La cosa principale della cardiosclerosi del cuore: l'essenza della malattia, i tipi, la diagnosi e il trattamento

Da questo articolo imparerai: quali cambiamenti nel cuore causano la cardiosclerosi, perché si verifica, quanto i sintomi disturbano la condizione dei pazienti. Esistono trattamenti speciali per questa patologia?

La cardiosclerosi è una malattia in cui le cellule muscolari normali del cuore sono sostituite da tessuto cicatriziale inadeguato - si verifica una cicatrizzazione del miocardio. Ciò comporta una perdita di struttura (aumento delle dimensioni, espansione), aritmie (aritmie) e diminuzione della funzionalità (debolezza, insufficienza cardiaca). È formato

La cardiosclerosi non causa sempre lamentele e sintomi. Se le cicatrici del cuore si sviluppano leggermente (sotto forma di piccoli focolai), i pazienti non mostrano alcun disturbo caratteristico. Il processo sclerotico pronunciato interrompe bruscamente la condizione generale di una persona sotto forma di dolore nella zona del cuore, aritmia pericolosa per la vita, grave mancanza di respiro, edema, una completa incapacità di sopportare lo sforzo fisico.

I sintomi sono principalmente determinati dalla principale malattia causativa che ha portato allo sviluppo della cardiosclerosi e al grado di insufficienza cardiaca. Dopotutto, non può essere una patologia indipendente (primaria).

I cambiamenti miocardici nella cardiosclerosi sono irreversibili, quindi non possono essere curati. I moderni metodi di trattamento supportano il miocardio ed eliminano i sintomi dell'insufficienza cardiaca, soggetti all'adesione permanente alle raccomandazioni degli specialisti. Per curare la malattia dovrebbe un cardiologo e, se necessario, un cardiochirurgo.

L'essenza della patologia: perché questa malattia è secondaria

Il concetto di una malattia secondaria significa che non può essere una condizione patologica indipendente, ma si pone sempre sullo sfondo di un'altra patologia. Questa caratteristica è caratteristica della cardiosclerosi. Non appare mai in una persona che non ha avuto lamentele o malattie del cuore.

Al suo centro, la sclerosi cardiaca è la sostituzione del tessuto cardiaco normale distrutto con tessuto cicatriziale non strutturato. E anche se la cicatrice non può essere definita un tessuto patologico, tutto ciò che può fare è eseguire una funzione scheletrica al posto delle cellule cardiache distrutte. Ma non può assumere la loro funzione.

Tutto ciò significa che la cardiosclerosi è un processo naturale di formazione di cicatrici nel sito di cellule cardiache distrutte, che è di natura adattativa. Ma se il tessuto cicatriziale diventa troppo grande, si diffonde alle strutture importanti del miocardio o del sistema di conduzione, interrompe il normale funzionamento e causa sintomi di una diminuzione dell'attività contrattile del cuore.

Tipi di cardiosclerosi

A seconda di quanto fortemente e ampiamente distribuito il processo cicatriziale nel cuore è classificato in tipi. Secondo la classificazione internazionale delle malattie ce ne sono solo due: diffuse e focali.

Caratteristiche del processo diffuso

Se la degenerazione cicatriziale si estende alla maggior parte di uno dei reparti o all'intero miocardio, senza confini chiari, si parla di cardiosclerosi diffusa. Un tale cambiamento all'inizio ha una struttura reticolare: forma cellule dal tessuto connettivo della cicatrice, tra le quali si trovano le cellule muscolari. Eseguono movimenti contrattili. Con il progredire della cardiosclerosi, vi è un aumento dell'area del tessuto non tessuto a causa della distruzione del muscolo, ma non ci dovrebbe essere una sostituzione completa dell'area del miocardio interessata.

Funziona processo focale

Se la sclerosi cardio è limitata a una piccola area con limiti chiari, viene chiamata focale. Una caratteristica più comprensibile è una cicatrice sul cuore. Come la cicatrice delle incisioni sulla pelle, è rappresentata esclusivamente dal tessuto connettivo e non contiene cellule muscolari. Tale sito è completamente privo di capacità contrattile e serve solo come componente di collegamento tra cellule muscolari sane.

Quando la patologia diventa pericolosa

Nel 40-45% della sclerosi cardiaca non provoca alcun sintomo specifico che parlerebbe della sua presenza e non minaccia i pazienti con nulla.

I rischi si presentano in questi casi:

  1. Quando un processo diffuso si diffonde su un'ampia area del cuore e diradando le pareti del miocardio:
  • diminuzione della contrattilità miocardica - insufficienza cardiaca;
  • allungando le pareti e le cavità - un aumento significativo della dimensione del cuore.
  1. Una cicatrice debole in tutto lo spessore del miocardio nella cardiosclerosi focale è un rischio di formazione di un aneurisma cardiaco (protrusione sacciforme).
  2. Ruvido, spessa o cicatrice, che colpisce le vie centrali degli impulsi nervosi attraverso il cuore - il rischio di disturbi della conduzione (blocco) e ritmo (aritmia: extrasistole, parossistica, fibrillazione).

Le cause principali di

La cicatrizzazione del miocardio deve necessariamente essere preceduta dalla distruzione. Nel ruolo delle cause che possono provocare la morte di cardiomiociti (cellule cardiache), possono essere:

  • Aterosclerosi dei vasi cardiaci. Porta a compromissione permanente della circolazione del sangue nel miocardio, che nel tempo causa la sua distrofia - perdita di struttura e distruzione, sviluppandosi in un processo di cicatrizzazione.
  • Malattia ischemica Direttamente associato all'aterosclerosi, ma colpisce i vasi centrali - le arterie coronarie. Provoca una cardiosclerosi più pronunciata e diffusa rispetto all'aterosclerosi.
  • Infarto del miocardio - necrosi del muscolo cardiaco. Si forma una cicatrice limitata sul sito delle cellule distrutte.
  • La miocardite è un processo infiammatorio nel cuore. Nei luoghi di infiammazione del tessuto connettivo del miocardio si forma.
  • Cardiomiopatia e distrofia cardio - cambiamenti nel cuore di diversa natura: ipertrofia (ispessimento), processo restrittivo (compressione), dilatazione (espansione) interrompono la nutrizione e causano la distruzione di cardiomiociti con conseguente sclerosi.
  • Ipertensione grave e diabete. Nel primo caso, il cuore subisce un sovraccarico costante con pressione elevata, nel secondo la fame di ossigeno dovuta al danno diabetico alle navi più piccole. L'esito generale di queste condizioni è la distrofia, la distruzione, l'indurimento.

La tabella presenta le relazioni causali tra i meccanismi di insorgenza della cardiosclerosi, le sue cause e tipi immediati.

cardiosclerosis

La cardiosclerosi è un concetto morfologico e si riferisce a un processo patologico che porta alla crescita diffusa o locale del tessuto connettivo nel cuore, seguita dalla compattazione dell'organo. Come risultato della cardiosclerosi, le unità funzionali (cardiomiociti) sono sostituite da tessuto non funzionale, e il cuore perde le sue capacità contrattili, così come la capacità di condurre un segnale dal nodo del seno. Qualsiasi infiammazione cronica che si verifica nel muscolo cardiaco può innescare la cardiosclerosi cardiaca.

