Cos'è la crisi ipertensiva: sintomi e pronto soccorso

Oltre 1 miliardo di persone soffre di ipertensione arteriosa e la maggior parte di esse controlla con successo i sintomi della malattia con farmaci antipertensivi (che riducono la pressione). La crisi ipertensiva (una condizione caratterizzata da un forte aumento della pressione a un punto critico di 170/110 mmHg) può provocare: sovraffollamento psico-emotivo, farmaci, duro lavoro fisico. Questa condizione è piena di cambiamenti gravi e talvolta pericolosi per la vita nelle strutture dei tessuti di organi come il cervello, i reni e il cuore.

Cause della crisi ipertensiva

Per "guadagnare" una crisi ipertensiva non è affatto necessario soffrire di costanti sbalzi di pressione sanguigna. Gli scienziati hanno scoperto che in un terzo dei casi questa condizione si sviluppa in una persona assolutamente sana o sullo sfondo di altre malattie:

  • ischemia (insufficienza di sangue in vari organi, di solito nel cuore o nel cervello);
  • malattie renali - pielonefrite (una malattia infiammatoria dei reni di natura batterica), glomerulonefrite acuta (una malattia infiammatoria dei reni), nefroptosi (prolasso renale);
  • ferite alla testa;
  • lupus eritematoso sistemico (una malattia autoimmune che colpisce i vasi sanguigni);
  • disturbi ormonali;
  • aterosclerosi cerebrale (patologia delle arterie del cervello);
  • osteocondrosi (un complesso di disturbi nel tessuto articolare e nella cartilagine);
  • adenomi prostatici (ingrossamento della prostata benigna);
  • distonia vegetativa (violazione del tono vascolare);
  • ictus (incidente cerebrovascolare);
  • nefropatia in donne in gravidanza (patologia renale);
  • Malattia di Itsenko-Cushing (malattia endocrina, accompagnata da una maggiore sintesi di ormoni della corteccia surrenale);
  • periarteritis nodosa (danno infiammatorio alle pareti dei vasi sanguigni);
  • diabete;
  • tumori.

A volte si sviluppa una crisi ipertensiva dopo aver condotto un'operazione su grossi vasi sanguigni nella testa o nel collo in pazienti con ipertensione cronica. I fattori di rischio secondari includono anche:

  • il fumo;
  • rifiuto di assumere farmaci antipertensivi;
  • abuso di alcol;
  • assumere droghe;
  • attività fisica eccessiva;
  • tensione nervosa, stress;
  • mangiare cibi salati;
  • stile di vita sedentario;
  • violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico: ipopotassiemia, ipernatriemia (diminuzione del livello di potassio e sodio nel sangue);
  • ipotermia;
  • abuso di bevande contenenti caffeina;
  • in sovrappeso;
  • predisposizione genetica;
  • il cambiamento del tempo atmosferico, la pressione atmosferica, un brusco cambiamento nella zona climatica;
  • mancanza di sonno;
  • prendere alcuni farmaci (mezzi per aumentare la potenza, adrenomimetici - significa per aumentare la pressione).

classificazione

A seconda delle caratteristiche del meccanismo di sviluppo dell'aumento della pressione, una crisi ipertensiva è suddivisa in diversi tipi:

  • Ipercinetico. È caratterizzato da un aumento della pressione superiore (sistolica), dovuta ad un aumento del volume minuto della circolazione cardiaca. Il tipo ipercinetico di crisi si sviluppa spesso in pazienti con 1 o 2 stadi di ipertensione arteriosa e non vi è un precedente deterioramento del benessere.
  • Ipocinetica. Caratterizzato da un aumento della pressione inferiore (diastolica) sullo sfondo di un forte aumento della resistenza dei vasi periferici. Questo tipo è più comune nei pazienti con 3 e 4 stadi di ipertensione arteriosa. Lo stato si sviluppa gradualmente: il paziente sente un mal di testa, la qualità della vista o dell'udito può diminuire, la bradicardia (rallentamento del battito cardiaco) può svilupparsi.
  • Eukinetic. È caratterizzato da un aumento della pressione arteriosa superiore e inferiore (BP). Questo tipo di patologia è più comune nei pazienti con una forma secondaria di ipertensione arteriosa ed è accompagnato da un rapido deterioramento del benessere.

A seconda che un brusco aumento della pressione sanguigna abbia causato o meno il danno degli organi interni, la crisi ipertensiva è suddivisa nei seguenti tipi:

  1. La crisi ipertensiva non complicata si sviluppa nelle prime fasi dell'ipertensione e non è accompagnata da lesioni visibili degli organi bersaglio (cuore, reni, vasi di fondo, cervello). In questa forma, può verificarsi un temporaneo disturbo della circolazione cerebrale.
  2. La crisi ipertensiva complicata è tipica delle ultime fasi dell'ipertensione arteriosa. La patologia porta a disturbi vascolari, malfunzionamenti dei reni, fegato, cervello. Frequenti complicanze di questo tipo di crisi ipertensive sono: ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale), infarto miocardico, encefalopatia (rottura delle cellule cerebrali), insufficienza acuta del ventricolo sinistro del cuore, edema cerebrale.

sintomi

Un attacco di cuore in ogni caso procede in modo diverso. La durata media di una crisi ipertensiva varia da due ore a diversi giorni. Il sintomo principale della patologia è un forte aumento della pressione, che provoca un mal di testa, aggravato dalla rotazione o dalla piegatura della testa. Spesso con questo arriva la nausea, la voglia di vomitare, mancanza di respiro.

Tenendo conto della gravità dei vari sintomi clinici, si distinguono i tipi di patologia neurovegetativa, edematosa e convulsa. La crisi ipertensiva, che è il risultato di un forte stress emotivo, è chiamata neurovegetativa e il suo sviluppo è associato al rilascio nel sangue di una grande quantità di adrenalina. È caratterizzato da comportamento irrequieto e agitato dei pazienti. Tra gli altri sintomi presenti:

  • aumento della sudorazione;
  • iperemia (arrossamento) del collo, del viso;
  • bocca secca, sete;
  • tremore delle mani;
  • dolore intenso nella parte temporale o occipitale della testa;
  • rumore nella testa;
  • vertigini;
  • sensazione di ansia in arrivo;
  • nausea, vomito;
  • visione offuscata (il paziente si lamenta del velo davanti ai suoi occhi, dello sfarfallio delle mosche);
  • tachicardia (palpitazioni cardiache);
  • minzione frequente.

Edemato, o forma di sale ipertensiva di acqua salata si verifica a causa del consumo eccessivo di cibi o liquidi salati e spesso si verifica in persone in sovrappeso. I pazienti con questa forma di patologia sono apatici (indifferenti all'ambiente), scarsamente orientati nel tempo e nello spazio. Possono essere presenti altri sintomi, ad esempio:

  • gonfiore del viso;
  • sonnolenza;
  • pallore della pelle;
  • perdita temporanea della vista e dell'udito;
  • gonfiore delle palpebre;
  • emicrania (intenso mal di testa);
  • vomito;
  • debolezza muscolare.

La variante più rara e pericolosa della crisi cardiaca è una variante convulsa, poiché spesso procede con complicazioni. Si verifica nell'encefalopatia ipertensiva con gonfiore del cervello. La conseguenza di questa condizione può essere un colpo enorme. I sintomi caratteristici di questo tipo di patologia sono:

  • convulsioni;
  • tremando nel corpo;
  • perdita di coscienza;
  • sangue dal naso.

