Sintomi ed eliminazione dell'aneurisma dell'aorta addominale: come riconoscere e prevenire il pericolo nel tempo?

L'aneurisma è un'espansione atipica della nave che si forma più spesso nell'aorta. Di norma, il luogo in cui appare questa patologia è l'area della parete indebolita del vaso, che, per di più, si espande ancora di più sotto l'influenza della pressione alta.

Se gli aneurismi non vengono diagnosticati nelle fasi iniziali e non vengono sottoposti a trattamento, la loro rottura può verificarsi, portando a un sanguinamento interno esteso e, spesso, alla morte.

Oltre al rischio di rottura dell'aneurisma, la patologia è pericolosa perché il flusso sanguigno è disturbato nel vaso danneggiato e questo spesso porta alla formazione di coaguli di sangue - coaguli di sangue, che portano anche a seri problemi di salute.

Gli aneurismi possono formare in qualsiasi parte dell'aorta, ma il più comune è un cambiamento patologico nella sua regione addominale.

motivi

La causa più comune dell'aneurisma dell'aorta addominale (circa l'80% di tutti i casi) è l'aterosclerosi.

Anche le cause dell'aneurisma dell'aorta addominale sono:

  • fattore ereditario;
  • alcune malattie genetiche dei tessuti connettivi;
  • trauma all'aorta;
  • malattie infiammatorie delle arterie;
  • infezioni fungine associate a HIV / AIDS, sifilide, nonché a metodi operativi di trattamento delle valvole cardiache.

sintomatologia

Succede che le dimensioni dell'aneurisma sono piccole e rimangono tali per lungo tempo. Gli aneurismi dell'aorta addominale di solito crescono lentamente e, di regola, la malattia è asintomatica.

Raramente, la malattia può essere identificata in una fase iniziale, solo in base ai sintomi: la rilevazione della patologia si verifica durante gli esami relativi ad altre malattie. Tuttavia, i sintomi dell'educazione sono ancora presenti talvolta ed è importante essere in grado di riconoscerli.

primario

Un tipico sintomo clinico dell'aneurisma dell'aorta addominale è il dolore nella parte sinistra dell'addome, o mesogaster. Il dolore può essere costante o si verifica sporadicamente.

Ulteriori sintomi:

  • incresparsi intorno all'ombelico;
  • sensazione di pesantezza nello stomaco;
  • interruzione del sistema digestivo (stitichezza, flatulenza, nausea, ecc.).

progressivo

Con la crescita dell'aneurisma, gli esperti notano l'emergere di sintomi progressivi, che includono:

  • Sindrome urologica, che si manifesta con disturbi della minzione, presenza di sangue nelle urine. I sintomi si sviluppano a causa della compressione dell'uretere o della dislocazione del rene.
  • Complesso isioradicolare di sintomi, che è caratterizzato da dolore nella regione lombare, alterazioni della capacità motoria e sensibilità alle gambe. Una condizione simile è associata alla pressione sulle vertebre o sulle radici nervose del canale spinale.
  • Ischemia degli arti inferiori, che si manifesta con zoppia, disturbi trofici.

Segni di rottura

I sintomi di una rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale, che richiede un trattamento immediato, si manifestano come segue:

  • dolore acuto nelle regioni addominale e lombare;
  • insufficienza vascolare acuta (collasso);
  • pulsazione severa nell'addome.

La rottura dell'aneurisma può essere diretta dietro il peritoneo, nella cavità libera del peritoneo, nella vescica, nel duodeno o nella vena cava inferiore. Tutto ciò si manifesta in diversi modi:

  • Rottura retroperitoneale. Questo tipo di frattura è caratterizzato da un forte dolore persistente, che può irradiarsi alla coscia, all'inguine e al perineo. A volte c'è dolore nel cuore.
  • Irrompere nel peritoneo Tale patologia è caratterizzata da un massiccio accumulo di sangue in questa cavità, che porta al rapido sviluppo dello shock emorragico - pallore della pelle, delle prestazioni del sudore freddo, grave debolezza, polso rapido filamentoso, ipotensione. Spesso, la rottura dell'aneurisma diretta verso quest'area porta alla morte del paziente.
  • Gap nel duodeno. Sanguinamento gastrointestinale, vomito sanguinolento e feci liquide nere sono caratteristiche di questo tipo di rottura. Questa variante della rottura è molto difficile da distinguere dal sanguinamento gastrointestinale causato da una serie di altri motivi.
  • Rottura nella vena cava inferiore. Questo sviluppo della malattia è accompagnato da tachicardia, grave debolezza, mancanza di respiro. Inoltre, la condizione è caratterizzata da gonfiore delle gambe. Dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena, neoplasie pulsanti nel peritoneo si sviluppa gradualmente, che porta a insufficienza cardiaca acuta.

Maggiori dettagli sulla malattia, vedi il video:

Non meno pericoloso e aneurisma dell'arteria carotide interna. Tutti i dettagli a riguardo sono disponibili qui. E sulla potenziale diagnosi di "aneurisma vascolare cerebrale", leggi in questo articolo.

Quando contattare uno specialista?

Se uno qualsiasi dei segni principali di aneurisma dell'aorta addominale sono presenti, è urgente consultare uno specialista.

Le persone della fascia di età più avanzata (60 anni e oltre), e specialmente quelle con fattori di rischio per lo sviluppo di patologie, dovrebbero visitare regolarmente il medico e sottoporsi all'esame necessario per determinare la presenza di aneurisma.

Gli uomini fumatori tra i 65 e i 75 anni devono sottoporsi a un singolo esame ecografico degli organi addominali ogni anno. Tale indagine è condotta e gli uomini con una storia familiare di patologia.

diagnostica

È possibile confermare o negare la presenza di aneurisma dell'aorta addominale passando studi speciali:

  • Raggi X;
  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • CT dell'aorta;
  • Risonanza magnetica dell'aorta.

La diagnosi differenziale è un metodo con il quale sono escluse tutte le malattie probabili, che non sono adatte per sintomi o altri fattori. Di conseguenza, la diagnosi è ridotta a una singola possibile malattia. È difficile diagnosticare la malattia, soprattutto se è asintomatica o se i sintomi sono predominanti nella parte degli organi del peritoneo e nello spazio retroperitoneale.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico per questa malattia non esiste. Fondamentalmente, l'intervento chirurgico viene eseguito, ma se l'aneurisma raggiunge piccole dimensioni (fino a 6 mm), il decorso è asintomatico (oi sintomi non interferiscono con una vita piena), allora al paziente può essere offerto un metodo di "attesa attiva". Questo metodo consiste nel comportamento regolare dell'ecografia e nel controllo delle condizioni del paziente.

Il motivo dell'operazione è un aneurisma superiore a 6 cm o un tasso di crescita superiore a 5 mm in sei mesi. L'operazione viene eseguita nei casi in cui l'aneurisma ha iniziato a sanguinare, così come con sindromi dolorose pronunciate e sintomi progressivi.

Ci sono 2 metodi di funzionamento.

Operazione tradizionale

Con questa operazione, il paziente è in anestesia generale. Il chirurgo esegue un'incisione dal processo urogenitale dello sterno all'ombelico.

L'area danneggiata della nave viene asportata e al suo posto viene impiantata una protesi artificiale (Graft).

La procedura dura 3-5 ore. Il termine di degenza postoperatoria è di circa una settimana.

Metodo endovascolare

Durante la procedura endovascolare, un impianto speciale (Stent-Graft) viene impiantato nel sito della lesione, che aiuta a ripristinare la struttura dell'aorta e il flusso sanguigno in esso.

La procedura viene solitamente eseguita utilizzando l'anestesia epidurale. Il chirurgo esegue una piccola puntura nella zona inguinale, attraverso la quale, utilizzando un catetere speciale, viene portato all'aneurisma un innesto stent. Avendo portato il dispositivo nel luogo designato, il chirurgo lo apre e lo posiziona nell'area aneurismatica. Dopo che lo stent-graft è aperto, si forma un canale attraverso il quale si verifica il normale flusso sanguigno.

