Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede l'immediata ospedalizzazione del paziente e misure mediche adeguate.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

  • ischemia è una mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
  • l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

  1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
  2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare una violazione della circolazione del sangue nelle arterie di piccolo diametro.
  3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, viene improvvisamente durante la veglia, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
  4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
  5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

  1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
  2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
  3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
  4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
  5. Il periodo degli effetti residui è dopo due anni.

La maggior parte degli ictus ischemici del cervello iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o poche ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

  1. Ictus ischemico destro - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che in seguito non si riprendono, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
  2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emotiva e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie sono ripristinate quasi completamente;
  3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
  4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Giusto ictus ischemico

L'ictus ischemico sul lato destro colpisce le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro è danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze: ad esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Un tale tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico dello stelo - incapacità di navigare nello spazio, riduzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato in I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

  1. Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
  2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Raramente, i sintomi vengono gradualmente e peggiorano per un periodo di diverse ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più difficile, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo e di solito è persistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

  1. Cecità in un occhio;
  2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
  3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

  1. Doppi occhi;
  2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
  3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le conseguenze deplorevoli.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

  1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
  2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

  1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
  2. Elettrocardiogramma (ECG);
  3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
  4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

  1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
  2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
  3. Misurazione della pressione sanguigna
  4. ECG.
  5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

È necessario differenziare l'ictus ischemico da altre malattie del cervello con segni clinici simili, i più comuni includono un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, le conseguenze possono essere molto diverse: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

  1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche apparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
  2. Sensazione alterata negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
  3. Funzione motoria compromessa: la forza degli arti potrebbe non riprendersi completamente. La debolezza nella gamba indurrà il paziente a usare il bastone, la debolezza nella mano renderà difficile compiere alcune azioni domestiche, persino vestendo e tenendo il cucchiaio.
  4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome di parenti, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
  5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Raramente, tali violazioni si verificano nell'ictus ischemico destro.
  6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
  7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
  8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo ictus ischemico può soffrire di convulsioni epilettiche.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica delle misure terapeutiche. Quanto prima sarà stata fornita assistenza medica qualificata e adeguata riabilitazione motoria, tanto più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le cardiopatie, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una percentuale significativa (40%) di decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici disabilitanti entro la fine del mese. Sei mesi dopo un ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un completo recupero.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un cattivo segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare hanno un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I cattivi segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono l'età avanzata del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti dopo un ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento neurologico, il reparto di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

  1. Ripristino di funzioni compromesse;
  2. Riabilitazione mentale e sociale;
  3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

  1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
  2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
  3. Modalità di reparto - con l'aiuto del personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i tipi disponibili di self-service (cibo, lavaggio, cambio di vestiti...).
  4. Modalità libera.

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Si svolgono anche eventi speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza è ridotta alla lisi di un coagulo di sangue e al ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni sul consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondante in fibra, di mangiare zuppe, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più velocemente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per i dolori del cuore, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e assumere alcol, uno stile di vita sano - il principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.

Ictus cerebrale ischemico - che cosa è, sintomi, effetti, trattamento e prognosi per la vita

L'ictus ischemico è un processo patologico, che si manifesta sotto forma di blocco (spasmi, coaguli di sangue, embolia, ecc.) Dei vasi cerebrali e porta a una violazione del flusso sanguigno completo. Le navi rimangono intatte.

Questa è una patologia grave, il tasso di mortalità da cui raggiunge il 20% di tutti i casi, circa il 50-60% dopo un ictus ha gravi conseguenze disabilitanti, e solo pochi riescono a sopravvivere a un infarto cerebrale senza effetti residui.

Cos'è l'ictus ischemico?

Quadro clinico

Cosa dicono i medici sull'ipertensione

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L'ictus ischemico è una violazione acuta della circolazione cerebrale, una conseguenza della mancanza di afflusso di sangue, accompagnata dalla necrosi del cervello. Un altro nome per l'ictus ischemico - "infarto cerebrale" riflette anche l'essenza della patogenesi nel cervello.

La parola ischemia significa mancanza di afflusso di sangue in un'area specifica e localizzata di un tessuto umano o di un organo. L'ictus è definito come insufficiente circolazione del sangue nel cervello. Se si verifica anche una rottura o un'ischemia di una nave in uno dei vasi, le cellule cerebrali muoiono.

La distruzione dei tessuti avviene gradualmente, in onde e il processo non si ferma nemmeno dopo la ripresa del normale flusso sanguigno. Pertanto, è molto importante fornire alla vittima assistenza medica in tempo utile e riabilitare il paziente. Un aspetto della terapia è prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo infarto ischemico cerebrale.

