Tempo di protrombina: normale. Come viene determinato il tempo di protrombina

La diagnosi di laboratorio di malattie include attualmente un gran numero di test. Uno di quelli che sono spesso usati nel trattamento di molte malattie del sangue e dei sistemi digestivi è la determinazione del tempo di protrombina.

Cos'è questa analisi

Sotto il tempo di protrombina comprendete l'indicatore usato per determinare la natura e i principali segni di coagulazione esterna nel sistema sanguigno. Molto spesso, questo indicatore è determinato a valutare la terapia anticoagulante (ad esempio, l'INR viene utilizzato per valutare il trattamento con warfarin), ma può anche essere utilizzato per monitorare la funzione sintetica del fegato, nonché per determinare la concentrazione di vitamina K nel plasma.

Il tempo di protrombina mostra lo stato funzionale e l'attività del primo, secondo, quinto, settimo e decimo fattore di coagulazione. Di solito, in parallelo con la determinazione del PTV, viene rilevato anche l'indice APTTV - tempo di tromboplastina parziale attivato (mostra il lavoro del percorso interno di coagulazione del sangue). L'APTT è calcolato il più delle volte con la terapia con eparina. INR e PTI (indice normalizzato internazionale e indice di protrombina) sono derivati ​​di PTV.

Prestazione normale

Il tempo di protrombina, l'INR e il PI caratterizzano la seconda fase dell'emostasi plasmatica - lo stadio di formazione della trombina.

Per lo studio degli indicatori che utilizzano plasma sanguigno.

Normalmente, l'indice PTV deve essere compreso tra 11 e 15 secondi (se il tempo di protrombina è determinato da Kvik). Questa volta mostra quanto velocemente si forma un coagulo nel sangue.

L'indicatore normale di INR è 0,7-1,1. Si è calcolata relativamente tempo di protrombina del plasma e controlli paziente alzate (grado definito dall'indice sensibilità internazionale, strettamente specifico per ciascuna serie di reagenti utilizzati nel indice medio di 1).

L'indice di protrombina viene calcolato dal rapporto tra il tempo di protrombina del donatore e il tempo di protrombina del paziente, moltiplicato per il 100 percento. Questa percentuale varia dall'80 al 105 percento (per monitorare la condotta della terapia anti-vitaminica, questo rapporto varia dal 20 al 45 percento).

Cosa è necessario per la procedura

Come con qualsiasi analisi, tempo di protrombina deve essere determinato in un ambiente sterile. Per la ricerca, il sangue viene raccolto da una vena. Kit per la determinazione del tempo di protrombina rappresenta alcune fiale con tromboplastina (4 e 10 ml di - un insieme di K-220). Inoltre, per determinare la corretta analisi richiede apparecchiature aggiuntive e - mezzi o dispositivi per determinare le caratteristiche ottiche di un coagulo, cronometro, campioni di controllo di plasma sanguigno, e alcuni piatti di laboratorio (in particolare, provette, burette, pipette). Inoltre, utilizzare acqua distillata per la diluizione di tromboplastina.

Tutti i piatti devono essere accuratamente lavati per non creare condizioni per l'interpretazione errata dell'analisi.

Il set deve essere rigorosamente sterile, conforme a GOST. La durata del prodotto non dovrebbe essere scaduta (in quanto ciò può influenzare significativamente la precisione dell'analisi).

Come viene prelevato il sangue per l'analisi?

Sangue è ottenuto perforando una vena periferica (generalmente utilizzato per questo anastomosi tra il secondo e il brachiale vene ubicata nella fossa antecubitale). Il sangue risultante viene lentamente trasfuso attraverso l'ago nel tubo. Il citrato di sodio è usato per prevenire la coagulazione del sangue. Il sangue è stato agitato con delicatezza e quindi centrifugata (per separare eritrociti e plasma sanguigno). Successivamente il calcio viene aggiunto ad una provetta (per effetto di citrato di sodio inattivare). Richieste attuali quantità di citrato di rapporto e di calcio - in genere utilizzano 9: 1. Dopo tutto questo si aggiunge il terzo fattore tissutale, e notare il tempo di formazione di coaguli.

Nel caso di elevate concentrazioni ematiche di bilirubina e lipoproteine, si raccomanda di determinare il tempo di protrombina usando un apparecchio (determinazione meccanica del PT). Il risultato in questo caso è più accurato e le sostanze aggiuntive (bilirubina) non hanno alcun effetto sulla sua misurazione.

Interpretazione dei risultati

Come è noto, il tempo di protrombina è il periodo dall'aggiunta del terzo fattore tissutale al sangue fino alla formazione di un coagulo. Questo valuta l'efficacia dei percorsi esterni e generali della coagulazione del sangue.

Il tempo di protrombina, la cui velocità era indicata, può essere uno dei primi fattori che possono indicare lo stato dell'emostasi.

Il tempo di coagulazione della via estrinseca è direttamente proporzionale alla concentrazione di coagulazione fattore 7. Sintesi e contenuto nel plasma sanguigno ha l'effetto della vitamina K. Pertanto, la carenza di vitamina nel corpo e diminuisce la concentrazione di sette elementi, che porta ad un allungamento del tempo di protrombina. Se la vitamina K si trova in eccesso, il PV diminuisce. Inoltre, l'aumento MF può influenzare e malattie del fegato associata alla funzione anabolica compromessa.

Un aumento del livello di INR superiore a 5 indica un alto rischio di sanguinamento, una diminuzione al di sotto di 0,5 indica un alto rischio di sviluppare DIC e trombosi. Con la terapia con warfarin, i valori INR normali sono 2-3.

Cosa può influenzare il processo di determinazione di alcuni indicatori?

Normalmente, il plasma sanguigno contiene la maggior parte delle molecole e dei nutrienti. Ognuno di loro è specifico, in quanto si differenzia dagli altri nella sua natura e origine. Oltre alle normali molecole (proteine ​​di trasporto, proteine ​​immunitarie, alcuni composti grassi, glucosio), può anche contenere patogeni o atipici, che appaiono solo nel caso di una particolare malattia. Tali molecole possono essere lupus anticoagulante, irudina (un enzima di sanguisughe usato in alcune malattie), piastrine atipiche. Tutti possono influenzare la composizione del plasma, motivo per cui molti parametri del sangue sono erroneamente determinati. Inoltre, l'inadeguato campionamento del sangue da una vena, e dopo averlo spostato in una provetta, può anche influenzare la determinazione di alcuni indicatori e portare alla loro interpretazione errata.

Il tempo di protrombina aumenta con l'inosservanza delle condizioni ambientali. Quando si esegue l'analisi in una stanza fredda, può verificarsi una riduzione del tempo richiesto per la coagulazione (rispettivamente, la temperatura superiore a 37 gradi allunga il tempo di formazione del coagulo).

Tempo di protrombina in varie condizioni

Il tasso di questo indicatore dipende dal livello di vitamina K, dalla presenza nel plasma del terzo fattore tissutale e dal settimo fattore di coagulazione, nonché dal livello di calcio; può variare in condizioni diverse. In alcune malattie, si può osservare una diminuzione dell'uno o dell'altro fattore:

  • Ad esempio, nella patologia epatica, c'è una diminuzione del livello dei fattori della coagulazione, inclusa la settima.
  • Il tempo di protrombina durante la gravidanza può diminuire a causa del livello di vitamina K e calcio. Questa condizione è temporanea e scompare dal secondo e terzo trimestre. Il tempo di protrombina, il cui tasso nelle donne in gravidanza, in linea di principio, non differisce da quello delle persone comuni, dovrebbe essere determinato in ciascun trimestre per la diagnosi tempestiva di possibili disturbi.
  • Malattie oncologiche Disturbi nella coagulazione del sangue possono verificarsi con l'emofilia, anomalie del midollo osseo.
  • Il digiuno. Quando la cachessia diminuisce spesso nei livelli di proteine, inclusi tutti i fattori di coagulazione.
  • Sanguinamento massiccio Avranno un impatto significativo solo se fossero relativamente recenti (e le piastrine non potrebbero recuperare i numeri normali).

