Tasso di aggregazione piastrinica nel sangue e anomalie

Le piastrine sono cellule del sangue che non hanno colore. Svolgono una funzione importante nel corpo, proteggendolo dalla perdita di sangue. Questo processo - aggregazione piastrinica nel sangue, ha i suoi indicatori standard.

Per capire di cosa si tratta, è necessario avere un'idea della formazione di un grumo di sangue, delle norme esistenti, del pericolo di deviazioni dai valori normali.

Descrizione e ruolo nel corpo umano

Dopo la lesione del tessuto, le piastrine sono fissate sulle pareti della nave che ha subito danni. Di conseguenza, le celle sono incollate l'una all'altra. Nel tempo, i filamenti di fibrina, le nuove cellule incollate e altri elementi si uniscono alla massa risultante.

In questo contesto, vi è una proliferazione di un coagulo di sangue, che raggiunge una grande dimensione, che può portare alla sovrapposizione della nave e smettere di sanguinare. La velocità di tale processo è molto importante, perché a volte è la conservazione della vita umana che dipende da esso.

Un gran numero di fattori influisce sulla coagulazione del sangue. Uno di questi è l'aggregazione. In assenza di condizioni patologiche, svolge una funzione adattativa protettiva.

Le caratteristiche di aggregazione consistono nell'incollare le cellule solo nella nave danneggiata. In questo caso, il processo è considerato positivo.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui la trombosi è indesiderabile. Ad esempio, se viene diagnosticato un ictus, infarto del miocardio.

Ciò è spiegato dal fatto che la formazione di coaguli di sangue interferisce con il normale flusso di sostanze necessarie agli organi vitali.

In questo caso, le piastrine prendono il lato dei processi patologici. Combattere le deviazioni dalla norma è necessario solo con l'aiuto di droghe.

Per identificare gli indicatori normali dalle deviazioni, è necessario condurre un'analisi quantitativa dell'aggregazione positiva e negativa.

Nella pratica medica esiste una certa classificazione dell'aggregazione per specie. Questi includono:

  1. Aggregazione moderata Diagnosticato principalmente durante il parto. Per provocare una condizione può la circolazione placentare.
  2. Aggregazione spontanea. Un induttore non è richiesto per la determinazione. Per rilevare l'attività di aggregazione, il sangue viene versato in una provetta, che viene posta in un dispositivo speciale, dove viene riscaldata a 37 gradi.
  3. Aggregazione indotta Per gli induttori dello studio vengono aggiunti al plasma. In questo caso viene eseguita l'aggregazione con ADP, con collagene, ristomicina e adrenalina. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui è necessario diagnosticare determinate patologie del fluido ematico.
  4. L'aggregazione aumentata contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. I sintomi caratteristici di una tale condizione patologica sono intorpidimento e gonfiore.
  5. La diminuzione dell'aggregazione viene spesso rilevata quando il sistema circolatorio è disturbato. La diminuzione dei conteggi delle piastrine provoca una varietà di sanguinamento. Si verifica nel gentil sesso durante il ciclo mestruale.

Per la salute umana, l'aggregazione crescente o decrescente è pericolosa. Pertanto, il livello delle piastrine nel sangue deve essere monitorato regolarmente.

Sintomi di deviazioni dagli indicatori

L'ipergregazione è accompagnata da un aumento della viscosità del sangue e da una diminuzione della sua velocità di flusso, che influisce negativamente su tutti i sistemi e gli organi umani.

Tuttavia, ci sono condizioni patologiche quando l'aggregazione pronunciata è normale, che a sua volta non è considerata una ragione per rifiutarsi di ricercare continuamente gli indicatori di coagulazione.

Queste malattie includono:

  • ipertensione;
  • diabete mellito;
  • malattie oncologiche;
  • patologia vascolare.

La mancata individuazione dell'iperaggregazione e la mancanza di misure di assistenza possono portare allo sviluppo di infarto, ictus e trombosi venosa.

La diminuzione degli indici di aggregazione è accompagnata da un sanguinamento prolungato, incluso sanguinamento interno, che si manifesta con la formazione di ematomi.

Qual è la norma

Le percentuali di livello piastrinico in un adulto e in un bambino saranno leggermente diverse. I valori ottimali degli indicatori sono presentati nella tabella seguente.

da 1 anno a 4 anni

dai 15 ai 18 anni

Uomini dopo 18 anni

Le donne dopo 18 anni

Se stiamo parlando di valori normali di aggregazione, allora sarà del 25-75 percento. In questo caso, le piastrine vengono incollate insieme senza deviazioni e non rappresentano una minaccia per il corpo umano.

Che ricerca viene condotta

L'analizzatore dell'aggregazione piastrinica è un esame emocromocitometrico completo. Tuttavia, ci sono altri studi che danno risultati più accurati. Tra i metodi principali ci sono i seguenti test:

  • secondo Sukharev;
  • di Lee-White;
  • coagulazione.

La loro essenza sta nel fatto che sostanze speciali che inibiscono l'aggregazione interferiscono con il sangue.

Questi componenti sono simili alle sostanze contenute nel corpo umano, che provoca la formazione di trombi. Tali componenti sono chiamati induttori.

Preparazione per l'analisi

Prima di fare l'analisi, è necessario sottoporsi ad alcuni corsi di formazione. Affinché i risultati siano il più precisi possibile, non dovrebbero esserci sostanze nel liquido ematico che possano avere un effetto negativo su di esso.

  1. Una settimana prima dell'analisi, le droghe di un certo numero di aspirine sono escluse, poiché come risultato della loro somministrazione, la formazione di trombi viene soppressa. Se non è possibile cancellare questi fondi, il tecnico di laboratorio che conduce lo studio deve essere informato.
  2. Per un periodo di 12 ore è necessario abbandonare l'uso del cibo. Anche i prodotti, soprattutto quelli ad alto contenuto di grassi, influiscono negativamente sui risultati.
  3. Evitare lo stress fisico ed emotivo.
  4. Durante il giorno, non prendere bevande alcoliche, caffè, aglio, non fumare.

L'analisi è ritardata se c'è un processo infiammatorio attivo.

condotta

Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, nel periodo da 7 a 10 ore. Lo studio può essere condotto solo a stomaco vuoto. Consentito di bere acqua non gassata

Per eseguire un esame del sangue, prelevare il liquido ematico da una vena. Per questi scopi, viene utilizzata una siringa monouso. Successivamente, il materiale viene inserito nell'aggregometro, che contiene una soluzione al 4% di sodio citrato. Quindi il contenitore viene girato più volte. Dopo che la provetta con il sangue viene inviata al laboratorio per ulteriori ricerche.

Decodifica risultati

Tenendo conto della sostanza che è stata usata durante lo studio, l'interpretazione dell'analisi ha luogo. Per fare ciò, le cifre sono confrontate con i valori normali, che sono presentati di seguito.

Se c'è un aumento rispetto alla norma, viene diagnosticata l'iperaggregazione. Può verificarsi in condizioni patologiche come:

  • la leucemia;
  • patologia del tratto gastrointestinale o dei reni;
  • aterosclerosi;
  • diabete;
  • ipertensione;
  • sepsi;
  • la malattia di Hodgkin.

Quando le deviazioni al ribasso diagnosticano l'ipoaggregazione. Le sue cause possono essere patologia del sangue, trombocitopatia, terapia antipiastrinica.

La percentuale mostra il livello di trasmissione della luce al plasma dopo che la sostanza dell'induttore è stata aggiunta ad essa. Con un basso contenuto di piastrine, questa cifra è al 100%, con un aumento - zero.

