Rigurgito della valvola tricuspide

Il rigurgito tricuspidale, come molte altre patologie cardiache, sta rapidamente diventando più giovane oggi. Rileva la violazione della valvola cardiaca può essere anche prima della nascita del bambino, durante un'ecografia.

Spesso, il rigurgito della valvola tricuspide viene diagnosticato nei bambini in età prescolare, e negli adulti di solito si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie della natura più diversa. Tale anomalia ha diverse forme, diversi sintomi e, di conseguenza, diversi approcci al trattamento.

Il concetto di rigurgito tricuspidale

Il termine "rigurgito" è medico. Deriva dalla parola latina gurgitare (tradotta come "alluvione") e dal prefisso re, che significa "di nuovo, di nuovo". In cardiologia, il rigurgito è chiamato flusso inverso (iniezione) di sangue da una camera cardiaca a un'altra.

Il cuore è costituito da quattro camere (2 padiglioni auricolari e 2 ventricoli), divisi per partizioni e dotati di quattro valvole. Queste sono mitrale, aortica, arteria polmonare e tricuspide (tricuspide). Quest'ultimo collega il ventricolo destro e l'atrio destro. In ciascuna delle valvole, per vari motivi, possono verificarsi disturbi del flusso sanguigno, il che significa che ci sono quattro tipi di questa malattia.

Il rigurgito aortico e mitralico è più comunemente diagnosticato, la tricuspide è meno comune. Ma il pericolo è che nella diagnosi è possibile confondere varie forme di questa patologia. Inoltre, a volte le violazioni del lavoro di diverse valvole cardiache si verificano in un paziente allo stesso tempo.

Punto importante: il rigurgito tricuspidale non è una malattia indipendente e una diagnosi separata. Questa condizione di solito si sviluppa a causa di altri seri problemi (cuore, polmone, ecc.), Ed è quindi solitamente trattata in combinazione. E soprattutto - un'anomalia con un nome latino spaventoso non dovrebbe essere considerata una frase. È abbastanza facile diagnosticare, è abbastanza possibile curarlo o almeno controllarlo rigorosamente.

Tipi di rigurgito tricuspidale

Ci sono 2 principali classificazioni di questa patologia - dal momento dell'occorrenza e dalle ragioni dell'occorrenza.

  • Al momento dell'apparizione: congenita e acquisita.

Congenito è registrato durante lo sviluppo prenatale del bambino o nei primi mesi dopo la nascita. In questo caso, il lavoro della valvola cardiaca potrebbe tornare alla normalità. Inoltre, l'anomalia congenita è molto più facile da tenere sotto controllo, se si prende cura del cuore e si rispettano le misure per prevenire le malattie cardiovascolari.

Acquisito appare negli adulti già durante la vita. Una tale patologia non sorge quasi mai in isolamento, può essere causata da un'ampia varietà di malattie - dalla dilatazione (espansione) del ventricolo all'ostruzione delle arterie polmonari.

  • Dalla ragione: primaria e secondaria.

Anomalia primaria tricuspidica viene diagnosticata sullo sfondo della cardiopatia. Non ci sono problemi con il sistema respiratorio di un paziente con una tale diagnosi. La causa principale della compromissione secondaria del flusso sanguigno nella valvola tricuspide è l'ipertensione polmonare, cioè la pressione troppo alta nel sistema dell'arteria polmonare.

Il rigurgito della valvola tricuspide tradizionalmente va di pari passo con l'insufficienza della valvola stessa. Di conseguenza, alcune classificazioni condividono tipi del gocciolamento di ritorno di sangue sulla base della forma d'insufficienza trikuspidalny, cioè malattie di valvola direttamente:

  1. Insufficienza (assoluta) organica, quando la causa - nella sconfitta dei lembi valvolari a causa di una malattia congenita.
  2. Funzionale (relativo), quando la valvola è allungata a causa di problemi con i vasi polmonari o danni diffusi del tessuto cardiaco.

Gradi di rigurgito tricuspidale

Il rigurgito può procedere in 4 diverse fasi (gradi). Ma a volte i medici distinguono un separato, quinto, cosiddetto rigurgito fisiologico. In questo caso, non ci sono cambiamenti nel miocardio, tutte e tre le valvole della valvola sono completamente in salute, solo che c'è un disturbo appena percettibile del flusso sanguigno nelle valvole ("torsione" del sangue).

  • Il primo stadio. In questo caso, il paziente ha un piccolo flusso di sangue dal ventricolo all'atrio attraverso le valvole valvolari.
  • Il secondo stadio. La lunghezza del getto dalla valvola raggiunge 20 mm. Il rigurgito tricuspidale di 2 gradi è già considerato una malattia che richiede un trattamento speciale.
  • Terzo stadio. Il flusso sanguigno viene facilmente rilevato durante la diagnosi, in lunghezza supera i 2 cm.
  • Quarta tappa Qui, il flusso sanguigno raggiunge già una considerevole distanza nell'atrio destro.

Il rigurgito tricuspidale funzionale è solitamente numerato 0-1 gradi. Il più delle volte si trova in persone alte e magre, e alcune fonti mediche riferiscono che 2/3 di persone assolutamente sane hanno una tale anomalia.

Un tale stato non è assolutamente in pericolo di vita, non influisce sul benessere e si trova per caso durante un esame. A meno che, naturalmente, cominci a progredire.

Cause di patologia

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno attraverso la valvola tricuspide è la dilatazione del ventricolo destro insieme all'insufficienza valvolare. Ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, ostruzione (ostruzione) delle arterie polmonari provocano una tale anomalia. Più raramente, l'endocardite infettiva, i reumatismi, i farmaci, ecc. Diventano le cause del ritorno di sangue.

I fattori che causano la comparsa di questa malattia cardiaca sono solitamente divisi in 2 grandi gruppi a seconda del tipo di patologia stessa:

  1. Cause del rigurgito tricuspidale primario:
    • reumatismi (infiammazione sistemica del tessuto connettivo);
    • endocardite infettiva (infiammazione dell'endocardio, spesso riscontrata nei consumatori di droghe iniettabili);
    • prolasso della valvola (i lembi si piegano di pochi millimetri);
    • Sindrome di Marfan (malattia del tessuto connettivo ereditario);
    • Anomalie di Ebstein (malformazione congenita in cui i lembi valvolari sono dislocati o assenti);
    • lesioni al petto;
    • farmaci lunghi (Ergotamina, Phentermine, ecc.).
  2. Cause del rigurgito tricuspidale secondario:

  • aumento della pressione nelle arterie polmonari (ipertensione);
  • dilatazione o ipertrofia del ventricolo destro;
  • disfunzione del ventricolo destro;
  • stenosi della valvola mitrale;
  • insufficienza ventricolare sinistra destra e grave;
  • vari tipi di cardiopatia;
  • difetto del setto atriale (difetto congenito);
  • ostruzione dell'arteria polmonare (e del suo tratto uscente).

sintomi

In forme più lievi di disturbo del flusso sanguigno tra le camere cardiache, non ci sono sintomi specifici.

Il rigurgito tricuspidale di 1 ° grado può farsi conoscere solo da un segno - aumento della pulsazione delle vene nel collo.

C'è un tale effetto dovuto all'elevata pressione nelle vene giugulari, ed è facile sentire la pulsazione semplicemente mettendo una mano sul collo sulla destra.

Nelle fasi successive, puoi sentire non solo un battito pulsante, ma anche un chiaro tremito delle vene del collo. I seguenti sintomi parleranno anche dei problemi relativi al flusso sanguigno nel ventricolo destro:

  • le vene giugulari non solo tremano, ma si gonfiano anche notevolmente;
  • colore bluastro della pelle (specialmente sul triangolo naso-labiale, sotto le unghie, sulle labbra e sulla punta del naso);
  • gonfiore delle gambe;
  • fibrillazione atriale;
  • divisione del tono del cuore;
  • soffio olosistolico nel cuore (aumenta con l'ispirazione);
  • mancanza di respiro e stanchezza;
  • dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • fegato ingrossato, ecc.

La maggior parte di questi sintomi può segnalare una varietà di problemi cardiovascolari. Pertanto, il sintomo visibile più evidente dell'insufficienza tricuspidale è chiamato gonfiore e tremori della vena giugulare.

Rigurgito tricuspidale nei bambini

Restituire il sangue al ventricolo destro oggi è sempre più registrato nei bambini, e anche prima della nascita. Il rigurgito tricuspidale del feto può comparire già nel primo trimestre di gravidanza, all'11-13 settimana.

Questa caratteristica è spesso il caso nei bambini con anomalie cromosomiche (ad esempio, con la sindrome di Down). Ma una certa percentuale di rigurgito si osserva anche in un feto assolutamente sano.

I cardiologi pediatrici parlano di un numero in rapida crescita di casi di anomalie tricuspide nei bambini di età diverse. La maggior parte di loro viene diagnosticata con rigurgito di primo grado e oggi è già considerata una variante della norma.

Se il bambino non ha altre patologie cardiache, in futuro c'è una grande possibilità che la valvola si riprenda da sola.

Ma se la malattia congenita raggiunge il secondo o il terzo stadio, c'è il rischio di una futura insufficienza cardiaca, una disfunzione del ventricolo destro. Pertanto, è importante che il bambino frequenta regolarmente un cardiologo e si attenga a tutte le misure necessarie per prevenire le malattie cardiache.

diagnostica

I medici hanno imparato a identificare grave rigurgito tricuspidale molto tempo fa, ma la diagnosi di forme lievi è diventata possibile relativamente di recente, con l'avvento degli ultrasuoni. Questo è circa 40 anni fa.

Oggi, l'ecografia è considerata il principale metodo diagnostico per questa patologia. Permette di distinguere la minima apertura del telaio della valvola, le dimensioni e la direzione del flusso sanguigno.

La diagnosi completa del rigurgito tricuspidale comprende quanto segue:

  • presa della storia;
  • esame fisico (inclusa auscultazione del cuore - ascolto);
  • Ultrasuoni del cuore (normale e Doppler) o ecocardiografia;
  • elettrocardiografia;
  • radiografia del torace;
  • cateterismo cardiaco.

La cateterizzazione è un metodo diagnostico e terapeutico che richiede un'attenta preparazione del paziente. È usato raramente per studiare i problemi con il flusso di sangue attraverso una valvola tricuspide. Solo nei casi in cui è necessaria la diagnosi più profonda, ad esempio, per valutare lo stato dei vasi coronarici del cuore.