Indicazioni e controindicazioni

Questo indicatore non è determinato in tutti i pazienti. Per questo, ci devono essere alcune indicazioni. Questi includono:

  • Determinazione dello stato del sistema di coagulazione prima e dopo l'intervento chirurgico.
  • La presenza di sintomi di sanguinamento interno.
  • Controllo dell'attività del sistema di coagulazione nel trattamento degli anticoagulanti diretti e indiretti.
  • Diagnosi di malattie del sangue e del sistema digestivo.
  • Storia di trombosi e tromboembolia dei rami portanti di vari organi.
  • Diagnosi di cancro e anemia cronica.
  • Controllo del normale corso della gravidanza.
  • Operazioni diagnostiche
  • Esami profilattici dopo una malattia epatica pregressa.

Non si dovrebbe eseguire questa analisi nelle seguenti situazioni:

  • Persone in uno stato di significativa disidratazione.
  • Neuroni sofferenti e diversi comportamenti violenti.
  • Persone con difetti o scompenso del sistema cardiovascolare.
  • Avendo massicce lesioni da ustioni su tutta la superficie del corpo.

Diagnostica espressa

Oggigiorno, i metodi rapidi per determinare il tempo di protrombina stanno diventando sempre più usati. In effetti, è molto più facile per i pazienti, specialmente quelli che monitorano la loro salute, così come quelli in trattamento con warfarin ed eparina, per determinare i loro parametri di coagulazione a casa (soprattutto gravi). Inoltre, la determinazione del tempo di protrombina in casa consente di diagnosticare alcune condizioni urgenti. E questo può salvare la vita del paziente. Ad esempio, la definizione di PTV nell'infarto miocardico o nel tromboembolismo polmonare, in cui viene aumentato il tempo di protrombina, faciliterà notevolmente la rianimazione e le misure di pronto soccorso per la squadra di ambulanza, così come i medici ospedalieri.

Per tali scopi, l'apparecchio INRatio è ampiamente utilizzato. Appartiene agli analizzatori rapidi dei parametri di coagulazione del sangue. Questo dispositivo è facile da usare, il che consentirà la determinazione del tempo di protrombina in persone di età diverse.

Tempo di protrombina: norme, aumento e diminuzione

Il sangue è un tipo di veicolo che aiuta l'ossigeno e i nutrienti a diffondersi in tutto il corpo. Per fare questo, deve essere sempre in uno stato liquido.

Per prevenire la perdita di sangue se la nave è danneggiata, il sangue è dotato della capacità di coagulare, per formare un grumo stretto. Il periodo per il quale ciò si verifica è chiamato "tempo di protrombina". Qualsiasi deviazione dalla norma può indicare la presenza della malattia. Pertanto, è importante conoscere le caratteristiche di questo indicatore e i suoi valori normativi.

Qual è il tempo di protrombina?

Il tempo di protrombina è il periodo che passa dal momento in cui il fattore tissutale entra nel flusso sanguigno fino alla formazione di un coagulo di sangue. Per questo processo la proteina è la protrombina responsabile, che è contenuta nel plasma. La normale produzione di questa sostanza è possibile solo se non c'è carenza di vitamina K nel corpo.

Nel sangue di una persona sana, la protrombina è contenuta in una concentrazione stabile. Il suo rilascio attivo avviene solo dopo il contatto con tessuti danneggiati.

Il tempo di protrombina è determinato da un esame del sangue. Per la sua espressione quantitativa, viene usata la seguente notazione:

  1. PI - indice di protrombina. È definito come il rapporto tra l'indicatore standard del tempo di protrombina e l'indicatore del campione in esame.
  2. In secondo luogo.
  3. ON - rapporto di protrombina. È definito come il rapporto tra l'indicatore risultante e il valore normativo.
  4. Percentuale. La determinazione del valore esatto è fatta da uno speciale programma di calibrazione, che è formato sulla base di dati provenienti dallo studio del tempo di protrombina in soluzioni di plasma normale. Tale valutazione è denominata "protrombina di Kvik".

Recentemente, l'atteggiamento normalizzato internazionale è spesso usato - INR. Permette di decifrare il risultato delle analisi da qualsiasi laboratorio nel mondo, indipendentemente dai metodi diagnostici utilizzati.

Valori regolamentari

L'indicatore ottimale del tempo di protrombina non dipende dal sesso della persona, cioè, il tasso per uomini e donne sarà lo stesso.

  • Per una persona sana, l'intervallo normale è compreso tra 15 e 20 secondi.
  • Per un neonato, l'ideale è un valore compreso tra 14 e 18 secondi.
  • Per i bambini sotto i 6 anni - 13-16 secondi.

Se la misurazione viene eseguita in PI, il valore ottimale è compreso tra 95 e 105%. Per i bambini, la percentuale dal 70 al 100% diventa la norma. L'indice del software è ideale se è compreso tra 0,9 e 1,1.

La protrombina di Kvik dovrebbe essere compresa tra il 70% e il 130%. Per i bambini fino a 6 anni, il valore può variare dall'80 al 100%. A un'età compresa tra 6 e 12 anni, il valore normale è compreso tra 79 e 102%.

Il normale valore INR va da 0,85 a 1,25. Se una persona assume anticoagulanti, la sua performance viene spostata. In questo caso, la norma è l'intervallo da 2 a 3.

Il cambiamento naturale nel tempo di protrombina si verifica nelle donne mentre aspettano che il bambino nasca. Il tasso durante la gravidanza dipende dal periodo.

Nel primo trimestre, il valore può variare da 9,8 a 13,4 secondi, nel secondo - da 9,4 a 13,5, nel terzo - da 9,7 a 12,8 secondi.

Cosa significa una deviazione dalla norma?

Alcune persone si spaventano quando vedono una deviazione dal tempo di protrombina, perché non capiscono cosa significhi. In effetti, un aumento o una diminuzione del valore può indicare la presenza di una particolare malattia. Quindi, se il tempo di protrombina aumenta, questo indica uno dei seguenti problemi:

  1. La formazione di un tumore maligno.
  2. Sindrome di coagulazione intravascolare disseminata.
  3. Aumento della concentrazione di antitrombina.
  4. Predisposizione a infarto miocardico e trombosi.
  5. Amiloidosi.
  6. Carenza di calcio nel corpo

Il tempo di protrombina nelle donne e negli uomini può essere superato quando si assumono antistaminici, diuretici, acido nicotinico, aspirina e steroidi anabolizzanti.

L'indicatore sotto la norma si trova nei seguenti casi:

  1. Aumento della concentrazione di globuli rossi.
  2. La mancanza di fattori di coagulazione ereditata.
  3. Malattie croniche del fegato, dei reni o del sistema immunitario.
  4. Malattie del tratto gastrointestinale.

Ridurre il tasso può anche prendere alcuni farmaci. Questi includono barbiturici, corticosteroidi e contraccettivi orali.

Cambiamento del tempo di protrombina durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo della donna subisce molti cambiamenti, inclusa la composizione del sangue. Pertanto, il coagulogramma diventa una parte indispensabile della supervisione medica della gravidanza. Include il test della protrombina.

Se i risultati sono troppo bassi, questo può portare a gravi emorragie durante il parto. In presenza di incompatibilità dei fattori Rhesus della madre e del bambino, l'emorragia porta alla morte postpartum. Pertanto, tale esame del sangue diventa estremamente importante.

I seguenti fattori indicano la necessità di test regolari della coagulazione del sangue:

  1. Vene varicose
  2. Violazione del fegato.
  3. Sviluppo fetale lento.
  4. Bere alcolici e fumare mentre si porta un bambino.
  5. La presenza di diversi frutti.
  6. Concezione con FIV.
  7. Uso a lungo termine di anticoagulanti.

