Qual è il rigurgito mitralico di 1 grado e il rigurgito tricuspidale?

Nell'ambulatorio del cardiologo, il paziente può imbattersi in termini non chiari, e quindi suona spaventoso.

Uno di questi concetti medici è il rigurgito.

Cosa i cardiologi chiamano rigurgito tricuspidale e rigurgito mitralico di 1 grado e quanto è pericoloso per la salute?

Questo è un fenomeno in cui parte del sangue ritorna alla cavità del cuore, da cui proviene il flusso sanguigno principale.

Non è una malattia, ma può diagnosticare la condizione patologica del sistema cardiovascolare. Normalmente, la valvola non consente il ritorno del flusso, poiché le alette si chiudono molto strettamente.

Il termine è usato per tutte le valvole del cuore e, a seconda del flusso di ritorno del flusso sanguigno, ha diversi gradi di flusso di ritorno del sangue, che è determinato dallo specialista degli ultrasuoni.

Esiste un termine come rigurgito fisiologico. È caratterizzato da una minima turbolenza del sangue nella valvola, che non danneggia il sistema cardiovascolare.

Fisiologico è considerato il primo grado, che si verifica in persone sane, caratterizzato da magrezza e alto. Questa caratteristica del flusso sanguigno non causa sintomi clinici.

I principali tipi di reflusso ematico inverso

Esistono tre tipi di flusso sanguigno di ritorno: mitralico, aortico, tricuspide.

Il prolasso della valvola mitrale causa rigurgito mitralico.

Un volume di sangue viene respinto nell'atrio sinistro attraverso un MK vagamente chiuso. Allo stesso tempo, parte del cuore è tesa dal sangue che la sta riempendo dall'arteria polmonare.

Sovraccarico dell'atrio provoca il suo ispessimento ed espansione, la cosiddetta dilatazione.

Per qualche tempo, la violazione non si fa sentire, poiché la compensazione si verifica aumentando le cavità atriali.

Con il rigurgito mitralico di primo grado, un piccolo lancio non causa cambiamenti clinici nel lavoro del cuore, i pazienti con problemi di salute si verificano durante il secondo e il terzo stadio del prolasso - con un aumento della corrente inversa del sangue gettato.

Cause del prolasso:

  • malattie autoimmuni;
  • reumatismi;
  • difetti nella foglia della valvola a causa della calcinazione;
  • violazione dei processi metabolici;
  • ischemia;
  • attacco di cuore

I cardiologi diagnosticano il rigurgito mitralico del 1 ° grado mediante rumore registrato nella parte superiore del cuore o durante un esame ecografico, il paziente non presenta alcun reclamo.

La violazione non richiede trattamento, solo osservazione da parte di specialisti.

Rigurgito aortico

La reiezione di sangue attraverso l'AK è causata da insufficienza valvolare, lesione della nave o processo infiammatorio in essa.

  • reumatismi;
  • infiammazione dei lembi valvolari causata da endocardite o danno meccanico ai tessuti;
  • spondilite anchilosante;
  • artrite reumatoide;
  • la sifilide;
  • aterosclerosi;
  • ipertensione arteriosa.

Qual è la caratteristica della forma aortica? Troppo pieno del ventricolo sinistro a causa del flusso inverso dell'aorta.

Il sangue non fluisce completamente nella circolazione sistemica, si verifica la fame di ossigeno e il fenomeno è compensato da un aumento del volume totale del cuore.

La violazione ha diversi gradi. Il primo non influisce sulla salute. Un grado minore consente a una persona di condurre una vita normale per molti anni.

La compromissione emodinamica avviene gradualmente, è associata ad un aumento del volume del ventricolo sinistro, il cui fabbisogno di sostanze nutritive e ossigeno cessano di fornire le arterie coronarie. Si verificano fenomeni come l'ischemia e la cardiosclerosi.

La progressione del problema è irta di tali sintomi:

  • la debolezza;
  • pelle pallida;
  • palpitazioni cardiache;
  • Attacchi anginosi

Rigurgito tricuspidale

Il disturbo è causato da problemi con la valvola tricuspide ed è associato all'insufficienza del lato sinistro del cuore. Il più delle volte si trova in combinazione con altri difetti d'organo. La forma tricuspide interferisce con il normale riempimento del sangue dell'arteria polmonare, a causa della quale i polmoni soffrono di fame di ossigeno.

Il rigurgito minimo non causa sintomi clinici. Rafforzare il problema porta alla seguente immagine:

  • tono della pelle bluastra;
  • aritmia;
  • gonfiore;
  • vene del collo gonfie;
  • fegato ingrossato.

Restituire il sangue attraverso la valvola nei bambini

I problemi di flusso sanguigno nei pazienti pediatrici sono associati a anomalie cardiache congenite:

  • difetti delle partizioni;
  • La tetrade di Fallot;
  • sottosviluppo di valvole di un'arteria di polmoni.

I sintomi dolorosi iniziano ad apparire immediatamente dopo la nascita. I bambini hanno la pelle bluastra, problemi respiratori, non prendono bene il petto.

I neonati con tali sintomi vengono esaminati da un cardiologo, vengono inviati per un'ecografia, e quindi vengono determinati dalla scelta di come correggere il problema - il più delle volte questa è un'operazione.

Metodi di trattamento

La terapia dipende dalla causa e dal grado del problema. Le sue tattiche sono determinate dalla presenza di malattie concomitanti.

Un reflusso minore non richiede trattamento medico e chirurgico, i pazienti sottoposti a un esame ecografico in un determinato periodo.

Nei casi più complessi, la chirurgia è necessaria, può essere plastica o protesica. Il trattamento medico mira a ripristinare la normale circolazione sanguigna, a sbarazzarsi di aritmie e insufficienza cardiaca.

Secondo le indicazioni, ai pazienti vengono prescritti beta-bloccanti, farmaci diuretici, farmaci antipertensivi.

La prognosi dell'insufficienza valvolare dipende dal grado del disturbo, dalle malattie somatiche degli organi interni e dall'età dei pazienti. La correzione chirurgica consente ai pazienti di vivere una vita lunga e attiva.

Nutrizione corretta con un leggero grado di violazione

Nella dieta di adulti e bambini con una piccola gravità dell'insufficienza cardiaca si trovano alimenti vegetali, latticini e altre proteine ​​animali, nella quantità necessaria per la normale funzione cardiaca. Una dieta per pazienti con problemi cardiaci è prescritta da un medico.

Quando si è in sovrappeso è importante utilizzare alimenti a basso contenuto calorico, in cui il contenuto di colesterolo dovrebbe essere minimo.

I grassi animali nella dieta sono sostituiti da vegetali contenenti acidi polinsaturi. Tuttavia, qui va ricordato che il trattamento culinario degli oli riduce le proprietà benefiche, quindi è preferibile aggiungerli alle insalate.

Le proteine ​​necessarie per l'attività vitale sono contenute in tali prodotti:

Carboidrati: una fonte di energia. Tuttavia, è consigliabile che i pazienti cardiologici utilizzino prodotti contenenti queste sostanze in una forma semplice e facilmente digeribile: fruttosio, saccarosio, galattosio.

I carboidrati complessi contengono amido e fibre (verdure, frutta, cereali, verdure).

Se hai problemi di cuore, si consiglia di ridurre la quantità di grasso animale sostituendolo con vegetali. Burro vietato, brodo forte, carne grassa, strutto.

In contrasto con la tabella di dieta per altri gruppi di pazienti, sono consentiti prodotti affumicati, sottaceti e marinate, ma in porzioni minime.

Se si soffre di gonfiore, si consiglia di ridurre la quantità di fluido che si beve.

Insufficienza (rigurgito) della valvola mitrale

Il funzionamento del miocardio garantisce la salute dell'intero corpo umano. Rigurgito della valvola mitrale è una patologia abbastanza comune che può portare a compromissione dell'emodinamica all'interno del miocardio.