Caratteristiche di aggregazione in donne in gravidanza

Durante la gravidanza sono permesse anormalità, che in questo periodo vanno dal 30 al 60 percento.

Disaggregazione può verificarsi con la mancanza di piastrine, così come se vi è un cambiamento nella loro composizione qualitativa, che si manifesta con sanguinamento e lividi.

L'aumento dell'aggregazione avviene nella tossicosi, quando il paziente ha una grande perdita di liquidi a causa di vomito o diarrea. Un aumento della concentrazione ematica provoca una maggiore formazione di trombi. Minaccia di fallire nel primo periodo.

Come puoi normalizzare i valori

Se viene diagnosticata una violazione della coagulabilità del sangue, è necessario prendere immediatamente misure per eliminare la condizione patologica. Una maggiore aggregazione può portare a trombosi e una diminuzione può portare a sanguinamento pesante e pericoloso.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'iperaggregazione, gli esperti prescrivono farmaci con farmaci che possono fluidificare il sangue. L'aspirina ordinaria può far fronte al compito.

Sulla base dei risultati di ulteriori sondaggi, viene spesso prescritto:

  • analgesici;
  • Blocco Novocain;
  • farmaci che contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni;
  • anticoagulanti che prevengono la coagulazione rapida.

A volte i metodi popolari non sono meno efficaci. Vale la pena ricordare che tale trattamento è necessariamente concordato con il medico.

Tra le ricette provate sono le seguenti:

  1. Un cucchiaio di trifoglio versare 200 ml di acqua bollita e lasciare fermentare per 30 minuti. Composizione preparata consumata al giorno in dosi divise. Il corso della terapia dura un mese.
  2. In pari quantità (per un cucchiaino) di zenzero e tè verde, preparare un litro e mezzo di acqua bollente. Aggiungi un pizzico di cannella. Insistere per un quarto d'ora e richiedere entro 24 ore.
  3. Ogni giorno, bevi succo d'arancia fresco. Può essere miscelato in uguali proporzioni con la zucca.

È anche importante aderire alla corretta alimentazione. Nella dieta dovrebbe essere:

  • agrumi;
  • zenzero;
  • aglio;
  • le verdure sono rosse e verdi;
  • frutti di mare.

Con una cattiva coagulazione del sangue è vietato assumere droghe. che assottiglia il fluido sanguigno. Se il processo ha acquisito un modulo in esecuzione, le misure terapeutiche vengono eseguite solo in condizioni stazionarie.

Dai farmaci prescrivi:

  • Emosint;
  • Acido aminocaproico e tranexamico;
  • Introduzione di ATP;
  • Dicynone.

La dieta deve contenere cereali di grano saraceno, uova, barbabietole e carote, melograno, fegato di manzo, carne rossa.

Per mantenere il sangue in uno stato normale, è necessario osservare rigorosamente il regime di bere. Almeno un litro e mezzo di acqua pura è considerato la norma al giorno. Il cibo dovrebbe essere fresco ed equilibrato.

Conformità alle regole dell'alimentazione: la prevenzione di molte malattie del corpo umano. Non meno importante è il ruolo svolto dall'attività fisica. Contribuiscono non solo a rafforzare il corpo, ma anche la normalizzazione di tutti i processi interni.

Con la diagnosi tempestiva delle deviazioni degli indicatori di aggregazione, molte malattie e complicazioni possono essere prevenute. Monitorare il livello di aggregazione piastrinica è necessario regolarmente.

Aggregazione piastrinica - che cos'è?

Le piastrine, le cellule del sangue più piccole (rispetto ai leucociti e ai globuli rossi) svolgono una funzione importante - proteggono il corpo dalla perdita di sangue. L'aggregazione piastrinica è il processo di incollaggio delle cellule insieme, la fase iniziale della formazione di coaguli di sangue.

Il secondo passo consiste nel fissare le piastrine sul muro della nave danneggiata. I filamenti di fibrina, altri elementi, nuove cellule aderenti sono stratificati sulla massa delle piastrine. Pertanto, il trombo si espande in una dimensione che può bloccare il diametro della nave e fermare il sanguinamento. Dalla velocità del processo a volte dipende dalla vita umana.

Il ruolo dell'aggregazione piastrinica nel processo di coagulazione del sangue

La coagulazione del sangue dipende da molti fattori. Uno di questi, l'aggregazione piastrinica, in un corpo sano è protettivo di natura adattiva. Le cellule sono incollate insieme solo in una nave sanguinante. In questo caso, il processo ha un ruolo positivo.

Ma ci sono condizioni patologiche in cui la formazione di coaguli di sangue è indesiderabile perché porta alla malnutrizione degli organi vitali. Ad esempio, in infarto miocardico, ictus, trombosi delle arterie principali. L'attività di aggregazione delle piastrine prende il lato dei cambiamenti patologici. Deve essere combattuto con varie droghe.

Esiste un bisogno pratico di quantificare l'aggregazione piastrinica buona e povera. Per fare ciò, utilizzare la norma e distinguere le deviazioni.

Come determinare la norma e la patologia?

Un esame del sangue può mostrare l'abilità di aggregazione piastrinica di una determinata persona? Dopotutto, per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena e da quel momento sulle cellule del sangue non agiscono "ordini" del corpo. Questo tipo di analisi è chiamato "in vitro", una traduzione letterale dal latino "sul vetro, in una provetta". Gli scienziati cercano sempre di studiare la reazione in condizioni vicine al corpo umano. Solo i dati ottenuti in questo modo possono essere considerati affidabili e utilizzati nella diagnostica.

Le abilità piastriniche sono determinate dall'aggregazione indotta. Ciò significa che, come sostanza induttiva, vengono utilizzati mezzi che non sono estranei al corpo nella composizione chimica e che possono causare la formazione di trombi. Come induttori, vengono utilizzati i componenti della parete vascolare: adenosina difosfato (ADP), ristocetina (ristomicina), collagene, serotonina, acido arachidonico, adrenalina.

L'aggregazione spontanea è determinata senza induttori.

I metodi di determinazione quantitativa si basano sulla trasmissione di onde luminose attraverso plasma sanguigno ricco di piastrine. Il grado di attività di aggregazione è studiato dalla differenza nella densità della luce del plasma prima dell'inizio della coagulazione e dopo aver ottenuto il massimo risultato. Determinate anche la velocità di aggregazione nel primo minuto, la natura e la forma delle onde.

La velocità dipende dalla sostanza dell'induttore, dalla sua concentrazione.

L'aggregazione piastrinica con ADP viene solitamente prescritta e valutata in combinazione con collagene, ristomicina e adrenalina.

Regole per la preparazione per l'analisi

Per superare un esame del sangue per la capacità di aggregazione, è necessario comprendere che lo studio sarà impreciso se si violano le regole di preparazione. Nel sangue ci saranno sostanze che influenzano il risultato.

  • Una settimana prima della donazione di sangue, tutti i farmaci della serie di aspirina, dipiridamolo, indometacina, sulfapiridazina, antidepressivi devono essere annullati. L'uso di questi farmaci inibisce (sopprime) la trombosi. Se non riesci a smettere, devi informare il laboratorio.
  • Non si possono consumare un minimo di 12 ore, specialmente i cibi grassi consumati influenzano i risultati.
  • Il paziente dovrebbe essere il più calmo possibile, non eseguire il lavoro fisico.
  • Per un giorno, escludere caffè, alcool, aglio dal cibo, non fumare.
  • L'analisi non viene eseguita se c'è un processo infiammatorio attivo.

