Caratteristiche dell'ischemia cerebrale: tipi, cause e trattamento

In questo articolo: cos'è l'ischemia cerebrale, in cui le malattie possono essere osservate, che è pericoloso. Cosa si può fare per il recupero.

L'ischemia del cervello è chiamata condizione patologica in cui vi è il suo insufficiente apporto di sangue, che non garantisce il normale metabolismo nel sistema nervoso centrale. La malattia porta all'assunzione inadeguata di ossigeno (ipossia) nel tessuto cerebrale, per cui le sue cellule possono morire.

Nella maggior parte dei casi, l'ischemia cerebrale è associata a ictus, ma è anche osservata in altre malattie. Questa è una condizione abbastanza pericolosa che può causare la morte di una parte o di tutto il cervello. La prognosi dipende dalla causa della malattia, nonché dalla sua durata e gravità. In alcuni casi, con il rapido ripristino dell'afflusso di sangue può completare il recupero.

Neurologi, neurochirurghi e anestesisti affrontano il problema dell'ischemia cerebrale.

Tipi di ischemia cerebrale

A seconda della distribuzione della mancanza di afflusso di sangue, allocare ischemia cerebrale focale e globale.

  1. Focale si verifica quando un lume di un vaso sanguigno si sovrappone a un trombo o embolo, il che causa un deterioramento del flusso sanguigno in una certa parte del cervello e appare il pericolo di morte cellulare in quest'area.
  2. Ischemia cerebrale globale - che cos'è? Si verifica quando si ferma o un forte deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Questa situazione si osserva quando si verifica un arresto cardiaco o un significativo calo dei livelli di pressione arteriosa.

Cause di patologia

Le patologie focali e globali hanno diverse cause di origine.

Cause di ischemia cerebrale focale

La causa più comune è l'aterosclerosi - una malattia in cui si verificano placche nel rivestimento interno delle arterie, costituito da grassi, colesterolo, sali di calcio e cellule. Quando il rivestimento della nave in atto sulla placca aterosclerotica si rompe, si forma un trombo in questo luogo, bloccando il lume dell'arteria e portando allo sviluppo di ischemia focale nel cervello, che viene fornita dalla nave interessata.

Un'altra causa comune è l'embolia, in cui le arterie cerebrali si sovrappongono all'embolo - un trombo formato in un altro luogo e intrappolato nei vasi cerebrali con sangue. Le principali fonti di emboli, che portano all'ischemia cerebrale focale, sono le arterie carotidi e il cuore.

Aritmie cardiache (ad esempio, fibrillazione atriale), cardiopatia valvolare, infiammazione del rivestimento interno del cuore (endotelio), valvole artificiali e tumori nel cuore possono essere causa di coaguli di sangue nel cuore. Nelle arterie carotidi, i trombi sono più spesso formati a causa di lesioni aterosclerotiche di questi vasi.

Tali coaguli possono rompersi in particelle e staccarsi dalle pareti del cuore o delle arterie carotidi, che porta alla loro migrazione nei vasi cerebrali. Avendo raggiunto l'arteria di piccolo diametro, l'embolo si blocca nel suo lume e interrompe il flusso di sangue attraverso di esso, causando lo sviluppo di ischemia focale.

Cause di ischemia cerebrale globale

Questa condizione si sviluppa a causa della completa cessazione o del forte deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Questa situazione può verificarsi quando arresto cardiaco, un forte calo della pressione sanguigna. Le cause della cessazione dell'attività cardiaca comprendono infarto miocardico, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia, difetti cardiaci congeniti e acquisiti e alcuni disturbi del ritmo cardiaco. Gravi reazioni allergiche, perdita di sangue, shock doloroso, insufficienza cardiovascolare acuta, gravi aritmie cardiache, sepsi (avvelenamento del sangue) e altre malattie pericolose possono portare a un calo estremo della pressione sanguigna.

Sintomi caratteristici

I sintomi dell'ischemia focale dipendono da quale zona della circolazione sanguigna cerebrale è compromessa.

  • Se i rami dell'arteria carotide interna sono bloccati, ciò può causare sintomi come cecità in un occhio, debolezza in una gamba o nel braccio e debolezza in una metà del corpo.
  • L'ischemia nelle aree posteriori del cervello che vengono fornite dai rami dell'arteria vertebrale può causare vertigini, visione doppia e debolezza su entrambi i lati del corpo.
  • Altri sintomi includono problemi di linguaggio, perdita di coordinazione.

I sintomi possono essere lievi o gravi. Nei casi gravi, anche con il tipo focale della malattia, i pazienti possono sviluppare disturbi della coscienza. La durata dei sintomi può variare da pochi secondi a diverse ore (con un attacco ischemico transitorio) o anche più lunga (con lo sviluppo di un ictus). Con danni cerebrali irreversibili, i segni di un ictus possono rimanere per sempre.

L'ischemia globale non ha sintomi focali. La cessazione dell'afflusso di sangue all'intero cervello per più di 10 secondi porta alla perdita di coscienza, e più di alcuni minuti di solito provoca danni irreversibili ai suoi tessuti. È a causa dell'irreversibilità degli effetti dell'ischemia cerebrale globale che l'identificazione dei sintomi e del trattamento nel più breve tempo possibile attribuisce una tale importanza.

diagnostica

L'ischemia viene solitamente diagnosticata durante un esame fisico e con l'aiuto di tecniche di imaging cerebrale.

Anche in presenza di chiari segni di ischemia focale, è necessario condurre una scansione cerebrale con la quale stanno cercando di determinare:

  1. Il quadro clinico esistente è causato da ischemia o emorragia nel cervello?
  2. Quale parte del cervello ha sofferto?
  3. Quanto è grave la condizione?

Idealmente, ogni persona con segni di ischemia dovrebbe sottoporsi a una scansione del cervello entro un'ora dal momento dell'arrivo in ospedale.

I primi test sono particolarmente importanti per i pazienti che:

  • adatto per il trattamento con farmaci che dissolvono i coaguli di sangue (trombolitici);
  • già assumendo farmaci che riducono la coagulazione del sangue;
  • avere un disturbo della coscienza.

Per l'esame del cervello in pazienti con ischemia, vengono utilizzati due metodi di scansione principali:

  1. La tomografia computerizzata (CT) è un metodo di scansione basato sull'elaborazione al computer di più immagini a raggi X che consente di creare un'immagine dettagliata del cervello e rilevare eventuali aree problematiche. A volte durante questo esame, al fine di aumentare il suo valore diagnostico, viene iniettato un contrasto speciale per via endovenosa nel paziente.

  • La risonanza magnetica (MRI) è un metodo di scansione del cervello che utilizza forti campi magnetici e onde radio per ottenere immagini dettagliate dei tessuti. Questo test viene solitamente utilizzato nelle persone con sintomi più complessi quando la dimensione e la posizione della lesione non sono note. Viene anche usato nelle persone con attacco ischemico transitorio. Questo tipo di scansione cerebrale consente una valutazione più dettagliata dei suoi tessuti e il rilevamento di aree di danno di piccole dimensioni o insolitamente localizzate. Come con la tomografia computerizzata, ad alcuni pazienti viene somministrato un mezzo di contrasto per migliorare il valore diagnostico della risonanza magnetica.