Questa condizione provoca i sintomi clinici dell'insufficienza cardiovascolare cronica. Tutte le cause che possono portare a una tale sconfitta, sono ridotte a fattori congeniti e acquisiti di influenza negativa. I moderni metodi e principi di trattamento di questa malattia permettono al paziente di tornare al lavoro e dargli molti anni di vita. Come ultima risorsa, vengono utilizzate protesi valvolari mitrali che vengono impiantate con successo durante un'operazione chirurgica.

Rigurgito della valvola mitrale si verifica sullo sfondo del suo prolasso ed è diviso in segni diagnostici di 1, 2 e 3 gradi. L'insufficienza della valvola mitrale può aumentare con il tempo, quindi dopo la scoperta di cambiamenti patologici, è importante che il trattamento sia eseguito in modo adeguato ed efficace il più presto possibile. In alcuni casi, la malattia può minacciare la vita del paziente. Particolarmente alta probabilità di morte nei bambini di età inferiore ai 3 anni con prolasso mitrale e tricuspidale congenito. Un foro ovale aggravante diventa un fattore aggravante.

Qual è il rigurgito della valvola mitrale e quanto è pericolosa la condizione

È importante capire il pericolo di questa condizione. Al suo centro, il rigurgito della valvola mitrale è una patologia che porta a compromissione dell'emodinamica all'interno del muscolo cardiaco. È diviso in 4 camere: 2 atria e 2 ventricoli. Gli atri e i ventricoli sono vasi interconnessi separati da valvole formate da tessuto connettivo.

La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo ed è formata da due lembi densi. L'atrio destro è separato dal ventricolo da una valvola tricuspide formata da tre foglioline di tessuto connettivo. Il sistema di accordi, controllato dai muscoli papillari del miocardio, è responsabile del funzionamento di questo sistema di valvole. L'eiezione sistolica cardiaca del sangue inizia con la contrazione dell'atrio sinistro, con il risultato che si verifica l'apertura unilaterale della valvola mitrale e il sangue viene spinto nel ventricolo. Da lì, entra nella circolazione sistemica. Un simile ciclo di rilascio nella circolazione polmonare o polmonare si verifica dopo.

Nello stato normale, la valvola mitrale, dopo il passaggio del volume di sangue dall'atrio, sbatte e non dà un flusso inverso di questo fluido. Quello che è rigurgito è un flusso inverso di sangue attraverso la fascia strettamente chiusa (prolasso) della valvola mitrale mentre si riduce il ventricolo nella cavità atriale. Quindi, la quantità richiesta di sangue arricchita con ossigeno non fluisce nella circolazione sistemica. Inizia il furto di tutti gli organi interni. Il paziente sviluppa insufficienza cardiaca cronica.

Il prolasso non è sempre un rigurgito

Nella maggior parte dei casi, il prolasso delle cuspidi della valvola mitrale con rigurgito è una conseguenza di una rottura sufficientemente forte della struttura anatomica delle sue cuspidi. Questo può essere una conseguenza del processo infiammatorio o di disordini metabolici con calcificazione del tessuto connettivo.

In caso di eziologia infiammatoria o reumatoide del processo, un leggero prolasso della valvola mitrale viene prima determinato con rigurgito minimo o nullo. Dovrebbe essere compreso che non sempre il prolasso è un flusso di sangue inverso e una violazione del processo di emodinamica naturale. Inoltre, prolasso della valvola mitrale con rigurgito minimo del 1 ° grado può esistere senza progressione nella vita di una persona. Ma è inerente solo ai tipi congeniti di patologia.

In un adulto, un moderato prolasso della valvola mitrale con rigurgito provoca solitamente insufficienza circolatoria e sintomi clinici corrispondenti. Più i foglietti della valvola sono danneggiati, maggiori sono le probabilità di segni pronunciati di insufficienza cardiaca.

Ci sono alcune opzioni per la deformazione delle valvole della valvola cardiaca:

  • stirandoli sotto forte pressione del flusso sanguigno;
  • perdita di elasticità dovuta alla deposizione di sali di calcio;
  • adesione ispessita;
  • prolasso a causa di debolezza muscolare;
  • sviluppo anormale congenito.

La perdita di funzione porta al deterioramento delle condizioni generali, diventa insoddisfacente. C'è mancanza di respiro con qualsiasi sforzo fisico. L'incurvamento delle valvole mitrali può essere determinato mediante ultrasuoni e risonanza magnetica. Una condizione simile può anche essere prevista in base ai parametri ECG. Il divario emerso tra il tessuto connettivo delle valvole dà un caratteristico fruscio o suono sibilante, che viene determinato durante l'auscultazione immediatamente dopo uno scossone sistolico. Il soffio cardiaco estraneo è sempre una ragione per un esame completo, anche sul tema dell'emodinamica all'interno delle camere del miocardio. L'insufficienza della valvola richiede sempre un compenso tempestivo utilizzando metodi farmacologici e chirurgici di intervento medico.

Rigurgito di una doppia valvola in un bambino

Il rigurgito della valvola mitralica di 1 ° grado diagnosticato in un bambino può indicare un difetto congenito. Molto spesso, la lesione di una valvola a doppia foglia è determinata da segni specifici subito dopo la nascita. Quando vengono valutati sulla scala Apgar, tali bambini ricevono il numero minimo di punti. Ciò è dovuto al fatto che hanno una caratteristica tonalità cianotica della pelle e sperimentano notevoli difficoltà con il processo respiratorio nei primi 10 minuti. Pertanto, subito dopo questa valutazione, viene mostrato un esame completo del sistema cardiovascolare. In alcuni casi, il rigurgito della valvola mitrale nei bambini viene diagnosticato a caso nei primi 3 anni di vita.

Questi bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Spesso determinano il doloroso pallore della pelle e la cianosi del triangolo naso-labiale. Con qualsiasi sforzo fisico, il sudore appare sotto forma di grandi gocce di sudore. Il bambino lamenta dolore alle gambe, alle braccia, alle vertigini, alla sonnolenza.

La visione lenta e inibita di qualsiasi bambino dovrebbe essere un segnale per i genitori per mostrarlo a un cardiologo pediatrico esperto. Il medico sarà in grado di cogliere i minimi cambiamenti nel lavoro del sistema valvolare all'interno del cuore già durante l'auscultazione iniziale. Ulteriori esami aiuteranno a determinare l'entità della lesione e prescriveranno un trattamento adeguato che può portare al recupero del bambino.

Il grado di rigurgito mitralico

Una diagnosi completa della profondità del danno al tessuto di una valvola a doppia foglia tra l'atrio sinistro e il ventricolo ci consente di fornire una previsione accurata dello sviluppo della patologia e di prescrivere i metodi più razionali di terapia. I gradi di rigurgito della valvola mitrale possono essere determinati sia esaminando che confrontando i dati dell'anamnesi e degli esami fisici.

Attualmente, la seguente classificazione è adottata in cardiologia:

  • Il primo (primo) grado di danno è caratterizzato da un minimo ritorno del sangue durante l'espulsione sistolica dal ventricolo alla circolazione sistemica:
  • Il secondo (secondo) grado viene diagnosticato in assenza di chiusura delle valvole e il movimento di ritorno del sangue nella quantità di non più del 5% dell'espulsione sistolica;
  • Il terzo (terzo) grado sta minacciando la salute e la vita di una persona: oltre il 10% della secrezione sistolica viene rigettato.

Nella prima fase non è richiesto alcun trattamento. La condizione può essere una variante della norma fisiologica e spesso viene interrotta indipendentemente all'inizio dell'allenamento fisico con l'esercizio cardiovascolare. Nel secondo stadio, la terapia farmacologica compensativa può essere utilizzata per migliorare la condizione dei lembi valvolari. Il terzo stadio è un'indicazione diretta per la chirurgia al fine di sostituire la valvola con la sua protesi.

