Cosa fa il test del sangue su PTV

Di norma, quando si entra in regime di ricovero ospedaliero, ogni paziente la mattina successiva prima di colazione passa le prove obbligatorie per le dita (emocromo completo, zucchero e protrombina). Questi test di laboratorio appartengono ai principali studi indicativi, perché "disegnano" il quadro generale delle condizioni del paziente. Il resto dei test (biochimici, inclusa la coagulazione) può essere somministrato il giorno dell'ammissione se il problema nel corpo del paziente è chiaramente definito, o se durante il processo di esame e trattamento l'obiettivo è di esaminare a fondo le capacità funzionali degli organi e dei sistemi del paziente e monitorare l'efficacia della terapia..

Un mezzo unico che si muove attraverso i vasi sanguigni, secondo le sue caratteristiche, è legato al tessuto connettivo. Essendo allo stato liquido e avendo una fluidità che impedisce l'adesione degli elementi formati, il sangue, tuttavia, è in grado di coagulare rapidamente quando la parete vascolare è danneggiata. Ha una tale opportunità a causa del sistema di coagulazione del sangue e del suo fattore, uno dei quali è la protrombina. Va notato che tutti i fattori senza una violazione dell'integrità delle pareti vascolari sono in uno stato inattivo. L'attivazione di fattori e la formazione di coaguli di sangue all'interno del sistema circolatorio senza alcun motivo, minaccia gravi complicazioni per l'organismo.

Qual è la protrombina?

fasi della coagulazione del sangue

La protrombina o fattore II (FII) del complesso protrombinico è una proteina (glicoproteina), un fattore plasmatico del sistema di coagulazione, che appartiene alle alfa2-globuline ed è sintetizzata dagli epatociti (cellule epatiche). È importante notare che la produzione di protrombina è notevolmente più difficile se, per qualsiasi ragione, la quantità di vitamina K, che è così necessaria per la sintesi di questo fattore, è ridotta nel corpo. Se tutto è normale nel corpo, la protrombina non mostra alcuna attività, rimanendo come un precursore della trombina - un enzima che causa la polimerizzazione del fibrinogeno e la formazione di un coagulo (trombo), se necessario.

Nel sangue circolante, i fattori plasmatici, sotto forma di una forma inattiva di un profarmaco (protrombina → trombina), rimangono sempre in concentrazioni relativamente costanti, l'attivazione avviene sotto l'influenza del fattore di coagulazione XII (sistema emostatico interno) e quando il sangue è a contatto con i tessuti danneggiati (sistema emostatico esterno).

Il tasso di protrombina nel sangue di persone sane è 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanza del complesso protrombinico

Lo svantaggio di questo fattore può essere sia innato che istruito nel processo della vita. Il deficit di protrombina congenito non è così comune, cioè si riferisce a una patologia rara. La bassa protrombina dalla nascita è dovuta alla mutazione dei geni recessivi localizzati sul cromosoma 11.

Quando hypoproteinemia di qualsiasi origine, di regola, il livello di questa proteina è anche abbassato. Il fegato malato (gli epatociti sono il sito dei principali fattori del complesso protrombinico) e la K-avitaminosi (la vitamina K è coinvolta nella sintesi di FII e altri fattori, che sono chiamati K-dipendenti) causano un forte calo della concentrazione di questo indicatore.

Il ridotto contenuto di protrombina porta al fatto che ci vuole più tempo per il coagulo del sangue. Per determinare come funziona il sistema di coagulazione a seconda del livello di protrombina, i test di coagulazione sono utilizzati nella diagnostica clinica di laboratorio, che consente di avere un'idea dello stato dell'intero complesso protrombinico:

  • PTI (indice di protrombina, in percentuale);
  • ON (rapporto di protrombina, il reciproco del valore IPT, in percentuale);
  • PTV (tempo di protrombina, in secondi);
  • Protrombina di Kvik (analisi più sensibile rispetto a PTI e PTV, in percentuale);
  • INR (rapporto normalizzato internazionale, in percentuale).

Un'eccessiva attività protrombinica senza alcun bisogno è anche irta di vari problemi e, a volte, di una catastrofe per il corpo. Aumento della coagulazione, la formazione di coaguli che possono chiudere un vaso sanguigno vitale può trasformarsi in una situazione pericolosa, anche mortale.

Test indicativi e analisi completa

Lo studio della coagulazione del sangue, di norma, inizia con metodi indicativi che consentono di rilevare un'anomalia della coagulazione (protrombina), senza rivelarne l'essenza. Quindi, in base ai risultati dell'analisi della capacità di coagulazione del sangue, sono prescritti altri (già specifici) metodi (PTV, INR, APTT e altri indicatori dell'emostasiogramma).

Per quanto riguarda il test della protrombina, è una parte molto importante del coagulogramma e può essere presentato in varie forme. La mancanza di fattori del complesso protrombinico (II, V, VII, X) è determinata principalmente nell'analisi di PTC da parte di Kvik, che rivela principalmente una violazione della formazione esterna di tromboplastina. Tuttavia, è possibile e uno studio separato di questi indicatori sul principio dei campioni sostitutivi.

Nel frattempo, è impossibile ignorare gli indicatori della capacità di coagulazione del sangue nelle donne durante il periodo di pianificazione o il verificarsi della gravidanza, perché consente di calcolare i possibili rischi durante il parto. Tenendo presente questi indicatori durante la gravidanza, è possibile prevedere e prevenire il sanguinamento (se il PTV si allunga) o lo sviluppo di trombosi e il distacco prematuro della placenta, se il sangue mostra una tendenza particolarmente elevata alla coagulazione. Nel periodo del travaglio stesso, il tempo di protrombina è leggermente ridotto rispetto alla norma e l'indice di protrombina aumenta. Nelle donne durante la gravidanza e il parto, lo studio della funzione di coagulazione del sangue non è sufficiente solo indicatori del complesso protrombinico. Per avere un quadro completo della capacità funzionale del sistema emostatico, alle donne incinte viene prescritto un massimo di indicatori di coagulogramma.

Tempo di protrombina

Il tempo di protrombina, come test di laboratorio, consente ai medici di valutare rapidamente non solo il sistema emostatico esterno, ma anche l'intera cascata di reazioni di coagulazione del sangue.

In situazioni di emergenza per il corpo (lesioni con danno tissutale, emorragia pesante, necrosi e altre condizioni patologiche) la glicoproteina entra nel sangue, tromboplastina proteina-tessuto-membrana, che indica l'inclusione di un sistema emostatico di backup (esterno).

La tromboplastina tissutale (cellulare), chiamata fattore tissutale (TF), che interagisce con i fattori della coagulazione (FVII) circolanti nel flusso sanguigno, include sequenzialmente altri fattori tromboplastici nel plasma nel processo. Ciò significa che il sistema di emocoagulazione viene attivato e inizia la prima fase della coagulazione: la conversione della protrombina inattiva in trombina attiva. La trombina provoca la conversione enzimatica del fibrinogeno in fibrina, sotto i suoi fattori di influenza (V, VIII, IX, XIII) vengono attivati, distrugge le piastrine, che provoca (insieme a Ca ++) la metamorfosi viscosa delle piastrine del sangue, contribuendo al rilascio dei fattori piastrinici.

Il tasso di PTV negli adulti varia da 11-15 secondi (per i neonati fino a 3-4 giorni di vita - 12-18, per i bambini prematuri - 15-20). Nei neonati a termine pieno di 4-5 giorni di vita, il tempo di protrombina corrisponde a quello di un adulto.

Questo indicatore è aumentato (il tempo di coagulazione è esteso) nelle seguenti condizioni patologiche:

  1. Malattie del fegato, perché c'è una sintesi di protrombina;
  2. Carenza di vitamina K, la cui partecipazione è necessaria per la sintesi di fattori dipendenti dalla K (tra questi la protrombina);
  3. Sindrome DIC;
  4. Un aumento del livello del sistema anticoagulante fattore III (antitrombina), che blocca la trombina e altri fattori del sistema di emocoagulazione;
  5. Aumento della capacità fibrinolitica ematica (dissoluzione dei coaguli);
  6. Cancro al pancreas;
  7. Patologia ematologica separata (metaplasia mieloide);
  8. Grbn (malattia emorragica del neonato);
  9. Alto livello di globuli rossi nel sangue (superiore a 6,0 x 10 12 / l);
  10. Emofilia B.

Il sangue intero prelevato con un anticoagulante (citrato di sodio) viene utilizzato come materiale biologico per lo studio del tempo di protrombina mediante il metodo one-step di Kvik (la cosiddetta analisi).

Il PTV, il test di Kvik o il tempo di tromboplastina è un indicatore del sistema di attivazione di fattore II esterno, in cui il tempo di protrombina dipende dalla concentrazione plasmatica di fibrinogeno, fattori V, VII, X. Il tasso di PTV (test di Kvik) è determinato dall'attività della tromboplastina ed è di 12-20 secondi.

Protrombina Kviku

Sotto la definizione di "protrombina Kvik" si intende la concentrazione di fattori del complesso protrombinico come percentuale della norma. Questo metodo è attualmente considerato tra i modi più significativi per studiare la protrombina.

