Esame approfondito dell'ictus staminale: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: il decorso dell'ictus della malattia, i suoi sintomi. Possibili complicanze, prognosi, come trattare la patologia.

Tratto stelo - morte (morte, distruzione) delle cellule nervose della parte più importante del cervello - il suo tronco - a causa di disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Come con qualsiasi altro colpo, il tessuto distrutto perde la sua funzione. Ma con il processo di localizzazione nel bagagliaio c'è una minaccia immediata alla vita. In questa zona sono localizzati i centri nervosi che regolano le funzioni più importanti di mantenimento dell'attività vitale del corpo - respiratoria e cardiovascolare (vasomotoria).

Pertanto, i disturbi circolatori nel tronco causano disturbi invalidanti persistenti (completa paralisi degli arti, del viso e persino l'atto della deglutizione) o provocano la morte entro poche ore dopo l'insorgenza della malattia. Tali caratteristiche distintive del colpo di gambo hanno permesso di distinguerlo come una forma separata dai tratti di qualsiasi altra localizzazione.

È possibile sopravvivere a pochi (circa il 20%), soggetti a trattamento precoce (nelle prime 3 ore) per cure mediche. La prognosi per il recupero completo non supera il 2-3%. Neuropatologi (neurologi) sono impegnati nel trattamento con specialisti di rianimazione.

Quali sono le caratteristiche della patologia

L'ictus è dovuto al fatto che i vasi che portano il sangue in questa parte del cervello non sono in grado di fornirgli sostanze nutritive e ossigeno. Quando questo accade la morte cellulare, la cui funzione non sarà in grado di assumere i neuroni rimanenti.

Il tronco encefalico è una zona speciale non solo per il sistema nervoso, ma anche per l'organismo nel suo insieme, poiché contiene i principali centri a sostegno della sua vitalità.

Una breve escursione nell'anatomia

Il tronco è la parte più antica del cervello. Per la sua importanza, occupa il posto più profondo nel cranio - alla sua base (in basso). Attraverso di esso tutte le informazioni dagli organi di senso passano nella corteccia cerebrale, e tutti gli impulsi motori emanano dalla corteccia al midollo spinale, mentre il tronco passa direttamente in esso. Le sezioni anatomiche del tronco e le funzioni per le quali sono responsabili sono descritte nella tabella.

Funzioni del tronco cerebrale. Clicca sulla foto per ingrandirla

Colpo del tronco cerebrale

Le ragioni per l'ictus: trombosi, embolia, ipertensione, aneurisma, trauma grave, che porta alla formazione di ematomi, blocco dei vasi sanguigni. Se la circolazione sanguigna del tronco cerebrale viene disturbata, viene diagnosticato un colpo di gambo. Questo importante sito è un collegamento che trasmette segnali cerebrali agli organi di tutto il corpo.

La radice è la parte più antica del cervello, influenza il lavoro di entrambi gli emisferi, fornendo un effetto di controllo e regolazione. I nuclei di questo dipartimento sono il collegamento di chiusura di archi di riflesso semplici e complessi, regolano la deglutizione, la respirazione e sono responsabili del funzionamento del cuore e della termoregolazione del corpo.

Nei casi più gravi, diventa la causa della cessazione della nutrizione di questa parte del cervello, della sua atrofia e dell'impossibilità del lavoro di tutti gli organi interni.

Meccanismo di accadimento

Secondo il meccanismo del colpo di gambo, emorragico e ischemico si distinguono. Il primo è dovuto alla rottura dell'arteria che alimenta il cervello, causa emorragia. La causa di ciò è l'ipertensione o patologia vascolare congenita, espressa nel loro assottigliamento. Il secondo tipo, ischemico, è caratterizzato da blocco della nave, causato da ostruzione della nave a causa della penetrazione di una placca aterosclerotica o trombo nel lume.

Non solo il meccanismo dell'occorrenza, ma anche il flusso: l'ictus emorragico arriva istantaneamente, e l'ictus ischemico gradualmente, i suoi sintomi aumentano.

I medici che eseguono il trattamento usano metodi diversi per diversi tipi di ictus. Ciò che è più facile di ischemico, può danneggiare con la forma emorragica della malattia.

sintomi

L'ictus emorragico ha sintomi acuti. L'ischemico, che si sviluppa gradualmente, da diverse ore a giorni, si manifesta con intorpidimento del viso o di parte del corpo, formicolio, dolore agli occhi, deficit visivo, perdita di equilibrio. I sintomi più pronunciati di entrambi i tipi sono la paralisi.

Se si sviluppa un ictus ischemico, tali manifestazioni dovrebbero allertare la famiglia e il paziente stesso:

  • pallore improvviso, arrossamento di tutto o parte del viso;
  • mancanza di respiro e veloce, a volte con respiro sibilante;
  • chiarezza del linguaggio compromessa;
  • vertigini;
  • sudorazione;
  • diminuzione e tensione del polso;
  • aumento della temperatura;
  • aumentare la pressione sanguigna.

prospettiva

L'ictus è fatale in due terzi dei casi. Una prognosi più favorevole è possibile nei pazienti giovani e nei casi in cui il paziente è rapidamente nella clinica, la cui specializzazione è il trattamento degli ictus. Lo staff di questa istituzione ha neurologi e neurochirurghi, c'è un'attrezzatura speciale - un tomografo e altri dispositivi. Idealmente, la tomografia computerizzata viene eseguita nella prima ora della malattia.

Una buona prognosi dà al paziente una conservazione della coscienza, la capacità di valutare ciò che sta accadendo gli consente di prendere parte alla riabilitazione.

diagnostica

La tomografia computerizzata elimina l'emorragia. Questa procedura viene eseguita per diversi secondi, il paziente ha il tempo di trattenere il respiro una volta e il risultato è già pronto. Se l'emorragia viene esclusa, viene eseguita la risonanza magnetica. Ci vuole fino a mezz'ora, ma questo tipo di ricerca fornisce molte più informazioni.

Se il tempo lo consente, un'ecografia dei vasi, angiografia. Le informazioni ottenute consentono al medico di prescrivere un trattamento adeguato.

trattamento

Nell'ictus emorragico, il trattamento principale è la chirurgia. La craniotomia aperta viene eseguita per eliminare un ematoma. Un metodo meno invasivo è l'introduzione attraverso il foro trapanato del trombolitico, che promuove il riassorbimento dell'ematoma. Il secondo tipo di operazioni è controindicato nelle patologie vascolari, negli aneurismi. È ideale per l'ipertensione.

L'intervallo di tempo consentito per prevenire le terribili conseguenze dell'ictus ischemico è di diverse ore. Durante questo periodo, è necessario ripristinare la circolazione sanguigna nelle arterie che soffrono di embolia. La trombolisi sistemica sopravviverà alla malattia con perdite minime. Per la somministrazione endovenosa di farmaci richiede la conformità a diverse condizioni:

  • tempo minimo trascorso dall'esordio della malattia;
  • mancanza di operazioni poco prima di un ictus.

effetti

Cosa succede al cervello dopo un ictus.

Comprensione della parola

In un terzo dei pazienti, l'ictus cerebrale causa disturbi del linguaggio: discorso inarticolato, silenzioso, poco chiaro. Tale violazione corregge il trattamento con la partecipazione di un logopedista.