Le probabili cause dello sviluppo della patologia

Ci sono varie ragioni per lo sviluppo di prolasso, insufficienza e rigurgito della valvola mitrale del cuore nei bambini e negli adulti. Molto spesso si tratta di disturbi congeniti dello sviluppo intrauterino del sistema cardiovascolare. Ma ci può essere patologia acquisita. I fattori probabili che provocano lo sviluppo della patologia del sistema valvolare possono essere suddivisi in primario e secondario.

Considera alcuni aspetti:

  • Sindrome di Marfan, manifestata nel malfunzionamento del sistema valvolare;
  • pronunciato prolasso congenito (malformazione del muscolo cardiaco);
  • reumatismo con danno generalizzato al tessuto connettivo, che porta alla formazione di cardiopatia acquisita;
  • miocardite infettiva e endocardite;
  • dilatazione del ventricolo sinistro e dell'atrio sullo sfondo delle malattie organiche e funzionali del sistema cardiovascolare;
  • ipertensione arteriosa di 2 ° e 3 ° grado con un livello costantemente elevato di pressione sanguigna;
  • cardiopatia ischemica con progressiva distruzione dei muscoli papillari, formazione della loro disfunzione;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo, che portano alla sua deformazione (scleroderma, spondilite anchilosante, lupus);
  • cardiomiopatia da alcol e intossicazione.

Per il successo del trattamento, dovrai escludere tutte le cause probabili e cambiare il tuo solito stile di vita. Non pensare che il rigurgito della valvola mitrale del 1 ° grado non sia motivo di preoccupazione. Questa condizione patologica prima o poi porterà alla necessità di assistenza chirurgica. Ma questo accadrà se non cambi il tuo stile di vita e inizi a impegnarti in un regolare allenamento fisico del sistema cardiovascolare.

Quadro clinico: sintomi e segni

I primi segni di rigurgito mitralico di 1 ° grado possono manifestarsi solo con una maggiore mancanza di respiro e la comparsa di dolore tirante nei muscoli del polpaccio con uno sforzo fisico significativo. In tutte le altre volte, il paziente si sente abbastanza prospero in termini di salute del miocardio.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia al 2 ° stadio, compaiono sintomi tipici di rigurgito della valvola mitrale e sono espressi nei seguenti aspetti:

  • grave mancanza di respiro, aggravata in posizione supina;
  • sensazione di rumore sibilante estraneo nel cuore dopo la sua contrazione;
  • veloce affaticamento fisico;
  • frequente sonnolenza e stanchezza;
  • cattivo umore e depressione;
  • gonfiore stretto alla caviglia e alle caviglie di sera;
  • il gonfiore del viso può comparire al mattino.

Nella terza fase si forma l'insufficienza cardiaca. È accompagnato da una colorazione bluastra della pelle, dalla debolezza dei muscoli di tutto il corpo, dall'assenza di qualsiasi capacità lavorativa e da una costante mancanza di respiro a riposo. Nelle fasi successive si sviluppa la fibrillazione parossistica e atriale. Il risultato potrebbe essere sfarfallio e sfarfallio atriale. Questa condizione richiede l'immediata fornitura di cure mediche di riabilitazione. Altrimenti, il paziente muore.

L'esercito?

In caso di rigurgito della valvola mitrale di 1 ° grado, vengono portati all'esercito, ma allo stesso tempo il soldato è limitato nella scelta di determinati tipi di truppe. Solo un cardiologo sarà in grado di rispondere alla domanda se essi assumono l'esercito per altri gradi di danno alla doppia valvola quando studiano tutta la documentazione medica.

Di regola, il 2 ° grado è una controindicazione allo sforzo fisico. Ma secondo il "programma di malattia", se la prima classe funzionale di rigurgito e insufficienza mitralica viene diagnosticata per un reclutamento, anche con una diagnosi del genere, un giovane può essere chiamato a certi rami dell'esercito. L'esenzione totale dal servizio militare è concessa nella seconda e terza classe funzionale dell'insufficienza mitralica.

Diagnosi e metodi di trattamento

Il trattamento del rigurgito della valvola mitrale viene effettuato in stretta conformità con i moderni standard medici ed economici. Al primo grado, non è richiesto alcun intervento farmacologico o chirurgico, tuttavia, il paziente viene posto sulla registrazione del dispensario e le sue condizioni sono costantemente monitorate. Quando il secondo grado può essere usato farmaco. Sono usati inibitori dell'ACE e anticoagulanti, beta-bloccanti e farmaci che migliorano la condizione del tessuto connettivo, agenti metabolici e in alcuni casi steroidi. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, sono prescritti glicosidi, diuretici e preparati di potassio.

Il terzo grado può essere regolato solo da un intervento chirurgico con l'obiettivo della valvola mitrale protesica del cuore. Tali operazioni sono eseguite con successo in centri cardiologici specializzati in molte regioni del nostro paese.

Per la diagnosi, i metodi più informativi sono ECG, ecocardiografia con doppler, ecografia e risonanza magnetica.

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La valvola mitrale si compone di due parti (flaps) e comunica tra un lato sinistro del cuore. Durante sangue atriale viene spinto nel ventricolo, e quindi è normale lembi valvolari sono chiusi ermeticamente. Questa valvola impedisce il flusso di sangue nella direzione opposta. Ma sotto l'influenza di una serie di ragioni battente non adattarsi strettamente tra loro, e v'è un rigurgito della valvola mitrale, cioè, v'è il sangue del ventricolo getto indietro nell'atrio.

motivi

Qualche volta il rigurgito è osservato in persone assolutamente sane (0-1 gradi), ma è insignificante e non interferisce con l'attività vitale. Secondo l'OMS, la frequenza di insorgenza di questa patologia è del 50-70%.

Le ragioni per un rigurgito mitralico più pronunciato sono varie:

  1. Cardiopatia congenita e cambiamenti nell'apparato valvolare.
  2. Difetti del muscolo cardiaco acquisiti.
  3. Infarto miocardico nella storia.
  4. Lesioni al petto e al cuore.
  5. Cardiopatia infettiva (endocardio).
  6. Prolasso della valvola
  7. Malattie reumatoidi
  8. Violazione dell'integrità e della funzione dei muscoli che sono le valvole delle valvole.
  9. Nei neonati, se l'area dell'applet è piena di depositi di proteine.

Sintomi di rigurgito mitralico

Le manifestazioni cliniche di questa patologia corrisponderanno alla gravità del suo sviluppo.

0-1 grado di rigurgito è riconosciuto come una caratteristica fisiologica. È comune nelle persone alte e magre. La patologia a 1 grado per lungo tempo è asintomatica, poiché il cuore può compensare questa condizione espandendo le cavità del cuore e ispessendone le pareti. L'unico segno clinico di rigurgito è la presenza di rumore, che può essere ascoltato durante l'auscultazione all'apice. In questo momento, la persona non sente alcun problema nel cuore e, di conseguenza, non si lamenta.

Patologia 2 gradi. In questo caso, viene lanciato più sangue, il cui volume raggiunge il centro dell'atrio. Se il ritorno di sangue è superiore al 25% del volume totale, allora c'è ristagno nella circolazione polmonare. Questa condizione è caratterizzata da sintomi caratteristici:

  • dolore al petto, nell'area della proiezione del cuore;
  • sensazione di oppressione al petto e mancanza di aria;
  • respirazione rapida;
  • interruzioni nel lavoro del cuore;
  • letargia, costante affaticamento, possibile perdita di coscienza.