    Un ulteriore esame è volto a individuare le cause della malattia. Include:

    • Ultrasuoni delle arterie carotidi - aiuta a rilevare il restringimento nei vasi che riforniscono il cervello.
    • L'ecocardiografia è un metodo di esame ecografico del cuore, che consente di valutarne il funzionamento e le dimensioni, nonché di rilevare i coaguli di sangue.
    • Elettrocardiografia: consente di valutare l'attività elettrica del muscolo cardiaco, identificare le violazioni di conduttività e ritmo, che possono portare alla formazione di coaguli di sangue nella cavità del cuore o causare ischemia cerebrale globale.
    • Angiografia cerebrale: esame a raggi X dei vasi cerebrali dopo l'iniezione di un agente di contrasto.
    • Esami del sangue per determinare i livelli di colesterolo e glucosio, gli indicatori di coagulazione del sangue.

    trattamento

    Il trattamento deve essere diretto al miglioramento immediato del flusso sanguigno nella zona interessata. Questo vale per le forme focali e globali di ischemia.

    Terapia per ischemia globale

    Per migliorare l'apporto di sangue al cervello durante l'ischemia globale, è necessario eliminare la causa del suo sviluppo, cioè ripristinare la normale attività cardiaca e aumentare la pressione sanguigna. Per fare ciò, durante l'arresto cardiaco si svolge la rianimazione cardiopolmonare e, in caso di calo della pressione arteriosa, vengono eliminate le cause di questa condizione e vengono introdotti farmaci per aumentarne il livello. Senza raggiungere questi obiettivi necessari (ripristino dell'attività cardiaca e aumento della pressione sanguigna), un ulteriore trattamento volto a combattere gli effetti dell'ischemia cerebrale globale non ha senso.

    Nei casi più gravi, la maggior parte dei pazienti sviluppa gonfiore del cervello. In tali casi, i farmaci vengono utilizzati per ridurre la pressione intracranica, il più delle volte - beckon.

    Ma molti farmaci a cui medici e scienziati attribuiscono le proprietà di migliorare la circolazione cerebrale e il metabolismo nelle cellule cerebrali (ad esempio piracetam, corteccia, actovegin, ceraxon) non hanno potuto dimostrare la loro efficacia nella ricerca scientifica.

    Trattamento specifico dell'ischemia focale

    Per l'ischemia cerebrale focale, una combinazione di farmaci viene solitamente utilizzata per il trattamento. Alcuni di loro sono prescritti immediatamente dopo la diagnosi e solo per un breve periodo, mentre altri devono essere presi per un tempo molto lungo.

    L'obiettivo del trattamento è il ripristino immediato del flusso sanguigno nell'arteria interessata. Se si inizia a trattare adeguatamente l'ictus ischemico nelle prime 4,5 ore dal momento dei sintomi, è possibile salvare alcune delle cellule cerebrali e migliorare la prognosi neurologica del paziente.

    Per ripristinare il flusso di sangue nell'arteria cerebrale interessata applicare:

    1. La trombolisi è un metodo di trattamento mediante il quale i medici sciolgono i coaguli di sangue che bloccano i vasi sanguigni. Per la trombolisi con ischemia focale, vengono utilizzate preparazioni speciali (trombolitici) - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Prima dell'introduzione di questi farmaci, è fondamentale eseguire una TC o una risonanza magnetica per confermare la diagnosi di ischemia.

  • La trombectomia è una procedura chirurgica minimamente invasiva con la quale i medici rimuovono un trombo dalla nave interessata. Questo metodo è efficace solo per il trattamento degli ictus ischemici causati da coaguli di sangue nelle grandi arterie del cervello.

    In caso di ischemia focale causata dal restringimento della placca aterosclerotica dell'arteria carotide, è possibile eseguire un'operazione per rimuoverla. Questa operazione è chiamata endoarteriectomia carotidea.

    Altri farmaci usati per prevenire episodi di ischemia cerebrale focale in futuro:

    • Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che agiscono sulle piastrine al fine di sopprimere la loro aggregazione (incollaggio insieme) e ridurre il rischio di nuovi coaguli di sangue nei vasi. Il rimedio più noto in questo gruppo è l'aspirina, prescritta a basse dosi. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto questo farmaco per prevenire ulteriori episodi della malattia. Oltre all'aspirina, possono essere usati anche clopidogrel e ticagrelor.
    • Gli anticoagulanti sono farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue influenzando i fattori della coagulazione del sangue. Nel periodo acuto di ischemia, viene prescritta una forma iniettabile di anticoagulanti - eparina, enoxaparina, dalteparina. I farmaci per uso a lungo termine sono disponibili sotto forma di compresse, tra cui warfarin, dabigatran, rivaroxaban. Sono prescritti a pazienti con disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale) e trombosi venosa profonda.
    • Farmaci antipertensivi - farmaci usati per ridurre l'ipertensione. Questi includono i diuretici tiazidici (indapamide, idroclorotiazide), angitenzinprevraschayuschego inibitori enzimatici (ramipril, perindopril), antagonisti dell'angiotensina (losartan, candesartan) recettore, un calcio-antagonista (amlodipina, felodipina), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo).
    • Statine - farmaci che riducono il colesterolo nel sangue. Atorvastatin e rosuvastatin appartengono a loro.

    Riabilitazione dopo ischemia cerebrale

    L'ischemia cerebrale grave può causare un danno fisico o emotivo temporaneo o permanente a una persona. Dopo un periodo acuto, inizia la riabilitazione, che include:

    1. Logopedia - per eliminare o alleviare i problemi con la riproduzione o la comprensione della conversazione.
    2. Fisioterapia: aiuta il paziente a ripristinare il movimento degli arti e la coordinazione interessati.
    3. Work Therapy - aiuta il paziente a migliorare la sua capacità di svolgere compiti quotidiani, tra cui il bagno, cucinare e mangiare, vestirsi, leggere e scrivere.
    4. Supporto da parte di amici e parenti: fornisce un ambiente confortevole e amichevole, che è molto importante per il successo del recupero dall'ischemia cerebrale.

    prospettiva

    La prognosi dipende dalla gravità della malattia, dalla salute generale e dall'età del paziente. Le statistiche indicano che circa il 75% dei pazienti sopravvive un anno dopo un ictus ischemico.

    Sintomi, gradi, effetti e trattamento dell'ischemia cerebrale

    L'ischemia cerebrale è una diminuzione del flusso sanguigno causata dall'aterosclerosi cerebrale (dal latino cerebrum - cervello).

    Il cervello svolge le seguenti funzioni:

    elabora le informazioni dai sensi;

    determina l'umore, crea uno sfondo emotivo;

    Il fallimento nel suo lavoro minaccia la vita di tutto l'organismo. L'intorpidimento, come uno dei sintomi dell'ischemia cerebrale, è causato dal fatto che le informazioni sensoriali sono elaborate in modo errato o non trasmesse attraverso i neuroni. Queste sono le cause della cecità temporanea. Il cervello è impegnato nel processo decisionale, quindi nei pazienti con CIM, ischemia cerebrale cronica, viene osservata l'inibizione dei processi mentali.

