Decifrare l'analisi del sangue per la coagulazione

Grazie al sangue c'è un gran numero di processi vitali nel corpo. Trasporta sostanze nutritive, composti dell'ossigeno, mantiene la temperatura corporea, previene il sanguinamento e svolge altre importanti funzioni. Per determinare la capacità del sangue di formare coaguli, viene eseguito un test di coagulazione o coagulazione. Lo studio del sistema di coagulazione viene condotto nell'ambito di un'analisi biochimica, denominata coagulogramma.

Indicazioni per l'analisi

La coagulabilità (coagulazione) è una fase importante nel funzionamento del sistema emostatico, garantendo la cessazione della perdita di sangue in violazione dell'integrità del sistema vascolare. Il sangue si coagula a causa di una speciale fibrina proteica, che è direttamente coinvolta nella formazione di coaguli di sangue (coaguli). Con il corretto funzionamento del sistema di coagulazione durante il danneggiamento della nave, i coaguli di sangue si attivano immediatamente, bloccando il danno e prevenendo la perdita di sangue.

Il processo di coagulazione è regolato dal sistema endocrino e nervoso. A causa dello stato fluido del sangue, le cellule si muovono senza difficoltà attraverso i vasi e svolgono le funzioni di base. L'analisi della coagulazione del sangue coinvolge lo studio sia della coagulazione che della terapia anticoagulante. L'equilibrio tra lo stato liquido e la formazione di coaguli di sangue garantisce il corretto funzionamento dell'emostasi. Un'analisi della coagulazione del sangue deve essere presa su base obbligatoria con le seguenti indicazioni:

  • malattia del fegato;
  • vene varicose;
  • patologie autoimmuni;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • la gravidanza;
  • assunzione di anticoagulanti;
  • un eccesso di eparina;
  • metabolismo proteico alterato;
  • lesioni oncologiche;
  • la leucemia;
  • pancreatite cronica;
  • disordini genetici del processo di produzione del fibrinogeno;
  • Sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata).

Quando le violazioni nel processo di coagulazione possono causare gravi patologie (trombosi, infarto, ictus). Le malattie sono pericolose per la vita se non si fornisce assistenza immediata. Inoltre, il sangue per la coagulazione è necessariamente fatto in preparazione per il trattamento chirurgico, così come durante il recupero dopo di esso.

Il tasso di indicatori di coagulogram

In precedenza, sono stati utilizzati più di trenta metodi per determinare con precisione la coagulazione del sangue. Al momento, ci sono due metodi principali: il metodo di Sukharev e Lee-White. Il sangue per la coagulazione secondo il metodo di Sukharev viene prelevato dal dito e, con il metodo Lee-White, il sangue deve essere donato dalla vena. Considerando le norme degli indicatori, è importante considerare che piccole differenze sono consentite a seconda del laboratorio e dei metodi utilizzati. Come parte del test di coagulazione del sangue, vengono esaminati i seguenti indicatori:

  1. Il tempo di coagulazione (VSC) - normalmente varia da 5 a 10 minuti per il sangue prelevato da una vena; per capillare - 2 minuti. Secondo il metodo di Sukharev, l'inizio della coagulazione dovrebbe iniziare dopo un intervallo compreso tra 30 secondi e 2 minuti, ed essere completato dopo 3-5 minuti. VSK secondo il metodo di Sukharev differisce a causa del fatto che viene utilizzato il sangue capillare.
  2. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) - l'indicatore viene utilizzato per misurare il percorso di coagulazione interno e totale, il valore normale è compreso tra 25 e 39 secondi.
  3. PTI, la designazione indica l'indice di protrombina è il rapporto tra il PTV del plasma di controllo e quello del plasma del paziente, espresso in percentuale. Il tasso dell'indicatore è compreso tra il 95 e il 105%.
  4. PTV (tempo di protrombina) - la durata della formazione di un coagulo di sangue nel plasma, il valore normale da 11 a 16 secondi.
  5. L'INR (rapporto normalizzato internazionale) - il rapporto tra il PTW del paziente e il PTV regolamentare, è considerato come la norma dallo 0,85 all'1,35%.
  6. Il fibrinogeno è una proteina plasmatica specifica. Il valore normale è nell'intervallo da 2 a 4 g / l per gli adulti e da 1,25 a 3 g / l nei bambini.
  7. Il tempo di trombina (TB) viene esaminato per valutare la fase finale della coagulazione. La velocità dell'indicatore è compresa tra 14 e 21 secondi.
  8. Il tempo di ricalcificazione del plasma (GRP) - mostra quanto tempo ci vuole per formare un coagulo di sangue in un plasma. Il valore normale è compreso tra 1 e 2 minuti.
  9. Tolleranza al plasma con eparina: durante il test, il sistema di coagulazione viene completamente valutato. Serve come un indicatore indiretto del livello di trombina. La velocità del risultato del test da 3 a 11 minuti.
  10. La retrazione del coagulo di sangue è la fase finale della formazione di coaguli di sangue. Normalmente varia dal 44 al 65%.

Quando decifrate il test per la coagulazione nelle donne in gravidanza, altri valori prendono la norma. Il controllo del sistema emostatico è necessario per escludere il sanguinamento durante il travaglio. Le norme per le donne incinte durante l'emotest sono: APTTV - durata da 17 a 20 secondi, fibrinogeno - meno di 6,5 g / l, conta piastrinica - da 131 a 402 mila per microlitro, protrombina - dal 78 al 142%, TV - da 18 fino a 25 secondi.

Decodifica risultati

La decifrazione dei risultati del test di coagulabilità consente di determinare la causa delle deviazioni nel sistema emostatico e di prescrivere il trattamento appropriato. Se il VSC è superiore al valore standard, questo indica una diminuzione della coagulazione. La causa potrebbe essere la terapia coagulante, la malattia del fegato o l'emofilia. VSK diminuisce dopo una forte perdita di sangue o durante l'assunzione di contraccettivi.

L'aumento del valore dell'APTT è notato quando c'è una quantità insufficiente di vitamina K, patologie epatiche. Una diminuzione si verifica con l'emofilia.

Se, al momento di decifrare i risultati del test, viene rilevato un aumento del livello di IPT, questo indica il rischio di trombosi. La crescita contribuisce all'assunzione di contraccettivi, una piccola quantità di liquido consumato e un aumento è possibile nel terzo trimestre di gravidanza. La PIT diminuisce con una carenza di vitamina K, disbatteriosi, enterocolite, a seguito dell'assunzione di diuretici e acido acetilsalicilico in grandi dosi. Si osserva una diminuzione della TB con un eccesso di fibrinogeno e un aumento si verifica con anomalie nel funzionamento del fegato o patologie congenite della produzione di fibrina.

La diminuzione della quantità di fibrinogeno è determinata dai risultati del test in caso di danno epatico cirrotico, epatite, disturbi patologici di VSC, DIC, quantità insufficiente di vitamine B12 e C, tossicosi durante la gravidanza. La crescita del fibrinogeno si verifica con infiammazione e infezione del corpo, polmonite, estese lesioni da ustione, infarto miocardico, dopo trattamento chirurgico. Durante la gravidanza, è importante condurre regolarmente test per la coagulazione del sangue, poiché la placenta durante il parto può causare gravi emorragie. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta all'indicatore VSC.