Disturbo della deglutizione

Questa caratteristica caratterizza più chiaramente il tratto stelo. I sintomi di disfunzione della deglutizione (disfagia) sono più della metà dei pazienti. Per il recupero parziale o completo, la prognosi è incerta. Ci sono tecniche per alleviare questa condizione - per insegnare al paziente a deglutire il cibo soffice e strofinato.

Insufficienza motoria degli arti

Gli effetti comuni della malattia sono movimenti spontanei e non coordinati di braccia e gambe. Per ripristinare i movimenti nei primi due mesi, una prospettiva positiva, la dinamica successiva rallenta. Miglioramenti graduali sono osservati durante tutto l'anno, in seguito - il recupero si verifica raramente.

Mancanza di coordinamento

Vertigini - un frequente compagno di ictus, passa rapidamente nel corso del trattamento. La previsione per il completo smaltimento di lui è incerta.

Insufficienza respiratoria

L'incapacità di respirare da soli è il risultato di danni al cervello dello stelo. Il trattamento ha una prognosi sfavorevole, il paziente è completamente dipendente dall'apparato di respirazione artificiale. Se il centro respiratorio non è completamente distrutto, durante la veglia i pazienti possono respirare da soli, ma in un sogno sono possibili arresti della respirazione a breve termine.

Instabilità emodinamica

Una prognosi sfavorevole è una diminuzione della frequenza cardiaca, parla della gravità delle condizioni del paziente e della possibilità di morte.

Termoregolazione instabile

La gravità degli effetti dell'ictus dice una violazione della termoregolazione. Il primo giorno dopo l'inizio della malattia, la temperatura corporea aumenta bruscamente ed è difficile da correggere. Gli effetti avversi hanno una significativa diminuzione della temperatura, che può essere un precursore della morte delle cellule cerebrali.

Danno visivo

L'ictus ischemico, che colpisce lo stelo, è caratterizzato da movimenti oculari alterati. Uno o entrambi i bulbi oculari possono iniziare movimenti spontanei in direzioni diverse con l'incapacità di fissare l'occhio sul soggetto.

Terapia e riabilitazione fino al recupero comprende il mantenimento delle funzioni corporee, l'eliminazione dello stress emotivo e fisico, la rimozione del gonfiore e il ripristino della circolazione sanguigna. Più il paziente è giovane, più è veloce nelle mani di medici qualificati, più favorevoli saranno le prognosi, meno le conseguenze saranno distruttive.

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Tratto stelo: tipi (ischemico, emorragico), cause, sintomi, trattamento, prognosi

L'ictus è considerato una delle forme più gravi di danno cerebrale sullo sfondo di una violazione acuta del flusso sanguigno. Non è una coincidenza, perché nel tronco sono concentrati i principali centri di supporto vitale dei nervi.

Tra i pazienti con ictus cerebrale prevalgono individui anziani con prerequisiti rilevanti per alterare il flusso sanguigno - ipertensione, aterosclerosi, patologia della coagulazione del sangue, cuore che predispone al tromboembolismo.

Il tronco cerebrale è l'area più importante che funge da collegamento tra il sistema nervoso centrale, il midollo spinale e gli organi interni. Controlla il lavoro del cuore, sistema respiratorio, mantenendo la temperatura corporea, l'attività fisica, regola il tono muscolare, le reazioni autonomiche, l'equilibrio, la funzione sessuale, partecipa agli organi della vista e dell'udito, fornisce la masticazione, la deglutizione, contiene fibre di papille gustative. È difficile nominare la funzione del nostro corpo, che costerebbe senza la partecipazione del tronco cerebrale.

struttura del tronco cerebrale

Le strutture dello stelo sono le più antiche e comprendono il ponte, il midollo e il mesencefalo, a volte anche il cervelletto. In questa parte del cervello sono i nuclei dei nervi cranici, sono conduttivi motori e percorsi nervosi sensoriali. Questo reparto si trova sotto gli emisferi, l'accesso ad esso è estremamente difficile e, con l'edema del tronco, inizia rapidamente a spostarsi e stringerlo, il che è fatale per il paziente.

Cause e tipi di tratti di gambo

Le cause dell'ictus staminale non differiscono da quelle di altre localizzazioni dei disturbi del flusso sanguigno nel sistema nervoso centrale:

  • Ipertensione arteriosa, che causa cambiamenti irreversibili nelle arterie e arteriole del cervello, le pareti dei vasi sanguigni diventano fragili e prima o poi possono rompersi con un'emorragia;
  • L'aterosclerosi, che è osservata nella maggioranza assoluta delle persone anziane, porta alla comparsa di placche di grasso nelle arterie che alimentano il cervello, il risultato è la rottura della placca, la trombosi, il blocco dei vasi e la necrosi del midollo;
  • Aneurismi e malformazioni vascolari sono la causa di ictus in pazienti giovani senza comorbilità o in combinazione con esso.

Diabete e altri disordini metabolici, reumatismi, difetti valvolari cardiaci e disturbi della coagulazione del sangue, incluso l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue, di solito prescritti a pazienti cardiologici, contribuiscono allo sviluppo del tratto del tronco.

A seconda del tipo di danno, un tratto del tronco cerebrale è ischemico ed emorragico. Nel primo caso si forma un focolaio di necrosi (infarto), nel secondo il flusso di sangue nel tessuto cerebrale si verifica quando si rompe un vaso sanguigno. L'ictus ischemico procede in modo più favorevole e con gonfiore emorragico e ipertensione intracranica aumenta rapidamente, quindi il tasso di mortalità è molto più alto nel caso degli ematomi.

Video: di base sui tipi di ictus - ischemico ed emorragico

Manifestazioni del danno del tronco cerebrale

L'ictus è accompagnato da danni alle vie, i nuclei dei nervi cranici, quindi accompagnati da sintomi ricchi e gravi disturbi degli organi interni. I segni della malattia si manifestano in modo acuto, a cominciare da intenso dolore nella regione occipitale, alterazione della coscienza, paralisi, vertigini, tachicardia o bradicardia, forti fluttuazioni della temperatura corporea.

Sintomi cerebrali associati ad un aumento della pressione intracranica, includono nausea e vomito, mal di testa, disturbi della coscienza, fino a uno stato comatoso. Quindi unire i sintomi del danno ai nuclei dei nervi cranici, sintomi neurologici focali.

L'ictus ischemico si manifesta con varie sindromi alternate e segni di coinvolgimento dei nuclei dei nervi cranici del lato in cui si è verificata la necrosi. Allo stesso tempo può essere osservato:

  1. Paresi e paralisi muscolare nella parte interessata del tronco;
  2. Deviazione della lingua nella direzione della sconfitta;
  3. Paralisi della parte opposta del corpo con conservazione del lavoro dei muscoli facciali;
  4. Nistagmo, squilibrio;
  5. Paralisi del palato molle con difficoltà di respirazione, deglutizione;
  6. L'omissione del secolo dalla parte dell'ictus;
  7. Paralisi dei muscoli facciali sul lato affetto e emiplegia della metà opposta del corpo.

Questa è solo una piccola parte delle sindromi che accompagnano un attacco cardiaco alla radice. Con piccoli fuochi (fino a un centimetro e mezzo), sono possibili disturbi isolati di sensibilità, movimenti, paralisi centrale con patologia dell'equilibrio, disturbi della mano (disartria), disturbi isolati dei muscoli del viso e della lingua con disturbi del linguaggio.

