Bigeminia, trigeminia (aloritmie ventricolari): esordio, sintomi, diagnosi, trattamento

Per cominciare, va notato che bigeminia e trigeminia sono varianti di extrasistole ventricolare. Extrasistole è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco che è caratterizzato dall'insorgenza di ritmi cardiaci ectopici. Questo concetto riflette lo stato in cui le contrazioni degli atri o dei ventricoli non si verificano in quei percorsi del sistema di conduzione, che di solito è seguito da impulsi. Extrasistoli possono essere atriali e ventricolari.

Nei casi in cui extrasistoli si alternano con contrazioni normali del cuore attraverso una contrazione, essi parlano di cuore bigemens (1: 1) e quando due contrazioni normali indicano triheminia ventricolare (1: 2). Di conseguenza, una straordinaria contrazione dopo tre normali si chiama quadriemi (1: 3), e dopo quattro - pentaminemia. Questi tipi di extrasistoli sono combinati con il concetto di aloritmia.

bigeminy su un elettrocardiogramma: ogni secondo complesso - extrasistole

Inoltre, coppia isolata di extrasistoli (due di fila) e gruppi extrasistoli frequenti, se sono seguiti in fila in un numero di tre o più. In quest'ultimo caso, l'extrasistolo può essere considerato un breve jog di tachicardia ventricolare.

Secondo le statistiche, extrasistole si verifica più del 68% delle persone. Allo stesso tempo, la maggioranza (63%) sono extrasistoli ventricolari, circa il 25% è atriale, e i casi rimanenti sono nella bigeminia sopraventricolare e trigeminia, così come le loro combinazioni. L'incidenza di bigeminia ventricolare si riscontra anche in più del 60% dei pazienti con ischemia miocardica e più dell'80% dei pazienti con infarto miocardico acuto.

Cause di Bigeminia e Trigeminia

I normali extrasistoli atriali e ventricolari normali si trovano normalmente in una persona sana. Sono quasi non sentiti e non causano disagio. Eparasteri più frequenti, come l'aloritmia, così come frequenti extrasistoli accoppiati e jog di tachicardia ventricolare, non possono essere considerati una variante normale e sono un motivo per un esame dettagliato del sistema cardiovascolare.

Quindi, le cause principali degli episodi di bigeminismo e trigeminia sono:

  • Infarto miocardico acuto,
  • Sovradosaggio con glicosidi cardiaci, o la cosiddetta intossicazione glicosidica con preparazioni di digitale e digitale - strofantina, digossina, korglikon e altri,
  • Valori acquisiti della valvola mitrale e aortica,
  • Ha trasferito la febbre reumatica (reumatismi) con una lesione del rivestimento interno del cuore - endocardite,
  • Le conseguenze della miocardite - un processo infiammatorio nello spessore del muscolo cardiaco, e anche piccoli cambiamenti cicatriziali sono la base per la circolazione patologica dell'impulso attraverso le fibre del miocardio,
  • Cardiosclerosi postinfartuale (PEAX) - cambiamenti cicatriziali nella normale struttura del miocardio.

Se un paziente non ha riscontrato un danno miocardico organico dopo un esame completo, è molto probabile che la causa di bigemia e trigeminia sia un disturbo degli effetti vegetativi sul cuore nella distonia vegetativa-vascolare. Questa patologia richiede la consultazione con un neurologo.

Sintomi di Bigeminia e Trigeminia

I sintomi di battiti prematuri dal tipo di bi- o trigeminia consistono in sintomi cardiaci e neurologici.

Le manifestazioni cardiache consistono nella sensazione di spinte ritmiche del paziente nella zona del cuore, che si alterna con un senso di arresto, sbiadimento del cuore. Questo periodo corrisponde a una pausa compensativa sull'ECG. C'è anche un tremore interno, una sensazione di mancanza d'aria e disagio dietro lo sterno o nella metà sinistra del petto di un personaggio pressante o pungente.

I sintomi neurologici si verificano a causa di una violazione del ciclo completo del battito cardiaco, con conseguente insufficiente quantità di sangue che scorre al cervello. In questo caso, il paziente può sperimentare letargia, sonnolenza, lampi di mosche davanti ai suoi occhi e debolezza. In rari casi, può verificarsi una sincope a breve termine, specialmente se l'alorythmia è combinata con altri disturbi del ritmo cardiaco.

In caso di sintomi simili, in particolare quelli combinati con pressione sanguigna alta o bassa, il paziente deve consultare immediatamente un medico (in clinica o un'assistenza medica di emergenza).

diagnostica

La diagnosi di bigeminia e trigeminia diventa evidente dopo un ECG.

extrasistoli dal tipo di bigeminia, trigeminia e quadrigenemia su ECG

Nel caso in cui il paziente annidi reclami simili periodici, ma sull'ECG siano registrati solo extrasistoli singoli, il paziente deve eseguire il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa e dell'ECG (secondo Holter). Questo è necessario per "prendere" extrasistoli, valutare la gradazione di extrasistoli di Ryan (Rayn) o Laun (Lown) e ottenere una classificazione prognostica di extrasistoli (vedi sotto).

Inoltre, nel caso in cui il paziente sia effettivamente registrato bigeminia o trigeminia, è necessario condurre un esame completo per determinare la causa dell'aritmia. Sono assegnati ulteriori metodi di esame:

  1. Esami del sangue generali e biochimici per eliminare il processo infiammatorio, nonché per valutare lo spettro lipidico del sangue (per l'aterosclerosi e la malattia ischemica),
  2. Ultrasuoni del cuore, o Echo-x (ecocardioscopia), che consente di identificare cambiamenti strutturali o morfologici nel cuore,
  3. Esercizi con attività fisica (tapis roulant - test, test con camminata di 6 minuti, ergometria in bicicletta) per valutare il significato dell'attività fisica nel verificarsi di bigeminia e trigeminia, nonché per valutare la tolleranza dell'attività fisica durante l'ischemia o nell'insufficienza cardiaca cronica.

Video: bigeminy su un elettrocardiogramma

trattamento

Se un paziente ha escluso le cardiopatie organiche come causa di bigeminia e trigeminia, allora deve essere esaminato da un neurologo con un trattamento per la distonia vegetativa-vascolare.

Prima di tutto, è necessario correggere uno stile di vita con cibo sufficiente e il modo di lavorare e riposare. È anche necessario normalizzare lo stato psicologico del paziente e fornire conforto psico-emotivo. Anime contrastanti, versamento e sfregamento con un panno umido sono molto ben addestrati dal sistema cardiovascolare.

Nel caso in cui un paziente ha una particolare malattia cardiaca come causa, richiede un trattamento senza fallo. In alcuni casi, può anche essere indicata la correzione chirurgica della cardiopatia.

Oltre al trattamento primario, i bloccanti beta-adrenergici, ad esempio, sotalolo, nebilet, coronal, concor e altri, così come i calcio antagonisti, diltiazem, verapamil, ecc., Sono prescritti al paziente per uso continuo, che possono ridurre la frequenza cardiaca e ridurre la conduttività degli impulsi patologici da miocardio ventricolare.

Cordarone, lidocaina e chinidina per somministrazione endovenosa sono usati come aiuto d'emergenza in caso di improvvisa comparsa di bigeminia o trigeminia frequenti.