Alcuni disturbi nel processo di coagulazione possono essere sospettati su alcuni sintomi. Con un aumento di VSC, il sangue non si ferma a lungo con tagli e ferite domestiche. Appaiono lividi e ematomi sottocutanei. Ci sono sanguinamento dal naso e pesanti mestruazioni nelle donne. Di norma, contemporaneamente alla deviazione del VSC, c'è un cambiamento in altri indicatori di coagulazione. Patologie della coagulazione del sangue possono portare a gravi complicanze. Ai primi segni di una violazione, è necessario consultare un medico e controllare il valore degli indicatori del sangue per la coagulazione.

In che modo l'analisi determina la coagulazione del sangue: decodifica e frequenza

Il test di coagulazione del sangue è una parte indispensabile di una serie di studi completi per gravi malattie del fegato, durante la gravidanza o in caso di patologie venose. È consigliabile non abbandonare questo studio in preparazione per la chirurgia. Come viene chiamata l'analisi e quali dovrebbero essere i risultati "sani"? Diciamo

Perché i test di coagulazione del sangue?

I disturbi del sistema di coagulazione del sangue sono una delle ragioni principali per lo sviluppo di numerose patologie cardiovascolari. Se le cifre diminuiscono, questo è pieno di sanguinamento aumentato, ma se aumentano, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Per capire quanto va bene la coagulazione, viene assegnata un'analisi appropriata. La sua definizione medica è "coagulogramma".

L'azione del sistema di coagulazione è piuttosto complicata, ad esempio, puoi prendere il solito taglio. La profondità e la posizione della lesione determinano l'intensità con cui scorre il sangue. Non appena sorge il bisogno di protezione, entrano in gioco le cellule del sangue: si riuniscono in questo luogo per formare la barriera necessaria - un grumo.

A causa del coagulo, appare un ostacolo che impedisce al sangue liquido di fluire dalla parte lesa del corpo. In effetti, protegge il corpo da un'eccessiva perdita di sangue e impedisce inoltre che l'infezione penetri nel sito della lesione, "legando" i bordi della ferita.

Allo stesso tempo, il sangue deve rimanere liquido per continuare a circolare normalmente nel corpo. Una volta che il sangue si è coagulato nel sito desiderato, si verifica una diluizione bilanciata.

Un indicatore di equilibrio è il tempo durante il quale avviene il processo di coagulazione e diluizione inversa. Se c'è una deviazione entro questo lasso di tempo, i medici raccomandano di condurre un esame del sangue dettagliato e di determinare accuratamente tutti i parametri.

Chi ha bisogno di fare questa analisi

Interruzione del processo di coagulazione è irto di infarti, ictus e trombosi. Con aliquote ridotte, è impossibile prevedere come avverrà la chirurgia o la consegna: il paziente potrebbe semplicemente sanguinare a morte. La diagnosi precoce delle violazioni aiuta anche a prevenire lo sviluppo di malattie pericolose.

L'analisi può essere prescritta per sospette malattie cardiovascolari o disturbi della coagulazione. In alcuni casi, è obbligatorio. Queste situazioni includono:

  • periodo prenatale;
  • sospetto di patologie ereditarie;
  • periodo pre-e postoperatorio;
  • la necessità di un uso a lungo termine di anticoagulanti;
  • circolazione acuta del cervello compromessa;
  • malattie del sistema immunitario.

Se durante un'analisi di routine è stata rilevata una diminuzione del livello delle piastrine, appare la necessità di un emostasiogramma.

Con queste patologie, la funzione del sistema di coagulazione deve essere controllata per confermare la diagnosi e prevenire possibili complicazioni.

Perché il coagulo di sangue

La coagulabilità è un processo biologico piuttosto complesso. Durante questa azione si forma la fibrina, una proteina speciale necessaria per la formazione di coaguli. È a causa loro che il sangue diventa meno liquido, la sua consistenza comincia ad assomigliare alla ricotta. Il tasso di coagulazione del sangue dipende in gran parte da questa proteina.

La regolazione della coagulazione dipende da due sistemi corporei: il nervoso e il sistema endocrino. A causa della fluidità delle cellule del sangue non si uniscono tra loro e possono facilmente muoversi attraverso i vasi. Diverse funzioni dipendono dallo stato del fluido:

  • trofico;
  • trasporti;
  • termoregolazione;
  • protettiva.

In caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari, vi è un'urgente necessità nel processo di coagulabilità: senza la formazione di un grumo in un'area problematica, una persona può seriamente soffrire.

Il sangue mantiene la sua forma liquida grazie a uno speciale sistema anticoagulante e l'emostasi è responsabile della formazione di coaguli.

Caratteristiche di consegna dell'analisi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo femminile subisce seri cambiamenti fisiologici. Coinvolto nel processo:

  • il sangue;
  • sistema endocrino;
  • organi escretori;
  • CNS;
  • sistema cardiovascolare;
  • collegamenti emostatici.

Spesso durante questo periodo c'è un aumento significativo dei fattori di coagulazione del sangue, che può essere attribuito alla norma fisiologica. L'analisi della coagulazione del sangue durante la gravidanza è obbligatoria.

Nel periodo di trasporto di un bambino con sangue, si verificano alcuni cambiamenti, tra cui il seguente:

  • diminuzione dell'attività della proteina C;
  • diminuita attività antitrombinica;
  • soppressione della fibrinolisi;
  • aumento delle proprietà di aggregazione piastrinica.

I cambiamenti relativi al processo di emostasi, sono adattivi. Sono necessari per prevenire un sanguinamento eccessivo durante il parto e il periodo postparto. Ciò accade a causa di una graduale, ma costante diminuzione dell'attività fibrinolitica e di una maggiore coagulazione.

A causa dei gravi cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza, il sistema emostatico cambia. Anche la formazione della circolazione uteroplacentare influisce su questo. Alcune donne sviluppano DIC: prima c'è l'ipercoagulazione, che viene gradualmente sostituita dall'ipocoagulazione.

Questo può portare a una significativa perdita di sangue. Per evitare questo, è necessario passare l'analisi non solo nel primo trimestre, ma anche nei prossimi due, in modo che gli specialisti possano tenere traccia di tutte le modifiche. Assicurati di condurre lo studio dovrebbe essere soprattutto le donne che hanno sofferto di ipertonio dell'utero o ha avuto un aborto spontaneo.

Vale la pena considerare che il tasso di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza può differire dal solito, è nell'ordine delle cose. Spiegare tutte le sfumature della decodifica dell'analisi nel caso il medico curante.

Come prepararsi

Prima di procedere all'analisi, è necessaria una certa preparazione, da cui dipenderà l'affidabilità dei dati. La coagulazione del sangue può variare a causa dell'azione di vari fattori, la maggior parte dei quali dipendono direttamente dal paziente.