La cardiosclerosi è incurabile e il trattamento si riduce solo alla soppressione dei sintomi. Nei casi gravi di cardiosclerosi, è necessario un trapianto di cuore, che dà una possibilità a una percentuale molto piccola della popolazione.

Causa cardiosclerosi

Distinguere morfologicamente le seguenti cause di cardiosclerosi: l'esito del processo infiammatorio associato a un agente infettivo, un processo allergico e, che è estremamente raro, un corpo estraneo; il risultato di lesioni reumatiche; l'esito dell'organizzazione del tessuto connettivo nel sito di necrosi, originato nel sito di ischemia acuta; dopo un danno meccanico ai tessuti del cuore, si verifica una grave cicatrizzazione del tessuto connettivo.

Un gran numero di microrganismi causa danno miocardico, ma non tutti i casi di miocardite porteranno alla cardiosclerosi. L'infiammazione cronica pigra predispone all'insorgenza di cardiosclerosi.

Sintomi di cardiosclerosi

La cardiosclerosi è una manifestazione della malattia coronarica cronica e può essere aterosclerotica, diffusa, piccola-focale o post-infartuale di grande focale, a seguito della quale si forma l'aneurisma cronico del cuore.

La cardiosclerosi si verifica sullo sfondo di una patologia già esistente e pertanto i sintomi della cardiosclerosi si sovrappongono ai sintomi della malattia concomitante. Come risultato di una diminuzione del numero di miociti funzionanti, il miocardio perde la capacità di erogazione efficiente di ossigeno a tutti i tessuti e gli organi nella cardiosclerosi. L'insufficienza cardiaca si sviluppa. Per molto tempo, il corpo può compensare l'insufficienza circolatoria con ipertrofia di una parte sana del miocardio. Pertanto, le prime manifestazioni di insufficienza cardiaca nella cardiosclerosi compaiono allo stadio che è difficile da trattare.

A seconda dell'ubicazione della cardiosclerosi, si distinguono l'insufficienza cardiaca ventricolare destra e ventricolare sinistra. La loro sintomatologia è diversa. L'insufficienza ventricolare sinistra si manifesta quando il "trabocco" dei polmoni con il sangue. Di conseguenza, la mancanza di respiro si verifica, il paziente prende una posizione forzata per migliorare la respirazione, ci sono attacchi di asma, tosse. Nella fase terminale della cardiosclerosi si verifica un edema polmonare che può portare alla morte. Un attacco di edema polmonare può verificarsi durante la notte quando la persona si trova in una posizione orizzontale. La pelle è pallida, bagnata, un attacco di asfissia fa sì che il paziente assuma una posizione forzata, il polso è frequente, il respiro gorgoglia, l'espettorato è rosa e schiumoso, la pressione sanguigna si abbassa.

Con insufficienza cardiaca ventricolare destra, si verifica edema alle gambe e con un'ulteriore progressione della malattia, l'edema "sale" più in alto; il fegato aumenta; le vene si gonfiano attorno al collo; il liquido si accumula nelle cavità addominali, pleuriche e nella cavità pericardica; gonfiore di cellulosa ipodermica.

Ci sono diverse fasi di insufficienza cardiaca.

Fase I - mancanza di respiro e tachicardia compaiono solo durante il lavoro fisico, e a riposo una persona si sente soddisfacente.

Stadio II A con insufficienza ventricolare sinistra - mancanza di respiro, tachicardia con carico leggero, cianosi moderata delle estremità.

Stadio II A con insufficienza ventricolare destra: comparsa di edema ai piedi e caviglie alla sera, palpitazioni cardiache moderate, cianosi moderata degli arti inferiori (acrocianosi).

Stadio II B - un chiaro ristagno in entrambi i circoli di circolazione sanguigna, un aumento significativo del fegato, edema permanente, riduzione delle prestazioni.

Stadio III - caratterizzato da costanti manifestazioni di sintomi a riposo e disfunzione terminale di tutti i sistemi e organi.

C'è anche una divisione in classi funzionali a seconda delle capacità fisiche del paziente. La prima classe funzionale è caratterizzata dall'assenza di limitazioni nell'attività fisica. Classe funzionale II - moderata disabilità con il verificarsi di mancanza di respiro, palpitazioni durante il normale lavoro. Nei pazienti con classe funzionale III, durante qualsiasi attività fisica, compaiono sintomi di insufficienza circolatoria. La quarta classe funzionale è caratterizzata dalla presenza costante di sintomi di insufficienza cardiaca.

In connessione con la violazione dell'impulso dal nodo del seno a causa dei cambiamenti morfologici nel miocardio nella cardiosclerosi, ci sono vari tipi di aritmie cardiache. Le extraterrestri vengono rilevate più spesso solo durante gli esami profilattici, poiché con un piccolo numero di esse non si verificano sensazioni soggettive.

Con la progressione della cardiosclerosi, il paziente lamenta interruzioni nel lavoro del cuore, lo "sbiadimento" del cuore. Gli extrasistoli ventricolari sono pericolosi, specialmente nei pazienti con malattia coronarica.

La tachicardia parossistica è caratterizzata da un disturbo del ritmo ectopico con un'improvvisa accelerazione della frequenza delle contrazioni e una altrettanto repentina diminuzione del ritmo. In connessione con la cardiosclerosi, l'onda di eccitazione viene ritardata in una certa parte del cuore e "circola" in questo reparto. Quindi c'è un aumento dell'eccitabilità del miocardio. Il paziente lamenta un battito cardiaco, nello studio dell'impulso è determinata dalla frequenza di oltre 150 al minuto. C'è mancanza di respiro, grave debolezza. Con lo sviluppo di shock cardiogeno, la pressione sanguigna cala bruscamente, appare il sudore freddo, il paziente perde conoscenza. Spesso c'è dolore nel cuore.

La fibrillazione atriale è spesso accompagnata da cardiosclerosi aterosclerotica, post-infarto e miocardica. La cardiosclerosi provoca il verificarsi di un'onda di eccitazione circolare negli atri o nei ventricoli. Tali onde negli atri si accumulano sul ritmo principale e la frequenza delle onde è 350-600 in 1 minuto. Queste onde sono chiamate fibrillazione atriale o fibrillazione atriale. Sensazioni soggettive ridotte a una sgradevole sensazione di disturbi del ritmo, vertigini, debolezza durante l'esercizio. La prognosi per i pazienti con cardiosclerosi nella fibrillazione atriale dipende dall'incidenza e dalla dimensione del miocardio coperto dalla cardiosclerosi.

Il blocco atrioventricolare risulta dal coinvolgimento dei miociti nella cardiosclerosi, che sono coinvolti nella conduzione dell'impulso dal nodo atrioventricolare. Se I - II grado non dà alcuna manifestazione clinica, quindi con blocco completo ci sono debolezza, raro battito cardiaco, vertigini, mal di testa, perdita di conoscenza. Questi sintomi indicano una diminuzione dell'apporto di sangue al cervello.

La sindrome del seno malato è anche una manifestazione di cardiosclerosi. I cambiamenti sclerotici portano ad una diminuzione della funzione del nodo del seno, che porta alla bradicardia e arresta l'attività ritmica.

