Cos'è la polmonite da infarto?

Cosa è caratterizzato dalla malattia della polmonite da attacco cardiaco? Nella terminologia medica, è chiamato "infarto polmonare". È un processo infiammatorio che si è verificato a causa del blocco dei vasi polmonari principali con "piastrine morte", a seguito del quale il tessuto polmonare muore.

Cause della malattia

I principali fattori che causano questa violazione sono:

  1. La formazione di masse tromboemboliche in un determinato luogo del grande circolo della circolazione sanguigna.
  2. Malattie secondarie: difetti cardiaci, insufficienza ventricolare, malattie sistemiche del sangue.
  3. Riposo a letto lungo dopo l'intervento chirurgico per la cavità addominale, lesioni, nonché a causa di alterata circolazione del sangue.
  4. Sovrappeso.
  5. Stile di vita "bugiardo". La malattia colpisce persone di vecchiaia.
  6. A causa dello sviluppo di "ostruzione delle piastrine" nei vasi dell'ascesso polmonare può verificarsi. Molto spesso, non tutto il polmone è interessato, ma solo i rami minori.
  7. Una lesione in un focus specifico porta alla morte del tessuto locale.

Questa malattia non si verifica da zero, quindi è soprattutto legata all'età.

I sintomi della malattia

I principali sintomi che caratterizzano la polmonite da infarto:

  • dolore acuto e acuto che si verifica all'improvviso nel petto;
  • localizzazione del dolore nel lato;
  • l'aspetto della tosse, il più delle volte secco;
  • respirazione rapida;
  • dopo un certo periodo di tempo, l'espettorato appare con elementi sanguigni sotto forma di striature;
  • sintomi infettivi caratteristici (brividi, debolezza generale e febbre);
  • vene gonfie del collo, che possono essere viste visivamente;
  • collasso;
  • sudore abbondante;
  • a causa di disturbi circolatori, si verifica una diminuzione graduale della pressione;
  • polso debolmente palpabile;
  • una scansione con le dita rivela un significativo aumento delle dimensioni del fegato.

Poiché questa condizione appare all'improvviso, puoi vedere i segni esterni di un attacco. L'uomo diventa blu (triangolo nasolabiale cianotico), a causa della mancanza d'aria, la sclera diventa gialla.

Metodi diagnostici

Sulla base di reclami ed esami del paziente, il medico fa una diagnosi presuntiva. Molto spesso, i sintomi interpretati correttamente sono il passo principale nell'identificazione della malattia.

Cosa si nota durante le percussioni:

  1. Echi smussati nella zona interessata.
  2. Come risultato dell'ascolto, è possibile rilevare rantoli di bubbling fini. Il sintomo caratteristico "rumore di attrito pleurico" è rivelato.
  3. Durante l'esame radiologico del paziente, è possibile vedere aree scure nelle immagini, nel petto, a seconda che il polmone sia interessato, a sinistra oa destra.

Il medico può fare un elettrocardiogramma per determinare il grado di stress sul cuore.

In generale, l'analisi del sangue sarà rivelata leucocitosi, che mostra un'infiammazione generale del corpo.

Per una diagnosi più accurata, viene effettuato uno studio dei vasi polmonari (angiopulmonografia), al fine di rilevare il blocco di un'arteria specifica.

Principi di trattamento

Qual è il trattamento dell'infarto polmonare?

Dal momento che si verifica un dolore acuto, inizialmente dovresti interromperlo con analgesici narcotici, avendo precedentemente fatto la diagnosi corretta. Di conseguenza, la soglia del dolore diminuirà e la mancanza di respiro diminuirà. Insieme a questo, viene mostrata l'introduzione di analgesici non narcotici.

Se il paziente soffoca, indossare una maschera di ossigeno.

Soprattutto, è necessario introdurre un anticoagulante (eparina) nel corpo del paziente. Non sarà in grado di dissolvere completamente il trombo, ma è in grado di ridurre l'ulteriore processo di formazione di un trombo. Forse anche una cosa così piccola può impedire terribili conseguenze.

I metodi di trattamento sopra descritti sono indicati per le cure di emergenza. Ulteriore trattamento viene effettuato in ospedale.

All'ospedale, continuano a ricevere eparina per sciogliere efficacemente il trombo. Il corso di questo trattamento sarà di circa una settimana.

In alcune situazioni, si raccomanda di effettuare una terapia antibiotica, quando si uniscono a una malattia infiammatoria.

Se il paziente ha bassa pressione sanguigna, prescrivere inoltre (endovenosa, flebo) dopamina o noradrenalina.

Per alleviare il broncospasmo, è indicata la somministrazione endovenosa di aminofillina, poiché è il broncodilatatore più potente.

In alcuni casi, la chirurgia è possibile.

Le conseguenze della malattia e misure preventive

La conseguenza principale e peggiore è l'ascesso del polmone. È caratterizzato da un ampio processo infiammatorio, che è accompagnato dal rilascio di contenuti purulenti del polmone e da un aumento della temperatura.

Le restanti conseguenze potrebbero essere meno pericolose, ma comunque molto dannose per le condizioni del corpo umano. Ciò dipende principalmente dal grado di danno, dalla capacità del corpo di resistere e dal trattamento tempestivo.

Per scopi profilattici, è indicato il trattamento regolare delle malattie del sistema cardiovascolare.

È necessaria un'attenta cura nel periodo postoperatorio. Per prevenire il tromboembolismo venoso negli arti inferiori, le bende elastiche devono essere applicate correttamente.

Se esiste il rischio di un aumento della coagulazione del sangue, è necessario ricorrere all'azione anticoagulante sui farmaci, basata sull'eparina.

Gli esperti raccomandano attenendosi alle regole di uno stile di vita sano. Questo è particolarmente vero per la dieta. Nella dieta, la presenza di frutta e verdura fresca, una varietà di succhi di frutta appena spremuti è obbligatoria (il pompelmo è il più utile per la pulizia del sangue).

È molto importante limitare l'assunzione di droghe mediante somministrazione endovenosa, tranne in situazioni di emergenza.

Questa malattia è molto pericolosa per la vita e dovrebbe essere soggetta a trattamento tempestivo. La procrastinazione è inaccettabile, altrimenti tutto può finire nella morte di una persona. Chiusura e parenti del paziente devono essere attenti alla sua salute e, se necessario, fornire assistenza qualificata.

Infarto polmonare: cause, segni, come trattare, conseguenze

L'infarto polmonare è una malattia causata da un processo tromboembolico nel sistema vascolare del polmone e che porta in casi particolarmente gravi alla morte istantanea del paziente. Il consolidamento emorragico del parenchima polmonare è una conseguenza dell'embolia polmonare. La causa principale della patologia sono i coaguli di sangue che si formano nei vasi dei polmoni o che vengono trasportati dalle vene periferiche. I cambiamenti infiammatori e sclerotici nell'arteria polmonare e nei suoi rami spesso portano allo sviluppo della trombosi.