    Qualsiasi patologia della parte superiore del sistema nervoso centrale - il sistema nervoso centrale influisce negativamente su molti fattori vitali. I sintomi possono essere nascosti - questo è tipico della fase iniziale della malattia. Più luminosa appare, più grave è la malattia.

    Ci sono due forme di malattia:

    Il primo si sviluppa sul principio di un attacco ischemico transitorio - TIA, un microstroke o un attacco di disturbo acuto della circolazione cerebrale - ACVC. Questa è un'ischemia transitoria, altrimenti - una violazione passeggera della circolazione cerebrale - PNMK o ictus ischemico. La causa della condizione acuta è il blocco del flusso sanguigno dall'embolo o dalla forma cronica trascurata della malattia. Quest'ultimo, a sua volta, si sviluppa gradualmente con il restringimento del flusso sanguigno.

    Le placche di colesterolo sono lipoproteine ​​a bassa densità. Sono loro a "soffocare" gli organi, causando l'ipossia circolatoria. Possono staccarsi dal luogo di formazione e circolare attraverso le navi. Emboli può essere colesterolo o sangue. I coaguli di sangue sono pericolose possibilità di sviluppare un processo infiammatorio.

    La prevenzione dell'ischemia, come molte altre malattie, consiste nell'aderire a uno stile di vita sano. Se possibile, è necessario evitare lo stress, non mangiare troppo, aderire alla dieta "anti-colesterolo", praticare sport, smettere di bere e fumare e stare all'aria aperta.

    Sintomi di ischemia cerebrale

    I sintomi dell'ischemia cerebrale possono essere identificati parecchio:

    disfunzione del sistema nervoso che causa disturbi del linguaggio o problemi di visione;

    sbalzi d'umore;

    respirazione superficiale e rapida;

    sentirsi freddo nei palmi e nei piedi.

    Man mano che la malattia peggiora, i sintomi possono aumentare. Progredisce in fasi. Gli specialisti distinguono 3 stadi o gradi di ischemia. Alcuni emettono di più e il quarto.

    Separatamente, dovresti elencare i sintomi dell'attacco ischemico:

    periodi di perdita zonale di sensibilità;

    paralisi dell'area o metà del corpo;

    perdita della visione monoculare (cecità unilaterale).

    I problemi agli occhi si verificano perché i segnali da loro entrano nella corteccia visiva situata nel lobo occipitale. L'intorpidimento locale è dovuto al fatto che i neuroni della corteccia somatosensoriale nel lobo parietale sono colpiti, a cui viene trasmessa l'informazione tattile.

    Il nucleo rosso del tronco cerebrale, i gangli della base, il cervelletto e non solo "rispondono" all'attività motoria umana. In violazione dei processi che si verificano nelle aree motorie della corteccia nei lobi frontali, il paziente ha difficoltà a regolare i movimenti fino alla paralisi. Diverse parti del cervello sono responsabili di vari fattori vitali. Le emozioni sono controllate dall'amigdala, l'attenzione dalla formazione reticolare, la memoria dall'ippocampo.

    La difficoltà di diagnosticare alcune malattie cerebrali è che i loro sintomi sono simili ai cambiamenti "standard" nel modo in cui le persone si sentono nelle persone anziane. Un'altra caratteristica dell'ischemia cerebrale è che i suoi sintomi sono molto individuali, da allora in diverse persone sono interessate diverse parti dell'organo principale del sistema nervoso centrale. Nella diagnosi di un ruolo importante svolto dalle osservazioni dei parenti del paziente. Sono in grado di fornire una descrizione più accurata delle modifiche. In connessione con il ritardo e la confusione della coscienza, è impossibile fare pieno affidamento sulle parole del paziente.

    Cause di ischemia cerebrale

    Ci sono prerequisiti di base e aggiuntivi. Il primo include insufficiente circolazione cerebrale, che porta all'ipossia - mancanza di ossigeno. Sorge a causa del restringimento del lume dell'arteria o del suo blocco completo - ostruzione. Senza ossigeno, le cellule non possono funzionare pienamente. Se questo processo viene ritardato, può iniziare la necrosi - necrosi tissutale, altrimenti chiamata infarto. L'ipossia del cervello è caratteristica di tali patologie come l'ipertensione arteriosa e l'aterosclerosi a causa di un aumento dei depositi di grasso sulla parete interna dei vasi cerebrali.

    La sovrapposizione del lume del trombo dell'arteria cerebrale è chiamata trombosi. Un coagulo di sangue si forma direttamente nel cervello o trasportato con sangue da un'altra parte del corpo. Un trombo "in viaggio" è chiamato embolo. Si forma sul muro, ma sotto l'influenza di qualsiasi fattore si stacca e si muove attraverso il sistema circolatorio fino a bloccarsi nella parte più stretta del canale arterioso. Il restringimento del lume può essere osservato non in un posto, ma in più in una volta.

    Ulteriori cause di ischemia cerebrale includono:

    malattie cardiovascolari associate a emodinamica centrale compromessa. Ad esempio, insufficienza cardiaca acuta sullo sfondo di infarto miocardico, bradicardia, tachicardia;

    anomalie vascolari, per esempio, compressione, spasmo dell'arteria locale;

    compressione dell'arteria dall'esterno, ad esempio un tumore;

    Ischemia del cervello: che cos'è e come trattarla?

    Per mantenere la salute del cervello, come tutti gli altri organi, è necessario l'ossigeno. Se il suo afflusso di sangue è disturbato, cessa di far fronte alle loro funzioni. Si forma l'ischemia del cervello. Questa malattia a lungo termine diventa cronica e causa gravi conseguenze - fino all'epilessia, alla paralisi e all'ictus.

    motivi

    La ragione principale per lo sviluppo dell'ischemia cerebrale cerebrale, i medici chiamano l'aterosclerosi dei vasi sanguigni del corpo. Le sue pareti interne sono rapidamente ricoperte da depositi di grasso, che iniziano a colpire l'intero corpo. Le lacune vascolari si restringono e la circolazione del sangue diventa difficile.

    L'ischemia del cervello può anche provocare varie malattie cardiovascolari, specialmente se accompagnate da insufficienza cardiaca cronica. Tra queste patologie si distinguono:

    disturbi del ritmo cardiaco;

    patologia del sistema venoso;

    ipertensione e ipotensione;

    malattie del sistema circolatorio;

    La medicina moderna identifica due varianti patogenetiche del corso dell'ischemia cronica, diverse nella natura e nell'area in cui si sviluppa la maggior quantità di danno. La variante lacunare della malattia si verifica a causa dell'occlusione di piccoli vasi cerebrali. Attacchi diffusi di improvvise cadute di pressione portano a una lesione diffusa.

    Possono essere scatenati da una terapia scorretta dell'ipertensione o da una riduzione della scarica cardiaca. Anche la tosse, la chirurgia, l'ipotensione ortostatica in presenza di concomitante distonia vegetativa-vascolare diventano fattori stimolanti.

