Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nel paziente. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i chirurghi cardiovascolari che hanno subito un serio allenamento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Una sala operatoria a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Quindi imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

  1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento si tenta di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
  2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o dell'attacco cardiaco.
  3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con i loro occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma un restringimento. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il flusso sanguigno normale segue il contrasto).
  4. Nei casi in cui un paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanti interventi ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
  5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto rilevante e l'angiografia coronarica viene eseguita anche in questi pazienti.
  6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (oltre il 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, allora ci possono essere abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di cancellare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente entra nel reparto la sera, o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà il consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi della mano e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima di angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa farà un'iniezione (premedicazione).

In genere, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco, quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

  1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
  2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (questo è il luogo in cui l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
  3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il medico osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
  4. Dopo il completamento della procedura sulla zona di puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
  5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Una tale differenza è chiara - in effetti, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video darà immediatamente alle tue mani in sala operatoria.

Scarica il paziente, se non ci sono complicazioni, il giorno dopo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicazioni sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

  • Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, il medico che ha eseguito la procedura verrà da voi. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
  • Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
  • Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
  • La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
  • Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria al medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicazioni dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

Coronarografia del cuore: che cos'è, esame coronarico e coronario vascolare

La coronarografia del cuore è il "gold standard" per la diagnosi della patologia cardiaca. Secondo le statistiche, la principale causa di morte è rappresentata dalle malattie cardiovascolari. Sempre più persone sono ad alto rischio di malattie cardiache.

È possibile prevenire la crescita di disturbi cardiaci attraverso la diagnosi precoce delle cause della malattia.

La medicina moderna ha un intero arsenale di metodi per lo studio del cuore e dei vasi sanguigni, che permettono di condurre un'indagine in qualsiasi stadio della malattia e le caratteristiche individuali di una persona.

La coronarografia del cuore o dell'angiografia è un metodo a raggi x che stabilisce la pervietà delle arterie coronarie del cuore.

Il valore della diagnostica sta nel vedere il problema dall'interno: valutare oggettivamente lo stato dello strato interno dei vasi sanguigni e identificare i difetti alla nascita.

L'essenza della procedura è che la cardiografia dei vasi cardiaci viene eseguita con un mezzo di contrasto che riempie i vasi e proietta ciò che sta accadendo sul monitor dell'angiografo.

I vasi coronarici sono sottili arterie che forniscono sangue e ossigeno al miocardio. Questa è l'unica fonte di approvvigionamento del muscolo cardiaco, è molto vulnerabile e soggetta a danni. Aterosclerosi, infarto miocardico, ischemia - una conseguenza del restringimento del lume, blocco dei vasi coronarici.

La coronarografia del cuore permetterà:

  • valutare la condizione delle navi coronarie;
  • identificare la fonte di spasmo o occlusione (blocco);
  • diagnosticare anomalie nella struttura delle arterie;
  • per indagare sullo stato del flusso sanguigno collaterale (laterale e bypass).

Solo un cardiologo può indirizzare un paziente a un esame coronarico.

Un'indicazione per uno studio pianificato di vasi coronarici può essere un chiarimento della diagnosi in ischemia, angina e altre patologie del cuore o conferma di scoperte appena scoperte. L'angiografia coronarica è necessaria prima del trattamento chirurgico dei difetti cardiaci.

I cardiologi distinguono le seguenti indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore:

  • dolore prolungato nella regione toracica, accompagnato da mancanza di respiro;
  • deterioramento del paziente durante il trattamento intensivo;
  • chirurgia elettiva per protesi (sostituzione) della valvola cardiaca;
  • analisi dell'efficienza dello shunt;
  • anomalie congenite del cuore;
  • malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
  • trattamento inefficace di ischemia;
  • complicazioni di infarto miocardico;
  • studio di patologie cardiache di rappresentanti di professioni altamente responsabili (cosmonauti, piloti, macchinisti);
  • Malattia di Kawasaki;
  • lesioni traumatiche del torace.

L'angiografia coronarica consente un'identificazione tempestiva delle patologie delle arterie cardiache, consente di prescrivere il trattamento corretto, previene lo sviluppo di patologie cardiache.

La medicina mondiale ha quattro metodi moderni per diagnosticare lo stato delle navi coronarie:

  1. L'ecografia intravascolare (IVUS) è ​​un esame vascolare invasivo che specifica la posizione del letto coronarico. Il metodo dell'ecografia endovascolare è usato raramente.
  2. Angiografia coronarica interventistica - inserimento di un mezzo di contrasto attraverso un catetere. La procedura è fissata sull'angiografo, è presentata in diverse proiezioni. Questa tecnica è complicanze pericolose di aneurisma aortico, separazione di un coagulo di sangue, infarto. Riposo a letto rigorosamente mostrato per 12 ore dopo la diagnosi.
  3. L'angiografia coronarica CT è lo studio più popolare e clinicamente significativo. Viene eseguita su uno scanner di tomografia computerizzata con sincronizzazione ECG, che riorganizza le immagini ottenute nella fase diastolica del ciclo cardiaco, quando le arterie coronarie non si muovono. Viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede il ricovero del paziente.
  4. L'angiografia coronarica a risonanza magnetica è una procedura rara, di solito eseguita a scopo di ricerca scientifica. Metodo tecnicamente complesso che non fornisce sufficienti informazioni aggiuntive per valutare la patologia delle arterie coronarie.

Coronarografia dei vasi cardiaci - cos'è e come si prepara

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è una diagnosi seria che richiede una preparazione preliminare. Il più delle volte eseguito secondo il piano, meno spesso eseguito su indicazioni di emergenza.

