Aneurisma dell'aorta addominale - una grande panoramica della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'aneurisma dell'aorta addominale e come è pericoloso. Le cause, come questa malattia si manifesta e viene diagnosticata, come è possibile curarla e cosa è necessario per questo.

Con l'aneurisma dell'aorta addominale, si verifica un aumento eccessivo del diametro e dell'espansione del lume della più grande nave del corpo (aorta), situata nella sua parte addominale. Il muro dell'aorta addominale alterata, da cui si estendono le arterie che portano il sangue agli organi interni, si assottiglia e si indebolisce. Il risultato di tali cambiamenti è la minaccia di rottura spontanea con sanguinamento grave, insufficiente apporto di sangue alla cavità addominale.Questa patologia, sebbene relativamente rara (meno dell'1% della popolazione è malata), è molto pericolosa (oltre il 90% dei pazienti con aneurisma aortico muore per le sue complicanze).

L'insidiosità della malattia nel decorso asintomatico - anni di aneurisma dell'aorta addominale non si manifesta e si trova per caso durante gli esami per varie malattie. Solo il 30% dei pazienti va dai medici a lamentele minori in anticipo causate da questa patologia (dolore, tumore pulsante nell'addome). Più del 40% dei pazienti in un ordine di emergenza sono ricoverati in ospedale in una condizione difficile e pericolosa per la vita a causa di una improvvisa grave complicazione di un aneurisma aortico - rottura o dissezione.

Chirurghi vascolari e cardiochirurghi sono coinvolti nel trattamento della malattia. L'unica opzione per una terapia efficace è la chirurgia per sostituire l'area aortica modificata con una protesi artificiale. Ma anche solo per un po '(mesi, anni, decenni) o parzialmente salva il paziente dal problema a causa dell'alto rischio di complicanze postoperatorie e della necessità di somministrare farmaci per tutta la vita.

Qual è l'aorta addominale

L'aorta è la prima nave in cui il cuore getta sangue. Si estende sotto forma di una grande formazione tubolare con un diametro di 1,5-2 cm a 2,5-3 cm attraverso il torace, che procede dalla giunzione aortica-cardiaca, e l'intera cavità addominale al livello di articolazione della colonna vertebrale con il bacino. È la nave più grande e più significativa del corpo.

Anatomicamente importante per dividere l'aorta in due sezioni: toracica e addominale. Il primo si trova nel torace sopra il livello del diaframma (strisce muscolari, che respira e separa le cavità addominale e toracica). La regione addominale si trova sotto il diaframma. Da esso partono le arterie che forniscono sangue allo stomaco, intestino tenue e crasso, fegato, milza, pancreas, reni. L'aorta addominale termina dopo la biforcazione nelle arterie iliache destra e sinistra, che portano il sangue agli arti inferiori e agli organi pelvici.

Cosa succede con una malattia e qual è il suo pericolo?

Aneurismi dell'aorta addominale sono i seguenti cambiamenti patologici in questa nave:

  • Esternamente, sembra espansione, protrusione, aumento del diametro totale e del lume interno dell'area aortica rispetto alle sezioni soprastanti e sottostanti.
  • Situato sotto il diaframma (in qualsiasi segmento dal diaframma al livello di separazione) lungo la cavità addominale - nella regione addominale.
  • È caratterizzato da assottigliamento, indebolimento delle pareti dei vasi nell'area di protrusione.

Tutti questi cambiamenti patologici sono molto pericolosi a causa di:

  • pressione arteriosa molto alta nell'aorta, che si crea al momento dell'espulsione del sangue dal cuore;
  • l'incapacità del muro debole di resistere alla pressione sanguigna;
  • distruzione dell'aorta nell'area dell'aneurisma;
  • la minaccia di stratificazione o rottura dell'aneurisma, che sono accompagnati da gravi emorragie interne;
  • insufficiente afflusso di sangue agli organi interni a causa del blocco delle arterie localizzate nella zona di espansione.

Ci sono discussioni tra specialisti riguardo ai criteri per fare una diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale. Se prima si riteneva che solo un'estensione di oltre 3 cm fosse un sintomo affidabile della malattia, studi recenti hanno dimostrato l'affidabilità relativa di queste informazioni. Ciò è dovuto al fatto che molti fattori aggiuntivi devono essere presi in considerazione:

  • genere - negli uomini, l'aorta addominale è, in media, 0,5 cm di diametro in più rispetto alle donne;
  • età - con l'età, si verifica una regolare espansione dell'aorta addominale (in media del 20%) a causa dell'indebolimento della parete e dell'aumento della pressione arteriosa;
  • l'area dell'aorta addominale - le parti più basse sono normalmente più piccole di 0.3-0.5 cm di diametro rispetto a quelle superiori.

Pertanto, l'espansione dell'aorta nella regione addominale di oltre 3 cm - il corretto, ma non l'unico segno della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in nessuna circostanza un'aorta sana dovrebbe avere un diametro maggiore. In connessione con la variabilità delle dimensioni del diametro normale dell'aorta, gli esperti si riferiscono ad aneurismi di espansione pari a meno di 3 cm, se presenti:

  • un aumento del diametro della regione addominale al di sotto del livello dello scarico delle arterie renali di oltre il 50% rispetto alla sezione sopra questi vasi;
  • qualsiasi estensione a forma di fuso, 0,5 cm più grande del diametro dell'aorta normale;
  • espansione limitata focale sotto forma di protrusione a forma di sacchetto di qualsiasi dimensione e lunghezza.

Tipi di aneurismi aortici

Secondo la localizzazione dell'aneurisma dell'aorta addominale, è importante dividere in due tipi:

  1. Situato al di sopra del livello di scarica delle arterie renali - sono molto pericolosi perché colpiscono tutte le grandi arterie che forniscono gli organi interni. Pertanto, sono difficili da gestire.
  2. Situato sotto le arterie renali - meno pericoloso, in quanto influenzano solo l'aorta, che facilita l'operazione.

Per la forma e la forma dell'aneurisma addominale sono:

  1. Focale (limitato, sacculato) - ha la forma di una protrusione limitata di tutte le pareti, o una di esse (una sezione di parecchi centimetri di lunghezza), che è chiaramente separata dalle sezioni soprastanti e sottostanti del diametro normale.
  2. Diffusa (totale, diffusa, fusiforme) - la lunghezza della protrusione occupa tutta o la maggior parte dell'aorta addominale sotto forma di un'espansione generale senza confini chiari - l'intera aorta è uniformemente espansa.

Piccolo aneurisma

Gli esperti identificano un gruppo di piccoli aneurismi aortici - qualsiasi estensione con un diametro fino a 5 cm. La convenienza in questo è dovuta al fatto che sono più spesso raccomandati per essere monitorati piuttosto che operati. Se c'è un rapido aumento delle dimensioni di oltre 0,5 cm in 6 mesi, questo indica un rischio di rottura. Tali aneurismi richiedono un trattamento chirurgico, nonostante le piccole dimensioni. Secondo le statistiche, sono rotti ugualmente spesso rispetto ai grandi aneurismi, ma il numero di complicanze e fallimenti postoperatori è molto più basso.

Cause della malattia

Ci sono quattro ragioni principali per lo sviluppo di aneurismi dell'aorta addominale:

  1. aterosclerosi;
  2. fattori genetici e congeniti;
  3. processi infiammatori nell'aorta;
  4. lesioni e danni.

1. Il ruolo dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi è la causa principale dell'80-85% degli aneurismi. Le placche di colesterolo nell'aorta e nelle parti inferiori - le arterie degli arti inferiori distruggono la parete vascolare, riducono la sua forza, contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue, aumentano la pressione sanguigna nell'aorta. In questo contesto, si forma la sua espansione o protrusione. Si nota che nell'aterosclerosi appaiono principalmente aneurismi a forma di fuso, inclini a una stratificazione graduale.

2. Il valore dei fattori genetici e congeniti

Dimostrato un rapporto ereditario di aneurismi dell'aorta addominale tra gli uomini tra i parenti della prima linea (genitori-figli). Se il padre ha questa malattia, la probabilità di insorgenza del figlio è di circa il 50%. Ciò è dovuto a difetti del materiale genetico, struttura dei geni e anomalie (mutazioni) dei cromosomi. Ad un certo punto, interrompono il lavoro dei sistemi enzimatici responsabili della produzione di sostanze che sono alla base della forza della parete aortica.