Nel caso in cui la terapia antiaritmica sia controindicata al paziente, o si noti la sua scarsa tolleranza e / o inefficienza, la necessità di RFA (ablazione con radiofrequenza) - cioè la cauterizzazione del tessuto atriale o ventricolare attraverso il quale passano gli impulsi patologici - deve essere risolta.

Sono possibili complicazioni di bigeminia e trigeminia?

Le complicazioni possono svilupparsi in pazienti con qualsiasi extrasistole - ventricolare e atriale.

Pertanto, i battiti prematuri atriali possono trasformarsi in fibrillazione atriale e flutter e ventricular bigeminia o trigeminia in tachicardia ventricolare, in fibrillazione ventricolare e portare a asistolia (arresto cardiaco). La prevenzione delle complicanze è l'inizio tempestivo del trattamento delle malattie che portano alla bigemina e alla trigeminia.

prospettiva

I singoli extrasistoli in linea di principio non sono pericolosi senza patologia organica del cuore, in contrasto con il gruppo e l'accoppiamento, che può portare al parossismo della tachicardia ventricolare.

tabella di classificazione di extrasistoli ventricolari da Lown

La prognosi per bigeminia e trigeminia è determinata dalla classificazione prognostica di extrasistoli da Lown (Lown):

  • Grado 1 - meno di 30 singoli extrasistoli all'ora
  • Grado 2 - più di 30 singoli extrasistoli all'ora,
  • Grado 3 - polimorfico (forme diverse) e politopico (da diverse parti del miocardio ventricolare) extrasistoli,
  • Extrasistoli accoppiati in classe 4А,
  • 4 classe B - extrasistoli di gruppo,
  • Grado 5 - extrasistoli "precoci", quando l'extrasistole si solleva sullo sfondo di una contrazione del cuore ancora persistente.

Quindi, la prognosi per le prime due classi è favorevole, per esempio, se un paziente ha parecchie extrasistole nell'arco di un'ora, regolarmente in alternanza con normali contrazioni cardiache dopo uno o due.
I gradi da terzo a quinto sono prognosticamente sfavorevoli, poiché vi è un alto rischio di sviluppare disturbi del ritmo fatale. Cioè, se la bigemina e il trigemino si alternano con il paired, il gruppo o gli extrasistoli precoci, possono essere pericolosi in termini di sviluppo di complicanze.

In conclusione, va notato che le extrasistole per il tipo di bigeminia e trigeminia sono pericolose solo se sono causate da una grave patologia del miocardio. Altrimenti, ad esempio, in caso di distonia vegetativa-vascolare, questo tipo di extrasistoli scompare quando l'influenza dei nervi autonomi sul cuore è normalizzata.

Che cosa è bigemina, cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è bigeminy, le cause di questo disturbo del ritmo cardiaco. Sintomi e trattamento

Bigemninia è una variante dell'aritmia del cuore (corretta alternazione di extrasistoli e complessi normali), in cui ogni colpo normale è accompagnato da un extrasistole - una contrazione prematura del muscolo cardiaco.

Normalmente, il pacemaker è il nodo del seno situato negli atri. Gli impulsi straordinari possono procedere da ventricoli, meno spesso da padiglioni auricolari, formando extrasistoli ventricolari o predserdny. A seconda della fonte di extrasistoli, si distinguono forme di patologia sopraventricolare o ventricolare. Nel primo caso, gli impulsi che portano a contrazioni premature e lo sviluppo di bigeminia si formano negli atri, nel secondo - nel miocardio ventricolare.

Bigeminia non deve essere considerata una malattia. Spesso un tale disturbo del ritmo non è pericoloso. Nel determinare il grado di rischio dovrebbe tener conto delle cause che portano a battiti:

  • Ad esempio, se l'extrasistolo aloritmico fosse il risultato di un infarto miocardico, potrebbe indicare una gravità significativa della condizione.
  • Sullo sfondo della bigeminia, l'infarto aumenta il rischio di aritmie ventricolari, che possono portare a conseguenze fatali.
  • Episodi periodici a breve termine di bigemenia senza cardiopatia organica possono essere considerati sicuri e non richiedono una terapia antiaritmica.

Questa patologia può essere completamente curata.

Il cardiologo è coinvolto nel trattamento della bigeminia. Se la causa della patologia è associata a malattie di altri organi (tireotossicosi, distonia neurocircolatoria), è necessario il trattamento da specialisti appropriati: un endocrinologo, un neuropatologo. In presenza di indicazioni per il trattamento chirurgico dei pazienti con aritmie, un cardiochirurgo consiglia.

Cause di bigeminismo

Extrasistoli possono essere associati a disturbi funzionali, cambiamenti organici nel miocardio e effetti tossici. Rari extrasistoli si verificano spesso nelle persone sane. Bigeminia viene in genere rilevato in pazienti con alterazioni strutturali del miocardio o presenza di difetti valvolari.

Possibili ragioni funzionali per lo sviluppo di bigemin:

  • il fumo;
  • stress psico-emotivo;
  • l'effetto della caffeina o dell'alcool;
  • distonia neurocircolatoria;
  • disturbi elettrolitici.

In alcuni casi, la causa dello stato non può essere determinata. Questo bigemino è chiamato idiopatico.

Le cause organiche della patologia includono malattie che portano a cambiamenti nel muscolo cardiaco sotto forma di distrofia (disturbi strutturali e metabolici), necrosi (necrosi della regione miocardica), sclerosi (sostituzione del tessuto connettivo del miocardio). Gli effetti tossici possono anche influenzare le proprietà elettrofisiologiche del miocardio, che spesso porta allo sviluppo di disturbi del ritmo.

Circa 2/3 dei casi di extrasistoli ventricolari sono associati a malattia coronarica (CHD). Pertanto, quando si rilevano complessi ventricolari prematuri dopo 40 anni, la connessione tra aritmie e malattia coronarica può essere esclusa solo mediante angiografia coronarica - uno studio sullo stato dei vasi che forniscono il cuore.

Lo sviluppo di aritmie a causa di infarto miocardico o altre forme di malattia coronarica peggiora la prognosi della malattia.

Sintomi di Bigeminia

In entrambe le forme ventricolare e sopraventricolare di bigeminia, le sensazioni soggettive differiscono da una persona all'altra. Alcuni pazienti tollerano bene questo tipo di aritmia, mentre altri si sentono molto peggio, ci sono sentimenti di ansia e paura. Con una bigeminia stabile, non si possono avvertire extrasistoli, ma più spesso con la patologia ci sono certe manifestazioni di disagio al petto o al collo.

I seguenti sintomi possono essere di preoccupazione per il paziente:

  1. La sensazione di interruzioni, pause tra i battiti del cuore, che possono assomigliare a una caduta da un'altezza o un affondamento del cuore.
  2. Condizione di ansia, soprattutto quando si verificano extrasistoli durante la notte.
  3. Respiro difficile, mancanza di respiro.
  4. Vertigini, diminuzione della pressione sanguigna al momento di un attacco di aloritmia.
  5. Dolore al cuore.

Oltre ai sintomi direttamente associati a extrasistoli, possono esserci manifestazioni cliniche della patologia che ha causato la comparsa di aritmie. La bigemina stabile può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, causare anomalie nel muscolo cardiaco e il suo lavoro.

diagnostica

Pulse - la frequenza di oscillazione delle pareti dei vasi sanguigni, determinata dal metodo di palpazione. Con una bigemina, l'impulso può diminuire ed essere inferiore a 40 battiti al minuto. Allo stesso tempo, non coincide con la frequenza cardiaca - questo parametro viene determinato quando si ascoltano i toni nella regione del cuore, e con bigeminia di solito corrisponde a una velocità di 60-80 al minuto. Ad esempio, sul collo o sul polso, puoi contare 40 battiti al minuto e nella regione del cuore: 60-80 battiti.