Caratteristiche di sviluppo in epoche diverse:

  • Lo sviluppo lento della malattia è tipico per le persone anziane con sclerosi grave. Hanno sintomi che compaiono, quindi scompaiono entro una settimana. Interruzione della circolazione cerebrale può verificarsi improvvisamente o avere un breve periodo di precursori.
  • Lo sviluppo improvviso è caratteristico dei giovani a causa dell'embolia vascolare. I sintomi appaiono sullo sfondo di uno sforzo fisico, forte tosse, quando si eseguono operazioni sui polmoni, durante le operazioni di decompressione sott'acqua.

classificazione

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Le arterie cerebrali sono divise in due vasche vascolari: vertebro-basilari e carotidi. I tratti del bacino vertebro-basilare comprendono lesioni nelle arterie cerebrali posteriori e basilari. In caso di alterazione del flusso sanguigno nel sistema dell'arteria cerebrale anteriore o media, essi parlano di un ictus della piscina carotidea.

Sul lato della lesione, l'ictus ischemico può essere lato sinistro o destro.

C'è una classificazione per lesione:

  • Attacco ischemico transitorio (TIA). Una piccola area del cervello è interessata. I sintomi scompaiono entro 24 ore.
  • Piccolo - il recupero delle funzioni avviene entro 21 giorni.
  • L'ictus ischemico è progressivo - è caratterizzato dallo sviluppo graduale degli attuali sintomi focali e cerebrali, che possono verificarsi in poche ore o giorni. Il ripristino di funzioni dopo questo avviene in un volume incompleto - il paziente, di regola, ha alcuni sintomi neurologici di manifestazione minima;
  • L'ictus ischemico totale (cioè completato) implica un infarto cerebrale con un deficit effettivo incompleto o regressivo stabile.

La classificazione dell'ictus ischemico presenta i seguenti tipi di patologia:

  1. L'aterotrombosi di solito colpisce durante il sonno di una notte. Può svilupparsi lentamente e colpisce vasi grandi e medi bloccando il movimento del sangue con placche di colesterolo.
  2. Forma cardioembolica Comincia all'improvviso. Il più delle volte si verifica nel campo del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello. La dimensione della lesione può essere media o grande.
  3. Forma lacunare di ictus ischemico. Piccole arterie perforate sono interessate. L'ictus cerebrale non si sviluppa immediatamente. Le dimensioni delle lesioni non superano i 15 mm.
  4. Il tipo ischemico causato da malattie rare è più difficile da diagnosticare. La causa di un infarto cerebrale può essere l'aumento della coagulazione del sangue, i cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni, ecc.
  5. Il danno cerebrale ischemico potrebbe non avere cause. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di diverse ragioni per lo sviluppo del danno cerebrale ischemico o dalla mancanza di un'opportunità per determinare la causa della patologia.

Ci sono anche diversi periodi di ictus ischemico:

  • il periodo più acuto sono i primi 3 giorni. Di queste, le prime tre ore hanno ricevuto la definizione di una "finestra terapeutica" quando c'è la possibilità di usare farmaci trombolitici per la somministrazione sistemica. Nel caso della regressione dei sintomi, un attacco ischemico transitorio viene diagnosticato durante il primo giorno;
  • periodo affilato - fino a 4 settimane;
  • periodo di recupero precoce - fino a sei mesi;
  • periodo di recupero tardivo - fino a 2 anni;
  • periodo di effetti residui - dopo 2 anni.

motivi

Il fattore di partenza per lo sviluppo dell'ictus ischemico è la cessazione del flusso di sangue in una specifica area del cervello a causa di alterazioni delle arterie o cambiamenti nell'emodinamica, che è la sua fondamentale differenza dall'ictus emorragico quando la nave viene rotta, seguita da sanguinamento.

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Queste statistiche mediche sono allarmanti: un terzo dei pazienti muore per un ictus ischemico nel periodo acuto, il 40% sviluppa un esteso infarto cerebrale, 8 persone su 10 restano profondamente disabili.

I fattori provocatori possono anche essere:

  • Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
  • Aneurisma aortico;
  • malattia coronarica;
  • Età avanzata;
  • Contraccezione ormonale;
  • Mal di testa unilaterale (emicrania);
  • Cattive abitudini;
  • Diabete mellito;
  • Aumento della viscosità del sangue;
  • L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i minimi segni di patologia.

Nelle donne sotto i 30 anni e dopo 80 anni, il rischio di ictus ischemico è significativamente più alto rispetto agli uomini della stessa età, e da 30 a 80 anni, gli uomini hanno più cause per lo sviluppo di ictus. Questa affermazione si riferisce a diversi gruppi di età, gruppi di genere che non hanno una storia di malattie croniche, ha dimostrato di influenzare il flusso sanguigno cerebrale. Numerosi ricercatori hanno dimostrato un'elevata predisposizione familiare agli infarti cerebrali.

Sintomi di ictus cerebrale ischemico

I segni di una violazione acuta della circolazione cerebrale sono una ragione per cui una persona cerca un aiuto medico.