    Sempre più spesso, l'ischemia cerebrale viene diagnosticata nei neonati. Come negli adulti, nei neonati questa malattia si sviluppa a causa della carenza di ossigeno, ma in genere è causata da fattori associati alle caratteristiche della gestazione della gravidanza e al processo di nascita:

    tossiemia grave alla fine della gestazione;

    placenta previa o esfoliazione;

    violazione della circolazione uteroplacentare;

    difetti congeniti del sistema cardiovascolare;

    Manifestazioni cliniche della malattia

    L'ischemia cerebrale cronica è la malattia neurologica più comune a cui le persone anziane sono più sensibili. Ci sono molte manifestazioni cliniche di patologia associate alla sua causa principale e localizzazione della lesione. La stessa persona spesso alterna periodi di marcata compromissione dell'attività cerebrale e del relativo benessere. Osservati e tali varianti della malattia, in cui la condizione umana si sta deteriorando continuamente, portando alla completa demenza.

    L'inizio dello sviluppo dell'ischemia cerebrale è indicato da vuoti di memoria, distrazione, irritabilità e problemi con il sonno notturno. Le persone anziane solitamente cancellano questi sintomi per età e semplice affaticamento, quindi si trascinano fuori per vedere un medico. In tali condizioni, la fame di ossigeno nel cervello progredisce, il che porta a una diminuzione dell'efficienza.

    È particolarmente importante diagnosticare tempestivamente la malattia ischemica del cervello nel neonato, poiché altrimenti lo sviluppo del bambino sarà difficile, comincerà a cadere dietro i coetanei. I genitori dovrebbero essere vigili se il bambino:

    piangere senza motivo e rabbrividire;

    ha un colore di marmo;

    ha una grande testa e una fontanella aumentata;

  • succhia debolmente e deglutisce con difficoltà.
  • Fasi dell'ischemia cerebrale

    I medici distinguono diversi stadi dell'ischemia cerebrale. La classificazione si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia e sulla gravità dei disturbi neurologici.

    Primo stadio

    La malattia coronarica di primo grado è caratterizzata da:

    mal di testa ricorrenti;

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    sensazione di pesantezza nella testa;

    deterioramento della concentrazione;

    I reclami dei pazienti nella fase iniziale dell'ischemia cerebrale non sono specifici. Raramente prestano attenzione, ma questo è sbagliato. È importante consultare un medico all'inizio dell'ischemia, perché solo in assenza di disturbi neurologici la malattia può essere completamente curata.

    Secondo stadio

    Con il progredire dell'ischemia si sviluppano gravi deviazioni nelle funzioni del sistema nervoso centrale. Questo è indicato dai seguenti sintomi:

    deterioramento della memoria lorda;

    mancanza di coordinamento dei movimenti;

    sbalzi d'umore;

    Nella seconda fase della malattia, le lesioni focali della sostanza bianca si manifestano sotto forma di riflessi patologici e disturbi intellettuali pronunciati. I pazienti in questa fase non possono più impegnarsi nel lavoro mentale.

    Terzo stadio

    Con l'inizio del terzo stadio della malattia, si registrano gravi disturbi neurologici e sintomi di danno cerebrale di natura organica:

    disabilità totale;

    I pazienti nella fase avanzata dell'ischemia potrebbero non avere alcuna lamentela, ma ciò non significa che si sentano bene. A causa della demenza sviluppata nei pazienti, non è possibile spiegare chiaramente al medico che cosa sono esattamente preoccupati. Tuttavia, un neurologo esperto può facilmente fare la diagnosi corretta, guidata dal quadro clinico caratteristico della malattia e dai risultati dei moderni metodi di ricerca.

    Attacco ischemico

    Separatamente, gli esperti distinguono tale stato come un attacco ischemico (nella vita di tutti i giorni si chiama microstroke). Questa condizione è accompagnata da:

    paralisi di metà del corpo o un'area specifica;

    periodi di perdita locale di sensibilità;

    L'attacco ischemico di solito avviene in un giorno, altrimenti viene diagnosticato un ictus.

    Carattere tagliente

    L'ischemia acuta del cervello è caratterizzata da una lesione dell'organo focale. La malattia si verifica più spesso a causa dell'aterosclerosi. A causa di disturbi del metabolismo dei grassi, la rottura delle placche vascolari e il loro contenuto fuoriescono. Coaguli di sangue formati bloccano il flusso sanguigno, a seguito del quale si sviluppa necrosi nella parte corrispondente del cervello, che in medicina è chiamata infarto cerebrale. Allo stesso tempo, si osservano gravi disturbi neurologici:

    insensibilità e immobilità di una certa parte del corpo;

  • incapacità di auto-servizio.
  • Se la lesione colpisce i centri nervosi vitali nel tronco cerebrale, la morte è possibile.

    Complicazioni della malattia

    Le forme di ischemia cerebrale lanciate provocano gravi conseguenze. Esse sono espresse non solo nella progressione della malattia di base, ma anche nella comparsa di nuove patologie sullo sfondo:

    sclerosi di vasi cerebrali;

    parestesia (disturbi della sensibilità);

    Un ictus porta all'ammorbidimento e alla morte di una certa parte del tessuto cerebrale. Le cellule nervose perdute si rigenerano con lo stelo. Sebbene i medici esprimano opinioni contrastanti su questa tecnica, è praticata da molte cliniche moderne.

    L'encefalopatia è caratterizzata da danni cerebrali organici che si verificano senza un processo infiammatorio. A causa della degenerazione del tessuto cerebrale, i neuroni e la sostanza intercellulare vengono distrutti. L'affetto colpisce la parte del corpo che è opposta al sito della malattia. Con la distruzione di un gran numero di neuroni, può verificarsi la paralisi degli arti, a causa della quale una persona sarà completamente immobilizzata.

    La parestesia è solitamente accompagnata da sensazioni di bruciore e formicolio che si aggravano durante l'esercizio. Quando il paziente è cosciente, capisce cosa gli sta succedendo, ma perde la parola.

    Se si inizia una malattia cerebrale ischemica nei neonati, allora il bambino può sviluppare ritardo mentale, per cui sarà difficile per lui imparare insieme ai suoi coetanei. Pertanto, è molto importante che una donna durante il periodo di gravidanza visiti regolarmente il ginecologo e segua tutte le sue raccomandazioni.

    Metodi diagnostici

    La diagnosi di ischemia cerebrale è difficile perché ha molto in comune con la malattia di Alzheimer, il tumore cerebrale, il morbo di Parkinson, l'atrofia multisistemica e altre patologie. Inoltre, le manifestazioni di malattia coronarica sono spesso scambiate per i tipici cambiamenti che si verificano con le persone anziane.

    In generale, al fine di diagnosticare con precisione la malattia, è importante che il medico ottenga dai parenti del paziente informazioni dettagliate su quali cambiamenti si verificano nel suo comportamento e nel suo benessere. Il paziente stesso è generalmente rallentato e la sua mente è confusa, quindi è impossibile compilare un quadro clinico completo solo nelle sue parole.

    Per eliminare l'errore, i neurologi usano una diagnostica complessa, usando diversi metodi di ricerca. Innanzitutto, un esame fisico del paziente. Per identificare il suo stato neurologico, un neurologo valuta:

    Ischemia cerebrale - tipi e gradi di patologia, sintomi, conseguenze e prognosi per la vita

    La malattia coronarica è una patologia complessa in cui i vasi del cervello si restringono, il che ostacola il flusso di sangue al cervello e, di conseguenza, causa una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali.

