Anatomia dei vasi coronarici: caratteristiche strutturali e tipi

Un potente motore che spinge il sangue attraverso vasi, arterie e vene, fornendo così ossigeno e sostanze nutritive al corpo umano, è ciò che è il cuore.

Sono le arterie coronarie che alimentano il muscolo cardiaco con l'ossigeno e assicurano il deflusso del sangue venoso. Se la permeabilità vascolare è compromessa, può portare a varie malattie del sistema cardiovascolare.

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Caratteristiche della struttura delle navi coronarie

I vasi molto sottili e fragili responsabili del flusso di sangue arterioso verso il miocardio, o muscolo cardiaco, sono le arterie coronarie. Il concetto è molto generale, i vasi sanguigni fanno parte del sistema circolatorio del corpo umano.

A causa della loro fragilità, i vasi sono soggetti a danni, quindi sono spesso suscettibili all'aterosclerosi, una malattia in cui le placche riempiono il lume e violano la pervietà delle navi.

Le navi forniscono principalmente il flusso di ossigeno e sostanze nutritive al muscolo cardiaco. Nel processo di fornitura del corpo con ossigeno e sostanze nutritive coinvolti sia le arterie destra e sinistra. L'anatomia dei vasi è tale da avere un piccolo numero di rami grandi, principalmente due o tre rami e parecchi piccoli. I rami arteriosi forniscono il flusso di sangue a diverse parti del cuore. Le navi provengono dalla lampadina dell'arteria, dietro i volantini della valvola.

Considerando il sistema di rifornimento di sangue del corpo umano, ha senso distinguere il concetto di dominio. Nel determinare la posizione dominante, è necessario stabilire una nave da cui parte il ramo discendente posteriore. Nel 70 percento dei casi, si nota il giusto apporto di sangue dominante. Nel 10 percento dei casi stiamo parlando del tipo dominante di afflusso di sangue a sinistra.

Se sia l'arteria destra che l'involucro coronarico sono pienamente coinvolti nel processo di rifornimento di sangue, questo è un tipo simmetrico di afflusso di sangue, che si verifica nel 20 percento dei casi.

Il deflusso di sangue venoso, per la maggior parte, è dovuto alla grande vena, media vena e piccola. Queste navi si intrecciano tra loro e formano il seno coronarico, che a sua volta si apre nell'atrio destro. Il deflusso di sangue da queste vene viene effettuato su 2/3, il sangue rimanente scorre attraverso il cuore anteriore e le vene tebe- niche.

Le pareti delle navi coronarie sono dense ed elastiche, hanno tre strati. Il primo strato è chiamato endotelio, il secondo strato è formato da fibre muscolari e il terzo strato è avventizia. L'elasticità delle vene è necessaria per il normale flusso sanguigno, perché le navi trasportano un carico considerevole. Nel processo di sforzo fisico sul corpo, la velocità del flusso sanguigno aumenta di cinque volte.

Tipi di navi coronarie

Quando i ventricoli del cuore iniziano a contrarsi, le valvole arteriose si sovrappongono con l'aiuto delle valvole. Le arterie coronarie si sovrappongono quasi completamente ai lembi, a causa della quale il sangue scorre attraverso di loro.

Con un ventricolo rilassato, si verifica quanto segue: i lembi si chiudono quando il sangue scorre all'indietro. Il sangue nel ventricolo sinistro non ritorna indietro, i seni aortici sono pieni di sangue in questo momento. Le aperture delle arterie coronarie sono completamente rivelate. Secondo questo schema, il cuore umano funziona e il corpo viene rifornito di sangue.

Schema del cuore

Le arterie coronarie sono di diversi tipi. Queste navi si uniscono nell'anello arterioso e nel circuito arterioso e circondano così il cuore umano. Forniscono un flusso completo di ossigeno e sostanze nutritive. Le arterie coronarie sono di diversi tipi e dal punto di vista della struttura anatomica dell'organismo, possono essere suddivisi in destra e sinistra con diversi rami.

  1. Arteria coronaria destra. Fornisce sostanze nutritive al ventricolo destro del cuore e fornisce parzialmente ossigeno al setto del cuore e alla parete del ventricolo sinistro.

Arteria coronaria sinistra. Fornisce il sangue a tutte le altre regioni del cuore, è diviso in diversi rami. In generale, il numero di rami dipende dalla singola struttura del corpo umano.

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Le arterie coronarie, destra e sinistra, si trovano direttamente sulla superficie cardiaca. Le arterie sono in grado di autoregolarsi e controllare la quantità di sangue necessaria per il miocardio.

  • Ramo piegato Si allontana dal lato sinistro dell'arteria, alimenta direttamente la parete del ventricolo sinistro. Se c'è un danno, il ramo di flessione della nave coronaria si assottiglia rapidamente.
  • Ramo interventricolare anteriore. Nutre il cuore e il setto tra i ventricoli, si allontana dal lato sinistro del vaso coronarico.
  • Arterie subendocardiche Fanno parte della circolazione generale, sono considerati un tipo di vasi coronarici, ma non si trovano sulla superficie cardiaca, ma in profondità nel miocardio.
  • In sostanza, le arterie coronarie sono le uniche che forniscono il flusso di sangue al muscolo cardiaco, quindi il fallimento nel loro lavoro in modo critico influenza l'afflusso di sangue. Quando il flusso sanguigno è disturbato, il cuore non riceve ossigeno e sostanze nutritive nella quantità richiesta. Di conseguenza, si verificano vari tipi di malfunzionamento del sistema cardiovascolare.

    KBS - che cos'è?

    Quando la parete della nave è danneggiata o assottigliata, una placca si attacca al sito della lesione, che attrae altre placche e riempie gradualmente la nave, interrompendo il flusso sanguigno.

    La coronaropatia ha molte cause, tra cui:

    • ipertensione arteriosa;
    • il fumo;
    • colesterolo alto di sangue;
    • diabete mellito;
    • l'obesità;
    • stile di vita sedentario;
    • situazioni stressanti frequenti.

    Questi fattori sono soggetti a regolamentazione, ma ci sono tali cause di CHD che non possono essere influenzate, ad esempio:

    • età;
    • pavimento;
    • predisposizione genetica.

    La patologia del sistema cardiovascolare si sviluppa lentamente, ma prima o poi la malattia si farà sentire da sintomi spiacevoli.

    Il trattamento della malattia coronarica può essere suddiviso in due parti principali: la terapia farmacologica e la chirurgia.

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    La terapia farmacologica si basa sulla correzione dell'alta pressione assumendo droghe. L'uso di farmaci elimina il dolore al cuore e migliora le condizioni del paziente in una fase precoce della malattia. L'assunzione di medicinali ha un effetto benefico sul corpo umano e inibisce lo sviluppo di cambiamenti patologici.

    La cura del sistema circolatorio e del cuore è necessaria costantemente, soprattutto in presenza di una predisposizione genetica alle malattie cardiovascolari. Pertanto, la principale misura preventiva è la visita di un cardiologo ogni sei mesi.

    Se monitorate la vostra salute, conducete uno stile di vita corretto e seguite tutte le prescrizioni del medico, potete ridurre i rischi di sviluppare KBS e preservare la salute del sistema cardiovascolare per un lungo periodo di tempo.

    Anatomia e fisiologia del cuore: struttura, funzione, emodinamica, ciclo cardiaco, morfologia

    La struttura del cuore di qualsiasi organismo ha molte sfumature caratteristiche. Nel processo di filogenesi, cioè l'evoluzione degli organismi viventi a più complessa, il cuore di uccelli, animali e umani acquisisce quattro camere invece di due camere nei pesci e tre camere negli anfibi. Una struttura così complessa è più adatta per separare il flusso di sangue arterioso e venoso. Inoltre, l'anatomia del cuore umano coinvolge molti dei più piccoli dettagli, ognuno dei quali svolge le sue funzioni strettamente definite.

    Cuore come organo

    Quindi, il cuore non è altro che un organo cavo costituito da tessuto muscolare specifico, che svolge la funzione motoria. Il cuore si trova nel torace dietro lo sterno, più a sinistra, e il suo asse longitudinale è diretto anteriormente, a sinistra e in basso. La parte anteriore del cuore è delimitata da polmoni, quasi completamente coperti da loro, lasciando solo una piccola parte immediatamente adiacente al petto dall'interno. I confini di questa parte sono altrimenti definiti ottusità cardiaca assoluta, e possono essere determinati toccando la parete toracica (percussioni).

