I principali segni di ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG

Da questo articolo imparerai: per quanto possibile, utilizzando un normale ECG (elettrocardiogramma), per rilevare l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, e anche imparare come determinare in modo indipendente i segni affidabili di questa deviazione.

L'ECG è un metodo semplice ma affidabile per diagnosticare la maggior parte delle malattie cardiache. L'ipertrofia ventricolare sinistra è uno di questi. Questa deviazione può essere sia una variante della norma che una condizione patologica. La prima opzione è tipica per le persone che sono attivamente coinvolte nello sport, la seconda è un segno di gravi malattie cardiache. Il ventricolo sinistro ipertrofico ha pareti ispessite, massa e dimensioni aumentate, perde la sua normale struttura e afflusso di sangue e non può contrarsi completamente. Tutti questi cambiamenti si riflettono nell'ECG, l'ipertrofia più forte, più pronunciata.

L'elettrocardiografia o ECG è uno dei metodi principali per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare

Nella prima parte di questo articolo, imparerai i parametri di base di un ECG normale e sarai in grado di vedere il loro confronto con l'ECG di un paziente con ipertrofia ventricolare sinistra. Nella seconda parte dell'articolo, ciascuna delle caratteristiche è descritta in dettaglio e in modo accessibile.

Il cardiologo sta decifrando professionalmente l'ECG, ma il terapeuta può anche vedere i cambiamenti tipici.

Caratteristiche comparative dell'ECG in salute e malattia

L'ECG è una registrazione grafica dell'attività elettrica del cuore. Ha la forma di un complesso di diversi denti e gli intervalli tra loro, che si ripetono a intervalli di tempo uguali. Un complesso mostra una contrazione del cuore.

La sequenza di denti e linee sull'elettrocardiogramma è la seguente:

  1. Linea orizzontale liscia tra i complessi di denti - il tempo in cui il cuore non si riduce.
  2. L'onda P, la prima del complesso, riflette la contrazione degli atri, rivolta verso l'alto.
  3. Il dente Q - il secondo dopo P, è abbassato, non c'è sempre.
  4. L'onda R - la più alta, rivolta verso l'alto, mostra la contrazione dei ventricoli.
  5. S dente - opposto R, rivolto verso il basso.
  6. Il dente di T - segue S attraverso un piccolo intervallo sotto forma di una linea orizzontale, bassa, rivolta verso l'alto.
  7. Il segmento S - T è lo spazio orizzontale tra i denti corrispondenti.

Durante la registrazione ECG, gli elettrodi di registrazione sono posizionati su tutti gli arti e le diverse parti della metà sinistra del torace sopra la proiezione della posizione di determinate aree del cuore. Questo è necessario per mostrare come l'impulso elettrico passa attraverso ciascuna delle divisioni anatomiche. La posizione dell'elettrodo è denominata derivazione cardiaca ed è contrassegnata sull'ECG come segue:

1. Cavi standard (elettrodi degli arti):

  • Io - il primo;
  • II - il secondo;
  • III - il terzo;
  • AVL: ha lo stesso aspetto del primo;
  • AVF - simile al terzo;
  • AVR - non classificato.

2. Pettorali (elettrodi di petto):

  • V1, V2, V3 - rappresentano lo stato della metà destra del cuore;
  • V4 - valuta la mancia;
  • V5, V6: visualizza lo stato della metà sinistra del cuore.

Pertanto, per valutare l'ipertrofia ventricolare sinistra, è necessario prestare attenzione a:

  • I denti del segmento R, S, T e S - T sono chiamati complessi ventricolari.
  • Cerca le modifiche in lead 1, AVL, V5, V6 (vengono chiamate posizioni a sinistra, quindi questo termine apparirà nel testo).

La tabella mostra i segni di ipertrofia ventricolare sinistra, che devono prestare attenzione all'ECG e caratteristiche comparative con la norma.

Segni di LVHD su ECG

L'ipertrofia ventricolare sinistra o ventricolare sinistra è un aumento del volume dell'unità strutturale del cuore (ventricolo sinistro) a causa di aumentati carichi funzionali che sono incompatibili con le possibilità. L'ipertrofia su un elettrocardiogramma non è la causa della malattia, ma il suo sintomo. Se il ventricolo supera le sue dimensioni anatomiche, esiste già il problema del sovraccarico miocardico.

I segni espressi di LVH su ECG sono determinati dal cardiologo, nella vita reale il paziente presenta sintomi di cardiopatia, che determinano la dilatazione (aumento anormale della camera cardiaca). I principali sono:

  • instabilità della frequenza cardiaca (aritmia);
  • sintomo di sbiadimento a breve termine del cuore (extrasistole);
  • pressione costantemente elevata;
  • iperidratazione extracellulare delle estremità (edema, dovuta alla ritenzione di liquidi);
  • mancanza di ossigeno, violazione della frequenza e profondità della respirazione (mancanza di respiro);
  • dolore nella regione del cuore, spazio al petto;
  • breve perdita di coscienza (svenimento).