Trattamento e prevenzione

La terapia del rigurgito tricuspidale comprende 2 grandi blocchi - trattamento conservativo e chirurgico. Quando la malattia è nella prima fase, non è richiesto alcun trattamento speciale, solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Se un paziente ha patologie cardiovascolari che provocano una violazione del flusso sanguigno, tutto il trattamento è diretto specificamente a loro, cioè per eliminare la causa del rigurgito.

Quando la malattia raggiunge il secondo grado, il trattamento conservativo prevede già la somministrazione di medicinali speciali. Questi sono diuretici (diuretici), vasodilatatori (mezzi per rilassare i muscoli dei vasi sanguigni), preparazioni di potassio, ecc.

Il trattamento chirurgico della valvola tricuspide è il seguente tipo di operazioni:

La prognosi della vita con rigurgito tricuspidale è abbastanza favorevole, a condizione che il paziente conduca uno stile di vita sano e protegga il suo cuore. E quando la malattia viene rilevata nella primissima fase e quando un'operazione sulla valvola è già stata eseguita.

I medici in questo caso sono invitati a utilizzare misure standard per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Questi includono il controllo del peso e l'esercizio fisico regolare, una corretta alimentazione, il rifiuto delle sigarette e dell'alcool, il riposo regolare e il minor stress possibile. E soprattutto - monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Qual è il rigurgito della valvola tricuspide di 1 grado

  • Caratteristiche della patologia valvolare
    • Manifestazioni cliniche
    • Forme di insufficienza tricuspidale
  • Misure diagnostiche
  • Tattiche di trattamento e prevenzione

Poche persone sanno cosa sia il rigurgito della valvola tricuspide di 1 grado. Il cuore umano ha una struttura complessa. Il miocardio stesso è costituito dai ventricoli e dagli atri, ad eccezione di loro, ci sono delle valvole. La loro funzione principale è partecipare al movimento del sangue in una direzione da un dipartimento all'altro. Il cuore ha le seguenti valvole:

  • aortica;
  • mitrale;
  • valvola polmonare;
  • tricuspide.

La valvola tricuspide (tricuspide) si trova tra il cuore destro. Apre la fascia durante il rilassamento del muscolo cardiaco. In questo caso, il sangue esaurito in ossigeno, va dall'atrio destro nella direzione del ventricolo destro. Nella fase di sistole, questa valvola non funziona, è chiusa in una persona sana. Qual è l'eziologia, la clinica e il trattamento di questo disturbo?

Caratteristiche della patologia valvolare

Questa patologia è caratterizzata dal fatto che il sangue al momento della contrazione del cuore viene reimmesso nell'atrio destro. Questo è chiamato rigurgito. È noto che il sangue dal ventricolo destro entra nella circolazione polmonare, da dove fornisce sangue ai polmoni. Con un alto grado di insufficienza del sangue non entra nel sistema respiratorio. Ci sono 4 gradi di rigurgito. Il primo grado è il più semplice. Con i suoi pazienti quasi nessuna lamentela, e il flusso sanguigno non è quasi evidente. Questa condizione non causa molti danni al corpo e non è pericolosa per l'uomo. Rigurgito tricuspidale di 2 gradi è caratterizzato dal fatto che il flusso sanguigno si trova ad una distanza di 2 cm dalla valvola tricuspide.

Nella fase 3, il getto si trova a una distanza di oltre 2 cm dalla valvola. Per quanto riguarda il 4 ° grado, quindi con esso il flusso sanguigno è abbastanza grande, che richiede un intervento chirurgico. Rigurgito tricuspidale di 1 grado può essere il risultato di varie malattie cardiache. I principali fattori eziologici includono:

  • la presenza di miocardite reumatica negli esseri umani;
  • eziologia infettiva infiammazione endocardica;
  • sindrome carcinoide;
  • attacco cardiaco destro;
  • prolasso della valvola;
  • malattie congenite (sindrome di Marfan).

Ciò che è importante è il fatto che la causa potrebbe essere l'uso a lungo termine di alcuni farmaci, ad esempio "Ergotamina".

Manifestazioni cliniche

Quando il rigurgito della valvola tricuspide i segni clinici di 1 grado sono espressi leggermente o completamente assenti. Le possibili manifestazioni di rigurgito includono:

  • la comparsa di edema;
  • gonfiore delle vene del collo;
  • mancanza di respiro quando si cammina e si fa il lavoro fisico;
  • la debolezza;
  • sensazione di battito cardiaco.

I possibili sintomi includono minzione ridotta, dolore addominale, sensazione di freddo degli arti superiori e inferiori. Una persona malata può avere solo alcune delle suddette manifestazioni. Con un grave grado di patologia, è possibile lo sviluppo di fibrillazione atriale o flutter atriale. Il risultato di tutto ciò potrebbe essere un fallimento della funzione cardiaca. Nel corso di un sondaggio con grado 1, i cambiamenti sono spesso assenti. A 2-4 gradi si possono osservare i seguenti cambiamenti: epatomegalia (aumento delle dimensioni del fegato), pulsazione del tronco polmonare, rumore cardiaco, gonfiore delle vene giugulari.

Forme di insufficienza tricuspidale

Ci sono forme primarie e secondarie di questa patologia. Il rigurgito primario è raramente diagnosticato soddisfatto. Si chiama biologico. Molto spesso, la patologia è combinata con un'altra grave malattia: restringimento (stenosi) dell'apertura situata tra l'atrio destro e il ventricolo.

In questa situazione, cambiano solo le sezioni del cuore giuste. I sintomi più comuni che i pazienti lamentano sono mancanza di respiro, difficoltà di respirazione. Spesso, il rigurgito tricuspidico organico è combinato con i difetti di altre valvole cardiache. I segni clinici di malattia della valvola mitrale o aortica prevalgono qui, mentre l'insufficienza valvolare tricuspide rimane non riconosciuta.

Nella pratica cardiologica, c'è una forma secondaria di patologia. Non appare da solo, ma sullo sfondo della malattia mitralica. Allo stesso tempo, i segni clinici sono leggermente diversi da quelli nella forma primaria di insufficienza.

I pazienti sono preoccupati per grave debolezza, malessere, gonfiore. Alcuni pazienti sviluppano ascite. L'insufficienza tricuspidale, che si sviluppa sullo sfondo di un'infiammazione del muscolo cardiaco o di un infarto, è la più grave. In assenza di trattamento, il primo grado di patologia può trasformarsi in 2 e 3. Tutto questo è irto di sviluppo di complicanze. Le seguenti complicazioni dell'insufficienza valvolare rappresentano il pericolo maggiore per l'uomo:

  • embolia polmonare;
  • tachicardia ventricolare;
  • fibrillazione atriale.

Misure diagnostiche

La rilevazione della patologia nella valvola tricuspide viene eseguita mediante ecocardiografia, elettrocardiografia. Inoltre, è possibile eseguire una radiografia del torace. Il più prezioso è l'ecografia del cuore (ecocardiografia). Con esso, è possibile valutare le condizioni di tutte le parti del cuore e delle valvole, inclusa la tricuspide.

Su un ECG, un medico può rilevare i segni di un aumento delle dimensioni del ventricolo destro. Con 1 grado di patologia, i segni di rigurgito nella maggior parte dei casi vengono rilevati abbastanza per caso. Con 2 gradi di rigurgito, viene rilevato un aumento dell'atrio destro sui raggi X. A volte c'è versamento nella cavità pleurica.

La cateterizzazione degli organi è molto meno comune per valutare lo stato funzionale delle valvole. Altrettanto importante è la raccolta dell'anamnesi della malattia e dell'esame obiettivo (ascolto di suoni e rumori, percussioni). Durante l'auscultazione, è possibile determinare l'indebolimento del primo e del secondo suono del cuore.

Il primo tono è stimato all'apice del cuore. Il soffio sistolico è anche caratteristico. È rilevato nella regione del terzo e quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno. Alla ricerca di frequenza cardiaca la tachicardia può venire alla luce. Spesso è associato all'atto della respirazione (durante l'inalazione di aria, la frequenza cardiaca aumenta).

Tattiche di trattamento e prevenzione

Il trattamento è mirato principalmente all'eliminazione della malattia di base. Questo può essere endocardite, reumatismi, insufficienza cardiaca.

Quando il grado 1 non presenta gravi violazioni in emodinamica, quindi il trattamento non può essere effettuato.

Con una patologia più grave, la terapia può essere conservativa e radicale. Nel primo caso, i glicosidi cardiaci e i farmaci diuretici sono assegnati allo stadio di scompenso. Il paziente deve rispettare il regime di bere. Allo stesso tempo è necessario ridurre il volume del liquido consumato, così come il sale.

Il trattamento chirurgico può essere effettuato in presenza di insufficienza valvolare tricuspide grave o moderata. L'indicazione per la chirurgia è la lesione simultanea della valvola mitrale con lo sviluppo di ipertensione polmonare.

L'intervento chirurgico coinvolge la chirurgia plastica e la sostituzione della valvola. Un'operazione può salvare la vita di una persona malata. L'anuloplastica viene spesso eseguita. Nel processo di implementazione, l'anello della valvola viene cucito sull'anello della protesi o il diametro dell'anello della valvola viene ridotto.

Le protesi non sono sempre usate. Si applica solo se è impossibile eseguire anuloplastica. La protesi è una valvola di maiale. Un fatto interessante è che tale protesi lavora più a lungo nella parte destra del cuore.

Se la causa dell'insufficienza valvolare è l'infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardio) e la malattia non risponde alla terapia antibiotica, la valvola tricuspide viene asportata. Pertanto, il rigurgito tricuspidico si sviluppa sullo sfondo di varie malattie e può essere fatale. La patologia di grado 1 non rappresenta una minaccia per una persona malata e non richiede un trattamento specifico.

Cause e trattamento del rigurgito tricuspidale di primo grado

Il rigurgito della valvola tricuspide è un tipo di cardiopatia, che è causata dal flusso di ritorno del sangue nell'atrio dal ventricolo della camera destra nello stato sistolico. La causa principale della malattia è l'insufficienza della valvola, vale a dire la fascia non è completamente chiusa.