La preparazione per l'angiografia coronarica richiede al paziente di svolgere una serie di attività:

  • emocromo completo con una formula di leucociti obbligatoria e conteggio delle piastrine;
  • analisi del sangue biochimica;
  • determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
  • coagulazione;
  • test che escludono l'epatite C e B, l'infezione da HIV;
  • radiografia del torace;
  • Elettrocardiogramma a 12 derivazioni;
  • ergometria per biciclette;
  • ecografia del cuore;
  • ecografia di stress;
  • scintigrafia miocardica a riposo e dinamica.

È consigliabile che il paziente segua un ciclo di terapia antinfiammatoria per escludere raffreddori e malattie virali e stabilizzare patologie croniche esistenti.

Il giorno prima dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, è meglio astenersi dal cibo e depilare l'area della puntura.

Abbiamo capito cos'è l'angiografia coronarica del cuore. Ora parliamo di come viene eseguito. Ci sono diversi metodi.

Il primo è selettivo. Il paziente è ricoverato in ospedale (di solito al giorno). Il medico valuta lo stato attuale del paziente, avvisa sui possibili rischi e conseguenze. In assenza di controindicazioni inviate in sala operatoria. L'angiografia è indolore, il paziente è cosciente e comunica con il medico.

L'angiografia coronarica selettiva dei vasi cardiaci comprende i seguenti passaggi:

  1. Anestesia di Novocainic o lidocaina.
  2. Condurre un catetere attraverso l'arteria della coscia e la parte superiore dell'aorta alla bocca dei vasi coronarici (è possibile introdurre attraverso l'arteria dell'avambraccio).
  3. Introduzione della preparazione radiopaca.
  4. Fissare il processo con un angiografo, vedere cosa sta succedendo sul monitor e registrare i risultati. La fucilazione di arterie è fatta in parecchie proiezioni e vari piani.

L'angiografia coronarica CT non richiede procedure preparatorie.

Dovrebbe solo seguire alcune raccomandazioni:

  • non usare farmaci e prodotti che aumentano la frequenza cardiaca;
  • smettere di fumare e alcol;
  • alla vigilia di una dieta;
  • non mangiare

TAC - l'angiografia viene eseguita in più fasi.

Il primo - lo studio del calcio coronarico (CaScore) - lo stadio iniziale, che rivela la presenza di aterosclerosi dei vasi coronarici. Condotto senza l'introduzione di una sostanza speciale, è quello di calcolare la quantità di calcio nelle placche delle arterie coronarie. Determina la necessità di CT - ricerca.

Il secondo - TAC - l'angiografia viene eseguita sdraiati sulla schiena con le braccia sollevate sopra la testa.

Il tempo totale della procedura dura da 40 a 60 minuti e include i seguenti passaggi:

  • prendendo Isoketa o nitroglicerina;
  • l'introduzione di sostanze contenenti iodio radiopaco usando una perfusione automatica e una soluzione fisiologica;
  • scansione tomografica delle arterie coronarie, esecuzione dei comandi di trattenimento del respiro da parte del paziente;
  • acquisizione dell'immagine sul piano assiale.

Durante la sessione, il paziente è in costante comunicazione con il medico, ricevendo chiare istruzioni e spiegazioni. 10 minuti dopo l'angiografia TC, il paziente sarà in grado di tornare al solito modo di vivere. Poiché i risultati richiedono una decodifica dettagliata, il paziente li riceve il giorno successivo.

Angiografia coronarica di vasi cardiaci e controindicazioni per la sua attuazione

L'angiografia coronarica è una tecnica medica che include non solo la diagnostica, ma anche le specifiche del trattamento, e non ci sono solo indicazioni separate, ma anche controindicazioni, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non fa eccezione.

Come tale, non ci sono controindicazioni assolute per condurre questo tipo di ricerca.

Allo stesso tempo, c'è una lista di restrizioni speciali abbastanza significative che hanno la capacità di influenzare l'abolizione dell'angiografia coronarica.

Questi includono:

  • il verificarsi di una reazione allergica a una sostanza speciale che viene somministrata al paziente prima dell'inizio dell'esame;
  • insufficienza renale o cardiaca - a causa del trattamento farmacologico la condizione generale del paziente è stabilizzata, quindi lo studio diventa possibile;
  • la presenza di cambiamenti associati alla coagulazione delle cellule del sangue o alla cosiddetta anemia - lo studio può essere condotto solo dopo un'attenta preparazione del paziente;
  • livelli di zucchero nel sangue superiori alla norma;
  • la presenza di vari tipi di malattie infettive;
  • infiammazione del rivestimento interno del cuore;
  • periodo di stadio acuto di ulcera peptica;
  • la presenza di pressione sanguigna persistente, non suscettibile di trattamento medico.

Prima di eseguire l'angiografia dei vasi cardiaci, lo specialista dà al paziente un referral per un esame, che include l'elettrocardiografia, l'ecocardiografia, un esame del sangue per determinare il gruppo, la consultazione con un numero di specialisti e campioni per l'individuazione di possibili virus.

Non dimenticare che il paziente deve informare il medico curante di tutte le malattie esistenti e di eventuali reazioni allergiche.

La preparazione diretta per l'angiografia delle navi cardiache viene effettuata in più fasi:

  • poiché la diagnosi viene eseguita a stomaco vuoto, il paziente deve interrompere l'assunzione di cibo la sera;
  • posto per la ricerca come necessario;
  • una tecnica speciale è stata sviluppata per l'uso di farmaci terapeutici non solo prima della procedura, ma anche in anticipo.

Per eseguire l'angiografia coronarica, viene eseguita un'analisi per determinare l'accesso venoso all'area cardiaca, al fine di garantire sufficientemente il movimento richiesto e l'ulteriore penetrazione della sostanza nelle arterie coronarie. Questo viene fatto per ottenere i risultati più accurati e veri di una qualità adeguata. Il medico valuta anche le condizioni generali del paziente per stabilire la possibilità di contatto con uno specialista durante la procedura.