Il test consente di rivelare l'attività dei fattori del complesso protrombinico del sangue del paziente se confrontato con il noto PTV plasmatico "normale". Questo metodo è indubbiamente più informativo rispetto al calcolo di PTI. La protrombina di Kvik determina la FII in un paziente, basata su un grafico di calibrazione (dipendenza da PTV sull'attività totale, totale, di tutti i partecipanti alla reazione - fattori del complesso protrombinico di un plasma "sano" diluito).

I valori normali di protrombina per Kvik variano su un intervallo più ampio rispetto a PTI e sono normalmente dal 75 al 140%. Nelle donne, il limite superiore della norma è generalmente inferiore. I risultati dell'analisi possono dipendere dall'età del paziente, dal trattamento che assume (anticoagulanti), dalla sensibilità delle sostanze che reagiscono.

La protrombina di Kvik diminuisce prima di tutto durante il trattamento con anticoagulanti indiretti (l'INR è aumentato), quindi, esercitando il controllo sulla terapia anticoagulante, questo fatto dovrebbe essere tenuto presente in primo luogo e, dato che, l'analisi del sangue del paziente deve essere eseguita in un modo e un cdl. In caso contrario, è possibile ottenere risultati inadeguati che influenzano negativamente l'ulteriore corso della terapia anticoagulante, se viene effettuata al momento dello studio.

I valori della protrombina in Kvik e PTI (indice di protrombina) spesso danno gli stessi risultati nella zona dei valori normali. Per quanto riguarda la zona dei valori bassi, qui i risultati differiscono sensibilmente, ad esempio, è possibile ottenere le seguenti risposte di prova: PTI - circa il 60% e Kvik protrombina - 30%)

Indice protrombina

L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di coagulazione di un plasma "sano" (controllo) e il tempo di coagulazione del sangue di una persona malata. Il risultato è calcolato in percentuale (PTV del plasma normale: PTV del plasma del paziente x 100%), la norma va dal 90 al 105%. Il rapporto inverso (tempo di coagulazione di un paziente: tempo di coagulazione di un plasma "sano"), espresso in percentuale, è chiamato rapporto di protrombina (PO).

Basso indice di protrombina e allungamento del PTV danno molte condizioni patologiche:

  • Carenza congenita di alcuni fattori della coagulazione (II, V, VII, X);
  • Lesione dell'epatocita durante un processo patologico cronico localizzato nel parenchima epatico;
  • Sindrome di coagulazione intravascolare disseminata;
  • Sindrome emorragica a causa del basso contenuto di fibrinogeno plasmatico (fibrinogenopenia);
  • Violazione della polimerizzazione del fibrinogeno (disfibrinogenemia);
  • Carenza di vitamina K;
  • Conduzione della terapia anticoagulante;
  • L'uso di inibitori dei fattori della coagulazione, ad esempio l'eparina, che inibisce la conversione della protrombina in trombina.

Un alto indice di protrombina (accorciamento del PTV) è notato nei seguenti casi:

  1. La formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni che bloccano il flusso sanguigno, a seguito di varie condizioni patologiche del sistema emostatico (trombosi);
  2. Coagulopatia del consumo (DIC);
  3. Eccessiva attivazione del sistema anticoagulante, eccessiva formazione di plasmina (iperfibrinolisi), che porta prima al sanguinamento e poi (con deplezione del plasminogeno) - alla trombosi;
  4. Malattie del fegato;
  5. Aumento dell'attività del fattore VII (danno tissutale traumatico, necrosi);
  6. L'inclusione di meccanismi protettivi nelle donne durante il parto.

Pertanto, l'allungamento del PTV ridurrà l'indice di protrombina e indicherà una possibile ipocoagulazione (bassa coagulazione del sangue, tendenza a sanguinare). E, viceversa, ridurre il tempo di coagulazione (PTV) aumenta i valori dell'indice di protrombina e indica la presenza di segni di ipercoagulazione, cioè aumento della coagulazione del sangue (rischio di stati tromboembolici).

Unità e lotta degli opposti

La distruzione del sistema emostatico porta allo sviluppo della coagulopatia, in cui la patologia che è soggetta alla trombosi viene solitamente definita "trombofilia" e le malattie che sono accompagnate da un'aumentata emorragia vanno sotto il nome di "diatesi emorragica". La distruzione delle capacità di coagulazione del sangue può essere ereditaria o derivare da condizioni formate durante la vita (malattie del parenchima epatico, C-avitaminosi, uso di anticoagulanti a scopo terapeutico, attivazione del sistema fibrinolitico).

Lo sviluppo della sindrome da disturbo dell'emocoagulazione è dovuto alla perdita (o diminuzione) della capacità delle cellule epatiche di biosintesi dei fattori della coagulazione. Inoltre, va notato che i fattori di coagulazione, anticoagulanti e sistemi di fibrinolisi non esistono isolati, l'interruzione dell'attività di un qualsiasi collegamento porta a condizioni patologiche di altri componenti. Ad esempio:

  • Il disturbo della biosintesi della proteina in esame, la protrombina, inevitabilmente comprometterà la produzione di altri fattori (VII, IX, X) e la carenza di tutti i componenti del complesso protrombinico, che comporterà ulteriormente una diminuzione dell'attività FV, un aumento della concentrazione di monomeri di fibrina, una diminuzione dell'attività di FXIII e un aumento della capacità di fibrina a lisi.
  • La violazione del metabolismo del fibrinogeno causerà un cambiamento nella struttura strutturale dello strato dei vasi sanguigni della profibrina, aprendo la strada al movimento dei globuli rossi attraverso le pareti vascolari.

La combinazione delle proprietà apparentemente assolutamente opposte dei sistemi sopra menzionati (a condizione che funzionino normalmente) fornisce lo stato liquido del sangue che si muove liberamente attraverso tutti i vasi sanguigni del corpo e la sua coagulazione, se si rende necessario rattoppare gli spazi formati come risultato del danno tissutale.

La ricerca può espandersi...

Se i metodi descritti non hanno informazioni complete, lo studio del sistema emostatico può essere esteso, ad esempio, studiando le funzioni individuali e i valori quantitativi dei fattori piastrinici e plasmatici. Il test della protrombina fornisce una base per la ricerca di vari disturbi dell'ematocoagulazione, suggerendo la direzione di ulteriori ricerche. A tale scopo, ricorrono alla determinazione di altri parametri dell'emostasiogramma:

  1. Il tasso di transizione del fibrinogeno alla fibrina (tempo di trombina);
  2. INR (atteggiamento normalizzato internazionale;
  3. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata);
  4. Determinazione dei fattori piastrinici (III);
  5. Analisi del fibrinogeno, FDMK (complesso solubile di fibrina-monomero), D-dimero, lupus anticoagulante, ecc.

Questi e molti altri test di laboratorio ci permettono di studiare non solo il percorso esterno dell'emostasi di un particolare paziente, ma forniscono anche l'opportunità di condurre una ricerca di violazioni dal lato del sistema di emocoagulazione interna. Tuttavia, il lettore può ottenere informazioni su questo nei materiali dedicati a ciascuno degli indicatori elencati separatamente.

Qual è il tempo di protrombina, la sua velocità, aumento e diminuzione

Lo studio dei parametri della coagulazione del sangue è molto importante per prevenire lo sviluppo di molte malattie umane. In particolare, è necessaria una determinazione tempestiva del tempo di protrombina (PTV), indice (PTI) e INR (rapporto normalizzato internazionale) per bambini e donne incinte, pazienti con trombosi, cuore, fegato e malattie renali per diagnosticare la comparsa di coaguli.

Inoltre, il monitoraggio dell'aumento e della diminuzione dei parametri di coagulazione consente di iniziare un trattamento tempestivo delle malattie causate da disturbi metabolici. Questo è il motivo per cui tali test, al fine di determinare possibili cambiamenti, sono prescritti dai medici durante l'esame abbastanza spesso.

Cosa dirà test PTV, PTI, MNO

Il contenuto e l'attività della protrombina nel sangue sono determinati utilizzando gli indicatori di diversi test di laboratorio.

  • Analisi per tempo di protrombina caratterizza il periodo di tempo della coagulazione del plasma sanguigno. Dovrebbe essere effettuato nella diagnosi delle malattie del sangue e dei vasi sanguigni, nonché per controllare l'azione dei farmaci volti a ridurre i coaguli di sangue e il tasso di condensa. La gamma di adulti normali da 11 a 16 secondi, neonati da 14 a 18 secondi.
  • Indice protrombina a volte sostituito dal termine MSC (coefficiente standardizzato internazionale). L'analisi mostra lo stato di 5 fattori di coagulazione. Con un complesso quantitativo insufficiente è determinato dall'aumento del tempo di coagulazione del sangue (PTV). Il tasso del 95% - 105%.
  • Indice dell'indice NOR = 0.85-1.25. Quando l'INR è aumentato, c'è una probabilità di sanguinamento, se al di sotto del normale, c'è il rischio di coaguli di sangue.

Quando sorge la necessità di analisi

Indicazioni per lo studio del dosaggio del tempo di protrombina:

  • identificare le cause della perdita di sangue o la formazione di emorragie, ematomi;
  • controllo dell'efficacia del trattamento dei coagulanti;
  • rilevazione dell'emofilia, altre malattie, accompagnate da sanguinamento continuo dal naso o da altri organi;
  • rilevare la carenza di vitamina K;
  • test di funzionalità epatica;
  • sospetta coagulazione vascolare disseminata;
  • durante la gravidanza per rilevare il rischio di aborto spontaneo;
  • sospetta trombosi;
  • operazioni prima e dopo;
  • probabilità di disfunzione omeostasi;
  • diagnostica di malattie cardiovascolari;
  • sospetti di infarto: miocardio, rene, intestino, così come, se la condizione è preinfarto;
  • trombosi venosa;
  • la probabilità di tromboembolia dell'arteria delle vie respiratorie o di altri organi;
  • con anemia cronica.