La variante tahi bradiaritmica si verifica quando altre strutture iniziano a prendere parte alla formazione del ritmo. Di conseguenza, può verificarsi una transizione verso una forma permanente di fibrillazione atriale. Nelle fasi iniziali della malattia, la persona non si lamenta. Poi ci sono sintomi associati a una diminuzione della circolazione del sangue nel cervello: debolezza, vertigini, perdita di memoria. I disturbi cardiaci includono mancanza di respiro, angina. L'insufficienza della circolazione sanguigna degli arti in un paziente si manifesta con dolore ai polpacci, pesantezza alle gambe. Gli episodi di asistolia sono caratterizzati da: "insufficienza di memoria", deglutizione delle terminazioni di parole, casi di perdita di coscienza sono possibili (sindrome di Morgagni-Adams-Stokes).

Oltre alle lamentele del paziente, la diagnosi di cardiosclerosi viene effettuata sulla base di elettrocardiografia, ecocardiografia e determinazione della pervietà vascolare coronarica. Tutti i metodi diagnostici mostrano la presenza di una regione miocardica non funzionante. La frazione di eiezione del sangue diminuisce, le arterie coronarie sono impraticabili. A seconda del tipo di cardiosclerosi, possono prevalere questi o altri sintomi.

Cardiosclerosi aterosclerotica

Le alterazioni aterosclerotiche interrompono il flusso sanguigno nelle arterie coronarie a causa della deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi e della formazione di aggregati piastrinici e quindi di un coagulo di sangue nell'area della placca. Questo può influenzare l'area dell'afflusso di sangue di uno o più rami delle arterie coronarie. Con l'ischemia prolungata, si verificano cambiamenti organici nel tessuto muscolare del cuore, sostituendolo con il connettivo. In questa patologia, possono svilupparsi sia una piccola cardiosclerosi focale che una cardiosclerosi diffusa. Dipende dalle arterie coronarie coinvolte nell'aterosclerosi.

Il meccanismo di sviluppo della cardiosclerosi aterosclerotica è di natura ischemica e presenta sintomi di malattia coronarica. Nelle fasi di inizio della cardiosclerosi, il paziente lamenta dolore di natura stenocardica, che viene fermato da nitrati, aritmia, debolezza, gonfiore e diminuzione delle capacità lavorative. Con l'angiografia coronarica, si può vedere che le arterie che forniscono il cuore sono deformate e il loro lume è chiuso da strati sovrapposti aterosclerotici. Nello studio della composizione del sangue, viene rilevato un aumento del colesterolo, che è direttamente correlato alla progressione dell'aterosclerosi.

La prognosi per questo tipo di cardiosclerosi è determinata dall'estensione della lesione. La piccola cardiosclerosi focale può non manifestarsi durante tutta la vita, la variante diffusa causa complicazioni molto pericolose.

Cardiosclerosi postinfartuale

La cardiosclerosi postinfartuale è una delle manifestazioni della cardiopatia coronarica. Sulla base del nome, è chiaro che questo tipo di cardiosclerosi è sorto nel sito di tessuto miocardico danneggiato a seguito di un attacco cardiaco. Al sito di infarto si forma l'infiammazione, che viene presto sostituita dalla cicatrice del tessuto connettivo.

Il centro di un infarto può essere di varie dimensioni. La piccola cardiosclerosi focale è formata in un piccolo infarto focale. La cardiosclerosi diffusa è caratteristica di una massiccia lesione del miocardio.

Per la diagnosi di cardiosclerosi postinfartuale, è necessaria anamnesi con una storia di infarto miocardico, sintomi di insufficienza cardiaca e disturbi del ritmo.

La prognosi di questa variante della cardiosclerosi è sfavorevole, poiché è spesso aggravata da ripetuti attacchi di cuore.

Cardiosclerosi diffusa

Il termine "diffuso" in questo caso significa "uniformemente distribuito".

La cardio sclerosi diffusa è un concetto che caratterizza la patologia in termini di estensione del miocardio interessato. Cioè, il muscolo cardiaco è influenzato in modo uniforme e completo. Tale cardiosclerosi si verifica più spesso contro lo sfondo della malattia coronarica, quando una vasta area del miocardio è colpita e con miocardite.

I sintomi nella versione diffusa del decorso della cardiosclerosi sono più gravi e progrediscono più velocemente. Pertanto, è necessario un trattamento immediato della cardiosclerosi in modo che non si verifichino complicanze potenzialmente letali.

Cardiosclerosi post-miocardica

La miocardite è una malattia polietiologica. L'infiammazione del miocardio può derivare da infezioni, malattie infiammatorie sistemiche, reazioni allergiche, effetti tossici, dall'esposizione a droghe, ecc. Un numero enorme di agenti patogeni causa infiammazione miocardica. Batteri, virus, protozoi, vermi, rickettsia, spirochete, funghi causano danni al miocardio.

La cardiosclerosi si sviluppa più rapidamente nella miocardite causata indirettamente. Le sostanze medicinali causano miocardite, che si basa su una reazione allergica. Quando si trattano con citostatici, farmaci anti-tubercolosi, antibiotici, anticonvulsivanti, antinfiammatori non steroidei, diuretici, si verifica una reazione immunitaria con il coinvolgimento del miocardio.

La miocardite uremica, che risulta da effetti tossici sul corpo, porta anche a cardiosclerosi, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite idiopatica causa miocardite. Allo stesso tempo, l'endotelio dei microvasi è danneggiato, che fornisce sangue al miocardio. Di conseguenza, gli elementi formati dal sangue escono dal flusso sanguigno e saturano il tessuto cardiaco. Le navi a sangue pieno non possono rifornire completamente il miocardio di ossigeno e, nel tempo, il tessuto muscolare viene sostituito con tessuto connettivo. Questo processo porta alla cardiosclerosi. L'infiammazione dovrebbe essere cronica.

L'insorgenza di disturbi cardiaci nella miocardite infettiva è preceduta da sintomi di intossicazione generale. Molto spesso le persone all'età di 35-45 anni soffrono. Dopo 1-2 settimane, dopo una malattia infettiva, il dolore nell'area del cuore si verifica nell'85% dei pazienti, una sensazione di interruzione del lavoro, mancanza di respiro durante il lavoro fisico, debolezza generale, sudorazione. Allo stesso tempo, l'intensità del sintomo dolore aumenta, non viene fermata dai nitrati.

La dispnea con miocardite si manifesta già nella fase di inizio della cardiosclerosi. Spesso, i pazienti con miocardite si lamentano di febbre. La miocardite allergica può manifestarsi come eruzione cutanea. Quando la cardiosclerosi si è già sviluppata, si verificano aritmie. Le complicanze tromboemboliche sono possibili con miocardite acuta e cronica, che è passata alla cardiosclerosi. Con il flusso di miocardite si dividono in acute, subacute, croniche, ricorrenti, latenti. È un corso cronico che contribuisce alla comparsa di cardiosclerosi. La durata della malattia per più di 6 mesi indica una variante cronica del corso.

Trattamento cardiosclerosi

Il trattamento della cardiosclerosi ha lo scopo di eliminare le principali sindromi. Poiché la cardiosclerosi è un miocardio modificato in un tessuto di un tipo diverso, la regressione è fuori questione. La terapia in caso di cardiosclerosi è volta a rallentare il processo di riorganizzazione e migliorare il funzionamento del cuore.

Per rallentare il processo, viene trattata la malattia principale. Se la cardiosclerosi è causata da un'infezione, vengono utilizzati farmaci antibiotici, antivirali, antifungini, antielmintici, antiprotozoari.