Determinare i parenti del paziente, dal suo aspetto, comportamento, risposta all'irritazione:

  • disturbi della coscienza (da lieve ritardo a coma);
  • diminuzione / perdita della sensibilità al dolore delle parti del corpo;
  • diminuzione / perdita di motore, funzioni vocali;
  • mal di testa, vomito.

Placca di colesterolo e trombo che bloccano l'arteria nell'ictus ischemico

I sintomi cerebrali generali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e, ovviamente, dipenderanno dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

  • Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
  • Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
  • Spazio stordito e disorientato;
  • Nausea e vomito.

Con un ampio ictus ischemico dell'emisfero destro del cervello, verrà osservata la seguente immagine:

  • deterioramento della memoria parziale. In questo discorso, che è amministrato dall'emisfero sinistro, può essere normale. Per questo motivo, diagnosticare un problema può essere molto difficile;
  • il torpore e la paralisi del corpo toccheranno esclusivamente il lato sinistro;
  • i muscoli facciali del viso saranno paralizzati e privi di sensibilità sul lato sinistro;
  • lo stato mentale del paziente sarà accompagnato da letargia e depressione.

I seguenti sintomi sono caratteristici di un tratto a sinistra:

  • paralisi del lato destro del corpo di varia gravità;
  • violazione della sensibilità del lato destro del corpo;
  • disabilità visiva, udito, olfatto, fino alla completa perdita della capacità di percepire gli stimoli corrispondenti. Nelle lesioni gravi, il disturbo può afferrare entrambe le parti;
  • squilibrio e equilibrio dei movimenti;
  • disturbi del linguaggio.

A seconda del grado di violazione del flusso ematico cerebrale, sono possibili le seguenti opzioni per la manifestazione dell'ictus:

  • esordio acuto: la rapida comparsa di sintomi e deficit neurologici, il paziente può chiaramente indicare il momento di insorgenza della malattia. Un tal corso è caratteristico di una variante embolica di un colpo (la presenza di un paziente con fibrillazione atriale);
  • Principio ondulatorio: i sintomi della lesione sfarfallano, aumentando gradualmente nel tempo;
  • esordio simile al tumore: l'ischemia aumenta a lungo, colpendo i grandi vasi del cervello, che alla fine porta a un ictus sviluppato con una grande concentrazione di danni al tessuto cerebrale.

Segni inquietanti di ictus ischemico:

  • intorpidimento improvviso degli arti o di qualsiasi altra parte del corpo;
  • perdita di controllo sul suo corpo - una persona non può capire cosa gli sta succedendo, dove si trova;
  • disturbi del linguaggio (parole incoerenti, la vittima non capisce il discorso rivolto a lui);
  • visione offuscata, visione doppia, perdita di campo visivo;
  • volto contorto, cadente agli angoli della bocca, se chiedi alla vittima di sorridere - fallirà;
  • paralisi di qualsiasi arto - è impossibile sollevare o muovere un braccio o una gamba;
  • quando la lingua sporge dalla bocca, devia dal centro verso il lato;
  • disturbi cerebrali - perdita di coscienza, convulsioni, nausea, vomito, mal di testa.

Per i pazienti, la prognosi della malattia è di grande importanza, poiché le conseguenze di un ictus influenzano inevitabilmente il tenore di vita e le prestazioni umane. Nella maggior parte dei casi, i pazienti presentano disturbi neurologici persistenti, come disturbi vestibolari, cambiamenti nella parola e paralisi.

Implicazioni per chelvovec

Le conseguenze dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalla dimensione dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza viene fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino delle funzioni, o almeno parzialmente. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

Distinguiamo i seguenti tipi di complicanze:

  • complicanze infettive (si verificano a causa del prolungamento della permanenza in posizione supina nel complesso mediante l'aggiunta di infezione, che porta a infezioni del sistema urinario, polmonite, piaghe da decubito, ecc.);
  • trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba;
  • tromboembolismo polmonare;
  • gonfiore del cervello;
  • deterioramento cognitivo;
  • violazione della defecazione, minzione;
  • epilessia (si sviluppa in circa il 20% dei casi);
  • menomazione motoria (unilaterale, bilaterale), grave debolezza e paralisi;
  • disturbi mentali (umore variabile, irritabilità, depressione, ecc.);
  • sindrome del dolore.

Conseguenze con danni cerebrali diversi: lato destro e sinistro

Emisfero sinistro e destro del cervello umano

Conseguenze dell'ictus ischemico del lato destro del cervello. Oltre ai soliti disturbi dell'ictus, asimmetria del viso, ipertonio sul lato sinistro (angolo della bocca rivolto verso l'alto), una piega nasolabiale appiattita a destra, paralisi e paresi della metà sinistra del corpo, ci sono altre caratteristiche.

  • Perdita di memoria su eventi recenti, con ricordi conservati del passato remoto (come ad esempio fin dall'infanzia).
  • Concentrazione di attenzione disturbata.
  • Comprensione della parola.

