Ipertensione - cosa significa

L'ipertensione è una condizione di un organo o vaso cavo, in cui il fluido in esso contenuto crea un'alta pressione idrostatica, che viola le loro funzioni. L'ipertensione arteriosa (AH) è una forma comune di malattia vascolare negli adulti.

Tipi di ipertensione

A seconda dell'organo colpito, ci sono diversi tipi di ipertensione, che spesso si verificano:

  • vascolare;
    • arterioso;
    • venoso;
    • portale - l'alta pressione viene creata nella vena portale (portale) in cui il sangue scorre dallo stomaco, milza, parte dell'intestino;
    • renovascolare - colpisce le arterie renali;
  • cuore;
    • diastolica;
    • sistolica;
  • emodinamica;
  • intracranica;
  • intraoculare - glaucoma;
  • parenchima renale;
  • endocrino;
    • menopausa;
    • surrene;
    • nelle malattie della ghiandola pituitaria;
    • nelle malattie della tiroide;
  • intraperitoneale;
  • polmonare;
  • ipertensione nelle vie biliari;
  • neurogena;
    • malattie del cervello, midollo spinale;
    • durante la gravidanza;
    • sovradosaggio di efedrina, catecolamine, prednisolone, uso di contraccettivi ormonali.

L'ipertensione arteriosa è una forma comune di ipertensione negli adulti, causando un tale disturbo che colpisce i vasi sanguigni negli organi bersaglio, c'è una minaccia per la vita. Gli organi bersaglio comprendono il cuore, la retina, il cervello, i reni.

Caratteristiche dell'ipertensione

L'ipertensione arteriosa è una condizione del sistema circolatorio che la pressione sanguigna (PA) del sangue nella sistole e nella diastole supera il normale, il che è confermato da diverse misurazioni.

Il normale intervallo di pressione include:

  • 120/80 mmHg Art. - ottimale;
  • 130/85 è la norma;
  • da 130 a 140 / 85-90 - chiamato elevato normale.

L'AG si trova nei paesi sviluppati nel 30% degli adulti. A partire dai 65 anni, il 50-65% degli adulti diventa iperteso. Soffre di ipertensione a 50 anni, per lo più uomini, e da 50 anni - per lo più donne.

Tipi di ipertensione

Distinguere l'ipertensione arteriosa:

  • primaria (essenziale) o ipertensione - per la prima volta, sviluppandosi senza motivo apparente, rappresenta fino al 95% di tutti i casi della malattia;
  • secondaria (sintomatica) - una complicazione della malattia di base, rappresenta fino al 5% dei casi.

La pressione sistolica corrisponde alla massima riduzione dei ventricoli (sistole). Più elastici e puliti i vasi, meglio le loro pareti compensano l'onda d'urto che si verifica durante la contrazione.

La pressione diastolica è la pressione nei vasi durante la diastole, cioè il rilassamento del cuore. La differenza nei valori di sistole e diastole è chiamata differenza di polso, in condizioni normali si trova nel range di 40 - 55 mm Hg. Art., È la pressione alla quale si apre la valvola aortica.

malattia ipertonica

Ipertensione, malattia ipertensiva è chiamata ipertensione essenziale.

Secondo la classificazione dell'OMS, ci sono tre gradi di ipertensione arteriosa, che si verificano sotto forma di:

  • morbido - 140-159 / 90-100 mm Hg. Articolo;
    1. borderline - 140-150 / 90-94;
  • moderato - 160-179 / 100-109;
  • pesante - più di 180 / più di 110.

L'80% dei pazienti mostra un moderato, lieve grado di ipertensione. Ci sono anche ipertensione maligna quando la diastole è superiore a 120 mm Hg. Art.

Se la sistole è superiore a 140 mmHg. Art. E diastole è inferiore a 90, quindi l'ipertensione è chiamata isolata. La forma isolata si verifica più spesso dopo 65 anni e fino al 50% si verifica nel 5% dei casi.

La gravità dei sintomi dell'ipertensione e il livello di mortalità dipendono dal livello di aumento della pressione sanguigna. La gravità della malattia aumenta con la pressione del sangue.

Dalla natura del decorso della malattia ci sono fasi:

  • il primo è che non ci sono anomalie visibili, ma anomalie nella diastole si trovano sull'ecografia del cuore;
  • il secondo, le lesioni si trovano negli studi;
    • cuore - un atrio sinistro ingrandito, ventricolo;
    • rene - per aumentare la creatinina nelle urine;
    • retina, cervello - con tomografia computerizzata, restringimento delle arteriole, pizzicamento delle arteriole da parte dei vasi venosi più vicini (giunzione atrio-venosa);
  • il terzo - i segni di patologia funzionale degli organi bersaglio vengono rilevati:
    • ipertrofia ventricolare, che nel caso dell'ipertensione aumenta il rischio di infarto di 4 volte;
    • reni: più di 300 mg di proteine ​​si trovano nell'urina quotidiana, che corrisponde alla proteinuria;
    • occhi - l'esistenza di incroci atrioveniosi provoca stagnazione del sangue nelle venule, che causa un'emorragia, un infarto retinico, che sotto l'oftalmoscopio appare come un pezzo di cotone ("fuoco di cotone"), gonfiore del nervo ottico con un brusco salto di pressione.

Cause di ipertensione

Molto spesso, non è possibile identificare le ragioni per lo sviluppo di ipertensione. Ma puoi considerare quali fattori contribuiscono alla comparsa di sintomi di ipertensione arteriosa al fine di trovare un modo per compensarli.

Tra i fattori che contribuiscono all'ipertensione, emetti:

  • malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
  • aterosclerosi;
  • diabete;
  • omocisteinemia;
  • insufficienza renale;
  • complicazione della gravidanza;
  • età;
  • pavimento;
  • preparazioni ormonali, polvere di liquirizia, gocce da un raffreddore con simpaticomimetici e altri farmaci.

Una delle cause dell'ipertensione è la perdita di elasticità delle pareti dei vasi sanguigni. Ciò significa che le pareti delle arterie non ammorbidiscono gli shock con cui il sangue viene rilasciato dai ventricoli, e tale movimento intermittente durante l'ipertensione contribuisce alla distruzione degli organi bersaglio, causando sintomi di malattie.

sintomi

L'AH può essere asintomatico e il paziente potrebbe non avvertire una maggiore pressione. Ma più spesso, l'ipertensione arteriosa sviluppa sintomi caratteristici che possono essere eliminati con un trattamento adeguato.

I pazienti con ipertensione arteriosa notano che un attacco di ipertensione inizia improvvisamente, provoca un netto deterioramento del benessere e questa condizione è accompagnata da sintomi crescenti:

  • mal di testa - spesso nella parte posteriore della testa, in cui è difficile per una persona addirittura voltare la testa a causa di un aumento del dolore;
  • rumore (ronzio) nella testa, orecchie;
  • vertigini;
  • palpitazioni;
  • sudorazione;
  • salivazione;
  • dolore addominale;
  • vola in vista

trattamento

Il compito di trattare l'ipertensione arteriosa è prevenire la distruzione di organi - questo significa che è necessario migliorare le condizioni dei piccoli vasi che forniscono sangue al cervello, ai reni, al cuore, alla retina, per compensare questa pericolosa condizione per il corpo.