Le caratteristiche congenite della struttura dei vasi sanguigni sotto forma di contrazioni anormali, estensioni, angiodisplasie (violazione della ramificazione, struttura muraria) possono anche causare la formazione di aneurisma. Questo accade con la sindrome di Marfan e la displasia fibromuscolare arteriosa-aortica.

3. Processi infiammatori

A seconda delle cause dell'aneurisma aortico addominale può essere non infiammatorio (aterosclerotico, genetico, traumatico) e infiammatorio. La causa e il meccanismo della formazione del secondo è un processo infiammatorio cronico lento.

Può verificarsi sia direttamente nel muro dell'aorta, sia nel tessuto adiposo circostante. Nel primo caso, l'aneurisma si verifica a causa della distruzione della parete vascolare da parte dell'infiammazione, la sostituzione dei tessuti normali da parte di quelli cicatriziali deboli. Nel secondo, l'aorta è di nuovo coinvolta nell'infiammazione, si estende in direzioni diverse e si espande a seguito della formazione di aderenze dense tra esso e i tessuti circostanti.

Il processo infiammatorio è possibile con:

  • Aortoarterite - un processo autoimmune, una rottura dell'immunità, in cui le cellule immunitarie distruggono la parete aortica, percependo i suoi tessuti come estranei.
  • Sifilide e tubercolosi. Tali aneurismi sono chiamati infettivi specifici. Si verificano durante la lunga esistenza di queste malattie (anni, decenni).
  • Qualsiasi infezione (intestinale, herpes, citomegalovirus, clamidia). Questo accade molto raramente (non più dell'1-2%) in caso di ipersensibilità individuale a un agente patogeno specifico e in immunodeficienze.

4. Quali lesioni provocano l'aneurisma

Il danno traumatico diretto alla parete dell'aorta addominale è possibile con:

  • ferite chiuse e ferite dell'addome (colpi d'arma da fuoco, coltelli), che colpiscono l'aorta;
  • esecuzione di operazioni aperte sugli organi retroperitoneali;
  • interventi endovascolari (intraluminali) e manipolazioni aortiche.

Tutti questi fattori indeboliscono la parete del vaso, che può ulteriormente causare l'espansione aneurismatica nell'area danneggiata.

Significato dei fattori di rischio

Fattori che da soli non sono in grado di causare l'aneurisma, ma aggravano il suo corso - questi sono fattori di rischio:

  • genere maschile;
  • età da 50 a 75 anni;
  • ipertensione arteriosa grave (aumento della pressione);
  • fumo e abuso di alcool;
  • obesità e diabete.

Sintomi caratteristici

La tabella mostra i sintomi tipici e le possibili varianti dell'aneurisma dell'aorta addominale:

Aneurisma dell'aorta addominale

L'aneurisma dell'aorta addominale è un'espansione locale del lume dell'aorta addominale, che si sviluppa a seguito di alterazioni patologiche nelle sue pareti o anomalie del loro sviluppo. Tra tutte le lesioni aneurismatiche dei vasi sanguigni, l'aneurisma dell'aorta addominale è del 95%. La malattia viene diagnosticata in ogni ventesimo uomo di età superiore ai 60 anni, le donne soffrono meno frequentemente.

L'aneurisma dell'aorta addominale nella maggior parte dei casi è asintomatico, ma allo stesso tempo aumenta gradualmente di volume (circa il 10-12% all'anno). Nel tempo, le pareti dei vasi si estendono così tanto da essere pronte a scoppiare in qualsiasi momento. La rottura dell'aneurisma è accompagnata da un sanguinamento interno massiccio e dalla morte del paziente.

L'aneurisma dell'aorta addominale occupa il 15 ° posto nell'elenco delle malattie che portano alla morte.

Forme della malattia

Molto spesso, i medici applicano una classificazione degli aneurismi dell'aorta addominale, sulla base delle caratteristiche della posizione anatomica delle espansioni patologiche:

  • aneurisma infrarenale, cioè localizzato sotto il ramo delle arterie renali (osservato nel 95% dei casi);
  • aneurismi surrenali, cioè localizzati sopra il punto di scarico delle arterie renali.

Secondo la struttura del muro della borsa, gli aneurismi dell'aorta addominale sono divisi in falsi e veri.

Sotto forma di protrusione:

  • esfoliante;
  • fusiforme;
  • diffusa;
  • sacculare.

A seconda della causa dell'aneurisma, l'aorta addominale può essere congenita (associata ad anomalie della parete vascolare) o acquisita. Questi ultimi, a loro volta, sono divisi in due gruppi:

  1. Infiammatorio (infettivo, infettivo-allergico, sifilitico).
  2. Non infiammatorio (traumatico, aterosclerotico).

Dalla presenza di complicazioni:

  • non complicata;
  • complicato (trombizzato, esploso, esfoliante).

A seconda del diametro dell'area di espansione, gli aneurismi dell'aorta addominale sono piccoli, medi, grandi e giganteschi.

In assenza di un tempestivo trattamento chirurgico dell'aneurisma dell'aorta addominale, circa il 90% dei pazienti muore entro il primo anno dal momento della diagnosi.

A. A. Pokrovsky ha proposto la classificazione degli aneurismi dell'aorta addominale, in base alla prevalenza del processo patologico:

  1. Aneurisma infrarenale con isthmali distali prossimali e distali.
  2. Aneurisma infrarenale, che si trova al di sopra del livello della biforcazione (split) dell'aorta addominale, che ha un lungo istmo prossimale.
  3. Aneurisma infrarenale, che si estende nell'area della biforcazione dell'aorta addominale, così come le arterie iliache.
  4. Aneurismi dell'aorta addominale totale (infrarenale e surrenale).

Cause e fattori di rischio

I risultati di numerosi studi hanno dimostrato che il principale fattore eziologico dell'aneurisma dell'aorta addominale, così come altre localizzazioni di questo processo patologico (aorta toracica, arco aortico), è l'aterosclerosi. Nell'80-90% dei casi, lo sviluppo della malattia è dovuto a loro. Molto meno sviluppo acquisiti aneurismi dell'aorta addominale è associato a processi infiammatori (reumatismi, micoplasmosi, salmonellosi, tubercolosi, sifilide, aortoarteriit aspecifico).

Spesso, l'aneurisma dell'aorta addominale si forma in pazienti con inferiorità congenita della struttura della parete vascolare (displasia fibro muscolare).

Cause di aneurisma aortico addominale traumatico:

  • lesioni spinali e addominali;
  • errori tecnici nell'esecuzione di operazioni ricostruttive (protesi, tromboembolectomia, stenting o dilatazione dell'aorta) o angiografia.

I fattori che aumentano il rischio di formazione di aneurisma aortico addominale sono:

  • il fumo - i fumatori costituiscono il 75% di tutti i pazienti con questa patologia, più l'esperienza di fumare e il numero di sigarette fumate ogni giorno, maggiore è il rischio di sviluppare l'aneurisma;
  • età oltre 60 anni;
  • genere maschile;
  • la presenza di questa malattia in parenti stretti (predisposizione ereditaria).

La rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale si verifica più spesso nei pazienti con malattie broncopolmonari croniche e / o ipertensione arteriosa. Inoltre, le dimensioni e la forma dell'aneurisma influiscono sul rischio di rottura. Le borse aneurismatiche simmetriche si rompono meno spesso di quelle asimmetriche. Un'espansione gigante che raggiunge il diametro di 9 cm o più, nel 75% dei casi, si rompono con un sanguinamento massiccio e la rapida morte dei pazienti.

Sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale

Nella maggior parte dei casi, l'aneurisma dell'aorta addominale procede senza segni clinici e viene diagnosticato per caso durante radiografia addominale, ecografia, laparoscopia diagnostica o palpazione addominale convenzionale eseguita in connessione con un'altra patologia addominale.

L'aneurisma dell'aorta addominale nella maggior parte dei casi è asintomatico, ma allo stesso tempo aumenta gradualmente di volume (circa il 10-12% all'anno).

In altri casi, i sintomi clinici dell'aneurisma dell'aorta addominale possono essere:

  • dolore addominale;
  • sensazione di pienezza o pesantezza nello stomaco;
  • sensazione di pulsazione nell'addome.

