Caratteristiche dell'ischemia cerebrale: tipi, cause e trattamento

In questo articolo: cos'è l'ischemia cerebrale, in cui le malattie possono essere osservate, che è pericoloso. Cosa si può fare per il recupero.

L'ischemia del cervello è chiamata condizione patologica in cui vi è il suo insufficiente apporto di sangue, che non garantisce il normale metabolismo nel sistema nervoso centrale. La malattia porta all'assunzione inadeguata di ossigeno (ipossia) nel tessuto cerebrale, per cui le sue cellule possono morire.

Nella maggior parte dei casi, l'ischemia cerebrale è associata a ictus, ma è anche osservata in altre malattie. Questa è una condizione abbastanza pericolosa che può causare la morte di una parte o di tutto il cervello. La prognosi dipende dalla causa della malattia, nonché dalla sua durata e gravità. In alcuni casi, con il rapido ripristino dell'afflusso di sangue può completare il recupero.

Neurologi, neurochirurghi e anestesisti affrontano il problema dell'ischemia cerebrale.

Tipi di ischemia cerebrale

A seconda della distribuzione della mancanza di afflusso di sangue, allocare ischemia cerebrale focale e globale.

  1. Focale si verifica quando un lume di un vaso sanguigno si sovrappone a un trombo o embolo, il che causa un deterioramento del flusso sanguigno in una certa parte del cervello e appare il pericolo di morte cellulare in quest'area.
  2. Ischemia cerebrale globale - che cos'è? Si verifica quando si ferma o un forte deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Questa situazione si osserva quando si verifica un arresto cardiaco o un significativo calo dei livelli di pressione arteriosa.

Cause di patologia

Le patologie focali e globali hanno diverse cause di origine.

Cause di ischemia cerebrale focale

La causa più comune è l'aterosclerosi - una malattia in cui si verificano placche nel rivestimento interno delle arterie, costituito da grassi, colesterolo, sali di calcio e cellule. Quando il rivestimento della nave in atto sulla placca aterosclerotica si rompe, si forma un trombo in questo luogo, bloccando il lume dell'arteria e portando allo sviluppo di ischemia focale nel cervello, che viene fornita dalla nave interessata.

Un'altra causa comune è l'embolia, in cui le arterie cerebrali si sovrappongono all'embolo - un trombo formato in un altro luogo e intrappolato nei vasi cerebrali con sangue. Le principali fonti di emboli, che portano all'ischemia cerebrale focale, sono le arterie carotidi e il cuore.

Aritmie cardiache (ad esempio, fibrillazione atriale), cardiopatia valvolare, infiammazione del rivestimento interno del cuore (endotelio), valvole artificiali e tumori nel cuore possono essere causa di coaguli di sangue nel cuore. Nelle arterie carotidi, i trombi sono più spesso formati a causa di lesioni aterosclerotiche di questi vasi.

Tali coaguli possono rompersi in particelle e staccarsi dalle pareti del cuore o delle arterie carotidi, che porta alla loro migrazione nei vasi cerebrali. Avendo raggiunto l'arteria di piccolo diametro, l'embolo si blocca nel suo lume e interrompe il flusso di sangue attraverso di esso, causando lo sviluppo di ischemia focale.

Cause di ischemia cerebrale globale

Questa condizione si sviluppa a causa della completa cessazione o del forte deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Questa situazione può verificarsi quando arresto cardiaco, un forte calo della pressione sanguigna. Le cause della cessazione dell'attività cardiaca comprendono infarto miocardico, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia, difetti cardiaci congeniti e acquisiti e alcuni disturbi del ritmo cardiaco. Gravi reazioni allergiche, perdita di sangue, shock doloroso, insufficienza cardiovascolare acuta, gravi aritmie cardiache, sepsi (avvelenamento del sangue) e altre malattie pericolose possono portare a un calo estremo della pressione sanguigna.

Sintomi caratteristici

I sintomi dell'ischemia focale dipendono da quale zona della circolazione sanguigna cerebrale è compromessa.

  • Se i rami dell'arteria carotide interna sono bloccati, ciò può causare sintomi come cecità in un occhio, debolezza in una gamba o nel braccio e debolezza in una metà del corpo.
  • L'ischemia nelle aree posteriori del cervello che vengono fornite dai rami dell'arteria vertebrale può causare vertigini, visione doppia e debolezza su entrambi i lati del corpo.
  • Altri sintomi includono problemi di linguaggio, perdita di coordinazione.

I sintomi possono essere lievi o gravi. Nei casi gravi, anche con il tipo focale della malattia, i pazienti possono sviluppare disturbi della coscienza. La durata dei sintomi può variare da pochi secondi a diverse ore (con un attacco ischemico transitorio) o anche più lunga (con lo sviluppo di un ictus). Con danni cerebrali irreversibili, i segni di un ictus possono rimanere per sempre.

L'ischemia globale non ha sintomi focali. La cessazione dell'afflusso di sangue all'intero cervello per più di 10 secondi porta alla perdita di coscienza, e più di alcuni minuti di solito provoca danni irreversibili ai suoi tessuti. È a causa dell'irreversibilità degli effetti dell'ischemia cerebrale globale che l'identificazione dei sintomi e del trattamento nel più breve tempo possibile attribuisce una tale importanza.

diagnostica

L'ischemia viene solitamente diagnosticata durante un esame fisico e con l'aiuto di tecniche di imaging cerebrale.

Anche in presenza di chiari segni di ischemia focale, è necessario condurre una scansione cerebrale con la quale stanno cercando di determinare:

  1. Il quadro clinico esistente è causato da ischemia o emorragia nel cervello?
  2. Quale parte del cervello ha sofferto?
  3. Quanto è grave la condizione?

Idealmente, ogni persona con segni di ischemia dovrebbe sottoporsi a una scansione del cervello entro un'ora dal momento dell'arrivo in ospedale.

I primi test sono particolarmente importanti per i pazienti che:

  • adatto per il trattamento con farmaci che dissolvono i coaguli di sangue (trombolitici);
  • già assumendo farmaci che riducono la coagulazione del sangue;
  • avere un disturbo della coscienza.

Per l'esame del cervello in pazienti con ischemia, vengono utilizzati due metodi di scansione principali:

  1. La tomografia computerizzata (CT) è un metodo di scansione basato sull'elaborazione al computer di più immagini a raggi X che consente di creare un'immagine dettagliata del cervello e rilevare eventuali aree problematiche. A volte durante questo esame, al fine di aumentare il suo valore diagnostico, viene iniettato un contrasto speciale per via endovenosa nel paziente.