Le indicazioni per ulteriori esami del sangue per l'INR e il tempo di protrombina durante il parto sono i seguenti fattori: aborti prima della gravidanza, feto rachitico, tono uterino eccessivamente alto, sintomi della gestosi.

Perché aumenta la durata della coagulazione del sangue

L'aumento di PTV si verifica nelle seguenti condizioni patologiche:

  • sintesi errata di fibrinogeno e protrombina, dovuta a malattie del fegato e dei dotti biliari. Spesso la causa di ciò è la sconfitta del corpo con tossine e scorie. In questo caso, pulire il fegato con i rimedi popolari sarà un modo efficace per combattere;
  • a causa di una deficienza o di un eccesso di vitamina K;
  • a causa di anemia e carenza di fitochinone;
  • con neoplasie maligne, leucemia;
  • emofilia;
  • a causa di trombocitopenia, da una diminuzione del numero di piastrine dovute a allergie, malattie da radiazioni;
  • con malattia da siero, shock anafilattico;
  • a causa di carenza di calcio;
  • a causa di un aumento della produzione di eparina o di un'overdose della sua introduzione nel corpo;
  • dall'assunzione eccessiva di glicemia;
  • in caso di danni ai tessuti degli organi durante le operazioni.

Perché il tempo di protrombina è ridotto

Le seguenti deviazioni portano ad un aumento del tasso di coagulazione del sangue:

  • gravidanza 3 trimestre,
  • contraccettivi ormonali (COC e OK),
  • Sindrome DIC
  • farmaci coagulanti,
  • cambiamenti intravascolari.
  • terapia anticoagulante;
  • danno alle pareti dei vasi sanguigni;
  • vaste aree di ustioni;
  • significativa perdita di sangue durante l'intervento chirurgico o dopo di esso;
  • policitemia;
  • disturbi del metabolismo lipidico nell'obesità, aterosclerosi;
  • un eccesso di vitamina K.

Se una persona assume anticoagulanti o inibitori (eparina, warfarin, aspirina), l'analisi del tempo di protrombina singola non è considerata obiettiva, pertanto vengono contemporaneamente somministrati test per lo studio dell'indice di protrombina e dell'APTT, nonché dell'INR.

Le influenze esterne distorcono il risultato dell'analisi

L'indice di ricerca sul tempo di protrombina può diventare inaffidabile non solo perché la persona ha assunto anticoagulanti, ma anche a causa di una dieta scorretta, di farmaci e di integratori alimentari.

Cosa allunga il processo di coagulazione

  • prodotti - bevande alcoliche, cibi eccessivamente grassi, fagioli, semi di soia, colture vegetali verdi;
  • farmaci - da gruppi di antibiotici, steroidi, anabolizzanti, eparine;
  • dose elevata di aspirina, diuretici, reserpina, lassativi e altri farmaci.

Ridurre il periodo di tempo della coagulazione del sangue

  • cibi ricchi di vitamina K;
  • farmaci - Vikasol, vitamina C, antistaminici, corticosteroidi, barbiturici, alta caffeina, xantina, contraccettivi (orali) e molti altri.
  • inoltre, il valore del tempo di protrombina è influenzato dalla disidratazione del corpo, risultante da vomito abbondante, diarrea e altri fattori.

Il valore degli studi sul coagulogramma nelle donne in gravidanza

L'analisi della coagulazione del sangue per il tempo di protrombina aiuta a prevenire possibili complicazioni: trombosi, trombofilia, preeclampsia e altre patologie.

Nel corso normale della gravidanza, il sangue viene preso per tale studio 3 volte e in presenza di malattie croniche e risultati anormali più spesso, poiché la formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi della placenta può causare ipossia fetale, nonché sanguinamento e distacco della placenta.

Norme PTV in una donna incinta:

  • in 1 trimestre da 9,8 a 13,4 secondi,
  • nel 2 ° trimestre da 9,4 a 13,5 secondi,
  • in 3 trimestri da 9,7 a 12, 8 secondi.

Nelle donne non in gravidanza da 12, 6 a 15,3 secondi.

Un aumento delle prestazioni significa il rischio di sanguinamento, così come la formazione di lividi a causa di ematomi. Se i risultati PTV sono inferiori al normale, potrebbero formarsi coaguli di sangue.

Istruzioni speciali per i test

Lo studio multiplo obbligatorio del tempo di protrombina durante la gravidanza viene effettuato per le donne, il cosiddetto gruppo di rischio:

  • mamme con una storia di aborti spontanei, aborto mancato,
  • in presenza di diabete,
  • con malattie cardiache e patologie vascolari,
  • in presenza di una tendenza a formare coaguli di sangue,
  • donne con un aumentato rischio di sanguinamento.

Minaccia della sindrome DIC

Un grande pericolo per le future madri è lo sviluppo di ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue) all'inizio della gravidanza, seguita da ipocoagulazione (riduzione della velocità di coagulazione), la cosiddetta sindrome DIC. Le conseguenze di uno squilibrio dell'emostasi sono la minaccia dello sviluppo delle seguenti patologie:

  • placenta previa e distacco
  • preeclampsia;
  • minaccia di shock emorragico;
  • ipertensione femminile
  • sviluppo di embolia
  • pericolo di aborto,
  • morte fetale prenatale (fetale).

Quando vengono rilevate anomalie, il medico prescrive una terapia che corregge le violazioni di alcune unità emostatiche in cui si sono verificati i cambiamenti patologici. Assumere autonomamente anticoagulanti e farmaci eparina non possono.

trattamento

Se, dopo aver testato il tempo di protrombina, è stato determinato che è inferiore al necessario (a causa di una maggiore coagulazione del sangue), se esiste il rischio di coaguli di sangue, il medico prescrive anticoagulanti: diretto (eparina) o indiretto (warfarin).

Quando il tempo di protrombina viene aumentato (rallentando la velocità di coagulazione del sangue), è necessario l'uso di coagulanti (trombina, Vikasol), droghe sintetiche per accelerare la coagulazione e ridurre la permeabilità delle pareti vascolari (rutina).

Cibo dietetico

Un prerequisito per il trattamento di qualsiasi deviazione è la nomina di diete speciali.

Contro i coaguli di sangue

Durante il trattamento con anticoagulanti, è necessario mangiare il meno possibile (o escludere completamente dal menu) i prodotti che riducono il tempo di protrombina:

  • grassi animali sotto forma di lardo, burro, panna, carne grassa e frattaglie (cervello, reni, fegato);
  • porridge di grano saraceno;
  • cavolo rosso, rape, ravanelli, barbabietole, pepe rosso;
  • mango, ribes rosso, viburno, chokeberry nero, mirtillo, mora, banana;
  • colture di ortaggi verdi;
  • legumi vegetali;
  • prodotti da forno bianchi;
  • salinità, carni affumicate.
  • altri alimenti che contribuiscono alla comparsa di coaguli di sangue.

E, al contrario, nel trattamento dei coagulanti è richiesto di aumentare l'uso di questi prodotti.

Cosa mangiare con la minaccia di sanguinamento

Se il tempo di protrombina si abbassa, si raccomandano prodotti che causano il diradamento del sangue:

  • pesce grasso - aringa, sgombro, ippoglosso, pesce gatto e olio di pesce;
  • aglio e cipolle; limone e altri agrumi;
  • Topinambur, zenzero;
  • olio d'oliva e semi di lino;
  • mirtilli utili, prugne, lamponi, fichi, mirtilli,
  • semola, farina d'avena
  • tè verde, cacao.

Per ridurre la viscosità del plasma, hai bisogno di una modalità speciale di bere l'acqua ordinaria: piccoli sorsi più spesso. Altrettanto importante è l'equilibrio nutrizionale. Le bevande alcoliche al momento del trattamento dovrebbero essere escluse.

Quando si passa l'analisi di prova sul PTV, è necessario notificare al tecnico di laboratorio l'assunzione preliminare di farmaci e anche di non bere o fumare, per escludere i prodotti che influenzano il risultato dello studio.

Esame del sangue PTV di cosa si tratta

Il tempo di protrombina è aumentato, normale, abbassato, cosa significa

Il tempo di protrombina (PT), così come l'indice di protrombina associato (PI) e il rapporto normalizzato internazionale (INR) sono importanti nella pratica clinica, indicatori di laboratorio del tempo di coagulazione del sangue, che hanno un valore diagnostico aumentato. Permettono di confermare le malattie che interessano i sistemi di coagulazione e di controllare il decorso della terapia con l'uso di farmaci che influenzano questa coagulazione.

Qual è il tempo di protrombina?

In termini semplici, il processo di coagulazione è il seguente: a causa di alcuni fattori, si verifica un danno alla parete del vaso sanguigno, che avvia il rilascio di speciali catalizzatori del sistema di coagulazione, che inizia a formarsi nel sito di filamenti di fibrina danneggiati, che successivamente si trasformano in un coagulo.