Il dolore è sentito nella metà sinistra dell'addome. La sua intensità può essere da lieve a insopportabile, richiedendo la nomina di iniezioni di antidolorifici. Spesso il dolore regala all'inguine, alla regione sacrale o alla regione lombare e pertanto viene diagnosticata erroneamente la diagnosi di radicolite, pancreatite acuta o colica renale.

Quando l'aneurisma dell'aorta addominale in crescita inizia a esercitare una pressione meccanica sullo stomaco e sul duodeno, questo porta allo sviluppo della sindrome dispeptica, che è caratterizzata da:

  • nausea;
  • vomito;
  • eruttazione dell'aria;
  • flatulenza;
  • dipendenza da costipazione cronica.

In alcuni casi, rene sposta il sacco aneurismatica e comprime l'uretra, determinando così la formazione di sindrome urologica, che si manifesta clinicamente disturbi dysuric (rapido, dolorosa, minzione difficile) e ematuria (sangue nelle urine).

Se l'aneurisma dell'aorta addominale comprime i vasi testicolari (arterie e vene), il paziente ha dolore ai testicoli e sviluppa anche varicocele.

La compressione delle radici spinali con aumento della protrusione dell'aorta addominale è accompagnata dalla formazione del complesso dei sintomi isio-radicolari, che è caratterizzato da dolore persistente nella regione lombare, nonché da disturbi motori e sensoriali negli arti inferiori.

L'aneurisma dell'aorta addominale può causare disturbi cronici dell'afflusso di sangue negli arti inferiori, portando a disturbi trofici e claudicatio intermittente.

Quando l'aneurisma dell'aorta addominale si rompe, il paziente ha un sanguinamento massiccio, che può essere fatale in pochi secondi. I sintomi clinici di questa condizione sono:

  • dolore intenso improvviso (chiamato dolore del pugnale) nell'addome e / o nella parte bassa della schiena;
  • un forte calo della pressione sanguigna, fino allo sviluppo del collasso;
  • sensazione di forte pulsazione nella cavità addominale.

Le caratteristiche del quadro clinico della rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale sono determinate dalla direzione del sanguinamento (vescica, duodeno, vena cava inferiore, cavità addominale libera, spazio retroperitoneale). Per il sanguinamento retroperitoneale è caratterizzata dall'insorgenza di dolore persistente. Se l'ematoma aumenta nella direzione della piccola pelvi, il dolore si irradia al perineo, all'inguine, ai genitali, alla coscia. L'alta localizzazione dell'ematoma si manifesta spesso sotto le spoglie di un infarto.

La rottura intraperitoneale dell'aneurisma dell'aorta addominale porta al rapido sviluppo dell'emoperitoneo massiccio, c'è un forte dolore e gonfiore. Sintomo Shchetkina - Blumberg positivo in tutti i reparti. Le percussioni determinano la presenza nel liquido libero della cavità addominale.

Contemporaneamente ai sintomi di un addome acuto, quando l'aneurisma aortico si rompe, i sintomi di shock emorragico compaiono e aumentano rapidamente:

  • pallore tagliente di membrane mucose e pelle;
  • grave debolezza;
  • sudore freddo appiccicoso;
  • letargia;
  • polso filiforme (frequente, a basso riempimento);
  • marcata diminuzione della pressione sanguigna;
  • riduzione della diuresi (la quantità di scarico di urina).

Quando una rottura intraperitoneale dell'aneurisma dell'aorta addominale è molto fatale.

Se un sacco aneurismatico si rompe nel lume della vena cava inferiore, questo è accompagnato dalla formazione di una fistola artero-venosa, i cui sintomi sono:

  • dolore localizzato nell'addome e nella parte bassa della schiena;
  • la formazione nella cavità addominale di un tumore pulsante, al di sopra del quale si sentono bene i rumori sistolico-diastolici;
  • gonfiore degli arti inferiori;
  • tachicardia;
  • aumento della mancanza di respiro;
  • significativa debolezza generale.

A poco a poco, l'insufficienza cardiaca aumenta, causando un esito fatale.

Una rottura dell'aneurisma aortico addominale nel lume duodenale porta all'improvviso sanguinamento gastrointestinale massiccio. La pressione sanguigna cala bruscamente in un paziente, si verifica un vomito sanguinolento, aumenta la debolezza e l'indifferenza agli aumenti circostanti. Sanguinamento con questo tipo di rottura è difficile da diagnosticare da sanguinamento gastrointestinale a causa di altre cause, come ulcera peptica e ulcera duodenale.

diagnostica

Nel 40% dei casi, gli aneurismi dell'aorta addominale sono un reperto diagnostico casuale durante un esame clinico o radiologico per un altro motivo.

È possibile ipotizzare la presenza della malattia sulla base dei dati ottenuti durante la raccolta dell'anamnesi (indicazione dei casi familiari della malattia), l'esame generale del paziente, l'auscultazione e la palpazione dell'addome. Nei pazienti magri, a volte è possibile palpare nella cavità addominale una formazione pulsante, indolore che ha una consistenza densamente elastica. Durante l'auscultazione sull'area di questa formazione, puoi sentire il soffio sistolico.

Il metodo più economico ed economico per la diagnosi dell'aneurisma dell'aorta addominale è una radiografia chiara della cavità addominale. Sulla radiografia viene visualizzata l'ombra dell'aneurisma e nel 60% dei casi si nota la calcificazione delle sue pareti.

Gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata possono determinare con precisione la dimensione e la localizzazione dell'espansione patologica. Inoltre, secondo la tomografia computerizzata, il medico può valutare la posizione relativa dell'aneurisma dell'aorta addominale e di altri vasi sanguigni viscerali, identificare possibili anomalie del letto vascolare.

L'angiografia è indicata per i pazienti con ipertensione arteriosa con angina grave o instabile, stenosi significativa delle arterie renali, pazienti con sospetta ischemia mesenterica e pazienti con sintomi di occlusione (blocco) delle arterie distali.

Se ci sono indicazioni, è possibile utilizzare altri metodi di diagnostica strumentale, ad esempio laparoscopia, urografia endovenosa.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale

Il paziente ha un aneurisma aortico addominale è un'indicazione per il trattamento chirurgico, soprattutto se la dimensione della protrusione aumenta di oltre 0,4 cm all'anno.

L'intervento principale nell'aneurisma dell'aorta addominale è una aneurismectomia (escissione del sacco aneurismatico), seguita dalla chirurgia plastica di un'area remota del vaso sanguigno con una protesi in dacron o altro materiale sintetico. L'intervento chirurgico viene eseguito attraverso l'accesso alla laparotomia (incisione addominale). Se anche le arterie iliache vengono trascinate nel processo patologico, vengono eseguite le protesi aorto iliache a biforcazione. Prima, durante e il primo giorno dopo l'operazione, la pressione nelle cavità cardiache e il valore della gittata cardiaca vengono monitorati usando un catetere Swan-Ganz.

Le controindicazioni all'esecuzione di un'operazione pianificata per l'aneurisma dell'aorta addominale sono:

  • disturbi acuti della circolazione cerebrale;
  • infarto miocardico fresco;
  • insufficienza renale cronica allo stadio terminale;
  • grave grado di insufficienza cardiaca e respiratoria;
  • occlusione comune delle arterie iliache e femorali (blocco parziale o completo del flusso sanguigno attraverso di esse).

In caso di rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale, l'operazione viene eseguita secondo i parametri vitali in caso di emergenza.

L'aneurisma dell'aorta addominale occupa il 15 ° posto nell'elenco delle malattie che portano alla morte.