Se il tempo di protrombina si abbassa leggermente durante la gravidanza, questo è normale. Questo fenomeno è associato all'apparizione nel corpo di un nuovo circolo di circolazione sanguigna.

Eventuali altre modifiche devono essere identificate tempestivamente, determinare le cause di ciò che sta accadendo e agire. Pertanto, un esame del sangue durante la gravidanza dovrà prendere spesso.

In quali casi è prescritto lo studio?

Esiste un ampio elenco di malattie che sono in qualche modo correlate alla coagulazione del sangue. Spesso si presenta la necessità di un esame del sangue per il tempo di protrombina. Tra le principali ragioni per condurre uno studio vi sono i sospetti per la presenza delle seguenti malattie:

  1. Trombosi.
  2. Violazione del fegato.
  3. Carenza di vitamina K
  4. Emofilia.
  5. Sindrome disseminata coagulazione vascolare.
  6. Anemia in forma cronica.
  7. Disfunzione omeostasi

Questo metodo diagnostico viene utilizzato anche se il paziente lamenta numerosi ematomi di origine sconosciuta. Inoltre, l'analisi viene utilizzata per monitorare l'efficacia dei farmaci anticoagulanti.

Come viene eseguita l'analisi?

Per ottenere risultati accurati, il sangue di un paziente viene prelevato in un ambiente di laboratorio sterile. In questo caso, lo stomaco del paziente dovrebbe essere vuoto. La sequenza dello studio può essere la seguente:

  1. Un laccio emostatico viene applicato sulla parte superiore della spalla di una persona. Ciò riduce il flusso sanguigno e rende più comodo l'accesso alla vena. Il sito di iniezione viene trattato con una soluzione antisettica. Un campione di sangue viene prelevato da una vena. Dopo di ciò, l'imbracatura viene rimossa e sul sito di puntura viene applicato un batuffolo di cotone con un antisettico.
  2. Il campione risultante viene trasferito allo studio. Lo specialista aggiunge una certa quantità di sangue a una provetta riempita con citrato di sodio. A causa di ciò, il sangue perde la sua capacità di collassare.
  3. Per eliminare completamente il fattore di coagulazione, il campione viene posto in una centrifuga.
  4. Il cloruro di calcio e la tromboplastina sono mescolati nel campione. Nota il tempo che passa prima della formazione di un grumo nel sangue. Questo sarà il tempo di protrombina.

Oggi è stato sviluppato uno speciale analizzatore che consente di studiare la coagulazione del sangue a casa. Tale dispositivo è necessario per le persone sottoposte a trattamento con warfarin, affette da tromboembolia o preinfarto.

In questi casi, la determinazione tempestiva degli indicatori di coagulazione può salvare la vita di una persona. Questo dispositivo è facile da usare e non richiede alcuna abilità speciale.

Quali fattori possono influenzare l'accuratezza del risultato?

In alcuni casi, il risultato dello studio potrebbe essere impreciso. I seguenti fattori possono aumentare il tempo di coagulazione del sangue:

  1. L'uso di bevande alcoliche, cibi eccessivamente grassi, legumi e alcune colture orticole.
  2. Terapia con l'uso di droghe. Questi includono alcuni antibiotici, anticoagulanti, steroidi anabolizzanti, eparina, diuretici, lassativi.

I seguenti fattori possono rendere l'intervallo di tempo più breve:

  1. Mangiare cibi ricchi di vitamina K.
  2. Disidratazione del corpo dopo diarrea prolungata o vomito.
  3. L'uso di antistaminici, contraccettivi, farmaci contenenti caffeina.

Per migliorare l'accuratezza dello studio, alcuni giorni prima che venga prelevato il sangue, il paziente deve smettere di usare tè verde, prodotti contenenti soia, fegato di manzo e di maiale, verdure, qualsiasi tipo di cavolo e legumi, bevande alcoliche.

Controindicazioni per la procedura

La determinazione del tempo di protrombina può non essere eseguita in ciascun paziente. Tra le principali controindicazioni sono:

  • Grave disidratazione
  • Difetti del sistema cardiovascolare.
  • Brucia una vasta area di pelle in tutto il corpo.
  • Disordini nevrotici e comportamento violento.

In questi casi, l'uso di una tale tecnica diagnostica è poco pratico.

Eventi medici

Se, dopo lo studio, è stato rilevato un tempo ridotto di protrombina, al paziente viene prescritto un ciclo di anticoagulanti. Questi possono essere farmaci di azione diretta (ad esempio, eparina) o indirettamente, come il warfarin.

In questo caso, si consiglia una dieta speciale. Dovrebbe includere prodotti che fluidificano il sangue. Questi includono:

  1. Varietà di pesce grasso: halibut, aringa, sgombro e altri.
  2. Mirtilli rossi, fichi, mirtilli, prugne.
  3. Ginger.
  4. Farina d'avena.
  5. Olio di oliva e semi di lino.
  6. Cacao e tè verde

Quando l'indicatore è superiore al valore standard, sono necessari coagulanti o droghe sintetiche che accelerano la coagulazione del sangue. Più spesso, gli esperti raccomandano Vikasol o Thrombin.

Insieme al trattamento farmacologico raccomandato e al cibo dietetico. Ha lo scopo di eliminare i seguenti prodotti dalla dieta:

  1. Porridge di grano saraceno
  2. Grassi animali
  3. Culture verdi
  4. Legumi.
  5. Ribes rosso, chokeberry nero, mora, mirtillo.
  6. Prodotti da forno dalla farina di frumento.
  7. Carni affumicate

Ridurre la viscosità del sangue aiuterà l'uso di una quantità sufficiente di acqua potabile pulita. Va bevuto il più spesso possibile a piccoli sorsi.

Il tempo di protrombina è un importante indicatore della coagulazione del sangue. Determinare in modo tempestivo può accelerare il processo di trattamento di molte malattie e in alcune situazioni persino salvare una vita.

Tempo di protrombina: aumentato, diminuito, normale

Il tempo di protrombina (PT), così come l'indice di protrombina associato (PI) e il rapporto normalizzato internazionale (INR) sono importanti nella pratica clinica, indicatori di laboratorio del tempo di coagulazione del sangue, che hanno un valore diagnostico aumentato. Permettono di confermare le malattie che interessano i sistemi di coagulazione e di controllare il decorso della terapia con l'uso di farmaci che influenzano questa coagulazione.

Qual è il tempo di protrombina?

In termini semplici, il processo di coagulazione è il seguente: a causa di alcuni fattori, si verifica un danno alla parete del vaso sanguigno, che avvia il rilascio di speciali catalizzatori del sistema di coagulazione, che inizia a formarsi nel sito di filamenti di fibrina danneggiati, che successivamente si trasformano in un coagulo.

La coagulazione del sangue è il processo di formazione di un "cerotto", un coagulo di sangue nel sito di danno alla nave per fermare il sanguinamento. E il tempo di protrombina in questa situazione è il tempo in cui il corpo ha bisogno di eliminare il vuoto nella nave.

Il processo di avvio dell'intero emostatico può essere avviato sia dal danno vascolare esterno sia dall'interno. Il tempo di protrombina è un indicatore del tempo di coagulazione causato da fattori esterni.

norma

Un tempo di coagulazione normale è compreso tra 11 e 16 secondi. Inoltre, la valutazione di questo tempo viene effettuata attraverso il calcolo dell'indice di protrombina, che è il rapporto tra il PV di una persona sana (plasma di controllo) e il campione del test. L'IP standard è considerato compreso tra il 95 e il 105%.

Il rapporto internazionale normalizzato differisce da altri indicatori in quanto quando viene calcolato, il tempo di protrombina viene moltiplicato per il fattore di normalizzazione di riferimento. Il MNO è attivamente utilizzato nella pratica internazionale ed è richiesto per lo scambio di informazioni tra colleghi che utilizzano metodi diversi per identificare le RO. La sua brillante analogia può essere la lingua latina usata per la designazione universale di malattie, microrganismi, parti del corpo, comprensibile a un linguaggio specialistico esperto.