La coagulazione del sangue è il processo di formazione di un "cerotto", un coagulo di sangue nel sito di danno alla nave per fermare il sanguinamento. E il tempo di protrombina in questa situazione è il tempo in cui il corpo ha bisogno di eliminare il vuoto nella nave.

Il processo di avvio dell'intero emostatico può essere avviato sia dal danno vascolare esterno sia dall'interno. Il tempo di protrombina è un indicatore del tempo di coagulazione causato da fattori esterni.

norma

Un tempo di coagulazione normale è compreso tra 11 e 16 secondi. Inoltre, la valutazione di questo tempo viene effettuata attraverso il calcolo dell'indice di protrombina, che è il rapporto tra il PV di una persona sana (plasma di controllo) e il campione del test. L'IP standard è considerato compreso tra il 95 e il 105%.

Il rapporto internazionale normalizzato differisce da altri indicatori in quanto quando viene calcolato, il tempo di protrombina viene moltiplicato per il fattore di normalizzazione di riferimento.

Il MNO è attivamente utilizzato nella pratica internazionale ed è richiesto per lo scambio di informazioni tra colleghi che utilizzano metodi diversi per identificare le RO.

La sua brillante analogia può essere la lingua latina usata per la designazione universale di malattie, microrganismi, parti del corpo, comprensibile a un linguaggio specialistico esperto.

Deviazione dalla norma

La deviazione del PV o degli indicatori correlati sopra o al di sotto della norma è una condizione patologica e richiede un trattamento. Cosa può dire questo cambiamento?

Il tempo di protrombina può essere superiore al normale per i seguenti motivi:

  • tumori maligni;
  • aumento del rischio di trombosi (infarto miocardico, aumento della viscosità del sangue e ipoidratazione concomitante);
  • prendere antistaminici;
  • sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
  • un aumento superiore al valore normale di antitrombina.

Il tempo di protrombina al di sotto del normale può essere causato dai seguenti motivi:

  • policitemia (un aumento significativo del numero di globuli rossi);
  • carenza ereditaria di alcuni fattori di coagulazione (complessivamente sono distinti da dodici e sono indicati con numeri romani)
  • alcune malattie croniche (fegato, reni, sistema immunitario) possono innescare una carenza acquisita di fattori di coagulazione;
  • Inibizione di cumarina assumendo alcuni farmaci (barbiturici, vitamina K, corticosteroidi, contraccettivi orali, meprobamato);
  • gravidanza nell'ultimo trimestre.

Questa lista è lungi dall'essere completa. Vale la pena notare che non ha senso identificare in modo indipendente la fonte della deviazione dallo standard. La diagnosi corretta in questa condizione patologica può essere solo un medico.

Tempo di protrombina durante la gravidanza

Per le donne durante la gravidanza è richiesto un esame del sangue completo per la coagulazione (coagulogramma) poiché la conoscenza dell'indice di protrombina consente di evitare complicazioni della gravidanza e del parto (sanguinamento grave o coaguli di sangue).

Il tempo di protrombina nelle donne durante la gravidanza è normalmente leggermente ridotto a causa della comparsa di un nuovo circolo di circolazione del sangue - madre-bambino. Aumento della coagulazione dovuto al processo di preparazione del corpo materno ad un aumento significativo del volume di sangue circolante e alla sua probabile perdita durante il parto.

Vale la pena notare che durante la gravidanza un coagulogramma viene prescritto una volta ogni trimestre. Questa frequenza consente di controllare tutti i fattori di coagulazione. Tuttavia, se durante il passaggio dell'analisi in una donna saranno rivelate deviazioni, allora l'analisi per il tempo di protrombina dovrebbe essere eseguita più spesso per controllare il trattamento.

Le deviazioni teoriche del PV in gravidanza possono portare a conseguenze piuttosto gravi:

  • Distacco della placenta nella maggior parte dei casi si verifica quando sanguinamento interno durante la gravidanza, che si spiega con una diminuzione dei tassi di coagulazione.
  • Embolia. Questa condizione si sviluppa quando il sangue della madre non è sufficientemente coagulato e, di conseguenza, durante il parto, il liquido amniotico entra nei vasi polmonari e porta a insufficienza respiratoria acuta e shock.
  • Sindrome antifosfolipidica. Questa patologia è caratterizzata da trombosi venosa e arteriosa multiple. Questa malattia è terribile perché in qualsiasi stadio della gravidanza c'è un significativo aumento del rischio di interruzione. Se si sospetta un APS, a una donna viene inoltre prescritto un dosaggio per gli anticorpi ai fosfolipidi.

A questo proposito, una donna durante la gravidanza in nessun caso non può ignorare i test per le raccomandazioni del PV e del medico, poiché non solo la vostra salute, ma anche la vita del vostro bambino non nato dipende da questo.

trattamento

Il trattamento dei disturbi della coagulazione deve essere affrontato con molta attenzione. Se l'analisi mostrasse un tempo di protrombina superiore o inferiore alla norma, la raccomandazione principale sarebbe quella di vedere un medico. Solo lui sarà in grado di valutare correttamente i risultati delle analisi del sangue e fare la diagnosi corretta. L'autotrattamento in questo caso potrebbe non dare il risultato desiderato, ma portare ad un aumentato rischio di complicanze.

Nel caso della coagulazione sopra la norma, gli anticoagulanti sono la classica scelta di farmaci. Possono aiutare a fluidificare il sangue e rimuovere i coaguli di sangue senza intervento chirurgico. A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, possono essere prescritti antispastici, fibrinolitici, antinfiammatori.

Inoltre, nel caso della natura acuta della malattia, possono essere applicate procedure di sostituzione del sangue o interventi chirurgici. Il trattamento deve essere effettuato sotto il costante monitoraggio del medico curante ed essere regolarmente testato per il tempo di protrombina fino a quando gli indicatori cessano di essere sopra i valori normali.

Quando la coagulazione è inferiore ai valori di riferimento, l'obiettivo del trattamento è eliminare i fattori che hanno causato la malattia.

L'aumento del tempo di protrombina può essere ottenuto elaborando la dieta quotidiana nella direzione di aumentare il numero di prodotti ricchi di fattori di coagulazione. Tra questi ci sono calcio, vikasol, acido folico, aminoacidi essenziali.

Questi prodotti sono abbondanti nei negozi, il che significa che puoi fornire un minimo supporto per il corpo senza assumere medicinali.

Tempo di protrombina: normale, risultati al di sotto e al di sopra del normale

In medicina, il termine "tempo di protrombina" è usato per riferirsi al tempo di coagulazione del sangue. Questo importante indicatore è necessario per la diagnosi di gravi malattie.

Processo di coagulazione del sangue

Per capire quale sia il tempo di protrombina (PTV), è necessario considerare il processo di coagulazione del sangue.

La coagulazione del sangue è un processo complesso che inizia quando compaiono le ferite. Sulla loro superficie si forma un trombo che impedisce la penetrazione dell'infezione nel corpo e allo stesso tempo previene una grande perdita di sangue.

Responsabile di questa funzione è il fibrinogeno - una proteina del sangue speciale. Con lesioni, è modificato in frequenti filamenti fibrinosi, simili alla rete. Impediscono il rilascio di sangue dalla ferita.

Grazie alla fibrina si forma un coagulo sanguigno che alla fine si condensa e porta alla guarigione della ferita.

Il processo di coagulabilità consiste in tre fasi ed è una complessa catena di interazioni molecolari:

Attivazione. In questa fase, la protrombina - una proteina complessa - entra nella trombina.

Coagulazione. In questa fase, la fibrina si forma dalla fibrina.

Retrazione. Alla fase finale, un denso coagulo di fibrina, si forma trombo.

Tuttavia, questo scenario non sempre funziona. Se una persona ha gravi malattie, il processo di coagulazione è disturbato - questo porta ad un aumento della quantità di tempo. Di conseguenza, il paziente può iniziare a sanguinare pesantemente.

Vi sono altre violazioni del processo di coagulabilità, quando un coagulo di sangue si forma troppo rapidamente. Questo è possibile perché il sangue diventa più denso e viscoso. Questo succede a causa di alcune malattie. I coaguli di sangue precoci sono mortali per il corpo, perché può portare a morte improvvisa da infarti, ictus, cancrena degli arti e altre malattie gravi.

Per prevenire tali patologie pericolose e per la loro diagnosi precoce, vengono effettuati esami del sangue per il tempo di protrombina.

Indicatori normali e patologici del tempo di protrombina

I test di coagulazione vengono eseguiti nei laboratori clinici per scoprire come funziona il sistema di coagulabilità nel suo complesso. Danno un'idea del lavoro dell'intero complesso protrombinico. Include:

indice protrombato (PTI - in percentuale);

tempo di protrombina (PV - in secondi);

rapporto internazionale normalizzato (INR - in percentuale).

Indice protrombina

I pazienti che devono analizzare, si stanno chiedendo: che cos'è questo indice di protrombina? Questo è uno degli indicatori più importanti del coagulogramma.

Questo è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma di un particolare paziente e il tempo di coagulazione del plasma di controllo.

Normalmente, questo indicatore non dovrebbe deviare dai limiti del 95-105%. Tuttavia, la sua affidabilità è spesso influenzata dalla qualità dei reagenti utilizzati per l'analisi.