I sintomi della crisi ipertensiva nelle donne

Nelle donne, improvvisi salti di pressione sistolica e diastolica sono comuni durante la menopausa. Questa condizione è direttamente correlata alla cessazione della produzione dell'ormone sessuale femminile: l'estrogeno. Durante la crisi, le donne possono temporaneamente disturbare la vista, mal di testa, nausea. Altre caratteristiche includono:

  • l'aspetto della pelle "d'oca";
  • iperemia del viso e del collo;
  • impulso rapido;
  • sensazione di mancanza di respiro, mancanza di respiro;
  • tremore alle mani;
  • eccitazione nervosa;
  • fotofobia;
  • irritabilità;
  • insonnia;
  • paure infondate;
  • preoccupazione.

Negli uomini

I rappresentanti del sesso più forte soffrono di complicanze della crisi ipertensiva più spesso delle donne, dal momento che la maggior parte degli uomini tende a sopportare sintomi di disturbo. A causa della negligenza della loro salute, il rischio di danni agli organi interni e lo sviluppo di complicanze aumenta più volte. La clinica della crisi ipertensiva negli uomini può includere la cosiddetta forma asintomatica o "silenziosa", manifestata solo da un lieve mal di testa, debolezza, secchezza delle fauci, vampate di calore, agitazione; il paziente può sentire il suono del proprio cuore.

diagnostica

Stabilire una diagnosi dopo aver interrotto la fase acuta di una crisi inizia con un'ispezione visiva del paziente, misurando la pressione sanguigna, raccogliendo i reclami e analizzando le informazioni anamnestiche (anamnesi). Si ritiene che in questo caso la pressione sistolica superi il limite di 150 mm Hg. Art. E diastolica è superiore a 100 mm Hg. Art. Durante il ricovero in ospedale, i seguenti metodi strumentali aiutano a diagnosticare una crisi cardiaca e ad identificare se non ci sono lesioni degli organi bersaglio.

  • Esame del sangue biochimico - determina il livello di colesterolo, trigliceridi, urea, glucosio, creatinina.
  • Analisi delle urine: aiuta a rilevare la proteinuria (proteine ​​nelle urine), ipoisostenuria (basso peso specifico delle urine).
  • L'ecocardiografia (EchoCG) è un metodo di esame diagnostico del cuore. Aiuta a valutare il lavoro dell'apparato valvolare, lo spessore delle pareti del miocardio, il flusso sanguigno nei vasi coronarici e nelle camere cardiache.
  • Esame ecografico dei reni (ecografia). È necessario identificare le violazioni del sistema urinario del corpo.
  • L'elettrocardiografia (ECG) è un'analisi che esclude o conferma infarto del miocardio, insufficienza cardiaca acuta e altre malattie del sistema cardiovascolare.
  • Elettroencefalogramma (EEG) - uno studio che aiuta a stabilire il grado di attività cerebrale, per chiarire l'origine dei sintomi neurologici.
  • Monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna da parte di Holter. Per la diagnostica, un sensore portatile speciale con un bracciale e elettrodi è collegato al paziente. Il dispositivo registra il livello di pressione sanguigna e frequenza cardiaca durante il giorno a intervalli regolari.

complicazioni

La crisi ipertensiva è una condizione clinica grave che si sviluppa a causa di un malfunzionamento dei meccanismi della regolazione della pressione arteriosa ed è accompagnata da danni a vari organi. Esistono due forme di patologia con differenti caratteristiche sintomatiche. Con un tipo di crisi non complicato, è possibile un temporaneo peggioramento della condizione, accompagnato da:

  • dolore acuto dietro lo sterno, emicrania;
  • dolore alla schiena, zona lombare, regione interscapolare, collo;
  • mancanza di respiro;
  • menomazione della vista;
  • perdita dell'udito.

La crisi complicata è sempre accompagnata dalla sconfitta degli organi bersaglio e causa lo sviluppo:

  • encefalopatia;
  • gonfiore del cervello;
  • emorragia cerebrale;
  • insufficienza cardiaca;
  • infarto miocardico;
  • ematuria (comparsa di sangue nelle urine);
  • ictus;
  • rottura di un aneurisma aortico (rigonfiamento anormale della parete del vaso);
  • retinopatia (danno alla retina);
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • sindrome coronarica acuta (un gruppo di sintomi che suggeriscono infarto del miocardio);
  • eclampsia (convulsioni che si sviluppano nelle donne in gravidanza);
  • esacerbazioni di insufficienza renale cronica;
  • edema polmonare;
  • angina (dolore nel cuore);
  • tromboembolia (blocco del trombo della nave).

Che cos'è una crisi ipertensiva e in che modo è pericolosa?

Il concetto di crisi ipertensiva è inteso come un netto deterioramento del benessere umano, causato da un persistente aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa). Richiede assistenza medica di emergenza. I pazienti hanno un alto rischio di disturbi neurovegetativi, disturbi emodinamici, la progressione dei sintomi di insufficienza cardiaca acuta è possibile quando si sviluppa una crisi ipertensiva. Che cos'è e quali segni della crisi si manifestano, è utile sapere a tutti.

Classificazione e sintomi della malattia

Secondo la gravità dei sintomi clinici, la patologia è divisa in 2 tipi:

  • tipo non complicato di HA;
  • complicata crisi ipertensiva.

In una forma non complicata, viene registrato un aumento della pressione sanguigna a livelli elevati, ma non si verificano danni agli organi interni (cervello, reni, cuore). Il paziente deve fornire assistenza medica durante il primo giorno, l'ospedalizzazione non viene eseguita.

Se si sviluppa una crisi complicata, gli organi bersaglio ne soffrono. La patologia porta spesso alla morte del paziente. Il trattamento deve essere effettuato su base di emergenza. L'attacco è complicato da ictus ischemico o gonfiore del cervello o encefalopatia, infarto miocardico, eclampsia.

La gravità della malattia dipende da quanto tempo è trascorso dall'inizio dell'attacco al momento della terapia.

Anche le crisi ipertensive sono classificate in base alla natura dei sintomi clinici. Le crisi neurovegetative o adrenaliniche si manifestano ad esordio improvviso, arrossamento della pelle, palpitazioni e minzione, aumento della sudorazione, intorpidimento, iperestesia delle estremità. Gli indici prevalentemente sistolici aumentano, in generale, la patologia procede relativamente favorevolmente, la durata di una crisi ipertensiva varia tra 1 e 5 ore.

La patogenesi della crisi ipertensiva che si verifica nella forma edematosa è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi. Il paziente appare gonfiore del viso, arti, la pelle è pallida, si manifesta debolezza generale, sonnolenza. C'è un aumento del livello di valori sistolici e diastolici. La condizione porta a una violazione della circolazione cerebrale, cardiaca, ictus, infarto. Quanto dura una crisi ipertensiva di una forma edematosa dipende dai tempi dell'assistenza medica. In media, i sintomi possono essere osservati da 2 a 24 ore, la prognosi è relativamente favorevole.

Molto meno spesso il resto incontra una crisi ipertensiva convulsa. Il suo corso si manifesta con svenimenti, tonic e convulsioni cloniche. I sintomi clinici si sviluppano in poche ore e in media durano fino a 2-3 giorni. Questa forma di patologia porta a emorragia intracerebrale, provoca encefalopatia ipertensiva, paresi, coma e persino la morte. Dopo che la crisi è passata, il paziente è in uno stato di disorientamento per qualche tempo e non ricorda cosa gli sia successo.

Caratteristiche della crisi cerebrale

La patologia si sviluppa rapidamente entro 2 ore, accompagnata da una violazione della circolazione cerebrale. In base al grado di disturbi emodinamici, si distinguono le seguenti forme di patologia:

  • ipocinetica;
  • ipercinetico;
  • eukinetic.