Con evidenti vantaggi del metodo, non è adatto a tutti i pazienti. Ad esempio, l'introduzione di stent-graft non può essere eseguita in pazienti con malattie patologiche delle arterie e alcuni organi. Va notato che l'effetto della procedura può essere di breve durata, il che porta alla necessità di un nuovo intervento.

previsioni

Purtroppo, la prognosi è sfavorevole. Entro 36 mesi dal momento della rottura dell'aneurisma, quasi tutti i pazienti muoiono. Con piccoli aneurismi dell'aorta addominale, il tasso di sopravvivenza nel primo anno è del 75% e già entro 5 anni - 50%. Se l'aneurisma supera i 6 cm, le cifre diminuiscono rispettivamente del 50% e del 6%.

L'aneurisma dell'aorta addominale è una malattia insidiosa e imprevedibile. È impossibile prevedere la crescita dell'aneurisma, quindi è importante consultare uno specialista ai primi sintomi e sottoporsi a regolari esami medici.

Aneurisma aortico della cavità addominale: segni, diagnosi, trattamento

Il concetto di "aneurisma" implica un tale cambiamento nella struttura della parete vascolare, quando nel punto più debole diventa più sottile e sporgente. Quindi, c'è il rischio di rottura della nave. Una delle localizzazioni più pericolose di questa patologia è l'aneurisma dell'aorta addominale.

Cause di aneurisma e fattori dannosi

È importante capire perché si verifica una tale malattia, perché il numero di morti è catastroficamente alto: il 50-60% dei pazienti muore 1-2 anni dopo la scoperta dell'aneurisma dell'aorta addominale. Inoltre, tale patologia colpisce gli uomini più spesso delle donne. Le cause della deformazione della parete vascolare, è consuetudine dividere in infiammatorie e non infiammatorie.

  • In assenza di un processo infiammatorio, l'aterosclerosi è la causa più comune di aneurisma (circa il 30% dei casi). Lo scheletro muscolo-elastico dell'aorta diventa non uniforme in spessore e forza a causa della formazione di placche aterosclerotiche, cambiamenti nella struttura della nave che riveste la nave e possibili fuochi di calcificazione. Il tessuto della parete vascolare viene sostituito dal tessuto connettivo, che è meno elastico e più suscettibile alla deformazione sotto l'azione della pressione sanguigna sulle pareti dell'arteria. L'espansione dell'aorta accelera l'ipertensione arteriosa, che è anche strettamente associata ai cambiamenti vascolari aterosclerotici.
  • Meno comune è un aneurisma aortico addominale traumatico. Può essere il risultato di una lesione chiusa dell'addome, del torace o della colonna vertebrale. A volte si verifica dopo un incidente d'auto, per esempio, quando la vittima colpisce lo stomaco o il torace sul volante. Un grave rischio di aneurismi si verifica anche dopo una caduta da un'altezza e come risultato di ferite penetranti dell'addome (schegge, proiettili, ecc.). In questi casi, la distruzione di tutti gli strati della parete vascolare causa prima un ematoma nei tessuti dell'aorta stessa, quindi la parete cicatrizza e, più tardi, nel sito del tessuto connettivo, può verificarsi una rottura dell'aneurisma aortico addominale.
  • Gli aneurismi sifilitici sono classificati principalmente come infiammatori. In questo caso, un processo infiammatorio si verifica prima nei vasi che forniscono l'aorta con il sangue. Inoltre, l'infiammazione si diffonde alla parete dell'aorta stessa, la sua struttura è disturbata, l'elasticità diminuisce e appare un segmento di tessuto connettivo. È qui che si forma la "borsa" vascolare - aneurisma -.
  • Aneurismi infiammatori specifici includono sia tubercolare che reumatico. Qui, il processo infiammatorio si sposta verso l'aorta dalla spina dorsale o da focolai vicini di infiammazione, che porta al diradamento e alla sporgenza della parete arteriosa.
  • Aneurismi infiammatori aspecifici si verificano come complicazioni in un'ampia varietà di infezioni. L'agente causale è entrato nell'aorta lungo il flusso sanguigno che lo fornisce e colpisce non solo l'aorta stessa, ma anche i vasi che partono da esso. Questo aneurisma è chiamato embolico batterico. L'infezione può essere portata dai polmoni, dai reni, dall'intestino, può prendere l'aorta durante la pancreatite.

Video: la comparsa di aneurisma aortico

Classificazione secondo vari criteri

In base alla struttura e alle caratteristiche del danno tissutale, gli aneurismi sono suddivisi nei seguenti tipi:

  1. Vero aneurisma, che è caratterizzato dall'espansione del lume dell'arteria pur mantenendo l'integrità del suo muro;
  2. Falso aneurisma - l'espansione del lume aortico, in cui la struttura del muro è danneggiata, e il sangue può entrare nei tessuti che rivestono la nave; il risultato è un cosiddetto ematoma "pulsante";
  3. Dissezione dell'aneurisma aortico, localizzato nella regione addominale; con tale danno alla nave, oltre all'espansione del lume, vi è una cavità nello spessore della parete vascolare, che comunica con il lume aortico.

A seconda della loro forma, si distinguono gli aneurismi a forma di fuso e sacciformi e, a seconda del decorso clinico, sono complicati e privi di complicazioni.

Per una diagnosi più accurata, i medici determinano la natura e l'estensione della lesione, la lunghezza dell'area interessata dell'arteria; guardano, se i rami delle navi che si allontanano dall'aorta sono coinvolti nel processo patologico. Tutti questi fattori determinano sia la gravità della situazione sia la scelta delle tattiche terapeutiche.

Sintomi e manifestazioni cliniche dell'aneurisma dell'aorta addominale

Un sintomo che indica un aneurisma dell'aorta addominale e con cui i pazienti vanno più spesso ai medici è il dolore addominale, e sono di natura noiosa e dolorante. Tale dolore può essere permanente, può verificarsi periodicamente senza una ragione apparente. Di solito è localizzato nella metà sinistra dell'addome o vicino all'ombelico. In alcuni casi, il dolore può scendere all'inguine o alla parte bassa della schiena. La causa del dolore è un aumento delle dimensioni della parte interessata della nave, quando la parete sporgente dell'aorta inizia a esercitare pressione sulle radici del midollo spinale.

In alcuni pazienti, l'aneurisma può manifestarsi con pesantezza e distensione nell'addome, una sensazione pulsante. A volte con la compressione intestinale, si manifestano sintomi dispeptici (eruttazione, nausea, vomito).

Una condizione molto più grave si verifica quando il percorso è complicato e ancor più quando l'aneurisma aortico si rompe. Ci sono segni più pronunciati, caratterizzati da un aumento dell'intensità del dolore, che non è alleviato dagli antidolorifici. A poco a poco, il dolore diventa cingolato, la pressione sanguigna scende (a volte catastroficamente), il vomito si unisce. Tachicardia e anemia osservate Potrebbero svilupparsi interruzioni dell'erogazione di sangue alle gambe.

I sintomi, che determinano l'aneurisma dell'aorta sezionante, di solito si verificano in due fasi:

  • Nella prima immagine è simile al corso di un aneurisma semplice, ma ci sono più dolore severo, accompagnato da vomito e collasso.
  • Nella seconda fase, quando una parete della nave si rompe, si verifica un sanguinamento massiccio, che di solito porta alla morte.

Tra le fasi possono essere necessari diversi minuti o diverse ore.

Metodi moderni di diagnosi e trattamento

La diagnosi tempestiva di un aneurisma aortico può salvare migliaia di vite ogni anno. Pertanto, è importante condurre tutti gli studi strumentali disponibili al primo sospetto di questa malattia. Questi includono:

Dato che la rottura di un aneurisma aortico può essere fatale e può verificarsi in qualsiasi momento, l'intervento chirurgico è indicato per tali pazienti. Inoltre, nei pazienti con aneurisma alterato o sezionato dell'aorta addominale, l'operazione viene eseguita urgentemente per motivi urgenti. Tuttavia, se il processo è nella fase iniziale e il suo corso non è complicato da nulla, la tattica di attesa di trattare l'aneurisma con un sondaggio ogni sei mesi può essere giustificata. Allo stesso tempo, per i pazienti affetti da ipertensione arteriosa, l'uso di farmaci che riducono la pressione arteriosa diventa davvero vitale.