Conseguenze del colpo ischemico del lato sinistro:

  • Anomalie mentali pronunciate: il paziente non è orientato nel tempo e nello spazio, non riconosce i propri cari, la caratteristica è posizionarsi come una persona sana.

Le cause più comuni di morte di ictus ischemico nella prima settimana sono:

  • edema cerebrale e lussazione del centro di necrosi del tronco cerebrale con danni ai centri respiratorio e cardiovascolare, sviluppo del coma;
  • trasformazione emorragica di infarto cerebrale con formazione di emorragia secondaria;
  • ischemia secondaria del tronco cerebrale con formazione di focolai di infarto.

diagnostica

La diagnosi tempestiva e accurata di questa malattia ci consente di fornire un'adeguata assistenza nel periodo più acuto, per iniziare un trattamento adeguato e prevenire gravi complicazioni, inclusa la morte.

Metodi diagnostici di base:

  1. Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario decidere l'insorgenza dei disturbi della circolazione cerebrale, per stabilire la sequenza e la velocità di progressione di questi o di altri sintomi. L'insorgenza improvvisa di sintomi neurologici è tipica dell'ictus ischemico.
  2. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione ai possibili fattori di rischio per ictus ischemico (diabete mellito, ipertensione arteriosa, fibrillazione atriale, aterosclerosi, ipercolesterolemia, ecc.)
  3. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
  4. Misurazione della pressione sanguigna ECG. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione.
  5. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

trattamento

Se si sospetta un ictus ischemico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in unità specializzate. Nel caso in cui la durata della malattia sia inferiore a 6 ore - nell'unità di terapia intensiva degli stessi reparti. Il trasporto deve essere effettuato solo quando la testa del paziente è sollevata a 30 gradi.

Un aspetto molto importante quando si sceglie un metodo di trattamento è la differenziazione dell'ictus ischemico ed emorragico.

Una TAC o una risonanza magnetica può aiutare meglio di tutti: solo questi metodi di ricerca forniscono dati accurati sul tipo di ictus. In assenza di questo in ospedale, il medico valuterà un certo numero di sindromi cliniche, lo sviluppo della malattia e un certo numero di altri metodi diagnostici, ad esempio la puntura lombare, può essere utilizzato per stabilire la diagnosi esatta.

Se il paziente è fortunato e il medico riesce a diagnosticare un ictus nei primi 60 minuti di sviluppo del sintomo, verrà prescritta la terapia trombolitica per sciogliere il coagulo che ha causato l'ictus e ripristinare il normale flusso sanguigno nella nave interessata.

In questo caso, gli effetti dell'ictus ischemico per il paziente saranno minimi e inizierà a recuperare rapidamente, le sue funzioni corporee inizieranno a tornare alla normalità.

Il trattamento di base comprende attività che assicurano il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

  1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
  2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
  3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
  4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
  5. Riduzione del gonfiore del cervello;
  6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
  7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Entro 3-6 ore dall'inizio di un ictus, è possibile la trombolisi medica. Con la riuscita eliminazione di un coagulo di sangue, è possibile ripristinare il funzionamento delle cellule vitali situate nella zona della cosiddetta ombra del colpo. Il farmaco trombolitico più comune è Aktilize.

La diluizione di trombi indotta da farmaci ha molte controindicazioni ed è associata al rischio di sanguinamento, comprese le emorragie cerebrali e lo sviluppo di ictus emorragico.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono:

  • Anticoagulanti - eparina, fragmin, nadroparina.
  • Diluenti del sangue - aspirina, cardiomagnetico.
  • Farmaci vasoattivi - pentossifillina, vinpocetina, trental, sermion.
  • Agenti antipiastrinici - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antiossidanti - vitamina E, vitamina C, mildronate.

Il trattamento dell'ictus ischemico del lato destro non differisce dal trattamento del lato sinistro, ma in terapia dovrebbe esserci un approccio individuale e varie combinazioni di farmaci prescritte solo da un medico.

reinserimento

La riabilitazione dopo un ictus ischemico comporta una serie di misure volte a riportare il paziente alla vita abituale. A tale scopo, applicare:

  • preparazioni speciali
  • ai pazienti viene prescritto cibo dietetico,
  • Esercitare la terapia,
  • massaggi,
  • fangoterapia
  • varie fisioterapia.

Logopedisti e specialisti in neurologia che aiutano a ripristinare la funzione del linguaggio del paziente lavorano con persone che hanno subito un attacco ischemico.

La durata, così come i tipi di misure di recupero, sono determinati dal medico.

Prognosi per la vita dopo ictus ischemico

I principali fattori che influenzano la prognosi sono l'età del paziente, l'ubicazione della lesione, le cause della trombosi, la forma della patologia e la gravità iniziale del disturbo. L'esito della situazione sarà influenzato dalla tempestività delle cure mediche in ospedale, dall'adeguatezza delle prescrizioni, dalla presenza di malattie croniche, da disturbi mentali, dall'aggiunta di complicazioni di tipo neurologico, dalla riabilitazione ritardata e dall'ictus ricorrente.