  • La risonanza magnetica (MRI) è un metodo di scansione del cervello che utilizza forti campi magnetici e onde radio per ottenere immagini dettagliate dei tessuti. Questo test viene solitamente utilizzato nelle persone con sintomi più complessi quando la dimensione e la posizione della lesione non sono note. Viene anche usato nelle persone con attacco ischemico transitorio. Questo tipo di scansione cerebrale consente una valutazione più dettagliata dei suoi tessuti e il rilevamento di aree di danno di piccole dimensioni o insolitamente localizzate. Come con la tomografia computerizzata, ad alcuni pazienti viene somministrato un mezzo di contrasto per migliorare il valore diagnostico della risonanza magnetica.

    Un ulteriore esame è volto a individuare le cause della malattia. Include:

    • Ultrasuoni delle arterie carotidi - aiuta a rilevare il restringimento nei vasi che riforniscono il cervello.
    • L'ecocardiografia è un metodo di esame ecografico del cuore, che consente di valutarne il funzionamento e le dimensioni, nonché di rilevare i coaguli di sangue.
    • Elettrocardiografia: consente di valutare l'attività elettrica del muscolo cardiaco, identificare le violazioni di conduttività e ritmo, che possono portare alla formazione di coaguli di sangue nella cavità del cuore o causare ischemia cerebrale globale.
    • Angiografia cerebrale: esame a raggi X dei vasi cerebrali dopo l'iniezione di un agente di contrasto.
    • Esami del sangue per determinare i livelli di colesterolo e glucosio, gli indicatori di coagulazione del sangue.

    trattamento

    Il trattamento deve essere diretto al miglioramento immediato del flusso sanguigno nella zona interessata. Questo vale per le forme focali e globali di ischemia.

    Terapia per ischemia globale

    Per migliorare l'apporto di sangue al cervello durante l'ischemia globale, è necessario eliminare la causa del suo sviluppo, cioè ripristinare la normale attività cardiaca e aumentare la pressione sanguigna. Per fare ciò, durante l'arresto cardiaco si svolge la rianimazione cardiopolmonare e, in caso di calo della pressione arteriosa, vengono eliminate le cause di questa condizione e vengono introdotti farmaci per aumentarne il livello. Senza raggiungere questi obiettivi necessari (ripristino dell'attività cardiaca e aumento della pressione sanguigna), un ulteriore trattamento volto a combattere gli effetti dell'ischemia cerebrale globale non ha senso.

    Nei casi più gravi, la maggior parte dei pazienti sviluppa gonfiore del cervello. In tali casi, i farmaci vengono utilizzati per ridurre la pressione intracranica, il più delle volte - beckon.

    Ma molti farmaci a cui medici e scienziati attribuiscono le proprietà di migliorare la circolazione cerebrale e il metabolismo nelle cellule cerebrali (ad esempio piracetam, corteccia, actovegin, ceraxon) non hanno potuto dimostrare la loro efficacia nella ricerca scientifica.

    Trattamento specifico dell'ischemia focale

    Per l'ischemia cerebrale focale, una combinazione di farmaci viene solitamente utilizzata per il trattamento. Alcuni di loro sono prescritti immediatamente dopo la diagnosi e solo per un breve periodo, mentre altri devono essere presi per un tempo molto lungo.

    L'obiettivo del trattamento è il ripristino immediato del flusso sanguigno nell'arteria interessata. Se si inizia a trattare adeguatamente l'ictus ischemico nelle prime 4,5 ore dal momento dei sintomi, è possibile salvare alcune delle cellule cerebrali e migliorare la prognosi neurologica del paziente.

    Per ripristinare il flusso di sangue nell'arteria cerebrale interessata applicare:

    1. La trombolisi è un metodo di trattamento mediante il quale i medici sciolgono i coaguli di sangue che bloccano i vasi sanguigni. Per la trombolisi con ischemia focale, vengono utilizzate preparazioni speciali (trombolitici) - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Prima dell'introduzione di questi farmaci, è fondamentale eseguire una TC o una risonanza magnetica per confermare la diagnosi di ischemia.

  • La trombectomia è una procedura chirurgica minimamente invasiva con la quale i medici rimuovono un trombo dalla nave interessata. Questo metodo è efficace solo per il trattamento degli ictus ischemici causati da coaguli di sangue nelle grandi arterie del cervello.

    In caso di ischemia focale causata dal restringimento della placca aterosclerotica dell'arteria carotide, è possibile eseguire un'operazione per rimuoverla. Questa operazione è chiamata endoarteriectomia carotidea.

    Altri farmaci usati per prevenire episodi di ischemia cerebrale focale in futuro:

    • Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che agiscono sulle piastrine al fine di sopprimere la loro aggregazione (incollaggio insieme) e ridurre il rischio di nuovi coaguli di sangue nei vasi. Il rimedio più noto in questo gruppo è l'aspirina, prescritta a basse dosi. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto questo farmaco per prevenire ulteriori episodi della malattia. Oltre all'aspirina, possono essere usati anche clopidogrel e ticagrelor.
    • Gli anticoagulanti sono farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue influenzando i fattori della coagulazione del sangue. Nel periodo acuto di ischemia, viene prescritta una forma iniettabile di anticoagulanti - eparina, enoxaparina, dalteparina. I farmaci per uso a lungo termine sono disponibili sotto forma di compresse, tra cui warfarin, dabigatran, rivaroxaban. Sono prescritti a pazienti con disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale) e trombosi venosa profonda.
    • Farmaci antipertensivi - farmaci usati per ridurre l'ipertensione. Questi includono i diuretici tiazidici (indapamide, idroclorotiazide), angitenzinprevraschayuschego inibitori enzimatici (ramipril, perindopril), antagonisti dell'angiotensina (losartan, candesartan) recettore, un calcio-antagonista (amlodipina, felodipina), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo).
    • Statine - farmaci che riducono il colesterolo nel sangue. Atorvastatin e rosuvastatin appartengono a loro.