Ci sono alcune regole che dovrebbero essere seguite durante la preparazione. La lista più semplice è:

  1. Donare il sangue deve essere esclusivamente a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo può distorcere i risultati dell'analisi.
  2. È auspicabile che l'ultimo pasto sia stato 12 ore prima della raccolta del sangue.
  3. La sera prima è permesso bere solo acqua naturale, ma in quantità limitate. L'eccessiva assunzione di liquidi può anche distorcere il risultato.
  4. Al mattino, prima della recinzione, il tè e il caffè sono severamente vietati.
  5. 2-3 giorni prima di andare alla donazione di sangue, è preferibile evitare cibi piccanti e grassi: tali prodotti possono influenzare il processo di coagulazione.
  6. L'alcol può essere consumato solo 3-4 giorni prima dell'analisi, è vietato fumare il giorno della consegna.
  7. Se possibile, è auspicabile eliminare un serio sforzo fisico.

Vale la pena considerare che alcuni farmaci influenzano il fluido sanguigno. Se alcuni farmaci sono prescritti al momento della raccolta, vale la pena di avvertire il medico che prescrive l'analisi, altrimenti la decrittografia sarà errata.

Dati normali

La capacità del sangue di collassare è determinata conducendo test di laboratorio. Per questo si può usare sia sangue venoso che capillare da un dito. Ciascuno dei test richiede un tipo specifico di sangue e consente di identificare lo stato delle singole parti del sistema di coagulazione.

coagulazione

Informazioni generali

Ogni medico qualificato sa che il trattamento di qualsiasi paziente è il modo migliore per iniziare con la raccolta dell'anamnesi, che non è altro che una raccolta di informazioni sullo stato della salute umana.

Di norma, qualsiasi esame medico inizia con un'indagine sul paziente stesso sulle sue precedenti malattie o interventi chirurgici, reazioni allergiche o predisposizione ereditaria a determinati disturbi, e così via.

Quindi il medico prescrive un numero di test di laboratorio o semplicemente test che aiuteranno a completare la storia delle informazioni sullo sviluppo della malattia, nonché le informazioni necessarie per selezionare un metodo di trattamento o un'ulteriore diagnosi.

Gli studi di coagulazione (coagulogramma abbreviato) occupano un posto importante tra gli esami del sangue di laboratorio, che sono necessariamente eseguiti in preparazione per la chirurgia, ad esempio durante il taglio cesareo elettivo o durante la gravidanza.

Coagulogram - che cos'è?

Molti pazienti invano cominciano a preoccuparsi quando sentono dal loro medico curante cose così insolite a prima vista come un coagulogramma o un altro emostasiogramma. Allora, cos'è questa analisi coagulografica e perché viene presa?

Prima di tutto, vale la pena notare che questo è un metodo abbastanza comune nella medicina moderna per studiare il funzionamento del sistema emostatico del corpo umano, che è responsabile di tali funzioni vitali come fermare il sanguinamento quando coaguli di sangue o vasi sanguigni sono danneggiati, oltre a mantenere il normale stato liquido del sangue.

Da qui la risposta alla domanda su cosa sia un emostasiogramma - uno studio che determina quanto bene funzioni il sistema dell'emostasi del corpo. Un test per la coagulazione del sangue aiuta a studiare una funzione del sangue così importante come la capacità di coagulazione, ad es. formazione di coaguli di sangue.

Dopo aver ricevuto i risultati della coagulazione, il medico curante può prevedere in anticipo l'esito dell'operazione o del parto. Le informazioni sulla coagulazione del sangue sono di vitale importanza in situazioni di emergenza, ad esempio quando una persona è ferita, quando il conteggio continua per un secondo e è necessario interrompere l'emorragia il più rapidamente possibile.

Pertanto, non vale la pena preoccuparsi di quanto costa questo studio. Dopotutto, il prezzo di un emostasiogramma non può essere paragonato alla certezza che il paziente sarà vivo e vegeto.

Le indicazioni per la nomina di una tale analisi come un emostasiogramma sono la presenza delle seguenti malattie in un paziente:

  • trombosi intestinale;
  • ictus;
  • tromboembolismo;
  • trombosi delle vene vascolari e varicose degli arti inferiori;
  • cirrosi cronica;
  • preeclampsia;
  • processi infiammatori nella fase acuta;
  • patologie emorragiche, per esempio, trombocitopenia, emofilia, malattia di von Willebrand.

Inoltre, tale analisi deve essere prescritta per determinare il tasso di coagulazione del sangue in preparazione per le operazioni programmate, ad esempio il taglio cesareo, nonché durante la gravidanza per valutare lo stato dell'emostasi e prima delle consegne indipendenti. Nella carta di scambio di ogni donna, è semplicemente obbligato ad avere un esame del sangue come un coagulogramma.

Sistema emostatico umano

Avendo stabilito che è un test per l'emostasi, vale la pena di trattare più in dettaglio con un concetto come la coagulazione del sangue. L'inizio, forse, è determinare. Quindi, il sistema emostatico del corpo umano è il sistema biologico più importante, le cui funzioni principali possono essere considerate la conservazione dei parametri di base del sangue, così come l'arresto del sanguinamento.

Il corpo umano non è per niente chiamato l'intero universo e confrontato con un meccanismo complesso. E il sistema emostatico può servire come un vivido esempio di come sono ingegnosamente disposte le persone. Il sangue è un fluido biologico unico che può letteralmente fare miracoli nel nostro corpo.

Non circola solo attraverso i vasi, ma ripristina in modo invisibile le vene e le arterie per tutta la sua vita a causa della sua capacità di formare trombi o grumi densi, vale a dire. rannicchiarsi

Ci sono tre componenti principali del sistema emostatico umano:

  • Cellule endoteliali vascolari (strato interno costituito da cellule piatte che rivestono il linfatico e i vasi sanguigni, nonché la cavità cardiaca), che, quando si rompono le pareti vascolari o altre lesioni, sono in grado di rilasciare tali componenti attivi biologici come la prostaciclina, la trombomodulina e l'ossido nitrico. A loro volta, attivano la formazione di coaguli di sangue.
  • Piastrine o piastrine che hanno la capacità di "incollarsi" l'una con l'altra per formare ulteriormente il tappo emostatico primario.
  • Fattori plasmatici (un totale di 15 fattori plasmatici, la maggior parte dei quali sono enzimi) che, a seguito di reazioni chimiche, formano un coagulo di fibrina, che dovrebbe infine arrestare il sanguinamento.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo inequivocabilmente rispondere alla domanda su cosa un esame del sangue per l'emostasi mostra durante la gravidanza, in preparazione per un'operazione pianificata, o durante la diagnosi. Questa analisi dà un'idea di come bene o male coagula il sangue del paziente. In altre parole, quanto velocemente i medici possono fermare il sanguinamento quando si verifica.

Interpretazione del coagulogramma del sangue

Un coagulogramma contiene una varietà di diversi indicatori che devono essere in grado di leggere correttamente, ad es. capire e analizzare, in altre parole, decifrare. Sfortunatamente, non tutti i dottori hanno le capacità per decifrare gli indicatori dell'emostasiogramma. E solo uno specialista altamente qualificato può interpretare correttamente determinati parametri di questa analisi.

