Qual è il tempo di trombina, la norma nelle donne e negli uomini

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contenuto:
  • Tempo della trombina Cos'è questo?
  • Norma della trombina
  • TV al di sopra del normale
  • TV al di sotto del normale
  • Come eseguire correttamente l'analisi?
  • Note importanti
  • Recensioni di analisi

Tempo della trombina Cos'è questo?

tempo di trombina - questa è l'ultima fase della coagulazione - formazione di fibrina proteina attiva dal fibrinogeno inattiva sotto l'azione della trombina proteina, cioè il tempo necessario per la formazione di un coagulo di fibrina aggiungendo al plasma trombina - enzima (fattore IIa), apparendo come risultato dell'interazione fattori coagulazione di sangue in caso di danni alla nave.

Materiale per l'analisi:

sangue venoso

Trombina tempo dipende dal livello di fibrinogeno nel sangue: diminuzione del livello di fibrinogeno aumenta il tempo di trombina, tempo di trombina quindi l'analisi è di solito combinata con l'analisi di fibrinogeno e di altri parametri di coagulazione.

La trombina è necessaria per la fase finale della cascata di coagulazione - conversione di molecole del fibrinogeno in fibrina insolubile, che è in grado di polimerizzare e formare un coagulo di fibrina stabile, fornendo emostasi danneggiamento dei vasi piccoli e medi contenenti polimeri di addizione fibrina elementi cellulari - eritrociti e piastrine.

Cambiamenti qualitativi o quantitativi del fibrinogeno portano a una produzione insufficiente / eccessiva di fibrina, che si manifesta con un aumento del sanguinamento o una tendenza alla trombosi. In condizioni di laboratorio, lo stadio finale della cascata della coagulazione viene riprodotto aggiungendo la trombina finita al plasma e i cambiamenti nella struttura o nella concentrazione del fibrinogeno si riflettono in un aumento o diminuzione del tempo di trombina.

Il fibrinogeno è una glicoproteina secreta dagli epatociti (cellule epatiche) nel sangue. Inoltre è il fattore di coagulazione (fattore I), e fornisce anche un processo reazioni fibrinolisi di dissolvere i coaguli di sangue, - lega trombina eccesso (quindi chiamato anche antitrombina fibrinogeno I) e attiva il plasminogeno. A questo proposito, le malattie con cambiamenti nella struttura o nella concentrazione di fibrinogeno possono manifestarsi come sanguinamento e trombosi e, in alcuni casi, la loro combinazione.

Patologie associate al fibrinogeno

Le patologie che sono accompagnate da una deficienza di fibrinogeno sono chiamate ipo- e afibrinogenemia, e in cui la struttura e la funzione del fibrinogeno sono disturbate - disfibrinogenemia. Possono essere:

  • ereditario o
  • acquisita.

Le malattie acquisite includono malattia epatica, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC), fibrinolisi primaria e reazioni causate da farmaci (ad esempio, agenti trombolitici e L-asparaginasi).

La causa più comune di disfibrinogenemia acquisita è la malattia del fegato. Nella cirrosi, epatite cronica attiva, insufficienza epatica acuta, malattie del fegato ostruttive ed epatoma, troppi acidi sialici sono attaccati al fibrinogeno secreto. Tale fibrinogeno modificato ha una carica negativa maggiore che impedisce la polimerizzazione delle molecole di fibrina. I pazienti con malattia epatica hanno più disordini della coagulazione, che si manifestano con un aumento del sanguinamento. La determinazione del tempo di trombina è il test di screening principale, che consente di sospettare la disfibrinogenemia come una delle cause di sanguinamento. Il fibrinogeno anormale è anche sintetizzato da alcuni tumori (alcune forme di carcinoma a cellule squamose dell'utero della cervice uterina, adenocarcinoma mammario, ipernephroma, epatoma). In alcune malattie che coinvolgono la sintesi di anticorpi che interagiscono con il fibrinogeno (lupus eritematoso sistemico, mieloma multiplo), la sua attività diminuisce, il che si manifesta con un aumento del tempo di trombina.

La causa più frequente di ipofibrinogenemia acquisita è DIC - disturbo thrombohemorrhagic sistemico, nel quale l'eccessiva formazione di fibrina microtrombi e consumo di fattori di coagulazione e delle piastrine. La sindrome DIC si sviluppa sempre secondaria come complicazione di una malattia. Ci sono DIC acuti e cronici. Le cause di DIC acute sono malattie infettive (E. coli - setticemia, HIV, infezione da citomegalovirus, malaria), leucemia mieloide acuta, complicanze della gravidanza e consegna (distacco prematuro della placenta, eclampsia, embolia di liquido amniotico), ustioni estese, massiccia trasfusione di sangue e altro. Cause di DIC :. tumori cronici solidi, leucemie croniche, le complicazioni della gravidanza (morte fetale), le malattie mieloproliferative, l'artrite reumatoide, malattia di Raynaud, infarto del miocardio, colite ulcerosa e morbo di Crohn, ecc "corre" sviluppo di DIC in tutta in queste condizioni, l'ingresso nel sangue di una grande quantità di tromboplastina (fattore tissutale, fattore III). Allo stesso tempo, più microtrombi si formano nei vasi dei reni, del cervello, del fegato e dei polmoni, che causano il quadro clinico della sindrome sotto forma di fallimento multiorganico. Come risultato del massiccio consumo di fibrinogeno e altri fattori di coagulazione del sangue, si sviluppa la loro insufficienza secondaria e l'ipocoagulazione e il sanguinamento disseminato vengono a sostituire l'ipercoagulazione. Va notato che l'ipercoagulazione e l'ipocoagulazione sono spesso presenti simultaneamente nello stesso paziente, pertanto l'assegnazione di periodi consecutivi di DIC è molto condizionale. Le peculiarità del quadro clinico della sindrome DIC portano al fatto che la diagnosi di questa condizione rimane uno dei compiti più difficili della medicina moderna. In questa situazione, il controllo del tempo di trombina in combinazione con altri test di laboratorio è necessario per la valutazione del rischio e la diagnosi precoce del DIC, nonché nella fase di monitoraggio del suo trattamento.