    Riabilitazione dopo ischemia cerebrale

    L'ischemia cerebrale grave può causare un danno fisico o emotivo temporaneo o permanente a una persona. Dopo un periodo acuto, inizia la riabilitazione, che include:

    1. Logopedia - per eliminare o alleviare i problemi con la riproduzione o la comprensione della conversazione.
    2. Fisioterapia: aiuta il paziente a ripristinare il movimento degli arti e la coordinazione interessati.
    3. Work Therapy - aiuta il paziente a migliorare la sua capacità di svolgere compiti quotidiani, tra cui il bagno, cucinare e mangiare, vestirsi, leggere e scrivere.
    4. Supporto da parte di amici e parenti: fornisce un ambiente confortevole e amichevole, che è molto importante per il successo del recupero dall'ischemia cerebrale.

    prospettiva

    La prognosi dipende dalla gravità della malattia, dalla salute generale e dall'età del paziente. Le statistiche indicano che circa il 75% dei pazienti sopravvive un anno dopo un ictus ischemico.

    Malattia ischemica del cervello: forme, manifestazioni, trattamento, prevenzione

    La frase "ischemia cerebrale" è diventata sempre più comune tra i risultati di medici di varie specialità e per molti di noi questa diagnosi non è nuova. Colpendo un numero significativo di persone anziane, l'ischemia cerebrale rappresenta una seria minaccia non solo per la vita normale, ma anche per la vita del paziente. Questa condizione richiede sempre molta attenzione da parte del medico e la nomina di un trattamento efficace e tempestivo.

    L'ischemia del cervello non è altro che una violazione della sua funzione a causa della grave ipossia (mancanza di ossigeno). Secondo le statistiche, il numero di casi di una forma o di un'altra continua a crescere di anno in anno, nonostante i successi della moderna terapia farmacologica. Le sue forme acute, come l'infarto cerebrale (ictus), rappresentano una seria minaccia per la vita dei pazienti.

    E il bambino non può essere risparmiato

    L'ischemia cerebrale può verificarsi sia acutamente che cronicamente; il più spesso è acquisito, sebbene la sua forma congenita sia anche incontrata - ischemia cerebrale del neonato. Quindi quali sono queste forme di una malattia così insidiosa?

    L'ischemia cerebrale del neonato consiste nella distruzione del trasporto dell'ossigeno nel tessuto cerebrale del bambino, che è accompagnato dalla sua ipossia con possibili cambiamenti strutturali. Di norma, i motivi di ciò si verificano durante la gravidanza (malformazioni del feto, cattive abitudini della madre in attesa, fattori ambientali avversi) o direttamente durante il parto (trauma alla nascita, impigliamento del cordone ombelicale, attaccamento anormale della placenta, ecc.). Questa condizione è facilmente diagnosticata da neurologi e neonatologi pediatrici.

    foto: ictus (a sinistra) e encefalopatia ipossico-ischemica (a destra) in un neonato

    Clinicamente, la malattia è espressa in vari disturbi neurologici: eccitabilità eccessiva o, al contrario, inibizione del bambino con una forma lieve del flusso, la comparsa di convulsioni con una forma moderata. Nel caso di un decorso grave con segni di danno cerebrale organico, i neonati vengono posti nell'unità di terapia intensiva per un'osservazione e un trattamento ravvicinati. Tuttavia, anche con una diagnosi del genere, la giovane madre non deve essere spaventata e in preda al panico: forme leggere e moderate di ischemia cerebrale nei neonati rispondono bene al trattamento appropriato. Molto spesso questi neonati non sono diversi dagli altri bambini sani al momento della dimissione dall'ospedale di maternità.

    Insolvenza delle navi e alta pressione

    L'ischemia cerebrale cronica si verifica, di regola, tra la popolazione anziana in diversi paesi. È una condizione acquisita in cui si verificano cambiamenti degenerativi irreversibili nella sostanza del cervello. Al momento, l'ischemia cerebrale cronica è un problema serio, poiché colpisce un numero significativo di persone, richiede un trattamento lungo e talvolta costoso e può portare il paziente a invalidità e persino a morire in un tempo relativamente breve.

    L'ischemia cerebrale cronica è considerata una malattia polietiologica, tuttavia, il ruolo del fattore vascolare è indubbio. È noto che le cause principali sono l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa.

    Quando l'aterosclerosi delle arterie che alimentano il cervello, vi è un accumulo di masse di grasso-proteina, che alla fine si trasformano in una placca aterosclerotica, restringendo il lume. Come risultato di tale danno ai vasi sanguigni del cervello, il movimento del sangue attraverso di loro viene disturbato, con conseguente ipossia. Cambiamenti simili si verificano nella malattia coronarica, quindi diventa chiaro perché queste malattie apparentemente così diverse spesso si accompagnano a vicenda.

    Il verificarsi di ischemia cerebrale

    Nei pazienti con ipertensione arteriosa, sullo sfondo di una costante pressione sanguigna, i cambiamenti si verificano non solo nei grandi tronchi arteriosi, ma anche, prima di tutto, nelle arteriole. Con ogni nuova crisi ipertensiva nelle pareti delle piccole arterie e delle arteriole, i cosiddetti cambiamenti di fibrinoidi, si verificano i bagni di plasma con il risultato della sclerosi e della ialinosi. In altre parole, con un forte aumento della pressione arteriosa, le pareti vascolari diventano prive di diritti e distrutte, sono intrise di proteine ​​plasmatiche e la conseguente proliferazione di tessuto connettivo in esse. Alla fine, il lume del vaso si restringe, l'estensibilità del muro scompare e il flusso sanguigno si rompe proprio come accade nell'aterosclerosi.

    Non è un segreto che l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa non interessano solo gran parte della popolazione, sono di natura epidemica, ma si accompagnano molto spesso nello stesso paziente, causando danni significativi all'afflusso di sangue a vari organi e, soprattutto, il cervello.

    Altre cause di ischemia cerebrale

    Altre cause di ischemia cerebrale cronica includono:

    Inoltre, oltre ai cambiamenti nei vasi sanguigni, la violazione dell'emodinamica sistemica gioca un ruolo importante nei seguenti casi:

    • Cardiopatia coronarica;
    • Aritmie con tendenza alle complicanze tromboemboliche;
    • Disturbi dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti.

    Quali cambiamenti si verificano nell'ischemia cronica?

    È noto che il tessuto nervoso è altamente specializzato e organizzato in modo complesso in termini strutturali e funzionali, quindi è estremamente sensibile anche a una leggera mancanza di ossigeno. Sotto l'influenza di vari fattori che violano il flusso sanguigno cerebrale, l'ipossia si verifica nella sostanza cerebrale, i complessi processi metabolici sono disturbati, la perossidazione lipidica si attiva con la formazione di radicali liberi, che hanno un effetto tossico sulle cellule nervose (neuroni). Come risultato del danno ai neuroni, possono verificarsi la loro distrofia e morte, si evidenziano foci microscopici di necrosi e demielinizzazione (i processi nervosi perdono le loro membrane), con il risultato che il cervello diventa come una spugna - la cosiddetta spongiosi.

