Aneurisma vascolare cerebrale

L'aneurisma dei vasi cerebrali è un'espansione locale limitata di uno o più vasi intracerebrali, caratterizzata da un rapido aumento progressivo delle dimensioni e dalla tendenza a formare strati trombotici intraluminali.

Quando una persona ha un'espansione locale della nave venosa, accompagnata da insufficiente apporto di sangue cerebrale e manifestata da mal di testa, parestesia, aumento della prontezza convulsiva e ridotta funzione motoria, viene stabilita la diagnosi di aneurisma artero-venoso. Sotto l'aneurisma artero-venoso, viene considerata una protrusione locale della parete vascolare di un vaso sanguigno di tipo arterioso di forma sferica o fusoria.

La dilatazione aneurismatica dei vasi cerebrali, che ha rotto o segregato le pareti dei vasi, è la causa più comune della formazione di segni di emorragia subaracnoidea di natura non traumatica.

Cause di aneurisma cerebrale

In una situazione in cui un bambino ha una struttura anormale o una posizione della parete vascolare, si sviluppa un aneurisma dei vasi cerebrali, che nella maggior parte dei casi è combinato con altre anomalie vascolari congenite (coartazione aortica, malformazione artero-venosa). Gli aneurismi dei vasi cerebrali di genesi congenita si distinguono per un decorso favorevole e un basso rischio di sviluppare complicazioni sotto forma di rottura e stratificazione dell'espansione aneurismatica. Vi sono prove che la natura innata dell'aneurisma cerebrale è spesso causata dalla determinazione genetica.

La forma acquisita di aneurisma cerebrale è più spesso formata sullo sfondo di un danno traumatico alla parete vascolare, che si verifica in gravi lesioni alla testa. Inoltre, la lesione vascolare aterosclerotica può provocare lo sviluppo di estensioni delle pareti vascolari aneurismatiche.

Nella pratica neurologica, viene utilizzata una forma nosologica separata di aneurisma cerebrale chiamata "micotico", la cui base è basata sulla sconfitta della parete vascolare con emboli infettivi. Oltre agli effetti traumatici diretti sulla parete vascolare, i disturbi emodinamici sotto forma di ipertensione arteriosa sistemica e irregolarità del flusso sanguigno sono di grande importanza nello sviluppo dell'aneurisma.

I fattori predisponenti che non provocano in modo indipendente la formazione di aneurisma, ma contribuiscono allo sviluppo di disturbi intraluminali emodinamici, includono un aumento sistematico degli indicatori della pressione sanguigna, nonché cambiamenti nella parete del vaso sotto l'influenza della nicotina durante il fumo prolungato.

La patogenesi dello sviluppo di aneurisma cerebrale si sviluppa a causa di sottosviluppo o danno meccanico a uno o tutti gli strati della parete vascolare e manifesta cambiamenti distrofici, assottigliamento e perdita di elasticità della parete vascolare nell'area interessata. Come risultato di questi cambiamenti, si creano le condizioni per la protrusione locale, che si sviluppa sotto l'influenza di alta pressione sanguigna circolante, e poiché il gradiente di pressione è massimo nella proiezione della ramificazione del vaso, questo segmento della nave è più spesso interessato.

Nonostante il fatto che l'espansione aneurismatica possa essere formata praticamente su qualsiasi parte della parete vascolare, la localizzazione preferita di questa patologia è il luogo della biforcazione vascolare, cioè l'area in cui i vasi più grandi sono divisi in piccoli rami.

Attualmente, c'è stato un aumento nell'incidenza di aneurisma cerebrale, e questa tendenza è spiegata dall'uso di avanzate tecniche di imaging preciso che consentono di verificare in modo affidabile la diagnosi anche in uno stadio precoce della malattia.

Sintomi di aneurisma cerebrale

A seconda della prevalenza di alcune manifestazioni, nonché della natura della progressione della malattia, la variante apoplessia e tumorale del corso è divisa. Un aneurisma tumorale dei vasi cerebrali è caratterizzato da un progressivo aumento delle dimensioni dell'espansione aneurismatica, talvolta a dimensioni gigantesche. Le manifestazioni cliniche sotto forma di sintomi neurologici si sviluppano a seguito dell'effetto di compressione dell'aneurisma su determinate strutture del cervello. L'aneurisma tumorale di vasi cerebrali quasi nel cento percento dei casi provoca lo sviluppo di manifestazioni di ipertensione endocranica.

Gli aneurismi, localizzati nel seno cavernoso, per raggiungere grandi dimensioni provocano lo sviluppo di disturbi oculomotori e danni al nervo trigemino con dolore severo e sensibilità alterata. Con un decorso prolungato di aneurisma del tumore, si possono sviluppare alterazioni ossee distruttive nel cranio, riconosciute dall'esame a raggi X. Va tenuto presente che in caso di aneurisma localizzato nel seno cavernoso, lo sviluppo di emorragia intracavitaria è impossibile, anche quando si rompono, a causa della loro posizione extradurale.

Un sintomo specifico che accompagna il corso dell'aneurisma, localizzato nella proiezione dell'arteria carotide interna con la sua localizzazione nella parte sopraclinica, è la lesione selettiva del nervo oculomotore, che si manifesta nella sindrome del dolore marcato nella proiezione della regione orbitaria.

Con la localizzazione dell'espansione aneurismatica nella proiezione del ramo anteriore dell'arteria cerebrale si sviluppano gravi disturbi psico-neurologici sotto forma di paresi, disturbi del linguaggio e tutti i tipi di sensibilità. La localizzazione dell'aneurisma nell'area delle arterie del segmento vertebro-basilare si manifesta nella forma dello sviluppo di disartria, disfagia, nistagmo, atassia e sindromi alternate. In una situazione in cui un paziente ha sviluppato più espansioni aneurismatiche nei vasi cerebrali, la specificità delle manifestazioni cliniche dipende da dove si è verificata la rottura della parete vascolare.

Quando l'aneurisma si rompe, si osserva un aumento simile a un fulmine nei sintomi clinici, nella cui struttura prevale la sindrome del dolore pronunciato, che inizialmente è limitata in base alla proiezione della posizione dell'aneurisma e in seguito diventa comune. I segni che indicano lo sviluppo di emorragia subaracnoidea, come complicazione della rottura di aneurisma dei vasi cerebrali, sono nausea e ripetuti episodi di vomito, che non ha alcun collegamento con l'assunzione di cibo, la comparsa di sintomi meningei positivi e torcicollo, una tendenza ad aumentare la prontezza convulsiva.

Un "compagno clinico" caratteristico di un aneurisma rotto di vasi cerebrali è una compromissione della coscienza di gravità variabile da una sincope a breve termine al coma. Molti pazienti prima dell'inizio dell'emorragia subaracnoidea a causa della rottura dell'aneurisma del vaso cerebrale, avvertono un prolungato dolore diffuso di natura dolorante nella testa.

A causa del fatto che quando la parete vascolare si rompe nella proiezione dell'aneurisma, si osserva uno spasmo compensatorio delle arterie nella proiezione dell'area interessata, si creano le condizioni per lo sviluppo dell'ictus ischemico, che è almeno il 60% dei casi. In una situazione in cui la rottura dell'aneurisma non provoca una emorragia subaracnoidea, ma intracerebrale, i sintomi neurologici focali, che rendono le condizioni del paziente molto peggiori e possono essere fatali, verranno alla ribalta come manifestazioni cliniche.