Negli ultimi anni sono stati compiuti progressi significativi nel trattamento delle malattie cardiovascolari. I pazienti con ipertensione arteriosa erano in grado di controllare la pressione sanguigna, evitando così complicazioni e prolungando la vita.

La capacità di ottenere una migliore qualità della vita è migliorata se:

  • terapia farmacologica - ricevimento regolare come prescritto da un medico;
    • beta-bloccanti;
    • bloccanti dei canali del calcio;
    • diuretici;
    • ACE inibitori;
    • inibitori del recettore dell'angiotensina;
  • terapia non farmacologica - questo dovrebbe essere fatto ogni giorno, e trattare l'attuazione di ciascun elemento non meno responsabilmente rispetto all'assunzione di farmaci;
    • limitare il sale nella dieta a 2, 4 g;
    • controllo del peso;
    • attività fisica praticabile;
    • frutti ricchi di potassio nella dieta per ricostituire le riserve di questo macroelemento necessario per il cuore;
    • smettere di fumare

prospettiva

Per la prognosi dell'ipertensione arteriosa, non solo il valore assoluto con cui la pressione sanguigna supera la norma è importante, ma anche le malattie associate.

Una prognosi più favorevole per l'ipertensione di primo grado in pazienti di età inferiore ai 55 anni. Fino al 20% aumenta il rischio di complicazioni da 55 anni, se ci sono cattive abitudini, colesterolo alto.

La prognosi peggiora, il rischio di complicanze aumenta con danni significativi agli organi. Il più alto rischio di complicanze (30%), pericolo di vita, nei pazienti affetti da, ad eccezione di ipertensione, diabete, ictus, infarto.

ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è una malattia caratterizzata da alta pressione sanguigna (oltre 140/90 mm Hg), che è stata ripetutamente registrata. Una diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata a condizione che una pressione arteriosa elevata (BP) sia registrata in un paziente con almeno tre misurazioni effettuate sullo sfondo di un ambiente calmo e in tempi diversi, a condizione che il paziente non abbia assunto alcun farmaco che lo aumenti o diminuisca..

L'ipertensione è diagnosticata in circa il 30% delle persone di mezza età e degli anziani, ma può essere osservata anche negli adolescenti. Il tasso medio di incidenza di uomini e donne è quasi lo stesso. Tra tutte le forme della malattia, il moderato e il polmone hanno rappresentato l'80%.

L'ipertensione arteriosa è un serio problema medico e sociale, in quanto può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose (tra cui infarto miocardico, ictus) che possono causare invalidità permanente, così come la morte.

Un decorso prolungato o maligno dell'ipertensione arteriosa comporta un danno significativo alle arteriole bersaglio (occhio, cuore, rene, cervello) e all'instabilità della circolazione sanguigna.

Fattori di rischio

Il ruolo principale nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa appartiene ai disturbi della funzione regolatoria delle parti superiori del sistema nervoso centrale, che controllano le funzioni di tutti gli organi e sistemi interni, incluso quello cardiovascolare. Ecco perché l'ipertensione si sviluppa più spesso in persone che sono spesso sovraccariche di mente e fisica, soggette a forti shock nervosi. I fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa sono anche condizioni di lavoro dannose (rumore, vibrazioni, turni notturni).

Altri fattori che predispongono allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa sono:

  1. La presenza di ipertensione arteriosa nella storia familiare. La probabilità di sviluppare la malattia è aumentata più volte nelle persone che hanno due o più parenti di sangue che soffrono di pressione alta.
  2. Disturbi del metabolismo lipidico sia nel paziente che nella sua famiglia.
  3. Diabete mellito in un paziente o nei suoi genitori.
  4. Malattia renale
  5. L'obesità.
  6. Abuso di alcool, fumo.
  7. Abuso di sale da cucina. Il consumo di oltre 5,0 g di sale al giorno è accompagnato da ritenzione idrica e spasmo arteriolare.
  8. Stile di vita sedentario

Nel periodo climaterico delle donne, tra gli squilibri ormonali, le reazioni nervose ed emotive sono esacerbate, aumentando il rischio di ipertensione arteriosa. Secondo le statistiche, approssimativamente nel 60% delle donne la malattia si verifica proprio con l'inizio della menopausa.

Il fattore età influenza il rischio di sviluppare ipertensione negli uomini. Fino a 30 anni, la malattia si sviluppa nel 9% degli uomini e dopo 65 anni ne soffre quasi ogni secondo. Fino a 40 anni, l'ipertensione arteriosa è più spesso diagnosticata negli uomini, e nella fascia di età più avanzata, l'incidenza nelle donne aumenta. Ciò è spiegato dal fatto che dopo quarant'anni nel corpo delle donne iniziano i cambiamenti ormonali, associati con l'inizio della menopausa, così come l'alta mortalità degli uomini di mezza età e anziani dalle complicanze dell'ipertensione arteriosa.

La base del meccanismo patologico di sviluppo dell'ipertensione arteriosa è un aumento della resistenza dei vasi sanguigni periferici e un aumento della portata cardiaca minima. Sotto l'influenza del fattore di stress, la regolazione del midollo e dell'ipotalamo del tono vascolare periferico viene disturbata. Questo porta allo spasmo delle arteriole, allo sviluppo delle sindromi discinetiche e discinetiche.

Lo spasmo arteriolare aumenta la secrezione degli ormoni del gruppo renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone è direttamente coinvolto nel metabolismo minerale, contribuisce alla ritenzione di ioni sodio e acqua nel corpo del paziente. Questo, a sua volta, aiuta ad aumentare il volume di sangue circolante e ad aumentare i livelli di pressione sanguigna.

Sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, il paziente ha un aumento della viscosità del sangue. Di conseguenza, la velocità del flusso sanguigno diminuisce e i processi metabolici nei tessuti si deteriorano.

Nel tempo, le pareti dei vasi sanguigni si addensano, a causa delle quali il loro lume si restringe e il livello di resistenza periferica aumenta. In questa fase, l'ipertensione diventa irreversibile.

L'ulteriore sviluppo del processo patologico è accompagnato da un aumento della permeabilità e dell'ammollo del plasma delle pareti dei vasi sanguigni, dallo sviluppo dell'arteriolosclerosi e dell'ellastofibrosi, causando cambiamenti secondari in diversi organi e tessuti. Dal punto di vista clinico, si manifesta con la nefroangiosclerosi primaria, l'encefalopatia ipertensiva, i cambiamenti sclerotici nel miocardio.

Forme della malattia

A seconda della causa, secernono ipertensione essenziale e sintomatica.

L'ipertensione è diagnosticata in circa il 30% delle persone di mezza età e degli anziani, ma può essere osservata anche negli adolescenti.