Il tempo di trombina è normale

14 - 21 sec.

Tempo di trombina sopra il normale

L'estensione del tempo di trombina si verifica nelle seguenti condizioni del corpo:

  • carenza di fibrinogeno
  • grave danno al fegato
  • durante l'assunzione di eparina (l'eparina è un anticoagulante utilizzato nella trombosi, trasfusione di sangue).

Tempo di trombina inferiore alla norma

La diminuzione del tempo di trombina si verifica con tali violazioni della coagulazione del sangue:

  • fibrinogeno elevato
  • in presenza di proteine ​​anomale
  • rischio di trombosi.

Preparazione per l'analisi

  1. Non mangiare entro 12 ore prima dell'analisi.
  2. Elimina lo stress fisico ed emotivo e non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Note importanti

  • Il tempo di trombina nei neonati è normalmente più lungo rispetto agli adulti.
  • Per un'interpretazione inconfondibile del risultato, è necessario combinare l'analisi con altri test di laboratorio che caratterizzano il sistema di coagulazione del sangue.
  • La terapia con eparina frazionata e warfarin non influisce sul risultato del test.

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Tempo di protrombina: norme, aumento e diminuzione

Il sangue è un tipo di veicolo che aiuta l'ossigeno e i nutrienti a diffondersi in tutto il corpo. Per fare questo, deve essere sempre in uno stato liquido.

Per prevenire la perdita di sangue se la nave è danneggiata, il sangue è dotato della capacità di coagulare, per formare un grumo stretto. Il periodo per il quale ciò si verifica è chiamato "tempo di protrombina". Qualsiasi deviazione dalla norma può indicare la presenza della malattia. Pertanto, è importante conoscere le caratteristiche di questo indicatore e i suoi valori normativi.

Qual è il tempo di protrombina?

Il tempo di protrombina è il periodo che passa dal momento in cui il fattore tissutale entra nel flusso sanguigno fino alla formazione di un coagulo di sangue. Per questo processo la proteina è la protrombina responsabile, che è contenuta nel plasma. La normale produzione di questa sostanza è possibile solo se non c'è carenza di vitamina K nel corpo.

Nel sangue di una persona sana, la protrombina è contenuta in una concentrazione stabile. Il suo rilascio attivo avviene solo dopo il contatto con tessuti danneggiati.

Il tempo di protrombina è determinato da un esame del sangue. Per la sua espressione quantitativa, viene usata la seguente notazione:

  1. PI - indice di protrombina. È definito come il rapporto tra l'indicatore standard del tempo di protrombina e l'indicatore del campione in esame.
  2. In secondo luogo.
  3. ON - rapporto di protrombina. È definito come il rapporto tra l'indicatore risultante e il valore normativo.
  4. Percentuale. La determinazione del valore esatto è fatta da uno speciale programma di calibrazione, che è formato sulla base di dati provenienti dallo studio del tempo di protrombina in soluzioni di plasma normale. Tale valutazione è denominata "protrombina di Kvik".

Recentemente, l'atteggiamento normalizzato internazionale è spesso usato - INR. Permette di decifrare il risultato delle analisi da qualsiasi laboratorio nel mondo, indipendentemente dai metodi diagnostici utilizzati.

Valori regolamentari

L'indicatore ottimale del tempo di protrombina non dipende dal sesso della persona, cioè, il tasso per uomini e donne sarà lo stesso.

  • Per una persona sana, l'intervallo normale è compreso tra 15 e 20 secondi.
  • Per un neonato, l'ideale è un valore compreso tra 14 e 18 secondi.
  • Per i bambini sotto i 6 anni - 13-16 secondi.

Se la misurazione viene eseguita in PI, il valore ottimale è compreso tra 95 e 105%. Per i bambini, la percentuale dal 70 al 100% diventa la norma. L'indice del software è ideale se è compreso tra 0,9 e 1,1.

La protrombina di Kvik dovrebbe essere compresa tra il 70% e il 130%. Per i bambini fino a 6 anni, il valore può variare dall'80 al 100%. A un'età compresa tra 6 e 12 anni, il valore normale è compreso tra 79 e 102%.

Il normale valore INR va da 0,85 a 1,25. Se una persona assume anticoagulanti, la sua performance viene spostata. In questo caso, la norma è l'intervallo da 2 a 3.

Il cambiamento naturale nel tempo di protrombina si verifica nelle donne mentre aspettano che il bambino nasca. Il tasso durante la gravidanza dipende dal periodo.