Questo fenomeno è chiamato deficit del polso. Quando si ascolta l'attività cardiaca, viene determinato un tono extra di extrasistoli, in caso di bigeminia, di solito è migliorato.

Metodi strumentali di ricerca in bigeminii:

  • Elettrocardiografia - registrazione di campi elettrici formati a seguito di attività cardiaca.
  • L'ecocardiografia è un esame ecografico che rivela una cardiopatia organica.
  • Il monitoraggio Holter è un metodo per registrare l'attività elettrica cardiaca durante il giorno, che consente di rilevare la frequenza di attacchi di aloritmia e la presenza di altri disturbi del ritmo. Per fare ciò, fissare il dispositivo sul corpo, che registra l'ECG durante le normali attività del paziente.
  • La ricerca elettrofisiologica intracardiaca è un metodo utilizzato nelle aritmie gravi, quando è necessario identificare l'area del miocardio, che è la fonte di extrasistole. Durante lo studio, gli elettrodi sono registrati attraverso la vena nel cuore, che registra l'attività elettrica di varie sezioni del miocardio.

L'elettrocardiografia è un metodo semplice ed efficace per determinare la presenza di bigeminia. Se l'esame viene eseguito in una forma costante di patologia o durante un attacco di aritmia, sull'ECG viene rilevata un'alternanza sequenziale di impulsi normali e prematuri. Sembrano un paio di complessi d'onda ECG formati da cambiamenti nei campi elettrici mentre l'onda di eccitazione viaggia attraverso il miocardio.

I complessi sono divisi tra loro da segmenti corrispondenti al rilassamento del miocardio dei ventricoli e degli atri e passando lungo l'isolina (il livello convenzionalmente assunto come zero). Nella forma sopraventricolare, i denti dell'ECG corrispondenti agli extrasistoli non vengono modificati. Con la variante ventricolare di bigeminismo si osserva l'espansione e la deformazione dei complessi.

Trattamento di patologia

In alcuni casi, bigeminy può essere completamente eliminato. Ciò accade in situazioni in cui è possibile eliminare la causa che ha portato all'aloritmia, ad esempio, tireotossicosi, miocardite, malattie infettive, squilibrio elettrolitico. Nei casi più gravi, la chirurgia è possibile eliminare la bigeminia - distruzione (ablazione) del nido degli impulsi patologici usando corrente ad alta frequenza.

  1. In qualsiasi forma di bigeminia, è indicato il trattamento della patologia che ha causato il disturbo del ritmo, l'eliminazione dei fattori causali di aritmia.
  2. Il rifiuto di alcol, fumo, tè forte, caffè è utile.
  3. Si raccomanda uno stile di vita sano, l'eliminazione dello stress emotivo.
  4. Per una severa tolleranza soggettiva degli attacchi di bigeminia, si raccomandano farmaci con effetto sedativo: tintura di biancospino, motherwort e tranquillanti (fenazepam, clonazepam).

Terapia antiaritmica

I farmaci antiaritmici per qualsiasi tipo di extrasistoli, compreso il bigeminii, vengono utilizzati secondo rigorose indicazioni. Secondo gli studi, gli episodi di bigeminalia che si verificano periodicamente non causano di per sé danni all'organismo e raramente portano a disturbi della circolazione.

Ma l'assunzione di farmaci antiaritmici può portare a effetti collaterali. I più pericolosi di loro sono:

  • aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa;
  • effetto aritmogena - rafforzamento dell'aritmia esistente o comparsa di un'altra patologia del ritmo;
  • vertigini, svenimento, aumento dell'insufficienza cardiaca, diminuzione del numero dei leucociti del sangue e di altre reazioni negative.

Decidere sulla necessità di una terapia antiaritmica dipende dalla valutazione del rischio. Innanzitutto, con la bigeminia sopraventricolare, c'è il pericolo di sviluppare una tachicardia sopraventricolare - un disturbo del ritmo al quale la frequenza delle contrazioni raggiunge 140-180 al minuto. La condizione è pericolosa per lo sviluppo di insufficienza cardiaca e richiede misure urgenti per normalizzare il ritmo. In secondo luogo, la fibrillazione atriale può diventare una conseguenza della bigemia sopraventricolare, in cui il contratto atriale con una frequenza superiore a 300 battiti al minuto. La bigemina ventricolare è pericolosa dalla minaccia di morte cardiaca improvvisa.

Indizi per la nomina di preparazioni antiarrhythmic per ekstrasistol:

  • frequenti attacchi di bigeminia, che portano a compromissione del movimento del sangue nel corpo;
  • severa tolleranza al paziente di extrasistoli;
  • il deterioramento della capacità funzionale del muscolo cardiaco durante l'ecografia del cuore, monitorata nel tempo.

Nella bigeminia sopraventricolare, i farmaci di scelta sono gruppi di beta-bloccanti (inderale, atenololo, metoprololo) o calcio-antagonisti (verapamil, diltiazem). Se non sono abbastanza efficaci, selezionano farmaci efficaci da altri gruppi o una combinazione di due farmaci.

In extrasistoli ventricolari, considerati potenzialmente pericolosi o maligni, sono prescritti amiodarone e beta-bloccanti. Questi farmaci possono migliorare la prognosi delle malattie cardiache e ridurre il rischio di morte.

Antiaritmici di classe 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) è prescritto solo per aritmie che non sono associate a malattia coronarica.

Ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza è indicata per bigeminia, che porta alla rottura del flusso sanguigno nel corpo e ad un aumento del rischio di morte improvvisa, in caso di fallimento della terapia antiaritmica. Questa procedura chirurgica è possibile solo con il focus identificato di extrasistoli. Gli elettrodi vengono introdotti attraverso l'accesso venoso e, dopo aver condotto uno studio elettrofisiologico, hanno un effetto a radiofrequenza sulla fonte dell'aritmia, distruggendolo.

Clicca sulla foto per ingrandirla

prospettiva

La prognosi per il bigeminismo è determinata dalla minaccia del verificarsi di condizioni potenzialmente letali. Per rischio, esistono diverse categorie di aritmie:

In che modo l'alitmia si differenzia per tipo, manifestazione e trattamento

Un disturbo del ritmo cardiaco, in cui si verifica un'alternanza regolare (attraverso una, due o tre contrazioni) di onde normali e straordinarie (extrasistoli), si chiama aloritmia. È chiamato figurativamente caos ordinato. La messa a fuoco ectopica può essere nell'atrio, nel nodo atrioventricolare e nel miocardio ventricolare (il più delle volte). Per il trattamento prescritto farmaci o interventi chirurgici.

Leggi in questo articolo.

Perché si verificano aloritmie ventricolari?

Se l'apparizione di rare straordinarie contrazioni si verifica in persone sane, non richiede una correzione medica, quindi alorythmia significa la presenza nel miocardio di una fonte stabile di impulsi patologici, una violazione significativa dell'eccitabilità e della conduttività del miocardio. Le cause di questa patologia possono essere:

E qui c'è di più sulla parasistola sull'ECG.

