Leucoencefalopatia del cervello - che cos'è? Sintomi, trattamento, prognosi

La leucoencefalopatia è una forma progressiva di encefalopatia, chiamata anche malattia di Binswanger, che colpisce la sostanza bianca dei tessuti sottocorticali del cervello. La malattia è descritta come demenza vascolare, le persone anziane sono più suscettibili ad esso dopo 55 anni. La sconfitta della sostanza bianca porta alla limitazione e alla successiva perdita della funzione cerebrale, il paziente muore dopo un breve periodo di tempo. Nell'ICD-10, alla malattia di Binswanger è assegnato il codice І67.3.

Tipi di leucoencefalopatia

Si distinguono i seguenti tipi di malattia:

  1. La leucoencefalopatia della genesi vascolare (piccola focale) è una condizione patologica cronica in cui le strutture degli emisferi del cervello vengono lentamente interessate. La categoria di rischio comprende gli anziani con più di 55 anni (per lo più uomini). La causa della malattia è una predisposizione ereditaria, così come l'ipertensione cronica, manifestata in frequenti attacchi di ipertensione. La conseguenza dello sviluppo di questo tipo di leucoencefalopatia nella vecchiaia può essere la demenza e la morte.
  2. La leucoencefalopatia progressiva (multifocale) è una condizione acuta in cui, a causa di una diminuzione dell'immunità (inclusa la progressione del virus dell'immunodeficienza), la sostanza del cervello bianco viene diluita. La malattia si sviluppa rapidamente, con il fallimento di fornire le cure mediche necessarie, il paziente muore.
  3. Leucoencefalopatia periventricolare - i tessuti sottocorticali del cervello subiscono un effetto dannoso a causa della prolungata carenza di ossigeno e dello sviluppo di ischemia. I focolai patologici sono più spesso concentrati nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nelle strutture responsabili delle funzioni del movimento.

Cause della malattia

A seconda della forma della malattia, la leucoencefalopatia può verificarsi per una serie di motivi non correlati tra loro. Quindi, la malattia della genesi vascolare si manifesta nella vecchiaia sotto l'influenza delle seguenti cause e fattori patologici:

  • ipertensione;
  • diabete e altri disturbi endocrini;
  • aterosclerosi;
  • la presenza di cattive abitudini;
  • ereditarietà.

Le cause dei cambiamenti negativi che si verificano nelle strutture del cervello nella leucoencefalopatia periventricolare sono condizioni e malattie che provocano la carenza di ossigeno nel cervello:

  • malformazioni congenite causate da anomalie genetiche;
  • lesioni alla nascita derivanti da intrecci di corde, presentazione impropria;
  • deformazione delle vertebre a causa di cambiamenti o lesioni legati all'età e alterata circolazione del sangue nelle arterie principali come risultato.

L'encefalopatia multifocale appare sullo sfondo di un'immunità gravemente ridotta o della sua completa assenza. Le ragioni per lo sviluppo di questo stato possono essere:

  • Infezione da HIV;
  • la tubercolosi;
  • tumori maligni (leucemia, linfogranulomatosi, sarkodioz, carcinoma);
  • prendere potenti prodotti chimici;
  • ricevendo immunosoppressori utilizzati durante il trapianto di organi.

La determinazione del motivo affidabile per la comparsa della leucoencefalopatia consente ai medici di prescrivere un trattamento adeguato e di prolungare leggermente la vita del paziente.

Sintomi e segni di leucoencefalopatia

Il grado e la natura della manifestazione dei sintomi della leucoencefalopatia dipende direttamente dalla forma della malattia e dalla posizione delle lesioni. I segni caratteristici di questa malattia sono:

  • mal di testa di natura permanente;
  • debolezza negli arti;
  • nausea;
  • ansia, ansia senza causa, paura e una serie di altri disturbi neuropsichiatrici, mentre il paziente non percepisce la condizione come patologica e rifiuta l'aiuto medico;
  • andatura instabile e instabile, diminuzione della coordinazione;
  • disturbi visivi;
  • sensibilità ridotta;
  • violazione delle funzioni conversazionali, riflesso della deglutizione;
  • crampi muscolari e crampi, con il passare del tempo in crisi epilettiche;
  • la demenza allo stadio iniziale si è manifestata in una diminuzione della memoria e dell'intelligenza;
  • minzione involontaria, movimento intestinale.

La gravità dei sintomi descritti dipende dallo stato di immunità umana. Ad esempio, nei pazienti con immunità ridotta, ci sono segni più pronunciati di lesione della sostanza cerebrale rispetto a pazienti con un normale sistema immunitario.

diagnostica

Se si sospetta uno dei tipi di leucoencefalopatia, i risultati degli esami strumentali e di laboratorio sono fondamentali per la diagnosi. Dopo un primo esame da parte di un neurologo e di un medico infettivo, a un paziente viene assegnata una serie di esami strumentali:

  • Elettroencefalogramma o Doppler - per studiare lo stato dei vasi del cervello;
  • RM - per rilevare più lesioni della materia cerebrale bianca;
  • CT - il metodo non è così informativo come il precedente, ma consente comunque di identificare i disordini patologici nelle strutture cerebrali sotto forma di focolai di infarto.

Gli esami di laboratorio per diagnosticare la leucoencefalopatia includono:

  • La diagnostica PCR è un metodo di "reazione a catena della polimerasi", che rende possibile rilevare i patogeni virali nelle cellule cerebrali a livello del DNA. Per l'analisi, un paziente prende sangue, il contenuto informativo del risultato non è inferiore al 95%. Questo elimina la necessità di biopsia e di intervento aperto nella struttura del cervello come risultato.
  • Biopsia: una tecnica che prevede il campionamento del tessuto cerebrale per identificare i cambiamenti strutturali nelle cellule, il grado di sviluppo di processi irreversibili e la velocità della malattia. Il pericolo della biopsia è la necessità di intervenire direttamente nel tessuto cerebrale per raccogliere materiale e lo sviluppo di complicazioni come risultato.
  • Puntura lombare - è fatto per studiare il fluido cerebrospinale, vale a dire il grado di aumento del livello di proteine ​​in esso.

Sulla base dei risultati di un esame completo, il neurologo conclude circa la presenza della malattia, nonché la forma e la velocità della sua progressione.

Trattamento della leucoencefalopatia

La leucoencefalopatia della malattia non è una cura. Durante la diagnosi di leucoencefalopatia, il medico prescrive un trattamento di supporto volto ad eliminare le cause della malattia, alleviare i sintomi, inibire lo sviluppo del processo patologico e mantenere le funzioni per le quali le aree del cervello interessate sono responsabili.