La prognosi riguardante il grado di recupero delle funzioni compromesse peggiora:

  • con attacco cardiaco esteso ed emisferico con paresi persistente e paralisi, compromissione della coordinazione del movimento, deglutizione e linguaggio;
  • in gravi condizioni di emodinamica generale in malattie cardiovascolari nello stadio di scompenso;
  • con limitate possibilità di circolazione collaterale a causa della sconfitta di entrambi i pool vascolari.

La prognosi per il recupero migliora:

  • con infarto cerebrale limitato;
  • nei giovani pazienti;
  • in condizioni soddisfacenti del cuore e dei vasi sanguigni;
  • con la sconfitta di una nave extracranica.

Previsioni caratteristiche per l'ictus ischemico

  1. Prospettive favorevoli. Dopo una sconfitta, una persona perde alcune funzioni. Ma, grazie alla ben definita riabilitazione e tempestività delle cure primarie, le funzioni perdute vengono gradualmente ripristinate.
  2. Media. La previsione non del tutto favorevole può essere associata a patologie di accompagnamento aggiuntive (diabete, disfunzione gastrointestinale, polmonite). Quindi, è possibile osservare, quindi migliorare, quindi il deterioramento della condizione umana.
  3. Prognosi avversa per la vita. Il danno al cervello si verifica in una vasta area. Non esclude la possibilità di una ricaduta che termini nella morte.

Non si deve dimenticare che la prognosi dell'esteso tratto ischemico dell'emisfero destro del cervello può essere diversa in ciascun caso particolare. È necessario prendere in considerazione una serie di fattori: l'entità dell'entità del danno tissutale, la presenza o l'assenza di altre malattie e la resistenza generale del corpo alle malattie.

La mortalità per ictus ischemico è di 1,23 casi ogni 1000 persone all'anno. Circa il 25% dei pazienti muore nel primo mese. Si nota che quanto più pronunciato è il deficit neurologico nel primo mese della malattia, tanto minori sono le possibilità di ripristinare la qualità della vita. Entro 5 anni, una recidiva di ictus ischemico è stata osservata in un terzo dei pazienti.

Trarre conclusioni

Attacchi di cuore e ictus rappresentano quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo. Sette persone su dieci muoiono a causa del blocco delle arterie del cuore o del cervello.

Particolarmente spaventoso è il fatto che molte persone non sospettano nemmeno di avere ipertensione. E a loro manca l'opportunità di aggiustare qualcosa, semplicemente condannandosi a morte.

  • mal di testa
  • cardiopalmus
  • Punti neri prima degli occhi (mosche)
  • Apatia, irritabilità, sonnolenza
  • Visione sfocata
  • sudorazione
  • Stanchezza cronica
  • Gonfiore del viso
  • Intorpidimento e brividi
  • Salti di pressione
Anche uno di questi sintomi dovrebbe farti meravigliare. E se ce ne sono due, allora non esitare: hai l'ipertensione.

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Trattamento per ictus ischemico

Un ictus ischemico è caratterizzato da un esordio acuto e dalla formazione di un difetto neurologico stabile o parzialmente regressivo causato da un improvviso deterioramento del flusso sanguigno in un'area specifica del cervello con lo sviluppo di una zona di necrosi dei neuroni - infarto cerebrale. Il trattamento dell'ictus ischemico viene effettuato in uno studio specialistico ospedaliero e mira a condurre una terapia specifica e basica, che dipende dal tipo di ictus e causa (aterotrombotica, lacunare, cardioembolica, associata alla microocclusione emoreologica e emodinamica), localizzazione della lesione, nonché cambiamenti nei neuroni del cervello, le condizioni generali del paziente e disturbi correlati.

Fasi della terapia per l'infarto del cervello

Gli ictus cerebrali sono di gran lunga le più comuni malattie del sistema nervoso centrale nei pazienti di età matura e avanzata e l'ictus ischemico rappresenta il 75-80% del numero totale di disturbi cerebrovascolari nel cervello. La strategia di trattamento viene preso in considerazione e patogenetico eziologica eterogeneità di infarto cerebrale, in ogni caso installata una causa diretta e il meccanismo di ictus, e questo è attualmente la prognosi della malattia largamente dipendente, e quindi la prevenzione secondaria mezzi per prevenire lo sviluppo di colpi ricorrenti.

Con lo sviluppo dell'ictus ischemico, il trattamento consiste in diverse fasi:

  • prehospital;
  • ospedale;
  • trattamento riabilitativo (farmaci, massaggio e stimolazione muscolare elettrica);
  • riabilitazione (fisioterapia, riflessologia e massaggio).