Deviazione dalla norma

La deviazione del PV o degli indicatori correlati sopra o al di sotto della norma è una condizione patologica e richiede un trattamento. Cosa può dire questo cambiamento?

Il tempo di protrombina può essere superiore al normale per i seguenti motivi:

  • tumori maligni;
  • aumento del rischio di trombosi (infarto miocardico, aumento della viscosità del sangue e ipoidratazione concomitante);
  • prendere antistaminici;
  • sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
  • un aumento superiore al valore normale di antitrombina.

Il tempo di protrombina al di sotto del normale può essere causato dai seguenti motivi:

  • policitemia (un aumento significativo del numero di globuli rossi);
  • carenza ereditaria di alcuni fattori di coagulazione (complessivamente sono distinti da dodici e sono indicati con numeri romani)
  • alcune malattie croniche (fegato, reni, sistema immunitario) possono innescare una carenza acquisita di fattori di coagulazione;
  • Inibizione di cumarina assumendo alcuni farmaci (barbiturici, vitamina K, corticosteroidi, contraccettivi orali, meprobamato);
  • gravidanza nell'ultimo trimestre.

Questa lista è lungi dall'essere completa. Vale la pena notare che non ha senso identificare in modo indipendente la fonte della deviazione dallo standard. La diagnosi corretta in questa condizione patologica può essere solo un medico.

Tempo di protrombina durante la gravidanza

Per le donne durante la gravidanza è richiesto un esame del sangue completo per la coagulazione (coagulogramma) poiché la conoscenza dell'indice di protrombina consente di evitare complicazioni della gravidanza e del parto (sanguinamento grave o coaguli di sangue).

Il tempo di protrombina nelle donne durante la gravidanza è normalmente leggermente ridotto a causa della comparsa di un nuovo circolo di circolazione del sangue - madre-bambino. Aumento della coagulazione dovuto al processo di preparazione del corpo materno ad un aumento significativo del volume di sangue circolante e alla sua probabile perdita durante il parto.

Vale la pena notare che durante la gravidanza un coagulogramma viene prescritto una volta ogni trimestre. Questa frequenza consente di controllare tutti i fattori di coagulazione. Tuttavia, se durante il passaggio dell'analisi in una donna saranno rivelate deviazioni, allora l'analisi per il tempo di protrombina dovrebbe essere eseguita più spesso per controllare il trattamento.

Le deviazioni teoriche del PV in gravidanza possono portare a conseguenze piuttosto gravi:

  • Distacco della placenta nella maggior parte dei casi si verifica quando sanguinamento interno durante la gravidanza, che si spiega con una diminuzione dei tassi di coagulazione.
  • Embolia. Questa condizione si sviluppa quando il sangue della madre non è sufficientemente coagulato e, di conseguenza, durante il parto, il liquido amniotico entra nei vasi polmonari e porta a insufficienza respiratoria acuta e shock.
  • Sindrome antifosfolipidica. Questa patologia è caratterizzata da trombosi venosa e arteriosa multiple. Questa malattia è terribile perché in qualsiasi stadio della gravidanza c'è un significativo aumento del rischio di interruzione. Se si sospetta un APS, a una donna viene inoltre prescritto un dosaggio per gli anticorpi ai fosfolipidi.

A questo proposito, una donna durante la gravidanza in nessun caso non può ignorare i test per le raccomandazioni del PV e del medico, poiché non solo la vostra salute, ma anche la vita del vostro bambino non nato dipende da questo.

trattamento

Il trattamento dei disturbi della coagulazione deve essere affrontato con molta attenzione. Se l'analisi mostrasse un tempo di protrombina superiore o inferiore alla norma, la raccomandazione principale sarebbe quella di vedere un medico. Solo lui sarà in grado di valutare correttamente i risultati delle analisi del sangue e fare la diagnosi corretta. L'autotrattamento in questo caso potrebbe non dare il risultato desiderato, ma portare ad un aumentato rischio di complicanze.

Nel caso della coagulazione sopra la norma, gli anticoagulanti sono la classica scelta di farmaci. Possono aiutare a fluidificare il sangue e rimuovere i coaguli di sangue senza intervento chirurgico. A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, possono essere prescritti antispastici, fibrinolitici, antinfiammatori.

Inoltre, nel caso della natura acuta della malattia, possono essere applicate procedure di sostituzione del sangue o interventi chirurgici. Il trattamento deve essere effettuato sotto il costante monitoraggio del medico curante ed essere regolarmente testato per il tempo di protrombina fino a quando gli indicatori cessano di essere sopra i valori normali.

Quando la coagulazione è inferiore ai valori di riferimento, l'obiettivo del trattamento è eliminare i fattori che hanno causato la malattia. L'aumento del tempo di protrombina può essere ottenuto elaborando la dieta quotidiana nella direzione di aumentare il numero di prodotti ricchi di fattori di coagulazione. Tra questi ci sono calcio, vikasol, acido folico, aminoacidi essenziali. Questi prodotti sono abbondanti nei negozi, il che significa che puoi fornire un minimo supporto per il corpo senza assumere medicinali.

Il tempo di protrombina è aumentato? Alla ricerca della causa

Nella diagnosi di malattie cardiovascolari è necessario considerare la condizione del sangue. Il rischio di trombosi e malattie correlate dipende dall'equilibrio del sistema di coagulazione del sangue. Inoltre, il sistema di coagulazione del sangue protegge anche il corpo dalla perdita di sangue. Il rischio di sanguinamento può essere se il tempo di protrombina è aumentato.

Tempo di protrombina - che cos'è questo indicatore?

Il tempo protrombotico è un indicatore del tempo di coagulazione del sangue causato da fattori esterni.

Il tempo di protrombina è un modo fondamentale per valutare l'efficacia delle vie esterne e generali della coagulazione del sangue. Questo test di laboratorio è comunemente usato per diagnosticare disturbi del sangue, inclusi i disturbi della coagulazione e la trombosi. Un test del tempo di protrombina viene solitamente somministrato insieme a un test temporale parziale della tromboplastina per una valutazione completa di tutti i fattori della coagulazione.

Il sistema di coagulazione del sangue protegge il corpo dalla perdita di sangue in violazione dell'integrità dei vasi sanguigni. Anche con una leggera rottura della parete del vaso, si forma un denso coagulo di sangue, sovrastante l'area interessata. Il coagulo si forma sotto l'influenza di fattori esterni e interni, tra cui le piastrine, le proteine ​​plasmatiche solubili della coagulazione e le sostanze regolatrici sono di particolare importanza.

Lo squilibrio di questi fattori può causare un aumento del sanguinamento o, al contrario, un aumento della formazione di coaguli di sangue in vasi intatti.

Il tempo di protrombina indica il tasso di formazione di un coagulo di sangue quando viene aggiunto al plasma un fattore tissutale, necessario per iniziare la via di coagulazione esterna e generale.

Quando è prescritto uno studio?

L'analisi è mostrata in violazione della coagulazione del sangue

Il tempo di protrombina può essere incluso in un esame del sangue standard o somministrato separatamente se si sospetta una malattia del sistema di coagulazione. Nell'emofilia e in altre patologie di coagulazione, il lavoro coordinato dei fattori plasmatici viene disturbato e, di conseguenza, il corpo non ha protezione contro i danni vascolari.

Tali condizioni possono essere associate a fattori ereditari, danni al fegato e carenza di vitamina K.

Possibili sintomi di un disturbo della coagulazione del sangue:

  1. Sanguinamento frequente di capillari.
  2. Anche con piccoli tagli, l'emorragia non si ferma dopo pochi minuti.
  3. Grave sanguinamento mestruale nelle donne.
  4. Sangue nelle urine.
  5. Articolazioni gonfie e dolorose.
  6. Sanguinamento frequente dal naso.