Certamente, ci sono casi in cui è richiesta un'angiografia di emergenza o pianificata di vasi cardiaci.

L'angiografia coronarica di emergenza è raccomandata per le persone nel periodo di deterioramento immediato della loro salute dopo la chirurgia endovascolare. Le caratteristiche principali in questo caso comprendono i cambiamenti negativi nell'elettrocardiogramma, il deterioramento della condizione generale e un significativo aumento del livello degli enzimi nel sangue.

Questo modulo si svolge in persone che sono ricoverate in ospedale durante un periodo di cambiamento drammatico, vale a dire, un aumento dell'intensità di un attacco di angina pectoris.

Esame coronarico di vasi cardiaci - risultati di decodificazione

Un esame coronarico dei vasi cardiaci non dura a lungo e, dopo questa procedura, si raccomanda un regime delicato, che limita la flessione dell'arto usato durante il trattamento chirurgico, per impedire l'ulteriore sanguinamento dall'apertura nella zona della puntura. Per prevenire il verificarsi di vari disturbi dei reni, si consiglia al paziente di bere il più possibile.

Ci possono essere casi in cui, nel sito di puntura, il dolore appare di natura acuta, un gonfiore significativo si forma con un livido pronunciato, una sensazione di debolezza, una diminuzione della pressione sanguigna o una mancanza di respiro. In questo caso, informi immediatamente il medico.

Ci può essere qualche rischio di complicazioni da una tale procedura come l'incoronazione di vasi cardiaci.

Spesso incontrato da loro:

  • l'aspetto del sangue nel luogo in cui è stata effettuata la puntura;
  • aritmia;
  • la comparsa di allergie;
  • grave distacco dell'arteria intima;
  • sviluppo di infarto miocardico.

Un esame approfondito di diversi specialisti in una volta rende possibile ridurre il rischio di ulteriore sviluppo di questo tipo di disturbi.

Per quanto riguarda i risultati del CAG in cardiologia, rappresentano una combinazione di numerose conclusioni sullo stato generale dei vasi della zona del cuore, qui il livello del loro restringimento, così come l'adeguatezza del flusso ematico del miocardio.

Quando si rileva un restringimento del lumen a metà non provoca cambiamenti che comportano gravi conseguenze. Se un esame coronarico dei vasi cardiaci mostrava un eccesso dei parametri richiesti, allora questo indica una violazione significativa. Il trattamento chirurgico è necessario per il recupero.

Le immagini ottenute consentono di determinare i tipi di stenosi:

  • locale - comprende un'area relativamente piccola della nave;
  • diffuso - si riferisce ad un'area abbastanza grande.

La separazione della stenosi è anche implicita rispetto alle pareti:

  • liscio e liscio;
  • minato e irregolare.

La forma complicata è abbastanza comune e si verifica a causa dell'ulcerazione di una placca aterosclerotica.

Come risultato di un esame coronarico di vasi cardiaci, può essere rilevato il blocco completo del lume dei vasi cardiaci. In questo caso, l'area del miocardio è soggetta alla restrizione dell'ossigeno e di molti nutrienti.

Inoltre, i vasi cardiaci coronarici aiuteranno a identificare la gravità e la prevalenza dell'aterosclerosi. Per fare questo, è sufficiente valutare la presenza di stenosi e placche aterosclerotiche nelle arterie principali dell'area cardiaca.

Pertanto, la conclusione dovrebbe indicare la presenza di una, due o tre lesioni vascolari del sistema. Notiamo anche che questa procedura è piuttosto costosa.

Metodi di ricerca di malattie del cuore e dei vasi sanguigni

Oggi i più comuni, che prendono la vita più spesso di qualsiasi altra malattia, sono malattie associate all'interruzione del sistema cardiovascolare.

Fortunatamente, la cardiologia moderna ha grandi capacità diagnostiche, che consentono di individuare tempestivamente una o l'altra deviazione nel sistema cardiovascolare. I metodi sono molto diversi, ma vengono utilizzati solo dopo un esame di palpazione da parte di un cardiologo, che prima intervista il paziente, concentrandosi sui reclami, ascoltando i rumori e i toni del muscolo cardiaco, misurando la frequenza del polso e la pressione sanguigna.

contenuto

1. Elettrocadiografia (ECG).

1.1 Mappatura ECG.

1.2 Monitoraggio Holter.

1.3 Test di ergometria e tapis roulant per biciclette.

2. Esame ecografico del cuore e dei vasi sanguigni.

3. Studio Doppler del cuore e dei vasi sanguigni.

4. Esame duplex dei vasi sanguigni e del cuore.

5. Esame triplex dei vasi sanguigni.

6. Esame radiografico del cuore e dei vasi sanguigni.

7. Metodi radioisotopi per lo studio del cuore.

8. Fonocardiografia (PCG).

9. Studio elettrofisiologico del cuore e dei vasi sanguigni (EFI).

1. Elettrocadiografia (ECG) Mappatura elettrofisiologica del cuore

Per la definizione definitiva della diagnosi e la sua conferma, dopo un esame preliminare da parte di un medico, al paziente vengono applicati vari metodi strumentali di ricerca, il principale dei quali è un ECG.

Questo metodo di diagnosi obbligatorio richiede poco tempo e ti consente di:

  • stabilire la posizione del cuore rispetto al petto, le sue dimensioni, il ritmo del lavoro;
  • rilevare possibili cicatrici e aree con scarsa afflusso di sangue;
  • per determinare la presenza di segni di infarto miocardico e lo stadio di sviluppo della malattia.