Un coagulo di sangue blocca il lume del vaso, l'ischemia del tessuto polmonare si verifica, la pressione nell'arteria interessata raggiunge il suo massimo, che porta a un'emorragia nei polmoni. L'infezione della zona interessata termina con lo sviluppo di polmonite, suppurazione, formazione di ascessi.

la principale causa di infarto polmonare è un blocco dell'arteria polmonare da parte di un trombo

L'infarto polmonare è comune nei pazienti con cardiopatia: difetti congeniti e acquisiti, aritmia, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia. I trombi cardiaci di solito si formano nell'atrio destro, si staccano e penetrano nelle arterie polmonari. Il flusso lento di sangue o il suo ristagno nei vasi polmonari porta anche alla trombosi. La patologia si sviluppa rapidamente, mentre l'area interessata cade fuori dal circuito funzionante.

Ai primi segni della malattia il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale. Dopo aver eseguito una radiografia del torace e un'elettrocardiografia, gli verranno prescritti agenti fibrinolitici e preparati che migliorano le proprietà reologiche del sangue, che miglioreranno il trofismo dell'area danneggiata. Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, passano alla terapia anti-batterica e anti-infiammatoria.

motivi

Varie malattie possono provocare lo sviluppo di infarto polmonare:

L'otturazione delle arterie polmonari porta all'ischemia polmonare. In questo caso, la permeabilità dei vasi sanguigni è disturbata, l'area ischemica è piena di sangue. L'occlusione dei vasi polmonari e la vasocostrizione riflessa portano a un sovraccarico delle camere cardiache destra. A causa del ristagno del sangue, l'ipertensione si verifica nel circolo polmonare. L'area interessata acquista un ricco colore rosso, diventa densa e si eleva al di sopra del tessuto polmonare sano. Gli strati pleurici diventano opachi, l'essudato emorragico si accumula nella cavità pleurica. Il rischio di sviluppare patologie aumenta con la presenza di trombi fluttuanti nei pazienti. Ossigenazione insufficiente e tessuto polmonare trofico porta alla sua distrofia e successivamente alla necrosi.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia:

  1. Terapia ormonale a lungo termine
  2. Primo periodo postparto
  3. Rimozione della milza,
  4. Farmaci che aumentano la coagulazione del sangue,
  5. chemioterapia
  6. Danni alla parete vascolare durante la puntura delle vene,
  7. sovrappeso
  8. Immobilizzazione prolungata.

sintomi

La sintomatologia dell'infarto polmonare dipende dall'area di danno al tessuto polmonare e dalle condizioni generali del corpo. Con focolai minori, i segni clinici possono essere assenti e la malattia viene rilevata solo con l'aiuto della diagnostica a raggi X. Con un decorso asintomatico, i cambiamenti radiologici scompaiono da soli dopo 7-10 giorni. Il microinfarto del polmone rivela un accidentale durante il trattamento dei suoi effetti infettivi.

  • I segni di un blocco acuto dei vasi polmonari sono i sintomi principali della patologia. La malattia è caratterizzata da un improvviso insorgere con insorgenza di dolore toracico acuto e dispnea inspiratoria sullo sfondo del benessere generale. La sindrome del dolore è una manifestazione clinica di ischemia.
  • All'inizio la tosse dei pazienti è secca, poi si bagna e viene rilasciato un espettorato marrone scuro, sanguinolento e schiumoso. L'espettorato con striature di sangue è un segno caratteristico della forma emorragica della malattia. La ragione del suo aspetto è la rottura di una nave intasata da masse trombotiche e l'ammollo del tessuto polmonare con sangue.
  • La mancanza di respiro è accompagnata da una reazione vascolare: pelle pallida, sudore appiccicaticcio e freddo.
  • L'ischemia miocardica spesso accompagna l'infarto polmonare. Ciò è dovuto alla compromissione del flusso sanguigno coronarico. Tra gli altri sintomi della patologia, ci sono: frequente respiro superficiale, sensazione di polso, brividi, febbre, pallore o grigiore della pelle, acrocianosi.

I pazienti sviluppano ipotensione, disturbi cerebrali, epatomegalia, sindrome addominale, attacchi d'asma, fibrillazione atriale, attacchi di panico, leucocitosi nel sangue, aumento della VES. Il medico, esaminando i pazienti, trova caratteristici percussioni, percussioni e segni auscultatori.

complicazioni

L'infarto polmonare è una malattia grave che porta a conseguenze pericolose e minaccia la vita del paziente.

  1. La polmonite postinfartuale si sviluppa 10-14 giorni dopo l'infarto polmonare. I pazienti sono tormentati dal solletico e dal disagio in gola. Hanno una tosse secca o umida con una piccola quantità di espettorato, emottisi. Il dolore al petto peggiora ad ogni respiro. Nel corso dell'esame microbiologico dell'espettorato, vengono rilevati agenti patogeni atipici di polmonite - micoplasma, clamidia, funghi.
  2. La pleurite purulenta è il risultato dell'infezione della cavità pleurica. Di solito, la malattia è una complicazione di polmonite, infarto polmonare, ascesso. I pazienti sviluppano febbre, brividi, tachicardia, mancanza di respiro, cianosi, sudorazione, dolore toracico, tosse. La prognosi della pleurite purulenta è sempre seria. Il tasso di mortalità raggiunge il 20%.
  3. L'ascesso post-infarto del tessuto polmonare si verifica in un tempo relativamente breve dopo l'infarto polmonare. Come risultato della necrosi e dell'infezione della lesione, si forma una cavità nel tessuto polmonare. Un ascesso polmonare erutta nella cavità pleurica con lo sviluppo di empiema pleurico. Con un corso favorevole di patologia, il tessuto polmonare è cicatrizzato.
  4. Lo pneumotorace spontaneo si sviluppa quando l'aria dai loro alveoli entra nella cavità pleurica. I pazienti hanno dolore toracico acuto, mancanza di respiro, tachicardia, paura della morte. I pazienti occupano una posizione forzata, portandoli sollievo. La prognosi è favorevole. La ricaduta è possibile.
  5. Le cicatrici sul polmone dopo un infarto possono avere dimensioni diverse, che determinano il quadro clinico della patologia. Con la pneumosclerosi diffusa, quando ci sono molte cicatrici sul polmone, i pazienti hanno respiro affannoso, debolezza, difficoltà a respirare, formicolio al petto. Se la patologia non viene trattata, si trasformerà in insufficienza cardiopolmonare.
  6. L'emorragia polmonare è caratterizzata dal rilascio di sangue scuro mescolato con espettorato, coaguli e masse alimentari. L'emorragia profusa può portare alla morte. Ai primi segni di sanguinamento, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale. Il sangue che entra costantemente nel tratto respiratorio dovrebbe essere tossito. La complicazione più pericolosa dell'emorragia polmonare è l'asfissia. Nell'ospedale, stabilire la fonte di sanguinamento e condurre un trattamento appropriato.
  7. La rottura di un aneurisma aortico si manifesta con gravi dolori al forno e lacrimazione al petto, un forte calo della pressione sanguigna e altri segni di shock cardiogeno. Se i pazienti non si rivolgono al medico in tempo, è improbabile che aiutino.
  8. La cancrena polmonare è un processo distruttivo nel tessuto polmonare causato dall'esposizione a batteri putrefattivi. Un segno precoce della malattia è l'alito fetido. Poi i pazienti sviluppano emottisi, il rilascio di una grande quantità di espettorato, febbre, brividi, hanno bruscamente perdere peso. La malattia è molto difficile. Se la cancrena polmonare non viene trattata, si sviluppa la sepsi, la morte è possibile.

diagnostica

Prima di procedere al trattamento dell'infarto polmonare, lo specialista dovrebbe identificare la malattia che ne è diventata la causa immediata. La diagnosi di infarto polmonare consiste nell'eseguire un esame approfondito del paziente, degli esami strumentali e di laboratorio.