Se il flusso inverso di sangue raggiunge la parete posteriore dell'atrio, allora in questo caso si sviluppa rigurgito di 3 gradi. Allo stesso tempo, il miocardio non può più far fronte a un tale carico e si verifica l'ipertensione polmonare. Lei, a sua volta, contribuisce al sovraccarico del cuore destro. Fallimento di un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Il paziente ha un aumento delle dimensioni del fegato, edema. L'ipertensione si sviluppa

Con lo sviluppo della patologia di grado 4, vi è una marcata compromissione della circolazione sanguigna intracardiaca, aggravamento dell'ipertensione polmonare. Il paziente può sviluppare edema polmonare, aritmie e asma cardiaco. La sintomatologia corrisponde alla malattia di base, che era la causa dell'insolvenza della valvola mitrale.

Segni diagnostici

È possibile sospettare la presenza di rigurgito della valvola mitrale durante l'esame e l'auscultazione, così come in presenza di disturbi corrispondenti ad un certo grado. Al paziente vengono prescritti test di laboratorio su sangue e urina. Con il loro aiuto, è possibile identificare l'infiammazione, i cambiamenti negli indicatori di proteine ​​e glicemia, nonché gli indicatori caratteristici delle malattie associate. Confermare la diagnosi aiuterà i metodi strumentali di diagnosi:

  1. L'elettrocardiografia può mostrare segni di aumento del cuore sinistro, ischemia, aritmia.
  2. Esame a raggi X del torace. L'immagine mostra i bordi espansi del cuore, i segni di edema polmonare e altre patologie.
  3. Monitoraggio giornaliero dell'ECG. Uno studio è condotto utilizzando un dispositivo che monitora il lavoro del cuore durante il giorno. Aiuta a determinare i pattern ritmici in diversi momenti della giornata e annota i disturbi del ritmo a breve termine.
  4. L'ecografia del cuore (ecocardiografia) è il metodo più accessibile e affidabile per la diagnosi delle malattie cardiache. Questo tipo di ricerca aiuta a determinare l'aumento del cuore, la presenza di cambiamenti nell'apparato valvolare. Usando gli ultrasuoni, è possibile osservare visivamente la presenza del flusso di sangue inverso nelle cavità del cuore e determinare il grado di rigurgito.
  5. Un ultrasuono transesofageo aiuta ad esaminare la valvola mitrale in modo più dettagliato. Questo tipo di diagnosi viene anche mostrato prima della valvola plasty.
  6. Prima dell'intervento viene eseguito il cateterismo cardiaco.
  7. È molto importante determinare la patologia dell'apparato valvolare nel feto. Per fare questo, durante la gravidanza, conduci l'ecografia.

Trattamento di questa patologia

La tattica del trattamento dipende dalla causa e dal grado di rugurgia. Distingua droga e trattamento chirurgico. Deve essere tempestivo e completo.

Rigurgito della valvola mitrale 0-1 gradi, di regola, non richiede trattamento. Spesso, la sua individuazione è un incidente. In questo caso, l'osservazione è mostrata da un cardiologo per diversi anni. Questo è necessario al fine di eliminare le malattie cardiache e l'esacerbazione del processo.

  1. Accettazione di farmaci antibatterici penicillina. Sono prescritti per prevenire lo sviluppo di un processo infettivo. Solo il loro uso a lungo termine non è consigliabile, dal momento che porta alla resistenza dei batteri a questo gruppo di farmaci. È necessario alternare diversi farmaci.
  2. Gli anticoagulanti sono usati per prevenire la trombosi. Questa è una complicanza molto pericolosa che può portare ad una morte improvvisa del paziente.
  3. Con lo sviluppo della stagnazione nei circoli piccoli e grandi della circolazione sanguigna, vengono prescritti i seguenti farmaci:
  • farmaci antipertensivi;
  • diuretici;
  • beta bloccanti.

Il trattamento chirurgico è mirato alla correzione della valvola mitrale. Si svolge in due modi:

Il momento esatto per il trattamento chirurgico oggi non è definito. Tuttavia, tutti i cardiochiruristi concordano sul fatto che l'operazione è meglio eseguita prima dello sviluppo di scompenso ventricolare. Questo aiuta a migliorare la prognosi dopo l'intervento chirurgico e migliorare il funzionamento del ventricolo. Con lo sviluppo della decompensazione, la sostituzione della valvola mitrale contribuisce a un notevole miglioramento delle condizioni del paziente.

La chirurgia plastica viene eseguita con rigurgito di 2 e 3 gradi. Questa operazione consente di salvare la propria valvola e normalizzare la circolazione sanguigna. Nel caso in cui la correzione plastica fosse inefficace o il tessuto della valvola non consentisse la plastica, viene eseguita la sostituzione della valvola mitrale. Le protesi sono meccaniche (artificiali) e biologiche. Le protesi artificiali sono costituite da un materiale speciale per uso medico e biologico - dal tessuto animale.

La prognosi dipende da diversi fattori: la causa della comparsa di rigurgito, il suo grado, complicanze e malattie concomitanti.

La nomina degli anticoagulanti dopo l'intervento chirurgico dipende dal tipo di intervento chirurgico. Dopo la plastilina, la nomina di questi farmaci non è richiesta. Quando si imposta una protesi biologica, i fluidificanti del sangue devono essere assunti entro 3 mesi. La loro costante ricezione viene mostrata alle protesi da una protesi meccanica.

Rigurgito fisiologico della valvola tricuspide

Recentemente è stato osservato un ringiovanimento delle malattie cardiovascolari. Alcuni decenni fa, la malattia del muscolo cardiaco era considerata esclusivamente per gli anziani. Oggi, il gruppo di età di uomini e donne malati da 20 a 45 anni. Rigurgito della valvola tricuspide nei bambini e negli adulti non fa eccezione. Questa malattia cardiaca ha una natura congenita e può essere diagnosticata prima della nascita di un bambino attraverso un esame ecografico (ecografia) di una donna incinta.

Eziologia della malattia

Rigurgito della valvola tricuspide del cuore - che cos'è e qual è la natura di questa malattia? Nel reparto di cardiologia della medicina, l'aumento di sangue da una camera del cuore al compartimento successivo è chiamato rigurgito.

La malattia ha 4 gradi, a seconda del tipo di valvola che è stata danneggiata.

Il cuore è normale e con rigurgito

Valvole cardiache:

  1. Valvola mitrale (rigurgito mitralico).
  2. Aortico (rigurgito aortico).
  3. Polmonare (rigurgito polmonare).
  4. Tricuspide (rigurgito tricuspidale).

Il tipo più comune di malattia è il rigurgito mitralico e aortico. In alcuni casi, il paziente può sperimentare entrambi i tipi di patologia.

Questa malattia cardiaca non è indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di altre malattie degli organi interni, in particolare del cuore o dei polmoni.

Tipi di malattia

Il rigurgito della valvola tricuspide può essere una malattia congenita o acquisita. In un bambino, il fenomeno è registrato nei primi mesi. Succede così che il lavoro delle valvole stesse diventi al suo posto. L'anomalia congenita è molto più facile da controllare, specialmente se esiste una profilassi dell'esacerbazione della malattia.

Il tipo di rigurgito acquisito si sviluppa in concomitanza con altre malattie del cuore o dei vasi sanguigni.

Per ragioni che comportano lo sviluppo di un'anomalia, la malattia può essere primaria o secondaria:

  1. Il tipo primario di rigurgito tricuspidale è associato a malattie del muscolo cardiaco. La causa dell'evento è l'ipertensione polmonare. Ciò significa che il sangue attraverso l'arteria polmonare funziona sotto pressione molto alta.
  2. La forma secondaria è collegata direttamente alla valvola, che ha una violazione nel lavoro.

Dato che il rigurgito è sempre direttamente correlato al fallimento della valvola cardiaca, può essere assoluto e funzionale. Il rigurgito assoluto si verifica quando i foglietti della valvola sono interessati. È una forma congenita della malattia. La forma funzionale si verifica sullo sfondo di un forte allungamento delle pareti della valvola, che è una conseguenza di malattie o processi patologici nel sistema circolatorio polmonare, o a causa di lesioni che si verificano sui tessuti del cuore.