    Mentre i cambiamenti degenerativi progrediscono, gli spazi perivascolari si espandono, avviene la gliosi - la crescita delle cellule gliali (una specie di carcassa di neuroni che svolge una funzione di supporto e trofica). Gliosi è simile alla sclerosi in altri organi, che accompagna anche l'ipossia cronica. Tali cambiamenti sono, di norma, diffusi, ma la loro gravità può variare in diverse parti del sistema nervoso centrale.

    L'ischemia periventricolare può essere considerata un marcatore peculiare dei disturbi circolatori cerebrali cronici, in cui il tessuto nervoso viene diluito attorno ai ventricoli del cervello, nonché nei comparti subcorticali della sostanza bianca, con sintomi di demielinizzazione, gliosi e espansione degli spazi perivascolari (perivascolari) (leukoarez).

    Video: conferenza sull'ischemia cerebrale cronica

    Manifestazioni cliniche

    Molto spesso accade che le persone anziane non attribuiscono un'importanza significativa al cambiamento di memoria, attenzione, apparenza di distrazione, cancellando queste manifestazioni su età e stanchezza. Tuttavia, non dovresti essere così negligente per la tua salute, perché questi sintomi apparentemente comuni e minori di ischemia cerebrale possono essere il primo segno di una malattia incipiente, la cui gravità delle manifestazioni cliniche è direttamente correlata all'età del paziente.

    Si ritiene che l'ischemia cerebrale cronica sia la sindrome neurologica più comune, soprattutto tra gli anziani. I suoi segni clinici sono molto diversi e variabili, il che è determinato dalla causa che li ha provocati e dalla localizzazione predominante della lesione nel cervello. Nello stesso paziente, i periodi di apparente compromissione dell'attività cerebrale possono essere sostituiti dal relativo benessere. Tuttavia, ci sono anche forme in continua evoluzione del corso, quando le condizioni del paziente sono in costante peggioramento per completare la demenza (demenza).

    Con crescente intensità

    È consuetudine distinguere diversi gradi di gravità della malattia coronarica a seconda delle manifestazioni cliniche e della profondità dei disturbi neurologici.

    I grado

    Quindi, l'ischemia cerebrale di 1 grado ha le seguenti manifestazioni:

    • Frequenti mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa;
    • Debolezza, stanchezza;
    • Memoria indebolita, ridotta capacità di concentrazione;
    • Disturbo del sonno;
    • Labilità emotiva.

    Come potete vedere, i reclami dei pazienti sono piuttosto non specifici, e non tutti quelli con questi sintomi andranno dal medico. Tuttavia, va notato che il trattamento tempestivo iniziato in una fase precoce, quando non ci sono disordini neurologici gravi, può non solo eliminare i sintomi individuali, ma anche i segni della malattia nel suo insieme.

    II grado

    L'ischemia cerebrale di 2 gradi è accompagnata da cambiamenti più grossolani nell'attività del sistema nervoso e si manifesta:

    • Menomazione della memoria;
    • vertigini;
    • Violazione di movimento e instabilità quando si cammina.
    • Disabilità.

    In questa fase del decorso della malattia, i segni di danno focale alla sostanza cerebrale appaiono sotto forma di vari riflessi patologici, disturbi intellettuali e mentali espressi. Tali pazienti non sono capaci di lavoro mentale, sviluppano labilità emotiva e la critica è ridotta.

    III grado

    Nella terza fase del decorso della malattia, ci sono gravi disturbi neurologici, segni di danni cerebrali organici. I pazienti possono spesso svenire, disabili, in alcuni casi c'è una perdita di capacità di self-service.

    Dovrebbe essere notato che la funzione cerebrale più compromessa, meno lamentele può fare un paziente, ma questo non significa che non ce ne siano. Spesso, i pazienti in uno stato di demenza semplicemente non sono in grado di articolare e dare voce alle loro lamentele al medico. Nonostante ciò, la diagnosi di ischemia cerebrale cronica non è difficile per il neurologo, a causa del quadro clinico caratteristico e delle possibilità dei metodi strumentali di ricerca.

    Carattere tagliente

    L'ischemia acuta del cervello, di regola, è di natura focale e viene chiamata ictus. Tra le cause di ictus cerebrale, l'importanza principale appartiene, come nel caso di ischemia cronica, aterosclerosi e ipertensione arteriosa.

    Nel caso dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, può verificarsi la rottura della placca con il rilascio del suo contenuto e la successiva trombosi. Il trombo risultante blocca completamente il movimento del sangue, e nella parte del cervello con flusso sanguigno alterato vi è la necrosi - ictus ischemico, che è più correttamente chiamato infarto cerebrale.

    Tali attacchi cardiaci si manifestano in disturbi neurologici profondi: la scomparsa della sensibilità, la funzione motoria in una parte del corpo innervata dalla zona interessata del cervello, la comparsa di riflessi patologici, la disfunzione della corteccia cerebrale con perdita della parola, il pensiero, la capacità di autocura. In alcuni casi, quando i nervi vitali si concentrano nel tronco cerebrale sono danneggiati, la morte può verificarsi nella fase acuta.

    Metodi di diagnosi di ischemia cerebrale

    Ad oggi, ci sono molti metodi moderni e accurati per diagnosticare l'ischemia cerebrale, tuttavia, non bisogna trascurare quelli disponibili al pubblico, come ad esempio:

    1. Indagine dettagliata (in caso di una condizione grave - una conversazione con i parenti del paziente);
    2. Raccolta attenta dei reclami dei pazienti, accertamento della storia familiare e medica della malattia;
    3. Lo studio della funzione riflessa e sensibile.

    Tra i metodi strumentali può essere informativo:

    1. TC (tomografia computerizzata) e RM (risonanza magnetica), che consente di rilevare la dilatazione ventricolare, i fuochi della demielinizzazione e le alterazioni atrofiche nella corteccia cerebrale;
    2. L'esame a ultrasuoni e Doppler dei vasi consente di rilevare la loro tortuosità patologica, le anomalie congenite e il grado di compromissione del flusso sanguigno attraverso di essi.
    3. L'elettroencefalogramma (elettroencefalogramma) in questo caso non avrà segni patognomonici della malattia.

    Come affrontare, come trattare?