In casi dubbi, un'analisi dell'indice di protrombina di Kvik. È considerato più accurato. I risultati sono anche misurati in percentuale, ma il rapporto si basa sull'attività della protrombina sui risultati della misurazione in soluzioni di controllo di plasma di diverse diluizioni. I tassi normali per l'indice di protrombina per Kvik sono 78- 142%.

Se l'analisi ha mostrato un risultato inferiore al valore soglia inferiore della norma, si verifica l'ipocoagulazione. Questo termine si riferisce alla tendenza al sanguinamento. I seguenti fattori contribuiscono a questo:

malattie intestinali che causano una carenza di vitamina K, un importante partecipante nel processo di coagulazione del sangue;

farmaci per migliorare la coagulazione;

carenza ereditaria della proteina fibrinogenica.

Se l'analisi risulta in un indice di protrombina superiore al valore soglia, allora ci sono disturbi associati con ipercoagulazione, cioè, il tempo di protrombina è aumentato per alcune ragioni. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue. Questo problema può essere attivato da una serie di motivi, tra cui:

malattie oncologiche del sangue;

malattia epatica cronica;

valvola cardiaca artificiale;

assunzione di contraccettivi ormonali;

uso di droghe per migliorare la coagulazione, antibiotici, aspirina, chinino e lassativi.

A volte l'indice protrombotico viene sostituito da un'altra definizione di MSC - coefficienti standardizzati internazionali.

Per il tempo di protrombina è necessario monitorare il sangue nelle donne che trasportano un bambino. L'aumento del tempo di protrombina e l'indice indicano violazioni nel corpo di una donna incinta.

Questo dovrebbe includere sia l'età matura e situazioni stressanti, sia le possibili mutazioni nei geni del feto.

La sindrome da ipercoagulazione viene attivata nei loro corpi durante la gravidanza come reazione protettiva associata alla perdita di sangue precoce durante il parto.

Tempo di protrombina e atteggiamento normalizzato internazionale

Il tempo di protrombina nell'analisi è indicato in secondi. Viene determinato l'intervallo di tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue. Per il tempo di protrombina, i valori compresi nell'intervallo di 11-16 secondi sono considerati la norma. Se il tempo di protrombina è aumentato, significa che il paziente sviluppa una tendenza a sanguinare, cioè hypocoagulation.

In altre parole, il tempo di protrombina è un test di coagulazione, che determina il tempo di coagulazione del plasma del paziente dopo aver aggiunto ad esso una miscela di tromboplastina tissutale e ioni calcio.

Il rapporto internazionale normalizzato è un indicatore calcolato dal rapporto tra il tempo protrombotico del paziente e il tempo di protrombina del campione ideale in un esame del sangue. Il risultato sarà sempre lo stesso indipendentemente dal laboratorio e dai reagenti utilizzati.

Gli indicatori normali di INR in una persona adulta sana sono numeri nell'intervallo di 0,7-1,3%.

I risultati per gli uomini non differiscono dai risultati per le donne.

Se il paziente assume farmaci per assottigliare il sangue, ad esempio warfarin, la velocità può variare normalmente da 2 a 3. Tutti gli altri indicatori indicano violazioni nel processo di coagulazione.

Di solito un aumento dell'INR indica ipocoagulazione, una diminuzione dell'INR indica ipercoagulazione. Le cause di queste sindromi sono state annotate sopra.

Preparazione per l'analisi del sangue per la protrombina

L'analisi della protrombina viene somministrata a stomaco vuoto. Si raccomanda di non mangiare cibo per almeno prima di condurre lo studio. 8-9 ore. 10-12 giorni prima di prendere il biomateriale - sangue da una vena - si dovrebbe rifiutare di assumere farmaci, se possibile.

Altrimenti, possono aumentare il tempo di coagulazione. Se è impossibile cancellare il farmaco, è necessario informare il tecnico. che segnerà questi dati sulla direzione. Vale anche la pena limitare il consumo di cibi grassi, fritti, affumicati e alcolici al giorno.

Al mattino, il giorno dell'analisi, è consentito solo bere acqua pura non gassata.

Il sangue viene posto in una provetta contenente citrato di sodio. Viene delicatamente miscelato più volte, inclinato a destra ea sinistra, quindi inserito in una centrifuga per separare il sangue dal plasma.

È inoltre possibile trovare articoli su questo argomento utile:

Tempo di protrombina

Tempo di protrombina - un'analisi che riflette il tempo di coagulazione del sangue. Viene utilizzato per diagnosticare le malattie del sistema di coagulazione del sangue e per valutare l'effetto dei farmaci che impediscono la coagulazione.

L'analisi PTV è un metodo per determinare il tempo di formazione di un coagulo di fibrina nel plasma citrato di un paziente dopo aver aggiunto ad esso una miscela di trombina tissutale e calcio. Dopo aver aggiunto trombina tissutale e ioni calcio nel plasma in esame, il tempo di formazione di coaguli di fibrina dipende solo dall'attività dei fattori delle vie di coagulazione esterna e generale (fattori I, II, V, VII e X).

La stima del tempo di protrombina mostra l'effetto degli anticoagulanti indiretti su questo sistema. L'anticoagulante indiretto più comunemente usato nella pratica clinica è il warfarin.

Si consiglia di utilizzare l'analisi del melone con determinazione simultanea dell'APTT.

Sintetizzata nel fegato, la protrombina è anche un marcatore sensibile per danni al fegato (epatite, cirrosi) e può essere utilizzata come test di laboratorio nello studio della sua funzione.

Decodifica dell'analisi di PTV

La velocità del tempo di protrombina varia a seconda del laboratorio. Il Coefficiente Internazionale Standardizzato (MSC) è stato sviluppato per standardizzare i risultati di vari laboratori e metodi di ricerca. Alcuni laboratori producono risultati solo sotto forma di un rapporto standardizzato internazionale e non di tempo di protrombina.

Norm PTV 10-13 secondi; MSC 1.0-1.4

Il cambiamento della dose di warfarin (coumadina) può aumentare il tempo di protrombina 1,5-2,5 volte più alto del normale, o in MSC da 2 a 3. Il tempo di protrombina può anche essere aumentato nelle persone con valvole cardiache artificiali.

Tutti i prezzi per i test di laboratorio, troverete nella pagina Prezzi

Per ulteriori informazioni su tempi e costi, si prega di chiamare:

+7 (347) 000 e +7 (347) 000

Tempo di protrombina + INR (nel sangue) - Prendendo i test a casa - 755-9395 - Capital Medical

Il tempo di protrombina (PT, PT) è un indicatore del sistema di coagulazione del sangue, una valutazione del "percorso di coagulazione esterna" (caratterizza l'attività del complesso protrombinico nella formazione di fibrina). Principali indicazioni per l'uso: valutazione generale del sistema di coagulazione del sangue, monitoraggio dei risultati del trattamento con anticoagulanti indiretti (warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex), valutazione della funzionalità epatica.

Il "tempo di protrombina" è un metodo per determinare il tempo di formazione di un coagulo di fibrina nel plasma citrato di un paziente dopo aver aggiunto una miscela di tromboplastina e calcio ad esso.

Dopo aver aggiunto un eccesso di tromboplastina tissutale e ioni calcio al plasma in esame, la formazione di un coagulo di fibrina dipende solo dall'attività dei fattori delle vie di coagulazione esterna e generale (fattori I, II, V, VII e X). Il tempo di protrombina è, infatti, un indicatore della concentrazione di protrombina nel sangue del paziente e caratterizza l'attività della via di coagulazione esterna.

La via di coagulazione esterna in vitro (in vitro) è modellata con un test del tempo di protrombina. Il test fu proposto da Quick A., nel 1935, per determinare l'attività della protrombina. È stato inoltre stabilito che l'attività di altri fattori di coagulazione è stata determinata utilizzando questo metodo.

Riflette anche l'attività dei fattori del "complesso protrombinico" - proaccerin (fattore V), proconvertina (fattore VII), fattore X (Stewart), compresa la protrombina (fattore II) nella formazione di un coagulo di fibrina. Con la mancanza di questi fattori di coagulazione, rispettivamente, il tempo di coagulazione è allungato. La protrombina è una proteina (fattore di coagulazione II), sintetizzata nel fegato.

Per la sua sintesi è necessaria la vitamina K. La protrombina viene convertita in trombina (alfa, beta, gamma, mesotrombina) mediante l'azione della protrombinasi. Questi tre tipi di trombina hanno proprietà diverse. Ad esempio, la proteasi di serina alfa-trombina ha una spiccata attività coagulante del fibrinogeno e la gamma-trombina non coagula, ma ha un effetto fibrinolitico.

Va tenuto presente che i cambiamenti nei disturbi della coagulazione si verificano quando il contenuto di protrombina diminuisce del 40%. Un fattore che porta a una diminuzione del contenuto di protrombina è una diminuzione del contenuto di vitamina K. Un aumento del contenuto di protrombina è un fattore che contribuisce allo sviluppo della trombosi. Le funzioni principali della trombina risultante includono: 1.

Attivazione di piastrine e fattori di coagulazione - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. Attivazione della proteina C; 3. Partecipazione al rilascio dell'attivatore del plasminogeno tissutale dagli endoteliociti; 4. Proteolisi del fibrinogeno ai monomeri di fibrina.