Un esame del sangue per l'aggregazione piastrinica è prescritto da un medico quando è necessario un trattamento anti-coagulazione, controllandone l'efficacia, selezionando il dosaggio ottimale, per diagnosticare un aumento del sanguinamento.

Decodifica risultati

Le ragioni per condurre immediatamente la ricerca con tre induttori standard e, se necessario, aggiungerne di nuove, sono nel meccanismo preferenziale di attivazione di uno dei fattori della coagulazione. Il valore diagnosticato della frequenza alterata rilevata, ad esempio, con ADP in assenza di dinamica con altri induttori. La valutazione dei risultati è effettuata da un medico.

La riduzione dell'aggregazione piastrinica può essere causata da:

  • uso di successo della terapia antipiastrinica;
  • un gruppo di malattie chiamate trombocitopatie.

Il ruolo della trombocitopatia

La trombocitopatia può essere ereditaria o acquisita a seguito di altre malattie. Le statistiche dicono che fino al 10% della popolazione mondiale soffre di questa patologia. Tutti loro sono associati alla disfunzione delle piastrine nell'accumulo di alcune sostanze.

Di conseguenza, la coagulazione e la formazione di trombi non si verificano, il che porta ad un aumento del sanguinamento per piccole ferite, lividi (emorragia interna).

Le malattie si manifestano fin dall'infanzia con gengive sanguinanti, frequenti sanguinamenti del naso, molti lividi sul corpo del bambino e gonfiore delle articolazioni delle articolazioni. Nelle ragazze durante il periodo di maturazione sessuale iniziano le mestruazioni prolungate e abbondanti. Il sanguinamento porta allo sviluppo dell'anemia (anemia).

La bassa capacità di aggregazione con trombocitopatia può essere attivata da infezioni virali e batteriche, farmaci, procedure di fisioterapia.

Trombocitopatia secondaria

Trombocitopatia sintomatica (secondaria) formata nella leucemia cronica, mieloma multiplo, anemia perniciosa. Questa condizione è caratteristica dello stadio finale dell'insufficienza renale (uremia), riducendo la funzione della ghiandola tiroidea.

Con trombocitopatie ci sono chirurghi con aumento del sanguinamento durante gli interventi chirurgici.

L'aggregazione piastrinica aumentata si osserva quando:

  • aterosclerosi vascolare comune;
  • malattia ipertensiva;
  • infarto miocardico;
  • trombosi delle arterie della cavità addominale;
  • ictus;
  • il diabete.

Cambio di aggregazione durante la gravidanza

L'aggregazione piastrinica durante la gravidanza può deviare dai valori normali.

Riduzione dell'aggregazione dovuta a produzione insufficiente di piastrine o violazione della loro composizione qualitativa. Questo si manifesta con sanguinamento, la presenza di lividi. Alla nascita, devi considerare la possibilità di un sanguinamento massiccio.

L'aggregazione è aumentata più spesso durante la tossiemia a causa della perdita di liquidi dovuta a vomito e diarrea. L'aumento della concentrazione del sangue porta ad un aumento della trombosi. Questo può portare a aborto nelle prime fasi. L'iperaggregazione moderata è considerata normale durante la gravidanza, è associata allo sviluppo della circolazione placentare.

In ostetricia è considerata la norma del 30-60% per tutti gli induttori. L'analisi dell'aggregazione piastrinica da parte degli ostetrici prescrive:

  • per aborto spontaneo;
  • trattamento della fertilità;
  • prima e durante la contraccezione;
  • prima della gravidanza programmata

L'analisi delle proprietà di aggregazione delle piastrine consente di identificare il rischio, prevedere complicazioni pericolose durante il decorso di malattie ed effettuare tempestivamente una terapia preventiva.

Aggregazione piastrinica: concetto, nell'analisi del sangue, anomalie, sfumature

Aggregazione piastrinica - il desiderio di placche di sangue, frammenti di megacariociti chiamati piastrine o placche di Bitstsotsero, "rilevamento" di una situazione di emergenza, accompagnata da perdita di sangue per unirsi ad altri "liquidatori" (presenti o in via di formazione nel processo) per chiudere il danno nella nave.

Una piccola ferita con una violazione dell'integrità delle piccole navi, di regola (se tutto è in ordine con il sistema emostatico), non minaccia di grossi problemi. Il sangue che scorre dalla ferita si ferma dopo un po 'di tempo e, in questi casi, le persone, negando la loro partecipazione, dicono: "Si è fermato". E, di sicuro, non tutti sono a conoscenza di un processo come l'aggregazione piastrinica, che svolge un ruolo importante nell'arrestare il sanguinamento e prevenire la perdita di fluido prezioso per il corpo.

Aggregazione piastrinica - una delle fasi di arresto del sanguinamento

Per un tale apparentemente insignificante come fermare il sanguinamento dai vasi della microvascolatura (arteriole, venule, capillari) sono processi complessi, fluentemente consistenti:

  • In risposta al danno, lo spasmo dei vasi microcircolatori e quindi parzialmente ostacola il libero flusso del sangue;
  • Placche ematiche - le piastrine si precipitano verso il sito dell'incidente, che si attacca alla zona danneggiata, cercando di colmare il divario (adesione piastrinica);
  • Il numero di piastrine nel sito di danno sta crescendo rapidamente (accumulo), cominciano ad accumularsi e formano conglomerati - si verifica l'aggregazione piastrinica, che è lo stadio iniziale, ma molto importante nella formazione di un coagulo di sangue;
  • Come risultato dell'aggregazione della piastra sanguigna, si forma un tappo piastrinico allentato (aggregazione piastrinica irreversibile), questa spina, sebbene aderente al plasma, non è molto stabile e affidabile: basta toccare e il sangue scorrerà di nuovo;
  • Il coagulo di sangue sotto l'influenza della proteina contrattile delle piastrine (tromboplastina) viene compresso, i fili di fibrina rendono denso il coagulo di sangue, che interrompe il sanguinamento (retrazione del trombo della trombina).

fasi della formazione di coaguli di sangue

Ovviamente, l'aggregazione piastrinica non è la fase finale dell'arresto del sanguinamento, è solo una delle fasi del processo, ma questo non lo rende meno importante. Come viene condotta questa reazione, quali componenti sono coinvolti in questo sarà descritto nelle sezioni seguenti, ma, prima di tutto, il lettore dovrebbe essere informato che l'aggregazione piastrinica, pur svolgendo una funzione protettiva nelle persone sane, può anche avere uno svantaggio. Le piastrine non si comportano sempre in questo modo - sedendosi tranquillamente e in silenzio per il momento, vengono rapidamente attivate, incollate alle pareti dei vasi sanguigni e incollate l'una all'altra, se necessario (se il vaso sanguigno dal quale scorre il sangue).

L'aumento dell'aggregazione piastrinica implica un'eccessiva intensità di azione di queste placche sanguigne, quando vengono attivate inutilmente (in assenza di sanguinamento), si uniscono e quindi contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue non necessari all'organismo, che chiudono il vaso sanguigno e disturbano il nutrimento dei tessuti degli organi vitali. Ciò può accadere ovunque: nei vasi che forniscono sangue al cuore (infarto del miocardio), ai polmoni (infarto polmonare), al cervello (ictus ischemico), ecc., Quindi, le forme farmacologiche degli agenti antipiastrinici sono così ampiamente prescritte per la prevenzione e il trattamento di queste condizioni patologiche.