Attualmente, i chirurghi vascolari preferiscono metodi minimamente invasivi di trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale. Uno di questi è la protesi endovascolare del sito di espansione patologica con l'aiuto di innesto stent impiantabile (costruzione metallica speciale). Lo stent è installato in modo da coprire completamente l'intera lunghezza della borsa aneurismatica. Ciò porta al fatto che il sangue cessa di esercitare pressione sulle pareti dell'aneurisma, evitando così il rischio di un ulteriore aumento, oltre alla rottura. Questa operazione per l'aneurisma dell'aorta addominale è caratterizzata da trauma minimo, basso rischio di sviluppare complicazioni nel periodo postoperatorio, un breve periodo di riabilitazione.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le principali complicanze dell'aneurisma dell'aorta addominale sono:

  • rottura del sacco aneurismatico;
  • disturbi trofici negli arti inferiori;
  • claudicatio intermittente.

prospettiva

In assenza di un tempestivo trattamento chirurgico dell'aneurisma dell'aorta addominale, circa il 90% dei pazienti muore entro il primo anno dal momento della diagnosi. La letalità operativa nelle prestazioni di un'operazione pianificata è del 6-10%. Gli interventi chirurgici di emergenza eseguiti sullo sfondo della rottura della parete dell'aneurisma sono fatali nel 50-60% dei casi.

prevenzione

Per il rilevamento tempestivo dell'aneurisma dell'aorta addominale in pazienti affetti da aterosclerosi o con una storia di questa patologia vascolare, si raccomanda l'osservazione medica sistematica con esame periodico strumentale (radiografia addominale, ultrasuoni).

Altrettanto importante nella prevenzione della formazione di aneurisma è la cessazione del fumo, il trattamento attivo delle malattie infettive e sistemiche infiammatorie.

Aneurisma dell'aorta addominale: sintomi e trattamento

In chirurgia, in caso di emergenza, potrebbe esserci una condizione minacciosa per la vita del paziente. Ciò è particolarmente vero per le gravi malattie vascolari, quando esiste un rischio reale di rottura di una grande nave nel torace o nell'addome.

L'aneurisma dell'aorta addominale è una condizione estremamente pericolosa che si verifica nella regione del tronco vascolare principale e può causare sanguinamento mortale. Se c'è stata una rottura dell'aorta addominale nell'area del diradamento e dell'espansione della parete vascolare, quindi l'unica possibilità di salvare la vita di una persona è un intervento chirurgico di emergenza eseguito da uno specialista - chirurgo vascolare. Perché compare l'aneurisma dell'aorta addominale, quali sono le ragioni di ciò e qual è il rischio di rottura del muro di una grande arteria? È possibile rilevare tempestivamente questo problema e liberarsi della malattia senza rischi per la vita? Quali sono i sintomi che indicano la possibilità di aumentare le dimensioni e la rottura della parete del vaso? E soprattutto - quali sono le possibilità di sopravvivere a un'emergenza?

Perché l'allargamento aortico si verifica nell'addome

Nella parete di qualsiasi tronco vascolare nel corpo umano possono verificarsi cambiamenti patologici che causano assottigliamento ed espansione. Molto più spesso si verificano problemi con le vene varicose, quando appaiono brutti nodi e dilatazione dei vasi venosi. Per il verificarsi di aneurisma aortico addominale hanno bisogno di buone ragioni, che includono:

  • malformazioni congenite e malattie del sistema vascolare;
  • lesione aortica dal processo aterosclerotico;
  • processo infiammatorio nella parete di una grande nave di natura specifica e non specifica;
  • lesioni traumatiche acute e contusioni dell'arteria principale;
  • chirurgia su qualsiasi parte dell'aorta.

Oltre ai motivi, dovrebbero essere considerati i fattori predisponenti:

  • il fumo;
  • ipertensione;
  • l'obesità;
  • bassa attività fisica;
  • età e sesso (significativamente più spesso l'aneurisma dell'aorta addominale si verifica nei maschi che hanno raggiunto l'età di 55 anni e oltre).

In ogni caso, il medico deve determinare il più accuratamente possibile le cause sottostanti e i fattori predisponenti per cercare di utilizzare il trattamento più efficace.

Quali sono le opzioni per gli aneurismi nell'addome

L'aneurisma dell'aorta addominale è molto più comune (75% dei casi) rispetto all'allargamento patologico dell'arteria principale nella regione toracica. Di grande importanza per il trattamento è dove si è verificata l'espansione patologica. A seconda di questo, ci sono:

  • soprarenale (l'aneurisma si verifica sopra le arterie renali che si estendono dall'aorta addominale);
  • infrarenale (l'espansione si verifica sotto la scarica delle arterie renali).

Dato che nella parte inferiore dell'arteria principale del corpo c'è una spaccatura (biforcazione) del tronco vascolare principale in 2 arterie iliache, ci sono:

  • aneurisma dell'aorta addominale con sequestro nel processo patologico della biforcazione;
  • espansione della nave principale in assenza di una lesione dell'area della biforcazione.

Nella dimensione distinguere:

  • un leggero aumento dell'aorta di diametro fino a 5 cm;
  • espansione media (fino a 7 cm di diametro);
  • grande aneurisma (più di 7 cm);
  • un gigantesco aumento della nave con un diametro superiore a 10 cm.

Se ci sono complicazioni, quindi distinguere:

  • aneurisma semplice;
  • complicato (aneurisma aortico con la minaccia di rottura della parete vascolare, con rottura incompleta o intraparietale, formazione di trombi all'interno della nave).
Una delle opzioni per aumentare le dimensioni di una grande nave nella cavità addominale richiede un esame medico completo con la successiva scelta della strategia di trattamento corretta, che è particolarmente importante nelle forme complicate della malattia.

Come si manifesta l'espansione patologica dell'arteria basilare

I sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale possono essere così minimi e non specifici che un medico non sempre può immediatamente sospettare un problema serio nell'addome di un paziente. Soprattutto se l'entità dell'espansione è piccola e le manifestazioni sono scarse. Molto spesso, una persona ha i seguenti reclami:

  • dolore inespresso inespresso e incerto nell'addome;
  • una varietà di problemi associati al sistema digestivo e causati dalla compressione degli organi dell'aorta allargata (singhiozzo frequente, nausea costante, vomito, distensione addominale, stitichezza o diarrea);
  • sensazione di una sorta di tumore nell'addome con aumento della pulsazione.

All'esame, il medico rileverà la presenza di una formazione indolore, sedentaria e densa, su cui si sentirà il rumore vascolare specifico.

Al minimo sospetto della presenza di aneurisma dell'aorta addominale, il medico prescriverà ulteriori studi che aiuteranno a rilevare il problema e valutare il rischio per la salute umana e la vita.

Quali metodi diagnostici aiuteranno a identificare l'aneurisma

La diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale può consistere nei seguenti studi:

  • Ecografia addominale;
  • tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI);
  • angiografia con uso endovenoso di un agente di contrasto speciale.

Il più delle volte, tecniche abbastanza semplici e non invasive - ultrasuoni e TC. Se il medico ha dubbi sulla diagnosi, sarà necessaria una tecnica chirurgica a raggi X per l'angiografia di grandi vasi nella cavità addominale.

Quando viene rilevato un problema con l'aorta addominale, è importante non solo identificare la posizione e le dimensioni, ma anche valutare il rischio per la vita del paziente.

Come trattare un aneurisma addominale non complicato

La cosa principale che deve essere chiaramente compresa è la presenza di un aneurisma dell'aorta addominale è un'indicazione obbligatoria per l'intervento chirurgico. Tuttavia, nel caso di un aumento piccolo e non complicato, è del tutto possibile prepararsi per un'operazione pianificata.

La procedura chirurgica standard include la rimozione dell'aneurisma e la sostituzione di una parte della nave con una protesi artificiale speciale. Le moderne tecnologie mediche consentono l'uso di metodi high-tech di endoprotesi, quando non è necessario eseguire un'incisione nell'addome e l'intera operazione viene eseguita attraverso il sistema vascolare. In alcuni casi, il medico può suggerire un'operazione di routine quando l'accesso alla nave interessata viene eseguito attraverso la parete addominale anteriore.

È impossibile operare nelle seguenti situazioni:

  • in presenza di infarto miocardico fresco;
  • sullo sfondo di un ictus;
  • con grave insufficienza cardiovascolare.

Il trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale è solo chirurgico, ma molto dipende dalla tempestività del rilevamento della patologia vascolare, dalla gravità dell'espansione dell'arteria basilare nel corpo umano e dalla capacità della persona di sottoporsi ad anestesia e intervento chirurgico.

Cosa fare con un aneurisma complicato

Se il medico trova un'espansione dell'aorta con un alto rischio di rottura, allora in nessun caso l'operazione dovrebbe essere rimandata. L'intervento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile e tutte le attività preparatorie devono essere eseguite solo quando il paziente si trova in un ospedale chirurgico di 24 ore.