Se i sintomi si manifestano regolarmente, una tale condizione richiede la consultazione di un medico e di un esame elettrocardiografico. Il ventricolo ipertrofico perde la capacità di contrarsi completamente. La violazione della funzionalità viene visualizzata in dettaglio sul cardiogramma.

Concetti di base di un elettrocardiogramma per il ventricolo sinistro

Il lavoro ritmico del muscolo cardiaco crea un campo elettrico con potenziali elettrici che hanno un polo negativo o positivo. La differenza di questi potenziali è fissata nei conduttori - gli elettrodi attaccati agli arti e al torace del paziente (nel grafico sono contrassegnati con "V"). L'elettrocardiografo registra il cambiamento nei segnali che arrivano in un intervallo di tempo specifico e lo visualizza come un grafico su carta.

Un intervallo di tempo fisso si riflette sulla linea orizzontale del grafico. Gli angoli verticali (denti) indicano la profondità e la frequenza dei cambiamenti di impulso. I denti con un valore positivo vengono visualizzati verso l'alto dalla linea del tempo, con un valore negativo - verso il basso. Ogni dente e piombo sono responsabili della registrazione della funzionalità di un dipartimento del cuore.

Gli indicatori del lavoro del ventricolo sinistro sono: denti T, S, R, segmento ST, piombo - I (primo), II (secondo), III (terzo), AVL, V5, V6.

  • L'onda T è un indicatore della fase di recupero del tessuto muscolare dei ventricoli del cuore tra le contrazioni dello strato muscolare medio del cuore (miocardio);
  • Q, R, S - questi denti mostrano l'agitazione dei ventricoli cardiaci (stato eccitato);
  • ST, QRST, TP sono segmenti che indicano la distanza tra i denti adiacenti in orizzontale. Segmento + polo = spaziatura;
  • I e II conduce (standard) - visualizza le pareti anteriore e posteriore del cuore;
  • III standard lead - corregge I e II su un set di indicatori;
  • V5 - parete laterale del ventricolo sinistro davanti;
  • AVL - parete laterale del cuore nella parte anteriore a sinistra;
  • V6 - ventricolo sinistro.

Sull'elettrocardiogramma vengono valutate la frequenza, l'altezza, il grado di dentatura e la disposizione dei denti rispetto all'orizzontale nei conduttori. Gli indicatori sono confrontati con le norme dell'attività cardiaca, i cambiamenti e le deviazioni sono analizzati.

Ipertrofia ventricolare sinistra sul cardiogramma

Se confrontati con le norme, i segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG presenteranno le seguenti differenze.

Ipertrofia ventricolare sinistra su ECG: raccomandazioni cardiologo

Il ventricolo sinistro è la parte del cuore, alla cui riduzione il sangue viene gettato nell'aorta. Questa è la camera principale del cuore che fornisce il flusso di sangue in tutto il corpo. Ipertrofia ventricolare sinistra è un aumento della massa, ispessimento della sua parete. Spesso nello stesso momento c'è un'espansione della cavità del ventricolo sinistro - la sua dilatazione. L'ipertrofia è un termine anatomico ed elettrocardiografico.
Ipertrofia anatomica del ventricolo sinistro si manifesta su un elettrocardiogramma (ECG) con un numero di segni. Un medico diagnostico funzionale o un cardiologo considera il numero e la gravità di tali sintomi. Esistono diversi criteri diagnostici che determinano più o meno correttamente l'ipertrofia (dal 60 al 90% di probabilità). Pertanto, non tutte le persone con segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un elettrocardiogramma effettivamente lo hanno. Non tutti i pazienti con ipertrofia anatomica lo mostrano su un elettrocardiogramma. Inoltre, lo stesso ECG può essere descritto in modo diverso da diversi medici se utilizzano criteri diagnostici diversi nel loro lavoro.

A quali malattie succede?

  • l'ipertrofia ventricolare sinistra si verifica nei giovani che sono costantemente coinvolti nello sport. Il loro muscolo cardiaco lavora intensamente durante gli allenamenti e aumenta naturalmente il suo peso e volume;
  • si verifica in malattie associate alla difficoltà dell'uscita del sangue dal ventricolo sinistro nell'aorta e con un aumento della resistenza vascolare nel corpo;
  • Questo segno ECG può essere il primo sintomo di gravi difetti cardiaci - stenosi aortica e insufficienza aortica. In queste malattie, una deformità della valvola separa il ventricolo sinistro e l'aorta. Il cuore funziona con un grande carico, ma il miocardio ha fatto fronte per molto tempo. Una persona malata a lungo non avverte alcun disagio;
  • Ipertrofia ventricolare sinistra si verifica in caso di grave malattia - cardiomiopatia ipertrofica. Questa malattia si manifesta con un marcato ispessimento delle pareti del cuore. Le pareti ispessite "si sovrappongono" all'uscita dal ventricolo sinistro, e il cuore lavora con un carico. La malattia non appare immediatamente, mancanza di respiro e gonfiore appaiono. Questa malattia nei casi avanzati può essere un'indicazione per il trapianto di cuore.
  • Questa è una delle manifestazioni della cardiopatia nell'ipertensione. Può svilupparsi con un moderato ma costante aumento della pressione. È sulla cessazione della progressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra che si raccomandano raccomandazioni per assumere costantemente farmaci per l'ipertensione, anche sotto pressione normale.
  • può comparire negli anziani con marcata aterosclerosi delle valvole cardiache. Nello stesso momento l'apertura di un'uscita dal ventricolo sinistro in un'aorta è restretta.