    Il trattamento dell'ischemia cerebrale dovrebbe essere diretto non solo all'eliminazione dei disturbi esistenti, ma anche per prevenire un'ulteriore progressione della malattia con lo sviluppo di forme gravi o acute di esso.

    Prima di prescrivere determinati farmaci, è necessario eliminare il più possibile i fattori di rischio esistenti, normalizzare la dieta e lo stile di vita del paziente. È importante spiegare al paziente i pericoli del fumo, lo stress cronico e il sovraccarico emotivo, che è possibile solo nella fase iniziale della malattia. In un secondo momento, devi parlare con i suoi parenti, perché è sulle loro spalle che si prendono cura di una persona malata. E tali persone, di regola, richiedono la massima attenzione e pazienza.

    Oltre alla correzione del metabolismo lipidico e della pressione arteriosa, è necessario prescrivere farmaci con attività antiossidante. Attualmente, actovegin, piracetam e cerebrolysin sono ampiamente utilizzati, contribuendo all'espansione dei vasi sanguigni che alimentano il cervello, migliorando così l'erogazione di sangue al tessuto nervoso. Inoltre, le ben note vitamine C ed E hanno anche un effetto antiossidante. Piracetam ha proprietà antiaggreganti, migliorando la microcircolazione.

    Oltre ai vasodilatatori e ai farmaci antiossidanti, se necessario, vengono prescritti ansiolitici e antidepressivi, ad esempio Grandaxina, che elimina la sensazione di ansia, paura e sovraccarico emotivo.

    Bene, quando nella complessa terapia dell'ischemia cerebrale, ci sono anche regolari esercizi di fisioterapia, nuoto e massaggi. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda al paziente di riconsiderare completamente il loro stile di vita e la dieta.

    È importante ricordare che il trattamento tempestivo iniziato, prescritto da uno specialista competente, aiuta non solo ad evitare il peggioramento dei cambiamenti apparentemente insignificanti nell'attività cerebrale, ma anche a tali formidabili manifestazioni di disturbi circolatori cerebrali come infarto cerebrale e demenza vascolare.

    Come trattare l'ischemia cerebrale?

    L'ischemia vascolare cerebrale è una malattia cronica causata dalla malnutrizione delle cellule cerebrali con ossigeno. Il processo del suo aspetto è abbastanza semplice. Le pareti dei vasi sanguigni si sono gradualmente ridotte a causa di vari sali e altri sedimenti. Pertanto, la fornitura di nutrienti è ostacolata. In connessione con questo arriva l'ischemia.

    Cos'è l'ischemia cerebrale

    L'ischemia del cervello è chiamata la risposta del corpo alla fame di ossigeno, che si verifica a causa di disturbi circolatori. Ciò è dovuto al blocco parziale o completo dei vasi sanguigni.

    Esistono due tipi di questa malattia:

    • Ischemia del cervello nei neonati. Questa è una malattia molto grave che è difficile da trattare a causa del fatto che in giovane età quasi nessuna medicina può essere utilizzata.
    • Ischemia cronica, che è la ragione per la visita inopportuna al medico. Per questo motivo, il paziente è formato disfunzione dell'attività cerebrale, che è quasi impossibile ripristinare completamente.

    A loro volta, i medici dividono la malattia in due fasi di sviluppo. Di più su questo sarà scritto qui sotto.

    Cause di ischemia cerebrale

    • Il principale sintomo di ischemia cerebrale è l'arteriosclerosi cerebrale. In relazione a questa malattia, depositi di grasso compaiono sulle pareti dei vasi sanguigni. Sono loro che interrompono il processo del flusso sanguigno e la nutrizione del cervello. Spesso, insieme all'ischemia, sorgono anche altri problemi, poiché non solo l'ossigeno nella quantità necessaria al cervello.
    • Un'altra causa di questa malattia sono i coaguli di sangue. Hanno intasato completamente le navi.
    • Secondo gli ultimi sviluppi scientifici, questa malattia è provocata da altre malattie, tra cui tachicardia, bradicardia, avvelenamento da sostanze chimiche, insufficienza cardiaca e numerose patologie simili.

    sintomatologia

    I sintomi dell'ischemia cerebrale possono variare a seconda dell'estensione della malattia. Pertanto, l'ischemia cerebrale di 1 grado si manifesta come segue:

    1. Debolezza generale del corpo
    2. Brividi.
    3. Problemi di sonno
    4. L'aspetto dei riflessi dell'automatismo orale.
    5. Anizorefleksiya.
    6. Interruzione della stabilità emotiva Il paziente cade in una profonda depressione o diventa eccessivamente aggressivo.
    7. L'indebolimento dell'attività cerebrale, che si manifesta sotto forma di dimenticanza, distrazione dell'attenzione, inibizione dell'attività mentale e così via.
    8. Cambia andatura. Il paziente inizia a mescolare o tritare.
    9. L'emergere di problemi con il coordinamento.
    10. Mal di testa.

    Vale la pena notare che in questa fase dello sviluppo della malattia, gli effetti negativi possono essere completamente prevenuti. È importante iniziare il trattamento il più rapidamente possibile, poiché la transizione verso la seconda fase inizia in una settimana. Quindi, ogni minuto del paziente conta.

    Ischemia cerebrale 2 gradi aumenta significativamente gli effetti negativi che erano presenti nel primo. Compaiono anche altri sintomi. Questi includono atassia con compromissione della coordinazione, apatia totale per tutto, disturbi intellettivi che portano alla degradazione e disturbi extrapiramidali del cervello. La lacrimazione può verificarsi in alcuni pazienti.

    Nei casi gravi, ci sono svenimenti, sindrome psico-organica, incontinenza urinaria, ridotta funzionalità di deglutizione del cibo, sindrome di Parkinson, reazione inadeguata a ciò che sta accadendo, riduzione della forza di volontà, violazione della prassi, sviluppo della demenza. In questo caso, è impossibile ripristinare completamente la funzione cerebrale. Una persona non può servirsi pienamente come prima.

    Nell'ischemia cerebrale, i sintomi e il trattamento sono sempre gli stessi, ma inizialmente i medici devono assicurarsi che si occupino di una malattia trasmessa. Ciò richiede un'attenta diagnosi.

    Diagnosi di ischemia cerebrale

    Il processo di diagnosi consiste nello studio dei sintomi. La malattia ischemica vascolare cerebrale è molto più facile da riconoscere nella storia se il paziente ha diabete, aterosclerosi, angina o ha avuto recentemente un infarto del miocardio.