La terapia della conseguenza più pericolosa della cardiosclerosi - insufficienza cardiaca, è ridotta a ridurre il carico sul cuore. Un paziente con insufficienza cardiaca con cardiosclerosi deve osservare un regime protettivo, l'attività fisica viene calcolata individualmente in accordo con la classe funzionale della malattia. Il cibo con questa patologia dovrebbe essere ricco di proteine, facile da digerire, dovrebbe contenere una piccola quantità di sale. L'assunzione di liquidi è ridotta a 1,5 litri al giorno.

Per i pazienti della prima classe funzionale, lo sforzo fisico si riduce al lavoro quotidiano, ma senza stress eccessivo. La classe funzionale II implica l'esclusione dell'educazione fisica e il duro lavoro. Per le classi funzionali III e IV, l'attività fisica è limitata alla modalità a mezzo letto.

La terapia farmacologica comprende i seguenti gruppi di farmaci: glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, diuretici, antagonisti del recettore dell'angiotensina II del primo tipo, sostanze inotropiche di natura non glicosidica, vasodilatatori periferici.

I diuretici sono il mezzo principale per scaricare il muscolo cardiaco. Nei primi stadi dello scompenso cardiaco con cardiosclerosi, l'ipotiazide è applicabile in una dose di 25-50 mg in d., Seguita dall'aumento della dose a 75-100 mg in d. Possono essere prescritti farmaci diuretici non tiazidici - Guigroton - 50-200 mg in d. il potassio può essere combinato con questi fondi per prendere spironolattone o triamteren.

Se l'insufficienza cardiaca si verifica in stadi più gravi, viene utilizzata la furosemide - 20-40 mg al giorno, è possibile aumentare la dose a 400 mg al giorno.acido etacrilico - 25-50 mg al giorno, con la possibilità di aumentare la dose fino a 250 mg al giorno. Bumetamide - 0,5-1,0 mg in d., Seguita da una dose massima fino a 10 mg in d.

Con una diminuzione della risposta del corpo ai farmaci diuretici, due o più farmaci dovrebbero essere combinati. Se il contenuto di potassio aumenta a 5,4 mmol / l con l'uso di diuretici risparmiatori di potassio, la loro dose deve essere ridotta.

I glicosidi cardiaci sono anche necessari per il trattamento della cardiosclerosi. La loro funzione principale è quella di aumentare la forza del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, le contrazioni cardiache sono ridotte, la diastole è estesa. Di conseguenza, c'è un migliore riempimento dei ventricoli e il consumo di ossigeno nel miocardio non aumenta. Vale la pena ricordare che il trattamento con glicosidi deve avvenire con stretta osservanza della dose e monitoraggio della risposta al trattamento, poiché la dose terapeutica e la tossicità sono vicine nei loro valori. Il sovradosaggio con glicosidi può causare condizioni mortali come la fibrillazione atriale e la bradicardia. Ci sono le seguenti indicazioni per la nomina di glicosidi cardiaci: fibrillazione atriale nella forma tachysistolica, pazienti con ritmo sinusale in assenza di una risposta agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, beta-bloccanti, diuretici. La dose iniziale di digossina è 0,375-0,25 mg al giorno per 5-7 giorni, quindi è prescritta a 0,125-0,25 mg al giorno.Se un paziente con cardiosclerosi ha più di 70 anni, la funzionalità renale è compromessa o il peso corporeo è basso, quindi la dose dovrebbe essere 0,125 mg in d.

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono molto efficaci per il trattamento della cardiosclerosi. L'effetto principale di questi farmaci è la vasodilatazione. Con l'esposizione locale aumenta la contrattilità miocardica. Per iniziare la terapia, viene prescritto captopril - 6,25-12,5 mg, Enalapril -2,5 mg, Lisinopril - 2,5-5 mg, Perindopril -2 mg. Dopo 3-7 giorni, la dose deve essere aumentata con le seguenti figure: Captopril - 150 mg, Enalapril - 20-40 mg, Lisinoprril - 20-40 mg, Perindopril - 4-8 mg.

Il monitoraggio dinamico dei pazienti con cardiosclerosi della funzionalità renale e dei livelli di potassio nel trattamento degli ACE-inibitori è obbligatorio. Il captopril viene assunto due volte al giorno, i farmaci rimanenti hanno una durata d'azione più lunga e vengono assunti una volta al giorno.

I beta-bloccanti sono usati per ridurre la frequenza cardiaca, ridurre l'ischemia miocardica, ridurre la frequenza delle aritmie e migliorare la contrattilità del cuore. Se il blocco atrioventricolare si verifica a seguito di cardiosclerosi, i beta-bloccanti non vengono assegnati. Il trattamento deve iniziare con le seguenti dosi: Carvedilolo - 3,125 mg due p / d, Bisoprololo - 1,25 mg 1 p / d, Metoprololo - 12,5 mg 1 p / d. dopo 2-4 settimane, la dose raddoppia se non ci sono complicazioni.

I bloccanti dell'angiotensina II sono appropriati quando il paziente presenta reazioni avverse all'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina nella cardiosclerosi. Questi farmaci sono meglio tollerati dai pazienti e l'effetto è più pronunciato rispetto a quello degli ACE-inibitori. Ma allo stesso tempo, i bloccanti dell'angiotensina II contribuiscono alla degradazione della bradichinina. Ma gli studi su questi farmaci non hanno rivelato vantaggi significativi, quindi sono sicuramente prescritti a pazienti con intolleranza agli ACE-inibitori.

I nitrati sono attualmente utilizzati in presenza di ipertensione sullo sfondo di insufficienza cardiaca in cardiosclerosi.

Nel trattamento di extrasistoli in cardiosclerosi, si deve ricordare che le extrasistoli atriali rare non richiedono terapia medica. Per il trattamento di tali extrasistoli normalizzare il regime, il riposo, la nutrizione. Se extrasistoli appaiono sensazioni spiacevoli, è necessario iniziare la terapia antiaritmica.

Per la corretta selezione dei farmaci per i pazienti con cardiosclerosi, dovrebbero essere prescritti monitoraggio giornaliero dell'ECG e corsi di prova. Se è necessario prescrivere empiricamente il farmaco, allora può iniziare con Amiodarone - 0,6 g al giorno. con successiva riduzione della dose. Sotaleks in una dose da 80 a 160 mg al giorno. Propafenone - 600-900 mg al giorno. Etizizina - fino a 0,2 g al giorno. Aymalin - fino a 0,3 g al giorno. Disopiramide - 0,6 g al giorno. Allapinina - 75-150 mg al giorno. Se i battiti prematuri ventricolari sono accuratamente diagnosticati, Novocainamide viene aggiunto a una dose giornaliera di 2-4 g per 4-6 dosi, Etmozina - 0,6-0,8 g al giorno, Diphenin - 0,117 g per 3-4 dosi al giorno, Mexiletin - 0, 6 g al giorno. Con un extrasistole sopraventricolare diagnosticato sullo sfondo della cardiosclerosi, la chinidina viene utilizzata in una dose di 0,2 g per 3-5 dosi al giorno, beta-bloccanti (Propranololo - 0,01-0,02 g per 3-4 dosi al giorno), Verapamil - 40- 80 mg per 3-4 dosi al giorno. Tutti i farmaci devono essere assunti con una dose iniziale minima, la dose deve essere aumentata solo dopo essersi convinti che non ci sono effetti collaterali. I farmaci possono essere combinati. Negli stati mortali sono necessarie cure di emergenza.