Nell'ictus emorragico, i sintomi crescono rapidamente, oltre ai disturbi motori e sensoriali, l'ipertensione intracranica si manifesta chiaramente, la coscienza è disturbata e il coma è altamente probabile.

I segni di emorragia nel tronco possono essere:

  • Emiplegia ed emiparesi: paralisi dei muscoli del corpo;
  • Visione offuscata, sguardo di paresi;
  • Disturbi del linguaggio;
  • Diminuzione o mancanza di sensibilità sul lato opposto;
  • Depressione della coscienza, coma;
  • Nausea, vertigini;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Violazione della respirazione, frequenza cardiaca.

Un ictus di solito si verifica all'improvviso, i parenti, i colleghi o i pedoni sulla strada possono diventare testimoni. Se un parente soffre di ipertensione o aterosclerosi, un certo numero di sintomi dovrebbe avvertire i propri cari. Quindi, improvvise difficoltà e incoerenza del linguaggio, debolezza, mal di testa, impossibilità di movimenti, sudorazione, salti della temperatura corporea, battito cardiaco dovrebbe essere la ragione per la chiamata immediata della brigata di ambulanza. Quanto velocemente le persone si orientano, la vita di una persona può dipendere e se il paziente va in ospedale nelle prime ore, le possibilità di salvare la vita saranno molto maggiori.

A volte piccoli focolai di necrosi nel tronco cerebrale, specialmente quelli associati al tromboembolismo, si verificano senza un drammatico cambiamento di condizione. La debolezza aumenta gradualmente, compare il capogiro, l'andatura diventa incerta, il paziente ha una visione doppia, l'udito e la vista diminuiscono e l'assunzione di cibo è difficile a causa del soffocamento. Anche questi sintomi non possono essere ignorati.

L'ictus è considerato la patologia più difficile, e quindi le sue conseguenze sono molto gravi. Se nel periodo acuto è possibile salvare la vita e stabilizzare le condizioni del paziente, rimuoverlo dal coma, normalizzare la pressione e la respirazione, quindi nella fase di riabilitazione ci sono ostacoli significativi.

Dopo un colpo di gambo, la paresi e la paralisi sono di solito irreversibili, il paziente non può camminare o nemmeno sedersi, la parola e la deglutizione sono disturbate. Ci sono difficoltà nel mangiare e il paziente ha bisogno sia di nutrizione parenterale, sia di una dieta speciale con cibo liquido e frullato.

Il contatto con un paziente che ha sofferto di un ictus cerebrale è difficile a causa di un disturbo del linguaggio, mentre l'intelletto e la consapevolezza di ciò che sta accadendo possono essere mantenuti. Se c'è la possibilità di ripristinare almeno parzialmente la parola, allora un aphasiologist, che conosce tecniche ed esercizi speciali, verrà in soccorso.

Dopo un infarto o un ematoma nel tronco cerebrale, i pazienti rimangono disabili, richiedendo una partecipazione e assistenza costanti nel mangiare e nell'igiene. L'onere dell'assistenza ricade sulle spalle dei parenti, che dovrebbero essere consapevoli delle regole di alimentazione e trattamento dei pazienti gravemente malati.

Le complicazioni nel colpo di gambo non sono rare e possono causare la morte. La causa più comune di morte è il gonfiore del tronco cerebrale con il suo pizzicotto sotto la membrana solida del cervello o nel forame occipitale, disturbi non corretti del cuore e della respirazione, lo stato epilettico è possibile.

Nel periodo successivo, si verificano infezioni del tratto urinario, polmonite, trombosi venosa delle gambe, piaghe da decubito, che è facilitata non solo dal deficit neurologico, ma anche dalla posizione di menzogne ​​forzata del paziente. Non esclusa sepsi, infarto miocardico, sanguinamento nello stomaco o nell'intestino. I pazienti con forme più lievi di ictus, cercando di muoversi, sono ad alto rischio di cadute e fratture, che possono anche essere fatali.

Parenti di pazienti con ictus cerebrale già nel periodo acuto vogliono sapere quali sono le possibilità di una cura. Sfortunatamente, in alcuni casi, i medici non possono sperare almeno in qualche modo, poiché con questa localizzazione della lesione si tratta di salvare vite umane e, se è possibile stabilizzare la condizione, la stragrande maggioranza dei pazienti rimane profondamente disabile.

L'incapacità di correggere la pressione arteriosa, elevata, non calante, la temperatura corporea, lo stato comatoso servono come segni prognostici sfavorevoli, in cui la probabilità di morte durante i primi giorni e le settimane successive all'insorgenza della malattia è elevata.

Trattamento della corsa dello stelo

L'ictus è una condizione grave e pericolosa per la vita che richiede misure correttive immediate e la prognosi della malattia dipende dalla rapidità con cui viene iniziato il trattamento. Senza eccezione, i pazienti dovrebbero essere ricoverati in reparti specializzati, anche se in alcune regioni questa cifra è terribilmente piccola - circa il 30% dei pazienti va in ospedale in tempo.

Il momento migliore per iniziare il trattamento è considerato le prime 3-6 ore dall'esordio della malattia, mentre nelle grandi città con accesso elevato alle cure mediche, il trattamento viene spesso avviato 10 o più ore più tardi. La trombolisi viene eseguita per i singoli pazienti e la TC e la risonanza magnetica 24 ore su 24 hanno più probabilità di essere fantasia che realtà. A questo proposito, i dati previsionali continuano ad essere deludenti.

Il paziente con ictus dovrebbe passare la prima settimana nel reparto di terapia intensiva sotto la costante supervisione di specialisti. Quando il periodo più acuto è completato, è possibile il trasferimento nella camera di riabilitazione precoce.

La natura della terapia ha caratteristiche nel tipo di lesione ischemico o emorragico, ma ci sono alcuni schemi e approcci generali. Il trattamento di base è volto a mantenere la pressione sanguigna, la temperatura corporea, la funzione polmonare e cardiaca e le costanti di sangue.

Per mantenere il lavoro dei polmoni sono necessari:

  1. Igiene del tratto respiratorio superiore, intubazione tracheale, ventilazione polmonare artificiale;
  2. Ossigenoterapia con bassa saturazione.

La necessità di intubazione tracheale nell'ictus staminale è associata a deficit di deglutizione e riflesso della tosse, che crea i prerequisiti per il contenuto dello stomaco ai polmoni (aspirazione). L'ossigeno nel sangue è controllato dalla pulsossimetria e la sua saturazione di ossigeno (saturazione) non deve essere inferiore al 95%.

Con il danno al tronco cerebrale, c'è un alto rischio di disturbi del sistema cardiovascolare, quindi, sono necessari i seguenti:

Persino quei pazienti che non hanno sofferto di ipertensione arteriosa sono stati mostrati farmaci antipertensivi per la prevenzione dell'ictus ricorrente. Inoltre, quando la pressione supera il numero di 180 mm Hg. Art., Il rischio di esacerbazione dei disturbi cerebrali aumenta di quasi la metà e una prognosi sfavorevole - di un quarto, quindi è importante monitorare costantemente la pressione.