    Come risultato del rinvio delle placche di colesterolo sulle pareti interne dei vasi sanguigni del cervello, esse bloccano in modo significativo il passaggio del flusso sanguigno e in seguito lo chiudono in generale. Si manifesta in mal di testa e altre anomalie.

    La mancanza di trattamento tempestivo comporta una forma cronica di ischemia, che successivamente richiede monitoraggio costante e mantenimento della condizione.

    Ischemia del cervello, che cos'è?

    Con il normale funzionamento di tutte le navi, tutti gli organi si nutrono di un volume sufficiente di sangue. Nel corso degli anni, l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni cade, e accumulano sempre più depositi di colesterolo sulle loro pareti.

    Molto sensibili sono i vasi del cervello.

    Quindi, nelle età più anziane e più anziane, è necessaria una più attenta cura del sistema cardiovascolare. Particolarmente pericoloso è il blocco delle grandi arterie.

    Il cervello richiede una fornitura costante di ossigeno e altre sostanze benefiche contenute nel sangue.

    Flusso di sangue alterato nel cervello porta ad una mancanza di ossigeno nel cervello, che comporta malattie pericolose e talvolta fatali.

    La coagulazione del sangue (aumento della coagulazione) porta anche a processi ischemici nel cervello. I fattori paralleli che interessano il cervello possono essere patologie di cuore, reni, diabete, fumo, avvelenamento da tossine e altri.

    Fatto! Fumare una sigaretta porta ad un restringimento dei vasi sanguigni, che dura fino ad un'ora.

    Quali tipi di ischemia?

    Disassemblare la malattia in dettaglio, facilitare la diagnosi e accelerare il processo di prescrizione di una terapia efficace aiuta la separazione delle lesioni ischemiche in due tipi:

    • Acuta. Questo tipo di ischemia è inerente allo sviluppo sul principio della compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello o microstroke. Il suo aspetto contribuisce a un netto fallimento nella circolazione sanguigna del cervello. Debolezza muscolare e vertigini sono i principali sintomi di ischemia acuta. In assenza del trattamento necessario, la cecità e altri oneri complessi possono progredire;
    • Cronica. Questa forma della malattia si verifica a causa di una prolungata inattività quando la fornitura di ossigeno al cervello viene interrotta. I sintomi esterni possono essere assenti per un lungo periodo, ma le arterie del cervello si logorano e collassano dall'interno e si manifestano in uno stadio avanzato. Porta anche alla forma cronica, la lunga assenza di terapia nella forma acuta della malattia.
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    gradi

    La divisione del danno cerebrale ischemico avviene in gradi, in cui lo sviluppo della patologia consiste in tre fasi (lieve, moderata e grave).

    Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, non è possibile avvertire i sintomi.

    La progressione aumenta gradualmente e più la nave si restringe, più i sintomi compaiono.

    Si distinguono le seguenti tre fasi:

    1. Il primo stadio, chiamato anche facile. Lo stato di salute in questa fase è per lo più soddisfacente. Ma, tuttavia, compaiono alcuni sintomi. Tra loro ci sono:
    • Stanchezza generale, brividi;
    • Disturbo del sonno;
    • Attacchi improvvisi di aggressione;
    • Considerazioni di lentezza;
    • Frequenti sbalzi d'umore;
    • Costante dolore alla testa (sensazione di pesantezza);
    • Passo ridotto, debole rialzo del piede quando si cammina ("mescolamento");
    • Durante l'esercizio, c'è un leggero dolore ai muscoli delle braccia.

    In questa fase, il trattamento è per lo più facile e senza oneri. Senza un trattamento efficace e il mantenimento dei sintomi, dopo 7-10 giorni la malattia progredisce fino al secondo stadio.

    1. Il secondo stadio, detto anche stadio intermedio o di sottocompensazione. A questo punto, lo stato di salute peggiora e si manifesta una manifestazione più pronunciata dei sintomi del primo stadio, oltre a:
    • Forte sensazione di stanchezza generale;
    • Il rapido declino delle capacità mentali;
    • Incapacità di valutare le proprie condizioni e soddisfare i propri bisogni;
    • Apatia generale;
    • Deviazione nel coordinamento dei movimenti.

    Lo sviluppo generale di tutti i sintomi presenti continua. Le manifestazioni della natura mentale si manifestano, l'apparenza del pianto è possibile.

    1. Il terzo stadio, chiamato anche grave, o decompensazione di scena. In questa fase di sviluppo, le prestazioni del cervello si discostano notevolmente dalla norma. La malattia coronarica si manifesta nei cambiamenti nella personalità del paziente. Tutte le possibilità del cervello sono esaurite. Ci sono grandi quantità di infarti corticali. Sintomi serici:
    • Perdita di coscienza;
    • Incapacità a muoversi, a causa della perdita di equilibrio;
    • Perdita di tempo e spazio;
    • Perdita di memoria;
    • Discorso incoerente;
    • Minzione incontrollata;
    • Disturbi mentali, fino alla demenza;
    • Sindrome di Parkinson (malattia neurologica a lento sviluppo).

    Con trascuratezza di questo stadio, i sintomi sono accompagnati da un improvviso calo della pressione sanguigna, da pupille ampie e non rispondenti alla luce.

    Polso scarso. E c'è anche una reazione inadeguata alle azioni circostanti. Il pericolo dell'ultima fase è che anche con la terapia il paziente rimane disabilitato.

    Fatto! La debolezza muscolare, può portare al soffocamento durante lo svenimento, facendo entrare la lingua nel tratto respiratorio.

    I cambiamenti di neuroimaging, a seconda dello stadio, durante l'ischemia cerebrale cronica sono mostrati nella tabella seguente (Tabella 1):

    Per la decodifica dettagliata della tabella dovresti sapere che:

    1. La leucoaraiosi è una malattia raramente riscontrata causata da ischemia cronica della sostanza bianca degli emisferi del cervello. Leucoarea periventricolare è una diminuzione della densità della sostanza bianca;
    2. Lakun - piccole cavità che si verificano a seguito di ictus ischemico;
    3. CHEM - ischemia cerebrale cronica;
    4. Subcorticale - che rappresenta multipli focolai sparpagliati o fondenti nelle parti più profonde degli emisferi cerebrali, incluso il centro ovale sette.

    Come trattare l'ischemia cerebrale?

    L'ischemia vascolare cerebrale è una malattia cronica causata dalla malnutrizione delle cellule cerebrali con ossigeno. Il processo del suo aspetto è abbastanza semplice. Le pareti dei vasi sanguigni si sono gradualmente ridotte a causa di vari sali e altri sedimenti. Pertanto, la fornitura di nutrienti è ostacolata. In connessione con questo arriva l'ischemia.

    Cos'è l'ischemia cerebrale

    L'ischemia del cervello è chiamata la risposta del corpo alla fame di ossigeno, che si verifica a causa di disturbi circolatori. Ciò è dovuto al blocco parziale o completo dei vasi sanguigni.

    Esistono due tipi di questa malattia:

    • Ischemia del cervello nei neonati. Questa è una malattia molto grave che è difficile da trattare a causa del fatto che in giovane età quasi nessuna medicina può essere utilizzata.
    • Ischemia cronica, che è la ragione per la visita inopportuna al medico. Per questo motivo, il paziente è formato disfunzione dell'attività cerebrale, che è quasi impossibile ripristinare completamente.