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L'articolo fornirà informazioni sul grado di sviluppo della malattia, sui sintomi nei bambini e negli adulti, nonché sulle misure terapeutiche di influenza e prognosi.

Nel corso della lettura della recensione, il lettore potrebbe avere delle domande.

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relazione causale

Il rigurgito valvolare è di due tipi: congenito e acquisito.

Le cause della forma congenita sono:

  • interconnessione delle valvole;
  • anomalia nella composizione quantitativa delle valvole;
  • sviluppo anormale del tessuto connettivo;
  • Malattia di Ehlers-Danlos, Marfan e altri.

Un grado isolato di questa malattia è estremamente raro. Spesso si verifica insieme ad altre malattie. La disfunzione può verificarsi con un difetto reciproco nelle valvole mitrale, tricuspide e aortica.

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I fattori che influenzano lo sviluppo del difetto acquisito sono i seguenti:

  • Grado primario: presenza di reumatismi, uso di droghe. In questo caso, il reumatismo è riconosciuto come la causa principale dello sviluppo della patologia. Circa il 25% di tutti i casi è attribuito al reumatismo dell'endocardite, a seguito del quale le cuspidi e i fili del tendine si deformano.
  • Grado secondario: stenosi dell'apertura tra il ventricolo e l'atrio della camera destra, il divario nei muscoli papillari, la sindrome carcinoide. La malattia si sviluppa anche sullo sfondo del cancro del sistema riproduttivo e del tratto gastrointestinale. Spesso l'uso di droghe pesanti porta alla diagnosi di "endocardite infettiva".

Nella prossima sezione verranno fornite informazioni su come si sviluppa la malattia e su quali organi interni può influire.

Classificazione della malattia

In medicina, ci sono quattro gradi di rigurgito della valvola cardiaca:

  • 1 grado. C'è un ritorno minimo del flusso sanguigno. La sintomatologia e la clinica sono assenti, quindi il paziente non avverte disagio.
  • 2 gradi. Il ritorno del sangue avviene nel raggio di due centimetri dalle pareti. Non ci sono inoltre segni della malattia, tuttavia, un aumento dell'impulso nelle vene giugulari può produrre la malattia.
  • 3 gradi. In questa fase della malattia, il flusso sanguigno si estende oltre i limiti di due centimetri nella valvola. Una persona avverte una forte pulsazione nelle vene del collo, un impulso rapido e un senso del ritmo cardiaco, una debolezza nel corpo, una diminuzione della produttività e dell'attività anche con sforzi minori. Presente anche dispnea.
  • 4 gradi. Il flusso di sangue si verifica in tutte le valvole e raggiunge l'atrio della camera destra. Quando lo stato di salute peggiora, il paziente osserva segni quali insufficienza cardiaca, ipertensione polmonare, gonfiore delle gambe, aumento del polso nello sterno, intorpidimento delle estremità. In questo caso, il fegato aumenta, l'ascite, il dolore allo stomaco e più appaiono.

Quindi, vediamo che con 1 e 2 gradi, il paziente potrebbe non notare lo sviluppo della malattia, e il passaggio al passaggio successivo disturba il solito modo di vivere. Pertanto, i cardiologi consigliano assolutamente a tutte le persone di sottoporsi a un esame annuale per prevenire la malattia e neutralizzarla nelle fasi iniziali.

Clinica e sintomi della malattia

Il rigurgito tricuspidale del 1 ° ha segni clinici lievi o assenti del tutto. Questi includono:

  • gonfiore;
  • vene allargate nel collo;
  • mancanza di respiro;
  • alto affaticamento;
  • sensazione di battito cardiaco.

Per quanto riguarda i sintomi, nei bambini nel periodo toracico, il 20% della malattia può manifestarsi come tachicardia dello stomaco.

Successivamente si sviluppa in insufficienza cardiaca. In età avanzata, anche con sforzi minori, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato compaiono.

Il bambino spesso si lamenta del dolore allo sterno. Vomito e nausea possono verificarsi sistematicamente, così come il dolore sotto le costole sul lato destro. Condizioni gravi includono gonfiore, accumulo di liquidi nella regione pleurica e ingrossamento del fegato.

Avendo studiato attentamente i metodi di Elena Malysheva nel trattamento della tachicardia, delle aritmie, dell'insufficienza cardiaca, della stenacordia e della guarigione generale del corpo, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

I sintomi negli adulti sono caratterizzati a seconda della comparsa della malattia. Ad esempio, se ha iniziato a svilupparsi nel periodo maturo, allora la malattia può essere trovata durante l'autopsia, da allora nulla ha detto sulla sua presenza.

Spesso, il rigurgito, soprattutto di primo grado, non si manifesta in alcun modo e viene rilevato casualmente durante la diagnosi se si sospetta un'altra malattia. Pertanto, se tale malattia della valvola tricuspide viene rilevata durante l'esame, il paziente viene registrato e osservato sistematicamente.

Metodi diagnostici

La patologia della valvola può essere identificata passando l'ecocardiografia e l'elettrocardiografia. Ulteriori metodi sono la radiografia della cavità toracica. Ma, nonostante la popolarità di tutti questi metodi, l'esame ecografico del cuore è considerato il più informativo. Ciò è dovuto alla possibilità di valutare le cavità degli organi e lo stato della valvola tricuspide.

Quando si esegue un ECG, è possibile identificare i sintomi della malattia da un ventricolo ingrandito della camera cardiaca destra. Il primo stadio della malattia può verificarsi solo per caso. Ma l'escalation nel secondo grado consente già di rilevare i segni di rigurgito sulla radiografia, cioè come è aumentato l'atrio della camera destra.

In rari casi, viene eseguito un test di cateterizzazione. Questo approccio è necessario per l'analisi delle funzioni valvolari e viene eseguito più spesso prima dell'intervento chirurgico.

Naturalmente, i metodi di diagnosi includono la raccolta di reclami dei pazienti, l'ascolto del tono e del rumore del cuore. Durante l'auscultazione, il medico può sentire come cambia il tono 1 e 2 dell'organo.

Misure mediche e preventive

Il primo trattamento e prevenzione del rigurgito tricuspidale è quello di neutralizzare la malattia principale, a seguito della quale si è sviluppato un difetto valvolare. Ad esempio, reumatismi, endocardite infettiva, insufficienza cardiaca e altri.

Se il primo grado non ha influenzato l'emodinamica, di solito il trattamento non viene eseguito. In altri casi, è necessaria la terapia farmacologica, che include:

  • eliminazione della malattia sottostante;
  • stabilizzazione dell'afflusso di sangue;
  • trattamento di insufficienza cardiaca e aritmie.

La terapia farmacologica prevede l'assunzione di diuretici, nitrati, glicosidi, inibitori, prodotti a base di potassio e altri. Tutti i farmaci sono prescritti da un medico su prescrizione, e il dosaggio e il corso prescritti dopo un esame completo e sulla base delle caratteristiche fisiologiche dell'organismo.

Il trattamento della fase severa di rigurgito di valvola è effettuato in combinazione con misure conservatrici e radicali. Ai metodi tradizionali includono - assunzione di glucosidi e farmaci diuretici. Il paziente è obbligato a bere molta acqua secondo il regime e si rifiuta di salare.

Per quanto riguarda la chirurgia in questa materia, viene eseguita se il fallimento della valvola si manifesta in forma grave o moderata. L'indicazione per l'operazione è la sconfitta della valvola mitrale a causa di ipertensione polmonare.

I metodi dell'intervento chirurgico includono la plastica e la creazione della protesi.

Spesso si consiglia ai medici di eseguire un'anuloplastica, durante la quale l'anello fibroso della valvola è attaccato alla protesi, oppure usano una tecnica per ridurne il diametro.

L'installazione della protesi non è sempre eseguita, ma solo nei casi in cui altri metodi chirurgici non portano il risultato atteso o a causa di controindicazioni all'operazione. Come materiale per la protesi della valvola tricuspide, viene utilizzato il biomateriale suino imita l'uomo in misura maggiore.

predizione

Rigurgito della forma secondaria ha una prognosi infausta. La mortalità si verifica a causa di infarto, progressiva insufficienza cardiaca, polmonite polmonare ed embolia. Le statistiche mediche affermano che l'aspettativa di vita dei pazienti dopo l'intervento chirurgico aumenta da cinque anni in su. Dopo l'installazione della protesi, il 60% dei pazienti continua a vivere con una media di 15 anni.

Una prognosi favorevole è rigurgito della valvola di 1 grado. Se non ci sono sintomi e insufficienza cardiaca, allora non c'è pericolo per la vita.

Le misure preventive si basano sulla prevenzione di quelle malattie che possono provocare rigurgito e disfunzione dell'apparato valvolare.

Riassumendo l'articolo, si dovrebbe notare che è importante condurre esami medici effettuati ogni anno sia negli istituti scolastici che sul posto di lavoro. Non perdere l'occasione di esaminare il corpo. La buona salute è una prevenzione sistematica.

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Rigurgito della valvola cardiaca: sintomi, gradi, diagnosi, trattamento

Il termine "rigurgito" è spesso usato nella vita di tutti i giorni da medici di varie specialità: cardiologi, medici di base e diagnostici funzionali. Molti pazienti l'hanno sentito più di una volta, ma non hanno idea di cosa significhi e di ciò che minaccia. Dovremmo avere paura della presenza del rigurgito e di come trattarlo, quali conseguenze aspettarsi e come identificare? Queste e molte altre domande cercano di scoprirlo.

Il rigurgito non è altro che un flusso inverso di sangue da una camera del cuore all'altra. In altre parole, durante la contrazione del muscolo cardiaco, un certo volume di sangue per varie ragioni ritorna alla cavità del cuore da cui proviene. Il rigurgito non è una malattia indipendente e quindi non è considerato una diagnosi, ma caratterizza altre condizioni patologiche e cambiamenti (difetti cardiaci, per esempio).

Poiché il sangue si muove continuamente da una parte del cuore a un altro, proveniente dai vasi sanguigni e andando nella circolazione sistemica, il termine "rigurgito" è applicabile a tutte e quattro le valvole su cui può avvenire la corrente inversa. A seconda del volume di sangue che viene restituito, è consuetudine distinguere i gradi di rigurgito, che determinano le manifestazioni cliniche di questo fenomeno.