Grazie a questo metodo di ricerca, infarto, malattie ischemiche, angina pectoris, miocardite, endocardite e pericardite, i cambiamenti patologici nella dimensione atriale o ventricolare sono rilevati in modo tempestivo, ma l'ECG non fornisce un quadro completo di altre malattie cardiovascolari, quindi, se necessario, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi, ad esempio, mappatura cardiaca elettrofisiologica (mappatura ECG).

1.1 Mappatura ECG

Questo studio si basa sull'uso di un numero significativo di fili (elettrodi), che lo rendono lungo e poco pratico. Tuttavia, l'utilizzo di questo metodo determina:

  • la presenza di processi anormali nel sistema cardiovascolare con asintomatici o nelle prime fasi di sviluppo;
  • malattia precedentemente sofferta e il grado della sua esacerbazione.

1.2 Monitoraggio Holter

Il monitoraggio Holter è un metodo di ricerca a lungo termine: il lavoro del cuore viene registrato per un giorno intero. Questo metodo aiuta nella diagnosi dei disturbi nascosti del cuore, che possono essere impercettibili quando si esegue un ECG normale.

1.3 Test di ergometria e tapis roulant per biciclette

Questi metodi di ricerca si basano sulla riparazione del lavoro del muscolo cardiaco durante l'esecuzione di carichi fisici dosati. Nel processo di test, il paziente è sotto la supervisione di un medico che monitora la pressione, il lavoro e le condizioni cardiache del paziente con un ECG.

Quando si utilizza l'ergometro per bicicletta con cyclette e quando il tapis roulant esegue un test su tapis roulant, impostare ad una certa angolazione per aumentare il carico.

Lo scopo di tali metodi diagnostici è quello di identificare le malattie cardiovascolari nascoste e stabilire i confini dell'attività fisica, durante il cui passaggio il lavoro del cuore è in pericolo.

2. Ultrasuoni ed ecocardiografia del cuore e dei vasi sanguigni

L'esame ecocardiografico del cuore (EchoCG) è un metodo di esame in cui il cuore viene esaminato dagli ultrasuoni. L'ecografia moderna del cuore e dei vasi sanguigni aiuta a combinare:

  • un esame approfondito delle navi stesse, il loro decorso, la loro clearance, spessore e densità delle pareti;
  • studiare la velocità del flusso sanguigno, la resistenza delle pareti dei vasi sanguigni, le caratteristiche spettrali del flusso sanguigno di qualsiasi parte della nave;
  • determinare la direzione e il grado di pervietà del flusso sanguigno.

EchoCG ti permette di esaminare il cuore in movimento, per valutare il suo lavoro nel suo insieme e le sue singole sezioni. Spesso, questo metodo di ricerca viene utilizzato dopo un attacco cardiaco per determinare il grado di danno miocardico da cicatrici.

3. Studio Doppler (Doppler) del cuore e dei vasi sanguigni

Lo studio Doppler del cuore e dei vasi sanguigni viene eseguito, come l'echoCG, con l'aiuto degli ultrasuoni, la differenza è che con tale esame ecografico la frequenza delle onde si verifica anche quando riflessa dai globuli rossi, che ci permette di determinare esattamente:

  • la velocità e il corso del movimento dei globuli rossi;
  • caratteristiche del lavoro, delle condizioni e del tipo di navi.

Lo studio Doppler delle navi consente di valutare il rischio di rottura dei vasi sanguigni o di trombosi. L'ecografia Doppler è stata utilizzata con successo nella diagnosi delle vene varicose e di vari disturbi causati dall'ostruzione o dal restringimento delle arterie. I sistemi moderni consentono di riprodurre anche un cartogramma multicolore del flusso sanguigno in un recipiente di prova utilizzando la mappatura Doppler a colori (DCT), in cui il colore riflette l'intensità e la direzione del flusso sanguigno.

4. Esame duplex di vasi e cuore

L'esame duplex di vasi e il cuore è un metodo che combina due modalità a ultrasuoni: modalità B e modalità Doppler.

In-mode comporta l'uso di un sensore con una varietà di cristalli che emettono onde ultrasoniche di una certa frequenza. Tali onde, penetrando attraverso i tessuti ad angoli diversi e con ritardi diversi, scandiscono all'istante l'organo in studio e, restituendo, riproducono sullo schermo una ricostruzione bidimensionale del cuore e dei vasi.

La modalità Doppler, nello studio degli elementi mobili nei vasi sanguigni, insieme alla modalità B offre l'opportunità di ottenere dati su:

  • la struttura anatomica delle navi e possibili cambiamenti morfologici
  • effetti della malattia sul sangue.

Con l'aiuto della scansione duplex, placche aterosclerotiche, occlusioni, stenosi, malformazioni vascolari e altre patologie vengono rilevate con successo.

5. Esame vascolare triplex

L'esame vascolare triplex è un metodo diagnostico basato sull'applicazione dell'effetto Doppler e sulla mappatura degli organi studiati in una configurazione estremamente vicina alla loro struttura anatomica.

Tale studio dei vasi cardiaci consente un esame dettagliato del flusso sanguigno che passa attraverso le singole sezioni del sistema vascolare. Questo metodo diagnostico è integrato dal DDC, che lo rende più efficace rispetto allo studio duplex su cui si basa questo studio.

Pertanto, a causa del metodo diagnostico triplex, viene contemporaneamente analizzato a fondo:

  • anatomia vascolare;
  • flusso di sangue;
  • modalità nave in modalità colore.

Grazie alle informazioni accurate ricevute, il medico determina il trattamento più efficace.

6. Esame radiografico del cuore e dei vasi sanguigni

L'esame a raggi X del cuore e dei vasi sanguigni è un metodo diagnostico per scoprire la posizione del cuore. Un cambiamento nella posizione del cuore può indicare la presenza di pleurite, tumori del mediastino e varie aderenze, il che rende questo metodo di ricerca molto popolare nella pratica medica.