    Nelle persone con una costituzione normale, il cuore ha una posizione semi-orizzontale nella cavità toracica, in individui con costituzione astenica (sottili e alti) è quasi verticale, e in iperstenici (denso, tozzo, con una grande massa muscolare) è quasi orizzontale.

    La parete posteriore del cuore è adiacente all'esofago e grandi vasi maggiori (all'aorta toracica, la vena cava inferiore). La parte inferiore del cuore si trova sul diaframma.

    struttura esterna del cuore

    Caratteristiche di età

    Il cuore umano inizia a formarsi nella terza settimana del periodo prenatale e dura l'intero periodo di gestazione, passando da una cavità monocamerale a un cuore a quattro camere.

    sviluppo del cuore nel periodo prenatale

    La formazione di quattro camere (due atria e due ventricoli) si verifica già nei primi due mesi di gravidanza. Le strutture più piccole sono completamente formate per i generi. È nei primi due mesi che il cuore dell'embrione è più vulnerabile all'influenza negativa di alcuni fattori sulla futura madre.

    Il cuore del feto partecipa al flusso sanguigno attraverso il suo corpo, ma si distingue per i cerchi della circolazione del sangue - il feto non ha ancora il proprio respiro dai polmoni, e "respira" attraverso il sangue placentare. Nel cuore del feto, ci sono alcune aperture che consentono di "spegnere" il flusso sanguigno polmonare dalla circolazione prima della nascita. Durante il parto, accompagnato dal primo grido del neonato e, quindi, al momento dell'aumento della pressione intratoracica e della pressione nel cuore del bambino, questi buchi si chiudono. Ma questo non è sempre il caso, e possono rimanere nel bambino, per esempio, una finestra ovale aperta (non deve essere confusa con un difetto come un difetto del setto atriale). Una finestra aperta non è un difetto cardiaco, e successivamente, man mano che il bambino cresce, diventa troppo cresciuto.

    emodinamica nel cuore prima e dopo la nascita

    Il cuore di un neonato ha una forma arrotondata e le sue dimensioni sono di 3-4 cm di lunghezza e 3-3.5 cm di larghezza. Nel primo anno di vita di un bambino, il cuore aumenta in modo significativo in termini di dimensioni e più in lunghezza che in larghezza. La massa del cuore di un neonato è di circa 25-30 grammi.

    Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, il cuore cresce anche, a volte significativamente in anticipo rispetto allo sviluppo dell'organismo stesso in base all'età. All'età di 15 anni, la massa cardiaca aumenta di quasi dieci volte e il suo volume aumenta di oltre cinque volte. Il cuore cresce più intensamente fino a cinque anni, e poi durante la pubertà.

    In un adulto, la dimensione del cuore è di circa 11-14 cm di lunghezza e 8-10 cm di larghezza. Molti ritengono giustamente che le dimensioni del cuore di ogni persona corrispondano alle dimensioni del suo pugno chiuso. La massa del cuore nelle donne è di circa 200 grammi, e negli uomini - circa 300-350 grammi.

    Dopo 25 anni, iniziano i cambiamenti nel tessuto connettivo del cuore, che forma le valvole cardiache. La loro elasticità non è la stessa che nell'infanzia e nell'adolescenza, e i bordi possono diventare irregolari. Quando una persona cresce e quindi una persona invecchia, i cambiamenti si verificano in tutte le strutture del cuore, così come nei vasi che lo alimentano (nelle arterie coronarie). Questi cambiamenti possono portare allo sviluppo di numerose malattie cardiache.

    Caratteristiche anatomiche e funzionali del cuore

    Anatomicamente, il cuore è un organo diviso per partizioni e valvole in quattro camere. I due "superiori" sono chiamati atrio (atrio) e "inferiore" due - i ventricoli (ventricolo). Tra atri destro e sinistro si trova il setto interatriale e tra i ventricoli - interventricolare. Normalmente, queste partizioni non hanno buchi in esse. Se ci sono buchi, questo porta alla miscelazione del sangue arterioso e venoso e, di conseguenza, all'ipossia di molti organi e tessuti. Tali fori sono chiamati difetti del setto e sono correlati a difetti cardiaci.

    struttura di base delle camere cardiache

    I confini tra le camere superiore e inferiore sono le aperture atrio-ventricolari - a sinistra, coperte con foglioline della valvola mitrale, e a destra, coperte con foglioline della valvola tricuspide. L'integrità del setto e il corretto funzionamento delle cuspidi della valvola impediscono la miscelazione del flusso sanguigno nel cuore e contribuiscono a un chiaro movimento unidirezionale del sangue.

    Atria e ventricoli sono diversi - gli atri sono più piccoli dei ventricoli e lo spessore delle pareti è minore. Dunque, la parete di padiglioni auricolari fa circa tre millimetri, una parete del ventricolo destro - circa 0,5 cm, e lasciato - circa 1,5 cm.

    Gli atri hanno piccole protrusioni - orecchie. Hanno una funzione di aspirazione insignificante per una migliore iniezione del sangue nella cavità atriale. L'atrio destro vicino al suo orecchio scorre nella bocca della vena cava e alle vene polmonari di sinistra nella quantità di quattro (meno spesso cinque). L'arteria polmonare (comunemente indicata come tronco polmonare) a destra e il bulbo aortico a sinistra si estendono dai ventricoli.

    la struttura del cuore e dei suoi vasi

    All'interno, anche le camere superiori e inferiori del cuore sono diverse e hanno le loro caratteristiche. La superficie degli atri è più liscia dei ventricoli. Dall'anello della valvola tra l'atrio e il ventricolo hanno origine le valvole del tessuto connettivo sottile - bicuspide (mitrale) a sinistra e tricuspide (tricuspide) a destra. L'altro bordo della foglia è girato all'interno dei ventricoli. Ma affinché non si blocchino liberamente, sono supportati, per così dire, da sottili fili di tendini, detti accordi. Sono come molle, allungate quando si chiudono i volantini della valvola e si contraggono quando le valvole si aprono. Gli accordi provengono dai muscoli papillari della parete ventricolare, composti da tre nella destra e due nel ventricolo sinistro. Ecco perché la cavità ventricolare ha una superficie interna ruvida e irregolare.

    Anche le funzioni degli atri e dei ventricoli variano. A causa del fatto che gli atri devono spingere il sangue nei ventricoli, e non in vasi più grandi e più lunghi, hanno meno resistenza per superare la resistenza del tessuto muscolare, quindi gli atri sono di dimensioni più piccole e le loro pareti sono più sottili di quelle dei ventricoli. I ventricoli spingono il sangue nell'aorta (a sinistra) e nell'arteria polmonare (a destra). Condizionalmente, il cuore è diviso nella metà destra e sinistra. La metà destra è solo per il flusso di sangue venoso, e la sinistra è per il sangue arterioso. Il "cuore destro" è schematicamente indicato in blu e il "cuore sinistro" in rosso. Normalmente, questi flussi non si mescolano mai.

    emodinamica del cuore

    Un ciclo cardiaco dura circa 1 secondo ed è eseguito come segue. Al momento di riempire il sangue con atri, le loro pareti si rilassano - si verifica la diastole atriale. Le valvole della vena cava e delle vene polmonari sono aperte. Le valvole tricuspide e mitrale sono chiuse. Quindi le pareti atriali si stringono e spingono il sangue nei ventricoli, le valvole tricuspide e mitrale si aprono. A questo punto si verifica la sistole (contrazione) degli atri e della diastole (rilassamento) dei ventricoli. Dopo che il sangue è stato prelevato dai ventricoli, le valvole tricuspide e mitrale sono chiuse e le valvole dell'aorta e dell'arteria polmonare si aprono. Inoltre, i ventricoli (sistole ventricolare) sono ridotti e gli atri sono di nuovo pieni di sangue. Arriva la diastole comune del cuore.

    La funzione principale del cuore è ridotta al pompaggio, cioè a spingere un certo volume di sangue nell'aorta con tale pressione e velocità che il sangue viene erogato agli organi più distanti e alle cellule più piccole del corpo. Inoltre, il sangue arterioso con un alto contenuto di ossigeno e sostanze nutritive, che entra nella metà sinistra del cuore dai vasi dei polmoni (scorre al cuore attraverso le vene polmonari), viene spinto nell'aorta.