    Inoltre, la diagnosi include un esame fisico del sistema cardiovascolare del paziente. Applicare test di laboratorio per studiare la composizione chimica del sangue. Durante lo studio utilizzando i dispositivi utilizzati cardiografi, elettroencefalografi, macchine ad ultrasuoni e molto altro ancora.

    Ischemia dei vasi cerebrali e trattamento della malattia

    Il trattamento dell'ischemia è necessario dal primo giorno del suo rilevamento al fine di ridurre gli effetti negativi di questa malattia. Il medico curante dovrebbe decidere autonomamente l'elenco dei farmaci raccomandati, tenendo conto delle condizioni del paziente, delle sue caratteristiche individuali e del potenziale rischio e dei possibili benefici derivanti dall'assunzione di determinati farmaci. Tuttavia, ci sono diverse linee guida per i medici per trattare efficacemente l'ischemia cerebrale.

    Oggi, la chirurgia e la medicina tradizionale sono utilizzate per ridurre gli effetti negativi della malattia. L'operazione viene utilizzata solo nel caso in cui la medicina convenzionale non possa far fronte alla malattia. Pertanto, solo l'ischemia cerebrale di grado 2 viene attivata.

    In altri casi, applicare:

    • Neuroprotectors e cerebroprotectors. Contribuiscono alla protezione aggiuntiva dei neuroni nel cervello. Questi farmaci includono Mexidol e Cerebrolysin.
    • Vasodilatatore, anticoagulanti e farmaci per fluidificare il sangue. Il loro effetto terapeutico è quello di rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, stimolare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione del cervello. Ci sono parecchi farmaci che possono essere usati. Molto spesso, Omaron e Aspirina sono utilizzati nelle fasi iniziali.
    • Farmaci che regolano il metabolismo dei lipidi. Nominato rigorosamente dal medico curante.

    Qual è la chirurgia pericolosa per il paziente?

    La chirurgia si verifica in una fase grave della malattia. Quindi, con un risultato positivo, le conseguenze del suo aspetto non saranno livellate. Tuttavia, funzionerà per curare il paziente.

    L'operazione stessa consiste nello stenting dell'arteria carotide per rimuovere i coaguli di sangue. È anche possibile l'uso di cellule staminali. Questo tipo di operazione può avere un effetto miracoloso su un paziente che sarà completamente curato senza conseguenze negative. Ma a causa della scarsa conoscenza di queste cellule e poca esperienza con tali operazioni, possono sorgere vari problemi.

    Inseriscili con un contagocce. Questo processo dura circa un'ora. Dopo questo, il paziente viene rilasciato a casa. Le nuove cellule del sangue raggiungeranno le aree colpite e si attaccheranno ai tessuti sani. Quindi inizieranno a moltiplicarsi in modo naturale, creando nuovi modi di distribuire il sangue con l'ossigeno al cervello.

    È severamente vietato ricorrere alla medicina tradizionale di IBM, in quanto può accelerare il processo di sviluppo e causare un risultato letale.

    Pertanto, la malattia rappresenta un serio pericolo per i pazienti. In assenza di trattamento tempestivo, le morti sono possibili. Si consiglia di collocare il paziente in ospedale in modo che sia sotto la supervisione di medici e, in caso di problemi gravi, possa ricevere assistenza tempestiva e qualificata. Ciò ridurrà significativamente il rischio di sviluppare IBM nella fase successiva. In assenza di effetti positivi durante il trattamento, il medico sarà in grado di modificare rapidamente il programma di trattamento. Durante il trattamento a casa, è necessario rimanere in contatto con il proprio medico per segnalare immediatamente eventuali cambiamenti nella propria salute.

    Per quanto riguarda la prevenzione della malattia, può servire come una dieta sana, un monitoraggio annuale da parte di un medico, nonché un'attività fisica regolare, che può ridurre il rischio di sviluppare malattie che sono precursori di IBM.

    Ischemia cerebrale cronica

    Ischemia cerebrale cronica - insufficienza cerebrovascolare a causa di un progressivo deterioramento dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale. Il quadro clinico dell'ischemia cerebrale cronica è costituito da mal di testa, vertigini, diminuzione delle funzioni cognitive, labilità emotiva, disturbi motori e di coordinazione. La diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi e USDG / UZDS di vasi cerebrali, TAC o RMN del cervello, studi di emostasiogramma. La terapia dell'ischemia cerebrale cronica comporta la conduzione della terapia antipertensiva, ipolipemizzante, antipiastrinica; se necessario, vengono scelte tattiche chirurgiche.

    Ischemia cerebrale cronica

    Cronica ischemia cerebrale - lenta progressione disfunzione cerebrale derivanti da un diffusa e / o melkoochagovogo danni al tessuto cerebrale in condizioni di guasto a lungo termine di afflusso di sangue cerebrale. Il termine "cervello ischemia cronica" comprende: encefalopatia, malattia cronica cerebrale ischemico, encefalopatia vascolare, insufficienza cerebrovascolare, encefalopatia arteriosclerotica, vascolare (arteriosclerotica), parkinsonismo secondario, la demenza vascolare, vascolare (in ritardo) l'epilessia. Di questi nomi, il termine "encefalopatia" è usato più spesso nel campo delle neuroscienze moderne.

    motivi

    Tra i principali fattori eziologici considerati arteriosclerosi e ipertensione, spesso identificare la combinazione di questi due stati. Con l'ischemia cerebrale cronica può causare la circolazione e altre malattie cardiovascolari, soprattutto accompagnato da segni di insufficienza cardiaca cronica, disturbi del ritmo cardiaco (sia permanenti che parossistica aritmia), che spesso conduce a un calo di emodinamica sistemica. Ha un valore e anomalie dei vasi sanguigni cerebrali, collo, spalle, aorta (in particolare il suo arco), che non può avvenire fino allo sviluppo di questi vasi aterosclerotica, ipertesi o processo, altrimenti acquisiti.

    Recentemente, un ruolo importante nello sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica è dato alla patologia venosa, non solo intra-ma anche extracranica. La compressione di navi, sia arteriose sia venose, può giocare un ruolo certo nella formazione di ischemia cerebrale cronica. È necessario prendere in considerazione non solo l'effetto spondiloide, ma anche la compressione di strutture adiacenti alterate (muscoli, tumori, aneurismi). Un'altra causa di ischemia cerebrale cronica è l'amiloidosi cerebrale (nei pazienti anziani).