Tachicardia parossistica con cardiosclerosi deve iniziare a sottoporsi a terapia non farmacologica. Respirazione profonda, pressione sugli occhi, tensioni e induzione del vomito sono modi per fermare la tachicardia parossistica sopraventricolare. Se questi effetti meccanici non portano al risultato desiderato, ricorrere alla terapia farmacologica. Propranololo alla dose di 10-20 mg o Atenololo alla dose di 25-50 mg insieme a Phenazepam - 1 mg o Clonazepam - 2 mg. Verapamil non deve essere prescritto per la tachicardia parossistica di origine sconosciuta. Quando viene stabilita l'origine della tachicardia, l'ATP viene somministrato per via endovenosa, Verapamil - 2-4 ml di una soluzione al 2,5%, Novocainamide - 10 mg di una soluzione al 10%, Propranololo - 5-10 mg di una soluzione allo 0,1%, Propafenone -1 mg per kg. In assenza dell'effetto del trattamento, la somministrazione di Amiodarone può essere ripetuta. Se questo non porta risultati, il paziente è sottoposto a terapia elettropulsiva. La tachicardia parossistica ventricolare è una condizione pericolosa per la vita, soprattutto sullo sfondo della cardiosclerosi. È necessaria assistenza di emergenza sotto forma di elettropulse terapia sullo sfondo della somministrazione endovenosa di lidocaina, Amiodarone.

L'obiettivo principale del trattamento della fibrillazione atriale nella cardiosclerosi è la riduzione degli attacchi e la prevenzione dell'emergenza di nuovi. L'eparina viene somministrata per via profilattica. La cardioversione è applicabile in caso di apparente instabilità della circolazione sanguigna. L'attacco viene sospeso da Amiodarone alla dose di 300-450 mg, Novocainamide alla dose di 1000 mg. Forse l'uso di Nibentan - 10-15 mg, Propafenone - 2 mg per kg. Con una forma costante di fibrillazione atriale, la chinidina è applicabile con una dose crescente da 0,6 a 4 g al giorno, oltre a cardioversione. In assenza dell'effetto desiderato, prescrivi Digitalis. Riduce le contrazioni cardiache, mentre aumenta la forza delle contrazioni e l'apporto di sangue diventa più efficiente. Con una forma costante di aritmia, la terapia viene eseguita per tutta la vita. L'aspirina è prescritta per la prevenzione delle complicanze trombotiche - 300-325 mg.

A seconda del grado di blocco atrioventricolare, viene applicato un trattamento farmacologico o chirurgico. Il blocco del grado I non richiede terapia farmacologica. Quando un blocco di secondo grado, Atropine è prescritto in gocce, Izadrin 2,5 mg 4-6 volte al giorno. Un percorso più severo richiede un ricovero immediato al fine di evitare una significativa violazione della dinamica emodinamica. In questo caso, il metodo di trattamento è l'impianto di pacemaker.

La sindrome del seno malato in cardiosclerosi può essere trattata tempestivamente e con farmaci. Si prescrivono farmaci lenitivi per accelerare il ritmo, l'atropina viene usata per gocciolare 4 volte al giorno, le compresse di Izadrin 4-6 volte al giorno, l'eufillina, la nifedipina. Nei casi gravi di cardiosclerosi, sarà richiesto un pacemaker.

Il trapianto di cuore è un trattamento radicale per la cardiosclerosi. Il numero di pazienti sottoposti a tali operazioni è molto limitato. Per questo, è necessario che il donatore e il destinatario soddisfino molti criteri.

Cardiosclerosi: classificazione, cause, segni, diagnosi, trattamento e prevenzione

Una delle manifestazioni piuttosto pericolose di ischemia cardiaca è una condizione come la cardiosclerosi. Riconoscerlo da soli è molto difficile, perché spesso le manifestazioni della malattia possono essere identificate solo attraverso studi speciali. Spesso, le manifestazioni di cardiosclerosi sono vari cambiamenti nel ritmo cardiaco (aritmia) e nella sindrome del dolore.

cambiamenti cicatriziali del miocardio nella cardiosclerosi

La cardiosclerosi è un processo patologico che coinvolge il muscolo cardiaco (miocardio). Il miocardio cresce tessuto connettivo, che forma cicatrici di varie dimensioni e posizioni (localizzazione). Questo tessuto sostituisce le fibre danneggiate o necrotizzate del muscolo cardiaco a causa di infarto, infiammazione (miocardite) o ischemia cronica.

Tipi di cardiosclerosi

In medicina, ci sono varie classificazioni delle lesioni del muscolo cardiaco, che sono combinate sotto il nome comune "cardiosclerosi". Una di queste classificazioni è la divisione della portata del processo patologico in:

  • cardiosclerosi focale;
  • cardiosclerosi diffusa.

La forma focale della malattia è caratterizzata dall'apparizione nel miocardio di cicatrici localizzate separatamente, che possono essere sia piccole (piccola cardiosclerosi focale) che grandi aree (cardiosclerosi grande-focale). Tipicamente, questa forma di lesione si verifica a causa di un infarto miocardico o miocardite. Dopo un esteso infarto miocardico, precedentemente sofferto dal paziente, spesso si verifica una cardiosclerosi di grandi dimensioni, che è caratterizzata dalla formazione di massicci campi di crescita del tessuto connettivo. Di conseguenza, una delle pareti del cuore può essere completamente sostituita da una cicatrice, e quindi si dice che si forma un aneurisma cardiaco cronico.

La piccola cardiosclerosi focale è caratterizzata da piccoli focolai di tessuto connettivo fibroso-grossolano, il più delle volte sotto forma di sottili strati biancastri, distribuiti uniformemente nello spessore del miocardio. Questa forma della malattia è una conseguenza della mancanza di ossigeno (ipossia) nelle cellule del muscolo cardiaco, a seguito della quale diminuiscono di dimensioni, atrofia e subiscono vari cambiamenti strutturali (distrofia).

Nella forma diffusa di cardiosclerosi, la presenza di tessuto connettivo si verifica in modo uniforme in tutto il miocardio. Un tale cambiamento caratterizza la presenza di una forma cronica di malattia coronarica (malattia coronarica).

cambiamenti fibrotici nel muscolo cardiaco colpito

Classificazione eziologica

Oltre alla suddetta classificazione dei tipi di cardiosclerosi, esiste anche una classificazione eziologica, cioè basata sul principio di determinare il precedente fattore causale.

Cardiosclerosi postinfartuale

La cardiosclerosi postinfartuale è una forma della malattia che si sviluppa dopo che un paziente ha subito un infarto del miocardio. Il più spesso, il cardiosclerosis dopo che è focale. Poiché le cellule del miocardio non sono in grado di moltiplicarsi, a seguito della morte delle fibre muscolari durante un attacco cardiaco, il tessuto connettivo si forma al loro posto, formando cicatrici grossolane e dense. Con ripetuti attacchi di cuore, compaiono nuovi campi di proliferazione del tessuto connettivo. Sulla periferia di tali cicatrici, si verifica l'ipertrofia compensatoria del miocardio, cioè il muscolo cardiaco aumenta di dimensioni al fine di garantire che il cuore svolga una funzione contrattile. Successivamente, le possibilità del miocardio si asciugano e c'è un'espansione delle cavità del cuore (dilatazione).