Nel primo trimestre, il valore può variare da 9,8 a 13,4 secondi, nel secondo - da 9,4 a 13,5, nel terzo - da 9,7 a 12,8 secondi.

Cosa significa una deviazione dalla norma?

Alcune persone si spaventano quando vedono una deviazione dal tempo di protrombina, perché non capiscono cosa significhi. In effetti, un aumento o una diminuzione del valore può indicare la presenza di una particolare malattia. Quindi, se il tempo di protrombina aumenta, questo indica uno dei seguenti problemi:

  1. La formazione di un tumore maligno.
  2. Sindrome di coagulazione intravascolare disseminata.
  3. Aumento della concentrazione di antitrombina.
  4. Predisposizione a infarto miocardico e trombosi.
  5. Amiloidosi.
  6. Carenza di calcio nel corpo

Il tempo di protrombina nelle donne e negli uomini può essere superato quando si assumono antistaminici, diuretici, acido nicotinico, aspirina e steroidi anabolizzanti.

L'indicatore sotto la norma si trova nei seguenti casi:

  1. Aumento della concentrazione di globuli rossi.
  2. La mancanza di fattori di coagulazione ereditata.
  3. Malattie croniche del fegato, dei reni o del sistema immunitario.
  4. Malattie del tratto gastrointestinale.

Ridurre il tasso può anche prendere alcuni farmaci. Questi includono barbiturici, corticosteroidi e contraccettivi orali.

Cambiamento del tempo di protrombina durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo della donna subisce molti cambiamenti, inclusa la composizione del sangue. Pertanto, il coagulogramma diventa una parte indispensabile della supervisione medica della gravidanza. Include il test della protrombina.

Se i risultati sono troppo bassi, questo può portare a gravi emorragie durante il parto. In presenza di incompatibilità dei fattori Rhesus della madre e del bambino, l'emorragia porta alla morte postpartum. Pertanto, tale esame del sangue diventa estremamente importante.

I seguenti fattori indicano la necessità di test regolari della coagulazione del sangue:

  1. Vene varicose
  2. Violazione del fegato.
  3. Sviluppo fetale lento.
  4. Bere alcolici e fumare mentre si porta un bambino.
  5. La presenza di diversi frutti.
  6. Concezione con FIV.
  7. Uso a lungo termine di anticoagulanti.

Se il tempo di protrombina si abbassa leggermente durante la gravidanza, questo è normale. Questo fenomeno è associato all'apparizione nel corpo di un nuovo circolo di circolazione sanguigna.

Eventuali altre modifiche devono essere identificate tempestivamente, determinare le cause di ciò che sta accadendo e agire. Pertanto, un esame del sangue durante la gravidanza dovrà prendere spesso.

In quali casi è prescritto lo studio?

Esiste un ampio elenco di malattie che sono in qualche modo correlate alla coagulazione del sangue. Spesso si presenta la necessità di un esame del sangue per il tempo di protrombina. Tra le principali ragioni per condurre uno studio vi sono i sospetti per la presenza delle seguenti malattie:

  1. Trombosi.
  2. Violazione del fegato.
  3. Carenza di vitamina K
  4. Emofilia.
  5. Sindrome disseminata coagulazione vascolare.
  6. Anemia in forma cronica.
  7. Disfunzione omeostasi

Questo metodo diagnostico viene utilizzato anche se il paziente lamenta numerosi ematomi di origine sconosciuta. Inoltre, l'analisi viene utilizzata per monitorare l'efficacia dei farmaci anticoagulanti.

Come viene eseguita l'analisi?

Per ottenere risultati accurati, il sangue di un paziente viene prelevato in un ambiente di laboratorio sterile. In questo caso, lo stomaco del paziente dovrebbe essere vuoto. La sequenza dello studio può essere la seguente:

  1. Un laccio emostatico viene applicato sulla parte superiore della spalla di una persona. Ciò riduce il flusso sanguigno e rende più comodo l'accesso alla vena. Il sito di iniezione viene trattato con una soluzione antisettica. Un campione di sangue viene prelevato da una vena. Dopo di ciò, l'imbracatura viene rimossa e sul sito di puntura viene applicato un batuffolo di cotone con un antisettico.
  2. Il campione risultante viene trasferito allo studio. Lo specialista aggiunge una certa quantità di sangue a una provetta riempita con citrato di sodio. A causa di ciò, il sangue perde la sua capacità di collassare.
  3. Per eliminare completamente il fattore di coagulazione, il campione viene posto in una centrifuga.
  4. Il cloruro di calcio e la tromboplastina sono mescolati nel campione. Nota il tempo che passa prima della formazione di un grumo nel sangue. Questo sarà il tempo di protrombina.

Oggi è stato sviluppato uno speciale analizzatore che consente di studiare la coagulazione del sangue a casa. Tale dispositivo è necessario per le persone sottoposte a trattamento con warfarin, affette da tromboembolia o preinfarto.

In questi casi, la determinazione tempestiva degli indicatori di coagulazione può salvare la vita di una persona. Questo dispositivo è facile da usare e non richiede alcuna abilità speciale.

Quali fattori possono influenzare l'accuratezza del risultato?

In alcuni casi, il risultato dello studio potrebbe essere impreciso. I seguenti fattori possono aumentare il tempo di coagulazione del sangue:

  1. L'uso di bevande alcoliche, cibi eccessivamente grassi, legumi e alcune colture orticole.
  2. Terapia con l'uso di droghe. Questi includono alcuni antibiotici, anticoagulanti, steroidi anabolizzanti, eparina, diuretici, lassativi.