Maggiori informazioni sull'operazione per un aneurisma aortico al link.

Video: definizione, diagnosi e opzioni di trattamento per la malattia

Aneurismi di altre localizzazioni

Nonostante il fatto che se l'aneurisma si rompe in un'arteria periferica, le conseguenze non sono così fatali, ma l'intenso sanguinamento interno è un serio pericolo per la vita di una persona, indipendentemente da dove si trovi nel corpo. Considerare la posizione più comune di aneurismi nelle arterie periferiche.

  • Aneurisma, che si forma nell'aorta ascendente. Può influenzare l'area dell'arteria dalla valvola aortica al punto di scarico dello stelo brachiocefalico. Spesso ha una forma del fuso e può essere complicata dall'insufficienza della valvola aortica, e questo, a sua volta, influisce sul benessere generale di una persona e sulle condizioni del suo cuore (maggiori informazioni su aortico e aneurisma del cuore).
  • Aneurisma che colpisce l'arco aortico. Il suo pericolo sta nel fatto che i grandi tronchi arteriosi si stanno allontanando da questa parte dell'arteria principale nella direzione della testa e delle braccia. Cioè, quando l'arco aortico è danneggiato, non solo la debolezza si presenta nelle mani, ma compaiono anche i sintomi che indicano una violazione della circolazione cerebrale.
  • Aneurisma dell'arteria splenica. Secondo la frequenza dell'evento, segue immediatamente l'aneurisma dell'aorta addominale. Caratterizzato dal fatto che la probabilità di rottura aumenta drammaticamente durante la gravidanza. Spesso ha una causa infiammatoria e focolai calcificati. Il dolore è localizzato nell'addome superiore sinistro.
  • L'aneurisma dell'arteria renale può portare a gravi complicazioni (fino a infarto renale). Molto spesso, tali lesioni sono unilaterali, la malattia può svilupparsi in persone abbastanza giovani sullo sfondo di difetti congeniti dei tessuti vascolari.

Leggi di aneurisma cerebrale qui.

  • Aneurisma dell'arteria ileale. Il pericolo di questa localizzazione è che l'arteria iliaca è la più grande dopo l'aorta, il che significa che se si rompe, le conseguenze potrebbero essere irreversibili. L'insidiosità di un tale aneurisma è che può durare a lungo senza alcun sintomo, e il dolore si verifica quando l'espansione dell'arteria raggiunge dimensioni critiche e inizia a esercitare pressione sugli organi interni.
  • Quando si verifica un aneurisma dell'arteria femorale, si verifica una formazione pulsante simile a un tumore (spesso nella zona inguinale). La più grande percentuale di pazienti è anziana e questo tipo di aneurisma è spesso bilaterale. Falso aneurisma di questa arteria è l'ematoma specifico del vaso, che si è formato a seguito di lesioni alla parete vascolare.
  • Quando si verifica un aneurisma della vena giugulare, il sacco vascolare, il più delle volte causato da un trauma. È un falso aneurisma. Formata principalmente dopo le ferite chiuse "opache", si verifica meno spesso in caso di ferite da arma da taglio e da arma da fuoco con un canale della ferita stretto. Gli aneurismi delle vene giugulari, se osservati nei bambini, possono essere congeniti, a causa della compromissione della formazione del tessuto vascolare durante lo sviluppo fetale.

Quali misure adottare per prevenire la malattia?

Raccomandazioni per la nutrizione per i pazienti

Se a una persona viene diagnosticato un aneurisma e le attese tattiche di trattamento vengono scelte dal medico, molto dipende dallo stile di vita del paziente e da quanto è disciplinato nel seguire le raccomandazioni del medico.

Quando l'aterosclerosi è riconosciuta come la causa dell'aneurisma di una qualsiasi nave, la condizione può essere migliorata indirizzando tutti gli sforzi per combattere questo disturbo. Qui in primo luogo sull'importanza del rispetto della dieta. È meglio escludere dalla vostra dieta grassi animali, tuorli d'uovo, margarina. La carne magra senza grassi e il pesce dell'oceano sono i benvenuti. Carica con energia e allo stesso tempo purifica il corpo di pane e cereali dai cereali integrali. È necessario aumentare la proporzione di frutta e verdura nella loro dieta, poiché la fibra contenuta in essi contribuisce alla normalizzazione del metabolismo lipidico. La ricotta grassa, il formaggio e la panna acida vanno scartati e sostituiti con latticini a basso contenuto di grassi.

Maggiori informazioni sulla dieta e le raccomandazioni per l'aterosclerosi, che soddisfano anche i pazienti con aneurisma.

Cerca di abbandonare completamente l'uso di alcol, tè nero forte e caffè - queste bevande creano un carico spasmodico sui vasi, che può essere fatale con l'aneurisma. Il tè verde, al contrario, tonifica delicatamente i vasi sanguigni e ha un effetto fortificante. Gli oli vegetali ricavati da una grande varietà di semi e noci aiuteranno a diversificare la dieta (non limitata al girasole). Inoltre, molte spezie contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo dei grassi nel corpo. Questi includono la curcuma, lo zenzero, l'aglio, le cipolle.

Lottando con ipertensione

Un importante fattore di rischio per gli aneurismi è l'ipertensione arteriosa. Ciò è dovuto al fatto che l'ipertensione provoca un rapido assottigliamento della parete vascolare nell'area dell'aneurisma. E al momento della crisi ipertensiva, la probabilità di rottura della nave in questo posto aumenta più volte. Questo è il motivo per cui è importante prevenire i picchi di pressione sanguigna al fine di evitare l'impatto idrodinamico sulla nave malata.

Le crisi ipertensive possono essere causate dall'assunzione irregolare di farmaci antipertensivi. Pertanto, è di vitale importanza per i pazienti con aneurisma diagnosticato seguire il regime di assunzione di farmaci per la pressione. Alcuni gruppi di farmaci possono essere assunti una volta al giorno, altri richiedono 2-3 volte, ma se il farmaco è adatto a te, non ha effetti collaterali e il dosaggio è scelto correttamente, è fortemente sconsigliato interrompere la somministrazione. Quando una persona ipertesa ordinaria riesce a farsi male con un mal di testa, un paziente con un aneurisma rischia la vita.

Uno dei motivi che provoca un forte aumento della pressione anche in persone relativamente sane è lo stress. Se hai un lavoro nervoso, conflitti familiari, o sei solo una persona molto emotiva, considera sempre un sedativo. Un buon effetto morbido senza effetti collaterali e la dipendenza danno moderni preparati a base di erbe, che possono essere acquistati in farmacia.

Monitora i carichi

A volte, specialmente i pazienti zelanti, i medici prescrivono la pace assoluta. Non dovresti capirlo letteralmente: senza attività fisica, i vasi diventano decrepiti più velocemente, il che significa che aumenta il rischio di rottura dell'aneurisma.

Ma devi anche caricarti saggiamente. Se non si evita di sollevare pesi, non strattonare, valutare con sobrietà il carico ammissibile. Se sei abituato a correre la mattina o andare in palestra, non devi rinunciare a un allenamento dinamico - sostituire la corsa con una camminata intensa, gli allenatori con la ginnastica di yoga o Pilates.

Nordic walking: grande equilibrio

Se un aneurisma si trova in una persona che non ha l'abitudine di fare regolarmente esercizio fisico, è tempo di iniziare. Un semplice esercizio di dieci minuti al mattino rinvigorirà e aumenterà il tono vascolare, la ginnastica articolare senza un serio carico di lavoro migliorerà la circolazione sanguigna nelle braccia, nelle gambe e nella colonna vertebrale, e gli esercizi di respirazione delicata satureranno gli organi interni con l'ossigeno. Il punto importante: tali carichi dovrebbero essere sistematici, idealmente ogni giorno.

Smetti di fumare

Questa dipendenza accelera la crescita dell'aneurisma, poiché le sostanze contenute nel fumo di tabacco hanno sia un effetto dannoso diretto sulle navi sia uno indiretto.