Dopo aver condotto i test di laboratorio sul sangue del paziente e ottenuto i risultati, il medico curante confronta la decodifica del coagulogramma con la norma stabilita per i pazienti adulti, così come i bambini. È importante ricordare che il tasso di coagulazione per un bambino, un uomo o una donna incinta è molto diverso. Ciò è dovuto principalmente alle peculiarità del funzionamento del corpo di persone di sesso diverso in diverse fasce di età.

Indicatori di coagulogramma

Considerare i parametri dell'analisi della coagulazione del sangue, ovvero gli indicatori normali dell'emostasiogramma. Poi ci soffermeremo su ciascuno di essi in maggiore dettaglio e parleremo anche di un coagulogramma espanso o espanso.

Vale la pena notare che nella tabella sottostante ci sono diverse varianti degli indicatori normali di tali parametri dell'emostasiogramma, come il tempo di sanguinamento e il tempo di coagulazione del sangue. Ciò è dovuto alla diversa interpretazione della norma per questi parametri da parte di specialisti che li studiano.

Esame del sangue per la coagulazione: indicatori, decodifica

Il sangue è un tessuto assolutamente unico: è fluido, ma ha la capacità di coagulare. Il sistema emostatico regola queste proprietà. Quando la nave è danneggiata, il sangue si coagula, si forma un grumo - un coagulo di sangue che blocca il sanguinamento. Allo stesso tempo, deve costantemente fornire gli elementi necessari a ciascuna cellula e portare via letteralmente tossine, prodotti di decomposizione, ecc. I disturbi dell'emostasi portano a gravi patologie e svolgono un ruolo importante nel corso di altre malattie. Un esame del sangue per la coagulazione (coagulogramma) comprende più di 40 indicatori (a seconda della malattia, il medico prescrive uno studio di 3-15 parametri). Una corretta interpretazione dei risultati aiuta a prevenire l'insorgenza di complicanze dopo l'intervento chirurgico, gravi emorragie post-parto e l'identificazione di varie patologie.

Caratteristiche dello studio della coagulazione del sangue

Se il corpo non è influenzato da vari fattori patologici, il sistema emostatico è in equilibrio. Assicura la preservazione della fluidità del sangue, previene e blocca il sanguinamento.

Diretto al coagulogramma per:

  • diagnostica delle malattie emorragiche;
  • individuazione di disturbi nel sistema emostatico;
  • determinare l'aumentata fragilità dei vasi sanguigni;
  • controllo durante la terapia anticoagulante;
  • determinare la fattibilità dell'intervento chirurgico con aumento del sanguinamento.

Inoltre, alcuni indicatori di emostasi compromessa sono sintomi di altri processi patologici.

Per chiarire le violazioni condurre una serie di studi. Dopotutto, il sistema emostatico è molto complicato. Consiste di 3 collegamenti responsabili della capacità di fermare l'emorragia e di non permettere alle cellule del sangue di aderire:

  1. Componente vascolare L'endotelio vascolare produce sostanze speciali che impediscono l'adesione cellulare, e quando la parete è danneggiata, contribuiscono alla formazione di un coagulo di sangue.
  2. Componente piastrinica (cellulare). Quando la parete vascolare è danneggiata, le piastrine si attaccano al punto di rottura, si incastrano e formano una spina. Dopo di ciò, viene avviata una catena di reazioni, necessarie per consolidare e sigillare il trombo. Inoltre, queste cellule del sangue contribuiscono alla rapida rigenerazione della parete danneggiata.
  3. Componente al plasma Consiste di molti componenti (proteine, enzimi, ioni di calcio) che costituiscono la coagulazione, l'anticoagulazione, i sistemi fibrinolitici.

Ognuno di loro è coinvolto nella regolazione della coagulazione del sangue. La minima deviazione dalla norma porta a patologie, complica il decorso di varie malattie, è un sintomo di altre malattie.

Interpretazione dell'emostasi piastrinica vascolare

La cosiddetta emostasi primitiva è disturbata a causa di cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni, trombocitopenia, trombocitopatia. Per identificare la causa, condurre una serie di test, studiare la componente vascolare e piastrinica.

  1. Prova di pizzico Normalmente non si verificano cambiamenti. Se compaiono lividi, petecchie, il più evidente dopo un giorno, è comparsa la resistenza ai muri capillari del paziente.
  2. Imbracatura di esempio. Dopo la sua implementazione, apparvero petecchie. Normalmente, non ci sono più di 10. Un numero maggiore è un indicatore di violazione della resistenza della parete dei capillari.
  3. Il numero di piastrine (normalmente - 180-320 * 10 9). Il numero aumenta con la leucemia megacariocitica, la linfogranulematoz, la leucemia mieloide, la malattia di Randyu-Osler e la grande perdita di sangue, dopo la rimozione della milza. La diminuzione rallenta la trombosi e si sviluppa a causa della porpora trombocitopenica, aplasia del midollo osseo,12-anemia da carenza, leucemia, tumori maligni, cirrosi epatica, epatite, collagenosi, patologia della tiroide, lupus eritematoso sistemico. Per identificare la causa, viene esaminato il midollo osseo e vengono determinati gli anticorpi anti-piastrine.
  4. Adesione piastrinica L'indice della capacità delle piastrine di aderire al muro è normale - 20-50%. La riduzione si verifica nella malattia di Willebrand, nella trombustione di Glantsmann, nella leucemia acuta, nell'insufficienza renale.
  5. Aggregazione (capacità di formare un gruppo di cellule) di piastrine. L'aumento si verifica nella fase iniziale della DIC (sindrome disseminata di coagulazione intravascolare), nell'aterosclerosi, nella trombosi, nell'infarto miocardico e nel diabete mellito. L'aggregazione molto alta indica il rischio di trombosi (e questa malattia porta alla morte improvvisa del paziente, quando il coagulo di sangue si rompe e intasa la grande nave). Il declino indica una inferiorità qualitativa delle piastrine e si verifica durante trombastenia Glantsmana, trombocitopenia, malattie di Bernard-Soul e von Willebrand.
  6. Tempo di sanguinamento Normale: Duke 2-4 min; Ivey: meno di 8 minuti; Shitikova fino a 4 minuti È prolungato con trombocitopenia, DIC, uremia, collagenosi, carenza di vitamina C, dovuta all'uso di anticoagulanti (aspirina, eparina).
  7. Retrazione di un coagulo di sangue. Normalmente, l'indice di ritrazione è del 48-64%; e secondo il metodo McFlane 0.3-0.5. Questa cifra dipende dal numero di piastrine. Una diminuzione indica porpora trombocitopenica, leucemia, aplastica e B12-anemia da carenza, presenza di piastrine funzionalmente difettose.

Analisi della coagulazione del sangue: decodifica, velocità, come passare?

L'emostasi è un sistema biologico che è responsabile del mantenimento della normale composizione liquida del sangue e garantisce che l'emorragia si arresti quando la parete vascolare è danneggiata.

Le violazioni in questo sistema possono manifestarsi con un aumento del sanguinamento o una tendenza alla trombosi. Per l'individuazione precoce della causa dei cambiamenti patologici, viene eseguita un'analisi della coagulazione del sangue, che consente di identificare il tipo di disturbi e la loro gravità.