Ipertensione essenziale (primaria) si verifica in circa l'80% dei casi. La causa dello sviluppo di questa forma di malattia non può essere stabilita.

Ipertensione sintomatica (secondaria) si verifica a causa di danni a organi o sistemi coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna. Il più delle volte, l'ipertensione arteriosa secondaria si sviluppa sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

  • malattie renali (pielonefalite acuta e cronica e glomerulonefrite, nefropatia ostruttiva, rene policistico, malattia del tessuto connettivo renale, nefropatia diabetica, idronefrosi, ipoplasia renale congenita, tumori che secernono renina, sindrome di Liddle);
  • uso incontrollato a lungo termine di alcuni farmaci (contraccettivi orali, glucocorticoidi, antidepressivi, simpaticomimetici, farmaci antinfiammatori non steroidei, preparazioni al litio, farmaci ergot, cocaina, eritropoietina, ciclosporina);
  • malattie endocrine (acromegalia, Itsenko - sindrome di Cushing, aldosteronismo, iperplasia surrenale congenita, iper- e ipotiroidismo, ipercalcemia, feocromocitoma);
  • malattie vascolari (stenosi dell'arteria renale, coartazione dell'aorta e dei suoi rami principali);
  • complicanze della gravidanza;
  • malattie neurologiche (aumento della pressione intracranica, tumori cerebrali, encefalite, acidosi respiratoria, apnea notturna, porfiria acuta, avvelenamento da piombo);
  • complicanze chirurgiche.

Ipertensione palcoscenico

Per determinare il grado di ipertensione arteriosa, è necessario stabilire i normali valori della pressione arteriosa. Nelle persone di età superiore ai 18 anni, una pressione non superiore a 130/85 mm Hg è considerata normale. articolo: la pressione 135-140 / 85-90 è il confine tra norma e patologia.

In base al livello di aumento della pressione arteriosa, si distinguono le seguenti fasi di ipertensione arteriosa:

  1. Leggero (140-160 / 90-100 mmHg) - la pressione aumenta sotto l'influenza dello stress e dello sforzo fisico, dopo di che ritorna lentamente ai valori normali.
  2. Moderato (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluttua per tutto il giorno; non si osservano segni di danni agli organi interni e al sistema nervoso centrale. Le crisi ipertensive sono rare e miti.
  3. Pesante (180-210 / 110-120 mmHg). Le crisi ipertensive sono caratteristiche di questo stadio. Quando si effettua un esame medico dei pazienti si evidenzia un'ischemia cerebrale transitoria, ipertrofia ventricolare sinistra, aumento della creatinina sierica, microalbuminuria, restringimento delle arterie retiniche della retina.
  4. Estremamente pesante (oltre 210/120 mmHg). Le crisi ipertensive si verificano frequentemente e sono difficili. Gravi danni ai tessuti portano a disfunzioni degli organi (insufficienza renale cronica, nefroangiosclerosi, dissezione dell'aneurisma dei vasi sanguigni, edema ed emorragia del nervo ottico, trombosi cerebrale, insufficienza ventricolare sinistra cardiaca, encefalopatia ipertensiva).

Il decorso dell'ipertensione arteriosa può essere benigno o maligno. La forma maligna è caratterizzata dalla rapida progressione dei sintomi, dall'aggiunta di gravi complicanze del sistema cardiovascolare e nervoso.

sintomi

Il decorso clinico dell'ipertensione arteriosa è variabile ed è determinato non solo dal livello di aumento della pressione sanguigna, ma anche da quali organi bersaglio sono coinvolti nel processo patologico.

Per lo stadio iniziale dell'ipertensione, i disturbi del sistema nervoso sono tipici:

  • cefalea transitoria, più spesso localizzata nella regione occipitale;
  • vertigini;
  • sensazione di pulsazione dei vasi sanguigni nella testa;
  • tinnito;
  • disturbi del sonno;
  • nausea;
  • palpitazioni;
  • affaticamento, letargia, sensazione di debolezza.

Con l'ulteriore progressione della malattia, oltre ai suddetti sintomi, si associa la mancanza di respiro, che si manifesta durante lo sforzo fisico (salire le scale, fare jogging o camminare).

Un aumento della pressione arteriosa è superiore a 150-160 / 90-100 mmHg. Art. manifestato dalle seguenti caratteristiche:

  • dolore sordo nel cuore;
  • intorpidimento delle dita;
  • tremore muscolare, come brividi;
  • arrossamento del viso;
  • sudorazione eccessiva.

Se l'ipertensione arteriosa è accompagnata da ritenzione di liquidi nel corpo, quindi gonfiore delle palpebre e del viso, il gonfiore delle dita si unisce a questi sintomi.

Sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, si verifica uno spasmo delle arterie retiniche nei pazienti, che è accompagnato da un deterioramento della vista, dalla comparsa di macchie sotto forma di fulmine e mirino anteriore. Con un significativo aumento della pressione arteriosa, può verificarsi emorragia retinica, con conseguente cecità.

diagnostica

Il programma di screening per l'ipertensione arteriosa mira a:

  1. Confermare la presenza di un costante aumento della pressione sanguigna.
  2. Identificare possibili danni agli organi bersaglio (reni, cuore, cervello, organi visivi), valutare il loro grado.
  3. Determina la fase dell'ipertensione.
  4. Valutare la probabilità di sviluppare complicanze.

Quando raccolgo la storia, viene prestata particolare attenzione al chiarire i seguenti aspetti:

  • la presenza di fattori di rischio;
  • livello di aumento della pressione sanguigna;
  • durata della malattia;
  • l'incidenza di crisi ipertensive;
  • la presenza di malattie concomitanti.

Se si sospetta un'ipertensione arteriosa, la pressione arteriosa deve essere misurata nel tempo con le seguenti condizioni obbligatorie:

  • la misurazione viene eseguita in un'atmosfera rilassata, dando al paziente 10-15 minuti per adattarsi;
  • un'ora prima della misurazione imminente, si consiglia al paziente di non fumare, di non bere tè o caffè forti, di non mangiare, di non seppellire le gocce negli occhi e nel naso, che includono i simpaticomimetici;
  • quando si misura la mano del paziente dovrebbe essere allo stesso livello del cuore;
  • il bordo inferiore del bracciale dovrebbe essere 2,5-3 cm sopra la fossa cubitale.

Al primo esame del paziente, il medico misura la pressione del sangue con entrambe le mani due volte. Attendere 1-2 minuti prima di rimisurare. Se c'è un'asimmetria di pressione superiore a 5 mm Hg. Art., Quindi tutte le ulteriori misurazioni effettuate sulla mano con indicatori di grandi dimensioni. Nei casi in cui non vi è asimmetria, le misurazioni dovrebbero essere effettuate sulla mano sinistra dei destrimani e sulla mano destra dei mancini.

Una diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata a condizione che una pressione arteriosa elevata (BP) sia registrata in un paziente con almeno tre misurazioni effettuate sullo sfondo di un ambiente calmo e in momenti diversi.