Il sangue del paziente viene preso con un anticoagulante - citrato di sodio (in sua presenza gli ioni di calcio Ca2 ++ diventano non ionizzati, che blocca la coagulazione del sangue) e la protrombina non si trasforma in trombina.

Inoltre, quando alla miscela di reazione viene aggiunto un eccesso di ioni calcio e tromboplastina di tessuto, l'attivazione della reazione di conversione da protrombina a trombina avviene attraverso la via di coagulazione esterna. Il tempo richiesto per la coagulazione (il tempo di formazione di un coagulo di fibrina) è chiamato tempo di protrombina.

In questa reazione, la tromboplastina tissutale agisce come attivatore della reazione (sinonimi: fattore III o fattore tissutale, che si forma quando il tessuto è danneggiato) e un eccesso di calcio (calcio - fattore IV di coagulazione del sangue) neutralizza l'effetto del citrato di sodio. La definizione del tempo di protrombina viene utilizzata per valutare il lavoro allo stesso tempo, sia il "percorso esterno" che la cascata generale di coagulazione del sangue. Il percorso esterno della formazione della protrombinasi è breve, il che porta alla rapida formazione della trombina. L'interazione tra fattore tissutale e fattore VIIa (la lettera "a" indica che il fattore è nello stato attivato) forma un complesso che attiva il fattore X. Fattore Xa con la partecipazione del fattore Va e calcio forma un complesso - Protrombinasi, che converte la protrombina inattiva in trombina, che è uno di principali enzimi di coagulazione.

La stima del tempo di protrombina mostra l'effetto degli anticoagulanti indiretti su questo sistema. L'anticoagulante indiretto più comunemente usato nella pratica clinica è il warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

È consigliabile utilizzare l'analisi del melone con determinazione simultanea dell'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

Sintetizzato nel fegato, la protrombina è anche un marcatore sensibile per danni al fegato (epatite, cirrosi) e può essere usato come test di laboratorio per studiarne la funzione.

INR (International Normalized Ratio, INR) è un indicatore del sistema di coagulazione del sangue. Le principali indicazioni per l'uso: trattamento con anticoagulanti di azione indiretta - warfarin (Warfarin Nycomed, Varferex), acenocumarolo (Cincoumard) e altri analoghi.

Il warfarin blocca la sintesi di fattori di coagulazione della vitamina K nel fegato, cioè II, VII, IX e X (il warfarin inibisce l'enzima epossidico reduttasi, interrompendo il metabolismo della vitamina K). La concentrazione di questi componenti nel sangue diminuisce, il processo di coagulazione del sangue rallenta.

Si raccomanda ai pazienti che assumono anticoagulanti indiretti di eseguire una determinazione dell'INR ogni 2-3 settimane.

L'INR è un indicatore calcolato durante la determinazione del tempo di protrombina (PT). È uno dei modi per esprimere i risultati del tempo di protrombina ed è usato per controllare il trattamento con anticoagulanti indiretti.

La determinazione dell'INR garantisce la possibilità di confrontare i risultati nel determinare il PV ottenuto in diversi laboratori, fornendo un controllo preciso della terapia con anticoagulanti indiretti. L'anticoagulante indiretto più comunemente usato nella pratica clinica è il warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

È consigliabile applicare l'analisi con determinazione simultanea dell'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

In pratica, i risultati del tempo di protrombina possono essere espressi come: 1. "Tempo di protrombina", espresso in secondi. 2. "Rapporto di protrombina" (PO) - il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma del paziente e il tempo della normale coagulazione del plasma. 3. "indice della protrombina" (IPT, indice di protrombina), espresso in%. Normalmente - 95-105%.

È determinato dal rapporto tra il tempo di protrombina del donatore (persona sana) e il tempo di protrombina del paziente (cioè il reciproco del relativo al software ed espresso in percentuale). Un aumento di PV e, di conseguenza, una diminuzione di PTI è la prova di una possibile ipocoagulazione.

Riduzione del PV e, di conseguenza, un aumento dell'IPT - evidenza di processi che portano all'ipercoagulazione. Attualmente, è considerato un metodo obsoleto, ma finora utilizzato nella pratica clinica. 4. "Protrombina per Kvik" ("Percentuale di protrombina per Kvik" - percentuale della norma). Proposto nel 1935 da A. Quick.

È una definizione di protrombina in un paziente che utilizza un grafico di calibrazione, costruito durante la misurazione del tempo di protrombina alla diluizione del plasma normale.

Quando si utilizza questo metodo, viene tracciato un grafico di calibrazione della dipendenza dal tempo di protrombina sull'attività totale dei fattori del complesso protrombinico in soluzioni diluite di plasma normale. Nel plasma fresco non diluito, l'attività dei fattori del complesso protrombinico viene presa al 100%.

Durante il test del plasma del paziente in esame, la "percentuale di protrombina QuickKi" viene determinata direttamente dalla curva di calibrazione. In donatori sani, varia dal 70 al 120%. Diminuisce quando si assumono anticoagulanti indiretti. INR e protrombina in Kvik correlano negativamente - una diminuzione della protrombina in Kvik corrisponde ad un aumento di INR. Attualmente considerato uno dei metodi più significativi di analisi della protrombina.

Coagulogramma № 3 (protrombina (secondo Kvik), INR, fibrinogeno, ATIII, APTTV, D-dimero)

Coagulogramma № 3 (protrombina (secondo Kvik), INR, fibrinogeno, ATIII, APTTV, D-dimero)

Un coagulogramma è uno studio completo dell'emostasi, che consente di valutare le condizioni delle diverse parti della coagulazione, la terapia anticoagulante e fibrinolitica del sangue e di identificare il rischio di ipercoagulazione (eccessiva coagulazione) o ipocoagulazione (sanguinamento).

Sinonimi russi

Emostasiogramma: indice di protrombina (PTI), tempo di protrombina (PT), rapporto normalizzato internazionale, sistema di coagulazione del plasma fattore I (primo), antitrombina III (AT3), tempo di tromboplastina parziale attivato, il prodotto della degradazione della fibrina.

Sinonimi inglesi

Studi di coagulazione (profilo di coagulazione, pannello di coagulazione, coagulogramma): tempo di protrombina (tempo pro, pt, rapporto tempo protrombina, rapporto P / C); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogeno (FG, Fattore I); Antitrombina III (Attività ATIII, Attività del cofattore eparina, Inibitore della proteasi della serina); Tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT, PTT); D-Dimero (frammento di degradazione della fibrina).

Metodo di ricerca

Unità di misura

% (percentuale), g / l (grammi per litro), sec. (secondo), μg FEO / ml (unità microgrammetriche di fibrinogeno equivalente per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

  • Non mangiare entro 12 ore prima dell'analisi.
  • Elimina lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima dell'analisi.
  • Non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Informazioni generali sullo studio

Il sistema emostatico è costituito da molte sostanze biologiche e meccanismi biochimici che assicurano la conservazione dello stato liquido del sangue, prevengono e smettono di sanguinare.

Mantiene un equilibrio tra fattori di coagulazione e anticoagulanti.

Violazioni significative dei meccanismi di compensazione dell'emostasi si manifestano con ipercoagulazione (trombosi eccessiva) o ipocoagulazione (sanguinamento), che può minacciare la vita del paziente.

Quando i tessuti e i vasi sanguigni sono danneggiati, i componenti del plasma (fattori di coagulazione) sono coinvolti in una cascata di reazioni biochimiche che provocano la formazione di un coagulo di fibrina. Esistono modi interni ed esterni di coagulazione del sangue, che differiscono nei meccanismi di inizio del processo di coagulazione.

Il percorso interno è realizzato dal contatto di componenti del sangue con collagene del subendotelio della parete del vaso. I fattori di coagulazione XII, XI, IX e VII sono necessari per questo processo. La via esterna è innescata dalla tromboplastina tissutale (fattore III), rilasciata dai tessuti danneggiati e dalla parete vascolare.

Entrambi i meccanismi sono strettamente interconnessi e poiché la formazione del fattore X attivo ha modalità comuni di implementazione.

Il coagulogramma determina diversi indicatori principali del sistema emostatico.La determinazione di PTI (indice di protrombina) e INR (rapporto normalizzato internazionale) consente di valutare lo stato della via esterna della coagulazione del sangue.

La PTI viene calcolata come rapporto tra il tempo di protrombina standard (tempo di coagulazione del plasma di controllo dopo l'aggiunta di tromboplastina tissutale) e il tempo di coagulazione del plasma del paziente ed è espresso in percentuale.

L'INR è un indice di test della protrombina standardizzato in conformità con le raccomandazioni internazionali.

Viene calcolato dalla formula: INR = (tempo di protrombina del paziente / tempo di protrombina di controllo) x MICH, dove MICH (indice di sensibilità internazionale) è il fattore di sensibilità alla tromboplastina rispetto allo standard internazionale. INR e PTI sono indicatori inversamente proporzionali, ovvero un aumento dell'INR corrisponde a una diminuzione della PTI in un paziente e viceversa.

Gli studi di PTI (o l'indice di protrombina di Kvik, che è vicino ad esso) e l'INR come parte di un coagulogramma aiutano a identificare le violazioni nelle vie di coagulazione del sangue esterne e comuni associate a un deficit o difetto di fibrinogeno (fattore I), protrombina (fattore II), fattori V (proaccelerin) VII (proconvertina), X (fattore Stuart-Prauer). Con una diminuzione della loro concentrazione nel sangue, il tempo di protrombina aumenta in relazione ai parametri del laboratorio di controllo.