Come viene mantenuta l'emostasi?

Nel processo di fermare il sanguinamento gioca un ruolo: fattori vascolari, piastrinici e plasmatici. L'emostasi primaria viene eseguita a causa del vasospasmo e della formazione del tappo piastrinico. Per i piccoli danni del letto del microcircolo, una tale "spina" può essere sufficiente, tuttavia, non può fornire in modo permanente un arresto completo del sanguinamento da grandi vasi con alta pressione.
Pertanto, viene attivato un arresto secondario di sanguinamento, coagulazione, a seguito del lavoro dei fattori di coagulazione del plasma. La composizione di questo sistema include tredici fattori di coagulazione. Sotto la loro influenza, la formazione di protrombinasi attiva, la formazione di trombina e fibrina, l'ulteriore retrazione del coagulo di sangue. La violazione di questi processi porta a una massiccia perdita di sangue, anche con un piccolo taglio, emorragia nei muscoli e articolazioni con lesioni lievi, ematuria, abbondanza patologica, prolungamento delle mestruazioni, ecc.
L'emofilia è una delle carenze ereditarie più note di fattori plasmatici che si manifestano in un bambino. La malattia è accompagnata da deficit dell'ottavo (tipo A), nono (tipo B) e undicesimo (tipo C) fattori.

Come superare i test di coagulazione del sangue?

  1. Tutti gli studi sugli indicatori del sangue da condurre al mattino e a stomaco vuoto.
  2. Si raccomanda di escludere i farmaci, almeno due settimane prima di prendere il materiale.
  3. Bevande alcoliche e fumo sono esclusi per due giorni.
  4. Alla vigilia, è desiderabile astenersi dal bere tè e caffè forti.
  5. Per una settimana, è consigliabile escludere dalla dieta cibi grassi e overdone.
  6. Prima di fare un'analisi, si raccomanda un breve riposo.

Inoltre, quando si decifrano i risultati del test di coagulazione del sangue, è importante tenere conto del fatto che le donne possono avere bassi tassi durante le mestruazioni. Durante la gravidanza o dopo l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, è possibile una sovrastima fisiologica dell'emostasi.
La terapia delle patologie del sistema cardiovascolare, accompagnata dall'assunzione di anticoagulanti e agenti antipiastrinici, è caratterizzata da assottigliamento del sangue. Vomito prolungato, diarrea e disidratazione generale possono causare ispessimento.

Raccolta materiale

Se il sangue capillare è necessario per lo studio (determinazione del numero di piastrine, tempo di coagulazione, indice di protrombina), viene prelevato da un dito, dopo una puntura con un ago speciale o uno scarificatore. Venoso, reclutato per determinare la coagulazione di Lee-White, tempo di trombina e tempo parziale di tromboplastina attivata. Per l'analisi, hai bisogno di circa 20 cubetti.
Il materiale viene consegnato al laboratorio, entro e non oltre due ore dal momento della raccolta. Inoltre, è sottoposto a centrifugazione, al fine di separare il plasma dagli elementi formati. Per studiare le prestazioni di un coagulogramma, è necessario il plasma.

Tipi di sanguinamento con decodifica

La violazione dell'emostasi può verificarsi a causa del tipo di iper e ipocoagulazione. Nel primo caso, il paziente ha una tendenza ad aumentare la formazione di microtrombi.
In caso di coagulazione ridotta, oltre ai dati di laboratorio durante la decodifica, viene valutato anche il tipo di sanguinamento.
Ci sono:

  • microcircolo, accompagnato da piccoli lividi, petihia, specifico per condizioni trombocitopeniche, trombocitopatia, malattia di von Willebrand;
  • ematogena, osservata nell'emofilia e manifestata ematoma diffuso, emorragia nelle borse articolari, muscoli e organi interni.
  • misto (microcircolo), si sviluppa sullo sfondo di coagulazione intravascolare disseminata, sovradosaggio con anticoagulanti, trombolitici;
  • tipo vasculitico-porpora si verifica con microtrombovolite;
  • per angiomato, caratterizzato da asterischi vascolari e frequente sanguinamento nasale (telangiectasia, microangiomatosi).

Le principali cause di emostasi compromessa

Il tasso in termini di analisi

Il numero di piastrine in un adulto varia da 150 a 400 g / l. Per i bambini, il livello superiore è ridotto a 350 g / l.

Secondo Sukharev.

I normali indicatori di coagulabilità secondo Sukharev mostrano lo stadio iniziale della formazione di fibrina da 30 secondi a 2 minuti e il momento del completamento di questo processo è di 3-5 minuti. Per questa analisi, il materiale viene composto in uno speciale capillare trasparente. Inoltre, la nave è inclinata alternativamente a destra - sinistra. Utilizzando un cronometro, il tecnico di laboratorio determina il momento in cui inizia il processo di coagulazione, cioè il sangue smette di scorrere liberamente lungo le pareti del capillare.

Secondo Duke.

Viene valutata l'emostasi del fattore piastrinico. Test di base per determinare la capacità del corpo di fermare il sanguinamento. Per lo studio, il pad dell'anulare è trafitto con circa 4 ml, quindi il sangue che è uscito viene spinto, ogni 20 secondi, la rimozione della goccia viene ripetuta. Per valutare il risultato, riepilogare il tempo fino all'ultima goccia. In una persona sana, il tempo di smettere di sanguinare dal microvasculatura dura fino a due minuti.

Di Lee-White.

Viene studiata la velocità di coagulazione di un millilitro di sangue venoso dal momento della sua raccolta alla formazione di un denso coagulo stabile.
Il tasso è da cinque a sette minuti.
Tempo della trombina
Consente di valutare il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina e di identificare le violazioni nella fase finale dell'emostasi. In una persona sana, l'indicatore è nell'intervallo di 15-18 secondi. È utilizzato per il monitoraggio clinico del trattamento con anticoagulanti e agenti antipiastrinici.
Tempo parziale di tromboplastina attivato (APTT).
Dà una caratteristica della durata della formazione di un coagulo di sangue, dopo aver aggiunto una soluzione di cloruro di calcio al plasma. L'aumento di questo indicatore indica una carenza pronunciata di vitamina K. Il valore normale è nell'intervallo di 30-35 secondi.
Tempo di protrombina (tromboplastina).
È usato per diagnosticare il tromboembolismo e le malattie che coinvolgono ipocoagulazione. È direttamente dipendente dal livello di protrombina nel plasma sanguigno.
Rende da dieci a 14 secondi.
Per una valutazione completa del meccanismo di coagulazione esterna, è necessario valutare in modo completo gli indicatori del tempo di protrombina, dell'indice e calcolare il rapporto normalizzato internazionale. Quando si calcola l'INR, è necessario dividere il tempo di protrombina del paziente, dividerlo in un normale indicatore standard e aumentare il valore ottenuto nell'indice di sensibilità internazionale. Il tasso di INR va dall'ottanta al 110%.
Le moderne tecnologie utilizzate nei laboratori Invitro, ti consentono di ottenere in modo rapido ed efficiente:

  • screening per disturbi emostatici;
  • eseguire diff. diagnosi di malattie associate a coagulazione ridotta;
  • studiare lo stato del sistema di coagulazione in donne in gravidanza e pazienti che ricevono terapia antipiastrinica, anticoagulanti e malattie antinfiammatorie non steroidei.