Ogni tiro provoca un nuovo giro di spasmi di piccoli vasi, compresi quelli che alimentano l'aorta e altre grandi arterie. Ciò significa che i processi degenerativi si svilupperanno più velocemente. Inoltre, influenzando direttamente lo strato muscolare dell'arteria colpita, il fumo di tabacco contribuisce alla crescita del sito danneggiato dall'aneurisma.

Per quanto riguarda l'effetto indiretto del fumo sugli aneurismi, qui si dovrebbe ricordare il ruolo del tabacco nello sviluppo dell'aterosclerosi. Nei fumatori, il rischio di disturbi del metabolismo lipidico, la formazione di placche aterosclerotiche e, di conseguenza, l'aneurisma, è diverse volte superiore.

Pertanto, anche solo smettere di fumare aumenta le possibilità di una lunga vita piena per i pazienti con aneurisma.

Cosa può offrire la medicina tradizionale?

In alcuni casi, il trattamento conservativo dell'aneurisma aortico, inclusi i rimedi popolari, può essere giustificato. Tinture, tisane e alcuni prodotti naturali hanno un effetto benefico sui vasi sanguigni, le condizioni cardiache e tutto il corpo.

  • Il biancospino è un ottimo rimedio per i pazienti affetti da varie patologie cardiovascolari, incluso l'aneurisma. È necessario preparare un infuso di essiccato in un luogo oscuro frutti di questo albero: versare due cucchiai di bacche sbattute con un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare bene (almeno 3-4 ore) e bere un bicchiere di tale infuso ogni giorno in tre dosi.
  • Le infusioni anti-infiammatorie hanno un effetto benefico sugli aneurismi, che migliorano l'immunità e rimuovono il fattore infiammatorio nello sviluppo dell'aneurisma. Questi rimedi popolari tonico includono l'infusione di viburno. E le bacche fresche possono essere aggiunte a dessert e insalate.
  • Semi ed erba di aneto ordinario hanno un effetto positivo sulle navi colpite da aneurisma. È necessario preparare l'infusione di 300 ml di acqua bollente e 1 cucchiaio di aneto fresco o essiccato. Lascialo in piedi, filtrare e bere questa porzione ogni giorno in tre o quattro dosi.
  • Celidonia è una pianta versatile. Con l'uso regolare combatte con successo l'aterosclerosi, la causa principale degli aneurismi. Foglie, steli non ruvidi e fiori sono raccolti in luoghi ecologicamente puliti, essiccati all'ombra e usati per fare un infuso. Un bicchiere di acqua bollente viene versato su parti di piante triturate secche (1 cucchiaio), infuso per almeno un'ora e quindi filtrato. Bere 50 grammi tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di almeno 30 giorni.
  • I nostri antenati hanno prestato molta attenzione ai prodotti delle api. Per i pazienti con aneurisma, il polline porterà il massimo beneficio. Se lo prendi ogni giorno per 1 cucchiaino (può essere miscelato con il miele), il processo di invecchiamento nel corpo rallenta, i vasi si rafforzano, il peso si normalizza, il corpo si riempie di energia.

Puoi anche preparare il tuo delizioso dessert, che supporterà anche la salute delle tue navi:

Per fare questo, tritare un limone con un tritacarne, un bicchiere di uvetta e noci, quindi aggiungere un bicchiere di miele e mescolare bene. È possibile variare la miscela aggiungendo albicocche secche o fichi. Conservare in frigorifero e mangiare 2 cucchiaini da tè tre volte al giorno.

  • Tutti i prodotti che contengono grandi quantità di vitamina C hanno un eccellente effetto di rinforzo, quindi è bene mangiare un bicchiere di ribes al giorno, è bene aggiungere la sorba, il mirtillo, la mora, la fragola alla dieta. Nella stagione, assicurati di usarli freschi, e in inverno puoi congelare queste bacche o macinarle con lo zucchero (tenere sempre in frigo).
  • Usa il limone per fare bevande e insalate (la cosa principale è non farla bollire in modo che la fragile struttura della vitamina C non collassi). In inverno, mangia una arancia matura ogni giorno.

Aneurisma dell'aorta addominale - una grande panoramica della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'aneurisma dell'aorta addominale e come è pericoloso. Le cause, come questa malattia si manifesta e viene diagnosticata, come è possibile curarla e cosa è necessario per questo.

Con l'aneurisma dell'aorta addominale, si verifica un aumento eccessivo del diametro e dell'espansione del lume della più grande nave del corpo (aorta), situata nella sua parte addominale. Il muro dell'aorta addominale alterata, da cui si estendono le arterie che portano il sangue agli organi interni, si assottiglia e si indebolisce. Il risultato di tali cambiamenti è la minaccia di rottura spontanea con sanguinamento grave, insufficiente apporto di sangue alla cavità addominale.Questa patologia, sebbene relativamente rara (meno dell'1% della popolazione è malata), è molto pericolosa (oltre il 90% dei pazienti con aneurisma aortico muore per le sue complicanze).

L'insidiosità della malattia nel decorso asintomatico - anni di aneurisma dell'aorta addominale non si manifesta e si trova per caso durante gli esami per varie malattie. Solo il 30% dei pazienti va dai medici a lamentele minori in anticipo causate da questa patologia (dolore, tumore pulsante nell'addome). Più del 40% dei pazienti in un ordine di emergenza sono ricoverati in ospedale in una condizione difficile e pericolosa per la vita a causa di una improvvisa grave complicazione di un aneurisma aortico - rottura o dissezione.

Chirurghi vascolari e cardiochirurghi sono coinvolti nel trattamento della malattia. L'unica opzione per una terapia efficace è la chirurgia per sostituire l'area aortica modificata con una protesi artificiale. Ma anche solo per un po '(mesi, anni, decenni) o parzialmente salva il paziente dal problema a causa dell'alto rischio di complicanze postoperatorie e della necessità di somministrare farmaci per tutta la vita.

Qual è l'aorta addominale

L'aorta è la prima nave in cui il cuore getta sangue. Si estende sotto forma di una grande formazione tubolare con un diametro di 1,5-2 cm a 2,5-3 cm attraverso il torace, che procede dalla giunzione aortica-cardiaca, e l'intera cavità addominale al livello di articolazione della colonna vertebrale con il bacino. È la nave più grande e più significativa del corpo.

Anatomicamente importante per dividere l'aorta in due sezioni: toracica e addominale. Il primo si trova nel torace sopra il livello del diaframma (strisce muscolari, che respira e separa le cavità addominale e toracica). La regione addominale si trova sotto il diaframma. Da esso partono le arterie che forniscono sangue allo stomaco, intestino tenue e crasso, fegato, milza, pancreas, reni. L'aorta addominale termina dopo la biforcazione nelle arterie iliache destra e sinistra, che portano il sangue agli arti inferiori e agli organi pelvici.

Cosa succede con una malattia e qual è il suo pericolo?

Aneurismi dell'aorta addominale sono i seguenti cambiamenti patologici in questa nave:

  • Esternamente, sembra espansione, protrusione, aumento del diametro totale e del lume interno dell'area aortica rispetto alle sezioni soprastanti e sottostanti.
  • Situato sotto il diaframma (in qualsiasi segmento dal diaframma al livello di separazione) lungo la cavità addominale - nella regione addominale.
  • È caratterizzato da assottigliamento, indebolimento delle pareti dei vasi nell'area di protrusione.

Tutti questi cambiamenti patologici sono molto pericolosi a causa di:

  • pressione arteriosa molto alta nell'aorta, che si crea al momento dell'espulsione del sangue dal cuore;
  • l'incapacità del muro debole di resistere alla pressione sanguigna;
  • distruzione dell'aorta nell'area dell'aneurisma;
  • la minaccia di stratificazione o rottura dell'aneurisma, che sono accompagnati da gravi emorragie interne;
  • insufficiente afflusso di sangue agli organi interni a causa del blocco delle arterie localizzate nella zona di espansione.