Sulla radiografia - un'ombra sottile a forma di cuneo nel campo medio, di solito sulla destra. L'area ischemica ha la forma di una piramide, la cui base è rivolta verso la periferia e la punta alla radice del polmone. Il caratteristico oscuramento triangolare si trova nel mezzo e nei segmenti basali del polmone. Ulteriori metodi diagnostici sono ECG, CT, RM.

infarto polmonare in un'immagine diagnostica

trattamento

L'infarto polmonare è un'emergenza che richiede cure mediche di emergenza nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale.

Trattamento di infarto polmonare complesso e lungo. Al paziente vengono prescritti diversi gruppi di farmaci che sciolgono i coaguli di sangue ed eliminano i sintomi della patologia.

  • Iniziare il trattamento con l'introduzione di fibrinolitici al paziente. In assenza di grave ipertensione arteriosa, vengono utilizzati i seguenti agenti fibrinolitici - Streptochinasi, Urokinase, Attivatore del plasminogeno tissutale. Questi farmaci sono controindicati per le persone che hanno avuto un ictus un mese fa, così come le donne in gravidanza che soffrono di diatesi emorragica. Nei casi più gravi, passando dalla terapia trombolitica alla chirurgia - trombectomia.
  • Ai pazienti con infarto polmonare vengono prescritti anticoagulanti diretti e indiretti. "Eparina" è un farmaco che non dissolve un coagulo di sangue, ma impedisce il suo aumento e arresta il processo di formazione di trombi. Questo medicinale allevia lo spasmo di capillari polmonari, alveoli e bronchioli. Dura per dieci giorni la terapia con eparina. Quindi procedono al trattamento con Dikumarin, Neodikumarin, Fenilin. Gli anticoagulanti prevengono ulteriori trombosi e prevengono la ri-embolizzazione.
  • La terapia anti-aggregazione viene eseguita per prevenire la re-coagulazione. Ai pazienti viene prescritto "Aspirina", "Trombone Culo", "Cardiomagnile".
  • Gli analgesici narcotici sono usati per il dolore acuto. Allevia il dolore, migliora la circolazione del sangue, allevia il respiro corto. Soluzione iniettata per via endovenosa di "Morfina" Gli analgesici non narcotici sono prescritti quando il dolore pleurico si verifica durante la respirazione e la tosse, quando la posizione del corpo cambia. Soluzione al 50% per via endovenosa "Analgin".
  • Per rimuovere lo spasmo vascolare riflesso, iniettato per via intramuscolare grandi dosi di antispastici - "Papaverina", "Drotaverina".
  • Con lo sviluppo di emorragia polmonare, vengono utilizzati integratori di calcio.
  • Per il trattamento dello shock utilizzando vazopressory - "dopamina", "Dobutomin".
  • "Eufillina" viene somministrato per via endovenosa lentamente in presenza di broncospasmo.
  • Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, passano alla terapia antibatterica e al trattamento sintomatico standard. Gli antibiotici sono prescritti per la prevenzione di polmonite e suppurazione. Farmaci comunemente utilizzati di un ampio spettro di azione dal gruppo dei fluorochinoloni - "Ciprofloxacina", macrolidi - "Azitromicina", cefalosporine - "Ceftriaxone", penicilline - "Amoxicillina".
  • Iniezioni endovenose di glicosidi cardiaci - "Strofantina", "Korglikon" contribuirà a facilitare il lavoro del cuore.
  • Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e accelerare i processi rigenerativi nei tessuti, utilizzare Trental, Kavinton, Actovegin.
  • Nei casi di grave ipertensione, viene prescritta la somministrazione endovenosa di furosemide. Il farmaco fornisce la ridistribuzione del sangue e una diminuzione del suo volume nei polmoni. Applicare anche "Lasix" per via endovenosa in bolo.
  • In caso di ipotensione, Prednisolone, Strofantin e Reopoliglukin vengono somministrati per via endovenosa. In questo caso, tutte le misure terapeutiche di cui sopra sono proibite. Per combattere il collasso, iniettare gocciolamento per via endovenosa "dopamina", "glucosio" o cloruro di sodio.
  • Nell'infarto polmonare, un filtro cava viene inserito nella vena cava inferiore, che ritarderà i coaguli di sangue e non li passerà nella circolazione sistemica.

Il trattamento specifico dell'infarto polmonare continua per 8-10 giorni. Il trattamento farmacologico prolungato di questi gruppi può portare a osteoporosi e trombocitopenia.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di infarto polmonare, è necessario eliminare le malattie e i fattori che contribuiscono all'ostruzione dei vasi polmonari. L'obiettivo principale delle misure preventive è quello di combattere la congestione venosa nelle gambe al fine di prevenire la trombosi venosa. Per eliminare la tromboflebite, è necessario utilizzare anticoagulanti, soprattutto per i pazienti con infarto miocardico o difetti cardiaci.

Per chi è a rischio, un buon massaggio ai piedi avrà un buon effetto terapeutico e preventivo. Gli esperti raccomandano:

  1. Indossare calze a compressione o un bendaggio elastico, in particolare per i pazienti sottoposti a chirurgia alle gambe,
  2. Non prendere farmaci che causano ipercoagulazione,
  3. Prevenire le malattie infettive acute,
  4. Prendere "Eufillin" per prevenire l'ipertensione polmonare,
  5. Attiva i pazienti del letto il prima possibile.
  6. Per scopi profilattici, i chirurghi bendano le vene delle gambe.

L'infarto polmonare non è una patologia fatale. Con il trattamento effettuato nel tempo, la prognosi della malattia è favorevole. Può essere eliminato se al momento giusto per determinare il principale fattore eziologico. Con un trattamento tempestivo al medico e un trattamento adeguatamente selezionato, i coaguli di sangue si dissolvono, il flusso sanguigno e il trofismo dell'area ischemica vengono ripristinati, inizia il recupero.

Sintomi, trattamento e conseguenze della polmonite da infarto

La polmonite da attacco di cuore è un'infiammazione che si verifica dopo una persistente compromissione locale della circolazione sanguigna nel tessuto polmonare.