I principali farmaci prescritti ai pazienti con leucoencefalopatia sono:

  1. Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nelle strutture cerebrali - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Farmaci nootropici che hanno un effetto stimolante sulle strutture cerebrali - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Farmaci angioprotettivi che aiutano a ripristinare il tono delle pareti vascolari - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Complessi vitaminici con una predominanza di vitamine E, A e B.
  5. Adattogeni che aiutano il corpo a resistere a fattori negativi come stress, virus, stanchezza, cambiamenti climatici - Umor vitreo, Eleuterococco, Radice di Ginseng, Estratto di Aloe.
  6. Anticoagulanti, che consentono la normalizzazione della permeabilità vascolare dovuta all'assottigliamento del sangue e alla prevenzione della trombosi, - Eparina.
  7. Farmaci antiretrovirali nei casi in cui la leucoencefalopatia è causata dal virus dell'immunodeficienza (HIV) - Mirtazipina, Aciclovir, Ziprasidone.

Oltre al trattamento medico, il medico prescrive un numero di procedure e tecniche per aiutare a ripristinare le funzioni cerebrali compromesse:

  • fisioterapia;
  • riflessologia;
  • esercizi terapeutici;
  • massaggi;
  • terapia manuale;
  • agopuntura;
  • classi con specialisti specializzati - riabilitatori, logopedisti, psicologi.

Nonostante l'ampio corso di terapia farmacologica e il lavoro con un paziente di un gran numero di specialisti, la prognosi per la sopravvivenza con leucoencefalopatia diagnosticata è deludente.

Indipendentemente dalla forma e dalla velocità del processo patologico, la leucoencefalopatia è sempre fatale e l'aspettativa di vita varia nel seguente periodo:

  • durante il mese - nel decorso acuto della malattia e l'assenza di un trattamento appropriato;
  • fino a 6 mesi - dal momento del rilevamento dei primi sintomi di danno alle strutture cerebrali in assenza di trattamento di supporto;
  • da 1 a 1,5 anni - nel caso di ricevere farmaci antiretrovirali immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.

Come e per quanto tempo vivono le persone con una diagnosi di leucoencefalopatia?

La leucoencefalopatia è una malattia caratterizzata dalla sconfitta della sostanza bianca delle strutture sottocorticali del cervello.

Fin dall'inizio, questa patologia è stata descritta come demenza vascolare.

Molto spesso, questa malattia colpisce gli anziani.

Tra le varietà della malattia, si possono distinguere:

  1. Piccola leucoencefalopatia focale della genesi vascolare. Essendo per sua natura un processo patologico cronico di vasi cerebrali, porta alla graduale distruzione della sostanza bianca degli emisferi cerebrali. La ragione per lo sviluppo di questa patologia è un aumento persistente della pressione sanguigna e ipertensione. Il gruppo di rischio per l'incidenza comprende uomini di età superiore ai 55 anni e persone con predisposizioni ereditarie. Nel tempo, questa patologia può portare allo sviluppo della demenza senile.
  2. Encefalopatia multifocale progressiva. Sotto questa patologia implicano un danno virale al sistema nervoso centrale a seguito del quale esiste una risoluzione permanente della sostanza bianca. Un impulso allo sviluppo della malattia può dare immunodeficienza del corpo. Questa forma di leucoencefalopatia è una delle più aggressive e può essere fatale.
  3. Forma periventricolare. È una lesione delle strutture sottocorticali del cervello, sullo sfondo di fame cronica di ossigeno e ischemia. Un luogo preferito per la localizzazione del processo patologico nella demenza vascolare è il tronco cerebrale, il cervelletto e le regioni degli emisferi responsabili della funzione motoria. Le placche patologiche si trovano nelle fibre sottocorticali e talvolta negli strati profondi della materia grigia.

cause di

Molto spesso, la causa dello sviluppo della leucoencefalopatia può essere uno stato di immunodeficienza acuta o sullo sfondo dell'infezione da poliomavirus umano.

I fattori di rischio per questa malattia includono:

  • Infezione da HIV e AIDS;
  • malattie del sangue maligne (leucemia);
  • ipertensione;
  • stati di immunodeficienza con terapia immunosoppressiva (dopo trapianto);
  • neoplasie maligne del sistema linfatico (linfogranulematoz);
  • la tubercolosi;
  • neoplasie maligne di organi e tessuti di tutto l'organismo;
  • sarkaidoz.

Sintomi principali

I principali sintomi della malattia corrisponderanno al quadro clinico della lesione di alcune strutture cerebrali.

Tra i sintomi più caratteristici di questa patologia sono:

  • mancanza di coordinamento dei movimenti;
  • indebolimento della funzione motoria (emiparesi);
  • violazione della funzione del linguaggio (afasia);
  • la comparsa di difficoltà nella pronuncia delle parole (disartria);
  • ridotta acuità visiva;
  • sensibilità ridotta;
  • diminuzione delle capacità intellettuali di una persona con un aumento della demenza (demenza);
  • annebbiamento della coscienza;
  • cambiamenti di personalità nella forma di differenze di emozioni;
  • violazione dell'atto di deglutizione;
  • aumento graduale della debolezza generale;
  • le crisi epilettiche non sono escluse;
  • mal di testa di natura permanente.

Uno dei primissimi segni della malattia è la comparsa di debolezza in uno o tutti gli arti allo stesso tempo.

diagnostica

Per l'accuratezza della diagnosi e per determinare l'esatta localizzazione del processo patologico, è necessario eseguire le seguenti serie di misure diagnostiche:

  • ottenere consigli da un neuropatologo a, anche un infectiologist;
  • condurre elettroencefalografia;
  • tomografia computerizzata del cervello;
  • imaging a risonanza magnetica del cervello;
  • Al fine di rilevare il fattore virale, viene eseguita una biopsia cerebrale diagnostica.

La risonanza magnetica, consente di identificare con successo molteplici focolai di malattia nella sostanza bianca del cervello.

Ma la tomografia computerizzata è alquanto inferiore alla risonanza magnetica in termini di informatività e può mostrare solo focolai di malattia sotto forma di focolai di infarto.

Nelle prime fasi della malattia, questi possono essere singoli punti focali o un singolo focolaio.

Test di laboratorio

Con metodi diagnostici di laboratorio è incluso il metodo PCR, che consente di rilevare il DNA virale nelle cellule cerebrali.

Questo metodo si è dimostrato solo dal lato migliore, dal momento che il suo contenuto di informazioni è quasi del 95%.

Con l'aiuto della diagnostica PCR, è possibile evitare l'intervento diretto nel tessuto cerebrale sotto forma di una biopsia.

Una biopsia può essere efficace se è necessaria un'accurata conferma della presenza di processi irreversibili e determina il grado della loro progressione.

Un altro metodo è la puntura lombare, che è usata raramente oggi a causa del suo basso contenuto informativo.