Quando si utilizzano varie tecniche di imaging strumentale, in particolare l'angiografia, nella maggior parte dei casi è possibile determinare non solo la dimensione, ma anche la forma patologica dell'aneurisma (sacciforme, laterale, a forma di fuso). La variante patologica più comune dell'aneurisma è sacculare, che ha una forma arrotondata e un collo stretto, con il quale è attaccato alla nave principale. La variante laterale dell'aneurisma è visualizzata come un rigonfiamento simile a un tumore della parete vascolare, e la forma del fuso è un'espansione locale della nave.

Una delle varianti patologiche dell'aneurisma diventa altrettanto spesso la causa della rottura e dello sviluppo di emorragia intracerebrale o subaracnoidea, quindi il criterio fondamentale è quello di determinare non la forma, ma la dimensione dell'aneurisma. La dimensione critica dell'aneurisma è di raggiungere 25 mm, che è un'indicazione assoluta per l'intervento chirurgico. In una situazione in cui una persona ha controindicazioni all'uso dell'angiografia, come il metodo più affidabile per la verifica dell'aneurisma, dovrebbe essere utilizzata la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.

In una situazione in cui un paziente ha tutti i segni clinici di un aneurisma rotto di un vaso cerebrale, è necessario analizzare il fluido cerebrospinale per la presenza di sangue, che è il principale marker diagnostico dell'emorragia intracerebrale.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

Se viene rilevata una variante patologica dell'aneurisma dei vasi cerebrali, il compito principale del medico curante è determinare le tattiche di gestione del paziente e la quantità di cure mediche necessarie. La stragrande maggioranza dei casi di rilevamento dell'aneurisma non richiede l'uso di trattamenti specifici e richiede solo l'osservazione strumentale dinamica. Tuttavia, ci sono indicazioni assolute per l'uso del trattamento chirurgico di emergenza mediante ritaglio o embolizzazione, e tali condizioni includono la rottura dell'aneurisma dei vasi cerebrali e lo sviluppo di segni di emorragia subaracnoidea. In questa situazione, uno dei vantaggi operativi deve essere applicato entro e non oltre 72 ore dal momento della rottura.

I pazienti con grave aneurisma cerebrale, con segni di una grave compromissione della coscienza, non sono soggetti a trattamento chirurgico, ma hanno bisogno di una precedente correzione medica dei disturbi neurologici. Eppure, l'unico metodo efficace per il drenaggio ventricolare del cervello, seguito dall'occlusione del vaso aneurismatico, è chirurgico e, per danni massicci al tessuto cerebrale, è preferibile utilizzare micro-coil anziché clip.

L'osservazione dinamica degli aneurismi cerebrali cerebrali comporta un passaggio annuale pianificato dell'esame strumentale, che non dovrebbe essere contrassegnato dall'aumento dei parametri dell'aneurisma. Il trattamento chirurgico è consigliabile per raccomandare ai pazienti nei quali l'aneurisma è di dimensioni critiche in combinazione con i segni clinici.

Il trattamento conservativo sintomatico prevede l'uso di antiemetici (Reglan alla dose giornaliera di 30 mg), farmaci antipertensivi (Enalapril alla dose di 10 mg), calcio antagonisti (Phenigidine 10 mg al giorno per via orale). Questi farmaci sono usati per alleviare le condizioni del paziente e ridurre i disturbi emodinamici, ma non sono usati per trattare l'aneurisma.

Operazione di aneurisma vascolare cerebrale

L'intervento chirurgico per l'eliminazione dell'espansione aneurismatica del vaso cerebrale può essere eseguito solo in un reparto neurochirurgico specializzato. L'accesso operativo in questa situazione è craniotomia eseguita in anestesia generale. L'intervento chirurgico diretto prevede l'esecuzione di procedure chirurgiche nella proiezione dell'aneurisma attraverso il foro di trapanazione nella volta cranica. Il metodo di ritaglio dell'aneurisma implica l'imposizione di una clip permanente, costituita da un materiale di natura non-magnetica, sul collo dell'aneurisma, bloccando in tal modo il flusso sanguigno nel suo lume. In una situazione in cui non è possibile isolare in modo affidabile il collo dell'aneurisma, la sovrapposizione della clip viene effettuata sulla nave prima e dopo l'espansione aneurismatica. Inoltre, le possibilità delle tecniche microchirurgiche consentono di asportare completamente l'aneurisma e imporre una anastomosi tra i vasi. In alcune situazioni, il ritaglio dell'aneurisma è combinato con il rafforzamento della parete vascolare con l'aiuto di una speciale garza medica, ma questo manuale operativo può provocare lo sviluppo di sanguinamento nel primo periodo postoperatorio, che ne limita l'uso.

La differenza nell'embolizzazione endovascolare, come intervento microchirurgico, è che per eseguirlo non è necessario introdurre il paziente in anestesia generale, e solo l'uso di sedativi è sufficiente, poiché durante la manipolazione è necessario valutare lo stato neurologico del paziente. L'embolizzazione viene effettuata introducendo un catetere in un vaso modificato sotto il controllo obbligatorio dell'angiografia seguito dall'introduzione di microspirali nell'aneurisma, in tal modo disattivando la parte alterata del vaso dal flusso sanguigno generale. Come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste un'ambito specifico per l'embolizzazione: il diametro del collo dell'espansione aneurismatica, non superiore a 4 mm, emorragia subaracnoidea nel periodo acuto con gravi patologie croniche esistenti nel paziente, che limitano l'uso della chirurgia diretta.

Il fattore limitante in relazione all'uso della classica embolizzazione endovascolare dell'aneurisma è l'eccessiva tortuosità della nave, che rende difficile l'inserimento di un catetere. In questa situazione, i neurochirurghi utilizzano fondi aggiuntivi sotto forma di uno stent o palloncino intracranico, che consente di espandere il lume del vaso e facilitare il movimento del catetere.

Nel tardo periodo postoperatorio dopo l'applicazione dell'embolizzazione endovascolare, si può sviluppare un aneurisma cerebrale ricorrente, causato dalla compressione del microspirale nell'aneurisma per ipertensione, che porta ulteriormente alla ricanalizzazione dell'aneurisma. In questa situazione, il paziente deve essere diagnosticato nuovamente l'aneurisma cerebrale con l'ulteriore decisione del problema e l'applicazione di un'altra procedura di embolizzazione.

Per prevenire una possibile ricanalizzazione dell'aneurisma nel tardo periodo postoperatorio, vengono attualmente utilizzate microspirali, impregnate di una sostanza speciale che forma la massa di collagene al contatto con l'endotelio della parete vascolare, che assicura una chiusura stretta del lume dell'aneurisma.

Conseguenze dell'aneurisma cerebrale

La prognosi dell'aneurisma cerebrale dipende soprattutto dai parametri metrici dell'espansione della nave. Pertanto, le dimensioni ridotte dell'aneurisma non provocano quasi mai lo sviluppo di complicazioni sotto forma di emorragie, mentre il grande aneurisma è considerato una condizione patologica estremamente sfavorevole che richiede un trattamento immediato.