    Il sangue venoso, con un basso contenuto di ossigeno e altre sostanze, viene raccolto da tutte le cellule e gli organi con un sistema di vene cave e scorre nella metà destra del cuore dalle vene cave superiori e inferiori. Successivamente, il sangue venoso viene espulso dal ventricolo destro nell'arteria polmonare e quindi nei vasi polmonari per effettuare lo scambio di gas negli alveoli dei polmoni e per arricchirsi con l'ossigeno. Nei polmoni, il sangue arterioso viene raccolto nelle venule e nelle vene polmonari e di nuovo scorre nella metà sinistra del cuore (nell'atrio sinistro). E così regolarmente il cuore esegue il pompaggio del sangue attraverso il corpo con una frequenza di 60-80 battiti al minuto. Questi processi sono denotati dal concetto di "cerchi di circolazione sanguigna". Ce ne sono due - piccoli e grandi:

    • Il piccolo cerchio include il flusso di sangue venoso dall'atrio destro attraverso la valvola tricuspide nel ventricolo destro - quindi nell'arteria polmonare - quindi nelle arterie polmonari - arricchimento di ossigeno del sangue negli alveoli polmonari - flusso sanguigno arterioso nelle vene più piccole dei polmoni - nelle vene polmonari - nell'atrio sinistro.
    • Il grande cerchio include il flusso di sangue arterioso dall'atrio sinistro attraverso la valvola mitrale nel ventricolo sinistro attraverso l'aorta nel letto arterioso di tutti gli organi - dopo lo scambio di gas nei tessuti e negli organi, il sangue diventa venoso (con un alto contenuto di anidride carbonica invece di ossigeno) il sistema vena cava si trova nell'atrio destro.

    Video: brevemente anatomia del cuore e del cuore

    Caratteristiche morfologiche del cuore

    Affinché le fibre del muscolo cardiaco si contraggono in modo sincrono, è necessario portare loro i segnali elettrici, che eccitano le fibre. Questa è un'altra capacità della conduzione del cuore.

    Conducibilità e contrattilità sono possibili a causa del fatto che il cuore in modalità autonoma genera energia elettrica in sé. Queste funzioni (automatismo ed eccitabilità) sono fornite da fibre speciali, che sono parte integrante del sistema di conduzione. Quest'ultimo è rappresentato da cellule elettricamente attive del nodo del seno, il nodo atrio-ventricolare, il fascio di His (con due gambe - destra e sinistra) e le fibre di Purkinje. Nel caso in cui un paziente abbia un danno miocardico su queste fibre, si sviluppa un disturbo del ritmo cardiaco, altrimenti chiamato aritmie.

    Normalmente, l'impulso elettrico ha origine nelle cellule del nodo del seno, che si trova nell'area dell'appendice atriale destra. Per un breve periodo di tempo (circa mezzo millisecondo), l'impulso si diffonde attraverso il miocardio atriale e quindi entra nelle cellule della giunzione atrio-ventricolare. Tipicamente, i segnali vengono trasmessi al nodo AV lungo tre percorsi principali: Wenkenbach, Torel e Bachmann. Nelle cellule del nodo AV, il tempo di trasmissione dell'impulso è esteso fino a 20-80 millisecondi, e quindi gli impulsi cadono attraverso le gambe destra e sinistra (così come i rami anteriore e posteriore della gamba sinistra) del Suo fascio alle fibre di Purkinje e infine al miocardio funzionante. La frequenza di trasmissione degli impulsi in tutti i percorsi è uguale alla frequenza cardiaca ed è di 55-80 impulsi al minuto.

    Quindi, il miocardio, o muscolo cardiaco è la guaina centrale nella parete del cuore. I gusci interni ed esterni sono tessuto connettivo e sono chiamati endocardio ed epicardio. L'ultimo strato fa parte della borsa pericardica, o "camicia" del cuore. Tra il lembo interno del pericardio e l'epicardio si forma una cavità, riempita con una quantità molto piccola di fluido, per assicurare una migliore scivolosità dei foglietti del pericardio nei momenti di frequenza cardiaca. Normalmente, il volume del fluido è fino a 50 ml, l'eccesso di questo volume può indicare la pericardite.

    la struttura della parete del cuore e shell

    Rifornimento di sangue e innervazione del cuore

    Nonostante il fatto che il cuore sia una pompa per fornire tutto il corpo con ossigeno e sostanze nutritive, ha anche bisogno di sangue arterioso. A questo proposito, l'intera parete del cuore ha una rete arteriosa ben sviluppata, che è rappresentata da una ramificazione delle arterie coronarie (coronarie). La bocca delle arterie coronarie destra e sinistra partono dalla radice aortica e si dividono in rami, penetrando nello spessore della parete cardiaca. Se queste principali arterie si ostruiscono da coaguli di sangue e placche aterosclerotiche, il paziente svilupperà un attacco cardiaco e l'organo non sarà più in grado di svolgere pienamente le sue funzioni.

    posizione delle arterie coronarie che forniscono il muscolo cardiaco (miocardio)

    La frequenza con cui il cuore batte, è influenzata dalle fibre nervose che si estendono dai più importanti conduttori nervosi: il nervo vago e il tronco simpatico. Le prime fibre hanno la capacità di rallentare la frequenza del ritmo, il secondo - per aumentare la frequenza e la potenza del battito cardiaco, cioè, si comportano come l'adrenalina.

    In conclusione, si dovrebbe notare che l'anatomia del cuore può avere qualsiasi anomalia nei singoli pazienti, quindi solo un medico può determinare la norma o la patologia nell'uomo dopo aver condotto un esame, che è in grado di visualizzare il sistema cardiovascolare in modo più informativo.

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    Anatomia delle arterie coronarie

    Al momento ci sono molte varianti delle classificazioni delle arterie coronarie prese in diversi paesi e centri del mondo. Ma, a nostro avviso, vi sono alcuni disaccordi terminologici tra loro, che creano difficoltà nell'interpretazione dei dati di angiografia coronarica da parte di specialisti di profili diversi.

    Abbiamo analizzato il materiale letterario sull'anatomia e la classificazione delle arterie coronarie. I dati provenienti da fonti letterarie sono confrontati con i loro. È stata sviluppata una classificazione operativa delle arterie coronarie secondo la nomenclatura adottata nella letteratura in lingua inglese.

    Arterie coronarie

    Dal punto di vista anatomico, il sistema delle arterie coronarie è diviso in due parti: destra e sinistra. Dalla posizione dell'intervento chirurgico, il letto coronarico è diviso in quattro parti: l'arteria coronaria principale sinistra (tronco), l'arteria discendente anteriore sinistra o il ramo interventricolare anteriore (LAD) e i suoi rami, l'arteria coronaria circonflittuale sinistra (OB) ei suoi rami, l'arteria coronaria destra (PAN) ) e i suoi rami.

    Arteria coronaria destra

    L'arteria coronaria destra (arteria coronaria destra) parte dal seno destro di Valsalva e passa nel solco coronarico (atrioventricolare). Nel 50% dei casi, immediatamente nel punto di scarico, si dà il primo ramo - il ramo del cono arterioso (arteria di cono, ramo di cono, CB), che alimenta l'infundibolo del ventricolo destro. Il suo secondo ramo è l'arteria del nodo seno-atriale (arteria di nodo S-A, SNA), che si estende dall'arteria coronaria destra indietro ad angolo retto nello spazio tra l'aorta e la parete dell'atrio destro, e quindi lungo la sua parete fino al nodo seno-atriale. Come un ramo dell'arteria coronaria destra, questa arteria si verifica nel 59% dei casi. Nel 38% dei casi, l'arteria del nodo seno-atriale è un ramo dell'arteria circonflessa sinistra. E nel 3% dei casi c'è un afflusso di sangue al nodo seno-atriale delle due arterie (sia dalla destra che dalla busta). Nella parte anteriore del solco coronarico, nella regione del bordo acuto del cuore, il ramo marginale destro (il ramo del margine acuto, l'arteria marginale acuta, il ramo marginale acuto, AMB) parte dall'arteria coronaria destra, solitamente da uno a tre, che nella maggior parte dei casi raggiunge l'apice del cuore. Quindi l'arteria gira indietro, giace nella parte posteriore del solco coronarico e raggiunge la "croce" del cuore (l'intersezione del posteriore interventricolare e dei solchi atrioventricolare del cuore).