L'unico indicatore può essere un leggero aumento del livello proteico nel liquido cerebrospinale del paziente.

Trattamento della sclerosi multipla con rimedi popolari - consigli e prescrizioni efficaci per il trattamento di una grave malattia a casa.

Terapia di supporto

È impossibile recuperare completamente da questa patologia, quindi qualsiasi misura terapeutica sarà finalizzata a frenare il processo patologico e normalizzare le funzioni delle strutture sottocorticali del cervello.

Dato che nella maggior parte dei casi la demenza vascolare è il risultato di un danno virale alle strutture cerebrali, il trattamento dovrebbe innanzitutto mirare a sopprimere la concentrazione virale.

La difficoltà in questa fase potrebbe essere quella di superare la barriera emato-encefalica, attraverso la quale le sostanze medicinali necessarie non possono penetrare.

Affinché un farmaco passi attraverso questa barriera, deve essere di struttura lipofila (liposolubile).

Oggi, sfortunatamente, la maggior parte dei farmaci antivirali è solubile in acqua e questo crea difficoltà nel loro uso.

Nel corso degli anni, i professionisti del settore medico hanno testato vari farmaci con diversi gradi di efficacia.

L'elenco di questi farmaci comprende:

  • aciclovir;
  • peptide T;
  • desametasone;
  • eparina;
  • interferoni;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Il farmaco cidofovir, che viene somministrato per via endovenosa, è in grado di migliorare l'attività cerebrale.

La citarabina della droga si è dimostrata efficace. Con il suo aiuto, è possibile stabilizzare le condizioni del paziente e migliorare il suo benessere generale.

Se la malattia si è verificata sullo sfondo dell'infezione da HIV, deve essere somministrata la terapia antiretrovirale (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime).

La previsione è deludente

Sfortunatamente, è impossibile recuperare dalla leucoencefalopatia, in assenza del trattamento di cui sopra, i pazienti vivono non più di sei mesi dal momento in cui compaiono i primi segni di danno al SNC.

La terapia antiretrovirale può aumentare la durata della vita da uno a uno anni e mezzo dopo la comparsa dei primi segni di danno alle strutture cerebrali.

Ci sono stati casi del decorso acuto della malattia. Con questo corso, la morte è avvenuta entro 1 mese dall'inizio della malattia.

Invece di output

Dato che la leucoencefalopatia si manifesta sullo sfondo dell'immunodeficienza totale, qualsiasi misura per la sua prevenzione dovrebbe mirare al mantenimento delle difese dell'organismo e alla prevenzione dell'infezione da HIV.

Queste misure includono:

  • selettività nella scelta di un partner sessuale.
  • rifiuto dell'uso di stupefacenti e in particolare della loro iniezione.
  • uso della contraccezione durante i rapporti sessuali.

La gravità del processo patologico dipende dallo stato delle difese del corpo. Più l'immunità generale è gravemente ridotta, più la malattia è acuta.

E infine, possiamo dire che al momento, gli specialisti medici stanno lavorando attivamente per creare metodi efficaci per il trattamento di varie forme di patologia.

Ma come dimostra la pratica, la migliore medicina per questa malattia è la sua prevenzione. Leucoencefalopatia del cervello, si riferisce a malattie che assomigliano a un meccanismo trascurato, che non è possibile interrompere.

Che cos'è la leucoencefalopatia cerebrale: tipi, diagnosi e trattamento

Leucoencefalopatia del cervello - questa patologia, in cui c'è una sconfitta della sostanza bianca, che causa la demenza. Esistono diverse forme nosologiche causate da varie cause. Comune a loro è la presenza di leucoencefalopatia.

Per provocare una malattia può:

  • i virus;
  • patologie vascolari;
  • mancanza di rifornimento di ossigeno al cervello.

Altri nomi della malattia: encefalopatia, malattia di Binswanger. Per la prima volta, la patologia fu descritta alla fine del XIX secolo dallo psichiatra tedesco Otto Binswanger, che la nominò in suo onore. Da questo articolo scoprirai di cosa si tratta, quali sono le cause della malattia, come si manifesta, viene diagnosticato e trattato.

classificazione

Esistono diversi tipi di leucoencefalopatia.

Piccola focale

Questa è una leucoencefalopatia di origine vascolare, che è una patologia cronica che si sviluppa sullo sfondo di alta pressione. Altri nomi: leucoencefalopatia vascolare progressiva, encefalopatia aterosclerotica sottocorticale.

Le stesse manifestazioni cliniche con la leucoencefalopatia focale piccola hanno l'encefalopatia dincircolatoria, una lesione vascolare diffusa e progressivamente lenta del cervello. In precedenza, questa malattia era inclusa nell'ICD-10, ora è assente.

Molto spesso, la leucoencefalopatia focale piccola viene diagnosticata negli uomini con più di 55 anni che hanno una predisposizione genetica a sviluppare questa malattia.

Il gruppo di rischio comprende pazienti affetti da patologie quali:

  • aterosclerosi (le placche di colesterolo bloccano il lume dei vasi, causando una violazione dell'afflusso di sangue al cervello);
  • diabete mellito (in questa patologia, il sangue si infittisce, il suo flusso rallenta);
  • patologie spinali congenite e acquisite in cui si verifica un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
  • l'obesità;
  • l'alcolismo;
  • dipendenza da nicotina.

Inoltre, lo sviluppo della patologia porta ad errori nella dieta e nello stile di vita ipodinamico.

Leucoencefalopatia multifocale progressiva

Questa è la forma più pericolosa della malattia, che spesso diventa la causa della morte. La patologia ha una natura virale.

Il suo agente patogeno è il poliomavirus umano 2. Questo virus è osservato nell'80% della popolazione umana, ma la malattia si sviluppa in pazienti con immunodeficienza primaria e secondaria. Hanno dei virus, penetrano nel corpo, indeboliscono ancora di più il sistema immunitario.

La leucoencefalopatia multifocale progressiva viene diagnosticata nel 5% dei pazienti sieropositivi e nella metà dei pazienti con AIDS. In precedenza, la leucoencefalopatia multifocale progressiva era ancora più comune, ma grazie alla HAART, la prevalenza di questa forma è diminuita. Il quadro clinico della patologia è polimorfico.

La malattia si manifesta con sintomi quali:

  • paresi periferica e paralisi;
  • emianopsia unilaterale;
  • sindrome da stordimento da coscienza;
  • difetto di personalità;
  • Danno FMN;
  • sindromi extrapiramidali.

I disturbi del sistema nervoso centrale possono variare in modo significativo dalla piccola disfunzione alla grave demenza. Ci possono essere disturbi del linguaggio, completa perdita della vista. Spesso, i pazienti sviluppano gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico, che diventano la causa della perdita di efficienza e disabilità.