Ci sono discussioni tra specialisti riguardo ai criteri per fare una diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale. Se prima si riteneva che solo un'estensione di oltre 3 cm fosse un sintomo affidabile della malattia, studi recenti hanno dimostrato l'affidabilità relativa di queste informazioni. Ciò è dovuto al fatto che molti fattori aggiuntivi devono essere presi in considerazione:

  • genere - negli uomini, l'aorta addominale è, in media, 0,5 cm di diametro in più rispetto alle donne;
  • età - con l'età, si verifica una regolare espansione dell'aorta addominale (in media del 20%) a causa dell'indebolimento della parete e dell'aumento della pressione arteriosa;
  • l'area dell'aorta addominale - le parti più basse sono normalmente più piccole di 0.3-0.5 cm di diametro rispetto a quelle superiori.

Pertanto, l'espansione dell'aorta nella regione addominale di oltre 3 cm - il corretto, ma non l'unico segno della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in nessuna circostanza un'aorta sana dovrebbe avere un diametro maggiore. In connessione con la variabilità delle dimensioni del diametro normale dell'aorta, gli esperti si riferiscono ad aneurismi di espansione pari a meno di 3 cm, se presenti:

  • un aumento del diametro della regione addominale al di sotto del livello dello scarico delle arterie renali di oltre il 50% rispetto alla sezione sopra questi vasi;
  • qualsiasi estensione a forma di fuso, 0,5 cm più grande del diametro dell'aorta normale;
  • espansione limitata focale sotto forma di protrusione a forma di sacchetto di qualsiasi dimensione e lunghezza.

Tipi di aneurismi aortici

Secondo la localizzazione dell'aneurisma dell'aorta addominale, è importante dividere in due tipi:

  1. Situato al di sopra del livello di scarica delle arterie renali - sono molto pericolosi perché colpiscono tutte le grandi arterie che forniscono gli organi interni. Pertanto, sono difficili da gestire.
  2. Situato sotto le arterie renali - meno pericoloso, in quanto influenzano solo l'aorta, che facilita l'operazione.

Per la forma e la forma dell'aneurisma addominale sono:

  1. Focale (limitato, sacculato) - ha la forma di una protrusione limitata di tutte le pareti, o una di esse (una sezione di parecchi centimetri di lunghezza), che è chiaramente separata dalle sezioni soprastanti e sottostanti del diametro normale.
  2. Diffusa (totale, diffusa, fusiforme) - la lunghezza della protrusione occupa tutta o la maggior parte dell'aorta addominale sotto forma di un'espansione generale senza confini chiari - l'intera aorta è uniformemente espansa.

Piccolo aneurisma

Gli esperti identificano un gruppo di piccoli aneurismi aortici - qualsiasi estensione con un diametro fino a 5 cm. La convenienza in questo è dovuta al fatto che sono più spesso raccomandati per essere monitorati piuttosto che operati. Se c'è un rapido aumento delle dimensioni di oltre 0,5 cm in 6 mesi, questo indica un rischio di rottura. Tali aneurismi richiedono un trattamento chirurgico, nonostante le piccole dimensioni. Secondo le statistiche, sono rotti ugualmente spesso rispetto ai grandi aneurismi, ma il numero di complicanze e fallimenti postoperatori è molto più basso.

Cause della malattia

Ci sono quattro ragioni principali per lo sviluppo di aneurismi dell'aorta addominale:

  1. aterosclerosi;
  2. fattori genetici e congeniti;
  3. processi infiammatori nell'aorta;
  4. lesioni e danni.

1. Il ruolo dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi è la causa principale dell'80-85% degli aneurismi. Le placche di colesterolo nell'aorta e nelle parti inferiori - le arterie degli arti inferiori distruggono la parete vascolare, riducono la sua forza, contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue, aumentano la pressione sanguigna nell'aorta. In questo contesto, si forma la sua espansione o protrusione. Si nota che nell'aterosclerosi appaiono principalmente aneurismi a forma di fuso, inclini a una stratificazione graduale.

2. Il valore dei fattori genetici e congeniti

Dimostrato un rapporto ereditario di aneurismi dell'aorta addominale tra gli uomini tra i parenti della prima linea (genitori-figli). Se il padre ha questa malattia, la probabilità di insorgenza del figlio è di circa il 50%. Ciò è dovuto a difetti del materiale genetico, struttura dei geni e anomalie (mutazioni) dei cromosomi. Ad un certo punto, interrompono il lavoro dei sistemi enzimatici responsabili della produzione di sostanze che sono alla base della forza della parete aortica.

Le caratteristiche congenite della struttura dei vasi sanguigni sotto forma di contrazioni anormali, estensioni, angiodisplasie (violazione della ramificazione, struttura muraria) possono anche causare la formazione di aneurisma. Questo accade con la sindrome di Marfan e la displasia fibromuscolare arteriosa-aortica.

3. Processi infiammatori

A seconda delle cause dell'aneurisma aortico addominale può essere non infiammatorio (aterosclerotico, genetico, traumatico) e infiammatorio. La causa e il meccanismo della formazione del secondo è un processo infiammatorio cronico lento.

Può verificarsi sia direttamente nel muro dell'aorta, sia nel tessuto adiposo circostante. Nel primo caso, l'aneurisma si verifica a causa della distruzione della parete vascolare da parte dell'infiammazione, la sostituzione dei tessuti normali da parte di quelli cicatriziali deboli. Nel secondo, l'aorta è di nuovo coinvolta nell'infiammazione, si estende in direzioni diverse e si espande a seguito della formazione di aderenze dense tra esso e i tessuti circostanti.

Il processo infiammatorio è possibile con:

  • Aortoarterite - un processo autoimmune, una rottura dell'immunità, in cui le cellule immunitarie distruggono la parete aortica, percependo i suoi tessuti come estranei.
  • Sifilide e tubercolosi. Tali aneurismi sono chiamati infettivi specifici. Si verificano durante la lunga esistenza di queste malattie (anni, decenni).
  • Qualsiasi infezione (intestinale, herpes, citomegalovirus, clamidia). Questo accade molto raramente (non più dell'1-2%) in caso di ipersensibilità individuale a un agente patogeno specifico e in immunodeficienze.

4. Quali lesioni provocano l'aneurisma

Il danno traumatico diretto alla parete dell'aorta addominale è possibile con:

  • ferite chiuse e ferite dell'addome (colpi d'arma da fuoco, coltelli), che colpiscono l'aorta;
  • esecuzione di operazioni aperte sugli organi retroperitoneali;
  • interventi endovascolari (intraluminali) e manipolazioni aortiche.

Tutti questi fattori indeboliscono la parete del vaso, che può ulteriormente causare l'espansione aneurismatica nell'area danneggiata.

Significato dei fattori di rischio

Fattori che da soli non sono in grado di causare l'aneurisma, ma aggravano il suo corso - questi sono fattori di rischio:

  • genere maschile;
  • età da 50 a 75 anni;
  • ipertensione arteriosa grave (aumento della pressione);
  • fumo e abuso di alcool;
  • obesità e diabete.

Sintomi caratteristici

La tabella mostra i sintomi tipici e le possibili varianti dell'aneurisma dell'aorta addominale:

Aneurisma dell'aorta addominale: rilevare ed eliminare la minaccia

Aorta - la più grande nave del corpo umano. Il ritmo accelerato della vita e gli effetti nocivi influenzano negativamente la salute, quindi spesso devi fare i conti con le malattie. Come evitare lo sviluppo dell'aneurisma dell'aorta addominale?

Descrizione della malattia

L'aneurisma aortico è una protrusione della parete del vaso causata da lesioni o infiammazioni. La patologia si verifica nel 5% dei pazienti oltre i 50 anni. Come conseguenza del diradamento delle pareti, aumenta il rischio di rottura, pertanto la malattia richiede un controllo e un intervento tempestivo.

Il diametro dell'aorta nell'area considerata è compreso tra 15 e 30 mm.

Video sull'aneurisma dell'aorta addominale: che cos'è?