Cosa può portare a

Se una persona ha segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG, ma non è confermata dall'ecocardiografia (ecografia cardiaca), non vi è alcun motivo di preoccupazione. Probabilmente, questa peculiarità dell'ECG è dovuta all'aumento della massa corporea o di una costituzione ipersensibile. Di per sé, il fenomeno ECG dell'ipertrofia ventricolare sinistra non è pericoloso.

Se l'ipertrofia dell'ECG è accompagnata da un reale aumento della massa muscolare, in futuro ciò potrebbe causare insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, edema) e gravi aritmie cardiache (extrasistole ventricolare, tachicardia ventricolare). Questo non dovrebbe essere dimenticato dagli atleti nella preparazione dei regimi di allenamento.

Cosa fare e come essere trattati

Se una persona ha lasciato l'ipertrofia ventricolare su un ECG, deve sottoporsi a ecografia cardiaca o ecocardiografia (EchoCG). Questo metodo aiuterà a determinare la causa esatta dell'aumento della massa miocardica, nonché a valutare l'insufficienza cardiaca.
Se non è possibile eseguire un'ecocardiografia, si consiglia di eseguire una radiografia del cuore in due proiezioni, a volte con esofago a contrasto.
Per eliminare le aritmie cardiache, si raccomanda il monitoraggio ECG giornaliero. Per la diagnosi di ipertensione durante il giorno è necessario passare il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.

Ipertrofia ventricolare sinistra non è rimovibile. Tuttavia, il trattamento della malattia che lo ha causato aiuta a prevenire la progressione di questa condizione. Ad esempio, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, captopril e molti altri) ampiamente utilizzati nel trattamento della malattia ipertensiva non solo fermano lo sviluppo dell'ipertrofia, ma provocano anche qualche regressione.

Pertanto, quando vengono rilevati segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG, è necessario consultare un medico generico o un cardiologo per ulteriori indagini.

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Ipertrofia ventricolare sinistra sul cardiogramma: un errore o un sintomo di una malattia grave?

Senza ombra di dubbio, si può affermare che il ventricolo sinistro è la camera principale del cuore. Le malattie che colpiscono il ventricolo sinistro sono più pericolose delle patologie di altre parti del sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto al fatto che, dopo la contrazione del miocardio, il sangue del ventricolo sinistro viene rilasciato nell'aorta, garantendo l'afflusso di sangue a tutto il corpo.

Tale fenomeno come ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG è causato dalla proliferazione del miocardio ventricolare sinistro, a seguito del quale un muro è ispessito, che è spesso accompagnato da un aumento del volume della cavità di questa camera. L'aumento del volume della cavità, a sua volta, è chiamato dilatazione. La diagnosi di LVH è un po 'difficile. Ciò è spiegato dal fatto che l'LVH anatomico e l'elettrocardiografia non sono la stessa cosa. L'ECG può essere segni di ipertrofia, che in realtà il paziente è assente. Oppure, un LVH esistente potrebbe non essere rilevato da un ECG. Pertanto, una diagnosi indipendente nel caso di una tale patologia è impossibile. Esistono segni diagnostici con i quali un cardiologo e un medico diagnostico funzionale concludono la probabilità di crescita del miocardio ventricolare sinistro.

L'ipertrofia ventricolare sinistra non è una diagnosi, ma un indicatore di un'altra malattia

La diagnosi viene effettuata da un cardiologo sulla base delle analisi ottenute, dei dati di diagnostica funzionale e strumentale e dei reclami dei pazienti. In conclusione, il cardiogramma descrive il fenomeno solo in base ai risultati di un ECG.

L'LVH può essere il primo segno di una grave cardiopatia associata alla deformazione della valvola che separa il ventricolo e l'aorta. Queste sono patologie come insufficienza aortica e stenosi aortica.

La cardiomiopatia ipertrofica può anche causare un aumento della massa ventricolare sinistra. Questa malattia spesso porta al bisogno di trapianto di cuore. La cardiomiopatia ipertrofica è la causa più comune di morte di giovani atleti.