Di norma, l'operazione verrà eseguita attraverso un'incisione nell'addome con pieno accesso all'aorta addominale. Il medico deve rimuovere l'allargato e pronto a rompere la parte del vaso, sostituendolo con una protesi vascolare. È estremamente importante farlo in modo tempestivo, non permettendo la rottura della parete vascolare e il sanguinamento pesante nella cavità addominale. Il medico non utilizzerà la tecnica dell'endoprotesi se vi è una complicazione sotto forma di rottura incompleta o intraparietale, con aneurisma dissecante e a rischio di trombosi vascolare.

Quali sono i segni della rottura dell'aorta addominale?

Se l'aneurisma dell'aorta addominale viene rilevato in ritardo, il rischio di rottura è molto alto (secondo le statistiche, questa situazione pericolosa per la vita si verificherà nell'80% dei malati 3 anni dopo la comparsa dell'aneurisma). A seconda della posizione del gap, potrebbero esserci i seguenti segni di una situazione acuta:

Quali sono le complicazioni dopo l'intervento chirurgico?

Dobbiamo ricordare e sapere che anche dopo un intervento chirurgico pianificato ci possono essere complicanze postoperatorie e con forme complicate di aneurisma dell'aorta addominale, il rischio è molto più alto. Le seguenti complicanze sono le più pericolose:

  • sanguinamento interno;
  • la formazione di un coagulo di sangue nell'area della protesi vascolare;
  • interruzione del cuore con il rischio di insufficienza cardiaca acuta;
  • insufficienza renale a causa di alterazioni patologiche nel flusso sanguigno;
  • violazione del flusso di sangue nelle gambe.

In ognuna di queste varianti di complicanze, sono necessari interventi ripetuti di chirurgia vascolare e ulteriore trattamento a lungo termine.

Qual è la prognosi per la vita e la salute

Con un'operazione pianificata sullo sfondo di un aneurisma semplice in qualsiasi parte dell'aorta addominale, il rischio di morte è basso. Sfortunatamente, secondo le statistiche delle operazioni di emergenza e di eventuali varianti di complicanze, la mortalità raggiunge il 35-50%. Ecco perché è necessario consultare un medico con eventuali dolori addominali: se la diagnosi è fatta in tempo, allora le possibilità di una persona malata per una vita lunga e felice crescono bruscamente.

Anche dopo che l'intervento è stato completato in tempo e in assenza di complicanze, è molto importante seguire le raccomandazioni del medico per prevenire i problemi vascolari. Le principali misure preventive includono:

  • completa cessazione del fumo;
  • una dieta a basso contenuto di carboidrati, cibi grassi e piccanti;
  • esercizio moderato;
  • conduzione di trattamenti per aterosclerosi prescritti dal medico;
  • monitoraggio costante della pressione del sangue con farmaci costanti.

L'aspetto di un aneurisma dell'aorta addominale è sempre un rischio molto alto per la vita, anche se la dimensione della nave grande è grande. Un piccolo problema può diventare grande in un breve periodo di tempo: i disturbi emergenti nel flusso sanguigno nell'area di espansione del vaso creano le condizioni per una rapida espansione e un aumento delle dimensioni dell'aneurisma. Se, dopo il rilevamento della malattia, il medico offre un intervento chirurgico, non è necessario cercare un motivo per posticipare l'operazione per un po 'di tempo. Ogni settimana e ogni mese persi aumenta il rischio di una rapida espansione e rottura della nave. Ed è impossibile predire o prevedere. Pertanto, solo la chirurgia vascolare tempestiva e il rispetto delle raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio possono garantire la conservazione della vita e della salute.

Trattamento e prevenzione dell'aneurisma dell'aorta addominale

L'aorta è la più grande nave del corpo umano. Attraverso l'aorta e i suoi rami, il sangue ossigenato dal ventricolo sinistro del cuore scorre a tutti gli organi. Questa è la linea principale nella circolazione umana, condizionalmente è divisa in diverse sezioni: l'aorta ascendente, l'arco aortico e l'aorta discendente. L'ultima sezione è divisa in torace e parte addominale. La malattia più comune di questa nave è l'aneurisma. In tre casi su quattro di malattia dei vasi, si verificano aneurismi dell'aorta addominale e solo in una localizzazione si verifica nella regione toracica.

Aneurisma - espansione patologica della nave, in luoghi di indebolimento delle sue pareti. Sotto l'influenza della pressione alta, la parete del vaso si espande e, di conseguenza, la sua sporgenza. In termini di forma, gli aneurismi sono suddivisi in formazioni sacculari e fusiformi. In entrambi i casi, il flusso sanguigno è disturbato, il che contribuisce alla comparsa di trombosi. In alcuni casi, il calcio si accumula nel sacco aneurismatico e la parete del vaso viene calcificata, rendendola fragile e predisposta alla rottura.

L'aneurisma dell'aorta addominale è localizzato principalmente sotto il sito di scarico delle arterie renali. Pertanto, le sue complicanze sono pericolose per gli organi pelvici e gli arti inferiori. L'embolia si presenta il più delle volte come una complicanza. Nel suo corso, il trombo si diffonde dal sacco aneurismatico lungo il corso della nave. La frammentazione di un coagulo di sangue si verifica e le sue particelle fluiscono attraverso il flusso sanguigno verso gli organi pelvici e le estremità. I pezzi di trombo possono intasare le arterie, portando a necrosi degli arti inferiori. Ma il più pericoloso per la vita del paziente è la rottura dell'aneurisma, a causa della quale si verifica un'emorragia nella cavità addominale.

Sebbene non vi siano evidenti sintomi di aneurisma dell'aorta addominale, con complicanze, ci sono alcuni segni indiretti che saranno discussi in seguito, ma prima ci concentreremo sulle cause della malattia.

Cause dell'aneurisma dell'aorta addominale

Lo sviluppo dell'aneurisma è dovuto a diversi fattori. Molto spesso, la malattia si verifica a causa di aterosclerosi, in cui il lume del vaso si restringe e le sue pareti diventano fragili. Ciò porta a una separazione della parete aortica, con le pareti interne più fragili che si spezzano e il muro esterno che si gonfia, formando un aneurisma aortico sezionato. Le cause dell'aneurisma aortico addominale sono anche ipertensione arteriosa, malattie infiammatorie della parete aortica, malattie congenite del tessuto connettivo, malattie infettive, in particolare la sifilide, accompagnate da danni all'aorta.

Una predisposizione allo sviluppo di aneurisma è stata osservata in uomini di età superiore a 60 anni, più spesso nei fumatori o con ipertensione incontrollata. Le donne sono meno inclini a questa malattia. Gioca anche il ruolo di un fattore ereditario, la presenza della malattia in altri membri della famiglia. È dimostrato che la sindrome di Marfan nei genitori aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare aneurisma.

Diagnosi e sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale

In alcuni casi, la malattia è quasi asintomatica, motivo per cui viene rilevata nella diagnosi di altre malattie, ma più spesso l'aneurisma dell'aorta addominale può manifestarsi con la presenza di una formazione pulsante. Nella cavità addominale c'è una pulsazione nel ritmo del battito cardiaco.

In alcuni casi, vi è un dolore periodico causato dalla pressione del sacco aneurismatico sulle radici spinali - aumenta gradualmente con lo sviluppo dell'aneurisma. Il dolore può verificarsi anche dopo un pasto, si verifica claudicatio intermittente, a causa di embolia. L'insorgenza di gravi dolori acuti nell'addome e nella parte bassa della schiena è un sintomo di rottura dell'aneurisma. Con complicazioni, c'è dolore alle gambe, il loro pallore o cianosi, che è causata dal blocco delle arterie con frammenti di coaguli di sangue.

Questi scarsi sintomi di aneurisma dell'aorta addominale rendono difficile diagnosticare la malattia nelle sue fasi iniziali. Nel 40% dei casi, si riscontrano problemi con l'esame strumentale, con sospette altre malattie. L'esame radiografico o ecografico dell'aorta fornisce un risultato più accurato, è in tali studi che si trova più spesso.