La categoria di rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:

  • pazienti con HIV e AIDS;
  • ricevere un trattamento con anticorpi monoclonali (sono prescritti per malattie autoimmuni, malattie oncologiche);
  • sottoporsi a trapianto di organi interni e ricevere immunosoppressori per impedirne il rigetto;
  • soffre di un granuloma maligno.

Forma periventricolare (focale)

Si sviluppa come conseguenza della fame cronica di ossigeno e dell'afflusso di sangue al cervello. Le aree ischemiche si trovano non solo nel bianco ma anche nella sostanza grigia.

Tipicamente, focolai patologici si trovano nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nella corteccia frontale degli emisferi cerebrali. Tutte queste strutture cerebrali sono responsabili del movimento, quindi, con lo sviluppo di questa forma di patologia, si osservano disturbi del movimento.

Questa forma di leucoencefalopatia si sviluppa nei bambini che hanno patologie accompagnate da ipossia durante il parto e pochi giorni dopo la nascita. Inoltre, questa patologia è chiamata "leucomalacia periventricolare", di solito provoca paralisi cerebrale.

Leucoencefalopatia con sostanza bianca in via di estinzione

È diagnosticato nei bambini I primi sintomi di patologia sono stati osservati in pazienti di età compresa tra 2 e 6 anni. Sembra a causa di una mutazione del gene.

I pazienti hanno notato:

  • scarsa coordinazione del movimento associata a lesioni del cervelletto;
  • paresi di braccia e gambe;
  • deterioramento della memoria, compromissione della prestazione mentale e altri disturbi cognitivi;
  • atrofia del nervo ottico;
  • convulsioni epilettiche.

Nei bambini di età inferiore ad un anno ci sono problemi di alimentazione, vomito, febbre alta, ritardo mentale, irritabilità eccessiva, aumento del tono dei muscoli delle braccia e delle gambe, convulsioni, apnea notturna, coma.

Quadro clinico

I segni di leucoencefalopatia di solito aumentano gradualmente. All'inizio della malattia, il paziente può essere disperso, goffo, indifferente a ciò che sta accadendo. Diventa piangente, difficile pronunciare parole difficili, la sua prestazione mentale diminuisce.

Nel tempo, i problemi del sonno si uniscono, il tono muscolare aumenta, il paziente diventa irritabile, ha un movimento involontario agli occhi e c'è l'acufene.

Se non inizi a trattare la leucoencefalopatia in questa fase, ma progredisce: ci sono le psiconevrosi, la demenza marcata e le convulsioni.

I principali sintomi della malattia sono le seguenti deviazioni:

  • disturbi del movimento che si manifestano come scarsa coordinazione dei movimenti, debolezza delle braccia e delle gambe;
  • ci può essere una paralisi unilaterale delle braccia o delle gambe;
  • disturbi del linguaggio e della vista (scotoma, emianopsia);
  • intorpidimento delle varie parti del corpo;
  • disturbo della deglutizione;
  • incontinenza urinaria;
  • crisi epilettiche;
  • indebolimento dell'intelletto e leggera demenza;
  • nausea;
  • mal di testa.

Tutti i segni di danno al sistema nervoso progrediscono molto rapidamente. Il paziente può avere una falsa paralisi bulbare, così come la sindrome di Parkinson, che si manifesta in una violazione dell'andatura, della scrittura e del tremito del corpo.

Quasi ogni paziente ha un indebolimento della memoria e dell'intelligenza, instabilità quando si cambia posizione del corpo o si cammina.

Di solito, le persone non capiscono di essere malate e quindi i parenti spesso le portano dal medico.

diagnostica

Per diagnosticare la leucoencefalopatia, il medico prescriverà un esame completo. Avrai bisogno di:

  • esame da parte di un neurologo;
  • emocromo completo;
  • analisi del sangue per farmaci, psicofarmaci e alcol;
  • risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che consentono di identificare focolai patologici nel cervello;
  • elettroencefalografia del cervello, che mostrerà una diminuzione della sua attività;
  • Ecografia Doppler, che consente di identificare una violazione della circolazione sanguigna attraverso i vasi;
  • PCR, che consente di rilevare il DNA patogeno nel cervello;
  • biopsia cerebrale;
  • puntura spinale, che mostra una maggiore concentrazione di proteine ​​nel liquido cerebrospinale.

Se il medico sospetta che l'infezione virale sia la base della leucoencefalopatia, egli prescrive al microscopio elettronico la microscopia elettronica, che consentirà di rilevare le particelle patogene nel tessuto cerebrale.

Con l'aiuto dell'analisi immunocitochimica è possibile rilevare antigeni del microrganismo. Pleocitosi linfocitica è osservata nel liquido cerebrospinale durante questo decorso della malattia.

Aiuta anche a fare test diagnostici per lo stato psicologico, la memoria, la coordinazione del movimento.

La diagnosi differenziale è effettuata con malattie come:

  • toxoplasmosi;
  • criptococcosi;
  • Demenza da HIV;
  • leucodistrofia;
  • linfoma del sistema nervoso centrale;
  • panencefalite sclerosante subacuta;
  • sclerosi multipla.

terapia

La leucoencefalopatia è una malattia incurabile. Ma assicurati di contattare l'ospedale per la selezione del trattamento farmacologico. L'obiettivo della terapia è rallentare la progressione della malattia e attivare le funzioni cerebrali.

Il trattamento della leucoencefalopatia è complesso, sintomatico ed etiotropico. In ogni caso, è selezionato individualmente.

Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

  • farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (Vinpocetina, Actovegin, Trental);
  • stimolanti neurometabolici (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminici che contengono vitamine del gruppo B, retinolo e tocoferolo;
  • adattogeni come l'aloe vera, il vitreo;
  • glucocorticosteroidi che aiutano a fermare il processo infiammatorio (Prednisolone, desametasone);
  • antidepressivi (fluoxetina);
  • anticoagulanti per ridurre il rischio di trombosi (eparina, warfarin);
  • con la natura virale della malattia, Zovirax, Cycloferon, Viferon sono prescritti.
  • fisioterapia;
  • riflessologia;
  • agopuntura;
  • esercizi di respirazione;
  • l'omeopatia;
  • medicina di erbe;
  • massaggio della zona del collo;
  • terapia manuale.

La difficoltà della terapia sta nel fatto che molti farmaci antivirali e antinfiammatori non penetrano nel BBB, quindi, non influenzano i focolai patologici.

Prognosi per leucoencefalopatia

Attualmente, la patologia è incurabile ed è sempre fatale. Quanta gente convive con la leucoencefalopatia dipende dal fatto che la terapia antivirale sia iniziata nel tempo.

Quando il trattamento non viene eseguito, l'aspettativa di vita del paziente non supera i sei mesi dal momento in cui viene rilevata la violazione delle strutture cerebrali.