Fasi di sviluppo

Il processo patologico ha 4 fasi del suo sviluppo. Ci sono 5 stadi che i cardiologi ricavano separatamente per i medici: rigurgito fisiologico:

  1. Rigurgito della valvola tricuspide 1 ° - il sangue scorre nell'atrio dal ventricolo del cuore attraverso i lembi valvolari.
  2. Rigurgito 2 gradi - una malattia che deve essere trattata. È caratterizzato dal flusso di sangue dalla valvola, mentre il getto supera i 20-25 mm.
  3. Rigurgito della valvola tricuspide di 3 gradi - il getto supera i 2 cm. La diagnosi di questa malattia non è un problema.
  4. 4 gradi - il flusso sanguigno supera i 2 cm.
  5. 5 gradi è un fenomeno fisiologico. Rappresenta una minaccia per la salute e la vita di una persona, e viene portata all'esercito con una diagnosi del genere? A differenza dei primi 4 stadi della malattia valvolare, questo tipo non è un processo patologico grave, a condizione che non si sviluppi ulteriormente.

Le cause della patologia

Il principale fattore che provoca lo sviluppo di un processo anormale nelle valvole cardiache è l'insufficienza valvolare sullo sfondo della dilatazione del cuore. In alcuni casi, la malattia si verifica sullo sfondo di sviluppare reumatismi, endocardite o a causa dell'uso regolare di determinati farmaci.

Provoca il rigurgito della valvola del cuore del tipo primario:

  • Il processo infiammatorio nei tessuti connettivi è reumatismo.
  • Endocardite del cuore di natura infettiva (nella maggior parte dei casi, si verifica in persone che hanno una tossicodipendenza).
  • Flessione dello sportello della valvola (prolasso).
  • Malattia del tessuto connettivo genetico - malattia di Marfan.
  • Cardiopatia congenita valvolare in cui le loro valvole sono completamente o completamente dislocate.
  • Danno toracico
  • Medicazione lunga

Cause del rigurgito secondario:

  • Alta pressione nel sistema circolatorio dei polmoni (ipertensione).
  • Espansione del ventricolo.
  • Disfunzione del ventricolo.
  • Patologia delle valvole.
  • Fallimento dei ventricoli del cuore.
  • Cardiomiopatia.
  • Difetti del setto atriale congenito.
  • Ostruzione dell'arteria polmonare.

Quadro clinico

I sintomi del rigurgito tricuspidale dipendono dallo stadio della malattia e dal suo tipo. 1 e 2, il grado di rigurgito non è praticamente pronunciato.

L'unica cosa a cui il paziente può prestare attenzione è la pulsazione delle vene localizzate sul collo. La ragione di ciò è l'ipertensione. Per rilevare il fenomeno, è sufficiente collegare il palmo alla parte destra del collo.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia, le vene iniziano a tremare, si gonfiano:

  • La pelle è blu (specialmente la punta del naso, sotto la lamina ungueale, le labbra).
  • Gonfiore delle gambe.
  • Grado atriale dell'aritmia.
  • Rumori nel muscolo cardiaco (particolarmente ben ascoltato quando si inspira).
  • Stanchezza aumentata
  • Sintomi di mancanza di respiro.
  • Dolore al lato sotto le costole.
  • Aumentare il volume del fegato.
Un forte dolore nell'ipocondrio può segnalare problemi cardiaci

Questo quadro sintomatico può indicare altre malattie del sistema cardiovascolare, quindi il tremore delle vene intorno al collo è il quadro diagnostico più accurato.

Caratteristiche del rigurgito infantile

Rigurgito della valvola tricuspide in un feto può registrare un fenomeno nelle prime fasi dello sviluppo utilizzando ultrasuoni. Nella maggior parte dei casi, questa patologia è associata a una deviazione nei cromosomi della catena del DNA (sindrome di Down). Sebbene un bambino completamente sano possa avere un rigurgito. La presenza di questo fenomeno non significa disabilità dello sviluppo.

In assenza di altre malattie del sistema cardiovascolare, il lavoro della valvola si spegne indipendentemente con l'età. Tuttavia, se è stato registrato un fenomeno, è necessario visitare regolarmente un cardiologo per monitorare un possibile processo di sviluppo.

Diagnostica e metodi terapeutici

Per stabilire la diagnosi, il paziente deve sottoporsi ad una procedura ad ultrasuoni. Il medico esamina la storia, l'elettrocardiografia, la cateterizzazione del muscolo cardiaco e una radiografia del compartimento toracico.

Trattamento del complesso di rigurgito. Vengono utilizzati metodi di trattamento operativo e conservativo. Nella fase 1 dello sviluppo è sufficiente un esame regolare da parte di un cardiologo.

In presenza di difetti e processi patologici nel sistema cardiovascolare, che hanno provocato disturbi nelle valvole cardiache, tutti i metodi di trattamento sono volti a fermarli. Il secondo stadio della malattia deve essere trattato con l'aiuto di farmaci specializzati. Di regola, al paziente vengono prescritti farmaci diuretici e farmaci che rilassano i muscoli delle pareti vascolari, il potassio.

Se necessario, viene eseguita la chirurgia - dall'annuloplastica alla protesi completa.

Misure preventive

Rigurgito della valvola tricuspide del cuore non ha recidiva, soggetto a tutte le prescrizioni mediche dopo il trattamento. Il paziente deve mantenere uno stile di vita sano e astenersi da cattive abitudini. È escluso il ricevimento di bevande alcoliche e fumo. Questo vale per le persone che hanno subito un intervento chirurgico alla valvola e che sono state diagnosticate con lo stadio iniziale della malattia. Il rispetto delle misure preventive impedirà ulteriori sviluppi.

Esercizio moderato richiesto, dieta appropriata e dieta. Il cibo non dovrebbe essere troppo grasso, pepe, non è consigliabile abusare di sottaceti e dolci. È necessario controllare attentamente il peso ed evitare aumenti di peso. Particolarmente pericoloso è il rapido aumento di peso.

Le misure preventive comprendono il riposo e il sonno adeguati, se possibile evitare situazioni stressanti e nervose. Esame periodico obbligatorio da parte di un cardiologo per identificare l'ulteriore sviluppo del rigurgito della valvola cardiaca tricuspide.

Rigurgito mitralico

Rigurgito mitralico - insufficienza della valvola mitrale, che porta al verificarsi del flusso dal ventricolo sinistro (LV) nell'atrio sinistro durante la sistole. I sintomi del rigurgito mitralico sono palpitazioni, mancanza di respiro e rumore olosistolico all'apice del cuore. La diagnosi di rigurgito mitralico viene stabilita mediante esame obiettivo ed ecocardiografia. I pazienti con insufficienza mitralica moderata e asintomatica devono essere monitorati, ma il rigurgito mitralico progressivo o sintomatico è un'indicazione per il restauro o la sostituzione della valvola mitrale.

Codice ICD-10

Cause del rigurgito mitralico

Le cause più comuni includono il prolasso della valvola mitrale, la disfunzione ischemica dei muscoli papillari, la febbre reumatica e l'espansione dell'anello della valvola mitrale, secondaria alla disfunzione sistolica e all'espansione del ventricolo sinistro.

Il rigurgito mitralico può essere acuto o cronico. Le cause del rigurgito mitralico acuto includono la disfunzione ischemica dei muscoli papillari o la loro rottura; endocardite infettiva, febbre reumatica acuta; rotture spontanee, traumatiche o ischemiche o lacrime delle cuspidi della valvola mitrale o dell'apparato sottovalvolare; espansione acuta del ventricolo sinistro dovuta a miocardite o ischemia e insufficienza meccanica della valvola mitrale protesica.