6.1 Angiocardiografia

Questo metodo di studio a raggi X comporta l'uso di una sostanza speciale che contrasta nei vasi principali.

L'angiocardiografia consente di diagnosticare la condizione di vasi di grandi dimensioni e quindi è quasi indispensabile per determinare la presenza di difetti cardiaci congeniti. Inoltre, questo metodo è un esame di base prima di eseguire interventi chirurgici sul cuore.

6.2 Vasografia

La radiografia delle navi si chiama Vasografia.

Questa procedura viene eseguita insieme all'introduzione di una sostanza speciale, che il flusso sanguigno si diffonde rapidamente, a seguito della quale i vasi sanguigni sono macchiati e diventano visibili sulla macchina a raggi X.

La vasografia ha molte varietà, ognuna delle quali ha le sue specifiche. I tipi principali di tali studi radiologici includono:

  • artenografia - esame di gruppi arteriosi;
  • flebografia - esame delle vene;
  • angiografia coronarica - esame dei vasi cardiaci.

Questo metodo di studio del cuore e dei vasi sanguigni come coronografia richiede un'attenzione speciale, poiché questa tecnica è una delle più efficaci nello stabilire patologie cardiovascolari.

6.3 Coronografia

Questo metodo di diagnostica aggiuntiva viene utilizzato non solo per confermare la diagnosi, ma anche per determinare la posizione delle patologie. Il risultato dello studio delle navi coronarie è visualizzato sull'angiografo, un dispositivo che fornisce un quadro completo delle malattie cardiache. Grazie alla coronografia chiaramente definita:

  • luoghi in cui i vasi si restringono e il flusso di sangue al cuore è ostruito;
  • la quantità di vasocostrizione.

Questo studio aiuta il cardiologo a determinare il metodo di trattamento, poiché oggi è il metodo più accurato per diagnosticare la condizione delle arterie coronarie.

7. Metodi radioisotopi per lo studio del cuore

In questi metodi diagnostici viene utilizzato un isotopo radioattivo, che viene introdotto nel corpo e si accumula nel cuore, riflettendo il suo stato in un dato momento. La sostanza si accumula in quantità diverse a seconda dell'integrità o del danno delle aree miocardiche, quindi questo metodo è molto efficace nello stabilire:

  • il grado di afflusso di sangue al miocardio;
  • valori di ipossia: il livello di carenza di ossigeno;
  • difetti miocardici;
  • la validità dei ventricoli del cuore;
  • il grado di mobilità delle pareti dei vasi sanguigni.

8. Fonocardiografia (PCG)

PCG aiuta a registrare i suoni del cuore impossibili da catturare con uno stetoscopio. Questo metodo è molto efficace in quelle situazioni in cui sorge la domanda di stabilire la correttezza del lavoro del cuore.

9. Studio elettrofisiologico del cuore e dei vasi sanguigni (EFI)

Lo studio elettrofisiologico del cuore e dei vasi sanguigni si basa sulla fissazione dei potenziali che si presentano sul lato interno del cuore. Per effettuare questa diagnosi, vengono utilizzati tubi catetere speciali e un apparato per correggere i reperti patologici. EFI aiuta a determinare accuratamente la fonte e la causa dell'aritmia, nonché a stabilire il luogo della sua localizzazione.

EFI è molto efficace nella diagnosi e nel trattamento delle malattie cardiache, in quanto aiuta a controllare e regolare l'efficacia della terapia prescritta.

Solo i cardiologi hanno una vasta esperienza pratica per diagnosticare con precisione le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, sulla base di dati provenienti da una serie di metodi diagnostici. Tutti i metodi di studio del cuore e dei vasi sanguigni sono efficaci per la rilevazione di una malattia cardiovascolare, pertanto, solo il medico curante, dopo aver letto i reclami del paziente e aver condotto un esame preliminare, può determinare quale metodo sarà più razionale in un caso particolare. Tuttavia, nel corso degli anni di pratica, gli esperti sono stati convinti che i metodi di esame a raggi X più efficaci, in particolare la coronografia, e i metodi diagnostici complessi, come gli studi duplex e triplex.

Coronario del cuore

Il metodo, noto in medicina come angiografia coronarica, è stato sviluppato per diagnosticare in modo affidabile i processi che si verificano nell'arteria coronaria. I medici sono interessati al grado e alla posizione del restringimento della nave, nonché alla natura della lesione. Questo metodo è più efficace nello studio della cardiopatia ischemica (CHD).

Il metodo consente di prendere la decisione finale quando si tratta di chirurgia - intervento di bypass coronarico o angioplastica con palloncino. L'angiografia coronarica viene eseguita in ordine di emergenza o pianificato - dipende dalle condizioni del paziente.

Essenza del metodo

Il metodo si basa su uno studio strumentale invasivo relativo alle tecniche di contrasto ai raggi X. Una sostanza speciale viene introdotta nella cavità della nave, riempiendo completamente il lume e consentendo di vedere la struttura dell'arteria su una radiografia. Parleremo di indicazioni per questa procedura diagnostica un po 'più tardi. Per prendere una decisione sull'esame angiografico coronarico, il medico deve analizzare:

  • Fattore Rh;
  • emocromo completo;
  • test del virus per la presenza di epatite C e B;
  • gruppo sanguigno;
  • radiografia del torace;
  • RW;
  • MO;
  • ecocardiografia;
  • ECG (12 derivazioni).

Ulteriori studi sono condotti se necessario. Le condizioni del paziente vengono chiarite e discusse durante una visita medica (spesso sono coinvolti molti specialisti), quindi l'essenza del metodo e le probabili conseguenze vengono spiegate al paziente.