Classificazione per tipo

Allorythmia è una versione ordinata di extrasistole, in cui vi è un'alternanza di complessi anormali e normali sull'ECG. A seconda del loro rapporto, sono state identificate diverse forme di disturbo del ritmo.

bigeminismo

Dopo ogni normale onda di eccitazione sull'ECG, viene registrata una contrazione prematura dal focus patologico.

trigemino

Ci sono due opzioni per l'aspetto di extrasistoli:

  • due battiti del cuore normali e un extrasistole;
  • un complesso corretto e due straordinari.

Questa forma di aritmia, di regola, riflette compromissione della stabilità elettrica del miocardio durante infarto, miocardite ed endocardite.

quadrigemini

Sorge se, dopo tre normali onde sistoliche, si verifica un extrasistolo. L'opzione più difficile è la relazione inversa: tre contrazioni anormali e una normale. I quadriceminia sono meno comuni dei bigemini e dei trigemini e nel tempo possono trasformarsi in flutter atriale o ventricolare.

Flutter atriale a seguito di aloritmia

Sintomi di episodi di aloritmia

I disturbi del ritmo nella forma aloritmica di extrasistoli sono condotti a manifestazioni cardiologiche e neurologiche. I pazienti notano terremoti periodici nella metà sinistra del torace, che si alternano con un senso di attività cardiaca sbiadita. Di norma, c'è dolore di una natura piagnucolosa o perforante, difficoltà a respirare.

L'impulso per contrazioni straordinarie può verificarsi in qualsiasi parte del sistema di conduzione, raggiunge parti del cuore con una velocità impari. Per questo motivo, la sequenza di eccitazione delle fibre e l'attività sincrona del cuore è disturbata. Una quantità insufficiente di sangue entra nei ventricoli, il che riduce la gittata cardiaca. La scarsa nutrizione del cervello si manifesta:

  • vertigini,
  • debolezza generale
  • occhi scurenti
  • svenimento.

I pazienti anziani con alterazioni aterosclerotiche nelle arterie che alimentano il cervello possono sperimentare attacchi ischemici e segni di ictus.

Guarda il video sull'aritmia, i suoi tipi e trattamenti:

Metodi diagnostici

Il rilevamento dell'aloritmia sull'ECG non è solitamente difficile. In rari episodi, il disturbo del ritmo può essere registrato con il monitoraggio giornaliero di Holter. Ma la ricerca diagnostica non finisce qui, se la causa di questa aritmia è sconosciuta. Pertanto, i pazienti con extrasistole di nuova diagnosi sono indicati:

  • Ultrasuoni per la rilevazione di malformazioni, endocardite;
  • ECG con prove di esercizio o stress EchoCG per determinare la tolleranza di attività fisica e possibili manifestazioni di insufficienza circolatoria, ischemia miocardica;
  • analisi del sangue per determinare l'attività di infiammazione, lo stato del metabolismo del colesterolo;
  • Scintigrafia TC e MRI per studiare la struttura del muscolo cardiaco;
  • studio elettrofisiologico per rilevare forme nascoste di aloritmia.

Opzioni di trattamento

Il recupero del ritmo cardiaco durante l'alitmia viene effettuato selezionando farmaci antiaritmici, con l'inefficacia dell'ablazione a radiofrequenza prescritta.

medico

La presenza di frequenti attacchi di aloritmia, manifestazioni cliniche di aritmie cardiache, nonché disturbi vaginali del flusso sanguigno sistemico e intracardiaco sono indicazioni per prescrivere farmaci che bloccano:

  • beta adrenorecettori - Bisoprololo, atenolo;
  • canali del calcio - Verapamil, Diltiazem;
  • canali di sodio - Novocainamide, Lidocaina;
  • canali di potassio - Sotalol, Cordaron.

Se si ottiene un miglioramento duraturo, è possibile una riduzione graduale della dose dopo due mesi di stabilizzazione del ritmo. Con una forma maligna di aritmia, la minaccia della sua trasformazione in fibrillazione atriale o ventricolare, prendendo farmaci antiaritmici può durare tutta la vita. Per trattamento efficace, è necessario trovare la causa di ekstrasistol e condurre una terapia a tutti gli efetti di una malattia di fondo.

Quando si assumono le pillole, il carbone attivo viene somministrato a dosi elevate, Unithiol, viene iniettato sali di potassio. La lavanda gastrica, la terapia infusionale e l'emodialisi sono inefficaci.

chirurgico

In alcuni casi, non è possibile ripristinare il ritmo normale anche con il cambio di diversi farmaci e con la loro combinazione. In questo caso, la procedura di ablazione con radiofrequenza (cauterizzazione) della fonte di extrasistoli viene assegnata, se è stata identificata. Se è impossibile rilevare la zona patologica di eccitazione e le gravi condizioni del paziente mediante ablazione, è possibile creare un blocco trasversale totale artificiale, quindi è possibile installare un pacemaker.

E qui c'è di più sull'aritmia atriale.

Aloritmia è l'alternanza di extrasistoli con normale schiacciamento in un certo rapporto. Bigeminiya e trigeminiya sono le opzioni più comuni, si verificano in presenza di cicatrici nel miocardio, processo infiammatorio o sovradosaggio di glicosidi. Manifestazioni di aloritmia sono associate a insufficienza cardiaca e insufficiente flusso sanguigno alle cellule cerebrali.

La diagnosi di patologia comprende l'identificazione di aritmie, stress test e la ricerca delle cause dello sviluppo. Per il trattamento, vengono utilizzati farmaci antiaritmici e ablazione con radiofrequenza della fonte di extrasistoli.

Battiti prematuri sopraventricolari e ventricolari - una violazione del ritmo cardiaco. Esistono diverse varianti di manifestazione e forme: frequente, rara, bigeminosa, politopica, monomorfica, polimorfica, idiopatica. Quali sono i segni della malattia? Come è il trattamento?

Se viene rilevato extrasistolo, i farmaci potrebbero non essere necessari immediatamente. I battiti prematuri sopraventricolari o ventricolari del cuore possono essere praticamente eliminati solo attraverso i cambiamenti dello stile di vita.

Se si sospetta un'aritmia, i test ti aiuteranno a diagnosticare con precisione. Cosa deve essere testato per determinare la diagnosi, ad eccezione del sangue?

Una malattia come i battiti prematuri atriali può essere solitaria, frequente o rara, idiopatica, politropica, bloccata. Quali sono i suoi segni e le cause dell'apparenza? Come appare sull'ECG? Che trattamento è possibile?

Sotto l'influenza di alcune malattie, si verificano frequenti extrasistoli. Sono di tipo diverso: solitario, molto frequente, sopraventricolare, monomorfo ventricolare. Le ragioni sono diverse, incl. malattie vascolari e cardiache negli adulti e nei bambini. Qual è il trattamento prescritto?

Parasystole su un elettrocardiogramma è diagnosticato non così spesso. La malattia ha sintomi simili a quelli di extrasistole. Il trattamento è un cambiamento nello stile di vita, l'assunzione di farmaci, a volte è necessario un intervento chirurgico.