Va tenuto presente che anche il successo della rimozione di un aneurisma cerebrale nel periodo post-operatorio tardivo e tardivo può essere accompagnato dallo sviluppo di complicazioni come recidiva della malattia o sanguinamento. Numerosi studi randomizzati sulla tattica di gestione dei pazienti con aneurisma cerebrale inesploso hanno confermato l'inopportunità di utilizzare l'intervento chirurgico in pazienti che non hanno segni di rottura a causa dell'alta percentuale di complicanze nel periodo postoperatorio.

Anche tale manipolazione non invasiva come l'embolizzazione endovascolare è associata alla possibilità di gravi complicazioni nel paziente, specialmente in caso di violazioni della sua tecnica (reazione allergica all'introduzione di un mezzo di contrasto, perforazione della parete vascolare, tromboembolia). Tuttavia, la più pericolosa è la rottura intraoperatoria dell'aneurisma stesso al momento dell'inserimento del catetere o dell'instaurarsi del microspirale, che nel 40% provoca un risultato dettagliato.

La riabilitazione dopo aneurisma di vasi cerebrali sottoposti a trattamento chirurgico richiede diversi giorni se il metodo di embolizzazione è stato utilizzato, dopo di che il paziente ha un pieno recupero della capacità di lavoro. Attualmente, non esistono metodi efficaci di prevenzione primaria dell'aneurisma, tuttavia, i pazienti con aneurisma cerebrale esistente dovrebbero seguire le raccomandazioni del medico curante per prevenire la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze.

Aneurisma dei vasi cerebrali - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto di sviluppo di un aneurisma di vasi cerebrali dovrebbe immediatamente chiedere consiglio a tali specialisti come un neuropatologo, un neurochirurgo.

Aneurisma dei vasi cerebrali: sintomi, trattamento

Non tutti i cambiamenti nel sistema nervoso centrale possono essere diagnosticati precocemente. Una patologia pericolosa e spesso trascurata è un aneurisma cerebrale. Cosiddetto la protrusione piena di sangue dell'area della parete vascolare. La rottura dell'aneurisma è una condizione pericolosa per la vita, ma durante la crescita può causare una varietà di disturbi.

Classificazione dell'aneurisma

I veri aneurismi cerebrali cerebrali sono più spesso di origine arteriosa. In forma, sono sacculi (sacculi), fusiformi e laterali. Dipende dalla causa e dal meccanismo della formazione di un difetto nella parete vascolare. Gli aneurismi possono essere singoli o multi-camera, singoli e multipli, congeniti e acquisiti

Ci sono anche pseudoaneurismi, di solito sono post-traumatici (compreso il postoperatorio). In questo caso si forma una cavità chiusa piena di sangue vicino al danno penetrante alla nave. È limitato non da pareti arteriose sporgenti, ma da tessuti densificanti e cicatrizzati adiacenti.

C'è anche un tipo speciale di anomalia della parete vascolare - aneurisma della vena di Galeno. Questa non è una singola protrusione, ma un conglomerato di vasi anormali situati nello spazio subaracnoideo del cervello vicino ai tubercoli visivi. Questa patologia è congenita e dovuta alla presenza di molteplici malformazioni.

Aneurismi di vasi intracranici sono localizzati più spesso sulla base del cervello. Ma il danno delle arterie più piccole sulla superficie dei grandi emisferi o nello spessore del tessuto cerebrale non è escluso. Gli aneurismi dell'arteria carotide interna, le arterie cerebrali centrali, anteriori cerebrali e connettive, i vasi del bacino vertebro-basilare (il cerchio di Willis) si distinguono. In alcuni casi, la presenza di difetti simmetrici.

Cause di aneurismi

Il difetto della parete vascolare con la comparsa della protrusione può essere congenito, sebbene tale aneurisma possa essere diagnosticato solo nell'adolescenza o addirittura nell'età adulta. Allo stesso tempo, viene spesso rilevata una malformazione - una violazione dello sviluppo del sistema circolatorio con un'area di transizione arteriosa non formata correttamente nelle venule. Se c'è una patologia del tessuto connettivo, gli aneurismi cerebrali sono spesso combinati con difetti congeniti del cuore e grandi vasi, rene policistico, malattie sistemiche. Pertanto, la presenza di anomalie congenite multiple richiede una vigilanza speciale contro le anomalie vascolari.

A volte viene acquisito l'aneurisma della parete arteriosa. In questo caso, appare durante la vita a causa dell'influenza di vari fattori. Questi includono:

  • ipertensione, in particolare in caso di crisi incontrollata;
  • lesione vascolare aterosclerotica con lo sviluppo di placche di dissezione e successivo assottigliamento delle pareti delle arterie;
  • compressione esterna dei vasi sanguigni da vari tumori;
  • trombosi e tromboembolismo delle arterie, accompagnate dall'espansione dell'area del vaso di fronte al trombo;
  • lesione cerebrale;
  • esposizione alle radiazioni, che modifica la struttura e l'elasticità dei tessuti;
  • varie infezioni con danni al cervello, alle sue membrane e ai vasi sanguigni.

Predispongono all'aspetto dell'intossicazione cronica da aneurisma cerebrale: fumo e consumo di droghe (soprattutto cocaina).

Come si formano gli aneurismi

Nelle fasi iniziali della formazione dell'aneurisma, possono comparire nelle pareti dei vasi foci di necrosi, degenerazione grassa, riduzione del numero di fibre elastiche o della loro deformazione, spostamento e rottura delle fibre dello strato muscolare. Il guscio interno (endotelio) può essere ruvido, eterogeneo, con aree di ateromatosi, calcificazione o ulcerazione.

Tutto ciò porta a una diminuzione dell'elasticità e della resistenza della nave. Di conseguenza, anche il normale movimento a scatti di sangue nelle arterie può portare ad un graduale allungamento delle pareti nell'area del difetto. Quando ciò accade, vi è un'espansione locale quasi uniforme del lume del vaso su un certo segmento, il più delle volte nella zona prima del trombo, della placca aterosclerotica o della ramificazione arteriosa. Questo forma un aneurisma diffuso (fusiforme). La struttura della parete arteriosa in quest'area è preservata, ma vi è un marcato assottigliamento di tutti i suoi strati e una significativa diminuzione della capacità delle fibre muscolari di contrarsi concentrici.

Un aneurisma dissezionante ha un diverso meccanismo di sviluppo. Allo stesso tempo, i problemi chiave sono i disturbi dell'integrità endoteliale e la tendenza ad aumentare la pressione sanguigna. La placca aterosclerotica distruttiva, i microrganismi e le loro tossine, gli anticorpi autoimmuni possono agire come un fattore dannoso. Esistono anche dissezioni aneurismatiche di origine sifilitica. L'ipertensione contribuisce alla penetrazione del sangue sotto l'endotelio danneggiato con un'ulteriore delaminazione dei tessuti. In questo caso, un ematoma si forma all'interno della parete vascolare, che con il tempo può aumentare e irrompere oltre i limiti della nave o nel lume della stessa arteria.

Aneurismi bagulari compaiono sul sito di un difetto locale della nave. Sotto la pressione del sangue nell'area di sfondamento o lisi della membrana interna elastica in quest'area, si forma una formazione arrotondata gradualmente crescente con pareti troppo sottili e sottili.