Una delle malattie comuni è l'ipertensione, che alla fine porta a LVH. Anche se la pressione aumenta moderatamente e non ai numeri più alti, LVH si sviluppa con il suo livello costantemente elevato. L'azione di alcuni farmaci per il trattamento dell'ipertensione è finalizzata a fermare la progressione della proliferazione miocardica.

Nei pazienti anziani, a volte verificarsi LVH, a causa di cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronari e aorta. I cambiamenti aterosclerotici nell'aorta impediscono l'uscita del sangue dal ventricolo sinistro, che provoca la crescita del miocardio della parete del ventricolo sinistro.

ECG: fidati, ma verifica!

L'LVH falsamente positivo su un elettrocardiogramma non è raro. I pazienti con eccesso di peso o iperstrenici possono vedere nella conclusione del cardiogramma una frase sulla presenza di segni di LVH. Quindi il risultato di un ECG è soggetto a conferma obbligatoria mediante ecocardiografia. Se non ci sono ipertrofia ventricolare sinistra su EchoCG, quindi non c'è motivo di farsi prendere dal panico.

Sull'ECG, un aumento del ventricolo sinistro si manifesta con un levogramma, un aumento dell'intervallo di deviazione interna del QRS di oltre 0,05 s nelle derivazioni toraciche di V5 e V6. Anche l'ampiezza dell'onda R nelle stesse derivazioni aumenta, più nei conduttori aVL e I. Il segmento ST diminuisce al di sotto della linea isoelettrica, le due fasi e l'inversione dell'onda T compaiono negli stessi conduttori sul lato sinistro.

Vale la pena notare che la crescita del miocardio del LV è spesso combinata con blocchi, in particolare con il blocco della gamba sinistra del fascio di His. Cardiogrammi di tali pazienti hanno la forma di un levogramma: l'asse elettrico del cuore è respinto a sinistra, e la posizione elettrica del cuore è orizzontale o semi-orizzontale.

Le conseguenze di una tale patologia: perché è necessario un trattamento?

Se LVH è effettivamente presente in un paziente, le sue conseguenze sono piuttosto serie. Può causare insufficienza cardiaca, che rovinerà la vita del paziente con mancanza di respiro e gonfiore. La proliferazione miocardica può causare gravi disturbi del ritmo: tachicardia ventricolare ed extrasistole. Ecco perché LVH non può essere lasciato incustodito: senza trattamento, porta a malattie gravi o addirittura alla morte.

Se ci sono stati segni di ipertrofia ventricolare sinistra dell'ECG, ma non hai mai avuto disturbi cardiaci, è ancora necessario un ulteriore esame su EchoCG e una visita a un cardiologo. La crescita del miocardio del ventricolo sinistro deve essere interrotta prima che porti a tristi conseguenze.

Su ECG, segni di ipertrofia ventricolare sinistra: trascritto

L'ipertrofia non è una malattia, ma una sindrome, cioè è l'inizio di un malfunzionamento del cuore. Questo è un processo che porta ad un aumento delle dimensioni del cuore. Perché così? Perché creare un ECG?

Un tipo di cellula cardiaca è chiamato cardiomiociti. Diventano più. Ma occupano solo un quarto della superficie totale del tessuto muscolare. E tutto il resto è tessuto connettivo. Molto spesso, tali processi non sono la norma. Sono accompagnati dall'emergere di problemi di salute e interruzione del sistema cardiaco. Ma durante lo sforzo fisico si verifica anche l'ipertrofia fisiologica. Gli atleti che aderiscono a uno stile di vita attivo, spesso affrontano un problema simile. Ciò si verifica a causa del fatto che gli organi richiedono più ossigeno e il cuore inizia a distillare continuamente il sangue. Le navi si espandono e il muscolo cardiaco viene gonfiato. Questo è particolarmente vero per il ventricolo sinistro. Quindi, esattamente come fa parte del grande cerchio della circolazione sanguigna.

Diamo un'occhiata più da vicino alle cause della malattia:

  1. Ipertensione arteriosa
  2. Stenosi della valvola aortica.
  3. Cardiomiopatia ipertrofica - l'aumento è il più grande.
  4. Esercizi sportivi: il muscolo cardiaco sta funzionando al di sopra della norma. Per superare i carichi eccessivi, è necessario adattarsi. Se gli atleti continuano a esercitare nello stesso modo, l'ipertrofia diventerà cronica.
  5. Eccesso di peso, in quanto vi è un aumentato bisogno di ossigeno supplementare alle cellule degli organi.
  6. Altre malattie Questi includono la distrofia muscolare, altre malattie cardiache, la malattia di Fabry, ecc.

Dopo aver individuato le ragioni principali, puoi passare ai sintomi, perché la visita tempestiva al medico può prevenire ulteriori conseguenze.

Quali sono i segni isolati nell'ipertrofia ventricolare sinistra

I segni indiretti includono quanto segue:

  • mancanza di respiro costante, anche se non ci sono carichi pesanti. Ad esempio, camminando ogni giorno;
  • dolore al petto;
  • aumentare il numero di battiti cardiaci;
  • affaticamento immediato durante lo sport.