I pazienti affetti da ipertensione arteriosa dovrebbero imparare a misurare la pressione arteriosa da soli, questo consente un migliore controllo del decorso della malattia.

La diagnosi di laboratorio dell'ipertensione arteriosa comprende:

  • Test Reberg;
  • test delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky;
  • trigliceridi, colesterolo totale del sangue;
  • creatinina ematica;
  • glicemia;
  • elettroliti sanguigni.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, è richiesto un esame elettrocardiografico su 12 derivazioni. I dati ottenuti, se necessario, completano i risultati dell'ecocardiografia.

I pazienti con ipertensione accertata devono essere consultati da un oftalmologo, con esame obbligatorio del fondo.

Per valutare il danno dell'organo bersaglio, eseguire:

  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • tomografia computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali;
  • aortografia;
  • urografia escretoria;
  • elettroencefalografia.

Trattamento dell'ipertensione

La terapia dell'ipertensione arteriosa dovrebbe essere diretta non solo alla normalizzazione della pressione alta, ma anche a correggere le violazioni esistenti degli organi interni. La malattia è cronica e sebbene il recupero completo nella maggior parte dei casi non sia possibile, un trattamento adeguatamente scelto di ipertensione può prevenire l'ulteriore sviluppo del processo patologico, riduce il rischio di crisi ipertensive e gravi complicanze.

Per l'ipertensione, è raccomandato:

  • dieta con la restrizione del sale da cucina e un alto contenuto di magnesio e potassio;
  • evitare l'alcol e il fumo;
  • normalizzazione del peso corporeo;
  • aumento del livello di attività fisica (camminata, terapia fisica, nuoto).

Il trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa è prescritto da un cardiologo, richiede molto tempo e correzioni periodiche. Oltre ai farmaci antipertensivi, i diuretici, i disaggregati, i β-adrenoblocker, i farmaci ipoglicemizzanti e ipolipemizzanti, i sedativi oi tranquillanti sono inclusi nel regime di trattamento.

I principali indicatori dell'efficacia del trattamento dell'ipertensione sono:

  • riduzione della pressione arteriosa ad un livello ben tollerato dal paziente;
  • mancanza di progressione del danno d'organo bersaglio;
  • prevenire lo sviluppo di complicazioni cardiovascolari che potrebbero compromettere significativamente la qualità della vita del paziente o causare la morte.

Possibili conseguenze e complicazioni

Un decorso prolungato o maligno dell'ipertensione arteriosa comporta un danno significativo alle arteriole bersaglio (occhio, cuore, rene, cervello) e all'instabilità della circolazione sanguigna. Di conseguenza, un persistente aumento della pressione sanguigna provoca l'insorgenza di infarto miocardico, asma cardiaco o edema polmonare, ictus ischemico o emorragico, distacco di retina, aneurisma dell'aorta sezionante, insufficienza renale cronica.

Secondo le statistiche, circa il 60% delle donne ha una malattia con l'inizio della menopausa.

L'ipertensione arteriosa, particolarmente grave, è spesso complicata dallo sviluppo di crisi ipertensive (episodi di improvvisi bruschi aumenti della pressione arteriosa). Lo sviluppo della crisi è provocato da sovraccarichi mentali, cambiamenti delle condizioni meteorologiche, superlavoro fisico. La crisi clinicamente ipertensiva si manifesta con i seguenti sintomi:

  • un significativo aumento della pressione sanguigna;
  • vertigini;
  • intenso mal di testa;
  • palpitazioni cardiache;
  • sentirsi caldo;
  • nausea, vomito, che può essere ripetuto;
  • disabilità visiva ("mosche" lampeggianti davanti agli occhi, perdita di campi visivi, oscuramento degli occhi, ecc.);
  • kardialgiya.

Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, si verificano disordini di coscienza. I pazienti possono essere disorientati nel tempo e nello spazio, spaventati, agitati o, al contrario, inibiti. Con una variante severa del corso di una crisi, la coscienza può essere assente.

La crisi ipertensiva può portare a insufficienza acuta del ventricolo sinistro, violazione acuta della circolazione cerebrale (ictus ischemico o di tipo emorragico), infarto del miocardio.

prospettiva

La prognosi dell'ipertensione arteriosa è determinata dalla natura del decorso (maligno o benigno) e dallo stadio della malattia. I fattori che peggiorano la prognosi sono:

  • rapida progressione di segni di danno agli organi bersaglio;
  • Ipertensione di stadio III e IV;
  • grave danno ai vasi sanguigni.

Il corso estremamente sfavorevole di ipertensione arteriosa è osservato nei giovani. Sono ad alto rischio di sviluppare ictus, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, morte improvvisa.

Con l'inizio precoce del trattamento dell'ipertensione arteriosa e con il paziente che segue attentamente tutte le raccomandazioni del medico curante, è possibile rallentare la progressione della malattia, migliorare la qualità della vita dei pazienti e talvolta ottenere una remissione a lungo termine.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

La prevenzione primaria dell'ipertensione arteriosa è finalizzata a prevenire lo sviluppo della malattia e comprende le seguenti misure:

  • evitare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
  • sollievo psicologico;
  • corretta alimentazione con la limitazione di grassi e sale da cucina;
  • regolare esercizio fisico moderato;
  • lunghe passeggiate all'aria aperta;
  • rifiuto di abusare di bevande ricche di caffeina (caffè, coca cola, tè, tonici).

Con ipertensione già sviluppata, la prevenzione è volta a rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. Tale profilassi è chiamata secondaria, include la conformità del paziente alle prescrizioni del medico riguardanti sia la terapia farmacologica che la modificazione dello stile di vita, nonché l'attuazione di un monitoraggio regolare dei livelli di pressione arteriosa.

ipertensione

L'ipertensione arteriosa è un sistematico aumento stabile della pressione arteriosa (pressione sistolica superiore a 139 mm Hg e / o pressione diastolica superiore a 89 mm Hg). L'ipertensione è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. Un aumento della pressione sanguigna nei vasi si verifica a causa del restringimento delle arterie e dei loro rami più piccoli, chiamati arteriole.

È noto che la quantità totale di sangue nel corpo umano è di circa il 6-8% del peso corporeo totale, quindi è possibile calcolare la quantità di sangue nel corpo di ogni persona in particolare. Tutto il sangue si muove attraverso il sistema circolatorio dei vasi sanguigni, che è la principale via principale del movimento del sangue. Il cuore si contrae e muove il sangue attraverso i vasi sanguigni, premendo il sangue contro le pareti dei vasi con una certa forza. Questa forza è chiamata pressione sanguigna. In altre parole, la pressione sanguigna promuove il movimento del sangue attraverso i vasi.