    A loro volta, i medici dividono la malattia in due fasi di sviluppo. Di più su questo sarà scritto qui sotto.

    Cause di ischemia cerebrale

    • Il principale sintomo di ischemia cerebrale è l'arteriosclerosi cerebrale. In relazione a questa malattia, depositi di grasso compaiono sulle pareti dei vasi sanguigni. Sono loro che interrompono il processo del flusso sanguigno e la nutrizione del cervello. Spesso, insieme all'ischemia, sorgono anche altri problemi, poiché non solo l'ossigeno nella quantità necessaria al cervello.
    • Un'altra causa di questa malattia sono i coaguli di sangue. Hanno intasato completamente le navi.
    • Secondo gli ultimi sviluppi scientifici, questa malattia è provocata da altre malattie, tra cui tachicardia, bradicardia, avvelenamento da sostanze chimiche, insufficienza cardiaca e numerose patologie simili.

    sintomatologia

    I sintomi dell'ischemia cerebrale possono variare a seconda dell'estensione della malattia. Pertanto, l'ischemia cerebrale di 1 grado si manifesta come segue:

    1. Debolezza generale del corpo
    2. Brividi.
    3. Problemi di sonno
    4. L'aspetto dei riflessi dell'automatismo orale.
    5. Anizorefleksiya.
    6. Interruzione della stabilità emotiva Il paziente cade in una profonda depressione o diventa eccessivamente aggressivo.
    7. L'indebolimento dell'attività cerebrale, che si manifesta sotto forma di dimenticanza, distrazione dell'attenzione, inibizione dell'attività mentale e così via.
    8. Cambia andatura. Il paziente inizia a mescolare o tritare.
    9. L'emergere di problemi con il coordinamento.
    10. Mal di testa.

    Vale la pena notare che in questa fase dello sviluppo della malattia, gli effetti negativi possono essere completamente prevenuti. È importante iniziare il trattamento il più rapidamente possibile, poiché la transizione verso la seconda fase inizia in una settimana. Quindi, ogni minuto del paziente conta.

    Ischemia cerebrale 2 gradi aumenta significativamente gli effetti negativi che erano presenti nel primo. Compaiono anche altri sintomi. Questi includono atassia con compromissione della coordinazione, apatia totale per tutto, disturbi intellettivi che portano alla degradazione e disturbi extrapiramidali del cervello. La lacrimazione può verificarsi in alcuni pazienti.

    Nei casi gravi, ci sono svenimenti, sindrome psico-organica, incontinenza urinaria, ridotta funzionalità di deglutizione del cibo, sindrome di Parkinson, reazione inadeguata a ciò che sta accadendo, riduzione della forza di volontà, violazione della prassi, sviluppo della demenza. In questo caso, è impossibile ripristinare completamente la funzione cerebrale. Una persona non può servirsi pienamente come prima.

    Nell'ischemia cerebrale, i sintomi e il trattamento sono sempre gli stessi, ma inizialmente i medici devono assicurarsi che si occupino di una malattia trasmessa. Ciò richiede un'attenta diagnosi.

    Diagnosi di ischemia cerebrale

    Il processo di diagnosi consiste nello studio dei sintomi. La malattia ischemica vascolare cerebrale è molto più facile da riconoscere nella storia se il paziente ha diabete, aterosclerosi, angina o ha avuto recentemente un infarto del miocardio.

    Inoltre, la diagnosi include un esame fisico del sistema cardiovascolare del paziente. Applicare test di laboratorio per studiare la composizione chimica del sangue. Durante lo studio utilizzando i dispositivi utilizzati cardiografi, elettroencefalografi, macchine ad ultrasuoni e molto altro ancora.

    Ischemia dei vasi cerebrali e trattamento della malattia

    Il trattamento dell'ischemia è necessario dal primo giorno del suo rilevamento al fine di ridurre gli effetti negativi di questa malattia. Il medico curante dovrebbe decidere autonomamente l'elenco dei farmaci raccomandati, tenendo conto delle condizioni del paziente, delle sue caratteristiche individuali e del potenziale rischio e dei possibili benefici derivanti dall'assunzione di determinati farmaci. Tuttavia, ci sono diverse linee guida per i medici per trattare efficacemente l'ischemia cerebrale.

    Oggi, la chirurgia e la medicina tradizionale sono utilizzate per ridurre gli effetti negativi della malattia. L'operazione viene utilizzata solo nel caso in cui la medicina convenzionale non possa far fronte alla malattia. Pertanto, solo l'ischemia cerebrale di grado 2 viene attivata.

    In altri casi, applicare:

    • Neuroprotectors e cerebroprotectors. Contribuiscono alla protezione aggiuntiva dei neuroni nel cervello. Questi farmaci includono Mexidol e Cerebrolysin.
    • Vasodilatatore, anticoagulanti e farmaci per fluidificare il sangue. Il loro effetto terapeutico è quello di rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, stimolare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione del cervello. Ci sono parecchi farmaci che possono essere usati. Molto spesso, Omaron e Aspirina sono utilizzati nelle fasi iniziali.
    • Farmaci che regolano il metabolismo dei lipidi. Nominato rigorosamente dal medico curante.

    Qual è la chirurgia pericolosa per il paziente?

    La chirurgia si verifica in una fase grave della malattia. Quindi, con un risultato positivo, le conseguenze del suo aspetto non saranno livellate. Tuttavia, funzionerà per curare il paziente.

    L'operazione stessa consiste nello stenting dell'arteria carotide per rimuovere i coaguli di sangue. È anche possibile l'uso di cellule staminali. Questo tipo di operazione può avere un effetto miracoloso su un paziente che sarà completamente curato senza conseguenze negative. Ma a causa della scarsa conoscenza di queste cellule e poca esperienza con tali operazioni, possono sorgere vari problemi.

    Inseriscili con un contagocce. Questo processo dura circa un'ora. Dopo questo, il paziente viene rilasciato a casa. Le nuove cellule del sangue raggiungeranno le aree colpite e si attaccheranno ai tessuti sani. Quindi inizieranno a moltiplicarsi in modo naturale, creando nuovi modi di distribuire il sangue con l'ossigeno al cervello.

    È severamente vietato ricorrere alla medicina tradizionale di IBM, in quanto può accelerare il processo di sviluppo e causare un risultato letale.

    Pertanto, la malattia rappresenta un serio pericolo per i pazienti. In assenza di trattamento tempestivo, le morti sono possibili. Si consiglia di collocare il paziente in ospedale in modo che sia sotto la supervisione di medici e, in caso di problemi gravi, possa ricevere assistenza tempestiva e qualificata. Ciò ridurrà significativamente il rischio di sviluppare IBM nella fase successiva. In assenza di effetti positivi durante il trattamento, il medico sarà in grado di modificare rapidamente il programma di trattamento. Durante il trattamento a casa, è necessario rimanere in contatto con il proprio medico per segnalare immediatamente eventuali cambiamenti nella propria salute.

    Per quanto riguarda la prevenzione della malattia, può servire come una dieta sana, un monitoraggio annuale da parte di un medico, nonché un'attività fisica regolare, che può ridurre il rischio di sviluppare malattie che sono precursori di IBM.