Come accennato in precedenza, dopo un attacco di cuore, la formazione di aneurisma cronico del cuore è possibile a causa della sclerosi massiva. L'aneurisma è una sporgenza della parete del ventricolo sinistro (poiché spesso c'è un attacco cardiaco), formata dalla crescita del tessuto connettivo nel sito della necrosi. Un simile aneurisma cronico nel tempo porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia con alterata circolazione del sangue negli organi interni.

la causa principale della cardiosclerosi (sia aterosclerotica non acuta che post infartuale) - placche di grasso (aterosclerotiche) che bloccano il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie che alimentano il muscolo cardiaco

Cardiosclerosi aterosclerotica

La cardiosclerosi aterosclerotica è fondamentalmente una condizione come l'aterosclerosi dei vasi coronarici. È una manifestazione della forma cronica di CHD. A differenza della cardiosclerosi post-miocardica e post-infartuale, il processo di insorgenza di questa patologia richiede molto tempo. Questa forma della malattia si verifica a causa di un'ipossia prolungata delle cellule, che è una conseguenza del cattivo apporto di sangue al miocardio a causa di danni alle navi coronarie. La cardiosclerosi in questo caso è diffusa, causa distrofia e atrofia delle cellule muscolari, e con un'ulteriore progressione della malattia coronarica, si verifica la dilatazione delle cavità cardiache e si possono sviluppare difetti cardiaci acquisiti in caso di coinvolgimento della valvola.

Cardiosclerosi postmiocardite

La forma di cardiosclerosi post-miocardite si sviluppa a causa della comparsa del processo infiammatorio nel miocardio. Questa forma della malattia è caratteristica dei pazienti giovani, con una storia di malattie infettive, reazioni allergiche, così come processi infiammatori e focolai cronici di infezione presenti nel corpo. Nella cardiosclerosi post-miocardica, varie parti del cuore soffrono e la penetrazione del tessuto connettivo è diffusa, cioè influenza in modo uniforme l'intero spessore del miocardio.

Cardiosclerosi congenita

È estremamente raro che i pazienti diagnostichino una tale forma di cardiosclerosi come cardiosclerosi congenita (primaria) del cuore. È causato da malattie congenite, come la collagenosi o fibroelastosi subendocardica.

Le cause della cardiosclerosi

Ogni malattia ha le sue origini. Le cause principali della cardiosclerosi sono le malattie che hanno dato impulso allo sviluppo della malattia e allo stile di vita dei pazienti. Dal punto di vista della Big Medical Encyclopedia, ci sono solo tre cause principali della cardiosclerosi. Questo è:

  • Il restringimento dei vasi più grandi del cuore, con conseguente insufficiente afflusso di sangue al miocardio e all'ipossia si sviluppa;
  • Processi infiammatori che colpiscono il muscolo cardiaco;
  • L'aumento del muscolo cardiaco nel volume, allungando le pareti (ad esempio, a causa di cardiomiopatia dilatativa).

Inoltre, l'aspetto di un tale stato è influenzato dalle caratteristiche dello stile di vita e dalla predisposizione genetica (ad esempio, all'aterosclerosi).

La causa più comune di cardiosclerosi è l'aterosclerosi dei vasi cardiaci, spesso associata a una storia di infarto miocardico, a cui il tessuto cardiaco ha reagito con la sclerosi.

Lo sviluppo della patologia cardiaca è il più colpito:

  1. Stile di vita sedentario e mancanza di esercizio fisico e sport;
  2. il fumo;
  3. L'uso di cibi grassi e piccanti in grandi quantità;
  4. Eccesso di cibo sistematico e, di conseguenza, peso corporeo eccessivo;
  5. Abuso di alcool;
  6. Esercizio fisico regolare per un lungo periodo;
  7. Stress costante;
  8. Eredità.

A causa di questi fattori, il numero di malattie cardiovascolari nel mondo aumenta di anno in anno. E con loro aumenta il rischio di cardiosclerosi.

I sintomi della cardiosclerosi

Questa malattia è evidente dal fatto che spesso si sviluppa in modo asintomatico. Soprattutto riguarda la forma focale e il grado moderato di cardiosclerosi diffusa. I medici di solito associano la diagnosi di cardiosclerosi a un disturbo del ritmo cardiaco o alla sindrome del dolore. A volte aritmie di vario grado sono i primi segni di un processo di indurimento in via di sviluppo. In cardiosclerosi diffusa, possono essere accompagnati da sintomi di insufficienza cardiaca e compromissione della contrazione del muscolo cardiaco. Maggiore è l'area di danno tissutale, più forti sono le manifestazioni di insufficienza cardiaca e disturbi del ritmo.

I sintomi della cardiosclerosi nelle sue forme post-infartuali e aterosclerotiche sono quasi gli stessi. Questo è:

  1. Aumento del battito cardiaco, dolore al cuore;
  2. Difficoltà a respirare (mancanza di respiro);
  3. Edema polmonare (forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra);
  4. Il ritmo cardiaco viene registrato con interruzioni (fibrillazione atriale, blocchi, ecc.).
  5. Segni di insufficienza cardiaca congestizia (gonfiore degli arti, accumulo di liquidi nelle cavità addominali, pleuriche, ingrossamento del fegato, ecc.).

Inoltre, entrambe le forme della malattia possono essere accompagnate da ipertensione arteriosa.

Tutti i principali sintomi di questa malattia si sviluppano in modo incrementale, poiché la stessa cardiosclerosi tende a progredire man mano che il tessuto muscolare viene sostituito da cicatrici.

Trattamento della cardiosclerosi

Per selezionare il metodo più efficace per trattare tali cambiamenti, il medico prescrive in primo luogo procedure diagnostiche per determinare il grado di danno al muscolo cardiaco da cicatrici, il numero di lesioni, il tipo di cardiosclerosi e ciò che lo ha causato. A tal fine, viene solitamente assegnato un complesso di misure, come ad esempio:

  • Elettrocardiogramma in dinamica;
  • Un ecocardiogramma;
  • Esame di vasi coronarici;
  • Imaging a risonanza magnetica del cuore.

Inoltre, il cardiologo esamina la storia del paziente e identifica la malattia che ha innescato lo sviluppo della cardiosclerosi.

In generale, non esiste un unico metodo per trattare efficacemente la cardiosclerosi. Il complesso delle misure mediche ha lo scopo di eliminare la causa della malattia - l'aterosclerosi nell'IHD, le conseguenze dell'infarto del miocardio o l'infiammazione del muscolo cardiaco.

Pertanto, nella forma post-miocardica della malattia, l'obiettivo principale sarà il trattamento di una reazione allergica o infezione che ha causato la cardiosclerosi.