Quando si esegue la terapia antivirale, l'aspettativa di vita aumenta a 1-1,5 anni.

Ci sono stati casi di patologia acuta, che si è conclusa con la morte del paziente un mese dopo l'inizio.

prevenzione

La prevenzione specifica della leucoencefalopatia non esiste.

Per ridurre il rischio di sviluppare patologia, è necessario seguire le seguenti regole:

  • rafforza la tua immunità indurendo e prendendo complessi vitaminici-minerali;
  • normalizza il tuo peso;
  • condurre uno stile di vita attivo;
  • regolarmente all'aria aperta;
  • smettere di usare droghe e alcol;
  • smettere di fumare;
  • evitare il sesso occasionale;
  • in caso di intimità accidentale, usare un preservativo;
  • mangiare una dieta equilibrata, frutta e verdura dovrebbero prevalere nella dieta;
  • imparare come affrontare lo stress;
  • stanziare abbastanza tempo per riposare;
  • evitare uno sforzo fisico eccessivo;
  • nella diagnosi di diabete, aterosclerosi, ipertensione arteriosa, assumere farmaci prescritti da un medico per compensare la malattia.

Tutte queste misure ridurranno al minimo il rischio di sviluppare leucoencefalopatia. Se la malattia si verifica ancora, è necessario il prima possibile per cercare un aiuto medico e iniziare un trattamento che contribuirà ad aumentare l'aspettativa di vita.

Encefalopatia dancileare (DEP): diagnosi, sintomi e fasi, trattamento

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una lesione cronica progressivamente progressiva del tessuto nervoso del cervello dovuta a disturbi circolatori. Tra tutte le malattie vascolari del profilo neurologico, la DEP è al primo posto nella frequenza.

Fino a poco tempo fa questa malattia era associata all'età avanzata, ma negli ultimi anni la situazione è cambiata e la malattia è già stata diagnosticata nella popolazione in età lavorativa di 40-50 anni. L'urgenza del problema è causata dal fatto che i cambiamenti irreversibili nel cervello portano non solo a un cambiamento nel comportamento, nel pensiero e nello stato psico-emotivo dei pazienti. In alcuni casi, la capacità di lavorare soffre, e il paziente ha bisogno di aiuto e cura esterni quando svolge normali compiti domestici.

La base per lo sviluppo dell'encefalopatia deambulatoria è il danno cronico al tessuto nervoso dovuto all'ipossia causata dalla malattia vascolare, pertanto la DEP è considerata una malattia cerebrovascolare (CSD).

  • Più della metà dei casi di DEP sono associati all'aterosclerosi, quando le placche lipidiche impediscono il normale movimento del sangue attraverso le arterie cerebrali.
  • Un'altra delle principali cause di disturbi circolatori nel cervello è l'ipertensione, in cui vi è uno spasmo di piccole arterie e arteriole, un cambiamento irreversibile delle pareti vascolari in forma di degenerazione e sclerosi, che alla fine porta a difficoltà nel consegnare il sangue ai neuroni.
  • Oltre all'aterosclerosi e all'ipertensione, la causa dell'encefalopatia vascolare può essere il diabete, la patologia spinale, quando il flusso sanguigno alle arterie vertebrali è difficile, la vasculite, le anomalie dello sviluppo dei vasi cerebrali, i traumi.

Spesso, soprattutto nei pazienti più anziani, c'è una combinazione di diversi fattori causali - aterosclerosi e ipertensione, ipertensione e diabete, e possono esserci diverse malattie contemporaneamente, poi si parla di encefalopatia di origine mista.

DEP si basa su una violazione dell'erogazione di sangue al cervello a causa di uno o più fattori.

L'AED ha gli stessi fattori di rischio delle malattie che lo causano, il che porta a una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello: sovrappeso, fumo, abuso di alcol, errori alimentari, uno stile di vita sedentario. La conoscenza dei fattori di rischio consente la prevenzione della DEP anche prima dell'inizio dei sintomi della patologia.

Sviluppo e manifestazioni di encefalopatia dyscirculatory

A seconda del motivo, ci sono diversi tipi di encefalopatia vascolare:

  1. Ipertensiva.
  2. Aterosclerotica.
  3. Venoso.
  4. Misto.

I cambiamenti nei vasi possono essere diversi, ma dal momento che il loro risultato è comunque una violazione del flusso sanguigno, le manifestazioni di diversi tipi di encefalopatia sono stereotipate. Alla maggior parte dei pazienti anziani viene diagnosticata una forma mista della malattia.

Dalla natura del corso di encefalopatia può essere:

  • Rapidamente progressivo quando ogni fase dura circa due anni;
  • Remitting con un graduale aumento dei sintomi, miglioramenti temporanei e un declino costante dell'intelligenza;
  • Classica, quando la malattia si allunga per molti anni, prima o poi porta alla demenza.

I pazienti e i loro parenti, di fronte a una diagnosi di DEP, vogliono sapere cosa aspettarsi dalla patologia e come affrontarlo. L'encefalopatia può essere attribuita al numero di malattie in cui un carico significativo di responsabilità e assistenza ricade sulle persone che li circondano. Parenti e amici dovrebbero sapere come si svilupperà la patologia e come comportarsi con un familiare malato.

La comunicazione e la convivenza con un paziente affetto da encefalopatia è a volte un compito difficile. Non è solo la necessità di aiuto fisico e cura. Particolarmente difficile è il contatto con il paziente, che già al secondo stadio della malattia diventa difficile. Il paziente può non capire gli altri o capire a modo suo, mentre non sempre perde immediatamente la capacità di agire e di comunicare.

I parenti che non comprendono pienamente l'essenza della patologia possono entrare in una discussione, arrabbiarsi, essere offesi, cercare di convincere il paziente di qualcosa che non porterà alcun risultato. Il paziente, a sua volta, condivide con i suoi vicini o conosce le sue argomentazioni su ciò che sta accadendo a casa, tende a lamentarsi di problemi inesistenti. A volte si tratta di denunce a varie autorità, a partire dal dipartimento degli alloggi e termina con la polizia. In una situazione del genere, è importante esercitare pazienza e tatto, ricordando sempre che il paziente non è consapevole di ciò che sta accadendo, non controlla se stesso e non è in grado di autocritica. Cercare di spiegare qualcosa al paziente è assolutamente inutile, quindi è meglio prendere la malattia e cercare di venire a patti con la crescente demenza in una persona amata.

Sfortunatamente, non ci sono casi rari in cui i bambini adulti, cadendo nella disperazione, sperimentando l'impotenza e persino la rabbia, sono pronti a rifiutarsi di prendersi cura di un genitore malato, trasferendo questo dovere allo stato. Tali emozioni possono essere capite, ma dovresti sempre ricordare che i genitori una volta hanno dato tutta la loro pazienza e forza per crescere i bambini, non hanno dormito la notte, curato, aiutato e sono stati costantemente in giro, e quindi prendersi cura di loro è una responsabilità diretta dei bambini adulti.