I fattori plasmatici della via esterna della coagulazione sono sintetizzati nel fegato. La vitamina K è necessaria per la formazione della protrombina e di alcuni altri fattori della coagulazione, la cui insufficienza porta a disturbi nella cascata di reazioni e impedisce la formazione di un coagulo di sangue.

Questo fatto è usato nel trattamento di pazienti con un aumentato rischio di tromboembolia e complicanze cardiovascolari. Grazie alla nomina di un anticoagulante indiretto warfarin, la vitamina K, una sintesi proteica dipendente, è inibita.

PTI (o Kvik protrombina) e INR in un coagulogramma sono usati per controllare la terapia con warfarin in pazienti con fattori che contribuiscono alla formazione di trombi (ad esempio, in caso di trombosi venosa profonda, presenza di valvole artificiali, sindrome antifosfolipidica).

Oltre al tempo di protrombina e gli indicatori correlati (INR, PTI, protrombina di Kvik), altri indicatori del sistema emostatico possono essere determinati nel coagulogramma.

Il tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT) caratterizza la via di coagulazione interna.

La durata dell'APTT dipende dal livello di chinogeno alto peso molecolare, prekallikrein e fattori di coagulazione XII, XI, VIII e meno sensibile ai cambiamenti nei livelli di fattori X, V, protrombina e fibrinogeno.

L'APTT è determinata dalla durata della formazione di coaguli di sangue dopo l'aggiunta di calcio e tromboplastina parziale al campione di sangue. Un aumento di APTT è associato ad un aumentato rischio di sanguinamento, una diminuzione è dovuta alla trombosi. Questo indicatore viene utilizzato separatamente per controllare la terapia con anticoagulanti diretti (eparina).

Il fibrinogeno è un fattore di coagulazione che ho prodotto nel fegato. A causa dell'azione della cascata della coagulazione e degli enzimi plasmatici attivi, viene convertito in fibrina, che è coinvolta nella formazione di un coagulo di sangue e trombo.

La carenza di fibrinogeno può essere primaria (a causa di disturbi genetici) o secondaria (a causa del consumo eccessivo di reazioni biochimiche), che si manifesta in una violazione della formazione di un trombo stabile e aumento del sanguinamento.

Il fibrinogeno è anche una proteina in fase acuta, la sua concentrazione nel sangue aumenta con malattie che coinvolgono danni ai tessuti e infiammazione.

La determinazione del livello di fibrinogeno nella composizione del coagulogramma è importante per la diagnosi di malattie con aumento di sanguinamento o trombosi, nonché per valutare la funzione sintetica del fegato e il rischio di malattie cardiovascolari con complicanze.

Il sistema anticoagulante del sangue previene la formazione di una quantità eccessiva di fattori attivi della coagulazione nel sangue. L'antitrombina III è il principale inibitore della coagulazione del sangue naturale sintetizzato nel fegato. Inibisce la trombina, i fattori attivati ​​IXa, Xa e XIIa.

L'eparina aumenta l'attività dell'antitrombina 1000 volte, essendo il suo cofattore. Il rapporto proporzionale tra trombina e antitrombina garantisce la stabilità del sistema emostatico.

Nel deficit primario (congenito) o secondario (acquisito) di AT III, il processo di coagulazione del sangue non verrà interrotto in modo tempestivo, il che porterà ad un aumento della coagulazione del sangue e ad un alto rischio di trombosi.

Un trombo formato nel tempo subisce fibrinolisi. Il D-dimero è un prodotto della degradazione della fibrina, che consente di valutare l'attività fibrinolitica del plasma. Questo indicatore aumenta significativamente nelle condizioni che coinvolgono la trombosi intravascolare. Viene anche utilizzato nel monitoraggio dinamico dell'efficacia della terapia anticoagulante.

A cosa serve la ricerca?

  • Per una valutazione complessiva del sistema di coagulazione del sangue.
  • Per la diagnosi delle violazioni delle vie interne, esterne e generali della coagulazione del sangue, nonché dell'attività del sistema anticoagulante e fibrinolitico.
  • Per l'esame del paziente prima dell'intervento.
  • Per diagnosticare le cause dell'aborto spontaneo.
  • Per la diagnosi di DIC, trombosi venosa, sindrome antifosfolipidica, emofilia e valutazione dell'efficacia del loro trattamento.
  • Per monitorare la terapia anticoagulante.

Quando è programmato uno studio?

  • Se sospetti DIC, embolia polmonare.
  • Quando si pianificano procedure invasive (interventi chirurgici).
  • Durante l'esame di pazienti con sanguinamento nasale, gengive sanguinanti, sangue nelle feci o nelle urine, emorragie sotto la pelle e in grandi articolazioni, anemia cronica, flusso mestruale abbondante, improvvisa perdita della vista.
  • Durante l'esame di un paziente con trombosi, tromboembolia.
  • Quando vengono rilevati anticorpi lupus e anticorpi verso la cardiolipina.
  • Con una predisposizione ereditaria alle violazioni del sistema emostatico.
  • Con alto rischio di complicanze cardiovascolari e tromboembolia.
  • Con grave malattia del fegato.
  • Con aborti ripetuti.
  • Quando si controlla il sistema emostatico sullo sfondo dell'uso a lungo termine degli anticoagulanti.

Aumento del tempo di protrombina

L'indice di protrombina (PTI) è un indicatore in percentuale, che è determinato dal rapporto tra il tempo di protrombina del plasma di controllo e il PTV del plasma umano studiato.

Abbastanza spesso, con speciali test di laboratorio, si scopre che il paziente ha un tempo di protrombina aumentato. Cosa può indicare un tale cambiamento? Per capire quale sia il tempo di protrombina, è necessario considerare il meccanismo generale della coagulazione.

Pertanto, il tempo di protrombina aiuta a scoprire quanto velocemente il sistema di coagulazione del sangue funziona quando attivato dall'esterno. Il tempo di protrombina per Kvik oggi è il test più accurato. Questo studio aiuta a confrontare l'attività del complesso protrombinico del paziente con quella del plasma di controllo.

Indice della protrombina: alte prestazioni

Per determinare il tempo di protrombina, è necessario un plasma fresco. Il sangue viene somministrato a stomaco vuoto, pertanto nella maggior parte dei laboratori il prelievo di sangue viene effettuato al mattino (fino a 11 ore).

In alcuni pazienti, il tempo di protrombina viene ridotto - un coagulo di sangue (coagulo di sangue) si forma molto più rapidamente del necessario.

Non è un segreto per nessuno che mentre si trasporta un bambino il corpo di una donna (specialmente i sistemi circolatorio ed endocrino) subisca cambiamenti significativi. D'altra parte, durante la gravidanza, il sangue può diventare troppo sottile.

Analisi della coagulazione del sangue, epatite, trombosi, tempo di protrombina, tempo di trombina

Il sistema anticoagulante mantiene il sangue allo stato liquido, mentre il sistema di coagulazione impedisce il possibile sanguinamento formando coaguli di sangue.

Spesso, il tempo di protrombina viene determinato con il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), che valuta il percorso interno di attivazione. Per determinare il tempo di protrombina, viene utilizzato plasma fresco del paziente studiato.

Perché determinare il tempo di protrombina per una donna incinta?

L'analisi dei cambiamenti nel tempo di protrombina durante la gravidanza è uno dei metodi diagnostici più importanti usati nello screening biochimico. La norma del tempo di protrombina durante la gravidanza è di 11-18 secondi. Se il PTV è elevato, si dovrebbe ipotizzare un'emorragia possibile nel clan e nei periodi postparto.

Come viene determinato il tempo di protrombina in laboratorio?

L'indice di protrombina può anche essere sostituito da un coefficiente standardizzato internazionale (MSC), standardizzando i risultati del test indipendentemente dal metodo di indagine.

Indicazioni per la determinazione del tempo di protrombina

Le anormalità nel tempo di protrombina possono essere dovute a una malattia del fegato o ad un eccessivo effetto dei farmaci che fluidificano il sangue (anti-coagulazione).

Emocromo completo: trascrizione, frequenza e costo

Alcuni laboratori producono risultati solo sotto forma di un coefficiente standardizzato internazionale e non di un indice di protrombina.

Il tempo di PTV o protrombina è un indicatore della coagulazione del sangue, parte di una serie di test per la diagnosi di emorragia e coaguli di sangue, nonché la correttezza del trattamento con anticoagulanti. L'aumento dei risultati dello studio del tempo di protrombina indica un rischio di sanguinamento.

Può essere indice di protrombina basso o alto. Se una donna ha un indice di protrombina abbassato, sussiste il rischio di sanguinamento e può essere consigliabile prescrivere coagulanti al paziente. Successivamente, il fattore tissutale (noto anche come fattore di coagulazione del sangue III) viene aggiunto al plasma con calcio e viene registrato il tempo di formazione del coagulo, che viene determinato mediante misurazione ottica.

I risultati del tempo di protrombina in soggetti sani variano a seconda del tipo di reagente - fattore tissutale (tromboplastina) utilizzato in diversi laboratori. Il tempo di protrombina è il tempo della formazione di un coagulo dopo che il fattore tissutale è stato aggiunto al plasma (il reagente è ottenuto da tessuti animali).