Il principio dell'angiografia coronarica è ridotto all'uso di un catetere diagnostico, che viene alimentato a una delle arterie che alimentano il cuore del paziente in esame. Attraverso il lume del catetere, un agente di contrasto viene introdotto nel vaso, il cui scopo è quello di colorare l'arteria cardiaca. Quindi viene scattata un'istantanea.

Ciò consente di valutare il grado di funzionalità del cuore e di identificare il presunto danno ai vasi sanguigni.

Perché farlo

Le arterie coronarie forniscono ossigeno direttamente al muscolo cardiaco, quindi il loro restringimento o blocco può portare a conseguenze indesiderabili. L'insufficiente apporto di sangue al cuore è la causa dell'ischemia e, a lungo termine, dell'infarto del miocardio.

Le cause delle lesioni arteriose possono essere diverse:

  • placche aterosclerotiche;
  • spasmo;
  • anomalie congenite.

Come prepararsi

Gioielli e gioielli sono meglio lasciati a casa. Circa 10 giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'uso di farmaci responsabili dell'assottigliamento del sangue (aspirina, warfarin). Vale la pena discutere l'uso di qualsiasi farmaco prima del processo coronarico con un medico. I diabetici si consultano con un endocrinologo, dal momento che prendere il farmaco appropriato è indesiderabile.

Informi il medico della presenza (eventuale) di allergie alle seguenti sostanze:

  • Agenti di contrasto a raggi X;
  • iodio;
  • procaina;
  • alcol;
  • antibiotici;
  • prodotti in gomma (guanti).

Puoi prendere un set standard di cose con te: pantofole, spazzolino da denti, dentifricio, asciugamano, sapone. La procedura non richiede molto tempo, ma la permanenza in ospedale può richiedere fino a 2-3 giorni. Alla vigilia dell'angiografia coronarica, l'intestino del paziente viene preparato per mezzo di un clistere. Naturalmente, mangiare e qualsiasi liquido al mattino non è necessario.

Come ispezionare le navi, memo.

L'area di ricerca è accuratamente rasata, poi i medici fanno una puntura dell'arteria. Spesso questa è l'area ascellare o inguinale.

In presenza di gravi patologie, è necessario un ulteriore esame - senza di esso, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non viene eseguita. Le complicazioni possono causare patologia renale, cioè la disfunzione della filtrazione. Ciò è spiegato dal fatto che l'agente di contrasto viene escreto attraverso il sistema urinario.

Progresso della procedura

Il gabinetto della chirurgia endovascolare - è lì che viene consegnato il paziente a cui è indicato l'esame angiografico coronarico. Il paziente è cosciente durante tutta la procedura, il processo stesso è considerato a basso impatto. Inizialmente, l'anestesia locale è fatta. Un catetere penetra nella regione superiore dell'aorta attraverso l'arteria femorale e poi nel lume coronarico. Per ridurre il tempo di osservazione, è possibile penetrare nell'area dell'avambraccio.

Il secondo stadio dell'angiografia coronarica è l'iniezione di un agente di contrasto. La circolazione sanguigna trasporta la sostanza attraverso i vasi - l'intero processo è registrato utilizzando un angiografo, un'installazione di registrazione speciale. Il risultato viene trasmesso al monitor, quindi inviato all'archivio dati digitali. Inoltre, il risultato viene mostrato al paziente, ciò che sta accadendo sullo schermo è spiegato.

Nelle fotografie (o schermo del computer), un agente di contrasto viene visualizzato sotto forma di ombre che trasmettono i contorni dei lumi arteriosi. La vasocostrizione è immediatamente visibile - non c'è sangue che entra, evidenziato da un mezzo di contrasto. Tali blocchi sono chiamati "occlusioni". Il rilevamento dell'occlusione è una causa per un intervento chirurgico immediato.

Se il paziente ha un desiderio, i medici possono simultaneamente impiantare stent (endoprotesi vascolari). Dopo la fine del complesso procedurale, il medico fornisce le seguenti informazioni:

  • grado di lesione dell'arteria;
  • angiografia coronarica dei vasi affetti del cuore (registrazione su supporti elettronici);
  • raccomandazione riguardante le tattiche di trattamento.

Indicazioni e controindicazioni

Se la procedura appartenesse a metodi puramente strumentali, non ci sarebbero affatto problemi, ma un fluido di contrasto viene iniettato nell'arteria. Pertanto, insieme alla testimonianza ci sono controindicazioni, su cui i medici invariabilmente avvertono il paziente.

Iniziamo con la testimonianza. L'angiografia coronarica è prescritta da un cardiochirurgo nei seguenti casi:

  • Gruppo di rischio La procedura viene mostrata al paziente se il medico lo ha indirizzato a un gruppo a rischio basato su studi strumentali e clinici.
  • Angina pectoris Un paziente che ha una storia di infarto deve avere una diagnosi di angiografia coronarica.
  • Trattamento farmacologico inefficace della malattia coronarica.
  • Angina instabile Una diagnosi simile coinvolge la terapia farmacologica, ma se non fornisce un risultato prevedibile, è indicata la coronarografia.
  • Diagnosi accurata Numerose patologie gravi richiedono conferma diagnostica strumentale. Questi includono patologia dell'aorta e della valvulopatia, così come la malattia coronarica.
  • Danni ai vasi sanguigni. Spesso è richiesto un intervento a cuore aperto. I pazienti la cui età supera il bar di 35 anni, richiedono particolare attenzione. La diagnosi è necessaria anche prima delle valvole cardiache protesiche.
  • Disturbi del ritmo cardiaco ventricolare.
  • Attacco di cuore
  • Rianimazione cardiopolmonare

Chi è controindicata angiografia coronarica

Lo studio è considerato relativamente sicuro - non ci sono controindicazioni assolute. Allo stesso tempo, ci sono una serie di ragioni per cui l'angiografia coronarica di vasi cardiaci danneggiati può essere trasferita e persino cancellata.