Gli indicatori di pressione sanguigna considerano: pressione arteriosa sistolica (SBP), che è anche chiamata la pressione sanguigna "superiore". La pressione sistolica indica la quantità di pressione nelle arterie create dalla contrazione del muscolo cardiaco quando una porzione di sangue viene espulsa nelle arterie; pressione arteriosa diastolica (DBP), è anche chiamata pressione "inferiore". Mostra la quantità di pressione durante il rilassamento del cuore, nel momento in cui la sua pienezza si verifica prima della successiva contrazione. Entrambi gli indicatori sono misurati in millimetri di mercurio (mmHg).

In alcune persone, a causa di vari motivi, c'è un restringimento delle arteriole, prima a causa del vasospasmo. Quindi il loro lume rimane costretto costantemente, questo è facilitato dall'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni. Per superare queste restrizioni, che sono un ostacolo alla libera circolazione del sangue, è necessario un lavoro più intenso del cuore e un maggiore rilascio di sangue nella circolazione sanguigna. L'ipertensione si sviluppa

Approssimativamente, ogni decimo aumento ipertensivo della pressione arteriosa è causato dalla sconfitta di un organo. In questi casi, possiamo parlare di ipertensione sintomatica o secondaria. Circa il 90% dei pazienti con ipertensione arteriosa soffre di ipertensione essenziale o primaria.

Il punto di partenza da cui si può parlare di pressione alta, di regola, è almeno tre volte, registrato da un medico, al livello di 139/89 mm Hg, a condizione che il paziente non prenda alcun farmaco per ridurre la pressione.

Un leggero, a volte anche persistente aumento della pressione sanguigna non significa la presenza della malattia. Se, allo stesso tempo, non si hanno fattori di rischio e non ci sono segni di danni agli organi, in questa fase l'ipertensione è potenzialmente evitabile. Ma, tuttavia, con l'aumento della pressione sanguigna, è imperativo consultare un medico, solo lui può determinare l'entità della malattia e prescrivere il trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Crisi ipertensiva

Un improvviso e significativo aumento della pressione sanguigna, accompagnato da un forte deterioramento della circolazione sanguigna coronarica, cerebrale e renale, è chiamato crisi ipertensiva. È pericoloso in quanto aumenta significativamente il rischio di sviluppare gravi complicazioni cardiovascolari, quali: infarto miocardico, ictus, emorragia subaracnoidea, edema polmonare, dissezione della parete aortica, insufficienza renale acuta.

Una crisi ipertensiva si verifica, molto spesso, dopo l'interruzione del trattamento senza coordinazione con il medico curante, a causa dell'influenza di fattori meteorologici, stress psico-emotivo sfavorevole, eccessiva assunzione di sale sistematica, trattamento inadeguato, eccessi alcolici.

La crisi ipertensiva è caratterizzata da eccitazione del paziente, ansia, paura, tachicardia, sensazione di mancanza d'aria. Il paziente ha un sudore freddo, tremore delle mani, arrossamento del viso, a volte significativo, "pelle d'oca", una sensazione di tremore interno, intorpidimento delle labbra e della lingua, disturbi del linguaggio, debolezza degli arti.

L'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello si manifesta principalmente in capogiri, nausea o persino vomito singolo. Vi sono spesso segni di insufficienza cardiaca: asfissia, mancanza di respiro, angina instabile, espressa nel dolore toracico o altre complicazioni vascolari.

Le crisi ipertensive possono svilupparsi in qualsiasi stadio della malattia dell'ipertensione arteriosa. Se le crisi si ripresentano, ciò può indicare una terapia scorretta.

Le crisi ipertensive possono essere di 3 tipi:

1. Crisi neurovegetativa, caratterizzata da un aumento della pressione, principalmente sistolica. Il paziente prova eccitazione, sembra spaventato, preoccupato. Forse un leggero aumento della temperatura corporea, c'è tachicardia.

2. La crisi ipertensiva edematosa si verifica, il più delle volte nelle donne, di solito dopo aver mangiato cibi salati o bevendo grandi quantità di liquidi. Sia l'aumento della pressione sistolica e diastolica. I pazienti sono sonnolenza, leggermente inibito, gonfiore visivamente evidente del viso e delle mani.

3. Crisi ipertensiva convulsa - una delle più gravi, di solito si verifica con ipertensione maligna. Si verifica un grave danno cerebrale, encefalopatia, che è associata a edema cerebrale, probabilmente emorragia cerebrale.

Di norma, la crisi ipertensiva è causata da violazioni dell'intensità e del ritmo dell'afflusso di sangue al cervello e alle sue membrane. Pertanto, con una crisi ipertensiva, la pressione non aumenta molto.

Per evitare crisi ipertensive, si deve ricordare che il trattamento dell'ipertensione arteriosa richiede una terapia di mantenimento costante e l'interruzione del trattamento senza il permesso di un medico è inaccettabile e pericoloso.

Ipertensione arteriosa maligna

Una sindrome caratterizzata da numeri molto alti di pressione, immunità o debole suscettibilità alla terapia e cambiamenti organici rapidamente progressivi negli organi, è chiamata ipertensione arteriosa maligna.

L'ipertensione maligna si verifica raramente, non più dell'1% dei pazienti e più spesso nei maschi di 40-50 anni.

La prognosi della sindrome è sfavorevole: in assenza di un trattamento efficace, fino all'80% dei pazienti affetti da questa sindrome muore entro un anno da insufficienza cardiaca e / o insufficienza renale cronica, stratificazione dell'aneurisma aortico o dell'ictus emorragico.

Il trattamento precoce in condizioni moderne riduce il tasso di mortalità della malattia più volte e più della metà dei pazienti sopravvive per 5 anni o anche più.

In Russia, circa il 40% della popolazione adulta soffre di una pressione sanguigna elevata. È pericoloso che, allo stesso tempo, molti di loro non siano nemmeno a conoscenza della presenza di questa grave malattia e, quindi, non controllino la pressione sanguigna.

Nel corso degli anni, ci sono state diverse classificazioni dell'ipertensione arteriosa, tuttavia, dal 2003, all'annuale Simposio Internazionale di Cardiologi, è stata adottata una classificazione unificata.

1. Ipertensione arteriosa lieve, quando la pressione arteriosa è compresa nell'intervallo 140-159 mm Hg. sistolico e 90-99 mm Hg. Art. diastolica.

2. Il secondo grado o grado moderato è caratterizzato da una pressione da 160/100 a 179/109 mm. Di mercurio. Art.

3. L'ipertensione grave è un aumento della pressione arteriosa superiore a 180/110 mm Hg. Art.

La gravità dell'ipertensione arteriosa non viene decisa per determinare senza fattori di rischio. Tra i cardiologi c'è il concetto di fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa. Quindi chiamano i fattori che, con una predisposizione ereditaria a questa malattia, fungono da impeto che innesca lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. I fattori di rischio includono:

Sovrappeso - le persone sovrappeso hanno maggiori probabilità di ammalarsi di ipertensione arteriosa. Stile di vita sedentario, ipodynamia, stile di vita sedentario e bassa attività fisica riducono l'immunità, indeboliscono il tono muscolare e vascolare, portano all'obesità, che contribuisce allo sviluppo di ipertensione;

Lo stress psicologico e il sovraccarico mentale portano all'attivazione del sistema nervoso simpatico, che agisce come attivatore di tutti i sistemi corporei, incluso il sistema cardiovascolare. Inoltre, i cosiddetti ormoni pressori che causano uno spasmo delle arterie vengono rilasciati nel sangue. Questo, a proposito, come il fumo, può portare alla rigidità delle pareti delle arterie e allo sviluppo di ipertensione arteriosa.