Se la pressione era alta prima del danno cerebrale, allora è considerato ottimale mantenerlo a un livello di 180/100 mmHg. Art., Per persone con pressione normale iniziale - 160/90 mm Hg. Art. Questi numeri relativamente elevati sono associati al fatto che quando la pressione scende alla normalità, diminuisce anche il grado di afflusso di sangue al cervello, il che può aggravare gli effetti negativi dell'ischemia.

Labetalolo, captopril, enalapril, dibazolo, clofelina, sodio nitroprussiato sono utilizzati per correggere la pressione sanguigna. Nel periodo acuto, questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa sotto il controllo del livello di pressione e la somministrazione orale è possibile in seguito.

Alcuni pazienti, al contrario, soffrono di ipotensione, che è molto dannosa per la parte interessata del cervello, poiché l'ipossia e il danno ai neuroni sono in aumento. Per la correzione di questa condizione, viene effettuata la terapia infusionale con soluzioni (reopolyglukine, sodio cloruro, albumina) e vengono utilizzati agenti vasopressori (norepinefrina, dopamina, mezaton).

Il controllo delle costanti di sangue biochimiche è considerato obbligatorio. Pertanto, con una diminuzione del livello di zucchero, viene iniettato il glucosio, con un aumento di oltre 10 mmol / l - insulina. Nell'unità di terapia intensiva, il livello di sodio e l'osmolarità del sangue sono costantemente misurati, viene presa in considerazione la quantità di urina rilasciata. La terapia infusionale è indicata riducendo il volume di sangue circolante, ma allo stesso tempo è consentito un eccesso di diuresi rispetto alla quantità di soluzioni infuse come misura per prevenire l'edema cerebrale.

Quasi tutti i pazienti con tratti di gambo hanno una temperatura corporea elevata, poiché il centro di termoregolazione si trova nella parte interessata del cervello. Per ridurre la temperatura dovrebbe essere di 37,5 gradi, per i quali utilizzare paracetamolo, ibuprofene, naprossene. Un buon effetto si ottiene anche con l'introduzione del solfato di magnesio nella vena.

Il passo più importante nel trattamento di un ictus cerebrale è la prevenzione e il controllo dell'edema cerebrale, che può portare allo spostamento delle strutture mediane e al loro inserimento nel forame occipitale, sotto il cervelletto, e questa complicazione è accompagnata da un'elevata mortalità. Per combattere l'edema cerebrale, usare:

  1. Diuretici osmotici - glicerina, mannitolo;
  2. Introduzione della soluzione di albumina;
  3. Iperventilazione durante IVL;
  4. Rilassanti e sedativi muscolari (pancuronio, diazepam, propofol);
  5. Se le misure sopra elencate non producono un risultato, un coma barbiturico, è indicata un'ipotermia cerebrale.

Nei casi molto gravi, quando non è possibile stabilizzare la pressione intracranica, i miorilassanti, i sedativi vengono utilizzati simultaneamente e viene stabilita la respirazione artificiale. Se anche questo non aiuta, stanno eseguendo un intervento chirurgico - un'emicranotomia finalizzata alla decompressione del cervello. A volte drenare i ventricoli del cervello - con l'idrocefalo con un aumento della pressione nella cavità cranica.

La terapia sintomatica include:

  • Anticonvulsivi (diazepam, acido valproico);
  • Tserukal, motilium con grave nausea, vomito;
  • Sedativi - Relanium, aloperidolo, magnesia, fentanil.

La terapia specifica per l'ictus ischemico consiste nel condurre la trombolisi, l'introduzione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti per ripristinare il flusso sanguigno attraverso il vaso trombizzato. La trombolisi endovenosa deve essere eseguita nelle prime tre ore dopo il blocco della nave, utilizzando alteplase.

La terapia antipiastrinica consiste nella nomina dell'aspirina, in alcuni casi è indicato l'uso di anticoagulanti (eparina, fraxiparina, warfarin). Per ridurre la viscosità del sangue, è possibile utilizzare reopolyglucin.

Tutti questi metodi di terapia specifica hanno indicazioni e controindicazioni rigorose, pertanto la fattibilità del loro uso in un particolare paziente viene decisa individualmente.

La terapia neuroprotettiva è necessaria per ripristinare le strutture cerebrali danneggiate. A questo scopo vengono utilizzati glicina, piracetam, encefalbolico, cerebrolysin, emoxipina e altri.

Un trattamento specifico per ictus emorragici è l'uso di neuroprotettori (mildronate, emoxipina, semax, nimodipina, actovegin, piracetam). La rimozione chirurgica di un ematoma è difficile a causa della sua posizione profonda, con i vantaggi dell'intervento stereotassico ed endoscopico, riducendo al minimo il trauma chirurgico.

La prognosi per l'ictus cerebrale è molto grave, il tasso di mortalità per attacchi di cuore raggiunge il 25%, con emorragie entro la fine del primo mese più della metà dei pazienti muoiono. Tra le cause di morte, il posto principale appartiene all'edema del cervello con spostamento delle strutture staminali e il loro pizzicamento nel forame occipitale, sotto la dura madre. Se è possibile salvare la vita e stabilizzare le condizioni del paziente, dopo un ictus è probabile che rimanga invalido a causa di danni a strutture vitali, centri nervosi e percorsi.

Ictus cerebrale: sintomi ed effetti

Quando si verificano disturbi della circolazione sanguigna, si verifica un ictus cerebrale. La gravità delle condizioni del paziente e il risultato del trattamento dipendono dalla dimensione della lesione, dalla sua posizione e dal tipo di ictus.

Colpo del tronco cerebrale

Il tronco cerebrale influisce sull'attività di entrambi gli emisferi. Collega il cervello con il midollo spinale, trasmette i comandi, ha un effetto su funzioni come la deglutizione e la respirazione. Contribuisce alla regolazione della temperatura e controlla il lavoro del cuore. Le abilità mentali non sono influenzate.

Cos'è il colpo di gambo? Questo è un ictus che porta a bloccare il passaggio dell'ossigeno nel tronco cerebrale e distrugge il funzionamento di tutti gli organi interni. È la malattia più difficile. Quando è alta probabilità di coma con ulteriore morte.

Caratteristiche del tratto dello stelo

Il colpo di stelo ha un numero di manifestazioni specifiche:

La disfagia è un disturbo della funzione di deglutizione. Normalmente una persona non può ricevere cibo. C'è una minaccia di polmonite da aspirazione, che si forma a causa della penetrazione di parte del cibo nel tratto respiratorio, che causa l'infezione.

La disartria è un disturbo del linguaggio associato alla pronuncia a causa di danni al sistema nervoso.

Vertigini severi, andatura traballante - i primi sintomi di un attacco.

Violazione della regolazione della temperatura. Nelle prime ore di sciopero, la temperatura sale a 39?. Quindi, se cade da un livello normale, questo indica la morte del tessuto cerebrale.

La distruzione del cuore è caratterizzata da palpitazioni cardiache. Se il battito del cuore rallenta, il paziente cade in coma.