Principi generali di terapia per l'ictus ischemico

Di particolare importanza sono la tempestività, la continuità e la corretta tattica del trattamento in tutte le fasi della terapia dell'ictus ischemico. Questo è associata ad alta mortalità durante il periodo di acuta (20% di tutti i casi di infarto cerebrale), la mortalità durante i primi anni dopo il suo sviluppo (10-15%), e spesso anche con le limitazioni in via di sviluppo nella vita quotidiana (deficit cognitivo, di parola e / o disturbi del movimento).

Grande importanza viene data alle attività di riabilitazione e riabilitazione, che mirano a ridurre la disabilità e il ripristino più completo delle funzioni dei neuroni persi in un reparto specializzato o in un sanatorio neurologico locale: fisioterapia, massaggio, fangoterapia, fisioterapia e riflessologia. Per le persone in età lavorativa, un aspetto importante della fase di riabilitazione (dispensario) è l'occupazione basata sulle competenze professionali.

Pronto soccorso nella fase pre-ospedaliera

Se si sospetta che lo sviluppo di ictus ischemico - improvviso forte mal di testa, vomito, segnata vertigini, breve perdita di coscienza con lo sviluppo di disturbi del linguaggio (a motore o afasia sensoriale), visione offuscata, paralisi o paresi (arti, lingua, viso), convulsioni - non hanno bisogno di dando il via al panico chiama immediatamente un'ambulanza.

Prima dell'arrivo della squadra (se necessario), vengono prese misure per mantenere le funzioni vitali del paziente, tra cui:

  1. normalizzazione della respirazione - per garantire il flusso di aria fresca, liberando le vie respiratorie dal muco, protesi rimovibili o vomito (ruotare la testa di lato e pulire la bocca con un fazzoletto pulito) rimuovere tutti gli oggetti a pressione (cravatta, colletto stretto, sciarpa);
  2. sollevare la testa e la parte superiore del corpo di 25-30 cm (per la prevenzione dell'edema cerebrale);
  3. in caso di sindrome convulsiva, prevenire il morso della lingua, rimuovere gli oggetti su cui potrebbe colpire la testa;
  4. in caso di arresto cardiaco - eseguire la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale e / o massaggio cardiaco indiretto).

Tattica di trattamento nella fase prehospital

La formazione di una focalizzazione stabile della necrosi e lo sviluppo di cambiamenti strutturali e morfologici nei neuroni del cervello quando un infarto cerebrale si verifica entro 3-6 ore dopo i primi sintomi, la cosiddetta "finestra terapeutica". Durante questo periodo, quando viene ripristinato il rifornimento di sangue all'area ischemica, il processo di formazione della fonte di necrosi si arresta e il deficit neurologico è ridotto al minimo. Pertanto, il fattore più importante nella fase preospedaliera è l'immediata ospedalizzazione del paziente nell'unità di terapia intensiva del reparto neurologico o dell'unità di terapia intensiva con trasporto in un'auto ambulanza specializzata.

Il medico di ambulanza fornisce al paziente un'assistenza medica intensiva (se necessario, rianimatoria) finalizzata all'eliminazione dei disturbi potenzialmente letali dei sistemi cardiovascolare e respiratorio (con l'uso di dotti nasali e orali speciali) e di una scarica dalla cavità della bocca e del naso (muco e / o vomito) ). Se necessario, vengono eseguiti l'intubazione tracheale, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

Stadio ospedaliero del trattamento

Il trattamento dell'ictus ischemico in ospedale è la nomina di una terapia di base e specifica. Le principali direzioni della terapia di base sono misure per garantire una respirazione adeguata, correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici, mantenimento dell'attività cardiaca e normale circolazione del sangue, riduzione del gonfiore del cervello e prevenzione dello sviluppo o del trattamento della polmonite. Tattiche e farmaci per la terapia di base non dipendono principalmente dal tipo di disturbo della circolazione del sangue cerebrale (emorragico o ischemico), ma sono determinati dalla natura del disturbo delle funzioni vitali del corpo e sono finalizzati al loro completo recupero.

La terapia specifica o differenziata è determinata dalla natura dell'ictus con la determinazione del fattore eziologico e dalla sua eliminazione nelle prime ore dopo l'insorgenza dei sintomi, nonché dall'uso della neuroprotezione.

Ad oggi comprensione della eziologia e la patogenesi della meccanismo ictus cerebrale è la base per lo scopo del trattamento efficace dei disturbi ischemici in una fase iniziale di sviluppo della malattia, definizione strategia del ulteriore trattamento e quindi riduce la mortalità, cerebrali minimizzato difetti, e ha fornito una prognosi favorevole.

Terapia di base dei disturbi acuti della circolazione cerebrale

La terapia generale (di base) dei disturbi cerebrovascolari acuti include:

  1. regolazione delle funzioni compromesse del sistema cardiovascolare e della respirazione (monitoraggio della respirazione, monitoraggio della pressione arteriosa e attività cardiaca con correzione dei disturbi);
  2. riduzione dell'edema cerebrale (osmoterapia);
  3. normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico;
  4. controllo della temperatura corporea e disfagia;
  5. prevenzione delle complicanze (polmonite, infezioni del tratto urinario, embolia polmonare);
  6. prevenzione delle piaghe da decubito (cura della pelle, rotazione, massaggio generale della luce, uso di rulli speciali, materassi).