All'esame, il medico può sospettare l'aneurisma con uno stetoscopio. Si sentono pulsazioni e rumori derivanti dal flusso sanguigno nell'area della formazione aneurismatica. Ma una tale diagnosi può essere solo se il paziente non soffre di eccesso di peso. Se si sospetta un aneurisma, viene eseguita la tomografia computerizzata, che consente di determinare con maggiore precisione la dimensione e la forma del danno alla nave, dopo di che il medico prescrive il trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale. L'esame a raggi X è meno istruttivo di altri, dà l'opportunità solo di rilevare l'aneurisma dai depositi di calcio, ma è impossibile conoscerne le dimensioni o la forma con un esame del genere.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale

Il diametro normale dell'aorta nella cavità addominale è di circa due centimetri di diametro, l'espansione aneurismatica può superare significativamente le norme ammissibili, raggiungendo dimensioni critiche. Le estensioni inferiori a 5 cm sono raramente irte di rottura, quindi l'operazione non è necessaria. Ma va notato che questa malattia non scompare da sola, nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico nel tempo.

Affinché la malattia progredisca e l'espansione aneurismatica non cresca di dimensioni, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per prevenire lo sviluppo di aneurisma dell'aorta addominale. Gli ultrasuoni e la TC vengono eseguiti ogni sei mesi per monitorare le condizioni e le dimensioni dell'aneurisma. La correzione della pressione arteriosa è necessaria, per questo sono prescritti farmaci antipertensivi. Solo l'adempimento di tutte le prescrizioni del medico e la ricerca tempestiva possono fornire un'opportunità per monitorare le condizioni del paziente e condurre l'intervento chirurgico in tempo.

Il trattamento di aneurisma aortico addominale in dimensioni da 5 cm è effettuato solo operativamente. Tali estensioni sono spesso complicate dalla rottura, che richiede un intervento chirurgico immediato, altrimenti la rottura termina letale. Ma anche con un intervento immediato, il tasso di mortalità è del 50%. Pertanto, non appena vengono rivelati i sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale e viene effettuata una diagnosi appropriata, è importante essere monitorati e, in caso di ulteriore espansione della nave, eseguire l'operazione in modo tempestivo.

Ad oggi, ci sono due tipi di trattamento chirurgico, ma solo un medico può decidere quale è più adatto per il paziente, date le sue condizioni, lo stile di vita e altri fattori. In entrambi i tipi di trattamento chirurgico, si basa sull'impianto di un vaso artificiale per ripristinare la normale circolazione sanguigna nell'area danneggiata dell'aorta.

Il trattamento chirurgico tradizionale dell'aneurisma dell'aorta addominale prevede l'impianto di un vaso artificiale di materiale plastico nell'aorta allargata. L'aorta avvolge l'impianto con i suoi stessi tessuti. L'intera operazione viene eseguita attraverso un'incisione nella cavità addominale e dura circa 6 ore. Con un metodo di trattamento radicale, si osserva una buona prognosi nel 90% dei pazienti operati.

Il secondo tipo di trattamento è l'introduzione endovascolare di un grafico dello stent, un dispositivo speciale con cui il sacco aneurismatico è isolato dal flusso sanguigno generale. Pertanto, viene impedita una possibile rottura del muro assottigliato e viene creato un nuovo percorso per il flusso sanguigno. Con una tale procedura chirurgica, l'impianto viene inserito attraverso una puntura nella zona inguinale. Alla giunzione dei vasi femorali, viene inserito uno speciale catetere, attraverso il quale il dispositivo viene inserito direttamente nell'aneurisma, dove il grafico dello stent si apre e forma un canale per il normale flusso sanguigno. Tale operazione richiede da 2 a 5 ore ed è una buona alternativa al metodo tradizionale, specialmente per i pazienti con un alto rischio di complicanze durante l'operazione. Ma tale trattamento è controindicato nei pazienti con patologia delle arterie dei reni e di altri organi. L'endoprotesi non ha controindicazioni per l'età ed è molto più tollerata dai pazienti più anziani rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

Prevenzione dell'aneurisma dell'aorta addominale e del periodo postoperatorio durante il trattamento

Con la chirurgia tradizionale, il periodo di ospedalizzazione è di 5-8 giorni, dopodiché non è richiesto un follow-up costante, si verificano complicanze in casi molto rari. Con l'intervento endovascolare, l'ospedalizzazione richiede da 2 a 5 giorni, ma richiede osservazione e passaggio ripetuto di CT. È necessario per il monitoraggio continuo del grafico dello stent. In alcuni casi, la sua clearance può essere ridotta e l'operazione deve essere ripetuta.

La prevenzione dello sviluppo dell'aneurisma dell'aorta addominale è la stessa della cardiopatia ischemica. Prima di tutto, è il controllo sulla pressione arteriosa, la correzione dello stile di vita, la rinuncia alle cattive abitudini, in particolare dal fumo. È obbligatorio condurre una serie di studi ogni 3-6 mesi. Le indicazioni ecografiche consentiranno al medico di determinare con precisione la necessità di un trattamento chirurgico e il suo metodo.

Non bisogna dimenticare che la rottura dell'aneurisma è pericolosa a causa di gravi emorragie, in cui organi interni e tessuti sono danneggiati, e anche con successo intervento chirurgico urgente, si sviluppa insufficienza renale durante e dopo l'intervento chirurgico, che aggrava notevolmente le condizioni del paziente. Senza assistenza chirurgica, il paziente non sopravvive alla rottura e questa complicazione si verifica nel 90% dei pazienti che si rifiutano di operare nelle prime fasi della malattia.

Aneurisma aortico della cavità addominale: segni, diagnosi, trattamento

Il concetto di "aneurisma" implica un tale cambiamento nella struttura della parete vascolare, quando nel punto più debole diventa più sottile e sporgente. Quindi, c'è il rischio di rottura della nave. Una delle localizzazioni più pericolose di questa patologia è l'aneurisma dell'aorta addominale.

Cause di aneurisma e fattori dannosi

È importante capire perché si verifica una tale malattia, perché il numero di morti è catastroficamente alto: il 50-60% dei pazienti muore 1-2 anni dopo la scoperta dell'aneurisma dell'aorta addominale. Inoltre, tale patologia colpisce gli uomini più spesso delle donne. Le cause della deformazione della parete vascolare, è consuetudine dividere in infiammatorie e non infiammatorie.

  • In assenza di un processo infiammatorio, l'aterosclerosi è la causa più comune di aneurisma (circa il 30% dei casi). Lo scheletro muscolo-elastico dell'aorta diventa non uniforme in spessore e forza a causa della formazione di placche aterosclerotiche, cambiamenti nella struttura della nave che riveste la nave e possibili fuochi di calcificazione. Il tessuto della parete vascolare viene sostituito dal tessuto connettivo, che è meno elastico e più suscettibile alla deformazione sotto l'azione della pressione sanguigna sulle pareti dell'arteria. L'espansione dell'aorta accelera l'ipertensione arteriosa, che è anche strettamente associata ai cambiamenti vascolari aterosclerotici.
  • Meno comune è un aneurisma aortico addominale traumatico. Può essere il risultato di una lesione chiusa dell'addome, del torace o della colonna vertebrale. A volte si verifica dopo un incidente d'auto, per esempio, quando la vittima colpisce lo stomaco o il torace sul volante. Un grave rischio di aneurismi si verifica anche dopo una caduta da un'altezza e come risultato di ferite penetranti dell'addome (schegge, proiettili, ecc.). In questi casi, la distruzione di tutti gli strati della parete vascolare causa prima un ematoma nei tessuti dell'aorta stessa, quindi la parete cicatrizza e, più tardi, nel sito del tessuto connettivo, può verificarsi una rottura dell'aneurisma aortico addominale.
  • Gli aneurismi sifilitici sono classificati principalmente come infiammatori. In questo caso, un processo infiammatorio si verifica prima nei vasi che forniscono l'aorta con il sangue. Inoltre, l'infiammazione si diffonde alla parete dell'aorta stessa, la sua struttura è disturbata, l'elasticità diminuisce e appare un segmento di tessuto connettivo. È qui che si forma la "borsa" vascolare - aneurisma -.
  • Aneurismi infiammatori specifici includono sia tubercolare che reumatico. Qui, il processo infiammatorio si sposta verso l'aorta dalla spina dorsale o da focolai vicini di infiammazione, che porta al diradamento e alla sporgenza della parete arteriosa.
  • Aneurismi infiammatori aspecifici si verificano come complicazioni in un'ampia varietà di infezioni. L'agente causale è entrato nell'aorta lungo il flusso sanguigno che lo fornisce e colpisce non solo l'aorta stessa, ma anche i vasi che partono da esso. Questo aneurisma è chiamato embolico batterico. L'infezione può essere portata dai polmoni, dai reni, dall'intestino, può prendere l'aorta durante la pancreatite.