    Arteria coronaria sinistra

    L'arteria coronaria sinistra (arteria coronaria sinistra) inizia dalla superficie posteriore sinistra del bulbo aortico ed entra nel lato sinistro del solco coronarico. Il suo tronco principale (arteria coronaria principale sinistra, LMCA) è solitamente corto (0-10 mm, diametro variabile da 3 a 6 mm) ed è suddiviso in rami interventricolari anteriori (arteria discendente anteriore sinistra, LAD) e busta (arteria circonflessa sinistra, LCx).. Nel 30-37% dei casi, il terzo ramo parte qui - l'arteria intermedia (ramus intermedius, RI), che attraversa la parete obliqua del ventricolo sinistro. I FLWH e RH formano un angolo tra loro che varia da 30 a 180 °.

    Ramo interventricolare anteriore

    Il ramo interventricolare anteriore si trova nel solco interventricolare anteriore e va all'apice, passando lungo i rami ventricolari anteriori (diagonale, arteria diagonale, D) e ramo del setto anteriore). Nel 90% dei casi, vengono definiti da uno a tre rami diagonali. I rami settali partono dall'arteria interventricolare anteriore con un angolo di circa 90 gradi, perforano il setto interventricolare, alimentandolo. Il ramo interventricolare anteriore a volte entra nello spessore del miocardio e di nuovo giace nel solco e spesso raggiunge l'apice del cuore, dove circa il 78% delle persone gira posteriormente alla superficie diaframmatica del cuore e sale sul solco interventricolare posteriore a breve distanza (10-15 mm). In questi casi, forma il ramo ascendente posteriore. Qui, lei spesso anastomizza con i rami terminali dell'arteria interventricolare posteriore, il ramo dell'arteria coronaria destra.

    Arteria busta

    Il ramo dell'involucro dell'arteria coronaria sinistra si trova sul lato sinistro del solco coronarico e nel 38% dei casi dà al primo ramo l'arteria del nodo del seno, e quindi l'arteria marginale ottusa (arteria marginale ottusa, ramo marginale ottuso, OMB), solitamente da uno a tre. Queste arterie fondamentalmente importanti alimentano la parete libera del ventricolo sinistro. Nel caso in cui vi sia un giusto tipo di afflusso di sangue, il ramo dell'involucro diventa gradualmente più sottile, dando rami al ventricolo sinistro. Con un tipo di sinistra relativamente raro (10% dei casi), raggiunge il livello del solco interventricolare posteriore e forma il ramo interventricolare posteriore. Per un tipo ancora più raro, cosiddetto misto, ci sono due rami ventricolari posteriori della corona destra e delle arterie circonflesso. L'arteria circonflessa sinistra forma importanti rami atriali, che comprendono la busta atriale sinistra (arteria circonflessa sinistra atriale, LAC) e la grande arteria anastomotica dell'orecchio.

    Tipi di afflusso di sangue al cuore

    Sotto il tipo di afflusso di sangue al cuore capire la diffusione prevalente delle arterie coronarie destra e sinistra sulla superficie posteriore del cuore.

    Nell'arteria circonflessa, è anche consuetudine distinguere tre segmenti:

    L'arteria coronaria destra è divisa nei seguenti segmenti principali:

    Angiografia coronarica

    L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) è una visualizzazione a raggi X dei vasi coronarici dopo somministrazione di una sostanza radiopaca. L'immagine a raggi X viene simultaneamente registrata su una pellicola da 35 mm o su un supporto digitale per ulteriori analisi.

    Proiezioni angiografiche di base

    Durante la procedura, l'obiettivo è ottenere le informazioni più complete sull'anatomia delle arterie coronarie, le loro caratteristiche morfologiche, la presenza di cambiamenti nei vasi con una definizione precisa della posizione e della natura delle lesioni.

    Prof. Dr. med. Scienze Yu.P. Ostrovsky

    Anatomia del cuore e dei vasi sanguigni: cosa non sapevi

    In questo articolo, in alcuni momenti sarà fluente e solo introduttivo, e in alcuni altri sarà rivelato il tema del cuore e dei vasi. Considera cosa costituisce questo misterioso corpo, la cui incidenza supera tutte le patologie di altri organi e sistemi. Cosa c'è di così speciale dietro questa massa muscolare? Capiremo ulteriormente.

    L'anatomia del cuore e dei vasi sanguigni è un argomento che richiede l'attenzione non solo dei medici specialisti, ma anche dei "non iniziati" in questo settore, le persone. A causa del frequente insorgere di disturbi dovuti a varie patologie del sistema cardiovascolare, è necessario informare il pubblico sulle caratteristiche della sua struttura e del suo lavoro, misure preventive volte a prevenire le malattie.

    Nozioni di base di embriologia

    È impossibile capire cose più complesse, senza analizzare i punti fondamentali. Quindi, prima di considerare l'anatomia del sistema circolatorio, discuteremo di come il sistema cardiovascolare viene deposto nell'embrione durante la sua vita prenatale.

    Il cuore si sviluppa dallo strato germinativo delle cellule del mesoderma quando, dopo il processo di gastrulazione, si differenziano nell'endocardio, nel miocardio e nell'epicardio. La formazione dei tubi endocardici laterali, da cui il miocardio, a noi noto, si svilupperà in seguito, inizia a 3 settimane, approssimativamente da 19 giorni dopo il concepimento.

    Prima che il cuore del feto cominci a battere, e succede alla settimana 4, verso il 22 ° giorno, subisce molte trasformazioni con la formazione di tre strati. A questo punto, il corpo non è ancora a quattro camere.

    Attenzione! Il prezzo di un cuore sano in un bambino è estremamente alto e richiede l'attenzione della donna incinta a se stessa, specialmente nel primo trimestre.

    Alla quinta settimana gestazionale, avviene la rotazione principale del germe cardiaco, dopo di che l'organogenesi cardiaca subisce cambiamenti mirati alla formazione di due atri, due ventricoli con un setto intraventricolare solido, così come la formazione di tratti escretori - il tronco polmonare per il pancreas e l'aorta per il ventricolo sinistro.

    L'anatomia patologica congenita del sistema cardiovascolare con la formazione di diverse malformazioni si verifica nel periodo che va dalla terza alla nona alla decima settimana. L'esposizione a vari fattori avversi esterni o interni può causare una rottura in un cuore non ancora sviluppato. Un medico può diagnosticare questa patologia sia in fase prenatale che dopo la nascita del bambino.

    Informazioni generali sulla struttura del corpo

    Tutte le unità costitutive del cuore umano lavorano all'unisono per svolgere il loro compito principale: la promozione del flusso di sangue attraverso le navi per fornire tutti i tessuti e gli organi. La metà destra del muscolo cardiaco raccoglie il sangue non ossigenato da tutti gli organi e sistemi attraverso la vena cava superiore e inferiore. Inoltre, la stessa metà reindirizza questo sangue ai polmoni per saturarlo con l'ossigeno.

    Attenzione! La struttura del miocardio è simile in tutti i membri della classe dei mammiferi, che ancora una volta è la prova della teoria evolutiva dell'origine dell'uomo.

    Il sangue in arrivo, arricchito con ossigeno nell'atrio sinistro, è incluso nella circolazione sistemica quando viene espulso dal ventricolo nell'aorta. Quindi uno dopo l'altro i cicli cardiaci consente il funzionamento dell'intero organismo.

    La patologia di una delle parti componenti del corpo in ogni caso comporterebbe un impatto negativo sugli altri. Cosa fare con esso? La risposta è semplice: è tempo di consultare un medico e curare le malattie esistenti.

    Il cuore è un organo cavo cavo, normalmente ha quattro camere: due atri (destra e sinistra) e due ventricoli (destra e sinistra, rispettivamente). La funzione degli atri è di prendere il sangue e rilasciare lo stesso volume nei ventricoli.

    Le contrazioni atriali e ventricolari sincronizzate del miocardio costituiscono il ciclo cardiaco. Inizia con il periodo diastole, quando i ventricoli si estendono e si riempiono di sangue proveniente dagli atri (inglese, atrio) e terminano in sistole, durante il quale le fibre muscolari dei ventricoli si contraggono e spingono il sangue risultante nei vasi della circolazione grande e piccola.

    La sistole dei ventricoli sull'elettrocardiogramma è rappresentata dal complesso QRS, l'onda P caratterizza la contrazione degli atri durante il periodo di diastole dei ventricoli e la fase attiva del loro riempimento, l'onda T è a sua volta responsabile del processo di ripolarizzazione miocardica. L'ECG svolge un ruolo importante nella diagnosi di un paziente di qualsiasi profilo.