I segni di tensione sono associati al lavoro del cuore stesso.

Cosa succederà con l'ipertrofia ventricolare sinistra se non trattata?

Il sistema circolatorio combina diversi elementi. Pertanto, il disturbo di uno di loro porta alla disfunzione dell'intero sistema. Quali sono le complicanze dell'ipertrofia ventricolare sinistra? Prima di tutto, è:

  • insufficienza cardiaca. L'incapacità del cuore di pompare la giusta quantità di sangue;
  • aritmia;
  • malattia ischemica Le cellule dei tessuti ricevono poco ossigeno;
  • infarto miocardico;
  • ictus;
  • arresto cardiaco;
  • edema polmonare;
  • le fasi iniziali dell'aterosclerosi;
  • glomerulonefrite acuta.

Trattamento per l'ipertrofia ventricolare sinistra: l'ECG è efficace?

Il medico che cura questo tipo di malattia è un cardiologo. E la prima cosa che raccomanda è fare un ECG. Se un ECG viene confermato dall'ECG, l'ecografia del cuore sarà il prossimo passo. In un'altra procedura di questo tipo si chiama ecocardiografia (ecocardiografia). Questo metodo aiuterà lo specialista a determinare esattamente quante volte il corpo è diventato più grande, perché il peso è aumentato, quanto è grave l'insufficienza cardiaca. Se il paziente non ha l'opportunità di farlo, un'altra diagnosi è una radiografia del cuore in 2 proiezioni. In rari casi, viene eseguita una procedura aggiuntiva - contrasto del tratto gastrointestinale.

Per chiarire alcune delle sfumature della malattia, è necessario monitorare i risultati ECG durante il giorno. Oltre all'elettrocardiogramma, è anche necessario monitorare gli indicatori della pressione sanguigna, per identificare i segni caratteristici. L'eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra è quasi impossibile. Più spesso cercando di sconfiggere i segni. Ma quelle malattie che si verificano durante l'ipertrofia possono e devono essere trattate. Ogni disturbo ha il suo corso di trattamento, ed è consigliabile cercare di sospendere il processo irreversibile. Per questo, i medici prescrivono speciali enzimi che rimuovono i segni principali.

Inoltre, è importante cambiare la dieta. È necessario mangiare più latticini, frutti di mare, verdure e frutta fresca. È necessario rifiutare cibi grassi, fritti, salati, dolci. Gli esercizi sportivi con carico moderato aiuteranno a rafforzare il muscolo cardiaco, ma vale la pena conoscere la misura.

In casi estremi, gli esperti ricorrono all'intervento chirurgico per l'ipertrofia dei ventricoli sinistro o destro per rimuovere l'area danneggiata.

Diagnosi di ipertrofeo ventricular sinistro su un elettrocardiogramma

Il ventricolo sinistro del cuore è la camera principale del cuore, che è responsabile della circolazione del sangue in tutto il corpo.

Pertanto, eventuali disturbi del lavoro di questo dipartimento possono portare alle conseguenze più spiacevoli per la salute e anche la vita umana.

Una delle patologie più comuni del ventricolo sinistro è la sua ipertrofia.

Cos'è?

L'ipertrofia ventricolare sinistra (LV) implica un aumento della cavità e delle pareti a causa di fattori negativi interni o esterni.

Tipicamente, includono l'ipertensione, l'abuso di nicotina e alcol, ma a volte si riscontra una patologia moderata nelle persone che praticano sport e sono regolarmente sottoposte a forti sforzi fisici.

I tassi degli indici miocardici

Esistono numerosi criteri per valutare il lavoro del ventricolo sinistro, che può differire in modo significativo da paziente a paziente. La decodifica dell'ECG consiste nell'analizzare i denti, gli intervalli e i segmenti e la loro conformità con i parametri stabiliti.

Nelle persone sane senza patologie di LV, la decodifica ECG si presenta così:

  • Nel vettore QRS, che mostra come avviene ritmicamente l'eccitazione nei ventricoli: la distanza dalla prima ondata dell'intervallo Q a S deve essere di 60-10 ms;
  • Il dente di S dovrebbe essere uguale all'onda R o essere inferiore a quello;
  • Il dente di R è fisso in tutti i compiti;
  • Il dente di P è positivo in incarichi I e II, in VR è negativo, larghezza - 120 ms;
  • Il tempo di deviazione interna non deve superare 0,02-0,05 s;
  • La posizione dell'asse elettrico del cuore è compresa tra 0 e +90 gradi;
  • Conducibilità normale lungo la gamba sinistra del fascio di His.