Qualche volta aneurismi fungosi di origine infettiva si formano sui vasi del cervello. Allo stesso tempo, il danneggiamento della parete arteriosa da parte di colonie di batteri e funghi porta a infiltrazioni infiammatorie della parete vascolare. Successivamente, cicatrici, ialinizzazione e calcificazione dei tessuti si verificano in queste aree. Le arterie sono deformate, e nell'area dei difetti post-infiammatori, si stanno espandendo protuberanze rotonde sulla gamba stretta. Assomigliano a una bacca, un fungo o una goccia appesa a una nave.

Sintomi causati da aneurisma cerebrale

Spesso una persona non sospetta la presenza di un aneurisma intracranico fino al momento di una catastrofe vascolare. In circa un quarto dei pazienti, la formazione sulla parete dell'arteria è di piccole dimensioni e non porta a compressione delle strutture nervose. Accade anche che i sintomi che compaiono durante l'aneurisma non siano sottoposti alla dovuta attenzione, sono interpretati come segni di ipertensione, aterosclerosi e altre malattie. Di conseguenza, la persona non supera l'esame richiesto.

La comparsa di sintomi neurologici è associata alla spremitura dell'aneurisma di varie formazioni nervose: nervi cranici, aree cerebrali, vasi vicini. Il reclamo più frequente di persone con anomalie di navi endocraniche è mal di testa (cefalalgiya). Potrebbe avere un carattere, una posizione e un'intensità diversi. Dolori emicranici sono possibili con il sequestro di metà della testa, dolore nella regione del collo, del collo o del bulbo oculare. La localizzazione del disagio dipende dalla posizione dell'aneurisma. Se il liquido cerebrospinale è disturbato, la sindrome idrocefalica può svilupparsi a seguito di un aumento della pressione intracranica, accompagnata da mal di testa diffuso con una sensazione di pressione sui bulbi oculari e nausea.

La cefalea può essere associata a segni di compressione (compressione) di alcuni nervi cranici o aree cerebrali:

  • raddoppio (diplopia) nel piano orizzontale con una violazione dello scarico del bulbo oculare verso l'esterno con una lesione dell'aneurisma del nervo abducente nel seno cavernoso;
  • disturbi oculomotori combinati con ptosi, restringimento unilaterale della pupilla e una diminuzione della sua risposta alla luce si verificano quando il nervo oculomotorio è affetto da un grande aneurisma nell'area della carotide articolare e delle arterie connettive anteriori, o aneurisma dell'arteria coroideale superiore;
  • perdita di campi visivi a causa della compressione del nervo ottico o della parte esterna del chiasma dell'aneurisma sovraclinare dell'arteria carotide interna o dell'aneurisma nell'area della biforcazione di questa nave;
  • paresi periferica del nervo facciale (con abbassamento della palpebra inferiore, ridotta produzione di lacrime e pronunciata asimmetria del viso) dovuta alla pressione dell'aneurisma dell'arteria principale;
  • dolore facciale unilaterale con perdita di sensibilità quando si schiaccia il nervo trigemino da un aneurisma, situato all'interno del seno cavernoso;
  • emiparesi o emiplegia con sintomi piramidali unilaterali, ridotta sensibilità e ridotta possibilità di movimenti volontari nell'ematoma intracerebrale o nella sindrome da rapina della corteccia motoria;
  • sindrome bulbare nella sede dell'aneurisma nella fossa cranica posteriore;
  • varie forme di afasia (disturbi del linguaggio) e altri disturbi delle funzioni corticali;
  • labilità emotiva, disturbi emotivi-volatili con diminuzione del controllo di inclinazioni o apatia, riduzione mnestica, sindrome pseudobulbare con lobi frontali e aneurismi ipotalamici dell'arteria connettiva cerebrale anteriore o anteriore, compresa la localizzazione intracerebrale.

In alcuni casi, la sindrome allucinatoria o convulsiva si sviluppa a causa dell'irritazione locale del tessuto nervoso con aneurisma.

Cos'è un aneurisma pericoloso

La presenza di qualsiasi aneurisma è associata ad un alto rischio di sviluppare sanguinamento intracranico. La rottura di un difetto della parete vascolare è una delle cause dell'ictus emorragico e dell'emorragia subaracnoidea. Il quadro clinico non dipende dal tipo di aneurisma, ma dalla sua localizzazione, dal volume della perdita di sangue, dal coinvolgimento del tessuto cerebrale e delle membrane del cervello.

Al momento della rottura dell'aneurisma, un forte mal di testa ad alta intensità e vomito si verificano più spesso senza sollievo. Possibile perdita di conoscenza. Successivamente, il livello di coscienza viene ripristinato o il coma cerebrale si sviluppa. L'emorragia nello spazio subaracnoideo porta all'irritazione delle meningi, che si manifesta nella sindrome meningea. C'è anche uno spasmo riflesso di tutte le navi del cervello, che porta all'ischemia totale e al gonfiore del tessuto nervoso.

La rottura dell'aneurisma è spesso accompagnata da sintomi neurologici focali. Ciò potrebbe essere dovuto alla morte di neuroni nell'area dell'ematoma intracerebrale, all'esposizione a un grosso coagulo di sangue con massiccia emorragia subaracnoidea o all'ischemia in via di sviluppo a causa della mancanza di flusso sanguigno nel pool di un'arteria rotta. Il periodo emorragico dopo la rottura dell'aneurisma dura fino a 5 settimane, in questa fase è possibile che il deficit neurologico aumenti e che nuovi sintomi si uniscano. Ciò è dovuto allo spasmo totale delle arterie arteriose, all'ischemia o allo sviluppo di complicanze. Particolarmente pericoloso è la penetrazione del sangue dall'ematoma intracerebrale nei ventricoli del cervello e la penetrazione del tessuto nervoso gonfio nel grande forame occipitale o sotto il cervelletto.

La compressione prolungata dell'aneurisma dei lobi frontali può causare atrofia cerebrale in quest'area. Ciò porterà ad un crescente declino cognitivo, a disturbi comportamentali pronunciati e cambiamenti di personalità. La compressione con un aneurisma del nervo ottico porterà ad una diminuzione progressiva della vista, che non è suscettibile di correzione.

Diagnosi e trattamento

Gli aneurismi possono essere rilevati mediante angiografia contrastografica, TAC, RM (con o senza angioprogramma), USDG transcranico. Se si sospetta la rottura di un aneurisma, durante l'esame preliminare non viene utilizzato un mezzo di contrasto, l'angiografia viene eseguita immediatamente prima dell'operazione. La puntura spinale con analisi del liquido cerebrospinale è indicativa di conferma di emorragia subaracnoidea.

Se viene rilevato un aneurisma inesploso, il trattamento chirurgico viene eseguito quando possibile per prevenire la sua perforazione spontanea. La decisione finale viene presa dal paziente, valutando i rischi e le prospettive. Un neurochirurgo può utilizzare diverse tecniche:

  • Cupping (esclusione dell'aneurisma dal flusso sanguigno con conservazione della nave), il più delle volte esegue il ritaglio del collo dell'aneurisma;
  • trepping (rimozione dell'aneurisma con una parte della nave), ammissibile se ci sono collaterali sufficientemente sviluppati nel cervello;
  • rimozione endovascolare dell'aneurisma, metodo microchirurgico che non richiede accesso transcranico e consente di eliminare l'educazione, anche nelle profondità del tessuto cerebrale.