Una dieta con un alto contenuto di sale, dieta ricca di sale sempre contribuisce ad aumentare la pressione. Una dieta squilibrata con un alto contenuto di lipidi aterogenici, eccesso di contenuto calorico, che porta all'obesità e contribuisce alla progressione del diabete di tipo II. I lipidi aterogenici si trovano in grandi quantità nei grassi animali e nella carne, in particolare suino e agnello.

Fumo, uno dei fattori formidabili nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. La nicotina e il catrame contenuti nel tabacco, portano a uno spasmo costante delle arterie, che a sua volta porta alla rigidità delle pareti arteriose e porta ad un aumento della pressione nei vasi.

L'abuso di alcol è una delle cause più frequenti di malattie cardiovascolari. L'alcolismo contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa;

Disturbi del sonno, apnea del sonno o russamento, causano un aumento della pressione nel torace e nell'addome, che provoca il vasospasmo.

Questi fattori portano anche a malattia coronarica e aterosclerosi. Se ci sono almeno alcuni fattori, dovresti sottoporti regolarmente ad un esame cardiologico e, se possibile, ridurli al minimo.

Cause di ipertensione

Le cause dell'ipertensione non sono note per certo. Si presume che, per la maggior parte, la malattia sia causata da cause ereditarie, cioè predisposizione ereditaria, soprattutto sulla linea materna.

È molto pericoloso che se l'ipertensione si sviluppa in giovane età, il più delle volte, passa inosservata a lungo, il che significa che non vi è alcun trattamento e che si perde tempo prezioso. I pazienti cancellano cattive condizioni di salute e aumentano la pressione sul fattore meteorologico, sull'affaticamento, sulla distonia vegetativa-vascolare. Se una persona visita un medico, il trattamento della distonia vegetativa-vascolare coincide quasi con il trattamento iniziale dell'ipertensione essenziale o primaria. Queste sono sia attività fisica che una dieta equilibrata con una diminuzione dell'apporto di sale e procedure di tempra.

In un primo momento, questo può aiutare, ma, tuttavia, è impossibile curare anche l'ipertensione primaria con tali metodi, è necessario utilizzare la terapia farmacologica per l'ipertensione arteriosa sotto controllo medico.

Pertanto, i pazienti con distonia vegetativa-vascolare dovrebbero essere attentamente esaminati per confermare la diagnosi e l'esclusione dell'ipertensione arteriosa, soprattutto se ci sono pazienti in famiglia che sono malati o che soffrono di ipertensione arteriosa.

A volte la causa dell'ipertensione può essere ereditaria o insufficienza renale acquisita, che si verifica quando una quantità eccessiva di sale da tavola viene ingerita sistematicamente. Dovresti sapere che la prima reazione del corpo a questo è un aumento della pressione sanguigna. Se una tale situazione si verifica frequentemente, l'ipertensione si sviluppa e progredisce. Inoltre, l'insufficienza renale può svilupparsi nel processo di invecchiamento del corpo in persone di età superiore ai 50-60 anni.

La causa nota del verificarsi di solo il 5-10% dei casi di sintomi di ipertensione arteriosa, questi sono casi di ipertensione sintomatica secondaria. Si verifica per i seguenti motivi:

  • danno renale primario (glomerulonefrite) è la causa più comune di ipertensione arteriosa sintomatica,
  • restringimento congenito dell'aorta - coartazione,
  • l'emergenza di tumori surrenali che producono adrenalina e norepinefrina (feocromocitoma),
  • restringimento unilaterale o bilaterale delle arterie renali (stenosi),
  • tumore surrenale, producendo aldosterone (iperaldosteronismo),
  • l'uso di etanolo (alcol del vino) superiore a 60 ml al giorno,
  • aumento della funzionalità tiroidea, tireotossicosi,
  • uso incontrollato di alcuni farmaci: antidepressivi, cocaina e suoi derivati, farmaci ormonali, ecc.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Il grande pericolo dell'ipertensione arteriosa è che può essere asintomatico per molto tempo e una persona non sa nemmeno della malattia che è iniziata e si sviluppa. A volte vertigini, debolezza, vertigini, "mosche negli occhi" sono attribuite a fatica o fattori meteorologici, invece di misurare la pressione. Anche se questi sintomi indicano una violazione della circolazione cerebrale e richiedono fortemente la consultazione con un cardiologo.

Se non si inizia il trattamento, si sviluppano ulteriori sintomi di ipertensione arteriosa: come intorpidimento delle estremità, a volte difficoltà nel parlare. Durante l'esame, è possibile osservare ipertrofia, un aumento del ventricolo sinistro del cuore e un aumento della sua massa risultante dall'ispessimento delle cellule cardiache e dei cardiomiociti. Inizialmente, vi è un aumento dello spessore delle pareti del ventricolo sinistro, quindi la camera cardiaca si espande.

La disfunzione progressiva del ventricolo sinistro del cuore causa dispnea durante l'esercizio fisico, asma cardiaco (dispnea notturna parossistica), edema polmonare, insufficienza cardiaca cronica. Può verificarsi la fibrillazione dei ventricoli.

Sintomi di ipertensione, che non può essere lasciato senza attenzione:

  • aumento costante o frequente della pressione sanguigna, è uno dei sintomi più importanti che dovrebbero allertare;
  • mal di testa frequente, una delle principali manifestazioni di ipertensione arteriosa. Potrebbe non avere una connessione chiara con l'ora del giorno e si verifica in qualsiasi momento, ma solitamente di notte o al mattino presto dopo il risveglio. Sembra pesante o "scoppiare" nella parte posteriore della testa. I pazienti lamentano dolore, che aumenta con la flessione, la tosse, la tensione. Potrebbe esserci un leggero gonfiore del viso. L'accettazione della posizione verticale del paziente (deflusso venoso) riduce un po 'il dolore.
  • frequente dolore al cuore, localizzato a sinistra dello sterno o all'apice del cuore. Può verificarsi sia a riposo che durante lo stress emotivo. Il dolore non si ferma alla nitroglicerina e di solito dura a lungo.
  • mancanza di respiro che si verifica inizialmente solo durante lo sforzo fisico, ma poi in seguito a riposo. Indica un danno significativo al muscolo cardiaco e lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
  • Ci sono varie menomazioni visive, l'apparizione di un velo o nebbia negli occhi, il lampeggiare delle "mosche".Questo sintomo è associato a compromissione funzionale della circolazione sanguigna nella retina, al suo cambiamento grossolano (distacco della retina, trombosi vascolare, emorragia). I cambiamenti nella retina possono portare a una doppia visione, una significativa riduzione della vista e persino una completa perdita della vista.
  • gonfiore delle gambe che indicano insufficienza cardiaca.