La causa principale è il tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare. Con una diffusione massiva porta spesso alla morte istantanea, tuttavia, la sconfitta dei piccoli rami provoca solo infarti locali del parenchima polmonare.

Infarto polmonare seguito da infiammazione

Ci sono un certo numero di condizioni patologiche che causano lo sviluppo di coaguli di sangue nel cuore destro. I principali includono:

  • difetti cardiaci;
  • insufficienza cardiaca ventricolare destra;
  • vene varicose, vene varicose del bacino e arti inferiori;
  • flebite e tromboflebite.

Il trattamento della patologia di base non sempre porta al risultato desiderato. In presenza di concomitanti fattori aggravanti, la probabilità di infarto polmonare e successiva polmonite aumenta più volte:

  • ipo-e adynamia;
  • in sovrappeso;
  • farmaci ormonali (estrogeni);
  • insufficienza venosa cronica;
  • ipercoagulazione;
  • malattie sistemiche.

Tuttavia, la separazione dei coaguli di sangue non si verifica in ogni paziente. Ci sono condizioni provocatorie che causano il tromboembolismo:

  • chirurgia addominale;
  • rimanere a lungo in posizione orizzontale - nelle condizioni di rianimazione, dopo gravi ferite, ustioni, in età avanzata;
  • fibrillazione atriale;
  • fratture di ossa tubolari;
  • insufficienza circolatoria.

Di conseguenza, i piccoli componenti dei coaguli di sangue si staccano e si depositano in piccoli vasi dell'arteria polmonare, causando la sua totale obliterazione. La violazione del flusso di sangue arterioso provoca l'infarto del polmone.

A differenza dell'atelettasia, dove la pervietà del bronco è chiusa, e il parenchima polmonare continua ad essere attivamente rifornito di sangue, nella zona dell'infarto c'è una completa mancanza di flusso sanguigno. L'infezione di questo sito con microrganismi patogeni o condizionatamente patogeni causa la polmonite da infarto.

Sintomi e diagnosi di complicanze

L'infarto polmonare si manifesta con un forte dolore al petto. La tosse è secca, accompagnata da una pronunciata mancanza di respiro. Dopo un po 'di tempo, l'espettorato potrebbe essere striato di sangue. Lo sviluppo dell'infezione, la polmonite, sarà accompagnato da febbre, tachicardia, debolezza. Anche una piccola temperatura subfebrilare in un paziente con gravi manifestazioni di insufficienza cardiaca dovrebbe essere disturbante, in quanto questo può essere l'unico sintomo di danno ai tessuti polmonari.

Con le percussioni, c'è una smussatura del suono sopra l'area interessata e rantoli spumeggianti durante l'auscultazione. Unire la pleurite secca darà il sintomo "rumore da attrito pleurico".

Alla radiografia, un caratteristico oscuramento triangolare viene tracciato con una base alla periferia del polmone nei segmenti centrale e basale. Tuttavia, la grave congestione venosa e il gonfiore del parenchima possono attenuare le manifestazioni radiografiche.

Con i sintomi strumentali e clinici cancellati, è difficile differenziare l'embolia polmonare e l'infarto del miocardio. Un tale concetto come la sindrome post-infarto può anche includere cambiamenti infiammatori nei polmoni e nella pleura. La cosa principale è monitorare da vicino le dinamiche dell'ECG.

La polmonite dopo infarto miocardico è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

  • si verifica 2 settimane dopo l'attacco;
  • tosse secca o con una quantità moderata di espettorato;
  • tosse con sangue;
  • patogeni atipici;
  • la pleurite è secca, sierosa o emorragica.

In generale, un esame del sangue non mostrerà alcuna manifestazione tipica che possa essere utilizzata per distinguere la polmonite dopo infarto polmonare e infarto del miocardio.

Trattamento della polmonite post-infarto

Se la causa della polmonite dopo infarto polmonare è nelle complicanze trombotiche, il trattamento inizia con anticoagulanti e agenti fibrinolitici.

Il trattamento sintomatico è mirato a ridurre il dolore. Per fare questo, usa analgesici narcotici e non narcotici.

La terapia etiopropa della polmonite comporta la nomina di antibiotici, a seconda della sensibilità dell'agente patogeno.

Il principio del trattamento delle condizioni dopo l'infarto miocardico è l'uso di ormoni steroidei, che contribuisce al rapido miglioramento delle condizioni generali. Se ci sono controindicazioni ai corticosteroidi, limitati all'assunzione di aspirina.

Conseguenze della malattia

Una grave complicanza che peggiora la prognosi è l'ascesso polmonare. I sintomi di una necrosi massiva in via di sviluppo sono un forte aumento della temperatura, espettorato di natura purulenta di un grande volume. Il trattamento in questa situazione consiste in una combinazione di farmaci antibatterici e farmaci anti-infiammatori.

La più efficace è la prevenzione del tromboembolismo, che include:

  • monitoraggio della condizione delle vene periferiche - ecografia regolare delle vene degli arti inferiori, esame da parte di un flebologo, assunzione di anticoagulanti e agenti antipiastrinici se necessario;
  • esclusione delle malattie del sistema cardiaco - cardiopatia reumatica, endocardite, malformazioni, aritmie, infarto miocardico;
  • indossare maglieria a compressione durante qualsiasi intervento chirurgico e durante la settimana nel periodo postoperatorio;
  • possibile attivazione precoce di pazienti costretti a letto.

Le conseguenze e l'esito dell'infarto polmonare dipendono dal calibro della nave colpita, dalle forze funzionali del corpo e dalla tempestività del trattamento fornito.

Polmonite da infarto Cos'è?

Tutti conoscono malattie gravi come l'infarto e la polmonite. Si trovano spesso tra la popolazione e sono tra le prime cinque malattie con la più alta mortalità. Un attacco di cuore è una necrosi di organi o tessuti che si verifica a causa della mancanza di circolazione sanguigna. La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare di origine infettiva. La combinazione di queste due patologie causa la polmonite da infarto - una malattia pericolosa che richiede un intervento medico serio.

Qual è la polmonite da infarto?

Attacco di cuore - polmonite - è un'infiammazione infettiva del tessuto polmonare a causa di una violazione a lungo termine della circolazione sanguigna locale. La microcircolazione del sangue nei polmoni è disturbata a causa del blocco dei vasi dell'arteria polmonare con coaguli di sangue. Il meccanismo di sviluppo della malattia è approssimativamente il seguente: un trombo si separa dalla parete del vaso a cui era attaccato, quindi attraverso la circolazione sistemica entra nell'arteria polmonare, e da lì in un capillare più piccolo, il cui lume è più piccolo del diametro di un trombo. Questo processo è chiamato embolia polmonare. La causa dei coaguli di sangue può essere:

  • malattie cardiache;
  • insufficienza ventricolare destra;
  • tromboflebite;
  • reumatismi;
  • vene varicose degli arti inferiori;
  • vasculite reumatica.