I seguenti fattori possono rendere l'intervallo di tempo più breve:

  1. Mangiare cibi ricchi di vitamina K.
  2. Disidratazione del corpo dopo diarrea prolungata o vomito.
  3. L'uso di antistaminici, contraccettivi, farmaci contenenti caffeina.

Per migliorare l'accuratezza dello studio, alcuni giorni prima che venga prelevato il sangue, il paziente deve smettere di usare tè verde, prodotti contenenti soia, fegato di manzo e di maiale, verdure, qualsiasi tipo di cavolo e legumi, bevande alcoliche.

Controindicazioni per la procedura

La determinazione del tempo di protrombina può non essere eseguita in ciascun paziente. Tra le principali controindicazioni sono:

  • Grave disidratazione
  • Difetti del sistema cardiovascolare.
  • Brucia una vasta area di pelle in tutto il corpo.
  • Disordini nevrotici e comportamento violento.

In questi casi, l'uso di una tale tecnica diagnostica è poco pratico.

Eventi medici

Se, dopo lo studio, è stato rilevato un tempo ridotto di protrombina, al paziente viene prescritto un ciclo di anticoagulanti. Questi possono essere farmaci di azione diretta (ad esempio, eparina) o indirettamente, come il warfarin.

In questo caso, si consiglia una dieta speciale. Dovrebbe includere prodotti che fluidificano il sangue. Questi includono:

  1. Varietà di pesce grasso: halibut, aringa, sgombro e altri.
  2. Mirtilli rossi, fichi, mirtilli, prugne.
  3. Ginger.
  4. Farina d'avena.
  5. Olio di oliva e semi di lino.
  6. Cacao e tè verde

Quando l'indicatore è superiore al valore standard, sono necessari coagulanti o droghe sintetiche che accelerano la coagulazione del sangue. Più spesso, gli esperti raccomandano Vikasol o Thrombin.

Insieme al trattamento farmacologico raccomandato e al cibo dietetico. Ha lo scopo di eliminare i seguenti prodotti dalla dieta:

  1. Porridge di grano saraceno
  2. Grassi animali
  3. Culture verdi
  4. Legumi.
  5. Ribes rosso, chokeberry nero, mora, mirtillo.
  6. Prodotti da forno dalla farina di frumento.
  7. Carni affumicate

Ridurre la viscosità del sangue aiuterà l'uso di una quantità sufficiente di acqua potabile pulita. Va bevuto il più spesso possibile a piccoli sorsi.

Il tempo di protrombina è un importante indicatore della coagulazione del sangue. Determinare in modo tempestivo può accelerare il processo di trattamento di molte malattie e in alcune situazioni persino salvare una vita.

Tempo della trombina

Un corpo sano è un sistema autoregolante. In caso di violazione dell'integrità del tessuto dalla ferita inizia a scorrere sangue.

Le piastrine sono intrecciate con filamenti di fibrina e si forma un coagulo nel sito di lesione, che impedisce al sangue di fuoriuscire da vasi danneggiati.

Qual è il tempo di trombina nel test del sangue

Il tempo di trombina è uno degli indicatori della coagulazione del sangue in laboratorio.

La determinazione del tempo di trombina (trombosi) nel sangue viene effettuata in base ai risultati di un coagulogramma e si basa sulla velocità con cui avviene la formazione di un coagulo di sangue nel plasma citrino sotto l'influenza degli ioni calcio.

Questo test riflette la grandezza del periodo durante il quale si verifica la produzione di fibrina da fibrinogeno.

Se il tempo durante il quale la ferita è guarita e ha cessato di sanguinare è normale, allora le condizioni del sangue e dei vasi sanguigni non causano preoccupazione.

Importante: quando il tempo di trombina è basso, i coaguli di sangue si formano troppo rapidamente. L'aumento della coagulazione del sangue è irto di ostruzione dei vasi sanguigni, che può essere fatale.

Il sanguinamento è spesso la prova che il tempo di trombina è aumentato. Troppo lentamente la formazione di coaguli può impedire una significativa perdita di sangue, anche con traumi minori alla pelle.

I motivi per l'aumento del tempo di trombina sono i seguenti:

Tempo della trombina

Cosa dirà i risultati delle analisi

Un ematologo prescrive il trattamento di malattie associate ad anomalie nelle caratteristiche quantitative del tempo di trombina in base ai risultati di un test di coagulazione del sangue - un coagulogramma (emastasiogramma).

Quest'ultimo consente di avere un'idea dello stato del sangue su una varietà di indicatori. Il principale, secondo il quale il medico può vedere lo sviluppo di una certa malattia, include quanto segue:

  1. Il plasma sanguigno prelevato da una vena in condizioni di laboratorio è esposto a citrato di sodio. Sotto l'influenza del reagente, gli ioni di calcio contenuti nel plasma sono legati. Il tempo trascorso sull'intera reazione dà una caratterizzazione quantitativa del tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT).
  2. Il tempo di trombina (TB) è il periodo di tempo durante il quale il fibrinogeno si trasforma in proteina fibrinica insolubile.
  3. Il tempo di protrombina (PTV) è il periodo durante il quale un coagulo di sangue si forma completamente nel plasma sotto l'influenza della trombina.
  4. L'indice di protrombina (PI) mostra il rapporto tra tempo di protrombina e valore plasmatico del paziente. È espresso in percentuale e dovrebbe essere del 95-100%.
  5. Il fibrinogeno è una proteina prodotta dal fegato e si trova nel plasma.
  6. L'antitrombina III è un anticoagulante proteico naturale. Necessario per prevenire la trombosi.