    L'encefalopatia clinicamente rilevabile è di solito di eziologia mista. In presenza dei principali fattori dello sviluppo dell'ischemia cerebrale cronica, il resto della varietà delle cause di questa patologia può essere interpretato come cause addizionali. L'assegnazione di ulteriori fattori che aggravano significativamente il decorso dell'ischemia cerebrale cronica è necessaria per lo sviluppo del corretto concetto di trattamento etiopatogenetico e sintomatico.

    Le principali cause di cronica cerebrale ischemia, aterosclerosi e ipertensione. Ulteriori cause di ischemia cerebrale cronica: malattie cardiovascolari (con segni di CSU); disturbi del ritmo cardiaco, anomalie vascolari, angiopatia ereditaria, patologia venosa, compressione vascolare, ipotensione, amiloidosi cerebrale, vasculite sistemica, diabete, malattie del sangue.

    Negli ultimi anni sono state considerate due principali varianti patogenetiche dell'ischemia cerebrale cronica, sulla base delle seguenti caratteristiche morfologiche: la natura del danno e la localizzazione predominante. Con lesioni diffuse bilaterali della sostanza bianca, la variante leucoencefalopatica (o sottocorticale di Biswanger) dell'encefalopatia dincircolatoria è isolata. La seconda è una variante lacunare con più fuochi lacunari. Tuttavia, in pratica, le varianti miste sono abbastanza comuni.

    La variante lacunaria è spesso causata dall'occlusione diretta di piccoli vasi. Nella patogenesi delle lesioni diffuse della sostanza bianca, ripetuti episodi di declino emodinamico sistemico, ipotensione arteriosa, svolgono un ruolo di primo piano. La causa della caduta della pressione arteriosa può essere una terapia antipertensiva inadeguata, una diminuzione dell'insufficienza cardiaca. Inoltre, tosse persistente, chirurgia, ipotensione ortostatica (con distonia vegetativa-vascolare) sono di grande importanza.

    In condizioni di ipoperfusione cronica - principale legame patogenetico cronica cerebrale ischemia - deplezione verifica meccanismi di compensazione, riduce l'apporto energetico del cervello. Sviluppato principalmente disturbi funzionali, quindi disturbi morfologiche irreversibili: rallentamento del flusso sanguigno cerebrale, diminuzione glucosio e ossigeno nel sangue, stress ossidativo, capillare stasi, la tendenza alla trombosi, la depolarizzazione della membrana cellulare.

    sintomi

    Le principali manifestazioni cliniche dell'ischemia cerebrale cronica sono disordini del movimento poliforme, deficit di memoria e capacità di apprendimento, disturbi nella sfera emotiva. Clinicamente, caratteristiche di ischemia cerebrale cronica - decorso progressivo, stadiazione, sindromia. Va notato il rapporto inverso tra la presenza di disturbi, in particolare la capacità di attività cognitiva (attenzione, memoria) e la gravità dell'ischemia cerebrale cronica: più le funzioni cognitive soffrono, meno disturbi. Pertanto, le manifestazioni soggettive sotto forma di reclami non possono riflettere né la gravità né la natura del processo.

    Il nucleo del quadro clinico di encefalopatia vascolare è attualmente riconosciuto da deterioramento cognitivo rilevato già in fase I e progressivamente crescente nella fase III. In parallelo, sviluppare disturbi emotivi (inerzia, instabilità emotiva, perdita di interesse), una varietà di disturbi del movimento (da programmazione e controllo di performance come neokineticheskih complesso, maggiore automazione, Thai semplici movimenti riflessi).

    Fasi dell'encefalopatia dincircolatoria

    Fase I I suddetti disturbi sono combinati con sintomi neurologici microfocali diffusi sotto forma di anisoreflessia, riflessi non grossolani dell'automatismo orale. Leggeri cambi di andatura (camminata lenta, piccoli passi), ridotta stabilità e incertezza sono possibili quando si eseguono test di coordinamento. Spesso si notano disturbi emotivi della personalità (irritabilità, labilità emotiva, tratti ansiosi e depressivi). Già in questa fase sorgono leggeri disturbi cognitivi di tipo neurodinamico: esaurimento, fluttuazioni dell'attenzione, decelerazione e inerzia dell'attività intellettuale. I pazienti affrontano test neuropsicologici e lavori che non devono tenere conto del tempo di esecuzione. L'attività vitale dei pazienti non è limitata.

    Fase II È caratterizzato da un aumento dei sintomi neurologici con la possibile formazione di una sindrome lieve, ma dominante. Distinti disordini extrapiramidali, sindrome pseudobulbare incompleta, atassia e disfunzione del sistema nervoso centrale (prozo e glossospare) sono identificati. I reclami sono meno pronunciati e meno significativi per il paziente. I disturbi emotivi sono esacerbati. La funzione cognitiva aumenta in misura moderata, i disturbi neurodinamici sono integrati da una disregolazione (sindrome fronto-sottocorticale). La capacità di pianificare e controllare le proprie azioni si sta deteriorando. L'adempimento dei compiti, che non sono limitati nel tempo, viene violato, ma la capacità di compensazione viene mantenuta (è comunque possibile utilizzare i prompt) Possibili segni di declino nell'adattamento sociale e professionale.

    Fase III. Presenta una vivida manifestazione di diverse sindromi neurologiche. Violazione della camminata e dell'equilibrio (cadute frequenti), incontinenza urinaria, sindrome di Parkinson. A causa della riduzione delle critiche alle sue condizioni, il volume dei reclami diminuisce. I disturbi comportamentali e di personalità si manifestano sotto forma di esplosività, disinibizione, sindrome apatico-abulica e disturbi psicotici. Insieme alle sindromi cognitive neurodinamiche e disregolatorie compaiono disturbi operativi (linguaggio, memoria, pensiero, prassi) che possono trasformarsi in demenza. In questi casi, i pazienti vengono lentamente disadattati, il che si manifesta in attività professionali, sociali e anche giornaliere. La disabilità è spesso indicata. Nel tempo, la capacità di self-service è persa.

    diagnostica

    Per cerebrale ischemia cronica caratterizzata dai seguenti componenti anamnesi: infarto del miocardio, malattia coronarica, angina pectoris, ipertensione (con malattia renale, cardiaca, retina, cervello), arteriopatia periferica delle estremità, il diabete. L'esame fisico effettuato per rilevare malattie del sistema cardiovascolare e comprende: definizione di conservazione e la simmetria ondulazione nei vasi degli arti e la testa, la misurazione della pressione del sangue di tutti e 4 gli arti, l'auscultazione del cuore e l'aorta addominale per rilevare aritmie cardiache.