Video: la comparsa di aneurisma aortico

Classificazione secondo vari criteri

In base alla struttura e alle caratteristiche del danno tissutale, gli aneurismi sono suddivisi nei seguenti tipi:

  1. Vero aneurisma, che è caratterizzato dall'espansione del lume dell'arteria pur mantenendo l'integrità del suo muro;
  2. Falso aneurisma - l'espansione del lume aortico, in cui la struttura del muro è danneggiata, e il sangue può entrare nei tessuti che rivestono la nave; il risultato è un cosiddetto ematoma "pulsante";
  3. Dissezione dell'aneurisma aortico, localizzato nella regione addominale; con tale danno alla nave, oltre all'espansione del lume, vi è una cavità nello spessore della parete vascolare, che comunica con il lume aortico.

A seconda della loro forma, si distinguono gli aneurismi a forma di fuso e sacciformi e, a seconda del decorso clinico, sono complicati e privi di complicazioni.

Per una diagnosi più accurata, i medici determinano la natura e l'estensione della lesione, la lunghezza dell'area interessata dell'arteria; guardano, se i rami delle navi che si allontanano dall'aorta sono coinvolti nel processo patologico. Tutti questi fattori determinano sia la gravità della situazione sia la scelta delle tattiche terapeutiche.

Sintomi e manifestazioni cliniche dell'aneurisma dell'aorta addominale

Un sintomo che indica un aneurisma dell'aorta addominale e con cui i pazienti vanno più spesso ai medici è il dolore addominale, e sono di natura noiosa e dolorante. Tale dolore può essere permanente, può verificarsi periodicamente senza una ragione apparente. Di solito è localizzato nella metà sinistra dell'addome o vicino all'ombelico. In alcuni casi, il dolore può scendere all'inguine o alla parte bassa della schiena. La causa del dolore è un aumento delle dimensioni della parte interessata della nave, quando la parete sporgente dell'aorta inizia a esercitare pressione sulle radici del midollo spinale.

In alcuni pazienti, l'aneurisma può manifestarsi con pesantezza e distensione nell'addome, una sensazione pulsante. A volte con la compressione intestinale, si manifestano sintomi dispeptici (eruttazione, nausea, vomito).

Una condizione molto più grave si verifica quando il percorso è complicato e ancor più quando l'aneurisma aortico si rompe. Ci sono segni più pronunciati, caratterizzati da un aumento dell'intensità del dolore, che non è alleviato dagli antidolorifici. A poco a poco, il dolore diventa cingolato, la pressione sanguigna scende (a volte catastroficamente), il vomito si unisce. Tachicardia e anemia osservate Potrebbero svilupparsi interruzioni dell'erogazione di sangue alle gambe.

I sintomi, che determinano l'aneurisma dell'aorta sezionante, di solito si verificano in due fasi:

  • Nella prima immagine è simile al corso di un aneurisma semplice, ma ci sono più dolore severo, accompagnato da vomito e collasso.
  • Nella seconda fase, quando una parete della nave si rompe, si verifica un sanguinamento massiccio, che di solito porta alla morte.

Tra le fasi possono essere necessari diversi minuti o diverse ore.

Metodi moderni di diagnosi e trattamento

La diagnosi tempestiva di un aneurisma aortico può salvare migliaia di vite ogni anno. Pertanto, è importante condurre tutti gli studi strumentali disponibili al primo sospetto di questa malattia. Questi includono:

Dato che la rottura di un aneurisma aortico può essere fatale e può verificarsi in qualsiasi momento, l'intervento chirurgico è indicato per tali pazienti. Inoltre, nei pazienti con aneurisma alterato o sezionato dell'aorta addominale, l'operazione viene eseguita urgentemente per motivi urgenti. Tuttavia, se il processo è nella fase iniziale e il suo corso non è complicato da nulla, la tattica di attesa di trattare l'aneurisma con un sondaggio ogni sei mesi può essere giustificata. Allo stesso tempo, per i pazienti affetti da ipertensione arteriosa, l'uso di farmaci che riducono la pressione arteriosa diventa davvero vitale.

Maggiori informazioni sull'operazione per un aneurisma aortico al link.

Video: definizione, diagnosi e opzioni di trattamento per la malattia

Aneurismi di altre localizzazioni

Nonostante il fatto che se l'aneurisma si rompe in un'arteria periferica, le conseguenze non sono così fatali, ma l'intenso sanguinamento interno è un serio pericolo per la vita di una persona, indipendentemente da dove si trovi nel corpo. Considerare la posizione più comune di aneurismi nelle arterie periferiche.

  • Aneurisma, che si forma nell'aorta ascendente. Può influenzare l'area dell'arteria dalla valvola aortica al punto di scarico dello stelo brachiocefalico. Spesso ha una forma del fuso e può essere complicata dall'insufficienza della valvola aortica, e questo, a sua volta, influisce sul benessere generale di una persona e sulle condizioni del suo cuore (maggiori informazioni su aortico e aneurisma del cuore).
  • Aneurisma che colpisce l'arco aortico. Il suo pericolo sta nel fatto che i grandi tronchi arteriosi si stanno allontanando da questa parte dell'arteria principale nella direzione della testa e delle braccia. Cioè, quando l'arco aortico è danneggiato, non solo la debolezza si presenta nelle mani, ma compaiono anche i sintomi che indicano una violazione della circolazione cerebrale.
  • Aneurisma dell'arteria splenica. Secondo la frequenza dell'evento, segue immediatamente l'aneurisma dell'aorta addominale. Caratterizzato dal fatto che la probabilità di rottura aumenta drammaticamente durante la gravidanza. Spesso ha una causa infiammatoria e focolai calcificati. Il dolore è localizzato nell'addome superiore sinistro.
  • L'aneurisma dell'arteria renale può portare a gravi complicazioni (fino a infarto renale). Molto spesso, tali lesioni sono unilaterali, la malattia può svilupparsi in persone abbastanza giovani sullo sfondo di difetti congeniti dei tessuti vascolari.

Leggi di aneurisma cerebrale qui.

  • Aneurisma dell'arteria ileale. Il pericolo di questa localizzazione è che l'arteria iliaca è la più grande dopo l'aorta, il che significa che se si rompe, le conseguenze potrebbero essere irreversibili. L'insidiosità di un tale aneurisma è che può durare a lungo senza alcun sintomo, e il dolore si verifica quando l'espansione dell'arteria raggiunge dimensioni critiche e inizia a esercitare pressione sugli organi interni.
  • Quando si verifica un aneurisma dell'arteria femorale, si verifica una formazione pulsante simile a un tumore (spesso nella zona inguinale). La più grande percentuale di pazienti è anziana e questo tipo di aneurisma è spesso bilaterale. Falso aneurisma di questa arteria è l'ematoma specifico del vaso, che si è formato a seguito di lesioni alla parete vascolare.
  • Quando si verifica un aneurisma della vena giugulare, il sacco vascolare, il più delle volte causato da un trauma. È un falso aneurisma. Formata principalmente dopo le ferite chiuse "opache", si verifica meno spesso in caso di ferite da arma da taglio e da arma da fuoco con un canale della ferita stretto. Gli aneurismi delle vene giugulari, se osservati nei bambini, possono essere congeniti, a causa della compromissione della formazione del tessuto vascolare durante lo sviluppo fetale.

Quali misure adottare per prevenire la malattia?

Raccomandazioni per la nutrizione per i pazienti

Se a una persona viene diagnosticato un aneurisma e le attese tattiche di trattamento vengono scelte dal medico, molto dipende dallo stile di vita del paziente e da quanto è disciplinato nel seguire le raccomandazioni del medico.