Esempi di malattie coagulografiche associate a sanguinamento aumentato

Emofilia.

Nell'emostasiogramma viene rilevata ipocoagulazione, a seguito di una pronunciata compromissione della formazione di protrombina. Aumenta la durata della coagulazione su Lee - White per più di 10 minuti. I conteggi delle piastrine rientrano nei limiti normali.
L'aPTT è allungato per 45 secondi.

Vasculite emorragica.

È caratterizzato da una grave ipercoagulazione. Significativamente ridotta proprietà anticoagulanti, ridotto tempo di trombina. C'è un processo accelerato di neutralizzare l'eparina iniettata e migliorare la tolleranza al plasma ad essa.
Vengono rivelati i primi indicatori della coagulopatia per tipo di consumo, che si manifestano come ipercoagulazione nella prima fase, diminuendo il tempo di arresto del sanguinamento secondo Lee-White. Anche caratterizzato da inibizione del sistema di fibrinolisi: un piccolo indicatore di fibrinolisi spontanea e una maggiore densità del coagulo.
Tali dati vengono rilevati nella fase ipercoagulabile della coagulazione intravascolare disseminata. La vasculite classica è caratterizzata dall'assenza di trombocitopenia e da una maggiore quantità di fibrina nel plasma.

Test di coagulazione del sangue

Il test della coagulazione del sangue (coagulogramma) fa parte di una serie di esami per le malattie del fegato, le malattie autoimmuni e le vene varicose degli arti inferiori. Inoltre, questo studio è prescritto prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, cioè durante il periodo in cui una persona è in attesa di perdita di sangue. Considera cosa rappresenta questo studio, qual è la norma nell'analisi della coagulazione del sangue dei principali indicatori.

Esame del sangue per la coagulazione

La coagulazione del sangue è un complesso processo biologico durante il quale si forma la fibrina (una proteina speciale). La fibrina è coinvolta nella formazione di coaguli di sangue nel corpo. A causa della formazione di coaguli di sangue, la consistenza del sangue diventa secca, la sua fluidità scompare. Pertanto, la coagulazione del sangue è una reazione protettiva del corpo, che lo protegge dalla perdita di sangue.

Il processo di regolazione della coagulazione è effettuato dal sistema endocrino e nervoso. Come risultato della fluidità del sangue, le sue cellule non si attaccano tra loro e si muovono facilmente attraverso i vasi. Lo stato liquido del sangue è necessario per l'esecuzione delle funzioni di trasporto, protezione, termoregolazione, trofia (nutrizione tissutale). Tuttavia, in caso di violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni, è necessaria la capacità del sangue di formare un coagulo (trombo) nella zona interessata, cioè nella coagulazione.

La combinazione della capacità del sangue di mantenere costantemente una forma liquida contemporaneamente alla capacità di formare coaguli di sangue, se necessario, e di eliminarli è assicurata dal sistema di coagulazione del sangue (emostasi) e dal sistema anticoagulante.

Una violazione della coagulazione del sangue può portare a conseguenze piuttosto gravi, a causare trombosi, ictus, infarto. La coagulazione del sangue aumentata (ipercoagulabilità) è particolarmente pericolosa.

Il test di coagulazione del sangue è prescritto in questi casi:

  • disturbi emorragici;
  • malattia del fegato;
  • vene varicose degli arti inferiori;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • malattie autoimmuni;
  • screening della gravidanza;
  • controllo della terapia con anticoagulanti indiretti;
  • periodi preoperatori e postoperatori.

Il sangue per questo studio deve essere assunto a stomaco vuoto, cioè almeno otto ore devono passare dal momento dell'ultimo pasto.

Decifrare l'analisi del sangue per la coagulazione

Nel sistema di coagulazione del sangue (emostasi), ci sono diversi fattori che sono determinati dai metodi di diagnosi di laboratorio.

Pertanto, i metodi per lo studio dell'emostasi primaria (vascolare-piastrinica) comprendono il tempo di sanguinamento, l'aggregazione e l'adesione delle piastrine e altri specifici indicatori.

Per lo studio dell'emostasi secondaria (coagulazione), vengono determinati il ​​tempo di coagulazione del sangue, l'indice di protrombina (PTI), il tempo di protrombina e trombina, la quantità di fibrinogeno, APTT e alcuni altri indicatori.

Considera questi indicatori nel decifrare il sangue per la coagulazione.

1. Tempo di sanguinamento (VC) - il tempo tra il momento della puntura di un dito e l'arresto del sanguinamento. Il tasso di questo indicatore - 2-3 minuti dal momento della puntura.

Il prolungamento del tempo di sanguinamento si verifica con una carenza di vitamina C, trombocitopenia ereditaria (diminuzione del numero di piastrine nel sangue), uso a lungo termine di farmaci che riducono la coagulazione del sangue (anticoagulanti).

2. Aggregazione: la proprietà delle piastrine da connettere. Il tasso di aggregazione spontanea è 0-20%.

La diminuzione dell'aggregazione può verificarsi con una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, alcune malattie specifiche. Il livello di aggregazione aumenta con trombosi, diabete, aterosclerosi, infarto miocardico.

3. Adesione: la capacità delle piastrine di aderire alle pareti dei vasi danneggiati. Il tasso dell'indice di adesività è del 20-50%.

Una diminuzione del livello dell'indice di adesione può indicare una leucemia acuta, insufficienza renale.

4. Il tempo di coagulazione del sangue nell'analisi - il periodo di tempo dal momento della raccolta del sangue alla comparsa di un coagulo di fibrina in esso. Per il sangue capillare, la velocità è: l'inizio - 0,5-2 minuti, la fine - 3-5 minuti. Per il sangue venoso, il tempo di coagulazione del sangue è di 5-10 minuti.

In questa analisi, il tempo di coagulazione del sangue è aumentato a causa della mancanza di alcuni fattori di coagulazione nello sviluppo di patologie come l'emofilia o la malattia del fegato. Questo indicatore aumenta quando si assumono anticoagulanti.

Il tempo di coagulabilità del sangue nell'analisi è ridotto rispetto alla norma dopo un forte sanguinamento, quando si usano contraccettivi orali.

5. L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma del paziente e il tempo di coagulazione del plasma di una persona sana (plasma di controllo). L'indice di protrombina è del 93-107%.

La protrombina è una proteina complessa che caratterizza lo stato dell'emostasi. È un precursore della trombina, una proteina specifica che stimola la formazione di un coagulo di sangue. Poiché la sua sintesi avviene nelle cellule del fegato, l'indice di protrombina serve come caratteristica dello stato funzionale di questo organo.

L'aumento della PTI indica la possibilità di trombosi. Inoltre, questa cifra aumenta quando si assumono contraccettivi orali negli ultimi mesi di gravidanza.