Per extrasistoli, fibrillazione atriale e tachicardia vengono usati farmaci, sia nuovi che moderni, e quelli della vecchia generazione. L'attuale classificazione dei farmaci antiaritmici consente di selezionare rapidamente dai gruppi, sulla base di indicazioni e controindicazioni

Nelle malattie cardiache, anche se non sono espresse in modo brillante, possono verificarsi extrasistoli politopici. Sono ventricolari, sopraventricolari, atriali, polimorfici, solitari, sopraventricolari, frequenti. Le cause possono anche essere ansia, quindi il trattamento consiste in una combinazione di farmaci.

Extrasistoli funzionali possono verificarsi in giovani e meno giovani. Le ragioni spesso si trovano in uno stato psicologico e la presenza di malattie, come l'IRR. Cosa è prescritto per il rilevamento?

bigeminismo

Bigeminy è una forma di aritmia caratterizzata dall'eccitazione prematura del cuore (extrasistoli) che compare dopo ogni normale battito del cuore. Pertanto, i cicli sinusale ed extrasistolico si alternano in un rapporto 1: 1. Allo stesso tempo, si osserva una spaziatura della frizione uguale. Di regola, in tali aritmie, come bigemini, i medici implicano battiti prematuri ventricolari o sopraventricolari (sopraventricolari). In questo caso, l'eccitazione prematura del cuore è un battito cardiaco straordinario che può essere registrato su un ECG.

Gli extrasistoli di una persona sana compongono quasi 55 contrazioni all'ora. In quei momenti in cui l'extrasistola è caratterizzata da alternanze di contrazioni normali con contrazioni straordinarie, specialmente se è registrata molto spesso sull'elettrocardiogramma, questa è considerata una bigemina.

Inoltre, per questo tipo di aloritmia, è molto difficile determinare il suo valore prognostico senza il monitoraggio di Holter o durante il giorno, dal momento che Bigeminia può apparire o scomparire per ventiquattro ore. Se questa condizione dura solo da cinque a dieci minuti durante il giorno, allora è più o meno tollerabile, ma con una tale aritmia per diverse ore, questo battito cardiaco può essere considerato come una patologia.

Bigemin ventricolare

Questa forma di aritmia è caratterizzata dalla corretta alternanza di un singolo complesso che scorre normalmente con un extrasistole ventricolare, che è un tipo di aloritmia. Allo stesso tempo, l'eccitazione prematura viene notata dal lato destro del cuore, cioè dal ventricolo. La bigemina sopraventricolare è un'alternanza corretta del battito cardiaco ritmico e di un extrasistolo.

Molto spesso, l'intossicazione da digitale è manifestata da sintomi come la bigemina ventricolare. Inoltre, extrasistoli ventricolari compaiono o aumentano al momento del trattamento terapeutico con glicosidi a seguito di sovradosaggio con questi farmaci o sensibilità ai loro effetti tossici.

La bigemina ventricolare, specialmente nel gruppo o nella forma politopica di extrasistoli, indica un pronunciato processo di intossicazione dopo l'uso di preparazioni di digitale. Di norma, questo è pericoloso quando entrano nella fibrillazione ventricolare.

Abbastanza spesso, questo tipo di aritmia si sviluppa in pazienti con malattie del SSC. nell'appuntamento di Novocainamide, adrenalina, Novocaina, Chinidina. Inoltre, la bigemina ventricolare può formarsi dopo l'uso di alcuni tipi di anestesia, come il ciclopropano, il cloroformio, ecc. In alcuni casi, questa condizione patologica si sviluppa come conseguenza del trattamento con impulsi elettrici o come risultato dell'utilizzo della stimolazione elettrica del cuore. Inoltre, il periodo post-conversione è molto spesso caratterizzato da extrasistoli atriali e ventricolari, parossismi di VT e altri, che si sviluppano a seguito dell'effetto dannoso della corrente.

Le ragioni per lo sviluppo della bigeminia ventricolare possono essere l'avvelenamento da organofosfato grave durante l'intossicazione acuta, nonché vari squilibri elettrolitici nel miocardio, nella chirurgia cardiaca, nel sondaggio della cavità cardiaca, nella coronagrafia e in altre cause.

L'immagine sintomatica della bigeminia ventricolare può procedere senza una sensazione di aritmia, sebbene a volte sia determinata dall'irregolarità del polso o dall'interruzione del lavoro del cuore. Allo stesso tempo, c'è un debole impulso cardiaco, seguito da un colpo un po 'più forte. In alcuni casi, i pazienti non sentono questo forte impatto e quindi sembra che il polso sia di riempimento molto debole, ma in realtà i battiti del cuore rimangono normali e raggiungono i 60-80 battiti al minuto. Di norma, un tale stato, sotto forma di bradicardia immaginaria, non è sempre possibile percepire il battito dei vasi periferici.

Causa Bigeminy

La formazione di questa forma di aritmia è direttamente influenzata dallo stato del sistema nervoso vegetativo e centrale.

Al centro di tutte le cause della bigemina ci sono i cambiamenti nel muscolo cardiaco di origine organica. È anche importante tenere conto del fatto che anche i più piccoli disturbi del miocardio con fattori di accompagnamento di natura funzionale, specialmente con gli effetti dei nervi della genesi extracardiaca, possono causare la comparsa di un focus ectopico di eccitazione.

Inoltre, sullo sfondo di varie forme di IHD, i cambiamenti nel muscolo cardiaco o disturbi organici del cuore quando sono coinvolti fattori funzionali funzionali possono essere la causa di Bigeminia. Ad esempio, il bigeminismo è osservato nell'80% dei pazienti con infarto e una delle violazioni più frequenti di questo ritmo è la bigeminia ventricolare. E qualche volta questi ekstrasistola conducono a primi segni di lavoro insufficiente delle navi coronarie. Spesso, il bigemino ventricolare provoca lo sviluppo di un attacco di angina pectoris. È stato anche dimostrato che tali forme di aritmia che si verificano spesso, specialmente dopo un infarto, causano una prognosi infausta, poiché aumenta significativamente il rischio di morte improvvisa a causa di VF.

Bigeminy si trova anche in pazienti con cardiopatia reumatica acquisita, in particolare stenosi aortica e prolasso della valvola mitrale. Ma la ragione principale per la comparsa della bigemina della genesi organica nelle giovani generazioni è la presenza di reumatismi.

Inoltre, la bigemina può essere causata da miocardite, infezioni e cardiomiopatia. Un po 'meno frequentemente, la tireotossicosi contribuisce al verificarsi di questo tipo di aritmia.

Sintomi di Bigeminy

Tali sintomi soggettivi, come la sensazione di un colpo nell'area del cuore, interruzioni o arresto cardiaco per un breve periodo di tempo, sono caratteristici di una bigemina. Abbastanza raramente, questa condizione patologica si manifesta con la cardialgia o il dolore all'angina, una sensazione di scossa, una certa compressione e un riempimento molto forte nell'area del collo.

I sintomi cerebrali sono caratterizzati dall'aspetto del paziente, dalla condizione patologica di bigeminismo, attacchi di nausea, svenimento, afasia e rotazione della testa. Tra i rari sintomi si nota una forma transitoria di emiparesi.

I segni di una natura vegetativa e nevrotica generale sono il pallore, la debolezza, la nausea, il sudore, il sentimento di paura, la mancanza di aria e l'agitazione che appare nel paziente.