Se compaiono questi sintomi, si consiglia di consultare un medico e fare un test del tempo di protrombina.

Maggiori informazioni sul sistema emostatico sono disponibili nel video:

Altre indicazioni per il test:

  • Prepararsi per la chirurgia. Il medico deve assicurarsi che il paziente non presenti sanguinamento incontrollato quando il tessuto viene tagliato.
  • Valutazione dello stato di coagulazione durante l'assunzione di warfarin. È un anticoagulante indiretto prescritto per il trattamento delle malattie cardiovascolari. Un aumento del sanguinamento può essere un effetto collaterale del farmaco.
  • Malattia del fegato
  • Malattie del midollo osseo rosso.
  • Patologia del sistema immunitario.
  • Anomalie della struttura del fibrinogeno (ad esempio, ipofibrinogenemia, afibrinogenemia, disfibrinogenemia).
  • Ipotermia. In questa condizione, potrebbe esserci un malfunzionamento di alcuni enzimi emostatici.
  • Preparazione per la trasfusione di plasma.

Pertanto, i risultati del test del tempo di protrombina possono essere utili in varie condizioni.

Diagnosi e frequenza PV

Il sangue per la ricerca deve passare dalla vena cubitale al mattino a stomaco vuoto.

Prima del test, devi informare il medico delle malattie del sangue diagnosticate e dei farmaci presi. Assunzione di aspirina, warfarin, alcune vitamine e steroidi possono influenzare il tasso di tempo di protrombina.

Le caratteristiche della dieta prima dell'analisi sono discusse con il medico. A volte è necessario abbandonare l'uso di tè verde, cavoli, erbe e prodotti a base di soia il giorno prima dell'analisi. Non è richiesta altra preparazione speciale per il test.

Per il prelievo di sangue, una puntura viene perforata nel gomito o sul dorso della mano. Prima della puntura, l'assistente di laboratorio tratta la pelle con un antisettico e stringe il braccio nella zona della spalla con un'imbracatura elastica per riempire i vasi.

Dopo aver riempito il tubo, il laccio emostatico viene rimosso e una fasciatura di spremitura viene applicata al braccio. Le possibili complicanze del prelievo di sangue comprendono la formazione di ematoma sottocutaneo, infezione e aumento del sanguinamento in presenza di malattie del sangue.

In laboratorio, il plasma sanguigno viene miscelato con il fattore tissutale (origine animale o artificiale) ad una temperatura di 37 gradi.

Il cloruro di calcio viene anche aggiunto al tubo per iniziare la coagulazione. Il tempo di protrombina è determinato dal tasso di formazione di coaguli dopo l'aggiunta dei componenti necessari al plasma. Un normale indicatore è considerato 11-16 secondi.

Le ragioni principali per l'aumento

La deviazione dalla norma può indicare lo sviluppo di malattie molto pericolose.

L'indicatore del tempo di protrombina può dipendere dalla salute del paziente, dalle caratteristiche della dieta, dai farmaci assunti e da altri parametri.

L'indicatore da 11 a 16 secondi corrisponde alla norma, ma le deviazioni di 1-2 secondi non indicano necessariamente patologia. Nell'interpretazione dei risultati, vengono presi in considerazione anche il rapporto standardizzato internazionale e il tempo di tromboplastina.

Possibili ragioni per l'aumento del tempo di coagulazione del sangue:

  1. Alta dose di warfarin nel trattamento delle malattie cardiovascolari.
  2. La presenza di malattie epatiche che influenzano la sintesi dei fattori della coagulazione.
  3. Carenza di vitamina K necessaria per la coagulazione.
  4. Malattie ereditarie associate a carenza di fattori della coagulazione. Queste possono essere aberrazioni e delezioni cromosomiche.
  5. Coagulopatia dilatativa con massiccia trasfusione di sangue.
  6. Malassorbimento.
  7. Afibrinogenemia o disfibrinogenemia - una violazione delle funzioni del fibrinogeno.
  8. La coagulazione intravascolare disseminata è una violazione acuta della coagulazione.

Per chiarire le cause del prolungamento del tempo di protrombina, è necessario sottoporsi a ulteriori diagnosi.

Come può essere pericoloso?

L'allungamento del tempo di protrombina indica una violazione della funzione protettiva del sangue. Questo significa letteralmente un rischio più elevato di sanguinamento, che può essere particolarmente pericoloso nel caso di ipertensione arteriosa cronica. Inoltre, questo risultato può essere pericoloso non solo il rischio di sanguinamento, ma anche una potenziale connessione con la malattia del fegato.

Come normalizzare l'indicatore?

Il trattamento dipende dalla causa dell'aumento del PV.

Se il tempo di protrombina è prolungato, è necessario sottoporsi a ulteriori diagnosi, incluso lo studio del rapporto standardizzato internazionale e del tempo di tromboplastina. Se tutti i test indicano una insufficiente funzione di coagulazione del sangue, è necessario comprendere le cause di questa condizione.

I trattamenti possibili includono:

  • Terapia dell'insufficienza epatica.
  • Correzione del dosaggio degli anticoagulanti (warfarin, aspirina e altri) nel trattamento delle malattie vascolari e cardiache.
  • Aggiungi agli alimenti dietetici ricchi di acido folico, calcio, vitamina K e aminoacidi essenziali.
  • Trattamento delle malattie infiammatorie intestinali associate a malassorbimento.
  • Terapia sintomatica della deficienza ereditaria dei fattori della coagulazione. Questo di solito è la somministrazione endovenosa di fattori mancanti isolati dal sangue del donatore.

Il trattamento del deficit di coagulazione deve essere affrontato con grande cura. Uno spostamento del rapporto verso l'ipercoagulazione è pericoloso per il rischio di trombosi. La correzione indipendente di questa condizione non è consentita.

Pertanto, il tempo di protrombina prolungato indica diverse condizioni patologiche del sangue e degli organi interni. Test aggiuntivi aiutano a chiarire la ragione di questo indicatore.

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Qual è il tempo di protrombina nell'analisi del sangue e il rischio di deviazioni dalla norma

Per valutare le proprietà della coagulazione del sangue in un paziente, c'è uno speciale esame del sangue biochimico che mostra PV, PI e INR. Questi indicatori determinano le menomazioni della funzione di coagulazione e sono molto importanti per qualsiasi intervento chirurgico, così come per la diagnosi di molte malattie. La velocità del tempo di protrombina (PT) è un indicatore della capacità del paziente di interrompere il sangue del paziente in un determinato periodo di tempo. Se questo processo è più lento o più veloce, possiamo parlare di violazioni nella catena della coagulazione.

PV quale indicatore

Qual è il tempo di protrombina? Il tempo PTV o protrombina è il tempo necessario per formare un coagulo di sangue specifico dal momento in cui una parete dei vasi sanguigni è danneggiata. Lo studio è progettato per valutare il canale esterno della coagulazione del sangue. Il tempo di smettere di sanguinare dipende da molti fattori, uno dei più importanti è il contenuto di protrombina nel plasma.

La protrombina è una proteina prodotta dalle cellule del fegato con la partecipazione della vitamina K. Questa proteina è liberamente contenuta nel plasma sanguigno in uno stato inattivo. La sua attivazione avviene solo quando la nave è danneggiata, in conseguenza della reazione della protrombina si trasforma in trombina, la base del trombo. Il tempo di questa reazione è chiamato PV.

La velocità del tempo di protrombina viene calcolata in secondi ed è in una persona sana, da 9 secondi. fino a 12,5 secondi Le anomalie indicano una violazione dell'IP. I risultati dell'analisi possono indicare violazioni del fegato o del tratto gastrointestinale. Inoltre, le deviazioni possono essere il risultato di singole malattie o farmaci. PTV è uno degli indicatori dell'indice protrombinico. Viene considerata una deviazione normale di 1-1,5 secondi.