Le cause comuni di rigurgito mitralico cronico sono identiche alle cause del rigurgito mitralico acuto e comprendono anche il prolasso della valvola mitrale (MVP), l'estensione dell'anello della valvola mitrale e la disfunzione non ischemica dei muscoli papillari (ad esempio a causa della dilatazione ventricolare sinistra). Rare cause di rigurgito mitralico cronico sono il mixoma atriale, un difetto congenito dell'endocardio con scissione del lembo valvolare anteriore, SLE, acromegalia e calcificazione dell'anello mitralico (principalmente nelle donne anziane).

Nei neonati, le cause più probabili di rigurgito mitralico sono la disfunzione del muscolo papillare, la fibroelastosi endocardica, la miocardite acuta, la valvola mitrale divisa con difetto di base endocardico (o senza esso) e la degenerazione mixomatosa della valvola mitrale. il rigurgito mitralico può essere combinato con la stenosi mitralica, se i volantini della valvola spessa non si chiudono.

Rigurgito mitralico acuto può causare edema polmonare acuto e insufficienza di entrambi i ventricoli con shock cardiogeno, arresto respiratorio o morte cardiaca improvvisa. Complicazioni di rigurgito mitralico cronico comprendono la graduale espansione dell'atrio sinistro (LP); dilatazione e ipertrofia ventricolare sinistra, che inizialmente compensa il flusso di rigurgito (mantenendo il volume dell'ictus), ma alla fine si verifica scompenso (diminuzione del volume dell'ictus); fibrillazione atriale (AI) con tromboembolia e endocardite infettiva.

Sintomi di rigurgito mitralico

Rigurgito mitralico acuto provoca gli stessi sintomi di insufficienza cardiaca acuta e shock cardiogeno. La maggior parte dei pazienti con rigurgito mitralico cronico non ha sintomi all'inizio e le manifestazioni cliniche appaiono gradualmente, all'aumentare dell'atrio sinistro, all'aumento della pressione polmonare e al rimodellamento ventricolare sinistro. I sintomi includono mancanza di respiro, affaticamento (a causa di insufficienza cardiaca) e palpitazioni (spesso a causa di fibrillazione atriale). A volte i pazienti sviluppano endocardite (febbre, perdita di peso corporeo, embolia).

I sintomi compaiono quando il rigurgito mitralico diventa moderato o grave. Durante l'esame e la palpazione, è possibile rilevare una pulsazione intensa nell'area di proiezione dell'apice del cuore e movimenti pronunciati dell'area parasternale sinistra dovuta all'atrio sinistro ingrandito. Le contrazioni del ventricolo sinistro, che sono rafforzate, allargate e spostate verso il basso e verso sinistra, indicano ipertrofia e dilatazione del ventricolo sinistro. Il sollevamento precardiale rovesciato del tessuto toracico si verifica in grave rigurgito mitralico a causa di un aumento dell'atrio sinistro, causando il movimento del cuore anteriormente. Il rumore di rigurgito (o tremore) può essere sentito nei casi più gravi.

Durante l'auscultazione il tono cardiaco (S1) può essere indebolito o assente se i lembi valvolari sono rigidi (per esempio, con stenosi mitralica combinata e rigurgito mitralico sullo sfondo della cardiopatia reumatica), ma di solito è se le valvole sono morbide. Il tono cardiaco II (S2) può essere diviso se l'ipertensione arteriosa polmonare severa non si è sviluppata. L'III tono cardiaco (S3), il cui volume all'apice è proporzionale al grado di rigurgito mitralico, riflette una pronunciata dilatazione del ventricolo sinistro. Un tono cardiaco IV (S4) è caratteristico di una recente rottura della corda, quando il ventricolo sinistro non ha avuto abbastanza tempo per la dilatazione.

Il principale sintomo del rigurgito mitralico è il rumore olosistolico (pansistolico), che si sente meglio all'apice del cuore attraverso uno stetoscopio con un diaframma, quando il paziente si trova sul lato sinistro. Con rigurgito mitralico moderato, il soffio sistolico ha un carattere ad alta frequenza o soffiante, ma con l'aumentare del flusso, diventa bassa o media frequenza. Il rumore inizia con S1 in condizioni che causano difetti durante l'intera sistole (ad esempio, distruzione), ma spesso inizia dopo S (ad esempio, quando l'espansione della camera da sistole distorce l'apparato valvolare, così come l'ischemia o la fibrosi del miocardio cambia la dinamica). Se il rumore inizia dopo S2, continua sempre su S3. Il rumore è portato all'ascella sinistra; l'intensità può rimanere uguale o cambiare. Se l'intensità cambia, il rumore tende ad aumentare di volume verso S2. Il rumore del rigurgito mitralico aumenta con una stretta di mano o tozza, perché aumenta la resistenza vascolare periferica, aumentando il rigurgito nell'atrio sinistro. L'intensità del rumore diminuisce quando il paziente è in piedi o durante la manovra di Valsalva. Un breve soffio diastolico medio indefinito derivante da abbondante flusso diastolico mitralico può immediatamente seguire S2 o sembrare la sua continuazione.

Il rumore del rigurgito mitralico può essere confuso con il rigurgito tricuspidale, ma nell'ultimo il rumore aumenta durante l'inalazione.

Rigurgito della valvola cardiaca: sintomi, gradi, diagnosi, trattamento

Il termine "rigurgito" è spesso usato nella vita di tutti i giorni da medici di varie specialità: cardiologi, medici di base e diagnostici funzionali. Molti pazienti l'hanno sentito più di una volta, ma non hanno idea di cosa significhi e di ciò che minaccia. Dovremmo avere paura della presenza del rigurgito e di come trattarlo, quali conseguenze aspettarsi e come identificare? Queste e molte altre domande cercano di scoprirlo.

Il rigurgito non è altro che un flusso inverso di sangue da una camera del cuore all'altra. In altre parole, durante la contrazione del muscolo cardiaco, un certo volume di sangue per varie ragioni ritorna alla cavità del cuore da cui proviene. Il rigurgito non è una malattia indipendente e quindi non è considerato una diagnosi, ma caratterizza altre condizioni patologiche e cambiamenti (difetti cardiaci, per esempio).

Poiché il sangue si muove continuamente da una parte del cuore a un altro, proveniente dai vasi sanguigni e andando nella circolazione sistemica, il termine "rigurgito" è applicabile a tutte e quattro le valvole su cui può avvenire la corrente inversa. A seconda del volume di sangue che viene restituito, è consuetudine distinguere i gradi di rigurgito, che determinano le manifestazioni cliniche di questo fenomeno.

Una descrizione dettagliata del rigurgito, l'assegnazione dei suoi gradi e la rilevazione in un gran numero di persone è diventata possibile con l'uso della ecografia del cuore (ecocardiografia), anche se il concetto stesso è noto da un po 'di tempo. Ascoltare il cuore dà informazioni soggettive, e quindi è impossibile giudicare la gravità del ritorno del sangue, mentre la presenza di rigurgito è fuori dubbio, tranne nei casi più gravi. L'uso dell'ultrasuono con un doppler permette di vedere in tempo reale le contrazioni del cuore, come si muovono le valvole delle valvole e dove scorre il flusso sanguigno.

Brevemente sull'anatomia...

Per capire meglio l'essenza del rigurgito, è necessario ricordare alcuni aspetti della struttura del cuore, che molti di noi hanno dimenticato, avendo studiato a scuola durante le lezioni di biologia.

Il cuore è un organo muscolare cavo che ha quattro camere (due atri e due ventricoli). Tra le camere del cuore e il letto vascolare ci sono valvole che svolgono la funzione del "cancello", consentendo al sangue di passare in una sola direzione. Questo meccanismo fornisce un flusso sanguigno adeguato da un cerchio all'altro a causa della contrazione ritmica del muscolo cardiaco, spingendo il sangue all'interno del cuore e nei vasi sanguigni.