Stem Stroke Symptoms

Un ictus cerebrale ha sintomi caratteristici solo per questo, che in rari casi si verificano in altre lesioni cerebrali:

  • costrizione affilata della pupilla;
  • copre il secolo dalla parte affetta;
  • l'impossibilità di focalizzare la vista associata a una violazione del tronco cerebrale centrale;
  • lo sviluppo della polmonite;
  • insufficienza respiratoria;
  • paralisi degli arti del lato opposto della lesione;
  • ipertensione;
  • alta temperatura corporea;
  • idratare la pelle dal lato affetto.

Cause dello stelo

Le cause dell'ictus staminale sono la trombosi, l'ipertensione, l'aneurisma, la fibrillazione atriale, l'anomalia vascolare congenita, l'aterosclerosi, il trauma con la formazione di un ematoma, che chiude la nave. Secondo il meccanismo di manifestazione, l'ictus può essere ischemico ed emorragico. Il primo si verifica a causa di aterosclerosi, il secondo è associato a anomalie congenite dei vasi, il loro assottigliamento, che porta alla rottura delle pareti di questi vasi. I segni di ictus ischemico nel tronco cerebrale aumentano gradualmente, l'emorragia si verifica immediatamente e il paziente cade immediatamente in coma.

diagnostica

All'inizio dell'attacco, viene eseguita una scansione TC. Aiuta a determinare il tipo di ictus. Nell'ictus ischemico, la RMN viene anche eseguita per distinguere un ictus da altre malattie: tumori, lesioni. Se possibile, è meglio fare un'ecografia delle navi. Tutti questi esami e i sintomi che sono comparsi permettono di prescrivere correttamente un trattamento all'inizio della malattia ed evitare spiacevoli conseguenze.

trattamento

Per un esito favorevole della malattia, l'ospedalizzazione è raccomandata entro e non oltre 2-3 ore dopo l'inizio delle prime manifestazioni dell'attacco. Lo stelo è il più difficile da trattare.

Direzioni principali

L'obiettivo principale è la conservazione di tutte le restanti funzioni del paziente e la riduzione dello stress emotivo e fisico. Il trattamento viene effettuato nel reparto neurologico o in casi più pericolosi in rianimazione. L'indicatore delle condizioni del paziente è il livello della sua coscienza. Può essere depresso e raggiungere uno stato di coma. Applicare un trattamento farmacologico mirato al ripristino della funzionalità cerebrale.

Nei disturbi della funzione di deglutizione, viene utilizzato un sondino nasogastrico. Ha l'aspetto di un tubo. Un'estremità si trova all'uscita del passaggio nasale, l'altra è posta nello stomaco. Cibo direttamente nello stomaco. Sonda usata in violazione della coscienza.

Per correggere la funzione di deglutizione e parola, le lezioni sono condotte con un logopedista che ti insegna a eseguire esercizi speciali per ripristinare la funzione di deglutizione.

In caso di violazione del sistema respiratorio del paziente è collegato ad un apparato di respirazione artificiale.

Con questa malattia, l'intelletto non è rotto.

Intervento chirurgico

Nell'ictus emorragico viene indicato un intervento chirurgico. Viene eseguita una craniotomia aperta per rimuovere l'ematoma. È anche possibile utilizzare un metodo invasivo. Consiste nel condurre un agente trombolitico attraverso l'apertura, che deve sciogliere l'ematoma. Condotto per pazienti ipertesi. Questa operazione è severamente vietata per gli aneurismi. Per eliminare le conseguenze ci sono solo poche ore.

effetti

In 2/3 casi si verifica la morte dell'ictus staminale. Favorevole può essere la previsione per i giovani, anche se l'assistenza medica è stata fornita in tempo. Se il paziente è cosciente, c'è la possibilità di un esito favorevole.

Completamente il recupero è quasi impossibile. La ri-corsa più pericolosa. La funzione della deglutizione non può essere ripristinata, puoi insegnare a deglutire il cibo morbido.

Le funzioni del motore vengono ripristinate nei primi sei mesi. Prima inizia il processo di riabilitazione, maggiore sarà la possibilità di recupero.

Il coordinamento viene ripristinato durante il trattamento farmacologico.

Se la funzione respiratoria è compromessa, il paziente diventa completamente dipendente dall'apparato respiratorio artificiale. In questo caso, la previsione è deludente.

È anche impossibile ripristinare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, se hanno sofferto durante un attacco.

prevenzione

Poiché gli effetti del colpo di gambo sono difficili da trattare e riparare, è meglio prevenirne l'insorgenza. Per fare ciò, osservare le seguenti misure preventive:

  • rinunciare a cattive abitudini;
  • assicurarsi di monitorare la pressione sanguigna e mantenerla a un livello normale;
  • condurre esami regolari, in particolare per le persone che soffrono di malattie croniche vascolari e cardiache;
  • osservare una corretta alimentazione: rifiuto di cibi grassi e piccanti, sale e zucchero.

Le cause dell'ictus staminale sono stili di vita anormali e malattie vascolari. Il trattamento e il recupero sono un processo lungo. È necessario assicurarsi che l'attacco non si ripeta, in modo che non ci siano tristi conseguenze.

Che cos'è il colpo di gambo e la prognosi di recupero?

L'ictus è considerato una delle lesioni cerebrali più pericolose. Questa patologia si sviluppa sullo sfondo di una violenta violazione del flusso sanguigno. Molto spesso, la malattia colpisce le persone anziane di età superiore ai 60 anni. La patologia prende il nome dalla localizzazione del flusso sanguigno alterato. Se c'è una rottura o un blocco di una nave nel tronco cerebrale, i medici diagnosticheranno un colpo di gambo. Cause della patologia, del suo pericolo e dei rischi di insorgenza.

Qual è il tronco cerebrale

Il tronco cerebrale umano è un organo speciale che mantiene il cervello e il sistema nervoso in contatto con il resto dei nostri corpi. È qui che si trasmettono segnali che fanno battere il cuore, respirano i polmoni, muovono le braccia e le gambe. Non esiste un singolo sistema nel nostro corpo che non dipenda dal tronco cerebrale. Il tronco si trova in profondità nel cranio sotto gli emisferi. Quando la circolazione sanguigna è compromessa, un tumore si verifica immediatamente qui, il tronco è spostato e alterato, portando alla disabilità o alla morte del paziente.

La canna è divisa in tre parti. Il primo è il midollo allungato. È responsabile per la respirazione, la frequenza cardiaca, la tosse, lo starnuto, l'ammiccamento e la deglutizione. Disturbi funzionali del midollo allungato possono portare ad arresto cardiaco o depressione respiratoria, che è fatalmente pericolosa.

La seconda parte del tronco cerebrale è il ponte. Attraverso questo ponte c'è la connessione del cervello con il midollo spinale e il cervelletto. È attraverso questo ponte che passano tutte le informazioni uditive. In questa sezione iniziano i nervi ternario, facciale, statoacustico e abduttivo.

Le violazioni di questa parte del tronco sono irte di sordità, paralisi facciale e altre complicazioni.

La terza parte del tronco è il mesencefalo. Questa parte del tronco è responsabile del movimento del corpo, dei movimenti inconsci. Le violazioni in questa parte del tronco portano a limitazioni nei movimenti.

Cause di patologia

L'ictus si verifica a causa di sanguinamento nel tronco cerebrale o blocco del flusso sanguigno. Con un carico maggiore sui vasi del tronco cerebrale, le loro pareti diventano più sottili e più deboli. In qualsiasi momento, può verificarsi una rottura della nave, e quindi un colpo di gambo è inevitabile.