Eccesso tempo di coagulazione

Il tempo di coagulazione del sangue può superare la norma (più lungo) con le seguenti patologie:

  • Malattia del fegato È nelle cellule del fegato che si forma la protrombina, e se il fegato non funziona correttamente, c'è una carenza nel sangue.
  • Basso contenuto di vitamina K. Questo oligoelemento è necessario per la sintesi della protrombina e con la sua mancanza di proteine ​​non può essere sintetizzato nella giusta quantità.
  • Sindrome DIC.
  • Aumento del contenuto di antitrombina (fattore III). Il terzo fattore è responsabile del blocco della trombina. Questo è necessario per prevenire coaguli di sangue nei vasi. L'aumento del contenuto di questa sostanza blocca la formazione di un coagulo di sangue quando la nave è danneggiata.
  • Aumento della reazione di dissoluzione della trombina nel sangue. Questo meccanismo è responsabile del riassorbimento di un coagulo di sangue dopo che ha eseguito la sua funzione.
  • Cancro al pancreas
  • Patologia del sangue.
  • Livelli elevati di eritrociti.
  • Emofilia.
  • Gravidanza. Il tasso nelle donne può diminuire durante la gravidanza. Ciò si verifica nel primo e nel secondo trimestre a causa della mancanza di vitamine nel sangue delle donne. Se queste deviazioni vengono osservate nel terzo trimestre, questa condizione deve essere corretta per evitare gravi perdite di sangue durante il parto.

Tempo di coagulazione ridotto

Il tempo di protrombina può essere inferiore alla norma (coagulato più rapidamente della norma) in presenza delle seguenti malattie:

  • Malattie genetiche
  • Malattia del fegato
  • Accettazione di determinati gruppi di farmaci.
  • Gravidanza negli ultimi mesi.

Se il tempo di protrombina è normale, non puoi preoccuparti dello sviluppo di tali patologie come la trombosi o l'emorragia. Tuttavia, oggi queste persone fortunate sono solo la metà delle persone nel mondo. Nella seconda metà si osservano deviazioni croniche e periodiche dell'indice di protrombina.

Come viene eseguita l'analisi?

Il PTV viene valutato nel corso di un'analisi completa della coagulazione del sangue - coagulogramma. Questo indicatore è solo una parte dello studio e dovrebbe essere valutato insieme ad altri risultati. Il tempo di coagulazione consente di determinare solo un percorso di coagulazione esterno.

Il processo di misurazione del tempo di formazione del coagulo è il seguente:

  1. Una certa quantità di sangue del paziente viene gocciolata nella provetta con l'anticoagulante. L'anticoagulante attrae il calcio. Viene rimosso dal tubo usando una centrifuga. La linea di fondo è che il sangue non coagulabile è rimasto nella provetta, liberato dal calcio e da altri fattori di coagulazione.
  2. Calcio e tromboplastina vengono versati nel sangue purificato.
  3. Nota l'ora Non appena si forma un coagulo, il tempo si ferma. Questo è il tempo di protrombina.

Il più informativo fino ad oggi è il test di Kvik. La protrombina di Kvik è una combinazione di fattori del complesso protrombinico in relazione alla norma. Gli indicatori Kvik sono misurati in percentuale. Secondo Kwik, il tasso di PTI varia dal 74 al 139%. Le norme per ogni persona sono individuali e dipendono dal sesso, dall'età e dalla salute generale del paziente.

Chi è assegnato all'analisi

L'analisi del tempo di protrombina viene assegnata nei seguenti casi:

  • Come parte di uno studio completo sulla coagulazione del sangue.
  • Con l'aumento delle gengive sanguinanti.
  • Con sanguinamento dal naso.
  • Nel processo di correzione della coagulazione.
  • Con trombosi
  • Con un attacco di cuore.
  • Con le vene varicose.
  • Quando diagnosticare una mancanza di fattori di coagulazione.
  • Nelle malattie croniche del fegato.
  • Quando la sindrome DIC.

Cosa non fare prima dell'analisi

Il risultato di qualsiasi analisi del sangue può essere influenzato da fattori esterni, non escluso che si possa ottenere una falsa conclusione del laboratorio. Affinché il tempo di protrombina sia determinato correttamente, è impossibile passare prima l'analisi:

  • Il giorno prima dell'analisi mangiare fagioli, fegato, verdure verdi. Inoltre, dalla dieta è necessario escludere tè verde e caffè.
  • Una settimana prima che il sangue non possa bere alcolici in quantità.
  • Non è possibile utilizzare la settimana prima dell'analisi di barbiturici, vitamina K, ormoni, steroidi e antibiotici. Se il trattamento non può essere interrotto, informare il medico.

Informi anche il medico di eventuali farmaci che assumi regolarmente. Questo vale anche per i contraccettivi ormonali. Anche la valeriana a volte può influire sul risultato di un esame del sangue.

Pericolo di deviazioni

Molte persone irragionevolmente non attribuiscono importanza alle deviazioni del tempo di protrombina nella loro analisi. Tale atteggiamento può innescare lo sviluppo di molte condizioni potenzialmente letali. Quindi un lungo periodo di coagulazione del sangue significa che il sanguinamento interno può verificarsi in qualsiasi momento. Quando la protrombina si abbassa, le emorragie cerebrali sono particolarmente pericolose.

A sua volta, la coagulazione del sangue accelerata indica una tendenza alla trombosi. I trombi non necessari nel corpo possono causare infarto, ictus e altre complicazioni fatali. Ogni persona dovrebbe monitorare il livello di coagulabilità del sangue, questo aiuterà a identificare le anomalie in modo tempestivo e curare con successo la loro causa.

Trattamento e prevenzione

La deviazione nel tempo della protropina non è una patologia indipendente. Succede solo se ci sono altri motivi. Quindi, per esempio, se la ragione della deviazione era una mancanza di vitamina K, il paziente è raccomandato dieta vitaminica e terapia. Nel caso in cui anomalie sorte contro lo sfondo di una malattia del fegato esistente, è necessario eliminare il disturbo. Se la malattia non è curabile, gli indicatori dei fattori di coagulazione del sangue dovrebbero essere aggiustati con i farmaci.

A volte questa correzione viene eseguita per molti anni, ad esempio, le persone con una tendenza congenita alla trombosi vengono prescritte anticoagulanti fin dall'infanzia e le assumono per tutta la vita.

Tra le misure preventive si possono identificare le verdure verdi che contengono vitamina K. È questo elemento traccia necessario per lo sviluppo dei principali fattori della coagulazione del sangue. Questa vitamina è ricca di tutte le verdure a foglia verde - cavoli, spinaci e broccoli, ecc. Una corretta alimentazione risolverà molti problemi nel tuo corpo e preverrà lo sviluppo di malattie terribili.

La medicina moderna è in grado di identificare dozzine di malattie mediante analisi del sangue. La biochimica fornisce un quadro completo di ciò che accade in profondità nelle cellule e nei tessuti del nostro corpo. Le moderne attrezzature riducono notevolmente il rischio di risultati errati, tuttavia non è necessario dimenticare le regole di analisi. Dona sangue correttamente e rimani in salute!

Protrombina, indice di protrombina e tempo: standard del sangue, analisi del trascritto

Di norma, quando si entra in regime di ricovero ospedaliero, ogni paziente la mattina successiva prima di colazione passa le prove obbligatorie per le dita (emocromo completo, zucchero e protrombina). Questi test di laboratorio appartengono ai principali studi indicativi, perché "disegnano" il quadro generale delle condizioni del paziente. Il resto dei test (biochimici, inclusa la coagulazione) può essere somministrato il giorno dell'ammissione se il problema nel corpo del paziente è chiaramente definito, o se durante il processo di esame e trattamento l'obiettivo è di esaminare a fondo le capacità funzionali degli organi e dei sistemi del paziente e monitorare l'efficacia della terapia..