Trattamento specifico dell'infarto cerebrale

Il trattamento specifico dell'ictus ischemico si basa sull'eliminazione della causa immediata che ha causato l'ostruzione dei vasi cerebrali, nella maggior parte dei casi (70%) associata a tromboembolia o trombosi dell'arteria cerebrale. Pertanto, la terapia trombolitica viene principalmente prescritta. Inoltre, i farmaci specifici che sono prescritti per i disordini ischemici acuti della circolazione cerebrovascolare sono anticoagulanti, enzimi defibrinanti, inibitori dell'aggregazione piastrinica e neuroprotettori. Il trattamento degli ictus ischemici deve essere tempestivo e adeguato, influenzando tutte le parti della patogenesi.

Terapia trombolitica

Tra tutti i moderni metodi di trattamento dell'infarto cerebrale, la terapia trombolitica appartiene ai metodi di trattamento più efficaci, ma solo se applicata nelle prime ore dopo lo sviluppo dell'ictus ischemico (fino a 6 ore dall'insorgenza dell'ictus). Questi farmaci contribuiscono alla dissoluzione dei coaguli di sangue con il ripristino del letto vascolare e la normalizzazione della circolazione del sangue nel cervello. I farmaci per la riperfusione sono prescritti solo in un ospedale specializzato nelle prime sei ore dopo l'inizio dei primi sintomi con una diagnosi confermata di disturbi circolatori cerebrali ischemici acuti.

Uso di anticoagulanti

L'uso di anticoagulanti (eparina, nadroparina enoksiparina, daltoparina) destinati a prevenire l'aumento di coaguli di sangue e quindi la progressione di disturbi neurologici, così come l'attivazione della fibrinolisi e prevenzione di complicazioni associate con trombosi intravascolare attivo. Controindicazioni all'uso di anticoagulanti in infarto cerebrale acuto, ictus sono grandi (più del 50% della arteria cerebrale media), ipertensione non controllata, ulcera gastrica, trombocitopenia grave e gravi malattie renali e / o fegato. Non è inoltre consigliabile prescrivere questi farmaci contemporaneamente a reopolyglukine, farmaci anti-infiammatori non steroidei e sostituti del sangue a causa della minaccia di sindrome emorragica.

Scopo dei neuroprotettori

L'uso di neuroprotettori, così come la trombolisi, è limitato alla "finestra terapeutica" (3-6 ore dopo la comparsa dei primi sintomi neurologici) ed è finalizzato alla protezione dei neuroni e all'inibizione della catena patologica delle reazioni neurochimiche. Pertanto, i farmaci ad elevata attività antiossidante e la riduzione dell'attività dei mediatori eccitatori (glicina, piracetam, cerebrolysin) sono in grado di neuroprotezione. Inoltre, i farmaci vasoattivi (pentossifillina, vinpocetina, calcio antagonisti e instenon) sono ampiamente utilizzati per questo scopo. Per attivare il ripristino della funzione motoria alterata e la sensibilità, la terapia neuroprotettiva viene utilizzata in combinazione con l'esecuzione di semplici esercizi fisici, un leggero massaggio degli arti interessati e la stimolazione elettrica dei muscoli.

Fase del trattamento riabilitativo

La gestione dei pazienti con ictus ischemico durante il periodo di recupero è finalizzata a stabilizzare i sintomi neurologici e la sua graduale regressione associata ai processi di "riqualificazione" dei neuroni, in conseguenza delle quali le regioni intatte del cervello assumono gradualmente le funzioni dei reparti interessati. Questo processo a livello cellulare è dovuto alla formazione di nuove sinapsi e dendriti tra neuroni, cambiamenti nelle proprietà delle membrane neuronali.

I farmaci che sparano processi ripristinare la funzione persa dopo infarto cerebrale sono agenti che stimolano il metabolismo dei neuroni - farmaci vasoattivi (Ginkgo biloba, vinpocetina, pentoxifylline), le preparazioni di aminoacidi (Cerebrolysin), derivati ​​pirrolidina (piracetam), nootropics (phenotropyl) e precursori dei neurotrasmettitori. Anche in questo periodo, la riabilitazione passiva (massaggio, terapia fisica) viene effettuata per ridurre il rischio di sviluppo e progressione di contratture, piaghe da decubito, trombosi venosa profonda e ripristino graduale delle funzioni motorie.