Un emastasiogramma viene eseguito con le seguenti indicazioni mediche:

  • carenza nel sangue di un anticoagulante naturale - fibrinogeno
  • effetti della terapia con eparina, farmaci trombolitici o fibrinolitici;
  • DIC in corso;
  • disfunzione epatica;
  • casi spontanei di aborto a breve termine (fino a 22 settimane).

Il coagulogramma non richiede un addestramento speciale.

Alcuni giorni prima della data del sondaggio dovrebbe limitare l'uso di cibo con un alto contenuto di vitamina K: fegato, piselli verdi, broccoli e altri. Le bevande alcoliche non possono essere consumate.

Il Heastasiogram può essere fatto in quasi tutti i laboratori in cui vengono eseguiti esami del sangue generali e clinici.

Il coagulogramma non richiede complessi processi chimici, quindi i risultati del test possono solitamente essere ottenuti 1 giorno dopo la raccolta del biomateriale.

Importante: risultati errati possono essere dimostrati da un esame del sangue di un paziente che assume regolarmente aspirina e altri anticoagulanti ad azione diretta.

Prima diarrea e altre cause di disidratazione possono anche influenzare negativamente i risultati degli esami medici.

Altri motivi per rinviare l'analisi includono:

Se un test di laboratorio mostra che il tempo di trombina è superiore al normale, questo indica una riduzione della coagulazione del sangue. Tali risultati sono osservati:

  • in violazione delle funzioni del fegato;
  • alte concentrazioni di sostanze naturali che impediscono l'ispessimento del sangue;
  • disturbi del sangue;
  • con ferite, ustioni, trombosi.

Tempo di trombina durante la gravidanza e l'infanzia

Durante il periodo di gestazione, il tasso di tempo di trombina nelle donne è solitamente aumentato e ammonta a 18-25 secondi.

La deviazione da questo valore in grande stile è piena di serie complicazioni sia per l'embrione che per la donna incinta.

Una futura madre con un alto grado di probabilità può sviluppare malattie come:

TEMPO DELLA MOLLA IN GRAVIDANZA

Il tempo di trombina durante la gravidanza sopra il normale crea un aumento del rischio di aborto e parto prematuro.

Il sangue spesso non porta ossigeno. Di conseguenza, spesso si verifica uno sviluppo embrionale intrauterino e il neonato è a rischio di sviluppare ipertensione.

I valori normali del tempo di trombina nei bambini variano a seconda dell'età:

  1. Per i bambini, la caratterizzazione quantitativa è considerata normale entro 13-17 secondi. Se il bambino è nato prematuramente - 14-19.
  2. Per i bambini in età prescolare, un periodo di 13-16 secondi è considerato la norma.
  3. Nel periodo di sviluppo puberale, questo indicatore praticamente non cambia, rimane al livello di 12-16 secondi.

La diagnosi tempestiva delle malattie identificate come risultato dell'esame del sangue e dei vasi sanguigni del paziente consente al medico di prescrivere il trattamento più efficace.

La sua essenza si riduce a portare la concentrazione e altri parametri del sangue in uno stato il più vicino possibile alle norme di un organismo sano.

Tempo di trombina: concetto, analisi e velocità, aumento e diminuzione

Uno dei parametri di laboratorio, che si riferisce ai componenti di base del coagulogramma (emostasiogramma) e indica il lavoro coordinato (o disturbo) dei sistemi di coagulazione e anticoagulazione (l'effetto della trombina sulla polimerizzazione e stabilizzazione del fibrinogeno), è il tempo di trombina (TB).

I valori normali della TV sono compresi tra 11-18 secondi (secondo alcune fonti, la norma varia da 14 a 20 secondi, che dipende dal metodo di analisi).

Tempo di trombina - tra gli indicatori di base del coagulogramma

Il tempo di trombina non riflette né il contenuto di trombina né la sua formazione, questo indicatore indica la velocità di transizione della proteina fibrinogenica (fattore I-FI) disciolta nel plasma in fibrina insolubile, che diventerà la base del coagulo. Ma tutto ciò avverrà sotto l'influenza della trombina ottenuta in quel momento. E se non si forma in modo tempestivo, la fase III (finale) dell'emostasi della coagulazione sembra essere sotto minaccia di rottura, quindi la formazione di coaguli sarà rallentata (e, di conseguenza, il tempo di trombina sarà prolungato), a causa della quale il corpo perderà sangue in eccesso (se si verifica sanguinamento ).

fase di coagulazione del sangue e luogo del tempo di trombina

Tuttavia, d'altra parte, l'apparizione di una lesione nel rivestimento della nave, per ragioni dovute a cambiamenti patologici, non verrà trascurata dall'endotelio stesso e dalle placche ematiche (piastrine) che forniscono l'emostasi primaria. Come risultato dell'attivazione dei fattori di coagulazione, la trombina e altri componenti nell'area colpita risultano essere più che richiesti da circostanze che porteranno alla formazione di un piccolo ma crescente nel tempo a causa dell'adesione degli elementi formati e della deposizione di proteine ​​plasmatiche, coagulazione del sangue.