Quando si forma un ematoma intracranico, sono guidati dalle condizioni del paziente e dalla dinamica dei disturbi neurologici. In alcuni casi, vengono utilizzate tattiche di attesa, fornendo sufficiente pressione cerebrale di perfusione, regolazione della pressione sanguigna, equilibrio elettrolitico e ossigenazione del sangue. È importante non appena possibile eliminare il gonfiore del cervello. L'operazione viene eseguita con un aumento dei sintomi.

Per ridurre il rischio di rottura dell'aneurisma, è necessario mantenere un livello stabile di pressione sanguigna, correggere i disturbi endocrini, evitare alcol e stupefacenti e shock neuro-emotivi.

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Aneurisma dei vasi cerebrali: cause, segni, conseguenze, operazione

Tra le malattie cerebrovascolari, l'aneurisma può essere considerato il più pericoloso. A causa di un cambiamento nella struttura della nave, perde la sua elasticità, a seguito della quale può verificarsi una rottura con emorragia nella regione subaracnoidea o nella sostanza cerebrale. L'aneurisma dei vasi cerebrali porta a gravi disturbi circolatori, la morte. Il neoplasma nel vaso viene gradualmente riempito di sangue, aumentando di dimensioni. Oltre alla rottura dell'aneurisma, anche il fatto della deformazione della nave rappresenta un pericolo. L'area convessa può premere sul tessuto cerebrale, i nervi.

L'aneurisma ha una struttura particolare, che determina l'alto rischio della sua rottura. La naturale struttura a tre strati dell'arteria è conservata solo nel collo della formazione, questa sezione è la più duratura. Nelle pareti del corpo dell'educazione, la membrana elastica è già rotta, c'è una mancanza di strato muscolare. La sezione più sottile dell'aneurisma è la cupola formata dall'intima della nave. Qui si rompe, causando un'emorragia.

Aneurisma cerebrale: tipi

Differenziare l'aneurisma cerebrale in forma, dimensioni, tipo. Le formazioni possono essere a forma di fuso, sacciforme, laterale, sono costituite da più camere e una. Un aneurisma a forma di fuso si forma dopo l'espansione di una certa porzione della parete del vaso. Per l'aneurisma laterale è caratterizzato dalla sua formazione sulla parete del vaso.

Formazioni giganti si trovano solitamente nell'area della biforcazione, nell'arteria carotide che passa attraverso il seno cavernoso, raggiungono 25 mm. La piccola istruzione ha una dimensione fino a 3 mm. Il rischio di emorragia aumenta drammaticamente con l'aumentare delle dimensioni dell'aneurisma.

È consuetudine distinguere due tipi principali di formazioni nei vasi del cervello: arterioso e artero-venoso.

Aneurisma arterioso

Quando le pareti delle navi arteriose sono gonfiate come una sfera o una borsa, questo è un aneurisma arterioso. Molto spesso, la posizione di queste formazioni diventa il cerchio di Willis nella base del cranio. È lì che le arterie sono ramificate al massimo. Ci sono molteplici, singole, giganti, piccole formazioni.

Aneurisma artero-venoso

Quando i vasi venosi del cervello sono dilatati e formano un groviglio, la formazione è un aneurisma artero-venoso. Quando si riferiscono vasi venosi e arteriosi, questo tipo di aneurisma può svilupparsi. C'è meno pressione del sangue nelle vene che nelle arterie. Il sangue arterioso viene rilasciato sotto alta pressione nelle vene, a causa del quale le pareti si espandono, si deformano e compaiono aneurismi. Il tessuto nervoso è compresso, si osserva l'apporto di sangue al cervello.

Aneurisma della vena di Galeno

Raramente aneurisma della vena di Galeno. Tuttavia, un terzo delle malformazioni artero-venose nei bambini e nei neonati spiega questa anomalia. Questa educazione è due volte più comune nei ragazzi. Le proiezioni per questa malattia sono sfavorevoli - la morte si verifica nel 90% dei casi durante l'infanzia e nel periodo neonatale. Quando l'embolizzazione rimane alta mortalità - fino al 78%. La sintomatologia è assente a metà dei bambini malati. Ci possono essere segni di insufficienza cardiaca, si sviluppa idrocefalo.

Aneurisma sacrale

Un sacchetto rotondo di sangue ricorda visivamente un aneurisma sacculare. È attaccato al ramo dei vasi sanguigni, l'arteria principale con il suo collo. Questo tipo di aneurisma è più comune. Si sviluppa più spesso nella base del cervello. Di solito si verifica negli adulti. Una formazione tipica ha una piccola dimensione, inferiore a 1 cm. Strutturalmente, secerne il fondo, il corpo e il collo.

I sintomi della malattia

I sintomi dell'aneurisma dipendono in gran parte dall'area della nave in cui si trova. Sintomi di aneurisma:

  • la debolezza;
  • nausea;
  • Visione offuscata;
  • fotofobia;
  • vertigini;
  • Menomazione della parola;
  • Problemi di udito;
  • Intorpidimento di un lato del corpo, faccia;
  • Mal di testa;
  • Doppi occhi.

È più facile identificare l'istruzione nella fase della sua rottura, quando i segni sono più pronunciati.

cefalea parossistica

Il dolore locale nella testa di diversa intensità, che si ripete in un'area, è caratteristico dell'aneurisma cerebrale. Con la sconfitta dell'arteria basilare, il dolore si verifica in una metà della testa, quando la formazione è nell'arteria cerebrale posteriore, il dolore appare nella tempia, regione occipitale. Per gli aneurismi delle arterie del connettivo anteriore e del proencefalo, è frequente un forte dolore nella regione orbitaria frontale.

Altri segni di aneurisma

Ci sono altri segni di un aneurisma cerebrale. Sono possibili i seguenti sintomi:

  1. Rumore sibilante nell'orecchio;
  2. Lo strabismo è osservato;
  3. Perdita dell'udito unilaterale;
  4. La palpebra superiore sta cadendo (fenomeno della ptosi);
  5. L'alunno si espande;
  6. Appare una doppia visione;
  7. Debolezza improvvisa nelle gambe;
  8. La vista è rotta: tutto diventa fangoso, gli oggetti sono distorti;
  9. Paresi del nervo facciale del tipo periferico;
  10. I campi visivi sono distorti o cadono.

In generale, i sintomi dell'aneurisma possono assomigliare a segni di ictus, disturbi circolatori.

Attenzione! Se si osservano anche i singoli sintomi dell'aneurisma, è necessario consultare immediatamente un medico. Quando la condizione è grave, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza. Trattamento tempestivo, la chirurgia può far fronte alla malattia.

Cause di aneurisma cerebrale

Al momento, una teoria completa della presenza di aneurismi è in fase di sviluppo. Tuttavia, i fattori che contribuiscono allo sviluppo delle formazioni sono studiati in modo sufficientemente dettagliato.