Un mezzo unico che si muove attraverso i vasi sanguigni, secondo le sue caratteristiche, è legato al tessuto connettivo. Essendo allo stato liquido e avendo una fluidità che impedisce l'adesione degli elementi formati, il sangue, tuttavia, è in grado di coagulare rapidamente quando la parete vascolare è danneggiata. Ha una tale opportunità a causa del sistema di coagulazione del sangue e del suo fattore, uno dei quali è la protrombina. Va notato che tutti i fattori senza una violazione dell'integrità delle pareti vascolari sono in uno stato inattivo. L'attivazione di fattori e la formazione di coaguli di sangue all'interno del sistema circolatorio senza alcun motivo, minaccia gravi complicazioni per l'organismo.

Qual è la protrombina?

fasi della coagulazione del sangue

La protrombina o fattore II (FII) del complesso protrombinico è una proteina (glicoproteina), un fattore plasmatico del sistema di coagulazione, che appartiene alle alfa2-globuline ed è sintetizzata dagli epatociti (cellule epatiche). È importante notare che la produzione di protrombina è notevolmente più difficile se, per qualsiasi ragione, la quantità di vitamina K, che è così necessaria per la sintesi di questo fattore, è ridotta nel corpo. Se tutto è normale nel corpo, la protrombina non mostra alcuna attività, rimanendo come un precursore della trombina - un enzima che causa la polimerizzazione del fibrinogeno e la formazione di un coagulo (trombo), se necessario.

Nel sangue circolante, i fattori plasmatici, sotto forma di una forma inattiva di un profarmaco (protrombina → trombina), rimangono sempre in concentrazioni relativamente costanti, l'attivazione avviene sotto l'influenza del fattore di coagulazione XII (sistema emostatico interno) e quando il sangue è a contatto con i tessuti danneggiati (sistema emostatico esterno).

Il tasso di protrombina nel sangue di persone sane è 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanza del complesso protrombinico

Lo svantaggio di questo fattore può essere sia innato che istruito nel processo della vita. Il deficit di protrombina congenito non è così comune, cioè si riferisce a una patologia rara. La bassa protrombina dalla nascita è dovuta alla mutazione dei geni recessivi localizzati sul cromosoma 11.

Quando hypoproteinemia di qualsiasi origine, di regola, il livello di questa proteina è anche abbassato. Il fegato malato (gli epatociti sono il sito dei principali fattori del complesso protrombinico) e la K-avitaminosi (la vitamina K è coinvolta nella sintesi di FII e altri fattori, che sono chiamati K-dipendenti) causano un forte calo della concentrazione di questo indicatore.

Il ridotto contenuto di protrombina porta al fatto che ci vuole più tempo per il coagulo del sangue. Per determinare come funziona il sistema di coagulazione a seconda del livello di protrombina, i test di coagulazione sono utilizzati nella diagnostica clinica di laboratorio, che consente di avere un'idea dello stato dell'intero complesso protrombinico:

  • PTI (indice di protrombina, in percentuale);
  • ON (rapporto di protrombina, il reciproco del valore IPT, in percentuale);
  • PTV (tempo di protrombina, in secondi);
  • Protrombina di Kvik (analisi più sensibile rispetto a PTI e PTV, in percentuale);
  • INR (rapporto normalizzato internazionale, in percentuale).

Un'eccessiva attività protrombinica senza alcun bisogno è anche irta di vari problemi e, a volte, di una catastrofe per il corpo. Aumento della coagulazione, la formazione di coaguli che possono chiudere un vaso sanguigno vitale può trasformarsi in una situazione pericolosa, anche mortale.

Test indicativi e analisi completa

Lo studio della coagulazione del sangue, di norma, inizia con metodi indicativi che consentono di rilevare un'anomalia della coagulazione (protrombina), senza rivelarne l'essenza. Quindi, in base ai risultati dell'analisi della capacità di coagulazione del sangue, sono prescritti altri (già specifici) metodi (PTV, INR, APTT e altri indicatori dell'emostasiogramma).

Per quanto riguarda il test della protrombina, è una parte molto importante del coagulogramma e può essere presentato in varie forme. La mancanza di fattori del complesso protrombinico (II, V, VII, X) è determinata principalmente nell'analisi di PTC da parte di Kvik, che rivela principalmente una violazione della formazione esterna di tromboplastina. Tuttavia, è possibile e uno studio separato di questi indicatori sul principio dei campioni sostitutivi.

Nel frattempo, è impossibile ignorare gli indicatori della capacità di coagulazione del sangue nelle donne durante il periodo di pianificazione o il verificarsi della gravidanza, perché consente di calcolare i possibili rischi durante il parto. Tenendo presente questi indicatori durante la gravidanza, è possibile prevedere e prevenire il sanguinamento (se il PTV si allunga) o lo sviluppo di trombosi e il distacco prematuro della placenta, se il sangue mostra una tendenza particolarmente elevata alla coagulazione. Nel periodo del travaglio stesso, il tempo di protrombina è leggermente ridotto rispetto alla norma e l'indice di protrombina aumenta. Nelle donne durante la gravidanza e il parto, lo studio della funzione di coagulazione del sangue non è sufficiente solo indicatori del complesso protrombinico. Per avere un quadro completo della capacità funzionale del sistema emostatico, alle donne incinte viene prescritto un massimo di indicatori di coagulogramma.

Tempo di protrombina

Il tempo di protrombina, come test di laboratorio, consente ai medici di valutare rapidamente non solo il sistema emostatico esterno, ma anche l'intera cascata di reazioni di coagulazione del sangue.

In situazioni di emergenza per il corpo (lesioni con danno tissutale, emorragia pesante, necrosi e altre condizioni patologiche) la glicoproteina entra nel sangue, tromboplastina proteina-tessuto-membrana, che indica l'inclusione di un sistema emostatico di backup (esterno).

La tromboplastina tissutale (cellulare), chiamata fattore tissutale (TF), che interagisce con i fattori della coagulazione (FVII) circolanti nel flusso sanguigno, include sequenzialmente altri fattori tromboplastici nel plasma nel processo. Ciò significa che il sistema di emocoagulazione viene attivato e inizia la prima fase della coagulazione: la conversione della protrombina inattiva in trombina attiva. La trombina provoca la conversione enzimatica del fibrinogeno in fibrina, sotto i suoi fattori di influenza (V, VIII, IX, XIII) vengono attivati, distrugge le piastrine, che provoca (insieme a Ca ++) la metamorfosi viscosa delle piastrine del sangue, contribuendo al rilascio dei fattori piastrinici.

Il tasso di PTV negli adulti varia da 11-15 secondi (per i neonati fino a 3-4 giorni di vita - 12-18, per i bambini prematuri - 15-20). Nei neonati a termine pieno di 4-5 giorni di vita, il tempo di protrombina corrisponde a quello di un adulto.

Questo indicatore è aumentato (il tempo di coagulazione è esteso) nelle seguenti condizioni patologiche:

  1. Malattie del fegato, perché c'è una sintesi di protrombina;
  2. Carenza di vitamina K, la cui partecipazione è necessaria per la sintesi di fattori dipendenti dalla K (tra questi la protrombina);
  3. Sindrome DIC;
  4. Un aumento del livello del sistema anticoagulante fattore III (antitrombina), che blocca la trombina e altri fattori del sistema di emocoagulazione;
  5. Aumento della capacità fibrinolitica ematica (dissoluzione dei coaguli);
  6. Cancro al pancreas;
  7. Patologia ematologica separata (metaplasia mieloide);
  8. Grbn (malattia emorragica del neonato);
  9. Alto livello di globuli rossi nel sangue (superiore a 6,0 x 10 12 / l);
  10. Emofilia B.