La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo e consiste di due valvole. Poiché la metà sinistra del cuore è la più funzionalmente gravata, funziona con un carico elevato e sotto alta pressione, è spesso qui che si verificano vari guasti e cambiamenti patologici e la valvola mitrale è spesso coinvolta in questo processo.

La valvola tricuspide o tricuspide si trova sulla via dall'atrio destro al ventricolo destro. È già chiaro dal suo nome che, anatomicamente, consiste di tre lembi ad incastro. Molto spesso, la sua sconfitta è secondaria in natura con la patologia esistente del cuore sinistro.

Le valvole dell'arteria polmonare e dell'aorta portano ciascuna tre valvole e si trovano nella giunzione di questi vasi con le cavità del cuore. La valvola aortica si trova sul percorso del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta, dall'arteria polmonare dal ventricolo destro al tronco polmonare.

Nello stato normale dell'apparato valvolare e del miocardio, al momento della contrazione di una o di un'altra cavità, i lembi valvolari si chiudono strettamente, impedendo il riflusso del sangue. Con varie lesioni del cuore, questo meccanismo può essere violato.

A volte nella letteratura e nelle conclusioni dei medici si può trovare un riferimento al cosiddetto rigurgito fisiologico, che significa un leggero cambiamento nel flusso sanguigno nei foglietti della valvola. In effetti, questo fa sì che il sangue si "attorciglia" al foro della valvola, e il telaio e il miocardio sono abbastanza sani. Questo cambiamento non influisce sulla circolazione del sangue in generale e non causa manifestazioni cliniche.

Fisiologico può essere considerato un rigurgito di 0-1 gradi sulla valvola tricuspide, sulle valvole mitrali, che è spesso diagnosticato in persone magre e alte, e secondo alcune fonti è presente nel 70% delle persone sane. Questa caratteristica del flusso sanguigno nel cuore non influisce in alcun modo sullo stato di salute e può essere rilevata per caso durante l'esame di altre malattie.

Di norma, il ritorno patologico del sangue attraverso le valvole si verifica quando le loro valvole non si chiudono ermeticamente al momento della contrazione del miocardio. Le ragioni possono essere non solo danni alle valvole, ma anche muscoli papillari, corde tendinee coinvolte nel meccanismo di movimento della valvola, stiramento dell'anello della valvola, patologia del miocardio stesso.

Rigurgito mitralico

Il rigurgito mitralico è chiaramente osservato con insufficienza valvolare o prolasso. Al momento della contrazione dei muscoli del ventricolo sinistro, un certo volume di sangue ritorna all'atrio sinistro attraverso una valvola mitrale insufficientemente chiusa (MK). Allo stesso tempo, l'atrio sinistro è pieno di sangue che scorre dai polmoni attraverso le vene polmonari. Un tale trabocco dell'atrio con un eccesso di sangue porta a un eccessivo sforzo e ad un aumento della pressione (sovraccarico di volume). L'eccesso di sangue durante la contrazione degli atri penetra nel ventricolo sinistro, che è costretto a spingere più sangue nell'aorta con una forza maggiore, a seguito della quale si ispessisce e poi si espande (dilatazione).

Per qualche tempo, le violazioni della emodinamica intracardiaca possono rimanere impercettibili per il paziente, perché il cuore in quanto può compensare il flusso di sangue a causa dell'espansione e dell'ipertrofia delle sue cavità.

Con un rigurgito mitralico di 1 grado, i suoi segni clinici sono assenti per molti anni e con una significativa quantità di sangue che ritorna nell'atrio, si espande, le vene polmonari si riempiono di sangue in eccesso e vi sono segni di ipertensione polmonare.

Tra le cause dell'insufficienza mitralica, che è la frequenza della seconda cardiopatia acquisita dopo i cambiamenti nella valvola aortica, può essere identificata:

  • reumatismi;
  • prolasso;
  • Aterosclerosi, la deposizione di sali di calcio sulle porte di MK;
  • Alcune malattie del tessuto connettivo, processi autoimmuni, disordini metabolici (sindrome di Marfan, artrite reumatoide, amiloidosi);
  • Cardiopatia ischemica (in particolare un attacco cardiaco con una lesione dei muscoli papillari e dei tendini).

Nel rigurgito mitralico di 1 grado, l'unico segno può essere la presenza di rumore nell'apice del cuore, rilevato da auscultatorio, mentre il paziente non si lamenta, e non ci sono manifestazioni di disturbi circolatori. L'ecocardiografia (ecografia) consente di rilevare una leggera discrepanza delle valvole con disturbi del flusso sanguigno minimi.

Il rigurgito della valvola mitrale di 2 gradi accompagna un grado di fallimento più pronunciato e una corrente di sangue che ritorna all'atrio raggiunge il centro. Se la quantità di ritorno di sangue supera un quarto della sua quantità totale, che si trova nella cavità del ventricolo sinistro, si riscontrano segni di stagnazione in un piccolo cerchio e sintomi caratteristici.

A proposito di степене grado di rigurgito dicono, quando, in caso di difetti significativi della valvola mitrale, il sangue che scorre torna alla parete posteriore dell'atrio sinistro.

Quando il miocardio non affronta il volume in eccesso di contenuto nelle cavità, si sviluppa l'ipertensione polmonare, portando, a sua volta, a un sovraccarico della metà destra del cuore, con conseguente insufficienza circolatoria e in un ampio cerchio.

Al grado 4 rigurgito disturbi del flusso di sangue sintomatica espresse nel cuore e aumentare la pressione nella circolazione polmonare sono dispnea, aritmie possono sperimentare asma cardiaco e anche edema polmonare. In casi avanzati di insufficienza cardiaca a segni di sconfitta del flusso sanguigno polmonare unito l'edema, cianosi della pelle, debolezza, stanchezza, suscettibilità alle aritmie (fibrillazione atriale), il dolore del cuore. In molti modi, le manifestazioni di rigurgito mitralico pronunciato misura determinata dalla malattia, che ha portato alla sconfitta della valvola o il miocardio.

Separatamente, dovrebbe essere detto sul prolasso della valvola mitrale (MVP), abbastanza spesso accompagnato da rigurgito di vari gradi. Il prolasso negli ultimi anni ha iniziato a figurare nelle diagnosi, anche se in precedenza un tale concetto era stato riscontrato abbastanza raramente. In molti modi, questo stato di cose è associato con l'avvento dei metodi di imaging - esame ecografico del cuore, che ci consente di tracciare il movimento delle valvole MK con contrazioni cardiache. Con l'uso di Doppler, è diventato possibile stabilire il grado esatto di ritorno del sangue all'atrio sinistro.

Il PMK è tipico delle persone alte, magre, che si trovano spesso negli adolescenti per caso durante l'esame prima di essere arruolati nell'esercito o sottoposti ad altre commissioni mediche. Molto spesso, questo fenomeno non è accompagnato da alcuna violazione e non influenza lo stile di vita e il benessere, quindi non dovresti avere paura subito.

Non è sempre rilevato prolasso della valvola mitralica con rigurgito, il suo grado in molti casi limitati dal primo o addirittura nullo, ma, tuttavia, questa funzione può essere accompagnata da cardiaco aritmia funzionamento e la conduzione compromissione degli impulsi nervosi lungo il miocardio.

Nel caso della scoperta di PMC di basso grado, è possibile limitarsi all'osservazione di un cardiologo e il trattamento non è richiesto affatto.

Rigurgito aortico

Il flusso di sangue inverso sulla valvola aortica si verifica quando è carente o quando la parte iniziale dell'aorta è danneggiata, quando, in presenza di un processo infiammatorio, il suo lume e il diametro dell'anello della valvola si espandono. Le cause più comuni di tali cambiamenti sono:

  • Lesione reumatica;
  • Endocardite infettiva con infiammazione dolente, perforazione;
  • Malformazioni congenite;
  • Processi infiammatori dell'aorta ascendente (sifilide, aortite nell'artrite reumatoide, spondilite anchilosante, ecc.).