Una descrizione dettagliata del rigurgito, l'assegnazione dei suoi gradi e la rilevazione in un gran numero di persone è diventata possibile con l'uso della ecografia del cuore (ecocardiografia), anche se il concetto stesso è noto da un po 'di tempo. Ascoltare il cuore dà informazioni soggettive, e quindi è impossibile giudicare la gravità del ritorno del sangue, mentre la presenza di rigurgito è fuori dubbio, tranne nei casi più gravi. L'uso dell'ultrasuono con un doppler permette di vedere in tempo reale le contrazioni del cuore, come si muovono le valvole delle valvole e dove scorre il flusso sanguigno.

Brevemente sull'anatomia...

Per capire meglio l'essenza del rigurgito, è necessario ricordare alcuni aspetti della struttura del cuore, che molti di noi hanno dimenticato, avendo studiato a scuola durante le lezioni di biologia.

Il cuore è un organo muscolare cavo che ha quattro camere (due atri e due ventricoli). Tra le camere del cuore e il letto vascolare ci sono valvole che svolgono la funzione del "cancello", consentendo al sangue di passare in una sola direzione. Questo meccanismo fornisce un flusso sanguigno adeguato da un cerchio all'altro a causa della contrazione ritmica del muscolo cardiaco, spingendo il sangue all'interno del cuore e nei vasi sanguigni.

La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo e consiste di due valvole. Poiché la metà sinistra del cuore è la più funzionalmente gravata, funziona con un carico elevato e sotto alta pressione, è spesso qui che si verificano vari guasti e cambiamenti patologici e la valvola mitrale è spesso coinvolta in questo processo.

La valvola tricuspide o tricuspide si trova sulla via dall'atrio destro al ventricolo destro. È già chiaro dal suo nome che, anatomicamente, consiste di tre lembi ad incastro. Molto spesso, la sua sconfitta è secondaria in natura con la patologia esistente del cuore sinistro.

Le valvole dell'arteria polmonare e dell'aorta portano ciascuna tre valvole e si trovano nella giunzione di questi vasi con le cavità del cuore. La valvola aortica si trova sul percorso del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta, dall'arteria polmonare dal ventricolo destro al tronco polmonare.

Nello stato normale dell'apparato valvolare e del miocardio, al momento della contrazione di una o di un'altra cavità, i lembi valvolari si chiudono strettamente, impedendo il riflusso del sangue. Con varie lesioni del cuore, questo meccanismo può essere violato.

A volte nella letteratura e nelle conclusioni dei medici si può trovare un riferimento al cosiddetto rigurgito fisiologico, che significa un leggero cambiamento nel flusso sanguigno nei foglietti della valvola. In effetti, questo fa sì che il sangue si "attorciglia" al foro della valvola, e il telaio e il miocardio sono abbastanza sani. Questo cambiamento non influisce sulla circolazione del sangue in generale e non causa manifestazioni cliniche.

Fisiologico può essere considerato un rigurgito di 0-1 gradi sulla valvola tricuspide, sulle valvole mitrali, che è spesso diagnosticato in persone magre e alte, e secondo alcune fonti è presente nel 70% delle persone sane. Questa caratteristica del flusso sanguigno nel cuore non influisce in alcun modo sullo stato di salute e può essere rilevata per caso durante l'esame di altre malattie.

Di norma, il ritorno patologico del sangue attraverso le valvole si verifica quando le loro valvole non si chiudono ermeticamente al momento della contrazione del miocardio. Le ragioni possono essere non solo danni alle valvole, ma anche muscoli papillari, corde tendinee coinvolte nel meccanismo di movimento della valvola, stiramento dell'anello della valvola, patologia del miocardio stesso.

Rigurgito mitralico

Il rigurgito mitralico è chiaramente osservato con insufficienza valvolare o prolasso. Al momento della contrazione dei muscoli del ventricolo sinistro, un certo volume di sangue ritorna all'atrio sinistro attraverso una valvola mitrale insufficientemente chiusa (MK). Allo stesso tempo, l'atrio sinistro è pieno di sangue che scorre dai polmoni attraverso le vene polmonari. Un tale trabocco dell'atrio con un eccesso di sangue porta a un eccessivo sforzo e ad un aumento della pressione (sovraccarico di volume). L'eccesso di sangue durante la contrazione degli atri penetra nel ventricolo sinistro, che è costretto a spingere più sangue nell'aorta con una forza maggiore, a seguito della quale si ispessisce e poi si espande (dilatazione).

Per qualche tempo, le violazioni della emodinamica intracardiaca possono rimanere impercettibili per il paziente, perché il cuore in quanto può compensare il flusso di sangue a causa dell'espansione e dell'ipertrofia delle sue cavità.

Con un rigurgito mitralico di 1 grado, i suoi segni clinici sono assenti per molti anni e con una significativa quantità di sangue che ritorna nell'atrio, si espande, le vene polmonari si riempiono di sangue in eccesso e vi sono segni di ipertensione polmonare.

Tra le cause dell'insufficienza mitralica, che è la frequenza della seconda cardiopatia acquisita dopo i cambiamenti nella valvola aortica, può essere identificata:

  • reumatismi;
  • prolasso;
  • Aterosclerosi, la deposizione di sali di calcio sulle porte di MK;
  • Alcune malattie del tessuto connettivo, processi autoimmuni, disordini metabolici (sindrome di Marfan, artrite reumatoide, amiloidosi);
  • Cardiopatia ischemica (in particolare un attacco cardiaco con una lesione dei muscoli papillari e dei tendini).

Nel rigurgito mitralico di 1 grado, l'unico segno può essere la presenza di rumore nell'apice del cuore, rilevato da auscultatorio, mentre il paziente non si lamenta, e non ci sono manifestazioni di disturbi circolatori. L'ecocardiografia (ecografia) consente di rilevare una leggera discrepanza delle valvole con disturbi del flusso sanguigno minimi.

Il rigurgito della valvola mitrale di 2 gradi accompagna un grado di fallimento più pronunciato e una corrente di sangue che ritorna all'atrio raggiunge il centro. Se la quantità di ritorno di sangue supera un quarto della sua quantità totale, che si trova nella cavità del ventricolo sinistro, si riscontrano segni di stagnazione in un piccolo cerchio e sintomi caratteristici.

A proposito di степене grado di rigurgito dicono, quando, in caso di difetti significativi della valvola mitrale, il sangue che scorre torna alla parete posteriore dell'atrio sinistro.

Quando il miocardio non affronta il volume in eccesso di contenuto nelle cavità, si sviluppa l'ipertensione polmonare, portando, a sua volta, a un sovraccarico della metà destra del cuore, con conseguente insufficienza circolatoria e in un ampio cerchio.

Al grado 4 rigurgito disturbi del flusso di sangue sintomatica espresse nel cuore e aumentare la pressione nella circolazione polmonare sono dispnea, aritmie possono sperimentare asma cardiaco e anche edema polmonare. In casi avanzati di insufficienza cardiaca a segni di sconfitta del flusso sanguigno polmonare unito l'edema, cianosi della pelle, debolezza, stanchezza, suscettibilità alle aritmie (fibrillazione atriale), il dolore del cuore. In molti modi, le manifestazioni di rigurgito mitralico pronunciato misura determinata dalla malattia, che ha portato alla sconfitta della valvola o il miocardio.

Separatamente, dovrebbe essere detto sul prolasso della valvola mitrale (MVP), abbastanza spesso accompagnato da rigurgito di vari gradi. Il prolasso negli ultimi anni ha iniziato a figurare nelle diagnosi, anche se in precedenza un tale concetto era stato riscontrato abbastanza raramente. In molti modi, questo stato di cose è associato con l'avvento dei metodi di imaging - esame ecografico del cuore, che ci consente di tracciare il movimento delle valvole MK con contrazioni cardiache. Con l'uso di Doppler, è diventato possibile stabilire il grado esatto di ritorno del sangue all'atrio sinistro.

Il PMK è tipico delle persone alte, magre, che si trovano spesso negli adolescenti per caso durante l'esame prima di essere arruolati nell'esercito o sottoposti ad altre commissioni mediche. Molto spesso, questo fenomeno non è accompagnato da alcuna violazione e non influenza lo stile di vita e il benessere, quindi non dovresti avere paura subito.

Non è sempre rilevato prolasso della valvola mitralica con rigurgito, il suo grado in molti casi limitati dal primo o addirittura nullo, ma, tuttavia, questa funzione può essere accompagnata da cardiaco aritmia funzionamento e la conduzione compromissione degli impulsi nervosi lungo il miocardio.

Nel caso della scoperta di PMC di basso grado, è possibile limitarsi all'osservazione di un cardiologo e il trattamento non è richiesto affatto.

Rigurgito aortico

Il flusso di sangue inverso sulla valvola aortica si verifica quando è carente o quando la parte iniziale dell'aorta è danneggiata, quando, in presenza di un processo infiammatorio, il suo lume e il diametro dell'anello della valvola si espandono. Le cause più comuni di tali cambiamenti sono:

  • Lesione reumatica;
  • Endocardite infettiva con infiammazione dolente, perforazione;
  • Malformazioni congenite;
  • Processi infiammatori dell'aorta ascendente (sifilide, aortite nell'artrite reumatoide, spondilite anchilosante, ecc.).

Tali malattie comuni e ben note come l'ipertensione e l'aterosclerosi possono anche portare a cambiamenti nelle valvole valvolari, nell'aorta, nel ventricolo sinistro del cuore.

Il rigurgito aortico è accompagnato dal ritorno di sangue al ventricolo sinistro, che è riempito con il volume in eccesso, mentre la quantità di sangue che entra nell'aorta e ulteriormente nella circolazione sistemica può diminuire. Il cuore, cercando di compensare la mancanza di flusso di sangue e spingendo il sangue in eccesso nell'aorta, aumenta di volume. Per lungo tempo, specialmente con il rigurgito del primo, un tale meccanismo adattativo consente di mantenere la normale emodinamica e non ci sono sintomi di disturbi nel corso degli anni.

All'aumentare della massa del ventricolo sinistro, aumenta anche il bisogno di ossigeno e di nutrienti che le arterie coronarie non possono fornire. Inoltre, la quantità di sangue arterioso spinto nell'aorta si sta riducendo e, pertanto, nei vasi del cuore non sarà sufficiente. Tutto ciò crea i presupposti per l'ipossia e l'ischemia, con conseguente cardiosclerosi (proliferazione del tessuto connettivo).