La causa più grave dello sviluppo dell'aneurisma è rappresentata da difetti congeniti presenti nello strato muscolare delle arterie cerebrali. Appaiono spesso in aree di forte flessione delle arterie, delle loro articolazioni. C'è una carenza di collagene, che provoca formazioni anormali. Questo fattore è ereditario.

Causa lo sviluppo di aneurismi e disturbi emodinamici: flusso sanguigno irregolare, ipertensione arteriosa. Con la più grande forza questo si manifesta nelle aree in cui le arterie si diramano. Il flusso sanguigno si rompe, mette pressione sulla parete del vaso già deformata, che porta al suo assottigliamento, rottura.

Un disturbo genetico che causa il danno vascolare è un fenomeno patologico quando le vene e le arterie del cervello si intrecciano, disturbando la circolazione sanguigna. Aneurismi e neoplasie maligne accompagnano, quando i tumori del collo e della testa si metastatizzano. Dovrebbe essere notato alcune più cause di aneurismi:

  • il fumo;
  • Uso di droghe, in particolare cocaina;
  • Varie malattie del sistema vascolare nel suo complesso;
  • aterosclerosi;
  • cancro;
  • infezione;
  • Alta pressione sanguigna;
  • Ferita, trauma cranico.

Tutti questi fattori mettono a repentaglio il sistema circolatorio, i vasi sanguigni, contribuiscono allo sviluppo di aneurismi.

Rottura di aneurisma e sue conseguenze

La rottura dell'aneurisma nel punto più sottile provoca emorragia del tipo subaracnoideo o ematoma intracerebrale. Il sangue può entrare nei ventricoli del cervello, nel tessuto cerebrale. Nel 100% dei casi si sviluppa uno spasmo vascolare. L'idrocefalo occlusivo acuto del cervello è probabile che si verifichi durante la chiusura del tratto del liquido cerebrospinale con sangue accumulato nei ventricoli, edema cerebrale. Il tessuto cerebrale reagisce ai prodotti di decomposizione del sangue, la necrosi è caratteristica e le singole regioni del cervello smettono di funzionare.

Quando si rompe l'aneurisma, si verificano paralisi parziali, nausea grave, mal di testa e vomito. La coscienza è confusa, il paziente può cadere in coma. Vi sono convulsioni, caratterizzate da ptosi e vari disturbi della vista.

Complicazioni dopo la rottura dell'aneurisma

A causa di un'emorragia provocata dalla rottura dell'aneurisma, ci sono una serie di complicanze. C'è angiospasmo cerebrale, è probabile una rottura ripetuta dell'aneurisma. Forse lo sviluppo di ischemia cerebrale, che è fatale nel 17% dei casi. Le complicanze sono simili a quelle con ictus ischemico, emorragico. In alcuni casi, dopo una rottura dell'istruzione si sviluppa la sindrome convulsiva. Sono probabili le seguenti complicazioni.

  1. Sindrome del dolore Dopo un ictus possono svilupparsi attacchi dolorosi di varia intensità e durata. Dolore pulsante e lancinante, la sensazione di calore non è alleviata dagli antidolorifici.
  2. Compromissione cognitiva. I pazienti perdono la capacità di elaborare informazioni esterne, per percepirle. La logica e la chiarezza del pensiero, della memoria e della capacità di pianificare, imparare, prendere decisioni sono perse.
  3. Disturbi psicologici Depressione, alterazioni dell'umore, irritabilità, insonnia, ansia sono caratteristiche.
  4. Difficoltà a defecare e urinare. I pazienti hanno difficoltà con la vescica, l'intestino, il loro svuotamento.
  5. Visione alterata L'aneurisma dell'arteria carotidea è caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva, perdita di aree del campo visivo, visione doppia.
  6. Deglutizione difficile o alterata. Questa complicanza può portare il cibo a entrare nella trachea e nei bronchi e non nell'esofago. Disidratazione e costipazione sono probabili.
  7. Violazioni del comportamento. Caratterizzato da labilità emotiva, reazione lenta, aggressività o paura.
  8. Disturbi di percezione Il paziente non è in grado di raccogliere l'oggetto, non capisce ciò che vede di fronte a sé.
  9. Problemi di linguaggio Comprensione difficile e riproduzione del linguaggio. I pazienti hanno difficoltà a contare, scrivere, leggere. Questa complicazione è tipica in caso di danno all'emisfero sinistro del cervello (nei destrimani).
  10. Disturbi del movimento. C'è paralisi, debolezza, mossa malata e cammina con difficoltà, la coordinazione è compromessa. A volte c'è emiplegia - disturbi del movimento di un lato del corpo.

Dopo la rottura dell'aneurisma, è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, per organizzare correttamente la successiva riabilitazione del paziente.

Intervento operativo

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è considerata la cura più efficace per l'aneurisma. Produrre il ritaglio, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, violare la permeabilità dei vasi sanguigni sul sito di lesione con speciali spirali microscopiche.

ritaglio

Il ritaglio viene eseguito con la chirurgia diretta. L'operazione è aperta intracranica. L'aneurisma è disattivato dal flusso di sangue generale, pur mantenendo la pervietà della portante e dei vasi circostanti. La rimozione del sangue nell'intero spazio subaracnoideo o il drenaggio di un ematoma intracerebrale è obbligatorio.

Questa operazione è riconosciuta in neurochirurgia come una delle più difficili. Il collo dell'aneurisma dovrebbe essere bloccato in una sola volta. Viene selezionato l'accesso chirurgico ottimale, vengono utilizzate moderne apparecchiature microchirurgiche e un microscopio operatorio.

Rafforzare le pareti della nave

A volte si ricorreva al metodo per rafforzare le pareti dell'aneurisma. L'area interessata è avvolta da una garza chirurgica, che provoca la formazione di una capsula speciale dal tessuto connettivo. Lo svantaggio del metodo è un'alta probabilità di sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Chirurgia endovascolare

Ora metodo popolare di violazione mirata di pervietà dell'aneurisma. La parte desiderata della nave viene bloccata artificialmente utilizzando speciali micro-bobine. La pervietà delle navi adiacenti è attentamente studiata, l'operazione è controllata da angiografia. Questo metodo è minimamente invasivo, ampiamente utilizzato in Germania. L'operazione non richiede un'apertura del cranio, meno traumatico.

Aneurisma prima e dopo chirurgia endovasale

Complicanze postoperatorie

Spesso ci sono complicazioni postoperatorie. Di solito sono associati allo sviluppo di ipossia del cervello, spasmo vascolare, soprattutto quando l'intervento è stato effettuato nel periodo acuto di emorragia cerebrale. Inoltre, si osservano complicazioni quando le pareti degli aneurismi sono danneggiate. In alcuni casi, il microspirale fora il muro.

La carenza di ossigeno è caratteristica dell'ostruzione completa o parziale della nave che porta l'aneurisma. Ora, grazie alle tecniche moderne, lo spazio della nave può essere ampliato e rafforzato artificialmente per fornire il flusso sanguigno necessario in aree rigorosamente definite.

L'esito fatale è probabile se l'aneurisma è un gigante, si trova in una fase difficile di sviluppo. È importante iniziare il trattamento in tempo, eseguire un intervento chirurgico senza iniziare la malattia. La mortalità è minima, se la malattia non ha avuto il tempo di andare nella fase acuta, l'operazione è diretta. Le morti individuali sono probabilmente dovute alle caratteristiche individuali dell'organismo, non direttamente correlate alla malattia, l'operazione.