Nella forma ipercinetica, i valori prevalentemente sistolici sulla scala del tonometro aumentano (più di 180-200 mmHg). I pazienti hanno notato un improvviso deterioramento della salute, mal di testa, dolore lancinante, arrossamento della pelle, nausea, vomito, tinnito e moscerini davanti agli occhi. Nella fase iniziale del decorso dell'ipertensione, i pazienti lamentano una maggiore sudorazione, una sensazione di calore, minzione frequente e tachicardia.

La crisi ipocinetica si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa a lungo termine. I sintomi stanno crescendo lentamente, gli aumenti di pressione diastolica, il disordine di orientamento si verifica nello spazio, i pazienti sono letargici, vogliono costantemente dormire, lamentano debolezza muscolare, gonfiore del viso, ritenzione urinaria. Effettuando un elettrocardiogramma, cambiamenti in conduzione intraventricular del cuore, una diminuzione in ST.

Le condizioni di crisi eukinetica progrediscono rapidamente, causano un aumento della pressione sistolica e diastolica e possono causare insufficienza cardiaca e / o edema polmonare. Più a lungo dura l'attacco, più difficili saranno le sue conseguenze.

Come l'insorgenza di un attacco si manifesta, e quanto durerà, dipende dalla forma della patologia, dalla durata del decorso dell'ipertensione, dalla precedente terapia e dalla presenza di fattori precipitanti esterni.

motivi

La causa principale dello sviluppo di una crisi ipertensiva è giustamente considerata l'ipertensione arteriosa di diversi stadi. I pazienti hanno un persistente aumento della pressione arteriosa - il suo livello è 140/90 mm Hg. Art. e sopra.

Cause endogene di una condizione di crisi:

  • malattie croniche, tumori ai reni;
  • la meningite;
  • avvelenamento;
  • adenoma prostatico;
  • malattie del sistema endocrino;
  • insufficienza coronarica;
  • Malattie del SNC;
  • disturbi ormonali durante la menopausa nelle donne.

Grave stress, superlavoro, gravi sforzi fisici, intossicazione da alcol, uso inappropriato di farmaci antipertensivi, eccessiva assunzione di sale e cambiamenti nelle condizioni climatiche possono provocare un attacco. I sintomi della crisi ipertensiva appaiono sullo sfondo di un aumento del volume totale di sangue circolante, alterata circolazione sanguigna regionale negli organi bersaglio, restringimento e ipertonicità dei vasi sanguigni.

Diagnosi di patologia

Che cos'è una crisi ipertensiva, spiega il cardiologo, la diagnosi viene stabilita sulla base di sintomi clinici, risultati degli esami, studi di laboratorio, strumentali. Il paziente viene misurato per pressione utilizzando un tonometro, con HA, i valori superano 140/90 mm Hg. Art. I dati vengono registrati ogni 15 minuti.

La diagnosi di crisi ipertensiva viene effettuata utilizzando un elettrocardiogramma, durante l'esame, valuta le condizioni del cuore, controlla le complicazioni (infarto) e rileva tempestivamente le violazioni dell'organo muscolare. I pazienti mostrano sintomi di bradicardia (battito cardiaco lento), tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), battiti, respiro affannoso e rantoli umidi nei polmoni. Separatamente, vengono prese in considerazione convulsioni causate dal ritiro di farmaci antipertensivi (β-bloccanti, Clondida).

La diagnosi di crisi ipertensiva imposta un cardiologo, un neurologo. Potrebbe essere necessaria una consultazione aggiuntiva dell'endocrinologo, oncologo, nefrologo.

Generale, così come analisi biochimiche di urina e analisi del sangue per la rilevazione di segni di infiammazione nei reni, la diagnosi di altre malattie sistemiche. Alti livelli sierici di colesterolo a bassa densità, trigliceridi, creatinina e urea sono rilevati nel siero. Nella composizione delle proteine ​​delle urine appare, è determinata dalla bassa proporzione di urina. Pazienti affetti da diabete, controllare il livello di glucosio nel sangue.

Per confermare o confutare una crisi ipertensiva, la diagnosi dovrebbe includere un'ecografia della cavità addominale, l'ecocardiografia, l'elettrocardiografia, il monitoraggio della pressione arteriosa nell'Holter. Distingue la circolazione cerebrale, diencefalica e crisi con feocromocitoma (tumore del rene).

Metodi di terapia

Quando compaiono i primi segni di una crisi ipertensiva, il paziente deve assumere farmaci che riducono la pressione che gli sono stati prescritti. La persona dovrebbe essere in una posizione sdraiata con la testa sollevata. Non è consigliabile utilizzare molti liquidi se si è preoccupati per la nausea, poiché il riflesso del vomito provoca un aumento della pressione sanguigna. È necessario allentare il colletto, rimuovere i vestiti stretti del paziente, assicurare la pace, aerare la stanza e chiamare un'ambulanza.

Le azioni terapeutiche nella crisi ipertensiva dipendono dalla forma, dalla gravità della patologia, dal tempo trascorso dall'inizio dell'attacco. Quando l'HA non complicata non danneggia gli organi interni, al paziente vengono somministrate cure mediche, non è richiesto il ricovero ospedaliero.

In caso di forme edematose e convulsive, il paziente viene posto in un ambiente ospedaliero e viene effettuata una terapia intensiva. L'ipertensione non può essere completamente curata, quindi le crisi possono essere ripetute periodicamente.

Per ridurre la pressione sanguigna, sono prescritti sedativi, vasodilatatori, farmaci diuretici, antipsicotici. Se la causa dell'attacco è lo stress, il lavoro eccessivo, devi prendere un sedativo, cercare di evitare il contatto con persone sgradevoli. È necessario limitare la quantità di sale durante la cottura, per annullare uno sforzo fisico intenso.

Farmaci usati nella crisi ipertensiva:

  • antagonisti del calcio - Corinfar, Verapamil;
  • vasodilatatori - Nitroglicerina, Cardix;
  • β-bloccanti - Anaprilina, Atenololo;
  • ACE inibitori - Captopril, Lisinopril;
  • diuretici - Furosemide, Lasix;
  • antipsicotici - aminazina, aripiprazolo;
  • sedativi - Valerian, Barboval.

Un buon effetto terapeutico ha una iniezione a goccia di clonidina con un flusso lento per 30 minuti, questo dà un pronunciato risultato ipotensivo. Quando la circolazione sanguigna cerebrale o coronarica è compromessa, vengono fatte le infusioni di Droperidolo, soluzione di glucosio, cloruro di sodio e le manipolazioni contribuiscono al rapido miglioramento del benessere e alla stabilizzazione degli indicatori della pressione arteriosa.

Le misure di prevenzione includono il monitoraggio continuo della pressione arteriosa, la diagnosi tempestiva della crisi ipertensiva e la fornitura di cure mediche, il dosaggio corretto dei farmaci prescritti dal medico, il rifiuto delle cattive abitudini.

Crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - una condizione accompagnata da un improvviso aumento critico della pressione sanguigna, sullo sfondo del quale sono possibili disturbi neurovegetativi, disturbi emodinamici cerebrali, lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. crisi ipertensiva si verifica con mal di testa, il rumore nelle orecchie e la testa, nausea e vomito, visione offuscata, sudorazione, confusione, disturbi sensoriali e termoregolazione, tachicardia, le interruzioni nel cuore, e così via. D. La diagnosi di crisi ipertensiva si basa sulla pressione sanguigna, le manifestazioni cliniche, auscultazione dei dati, ECG. Le misure di riduzione della crisi ipertensive comprendono il riposo a letto, una diminuzione graduale controllata della pressione arteriosa con l'uso di farmaci (calcio antagonisti, ACE inibitori, vasodilatatori, diuretici, ecc.).