Con la progressione del rigurgito aortico, il carico sulla metà sinistra del cuore raggiunge il massimo grado, la parete del miocardio non può raggiungere l'ipertrofia all'infinito e il suo allungamento avviene. In futuro, gli eventi si sviluppano in modo simile a quello con una valvola mitrale (ipertensione polmonare, congestione in cerchi piccoli e grandi, insufficienza cardiaca).

I pazienti possono lamentare palpitazioni, mancanza di respiro, debolezza, pallore. Una caratteristica di questo difetto è la comparsa di ictus associati a circolazione coronarica inadeguata.

Rigurgito tricuspidale

La sconfitta della valvola tricuspide (TK) in una forma isolata è piuttosto rara. Tipicamente, la mancata sua rigurgito è una conseguenza di variazioni pronunciate del cuore sinistro (relativa insufficienza TC) quando l'alta pressione nella circolazione polmonare impedisce gittata cardiaca adeguata in arteria polmonare porta il sangue per ossigenare i polmoni.

Il rigurgito tricuspidale porta a una violazione dello svuotamento completo della metà destra del cuore, un adeguato ritorno venoso attraverso le vene cave e, di conseguenza, il ristagno nella parte venosa della circolazione polmonare.

Per tricuspide rigurgito valvolare evento abbastanza tipico di fibrillazione atriale, azzurro della pelle, sindrome di edema, distensione venosa giugulare, aumento fegato e altri segni di insufficienza circolatoria cronica.

Rigurgito della valvola polmonare

La lesione delle valvole della valvola polmonare può essere congenita, manifestarsi fin dall'infanzia, o acquisita a causa di aterosclerosi, lesione sifilitica, alterazioni delle valvole nell'endocardite settica. Spesso, il danno alla valvola dell'arteria polmonare con insufficienza e rigurgito si verifica con ipertensione polmonare esistente, malattia polmonare e danni ad altre valvole cardiache (stenosi mitralica).

valvola di minima rigurgito l'arteria polmonare non porta a significative alterazioni emodinamiche, mentre un significativo ritorno di sangue nel ventricolo destro, e poi nell'atrio, causano l'ipertrofia e la successiva dilatazione (espansione) delle cavità del cuore destro. Tali cambiamenti si manifestano con grave insufficienza cardiaca nel circolo grosso e congestione venosa.

Rigurgito polmonare si manifesta con tutti i tipi di aritmie, mancanza di respiro, cianosi, edema grave, accumulo di liquido nella cavità addominale, alterazioni del fegato fino alla cirrosi e altri segni. Nella patologia valvolare congenita, i sintomi dei disturbi circolatori si verificano già nella prima infanzia e sono spesso irreversibili e gravi.

Caratteristiche del rigurgito nei bambini

Nei bambini, è importante per il corretto sviluppo e il funzionamento del cuore e del sistema circolatorio, ma le violazioni, purtroppo, non è raro. Molto spesso difetti delle valvole fallimento e sangue di ritorno nei bambini causati da anomalie congenite (tetralogia di Fallot, polmonari difetti arteria valvola ipoplasia partizioni tra gli atri ei ventricoli et al.).

Rigurgito grave con una struttura anormale del cuore appare quasi immediatamente dopo la nascita del bambino con sintomi di disturbi respiratori, cianosi e insufficienza ventricolare destra. Spesso le violazioni significative finiscono fatalmente, quindi ogni futura mamma ha bisogno non solo di prendersi cura della propria salute prima della gravidanza prevista, ma anche di visitare lo specialista della diagnostica ecografica in tempo per portare il feto.

Possibilità di diagnostica moderna

La medicina non si ferma e la diagnosi delle malattie sta diventando più affidabile e di alta qualità. L'uso degli ultrasuoni ha fatto progressi significativi nel rilevamento di un certo numero di malattie. L'aggiunta di ultrasuoni indagine cardiaca (ecocardiogramma) Doppler permette di valutare la natura del flusso di sangue attraverso i vasi e le cavità del cuore, il movimento dei lembi valvolari, al momento delle contrazioni del miocardio, per stabilire il grado di rigurgito, ecc Forse l'Echo -.. è il modo del metodo di diagnosi della malattia cardiaca più affidabile e informativo in tempo reale e allo stesso tempo conveniente ed economico.

rigurgito mitralico all'ecocardiografia

Oltre all'ecografia, i segni indiretti di rigurgito possono essere trovati sull'ECG, con un'auscultazione attenta del cuore e la valutazione dei sintomi.

È estremamente importante identificare le violazioni dell'apparato valvolare del cuore con il rigurgito, non solo negli adulti, ma anche nel periodo dello sviluppo prenatale. La pratica dell'esame ecografico di donne incinte in periodi diversi consente di rilevare la presenza di difetti, che sono indubbiamente già durante l'esame iniziale, nonché diagnosticare il rigurgito, che è un segno indiretto di possibili anomalie cromosomiche o difetti emergenti delle valvole. L'osservazione dinamica delle donne a rischio consente di determinare nel tempo l'esistenza di una grave patologia nel feto e di risolvere il problema se mantenere la gravidanza.

trattamento

La tattica del trattamento del rigurgito è determinata dalla causa, che lo ha causato, dal grado di gravità, dalla presenza di insufficienza cardiaca e da comorbilità.

È possibile una correzione chirurgica delle violazioni della struttura delle valvole (vari tipi di plastica, protesi) e una terapia conservativa medica finalizzata alla normalizzazione del flusso sanguigno negli organi, alla lotta contro l'aritmia e l'insufficienza circolatoria. La maggior parte dei pazienti con rigurgito severo e danno ad entrambi i circoli di circolazione sanguigna necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo, dell'apporto di farmaci diuretici, beta-bloccanti, antiipertensivi e farmaci antiaritmici, che lo specialista selezionerà.

Con il prolasso mitralico di un piccolo grado, il rigurgito applaudito di un'altra localizzazione, l'osservazione dinamica da parte di un medico e l'esame tempestivo in caso di aggravamento di una condizione sono sufficienti.

La prognosi del rigurgito valvolare dipende da molti fattori: il grado, la causa, l'età del paziente, la presenza di malattie di altri organi, ecc. Con un atteggiamento premuroso nei confronti della salute e visite regolari dal medico, il piccolo rigurgito non minaccia di complicazioni e con cambiamenti pronunciati, la loro correzione incluso chirurgico, consente ai pazienti di prolungare la vita.

Rigurgito fisiologico

Il cuore umano è costituito da 4 camere, che sono separate da valvole (mitrale, tricuspide). La valvola consente al sangue di fluire da una camera all'altra e non consente il suo riflusso.

La circolazione sanguigna va sempre in una certa direzione e, se è disturbata, parla di una patologia come il rigurgito. Questa condizione si verifica quando la valvola non si chiude abbastanza e il sangue ritorna nella camera da cui è uscito.

Cos'è il rigurgito? La sua specie

Il cuore pompa costantemente il sangue, che entra nei vasi sanguigni e nelle arterie. Come sapete, il cuore è costituito da due ventricoli, due atri e quattro valvole (valvola mitrale, aortica, tricuspide, arteria polmonare). Le valvole consentono al sangue di muoversi in una sola direzione. Se smettono di svolgere la loro funzione, il lavoro del cuore viene disturbato, il che è pericoloso per la vita.

Il rigurgito mitrale e tricuspidale è abbastanza comune e talvolta fisiologico. Cioè, una persona vive con questa patologia e non implica la sua presenza.

Il termine "rigurgito" in sé non è una diagnosi o una malattia separata.

Questa è una condizione che si verifica sullo sfondo di una grave violazione. Rigurgito può avere diversi gradi (di solito da 0 a 4), ogni grado ha il proprio livello di gravità e conseguenze.

Ci sono 4 tipi di rigurgito, rispettivamente, 4 valvole cardiache:

  1. Mitrale. Questo è un indebolimento della valvola mitrale, situato tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. Questo tipo di rigurgito si verifica più spesso, dal momento che è il lato sinistro del cuore che sta vivendo il più grande sforzo.
  2. Tricuspide. In caso di malfunzionamento della valvola tricuspide, il rigurgito tricuspidale si verifica tra il ventricolo destro e l'atrio destro. È secondario e spesso associato a gravi malattie cardiache.
  3. Aortica. Tra l'aorta e il ventricolo sinistro è la valvola aortica. Con l'espansione patologica dell'aorta, la valvola si indebolisce e il sangue dell'aorta torna nel ventricolo sinistro.
  4. Rigurgito di arteria polmonare. La valvola dell'arteria polmonare si trova sul bordo del tronco polmonare e del ventricolo destro. Questa patologia è spesso accompagnata da varie malattie polmonari.

È possibile determinare il tipo di rigurgito e il suo stadio utilizzando vari metodi diagnostici. La gravità è determinata in base al volume di sangue che viene restituito.

Cause e segni di rigurgito mitralico

Con la contrazione dell'atrio sinistro, la valvola mitrale si apre e il sangue entra nel ventricolo sinistro, dopo di che la valvola si chiude per impedire il riflusso del sangue. Con la riduzione del ventricolo sinistro, il sangue viene spinto nell'aorta. Se la valvola mitrale non si chiude completamente, parte del sangue ritorna nel ventricolo, che è chiamato rigurgito mitralico.

Questo tipo di rigurgito si verifica nel 70% delle persone. In lieve, è anche sano. Nella maggior parte dei casi, questo disturbo non ha sintomi pronunciati, coaguli di sangue nel cuore, che possono essere determinati solo durante un'ecografia. I sintomi sotto forma di affaticamento, mancanza di respiro, dolore al petto appaiono come conseguenza di complicazioni dell'insufficienza mitralica.