    Attenzione! L'immagine auscultativa del lavoro del cuore di una persona adulta è rappresentata da toni che si formano normalmente chiudendo i volantini della valvola durante il ciclo cardiaco.

    L'anatomia dell'SSS umano inizia con i tre strati principali.

    1. L'endocardio. È uno strato interno che copre l'interno della cavità cardiaca, così come il suo scheletro fibroso - le valvole.
    2. Miocardio. La struttura muscolare effettiva che esegue tutto il lavoro del corpo. È interessante notare che si tratta di un tipo separato di tessuto muscolare che non appartiene a muscoli striati o lisci.
    3. Epicardio. Uno strato esterno sottile, formato dallo strato viscerale del pericardio, copre l'organo dall'esterno e insieme al foglietto pericardico forma una sacca cardiaca.

    Lo speciale intreccio delle fibre muscolari miocardiche ci consente non solo di contrarre, ma di torcere, spingere il sangue, e anche di rilassarci così tanto da permettere alla cavità di allungarsi, prendendo il sangue dagli atri. Una grande massa di miocardio è concentrata nei ventricoli del cuore.

    La maggior parte conosce il cuore come un muscolo solido, mentre dimentica il suo scheletro fibroso. È una sorta di scheletro costituito da denso collagene, che forma i quattro anelli principali che circondano la superficie delle valvole, le membrane tra questi anelli e la parte membranosa delle partizioni interventricolare e interatriale.

    Il cuore ha una punta, una base, quattro superfici (anteriore, diaframmatica, destra e sinistra polmonare), oltre a quattro bordi.

    Anatomia atriale

    L'atrio destro (PP) riceve sangue da un ampio cerchio, cioè dalla vena cava superiore e inferiore. La sua area è significativamente aumentata a causa della presenza in esso di una tasca del muscolo chiamata appendice atriale destra. Non arricchito di ossigeno e ricco di prodotti di decomposizione raccolti da tutti i tessuti del corpo, il sangue passa attraverso la valvola atrioventricolare destra nel ventricolo destro (RV) per unirsi alla circolazione polmonare.

    L'atrio sinistro (LP), al contrario, riceve sangue arterioso ricco di ossigeno da quattro vene polmonari e lo spinge nel ventricolo sinistro per diffonderlo attraverso l'aorta e i suoi rami in tutto il corpo per mantenere la vitalità di tutti i tessuti. Piegandosi sulla radice del tronco polmonare dell'atrio sinistro, aumenta anche la superficie di lavoro di quest'ultimo.

    Il setto atriale nella normale età adulta non ha buchi. Nel periodo prenatale, al contrario, c'è una finestra ovale, che funge da collegamento tra le parti destra e sinistra del cuore, vale a dire gli atri.

    Nell'atrio destro del feto c'è la valvola di Eustachio, che dirige il sangue che entra non nel pancreas, ma nell'atrio sinistro, scavalcando il piccolo cerchio. Ciò è dovuto all'elevata pressione di quest'ultimo dovuta ai polmoni non funzionanti e ancora inesplorati.

    Attenzione! Nel 10% degli adulti, viene determinato il rudimento della valvola di Eustachio. La sua presenza non ha significato clinico.

    La finestra ovale aperta, a sua volta, al contrario, ha sintomi specifici, specialmente nella fase di scompenso della funzione cardiaca.

    Tutta la forza nei ventricoli

    La maggior parte della superficie frontale, una piccola parte del diaframma e quasi l'intero bordo inferiore del cuore è il pancreas. La camera nella diastole riceve sangue non arricchito dall'atrio destro attraverso una valvola tricuspide (inglese, valvola tricuspide).

    Le corde tendinee che si estendono dai muscoli papillari (inglese, muscoli papillari) del ventricolo si uniscono ai bordi liberi delle tre cuspidi della valvola. La tensione di questi muscoli papillari si verifica anche prima del periodo di sistole e porta alla tensione degli accordi e alla chiusura della valvola tricuspide.

    La crescente pressione nel ventricolo e il lavoro ben coordinato dell'intero apparato valvolare determinano la direzione unilaterale del flusso sanguigno dal pancreas nel tronco polmonare e la prevenzione del suo rigurgito.

    LV - il motore della circolazione sanguigna, forma l'intero apice del cuore. È collegato all'atrio attraverso la valvola, tuttavia, in questo caso, la mitrale. Il principio di funzionamento dell'apparato valvolare corrisponde a quello della tricuspide ad eccezione del numero di valvole - ce ne sono due nella metà sinistra.

    Avendo una disposizione alquanto diagonale nel cuore, sporge leggermente nella cavità del ventricolo destro. Il volume del ventricolo sinistro è normale più a destra e ha una grande massa muscolare a causa del volume di sangue pompato.

    L'anatomia clinica dei vasi cardiaci è importante in qualsiasi patologia, anche extracardiaca, poiché la maggior parte delle malattie sistemiche lasciano la loro impronta sulle attività del CAS, causando spesso varie anomalie. Un esempio di tale processo è l'ipertensione, che è diffusa tra le persone.

    A causa della maggiore pressione nel grande cerchio della circolazione sanguigna, il ventricolo sinistro ha bisogno di più forza durante la contrazione per spingere fuori il volume della corsa in esso. Nel tempo, questo porta alla sua ipertrofia e, nei casi più gravi, allo sviluppo di insufficienza cardiaca sistolica.

    Il sangue dal ventricolo sinistro si riversa nell'aorta e nei suoi rami, per poi diffondersi in tutto il corpo, nutrendo tutti gli organi e i tessuti. L'anatomia funzionale del sistema cardiovascolare aiuta a prevenire lo sviluppo di ipossia dei tessuti corporei (almeno a causa di una causa cardiovascolare).

    Anatomia vascolare

    In totale, otto vasi principali scorrono dentro e fuori dal cuore - l'aorta, l'arteria polmonare, quattro vene polmonari e due vene cave (il sistema venoso dell'organo non è stato preso in considerazione).

    L'aorta, come la grande nave, svolge un ruolo enorme non solo nel funzionamento del cuore, ma anche nella nutrizione di tutto l'organismo. Congenita o acquisita le sue anomalie portano all'interruzione di tutte le strutture del corpo.

    L'aorta ha diverse parti:

    • dipartimento ascendente;
    • arco aortico con tre vasi principali: lo stelo brachiocefalico, le arterie succlavia sinistra e l'arteria carotide comune sinistra;
    • l'aorta discendente è suddivisa nelle regioni toracica e addominale.

    Il cuore richiede anche nutrimento.

    La nutrizione del miocardio avviene attraverso le arterie coronarie, che portano il sangue arterioso ai miociti. Le arterie coronarie destra e sinistra sono i primi rami dell'aorta, le cui bocche si trovano in prossimità della valvola aortica.

    Forniscono sangue ossigenato sia agli atri che ai ventricoli. Questo accade nella fase diastolica, quando il sangue colpisce le porte delle valvole semilunari aortiche già chiuse, precipitandosi nella direzione dei seni coronarici.

    La normale anatomia del cuore e dei suoi vasi sin dalla nascita consente al corpo di svilupparsi correttamente grazie al lavoro completo del sistema cardiovascolare. I bambini che soffrono di malformazioni congenite (CHD), specialmente quelli "blu", hanno ovviamente una prognosi sfavorevole in assenza di un trattamento appropriato.

    L'arteria coronaria destra dà un ramo ai nodi senoatriale e atrio-ventricolare del sistema di conduzione cardiaca, la maggior parte del ventricolo destro, l'atrio destro, la parte diaframmatica del ventricolo sinistro e il terzo posteriore del setto interventricolare.

    La coronaria sinistra, a sua volta, fornisce l'atrio sinistro, la maggior parte del ventricolo sinistro, la parte restante del ventricolo destro e i due terzi anteriori del setto interventricolare.

    È importante! Vari tipi di ostruzione coronarica, bloccando il flusso completo del sangue attraverso di essi, causano dolore anginoso, malattia coronarica e, nel peggiore dei casi, infarto miocardico.

    Il deflusso venoso dal miocardio si verifica nel seno coronarico del cuore e in parte nelle piccole vene, che cadono nell'atrio destro.

    Attenzione! La posizione e l'anatomia del seno coronarico ne consentono l'utilizzo nella cardiologia interventistica.