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è considerata in cardiologia come una condizione di emergenza che si verifica quando un improvviso, singolarmente eccessivo salto della pressione sanguigna (sistolica e diastolica). La crisi ipertensiva si sviluppa in circa l'1% dei pazienti con ipertensione arteriosa. La crisi ipertensiva può durare da alcune ore a diversi giorni e portare non solo al verificarsi di disturbi neurovegetativi transitori, ma anche a disturbi del flusso ematico cerebrale, coronarico e renale.

Quando la crisi aumenta ipertesi sostanzialmente il rischio di complicanze potenzialmente letali gravi (ictus, emorragia subaracnoidea, infarto del miocardio, rottura di un aneurisma dell'aorta, edema polmonare, insufficienza renale acuta, ecc). In questo caso, il danno agli organi bersaglio può svilupparsi sia all'altezza di una crisi ipertensiva, sia con una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Cause e patogenesi della crisi ipertensiva

Tipicamente, una crisi ipertensiva si sviluppa sullo sfondo di malattie che si verificano con ipertensione arteriosa, ma può anche verificarsi senza un precedente stabile aumento della pressione sanguigna.

Le crisi ipertensive si verificano in circa il 30% dei pazienti ipertesi. Il più delle volte si verificano nelle donne in menopausa. Spesso crisi ipertensive complica entro lesioni aterosclerotiche dell'aorta e dei suoi rami, malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, Nephroptosis), nefropatia diabetica, periartrite nodosa, lupus eritematoso sistemico, nefropatia incinta. Il decorso critico dell'ipertensione arteriosa può essere osservato nel feocromocitoma, nella malattia di Itsenko-Cushing e nell'iper iperaldosteronismo primario. Abbastanza una causa comune di crisi ipertensiva è la cosiddetta "sindrome da astinenza" - la cessazione rapida della ricezione di farmaci antipertensivi.

In presenza delle condizioni di cui sopra innescare lo sviluppo di fattori meteorologici eccitazione emotiva ipertensive crisi può, ipotermia, attività fisica, abuso di alcool, l'eccessiva assunzione di sale, squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, Ipernatriemia).

La patogenesi delle crisi ipertensive in varie condizioni patologiche non è la stessa. La base della crisi ipertensiva nell'ipertensione è una violazione del controllo neuroumorale dei cambiamenti nel tono vascolare e l'attivazione dell'effetto simpatico sul sistema circolatorio. Un forte aumento del tono arteriolare contribuisce ad un aumento patologico della pressione sanguigna, che crea un carico aggiuntivo sui meccanismi di regolazione del flusso sanguigno periferico.

Crisi ipertensiva nel feocromocitoma a causa dell'aumento dei livelli di catecolamine nel sangue. Nella glomerulonefrite acuta si dovrebbe parlare di insufficienza renale (filtrazione renale ridotta) e extrarenale (ipervolemia), contribuendo allo sviluppo della crisi. Nel caso di iperaldosteronismo primario secrezione elevata aldosterone corredate di ridistribuzione di elettroliti nel corpo: un'escrezione di potassio rinforzato nelle urine e hypernatremia, che alla fine porta ad un aumento della resistenza vascolare periferica, ecc...

Così, nonostante le varie ragioni, l'ipertensione arteriosa e la disregolazione di tono vascolare sono punti comuni nel meccanismo di sviluppo di varie varianti di crisi hypertensive.

Classificazione delle crisi ipertensive

Le crisi ipertensive sono classificate secondo diversi principi. Prendendo in considerazione i meccanismi per aumentare la pressione sanguigna, ipercinetici, ipocinetici e tipi di crisi ipertensiva aukinetic si distinguono. Le crisi ipercinetiche sono caratterizzate da un aumento della gittata cardiaca con tono vascolare periferico normale o ridotto - in questo caso si verifica un aumento della pressione sistolica. Il meccanismo di sviluppo della crisi ipocinetica è associato ad una diminuzione della gittata cardiaca e ad un forte aumento della resistenza dei vasi periferici, che porta ad un aumento predominante della pressione diastolica. Le crisi ipertensive aukinetiche si sviluppano con una normale gittata cardiaca e un aumento del tono vascolare periferico, che porta ad un brusco salto sia nella pressione sistolica che diastolica.

Sulla base di reversibilità di sintomi, c'è una versione semplice e complicata di una crisi hypertensive. Quest'ultimo esempio nei casi in cui crisi ipertensiva accompagnata da un danno d'organo e serve la causa della emorragico o ictus ischemico, encefalopatia, edema cerebrale, sindrome coronarica acuta, insufficienza cardiaca, delaminazione aneurisma aortico, infarto miocardico acuto, eclampsia, la retinopatia, ematuria, etc. A seconda della localizzazione delle complicanze che si sono sviluppate durante una crisi ipertensiva, queste ultime sono suddivise in cardiache, cerebrali, oftalmiche, renali e vascolari.

Data la sindrome clinica prevalente distinguere neuro-vegetativo, edematoso e forma convulsa di crisi ipertensive.

I sintomi della crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva con una predominanza della sindrome neurovegetativa è associata a un forte rilascio significativo di adrenalina e di solito si sviluppa a causa di una situazione stressante. La crisi neurovegetativa è caratterizzata da comportamento agitato, irrequieto, nervoso dei pazienti. Ci sono aumento della sudorazione, arrossamento della pelle del viso e del collo, secchezza delle fauci, tremori alle mani. Il decorso di questa forma di crisi ipertensiva è accompagnato da sintomi cerebrali pronunciati: intenso mal di testa (diffuso o localizzato nella regione occipitale o temporale), sensazione di rumore nella testa, vertigini, nausea e vomito, visione offuscata ("velo", "mosche tremolanti" prima degli occhi). Nella forma neurovegetativa della crisi ipertensiva, viene rilevata la tachicardia, l'aumento predominante della pressione sanguigna sistolica, l'aumento della pressione del polso. Nel periodo di risoluzione della crisi ipertensiva, si nota una minzione frequente durante la quale viene secreta una maggiore quantità di urina leggera. La durata di una crisi ipertensiva va da 1 a 5 ore; una minaccia alla vita del paziente di solito non si pone.

La forma di crisi ipertensiva edematosa o salmastra è più comune nelle donne con sovrappeso. La crisi si basa sullo squilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che regola il flusso sanguigno sistemico e renale, la costanza del BCC e il metabolismo del sale marino. I pazienti con la forma edematosa di crisi hypertensive sono soppressi, apatico, sonnolento, male orientato nel setting e in tempo. All'esame esterno, il pallore della pelle, il gonfiore del viso e il gonfiore delle palpebre e delle dita attira l'attenzione. Di solito, una crisi ipertensiva è preceduta da una diminuzione della diuresi, debolezza muscolare, interruzioni nel lavoro del cuore (extrasistoli). In una forma edematosa di crisi ipertensiva, si osserva un aumento uniforme della pressione sistolica e diastolica o una diminuzione della pressione del polso dovuta ad un forte aumento della pressione diastolica. La crisi ipertensiva di sale marino può durare da diverse ore a giorni e ha anche un andamento relativamente favorevole.