Classificazione della patologia

Esistono diversi tipi di patologia:

  1. Per taglia:
    • piccolo - da 3 a 5 cm;
    • medio - da 5 a 7 cm;
    • grande - più di 7 cm
  2. Per posizione:
    • aneurisma infrarenale - formato sotto il sito di scarico delle arterie renali;
    • soprarenale - formato sopra l'arteria renale;
    • totale - su tutta la nave.
  3. Sulla struttura muraria:
    • dissezionare - la divergenza delle membrane aortiche e la presenza di sangue tra di loro;
    • falso - consiste di tessuto cicatriziale;
    • vero - rappresentato da tutti i gusci della parete del vaso.
  4. Secondo la forma di educazione:
    • spindly: danneggiamento dell'intero muro;
    • esfoliante - l'ingresso di sangue nel muro e la formazione di un falso canale;
    • sacculare: la lesione cattura meno della metà della nave.
  5. Dalla natura dell'apparenza:
    • congenita;
    • acquistati.
  6. Secondo le complicazioni:
    • senza complicazioni:
    • con complicazioni (presenza di coaguli di sangue, rottura incompleta e altri).

Cause e fattori di rischio

La formazione di un aneurisma aortico è un processo complesso che è influenzato da molti fattori. Le cause della patologia possono essere:

  1. Processi infiammatori che interessano la nave:
    • endocardite batterica;
    • micoplasmosi;
    • aterosclerosi;
    • la tubercolosi;
    • aortoarterite aspecifica;
    • la sifilide.
  2. Danni al muro aortico a seguito di lesioni:
    • colonna vertebrale;
    • al seno;
    • la pancia.
  3. Danni da funghi in persone che soffrono di immunodeficienza.
  4. Infezione del sangue
  5. Le conseguenze della chirurgia.
  6. Disturbi genetici che portano alla debolezza della parete vascolare:
    • Sindrome di Marfan;
    • displasia del tessuto connettivo.

Nella maggior parte dei casi (70-90%), l'aneurisma dell'aorta addominale è causato dall'aterosclerosi.

I fattori che contribuiscono all'emergere della patologia sono:

  • età oltre 60 anni;
  • aumento della pressione;
  • stile di vita inattivo;
  • cattive abitudini;
  • predisposizione genetica;
  • diabete mellito;
  • aumento del colesterolo;
  • l'obesità.

Secondo le statistiche, la patologia è più comune nei pazienti di sesso maschile.

Sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale

Una persona a lungo può non essere a conoscenza dello sviluppo di un aneurisma, tuttavia, man mano che la patologia progredisce, compaiono i primi segni:

  • sensazioni dolorose di un personaggio lamentoso, localizzato a sinistra dell'ombelico;
  • distensione addominale e pesantezza;
  • perdita di peso;
  • Pelle blu o scura delle dita;
  • piedi freddi - un sintomo si verifica quando si forma un coagulo di sangue;
  • nausea;
  • stitichezza o diarrea;
  • vomito;
  • frequenti singhiozzi

La sindrome del dolore dura da 2-3 ore a diversi giorni. Durante la guida, la natura dei sintomi spiacevoli non cambia, tuttavia, alcune posizioni possono causare un aumento del disagio.

La rottura aortica è una condizione pericolosa indicata dai seguenti sintomi:

  • dolore improvviso nella zona addominale;
  • diminuzione della pressione sanguigna;
  • tachicardia;
  • pelle bluastra o pallida;
  • fallimento della funzione respiratoria;
  • condizione di shock: incapacità di muoversi e mancanza di risposta alle domande poste.

Metodi di diagnosi

Il rilevamento dell'aneurisma può verificarsi in modo casuale durante la diagnosi del sistema digestivo. Se si verificano i primi sintomi della malattia, non dovresti esitare, dovresti consultare un medico.

Lo specialista esamina il paziente e ascolta i suoi reclami. Il risultato della diagnosi è:

  • palpazione del tumore, che pulsa;
  • il rumore si sente nella cavità addominale durante l'auscultazione.

Quando si effettua un'analisi generale e biochimica del sangue, possono essere presenti i seguenti segni:

  • colesterolo elevato;
  • l'aumento del numero dei globuli bianchi è un segno di infezione;
  • la coagulabilità del sangue compromessa è un indicatore della presenza di coaguli di sangue.

Queste informazioni non sono sufficienti, quindi ricorrono all'aiuto della diagnostica strumentale. Assegna metodi di ricerca:

  • scansione duplex ed ecografia - rileva l'aneurisma e ne determina le caratteristiche: lunghezza, posizione, presenza di complicanze;
  • Raggi X - è determinato dalla lunghezza della patologia, ma in presenza di depositi solidi di sali di calcio, altrimenti la tecnica è inefficace;
  • imaging a risonanza magnetica o computerizzata: specificare la posizione della patologia e valutare il rischio di diffusione dell'aneurisma verso le navi in ​​uscita;
  • Angiografia - utilizzato in assenza di informazioni da precedenti metodi diagnostici.

Aneurisma aortico della cavità addominale: chirurgia, sintomi, trattamento

Nel mondo di oggi, la mancanza di tempo, il ritmo accelerato della vita e il costante impiego, specialmente tra i giovani di mezza età e i giovani, portano al fatto che pochissime persone si preoccupano della salute, anche nel caso in cui qualcosa inizi a disturbare. Pertanto, vale la pena ricordare che molte malattie pericolose per la salute e la vita si manifestano inizialmente solo con un disagio insignificante, ma con complicazioni possono avere un esito triste. Ciò si applica in particolare a tale patologia come l'aneurisma dell'aorta addominale.

L'aorta è la più grande nave del corpo umano. Questa arteria si trova lungo la colonna vertebrale nella cavità addominale e toracica e trasporta il sangue dal cuore ad altri organi. Il diametro dell'aorta nella cavità addominale è 15-32 mm, e questa sezione è il luogo preferito per lo sviluppo dell'aneurisma (circa l'80% dei casi). Aneurisma: espansione, protrusione o gonfiore della parete del vaso, che può essere causato da traumi, danno infiammatorio o aterosclerotico.

A seconda di alcuni fattori, si distinguono questi tipi di aneurismi dell'aorta addominale:

localizzazione della patologia: totale (su tutta la lunghezza), infrarenale (sotto e sopra il ramo dell'aorta delle arterie renali), soprarenale;

diametro: gigantesco (maggiore del diametro della nave più volte), grande (più di 7 cm), medio (da 5 a 7 cm), piccolo (da 3 a 5 cm);

per natura: complicato (formazione di coaguli di sangue, stratificazione, rottura), non complicato;

sulla struttura della protrusione del muro: esfoliante, falso, vero. Un vero aneurisma si forma con la partecipazione di tutti gli strati della parete del vaso (esterno, medio, interno). False è tessuto cicatriziale che sostituisce la normale parete dell'aorta in una particolare area. Un aneurisma dissezionante è la perdita di sangue tra le pareti esfoliate nella zona interessata;

in una forma: a forma di fuso e sacculi. Si differenziano per il fatto che quando il sacculate in sezione, la sporgenza cattura meno della metà del diametro, e con un gonfiore a forma di fuso si verifica quasi tutto il diametro della nave.

L'aneurisma dell'aorta addominale si riscontra nel 5% degli uomini di età superiore ai 60 anni. Il principale pericolo di questa malattia è un forte assottigliamento del muro nel sito di protrusione e, di conseguenza, la pressione sanguigna potrebbe rompersi, il che è fatale. La mortalità in caso di tale complicazione è del 75%.

Cause dell'aneurisma dell'aorta addominale

Cause della formazione di aneurisma:

L'aterosclerosi è la causa più comune e frequente di aneurisma. Circa il 73-90% di tutti i casi di aneurisma aortico della regione addominale sono causati proprio da depositi di placche aterosclerotiche che danneggiano lo strato interno della parete del vaso.

Lesioni fungine - si sviluppano a seguito della penetrazione nel sangue del fungo o in individui con immunodeficienza.

Gli pseudoaneurismi postoperatori - sono estremamente rari da anastomosi dopo l'intervento chirurgico sull'aorta.

Lesioni traumatiche delle pareti vascolari - possono comparire dopo ferite chiuse della colonna vertebrale, del torace, dell'addome.