    La struttura del sistema cardiovascolare è incredibilmente interessante e logica. Il lavoro coordinato e sincronizzato di tutti i suoi componenti si traduce in un lavoro efficace non solo del cuore stesso, ma anche di tutti i sistemi del corpo umano.

    Attività fisica quotidiana, corretta alimentazione e trattamento tempestivo delle malattie: queste sono le istruzioni che ti aiuteranno a mantenere il tuo cuore sano per molto tempo.

    Navi coronarie

    Il cuore è il "duro lavoratore" del corpo umano. Il suo lavoro incessante non può essere sottovalutato. Il cuore è costituito da camere che comunicano con i vasi più importanti del corpo umano. Sono le camere che, accorciando, pompano il sangue attraverso i vasi, formando le due più importanti circolazioni di circolazione del sangue - grandi e piccole.

    Il sangue, grazie al "motore interno" - il cuore, circola attraverso il corpo, saturando ciascuna delle sue cellule con sostanze nutritive e ossigeno. E come riceve il cuore stesso il nutrimento? Dove ottiene le riserve e la forza per il lavoro? E conosci il cosiddetto terzo ciclo di circolazione del sangue o del cuore? Per una migliore comprensione dell'anatomia dei vasi che forniscono il cuore, consideriamo le principali strutture anatomiche che sono solitamente isolate nell'organo centrale del sistema cardiovascolare.

    1 dispositivo esterno del "motore" umano

    Le matricole delle università mediche e delle università mediche memorizzano a memoria, e anche in latino, che il cuore ha una cima, una base e due superfici: anteroposteriore e inferiore, separate da spigoli. Ad occhio nudo, si può vedere il cuore solcare, guardando la sua superficie. Ce ne sono tre:

    1. Solco coronarico,
    2. Interventricolare anteriore,
    3. Interventricolare posteriore.

    Gli atri dai ventricoli separano visivamente il solco coronario, e il confine tra le due camere inferiori sulla superficie anteriore è approssimativamente il solco interventricolare anteriore, e sul lato posteriore il solco interventricolare posteriore. I solchi interventricolari sono collegati all'apice leggermente a destra. Queste scanalature sono state formate a causa delle navi in ​​esse. Nel solco coronale che separa le camere del cuore, c'è l'arteria coronaria destra, il seno delle vene, e nel solco interventricolare anteriore, che separa i ventricoli - la grande vena e il ramo interventricolare anteriore.

    Il solco interventricolare posteriore è il ricettacolo per il ramo interventricolare dell'arteria coronaria destra, la vena cardiaca media. Dall'abbondanza di numerose terminologie mediche, la testa può andare dappertutto: solchi, arterie, vene, rami... Dopotutto, smontiamo la struttura e il flusso sanguigno dell'organo umano più importante: il cuore. Se fosse stato organizzato in modo più semplice, avrebbe potuto svolgere un lavoro così complesso e responsabile? Pertanto, non ci arrenderemo a metà strada e analizzeremo l'anatomia dei vasi cardiaci in dettaglio.

    2 3 ° o circolazione cardiaca

    Ogni adulto sa che ci sono 2 cerchi per la circolazione del sangue nel corpo: grandi e piccoli. Ma gli anatomisti sostengono che ce ne sono tre! Quindi, il corso di base dell'anatomia è fuorviante? Niente affatto! Il terzo cerchio, chiamato in senso figurato, significa i vasi sanguigni e "serve" il cuore stesso. Merita le navi personali, non è vero? Quindi, il terzo cerchio o il cuore inizia con le arterie coronarie, che sono formate dal vaso principale del corpo umano - Sua Maestà l'aorta, e termina con le vene del cuore, fondendosi nel seno coronarico.

    A sua volta si apre nell'atrio giusto. E i più piccoli venule si aprono nella cavità atriale da soli. È stato notato molto in senso figurato che i vasi del cuore sono avvolti intorno ad esso, avvolgendolo come una vera corona, una corona. Pertanto, le arterie e le vene sono chiamate coronarie o coronarie. Va ricordato: questi sono termini sinonimi. Quindi quali sono le arterie e le vene più importanti che il cuore ha a disposizione? Qual è la classificazione delle arterie coronarie?

    3 arterie principali

    Arterie e vene del cuore

    L'arteria coronaria destra e l'arteria coronaria sinistra sono due balene che trasportano ossigeno e sostanze nutritive. Hanno rami e rami, di cui discuteremo più avanti. Nel frattempo, è chiaro che l'arteria coronaria destra è responsabile per il rifornimento di sangue delle camere cardiache destra, le pareti del ventricolo destro e la parete posteriore del ventricolo sinistro, e il rifornimento di sangue coronarico sinistro ai dipartimenti cardiaci di sinistra.

    L'arteria coronaria destra si piega intorno al cuore lungo il solco coronarico a destra, restituisce il ramo interventricolare posteriore (arteria discendente posteriore), che scende all'apice, situato nel solco interventricolare posteriore. La coronaria sinistra si trova anche nel solco coronarico, ma sull'altro lato opposto - davanti all'atrio sinistro. È diviso in due rami principali: l'anteriore interventricolare (arteria discendente anteriore) e l'arteria circonflessa.

    Il percorso del ramo interventricolare anteriore corre nella depressione omonima, all'apice del cuore, dove il nostro ramo si incontra e si fonde con il ramo dell'arteria coronaria destra. E l'arteria circonflessa sinistra continua ad "abbracciare" il cuore a sinistra lungo il solco coronoideo, dove si fonde anche con il coronoide destro. Così, la natura ha creato sulla superficie del "motore" umano un anello arterioso di vasi coronarici nel piano orizzontale.

    Questo è un elemento adattivo, nel caso in cui una catastrofe vascolare si verifichi improvvisamente nel corpo e la circolazione sanguigna si deteriori bruscamente, nonostante questo il cuore sarà in grado di mantenere l'afflusso di sangue e il suo lavoro per qualche tempo, o se uno dei rami è ostruito da un coagulo di sangue, il flusso sanguigno non si fermerà. su un'altra nave cardiaca. L'anello è la circolazione collaterale di un organo.

    I rami e i loro rami più piccoli penetrano nell'intero spessore del cuore, fornendo non solo gli strati superiori, ma l'intero miocardio e il rivestimento interno delle camere. Le arterie intramuscolari seguono lungo i fasci muscolari cardiaci, ogni cardiomiocita è saturo di ossigeno e nutrizione a causa di un sistema ben sviluppato di anastomosi e di rifornimento di sangue arterioso.

    Va notato che in una piccola percentuale di casi (3,2-4%), le persone hanno una caratteristica anatomica come la terza arteria coronaria o aggiuntiva.

    4 forme di afflusso di sangue

    Cuore con rifornimento di sangue destro: arteria coronaria destra (1) e rami più sviluppati dell'arteria coronaria sinistra (2)

    Ci sono diversi tipi di afflusso di sangue al cuore. Tutti sono una variante della norma e la conseguenza delle caratteristiche individuali della posa dei vasi del cuore e del loro funzionamento in ogni persona. A seconda della distribuzione prevalente di una delle arterie coronarie sulla parete del cuore posteriore, ci sono:

    1. Il tipo è di nascita giusta. In questo tipo di afflusso di sangue al cuore, il ventricolo sinistro (superficie posteriore del cuore) è pieno di sangue principalmente dall'arteria coronaria destra. Questo tipo di afflusso di sangue al cuore è più comune (70%).
    2. Il tipo di mancino. Si verifica se l'arteria coronaria sinistra prevale nell'afflusso di sangue (10% dei casi).
    3. Il tipo è uniforme. Con un equivalente "contributo" approssimativo all'afflusso di sangue a entrambe le navi. (20%).

    5 vene primarie

    Le arterie si diramano in arteriole e capillari, i quali, avendo eseguito il metabolismo cellulare e assumendo prodotti di decomposizione e anidride carbonica dai cardiomiociti, sono organizzati in venule e quindi in vene più grandi. Il sangue venoso può fluire nel seno venoso (da cui il sangue fluisce poi nell'atrio destro) o nella cavità atriale. Le vene del cuore più significative che versano il sangue nel seno sono:

    1. La maggior parte. Prende sangue venoso dalla superficie anteriore delle due camere inferiori, giace nel solco interventricolare anteriore. La vena inizia all'apice.
    2. Media. Inoltre ha origine nella parte superiore, ma corre lungo la parte posteriore del solco.
    3. Piccolo. Può cadere nel mezzo, si trova nel solco coronarico.