Le forme neurovegetative ed edematose di crisi ipertensive sono talvolta accompagnate da intorpidimento, sensazione di bruciore e tensione della pelle, diminuzione della sensibilità tattile e del dolore; nei casi più gravi, emiparesi transitoria, diplopia, amaurosi.

Il decorso più severo è caratteristico della forma convulsa di crisi ipertensiva (encefalopatia ipertensiva acuta), che si sviluppa quando la regolazione del tono delle arteriole cerebrali è disturbata in risposta ad un forte aumento della pressione arteriosa sistemica. Il conseguente gonfiore del cervello può durare fino a 2-3 giorni. Al culmine di una crisi ipertensiva, i pazienti hanno convulsioni cloniche e toniche, perdita di coscienza. Qualche tempo dopo la fine dell'attacco, i pazienti possono rimanere incoscienti o disorientati; l'amnesia e l'amaurosi transitoria persistono. La forma convulsa di crisi ipertensive può essere complicata da emorragia subaracnoidea o intracerebrale, paresi, coma e morte.

Diagnosi di crisi ipertensiva

Si dovrebbe pensare a una crisi ipertensiva quando si aumenta la pressione sanguigna al di sopra dei valori individualmente tollerabili, lo sviluppo relativamente repentino, la presenza di sintomi cardiaci, cerebrali e vegetativi. Un esame obiettivo può essere rilevato la tachicardia o bradicardia, aritmie cardiache (di solito aritmia), un confini estensione percussioni relativo cuore ottusità sinistra fenomeni ascoltata (galoppo, accento o la scissione II tono dell'aorta, rantoli nei polmoni, difficile la respirazione et al.).

La pressione del sangue può aumentare a vari livelli, di regola, in una crisi ipertensiva è superiore a 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. La pressione sanguigna viene misurata ogni 15 minuti: inizialmente su entrambe le mani, quindi sul braccio, dove è più alta. Quando si registra l'ECG, vengono valutate la presenza di disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, ipertrofia ventricolare sinistra e cambiamenti focali.

Per l'implementazione della diagnosi differenziale e la valutazione della gravità di una crisi ipertensiva, gli specialisti possono essere coinvolti nell'esame di un paziente: un cardiologo, un oculista e un neurologo. La portata e la convenienza di ulteriori studi diagnostici (EchoCG, REG, EEG, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore) sono determinati individualmente.

Trattamento della crisi ipertensiva

Le crisi ipertensive di vario tipo e genesi richiedono tattiche di trattamento differenziate. Le indicazioni per l'ospedalizzazione in ospedale sono crisi ipertensive intrattabili, crisi ripetute, la necessità di ulteriori ricerche volte a chiarire la natura dell'ipertensione arteriosa.

Con un aumento critico della pressione sanguigna verso il paziente, vengono forniti riposo completo, riposo a letto e una dieta speciale. Il ruolo principale nel sollievo della crisi ipertensiva appartiene alla terapia farmacologica di emergenza volta a ridurre la pressione sanguigna, stabilizzare il sistema vascolare, proteggere gli organi bersaglio.

Per abbassare la pressione sanguigna in pazienti con semplici valori di crisi ipertensive utilizzati calcioantagonisti (nifedipina), vasodilatatori (sodio nitroprussiato, diazossido), ACE inibitori (captopril, enalapril), beta-bloccanti (Labetalol), agonisti del recettore imidazolina (clonidina), ecc preparazioni Gruppi. E 'estremamente importante per garantire una riduzione dolce e progressivo della pressione sanguigna: circa il 20-25% del valore basale per la prima ora, durante le successive 2-6 ore - a 160/100 mm Hg. Art. Altrimenti, con una diminuzione eccessivamente rapida, è possibile provocare lo sviluppo di catastrofi vascolari acute.

trattamento sintomatico della crisi ipertensive include la terapia di ossigeno, amministrazione dei glicosidi, diuretici,,, antiemetici, ansiolitico, analgesici, farmaci anticonvulsivanti antiaritmici antianginosi cardiaci. È consigliabile condurre sedute di hirudotherapy, procedure di distrazione (bagni caldi dei piedi, una bottiglia d'acqua calda ai piedi, cerotti di senape).

I possibili esiti del trattamento della crisi ipertensiva sono:

  • miglioramento della condizione (70%) - caratterizzato da una diminuzione del livello di pressione del 15-30% di quella critica; una diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche. Non è necessario il ricovero in ospedale; Richiede la scelta di una terapia antipertensiva adeguata a livello ambulatoriale.
  • progressione della crisi ipertensiva (15%) - manifestata da un aumento dei sintomi e dall'aggiunta di complicanze. È richiesto il ricovero
  • mancanza di effetto del trattamento - non vi è alcuna dinamica di riduzione dei livelli di pressione arteriosa, le manifestazioni cliniche non aumentano, ma non si fermano. È richiesto un cambio di farmaco o il ricovero in ospedale.
  • complicanze iatrogene (10-20%) - verificano forte riduzione o eccessiva della pressione sanguigna (ipotensione, collasso), unendo gli effetti collaterali dei farmaci (broncospasmo, bradicardia e altri.). È indicato il ricovero a scopo di osservazione dinamica o terapia intensiva.

Previsione e prevenzione della crisi ipertensiva

Quando si forniscono cure mediche tempestive e adeguate, la prognosi di una crisi ipertensiva è condizionatamente favorevole. I casi di morte sono associati a complicanze che si verificano sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna (ictus, edema polmonare, insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ecc.).

Per evitare crisi ipertensive dovrebbe aderire alla terapia antiipertensiva raccomandata, il controllo regolare della pressione arteriosa, limitare l'assunzione di sale e di cibi grassi, per monitorare il peso, che l'ammissione di alcol e fumo, evitare situazioni di stress, aumentare l'attività fisica.

In caso di ipertensione sintomatica, le consultazioni di specialisti stretti - un neurologo, un endocrinologo e un nefrologo sono necessari.

Cos'è la crisi ipertensiva: cause, sintomi e principali approcci al trattamento

Problemi con la pressione sanguigna - un fenomeno abbastanza comune tra gli anziani e tra i giovani.

I tassi per lo più elevati suggeriscono l'ipertensione arteriosa. E lei può andare nella fase acuta, che si chiama crisi ipertensiva (GK).

Questa condizione è caratterizzata da un forte aumento della pressione a valori molto alti. Inoltre, la crisi può svilupparsi in altre malattie.

Cos'è questo?

La crisi si verifica più spesso nei pazienti con diagnosi di ipertensione.

La crisi è caratterizzata da un forte aumento pronunciato della pressione sanguigna a 220/120 mm Hg o più.

Questa condizione può portare a gravi complicazioni, perché con la sua manifestazione il sistema nervoso centrale, i vasi grandi e il cuore soffrono, si verificano disturbi neurovegetativi. La crisi è diagnosticata nell'1% dei pazienti ipertesi, principalmente pazienti con un decorso maligno della malattia e donne durante la menopausa.

Cause e patogenesi

Tra le principali cause di GC emit ipertensione.

Ma la crisi può anche svilupparsi con ipertensione secondaria, che si verifica in seguito a:

  • ictus;
  • l'alcolismo;
  • cardiopatia coronarica;
  • trauma cranico;
  • malattia renale;
  • ipertiroidismo;
  • pielonefrite;
  • squilibrio ormonale;
  • insufficienza renale cronica;
  • diabete;
  • glomerulonefrite;
  • aterosclerosi aortica;
  • nefropatia delle donne in gravidanza;
  • lupus eritematoso sistemico.