Il tromboembolismo delle arterie principali spesso ha un esito triste, ma tutto è iniziato con inezie - con aggregazione spontanea di piastrine, ma, sfortunatamente, quando una funzione così importante (di aggregazione) per qualche motivo ha già subito dei cambiamenti patologici...

Aggregazione piastrinica nell'analisi del sangue

Per lo studio dell'aggregazione piastrinica, le cellule sono create condizioni vicine alla naturale (circolazione nel sangue). Il test viene effettuato su vetro utilizzando sostanze induttive assunte in determinate concentrazioni (aggregazione piastrinica indotta), che, in generale, sono coinvolte in questo processo in un organismo vivente (in vivo) con aggregazione stimolata dal sanguinamento delle piastrine del sangue (ADP, collagene, trombina adrenalina). Nei singoli laboratori per l'analisi sono state utilizzate sostanze che non sono presenti nel corpo, ma che hanno la capacità di causare aggregazione, ad esempio la ristomicina (ristotsetina). Va notato che per ogni induttore ci sono i suoi limiti di valori normali, che possono essere trovati guardando la tabella. Ma solo per familiarizzare, poiché la velocità è data solo a titolo provvisorio, può espandere o restringere il suo ambito in diversi laboratori - questo dipende dai valori di riferimento di ogni QDL.

Tabella: norma della capacità di aggregazione piastrinica a seconda della sostanza dell'induttore

Di particolare importanza per la diagnosi delle condizioni patologiche (in particolare le malattie cardiovascolari) è l'aggregazione piastrinica spontanea (CAT), quando una quantità eccessiva di piastre sanguigne incollate tra loro circola liberamente attraverso i vasi sanguigni, provocando una serie di disturbi, e questo accade principalmente nella zona di microcircolazione :

  1. L'aggregazione piastrinica spontanea a lungo minaccia di portare a cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni (specialmente nei vasi della microvascolarizzazione);
  2. SAT crea le condizioni per aumentare la capacità delle piastrine di formare aggregati, aumentando così il rischio di sviluppare patologia cardiovascolare, la sua progressione e l'insorgenza su questo sfondo di gravi complicazioni e conseguenze.

Molto spesso, l'aggregazione piastrinica spontanea in laboratorio determina:

  • Misurazione della densità ottica della sospensione piastrinica;
  • Attraverso la valutazione morfologica (visiva) delle piastrine del sangue aggregate.

Per diagnosticare e determinare la forma nosologica della trombocitopatia, è indubbiamente meglio utilizzare speciali attrezzature moderne: gli aggregometri (ottici, che registrano l'aggregazione di piastrine nel plasma arricchito da essi, o conduttimetrici, che misurano questo indicatore nel sangue intero). Questi dispositivi registrano continuamente tutto ciò che accade con le piastrine del sangue e quindi visualizzano le loro misurazioni graficamente (curva - aggregatogramma). Tali metodi diagnostici sono abbastanza affidabili, tuttavia, sono laboriosi e richiedono grandi quantità di plasma per la ricerca.

Le anormalità causano problemi durante la gravidanza

La capacità di aggregazione sia bassa che alta sono ugualmente cattive. A questo proposito, in circostanze specifiche, quando l'aggregazione piastrinica può essere aumentata o diminuita rispetto alla norma, un esame del sangue che calcola questo indicatore diventa obbligatorio.

Una di queste circostanze è l'esame delle donne che si trovano in stato di gravidanza, perché in ostetricia le deviazioni della capacità di aggregazione delle piastrine dalla norma hanno spesso conseguenze negative. Nel periodo gestazionale, il corpo della donna inizia a prepararsi per l'imminente perdita di sangue per un lungo periodo, quindi gli indicatori di coagulazione aumentano leggermente, ma vi è un moderato aumento, che non dovrebbe indicare un'iperagregazione.

L'aumento dell'aggregazione piastrinica può causare trombosi, ma d'altra parte, se è ridotto, c'è il rischio di sanguinamento. Per un corso favorevole di gravidanza - bisogno di un mezzo...

Il tasso di aggregazione piastrinica durante la gravidanza è solitamente compreso tra il 30 e il 60% (indipendentemente dalla sostanza utilizzata come induttore) e ancora: tutti approssimativamente, i risultati dovrebbero essere rilevati nel laboratorio che ha eseguito l'analisi, dove gli esperti li confrontano con valori di riferimento e segnalare eventuali deviazioni, se presenti. Solo in tali casi è possibile aspettarsi di non riscontrare alcuna iporegia con iperagregazione ed evitare trombosi e sanguinamento.

Aggregazione piastrinica con induttori

Un esame del sangue che determina la capacità di aggregazione del livello piastrinico dovrebbe essere eseguito simultaneamente con diversi induttori (dovrebbero essercene almeno quattro) per sapere a quale livello del processo si verifica un malfunzionamento.

Aggregazione piastrinica con ADP

Lo studio dell'aggregazione piastrinica con ADP viene effettuato allo scopo di rilevare l'aggregazione o la diagnosi spontanea piastrinica delle condizioni trombotiche che si verificano in una determinata patologia:

  1. Processo aterosclerotico;
  2. L'ipertensione;
  3. IHD, infarto miocardico;
  4. Violazione della circolazione cerebrale;
  5. diabete;
  6. Iperlipoproteinemia (alterazioni del profilo lipidico, aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità, aumento dell'aterogenicità);
  7. Trombatia ereditaria;
  8. Trombocitopatia che accompagna l'emooblastosi;
  9. Quando si assumono singoli farmaci che possono inibire l'attività delle cellule piastriniche.

La deviazione verso il basso dà:

  • Trombastenia di Glantsman (patologia ereditaria causata dall'assenza o dal difetto del recettore di membrana per fibrinogeno e glicoproteina IIb-IIIa);
  • Atrombio essenziale (differisce dalla trombustione nella violazione incompleta delle capacità funzionali delle piastrine;
  • Sindrome di Wiskott-Aldrich (una rara malattia recessiva legata al pavimento, caratterizzata da un cambiamento di forma e diminuzione delle dimensioni della cellula);
  • Sindrome di Aspirinopodobny (patologia associata a una violazione della "reazione di rilascio" e alla seconda fase di aggregazione);
  • Trombocitopatia nella sindrome uremica;
  • Trombocitopatia secondaria (con emoblastosi, ipotiroidismo, trattamento con agenti antipiastrinici, FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, diuretici e farmaci che riducono la pressione sanguigna).

L'aumento delle prestazioni si osserva quando:

  • Sindrome piastrinica viscosa (tendenza all'adesione, aumento dell'aggregazione piastrinica);
  • Attivazione delle cellule del legame piastrinico del sistema di coagulazione causata da vari fattori: stress psico-emotivo, farmaci, formazione di immunocomplessi per ragioni specifiche, ecc.;
  • Resistenza all'acido acetilsalicilico.

Aggregazione indotta con collagene

La deviazione dalla norma quando si utilizza la reazione con il collagene può indicare che le violazioni si verificano a livello di adesione. Gli indicatori tendono a diminuire, in linea di principio, con la stessa patologia dei campioni con ADP. L'aumento dell'aggregazione piastrinica è stato osservato nella sindrome piastrinica viscosa e nella vasculite di varia origine.

Determinazione dell'aggregazione piastrinica nel campione con adrenalina

Lo studio ristocetin-cofactor attività

I valori di questo indicatore riflettono l'attività del fattore di von Willebrand, il test viene principalmente utilizzato per diagnosticare la malattia con lo stesso nome.