Disturbi genetici - malattie ereditarie che portano alla debolezza della parete vascolare (sindrome di Morfan, displasia del tessuto connettivo).

Lesioni infiammatorie dell'aorta - si verificano in reumatismi, endocardite batterica, aortoarterite aspecifica, micoplasmosi, sifilide, tubercolosi.

Fattori di rischio per aterosclerosi aortica

colesterolo elevato;

diabete mellito - il glucosio non assorbito dalle cellule del sangue danneggia il rivestimento interno della nave o dell'aorta e contribuisce ai depositi;

eccessivo consumo di alcol - ha un effetto tossico sulle navi;

fumare - influisce negativamente sull'intero sistema cardiovascolare del corpo e alcune sostanze aumentano il rischio di sviluppare ipertensione e causare danni alla parete interna del rivestimento vascolare;

eredità - se i parenti hanno una predisposizione ereditaria che ha causato displasia del tessuto connettivo o aneurisma;

età - dopo 50-60 anni, le navi iniziano a perdere la loro elasticità, che contribuisce a danneggiare le pareti dei vasi sanguigni. In tal modo rendendo la parete aortica suscettibile a fattori dannosi;

maschio - le donne hanno meno probabilità di soffrire di aneurisma addominale.

Condizioni che provocano la rottura dell'aneurisma:

infortunio (ad esempio a causa di un incidente);

esercizio eccessivo;

Sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale

Un aneurisma semplice, di piccole dimensioni, può non manifestarsi clinicamente per anni e viene scoperto esaminando altre malattie per caso. Con una dimensione maggiore dell'aneurisma caratterizzato da tali segni:

il più spesso - dolore addominale, noioso, inarcando o tirando il carattere;

dolore lombare, schiocco freddo e intorpidimento degli arti inferiori;

problemi digestivi - mancanza di appetito, sgabello instabile, eruttazione, nausea;

sensazione di pulsazione nella cavità addominale;

sensazione di pesantezza e disagio nella regione ombelicale a sinistra.

Se il paziente ha segni simili, è necessario consultare immediatamente uno specialista, poiché questi sintomi possono segnalare la presenza di patologia aortica.

Diagnosi per sospetto aneurisma aortico

Se non ci sono sintomi, la diagnosi può essere fatta completamente per caso durante l'esame dei reni, dell'intestino, dello stomaco (ad esempio, un'ecografia degli organi addominali).

Se ci sono sintomi clinici di aneurisma, il medico, se sospettato di una tale patologia, conduce un esame generale del paziente e prescrive ulteriori studi. Durante l'ispezione, viene determinata la pulsazione della parete addominale in posizione supina e viene eseguita un'audizione utilizzando uno stetoscopio per determinare la presenza di rumore sistolico specifico nella proiezione dell'aneurisma. Alla palpazione, può sembrare un tumore, una formazione volumetrica pulsante.

Metodi diagnostici strumentali:

Esame a raggi X della cavità addominale - informativo in presenza nelle pareti dei depositi di aneurisma di sali di calcio disidratati. In tali casi, è possibile tracciare i contorni della protrusione sulla radiografia, poiché normalmente l'aorta addominale non è visibile sulla radiografia;

angiografia - l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria periferica e un esame radiografico dopo che il mezzo di contrasto è entrato nell'aorta;

Scansione RM o TC della cavità addominale - prescritta per chiarire la diagnosi preliminare e determinare la prevalenza e la localizzazione dell'aneurisma;

la scansione ecografica e duplex dell'aorta è il metodo più comune che consente di rilevare la presenza di trombi parietali, lesioni aterosclerotiche, determinare la velocità del flusso sanguigno di una data area, determinare l'estensione e la localizzazione dell'aneurisma, visualizzare la protrusione.

Oltre a questi metodi, vengono eseguiti anche test reumatologici, esami del sangue per glucosio, livelli di colesterolo e esami del sangue generali e biochimici.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale

Non ci sono farmaci che potrebbero eliminare un aneurisma aortico. Tuttavia, nel corso del trattamento di una malattia, è necessario assumere farmaci per prevenire la progressione e la complicazione della malattia. Il medico può prescrivere farmaci che controllano l'aumento della pressione sanguigna e del colesterolo. Tutti i farmaci utilizzati nella diagnosi dell'aneurisma dell'aorta addominale appartengono ai seguenti gruppi:

farmaci antinfiammatori (corticosteroidi - prednisone o FANS - diclofenac) - in presenza di aorta reumatica e malattie cardiache;

farmaci antifungini e antibiotici - in presenza di processi infiammatori o micotici nell'aorta;

farmaci ipolipemizzanti - normalizzano il colesterolo e prevengono la sua deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni (rosuvastatina, atorvastatina);

agenti antipiastrinici e anticoagulanti - agenti antitrombotici (clopidogrel, warfarin, aspicor, thromboAss, cardiomagnyl). È necessario usare solo sotto la supervisione di un medico, perché quando l'aorta si rompe, la loro azione aumenta solo il sanguinamento;

farmaci che sono progettati per abbassare il livello di glucosio nel sangue, in presenza di diabete;

farmaci cardiotropici - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium.

Un trattamento efficace di questa malattia può essere effettuato solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. L'operazione può essere eseguita in modo di emergenza e pianificato.

Un'indicazione per un'operazione pianificata è la presenza di un aneurisma semplice con una dimensione superiore a 5 centimetri. La chirurgia di emergenza è necessaria quando l'aorta è rotta o stratificata.

Entrambe le opzioni implicano un intervento chirurgico in anestesia generale utilizzando un apparato che fornisce la circolazione sanguigna artificiale. Viene praticata un'incisione nella parete addominale anteriore e viene fornito l'accesso all'aorta addominale. Dopodiché, con l'aiuto di una pinza, il flusso sanguigno viene bloccato dal basso e al di sopra della protrusione, la parte interessata della parete aortica viene asportata e al suo posto viene impiantata una protesi artificiale sul tessuto sano del muro.

Una protesi è un tubo sintetico che ha proprietà ipoallergeniche e sopravvive bene, dal momento che rimane nel corpo per tutta la vita. Ci sono anche protesi che hanno una ramificazione alla fine, perché a volte è necessario ripristinare le arterie iliache colpite. Il tempo di operazione è 2-4 ore.

Dopo aver applicato la sutura alla ferita chirurgica, il paziente rimane in terapia intensiva per 5-7 giorni. Dopo di che, altre 2-3 settimane il paziente è in ospedale, e dopo la dimissione è osservata presso il cardiologo e il chirurgo nel luogo di residenza diretta.

Controindicazioni per l'operazione programmata

patologia chirurgica acuta (colecistite, appendicite, pancreatite);

scompenso delle malattie concomitanti (asma bronchiale, diabete mellito);

malattie infettive acute;

forme gravi di insufficienza renale ed epatica;

insufficienza cardiaca cronica (fasi tardive);

ictus acuto (solo dopo 6 settimane dal momento dell'occorrenza);

infarto miocardico acuto.

Dato che durante un intervento programmato, il medico e il paziente hanno il tempo sufficiente per eseguire tutti gli esami necessari, devono essere valutate tutte le capacità compensative del corpo e le eventuali controindicazioni.

In caso di chirurgia d'urgenza, le controindicazioni non funzionano, perché in questo caso il rischio di mortalità è incomparabilmente inferiore a quello in caso di rottura dell'aneurisma. Pertanto, al minimo sospetto di rottura dell'aneurisma, il paziente deve essere operato.

Negli anni '90 del ventesimo secolo, un gruppo di scienziati argentini testò un dispositivo per protesi aortiche, che è chiamato stent di innesto. Questa è una protesi nella forma di un tronco e di due gambe, che, sotto controllo a raggi X, viene inserita da un catetere nell'aneurisma attraverso l'arteria femorale. Dopo aver raggiunto il punto richiesto, lo stent per innesto si rafforza autonomamente nelle pareti dell'aorta con l'aiuto di appositi ganci.

Tale operazione è endovascolare e viene eseguita in anestesia locale o generale, senza tagliare la parete addominale. La durata dell'intervento è di 1-3 ore.