    Malattia ischemica del cervello: forme, manifestazioni, trattamento, prevenzione

    La frase "ischemia cerebrale" è diventata sempre più comune tra i risultati di medici di varie specialità e per molti di noi questa diagnosi non è nuova. Colpendo un numero significativo di persone anziane, l'ischemia cerebrale rappresenta una seria minaccia non solo per la vita normale, ma anche per la vita del paziente. Questa condizione richiede sempre molta attenzione da parte del medico e la nomina di un trattamento efficace e tempestivo.

    L'ischemia del cervello non è altro che una violazione della sua funzione a causa della grave ipossia (mancanza di ossigeno). Secondo le statistiche, il numero di casi di una forma o di un'altra continua a crescere di anno in anno, nonostante i successi della moderna terapia farmacologica. Le sue forme acute, come l'infarto cerebrale (ictus), rappresentano una seria minaccia per la vita dei pazienti.

    E il bambino non può essere risparmiato

    L'ischemia cerebrale può verificarsi sia acutamente che cronicamente; il più spesso è acquisito, sebbene la sua forma congenita sia anche incontrata - ischemia cerebrale del neonato. Quindi quali sono queste forme di una malattia così insidiosa?

    L'ischemia cerebrale del neonato consiste nella distruzione del trasporto dell'ossigeno nel tessuto cerebrale del bambino, che è accompagnato dalla sua ipossia con possibili cambiamenti strutturali. Di norma, i motivi di ciò si verificano durante la gravidanza (malformazioni del feto, cattive abitudini della madre in attesa, fattori ambientali avversi) o direttamente durante il parto (trauma alla nascita, impigliamento del cordone ombelicale, attaccamento anormale della placenta, ecc.). Questa condizione è facilmente diagnosticata da neurologi e neonatologi pediatrici.

    foto: ictus (a sinistra) e encefalopatia ipossico-ischemica (a destra) in un neonato

    Clinicamente, la malattia è espressa in vari disturbi neurologici: eccitabilità eccessiva o, al contrario, inibizione del bambino con una forma lieve del flusso, la comparsa di convulsioni con una forma moderata. Nel caso di un decorso grave con segni di danno cerebrale organico, i neonati vengono posti nell'unità di terapia intensiva per un'osservazione e un trattamento ravvicinati. Tuttavia, anche con una diagnosi del genere, la giovane madre non deve essere spaventata e in preda al panico: forme leggere e moderate di ischemia cerebrale nei neonati rispondono bene al trattamento appropriato. Molto spesso questi neonati non sono diversi dagli altri bambini sani al momento della dimissione dall'ospedale di maternità.

    Insolvenza delle navi e alta pressione

    L'ischemia cerebrale cronica si verifica, di regola, tra la popolazione anziana in diversi paesi. È una condizione acquisita in cui si verificano cambiamenti degenerativi irreversibili nella sostanza del cervello. Al momento, l'ischemia cerebrale cronica è un problema serio, poiché colpisce un numero significativo di persone, richiede un trattamento lungo e talvolta costoso e può portare il paziente a invalidità e persino a morire in un tempo relativamente breve.

    L'ischemia cerebrale cronica è considerata una malattia polietiologica, tuttavia, il ruolo del fattore vascolare è indubbio. È noto che le cause principali sono l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa.

    Quando l'aterosclerosi delle arterie che alimentano il cervello, vi è un accumulo di masse di grasso-proteina, che alla fine si trasformano in una placca aterosclerotica, restringendo il lume. Come risultato di tale danno ai vasi sanguigni del cervello, il movimento del sangue attraverso di loro viene disturbato, con conseguente ipossia. Cambiamenti simili si verificano nella malattia coronarica, quindi diventa chiaro perché queste malattie apparentemente così diverse spesso si accompagnano a vicenda.

    Il verificarsi di ischemia cerebrale

    Nei pazienti con ipertensione arteriosa, sullo sfondo di una costante pressione sanguigna, i cambiamenti si verificano non solo nei grandi tronchi arteriosi, ma anche, prima di tutto, nelle arteriole. Con ogni nuova crisi ipertensiva nelle pareti delle piccole arterie e delle arteriole, i cosiddetti cambiamenti di fibrinoidi, si verificano i bagni di plasma con il risultato della sclerosi e della ialinosi. In altre parole, con un forte aumento della pressione arteriosa, le pareti vascolari diventano prive di diritti e distrutte, sono intrise di proteine ​​plasmatiche e la conseguente proliferazione di tessuto connettivo in esse. Alla fine, il lume del vaso si restringe, l'estensibilità del muro scompare e il flusso sanguigno si rompe proprio come accade nell'aterosclerosi.

    Non è un segreto che l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa non interessano solo gran parte della popolazione, sono di natura epidemica, ma si accompagnano molto spesso nello stesso paziente, causando danni significativi all'afflusso di sangue a vari organi e, soprattutto, il cervello.

    Altre cause di ischemia cerebrale

    Altre cause di ischemia cerebrale cronica includono:

    Inoltre, oltre ai cambiamenti nei vasi sanguigni, la violazione dell'emodinamica sistemica gioca un ruolo importante nei seguenti casi:

    • Cardiopatia coronarica;
    • Aritmie con tendenza alle complicanze tromboemboliche;
    • Disturbi dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti.

    Quali cambiamenti si verificano nell'ischemia cronica?

    È noto che il tessuto nervoso è altamente specializzato e organizzato in modo complesso in termini strutturali e funzionali, quindi è estremamente sensibile anche a una leggera mancanza di ossigeno. Sotto l'influenza di vari fattori che violano il flusso sanguigno cerebrale, l'ipossia si verifica nella sostanza cerebrale, i complessi processi metabolici sono disturbati, la perossidazione lipidica si attiva con la formazione di radicali liberi, che hanno un effetto tossico sulle cellule nervose (neuroni). Come risultato del danno ai neuroni, possono verificarsi la loro distrofia e morte, si evidenziano foci microscopici di necrosi e demielinizzazione (i processi nervosi perdono le loro membrane), con il risultato che il cervello diventa come una spugna - la cosiddetta spongiosi.

    Mentre i cambiamenti degenerativi progrediscono, gli spazi perivascolari si espandono, avviene la gliosi - la crescita delle cellule gliali (una specie di carcassa di neuroni che svolge una funzione di supporto e trofica). Gliosi è simile alla sclerosi in altri organi, che accompagna anche l'ipossia cronica. Tali cambiamenti sono, di norma, diffusi, ma la loro gravità può variare in diverse parti del sistema nervoso centrale.

    L'ischemia periventricolare può essere considerata un marcatore peculiare dei disturbi circolatori cerebrali cronici, in cui il tessuto nervoso viene diluito attorno ai ventricoli del cervello, nonché nei comparti subcorticali della sostanza bianca, con sintomi di demielinizzazione, gliosi e espansione degli spazi perivascolari (perivascolari) (leukoarez).