Va notato che l'esecuzione di questo test mediante induttori non è utile solo per determinare la capacità delle piastrine del sangue di aggregarsi. Questi test consentono di valutare l'efficacia degli agenti antipiastrinici nel trattamento e offrono l'opportunità di scegliere la giusta dose di farmaci.

Informazioni per i curiosi

Nel frattempo, il lettore può giustamente rimproverare che, dopo aver iniziato la descrizione dell'argomento con analisi, varianti della loro norma e cambiamenti patologici, l'autore ha parlato troppo poco delle placche stesse, delle loro funzioni e del comportamento durante l'aggregazione stimolata dal sanguinamento. Il testo non evidenzia i meccanismi di attivazione piastrinica, non spiega l'essenza di tutte le reazioni dietro l'incollaggio cellulare e la formazione di un tappo emostatico.

Tutto ciò può essere facilmente corretto dando alle persone di maggiore interesse seguire l'intero processo descritto nelle sezioni seguenti, dall'inizio alla fine, per capire autonomamente le sottigliezze individuali ed evidenziare l'importanza di ciascuna delle componenti della reazione.

L'importante ruolo delle piastrine

Le piastrine sono molto importanti nell'implementazione dell'emostasi piastrinica vascolare, che si riflette nel nome del processo. In generale, le loro funzioni sono di risolvere i seguenti compiti:

  1. Le placche sanguigne, che svolgono una funzione angiotropica, mantengono la normale struttura e le capacità funzionali delle pareti dei vasi di piccolo calibro;
  2. Avere capacità di aggregazione dell'adesione, che consistono nel fatto che le cellule si riuniscono in "pile" e si attaccano alle aree danneggiate dei vasi (adesione), formando rapidamente un tappo emostatico (aggregazione piastrinica), possono fermare piccole emorragie in 1-2 minuti;
  3. I compiti delle placche del sangue comprendono il mantenimento dello spasmo degli emocapillari feriti al livello adeguato - queste cellule non permettono alle navi di rilassarsi, perché ciò causerà un aumento del sanguinamento;
  4. Le piastrine non sono solo presenti, ma assumono anche una parte attiva nei processi di coagulazione e, inoltre, influenzano la reazione di fibrinolisi.

Le funzioni di adesione e aggregazione delle piastrine sono inestricabilmente interconnesse e fuse in un'unica aggregazione adesiva (questa capacità di cellule del sangue è stata scoperta alla fine dell'anno precedente - il 9 ° secolo). Il fatto è che il tappo piastrinico inizia a formarsi anche prima del momento in cui le piastrine sono arrivate nel sito e hanno iniziato ad aderire alla membrana basale delle pareti vascolari.

Anche se l'attaccamento delle piastrine alle pareti dei capillari aiuta diversi componenti del tessuto connettivo, il collagene è riconosciuto come il principale stimolatore del primo stadio dell'emostasi piastrinica vascolare.

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È interessante notare che i piatti di sangue, "avendo imparato" sulla situazione di emergenza nel corpo, prima di arrivare sulla scena dell'incidente, iniziano a prepararsi intensamente:

  • In una frazione di secondo, cambiano il loro aspetto: dalle cellule piatte a forma di disco si trasformano in forme sferiche, buttano fuori lo pseudopodia (processi lunghi che prima non c'erano e che sono urgentemente necessari per agganciarsi al tessuto e connettersi l'un l'altro);
  • Alla nave danneggiata, le piastrine arrivano armate completamente, cioè ben preparate sia per l'adesione che per l'aggregazione, quindi impiegano fino a 5 secondi per attaccarle.
  • Allo stesso tempo, le piastrine che circolano nel flusso sanguigno non riposano, cercano e trovano rapidamente i loro compagni, si raggruppano in gruppi (da 3 a 20 cellule) e si uniscono per formare conglomerati;
  • I conglomerati vengono inviati all'area danneggiata per connettersi con le piastrine, che sono state le prime (inizialmente aderite) ad arrivare sulla scena dell'incidente e si attaccano alla membrana basale esposta del vaso sanguigno.

Tutte queste azioni delle piastrine vengono effettuate per aumentare molto rapidamente la dimensione del tappo emostatico, che in breve tempo (da 1 a 3 minuti) sarà in grado di chiudere qualsiasi spazio nel vaso sanguigno della microvascolarizzazione per arrestare il sanguinamento.

Dietro l'aggregazione c'è un complesso processo biochimico.

L'adesione e l'aggregazione delle piastrine non è una reazione così semplice, come potrebbe sembrare a prima vista. Questo è un complesso processo biochimico multistep che coinvolge vari fattori esogeni (esterni) ed endogeni (interni, che emanano dai piatti del sangue): stimolanti di reazione, consumo di energia, ristrutturazione significativa delle placche di Bitscotsero. Per esempio, il fattore di von Willebrand (una glicoproteina, un cofattore del plasma di adesione piastrinica del sangue al collagene) è necessario per il corretto funzionamento delle piastrine, la sua produzione viene effettuata nelle pareti vascolari. Quindi, le piastrine, muovendosi attraverso i vasi sanguigni, riforniscono questa glicoproteina per il futuro, mettendola nei loro granuli, in modo che se necessario (quando attivato) per rilasciarlo nell'ambiente.

L'aggregazione piastrinica è impossibile senza la partecipazione di un numero di stimolanti, che sono associati all'inizio della reazione:

  1. Il collagene è il principale stimolatore dell'adesione piastrinica;
  2. ADP - questo componente assume il ruolo principale nel primo stadio di aggregazione: in primo luogo, l'ADP in piccole quantità viene rilasciato dalla parete del vaso danneggiato e dai globuli rossi (eritrociti), che sono presenti anche nel sito dell'incidente. Quindi, con questo stimolatore, le placche stesse di Bitscoceroro (ATP → ADP) forniscono la zona di emostasi, che ha avuto il tempo di aderire e attivare inizialmente (la caratteristica di "reazione di rilascio" delle piastrine);
  3. In parallelo con l'ADP, altri agonisti di aggregazione, adrenalina e serotonina, vengono rilasciati dai granuli piastrinici, gli enzimi di membrana vengono attivati ​​nelle piastre del sangue, che contribuiscono alla formazione di potenti stimolanti della reazione, acido arachidonico (C20H32oh2) e i suoi derivati, tra cui la sostanza aggregante più attiva - il trombossano;
  4. Il sistema prostaglandinico è un legame significativo nella regolazione delle capacità di aggregazione piastrinica: nella modalità attiva, l'endotelio e le cellule muscolari lisce della prostaglandina endoperexia si formano nell'endotelio e possono anche essere convertite in trombossano. Tuttavia, nell'ultima fase di aggregazione, quando non è più necessario, queste sostanze cambiano direzione e iniziano a fornire la prostaciclina vasodilatatore (IGP)2), dilata i vasi sanguigni e in gran parte inibisce l'aggregazione piastrinica;
  5. Completando la "reazione di rilascio" dei fattori intra piastrinici, il rafforzamento e l'aumento della forza del tubo emostatico con fibrina è un agente aggregante molto forte, la trombina, può causare aggregazione in dosi che sono magre rispetto a quelle necessarie per il coagulo del sangue.

Naturalmente, questi meccanismi sono nella zona di attenzione dei medici di un certo profilo, tuttavia, possono essere di interesse per i lettori particolarmente curiosi che hanno fissato l'obiettivo di comprendere a fondo le reazioni complesse dell'emostasi piastrinica. Inoltre, una tale introduzione aiuta a capire l'origine di un certo numero di malattie associate a disturbi emorragici in questa fase.

vulnerabilità

Le violazioni di alcune parti dell'emostasi piastrinica costituiscono una serie di condizioni patologiche (ereditarie e acquisite).