    Le vene che si riversano dritte negli atri sono le vene del cuore anteriori e più piccole. Le vene più piccole sono così chiamate non a caso, perché il diametro dei loro tronchi è molto piccolo, queste vene non appaiono sulla superficie, ma si trovano in tessuti cardiaci profondi e si aprono principalmente nelle camere superiori, ma possono anche riversarsi nei ventricoli. Le vene del cuore anteriore danno sangue alla camera superiore destra. Quindi, nel modo più semplicistico, si può immaginare come avviene l'irrorazione sanguigna del cuore, l'anatomia dei vasi coronarici.

    Ancora una volta voglio sottolineare che il cuore ha una sua circolazione sanguigna, personale, coronarica, grazie alla quale è possibile mantenere la circolazione sanguigna isolata. Le arterie cardiache più importanti sono la coronaria destra e sinistra, e le vene sono grandi, medie, piccole, anteriori.

    6 Diagnosi di navi coronarie

    L'angiografia coronarica è il "gold standard" nella diagnosi della coronaria. Questo è il metodo più accurato, viene prodotto in ospedali specializzati da personale medico altamente qualificato, la procedura viene eseguita secondo le indicazioni, in anestesia locale. Il medico inserisce un catetere attraverso l'arteria del braccio o della coscia, e attraverso di esso una speciale sostanza radiopaca, che, mescolando con il sangue, si diffonde, rendendo visibili sia i vasi che il loro lume.

    Le fotografie e la registrazione video del riempimento delle navi con sostanza sono fatte. I risultati consentono al medico di formulare una conclusione sulla permeabilità vascolare, la presenza di patologia in essi, per valutare le prospettive di trattamento e la possibilità di recupero. Inoltre, i metodi diagnostici per lo studio dei vasi coronarici includono MSCT - angiografia, ecografia Doppler, tomografia a fascio di elettroni.

    Anatomia delle arterie coronarie: funzioni, struttura e meccanismo del flusso sanguigno

    Il cuore è l'organo più importante per il mantenimento della vita del corpo umano. Attraverso le sue contrazioni ritmiche, diffonde il sangue in tutto il corpo, fornendo nutrimento a tutti gli elementi.

    Le arterie coronarie sono responsabili dell'ossigenazione del cuore stesso. Un altro nome comune sono le navi coronarie.

    La ripetizione ciclica di questo processo garantisce un flusso di sangue ininterrotto, che mantiene il cuore in buone condizioni di lavoro.

    La coronaria è un intero gruppo di vasi che forniscono sangue al muscolo cardiaco (miocardio). Portano sangue ricco di ossigeno in tutte le parti del cuore.

    Il deflusso, esaurito del suo contenuto (venoso) di sangue, viene effettuato su 2/3 di una grande vena, media e piccola, che sono intessuti in un unico vaso esteso - il seno coronarico. Il resto è derivato dalle vene anteriori e tebe- se.

    Con la contrazione dei ventricoli del cuore, la valvola arteriosa è recintata. L'arteria coronaria in questo momento è quasi completamente bloccata e la circolazione del sangue in questa zona si ferma.

    Il flusso di sangue riprende dopo aver aperto gli ingressi alle arterie. Il riempimento dei seni aortici è dovuto all'impossibilità di restituire il sangue alla cavità del ventricolo sinistro, dopo il suo rilassamento, poiché in questo momento i lembi si sovrappongono.

    È importante! Le arterie coronarie sono l'unica possibile fonte di sangue per il miocardio, quindi qualsiasi violazione della loro integrità o meccanismo di lavoro è molto pericolosa.

    Lo schema della struttura delle navi coronarie

    La struttura della rete coronarica ha una struttura ramificata: diversi rami grandi e molti più piccoli.

    I rami arteriosi provengono dal bulbo aortico, immediatamente dopo i lembi della valvola aortica e, piegandosi attorno alla superficie del cuore, effettuano l'afflusso di sangue ai suoi vari reparti.

    Questi vasi del cuore sono costituiti da tre strati:

    • Primario - endotelio;
    • Strato fibroso del muscolo;
    • Avventizia.

    Un tale multistrato rende le pareti dei vasi sanguigni molto elastiche e resistenti. Ciò contribuisce al corretto flusso sanguigno anche in condizioni di alto stress sul sistema cardiovascolare, anche in caso di esercizio intensivo, che aumenta la velocità del movimento del sangue fino a cinque volte.

    Tipi di arterie coronarie

    Tutte le navi che costituiscono una singola rete arteriosa, sulla base dei dettagli anatomici della loro posizione, sono divise in:

    1. Maggiore (epicardico)
    2. Allegati (altre filiali):
    • Arteria coronaria destra. Il suo compito principale è quello di nutrire il ventricolo destro del cuore. Fornisce parzialmente ossigeno alla parete ventricolare sinistra e al setto comune.
    • Arteria coronaria sinistra. Esegue il flusso di sangue verso tutti gli altri reparti cardiaci. È un ramo in più parti, il cui numero dipende dalle caratteristiche personali di un particolare organismo.
    • Ramo di busta È una propaggine dal lato sinistro e alimenta il setto del ventricolo corrispondente. È soggetto ad un assottigliamento migliorato in presenza del minimo danno.
    • Anteriore discendente (grande interventricolare) ramo. Viene anche dall'arteria sinistra. Forma la base della fornitura di nutrienti per il cuore e il setto tra i ventricoli.
    • Arterie subendocardiche Sono considerati parte del sistema coronarico comune, ma avvengono in profondità nel muscolo cardiaco (miocardio), e non sulla superficie stessa.
    Tutte le arterie si trovano direttamente sulla superficie del cuore stesso (ad eccezione dei vasi subendocardici). Il loro lavoro è governato dai loro processi interni, che controllano anche il volume esatto del sangue fornito al miocardio. al contenuto ↑

    Opzioni di fornitura di sangue dominante

    Dominante, alimentando il ramo discendente posteriore dell'arteria, che può essere sia destra che sinistra.

    Determina il tipo generale di afflusso di sangue al cuore:

    • L'apporto di sangue giusto è dominante se questo ramo si allontana dalla corrispondente nave;
    • Il tipo di nutrizione di sinistra è possibile se l'arteria posteriore è un ramo del vaso circonflesso;
    • Il flusso sanguigno può essere considerato equilibrato se proviene contemporaneamente dal tronco destro e dal ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra.

    Aiuto. La fonte di energia predominante è determinata in base alla fornitura totale di flusso sanguigno al nodo atrioventricolare.

    Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 70%), negli esseri umani si osserva una prevalenza del flusso sanguigno destro. Il lavoro equo di entrambe le arterie è presente nel 20% delle persone. La nutrizione dominante sinistra attraverso il sangue si manifesta solo nel restante 10% dei casi.

    Cos'è la malattia coronarica?

    La cardiopatia ischemica (CHD), nota anche come malattia coronarica (CHD), si riferisce a qualsiasi malattia associata a un forte deterioramento del flusso sanguigno al cuore, a causa dell'insufficiente attività del sistema coronarico.

    IHD può essere sia acuto e cronico.

    Molto spesso si manifesta sullo sfondo di aterosclerosi delle arterie, derivanti dal diradamento generale o violazione dell'integrità della nave.

    Una placca si forma sul luogo della lesione, che aumenta gradualmente di dimensioni, restringe il lume e quindi interferisce con il normale flusso di sangue.

    L'elenco delle malattie coronariche comprende:

    • Angina pectoris;
    • aritmia;
    • embolia;
    • Insufficienza cardiaca;
    • arterite;
    • stenosi;
    • Infarto cardiaco;
    • Distorsione dell'arteria coronaria;
    • Morte a causa di arresto cardiaco.

    Per i salti caratteristici della malattia ischemica della condizione generale, in cui la fase cronica entra rapidamente nella fase acuta e viceversa.

    Come vengono determinate le patologie?

    Le malattie coronariche si manifestano in gravi patologie, la cui forma iniziale è l'angina. Successivamente, si sviluppa in malattie più gravi e per l'inizio degli attacchi non richiede più un forte sforzo nervoso o fisico.

    Angina pectoris

    Nella vita di tutti i giorni, una tale manifestazione di CHD viene talvolta chiamata "rospo sul petto". Ciò è dovuto al verificarsi di attacchi d'asma, che sono accompagnati da dolore.

    Inizialmente, i sintomi si fanno sentire nel petto e poi si diffondono sul lato sinistro della schiena, scapola, clavicola e mandibola (raramente).