Il sangue intero prelevato con un anticoagulante (citrato di sodio) viene utilizzato come materiale biologico per lo studio del tempo di protrombina mediante il metodo one-step di Kvik (la cosiddetta analisi).

Il PTV, il test di Kvik o il tempo di tromboplastina è un indicatore del sistema di attivazione di fattore II esterno, in cui il tempo di protrombina dipende dalla concentrazione plasmatica di fibrinogeno, fattori V, VII, X. Il tasso di PTV (test di Kvik) è determinato dall'attività della tromboplastina ed è di 12-20 secondi.

Protrombina Kviku

Sotto la definizione di "protrombina Kvik" si intende la concentrazione di fattori del complesso protrombinico come percentuale della norma. Questo metodo è attualmente considerato tra i modi più significativi per studiare la protrombina.

Il test consente di rivelare l'attività dei fattori del complesso protrombinico del sangue del paziente se confrontato con il noto PTV plasmatico "normale". Questo metodo è indubbiamente più informativo rispetto al calcolo di PTI. La protrombina di Kvik determina la FII in un paziente, basata su un grafico di calibrazione (dipendenza da PTV sull'attività totale, totale, di tutti i partecipanti alla reazione - fattori del complesso protrombinico di un plasma "sano" diluito).

I valori normali di protrombina per Kvik variano su un intervallo più ampio rispetto a PTI e sono normalmente dal 75 al 140%. Nelle donne, il limite superiore della norma è generalmente inferiore. I risultati dell'analisi possono dipendere dall'età del paziente, dal trattamento che assume (anticoagulanti), dalla sensibilità delle sostanze che reagiscono.

La protrombina di Kvik diminuisce prima di tutto durante il trattamento con anticoagulanti indiretti (l'INR è aumentato), quindi, esercitando il controllo sulla terapia anticoagulante, questo fatto dovrebbe essere tenuto presente in primo luogo e, dato che, l'analisi del sangue del paziente deve essere eseguita in un modo e un cdl. In caso contrario, è possibile ottenere risultati inadeguati che influenzano negativamente l'ulteriore corso della terapia anticoagulante, se viene effettuata al momento dello studio.

I valori della protrombina in Kvik e PTI (indice di protrombina) spesso danno gli stessi risultati nella zona dei valori normali. Per quanto riguarda la zona dei valori bassi, qui i risultati differiscono sensibilmente, ad esempio, è possibile ottenere le seguenti risposte di prova: PTI - circa il 60% e Kvik protrombina - 30%)

Indice protrombina

L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di coagulazione di un plasma "sano" (controllo) e il tempo di coagulazione del sangue di una persona malata. Il risultato è calcolato in percentuale (PTV del plasma normale: PTV del plasma del paziente x 100%), la norma va dal 90 al 105%. Il rapporto inverso (tempo di coagulazione di un paziente: tempo di coagulazione di un plasma "sano"), espresso in percentuale, è chiamato rapporto di protrombina (PO).

Basso indice di protrombina e allungamento del PTV danno molte condizioni patologiche:

  • Carenza congenita di alcuni fattori della coagulazione (II, V, VII, X);
  • Lesione dell'epatocita durante un processo patologico cronico localizzato nel parenchima epatico;
  • Sindrome di coagulazione intravascolare disseminata;
  • Sindrome emorragica a causa del basso contenuto di fibrinogeno plasmatico (fibrinogenopenia);
  • Violazione della polimerizzazione del fibrinogeno (disfibrinogenemia);
  • Carenza di vitamina K;
  • Conduzione della terapia anticoagulante;
  • L'uso di inibitori dei fattori della coagulazione, ad esempio l'eparina, che inibisce la conversione della protrombina in trombina.

Un alto indice di protrombina (accorciamento del PTV) è notato nei seguenti casi:

  1. La formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni che bloccano il flusso sanguigno, a seguito di varie condizioni patologiche del sistema emostatico (trombosi);
  2. Coagulopatia del consumo (DIC);
  3. Eccessiva attivazione del sistema anticoagulante, eccessiva formazione di plasmina (iperfibrinolisi), che porta prima al sanguinamento e poi (con deplezione del plasminogeno) - alla trombosi;
  4. Malattie del fegato;
  5. Aumento dell'attività del fattore VII (danno tissutale traumatico, necrosi);
  6. L'inclusione di meccanismi protettivi nelle donne durante il parto.

Pertanto, l'allungamento del PTV ridurrà l'indice di protrombina e indicherà una possibile ipocoagulazione (bassa coagulazione del sangue, tendenza a sanguinare). E, viceversa, ridurre il tempo di coagulazione (PTV) aumenta i valori dell'indice di protrombina e indica la presenza di segni di ipercoagulazione, cioè aumento della coagulazione del sangue (rischio di stati tromboembolici).

Unità e lotta degli opposti

La distruzione del sistema emostatico porta allo sviluppo della coagulopatia, in cui la patologia che è soggetta alla trombosi viene solitamente definita "trombofilia" e le malattie che sono accompagnate da un'aumentata emorragia vanno sotto il nome di "diatesi emorragica". La distruzione delle capacità di coagulazione del sangue può essere ereditaria o derivare da condizioni formate durante la vita (malattie del parenchima epatico, C-avitaminosi, uso di anticoagulanti a scopo terapeutico, attivazione del sistema fibrinolitico).

Lo sviluppo della sindrome da disturbo dell'emocoagulazione è dovuto alla perdita (o diminuzione) della capacità delle cellule epatiche di biosintesi dei fattori della coagulazione. Inoltre, va notato che i fattori di coagulazione, anticoagulanti e sistemi di fibrinolisi non esistono isolati, l'interruzione dell'attività di un qualsiasi collegamento porta a condizioni patologiche di altri componenti. Ad esempio:

  • Il disturbo della biosintesi della proteina in esame, la protrombina, inevitabilmente comprometterà la produzione di altri fattori (VII, IX, X) e la carenza di tutti i componenti del complesso protrombinico, che comporterà ulteriormente una diminuzione dell'attività FV, un aumento della concentrazione di monomeri di fibrina, una diminuzione dell'attività di FXIII e un aumento della capacità di fibrina a lisi.
  • La violazione del metabolismo del fibrinogeno causerà un cambiamento nella struttura strutturale dello strato dei vasi sanguigni della profibrina, aprendo la strada al movimento dei globuli rossi attraverso le pareti vascolari.

La combinazione delle proprietà apparentemente assolutamente opposte dei sistemi sopra menzionati (a condizione che funzionino normalmente) fornisce lo stato liquido del sangue che si muove liberamente attraverso tutti i vasi sanguigni del corpo e la sua coagulazione, se si rende necessario rattoppare gli spazi formati come risultato del danno tissutale.

La ricerca può espandersi...

Se i metodi descritti non hanno informazioni complete, lo studio del sistema emostatico può essere esteso, ad esempio, studiando le funzioni individuali e i valori quantitativi dei fattori piastrinici e plasmatici. Il test della protrombina fornisce una base per la ricerca di vari disturbi dell'ematocoagulazione, suggerendo la direzione di ulteriori ricerche. A tale scopo, ricorrono alla determinazione di altri parametri dell'emostasiogramma:

  1. Il tasso di transizione del fibrinogeno alla fibrina (tempo di trombina);
  2. INR (atteggiamento normalizzato internazionale;
  3. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata);
  4. Determinazione dei fattori piastrinici (III);
  5. Analisi del fibrinogeno, FDMK (complesso solubile di fibrina-monomero), D-dimero, lupus anticoagulante, ecc.

Questi e molti altri test di laboratorio ci permettono di studiare non solo il percorso esterno dell'emostasi di un particolare paziente, ma forniscono anche l'opportunità di condurre una ricerca di violazioni dal lato del sistema di emocoagulazione interna. Tuttavia, il lettore può ottenere informazioni su questo nei materiali dedicati a ciascuno degli indicatori elencati separatamente.

Per Saperne Di Più I Vasi