La "reazione di rilascio" più vulnerabile si è rivelata la più vulnerabile nel meccanismo di aggregazione piastrinica, senza la quale il processo di clustering e incollaggio delle cellule si interrompe, a malapena a partire. Una spina emostatica, ovviamente, non è formata in questi casi.

Inoltre, per l'implementazione qualitativa della coagulazione del sangue nella zona del microcircolo è necessaria la presenza di varie sostanze non proteiche (Ca 2+, Mg 2+, fattore fosfolipidico), nonché proteinaceo (albumina, fibrinogeno, singoli componenti della gamma gamma, ecc.) Della natura.

Le proteine ​​sono necessarie alle piastrine per creare condizioni confortevoli per loro, la cosiddetta "atmosfera del plasma", e solo allora i piatti del sangue eseguiranno i compiti loro assegnati qualitativamente. Tuttavia, molti prodotti di clivaggio proteico (in particolare, ottenuti dalla rottura di fibrinogeno e fibrina) interferiscono con l'aggregazione piastrinica e lo inibiscono notevolmente.

Nel frattempo, nella condizione di normale funzionamento di tutti i partecipanti all'emostasi piastrinica, l'aggregazione piastrinica è abbastanza capace di fermare il sanguinamento nella zona del microcircolo, ma in vasi grandi, dove la pressione sulle pareti è più alta, la spina che non è rinforzata dalla fibrina sarà insostenibile e, semplicemente parlando, "volerà via" riprendendo il sanguinamento.

Cos'è l'aggregazione piastrinica?

L'aggregazione piastrinica è il processo di incollaggio delle cellule del sangue presentate l'una all'altra, così come il loro attaccamento alle pareti vascolari. L'aggregazione nella sua essenza è lo stadio iniziale della formazione di un coagulo di sangue che previene la perdita di sangue.

Cosa sono le piastrine?

Le piastrine sono a forma di cellule del sangue che contribuiscono alla normalizzazione del processo di coagulazione del sangue. Succede come segue. In caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari, le piastrine attraverso una catena di reazioni biochimiche ricevono un determinato segnale, si riuniscono al posto di una svolta e, incollando insieme, assicurano il processo di blocco. Ecco come avviene il processo di aggregazione.

Tuttavia, un processo di aggregazione eccessivamente intensivo è patologico. L'iperaggregazione piastrinica porta ad un aumento della trombosi, che aumenta notevolmente il rischio di sviluppare malattie come ictus e infarto del miocardio.

I bassi tassi di aggregazione non sono meno pericolosi e comportano una potenziale minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. L'adesione insufficiente delle piastrine porta alla formazione di una malattia come la trombocitopenia (ridotta coagulazione del sangue). Allo stesso tempo, la probabilità di emorragia interna ed esterna è elevata, il che non solo contribuisce allo sviluppo di forme gravi di anemia, ma può anche causare un esito fatale.

Pertanto, è estremamente importante monitorare i livelli delle piastrine nel sangue, nonché la loro capacità di elaborare l'aggregazione.

Particolarmente importante è l'aggregazione delle piastrine durante la gravidanza. Il fatto è che le violazioni di questo processo possono portare a una serie di conseguenze piuttosto gravi. L'ipoaggregazione (bassa aggregazione piastrinica) può provocare sanguinamento uterino durante il travaglio o dopo il periodo di nascita. Un'eccessiva aggregazione attiva è anche pericolosa per la futura mamma e il suo bambino, perché può portare alla formazione di coaguli di sangue, che è una delle cause più comuni di aborto e aborto spontaneo all'inizio della gravidanza.

Al fine di evitare tali effetti avversi e minimizzare i rischi, gli esperti raccomandano di condurre uno studio sul livello delle piastrine nel sangue e di identificare la loro capacità di rigenerarsi anche prima del concepimento, quando si pianifica una gravidanza.

Ricerca per controllare l'aggregazione

La ricerca di laboratorio sulle piastrine viene effettuata utilizzando una tecnica diagnostica, che viene chiamata aggregazione indotta. Per questa procedura, al sangue venoso raccolto dal paziente vengono aggiunte sostanze specifiche, la cui composizione chimica è simile alle cellule del corpo umano, contribuendo ai processi di trombosi, a seguito della quale si verifica l'agglutinazione piastrinica. Come induttori vengono solitamente utilizzate sostanze che fanno parte delle pareti dei vasi sanguigni. Questi includono:

  1. ADP (adenosina difosfato).
  2. Ristocetina.
  3. Serotonina.
  4. Collagene.
  5. Acido arachidonico
  6. Adrenaline.

Per l'analisi, viene utilizzato un dispositivo speciale: l'analizzatore dell'aggregazione piastrinica. Quando si esegue la ricerca attraverso il plasma sanguigno pieno di piastrine, vengono trasmesse onde luminose. L'analisi viene eseguita in due fasi. Gli indicatori del grado di aggregazione rappresentano la differenza della densità luminosa del plasma prima dell'inizio del processo di coagulabilità e dopo il suo completamento. Inoltre, gli esperti prestano attenzione a fattori come la forma, il carattere e la specificità dell'onda luminosa.

L'aggregazione piastrinica indotta è un metodo di analisi del sangue che è caratterizzato da un'estrema accuratezza e pertanto è ampiamente usato nella diagnostica moderna in presenza di sospetti di determinate malattie.

Non tutte le cliniche dispongono delle attrezzature necessarie per eseguire questo tipo di procedura diagnostica. Ad oggi, gli studi di aggregazione piastrinica sono stati condotti con successo nei Laboratori Invitro.

A cosa serve lo studio?

Un esame del sangue per la ricerca piastrinica consente allo specialista di determinare la capacità di queste cellule del sangue di aggregarsi, consente di identificare alcuni disturbi dell'emostasi, che possono essere congeniti o acquisiti. Inoltre, con l'aiuto della ricerca sull'aggregazione piastrinica, è possibile diagnosticare non solo le patologie del sistema ematopoietico, ma anche le malattie del sistema cardiovascolare. Tale procedura è necessaria per tracciare la dinamica di un certo numero di determinate malattie, per determinare le tecniche terapeutiche necessarie, per controllare il processo di guarigione.

Indicazioni per lo studio

L'aggregazione indotta può essere nominata da uno specialista nei seguenti casi:

  1. Trombocitopenia.
  2. Aumento della coagulazione del sangue.
  3. Tendenza alla trombosi.
  4. Gengive sanguinanti.
  5. Aumento del gonfiore
  6. Tendenza al sanguinamento, sanguinamento uterino.
  7. Ferite cicatrizzanti.
  8. Trattamento a lungo termine con acido acetilsalicilico.
  9. Malattie di Willebrand e Glanzman.
  10. Trombofilia.
  11. Gravidanza complicata
  12. Violazione della circolazione cerebrale, malattia coronarica.
  13. La trombocitopenia è congenita o acquisita.
  14. Vene varicose
  15. Controllo sulla dinamica del trattamento con farmaci antipiastrinici.
  16. Malattie di natura autoimmune.
  17. Lo studio della funzionalità delle cellule piastriniche prima dell'intervento chirurgico.
  18. Infertilità.
  19. Diversi tentativi infruttuosi di fecondazione in vitro di fila.
  20. Congelamento della gravidanza.
  21. Determinazione del grado di sensibilità del paziente agli effetti degli agenti antipiastrinici.
  22. Glombismo trombastenia.
  23. Malattia di Bernard Soulier.
  24. Prima di prescrivere e durante l'assunzione di contraccettivi ormonali.