Con la forma aterosclerotica diffusa, sarà necessario ridurre la quantità di colesterolo nel sangue del paziente, regolare la pressione sanguigna e adottare misure per ripristinare l'apporto di sangue nelle arterie coronarie. Per fare questo, utilizzare la terapia farmacologica con il coinvolgimento di anticoagulanti e vasodilatatori. È inoltre obbligatorio per il medico effettuare una selezione di terapia per ridurre i segni di insufficienza cardiaca nel paziente. In questa fase, il trattamento della cardiosclerosi viene eseguito con l'aiuto di farmaci noti sotto il nome comune di glicosidi cardiaci, prescrivendo diuretici, beta-bloccanti e farmaci del gruppo ACE-inibitore. Per la correzione delle violazioni della pervietà delle arterie coronarie, è possibile utilizzare metodi chirurgici (chirurgia di bypass aorto-coronarico, stenting).

Inoltre, la dieta, lo stile di vita e l'attività fisica del paziente sono soggetti a correzione. È obbligatorio osservare uno stile di vita sano, con la raccomandazione e la risoluzione di un cardiologo - è possibile assegnare attività fisiche sotto forma di passeggiate all'aria aperta e un complesso di esercizi terapeutici. Il rifiuto delle cattive abitudini fa anche parte del trattamento della cardiosclerosi.

  • Rifiuto di usare sale.
  • Controllo della quantità di fluido consumato al giorno.
  • Rifiuto di prodotti che possono eccitare il sistema nervoso e avere lo stesso effetto sul sistema cardiovascolare (cacao, tè, caffè, alcool).
  • La carne e il pesce fritti (solo la versione brasata o al forno) e gli alimenti che hanno un alto contenuto di colesterolo come uova e sottoprodotti sono controindicati.

Il trattamento di un sanatorio-resort può anche essere una parte della terapia complessa per il trattamento della cardiosclerosi. Poiché il processo della sclerosi cardio è piuttosto lungo, ci si dovrebbe inizialmente stabilire che il trattamento di questa malattia sarà anche un lungo processo finalizzato a un completo recupero del corpo.

Prevenzione della cardiosclerosi

Sulla base dei principi di trattamento della malattia, è possibile identificare i principali modi per prevenire la cardiosclerosi. Consistono principalmente nel controllo dello sviluppo del fattore scatenante della malattia, se già esiste nel paziente, o nelle misure per controllare l'insorgenza di questa malattia. Tra le misure preventive figurano anche il mantenimento di uno stile di vita sano, la rinuncia alle cattive abitudini, lo stress, l'esercizio attivo, una corretta alimentazione e il controllo del peso.

Come risulta chiaro da quanto sopra, la cardiosclerosi non è una frase. Questa è una condizione a volte difficile da diagnosticare, senza sintomi pronunciati. Ma allo stesso tempo è un risultato logico in caso di altre malattie del sistema cardiovascolare: aterosclerosi, infarto del miocardio, malattia coronarica cronica, miocardite.

La prognosi per l'insorgenza di qualsiasi forma di cardiosclerosi dipende interamente dalla gravità di questa malattia - in assenza di carichi sotto forma di gravi aritmie o disturbi circolatori, il suo esito sarà più favorevole.

Ma il verificarsi di un aneurisma del muscolo cardiaco, un completo blocco atrioventricolare o una grave tachicardia possono essere mortali per il paziente. In questi casi, è possibile utilizzare tali forme di trattamento come la chirurgia e l'introduzione di un pacemaker per mantenere la qualità della vita umana. In altri casi, il trattamento può essere eseguito con metodi conservativi utilizzando farmaci antiaritmici, farmaci diuretici, vasodilatatori periferici per ripristinare i processi metabolici del cuore, migliorare l'apporto di sangue e compensare le parti danneggiate dei tessuti. Contribuisce anche al miglioramento delle condizioni del paziente, un complesso di misure di recupero, come passeggiate, cure sanatorie-resort, aderenza a una dieta rigida e controllo del colesterolo.

Al fine di ridurre al minimo il rischio di cardiosclerosi, è necessario seguire le regole di uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini e non trascurare la sana attività fisica.

Cardiosclerosi: che cos'è, descrizione, sintomi, tattiche di trattamento

Cos'è - la cardiosclerosi e come si manifesta? Questa è una malattia cardiaca cronica, in cui il tessuto connettivo cresce nel muscolo cardiaco. Di solito questo è accompagnato da una diminuzione del numero di cellule muscolari sane.

La cardiosclerosi si verifica raramente come una malattia indipendente e il più delle volte si sviluppa a causa di altre patologie del corpo.

A proposito di malattie cardiache

Nella cardiosclerosi, le cellule normali del muscolo cardiaco (cardiomiociti) vengono distrutte e al loro posto si formano i tessuti connettivi. Le fibre di questo tessuto non hanno la capacità di svolgere le stesse funzioni dei cardiomiociti. Non si contraggono, a causa della quale il muscolo cardiaco perde parzialmente la sua efficacia.

Il principale fattore all'origine di questa patologia è la patologia cronica del sistema cardiovascolare, a seguito della quale i cardiomiociti perdono la loro protezione e iniziano a rompere.

Cause e fattori di rischio

La cardiosclerosi è una malattia abbastanza comune che colpisce persone di tutte le età. Ma le ragioni per cui i processi patologici iniziano a manifestarsi nei tessuti del muscolo cardiaco possono variare a seconda dell'età.

I bambini spesso soffrono di questa malattia a causa di processi distrofici o infiammatori che si verificano nel miocardio. Negli adulti, la patologia è più spesso formata sotto l'influenza del metabolismo compromesso. Le cause dello sviluppo della malattia variano a seconda del tipo.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della cardiosclerosi sono:

  • Ipertensione arteriosa Nel sangue iperteso si muove molto più velocemente attraverso i vasi. Di conseguenza, a volte si verifica turbolenza nel flusso sanguigno, che contribuisce all'accumulo di colesterolo, al restringimento dei vasi coronarici e all'accesso ridotto di sostanze nutritive ai tessuti del muscolo cardiaco.

  • Interruzione del metabolismo dei grassi Il livello di colesterolo nel corpo può aumentare a causa di disturbi metabolici.
  • Fumo. Sotto l'influenza della nicotina, gli spasmi si verificano nel muscolo cardiaco, che altera brevemente l'afflusso di sangue. Inoltre, il fumo frequente contribuisce all'accumulo di colesterolo e al restringimento dei vasi coronarici.
  • Eredità. La cardiosclerosi può essere una malattia congenita in cui un bambino nasce con vasi cardiaci patologicamente ristretti.
  • Sovrappeso. Se una persona è obesa, il suo muscolo cardiaco è sotto stress. Per assicurare una normale circolazione sanguigna, il muscolo cardiaco deve lavorare molto più intensamente, il che aumenta la sua usura e può causare danni alle funzioni cellulari del miocardio.
  • Sovraccarico nervoso Le situazioni di stress costante causano un aumento dell'attività delle ghiandole surrenali. Iniziano a produrre ormoni in una modalità potenziata, che riduce il tono vascolare e interrompe il metabolismo.
  • Esposizione alle radiazioni Durante l'irradiazione, la struttura molecolare delle cellule del miocardio può essere interrotta, a seguito della quale inizieranno a collassare, sostituendosi al tessuto connettivo.
  • La cardiosclerosi può anche costituire una complicanza di altre malattie:

    • Sarcoidosi. Questa malattia causa processi patologici nel miocardio, che portano alla comparsa di neoplasie infiammatorie. Nel processo di trattamento, le neoplasie vengono eliminate con successo, ma al loro posto si crea tessuto connettivo, che causa patologia.
    • Emocromatosi. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di ferro nelle pareti del cuore. Quando il livello di ferro supera i limiti consentiti, si verifica l'infiammazione, accompagnata dalla crescita del tessuto connettivo.
    • Sclerodermia. Una malattia in cui il tessuto connettivo inizia a crescere rapidamente nel corpo. Questi processi possono anche influenzare il muscolo cardiaco, portando alla formazione di cardiosclerosi.

    classificazione

    Tipi, a seconda della posizione e dell'intensità della proliferazione del tessuto connettivo:

    1. Cardiosclerosi focale. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa di formazioni cicatriziali separate nei tessuti cardiaci. Molto spesso la forma focale appare dopo miocardite o infarto del miocardio.
    2. Cardiosclerosi diffusa. In questa forma della malattia, il tessuto connettivo si forma uniformemente su tutta l'area del miocardio. Di solito si verifica come una complicazione di ischemia cronica o dopo lesioni tossiche o infettive del cuore.