Le ragioni per le quali le navi possono diventare deboli e fragili sono molte, tra le più comuni:

  • L'aterosclerosi.
  • Il diabete mellito.
  • Ipertensione 2,3,4 gradi.
  • Vasculite reumatica.
  • Predisposizione ereditaria
  • Sovrappeso.

Inoltre, il rischio di ictus aumenta in presenza di cattive abitudini. L'alcol e il fumo influenzano negativamente lo stato della parete vascolare, causandone fragilità e fragilità. Anche nel gruppo a rischio sono pazienti anziani, il cambiamento delle pareti delle navi di cui si verifica da vecchiaia. I medici raccomandano di prestare particolare attenzione alla loro salute alle donne nel periodo climatico. Il primo segnale di un ictus è l'ipertensione.

Tipi di ictus

L'ictus cerebrale è di due tipi, a seconda di quali cambiamenti patologici si sono verificati nei vasi. Se il flusso sanguigno è bloccato da una placca aterosclerotica, o per altri motivi, si verifica la necrosi delle cellule cerebrali. Un tale colpo è chiamato ischemico. Può anche essere chiamato infarto cerebrale. La prognosi per i pazienti in questo caso è spesso ottimistica, i medici ripristinano la circolazione del sangue e molte complicazioni possono essere evitate. La cosa principale che il paziente è stato ricoverato in ospedale nei primi 40 minuti dopo l'attacco. La causa più comune di ictus ischemico è l'aterosclerosi.

L'ictus emorragico del tronco cerebrale è molto più pericoloso. Si verifica quando la nave scoppia ed inizia l'emorragia nel cervello. Questo forma un ematoma, che travolge i nervi e interferisce con il normale funzionamento dei sistemi. L'edema cerebrale e l'ipertensione possono spesso essere fatali. Emorragia nel tronco cerebrale può verificarsi in qualsiasi malattia cardiovascolare.

sintomi

Cos'è il colpo di gambo? Questo è un danno alle cellule staminali del cervello. A causa del fatto che ci sono i nuclei di tutte le terminazioni nervose, un ictus nel tronco cerebrale è ricco di sintomi. I sintomi dipendono da dove nel tronco si è verificato un cambiamento patologico.

Inoltre, le manifestazioni della patologia dipendono direttamente dalla forma della lesione.

L'ictus ischemico si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Paralisi facciale da un lato
  • La lingua devia di lato.
  • Paralisi di un lato del corpo.
  • Disturbo di coordinazione
  • Difficoltà a deglutire e respirare.
  • La palpebra è abbassata.

Tuttavia, l'inizio della patologia non è sempre manifestato da segni evidenti. Con piccole lesioni, ci può essere una leggera perdita di sensibilità al palato, viso, braccio, ecc. I pazienti hanno spesso problemi di parola. Non possono dire una lunga frase, la lingua è tessuta. Al primo segno di una pericolosa patologia, un'ambulanza deve essere chiamata urgentemente.

L'ictus emorragico si manifesta sempre con sintomi vividi che crescono rapidamente. L'attacco inizia con una violazione della coordinazione e della parola. Più lontano si unisce la paralisi, una perdita di coscienza e un coma è possibile.

I principali sintomi di emorragia nel tronco cerebrale sono:

  • Paralisi del viso o parti del corpo.
  • Visione ridotta
  • Discorso indistinto
  • Perdita di coscienza, coma.
  • Vertigini e nausea.
  • Calore e febbre.
  • La gravità della respirazione.
  • Fallimento del ritmo cardiaco.

Per qualsiasi segno di ictus cerebrale, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il ricovero del paziente nella prima ora dopo l'attacco aumenta notevolmente le possibilità di sopravvivenza. Vale la pena notare che, secondo le statistiche, in caso di ospedalizzazione tardiva, 2 pazienti su 3 muoiono nelle prime 24 ore.

trattamento

L'infarto cerebrale è trattato con terapia farmacologica, che comprende anticoagulanti e farmaci per aumentare la pressione sanguigna.

Inoltre, al paziente viene prescritto un trattamento per le malattie concomitanti.

L'ictus emorragico è più spesso trattato chirurgicamente. La craniotomia aperta consente al paziente di liberarsi di un ematoma, che è una minaccia mortale. Dopo l'intervento, al paziente viene prescritto un farmaco.

effetti

Un colpo del tronco cerebrale è pericoloso non solo mortale, ma anche una grande percentuale di pazienti con disabilità. Spesso, le persone che hanno avuto un attacco non possono camminare e nemmeno sedersi da sole. Hanno un linguaggio alterato e dipendono completamente dalle persone che si prendono cura di loro. Inoltre, i pazienti possono in qualsiasi momento re-attaccare o sviluppare complicazioni pericolose. Con questo decorso della malattia, i pazienti più spesso muoiono.

La causa più comune di morte dopo un ictus è il gonfiore del tronco cerebrale. L'ematoma si manifesta violando il tronco e, di conseguenza, si verifica un arresto cardiaco o respiratorio. Questa complicazione si sviluppa nei primi giorni dopo l'attacco.

Nel periodo successivo, il paziente può sviluppare complicazioni come:

  • Polmonite.
  • Blocco delle vene.
  • Malattie infettive dei reni e delle vie urinarie.
  • Sanguinamento interno
  • Attacco di cuore

Queste sono solo le complicazioni che possono portare alla morte del paziente, ma ce ne sono altre che aggravano in modo significativo la cura del paziente e portano molta sofferenza al paziente, tra cui:

  • I piaghe da decubito
  • Difficoltà a deglutire.
  • Disturbi psico-emotivi.

Quei pazienti che possono muoversi un po ', spesso feriti a causa di cadute. Prendersi cura dei pazienti post-ictus richiede una pazienza speciale da parte dei parenti. Il trattamento può durare anni e spesso non porta i risultati desiderati.

Proiezioni di recupero

Le previsioni dei medici dipendono direttamente da quali sintomi ha il paziente. Le prognosi più favorevoli in quei pazienti i cui sintomi non sono pronunciati, l'attività fisica è rimasta e la parola non è stata compromessa.

Prognosi sfavorevole. I medici dubitano del pieno recupero dei pazienti se presentano i seguenti sintomi:

  • Ingerire la disfunzione.
  • Paralisi degli arti.
  • Vertigini.
  • Violazione del movimento degli occhi.

Va notato che la prognosi per il paziente dipende anche dalla sua età e condizione fisica. Più il paziente è giovane e meno è associato a malattie, maggiore è la possibilità di recupero. Anche di particolare importanza per lo stato successivo del paziente che ha subito un infarto cerebrale, ha il tasso di ospedalizzazione. Quanto prima una persona viene portata in ospedale, maggiori sono le probabilità che i medici debbano prevenire ampi cambiamenti patologici nelle cellule staminali.

reinserimento

Il piano di riabilitazione del paziente deve essere sviluppato individualmente dal medico curante. La riabilitazione è necessaria principalmente per alleviare i sintomi della malattia e per migliorare la qualità della vita del paziente. Quando i disturbi del linguaggio sono consigliati con un logopedista, i pazienti con problemi di deglutizione devono padroneggiare tecniche speciali per imparare a deglutire i cibi morbidi, quelli che hanno la paralisi degli arti sono prescritti massaggi speciali ed esercizi.