Come prepararsi per lo studio?

Un esame del sangue per la capacità delle piastrine nel processo di aggregazione richiede una stretta osservanza delle regole di preparazione. Affinché lo studio sia estremamente corretto ed efficace, i pazienti devono seguire le seguenti raccomandazioni:

  1. Una settimana prima che il sangue venga prelevato per uno studio, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che inibiscono i coaguli di sangue. Questi includono i seguenti farmaci: farmaci acido acetilsalicilico, antidepressivi, sulfapiridazina, dipiridamolo, indometacina, agenti antipiastrinici, ormoni, contraccettivi.
  2. Un giorno prima dello studio, è necessario astenersi dall'uso di bevande contenenti caffeina e alcolici.
  3. Escludere dalla dieta cibi grassi, speziati, speziati, spezie e aglio.
  4. È vietato fumare il giorno della procedura.
  5. Limita lo stress fisico e psico-emotivo.
  6. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 12 ore prima del prelievo di sangue.

Controindicazione alla condotta di aggregazione piastrinica indotta è considerata la presenza nel corpo di processi infiammatori di natura acuta o cronica.

La conformità con le regole di cui sopra è necessaria per ottenere i risultati più accurati e oggettivi dello studio!

analisi

Un esame del sangue per determinare la capacità delle cellule piastriniche di rigenerarsi viene effettuato esclusivamente al mattino. Il momento ideale per il prelievo di sangue è il periodo tra le 7 e le 10 del mattino.

Lo studio è condotto a stomaco vuoto, in questo giorno il paziente non dovrebbe usare altro che acqua pura non gassata.

Per condurre un test per determinare il grado di aggregazione piastrinica viene utilizzato sangue venoso. La sua recinzione viene eseguita dalla vena cubitale del paziente usando una siringa monouso. Successivamente, il materiale viene posto in una provetta con una soluzione al quattro per cento di citrato di sodio. Dopodiché, il contenitore viene invertito più volte per completare la miscelazione del sangue con la sostanza attiva. Nella fase successiva, una provetta con sangue raccolto viene inviata al laboratorio per ulteriori ricerche.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati dello studio viene eseguita da uno specialista qualificato in laboratorio.

La velocità nel caso di questa analisi è determinata in base alla sostanza utilizzata - l'induttore che reagisce con il sangue del paziente.

Considera questa domanda in modo più dettagliato:

  1. I tassi normali di reazione con il collagene variano dal 46 al 93%.
  2. I tassi normali di reazione con adenosina difosfato variano dal 30 al 77%.
  3. I tassi normali di reazione con ristomicina variano dal 35 al 92,5%.

Una diminuzione dell'aggregazione piastrinica può essere innescata dai seguenti fattori:

  1. Patologia del sistema ematopoietico.
  2. L'effetto positivo della terapia antipiastrinica.
  3. Thrombocytopathy.

L'aumento dell'aggregazione piastrinica può indicare la presenza delle seguenti patologie:

  1. Ipertensione.
  2. Stroke.
  3. Il diabete mellito.
  4. Attacco di cuore
  5. Aterosclerosi delle navi
  6. Trombosi delle arterie della cavità addominale.

Lo studio delle proprietà di aggregazione piastrinica è un'importante procedura diagnostica che offre l'opportunità di diagnosticare una serie di malattie in una fase precoce del loro sviluppo, per prevedere possibili complicanze, per prescrivere il corso ottimale di trattamento.

Aggregazione piastrinica come fattore di coagulazione del sangue

L'aggregazione di piastrine secondo la logica del nome è una combinazione di esse al fine di fermare l'emorragia. Ma questo è solo uno, anche se importante, fattore di coagulazione del sangue, che ha un valore numerico.

La funzione principale delle piastrine è quella di partecipare al meccanismo vascolare-piastrinico (microcircolo) per fermare il sanguinamento, cioè creare una spina (trombo) che chiude un foro nella parete vascolare che risulta da un danno. La formazione di trombi si verifica a seguito dell'adesione (adesione alla parete vascolare danneggiata) e dell'aggregazione piastrinica.

Come al solito, ci sono norme per la capacità di aggregare le piastrine, a cui l'incollaggio delle cellule ha un ruolo positivo. Tuttavia, in alcuni casi, l'abilità di aggregazione piastrinica può svolgere un ruolo negativo disturbando la nutrizione delle cellule di organi importanti a causa della formazione di coaguli di sangue.

Cos'è l'aggregazione piastrinica?

Questo tipo di emostasi è caratteristico di piccoli vasi con piccolo calibro e bassa pressione sanguigna. Per i vasi più grandi, il meccanismo di coagulazione è caratteristico, cioè l'attivazione della coagulazione del sangue.

Sistema emostatico e coagulazione del sangue

L'emostasi è un complesso di processi fisiologici nel corpo, grazie al quale viene conservato lo stato liquido aggregativo del sangue e la perdita di sangue è ridotta al minimo in violazione dell'integrità del letto vascolare.

Disturbi nel funzionamento di questo sistema possono manifestarsi come condizioni emorragiche (aumento del sanguinamento) e trombotici (tendenza a formare piccoli coaguli di sangue che interferiscono con il flusso sanguigno normale a causa di un aumento dell'aggregazione piastrinica).

Per fermare il sanguinamento in vasi di piccolo calibro, è sufficiente un meccanismo di microcircolazione per fermare il sanguinamento. La cessazione di sanguinamento da vasi più grandi è impossibile senza l'attivazione del sistema di coagulazione del sangue. Tuttavia, è necessario comprendere che il mantenimento completo dell'emostasi è possibile solo con il normale funzionamento e l'interazione di entrambi i meccanismi.

In risposta al danno alla nave si verifica:

  • spasmo vascolare;
  • rilascio da cellule endoteliali danneggiate che rivestono le navi dall'interno, VWF (fattore di von Willebrand);
  • lanciare la cascata di coagulazione.

Endoteliociti - cellule endoteliali che rivestono la superficie interna del vaso, sono in grado di produrre anticoagulanti (limitando la crescita del trombo e controllando l'attività piastrinica) e procoagulanti (attivano le piastrine, promuovendone la piena adesione). Questi includono: fattore di Willebrand e fattore tissutale.

Cioè, dopo che uno spasmo si è verificato in risposta a una lesione della nave e sono stati rilasciati procoagulanti, inizia un processo attivo di creazione di una spina piastrinica. Prima di tutto, le piastrine iniziano ad aderire alla parte danneggiata del letto vascolare (manifestazione delle proprietà adesive). In parallelo, rilasciano sostanze biologicamente attive che contribuiscono al miglioramento dello spasmo vascolare e una diminuzione dell'afflusso di sangue nell'area danneggiata, e inoltre emettono fattori piastrinici che attivano il meccanismo di coagulazione.

Tra le sostanze secrete dalle piastrine, è necessario selezionare ADP e trombossano A2, che promuovono l'aggregazione piastrinica attiva, cioè l'adesione l'una all'altra. A causa di ciò, il trombo comincia a crescere rapidamente di dimensioni. Il processo di aggregazione piastrinica continua fino a quando il coagulo formato raggiunge uno scartamento sufficiente per chiudere l'apertura formata nella nave.