Una diminuzione della PTI indica una diminuzione della coagulazione del sangue. Questo può accadere quando c'è una carenza di vitamina K nel corpo, poiché è necessaria per la formazione del complesso protrombinico. Questa condizione è caratteristica di dysbacteriosis, enterocolite a causa di una violazione dell'assorbimento di vitamina K nell'intestino. Inoltre, l'indice di protrombina si riduce quando si assumono grandi dosi di diuretici, l'acido acetilsalicilico.

6. Tempo di trombina - il periodo di tempo durante il quale il fibrinogeno si trasforma in fibrina. Nell'analisi della coagulabilità del sangue, la velocità del tempo di trombina è di 15-18 secondi.

L'accorciamento del tempo di trombina indica un eccesso di fibrinogeno o la presenza di specifiche paraproteine ​​di immunoglobuline. L'aumento di questo indicatore si verifica in caso di deficienza congenita del fibrinogeno o grave malattia del fegato.

7. Fibrinogeno - una proteina speciale che viene prodotta nel fegato e si trasforma in fibrina sotto l'influenza di determinati fattori del sangue. Il fibrinogeno è determinato nella diagnosi di patologie della coagulazione del sangue, esame preoperatorio e postoperatorio, durante la gravidanza, monitoraggio dello stato del sangue durante il corso dei processi infiammatori nel corpo. Il tasso di questo indicatore è 2,0-4,0 g / l.

Una diminuzione della quantità di fibrinogeno è osservata in caso di cirrosi epatica, epatite, alterazioni della coagulazione del sangue, carenza di vitamine B12 e C, tossicosi di donne in gravidanza. Il contenuto di fibrinogeno nel sangue aumenta con malattie infettive e infiammatorie acute, polmonite, infarto miocardico, ipotiroidismo, dopo un intervento chirurgico, parto.

8. Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT) - il periodo di tempo durante il quale un coagulo di sangue è formato dall'azione del cloruro di calcio e di alcune altre sostanze. Nell'analisi della coagulazione del sangue, la velocità di questo indicatore è di 30-40 secondi.

La riduzione del valore di aPTTV si verifica in emofilia. AChVT aumentato osservato con una mancanza di vitamina K, malattia del fegato.

Coagulogramma (test di coagulazione del sangue)
(Hemostasiogram)

Esami del sangue

Descrizione generale

Un coagulogramma (sin.: Emostasiogramma) è un insieme di parametri del sangue che caratterizzano la sua capacità di coagularsi. La coagulazione del sangue è una delle molte funzioni protettive che supportano il normale funzionamento del corpo.

Il coagulogramma, che è di base ed esteso, deve essere valutato insieme a un esame del sangue generale, inclusa la determinazione del numero di piastrine, eritrociti, emoglobina ed ematocrito. Tutti gli indicatori di coagulazione sono indicativi. Se la patologia è stata identificata nello studio di riferimento, viene eseguita una versione estesa di esso, che può includere una valutazione dei fattori di coagulazione del sangue.

L'accelerazione della coagulabilità, la cosiddetta ipercoagulazione, porta ad un aumento della trombosi, che è irto di sviluppo di trombosi e tromboembolismo. La riduzione della coagulabilità, o ipocoagulazione, comporta il rischio di sviluppare sanguinamento incontrollato.

Come è la procedura?

Il prelievo di sangue viene effettuato dalla vena cubitale a stomaco vuoto al mattino.

Indicazioni per la nomina di un esame del sangue per la coagulazione

  • monitorare lo stato del sistema emostatico;
  • esame di routine prima dell'intervento;
  • la gravidanza;
  • gestosi;
  • monitoraggio della terapia anticoagulante;
  • monitoraggio della terapia antigregantnuyu;
  • malattie ematologiche;
  • malattia venosa;
  • fibrillazione atriale;
  • malattia coronarica;
  • ictus;
  • embolia polmonare;
  • Sindrome DIC;
  • farmaci (contraccettivi orali, glucocorticosteroidi, steroidi anabolizzanti);
  • cirrosi epatica.

Tempo di sanguinamento

Il tempo di sanguinamento è l'indicatore principale dello stato del sistema emostatico, il suo collegamento vascolare-piastrinico. Per studiare lo scarificatore, perforare il lobo e registrare il tempo dopo il quale il sangue si ferma. Viene valutato solo l'allungamento. Il test non deve essere utilizzato per lo screening pianificato preoperatorio.


Interpretazione dei risultati

Allungamento del tempo di sanguinamento:

  • trombocitopenia;
  • thrombocytopathy;
  • emofilia;
  • malattia epatica alcolica;
  • cirrosi epatica;
  • febbri emorragiche;
  • sovradosaggio con anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

Accorciamento del tempo di sanguinamento:

  • nessun valore diagnostico;
  • errore tecnico nello studio.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) è un indicatore dell'efficacia dell'arresto del sanguinamento da parte di fattori plasmatici, caratterizza l'emostasi della coagulazione (plasma) ed è l'indicatore più sensibile e accurato dell'emostasiogramma. Il valore di APTT, in primo luogo, dipende dai reagenti attivatori utilizzati dal medico e l'indicatore può variare in diversi laboratori.


Interpretazione dei risultati

  • fallimento II, V, VIII, IX, X, XI, XII dei fattori di coagulazione del sangue;
  • fibrinolisi;
  • DIC, 2a e 3a fase;
  • terapia con eparina (fraxiparin e analoghi);
  • malattie autoimmuni;
  • grave malattia del fegato;
  • emofilia A, B, C;
  • La malattia di Hageman;
  • sindrome antifosfolipidica (APS);
  • infusioni di reopoliglukina, preparazioni di amido idrossietilico.
  • DIC, 1a fase;
  • trombosi;
  • tromboembolismo;
  • prelievo di sangue non accurato per analisi;
  • gravidanza fisiologica.

Tempo di protrombina di Kvik e INR

Il tempo di protrombina (PTV) è il tempo della formazione di un coagulo di trombina, se il calcio e la tromboplastina vengono aggiunti al plasma, caratterizza l'emostasi della coagulazione (plasma). L'indicatore riflette le fasi 1 e 2 della coagulazione del plasma e l'attività del lavoro dei fattori II, V, VII e X. Il test viene utilizzato per valutare il meccanismo esterno della coagulazione del sangue. La terapia anticoagulante è considerata efficace se il PTV è aumentato almeno 1,5-2 volte.


Interpretazione dei risultati

  • Sindrome DIC;
  • le ultime settimane di gravidanza;
  • assumere contraccettivi orali;
  • trattamento dei fattori complessi della protrombina.
  • carenza o anomalia di fattori del complesso protrombinico (VII, X, V, II);
  • somministrazione di anticoagulanti indiretti;
  • malattie del fegato e delle vie biliari;
  • trattamento con eparina non frazionata;
  • infusioni di reopoliglukina, preparazioni di amido idrossietilico;
  • la presenza di lupus anticoagulante nel sangue;
  • raccolta di sangue errata per la ricerca.