In alcuni casi, la presenza di una seria patologia per lo sviluppo del tromboembolismo non è necessaria. Ci sono molti fattori di rischio che possono innescare i coaguli di sangue:

  • fratture di ossa tubolari;
  • un lungo periodo di adynamia o inattività fisica;
  • assunzione di contraccettivi ormonali;
  • operazioni su organi interni;
  • taglio cesareo;
  • fibrillazione atriale;
  • insufficienza circolatoria;
  • sovrappeso.

Una delle cause della malattia, in rari casi, può essere un trauma toracico. Dopo l'intasamento del vaso con un coagulo di sangue, l'area polmonare smette completamente di essere rifornita di sangue arterioso. In tali condizioni, l'ossigeno non entra nel tessuto e inizia a morire. Ciò crea condizioni favorevoli per la riproduzione della microflora patogena, a seguito della quale inizia la polmonite.

A causa delle peculiarità della struttura anatomica dell'apparato cardiopolmonare, la polmonite da infarto colpisce più spesso il polmone destro.

sintomi

La polmonite da infarto si sviluppa in modo acuto e improvviso, molto rapidamente ci sono sintomi distintivi che aumentano con il progredire della malattia. Nella fase iniziale, il quadro clinico generale può essere sfocato. Se un paziente con gravi sintomi di insufficienza cardiaca ha la febbre per via subfebbrile, questo può essere il primo segno di un processo infiammatorio nei polmoni.

La polmonite miocardica si manifesta con i seguenti sintomi:

  • forte dolore al petto;
  • tosse: prima secca, poi espettorato e coaguli di sangue;
  • cianosi cutanea;
  • mancanza di respiro;
  • aumento della respirazione;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • dolore nel lato vicino al sito della lesione, che è aggravato dalla tosse.

Inoltre, si manifestano i segni generali di intossicazione: mal di testa, debolezza, brividi, febbre. A volte il processo infiammatorio può interessare il fegato: diventa più grande, si sviluppano i segni di ittero.

Importante sapere!
La pleura può essere coinvolta nel processo infettivo-infiammatorio, di conseguenza, si sviluppa la pleurite, prima secca e poi effusione con secrezione essudata. Ciò aggrava significativamente le condizioni del paziente e può portare alla formazione di un ascesso.

Diagnosi della malattia

La polmonite da infarto del polmone viene diagnosticata il più delle volte quando si raccolgono i reclami dal paziente e il suo esame esterno, poiché il quadro clinico della malattia è piuttosto pronunciato. Mentre si ascoltano i polmoni, si sentono rantoli spumeggianti, la respirazione è difficile. Quando la pleurite secca può essere "rumore di attrito pleurico". Per confermare la diagnosi e distinguerla dall'infarto polmonare e dalla tubercolosi, vengono eseguite radiografie e analisi del sangue. Sui raggi X, è possibile vedere un triangolo caratteristico di un infarto polmonare, che è diretto verso le radici dei polmoni, e in pleurite essudativa - la presenza di essudato nella cavità. L'esame del sangue mostra leucocitosi, caratteristica della polmonite, con un alto contenuto di neutrofili e uno spostamento a sinistra, un aumento della VES. Quando si raccoglie l'anamnesi, è importante stabilire la presenza di comorbidità e fattori di stimolazione, questo aiuterà a effettuare diagnosi differenziali con tubercolosi, pneumotorace, infarto, polmonite cronica e miocardite.

Importante sapere!
Per una diagnosi più accurata della malattia può essere eseguita la tomografia computerizzata con angiografia, aiuterà a trovare la posizione esatta di un coagulo di sangue nei vasi.

trattamento

La terapia della polmonite da infarto dipende dal periodo e si rivolge principalmente all'eliminazione della causa della malattia. Quando viene rilevato un tromboembolismo, vengono mostrati anticoagulanti e fibrinolitici, che contribuiscono alla distruzione dei coaguli di sangue e ne prevengono la formazione. Questo aiuterà ad aprire il lume della nave e ripristinare la circolazione sanguigna nei polmoni. La terapia antibiotica viene utilizzata per eliminare l'infiammazione batterica nella zona interessata. In presenza di liquido nella cavità pleurica fare drenaggio. Nel periodo acuto della malattia, con gravi dolori al petto, viene utilizzata una terapia sintomatica con analgesici narcotici e non narcotici. Con lo sviluppo di insufficienza respiratoria condotta ossigenoterapia attiva. Se la terapia farmacologica non ha un effetto curativo, un trombo può essere rimosso chirurgicamente.

La polmonite da infarto è una malattia rara e grave che richiede una terapia lunga e seria. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue e mantenere la salute, è necessario mantenere uno stile di vita attivo e mobile, controllare il peso corporeo e trattare le malattie cardiovascolari nel tempo.

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Polmonite da infarto (infarto-polmonite, infarto polmonare)

La polmonite da infarto (infarto-polmonite, infarto polmonare) è un processo infiammatorio locale nel polmone, che si sviluppa a seguito di un'embolia (tromboembolia) dei vasi polmonari a seguito di una complicazione della malattia sottostante o di una delle sue manifestazioni.

Eziologia e patogenesi. La polmonite da infarto risulta dal blocco di uno dei rami dell'arteria polmonare con l'embolo; alla separazione di particelle di masse trombotiche formate nelle cavità del cuore destro, con difetti e insufficienza ventricolare destra, così come nelle vene del grande cerchio in presenza di tromboflebite (o flebotrombosi). Riposo a letto a lungo termine dopo gli infortuni, le operazioni sulla cavità addominale, così come la presenza di fibrillazione atriale e insufficienza circolatoria predispongono a questo.

Nei reumatismi con vasculiti diffuse e danni al cuore, gli infarti polmonari si formano non solo a causa di trombosi polmonare (dovuta a stagnazione e flusso sanguigno più lento nella circolazione polmonare), ma possono anche essere causati da cambiamenti nella parete vascolare con conseguente formazione di un coagulo di sangue. In caso di infarto polmonare, la pleura è spesso coinvolta nel processo, che causa concomitante pleurite essudativa con un versamento emorragico. In questa zona del polmone si può sviluppare un ascesso.

Clinica. Lo sviluppo di un infarto polmonare è accompagnato da un improvviso dolore acuto al torace, dall'aspetto di tosse (prima secchezza, emanazione di dolore nel lato), e in seguito da espettorato macchiato di sangue, significativa mancanza di respiro, cianosi; a volte c'è una colorazione itterica della sclera. Con le percussioni, quando l'area interessata del polmone è adiacente alla parete toracica, viene determinata l'ottusità del suono della percussione. Il respiro in quest'area è inizialmente vescicolare, indebolito, più tardi - si sentono burroni finemente umidi e fini, raramente - rantoli spumeggianti medi. Il suono dell'attrito pleurico può essere ascoltato.