Per una riabilitazione efficace è molto importante la partecipazione dei parenti del paziente. Le persone vicine possono fornire un'assistenza preziosa per ripristinare la salute del paziente. Il paziente ha bisogno di cure, supporto e comprensione costanti.

Se i parenti seguono chiaramente tutte le raccomandazioni del medico, aumentano notevolmente le possibilità di un recupero parziale o totale.

Spesso, anche un piccolo progresso richiede molto tempo. Se ti trovi di fronte a una tale malattia nella tua famiglia, la cosa principale è non mollare. Ad esempio, la capacità motoria delle estremità viene ripristinata entro un anno, altri disturbi possono essere trattati ancora più a lungo. Molto spesso, una persona non sarà mai in grado di tornare a una vita a tutti gli effetti, ma c'è una possibilità che egli sarà in grado di servire se stesso.

prevenzione

Le misure di prevenzione della malattia comprendono il trattamento tempestivo di tutte le malattie che possono causare infarto cerebrale. Prima di tutto, il gruppo di rischio comprende pazienti con aterosclerosi e ipertensione. Inoltre, una particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla loro salute da persone che soffrono di diabete e che hanno una predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari.

L'ictus cerebrale è una patologia che non passa senza lasciare traccia. Tutti a rischio dovrebbero ricordare che uno stile di vita sano può salvarli dalla morte o dalla disabilità. Il trattamento di malattie come ipertensione, aterosclerosi e diabete mellito dovrebbe essere tempestivo. Un ictus si manifesta all'improvviso, e se non ti preoccupi di te stesso, le conseguenze possono essere disastrose. Ai primi segni di malattie che possono scatenare un ictus, è necessario consultare un medico e rivedere il tuo stile di vita.

Colpo del tronco cerebrale

Incidente acuto cerebrovascolare (ONMK), o ictus, è una patologia cerebrale di emergenza. Quando si verifica questa condizione, in pochi minuti si sviluppano i sintomi della patologia cerebrale focale, che persistono per più di 24 ore. La natura delle manifestazioni cliniche dipende in gran parte dal processo di localizzazione. L'ictus ischemico ed emorragico del tronco encefalico è una grave patologia associata ad attività compromessa in questa parte del cervello.

Dipartimenti anatomici

Anatomicamente, le seguenti aree si distinguono nel cervello:

  • grandi emisferi;
  • cervello intermedio;
  • mesencefalo;
  • cervello posteriore;
  • midollo allungato.

Il tronco cerebrale comprende tutte le divisioni, ad eccezione dei grandi emisferi.

Funzione staminali cerebrali:

  • grazie alle sue divisioni, la formazione di riflessi complessi, che coinvolgono la contrazione sequenziale e il rilassamento di vari muscoli, come il riflesso della deglutizione;
  • il tronco cerebrale crea la connessione tra il midollo spinale e i grandi emisferi con l'aiuto dei percorsi nervosi che lo attraversano;
  • provvede l'interazione di vari reparti del sistema nervoso centrale l'uno con l'altro.

La presenza nel midollo dei centri di respirazione e battito cardiaco indica l'importanza del tronco cerebrale.

Tipi di colpi

Secondo lo sviluppo dei disturbi patologici, tutti i tratti possono essere suddivisi in tipi:

  • ictus ischemico che si sviluppano in connessione con la violazione del flusso di sangue a una certa parte del cervello a causa di un blocco della nave. La mancanza di nutrizione porta all'ischemia: fame di ossigeno. Se il sangue smette di scorrere o la sua quantità è criticamente bassa, allora si verifica la necrosi del tessuto cerebrale, ad es. la sua distruzione. Nell'ictus ischemico, i sintomi clinici si sviluppano lentamente e gradualmente aumentano. È tipico per lui:
    • segni precedentemente identificati di alterata circolazione del sangue nel miocardio, ad esempio, l'angina pectoris;
    • sviluppo di un ictus dopo il sonno, un bagno caldo, tra un attacco di aritmia, infarto miocardico acuto;
    • età oltre 50 anni;
    • sintomi focali più luminosi di quelli cerebrali.
  • ictus emorragici o emorragia intracerebrale non correlata al trauma. Questa forma di ictus si sviluppa a causa della rottura della nave e della sostanza ematica nel cervello. Con un ictus emorragico del cervello, i segni di patologia appaiono simultaneamente e violentemente. Caratteristiche:
    • sviluppo sullo sfondo di ipertensione arteriosa prolungata;
    • Il punto di partenza è un significativo stress psico-emotivo o fisico;
    • la gravità dei sintomi cerebrali prima dello sviluppo dei sintomi neurologici focali.
    • spesso un'emorragia in pochi minuti porta allo sviluppo del coma, che è caratteristico della localizzazione dello stelo;

Se, sullo sfondo della patologia cardiovascolare, si verifica lo sviluppo di segni di danno al sistema nervoso centrale, che dura non più di 24 ore e si conclude con un completo ripristino delle funzioni, quindi si parla di disabilità temporanee.

Queste violazioni sono di due tipi:

  • attacco ischemico transitorio (TIA), caratterizzato dall'insorgenza di sintomi focali cerebrali, come alterazione del movimento, deglutizione, linguaggio.
  • crisi ipertensiva, accompagnata da sintomi cerebrali e che scorre sullo sfondo di una brusca pressione del sangue, ad esempio, disturbi della coscienza, mal di testa, convulsioni, vomito.
Tipi di colpi cerebrali

motivi

A causa del fatto che le cause dell'ictus cerebrale sono molte, possono essere suddivise in local e systemic.

Cause locali di ictus:

  • cambiamenti strutturali nelle arterie brachiocefaliche o cerebrali;
  • danno aterosclerotico delle arterie cerebrali;
  • vene varicose, fibrillazione atriale, aneurisma aortico e malattie cardiache, come fonte di attacchi cardiaci tromboembolici;
  • arterite;
  • anomalie della struttura dei vasi sanguigni;
  • cambiamenti nel rachide cervicale.

Cause sistemiche di ictus ischemico ed emorragico:

  • emodinamica compromessa;
  • violazione del sistema di coagulazione;
  • leucemia del sangue.

Fattori di rischio

Gli studi dimostrano che ogni seconda emorragia cerebrale si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, pertanto il fattore di rischio principale e più significativo per l'ictus emorragico è l'aumento della pressione sanguigna.

  • modificabili, cioè quelli che possono essere interessati:
    • ipertensione arteriosa;
    • patologia cardiaca;
    • fibrillazione atriale;
    • dislipidemia o metabolismo del grasso compromesso;
    • diabete mellito;
  • immodificabile, che non può essere influenzato:
    • pavimento;
    • età;
    • gara;
    • predisposizione genetica;
  • fattori di stile di vita:
    • il fumo;
    • l'obesità;
    • mancanza di esercizio;
    • scarsa nutrizione;
    • eccessivo consumo di alcol;
    • stress a lungo termine o acuto.

sintomi

Ci sono i seguenti periodi della malattia:

  • il più acuto - fino a tre giorni dall'inizio;
  • acuto - fino a 28 giorni;
  • periodo di recupero precoce - fino a sei mesi;
  • periodo di recupero tardivo - fino a 2 anni;
  • il periodo di fenomeni residui - dopo un periodo di due anni.