Il rigurgito mitralico può verificarsi per i seguenti motivi:

  • Prolasso della valvola mitrale. Questa è una malattia cardiaca abbastanza comune, in cui le foglie della valvola sporgono nella cavità atriale. Sia l'ereditarietà che le malattie infiammatorie del cuore possono essere le sue cause. I sintomi del prolasso della valvola mitrale comprendono vertigini e debolezza, dolore toracico, svenimento, tachicardia.
  • Cardiopatia congenita o acquisita. Questa è una condizione patologica in cui l'apparato valvolare viene interrotto in un modo o nell'altro. Alcuni difetti cardiaci congeniti possono essere incompatibili con la vita. I difetti acquisiti possono derivare da lesioni o infezioni.
  • Infarto miocardico Quando un attacco cardiaco interrompe il flusso sanguigno nell'area del miocardio, iniziano i processi necrotici. Una delle conseguenze dell'infarto miocardico è il rigurgito mitralico.
  • Endocardite infettiva È una lesione della membrana cardiaca interna da parte di microrganismi patogeni. Come complicazioni possono verificarsi violazioni delle valvole, emboli, glomerulonefriti.

Il rigurgito mitralico può avere 4 gradi, da minore a grave. Tra le sue conseguenze ci sono l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione polmonare.

Cause e segni di rigurgito tricuspidale

Con il rigurgito tricuspidale, la valvola tricuspide è compromessa. Il più delle volte è secondario e si verifica sullo sfondo della malattia esistente (solitamente ipertensione polmonare). Distinguere anche il rigurgito tricuspidale congenito e acquisito.

Nelle fasi iniziali, questa patologia non si manifesta. In rari casi, una pulsazione delle vene del collo si verifica a causa di un aumento della pressione sanguigna. Se il rigurgito tricuspidale è prolungato, porta all'insufficienza cardiaca e ad una serie di sintomi caratteristici: gonfiore delle gambe, debolezza, accumulo di liquidi nella cavità addominale, scarsa funzionalità renale, mancanza di respiro.

Anche il rigurgito tricuspidale porta alla distruzione del fegato.

Le cause di questa malattia possono essere diverse:

  • Ipertensione polmonare Sotto questo concetto può nascondere una serie di patologie, che combina una maggiore pressione nell'arteria polmonare. In questo stato, il carico sul ventricolo destro aumenta in modo significativo. I sintomi sono affaticamento, mancanza di respiro, tachicardia, dolore toracico, gonfiore.
  • Infarto miocardico Nell'infarto, una parte del tessuto miocardico viene sostituita dal tessuto connettivo. Il lavoro del cuore è disturbato, il che spesso influisce sulle condizioni delle valvole. Di norma, lo stato post-infarto richiede una lunga riabilitazione.
  • Stenosi mitralica In questa malattia, le pareti della valvola mitrale si restringono o crescono insieme. Di conseguenza, il sangue non può arrivare da una camera all'altra. Tutto ciò porta al fatto che aumenta il carico su tutte le altre valvole. Inizia l'insufficienza ventricolare sinistra.
  • Dilatazione del ventricolo destro. Con la dilatazione, il ventricolo destro aumenta di volume. L'insufficienza tricuspidale può essere sia una causa che una conseguenza di questa malattia.

Allo stadio 1 e 2 della malattia una persona non può implicare la presenza di insufficienza tricuspidale. Identificalo più spesso durante l'esame preventivo o già nella fase delle complicanze.

Diagnosi e trattamento del rigurgito

Se il sospetto rigurgito è necessario contattare un cardiologo e sottoporsi a un esame approfondito. I metodi diagnostici più istruttivi in ​​questo caso sono gli ultrasuoni del cuore che utilizzano Doppler, ECG, raggi X. Anche per identificare le complicanze prescrivere un esame del sangue generale e biochimico.

Il metodo principale di esame rimane l'ecografia. Sulla base dei suoi risultati, viene prescritta un'ulteriore diagnosi.

Rigurgito tricuspidale e mitralico di primo grado non richiede trattamento. Il paziente viene semplicemente osservato per qualche tempo. Per un decorso più grave della malattia, è prescritto il seguente trattamento di rigurgito:

  • I beta-bloccanti. Questo è un gruppo di farmaci che bloccano i recettori beta-adrenergici. Sono principalmente prescritti per ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, pertanto sono controindicati nell'asma. Questi includono Aritel, Biprol, Nebilong, ecc.
  • Farmaci antiaritmici. Ciò include un numero di farmaci che consentono di normalizzare il ritmo cardiaco (chinidina, lidocaina, timololo, ecc.). Hanno diverse classi e sottoclassi in base a diversi tipi di aritmie.
  • Antibiotici. La terapia antibiotica può essere prescritta dopo l'intervento chirurgico, così come nei casi in cui il rigurgito è causato da endocardite infettiva. Il corso degli antibiotici dura da 3 a 10 giorni. Il farmaco deve essere selezionato da un medico tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente. Per i reumatismi, che possono anche portare all'insufficienza valvolare, vengono prescritti antibiotici a base di penicillina.
  • Intervento chirurgico Se la terapia conservativa non aiuta e le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente, si consiglia la protesi o la plastica della valvola. Se è gravemente danneggiato, la valvola di suino viene trapiantata alla persona.

I pazienti con rigurgito di grado 3 e 4 necessitano di supervisione medica costante. Il trattamento in questo caso può essere effettuato in un ospedale.

Possibili complicanze, prognosi e prevenzione

La prognosi del rigurgito dipende dal suo tipo, grado, causa, che lo ha provocato. Nelle fasi iniziali, la prognosi è generalmente favorevole.

Gravi forme di rigurgito mitrale e tricuspidale possono portare a varie complicazioni:

  1. Insufficienza cardiaca. Nell'insufficienza cardiaca, il cuore non può svolgere pienamente le sue funzioni. L'afflusso di sangue a tutti gli organi e ai tessuti si sta deteriorando, il che porta alla loro carenza di ossigeno. Nelle fasi iniziali, la malattia può non manifestarsi o i sintomi si manifestano solo durante lo sforzo fisico. C'è una debolezza, tachicardia, ridotta produzione di urina, gonfiore compaiono.
  2. Fibrillazione atriale. In questa malattia, il ritmo cardiaco è disturbato. Le fibre muscolari atriali iniziano a contrarsi in modo caotico. I sintomi possono variare e avere un'intensità diversa a seconda delle condizioni del paziente. In caso di malattia grave, si consiglia la chirurgia.
  3. Embolia polmonare La formazione di coaguli di sangue nell'arteria polmonare è in pericolo di vita. Se il coagulo di sangue è abbastanza grande, il flusso di sangue al tessuto polmonare si arresta e inizia il processo necrotico, che può portare ad una infarto-polmonite.
  4. Ipertensione polmonare Questa malattia può essere sia una causa che una complicazione del rigurgito. È di natura progressiva e alla fine porta allo scompenso cardiaco.

Maggiori informazioni sulla struttura e le funzioni del cuore umano possono essere trovate nel video:

Anche dopo un trattamento efficace, è necessario rispettare le regole di prevenzione: non consumare grandi quantità di cibi grassi, monitorare i livelli di colesterolo, assumere complessi multivitaminici, non trascurare l'esercizio moderato (nelle malattie cardiache, sia l'ipodynamia che gli sport estenuanti non sono desiderabili). Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti consultare un medico. Il trattamento tempestivo delle patologie cardiache è la migliore prevenzione del rigurgito.

prevalenza

La contabilità per pazienti con rigurgito aortico è effettuata solo negli uffici di diagnostics funzionale. Pertanto, la prevalenza può essere giudicata in relazione al numero di persone intervistate nel metodo Doppler e non alla popolazione totale.

Diversi gradi e segni di riflusso attraverso l'orifizio aortico si trovano nell'8,5% delle donne esaminate e nel 13% degli uomini. Tra tutte le malattie cardiache negli adulti, il rigurgito aortico cronico è rilevato in ogni decimo paziente. Il più delle volte negli anziani negli uomini.

Quali strutture anatomiche sono coinvolte nella formazione del rigurgito

La struttura delle quattro camere del cuore fornisce il normale riempimento dei ventricoli (il sangue scorre dagli atri) e il rilascio attivo nell'aorta dal ventricolo sinistro, nell'arteria polmonare dalla destra. Il sistema di valvole tra le cavità, i vasi principali costituisce una barriera naturale al flusso di ritorno.

La fisiologia delle valvole, il loro dispositivo, i fasci muscolari per la tensione reagiscono alla pressione sanguigna, obbediscono agli impulsi nervosi che controllano le funzioni del cuore. Eventuali violazioni della struttura e della struttura contribuiscono alla chiusura incompleta delle valvole. Il sangue, passando attraverso il buco, viene rimandato indietro.

Nel cuore ci sono 4 tipi di valvole tra:

  • atri e ventricoli sinistra e destra;
  • ventricolo sinistro e aorta;
  • ventricolo destro e arteria polmonare.

Di conseguenza, a seconda della posizione della lesione, è possibile il rigurgito mitralico, il ritorno attraverso la valvola tricuspide, l'inferiorità delle valvole nell'arteria polmonare.

Il rigurgito aortico sembra essere un caso particolare di malfunzionamento dell'apparato valvolare.

Il meccanismo del rigurgito in salute e malattia

I cardiologi secernono un leggero rigurgito fisiologico, che è possibile in condizioni normali. Ad esempio, il 70% degli adulti con alta statura ha una chiusura incompleta della valvola tricuspide, che la persona non realizza. All'ecografia, i flussi vorticosi minori vengono determinati quando le valvole sono completamente chiuse. Questo non influisce sulla circolazione generale.

La patologia si verifica nei processi infiammatori:

  • reumatismi,
  • endocardite infettiva.

La formazione di cicatrici dopo infarto acuto, sullo sfondo della cardiosclerosi nell'area che si avvicina alle valvole e ai filetti della valvola, porta alla rottura del meccanismo di tensione necessario, cambia la forma delle valvole. Pertanto, non esiste una chiusura completa.

Nel processo patologico, il diametro dell'orifizio, che deve sovrapporsi, svolge un ruolo altrettanto importante. Un aumento significativo della dilatazione o ipertrofia ventricolare sinistra impedisce alla valvola aortica di chiudersi saldamente.