Sulle radiografie del torace - un'ombreggiatura triangolare tipica dell'infarto polmonare, con la punta rivolta verso la radice del polmone, non è sempre determinata; abbastanza spesso la teneopatia non ha profili così caratteristici, che dipendono da altri cambiamenti nei polmoni (congestione venosa, ecc.). Quando si forma un ascesso, la temperatura corporea sale a febbrile. I brividi appaiono, la quantità di espettorato (con una cavità drenata) aumenta, diventa purulenta.

Nel sangue - leucocitosi con uno spostamento neutrofilo a sinistra, aumento della VES. L'aspetto dei sintomi di versamento nella cavità pleurica e il suo aumento sono un'indicazione per la puntura pleurica, che ha sia valore diagnostico che terapeutico. La complicazione della polmonite da infarto con ascesso e versamento pleurico peggiora la prognosi terapeutica del paziente. Anche la formazione di infarto polmonare in un paziente con cardiopatia peggiora la prognosi terapeutica.

Diagnosi. La base per la diagnosi di polmonite da infarto è la comparsa improvvisa dei suddetti disturbi se il paziente ha un substrato tromboembolico (trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba, fibrillazione atriale, ecc.). Le difficoltà si alzano nel distinguere tra polmonite acuta e infarto polmonare; in assenza di un substrato tromboembolico e delle condizioni per la sua attuazione, la diagnosi si appoggia a favore della polmonite; in questi casi, la malattia inizia spesso con brividi e febbre, e nell'infarto polmonare, il dolore al petto e la mancanza di respiro sono in primo piano.

Quando si differenzia la polmonite da infarto da tubercolosi polmonare, si dovrebbero prendere in considerazione i dettagli della storia (contatto con un tubercolosi) e le caratteristiche dell'insorgenza della malattia nell'infarto polmonare, così come la localizzazione relativamente più frequente del processo (nella tubercolosi - il lobo superiore, in infarto - il lobo medio e segmenti basali del lobo inferiore).

Trattamento. Nel periodo acuto della malattia con dolore toracico acuto vengono mostrati analgesici o farmaci (50% analgin, promedol, omnopon). Le banche, l'intonaco di senape, le compresse toraciche sono controindicati. Nei casi in cui la fonte della polmonite da infarto è un processo tromboembolico, vengono prescritti farmaci anticoagulanti e fibrinolitici. In caso di scoliosi reumatica, l'attrazione comprende salicilati e preparazioni di pirazolone (acido acetilsalicilico - 0,5 g 6 volte al giorno, butadiene - 0,15 g 3 volte al giorno, ecc.). Quando le complicanze batteriche di infarto polmonare, ascesso prescrivere antibiotici.

Prevenzione. In presenza di un substrato tromboembolico (ad esempio, fibrillazione atriale, flebotrombosi), è indicata una terapia anticoagulante a lungo termine con farmaci indiretti (neodicoumarina, sincumar, ecc.). È consigliabile la nomina di agenti antipiastrinici: carillon (75-150 mg al giorno), trental (600-800 mg al giorno).

Cause, sintomi e trattamento dell'infarto polmonare

Se a una persona viene diagnosticata una polmonite, l'infarto polmonare può essere uno dei motivi. Un attacco di cuore è una condizione causata da una violazione del flusso di sangue in un particolare organo. Spesso succede ai polmoni. Questa condizione patologica in assenza di un'adeguata assistenza può portare allo sviluppo di polmonite. Qual è l'eziologia, i sintomi clinici e il trattamento di questa malattia? La polmonite da infarto è una malattia in cui vi è un'infiammazione del tessuto polmonare sullo sfondo di un insufficiente apporto di sangue all'organo. Un attacco cardiaco si sviluppa a causa del blocco delle arterie polmonari. In questo caso, possono soffrire sia il segmento di organo che l'intera quota. La lesione è limitata. L'infarto polmonare è il risultato dell'embolia polmonare. Questa condizione è diagnosticata nel 10-20% dei casi. L'embolia polmonare è una causa comune di morte. Il polmone destro è interessato più spesso della sinistra. I lobi inferiori dell'organo sono più spesso coinvolti nel processo.

Perché si verifica un infarto?

Assegnare infarto polmonare primario e secondario. Nel primo caso, la causa dell'embolo non è stata stabilita. La forma secondaria di infarto si sviluppa sullo sfondo della tromboflebite. L'infarto polmonare è complicato e non complicato. In quest'ultimo caso, possono svilupparsi polmonite, sepsi e sanguinamento. L'occlusione dell'arteria provoca ischemia. Nell'area dell'ischemia, vengono creati fattori favorevoli per la riproduzione di microrganismi, che porta alla polmonite.

Caratteristiche della polmonite da infarto

Lo sviluppo della polmonite da infarto è una complicazione della malattia di base. L'infiammazione dei polmoni sullo sfondo di un attacco di cuore è possibile con le seguenti malattie e condizioni patologiche:

  • infarto miocardico;
  • insufficienza ventricolare destra;
  • stenosi della valvola mitrale;
  • cardiomiopatia;
  • endocardite infettiva;
  • tumore cardiaco benigno primario;
  • insufficienza cardiaca;
  • vasculite;
  • trombosi venosa degli arti inferiori;
  • tromboflebite venosa profonda;
  • fratture delle ossa degli arti;
  • difetti cardiaci;
  • reumatismi.

Esistono numerosi fattori predisponenti allo sviluppo della polmonite. Questi includono riposo a letto prolungato, chirurgia per organi interni, fibrillazione atriale, taglio cesareo, sindrome di coagulazione intravascolare disseminata, trombocitopenia, sovrappeso, inattività fisica, vecchiaia e assunzione di contraccettivi ormonali. Un attacco di cuore non si sviluppa immediatamente, ma qualche tempo dopo il blocco dei vasi sanguigni. La polmonite si sviluppa anche più tardi.

Le principali manifestazioni cliniche

I sintomi della polmonite da infarto sono diversi. Si distinguono i seguenti sintomi di questa malattia:

  • intenso dolore al petto;
  • tosse secca o produttiva;
  • dolore laterale sul lato colpito;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • respirazione rapida;
  • sintomi di intossicazione (mal di testa, febbre);
  • rigonfiamento delle vene nel collo;
  • iperidrosi.

L'infiammazione dei polmoni è più spesso manifestata da dolore e tosse. Il dolore è spesso acuto. Lei appare all'improvviso. La sindrome del dolore è simile a quella della stenocardia. Diventa più forte durante la tosse e il movimento del corpo. La comparsa di dolore al petto a causa di infiammazione della pleura. La tosse è secca prima, poi l'espettorato viene mescolato con il sangue. Esteriormente, questi malati sembrano pallidi. In caso di insufficienza cardiaca, si osserva una cianosi pronunciata.

Con infarto polmonare, mancanza di respiro e dolore al petto si osservano sempre.