Tra i fattori che contribuiscono alla manifestazione delle crisi, possiamo evidenziare quanto segue:

  • stile di vita sedentario;
  • malattia coronarica;
  • stress frequente;
  • feocromocitoma;
  • adenoma prostatico;
  • l'obesità;
  • la menopausa;
  • diabete mellito;
  • abuso di caffeina;
  • lombalgia;
  • depressione;
  • bere eccessivo o sale;
  • mancanza di sonno;
  • cambiamenti climatici, cambiamenti climatici;
  • overdose di alcuni farmaci.

La patogenesi del CG è diversa in diverse condizioni patologiche. Nell'ipertensione, il controllo neuroumorale dei cambiamenti del tono vascolare viene compromesso e l'effetto simpatico sulla circolazione sanguigna viene attivato.

Un improvviso aumento del tono arteriolare porta ad un aumento patologico della pressione sanguigna, che a sua volta crea un ulteriore carico sui meccanismi che regolano il flusso sanguigno periferico.

Quando la crisi del feocromocitoma si verifica a causa di un aumento del contenuto di catecolamine nel sangue.

L'iperaldosteronismo primario è accompagnato da un aumento della secrezione di aldosterone, che porta ad un aumento della resistenza vascolare periferica a causa dell'eccessiva escrezione di potassio nelle urine. Nella forma acuta della glomerulonefrite, la crisi è causata da una diminuzione della filtrazione renale e dell'ipervolemia.

classificazione

A seconda della classificazione della crisi ipertensiva determinare le tattiche della sua condotta. Esistono due tipi principali: pericolosi per la vita e non critici.

Nella prima variante, la pressione dovrebbe essere ridotta in breve tempo, è necessario eliminare o minimizzare il danno agli organi, prevenire ictus e infarto e insufficienza cardiaca e renale. I casi non critici richiedono anche una diminuzione della pressione sanguigna, ma non su una base così urgente, poiché ciò non comporta danni acuti al corpo.

Quando un GC potenzialmente letale può avere le seguenti conseguenze:

  • infarto miocardico acuto;
  • emorragia subaracnoidea;
  • insufficienza ventricolare sinistra acuta;
  • emorragia intracerebrale;
  • edema polmonare;
  • angina instabile;
  • encefalopatia ipertensiva acuta.

In una crisi ipertensiva acritica, sono possibili le seguenti conseguenze:

  • estese ustioni;
  • ipertensione arteriosa maligna senza complicanze acute;
  • crisi con scleroderma;
  • ipertensione severa senza complicazioni acute;
  • glomerulonefrite acuta.

Esistono anche altri tipi di crisi ipertensive.

Dal meccanismo di aumento della pressione:

  • Iperkinetic (aumenta la pressione sistolica):
  • Aukinetic (forte aumento della pressione sistolica e diastolica):
  • ipocinetica (pressione diastolica prevalentemente aumentata).

Secondo la reversibilità dei sintomi:

  • complicata da. Può essere cerebrale, vascolare, cardiaco, oftalmologico e renale (tale HA colpisce gli organi bersaglio, causa ictus, ematuria, edema cerebrale, ecc.);
  • semplice.

Secondo la sindrome clinica prevalente:

Sintomi e come riconoscere

GK ha le sue caratteristiche di percolazione, con le quali può essere determinato, vale a dire:

  • ansia improvvisa;
  • vomito;
  • tachicardia;
  • sudorazione fredda e appiccicosa;
  • arrossamento del viso;
  • brividi, tremore delle membra;
  • visione doppia;
  • gonfiore;
  • forte mal di testa;
  • tinnito;
  • forte aumento della pressione;
  • vertigini;
  • dolori lancinanti nel cuore;
  • aumento della temperatura corporea;
  • debolezza.

diagnostica

Per la diagnosi di HA effettuare i seguenti studi:

Cardiologi, neurologi e oftalmologi sono coinvolti nel valutare la gravità della crisi. La pressione viene misurata ogni 15 minuti, prima alternativamente su due mani, quindi solo su quella in cui le cifre sono più alte.

trattamento

A seconda della genesi e del tipo di crisi, vengono selezionate diverse tattiche di trattamento. Il ricovero è richiesto per GK ricorrenti e non acquisiti.

Al fine di selezionare il metodo di trattamento più efficace, sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire la natura dell'ipertensione.

Con un aumento critico del livello di pressione del sangue, il paziente deve essere dotato di riposo a letto e riposo completo, e dovrà anche seguire una dieta speciale. Quando si interrompe una crisi, è necessaria immediatamente una terapia medica di emergenza, necessaria per abbassare la pressione sanguigna, proteggere gli organi bersaglio e stabilizzare il sistema vascolare.

Per il più efficace abbassamento dei livelli di pressione arteriosa in una crisi non complicata, sarà necessario l'uso di calcio antagonisti, ACE inibitori, vasodilatatori, agonisti dei recettori dell'imidazolina e di altri gruppi di farmaci.

Quando si riduce il tonometro, è importante monitorare la sua morbidezza, ad esempio, per evitare che cada nella prima ora superiore al 25% del valore originale.

Se non si soddisfa questa condizione, è possibile che si verifichino varie complicanze vascolari acute.

I metodi di trattamento GC sono isolati, come ad esempio:

  • ossigenoterapia;
  • l'introduzione di vari farmaci: diuretici, antidolorifici, anticonvulsivanti, antiemetici, antianginosi e antiaritmici.

Pronto soccorso

Prima che al paziente venga prescritto l'uso di potenti farmaci per il trattamento della glicemia, è necessario un aiuto per liberarsi da tali disturbi psicologici come un senso di paura e ansia.

Per far fronte al disagio interno, è possibile applicare la tintura di valeriana, motherwort o Corvalol.

È altrettanto importante assicurare il flusso di aria fresca nella stanza, quindi mettere il paziente a letto o sedersi su una sedia.

Trattamento programmato

Ci sono un certo numero di regole di base nel trattamento dell'ipertensione per prevenire una crisi:

  • durante la terapia con procedure non farmacologiche, non dovrebbe essere interrotto a lungo;
  • farmaci antipertensivi sono costantemente richiesti;
  • Per evitare un brusco aumento della pressione arteriosa all'alba, è necessario assumere farmaci per il trattamento dell'ipertensione prolungata;
  • in concomitanza con il trattamento farmacologico, dovrebbe essere effettuata una correzione non farmacologica del livello di pressione;
  • Con la pressione alta, è molto importante non abbassarlo drammaticamente, deve essere fatto gradualmente.

Conseguenze e complicazioni

Con una pressione del sangue sufficientemente alta, si verificano i suoi effetti negativi su vari organi. Il più spesso nella zona intaccata sono le navi e il cuore.

Si verificano anche altre complicazioni: disturbi circolatori, che possono causare una riduzione dell'apporto di sangue al cervello. Nelle convulsioni ipertensive, gli organi più vulnerabili sono il fegato e i reni.

Le complicanze più gravi e comuni dopo GK sono:

  • Morbo di Parkinson;
  • la paralisi;
  • insufficienza renale acuta;
  • edema polmonare e cerebrale;
  • encefalopatia;
  • attacco di cuore;
  • insufficienza cardiovascolare cronica;
  • ictus;
  • una diminuzione dell'intelligenza;
  • vari problemi alla vista;
  • disfunzione epatica;
  • tromboembolismo polmonare;
  • cardiopatia ischemica;
  • aneurisma aortico.

Le conseguenze più lievi delle crisi includono:

  • vertigine sistemica;
  • mal di testa persistente.

Prognosi e prevenzione

Poiché la crisi è una complicazione dell'ipertensione, la profilassi dovrebbe consistere nel monitoraggio costante e nella correzione della pressione arteriosa in vari modi.