Trattamento non chirurgico

Nonostante il fatto che il metodo principale e radicale per combattere la malattia sia la chirurgia, viene effettuato anche un trattamento conservativo. Prima di tutto, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un medico. Ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale, è necessario prendere in considerazione la sua condizione nel suo complesso, tutte le caratteristiche del corpo. Questo approccio è importante anche nella scelta del trattamento chirurgico. Vari farmaci vengono utilizzati per prevenire la rottura dell'aneurisma, per migliorare la condizione generale.

  • Antiemetici e antidolorifici. Sono necessari per alleviare le condizioni del paziente.
  • Preparati per stabilizzare la pressione sanguigna. La cosa più importante è garantire una certa soglia fissa, oltre la quale la pressione non aumenterà. La crescita della pressione arteriosa può portare alla rottura dell'aneurisma, l'emorragia.
  • Farmaci anticonvulsivanti. Questi farmaci sono anche prescritti di solito, poiché è probabile che si verifichino crisi epilettiche.
  • Bloccanti dei canali del calcio I preparati prevengono lo spasmo cerebrale, stabilizzano i vasi sanguigni. È necessario utilizzare farmaci in modo che il sangue non impedisca l'accesso a quelle parti del cervello che hanno sofferto a causa dello sviluppo dell'aneurisma.

È ottimale combinare un trattamento conservativo e chirurgico, poiché un aneurisma cerebrale richiede un intervento chirurgico preciso per ridurre il rischio di rottura e prevenire la morte.

Prevenzione dell'aneurisma cerebrale

Prima di tutto, è necessario fare l'attenzione al fattore di trasmissione ereditaria della malattia, la predisposizione a esso. La prevenzione dell'aneurisma cerebrale si basa sulla diagnosi tempestiva della malattia, sull'individuazione dei sintomi, sull'esame, dopodiché viene immediatamente prescritto un trattamento appropriato. La tomografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cervello danno risultati sufficientemente affidabili. Conduci anche l'angiografia.

Una persona che già sospetta la presenza di questa malattia dovrebbe mantenersi in uno stato speciale, non solo fisicamente, ma anche emotivamente. È importante non sovraccaricare, evitare il lavoro eccessivo. È necessario fare sforzi per stabilizzare costantemente il background emotivo e non sovreccitato. Dobbiamo dimenticare gli stress, le preoccupazioni, le vane offese e i dubbi, dobbiamo vivere nel presente e goderci ogni giorno.

È importante ridurre al minimo il rischio di danni ai vasi sanguigni, lesioni alla testa. È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna. Un ruolo importante è svolto dalla rilevazione tempestiva del sanguinamento preventivo primario. Ignorare i sintomi di un aneurisma cerebrale non può - è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Aneurisma vascolare cerebrale: sintomi e trattamento

Aneurisma di vasi cerebrali - i sintomi principali:

  • Sonitus
  • mal di testa
  • debolezza
  • convulsioni
  • vertigini
  • Comprensione della parola
  • Coordinamento del movimento
  • Dolore agli occhi
  • Doppi occhi
  • Intorpidimento facciale
  • preoccuparsi
  • fotofobia
  • Perdita dell'udito
  • Visione ridotta
  • Disturbi urinari
  • ansia
  • Paralisi dei muscoli facciali su un lato
  • Sensibilità al rumore
  • Aumentare una pupilla

L'aneurisma dei vasi cerebrali (chiamato anche aneurisma intracranico) è rappresentato come una piccola formazione anormale nei vasi del cervello. Questo sigillo può aumentare attivamente a causa del riempimento di sangue. Prima della sua rottura, tale rigonfiamento non comporta alcun pericolo o danno. Esercita solo una leggera pressione sui tessuti dell'organo.

Quando un aneurisma irrompe, il sangue entra nel tessuto cerebrale. Questo processo ha un nome - emorragia. Non tutti gli aneurismi possono essere complicati dall'emorragia, ma solo alcuni dei suoi tipi. Inoltre, se il rigonfiamento patologico è di dimensioni piuttosto piccole, di solito non provoca alcun danno.

Gli aneurismi possono verificarsi ovunque nei vasi sanguigni che alimentano il cervello. L'età di una persona non ha importanza. Ma vale la pena notare che le persone di mezza età e gli anziani sono più spesso colpiti dalla malattia, i bambini vengono diagnosticati molto raramente. I medici dicono che un tumore in una nave cerebrale appare negli uomini meno spesso che nelle donne. Frequentemente, le persone dai trenta ai sessant'anni sono a rischio.

La rottura dell'aneurisma dei vasi cerebrali diventa un "terreno fertile" per ictus, danni al SNC o conseguenze più disastrose. È interessante notare che dopo una pausa, una tale formazione patologica può apparire e scoppiare di nuovo.

eziologia

Oggi gli scienziati non hanno completamente chiarito i fattori della comparsa di aneurismi nei vasi cerebrali. Ma quasi tutte le "menti brillanti" concordano sul fatto che i fattori di occorrenza possono essere:

  • naturale - che include anomalie genetiche nella formazione di fibre vascolari nel cervello e altri processi anormali che possono indebolire le pareti dei vasi sanguigni. Tutto ciò può portare alla comparsa di tumori;
  • acquisita è. Ci sono molti di questi fattori. Si tratta principalmente di lesioni cerebrali traumatiche. Spesso, gli aneurismi si verificano dopo gravi infezioni o malattie che influenzano negativamente lo stato delle pareti vascolari che alimentano il cervello.

Molti clinici ritengono che l'ereditarietà sia la causa più comune di aneurisma cerebrale.

Raramente, le cause della formazione nei vasi cerebrali possono essere:

  • lesione alla testa;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • infezioni o tumori;
  • accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi cerebrali;
  • dipendenza dalla nicotina;
  • uso di droghe casuali;
  • esposizione umana.

specie

Esistono diversi tipi di aneurismi cerebrali, che possono variare in base a molti fattori.

Nella forma sono:

  • sacculare. Sulla base del nome, sembra una piccola borsa piena di sangue che è collegata a un'arteria nel cervello. Il tipo più comune di aneurisma negli adulti. Può essere a camera singola o può essere costituito da più telecamere;
  • lato. È un tumore localizzato direttamente sulla parete del vaso;
  • affusolato. Si verifica a causa dell'espansione del muro del vaso in una certa parte di esso.

Le dimensioni dell'aneurisma sono:

  • miliario - non raggiungere i tre millimetri;
  • piccolo - fino a dieci millimetri;
  • dimensione media - fino a quindici millimetri;
  • grande - da sedici a venticinque millimetri;
  • molto grande - più di venticinque millimetri.

Secondo il luogo di origine, gli aneurismi si distinguono:

  • arteria anteriore del cervello;
  • arteria cerebrale media;
  • all'interno dell'arteria carotide;
  • sistema vertebro-basilare.

sintomi

L'aneurisma di vasi cerebrali di piccoli volumi appare e procede senza sintomi. Ma questo è esattamente fino al momento in cui l'istruzione inizia a crescere di dimensioni e fa pressione sui vasi (fino alla sua completa rottura). Aneurismi di media grandezza (che non cambiano di dimensioni) non causano disagio e non provocano sintomi pronunciati. Formazioni di grandi dimensioni in costante crescita esercitano una forte pressione sui tessuti e sui nervi del cervello, provocando la manifestazione di un quadro clinico vivido.