La causa del danno al rivestimento dei vasi sanguigni può essere la patologia più diversificata (solitamente vascolare), formata principalmente nel processo della vita:

  • Processo aterosclerotico - per prima cosa pone le prospettive per lo sviluppo di trombosi e tromboembolismo, che spesso comportano conseguenze sfortunate come ictus cerebrale, infarto miocardico, PEH, ecc.;
  • vasculite;
  • neoplasie;
  • Reazioni autoimmuni;
  • Patologia cardiaca (blocco, fibrillazione atriale, difetti);
  • Febbre reumatica;
  • Operazioni di sostituzione della valvola cardiaca;
  • infezione;
  • Condizioni di shock
  1. Rapida "crescita" di un coagulo di sangue;
  2. Aumento della velocità del movimento del sangue;
  3. Il verificarsi di reazioni infiammatorie;
  4. La progressione dei disturbi vascolari nell'area colpita.

In tali situazioni, il fascio è già in grado di lasciare il posto di dislocazione permanente (rompere) per iniziare il "nuoto libero" nel flusso sanguigno. La migrazione di un coagulo di sangue continuerà fino a quando non incontra un ostacolo da qualche parte (lumen stretto) e blocca il movimento del sangue. Nel frattempo, se queste reazioni sono dovute ai motivi di cui sopra (aterosclerosi, oncologia, malattie cardiache, ecc.), Cioè, si verificano nella lesione dello strato interno di un vaso sanguigno, probabilmente non influenzerà i valori del tempo di trombina.

A questo proposito, se il tempo di trombina è ridotto, cioè il sangue coagula più velocemente di 11 secondi, i medici non prestano particolare attenzione a questo fatto - questa situazione non ha un significato clinico e diagnostico significativo. E questo perché la TB è un indicatore del processo finale di emocoagulazione e indica il tempo durante il quale il fibrinogeno passa alla fibrina, che non interferisce con e non contribuisce alla formazione di coaguli di sangue nel sangue.

Il plasma non si coagula o il coagulo si forma molto rapidamente?

I pazienti spesso fanno domande non del tutto corrette, ad esempio: "Che cosa significa se il tempo di trombina è più alto della norma?", Che significa sia un alto tasso di coagulazione del sangue, sia, al contrario, un aumento dei valori digitali e, quindi, un'estensione del tempo, significa una diminuzione della emocoagulazione. La stessa situazione si verifica nel caso della domanda: "Il tempo di trombina si abbassa - cosa significa?". Quindi, le seguenti espressioni saranno più corrette: un aumento (allungamento) del tempo di trombina o una diminuzione di esso (accorciamento).

Il tempo di trombina non reagisce alla via interna o esterna dell'attivazione del fattore II (protrombina). Per la maggior parte, la TV dipende da:

  • Il livello del fattore I (fibrinogeno) e il suo stato (anomalie della struttura strutturale);
  • Attività antitrombinica;
  • Reazioni di polimerizzazione della fibrina (la scissione enzimatica del dimero di fibrinogeno in 2 subunità avviene sotto l'influenza della trombina);
  • Stabilizzazione della fibrina (il fattore di stabilizzazione della fibrina giunge a uno stato attivo sotto l'azione della trombina e con la partecipazione di ioni calcio - Ca 2+).

Norm TV, come già accennato, secondo fonti diverse può variare in media tra 12 e 20 secondi, ma qui, come sempre, si dovrebbe prestare attenzione ai valori di riferimento del laboratorio - essi restringeranno o allargheranno i loro confini a seconda del metodo di analisi. Tuttavia, va notato che anche in un periodo simile alla gravidanza, quando il fibrinogeno mostra una tendenza al rialzo costante e può raggiungere 6,0 g / l, questo indicatore non lascia i limiti della norma.

Un aumento dell'indice (tempo di trombina al di sopra della norma) causa un certo numero di condizioni patologiche:

  1. Anomalie della molecola del fibrinogeno che comportano un disturbo nelle capacità funzionali della proteina (afibrinogenemia, ipofibrinogenemia, disfibrinogenemia);
  2. Coagulazione intravascolare disseminata (DIC) nella fase di ipocoagulazione;
  3. Patologia con lesioni del parenchima epatico e sintesi alterata dei fattori della coagulazione (epatite, cirrosi);
  4. La concentrazione estremamente bassa di fibrinogeno nel plasma sanguigno;
  5. La presenza nel sangue di pazienti con inibitori della trombina, che si osserva dopo il trattamento con eparina, nonché inibitori della polimerizzazione della fibrina.

Il plasma inizia a coagularsi male e il tempo di trombina si allunga dopo il comportamento del trattamento fibrinolitico (usato come mezzo per sciogliere i coaguli di sangue, i farmaci di prima generazione - streptochinasi e urochinasi) o la terapia con eparina.

Il tasso di tempo di trombina, le ragioni per l'aumento o la diminuzione di questo indicatore nelle analisi

Il sangue è un mezzo liquido del corpo umano che trasporta elementi vitali: ossigeno, anidride carbonica, proteine, lipidi, carboidrati. Gli elementi del sangue svolgono una funzione protettiva, prevenendo gravi emorragie con lesioni.