I sintomi della malattia consistono in violazioni della sfera intellettuale, psico-emozionale, disturbi del movimento, a seconda della gravità della quale determina lo stadio della DEP e della prognosi.

La clinica ha tre stadi della malattia:

  1. Il primo stadio è accompagnato da lievi violazioni delle funzioni cognitive che non interferiscono con il paziente al lavoro e conducono una vita normale. Lo stato neurologico non è rotto.
  2. Nella seconda fase, i sintomi sono aggravati, si nota una chiara compromissione dell'intelletto, si manifestano disturbi del movimento, disturbi mentali.
  3. Il terzo stadio, il più difficile, è la demenza vascolare con una brusca diminuzione dell'intelligenza e del pensiero, una violazione dello stato neurologico, che richiede un monitoraggio costante e la cura di un paziente incapace.

DEP di 1 grado

L'encefalopatia dyscirculatory 1 grado di solito si verifica con una prevalenza di violazioni dello stato emotivo. La clinica si sviluppa gradualmente, gradualmente, altri notano cambiamenti nel carattere, scrivendoli per età o affaticamento. Più della metà dei pazienti con la fase iniziale di DEP soffre di depressione, ma non sono inclini a lamentarsi, sono ipocondriaci, apatici. La depressione si verifica per una ragione minore o senza di essa, sullo sfondo del completo benessere in famiglia e al lavoro.

I pazienti con DEP di 1 grado concentrano i loro disturbi sulla patologia somatica, ignorando i cambiamenti dell'umore. Quindi, sono preoccupati per i dolori alle articolazioni, alla schiena e all'addome, che non corrispondono alla reale entità del danno agli organi interni, mentre l'apatia e la depressione non interessano molto al paziente.

Molto caratteristico di DEP è un cambiamento nel background emotivo, simile alla nevrastenia. Ci sono possibili sbalzi di umore dalla depressione alla gioia improvvisa, pianto irragionevole, attacchi di aggressione verso gli altri. Spesso il sonno disturbato, c'è stanchezza, dolore alla testa, confusione e dimenticanza. La differenza di DEP da nevrastenia è considerata una combinazione dei sintomi descritti con disturbi cognitivi.

Compromissione cognitiva si verifica in 9 pazienti su 10 e comprende difficoltà di concentrazione, perdita di memoria, affaticamento durante l'attività mentale. Il paziente perde la sua precedente organizzazione, sta incontrando difficoltà nel pianificare il tempo e le responsabilità. Ricordando gli eventi della sua vita, riproduce a malapena le informazioni che ha appena ricevuto, non ricorda bene quello che ha sentito e letto.

Nella prima fase della malattia compaiono già alcuni disturbi motori. Ci possono essere disturbi da vertigini, instabilità dell'andatura e persino nausea con vomito, ma compaiono solo durante la deambulazione.

DEP 2 gradi

La progressione della malattia porta a DEP 2 gradi, quando i sintomi di cui sopra si intensificano, c'è una diminuzione significativa dell'intelligenza e dei disturbi del pensiero, della memoria e dell'attenzione, ma il paziente non può valutare obiettivamente la sua condizione, spesso esagerando le sue capacità. È difficile distinguere chiaramente tra il secondo e il terzo grado del DEP, ma la perdita totale delle capacità lavorative e la possibilità di un'esistenza indipendente è considerata indubbia per il terzo grado.

Un forte declino dell'intelletto impedisce il compimento dei compiti lavorativi e crea alcune difficoltà nella vita di tutti i giorni. Il lavoro diventa impossibile, l'interesse per gli hobby e gli hobby abituali si perde e il paziente può passare ore a fare qualcosa di inutile o addirittura senza fare nulla.

Orientamento disturbato nello spazio e nel tempo. Essendo andato al negozio, una persona che soffre di DEP può dimenticare gli acquisti programmati, e averlo lasciato non ricorda immediatamente la strada di casa. I parenti dovrebbero essere consapevoli di tali sintomi e, se il paziente lascia la casa, è meglio assicurarsi di avere almeno un documento o una nota con l'indirizzo, perché spesso ci sono casi di ricerca della casa e parenti di tali pazienti che sono improvvisamente persi.

Il regno emotivo continua a soffrire. I cambiamenti dell'umore lasciano spazio all'apatia, all'indifferenza verso ciò che sta accadendo e gli altri. Il contatto con il paziente diventa quasi impossibile. Disturbi del movimento ovvi non sono in dubbio. Il paziente cammina lentamente, muovendosi con i piedi. Succede che all'inizio sia difficile iniziare a camminare, e poi è difficile fermarsi (come il parkinsonismo).

DEP pesante

La DEP è gravemente espressa nella demenza, quando un paziente perde completamente la capacità di pensare e compiere azioni intenzionali, è apatico e non può orientarsi nello spazio e nel tempo. In questa fase, il discorso coerente è alterato o addirittura assente, i sintomi neurologici gravi appaiono sotto forma di segni di automatismo orale, la disfunzione degli organi pelvici è caratteristica, i disturbi del movimento alla paresi e la paralisi sono possibili, convulsioni convulsive.

Se un paziente nella fase di demenza è ancora in grado di alzarsi e camminare, allora è necessario ricordare la possibilità di cadute che sono irte di fratture, specialmente nelle persone anziane con osteoporosi. Le fratture gravi possono essere fatali in questa categoria di pazienti.

La demenza richiede cure e aiuto costanti. Il paziente, come un bambino piccolo, non può mangiare indipendentemente, andare in bagno, badare a se stesso e passare la maggior parte del tempo seduto o sdraiato sul letto. Tutte le responsabilità per il mantenimento della sua attività di vita sono a carico dei suoi parenti, che forniscono procedure igieniche, cibo dietetico, che è difficile da soffocare, controllano anche le condizioni della pelle, in modo da non perdere l'aspetto di piaghe da decubito.

In una certa misura, con una grave encefalopatia, i parenti potrebbero persino diventare più facili. La cura, che richiede uno sforzo fisico, non implica la comunicazione e, quindi, non ci sono prerequisiti per le dispute, il risentimento e la rabbia a parole di cui il paziente non è a conoscenza. Nella fase della demenza, non scrivono più lamentele e non si preoccupano delle storie dei loro vicini. D'altra parte, osservare la costante estinzione di una persona amata senza l'opportunità di aiutare e di essere capita da lui è un pesante fardello psicologico.