Normalmente, l'intervallo di fluttuazioni nell'indice di protrombina è del 93-107% o in unità del sistema SI - 0.93-1.07. La terapia con questi farmaci deve essere monitorata esaminando il tempo di protrombina o l'indice di protrombina.

Il tempo di protrombina (PT, PT) è un indicatore del sistema di coagulazione del sangue, una valutazione del "percorso di coagulazione esterna" (caratterizza l'attività del complesso protrombinico nella formazione di fibrina).

Inoltre, il sangue contiene fattori specifici che impediscono una maggiore coagulazione, prevenendo così la formazione di coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni.

Il sistema di coagulazione del sangue può essere attivato in due modi: se gli strati esterni o interni della nave sono danneggiati. Naturalmente, il tasso di coagulazione del sangue in caso di danni agli strati esterni della parete vascolare non è un indicatore assoluto.

Lo stesso studio è utilizzato insieme ad altre procedure per valutare le prestazioni del fegato.

Innanzitutto, il sangue viene prelevato anche dal paziente. La determinazione del tempo di protrombina è relativamente semplice. Nelle donne in gravidanza, i coaguli di sangue sono molto più veloci nel terzo trimestre di gravidanza. Alcune donne durante questo periodo aumentano la coagulazione del sangue, che porta alla trombosi e al blocco dei vasi sanguigni che portano il sangue al corpo del bambino.

1. Esterno: a contatto con fattori di coagulazione con tessuti danneggiati all'esterno della nave. Insieme, questi due indicatori riflettono i sistemi dei sistemi di coagulazione e anticoagulazione nel suo complesso e i suoi cambiamenti nella patologia degli organi interni.

L'indicatore normale del tempo di protrombina è di 11-16 secondi, per l'INR - 0,85-1,35. I valori normali sono considerati tempo di protrombina da Kvik 70-120%.

Quali sono le normali percentuali di APTTV per gli esami del sangue?

L'APTT viene condotto per apprendere e studiare le caratteristiche della coagulazione del sangue del paziente. Questa analisi può essere effettuata in due varianti: base ed estesa.

Lo studio di base viene solitamente assegnato per primo, il che chiarirà se vi è una violazione in questo sistema.

Poi viene assegnato uno esteso, dai cui risultati è possibile determinare i cambiamenti nel corpo, sia qualitativi che estesi.

Quando viene prescritta un'analisi

Lo scopo di questa analisi è identificare la carenza di enzimi per la coagulazione del sangue o la loro quantità eccessiva. Mostra come funziona correttamente ed efficacemente il sistema circolatorio umano. Di solito è prescritto nei seguenti casi:

  1. Prima di eseguire qualsiasi operazione. Qualsiasi deviazione può essere fatale se i medici non sono a conoscenza di deviazioni dai valori normali in qualsiasi direzione.
  2. Gravidanza. Il periodo di gravidanza cambia notevolmente lo stato di salute della donna e richiede un monitoraggio costante per evitare lo sviluppo di condizioni pericolose.
  3. Rilevazione di una malattia del fegato;
  4. Qualsiasi patologia del cuore;
  5. Malattie autoimmuni e mononucleosi;
  6. Violazioni del sistema vascolare: trombosi e malattie varicose identificate;
  7. Uso a lungo termine di farmaci contraccettivi;
  8. Prima del trattamento con le sanguisughe per prevenire lo sviluppo di pericolose emorragie;
  9. Possibile predisposizione e sanguinamento interno;
  10. Osservazione postoperatoria

Valori normali

Gli indicatori APTT normali sono gli stessi per uomini e donne e vanno da 23 a 40 secondi, nei neonati il ​​valore può essere più alto - fino a 45 secondi, nei neonati prematuri, è consentito un aumento di 4-6 secondi del tasso.

Non dimenticare che ogni laboratorio utilizza i propri metodi e attrezzature, quindi il risultato finale può differire dagli indicatori sopra riportati per i record per diverse categorie di persone e laboratori.

Di solito, i laboratori in cui il valore finale differisce dalle norme generalmente stabilite indicano due barre di risultati: nel primo vengono indicati i risultati ottenuti dal paziente e nel secondo i risultati vengono presi normalmente in questo laboratorio. È importante! Ottenere risultati migliori per queste ragioni potrebbe non parlare della presenza di violazioni.

Quali possono essere deviazioni dalla norma

Le donne durante la gravidanza hanno bassi tassi di APTT, che è associato con la necessità di gestazione. Anche durante le mestruazioni, questo indicatore può essere notevolmente sottostimato, quindi non è raccomandato donare il sangue durante le mestruazioni.

Mangiare cibi fritti o salati alla vigilia della donazione di sangue può influire notevolmente sull'indicatore finale e rivelare un diverso livello ematico dall'APTT. Attenzione! Devi anche sapere prima della resa di possibili violazioni della resa.

L'indice di coagulabilità sarà falsamente sovrastimato se il sangue viene prelevato da un catetere e non direttamente da una vena. E sarà molto sottovalutato se il sangue dovesse essere estratto da una vena per il campionamento o quando fu prelevato un sangue, apparve un ematoma.

Cause di anomalie e patologie identificate

Al fine di determinare correttamente la presenza di patologia, il medico prescrive di solito diversi test ripetuti. In questo modo puoi osservare il cambiamento della coagulazione del sangue nelle dinamiche.

Quando si studiano i risultati, lo specialista richiama l'attenzione su tutti i risultati presentati in precedenza e recenti.

Ciò è spiegato dalla presenza di un problema nel caso in cui in un dato momento il valore coincida con la norma, ma diversi indicatori precedentemente presentati sono stati fortemente sottostimati o sovrastimati.

Di norma, APTT non viene venduto separatamente dagli altri indicatori, ma insieme a TV e PTW.

Solo uno specialista può decifrare correttamente i valori, dal momento che è importante prendere in considerazione tutti i set di indicatori in un dato momento e in dinamica, per tenere conto del rapporto di APTT con TV e PTV.

Ad esempio, se l'APTTV e il PTV sono troppo alti e il televisore mostra un valore normale, ciò indica la mancanza di alcuni fattori ematici, di cui ce ne sono più di 12.

Norm APTTV e TB con PTW aumentato possono indicare una carenza del settimo fattore ematico e una forte diminuzione di questo fattore può essere un precursore del coma epatico irreversibile. L'aPTTV troppo lunga ad altri valori normali può indicare una grave funzionalità epatica anormale.

È importante! Nell'individuare la patologia dell'erogazione di sangue e il tempo abbreviato dell'APTT, è necessario prendere i farmaci prescritti da uno specialista, poiché la formazione di coaguli di sangue può non solo provocare una minaccia o un aborto, ma anche portare alla morte intrauterina del bambino e della madre. Scherzare con una tale diagnosi e rifiutare i farmaci prescritti è una negligenza criminale.

Qual è la ragione della frequente individuazione di violazioni nelle donne in gravidanza? Il loro background ormonale cambia notevolmente, la quantità di sangue nel corpo si raddoppia e appare un secondo circolo di circolazione sanguigna, che nutre il bambino. A volte questo è accompagnato da un'interruzione del normale funzionamento del corpo e dalla formazione di coaguli di sangue o sanguinamento, che è ugualmente pericoloso per una donna incinta.

In una persona esternamente sana, questo indicatore può anche essere disturbato. La deviazione di oltre il 30% dei valori normali di coagulabilità indica stati pericolosi, tra i quali si può notare la presenza di leucemia acuta nella fase iniziale.

Il trattamento di questa malattia può avere successo con la sua diagnosi precoce.

Anche i disturbi circolatori ereditari, la carenza di vitamina K critica, la sindrome DIC e il sanguinamento a seguito di incidenti o parto possono essere considerati disturbi della coagulazione.

Come donare il sangue per APTT

Il sangue viene dato da una vena e a stomaco vuoto. Non ci sono procedure preparatorie speciali per la donazione di sangue o restrizioni sul sesso. Non puoi solo mangiare 8-10 ore prima della donazione di sangue e bere qualcosa al mattino, ad eccezione dell'acqua pura non gassata.

È severamente vietato l'uso di sostanze alcoliche, tossiche o narcotiche alla vigilia della donazione di sangue, poiché ciò si rifletterà direttamente nei risultati del test. L'alcol aumenta il tempo necessario alla coagulazione del sangue.

È necessario rifiutare in un giorno da ricevimento di cibo fritto, salato o piccante, in modo da non distorcere i risultati.

Quando si assumono farmaci che possono influenzare il sistema circolatorio, è necessario consultare il proprio medico e, se possibile, annullare la ricezione per 2-3 giorni prima della consegna, per vedere la vera immagine.

Se il farmaco assunto è di vitale importanza, in nessun caso deve essere sospeso da solo senza consultare uno specialista che ha nominato un APTT.

Non dovresti essere nervoso il giorno dell'analisi, avere una forte eccitazione morale o eseguire un pesante lavoro fisico, in quanto ciò potrebbe influenzare i risultati dello studio. Inoltre, i risultati dello studio e dei muscoli eccessivi possono avere un effetto negativo. Direttamente davanti all'ingresso del laboratorio si beve un bicchiere di acqua fredda.

Per Saperne Di Più I Vasi