Riabilitazione precoce dei pazienti dopo ictus ischemico

La riabilitazione dei pazienti dopo l'ictus ischemico dovrebbe iniziare il più presto possibile - con l'espansione del regime motorio e dopo il trasferimento nella camera generale alla fine della prima o della seconda settimana (a seconda del benessere generale del paziente). Ha lo scopo di ripristinare il funzionamento dei muscoli - massaggio terapeutico, elettrostimolazione e esercizi di fisioterapia secondo un programma individuale. Il massaggio e la terapia di esercizio sono la prevenzione delle contratture muscolari e del dolore articolare, il ripristino graduale della sensibilità degli arti e l'attivazione di connessioni perse tra i neuroni.

Il massaggio terapeutico in questo periodo viene eseguito con molta attenzione in forma di colpi leggeri con un aumento del tono dei muscoli delle estremità o dell'impasto superficiale e leggero sfregamento con tono muscolare ridotto con elettrostimolazione dei muscoli e terapia fisica secondo un programma selezionato individualmente.

Caratteristiche della fase di riabilitazione

La riabilitazione del paziente dopo infarto cerebrale dura da diversi mesi a un anno o più. È meglio effettuare questo stadio di recupero in una clinica neurologica locale ai cambiamenti climatici non è causato peggioramento dei sintomi o la progressione di malattie concomitanti somatici (ipertensione, aritmie, diabete) neurologici.

In un sanatorio specializzato, il ripristino di tutti i disturbi motori viene effettuato con l'ausilio di esercizi ginnici (ginnastica correttiva) e procedure fisioterapiche. Massaggi, fangoterapia e riflessologia aiutano a ripristinare la sensibilità persa.

Tipi di massaggio nel trattamento degli effetti dell'infarto cerebrale

Le conseguenze più frequenti dopo aver sofferto di ictus ischemico sono disturbi di varia gravità della sensibilità e disturbi del movimento. Il massaggio terapeutico è indicato per i pazienti dal periodo acuto (dalla prima alla seconda settimana) per la prevenzione delle piaghe da decubito e ha lo scopo di migliorare la microcircolazione, specialmente nei pazienti con obesità o malnutrizione, incontinenza urinaria e quando si associano le lesioni infettive concomitanti. Nel primo periodo di riabilitazione, il massaggio mira a prevenire contratture muscolari e articolari, ripristinare la sensibilità, ripristinare l'attività delle cellule nervose e normalizzare la trasmissione alterata degli impulsi nervosi. Inoltre, il massaggio è mirato a ripristinare il tono muscolare in presenza di paresi e paralisi flaccida per normalizzare l'attività motoria del paziente.

Fase di dispensario

La riabilitazione per l'ictus ischemico è molto importante. Nel periodo delle conseguenze delle violazioni acute della circolazione cerebrale, si raccomanda di organizzare un regime con terapia occupazionale e una dieta equilibrata. I pazienti dopo ictus ischemico devono essere costantemente osservati da un neurologo con corsi di terapia farmacologica, fisioterapia, massaggio e fisioterapia, con ulteriore recupero dei disturbi neurologici (paresi flaccida, disturbi del linguaggio e disturbi cognitivi).

Il ripristino della capacità lavorativa dopo infarto cerebrale, specialmente nei pazienti giovani, è un lavoro basato sulle capacità compensative e sulle capacità professionali del paziente.

Caratteristiche del palco dispensario con violazioni persistenti

In presenza di alterazioni motorie persistenti, si raccomanda di massaggiare e allenare tutti i gruppi muscolari per aumentare l'attività motoria complessiva. Con le funzioni vocali perse del paziente, la consultazione e il trattamento con un logopedista, i corsi di farmaci con effetti neurotrofici e neuromodulatori (neuroprotettori) e la prevenzione secondaria di ictus ricorrenti sono necessari per la correzione dei disturbi del linguaggio. I disturbi neurologici persistenti sono la causa più comune di disabilità.

Prognosi per ictus ischemico

La prognosi della malattia dopo circolazione acuta cerebrovascolare per tipo ischemico dipende dalla localizzazione del processo patologico e dal volume delle lesioni cerebrali, dalla gravità delle malattie concomitanti, dall'età del paziente, dalla tempestività dell'ospedalizzazione e dall'inizio della terapia.

Prevenzione degli ictus ischemici

La base per la prevenzione dell'infarto cerebrale è l'efficace prevenzione della trombosi dei vasi sanguigni che si verifica quando placche aterosclerotiche e coaguli di sangue si formano nel sangue - mantenendo un peso corporeo adeguato e uno stile di vita sano, astenendosi dal fumare, bevendo alcolici e altre cattive abitudini. La fisioterapia, la deambulazione, una sana alimentazione razionale e un massaggio generale sono necessari per prevenire lo sviluppo e la progressione di malattie cardiovascolari come l'arteriosclerosi, ipertensione, aritmie, infarto miocardico e patologia del sistema nervoso (emicrania, distonia vegetativa-vascolare con sindrome cerebrostenica). I pazienti con diabete, ipertensione e ipercolesterolemia sono a rischio di sviluppare ictus ischemico.

Per Saperne Di Più I Vasi