Al fine di non alti indicatori di pressione sanguigna, è necessario:

  • segui il peso del tuo corpo e non permettergli di aumentare;
  • rinunciare a cattive abitudini come il fumo e l'alcol;
  • evitare situazioni stressanti e limitare lo stress fisico e psico-emotivo;
  • consumare minimamente sale, cibi grassi e fritti, seguire costantemente una dieta;
  • non rifiutare le medicine prescritte dal medico, la cui azione è volta al trattamento dell'ipertensione;
  • monitorare costantemente il livello di pressione sanguigna con un tonometro;
  • una volta all'anno viene sottoposto a una visita medica da un medico generico e da un cardiologo.

Trattamento a Mosca

In quasi tutti i casi, l'HA viene curata a casa, tuttavia, ci sono casi in cui si verificano varie complicazioni che non possono essere evitate senza ricovero ospedaliero. Il trattamento ospedaliero viene effettuato nel reparto di terapia generale o in cardiologia.

Elenco delle procedure e il loro costo a Mosca:

  • monitoraggio giornaliero degli indicatori della pressione arteriosa - da 3000 rubli;
  • consultazione dell'oftalmologo - da 2100 rubli;
  • monitoraggio giornaliero dell'ECG: 3000 rubli;
  • consultazione endocrinologo - dal 1980 rubli;
  • elettrocardiografia con decodifica - da 1350 rubli;
  • consultazione del neurologo - da 2000 rubli;
  • ecografia delle arterie renali - da 2300 rubli;
  • consultazione cardiologo - rubli 1980;
  • ecografia delle ghiandole surrenali - da 1000 rubli;
  • consultazione del neurologo - da 2200 rubli;
  • USDG di navi renali - da 1.800 rubli;
  • consultazione hirudotherapeutist - da 1500 rubli.

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A proposito di sintomi e primo soccorso per GK nel video:

La crisi ipertensiva è una complicazione dell'ipertensione. Questa è una delle cause più comuni della sua manifestazione. Un aggravamento dura da una a diverse ore. Il sintomo principale è un brusco salto di pressione. Senza un trattamento adeguato, una forma acuta di crisi può portare a gravi conseguenze.

Come battere l'ipertensione a casa?

Per sbarazzarsi di ipertensione e cancellare i vasi sanguigni, è necessario.

Crisi ipertensiva: sintomi, segni, trattamento

Crisi ipertensiva - una condizione patologica in cui vi è un improvviso aumento critico del livello di pressione del sangue (BP), accompagnato da un forte deterioramento della salute. Questo è il motivo più comune per chiamare un'ambulanza negli adulti. Il codice per ICD-10 è I10.

Cos'è la crisi pericolosa? Comparsa di complicanze potenzialmente letali: ictus, insufficienza cardiaca acuta, infarto del miocardio, edema polmonare, aneurisma dell'aorta sezionabile, insufficienza renale acuta.

Entrambi con una crisi complicata e priva di complicazioni, il paziente ha bisogno di cure mediche di emergenza.

Cause della crisi ipertensiva

La causa immediata della crisi è un improvviso e significativo aumento della pressione sanguigna. Di norma, è preceduto da una maggiore pressione a lungo termine, tuttavia, in alcune malattie, una crisi può verificarsi anche in presenza di valori normali della pressione sanguigna.

I pazienti hanno un forte mal di testa, che è accompagnato da nausea, a volte vomito, letargia, acufene, disturbi visivi, sensibilità e termoregolazione, sudorazione eccessiva, disturbi del ritmo cardiaco.

Nel 30% dei casi di ipertensione, si osservano crisi e possono verificarsi anche nella fase iniziale dell'ipertensione, 1-2 gradi.

Oltre all'ipertensione, la patologia può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

  • danno ai reni e ai loro vasi sanguigni (come complicazione di pielonefrite, glomerulonefrite, nefroptosi, nefropatia gravidica, nefropatia diabetica);
  • malattie endocrine (lupus eritematoso sistemico, feocromocitoma, sindrome di Itsenko-Cushing);
  • lesione aterosclerotica dell'aorta e dei suoi rami;
  • smettere di prendere farmaci antipertensivi;
  • gravi ustioni, ferite alla testa;
  • prendendo anfetamine e cocaina;
  • neoplasie cerebrali.

I fattori di rischio comprendono uno sforzo fisico eccessivo, stress frequenti, sovraraffreddamento del corpo, dipendenza meteorologica, abuso di alcool, disordini metabolici, nelle donne - il periodo della menopausa.

Crisi ipertensiva - che cos'è?

Una crisi può avere una forma neurovegetativa, edematosa e convulsa, essere complicata e non complicata.

In una crisi con una predominanza della sindrome neurovegetativa, c'è una significativa liberazione di adrenalina, la cui causa, di norma, è il sovraccarico mentale.

La forma edematosa della crisi è più caratteristica delle donne con sovrappeso sullo sfondo dello squilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

La crisi convulsiva è causata dalla disregolazione della regolazione del tono delle arterie cerebrali di piccolo calibro sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna.

La forma non complicata si sviluppa spesso in pazienti relativamente giovani. La crisi complicata si verifica molto meno frequentemente, caratteristica dei pazienti con gravi malattie concomitanti o di una lunga storia di ipertensione, caratterizzata da lesioni degli organi bersaglio. A seconda del luogo, le complicanze sono suddivise in vascolari, cardiache, cerebrali, renali, oftalmiche.

Una volta che la crisi si è sviluppata, tende a ripetersi. La distruzione degli organi bersaglio può avvenire sia al culmine della crisi, sia con una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Il meccanismo di aumento della pressione sanguigna sono i seguenti tipi di crisi:

  • ipocinetica - riduzione della gittata cardiaca e un forte aumento della resistenza dei vasi sanguigni, con una pressione diastolica prevalentemente aumentata; osservato principalmente in pazienti di età avanzata con gravi sintomi cerebrali;
  • ipercinetico - un aumento della gittata cardiaca con tono normale o ridotto dei vasi sanguigni periferici, con un aumento della pressione sistolica;
  • Aukinetic - si verifica con normale gittata cardiaca e vasi sanguigni periferici elevati, e può aumentare sia la pressione sistolica e diastolica.

Segni di crisi ipertensiva

Come si manifesta la malattia? I pazienti hanno un forte mal di testa, che è accompagnato da nausea, a volte vomito, letargia, acufene, disturbi visivi, sensibilità e termoregolazione, sudorazione eccessiva, disturbi del ritmo cardiaco.

La crisi neurovegetativa è caratterizzata da nervosismo, iperemia della pelle del viso e del collo, tremore degli arti superiori, secchezza delle fauci, aumento della sudorazione. Il mal di testa ad alta intensità è localizzato nella regione temporale o occipitale o è diffuso. Inoltre, i pazienti lamentano rumore alle orecchie o alla testa, disturbi visivi (mosche lampeggianti e / o un velo davanti agli occhi), minzione frequente (con una grande quantità di urina leggera), intorpidimento delle estremità, sensazione di tensione e bruciore della pelle, riduzione tattile e sensibilità al dolore. Determinato dall'accelerazione della frequenza cardiaca, l'aumento della pressione del polso. La durata dell'attacco è di solito 1-5 ore, la minaccia alla vita del paziente, di regola, è assente.

La crisi complicata si verifica molto meno frequentemente, caratteristica dei pazienti con gravi malattie concomitanti o di una lunga storia di ipertensione, caratterizzata da lesioni degli organi bersaglio.