    Video: conferenza sull'ischemia cerebrale cronica

    Manifestazioni cliniche

    Molto spesso accade che le persone anziane non attribuiscono un'importanza significativa al cambiamento di memoria, attenzione, apparenza di distrazione, cancellando queste manifestazioni su età e stanchezza. Tuttavia, non dovresti essere così negligente per la tua salute, perché questi sintomi apparentemente comuni e minori di ischemia cerebrale possono essere il primo segno di una malattia incipiente, la cui gravità delle manifestazioni cliniche è direttamente correlata all'età del paziente.

    Si ritiene che l'ischemia cerebrale cronica sia la sindrome neurologica più comune, soprattutto tra gli anziani. I suoi segni clinici sono molto diversi e variabili, il che è determinato dalla causa che li ha provocati e dalla localizzazione predominante della lesione nel cervello. Nello stesso paziente, i periodi di apparente compromissione dell'attività cerebrale possono essere sostituiti dal relativo benessere. Tuttavia, ci sono anche forme in continua evoluzione del corso, quando le condizioni del paziente sono in costante peggioramento per completare la demenza (demenza).

    Con crescente intensità

    È consuetudine distinguere diversi gradi di gravità della malattia coronarica a seconda delle manifestazioni cliniche e della profondità dei disturbi neurologici.

    I grado

    Quindi, l'ischemia cerebrale di 1 grado ha le seguenti manifestazioni:

    • Frequenti mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa;
    • Debolezza, stanchezza;
    • Memoria indebolita, ridotta capacità di concentrazione;
    • Disturbo del sonno;
    • Labilità emotiva.

    Come potete vedere, i reclami dei pazienti sono piuttosto non specifici, e non tutti quelli con questi sintomi andranno dal medico. Tuttavia, va notato che il trattamento tempestivo iniziato in una fase precoce, quando non ci sono disordini neurologici gravi, può non solo eliminare i sintomi individuali, ma anche i segni della malattia nel suo insieme.

    II grado

    L'ischemia cerebrale di 2 gradi è accompagnata da cambiamenti più grossolani nell'attività del sistema nervoso e si manifesta:

    • Menomazione della memoria;
    • vertigini;
    • Violazione di movimento e instabilità quando si cammina.
    • Disabilità.

    In questa fase del decorso della malattia, i segni di danno focale alla sostanza cerebrale appaiono sotto forma di vari riflessi patologici, disturbi intellettuali e mentali espressi. Tali pazienti non sono capaci di lavoro mentale, sviluppano labilità emotiva e la critica è ridotta.

    III grado

    Nella terza fase del decorso della malattia, ci sono gravi disturbi neurologici, segni di danni cerebrali organici. I pazienti possono spesso svenire, disabili, in alcuni casi c'è una perdita di capacità di self-service.

    Dovrebbe essere notato che la funzione cerebrale più compromessa, meno lamentele può fare un paziente, ma questo non significa che non ce ne siano. Spesso, i pazienti in uno stato di demenza semplicemente non sono in grado di articolare e dare voce alle loro lamentele al medico. Nonostante ciò, la diagnosi di ischemia cerebrale cronica non è difficile per il neurologo, a causa del quadro clinico caratteristico e delle possibilità dei metodi strumentali di ricerca.

    Carattere tagliente

    L'ischemia acuta del cervello, di regola, è di natura focale e viene chiamata ictus. Tra le cause di ictus cerebrale, l'importanza principale appartiene, come nel caso di ischemia cronica, aterosclerosi e ipertensione arteriosa.

    Nel caso dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, può verificarsi la rottura della placca con il rilascio del suo contenuto e la successiva trombosi. Il trombo risultante blocca completamente il movimento del sangue, e nella parte del cervello con flusso sanguigno alterato vi è la necrosi - ictus ischemico, che è più correttamente chiamato infarto cerebrale.

    Tali attacchi cardiaci si manifestano in disturbi neurologici profondi: la scomparsa della sensibilità, la funzione motoria in una parte del corpo innervata dalla zona interessata del cervello, la comparsa di riflessi patologici, la disfunzione della corteccia cerebrale con perdita della parola, il pensiero, la capacità di autocura. In alcuni casi, quando i nervi vitali si concentrano nel tronco cerebrale sono danneggiati, la morte può verificarsi nella fase acuta.

    Metodi di diagnosi di ischemia cerebrale

    Ad oggi, ci sono molti metodi moderni e accurati per diagnosticare l'ischemia cerebrale, tuttavia, non bisogna trascurare quelli disponibili al pubblico, come ad esempio:

    1. Indagine dettagliata (in caso di una condizione grave - una conversazione con i parenti del paziente);
    2. Raccolta attenta dei reclami dei pazienti, accertamento della storia familiare e medica della malattia;
    3. Lo studio della funzione riflessa e sensibile.

    Tra i metodi strumentali può essere informativo:

    1. TC (tomografia computerizzata) e RM (risonanza magnetica), che consente di rilevare la dilatazione ventricolare, i fuochi della demielinizzazione e le alterazioni atrofiche nella corteccia cerebrale;
    2. L'esame a ultrasuoni e Doppler dei vasi consente di rilevare la loro tortuosità patologica, le anomalie congenite e il grado di compromissione del flusso sanguigno attraverso di essi.
    3. L'elettroencefalogramma (elettroencefalogramma) in questo caso non avrà segni patognomonici della malattia.

    Come affrontare, come trattare?

    Il trattamento dell'ischemia cerebrale dovrebbe essere diretto non solo all'eliminazione dei disturbi esistenti, ma anche per prevenire un'ulteriore progressione della malattia con lo sviluppo di forme gravi o acute di esso.

    Prima di prescrivere determinati farmaci, è necessario eliminare il più possibile i fattori di rischio esistenti, normalizzare la dieta e lo stile di vita del paziente. È importante spiegare al paziente i pericoli del fumo, lo stress cronico e il sovraccarico emotivo, che è possibile solo nella fase iniziale della malattia. In un secondo momento, devi parlare con i suoi parenti, perché è sulle loro spalle che si prendono cura di una persona malata. E tali persone, di regola, richiedono la massima attenzione e pazienza.

    Oltre alla correzione del metabolismo lipidico e della pressione arteriosa, è necessario prescrivere farmaci con attività antiossidante. Attualmente, actovegin, piracetam e cerebrolysin sono ampiamente utilizzati, contribuendo all'espansione dei vasi sanguigni che alimentano il cervello, migliorando così l'erogazione di sangue al tessuto nervoso. Inoltre, le ben note vitamine C ed E hanno anche un effetto antiossidante. Piracetam ha proprietà antiaggreganti, migliorando la microcircolazione.

    Oltre ai vasodilatatori e ai farmaci antiossidanti, se necessario, vengono prescritti ansiolitici e antidepressivi, ad esempio Grandaxina, che elimina la sensazione di ansia, paura e sovraccarico emotivo.

    Bene, quando nella complessa terapia dell'ischemia cerebrale, ci sono anche regolari esercizi di fisioterapia, nuoto e massaggi. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda al paziente di riconsiderare completamente il loro stile di vita e la dieta.

    È importante ricordare che il trattamento tempestivo iniziato, prescritto da uno specialista competente, aiuta non solo ad evitare il peggioramento dei cambiamenti apparentemente insignificanti nell'attività cerebrale, ma anche a tali formidabili manifestazioni di disturbi circolatori cerebrali come infarto cerebrale e demenza vascolare.

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