Le cause principali della valvola di rigurgito aortico

Le cause della malattia della valvola aortica, il diametro del foro tra il ventricolo sinistro e l'aorta iniziale sono:

  • infiammazione reumatica localizzata lungo la linea di chiusura della valvola - l'infiltrazione dei tessuti nella fase iniziale porta alla corrugazione delle valvole, forma un foro nel centro per il passaggio del sangue nella sistole nella cavità del ventricolo sinistro;
  • sepsi batterica con lesioni dell'endocardio e dell'arco aortico;
  • endocardite verrucosa e ulcerosa in forme gravi di infezione (febbre tifoide, influenza, morbillo, scarlattina), polmonite, intossicazione da cancro (mixoma) - le valvole sono completamente distrutte;
  • malformazioni congenite (formazione di due valvole anziché tre) con il coinvolgimento dell'aorta, un grande difetto del setto ventricolare;
  • specifici processi autoimmuni nell'aorta ascendente in sifilide cronica, spondilite anchilosante, artrite reumatoide;
  • ipertensione, aterosclerosi - il processo di sigillamento delle valvole con la deposizione di sali di calcio, l'espansione dell'anello dovuta alla dilatazione dell'aorta;
  • conseguenze di infarto miocardico;
  • cardiomiopatia;
  • lesioni al torace con rottura dei muscoli che riducono la valvola.

I motivi includono le complicanze del trattamento delle malattie cardiache mediante l'ablazione con radiofrequenza del catetere, così come i casi di distruzione della valvola protesica biologica.

Cause della lesione aortica

La regione dell'arco aortico più vicino al cuore è chiamata radice aortica. È la sua struttura che influenza la "salute delle valvole" e la larghezza della ring-gate dal ventricolo sinistro. Le lesioni alle radici includono:

  • età o cambiamenti degenerativi che causano dilatazione;
  • necrosi cistica dello strato medio dell'aorta nella sindrome di Marfan;
  • stratificazione del muro dell'aneurisma;
  • infiammazione (aortite) nella sifilide, artrite psoriasica, spondilite anchilosante, colite ulcerosa;
  • arterite a cellule giganti;
  • ipertensione maligna.

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Conseguenze del rigurgito aortico

Il ritorno del sangue al ventricolo sinistro porta inevitabilmente alla sua espansione e all'aumento di volume. Possibile espansione dell'anello mitralico e un ulteriore aumento dell'atrio sinistro.

Nel punto di contatto del flusso sanguigno sull'endocard si formano "tasche". Maggiore è il grado di rigurgito, più veloce si sviluppa il sovraccarico ventricolare sinistro.

Gli studi hanno dimostrato il valore della frequenza cardiaca:

  • la bradicardia aumenta il volume del flusso di ritorno e promuove lo scompenso;
  • la tachicardia riduce il rigurgito e provoca maggiore accomodamento.

Forme di rigurgito aortico

È consuetudine distinguere il rigurgito aortico acuto e cronico.

Caratteristiche della forma acuta

Le cause tipiche di rigurgito aortico acuto sono:

  • traumi;
  • stratificazione dell'aneurisma;
  • endocardite infettiva.

Il volume di sangue che entra nella fase diastolica nel ventricolo sinistro aumenta improvvisamente. I meccanismi di adattamento non hanno il tempo di svilupparsi. Aumenta notevolmente il carico sul cuore sinistro, debolezza del miocardio. Una quantità insufficiente di sangue viene gettata nell'aorta per supportare la circolazione generale.

Caratteristiche del rigurgito aortico cronico

Una caratteristica distintiva della forma cronica è il tempo sufficiente per attivare completamente i meccanismi compensatori e l'adattamento del ventricolo sinistro. Ciò causa un periodo di compensazione per i disturbi circolatori. Ipertrofia miocardica aiuta a compensare il rilascio ridotto.

Con l'esaurimento delle riserve di energia di riserva, arriva lo stadio di scompenso con grave insufficienza cardiaca.

Manifestazioni cliniche

Con la forma acuta di rigurgito aortico, il paziente mostra improvvisamente segni di shock cardiogeno:

  • grave debolezza;
  • pelle pallida;
  • grave ipotensione;
  • mancanza di respiro.

Per edema polmonare:

  • il paziente soffoca;
  • la respirazione è rumorosa e rauca;
  • quando si tossisce, l'espettorato schiumoso viene mescolato con sangue;
  • viso, labbra, arti cianotici;
  • i suoni del cuore sono acutamente attutiti;
  • nei polmoni viene ascoltata la massa di crepiti bagnati.

Con il rigurgito aortico cronico, è possibile un lungo periodo asintomatico. I sintomi compaiono solo con lo sviluppo di ischemia miocardica e severo decompensamento cardiaco. Il paziente nota:

  • mancanza di respiro durante lo sforzo;
  • forti battiti del cuore;
  • battiti;
  • attacchi di angina di notte;
  • possibile clinica "asma cardiaco".

All'esame, il medico osserva:

  • scuotendo la testa nel battito del cuore;
  • impulso tipico sull'arteria radiale - uno shock acuto dell'onda e immediatamente caduta;
  • palpazione tremante del torace alla base del cuore;
  • espansione del bordo sinistro del cuore;
  • arterie carotidi pulsanti;
  • rumore diastolico sull'aorta, sul bordo sinistro dello sterno nel terzo e nel quarto spazio intercostale, meglio udito in posizione seduta con una leggera piega in avanti, che sbatte il primo tono.

Metodi diagnostici

I segni indiretti di rigurgito aortico sono annotati a:

  1. radiografia del torace - il contorno sinistro dell'ombra cardiaca è esteso verso il basso e verso il basso, l'espansione dell'arco aortico è simile all'aneurisma, chiari segni di un aumento dell'atrio sinistro, è possibile rilevare calcificazioni nell'arco aortico;
  2. elettrocardiogramma - sovraccarico rivelato del cuore sinistro.

Metodo ecocardiografico

Nella diagnosi di rigurgito, l'ecocardiografia funge da principale metodo oggettivo, consente di determinare la causa, il grado di rigurgito, l'adeguatezza delle riserve compensative, alterata circolazione sanguigna anche nella fase asintomatica della malattia con interruzione minima. È raccomandato per i pazienti nella fase iniziale ogni anno, con la comparsa di sintomi clinici due volte l'anno.

I calcoli tengono conto della superficie del corpo del paziente, a causa dell'assenza di un'espansione pronunciata della camera ventricolare nelle persone sottodimensionate.

La modalità di scansione Doppler a colori più utilizzata. I sensori sono installati in modo tale da misurare l'area del flusso sanguigno nelle cuspidi aortiche, nella parte iniziale dell'aorta, e confrontarlo con la larghezza del passaggio. Nei casi gravi, supera il 60% del diametro dell'anello.

Nella pratica dei cardiologi, una suddivisione del getto di ritorno viene applicata a 4 gradi rispetto alla sua lunghezza rispetto alle dimensioni e alle formazioni interne del ventricolo sinistro:

  • 1 - non va oltre il confine di metà della lunghezza della foglia anteriore della valvola mitrale;
  • 2 - raggiunge o passa il lembo;
  • 3 - secondo la dimensione del flusso arriva a metà della lunghezza del ventricolo;
  • 4 - jet tocca la parte superiore.

Se le informazioni in Doppler non sono sufficienti, si terrà:

  • imaging a risonanza magnetica;
  • angiografia del radionuclide;
  • cateterizzazione cardiaca.

Metodi di trattamento

Il trattamento del rigurgito aortico dipende completamente dalla malattia di base e dalla completa eliminazione delle cause.

La terapia farmacologica utilizza farmaci che possono ridurre la pressione sanguigna sistolica e ridurre il volume del flusso di ritorno.

Viene usato un gruppo di vasodilatatori (Nifedipina, Idralazina, ACE inibitori). Non sono indicati per i pazienti con un decorso asintomatico, con rigurgito lieve o moderatamente grave.

Chi è indicato per il trattamento chirurgico

L'unica forma di intervento chirurgico è la sostituzione della valvola aortica. L'operazione viene mostrata quando:

  • rigurgito severo con alterata funzione ventricolare sinistra;
  • se il decorso è asintomatico, con funzione ventricolare preservata, ma con marcata espansione (dilatazione).

prospettiva

La prognosi per la vita del paziente dipende dalla malattia di base, dal grado di rigurgito e dalla forma. Il tasso di mortalità precoce è tipico per la patologia acuta. In forma cronica, il 75% dei pazienti vive più di 5 anni e mezzo - 10 e più a lungo.

In assenza di un intervento chirurgico tempestivo, l'insufficienza cardiaca si sviluppa nei prossimi 2 anni.

Il trattamento di un quadro clinico moderato è accompagnato da risultati positivi nel 90% dei pazienti. Ciò conferma l'importanza di esaminare e monitorare i pazienti con rigurgito aortico.

Come si presenta l'insufficienza tricuspidale

La valvola tricuspide o tricuspide si trova tra l'atrio destro e il ventricolo destro, durante la diastole si aprono i lembi, consentendo il sangue venoso dall'atrio destro al ventricolo. Durante la sistole (contrazione), le valvole si chiudono ermeticamente e il sangue che entra nel ventricolo destro entra nell'arteria polmonare e quindi nei polmoni. Quando la valvola tricuspide rigurgita, il sangue dal ventricolo destro non scorre completamente nell'arteria polmonare, ma ritorna parzialmente all'atrio destro e vi è un flusso all'indietro di rigurgito ematico. Ciò è dovuto alla disfunzione della valvola tricuspide - con una chiusura allentata delle sue valvole, l'ingresso all'atrio destro non si chiude completamente. Con il rigurgito tricuspidale dovuto all'aumento del carico, l'atrio è ipertrofico e quindi i muscoli sono allungati e ingranditi. A sua volta, ciò comporta l'ingresso di una grande quantità di sangue dall'atrio nel ventricolo destro durante il periodo diastole, il suo ulteriore ipertrofia e la sua funzione compromessa, che provoca ristagno nella grande circolazione.

Cause e tipi di rigurgito tricuspidale

L'insufficienza valvolare tricuspide può essere di diversi tipi:

  • Carenza assoluta o organica. La patologia è causata da danni ai volantini della valvola, come il prolasso della valvola (valvole cascanti), a causa di una malattia congenita - displasia del tessuto connettivo, che comprende anche reumatismi, endocardite infettiva, sindrome carcinoide e altri;
  • Carenza relativa o funzionale. Si verifica quando una valvola è allungata, causata dalla resistenza al deflusso di sangue dal ventricolo destro, con grave dilatazione della cavità ventricolare, a causa di un'elevata ipertensione polmonare o danno miocardico diffuso.