Nella forma edematosa della patologia, il mal di testa è meno pronunciato, c'è apatia, depressione, sonnolenza, disorientamento dell'orientamento nello spazio e nel tempo, pallore della pelle, gonfiore delle palpebre e delle dita degli arti superiori, gonfiore del viso. La crisi è solitamente preceduta da debolezza muscolare, extrasistoli, diminuzione della diuresi. L'attacco dura da alcune ore a diversi giorni e ha un corso relativamente favorevole.

La forma convulsa ha il corso più severo. È caratterizzato da gonfiore del cervello, che può durare fino a diversi giorni (di solito 2-3 giorni), caratteristica dei pazienti con malattia renale. I pazienti hanno convulsioni toniche e cloniche, perdita di coscienza, amnesia. Spesso complicate da emorragia intracerebrale o subaracnoidea, paresi, coma, disabilità e morte del paziente sono possibili.

Una volta che la crisi si è sviluppata, tende a ripetersi. La distruzione degli organi bersaglio può avvenire sia al culmine della crisi, sia con una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva

Al primo segnale di una crisi, dovresti chiamare immediatamente una brigata di ambulanza. Prima del suo arrivo, il paziente deve ricevere il primo soccorso. Dovrebbe essere lenito, seduto o appoggiato in modo che la testa sia sollevata, per assicurare il flusso di aria fresca (aprire le finestre nella stanza, allentare gli indumenti stretti). Misurare la pressione sanguigna e quindi misurare ogni 20-30 minuti, registrare i risultati ottenuti, che dovranno informare il medico. Se al paziente sono già stati prescritti alcuni farmaci antipertensivi, prendere una dose straordinaria del farmaco. Con una forte eccitazione nervosa, puoi assumere un sedativo (tintura di valeriana, motherwort, Corvalol, Valocordin, ecc.).

I fattori di rischio comprendono uno sforzo fisico eccessivo, stress frequenti, sovraraffreddamento del corpo, dipendenza meteorologica, abuso di alcool, disordini metabolici, nelle donne - il periodo della menopausa.

Cosa non dovrebbe essere fatto nel quadro del pronto soccorso? È impossibile abbassare rapidamente la pressione - questo può portare ad infarto miocardico. Inoltre, non è possibile somministrare ai pazienti farmaci che non sono prescritti da un medico, anche per il fatto che una volta hanno aiutato altre persone.

diagnostica

È possibile sospettare il verificarsi di una crisi quando il livello di pressione sanguigna aumenta al di sopra dei valori tollerati individualmente sullo sfondo di segni clinici improvvisamente comparsi di natura vegetativa, cardiaca, cerebrale. Misurare la pressione del sangue dovrebbe essere più volte ad intervalli di 15 minuti (prima su entrambe le mani e poi sulla mano, dove la figura era più alta). La pressione sanguigna in pazienti con crisi può aumentare a vari livelli (di solito la sistolica è superiore a 170, e la diastolica supera 110 mm Hg. Art.). L'instaurazione dell'ipertensione arteriosa in combinazione con il quadro clinico caratteristico è sufficiente per la diagnosi iniziale e l'inizio delle cure mediche; ulteriori controlli vengono effettuati, se necessario, dopo il sollievo dei sintomi acuti della crisi.

Durante la diagnosi fisica, vengono determinate tachicardia o bradicardia, extrasistole, respiro affannoso, rantoli umidi nei polmoni.

Di metodi strumentali, l'elettrocardiografia è comunemente usata. Quando decifrazione dell'elettrocardiogramma prende in considerazione la presenza di disturbi del ritmo cardiaco, la conduzione, così come i cambiamenti focali e ipertrofia ventricolare sinistra.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario ricorrere all'ecocardiografia, elettroencefalografia, rheoencephalography, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore. La tomografia a risonanza magnetica può essere necessaria per evitare un ictus.

Dai test di laboratorio, un'analisi generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico e altri sono indicati secondo le indicazioni (ad esempio un coagulogramma).

È impossibile abbassare rapidamente la pressione - questo può portare ad infarto miocardico. Inoltre, non è possibile somministrare ai pazienti farmaci che non sono prescritti da un medico, anche per il fatto che una volta hanno aiutato altre persone.

Il paziente viene inviato a un oftalmologo per eseguire un oftalmoscopia (nella malattia ipertensiva, viene rilevato un complesso di sintomi di un fondo oculare). Possono anche essere richieste consultazioni con un cardiologo, un nefrologo, un endocrinologo e altri specialisti.

trattamento

Con una semplice forma di ospedalizzazione non è richiesto, il trattamento viene effettuato a casa, con lo sviluppo di complicanze, il trattamento viene effettuato in ospedale, ma inizia nella fase pre-ospedaliera. Le crisi non di chiusura, così come le crisi ripetute e la necessità di ulteriori ricerche per chiarire la diagnosi sono anche indicazioni per l'ospedalizzazione del paziente in ospedale. La scelta a favore di un particolare regime di trattamento dipende dal fattore eziologico e dalla forma della crisi.

Nel caso di un aumento critico della pressione arteriosa, al paziente viene prescritto riposo a letto, riposo e dieta.

La terapia farmacologica mira a normalizzare la pressione sanguigna, proteggere gli organi bersaglio, stabilizzare il sistema cardiovascolare ed eliminare i sintomi di una crisi ipertensiva.

I bloccanti dei canali del calcio, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, i beta-bloccanti, i vasodilatatori sono usati per ridurre la pressione sanguigna. È importante garantire una riduzione della pressione sanguigna regolare (circa il 25% del valore iniziale durante la prima ora, scendere a valori normali entro 2-6 ore), poiché una diminuzione troppo rapida della pressione sanguigna aumenta il rischio di complicanze vascolari acute.

Il trattamento sintomatico può includere l'ossigenoterapia, l'uso di glicosidi cardiaci, farmaci diuretici, farmaci antiaritmici, analgesici, anticonvulsivanti, farmaci antiaritmici e antiemetici. Come additivi sintomatici possono essere utilizzati intonaci di senape, pediluvi e anche l'hirudoterapia.

È possibile sospettare il verificarsi di una crisi quando il livello di pressione sanguigna aumenta al di sopra dei valori tollerati individualmente sullo sfondo di segni clinici improvvisamente comparsi di natura vegetativa, cardiaca, cerebrale.

prospettiva

La prognosi di una crisi dipende dalla disponibilità e dal tipo di complicanze, dalla tempestività e dall'efficacia del trattamento e della riabilitazione. Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la prognosi è condizionatamente favorevole - è possibile stabilizzare la pressione sanguigna ed evitare lo sviluppo di gravi complicanze, tuttavia, di regola, la malattia non può essere completamente curata.

La causa della morte sullo sfondo della crisi può essere un ictus, un infarto miocardico o altri disturbi circolatori acuti.

Riabilitazione e prevenzione

Ai fini della prevenzione primaria, oltre a prevenire lo sviluppo di effetti avversi della crisi ipertensiva, è necessario trattare tempestivamente le malattie che possono portare a patologie, controllare e normalizzare la pressione sanguigna nel tempo, abbandonare cattive abitudini, controllare il peso corporeo, evitare lo stress, condurre uno stile di vita attivo, aderire ai principi di una sana alimentazione. Pazienti che soffrono di ipertensione, è necessario limitare l'uso di sale (non più di 5 g al giorno), per rifiutare prodotti contenenti sale in grandi quantità, cibi pesanti, grassi, bevande toniche. È necessario osservare il regime di lavoro e di riposo, un sonno notturno è particolarmente importante.

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