Altre possibili manifestazioni di infarto e polmonite da infarto comprendono l'escrezione di sangue da espettorato, dolore addominale, aritmie cardiache, tachicardia. In alcuni casi, è possibile un danno al sistema nervoso centrale, che si manifesta con svenimento o sindrome convulsiva. Spesso, durante un infarto, la polmonite colpisce il fegato. Questo può innescare lo sviluppo dell'ittero. La polmonite sullo sfondo di un attacco di cuore è più spesso unilaterale. Ha un'eziologia batterica. Gli agenti causali sono pneumococchi, stafilococchi, streptococchi, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Durante un esame fisico, viene determinato un polso debole, un aumento dei movimenti respiratori e un aumento delle dimensioni del fegato.

Come riconoscere la polmonite da infarto?

Per diagnosticare la polmonite sullo sfondo di un attacco di cuore, è necessario un esame completo di una persona malata. Sono organizzati i seguenti studi:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • studio del gas del sangue;
  • analisi delle urine;
  • elettrocardiografia;
  • percussione, palpazione e auscultazione di polmoni, cuore e fegato;
  • Ultrasuoni del cuore;
  • Esame a raggi X dei polmoni;
  • Vene doppler delle gambe;
  • scintigrafia polmonare;
  • angiografia dell'arteria polmonare.

Il metodo principale per la diagnosi di polmonite è l'esame a raggi X. Permette di identificare i cambiamenti nelle radici del polmone, il blackout nella forma di un cuneo, la presenza di versamento pleurico. Invece di radiografie può essere tomografia computerizzata. Occlusione vascolare può essere rilevata con angiografia. Quando l'ascolto dei polmoni è determinato dalla respirazione debole, dal rumore dell'attrito pleurico, dalla presenza di piccoli rantoli. Di grande importanza è la collezione di anamnesi. La diagnosi differenziale di infarto-polmonite viene effettuata con tubercolosi, polmonite lobare, pneumotorace, infarto cardiaco, miocardite.

I principali metodi di trattamento

Il trattamento della polmonite miocardica è conservativo. In caso di sindrome da dolore grave, vengono usati antidolorifici (Promedol, Analgin). Anticoagulanti e fibrinolitici (eparina, warfarin, streptokinase) sono utilizzati per ripristinare la pervietà delle arterie nel polmone e normalizzare l'afflusso di sangue.

In caso di sviluppo del collasso (forte calo della pressione), la dopamina o la noradrenalina vengono somministrate per via endovenosa. Terapia infusionale organizzata, inclusa l'introduzione di reopolyglukina. Sono richiesti antibiotici In caso di insufficienza respiratoria, è indicata l'ossigenoterapia. Se la polmonite e l'infarto si formano sullo sfondo della vasculite reumatica, il trattamento prevede l'assunzione dell'acido acetilsalicilico e del butadion. Se la terapia conservativa non aiuta, la chirurgia può essere eseguita. In questo caso, viene rimosso un trombo, seguito dalla chiusura dell'arteria. Un filtro cava è installato nella vena cava inferiore. La prevenzione della polmonite miocardica comprende il trattamento tempestivo della tromboflebite, l'aumento dell'attività motoria, la correzione del peso corporeo, la terapia della cardiopatia cronica, l'uso di calze a compressione dopo l'intervento chirurgico. Quindi, l'infarto-polmonite è una malattia grave e richiede una terapia adeguata.

Infarto polmonare-polmonare e altre caratteristiche dell'embolia polmonare

In questo articolo considereremo concetti come l'embolia polmonare (PE) e l'infarto-polmonite come complicazione della prima patologia, i fattori di rischio per lo sviluppo di queste malattie, la variabilità del quadro clinico, le misure diagnostiche per confermare la diagnosi e le tattiche terapeutiche.

L'infarto polmonare-polmonare è un punto serio nella diagnosi differenziale di varie varianti di polmonite, poiché il trattamento non è solo il trattamento della stessa polmonite, ma anche la causa alla radice della patologia, la cui ricaduta minaccia il paziente. La sua frequenza è abbastanza alta da non prestare attenzione a questa patologia, e il risultato può essere fatale in alcuni casi. La sua clinica è così variabile, e talvolta asintomatica, che rende difficile fare una diagnosi.

Tromboembolismo - da dove viene l'embolio e perché

Prima di affrontare la patologia, è importante capire perché può svilupparsi e quali malattie possono contribuirvi. C'è una grande differenza tra un coagulo di sangue e un embolo. Un coagulo di sangue si forma sul sito della parete del vaso danneggiato, e un embolo è una particella migrante che si è staccata dal suo luogo di formazione e si è spostata in qualsiasi altra nave, seguendo il flusso di sangue.

In questo caso, l'embolo può essere un trombo, così come altre particelle, come le inclusioni grasse, che sono apparse nel sangue a causa di una frattura precedentemente trasferita delle ossa tubulari o componenti metastatici.

Attenzione! Non tutti gli emboli possono essere un trombo, ma ogni trombo può diventare un embolo.

Negli ultimi anni, l'incidenza dell'embolia polmonare è aumentata in modo significativo, ma questo non è più dovuto al cambiamento dei fattori esterni che influenzano l'insorgenza della malattia, ma alla prevalenza dei metodi più accurati per diagnosticare la patologia. Questi includono l'angiografia computerizzata dell'arteria polmonare e dei suoi rami, così come l'analisi quantitativa del livello dei D-dimeri nel sangue (il significato degli ultimi due metodi diagnostici sarà descritto più avanti).

Nella formazione delle masse trombotiche nel lume del vaso, il ruolo principale è giocato dalla cosiddetta triade di Virchow, compresa la stasi del sangue, il danno all'endotelio (strato interno dei vasi sanguigni), così come lo stato di ipercoagulabilità, sia congenito che acquisito. La combinazione dei suddetti fattori stimola la formazione di trombi. In seguito con il flusso sanguigno, aumenta di dimensioni.

È importante! La presenza di un coagulo di sangue nella nave non è pericolosa quanto la sua brusca separazione dal muro è pericolosa.

Tutti e tre i criteri di Virchow sono pienamente soddisfatti e diventano più ricchi di coaguli di sangue nel caso di numerose nosologie. Circa il 90% di tutti i casi di embolia polmonare sono associati a trombosi nella vena cava inferiore e più spesso a trombosi venosa profonda.

È importante! La trombosi dei vasi superficiali della parte inferiore della gamba è raramente la causa del tromboembolismo dei rami del tronco polmonare.

La maggior parte dei coaguli di sangue, seguendo la legge di Virchow, si formano in luoghi con ridotta velocità del flusso sanguigno, ad esempio vicino a valvole venose o al posto della biforcazione della nave. Tuttavia, ciò non esclude la possibilità della loro formazione in aree con un forte flusso di sangue, per esempio, nel tronco della vena cava inferiore (inglese, vena cava inferiore / IVC), nelle vene pelviche o anche nei vasi degli arti superiori e nelle vene renali. Maggiori dettagli sulle fonti di coaguli di sangue sono descritti nel video in questo articolo.