I sintomi cambiano in diversi stadi della malattia.

Al primo, il più semplice grado di ipertensione, la pressione oscilla all'interno, leggermente sopra la norma: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. In questa fase, l'ipertensione arteriosa può essere facilmente confusa con un inizio di raffreddore o superlavoro. A volte ci sono frequenti perdite di sangue dal naso e vertigini. Se si inizia il trattamento in questa fase, molto spesso, se si seguono tutte le raccomandazioni del medico e si stabilisce la corretta modalità di vita e nutrizione, è possibile ottenere il pieno recupero e la scomparsa dei sintomi.

Al secondo stadio, moderato, la pressione arteriosa è più alta e raggiunge 160-179 / 100-109 mm Hg. In questa fase, il paziente appare mal di testa grave e doloroso, frequenti capogiri, dolore nell'area del cuore, alterazioni patologiche in alcuni organi, principalmente nelle navi del fondo, sono già possibili. Il lavoro del sistema cardiovascolare e nervoso, i reni è nettamente peggiore. C'è la possibilità di un ictus. Per normalizzare la pressione su questo, è necessario utilizzare farmaci come prescritto da un medico, non sarà possibile abbassare il livello di pressione sanguigna da soli.

Il terzo e grave grado di ipertensione, in cui la pressione sanguigna supera il segno di 180/110 mm Hg. In questa fase della malattia c'è già una minaccia per la vita del paziente. A causa del grande carico sui vasi, si verificano disturbi irreversibili e cambiamenti nell'attività cardiaca. Questo grado ha spesso complicanze dell'ipertensione arteriosa sotto forma di pericolose malattie del sistema cardiovascolare, come l'infarto miocardico e l'angina pectoris. La comparsa di insufficienza cardiaca acuta, aritmia, ictus o encefalopatia può verificarsi, i vasi della retina dell'occhio sono interessati, la vista si deteriora, si sviluppa un'insufficienza renale cronica. L'intervento medico in questa fase è vitale.

Se la malattia va lontano, è possibile lo sviluppo di emorragia cerebrale o infarto miocardico del cuore.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

Per la diagnosi di ipertensione arteriosa, vengono eseguiti test di laboratorio obbligatori: un'analisi generale di urina e sangue. Il livello di creatinina nel sangue è determinato al fine di escludere il danno renale, il livello di potassio nel sangue al fine di rilevare i tumori surrenali e la stenosi dell'arteria renale. È obbligatorio eseguire un test della glicemia.

Viene eseguito un elettrocardiogramma per un'analisi obiettiva del decorso dell'ipertensione arteriosa. Viene anche determinato il livello di colesterolo totale nel siero del sangue, nel colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa e alta densità, nell'acido urico e nei trigliceridi. L'ecocardiografia viene eseguita per determinare il grado di ipertrofia, il miocardio del ventricolo sinistro del cuore e lo stato della sua contrattilità.

Nominato lo studio dell'oculista del fondo. Rilevamento di cambiamenti nei vasi e piccole emorragie può indicare la presenza di ipertensione.

Oltre ai principali studi di laboratorio, vengono assegnati ulteriori strumenti diagnostici: ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali, radiografia del torace, ecografia delle arterie renali e brachiocefaliche.

Dopo la conferma della diagnosi, viene effettuato un ulteriore esame approfondito per valutare la gravità della malattia e prescrivere un trattamento adeguato. Tale diagnosi è necessaria per valutare lo stato funzionale del flusso sanguigno cerebrale, del miocardio, dei reni, rilevare la concentrazione di corticosteroidi nel sangue, gli aldosteroni, l'attività renina; Sono indicate la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello e delle ghiandole surrenali, nonché l'aortografia addominale.

La diagnosi di ipertensione arteriosa è notevolmente facilitata se il paziente ha informazioni sui casi di tale malattia in famiglia con parenti stretti. Ciò potrebbe indicare una predisposizione genetica alla malattia e richiederà un'attenzione particolare allo stato della salute, anche se la diagnosi non è confermata.

Per una corretta diagnosi, è importante misurare regolarmente la pressione sanguigna del paziente. Per una diagnosi obiettiva e il monitoraggio del decorso della malattia, è molto importante misurare regolarmente la propria pressione. L'autocontrollo, tra le altre cose, dà un effetto positivo sul trattamento, dal momento che disciplina il paziente.

I medici non raccomandano l'uso di dispositivi che misurano la pressione nel dito o sul polso per misurare la pressione sanguigna. Quando si misura la pressione sanguigna con dispositivi elettronici automatici, è importante attenersi rigorosamente alle istruzioni appropriate.

Misurare la pressione sanguigna con un tonometro è una procedura abbastanza semplice, se eseguita correttamente e le condizioni necessarie sono soddisfatte, anche se sembrano insignificanti.

Misurare la pressione dovrebbe essere 1-2 ore dopo aver mangiato, 1 ora dopo aver bevuto caffè o fumare. L'abbigliamento non deve essere tenuto insieme dalle braccia e dagli avambracci. La mano su cui viene eseguita la misurazione deve essere priva di indumenti.

È molto importante misurare in un ambiente calmo e confortevole con una temperatura confortevole. La sedia dovrebbe essere con una schiena dritta, metterla accanto al tavolo. Sedersi su una sedia in modo che il centro del polsino sull'avambraccio si trovi all'altezza del cuore. Appoggiare la schiena contro lo schienale della sedia, non parlare o incrociare le gambe. Se ti sei trasferito o lavorato prima, riposati per almeno 5 minuti.

Applicare il bracciale in modo che il suo bordo fosse 2,5-3 cm sopra la cavità cubitale. Applicare il bracciale strettamente, ma non stretto, in modo che il dito tra il bracciale e la mano possa passare liberamente. È necessario forzare correttamente l'aria nel bracciale. La pompa dovrebbe essere veloce, fino al minimo disagio. Soffiare via l'aria ad una velocità di 2 mm Hg. Art. al secondo

Il livello di pressione a cui è apparso l'impulso e quindi il livello a cui è scomparso il suono è registrato. La membrana dello stetoscopio si trova nel punto di massima pulsazione dell'arteria brachiale, di solito appena sopra la fossa cubitale sulla superficie interna dell'avambraccio. La testa dello stetoscopio non deve toccare i tubi e il bracciale. Dovrebbe anche prizhivat strettamente la membrana alla pelle, ma non premere. L'aspetto del suono dell'impulso, sotto forma di colpi, indica il livello di pressione sistolica, la scomparsa dei suoni dell'impulso - il livello di pressione diastolica. Per precisione e per evitare errori, lo studio deve essere ripetuto almeno una volta ogni 3-4 minuti, alternativamente, con entrambe le mani.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Il trattamento dell'ipertensione dipende direttamente dallo stadio della malattia. L'obiettivo principale del trattamento è minimizzare il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e prevenire il rischio di morte.