Di norma, quando si verifica una bigeminia, così come l'eccitazione prematura del cuore che si verifica frequentemente, il cuore inizia a battere brevemente nei pazienti, sembra essere compresso e si avverte la natura smussata del cuore stesso o il battito del cuore. Ma l'aspetto del dolore nel cuore è estremamente raro. Ma se si verificano, si manifestano con brevi dolori della perforazione o un indolenzimento indefinito, che è causato da stimoli di interorecettori a causa di ventricoli affollati al momento della pausa dopo l'eccitazione prematura del cuore e la sua successiva vigorosa contrazione. La caratteristica di tali sensazioni è anche influenzata da processi bruschi di ingrossamento atriale come risultato del fatto che in questo momento tutte le camere del cuore si contraggono quasi simultaneamente. Un tale dolore nel cuore assomiglia molto spesso al dolore dell'origine nevrotica.

Talvolta la bigemina causa una diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi coronarici, in particolare con l'aterosclerosi coronarica, quindi può manifestarsi con una certa reminescenza dei segni tipici dell'angina. Inoltre, c'è una spinta dal cuore al collo o alla testa, che coincide con l'extrasistola.

A volte bigeminy caratterizzato da comparsa di vertigini e nausea a causa della scarsa afflusso di sangue al cervello sullo sfondo di frequenti extrasistoli. Di norma, i sintomi della bigeminia sono considerati un'espressione di disturbi del sistema nervoso vegetativo.
Su un ECG, bigeminy è un'alternanza di intervalli concatenati e cardio-intervalli di natura post-extrasolica, che sono determinati sul ritmo mediante alternanza di intervalli allungati e accorciati (R-R). Bigeminy sullo scatterogram, che dura per tutto il periodo di registrazione, viene rilevato da due punti nell'aggregato. E episodi di bigeminismo caratterizzati da un diverso tipo di registrazione.

Trattamento bigeminoso

Fondamentalmente bigemina non ha bisogno di un trattamento speciale. Per cominciare, è sufficiente eliminare i fattori provocatori di origine psicologica ed emotiva, così come i focolai cronici di infezione.

Ma per prendere una decisione nel determinare la tattica della terapia farmacologica, si presta attenzione alla tolleranza di questa condizione patologica, al numero di eccitazioni premature delle camere cardiache durante il giorno, alle caratteristiche di extrasistoli, alla presenza di patologia cardiaca e ad altre forme di aritmia, dal momento che la bigemina non è una malattia indipendente.

Di norma, dopo aver scoperto tutte le cause del bigeminia, procedono al trattamento della malattia sottostante. Come risultato di aritmie neurogeniche, vengono prescritti sedativi o sedativi, così come la consultazione da parte di un neurologo. In caso di avvelenamento da droghe, la bigeminia emergente viene trattata dall'abolizione di questi farmaci.

In presenza di patologia cardiaca, i farmaci antiaritmici possono essere prescritti dopo un singolo esame utilizzando il monitoraggio Holter. In questo caso possono essere prescritti farmaci quali Sotalol, Cordarone, Lidocaina, Novocainamide, Chinidina, Diltiazem, ecc.

Extrasistoli dal tipo di bigeminia

bigeminismo

Il termine "bigemina" è usato dai medici per descrivere un tipo specifico di aritmia - extrasistola ventricolare o sopraventricolare (sopraventricolare).

Extrasistole è un battito cardiaco straordinario, registrato sull'elettrocardiogramma.

In una persona sana, il numero di extrasistoli può raggiungere i 30-60 all'ora (720-1440 al giorno). Nel caso in cui extrasistoli si verificano molto spesso, un'alcemia di battiti cardiaci normali con extrasistoli è registrata su un ECG e se sono così frequenti che dopo ogni complesso normale segue un extrasistole, questo è chiamato bigeminia, (il prefisso "bi-" significa "due"), cioè ogni secondo contrazione è extrasistolica.

Si noti che bigeminy può apparire e scomparire durante il giorno, quindi, senza una registrazione ECG giornaliera (Holter o monitoraggio giornaliero), è impossibile determinare il suo valore prognostico. Dopotutto, come già sapete, 720-1440 singoli extrasistoli al giorno (30-60 all'ora) è una variante della norma, cioè se il bigeminia persisteva, ad esempio, solo 5-10 minuti per l'intera giornata, questa è una situazione, ma bigeminy dura per ore, sarà già considerato come una patologia.

Spesso i pazienti non sentono affatto un'aritmia, ma in alcuni casi, la bigeminia può essere determinata dall'irregolarità del polso o dalle interruzioni nel lavoro del cuore. Può manifestarsi come un colpo debole, seguito da un colpo più forte. A volte un colpo debole non si fa sentire e poi si crea la sensazione che il polso è diventato piuttosto basso, anche 30-40 battiti al minuto, infatti, mentre la frequenza cardiaca rimane normale, 60-80 al minuto. Tale bradicardia immaginaria è associata al fatto che non ogni contrazione cardiaca extrasistolica crea un'onda percettibile percettibile alla periferia.

È necessario curare la bigeminia? Questa è una domanda ambigua, poiché richiede una valutazione completa della situazione: tolleranza delle aritmie, numero di extrasistoli al giorno, loro caratteristiche (singola, associata, ventricolare, sopraventricolare), presenza di aritmie concomitanti e patologia cardiaca (dopotutto la stessa bigeminia non è una diagnosi). Solo dopo che tutti i pro e i contro sono stati valutati, è la decisione finale presa dal medico.

I principi generali di trattamento di bigeminia coincidono con i principi di trattamento di extrasistoli, che sono stati discussi negli articoli pertinenti - extrasistoli sopraventricolari. battiti prematuri ventricolari.

Infine, va notato che in alcuni casi la bigeminia non richiede un trattamento speciale, è sufficiente eliminare fattori psico-emotivi e focolai cronici di infezione (ad esempio, tonsillite cronica).

Cos'è la bigemina ventricolare?

Ecco come appare la malattia sull'ECG

I disturbi del ritmo cardiaco sono chiamati extrasistoli. È caratterizzato da contrazioni del cuore che non si verificano in coda. Lo stesso vale per le singole parti del cuore. Extrasistole si sviluppa in diverse forme, una delle quali è bigemina.

Questa è una forma di aritmia in cui si verifica un'eccitazione cardiaca prematura dopo un'altra contrazione del cuore. Ciò significa che i cicli extrasistolici e sinusali si alternano uno a uno. Allo stesso tempo, si nota la stessa distanza della frizione.

Spesso sotto il bigeminia, i medici significano battiti prematuri sopraventricolari o ventricolari. quando contrazioni straordinarie del cuore sono registrate sull'ECG.

Una persona sana ha circa 55 contrazioni. Se le normali contrazioni si alternano a straordinarie contrazioni, questo si chiama bigeminia, specialmente se è registrato su un ECG. Se parliamo specificamente della forma ventricolare di questa condizione, ciò significa che l'unico complesso che scorre normalmente si alterna con l'extrasistole ventricolare, che è un tipo di aloritmia.

In questo caso, l'eccitazione prematura si verifica nel ventricolo cardiaco. Se stiamo parlando della forma sopraventricolare, significa che un extrasistole e una contrazione ritmica del cuore si alternano tra loro correttamente.

motivi

I disturbi del ritmo possono avere natura psicogena.

Parlando delle cause dello stato di cui stiamo discutendo, è necessario ricordare che esso è direttamente correlato ai battiti, pertanto, dovremmo innanzitutto considerare le ragioni che lo hanno condotto.