    Le sensazioni dolorose sono il risultato della fame di ossigeno del miocardio, il cui peggioramento si verifica nel processo di lavoro fisico, mentale, eccitazione o eccesso di cibo.

    Infarto miocardico

    L'infarto cardiaco è una condizione molto grave, accompagnata dalla morte di alcune parti del miocardio (necrosi). Ciò è dovuto alla cessazione completa o al flusso incompleto di sangue nel corpo, che, molto spesso, si verifica sullo sfondo della formazione di un coagulo di sangue nei vasi coronarici.

    Blocco delle arterie coronariche

    Principali sintomi della manifestazione:

    • Dolore acuto al petto, che viene dato alle aree vicine;
    • Pesantezza, rigidità di respiro;
    • Tremando, debolezza muscolare, sudorazione;
    • La pressione coronarica è notevolmente ridotta;
    • Periodi di nausea, vomito;
    • Paura, attacchi di panico improvvisi.

    La parte del cuore che ha subito la necrosi non svolge le sue funzioni e la metà rimanente continua il suo lavoro nella stessa modalità. Ciò potrebbe causare la rottura della sezione morta. Se una persona non fornisce assistenza medica urgente, il rischio di morte è alto.

    Disturbo del ritmo cardiaco

    È provocato dall'arteria spasmodica o dagli impulsi prematuri che sono sorti contro lo sfondo di una violazione della conduttività dei vasi coronarici.

    Principali sintomi della manifestazione:

    • Sensazione di scosse nel cuore;
    • Sbiadimento netto delle contrazioni muscolari cardiache;
    • Vertigini, vaghezza, oscurità negli occhi;
    • Severità della respirazione;
    • Manifestazione insolita di passività (nei bambini);
    • Letargia nel corpo, costante stanchezza;
    • Dolore pressante e prolungato (a volte acuto) nel cuore.

    Il fallimento del ritmo si manifesta spesso a causa di processi metabolici più lenti, se il sistema endocrino non è in ordine. Inoltre, il suo catalizzatore può essere l'uso a lungo termine di molti farmaci.

    Insufficienza cardiaca

    Questo concetto è la definizione di insufficiente attività del cuore, a causa della quale c'è carenza di afflusso di sangue all'intero organismo.

    La patologia può svilupparsi come complicazione cronica di aritmia, infarto, indebolimento del muscolo cardiaco.

    La manifestazione acuta è più spesso associata all'ingresso di sostanze tossiche, lesioni e un forte deterioramento nel corso di altre malattie cardiache.

    Tale condizione richiede un trattamento urgente, altrimenti la probabilità di morte è elevata.

    Sullo sfondo delle malattie vascolari coronariche, spesso viene diagnosticato lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

    Principali sintomi della manifestazione:

    • Disturbo del ritmo cardiaco;
    • Difficoltà a respirare;
    • Periodi di tosse;
    • Sfocatura e oscuramento negli occhi;
    • Gonfiore delle vene nel collo;
    • Edema delle gambe, accompagnato da sensazioni dolorose;
    • Disabilitazione della coscienza;
    • Grande fatica

    Spesso questa condizione è accompagnata da ascite (accumulo di acqua nella cavità addominale) e un ingrossamento del fegato. Se un paziente ha ipertensione persistente o diabete, è impossibile fare una diagnosi.

    Insufficienza coronarica

    L'insufficienza cardiaca coronarica è il tipo più comune di malattia coronarica. Viene diagnosticato se il sistema circolatorio parzialmente o completamente cessa di fornire sangue alle arterie coronarie.

    Principali sintomi della manifestazione:

    • Forte dolore al cuore;
    • Sensazione di "mancanza di spazio" nel petto;
    • Scolorimento delle urine e aumento dell'escrezione;
    • Pallore della pelle, cambiando la sua ombra;
    • La gravità del lavoro dei polmoni;
    • Sialorea (salivazione intensiva);
    • Nausea, impulso emetico, rifiuto del cibo abituale.

    In forma acuta, la malattia si manifesta con un attacco di ipossia cardiaca improvvisa, causata da uno spasmo delle arterie. Il decorso cronico è possibile a causa dell'angina pectoris in presenza di placche aterosclerotiche.

    Ci sono tre fasi della malattia:

    1. Iniziale (mite);
    2. espresso;
    3. Stadio grave, che senza un adeguato trattamento può portare alla morte.
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    Cause dei problemi vascolari

    Ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia coronarica. Molti di loro sono manifestazioni di cure inadeguate per la loro salute.

    È importante! Oggi, secondo le statistiche mediche, le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte nel mondo.

    Ogni anno, più di due milioni di persone muoiono di malattia coronarica, la maggior parte dei quali fa parte della popolazione in paesi "prosperi", con un confortevole stile di vita sedentario.

    Le cause principali della malattia coronarica possono essere considerate:

    • Tabacco da fumo, incl. inalazione passiva di fumo;
    • Mangiare colesterolo troppo saturo;
    • La presenza di eccesso di peso (obesità);
    • Ipodinia, come conseguenza della sistematica mancanza di movimento;
    • Eccesso di zucchero nel sangue;
    • Tensione nervosa frequente;
    • Ipertensione.

    Ci sono anche fattori indipendenti dalla persona che influenzano lo stato delle navi: età, eredità e genere.

    Le donne sono più resistenti a tali malattie e quindi sono caratterizzate da un lungo decorso della malattia. E gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire proprio dalla forma acuta di patologie che finiscono nella morte.

    Metodi di trattamento e prevenzione della malattia

    La correzione della condizione o la cura completa (in rari casi) è possibile solo dopo uno studio dettagliato delle cause della malattia.

    Per fare ciò, condurre gli studi di laboratorio e strumentali necessari. Dopo di che costituiscono un piano di trattamento, la cui base è la droga.

    Il trattamento prevede l'uso dei seguenti farmaci:

    1. Un farmaco specifico e quanto al giorno dovrebbe essere consumato viene selezionato solo da uno specialista.

    Anticoagulanti. Assottiglia il sangue e quindi riduce il rischio di trombosi Contribuiscono anche alla rimozione dei coaguli di sangue esistenti.

  • Nitrati. Allevia gli attacchi di angina acuta dilatando la coronaria.
  • I beta-bloccanti. Ridurre il numero di impulsi cardiaci al minuto, riducendo così il carico sul muscolo cardiaco.
  • Diuretici. Ridurre il volume totale del liquido nel corpo, rimuovendolo, che facilita il lavoro del miocardio.
  • Fibratory. Normalizza il colesterolo, prevenendo la formazione di placca sulle pareti dei vasi sanguigni.
  • L'intervento chirurgico è prescritto in caso di fallimento della terapia tradizionale. Per nutrire meglio il miocardio, viene utilizzato un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie - le vene coronarie e esterne sono collegate dove si trova l'area intatta dei vasi.

    L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo complesso, che viene eseguito su un cuore aperto, pertanto viene utilizzato solo in situazioni difficili quando è impossibile farlo senza sostituire le aree ristrette dell'arteria.

    La dilatazione può essere eseguita se la malattia è associata a iperproduzione dello strato di parete arteriosa. Questo intervento prevede l'introduzione nel lume del vaso di uno speciale palloncino, che lo espande nei luoghi di un guscio ispessito o danneggiato.

    Il cuore prima e dopo la dilatazione delle telecamere al contenuto

    Ridurre il rischio di complicanze

    Le proprie misure preventive riducono il rischio di CHD. Inoltre minimizzano gli effetti negativi durante il periodo di riabilitazione dopo il trattamento o la chirurgia.

    I suggerimenti più semplici sono disponibili per tutti:

    • Rinunciare a cattive abitudini;
    • Nutrizione equilibrata (attenzione speciale a Mg e K);
    • Passeggiate quotidiane all'aria aperta;
    • Attività fisica;
    • Controllo dello zucchero e del colesterolo nel sangue;
    • Indurimento e sonno profondo.

    Il sistema coronarico è un meccanismo molto complesso che richiede un trattamento accurato. La patologia, una volta manifestata, progredisce costantemente, accumulando nuovi sintomi e peggiorando la qualità della vita, quindi, non possiamo ignorare le raccomandazioni degli specialisti e l'osservanza delle norme elementari della salute.

    Il sistematico rafforzamento del sistema cardiovascolare ti consentirà di conservare il vigore del corpo e dell'anima per molti anni.

    Per Saperne Di Più I Vasi