Qual è il tempo di trombina?

Molti si chiedono quale sia il tempo di trombina in un esame del sangue? L'indice di trombina è un'analisi che misura il tempo necessario per formare un coagulo nella zona interessata. La protrombina, nota come fattore II, è solo una delle proteine ​​coinvolte nella coagulazione del sangue.

Quando viene ferito, il vaso sanguigno si rompe, le piastrine si raccolgono nel sito della ferita e creano un tappo temporaneo per arrestare l'emorragia. Per formare un coagulo di sangue, una serie di 12 proteine, o "fattori di coagulazione", cooperano per creare una sostanza chiamata fibrina. Fibrin intasa la nave, bloccando la perdita di sangue.

In medicina, ci sono tre fasi successive della conversione del fibrinogeno in fibrina:

  1. Sotto l'influenza della trombina, il fibrinogeno si trasforma in un monomero.
  2. Un grande polimero, la fibrina, è formato da un gran numero di monomeri.
  3. La fibrina insolubile è formata dal polimero, che intasa i vasi.

Se vengono rilevate deviazioni durante la determinazione del tempo di trombina, questo indica patologia. L'indicatore può essere utilizzato nell'ulteriore diagnosi di stati patologici. La trombina può essere aumentata o ridotta con un trattamento appropriato.

Un disturbo dell'emostasi, noto come emofilia, induce il corpo a sintetizzare fattori di coagulazione insufficienti. Alcuni farmaci, malattie del fegato o carenza di vitamina K portano anche ad un aumento del tempo di trombina.

Sintomi associati a disturbi della coagulazione del sangue:

  • Sensazione di "nausea".
  • Sanguinamento che non si ferma dopo l'applicazione del laccio emostatico.
  • Flusso pesante delle fasi luteali del ciclo mestruale.
  • Sangue nelle urine.
  • Articolazioni gonfie o dolorose.
  • Epistassi costanti.

Se si sospetta un disturbo del sistema di coagulazione, il medico prescriverà un coagulogramma. Anche se non c'è sanguinamento, il medico prescriverà uno studio.

È importante! A ricevimento di un controllo costante di warfarin di efficienza di terapia è necessario. Se ci sono delle deviazioni, i farmaci giornalieri vengono ridotti ai valori ottimali. Assumere troppi warfarin causa un'emorragia eccessiva. Malattia epatica o carenza di vitamina K provocano forti emorragie. In tali condizioni, viene mostrato un coagulogramma.

Com'è la procedura per il prelievo di sangue per lo studio?

Anticoagulanti e coagulanti (farmaci che influenzano il sistema di coagulazione) influenzano i risultati dell'esame. Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo. Il medico le consiglierà di interrompere l'assunzione prima di prelevare un campione biologico.

L'unica cosa necessaria per il test è il sangue. Questa è una procedura ambulatoriale eseguita in un laboratorio diagnostico. Prende alcuni minuti e non causa dolore.

Un'infermiera o flebotomista (una persona addestrata a prelevare sangue) userà un ago piccolo per prelevare il sangue da una vena al gomito. Uno specialista di laboratorio aggiungerà sostanze chimiche al sangue per vedere quanto tempo ci vuole per formare un grumo.

Ci sono alcuni rischi associati alla procedura. Ma se un paziente ha emofilia o altre malattie del sangue, la procedura non può essere eseguita. E c'è un piccolo rischio di un agente patogeno infettivo che entra nel sito di iniezione. Potresti sentirti debole o dolente durante l'iniezione. Se si verificano sintomi indesiderati, è indispensabile avvertire l'infermiera.

Tempo di trombina: normale

Il sangue di solito forma una placca di calcio-colesterolo con fibrinogeno da 11 a 13,5 secondi (a condizione che il paziente non prenda farmaci che influenzano l'emostasi) sia negli uomini che nelle donne. I risultati di un coagulogramma sono indicati dalla designazione numerica di un "rapporto normalizzato internazionale" (INR), o tempo di protrombina. L'intervallo tipico per una persona che non assume anticoagulanti è da 0,9 a 1,1. Per quelli che assumono warfarin, il risultato è da 2 a 3.5.

Tabella degli indicatori TV normali

L'indicatore è variabile e dipende dall'età; un neonato è di 20 secondi, che è considerato normale. Ansia eccessiva, stress, rabbia o sforzo fisico influenzeranno l'analisi. Il tempo di trombina durante la gravidanza è leggermente superiore allo standard. Se rimani incinta di disturbi dell'emostasi, puoi morire dopo il parto. Pertanto, nel primo trimestre di gravidanza, è importante superare tutti i test.

Perché il tempo di trombina è aumentato?

I valori normali per il tempo di trombina indicano un sistema di coagulazione sano. Quando prende l'acido acetilsalicilico, l'intervallo di comparsa di una nave trombizzata viene esteso.