Segni di deviazioni

Sull'ECG, l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

  • L'intervallo medio di QRS devia in avanti e verso destra rispetto alla situazione;
  • Vi è un aumento di eccitazione, passando dall'endocardio all'epicardio (in altre parole, un aumento del tempo di deviazione interna);
  • L'ampiezza dell'onda R aumenta nei conduttori di sinistra (RV6> RV5> RV4è un segno diretto di ipertrofia);
  • S dentiV1 e sV2 vai più a fondo (più luminosa è la patologia, più alti sono i denti R e più profondi i denti S);
  • La zona di transizione è spostata a condurre V1 o V2;
  • Il segmento S-T corre sotto la linea isoelettrica;
  • La conduttività lungo la gamba sinistra del fascio di His viene violata o si osserva il blocco completo o incompleto della gamba;
  • Conduttività compromessa del muscolo cardiaco;
  • C'è una deviazione sul lato sinistro dell'asse elettrico del cuore;
  • La posizione elettrica del cuore è cambiata in semi-orizzontale o orizzontale.

Per ulteriori informazioni su questa condizione, vedere il video:

Misure diagnostiche

La diagnosi nei pazienti con sospetta ipertrofia del ventricolo sinistro deve essere basata su studi completi con anamnesi e altri reclami, e sull'ECG devono essere presenti almeno 10 segni caratteristici.

Inoltre, i medici utilizzano una serie di tecniche specifiche per diagnosticare la patologia in base ai risultati ECG, tra cui il sistema di sfere Rohmilt-Estes, il sintomo di Cornell, il sintomo di Sokolov-Lyon, ecc.

Ulteriori ricerche

Per chiarire la diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra, il medico può prescrivere un numero di studi aggiuntivi, con l'ecocardiografia più accurata.

Come nel caso dell'ECG, sull'ecocardiogramma è possibile vedere un numero di segni che possono indicare ipertrofia ventricolare sinistra: un aumento del volume rispetto al ventricolo destro, ispessimento delle pareti, una diminuzione del valore della frazione di eiezione, ecc.

Se non è possibile condurre uno studio di questo tipo, a un paziente può essere assegnata un'ecografia del cuore o una radiografia su due proiezioni. Inoltre, a volte vengono richiesti MRI, TC, monitoraggio ECG giornaliero e biopsia del muscolo cardiaco per chiarire la diagnosi.

Quali malattie si sviluppa

L'ipertrofia ventricolare sinistra può non essere una malattia indipendente, ma un sintomo di una serie di disturbi, tra cui:


  • Ipertensione.

Il ventricolo sinistro può essere ipertrofico, sia con un moderato che con un regolare aumento della pressione arteriosa, poiché in questo caso il cuore deve pompare il sangue in un ritmo accelerato per pompare il sangue, a causa del quale il miocardio inizia a ispessirsi.

Secondo le statistiche, circa il 90% delle patologie si sviluppa per questo motivo.

  • Difetti della valvola cardiaca. L'elenco di tali malattie comprende stenosi o insufficienza aortica, insufficienza mitralica, difetto del setto ventricolare e molto spesso l'ipertrofia ventricolare sinistra è il primo e unico sintomo della malattia. Inoltre, si verifica in malattie che sono accompagnate dall'uscita ostruita del sangue dal ventricolo sinistro nell'aorta;
  • Cardiomiopatia ipertrofica. Grave malattia (congenita o acquisita), che è caratterizzata da ispessimento delle pareti cardiache, a seguito della quale l'uscita dal ventricolo sinistro viene bloccata, e il cuore inizia a lavorare con un forte carico;
  • Malattia coronarica. Nell'IBS, l'ipertrofia ventricolare sinistra è accompagnata da disfunzione diastolica, cioè una violazione del rilassamento del muscolo cardiaco;
  • Aterosclerosi delle valvole cardiache. Molto spesso, la malattia si manifesta nella vecchiaia: la sua caratteristica principale è il restringimento dell'apertura di uscita dal ventricolo sinistro all'aorta;
  • Pesante sforzo fisico L'ipertrofia ventricolare sinistra può manifestarsi nei giovani, che praticano sport spesso e intensamente, perché, a causa dei carichi pesanti, il peso e il volume del muscolo cardiaco aumentano significativamente.
  • trattamento

    È impossibile eliminare completamente la patologia, pertanto i metodi terapeutici sono volti a ridurre i sintomi, che sono causati da una violazione dell'attività cardiovascolare, nonché a rallentare la progressione della patologia. Il trattamento viene effettuato con beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (captopril, enalapril) in associazione con verapamil.

    Oltre al trattamento farmacologico, è necessario seguire il proprio peso e la propria pressione, smettere di fumare, bere alcolici e caffè, seguire una dieta (rifiuto del sale da cucina, cibi grassi e fritti). Nella dieta devono essere presenti prodotti lattiero-caseari, pesce, frutta fresca e verdura.

    L'attività fisica dovrebbe essere moderata e lo stress emotivo e psicologico dovrebbe essere evitato quando possibile.