Alcune parole sulla diagnosi

I sintomi di encefalopatia incipiente possono non essere evidenti al paziente o ai suoi parenti, quindi, una consultazione con un neurologo è la prima cosa da fare.

Il gruppo di rischio comprende tutte le persone anziane, i diabetici, i pazienti ipertesi, le persone con aterosclerosi. Il medico valuterà non solo la condizione generale, ma effettuerà anche semplici test per la presenza di disabilità cognitive: chiederà di disegnare un orologio e segnare il tempo, ripetere le parole pronunciate nell'ordine corretto, ecc.

Per la diagnosi di DEP, è necessario consultare un oftalmologo, condurre elettroencefalografia, un'ecografia con un Doppler dei vasi testa e collo. Per escludere altre patologie del cervello, vengono mostrati TC e MRI.

La chiarificazione delle cause della DEP coinvolge un ECG, un esame del sangue per lo spettro lipidico, i coagulogrammi, la determinazione della pressione sanguigna, il livello di glucosio nel sangue. Si consiglia di consultare un endocrinologo, un cardiologo e, in alcuni casi, un chirurgo vascolare.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria dovrebbe essere completo, volto ad eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause dei cambiamenti nel cervello.

Il trattamento tempestivo ed efficace della patologia cerebrale ha non solo un aspetto medico, ma anche sociale e anche economico, perché la malattia porta alla disabilità e, alla fine, alla disabilità, ei pazienti in fasi difficili hanno bisogno di aiuto esterno.

Il trattamento DEP è volto a prevenire i disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus), correggere il flusso della malattia causativa e ripristinare la funzione cerebrale e il flusso sanguigno in esso. La terapia farmacologica può dare un buon risultato, ma solo con la partecipazione e il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia. Prima di tutto, vale la pena rivedere lo stile di vita e le abitudini alimentari. Eliminando i fattori di rischio, il paziente aiuta notevolmente il medico nella lotta contro la malattia.

Spesso, a causa della difficoltà di diagnosticare le fasi iniziali, il trattamento inizia con il grado 2 della DEP, quando il danno cognitivo non è più in dubbio. Tuttavia, ciò consente non solo di rallentare la progressione dell'encefalopatia, ma anche di portare le condizioni del paziente ad un livello accettabile per la vita indipendente e in alcuni casi - il travaglio.

La terapia non farmacologica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende:

  • Normalizzazione o almeno riduzione del peso a valori accettabili;
  • dieta;
  • Eliminazione di cattive abitudini;
  • Attività fisica

L'eccesso di peso è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di ipertensione e aterosclerosi, quindi è molto importante riportarlo alla normalità. Per fare ciò, è necessario seguire una dieta ed esercitare, fattibile per il paziente in relazione alla sua condizione. Riportando il tuo stile di vita alla normale attività fisica in espansione, vale la pena smettere di fumare, il che ha un effetto dannoso sulle pareti vascolari e sul tessuto cerebrale.

La dieta con DEP dovrebbe contribuire alla normalizzazione del metabolismo dei grassi e alla stabilizzazione della pressione sanguigna, pertanto si raccomanda di ridurre al minimo il consumo di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali, è meglio rifiutare la carne grassa a favore di pesce e frutti di mare. La quantità di sale non deve superare i 4-6 g al giorno. Nella dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di prodotti contenenti vitamine e minerali (calcio, magnesio, potassio). L'alcol dovrà anche essere abbandonato, perché il suo utilizzo contribuisce alla progressione dell'ipertensione e degli snack grassi e ipercalorici, un percorso diretto verso l'aterosclerosi.

Molti pazienti, avendo sentito parlare della necessità di un'alimentazione sana, si arrabbiano, pensano di dover rinunciare a molti alimenti e prelibatezze familiari, ma non è proprio vero, perché la stessa carne non deve essere fritta nell'olio, basta bollirla. Quando DEP utilizza verdure fresche e frutta che sono trascurate dall'uomo moderno. Nella dieta c'è un posto per patate, cipolle e aglio, verdure, pomodori, varietà di carne a basso contenuto di grassi (vitello, tacchino), tutti i tipi di prodotti caseari, noci e cereali. Le insalate sono migliori da riempire con olio vegetale, ma la maionese dovrà essere abbandonata.

Nelle prime fasi della malattia, quando sono appena comparsi i primi segni di un'attività cerebrale disturbata, è sufficiente riconsiderare lo stile di vita e la nutrizione, prestando sufficiente attenzione alle attività sportive. Con la progressione della patologia c'è bisogno di una terapia medica, che può essere patogenetica, mirata alla malattia di base e sintomatica, progettata per eliminare i sintomi della DEP. Nei casi più gravi è anche possibile un trattamento chirurgico.

Trattamento farmacologico

La terapia patogenetica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende la lotta contro l'ipertensione, la lesione vascolare dovuta al processo aterosclerotico, i disturbi del metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Per il trattamento patogenetico della DEP, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi.

Per eliminare l'ipertensione applicare:

  1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - indicato per i pazienti con ipertensione, in particolare i giovani. Questo gruppo comprende il noto capropril, lisinopril, losartan, ecc. È stato dimostrato che questi farmaci riducono il grado di ipertrofia cardiaca e lo strato medio, muscolare, arterioso, che contribuisce in particolare al miglioramento della circolazione sanguigna in generale e della microcircolazione.
    Gli ACE inibitori sono prescritti a pazienti con diabete, insufficienza cardiaca, lesioni aterosclerotiche delle arterie renali. Raggiungendo i normali valori della pressione sanguigna, il paziente è significativamente meno suscettibile non solo al danno cerebrale ischemico, ma anche agli ictus. I dosaggi e il regime terapeutico di questo gruppo sono selezionati individualmente in base alle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente.
  1. Beta-bloccanti - atenololo, pindololo, anaprilina, ecc. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e aiutano a ripristinare la funzionalità cardiaca, che è particolarmente utile per i pazienti con aritmie, malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica. I beta-bloccanti possono essere prescritti in parallelo con gli ACE-inibitori e il diabete, l'asma, alcuni tipi di disturbi della conduzione nel cuore possono essere ostacoli al loro utilizzo, quindi il cardiologo seleziona il trattamento dopo un esame dettagliato.
  2. Gli antagonisti del calcio (nifedipina, diltiazem, verapamil) causano un effetto ipotensivo e possono aiutare a normalizzare il ritmo cardiaco. Inoltre, i farmaci di questo gruppo eliminano lo spasmo vascolare, riducono la tensione delle pareti delle arteriole e migliorano il flusso sanguigno nel cervello. L'uso di nimodipina nei pazienti anziani elimina alcuni deficit cognitivi, con un effetto positivo anche nella fase di demenza. Buoni risultati si ottengono con l'uso di calcio antagonisti per mal di testa gravi associati a DEP.
  3. I farmaci diuretici (furosemide, veroshpiron, ipotiazide) sono progettati per ridurre la pressione rimuovendo il fluido in eccesso e riducendo il volume di sangue circolante. Sono prescritti in combinazione con i gruppi di farmaci di cui sopra.