Questi sono i motivi:

  • reazione allergica a un agente di contrasto introdotto nell'arteria;
  • diabete mellito;
  • insufficienza cardiaca o renale (la controindicazione è considerata relativa - dopo un ciclo di terapia intensiva, le condizioni del paziente tornano normali);
  • problemi di coagulazione del sangue, anemia (è richiesto un intervento medico aggiuntivo);
  • malattia infettiva acuta;
  • malattia da ulcera peptica (stadio acuto);
  • endocardite;
  • ipertensione arteriosa, che non è suscettibile di terapia farmacologica.

Rischio potenziale

L'esito della procedura è estremamente positivo. Tuttavia, i medici sono costantemente pronti ad assistere in caso di complicazioni improvvise - fino all'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica può portare alle seguenti complicazioni:

  • insufficienza cardiaca
  • sanguinamento nella zona di puntura;
  • trombosi dell'arteria coronaria;
  • reazione allergica;
  • proiezioni che si alzano al momento della diagnosi.

L'interpretazione delle informazioni ricevute deve essere perfetta - la vita umana dipende da questo. L'angiografia coronarica completa consiste di:

  • proiezione destra (fronte obliquo);
  • angiokinografia del ventricolo sinistro;
  • ventricologramma (proiezione obliqua sinistra).

Occasionalmente, il processo di diagnosi porta alla formazione di ematomi e coaguli di sangue, la ferita nelle vicinanze della puntura può essere infiammata (conseguenza della penetrazione dell'infezione).

Ci sono anche casi di perforazione arteriosa (la nave è rotta o si forma un buco in essa). Fortunatamente, la probabilità di questo è estremamente bassa - un paziente su 100 mila esaminati soffre.

Probabili complicazioni

Esiste sempre un certo rischio di complicazioni (anche se scarse). Elenchiamo i problemi più comuni che riguardano i singoli pazienti:

  • tutti i tipi di aritmie;
  • sanguinamento (abbiamo già notato che si verificano nei luoghi di forature);
  • distacco dell'arteria intimale (stadio acuto);
  • reazione allergica;
  • infarto miocardico.

Per ridurre al minimo il rischio è possibile solo attraverso decisioni mediche ponderate. Il dottore raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente e calcola la probabilità di complicazioni.

Raccomandiamo di leggere il materiale, come controllare i vasi di una persona.

Coronarografia dei vasi cardiaci: come fare, testimonianza, conseguenze

La coronografia di vasi cardiaci (angiografia coronarica, angiografia coronarica, CAG) è un metodo per studiare le arterie coronarie basato sull'uso dei raggi X. È anche chiamato angiografia dei vasi coronarici del cuore. Il metodo è usato per diagnosticare varie malattie cardiache. La qualità di questa procedura dipende dalla correttezza della prescrizione del trattamento.

Scopo della coronografia

La coronografia consente al medico di vedere sullo schermo del monitor ciò che sta accadendo nei vasi sanguigni del paziente, attraverso il quale il sangue viene consegnato al cuore. Questo metodo consente di tracciare le dinamiche della circolazione sanguigna, diagnosticare il blocco delle navi o il loro restringimento. In questo caso, il medico mostra chiaramente il punto del restringimento dell'arteria.

La procedura aiuta anche a identificare i difetti congeniti dei vasi cardiaci. Se è necessario sostituire il vaso coronarico (bypass), l'area per il futuro intervento chirurgico è identificata sulla coronografia.

Indicazioni per l'uso

La coronografia del cuore è applicata:

  • Per dolori al petto e mancanza di respiro, spesso indica un restringimento dei vasi cardiaci;
  • Nei casi in cui il trattamento con farmaci non funziona e i sintomi della malattia aumentano;
  • Prima di eseguire un'operazione per sostituire una valvola cardiaca (per rilevare la vasocostrizione dei vasi cardiaci);
  • Dopo un intervento chirurgico di bypass per valutare i risultati della procedura chirurgica;
  • In caso di sospetti difetti vascolari congeniti del cuore;
  • Nelle malattie dei vasi cardiaci;
  • Nel caso in cui è pianificata una chirurgia a cuore aperto;
  • Con insufficienza cardiaca;
  • Con gravi ferite al petto;
  • Alla vigilia dell'operazione, il rischio associato di problemi cardiaci.

Controindicazioni

L'angiografia dei vasi cardiaci non può essere eseguita nei seguenti casi:

  1. Nelle malattie del sistema circolatorio;
  2. Con malattia renale con insufficienza renale;
  3. Pazienti con sanguinamento;
  4. Pazienti con elevata temperatura corporea;
  5. Con grave malattia polmonare;
  6. Pazienti con diabete;
  7. Le persone anziane sono prescritte solo da un tecnico qualificato.

Possibili complicazioni

Dovresti essere consapevole che, come molte altre procedure eseguite sul cuore e sui vasi, in alcuni casi la coronografia può avere conseguenze negative per il paziente. Tuttavia, i problemi gravi sono rari.

Le complicazioni dopo la coronografia possono apparire come:

  • Attacco di cuore;
  • Rottura del cuore o dell'arteria;
  • Separazione dei coaguli di sangue dalle pareti dei vasi sanguigni, con conseguente infarto o ictus;
  • Lesione dell'arteria;
  • Cambiamenti del ritmo cardiaco (aritmie);
  • Manifestazioni allergiche sui preparati utilizzati durante la procedura;
  • infezione;
  • Danno renale;
  • Eccessiva esposizione ai raggi X;
  • Sanguinamento abbondante

Preparazione per la procedura

Il processo di preparazione per la coronografia include un complesso di indagini. Esame del sangue clinico e biochimico, coagulogramma, analisi delle urine. È obbligatorio identificare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Il sangue del paziente viene anche testato per la presenza di virus dell'HIV e dell'epatite.