Quando l'aterosclerosi è riconosciuta come la causa dell'aneurisma di una qualsiasi nave, la condizione può essere migliorata indirizzando tutti gli sforzi per combattere questo disturbo. Qui in primo luogo sull'importanza del rispetto della dieta. È meglio escludere dalla vostra dieta grassi animali, tuorli d'uovo, margarina. La carne magra senza grassi e il pesce dell'oceano sono i benvenuti. Carica con energia e allo stesso tempo purifica il corpo di pane e cereali dai cereali integrali. È necessario aumentare la proporzione di frutta e verdura nella loro dieta, poiché la fibra contenuta in essi contribuisce alla normalizzazione del metabolismo lipidico. La ricotta grassa, il formaggio e la panna acida vanno scartati e sostituiti con latticini a basso contenuto di grassi.

Maggiori informazioni sulla dieta e le raccomandazioni per l'aterosclerosi, che soddisfano anche i pazienti con aneurisma.

Cerca di abbandonare completamente l'uso di alcol, tè nero forte e caffè - queste bevande creano un carico spasmodico sui vasi, che può essere fatale con l'aneurisma. Il tè verde, al contrario, tonifica delicatamente i vasi sanguigni e ha un effetto fortificante. Gli oli vegetali ricavati da una grande varietà di semi e noci aiuteranno a diversificare la dieta (non limitata al girasole). Inoltre, molte spezie contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo dei grassi nel corpo. Questi includono la curcuma, lo zenzero, l'aglio, le cipolle.

Lottando con ipertensione

Un importante fattore di rischio per gli aneurismi è l'ipertensione arteriosa. Ciò è dovuto al fatto che l'ipertensione provoca un rapido assottigliamento della parete vascolare nell'area dell'aneurisma. E al momento della crisi ipertensiva, la probabilità di rottura della nave in questo posto aumenta più volte. Questo è il motivo per cui è importante prevenire i picchi di pressione sanguigna al fine di evitare l'impatto idrodinamico sulla nave malata.

Le crisi ipertensive possono essere causate dall'assunzione irregolare di farmaci antipertensivi. Pertanto, è di vitale importanza per i pazienti con aneurisma diagnosticato seguire il regime di assunzione di farmaci per la pressione. Alcuni gruppi di farmaci possono essere assunti una volta al giorno, altri richiedono 2-3 volte, ma se il farmaco è adatto a te, non ha effetti collaterali e il dosaggio è scelto correttamente, è fortemente sconsigliato interrompere la somministrazione. Quando una persona ipertesa ordinaria riesce a farsi male con un mal di testa, un paziente con un aneurisma rischia la vita.

Uno dei motivi che provoca un forte aumento della pressione anche in persone relativamente sane è lo stress. Se hai un lavoro nervoso, conflitti familiari, o sei solo una persona molto emotiva, considera sempre un sedativo. Un buon effetto morbido senza effetti collaterali e la dipendenza danno moderni preparati a base di erbe, che possono essere acquistati in farmacia.

Monitora i carichi

A volte, specialmente i pazienti zelanti, i medici prescrivono la pace assoluta. Non dovresti capirlo letteralmente: senza attività fisica, i vasi diventano decrepiti più velocemente, il che significa che aumenta il rischio di rottura dell'aneurisma.

Ma devi anche caricarti saggiamente. Se non si evita di sollevare pesi, non strattonare, valutare con sobrietà il carico ammissibile. Se sei abituato a correre la mattina o andare in palestra, non devi rinunciare a un allenamento dinamico - sostituire la corsa con una camminata intensa, gli allenatori con la ginnastica di yoga o Pilates.

Nordic walking: grande equilibrio

Se un aneurisma si trova in una persona che non ha l'abitudine di fare regolarmente esercizio fisico, è tempo di iniziare. Un semplice esercizio di dieci minuti al mattino rinvigorirà e aumenterà il tono vascolare, la ginnastica articolare senza un serio carico di lavoro migliorerà la circolazione sanguigna nelle braccia, nelle gambe e nella colonna vertebrale, e gli esercizi di respirazione delicata satureranno gli organi interni con l'ossigeno. Il punto importante: tali carichi dovrebbero essere sistematici, idealmente ogni giorno.

Smetti di fumare

Questa dipendenza accelera la crescita dell'aneurisma, poiché le sostanze contenute nel fumo di tabacco hanno sia un effetto dannoso diretto sulle navi sia uno indiretto.

Ogni tiro provoca un nuovo giro di spasmi di piccoli vasi, compresi quelli che alimentano l'aorta e altre grandi arterie. Ciò significa che i processi degenerativi si svilupperanno più velocemente. Inoltre, influenzando direttamente lo strato muscolare dell'arteria colpita, il fumo di tabacco contribuisce alla crescita del sito danneggiato dall'aneurisma.

Per quanto riguarda l'effetto indiretto del fumo sugli aneurismi, qui si dovrebbe ricordare il ruolo del tabacco nello sviluppo dell'aterosclerosi. Nei fumatori, il rischio di disturbi del metabolismo lipidico, la formazione di placche aterosclerotiche e, di conseguenza, l'aneurisma, è diverse volte superiore.

Pertanto, anche solo smettere di fumare aumenta le possibilità di una lunga vita piena per i pazienti con aneurisma.

Cosa può offrire la medicina tradizionale?

In alcuni casi, il trattamento conservativo dell'aneurisma aortico, inclusi i rimedi popolari, può essere giustificato. Tinture, tisane e alcuni prodotti naturali hanno un effetto benefico sui vasi sanguigni, le condizioni cardiache e tutto il corpo.

  • Il biancospino è un ottimo rimedio per i pazienti affetti da varie patologie cardiovascolari, incluso l'aneurisma. È necessario preparare un infuso di essiccato in un luogo oscuro frutti di questo albero: versare due cucchiai di bacche sbattute con un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare bene (almeno 3-4 ore) e bere un bicchiere di tale infuso ogni giorno in tre dosi.
  • Le infusioni anti-infiammatorie hanno un effetto benefico sugli aneurismi, che migliorano l'immunità e rimuovono il fattore infiammatorio nello sviluppo dell'aneurisma. Questi rimedi popolari tonico includono l'infusione di viburno. E le bacche fresche possono essere aggiunte a dessert e insalate.
  • Semi ed erba di aneto ordinario hanno un effetto positivo sulle navi colpite da aneurisma. È necessario preparare l'infusione di 300 ml di acqua bollente e 1 cucchiaio di aneto fresco o essiccato. Lascialo in piedi, filtrare e bere questa porzione ogni giorno in tre o quattro dosi.
  • Celidonia è una pianta versatile. Con l'uso regolare combatte con successo l'aterosclerosi, la causa principale degli aneurismi. Foglie, steli non ruvidi e fiori sono raccolti in luoghi ecologicamente puliti, essiccati all'ombra e usati per fare un infuso. Un bicchiere di acqua bollente viene versato su parti di piante triturate secche (1 cucchiaio), infuso per almeno un'ora e quindi filtrato. Bere 50 grammi tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di almeno 30 giorni.
  • I nostri antenati hanno prestato molta attenzione ai prodotti delle api. Per i pazienti con aneurisma, il polline porterà il massimo beneficio. Se lo prendi ogni giorno per 1 cucchiaino (può essere miscelato con il miele), il processo di invecchiamento nel corpo rallenta, i vasi si rafforzano, il peso si normalizza, il corpo si riempie di energia.

Puoi anche preparare il tuo delizioso dessert, che supporterà anche la salute delle tue navi:

Per fare questo, tritare un limone con un tritacarne, un bicchiere di uvetta e noci, quindi aggiungere un bicchiere di miele e mescolare bene. È possibile variare la miscela aggiungendo albicocche secche o fichi. Conservare in frigorifero e mangiare 2 cucchiaini da tè tre volte al giorno.

  • Tutti i prodotti che contengono grandi quantità di vitamina C hanno un eccellente effetto di rinforzo, quindi è bene mangiare un bicchiere di ribes al giorno, è bene aggiungere la sorba, il mirtillo, la mora, la fragola alla dieta. Nella stagione, assicurati di usarli freschi, e in inverno puoi congelare queste bacche o macinarle con lo zucchero (tenere sempre in frigo).
  • Usa il limone per fare bevande e insalate (la cosa principale è non farla bollire in modo che la fragile struttura della vitamina C non collassi). In inverno, mangia una arancia matura ogni giorno.

Per Saperne Di Più I Vasi