Tali malattie comuni e ben note come l'ipertensione e l'aterosclerosi possono anche portare a cambiamenti nelle valvole valvolari, nell'aorta, nel ventricolo sinistro del cuore.

Il rigurgito aortico è accompagnato dal ritorno di sangue al ventricolo sinistro, che è riempito con il volume in eccesso, mentre la quantità di sangue che entra nell'aorta e ulteriormente nella circolazione sistemica può diminuire. Il cuore, cercando di compensare la mancanza di flusso di sangue e spingendo il sangue in eccesso nell'aorta, aumenta di volume. Per lungo tempo, specialmente con il rigurgito del primo, un tale meccanismo adattativo consente di mantenere la normale emodinamica e non ci sono sintomi di disturbi nel corso degli anni.

All'aumentare della massa del ventricolo sinistro, aumenta anche il bisogno di ossigeno e di nutrienti che le arterie coronarie non possono fornire. Inoltre, la quantità di sangue arterioso spinto nell'aorta si sta riducendo e, pertanto, nei vasi del cuore non sarà sufficiente. Tutto ciò crea i presupposti per l'ipossia e l'ischemia, con conseguente cardiosclerosi (proliferazione del tessuto connettivo).

Con la progressione del rigurgito aortico, il carico sulla metà sinistra del cuore raggiunge il massimo grado, la parete del miocardio non può raggiungere l'ipertrofia all'infinito e il suo allungamento avviene. In futuro, gli eventi si sviluppano in modo simile a quello con una valvola mitrale (ipertensione polmonare, congestione in cerchi piccoli e grandi, insufficienza cardiaca).

I pazienti possono lamentare palpitazioni, mancanza di respiro, debolezza, pallore. Una caratteristica di questo difetto è la comparsa di ictus associati a circolazione coronarica inadeguata.

Rigurgito tricuspidale

La sconfitta della valvola tricuspide (TK) in una forma isolata è piuttosto rara. Tipicamente, la mancata sua rigurgito è una conseguenza di variazioni pronunciate del cuore sinistro (relativa insufficienza TC) quando l'alta pressione nella circolazione polmonare impedisce gittata cardiaca adeguata in arteria polmonare porta il sangue per ossigenare i polmoni.

Il rigurgito tricuspidale porta a una violazione dello svuotamento completo della metà destra del cuore, un adeguato ritorno venoso attraverso le vene cave e, di conseguenza, il ristagno nella parte venosa della circolazione polmonare.

Per tricuspide rigurgito valvolare evento abbastanza tipico di fibrillazione atriale, azzurro della pelle, sindrome di edema, distensione venosa giugulare, aumento fegato e altri segni di insufficienza circolatoria cronica.

Rigurgito della valvola polmonare

La lesione delle valvole della valvola polmonare può essere congenita, manifestarsi fin dall'infanzia, o acquisita a causa di aterosclerosi, lesione sifilitica, alterazioni delle valvole nell'endocardite settica. Spesso, il danno alla valvola dell'arteria polmonare con insufficienza e rigurgito si verifica con ipertensione polmonare esistente, malattia polmonare e danni ad altre valvole cardiache (stenosi mitralica).

valvola di minima rigurgito l'arteria polmonare non porta a significative alterazioni emodinamiche, mentre un significativo ritorno di sangue nel ventricolo destro, e poi nell'atrio, causano l'ipertrofia e la successiva dilatazione (espansione) delle cavità del cuore destro. Tali cambiamenti si manifestano con grave insufficienza cardiaca nel circolo grosso e congestione venosa.

Rigurgito polmonare si manifesta con tutti i tipi di aritmie, mancanza di respiro, cianosi, edema grave, accumulo di liquido nella cavità addominale, alterazioni del fegato fino alla cirrosi e altri segni. Nella patologia valvolare congenita, i sintomi dei disturbi circolatori si verificano già nella prima infanzia e sono spesso irreversibili e gravi.

Caratteristiche del rigurgito nei bambini

Nei bambini, è importante per il corretto sviluppo e il funzionamento del cuore e del sistema circolatorio, ma le violazioni, purtroppo, non è raro. Molto spesso difetti delle valvole fallimento e sangue di ritorno nei bambini causati da anomalie congenite (tetralogia di Fallot, polmonari difetti arteria valvola ipoplasia partizioni tra gli atri ei ventricoli et al.).

Rigurgito grave con una struttura anormale del cuore appare quasi immediatamente dopo la nascita del bambino con sintomi di disturbi respiratori, cianosi e insufficienza ventricolare destra. Spesso le violazioni significative finiscono fatalmente, quindi ogni futura mamma ha bisogno non solo di prendersi cura della propria salute prima della gravidanza prevista, ma anche di visitare lo specialista della diagnostica ecografica in tempo per portare il feto.

Possibilità di diagnostica moderna

La medicina non si ferma e la diagnosi delle malattie sta diventando più affidabile e di alta qualità. L'uso degli ultrasuoni ha fatto progressi significativi nel rilevamento di un certo numero di malattie. L'aggiunta di ultrasuoni indagine cardiaca (ecocardiogramma) Doppler permette di valutare la natura del flusso di sangue attraverso i vasi e le cavità del cuore, il movimento dei lembi valvolari, al momento delle contrazioni del miocardio, per stabilire il grado di rigurgito, ecc Forse l'Echo -.. è il modo del metodo di diagnosi della malattia cardiaca più affidabile e informativo in tempo reale e allo stesso tempo conveniente ed economico.

rigurgito mitralico all'ecocardiografia

Oltre all'ecografia, i segni indiretti di rigurgito possono essere trovati sull'ECG, con un'auscultazione attenta del cuore e la valutazione dei sintomi.

È estremamente importante identificare le violazioni dell'apparato valvolare del cuore con il rigurgito, non solo negli adulti, ma anche nel periodo dello sviluppo prenatale. La pratica dell'esame ecografico di donne incinte in periodi diversi consente di rilevare la presenza di difetti, che sono indubbiamente già durante l'esame iniziale, nonché diagnosticare il rigurgito, che è un segno indiretto di possibili anomalie cromosomiche o difetti emergenti delle valvole. L'osservazione dinamica delle donne a rischio consente di determinare nel tempo l'esistenza di una grave patologia nel feto e di risolvere il problema se mantenere la gravidanza.

trattamento

La tattica del trattamento del rigurgito è determinata dalla causa, che lo ha causato, dal grado di gravità, dalla presenza di insufficienza cardiaca e da comorbilità.

È possibile una correzione chirurgica delle violazioni della struttura delle valvole (vari tipi di plastica, protesi) e una terapia conservativa medica finalizzata alla normalizzazione del flusso sanguigno negli organi, alla lotta contro l'aritmia e l'insufficienza circolatoria. La maggior parte dei pazienti con rigurgito severo e danno ad entrambi i circoli di circolazione sanguigna necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo, dell'apporto di farmaci diuretici, beta-bloccanti, antiipertensivi e farmaci antiaritmici, che lo specialista selezionerà.

Con il prolasso mitralico di un piccolo grado, il rigurgito applaudito di un'altra localizzazione, l'osservazione dinamica da parte di un medico e l'esame tempestivo in caso di aggravamento di una condizione sono sufficienti.

La prognosi del rigurgito valvolare dipende da molti fattori: il grado, la causa, l'età del paziente, la presenza di malattie di altri organi, ecc. Con un atteggiamento premuroso nei confronti della salute e visite regolari dal medico, il piccolo rigurgito non minaccia di complicazioni e con cambiamenti pronunciati, la loro correzione incluso chirurgico, consente ai pazienti di prolungare la vita.

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