    A seconda della causa della cardiosclerosi, sono suddivisi nelle seguenti forme:

    1. Aterosclerotica. Si forma a causa di malattie che causano l'ipossia delle cellule del muscolo cardiaco - il più delle volte a causa di ischemia cronica del cuore.
    2. Postinfartuale. Come risultato di un attacco di cuore, si verifica una lunga morte di cardiomiociti, nel luogo del quale si verifica il tessuto connettivo.
    3. Myocarditic. Formata a causa di processi infiammatori nei tessuti dell'organo principale.

    In rari casi, la cardiosclerosi può essere congenita. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito di altre anomalie congenite del cuore - per esempio, fibroelastosi subendocardica o collagenosi.

    Pericolo e complicazioni

    La cardiosclerosi è una malattia abbastanza pericolosa che può causare complicanze come insufficienza cardiaca acuta o cronica. Insufficienza acuta può verificarsi a seguito di blocco dei vasi cardiaci con un embolo o trombo. Tali fenomeni spesso portano alla rottura dell'arteria e alla morte del paziente.

    L'insufficienza cronica si forma sullo sfondo del progressivo restringimento delle arterie dovuto ai processi aterosclerotici. Tale cardiosclerosi può portare a ipossia cardiaca, malattia coronarica, atrofia o degenerazione del tessuto cardiaco.

    sintomi

    Nelle prime fasi della cardiosclerosi quasi non si fa sentire. I sintomi della malattia iniziano ad apparire quando i processi patologici stanno progredendo attivamente. Possono presentarsi i seguenti sintomi:

    • mancanza di respiro - nella fase iniziale appare dopo l'esercizio, in futuro, la mancanza di respiro può verificarsi anche durante il sonno o il riposo;
    • palpitazioni cardiache;
    • soffio al cuore, aritmia;
    • aumento della pressione sanguigna;
    • debolezza costante, prestazioni ridotte;
    • tosse, i cui attacchi si verificano principalmente di notte;
    • dolore al petto;
    • gonfiore degli arti e dell'addome;
    • sbiancamento della pelle, arti freddi;
    • nausea, vertigini, svenimenti;
    • aumento della sudorazione.

    Se ci sono aritmie cardiache e insufficienza cardiaca, la malattia progredisce rapidamente. I sintomi aumenteranno con lo sviluppo della patologia.

    La cardiosclerosi si riferisce a lesioni molto gravi del sistema cardiovascolare. La mancanza di un trattamento tempestivo porterà necessariamente all'emergere di complicanze, e in casi estremi - e alla morte. Pertanto, con la comparsa di tali segni come mancanza irragionevole di respiro, polso rapido e debolezza nel corpo, un bisogno urgente di contattare un cardiologo.

    diagnostica

    Per identificare questa patologia sono stati utilizzati molti esami diagnostici. In primo luogo, il medico esamina il paziente, esamina i sintomi e la storia della malattia. Inoltre, vengono assegnati i seguenti tipi di diagnostica:

    1. ECG. Consente di rilevare i fuochi del miocardio alterato, i disturbi del ritmo e la conduzione cardiaca.
    2. Angiografia. È usato per rilevare la cardiosclerosi coronarica.
    3. Biopsia. Consente di determinare i cambiamenti diffusi nel tessuto del muscolo cardiaco.
    4. Ecocardiografia. Richiesto per identificare il grado di proliferazione del tessuto connettivo, nonché i cambiamenti nelle valvole.
    5. Radiografia. Assegnare per determinare lo stadio della malattia, così come la rilevazione di aneurisma. Nelle forme gravi, un aumento della dimensione del cuore sarà rilevato sulla radiografia.
    6. CT o RM. Molto spesso questi esami vengono effettuati nelle fasi iniziali della malattia. Permettono di identificare i fuochi minori della crescita del tessuto connettivo.

    Possono anche essere prescritti esami di laboratorio del sangue e delle urine del paziente. Ti permettono di identificare alcune malattie che hanno causato lo sviluppo della malattia.

    Tattiche di trattamento

    Attualmente, non è stato sviluppato un metodo sufficientemente efficace per il trattamento della cardiosclerosi. È impossibile trasformare il tessuto connettivo di nuovo in cardiomiociti con l'aiuto di alcuni farmaci. Pertanto, la terapia di questa malattia è solitamente finalizzata all'eliminazione dei sintomi e alla prevenzione delle complicanze.

    Come trattare chirurgicamente

    I metodi chirurgici e conservativi sono usati nel trattamento. I primi sono:

    • Trapianto di cuore È considerata l'unica opzione di trattamento efficace. Le indicazioni per questa operazione sono: riduzione della gittata cardiaca al 20% o meno della norma, assenza di gravi malattie degli organi interni, scarsa efficacia del trattamento farmacologico.
    • Shunt di navi coronarie. È utilizzato per il progressivo restringimento dei vasi sanguigni.
    • Impianto di pacemaker. Questa operazione viene eseguita con cardiosclerosi, accompagnata da gravi forme di aritmia.

    di farmaci

    Per il trattamento di farmaci usati, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi di insufficienza cardiaca:

    • Beta-bloccanti: Metoprololo, Bisoprololo, Carvedilolo;
    • Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
    • Diuretici: Butemanide, Furosemide;
    • Glicosidi cardiaci - per esempio, digossina;
    • Antagonisti di aldosterone - Spironolattone.

    Questi farmaci modificano il lavoro del cuore, fornendo una regolazione del carico. Come prevenzione dei coaguli di sangue, possono essere usati fluidificanti del sangue.

    Previsioni e misure preventive

    La prognosi dipende dalla presenza di comorbidità e complicazioni derivanti dalla malattia. In assenza di aritmia, la malattia è molto più facile. Il peggioramento della prognosi può interessare problemi quali: insufficienza circolatoria, fibrillazione atriale, aneurisma cardiaco, extrasistole ventricolare.

    Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è necessario rispettare le misure preventive:

    • mangiare più alimenti proteici, mentre rifiuta prodotti contenenti grassi animali;
    • non fumare o bere alcolici;
    • combattere l'obesità;
    • controllare la pressione sanguigna.

    Inoltre, se ha una cardiopatia, deve sottoporsi periodicamente (ogni 6-12 mesi) a un cardiologo ed esaminarlo. La diagnosi precoce di cardiosclerosi aiuterà a prevenire lo sviluppo della malattia e minimizzare il rischio di complicazioni potenzialmente letali.

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