Gli extrasistoli funzionali si verificano nei pazienti che hanno queste malattie:

  • osteocondrosi del rachide cervicale;
  • VVD;
  • Neurosi e così via.

Inoltre, i disturbi del ritmo possono avere un carattere psicogeno e possono essere correlati a fattori chimici e nutrizionali, nonché svilupparsi sullo sfondo del consumo di alcool, droghe, caffè e tè forti, fumo, stress, durante le mestruazioni e così via.

Extrasistole, avendo un carattere organico, si verifica quando le seguenti malattie:

  • cardio;
  • malattia coronarica;
  • infarto miocardico;
  • cardiomiopatia;
  • difetti cardiaci e così via.

La natura tossica di Extrasystole si sviluppa:

  • con tireotossicosi;
  • con la febbre;
  • con l'effetto collaterale di alcuni farmaci.

Extrasistole si sviluppano sullo sfondo di una violazione del rapporto di ioni di magnesio, potassio, sodio e calcio nelle cellule del muscolo cardiaco, che influisce negativamente sul sistema di conduzione. Lo sforzo fisico può provocare malattie.

La bigeminosi ventricolare suggerisce che sta avvenendo un'intossicazione nel corpo, che è una conseguenza dell'assunzione di preparazioni di digitale.

Battiti prematuri ventricolari di tipo bigeminia

Spesso questo tipo di aritmia si verifica nei pazienti a cui sono state somministrate adrenalina, procainamide, chinidina e novocaina nelle malattie del sistema cardiovascolare. Inoltre, questa forma può essere una conseguenza dell'uso di alcuni tipi di anestesia, ad esempio cloroformio o ciclopropano.

A volte questa patologia si sviluppa a causa della stimolazione elettrica del cuore. Ci sono altri motivi per lo sviluppo di questo stato:

  • avvelenamento grave con sostanze organofosforiche con intossicazione acuta;
  • disturbi elettrolitici nel miocardio;
  • angiografia coronarica;
  • cuore che suona;
  • chirurgia cardiaca e così via.

Tutte le cause combinano i cambiamenti che si verificano nel muscolo cardiaco e hanno un'origine organica. Anche disturbi apparentemente insignificanti nel miocardio possono portare alla comparsa di un focus ectopico di eccitazione, specialmente se combinati con alcuni fattori funzionali.

sintomi

Sintomi - pulsazioni irregolari e interruzioni nel lavoro del cuore

Bigeminy è caratterizzato da sintomi soggettivi, ad esempio, una sensazione di un colpo al cuore, la sua breve interruzione o interruzioni nel lavoro di questo importante organo.

Raramente, ma ancora, si verificano dolore cardialgia e stenocardico e vi è un forte riempimento nella regione cervicale.

Inoltre, si osservano i sintomi del cervello:

  • svenimento;
  • afasia;
  • vertigini;
  • forma transitoria di emiparesi.

Si osservano anche sintomi di natura nevrotica e vegetativa:

  • la debolezza;
  • pallore;
  • nausea;
  • sentimento di paura;
  • aumento della sudorazione;
  • leggera agitazione;
  • sentirsi a corto di fiato.

Quando si verifica un cosiddetto attacco, il paziente sente che il suo cuore batte brevemente, mentre sembra ridursi. Sente colpi muti o battiti. A volte il dolore può verificarsi nella zona del cuore, ma questo è molto raro.

diagnostica

Un buon metodo per studiare extrasistoli è il monitoraggio Holter. Allo stesso tempo durante il giorno viene registrato un elettrocardiogramma e il paziente stesso conduce uno stile di vita abituale. Tuttavia, vengono anche utilizzati metodi più semplici, ad esempio la rimozione dell'ECG, l'ascolto del cuore e la verifica dell'impulso.

trattamento

Molto spesso, bigeminy non richiede un trattamento speciale. Prima di tutto, è necessario liberarsi di fattori provocatori emotivi o psicologici. È anche importante eliminare i focolai infettivi cronici.

Per il trattamento, è sufficiente eliminare fattori psico-emotivi e focolai cronici di infezione.

Prima che il medico scelga la tattica della terapia farmacologica, determina la tollerabilità della patologia, esamina le caratteristiche di extrasistoli e altri fattori.

Questo deve essere fatto perché la condizione di cui stiamo discutendo non è una malattia indipendente. Dopo aver scoperto questi fattori e le cause della malattia, viene prescritto il trattamento della malattia di base.

Se c'è un'aritmia neurogenica, si usano i sedativi, è anche importante consultare un neurologo.

Se la ragione sta nell'avvelenamento di alcuni farmaci, devono essere cancellati. In caso di patologia cardiaca, possono essere utilizzati farmaci antiaritmici, tuttavia prima di questo è necessario essere esaminati con l'aiuto del monitoraggio Holter.

Bigeminy in sé non è pericoloso, ma le conseguenze dipendono da quanto attivamente si sta sviluppando la malattia di base, che ha portato a questa condizione. Pertanto, è necessario trattare i problemi di salute in tempo e condurre uno stile di vita sano e attivo!

Raccomandiamo anche di leggere

bigeminismo

Bigeminy è una forma di aritmia caratterizzata dall'eccitazione prematura del cuore (extrasistoli) che compare dopo ogni normale battito del cuore. Pertanto, i cicli sinusale ed extrasistolico si alternano in un rapporto 1: 1. Allo stesso tempo, si osserva una spaziatura della frizione uguale. Di regola, in tali aritmie, come bigemini, i medici implicano battiti prematuri ventricolari o sopraventricolari (sopraventricolari). In questo caso, l'eccitazione prematura del cuore è un battito cardiaco straordinario che può essere registrato su un ECG.

Gli extrasistoli di una persona sana compongono quasi 55 contrazioni all'ora. In quei momenti in cui l'extrasistola è caratterizzata da alternanze di contrazioni normali con contrazioni straordinarie, specialmente se è registrata molto spesso sull'elettrocardiogramma, questa è considerata una bigemina.

Inoltre, per questo tipo di aloritmia, è molto difficile determinare il suo valore prognostico senza il monitoraggio di Holter o durante il giorno, dal momento che Bigeminia può apparire o scomparire per ventiquattro ore. Se questa condizione dura solo da cinque a dieci minuti durante il giorno, allora è più o meno tollerabile, ma con una tale aritmia per diverse ore, questo battito cardiaco può essere considerato come una patologia.

Bigemin ventricolare

Questa forma di aritmia è caratterizzata dalla corretta alternanza di un singolo complesso che scorre normalmente con un extrasistole ventricolare, che è un tipo di aloritmia. Allo stesso tempo, l'eccitazione prematura viene notata dal lato destro del cuore, cioè dal ventricolo. La bigemina sopraventricolare è un'alternanza corretta del battito cardiaco ritmico e di un extrasistolo.

Molto spesso, l'intossicazione da digitale è manifestata da sintomi come la bigemina ventricolare. Inoltre, extrasistoli ventricolari compaiono o aumentano al momento del trattamento terapeutico con glicosidi a seguito di sovradosaggio con questi farmaci o sensibilità ai loro effetti tossici.

La bigemina ventricolare, specialmente nel gruppo o nella forma politopica di extrasistoli, indica un pronunciato processo di intossicazione dopo l'uso di preparazioni di digitale. Di norma, questo è pericoloso quando entrano nella fibrillazione ventricolare.