L'angiografia coronarica è preceduta da:

  1. elettrocardiogramma;
  2. Ecografia Doppler e scansione duplex;
  3. Radiografia del torace.

Alla vigilia dell'angiografia, il paziente deve seguire una serie di semplici regole:

  • Non è consigliabile mangiare e bere dopo la mezzanotte del giorno precedente la procedura;
  • Dovresti portare tutti i farmaci con te alla clinica;
  • Prima di assumere il farmaco abituale al mattino dello studio, si raccomanda di consultare il medico. In particolare, questo vale anche per l'insulina nel diabete mellito;
  • Devi ricordarti di informare il tuo medico delle tue allergie;
  • Prima della procedura, è necessario svuotare la vescica;
  • Hai bisogno di rimuovere anelli, catene, orecchini, occhiali;
  • Dovrebbe essere preparato per il fatto che il medico chiede di rimuovere le lenti a contatto.

Come fa la coronografia oggi?

La procedura viene spesso eseguita non solo in centri cardiologici specializzati, ma anche in cliniche multidisciplinari. Più spesso, lo studio è pianificato. Il paziente dovrà sapere come viene eseguita la coronografia:

Viene eseguita una puntura (di solito l'arteria femorale nella zona inguinale), attraverso la quale un sottile catetere di plastica può essere iniettato nel cuore. Uno speciale agente di contrasto viene inserito nel catetere. Permette al medico con un angiografo, che traduce l'immagine sullo schermo, per vedere cosa sta succedendo nei vasi coronarici del paziente.

Nel corso dello studio, il medico valuta le condizioni dei vasi, determina i luoghi di costrizione. La coronografia offre l'opportunità di esaminare attentamente ciascuna parte delle navi e trarre le conclusioni corrette. E questo dipende principalmente dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista. In definitiva, il successo del trattamento e, spesso, la vita del paziente dipende da quanto il medico esegue con competenza la procedura. Ecco perché i pazienti dovrebbero prendere seriamente in considerazione la possibilità di scegliere una clinica, studiare le recensioni di coloro per i quali la coronografia è stata lasciata indietro.

Perché preparare il paziente?

Prima della coronografia, anestesia e altri farmaci vengono iniettati nel paziente, rasandosi i capelli nella zona inguinale o sul braccio (a seconda di dove è posizionato il catetere). Quindi una piccola incisione è fatta a questo punto, in cui è inserito un tubo di plastica. Attraverso di esso viene inserito un catetere. Si è gentilmente spinto verso il cuore. Questo avanzamento non dovrebbe essere doloroso per il paziente.

Gli elettrodi che controllano l'attività cardiaca sono fissati sul torace. Durante lo studio, il paziente non dorme. A un certo punto, potrebbe essere chiesto di fare un respiro profondo, cambiare la posizione delle mani, trattenere il respiro. Durante lo studio, il paziente viene misurato la pressione sanguigna e il polso.

Dipende da ciò che il medico trova durante l'angiografia cardiaca se sarà necessario eseguire immediatamente ulteriori interventi, ad esempio l'apertura delle arterie costrette con angioplastica o posizionamento di stent.

Di norma, la coronografia dura circa un'ora, ma potrebbe richiedere più tempo.

Dopo la fine dell'esame, il paziente deve essere sotto la supervisione dei medici per almeno alcune ore e non deve alzarsi per prevenire il sanguinamento. In alcuni casi, il paziente può andare a casa lo stesso giorno, a volte deve rimanere in clinica.

Nel periodo dopo la coronografia, si raccomanda di bere abbondantemente al paziente. Il medico determinerà quando sarà possibile riprendere i farmaci, fare una doccia, tornare alla solita vita. Per diversi giorni dopo l'intervento non vale la pena di fare il duro lavoro.

Video: report su angiografia coronarica dal programma "Salute"

Costo della ricerca in Russia e all'estero

La coronografia è un metodo abbastanza comune utilizzato nella pratica cardiaca. Quanto i costi della procedura dipendono da una serie di fattori, tra cui il livello della clinica, le qualifiche dello specialista, il suo conduttore, il numero di consumabili utilizzati, la scelta degli antidolorifici, la disponibilità di servizi aggiuntivi, il tempo trascorso in ospedale, ecc.

In Russia, nelle cliniche pubbliche per i pazienti con polsi OMS, la coronografia dei vasi cardiaci è gratuita. Per il resto, le fluttuazioni dei prezzi sono comprese tra 8.000 e 30000 rubli.

Per lo stesso studio in cliniche straniere verrà chiesto:

  • In Germania, da $ 6.500 per la diagnostica e fino a $ 19.000 per una procedura di trattamento;
  • In Austria - da 13 mila a 18 mila dollari;
  • In Francia - 7000-14000 dollari;
  • In Israele - 5000-15000 dollari;
  • Negli Stati Uniti - 7000-22500 dollari;
  • In Svizzera, per l'intera gamma di servizi, circa 27.000 dollari.

Quindi, il paziente ha una scelta dove fare una procedura vitale. Come potete vedere, il suo costo varia, e per i russi è abbastanza possibile e l'opzione gratuita, che rende la coronografia disponibile per quasi tutti a chi viene mostrata.

In ogni caso, dovresti consultare un medico ai primi segni di malattia. Solo in questo caso è possibile evitare conseguenze gravi e talvolta irreversibili sulla salute.

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