Se il tempo di trombina è ridotto, questo è dovuto ai seguenti motivi:

  • Dose errata di warfarin, fluconazolo, fluzamed, plestasol, limistin o cardiomagnyl.
  • Malattia del fegato
  • Carenza di vitamina K
  • Disturbi emostatici come il deficit di fattore II.
  • Aborto o l'ultima settimana di gravidanza.
  • Emofilia A o B.
  • Carenza di fattori di coagulazione.
  • Malattia di Willebrand (un disturbo che causa una coagulazione del sangue anomala).
  • Coagulazione intravascolare disseminata (una malattia in cui le proteine ​​responsabili della coagulazione del sangue sono anormalmente attive).
  • Ipofibrinogenemia (fattore di carenza di fibrinogeno).
  • Problemi nutrizionali come carenza di vitamina K e malassorbimento.
  • Immunoglobuline, compresi gli anticorpi contro la cardiolipina.
  • Lupus anticoagulanti.
  • Leucemia.

Una vasta gamma di possibili cause della coagulazione della trombina lunga suggerisce che sono necessarie ulteriori misure diagnostiche. Un risultato anormale non è una diagnosi, ma una ragione per condurre più sondaggi per scoprire la causa.

Nei gravi disturbi dell'emostasi, è indicato il trattamento con coagulanti e trasfusioni di sangue. Il fallimento di diversi fattori del complesso protrombinico è il principale fattore genetico dell'ipoptrombinemia.

La malattia del fegato colpisce l'emostasi. La maggior parte dei fattori di coagulazione sono sintetizzati dagli epatociti. La cirrosi, l'epatite o varie forme di degenerazione delle cellule del fegato portano ad un aumento del tempo di trombina. Ridurre selettivamente in questi casi, tempo di protrombina - un esercizio privo di significato. È necessario trattare la causa principale della coagulopatia.

Il cancro del sangue aumenta il tempo di trombina. Le neoplasie maligne portano a gravi cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue. È importante monitorare costantemente gli indicatori dei fattori di coagulazione al fine di applicare metodi di trattamento appropriati in modo tempestivo.

Perché il tempo di trombina è al di sotto del normale?

Ci sono molte ragioni che causano un declino. Alcune condizioni fisiologiche e l'assunzione di determinati alimenti influenzano il tempo necessario per formare un coagulo. Il consumo di colesterolo in eccesso e di cibi grassi porta ad un aumento del colesterolo totale nel sangue.

Spesso questa condizione è osservata negli uomini anziani ed è uno dei fattori di rischio per l'aterosclerosi. Questa malattia è caratterizzata da un'eccessiva formazione di placche nei vasi sanguigni. La severa costrizione del lume dei vasi sanguigni porta all'ipossia e, successivamente, alla necrosi dei tessuti.

La norma fisiologica è considerata il tempo di trombina al di sotto della norma durante la gravidanza, specialmente nel 3 ° trimestre. In alcuni casi, le malattie infettive nella fase acuta riducono il tempo di formazione della placca nella nave danneggiata. La causa più comune di maggiore tempo per la formazione di coaguli è ustioni e gravi reazioni allergiche (shock anafilattico).

Suggerimento: All'età avanzata sia le donne sia gli uomini sono raccomandati ricevimento obbligatorio di anticoagulanti. Allungano il tempo di trombina e riducono il rischio di incidenti cardiovascolari.

Tempo di trombina - indicatori della norma, le cause delle deviazioni dalla norma

Il tempo di trombina è un indicatore grazie al quale diventa possibile valutare lo stadio finale della coagulazione del sangue, cioè la formazione della formazione di un coagulo di fibrina.

Normalmente, il tempo di trombina è di 10-20 secondi, durante il quale, nel plasma di citrato umano, il fibrinogeno viene convertito in fibrina da calcio e trombina. Il meccanismo chiave di questo studio è quello di valutare il livello e l'attività del fibrinogeno e di controllare la presenza di anticoagulanti nel sangue.

Molto spesso, viene condotto uno studio del tempo di trombina per le persone che soffrono di malattie del fegato o sono a rischio di sviluppare la coagulazione intravascolare disseminata. Il controllo dell'ultimo collegamento del sistema di coagulazione del sangue è necessario anche per le donne che hanno avuto 2 o più episodi di aborto spontaneo senza patologia rivelata per un massimo di 22 settimane.

Il metodo di questa analisi è di prelevare il sangue venoso in una provetta contenente citrato di sodio per isolare il plasma puro e filtrare le cellule del sangue. Quindi una soluzione di cloruro di calcio viene aggiunta al plasma, che aiuta a ripristinare la funzione di coagulazione del plasma, nonché ad attivare la trombina. La trombina a sua volta attiva la funzione del fibrinogeno, da cui si forma successivamente la fibrina, che è il materiale da costruzione per formare un coagulo di sangue e arrestare il sanguinamento.

Perché il tempo di trombina cambia?

Un aumento del tempo di trombina è caratteristico della tendenza all'ipocoagulazione (coagulazione lenta del sangue), che si verifica più spesso quando si assumono farmaci anticoagulanti, quali eparina e fibrinolitici. La patologia del fegato può anche causare una violazione e persino un degrado della fibrina, poiché è questo organo che è responsabile della sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel suo complesso. Questo fatto è molto importante, perché l'intero sistema di coagulazione del sangue è un meccanismo unico di reazioni che si completano a vicenda. Un aumento del tempo di trombina è un sintomo obbligatorio per gravi lesioni, gravi ustioni e trombosi delle grandi arterie, poiché la sindrome DIC si verifica in queste condizioni nell'80% dei casi.

Il breve tempo di trombina indica il rischio di trombosi e richiede un'attenta visita medica per identificare ed eliminare le cause dell'aumento della velocità di coagulazione del sangue.

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