La fase successiva del trattamento DEP dopo la normalizzazione della pressione dovrebbe essere la lotta contro i disturbi del metabolismo dei grassi, perché l'aterosclerosi è il fattore di rischio più importante per la patologia vascolare del cervello. In primo luogo, il medico consiglierà al paziente una dieta ed esercizio fisico, che può normalizzare lo spettro lipidico. Se dopo tre mesi l'effetto non arriva, la questione del trattamento farmacologico verrà risolta.

Per la correzione dell'ipercolesterolemia sono necessari:

  • Preparati a base di acido nicotinico (acipimox, enduracina).
  • Fibrati - gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, ecc.
  • Le statine - hanno l'effetto ipolipidemico più pronunciato, contribuiscono alla regressione o stabilizzazione delle placche esistenti nei vasi cerebrali (simvastatina, lovastatina, lescol).
  • Sequestranti di acidi grassi (colestiramina), preparati a base di olio di pesce, antiossidanti (vitamina E).

Il lato più importante del trattamento patogenetico della DEP è l'uso di agenti che promuovono la vasodilatazione, farmaci nootropici e neuroprotettori che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso.

vasodilatatori

Farmaci vasodilatatori - Cavinton, Trental, Cinnarizina, somministrati per via endovenosa o prescritti sotto forma di compresse. Quando il flusso sanguigno è disturbato nell'arteria carotide, il cavavone ha l'effetto migliore, con insufficienza vertebro-basilare - stugerone, cinnarizina. Sermion dà un buon risultato con una combinazione di aterosclerosi dei vasi del cervello e degli arti, così come una diminuzione dell'intelligenza, della memoria, del pensiero, della patologia della sfera emotiva, dell'adattamento sociale alterato.

Spesso l'encefalopatia dyscirculatory sullo sfondo di aterosclerosi è accompagnata da difficoltà nel deflusso di sangue venoso dal cervello. In questi casi, Redergin efficace, somministrato per via endovenosa, nei muscoli o nelle compresse. Vasobral è un farmaco di nuova generazione che non solo dilata efficacemente i vasi sanguigni del cervello e aumenta il flusso sanguigno in essi, ma impedisce anche l'aggregazione degli elementi formati, che è particolarmente pericoloso nell'aterosclerosi e negli spasmi vascolari dovuti all'ipertensione.

Nootropici e Neuroprotettori

E 'impossibile trattare un paziente con encefalopatia dyscirculatory senza agenti che migliorano il metabolismo nel tessuto nervoso, che hanno un effetto protettivo sui neuroni in condizioni di ipossia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate migliorano i processi metabolici nel cervello, prevengono la formazione di radicali liberi, riducono l'aggregazione piastrinica nei vasi di microcircolazione, eliminano lo spasmo vascolare, fornendo un effetto vasodilatatore.

La nomina di farmaci nootropici consente di migliorare la memoria e la concentrazione, aumentare la prontezza mentale e la resistenza allo stress. Con una diminuzione della memoria e la capacità di percepire le informazioni, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sono mostrati.

È importante che il trattamento con i neuroprotettori venga effettuato per un lungo periodo, poiché l'effetto della maggior parte di essi arriva 3-4 settimane dopo l'inizio del farmaco. Di solito vengono prescritte le infusioni di farmaci per via endovenosa, che vengono poi sostituite con la loro somministrazione orale. L'efficacia della terapia neuroprotettiva è rafforzata dall'appuntamento aggiuntivo di complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, acido nicotinico e ascorbico.

Oltre a questi gruppi di farmaci, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di antiaggreganti e anticoagulanti, perché la trombosi è una delle principali cause di incidenti vascolari, che si sviluppa sullo sfondo della DEP. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e ridurne la viscosità, l'aspirina è adatta in piccole dosi (trombo ACC, cardiomagnetico), tiklid, ma warfarin, clopidogrel può essere prescritto sotto il controllo costante della coagulazione del sangue. La normalizzazione della microcircolazione è promossa da carillon, pentossifillina, che è indicata per i pazienti anziani con forme comuni di aterosclerosi.

Trattamento sintomatico

La terapia sintomatica è finalizzata all'eliminazione delle manifestazioni cliniche individuali della patologia. Depressione e disturbi emotivi sono sintomi comuni di DEP, in cui si utilizzano tranquillanti e sedativi: valeriana, motherwort, relanium, fenazepam, ecc. E lo psicoterapeuta deve prescrivere questi farmaci. Quando la depressione mostra antidepressivi (Prozac, Melipramina).

I disturbi del movimento richiedono fisioterapia e massaggio, mentre alle vertigini viene prescritto betaserk, cavinton, sermion. Segni di intelligenza alterata, memoria, attenzione sono corretti con l'aiuto dei nootropici e dei neuroprotettori sopra elencati.

Trattamento chirurgico

Nel decorso progressivo grave della DEP, quando il grado di vasocostrizione del cervello raggiunge il 70% o più, nei casi in cui il paziente ha già sofferto forme acute di disturbi del flusso sanguigno nel cervello, possono essere eseguite operazioni chirurgiche come endoarterectomia, stenting e anastomosi.

La prognosi per la diagnosi di DEP

L'encefalopatia deambulatoria è una serie di malattie disabilitanti, pertanto una certa categoria di pazienti può essere disabilitata. Naturalmente, nella fase iniziale del danno cerebrale, quando la terapia farmacologica è efficace e non è necessario modificare le attività lavorative, la disabilità non è consentita, poiché la malattia non limita l'attività della vita.

Allo stesso tempo, l'encefalopatia grave e, inoltre, la demenza vascolare, come estrema manifestazione di ischemia cerebrale, richiedono che il paziente venga riconosciuto come disabile perché non è in grado di svolgere mansioni lavorative e in alcuni casi ha bisogno di cure e assistenza nella vita di tutti i giorni. La questione dell'assegnazione di un gruppo specifico di disabilità è decisa da una commissione di esperti di medici di varie specialità in base al grado di violazione delle competenze lavorative e del self-service.

La prognosi per DEP è seria, ma non senza speranza.

Con l'individuazione precoce della patologia e il trattamento tempestivo con 1 e 2 grado di funzionalità cerebrale compromessa può vivere per più di una dozzina di anni, che non può essere detto su grave demenza vascolare.

La prognosi è significativamente peggiorata se un paziente con DEP ha frequenti crisi ipertensive e manifestazioni acute di disturbi del flusso sanguigno cerebrale.

Per Saperne Di Più I Vasi