Ma i sintomi più vividi si manifestano in aneurisma di vasi cerebrali di grandi dimensioni (indipendentemente dal luogo di formazione). sintomi:

  • dolore negli occhi;
  • ipovisione;
  • faccia viziata;
  • perdita dell'udito;
  • un aumento di un solo allievo;
  • rigidità dei muscoli del viso, non solo di tutto, ma da un lato;
  • mal di testa;
  • convulsioni (con aneurismi giganti).

I sintomi che precedono spesso una rottura:

  • visione doppia guardando oggetti o persone;
  • forti capogiri;
  • tinnito;
  • violazione delle attività linguistiche;
  • desensibilizzazione e debolezza.

I sintomi che indicano un'emorragia si sono verificati:

  • dolore acuto e intenso alla testa che non può essere tollerato;
  • maggiore percezione della luce e del rumore;
  • i muscoli degli arti su un lato del corpo si paralizzano;
  • cambiamento dello stato mentale (ansia, ansia, ecc.);
  • diminuire o completare la perdita di coordinamento;
  • violazione del processo di emissione di urina;
  • coma (solo in forma grave).

complicazioni

In molti casi, un aneurisma può non manifestarsi e una persona vive con esso per molti anni senza nemmeno sapere della sua presenza. Anche il momento esatto in cui le rotture dell'aneurisma non sono possibili, le complicazioni derivanti dalla sua distruzione possono essere gravi.

La morte è osservata in quasi la metà dei casi clinici, se si è verificata un'emorragia. Circa un quarto di quelli con un aneurisma sono diventati disabili per tutta la vita. E solo un quinto delle persone che hanno subito la rottura di un aneurisma può rimanere normodotato. Le complicanze dell'aneurisma sono le seguenti:

  • ictus;
  • idrocefalo;
  • danno cerebrale irreversibile;
  • gonfiore del cervello;
  • disturbi del linguaggio e del movimento;
  • può verificarsi epilessia;
  • riduzione o cessazione dell'afflusso di sangue a determinate aree del cervello, che porterà all'ischemia dei suoi tessuti;
  • condizione aggressiva costante del paziente.

diagnostica

Molto raramente, più spesso nel caso di ispezione di routine o diagnosi di altre malattie, è possibile rilevare tale tumore prima che si rompa. Le misure diagnostiche sono spesso utilizzate dopo la rottura dell'aneurisma. Metodi di diagnosi:

  • Angiografia: raggi X con contrasto, consente di vedere l'intero cervello nella foto e quindi considerare dove l'educazione è localizzata;
  • TAC del cervello - determina in quale parte del cervello vi era uno spazio e il numero di tessuti e vasi interessati;
  • Angiografia TC - una combinazione dei due metodi sopra;
  • MRI cerebrale: mostra un'immagine più accurata delle navi;
  • ECG;
  • assunzione di fluido situato tra il midollo spinale e le membrane che lo circondano.

Oltre all'esame dell'hardware, viene effettuata un'indagine dettagliata del paziente per determinare i principali sintomi, le ansietà della persona, la presenza di ulteriori lesioni o malattie, ecc. Dopodiché, il medico effettuerà un esame completo del paziente e lo indirizzerà a fare degli esami.

trattamento

Al giorno d'oggi, il metodo più efficace di trattamento dell'aneurisma è l'intervento operabile. I metodi di trattamento farmacologico sono effettuati solo per la prevenzione e la stabilizzazione del paziente, perché i farmaci non distruggono l'aneurisma, ma riducono solo il rischio di rottura.

Nella medicina moderna, ci sono diverse operazioni volte ad eliminare gli aneurismi dal cervello.

Metodi di trattamento operabile:

  • craniotomia e ritaglio dell'aneurisma cerebrale. L'intervento consiste nell'aprire il cranio e nel posizionare il morsetto sul collo della formazione, che manterrà intatta la formazione e non permetterà che scoppi. Dopo aver regolato il morsetto, l'aneurisma muore e viene sostituito dal tessuto rigenerativo;
  • intervento endovascolare. È effettuato nel mezzo delle navi, in modo che fosse possibile arrivare all'aneurisma dall'interno. L'operazione viene eseguita attraverso l'osservazione sulla macchina a raggi X. Quando il medico raggiunge il catetere nel luogo con l'aneurisma, entra nella spirale lì, che porterà alla sua morte. Questo metodo può essere utilizzato dopo la rottura dell'aneurisma.

Prima della rottura dell'aneurisma e con le sue piccole dimensioni, solo il paziente decide come eseguire il trattamento, sia che si tratti di un intervento chirurgico o meno. La decisione dovrebbe essere basata solo su consiglio di un medico che fornirà informazioni dettagliate sui possibili esiti dell'operazione o sul rifiuto di esso.

L'auto-trattamento per l'aneurisma cerebrale è proibito.

prevenzione

I metodi preventivi per prevenire lo sviluppo di aneurisma e la sua rottura sono ridotti alla rimozione tempestiva di questa formazione. La prevenzione è volta a ridurre il rischio di sviluppare una sacca di sangue nei vasi del cervello. Le misure preventive consistono in:

  • completa cessazione del fumo e dell'alcool;
  • controllo della pressione sanguigna;
  • permanente nat. esercizi e carichi;
  • evitamento di sport traumatici;
  • sottoporsi periodicamente ad un esame completo da parte di un medico;
  • assunzione di farmaci prescritti da un medico.

La prevenzione può essere effettuata con metodi popolari. I mezzi più efficaci sono:

  • succo fresco dal succo di barbabietola;
  • tintura di caprifoglio;
  • decozione della buccia di patate;
  • radice di valeriana;
  • bevanda di farina di mais;
  • decotto di ribes nero;
  • infusioni di motherwort e immortelle.

Non è necessario effettuare la prevenzione solo con metodi popolari e, soprattutto, dare loro la preferenza. Saranno utili solo in combinazione con farmaci.

Affinché l'aneurisma non si formi di nuovo, è necessario eseguire semplici azioni:

  • monitorare la pressione sanguigna;
  • attenersi a una dieta;
  • sottoporsi regolarmente a visita medica e assumere farmaci prescritti.

Se pensi di avere un aneurisma di vasi cerebrali e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora i medici possono aiutarti: chirurgo vascolare, neurologo.

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Il cancro al cervello è una malattia, a seguito della progressione della quale si forma un tumore maligno nel cervello che germina nel suo tessuto. La patologia è molto pericolosa e nella maggior parte delle situazioni cliniche è fatale. Ma la vita del paziente può essere significativamente estesa se i primi segni della malattia vengono identificati in modo tempestivo e si può andare in un istituto medico per un trattamento complesso.

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Astrocitoma - un tumore maligno del tipo gliale, che è formato da cellule di astrociti. La localizzazione dei tumori intracerebrali può essere molto diversa - da un emisfero a danneggiare solo il tronco cerebrale, il nervo ottico e così via.

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