Abbastanza spesso, questo tipo di aritmia si sviluppa in pazienti con malattie del SSC. nell'appuntamento di Novocainamide, adrenalina, Novocaina, Chinidina. Inoltre, la bigemina ventricolare può formarsi dopo l'uso di alcuni tipi di anestesia, come il ciclopropano, il cloroformio, ecc. In alcuni casi, questa condizione patologica si sviluppa come conseguenza del trattamento con impulsi elettrici o come risultato dell'utilizzo della stimolazione elettrica del cuore. Inoltre, il periodo di postconversione è molto spesso caratterizzato da extrasistoli atriali e ventricolari, parossismi di VT, ecc., Che si sviluppano a seguito dell'effetto dannoso della corrente.

Le ragioni per lo sviluppo della bigeminia ventricolare possono essere l'avvelenamento da organofosfato grave durante l'intossicazione acuta, nonché vari squilibri elettrolitici nel miocardio, nella chirurgia cardiaca, nel sondaggio della cavità cardiaca, nella coronagrafia e in altre cause.

L'immagine sintomatica della bigeminia ventricolare può procedere senza una sensazione di aritmia, sebbene a volte sia determinata dall'irregolarità del polso o dall'interruzione del lavoro del cuore. Allo stesso tempo, c'è un debole impulso cardiaco, seguito da un colpo un po 'più forte. In alcuni casi, i pazienti non sentono questo forte impatto e quindi sembra che il polso sia di riempimento molto debole, ma in realtà i battiti del cuore rimangono normali e raggiungono i 60-80 battiti al minuto. Di norma, questa condizione è sotto forma di bradicardia immaginaria. Non è sempre possibile sentire il polso dei vasi periferici.

Causa Bigeminy

La formazione di questa forma di aritmia è direttamente influenzata dallo stato del sistema nervoso vegetativo e centrale.

Al centro di tutte le cause della bigemina ci sono i cambiamenti nel muscolo cardiaco di origine organica. È anche importante tenere conto del fatto che anche i più piccoli disturbi del miocardio con fattori di accompagnamento di natura funzionale, specialmente con gli effetti dei nervi della genesi extracardiaca, possono causare la comparsa di un focus ectopico di eccitazione.

Inoltre, sullo sfondo di varie forme di IHD, i cambiamenti nel muscolo cardiaco o disturbi organici del cuore quando sono coinvolti fattori funzionali funzionali possono essere la causa di Bigeminia. Ad esempio, il bigeminismo è osservato nell'80% dei pazienti con infarto e una delle violazioni più frequenti di questo ritmo è la bigeminia ventricolare. E qualche volta questi ekstrasistola conducono a primi segni di lavoro insufficiente delle navi coronarie. Spesso, il bigemino ventricolare provoca lo sviluppo di un attacco di angina pectoris. È stato anche dimostrato che tali forme di aritmia che si verificano spesso, specialmente dopo un infarto, causano una prognosi infausta, poiché aumenta significativamente il rischio di morte improvvisa a causa di VF.

Bigeminy si trova anche in pazienti con cardiopatia reumatica acquisita, in particolare stenosi aortica e prolasso della valvola mitrale. Ma la ragione principale per la comparsa della bigemina della genesi organica nelle giovani generazioni è la presenza di reumatismi.

Inoltre, bigeminy può essere causato da miocardite. infezioni e cardiomiopatie. Un po 'meno frequentemente, la tireotossicosi contribuisce al verificarsi di questo tipo di aritmia.

Sintomi di Bigeminy

Tali sintomi soggettivi, come la sensazione di un colpo nell'area del cuore, interruzioni o arresto cardiaco per un breve periodo di tempo, sono caratteristici di una bigemina. Abbastanza raramente, questa condizione patologica si manifesta con la cardialgia o il dolore all'angina, una sensazione di scossa, una certa compressione e un riempimento molto forte nell'area del collo.

I sintomi cerebrali sono caratterizzati dall'aspetto del paziente, dalla condizione patologica di bigeminismo, attacchi di nausea, svenimento, afasia e rotazione della testa. Tra i rari sintomi si nota una forma transitoria di emiparesi.

I segni di una natura vegetativa e nevrotica generale sono il pallore, la debolezza, la nausea, il sudore, il sentimento di paura, la mancanza di aria e l'agitazione che appare nel paziente.

Di norma, quando si verifica una bigeminia, così come l'eccitazione prematura del cuore che si verifica frequentemente, il cuore inizia a battere brevemente nei pazienti, sembra essere compresso e si avverte la natura smussata del cuore stesso o il battito del cuore. Ma l'aspetto del dolore nel cuore è estremamente raro. Ma se si verificano, si manifestano con brevi dolori della perforazione o un indolenzimento indefinito, che è causato da stimoli di interorecettori a causa di ventricoli affollati al momento della pausa dopo l'eccitazione prematura del cuore e la sua successiva vigorosa contrazione. La caratteristica di tali sensazioni è anche influenzata da processi bruschi di ingrossamento atriale come risultato del fatto che in questo momento tutte le camere del cuore si contraggono quasi simultaneamente. Un tale dolore nel cuore assomiglia molto spesso al dolore dell'origine nevrotica.

A volte bigeminy provoca una diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi coronarici, in particolare con l'aterosclerosi coronarica. pertanto, può manifestarsi con una certa reminescenza dei segni tipici dell'angina. Inoltre, c'è una spinta dal cuore al collo o alla testa, che coincide con l'extrasistola.

A volte bigeminy caratterizzato da comparsa di vertigini e nausea a causa della scarsa afflusso di sangue al cervello sullo sfondo di frequenti extrasistoli. Di norma, i sintomi della bigeminia sono considerati un'espressione di disturbi del sistema nervoso vegetativo.

Su un ECG, bigeminy è un'alternanza di intervalli concatenati e cardio-intervalli di natura post-extrasolica, che sono determinati sul ritmo mediante alternanza di intervalli allungati e accorciati (R-R). Bigeminy sullo scatterogram, che dura per tutto il periodo di registrazione, viene rilevato da due punti nell'aggregato. E episodi di bigeminismo caratterizzati da un diverso tipo di registrazione.

Trattamento bigeminoso

Fondamentalmente bigemina non ha bisogno di un trattamento speciale. Per cominciare, è sufficiente eliminare i fattori provocatori di origine psicologica ed emotiva, così come i focolai cronici di infezione.

Ma per prendere una decisione nel determinare la tattica della terapia farmacologica, si presta attenzione alla tolleranza di questa condizione patologica, al numero di eccitazioni premature delle camere cardiache durante il giorno, alle caratteristiche di extrasistoli, alla presenza di patologia cardiaca e ad altre forme di aritmia, dal momento che la bigemina non è una malattia indipendente.

Di norma, dopo aver scoperto tutte le cause del bigeminia, procedono al trattamento della malattia sottostante. Come risultato di aritmie neurogeniche, vengono prescritti sedativi o sedativi, così come la consultazione da parte di un neurologo. In caso di avvelenamento da droghe, la bigeminia emergente viene trattata dall'abolizione di questi farmaci.

In presenza di patologia cardiaca, i farmaci antiaritmici possono essere prescritti dopo un singolo esame utilizzando il monitoraggio Holter. In questo caso possono essere prescritti farmaci quali Sotalol, Cordarone, Lidocaina, Novocainamide, Chinidina, Diltiazem, ecc.

Per Saperne Di Più I Vasi