Secondo la gravità del flusso sanguigno inverso, il rigurgito tricuspidale è diviso in quattro gradi:

  • 1 grado. Movimento all'indietro appena rilevabile del sangue;
  • 2 gradi. Il rigurgito è determinato a una distanza di 2 cm dalla valvola tricuspide;
  • 3 gradi. Il movimento inverso del sangue dal ventricolo destro viene rilevato ad una distanza superiore a 2 cm dalla valvola;
  • 4 gradi. Il rigurgito è caratterizzato da una grande estensione nella cavità dell'atrio destro.

La gravità del ritorno di sangue è determinata utilizzando uno studio ecocardiografico.

Descrizione del rigurgito tricuspidale di 1 grado

Con il rigurgito di 1 grado, di regola, i sintomi della malattia non si manifestano in alcun modo e possono essere rilevati solo casualmente durante l'elettrocardiografia. Nella maggior parte dei casi, il rigurgito tricuspidale di 1 grado non richiede trattamento e può essere considerato una variante della norma. Se lo sviluppo della malattia è provocato da difetti reumatici, ipertensione polmonare o altre malattie, è necessario trattare la malattia sottostante che ha causato un lieve difetto nelle cuspidi valvolari tricuspide.

Nei bambini, questo grado di rigurgito è considerato un aspetto anatomico, che nel tempo può anche scomparire - senza la presenza di altre patologie cardiache, di solito non influenza lo sviluppo e le condizioni generali del bambino.

Sintomi di rigurgito tricuspidale

Con il rigurgito tricuspidale di 2 gradi, come con altri gradi, la malattia procede spesso senza sintomi chiaramente espressi. Con un decorso grave della malattia, sono possibili le seguenti manifestazioni:

  • Debolezza, stanchezza;
  • Aumento della pressione venosa, che porta a gonfiore delle vene del collo e delle loro pulsazioni;
  • Fegato ingrossato con dolore caratteristico nell'ipocondrio destro;
  • Disturbi del ritmo cardiaco;
  • Edema degli arti inferiori.

Auscultazione (ascolto) rivela un caratteristico soffio sistolico, meglio udito nello spazio intercostale 5-7 dal margine sinistro dello sterno, aggravato dall'inalazione, morbido e incostante. Con un aumento del ventricolo destro e un grande volume di sangue che lo penetra durante la diastole, si sente anche il soffio sistolico sulla vena giugulare destra.

Diagnosi di insufficienza tricuspidale

Per la diagnosi di insufficienza tricuspidale, oltre alla storia, all'esame obiettivo e all'auscultazione, vengono condotti i seguenti studi:

  • ECG. Le dimensioni del ventricolo destro e un padiglione auricolare, le violazioni di un ritmo caldo sono definite;
  • Fonocardiogramma. Rilevato la presenza di rumore sistolico;
  • Ultrasuoni del cuore. Segni di tenuta delle pareti delle valvole, l'area dell'apertura atrioventricolare, il grado di rigurgito sono determinati;
  • Radiografia del torace. Identifica la posizione del cuore e le sue dimensioni, i segni di ipertensione polmonare;
  • Cateterismo delle cavità del cuore. Il metodo si basa sull'introduzione di cateteri per determinare la pressione nelle cavità del cuore.

Inoltre, la cardiografia coronarica può essere utilizzata prima dell'intervento chirurgico. Si basa sull'introduzione nei vasi e nelle cavità del cuore di un agente di contrasto per valutare il movimento del flusso sanguigno.

Trattamento del rigurgito tricuspidale

Il trattamento del vizio può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico. Il metodo operativo può essere indicato già con 2 gradi di rigurgito tricuspidale, se accompagnato da insufficienza cardiaca o altre patologie. In caso di rigurgito tricuspidale funzionale, la malattia che ha causato la lesione è la prima a essere curata.

Quando la terapia farmacologica prescritto: diuretici, vasodilatatori (farmaci che rilassano i muscoli lisci delle pareti dei vasi sanguigni), farmaci di potassio, glicosidi cardiaci. Se il trattamento conservativo è inefficace, viene prescritto un intervento chirurgico, che include la chirurgia plastica o l'annuloplastica e le protesi. La chirurgia plastica, la sutura e l'annuloplastica semicircolare vengono eseguite in assenza di cambiamenti nei volantini delle valvole e nell'espansione dell'anello fibroso a cui sono attaccati. Le protesi sono mostrate in caso di insufficienza valvolare tricuspide e cambiamenti estremamente gravi nelle sue cuspidi: le protesi possono essere biologiche o meccaniche. Le protesi biologiche create dall'aorta di animali possono funzionare per più di 10 anni, quindi la vecchia valvola viene sostituita con una nuova.

Con il trattamento tempestivo iniziato di rigurgito tricuspidale, la prognosi è favorevole. Dopo che è stato eseguito, i pazienti devono essere monitorati regolarmente da un cardiologo ed esaminati per prevenire complicanze.

Rigurgito (lat prefisso re, che significa l'effetto opposto, + gurgitare all'alluvione) - il rapido movimento di liquidi o gas che si verifica negli organi muscolari cavi quando si contraggono è nella direzione opposta alla direzione normale

. Di solito si osserva nei casi di disfunzione di spasmi muscolari o partizioni divisorie (ad esempio, valvole cardiache), nonché nel movimento all'indietro di un'onda di contrazione muscolare (ad esempio, con stomaco anti-peristaltico). Il rigurgito dovrebbe essere distinto dal reflusso - flusso passivo di liquidi in spazi adiacenti, principalmente a causa della rottura della funzione dei mezzi di separazione. Ad esempio, il lancio del contenuto dello stomaco nell'esofago durante la sua contrazione viene indicato come rigurgito gastro-esofageo e perdita del contenuto dello stomaco nell'esofago quando la posizione del corpo cambia da verticale a orizzontale - come reflusso gastro-esofageo.

Rigurgito nel sistema cardiovascolare può verificarsi sia nel cuore e nei vasi. La causa del rigurgito nel cuore è una violazione della funzione di commutazione della valvola mitrale, delle valvole tricuspide, delle valvole aortiche o del tronco polmonare. A seconda di quali valvole sono interessate, il rigurgito ematico può verificarsi durante la fase sistolica o diastolica.

Nella fase della sistole, il rigurgito ematico all'atrio sinistro compare quando c'è un'insufficienza della valvola mitrale e nell'atrio destro se c'è un'insufficienza tricuspidale. Questo provoca un soffio sistolico (vedi Disturbi cardiaci), che si sente quando c'è un'insufficienza della valvola mitrale all'apice del cuore, e se una valvola tricuspide è insufficiente, sulla destra alla base del processo xifoideo dello sterno.

Rigurgito durante la diastole si osserva in caso di insufficienza delle valvole aortiche o polmonari. Quando le valvole dell'aorta sono inadeguate, il sangue si sposta dall'aorta al ventricolo sinistro, che durante l'auscultazione del cuore manifesta il rumore diastolico udito nel secondo spazio intercostale sulla destra al margine dello sterno e al punto Botkin-Erba. In caso di insufficienza della valvola del tronco polmonare, nel caso di alta ipertensione polmonare, solitamente relativa, il sangue scorre dall'arteria polmonare al ventricolo destro. L'auscultazione si manifesta nel cosiddetto soffio diastolico di Graham Still, meglio udito nel secondo spazio intercostale a sinistra all'estremità dello sterno.

Rigurgito nelle arterie della circolazione polmonare è osservato con insufficienza valvolare aortica. È collegato al fatto che nella fase diastolica, parte del sangue scorre dall'aorta nel ventricolo sinistro del cuore. Più l'arteria è distale e più piccolo è il suo calibro, minore è il grado di rigurgito. La durata del rigurgito nelle arterie principali con insufficienza valvolare aortica di solito non supera 0,2 s. Sull'arteria femorale, il rigurgito si manifesta con Durozier a doppio rumore (vedi rumore Vascolare). Questi fenomeni si osservano se, ascoltando l'arteria, viene schiacciato con la testa di un stethophonendoscope.

Rigurgito e reflusso di sangue nelle vene della circolazione sistemica sono in gran parte ostacolati dalle valvole venose. Tuttavia, quando le bocche delle vene cave non si chiudono a causa dell'eccessivo allungamento dell'atrio destro, il sangue viene gettato nelle vene cave e le vene di grande diametro si riversano su di esse. Clinicamente, questo si manifesta più chiaramente con una pulsazione delle vene giugulari esterne, che persiste se si preme la vena con il dito approssimativamente nel mezzo della sua parte visibile, nella sezione situata prossimale. All'atto della registrazione sincrona di un phlebogram e un elettrocardiogramma trovano la coincidenza di rigurgito con una sistole atriale (un intervallo P - Q su un elettrocardiogramma).

Rigurgito nel tratto gastrointestinale è possibile ai suoi diversi livelli. Rigurgito esofageo si manifesta con rigurgito nel tumore e stenosi cicatriziale, diverticoli, acalasia dell'esofago, prolasso della mucosa gastrica nell'esofago. Allo stesso tempo il cibo non digerito entra nella cavità orale.

Rigurgito di una piccola quantità di contenuto di stomaco nell'esofago e più lontano nella cavità orale senza sensazione di nausea e vomito, manifestata da bruciore di stomaco, amarezza, eruttazione dell'aria, si verifica quando viene disturbata la funzione ostruttiva del reparto cardiaco dello stomaco sulla base di esofagite, gastrite o ernia esofagea del diaframma.

Rigurgito del contenuto del duodeno nello stomaco può verificarsi a causa di disfunzione del piloro ed è riconosciuto quando si rileva lo stomaco dalla comparsa di bile nel succo gastrico o durante la gastroscopia e l'esame a raggi X dello stomaco. A volte l'aspetto di un gusto amaro in bocca senza rigurgito e nausea indica il reflusso della bile nello stomaco, vale a dire. sul rigurgito duodenogastrico. L'iniezione del contenuto del cieco nell'ileo attraverso una valvola di bauhinium (o valvola cecale) può verificarsi a causa della sua insufficienza funzionale e viene diagnosticata durante l'esame a raggi X mediante rigurgito di un agente di contrasto.

Nei neonati e nei neonati, il rigurgito si manifesta con rigurgito e può derivare da disfunzione del tratto gastrointestinale a causa di difetti nell'alimentazione del bambino o di sovralimentazione, o è un indicatore di spasmo o stenosi del piloro.

Per Saperne Di Più I Vasi