    Se l'ipertrofia ventricolare sinistra è causata da ipertensione arteriosa o altri disturbi, le principali tattiche di trattamento dovrebbero mirare a eliminarle. Nei casi avanzati, i pazienti a volte richiedono un intervento chirurgico, durante il quale una parte del muscolo cardiaco modificato viene rimosso chirurgicamente.

    Se questa condizione è pericolosa e se deve essere trattata, guarda il video:

    L'ipertrofia ventricolare sinistra è una condizione piuttosto pericolosa che non può essere lasciata incustodita, perché il ventricolo sinistro è una parte molto importante della grande circolazione. Al primo segno di patologia, è necessario consultare il proprio medico il più presto possibile e passare attraverso tutte le ricerche necessarie.

    Ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore sull'ECG e rischio di complicanze

    Il cuore umano è costituito da quattro camere, il ventricolo sinistro è la camera principale che regola il flusso di sangue nel corpo, nutrendo tutti gli organi interni. La sua malattia principale è l'ipertrofia, senza un trattamento adeguato, può essere fatale. Che cos'è LVH o ipertrofia? Questo è un ispessimento delle pareti del ventricolo, un aumento generale e un aumento della massa del muscolo cardiaco.

    Il disturbo, chiamato LVH, mostra un cardiogramma. Ci sono alcuni segni che consentono al cardiologo di rilevare l'ipertrofia.

    La gravità e il numero di segni consentono di effettuare la diagnosi corretta, ma non sempre. Quando l'ipertrofia del cardiogramma anatomico dello stomaco sinistro a volte non consente di vedere i suoi segni, un'interpretazione inadeguata del cardiogramma può essere la causa di una diagnosi errata.

    Pertanto, la diagnosi può essere fatta sulla base dei sintomi e di altre malattie associate.

    L'aumento del ventricolo sinistro e la tachicardia possono disturbare gli atleti il ​​cui muscolo cardiaco è sottoposto a stress costante, nel qual caso un aumento della massa del ventricolo è considerato naturale, fisiologico.

    Le principali malattie associate a LVH:

    • stenosi aortica;
    • insufficienza aortica;
    • cardiomiopatia;
    • ipertensione arteriosa.

    Il ventricolo sinistro ipertrofico viene diagnosticato negli anziani affetti da aterosclerosi delle valvole cardiache.

    Conseguenze della proliferazione del muscolo cardiaco

    I segni di ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG dovrebbero essere confermati dall'esame ecografico del cuore. Se l'ecografia non conferma la decodifica ECG, non è necessario preoccuparsi.

    La violazione può essere causata da un aumento del peso corporeo o viceversa astenia. Questa condizione non è pericolosa.

    LVH, accompagnato da insufficienza cardiaca, gonfiore, mancanza di respiro, extrasistole ventricolare, tachicardia, richiede un intervento medico.

    Diagnosi e trattamento dei problemi

    Se si sospetta che un aumento del ventricolo sinistro del paziente venga inviato a studi elettrocardiografici (ECG ed ecocardiografia).

    L'ECG nell'ipertrofia consente di identificare il rischio di insufficienza cardiaca e stabilire la causa dell'ipertrofia.

    Invece di elettrocardiografia, un cardiologo può prescrivere una radiografia del cuore e del contrasto esofageo.

    Per prevenire il disturbo del ritmo sinusale, i pazienti sono offerti a sottoporsi al monitoraggio giornaliero dell'ECG e al monitoraggio della pressione arteriosa.

    L'ipertrofia ventricolare sinistra rilevata sull'ECG è incurabile, la terapia è necessaria per prevenire le complicanze dello sviluppo del disturbo. Gli inibitori usati per trattare l'ipertensione, come il captopril e l'enalapril, non solo normalizzano la pressione sanguigna, ma sospendono anche lo sviluppo di un aumento del ventricolo sinistro.

    Aumento del ventricolo sinistro nei bambini

    L'ipertrofia ventricolare sinistra congenita su un elettrocardiogramma è già visibile nelle prime settimane di vita di un bambino, anche se i suoi sintomi nel primo anno di vita non si manifestano, in quanto vi sono processi compensatori nel ventricolo destro.

    Al fine di prevenire un ulteriore sviluppo del disturbo, i genitori devono mostrare i loro figli a un cardiologo e sottoporsi a tutti gli esami necessari.

    Malattie che causano un aumento del ventricolo sinistro:

    • problemi renali cronici;
    • disturbi endocrini;
    • stenosi aortica;
    • ipertensione;
    • difetti cardiaci;
    • beri-beri;
    • oncologia.

    Sul cardiogramma, l'ipertrofia è caratterizzata da un'aumentata ampiezza dei denti QRS, specialmente nelle regioni precardiache.