L'INR (International Normalized Ratio), o coefficiente di protrombina, è il rapporto tra il PTW del paziente e il PTV plasmatico normale al grado dell'indice di sensibilità internazionale. Questo indicatore è un valore di correzione matematica, con l'aiuto del quale viene eseguita la standardizzazione del PTV per confrontare i risultati ottenuti in diversi laboratori. Lo scopo principale della determinazione dell'INR è il controllo dei pazienti che ricevono anticoagulanti indiretti. Normalmente, l'INR si avvicina a 1. L'intervallo terapeutico di un INR di 2-3 sullo sfondo della terapia con anticoagulanti indiretti fornisce la prevenzione della trombosi senza aumentare il rischio di sanguinamento.


Interpretazione dei risultati

Aumentare tempo PTV e INR:

  • cirrosi epatica;
  • epatite cronica;
  • carenza di vitamina K;
  • amiloidosi;
  • sindrome nefrosica;
  • Sindrome DIC;
  • carenza ereditaria di II, V, VII e X fattori di coagulazione;
  • diminuzione del livello di fibrinogeno o sua assenza;
  • trattamento con derivati ​​cumarinici.

Riduzione di PTV e INR:

  • trombosi;
  • tromboembolismo;
  • attivazione della fibrinolisi;
  • aumento dell'attività del fattore di coagulazione VII.

Tempo della trombina

Il tempo di trombina (TB) è il terzo test di coagulazione più importante che caratterizza lo stadio finale del processo di coagulazione: la conversione del fibrinogeno in fibrina mediante l'azione della trombina. Viene sempre determinato insieme ad APTTV e PTV per controllare la terapia fibrinolitica ed eparina, diagnosticare anomalie congenite del fibrinogeno. La definizione di TB viene utilizzata per identificare la disfibrinogenemia e per valutare l'attività anticoagulante del sangue.


Interpretazione dei risultati

  • ipofibrinogenemia: diminuzione della concentrazione di fibrinogeno (inferiore a 0,5 g / l) o sua completa assenza;
  • Sindrome DIC;
  • terapia fibrinolitica;
  • malattie autoimmuni;
  • malattia epatica cronica;
  • DIC acuto;
  • la presenza di anticoagulanti ad azione diretta nel sangue;
  • iperbilirubinemia;
  • paraproteinemia;
  • uremia;
  • mieloma multiforme;
  • raccolta di sangue errata per la ricerca.
  • trattamento con inibitori di polimerizzazione di eparina e fibrina;
  • iperfibrinogenemia (fibrinogeno 6,0 g / 1 e oltre);
  • DIC acuto e subacuto, fasi iniziali.

fibrinogeno

Fibrinogeno - secondo il sistema di coagulazione del plasma fattore I (primo) di nomenclatura internazionale. La determinazione quantitativa del fibrinogeno con il metodo di Clauss è un test di base per lo studio dell'emostasi. Il fibrinogeno appartiene alle proteine ​​della fase acuta, la sua concentrazione aumenta nel plasma con infezioni, lesioni, stress. Un aumento della concentrazione plasmatica di fibrinogeno, anche entro i limiti di riferimento, è correlato ad un aumento del rischio di complicanze delle malattie cardiovascolari.


Interpretazione dei risultati

  • gravi malattie infettive;
  • nei pazienti con malattie cardiovascolari precede lo sviluppo di infarto miocardico e ictus;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo;
  • neoplasie maligne;
  • la gravidanza;
  • bruciare le ferite;
  • dopo l'intervento chirurgico;
  • amiloidosi;
  • mestruazioni;
  • trattamento con eparina e suoi analoghi a basso molecolare, estrogeni, contraccettivi orali;
  • varie patologie renali.
  • carenza congenita ed ereditaria;
  • DIC acuto;
  • malattia epatica alcolica;
  • cirrosi epatica;
  • leucemie;
  • cancro alla prostata con metastasi;
  • condizione dopo sanguinamento;
  • terapia con anabolizzanti, androgeni, barbiturici, olio di pesce, acido valproico, inibitori della polimerizzazione della fibrina;
  • intossicazione da eparina.

Antitrombina III

L'antitrombina III (AT III) è un anticoagulante fisiologico, un inibitore dei fattori di coagulazione del plasma e un cofattore di eparina plasmatica. Ha un importante effetto inibitorio (anticoagulante) sui processi di coagulazione del sangue. Il test viene utilizzato per monitorare il trattamento con eparina.


Interpretazione dei risultati

Aumento III AT:

  • gravi malattie infettive;
  • epatite acuta;
  • carenza di vitamina K;
  • colestasi;
  • pancreatite acuta grave;
  • cancro al pancreas;
  • mestruazioni;
  • trattamento con steroidi anabolizzanti, anticoagulanti indiretti.

AT III ridotto:

  • carenza congenita ed ereditaria di AT III;
  • malattia epatica alcolica;
  • cirrosi epatica;
  • DIC acuto;
  • malattia coronarica;
  • ultimo trimestre di gravidanza;
  • aterosclerosi;
  • dopo l'intervento chirurgico;
  • sepsi;
  • trombosi e tromboembolismo;
  • sepsi;
  • trattamento con inibitori di polimerizzazione di eparina e fibrina, contraccettivi orali, corticosteroidi;
  • sindrome nefrosica;
  • carcinoma polmonare;
  • politrauma;
  • gestosi.

D-dimero

I D-dimeri sono prodotti specifici di degradazione della fibrina che fanno parte di un coagulo di sangue. Si riferisce alle prove di attivazione della coagulazione del sangue (procoagulazione). La concentrazione di D-dimeri nel siero è proporzionale all'attività della fibrinolisi e alla quantità di fibrina lisabile. Questo test consente di valutare l'intensità dei processi di formazione e distruzione dei coaguli di fibrina. Un livello elevato di D-dimero viene rilevato in una varietà di condizioni associate all'attivazione della coagulazione.


Interpretazione dei risultati

Aumento del livello:

  • trombosi arteriosa e venosa e tromboembolismo di varia localizzazione;
  • più malattie del fegato;
  • ematomi ampi;
  • malattia coronarica;
  • infarto miocardico;
  • il periodo postoperatorio di interventi chirurgici estesi;
  • lunga esperienza nel fumo;
  • Sindrome DIC;
  • artrite reumatoide sieropositiva;
  • sepsi;
  • la gravidanza;
  • età oltre 80 anni;
  • malattie oncologiche;
  • terapia trombolitica.

I complessi solubili di fibrina-monomero (FDMK) sono prodotti intermedi della rottura di un coagulo di fibrina a causa della fibrinolisi e si riferiscono a test per l'attivazione della coagulazione del sangue (paracoagulazione). FAMC viene rimosso molto rapidamente dal plasma sanguigno, quindi è molto difficile da determinare. Il test CPMC viene utilizzato principalmente per la diagnosi precoce di DIC.


Interpretazione dei risultati

Aumento del livello:

  • Sindrome DIC;
  • trombosi arteriosa e venosa e tromboembolismo di varia localizzazione;
  • il periodo postoperatorio di interventi chirurgici estesi;
  • gravidanza complicata;
  • gravidanza fisiologica;
  • periodo neonatale;
  • insufficienza renale acuta e cronica;
  • sepsi;
  • scossa;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo;
  • stress fisico e psicologico.

Per Saperne Di Più I Vasi