La localizzazione dei sintomi dell'ictus nel tronco cerebrale indica un decorso grave della malattia:

  • I primi cambiamenti significativi possono essere disturbi della parola, deglutizione, forti capogiri.
  • Le vertigini sono spesso accompagnate dal nistagmo, il movimento involontario frequente dei bulbi oculari sullo stesso piano.
  • A causa della sconfitta del centro di termoregolazione, c'è un aumento o una diminuzione della temperatura corporea.

In connessione con la lesione del centro vasomotore, ci sono aumenti costanti o molto bassa pressione, così come arrossamento della pelle a causa dell'espansione dei vasi o grave pallore a causa del loro restringimento.

Poiché può verificarsi un indebolimento strutturale delle vie nervose conduttrici, si verifica una compromissione motoria delle braccia e delle gambe, fino alla paralisi dell'intero corpo. Anche caratterizzato dalla mancanza di coordinazione che si è verificato improvvisamente, sullo sfondo di un completo benessere, per esempio, un'andatura precaria, imbarazzo.

Se una persona improvvisamente diminuisce bruscamente, ma non perde conoscenza, questo può essere un segno dell'inizio della paralisi di tutte le membra.

Con lo sviluppo di disturbi della deglutizione, una persona non è in grado di ingoiare non solo alimenti solidi ma anche liquidi. Per questo motivo, vi è il rischio di soffocamento e lo sviluppo di polmonite da aspirazione, a causa di ingresso di cibo nel tratto respiratorio.

Con lo sviluppo di un esteso danno cerebrale, quando la patologia si estende al centro della respirazione o del battito cardiaco, si verificano rispettivamente arresto respiratorio o attività cardiaca.

L'insorgenza di uno qualsiasi dei suddetti sintomi richiede un esame medico di emergenza e misure terapeutiche in ospedale. L'eccezione è firmata dal paziente o dal suo parente, il rifiuto del ricovero in ospedale. Quindi il trattamento deve essere effettuato a casa.

Con lo sviluppo di ictus emorragico del tronco cerebrale, il periodo più pericoloso è il primo giorno, questo è dovuto all'elevata probabilità di reemorragia.

Con l'ictus ischemico, gli specialisti considerano 3, 7 e 10 giorni il più pericoloso.

Sintomi di riconoscimento dell'ictus

trattamento

Un tratto del tronco cerebrale è trattato così come i tratti di un'altra posizione. La terapia può essere suddivisa in base e specifica.

Terapia di base:

  • se la coscienza è compromessa, allora è necessario verificare la pervietà delle vie aeree;
  • pressione superiore a 170/100 mmHg richiede una diminuzione graduale;
  • stabilire una terapia endovenosa per normalizzare la composizione elettrolitica del sangue;
  • per prevenire il gonfiore del cervello, è necessario garantire la posizione del paziente sul letto con un capo sollevato;
  • somministrazione di farmaci per prevenire l'aumento della pressione intracranica e ridurre i segni di gonfiore del cervello, ad esempio, mannitolo;
  • in caso di convulsioni, vengono somministrati anticonvulsivanti, ad esempio Diazepam;

Terapia specifica:

Questa terapia dell'ictus coinvolge la somministrazione precoce di farmaci neuroprotettivi, ad esempio citoflavina, cortossina, cerebraolisina.

Il più presto possibile il rilevamento dell'ictus e il trasporto del paziente all'ospedale, è possibile trattare l'ictus ischemico con trombolisi.

Trombosi alla trombolisi

I ricercatori ritengono che quando una nave viene bloccata da un trombo, nelle prime ore della malattia, le cellule che si trovano in prossimità del vaso colpito muoiono. Ma la zona di nutrizione alterata è più, quindi le cellule che sono più lontane dalla nave, ma vivendo l'ischemia, possono recuperare se il flusso sanguigno è ripreso.

Il ripristino del flusso sanguigno si verifica a causa della dissoluzione di un coagulo di sangue con preparazioni speciali. Questa è trombolisi o terapia trombolitica.

Tuttavia, per questa procedura ci sono determinati requisiti, ad esempio, la durata della malattia non è superiore a 2 ore, il paziente deve essere cosciente. Pertanto, è necessario il primo rilevamento possibile della malattia, quindi aumenta la sopravvivenza del paziente.

prospettiva

Un colpo del tronco cerebrale in un adulto è difficile e può provocare disabilità o morte. La prognosi dipende dall'estensione dell'area interessata del cervello e inizia la tempestività del trattamento adeguato.

Disabilità - prognosi frequente per ictus cerebrale

È possibile il recupero da un colpo del tronco cerebrale? Se consideriamo il recupero, come il ripristino di tutte le funzioni del corpo e il ritorno allo stato precedente al tratto, allora no, non è possibile recuperare. E se consideriamo il recupero come la stabilizzazione dello stato e l'adattamento alle mutate condizioni dell'esistenza, cioè la disabilità, allora sì, è possibile.

prevenzione

La prevenzione primaria dell'ictus del tronco cerebrale comporta l'identificazione e l'eliminazione degli effetti dei fattori di rischio modificabili. Per fare questo, eseguire uno screening per l'ictus - una serie di indagini volte a identificare i fattori.

Questi includono:

  • individuazione tempestiva dell'ipertensione arteriosa e sua correzione;
  • diagnosi di dislipidemia e normalizzazione del metabolismo dei grassi;
  • determinazione dei livelli di glucosio nel sangue;
  • ECG ed Echo-KG;
  • esame ecografico delle arterie brachiocefaliche;
  • procedure chirurgiche per la stenosi carotidea.

La prevenzione secondaria dell'ictus è la prevenzione dello sviluppo di vari tipi di complicanze dell'ictus:

  • prevenzione della contrattura, es. tensione muscolare persistente, che porta allo stesso tipo di arto. Questa complicazione è associata a un'immobilità prolungata.
  • prevenzione della trombosi venosa delle gambe e dell'embolia polmonare con l'ausilio di ginnastica passiva, posizione elevata della gamba e uso del bendaggio elastico.
  • la prevenzione delle piaghe da decubito è fornita con un'adeguata cura del paziente, massaggio, uso di materassi antidecubito.
  • prevenzione della polmonite stagnante.

reinserimento

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, la riabilitazione dopo un ictus deve essere iniziata già nell'unità di terapia intensiva. Un'ulteriore previsione dipende da questo: il grado e la velocità del recupero delle funzioni motorie e di altro corpo.

Le misure di recupero necessarie non devono essere interrotte, cioè quando si trasferisce un paziente in un centro per ictus, e quindi in regime ambulatoriale, è importante continuare la riabilitazione:

  • La durata e l'intensità delle lezioni di riabilitazione dovrebbero essere gradualmente aumentate.
  • Le classi che il paziente può eseguire correttamente indipendentemente o con l'aiuto di parenti, è consigliabile eseguire a casa.
  • Per ripristinare le abilità linguistiche conduci le lezioni con un logopedista.
  • Una visita a uno psicoterapeuta per stabilizzare uno stato emotivo.
  • Terapia occupazionale per un migliore adattamento sociale dei pazienti.

Per Saperne Di Più I Vasi