    Lo scopo degli studi di laboratorio è quello di determinare le cause di sviluppo cronica ischemia cerebrale e suoi meccanismi patogenetici. Raccomandato per condurre un'analisi generale del sangue, IPT, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue, spettro lipidico. Per determinare il grado di danno alla materia cerebrale e dei vasi sanguigni, nonché individuare le malattie di fondo raccomandare che i seguenti esami strumentali: ECG, l'oftalmoscopia, l'ecocardiografia, spondylography colonna cervicale, UZDG arterie cerebrali, fronte-retro e scansione triplex extra e vasi intracranici. In rari casi, viene mostrata l'angiografia dei vasi cerebrali (per rilevare anomalie vascolari).

    I suddetti disturbi, caratteristici dell'ischemia cerebrale cronica, possono verificarsi anche in varie malattie somatiche e processi oncologici. Inoltre, tali disturbi sono spesso inclusi nel complesso dei sintomi di disturbi mentali borderline e processi mentali endogeni. La diagnosi differenziale di ischemia cerebrale cronica con varie malattie neurodegenerative, che sono solitamente caratterizzate da disturbi cognitivi e da eventuali manifestazioni neurologiche focali, causa grandi difficoltà. Tali malattie comprendono paralisi sopranucleare progressiva, degenerazione corticobasale, atrofia multisistemica, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer. Inoltre, è spesso necessario differenziare l'ischemia cerebrale cronica da un tumore cerebrale, idrocefalo normoteso, disbasia idiopatica e atassia.

    trattamento

    L'obiettivo del trattamento dell'ischemia cerebrale cronica è stabilizzare il processo distruttivo dell'ischemia cerebrale, arrestare la velocità di progressione, attivare meccanismi sanogenetici per compensare le funzioni, prevenire l'ictus ischemico (sia primario che ripetuto) e trattare i relativi processi somatici.

    L'ischemia cerebrale cronica non è considerata un'indicazione assoluta per l'ospedalizzazione nel caso in cui il suo decorso non sia stato complicato dallo sviluppo di un ictus o di una grave patologia somatica. Inoltre, in presenza di compromissione cognitiva, il ritiro di un paziente dal suo ambiente abituale può aggravare il decorso della malattia. Il trattamento dei pazienti con ischemia cerebrale cronica deve essere effettuato da un neurologo in regime ambulatoriale. Al raggiungimento della fase III della malattia cerebrovascolare, si raccomanda il patrocinio.

    Il trattamento farmacologico dell'ischemia cerebrale cronica viene effettuato in due modi. Il primo è la normalizzazione della perfusione cerebrale influenzando i diversi livelli del sistema cardiovascolare. Il secondo è l'effetto sull'emostasi piastrinica. Entrambe le direzioni contribuiscono all'ottimizzazione del flusso sanguigno cerebrale, mentre svolgono la funzione neuroprotettiva.

    Terapia antiipertensiva. Mantenere un'adeguata pressione sanguigna gioca un ruolo importante nel prevenire e stabilizzare l'ischemia cerebrale cronica. Quando si prescrivono farmaci antipertensivi, si dovrebbero evitare forti fluttuazioni della pressione sanguigna, poiché lo sviluppo di ischemia cerebrale cronica disturba i meccanismi di autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale. Tra i farmaci antipertensivi sviluppati e introdotti nella pratica clinica, devono essere distinti due gruppi farmacologici: gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Sia questi che altri non hanno solo effetti angio-ipertensivi, ma anche angioprotettivi, proteggendo gli organi bersaglio che soffrono di ipertensione arteriosa (cuore, rene, cervello). L'efficacia antiipertensiva di questi gruppi di farmaci aumenta quando sono combinati con altri farmaci antipertensivi (indapamide, idroclorotiazide).

    Terapia ipolipidica. Nei pazienti con lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali e dislipidemia, oltre alla dieta (restrizione dei grassi animali), è consigliabile prescrivere farmaci ipolipemizzanti (statine - simvastatina, atorvastatina). Oltre alla loro azione principale, aiutano a migliorare la funzione endoteliale, a ridurre la viscosità del sangue e ad avere un effetto antiossidante.

    Terapia antipiastrinica. L'ischemia cerebrale cronica è accompagnata dall'attivazione dell'emostasi piastrinica-vascolare, pertanto sono richiesti farmaci antipiastrinici, come l'acido acetilsalicilico. Se necessario, altri agenti antipiastrinici vengono aggiunti al trattamento (clopidogrel, dipiridamolo).

    Preparativi dell'azione combinata. Data la varietà dei meccanismi alla base dell'ischemia cerebrale cronica, oltre alla terapia di base sopra descritta, ai pazienti vengono prescritti agenti che normalizzano le proprietà reologiche del sangue, deflusso venoso, microcircolazione, proprietà angioprotettive e neurotrofiche. Ad esempio: Vinpocetina (150-300 mg / die); estratto di foglie di ginkgo biloba (120-180 mg / die); cinnarizina + piracetam (75 mg e 1,2 g / die, rispettivamente); Piracetam + Vinpocetine (1,2 ge 15 mg / die, rispettivamente); Nicergolina (15-30 mg / die); pentossifillina (300 mg / die). Questi farmaci vengono prescritti due volte l'anno in corsi per 2-3 mesi.

    Trattamento chirurgico Nell'ischemia cerebrale cronica, l'indicazione per la chirurgia è lo sviluppo di una lesione occlusiva-stenotica delle arterie principali della testa. In tali casi, le operazioni ricostruttive vengono eseguite sulle arterie carotidi interne: endoarterectomia carotidea, stenting dell'arteria carotidea.

    Prognosi e prevenzione

    Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono fermare la progressione dell'ischemia cerebrale cronica. Nel caso di un decorso grave della malattia, aggravato da comorbidità (ipertensione, diabete mellito, ecc.), Vi è una diminuzione della capacità di lavoro del paziente (inclusa disabilità).

    Le misure preventive per prevenire l'insorgenza di ischemia cerebrale cronica dovrebbero essere effettuate sin dalla più tenera età. Fattori di rischio: obesità, ipodynamia, abuso di alcool, fumo, situazioni stressanti, ecc. Il trattamento di malattie come ipertensione, diabete, aterosclerosi deve essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico specialista. Alle prime manifestazioni di ischemia cerebrale cronica, è necessario limitare il consumo di alcol e tabacco, per ridurre la quantità di attività fisica, per evitare un'esposizione prolungata al sole.

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