In parallelo con la formazione di un coagulo di sangue, a causa del lavoro del sistema di coagulazione, viene rilasciata la fibrina. I fili di questa proteina insolubile intrecciano strettamente le piastrine, formando un tappo piastrinico completo (struttura fibrina-piastrinica). Inoltre, le piastrine secernono trombostein, che contribuisce alla riduzione e alla stretta fissazione del tubo e alla sua trasformazione in trombo piastrinico. Questa è una struttura temporanea che copre saldamente l'area danneggiata della nave e previene la perdita di sangue.

Un'ulteriore distruzione del coagulo di sangue formato, la limitazione della sua crescita, così come la prevenzione della formazione di piccoli coaguli di sangue (aumento dell'aggregazione piastrinica) in vasi intatti, viene effettuata dal sistema di fibrinolisi.

Esame del sangue per l'aggregazione piastrinica

Se è necessario valutare l'attività funzionale delle piastrine, viene eseguita un'analisi con la loro aggregazione indotta - un aggregatogramma. In realtà, questo studio consente di visualizzare graficamente la capacità delle piastrine di adesione attiva e aggregazione.

L'aggregatogramma viene eseguito su uno speciale aggregometro automatico. L'analisi viene effettuata dopo l'aderenza degli stimolanti di aggregazione al plasma ricco di piastrine del paziente.

Gli induttori dell'aggregazione piastrinica sono suddivisi in:

  • debole (adenosina difosfato (ADP) in piccole dosi, adrenalina);
  • forte (ADP ad alte dosi, collagene, trombina).

Di norma, viene eseguita l'aggregazione piastrinica con ADP, collagene, adrenalina e ristomicina (ristotsetina antibiotica). Lo studio dell'attività piastrinica in presenza di ristocetina è un importante studio nella diagnosi di trombocitopatia emorragica ereditaria (malattia di von Willebrand e sindrome di Bernard-Soulier).

In queste condizioni, l'aggregazione piastrinica è compromessa dopo l'attivazione con ristocetina. Sotto l'influenza di altri induttori (collagene, ADP) si verifica l'attivazione.

Regole per la preparazione per l'analisi

Un'ora prima dell'analisi è vietato fumare. Entro mezz'ora prima di prendere il materiale, il paziente dovrebbe essere a riposo.

Il medico curante e il personale di laboratorio devono essere informati dei farmaci presi dal paziente. Elevate concentrazioni di anticoagulanti possono ridurre l'aggregazione piastrinica. Gli agenti antipiastrinici riducono drasticamente tutti i tipi di attivazione dell'aggregazione piastrinica. L'uso di agenti antipiastrinici deve essere interrotto 10 giorni prima dell'analisi e farmaci antinfiammatori non steroidei - almeno tre giorni prima.

Anche interrompere la capacità di aggregazione piastrinica:

  • alti dosaggi di diuretici (furosemide) e beta-lattamici (penicillina, cefalosporine),
  • beta-bloccanti (propranololo),
  • vasodilatatori,
  • bloccanti dei canali del calcio,
  • citostatici,
  • farmaci antifungini (amfotericina B),
  • antimalarici.

Possono anche abbassare leggermente l'apporto di aggregazione piastrinica:

Aggregazione piastrinica indotta Decodifica, norma e patologia

Più spesso, i risultati della ricerca sono registrati in percentuale. Aggregazione piastrinica normale con:

  • ADP 5,0 μmol / ml - da sessanta a novanta;
  • ADP 0,5 μmol / ml - fino a 1,4 a 4,3;
  • adrenalina - da quaranta a settanta;
  • collagene: da cinquanta a ottanta;
  • ristocetinom: da cinquantacinque a cento.

Va ricordato che:

  • l'attivazione della ristomicina è una riflessione indiretta dell'attività del fattore di von Willebrand;
  • ADP - attività di aggregazione piastrinica;
  • induzione dell'integrità del collagene dell'endotelio vascolare.

La stima in percentuale indica il grado di trasmissione del plasma dopo l'aggiunta di un induttore di aggregazione ad esso. Il plasma povero di piastrine viene prelevato per la trasmissione della luce al 100%. Al contrario, plasma ricco di piastrine - oltre lo 0%.

Aggregazione della gravidanza

L'aggregazione piastrinica normale durante la gravidanza è compresa tra il trenta e il sessanta per cento. Nell'ultimo trimestre si può osservare un leggero aumento nell'aggregazione piastrinica.

La diminuzione dei valori indica un alto rischio di sanguinamento durante il parto e un marcato aumento del rischio di trombosi nel periodo postpartum, nonché un possibile aborto spontaneo del feto (la minaccia di aborto personale).

Indicazioni per l'analisi

  • disturbi emorragici (aumento del sanguinamento);
  • trombofilia (disturbo della coagulazione con aumentato rischio di trombosi);
  • aterosclerosi grave;
  • diabete;
  • prima di eseguire interventi chirurgici;
  • durante la gravidanza;
  • quando si controlla l'efficacia della terapia anticoagulante e antiaggregante.

Inoltre, questo studio è importante nella diagnosi della trombocitopatia emorragica ereditaria.

Aumento dell'aggregazione piastrinica. motivi

Tali violazioni nelle analisi sono tipiche per:

  • trombofilia (disturbo della coagulazione caratterizzato da una tendenza a formare coaguli di sangue);
  • malattia coronarica;
  • Diabete (diabete);
  • aterosclerosi grave;
  • ACS (sindrome coronarica acuta);
  • neoplasie maligne;
  • sindrome piastrinica viscosa;
  • grave disidratazione (trombofilia di disidratazione).

Molto spesso i coaguli di sangue si formano nelle vene profonde degli arti inferiori. La malattia si manifesta con dolore arcuato alle gambe, aggravato da deambulazione, affaticamento, edema, pallore e cianosi dell'arto colpito.

La trombosi iniziale colpisce principalmente le vene del muscolo gastrocnemio, quindi con il progredire della malattia, il trombo si diffonde più in alto, interessando la regione del ginocchio, della coscia e del bacino. La diffusione della trombosi e un aumento delle dimensioni di un trombo aumenta il rischio di tromboembolia polmonare.

Le ragioni per la riduzione dell'aggregazione

L'aggregazione ridotta è tipica per:

  • sindrome da aspirina;
  • malattie mieloproliferative;
  • trattamento con farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica;
  • uremia.

Con la malattia di von Willebrand (manifestata da sanguinamento nasale, gastrointestinale, uterino, emorragia muscolare con lesioni, ematomi lievi) sarà:

  • l'attivazione della ristocetina è gravemente compromessa;
  • l'induzione di ADP, collagene e adrenalina è preservata;
  • Carenza di fattore di Willebrand.

La sindrome di Bernard-Soulier (sanguinamento abbondante dalle mucose della bocca, naso, emorragia prolungata da ferite, rash emorragico, ematomi estesi) è anche caratterizzata da una brusca diminuzione dell'attivazione piastrinica da parte della ristomicina, mantenendo la normale induzione di ADP, ecc. In questa malattia, l'attività del fattore di von Willebrand è normale.

La trombastenia di Glantsman si manifesta con emorragie articolari, sanguinamento prolungato da ferite, eruzione emorragica, gravi perdite di sangue dal naso. In aggregatogramma - una forte diminuzione dell'attivazione delle piastrine da parte di ADP, adrenalina e collagene. Induzione con ristomitsina non rotta.

Trombocitopenia, eczema e frequenti infezioni purulente sono state osservate nella sindrome di Viskot-Aldrich. Le analisi sono caratterizzate da una diminuzione della reazione con collagene, adrenalina e assenza di una seconda ondata di ADP.

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