I vantaggi dell'artroplastica aortica sono il recupero più rapido dopo l'intervento chirurgico, una bassa invasività.

Svantaggi - l'aneurisma non viene eliminato, ma solo rafforzato dall'interno. Pertanto, gradualmente il rigonfiamento del muro si estende oltre lo stent e compaiono nuovi percorsi del flusso sanguigno, il che aumenta il rischio di complicanze - separazione della parete del vaso e trombosi. Dopo questo, è richiesto un metodo aperto di intervento chirurgico. Pertanto, nonostante i buoni risultati dell'endoprotesi nel primo periodo, dopo l'intervento chirurgico, questo metodo è usato molto meno frequentemente del solito.

Inoltre, la distribuzione dell'artroprotesi è limitata dal costo piuttosto elevato del numero di stent, che deve essere prodotto singolarmente, per ogni caso specifico. Sul territorio della Russia, tale operazione viene eseguita in alcune cliniche, mentre la chirurgia a cielo aperto, in particolare l'emergenza, viene effettuata completamente gratuitamente.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La mortalità durante un'operazione pianificata è 0-0,34% all'anno.

La mortalità nei primi 2 mesi dopo la rottura operata dell'aneurisma aortico è del 90%.

La mortalità operazionale ha diversi indicatori:

con endoprotesi - 1%;

durante l'intervento chirurgico per rottura dell'aneurisma - 40-50%;

con operazioni pianificate - 7-10%.

Sulla base dell'esperienza dei chirurghi e dei dati statistici, si può concludere che un'operazione pianificata è molto più preferibile, poiché qualsiasi ritardo nella presenza di indicazioni può essere fatale. Tuttavia, anche con un'operazione pianificata, ci sono rischi di complicazioni. Questo risultato del trattamento è di circa il 4%.

Complicazioni che si verificano nel primo periodo postoperatorio

complicazioni tromboemboliche - la separazione dei coaguli di sangue e il loro ingresso nell'arteria polmonare intestinale e nelle arterie del cervello e degli arti inferiori;

in caso di endoprotesi - perdite dello stent installato (enolica);

sanguinamento negli organi interni e disturbi emorragici;

infiammazione e discrepanza della ferita;

La prevenzione delle complicanze è la selezione competente di protesi, antibiotici, eparina in conformità con gli standard chirurgici e osservazione migliorata durante il periodo di riabilitazione.

Complicazioni nel periodo remoto:

disfunzione sessuale (nel primo anno dopo l'intervento chirurgico, circa il 10%);

trombosi della protesi (nei primi 10 anni dopo l'intervento chirurgico, 3%);

fistola intestinale protesica (fino all'1%);

infezione protesica (0,3 - 6%).

Prevenzione delle complicazioni a lungo termine: uso permanente di ACE-inibitori, beta-bloccanti, agenti antipiastrinici, statine. Per qualsiasi studio invasivo con penetrazione nei tessuti (procedure urologiche, ginecologiche, dentistiche), dovrebbe essere prescritta una terapia antibiotica. Per prevenire l'impotenza al momento della separazione dell'aorta e dell'arteria iliaca, occorre fare attenzione a non danneggiare i nervi in ​​quest'area.

Il rischio di aneurisma dell'aorta addominale, in caso di fallimento dell'operazione

La malattia è uno sviluppo pericoloso di complicanze che minacciano la vita del paziente. Questa è una trombosi, rottura, dissezione aortica.

Dissecazione dell'aneurisma dell'aorta addominale

È caratterizzato da un assottigliamento progressivo delle pareti dei vasi e dalla penetrazione del sangue tra gli strati dell'involucro aortico. La diffusione dell'ematoma avviene prima della rottura dell'aorta sotto l'influenza della pressione sanguigna.

Sintomi: dolore acuto alla schiena, addome, debolezza, pallore, calo della pressione sanguigna, sudore freddo, collasso, shock, perdita di coscienza, morte. In alcuni casi, il paziente non raggiunge l'ospedale.

Diagnosi - Ultrasuoni addominali di emergenza, se necessario, RM o TC.

Trattamento - chirurgia d'urgenza.

Rottura aortica

Sangue effluente dall'aorta nello spazio retroperitoneale o nella cavità addominale. I sintomi, la diagnosi e il metodo di trattamento sono coerenti con la dissezione dell'aneurisma aortico. Uno stato di shock o morte si verifica a causa di un'abbondante perdita di sangue e conseguenti anomalie nel cuore.

Trombosi di aneurisma

Occlusione con masse trombotiche del lume dell'aorta si verifica raramente, a causa del grande diametro di questa nave. Molto spesso, i coaguli di sangue si formano nell'area vicina al muro e, dopo il distacco, possono ostruire le arterie con un diametro più piccolo (arterie degli arti inferiori, arterie iliache e renali).

Sintomi - trombosi delle arterie femorali e iliache - dolore intenso, raffreddamento degli arti inferiori (acuto), compromissione della funzione motoria e pelle blu degli arti inferiori; trombosi dell'arteria renale - vomito, nausea, deterioramento della condizione generale, mancanza di minzione, dolore alla schiena.

Diagnostica - scansione duplex e ultrasuoni.

Trattamento - chirurgia per rimuovere un coagulo di sangue, terapia anticoagulante.

Stile di vita con sospetto aneurisma dell'aorta addominale

Prima dell'operazione Con dimensioni dell'aneurisma fino a 5 cm., I medici scelgono le tattiche di attesa e controllano il paziente. Il paziente viene esaminato da un medico una volta ogni sei mesi. Se il tasso di crescita dell'aneurisma supera 0,5 cm per sei mesi, è prevista un'operazione.

Dopo l'operazione nel primo anno, il paziente visita il medico su base mensile, dopo di che le visite sono ridotte a mensile e annuale.

Prima e dopo l'intervento, il paziente deve assumere i farmaci prescritti da un medico. Sono inoltre raccomandate semplici misure per prevenire le complicazioni e la crescita dell'aneurisma, nonché per mantenere uno stile di vita sano:

Corretta alimentazione e controllo del peso E 'vietato mangiare cibi salati, piccanti, fritti, grassi. Una restrizione è imposta sulla pasticceria e sui grassi animali. Si consiglia l'uso di bevande alla frutta, composte, succhi, pesce e varietà a basso contenuto di grassi di carne di pollame, latticini, cereali, frutta e verdura fresca. Il pasto dovrebbe essere diviso in piccole porzioni di 4-6 volte al giorno. I prodotti dovrebbero essere macinati, bolliti, al vapore.

Abbassamento del colesterolo nel sangue - assunzione di statine, nessuna dieta a base di colesterolo.

Monitoraggio degli indicatori della pressione arteriosa - Limitazione del sale, lavoro fisico, stress, assunzione di farmaci per normalizzare la pressione.

Rifiuto completo di alcol e fumo. È stato clinicamente dimostrato che la crescita dell'aneurisma dipende dal fumo. L'alcol contribuisce alla variazione della pressione sanguigna, che può provocare la rottura dell'aneurisma.

Ad eccezione del pesante sforzo fisico, gli sport sono controindicati, è consentito camminare per brevi distanze. Nel periodo postoperatorio - riposo a letto completo con carichi motorizzati graduali.

Correzione di malattie associate - malattie dei reni, fegato, cuore, diabete.

Prognosi della malattia

La prognosi in assenza di trattamento è sfavorevole, poiché con il progredire della malattia ci sono complicazioni che portano alla morte.

La mortalità con una piccola dimensione dell'aneurisma è inferiore al 5% all'anno e con una dimensione di educazione di 5-9 cm - 75%.

Mortalità dopo diagnosi e presenza di aneurismi medi e grandi nei primi due anni: 50-60%.

Dopo la rottura aortica, la prognosi è estremamente scarsa. Senza trattamento, il 100% dei pazienti muore, mentre fornisce assistenza nei primi due mesi dopo l'intervento, il 90% dei pazienti muore.

Dopo una operazione pianificata, la prognosi è favorevole, il tasso di sopravvivenza nei primi 5 anni è del 65-70%.

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