Se 1 grado di ipertensione non è appesantito da alcun fattore di rischio, allora la possibilità di sviluppare pericolose complicazioni del sistema cardiovascolare, come un ictus o un infarto miocardico nei prossimi 10 anni, è molto bassa e non supera il 15%.

La tattica del trattamento dell'ipertensione a basso rischio di 1 grado consiste nel cambiare lo stile di vita e la terapia non farmacologica fino a 12 mesi, in cui il cardiologo osserva e monitora le dinamiche della malattia. Se il livello di pressione sanguigna è superiore a 140/90 mm Hg. Art. e non tende a diminuire, il cardiologo seleziona necessariamente la terapia farmacologica.

Grado medio significa che la possibilità di sviluppare complicanze cardiovascolari di ipertensione essenziale nei prossimi 10 anni è del 15-20%. La tattica di trattare la malattia in questa fase è simile a quella utilizzata da un cardiologo per l'ipertensione di grado 1, ma il periodo di terapia non farmacologica è ridotto a 6 mesi. Se la dinamica della malattia è insoddisfacente e l'ipertensione arteriosa persiste, è consigliabile trasferire il paziente al trattamento farmacologico.

Ipertensione arteriosa grave significa che nei prossimi 10 anni, nel 20-30% dei casi si possono verificare complicazioni dell'ipertensione arteriosa e di altre malattie del sistema cardiovascolare. La tattica del trattamento dell'ipertensione di questo grado è quella di esaminare il paziente e il successivo trattamento medico obbligatorio in associazione con metodi non farmacologici.

Se il rischio è molto alto, significa che la prognosi della malattia e il trattamento sono sfavorevoli e la possibilità di complicanze gravi è del 30% o più. Il paziente ha bisogno di un esame clinico urgente e di un trattamento medico immediato.

Il trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa mira a ridurre la pressione sanguigna a livelli normali, eliminando la minaccia di danni agli organi bersaglio: cuore, reni, cervello, la massima cura possibile. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci antipertensivi che riducono la pressione arteriosa, la cui scelta dipende dalla decisione del medico curante, che si basa sui criteri dell'età del paziente, sulla presenza di alcune complicazioni dal sistema cardiovascolare e da altri organi.

Iniziare il trattamento con dosi minime di farmaci antipertensivi e, osservando le condizioni del paziente, aumentarlo gradualmente fino a ottenere un effetto terapeutico apprezzabile. Il farmaco prescritto deve essere ben tollerato dai malati.

Nella maggior parte dei casi, nel trattamento dell'ipertensione essenziale o primaria, viene utilizzata una combinazione di terapia farmacologica, compresi diversi farmaci. I vantaggi di questo trattamento sono la possibilità di esposizione simultanea a diversi meccanismi della malattia e la prescrizione del farmaco in dosaggi più bassi, che riduce significativamente il rischio di effetti collaterali. Questo rischio, inoltre, spiega il rigoroso divieto di auto-uso di farmaci che abbassano la pressione sanguigna o un cambiamento arbitrario del dosaggio senza consultare un medico. Tutti i farmaci antiipertensivi hanno un effetto così potente che il loro uso incontrollato può portare a risultati imprevedibili.

Il dosaggio del farmaco viene ridotto o aumentato, se necessario, solo da un cardiologo e dopo un esame clinico approfondito delle condizioni del paziente.

Il trattamento non farmacologico dell'ipertensione arteriosa è volto a ridurre ed eliminare i fattori di rischio e include:

  • evitare l'alcol e il fumo;
  • riduzione del peso ad un livello accettabile;
  • mantenere una dieta priva di sale e una dieta equilibrata;
  • il passaggio a uno stile di vita attivo, esercizi mattutini, passeggiate, ecc., il rifiuto dell'inattività fisica.

Complicazioni di ipertensione arteriosa

Dovrebbe essere chiaro che trascurare il trattamento dell'ipertensione arteriosa porta a complicazioni serie e pericolose. Con la progressione dell'ipertensione, vari organi sono gravemente colpiti.

  • Cuore. Si sviluppa insufficienza cardiaca acuta o cronica, si osservano ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro e infarto del miocardio.
  • Reni. Insufficienza renale, si sviluppa nefrosclerosi.
  • Il cervello Spesso c'è encefalopatia dyscirculatory, attacco ischemico transitorio, ictus ischemico ed emorragico.
  • Imbarcazioni. L'aneurisma aortico si verifica, ecc.
  • Crisi ipertensive.

Al fine di evitare complicazioni pericolose, quando la pressione sanguigna aumenta, contattare immediatamente un istituto medico per assistenza e trattamento.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

Per le persone con una predisposizione genetica all'ipertensione arteriosa e gravate da fattori di rischio, la prevenzione delle malattie è di grande importanza. Prima di tutto, è un esame regolare da parte di un cardiologo e l'osservanza delle norme di uno stile di vita corretto, che aiuterà a ritardare e spesso a eliminare la malattia dell'ipertensione arteriosa. Se hai una storia di parenti con ipertensione, devi riconsiderare il tuo stile di vita e cambiare drasticamente molte abitudini e modi di vita che sono fattori di rischio.

È necessario condurre uno stile di vita attivo, muoversi di più, a seconda dell'età, questo è l'ideale per correre, nuotare, camminare, andare in bicicletta e sciare. L'attività fisica dovrebbe essere introdotta gradualmente, senza sovraccaricare il corpo. L'esercizio all'aria aperta è particolarmente utile. L'esercizio rafforza il muscolo cardiaco e il sistema nervoso e aiuta a prevenire lo stress.

Dovresti riconsiderare i tuoi principi dietetici, smettere di consumare cibi salati e grassi, passare a una dieta ipocalorica che include grandi quantità di pesce, frutti di mare, frutta e verdura.

Non lasciarti trasportare dalle bevande alcoliche e, soprattutto, dalla birra. Contribuiscono all'obesità, l'uso incontrollato del sale, influenzano negativamente il cuore, i vasi sanguigni, il fegato e i reni.

Smettere di fumare, le sostanze contenute nella nicotina, provocare un cambiamento nelle pareti delle arterie, aumentare la loro rigidità, quindi, può essere responsabile per l'aumento della pressione. Inoltre, la nicotina è molto pericolosa per il cuore e i polmoni.

Cerca di essere circondato da un ambiente psico-emotivo favorevole. Se possibile, evitare i conflitti, ricorda, un sistema nervoso allentato molto spesso innesca lo sviluppo di ipertensione arteriosa.

Quindi, si può dire brevemente che la prevenzione dell'ipertensione arteriosa include controlli regolari con un cardiologo, uno stile di vita corretto e uno sfondo emotivo favorevole dell'ambiente.

Se vi sono segni di un aumento regolare della pressione sanguigna, è necessario contattare immediatamente un istituto medico. Ricorda che con questo puoi salvarti salute e vita!

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