Fattori di rischio per embolia polmonare

Ci sono fattori acquisiti e congeniti, la cui presenza aumenta il rischio di tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare nell'uomo. Quest'ultimo gruppo non include un numero così elevato di patologie, è un difetto nei geni che codificano la struttura del fattore Leiden (il quinto fattore di coagulazione del sangue) o la protrombina.

Acquisito durante la vita di uno stato in cui più spesso provoca la formazione e la migrazione indesiderata di coaguli di sangue:

  • lungo periodo di immobilizzazione del paziente;
  • chirurgia ortopedica, ginecologica;
  • la presenza di una neoplasia maligna nella fase attiva;
  • farmaci ormonali (contraccettivi orali);
  • fumo di tabacco;
  • frattura ossea tubulare recentemente trasferita.

La presenza di una combinazione di tali patologie come la cardiopatia congenita, vale a dire una finestra ovale aperta o un difetto del setto atriale, insieme alla fibrillazione atriale esistente, può causare la formazione di un'embolia "paradossale". Il paradosso è che la stessa fibrillazione atriale rappresenta un serio rischio per l'insorgenza di tromboembolia nei vasi del grande circolo di circolazione sanguigna.

La connessione esistente tra gli atri di sinistra e di destra può causare la migrazione di un trombo formato nella circolazione polmonare, bloccando uno dei rami dell'arteria polmonare.

Fisiopatologia dell'embolismo polmonare e delle sue cliniche

Nella maggior parte dei casi, un trombo che si è scatenato e defluisce nei vasi polmonari porta al blocco dei rami distali dell'arteria polmonare. Tuttavia, a volte può influire sui lobi medi o superiori dei polmoni, disattivando in alcuni casi piccoli focolai e in alcuni addirittura l'intera area del tessuto polmonare.

Esaminiamo cosa succede esattamente in questa situazione:

  • Attacco di cuore Il termine noto è più spesso familiare in combinazione con la parola "myocardium". Tuttavia, un attacco cardiaco è una necrosi del sito o dell'organo nel suo complesso, a causa della grave penuria di sangue. Questo è esattamente ciò che accade con il tessuto polmonare nell'embolia polmonare.

Di conseguenza, il medico osserva emottisi (inglese, emottisi), dolore toracico a causa del coinvolgimento nel processo di pleura e irritazione, densamente situato nelle sue terminazioni nervose. La risposta infiammatoria sistemica dispiegata, a seguito di un attacco cardiaco in via di sviluppo, può essere fatale in combinazione con una parziale disfunzione del sistema respiratorio.

Il sintomo respiratorio più comune è la mancanza di respiro.

  • Patologia dello scambio di gas. Poiché i polmoni sono un organo chiave coinvolto nello scambio gassoso ed è in gran parte responsabile della saturazione di ossigeno nel corpo, anche una parte dell'attacco cardiaco rischia di influenzare significativamente questo processo. Ciò si verifica a causa dell'ostruzione meccanica e funzionale del letto vascolare nel tronco polmonare.

Ciò porta a una dissonanza nel rapporto ventilazione-perfusione, infiammazione, che provoca la disfunzione del sistema tensioattivo, la formazione di atelettasia polmonare, che a sua volta porta allo shunt intrapolmonare del sangue. Quest'ultima minaccia lo sviluppo dell'ipertensione in un piccolo circolo e le conseguenti conseguenze.

  • Effetto sul sistema cardiovascolare. Il volume di ictus ridotto e la frazione di eiezione che accompagnano l'embolia polmonare portano a un'ipotensione arteriosa generale. Insieme con una diminuzione sistemica della pressione, la resistenza vascolare nel piccolo cerchio aumenta e le navi compensano in risposta alla comparsa di aree non ventilate del polmone. La combinazione di questi fattori porta ad un aumento della pressione nel sistema polmonare.

In che modo questo influenza il cuore? Molto semplicemente - l'ipertensione polmonare esercita una forte tensione sul ventricolo destro impreparato a questo, allungando la sua cavità. A causa di quest'ultimo, la camera non è in grado di sopportare la crescente pressione nel sistema polmonare del tronco e vi è un rischio reale di sviluppare insufficienza cardiaca ventricolare destra acuta.

Attenzione! I suddetti sintomi non sono un esempio del decorso della malattia che si verifica in ogni paziente con embolia polmonare. Tuttavia, questa clinica è l'esempio più vivido di quella variante di nosologia, che dovrebbe essere esclusa prima in caso di sospetto.

Infarto del tessuto polmonare, il cui verificarsi è fino al 30% di tutti i pazienti con embolia polmonare, ha complicazioni terribili. Un'area scarsamente ventilata e scarsamente rifornita diventa la più suscettibile e più adatta alla vita dei patogeni.

Ci sono casi in cui le capacità compensatorie del corpo sono piuttosto elevate e consentono di "nascondere" l'attacco cardiaco formato. Lo sviluppo della sindrome iperpiretica subito dopo l'inizio dei sintomi respiratori indica l'aderenza della microflora nell'area della necrosi tissutale. Lo sviluppo di polmonite da infarto nell'embolismo polmonare è una variante piuttosto rara, ma molto difficile del decorso della malattia.

Attenzione! Ogni paziente è individuale, in particolare parlando di embolia polmonare - uno subirà la malattia "in piedi", e il secondo svilupperà shock e morte improvvisa. Tuttavia, vale la pena ricordare che uno dei sintomi principali è la mancanza di respiro di diversa gravità.
Misure diagnostiche

Un paziente che lamenta mancanza di respiro e gli altri sintomi sopra elencati, e si sospetta di avere un'embolia polmonare per cominciare, richiede una rapida valutazione della sua condizione, primo soccorso, nonché una diagnosi accurata, una diagnosi differenziale e una decisione sul trattamento successivo di questo paziente. Il prezzo di un risultato positivo del trattamento dipende dal tasso di diagnosi e dalla nomina della terapia appropriata.

Tutti i pazienti con sospetta embolia polmonare sono necessari per quantificare i D-dimeri (sono prodotti dalla rottura della fibrina, parte integrante di un trombo). Sebbene non sia un'analisi specifica, aiuta piuttosto a identificare i pazienti con trombosi aumentata, ma in combinazione con mancanza di respiro e altri sintomi di disfunzione respiratoria, aiuta a determinare il gruppo a rischio.

Un risultato positivo (più di 500 μg / l) di questa analisi indica l'attivazione del sistema fibrinolitico umano e consente di prescrivere un paziente con una diagnosi più specifica, che consiste nel contrastare i vasi della circolazione polmonare con una valutazione più dettagliata della loro posizione.

Con l'uso della tomografia computerizzata, è possibile determinare il blocco in qualsiasi nave, se presente, con lo stesso spessore del taglio.

In precedenza, veniva utilizzata la scintigrafia per determinare se il sito era stato disattivato dall'erogazione di sangue e dalla ventilazione. Tuttavia, recentemente questo metodo viene sempre più respinto a causa della sua sensibilità insufficientemente elevata e della necessità di chiarire la diagnosi, anche con una risposta scintigrafica positiva.

Per Saperne Di Più I Vasi