    Le diagnosi emettono diverse caratteristiche principali che consentono di distinguere LVH:

    • Deviazione significativa sul lato sinistro dell'asse elettrico. Nei neonati dai 4 ai 30 anni, nei bambini più grandi di più di 30 anni.
    • Ampia ampiezza dei denti RaVF e RaVL.
    • Il polo Rv4R-Vj è completamente mancante o le sue dimensioni sono inferiori a SV4R.

    Intervallo Q-R esteso a sinistra della zona precardiaca.

    Il dente di T e il segmento di S. sono spostati in relazione a un complesso QRS.

    Per fare una diagnosi corretta, un medico deve cogliere un quadro generale dei cambiamenti del cardiogramma che indicano un aumento del ventricolo sinistro.

    L'aumento del ventricolo sinistro è raramente diagnosticato come una violazione separata, il più delle volte è un sintomo della malattia di base, quindi, dopo aver identificato il problema nei bambini, la sua causa è stabilita. La terapia in questo caso è finalizzata all'eliminazione di questa malattia.

    In caso di cardiopatie congenite che causano ipertrofia ventricolare sinistra, viene eseguita la chirurgia, dopo di che i farmaci allevia i sintomi.

    Il trattamento dovrebbe rallentare il progresso dei processi patologici. L'elenco terapeutico include:

    • terapia farmacologica;
    • dieta;
    • esercizio terapeutico;
    • normalizzazione del regime giornaliero.

    Per ridurre la gravità dei sintomi nella dieta di un bambino, è necessario includere alimenti ricchi di oligoelementi, vitamine, grassi omega. Rafforzare il magnesio del miocardio, calcio, potassio, Q-10.

    È molto importante ridurre al minimo il consumo di sale da parte di un bambino, tali prodotti come salsicce, fast food, formaggi salati, cibo in scatola e prodotti semilavorati pronti dovrebbero essere vietati. Il cibo è consigliato per essere leggermente salato prima di servire.

    La terapia farmacologica comprende farmaci che aiutano a ripristinare l'attività cardiaca e rafforzare il muscolo cardiaco. I farmaci antiaritmici sono usati per normalizzare il ritmo.

    Aumento del ventricolo sinistro negli atleti

    Disturbi nelle persone sane coinvolte nello sport sono asintomatici, carichi intensi costringono il cuore a pompare grandi quantità di sangue, mentre si sta sviluppando un aumento e un ispessimento del miocardio, adattandosi a carichi elevati.

    In ida ipertrofia negli atleti:

    • concentrici;
    • eccentrica;
    • misto.

    L'LVH concentrico è caratterizzato da un aumento uniforme, mentre i cardiomiociti crescono, ma la struttura interna dell'organo non cambia.

    Corridori, giocatori in giochi attivi, atleti impegnati in sport statici, sviluppano ipertrofia eccentrica.

    Ciclisti, rematori, pattinatori, lottatori e sollevatori di pesi sono spesso diagnosticati con una forma mista di violazione.

    Gli atleti con LVH sono a rischio di sviluppare attacchi cardiaci e ictus, quindi i medici consigliano di allontanarsi gradualmente dall'attività fisica pesante, senza modificare drasticamente lo stile di vita associato all'esercizio fisico.

    L'espansione della cavità del ventricolo sinistro e l'ispessimento delle sue pareti è una condizione patologica causata da sovraccarico miocardico.

    Dopo la diagnosi, si raccomanda agli atleti di interrompere gradualmente l'allenamento e di sottoporsi a un complesso di misure terapeutiche per evitare il rischio di aritmie cardiache fatali.

    Ipertrofia ventricolare sinistra del cuore - che cos'è? ECG, segni e trattamento

    È noto che in natura non succede niente "proprio così." Se il fiume scorre, significa che l'acqua si sposta dal luogo sovrastante a quello inferiore. E nel caso in cui si sviluppi l'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro (LVH), questo non si verifica affatto perché il muscolo cardiaco "tanto desiderato".

    Questa spiegazione è ridicola come se la convinzione che i bicipiti giusti diventassero improvvisamente sollievo e pompati "da soli", mentre quello giusto rimanesse uguale a quello che era. Ma prima di parlare delle cause dell'ipertrofia e dei suoi effetti sulla salute, dobbiamo ricordare che cos'è l'ipertrofia in generale e come si manifesta.

    Transizione rapida sulla pagina

    Ipertrofia ventricolare sinistra del cuore - che cos'è?

    Di per sé, il termine "ipertrofia" si unisce al suo contrario, l'ipotrofia. Nel caso in cui un organo o un tessuto siano costretti al minimo, il suo bisogno di nutrienti e ossigeno diminuisce, e la mancanza di esercizio fisico e di "allenamento" porta a cambiamenti che sono reversibili all'inizio e quindi persistenti.

    Ad esempio, tutti sanno che la gamba, che si trova in un intonaco, dopo l'accrescimento delle ossa sembra più sottile, rispetto alla salute. Quindi, quando si creano condizioni uguali, i muscoli riacquistano le loro dimensioni normali. L'ipotrofia patologica si verifica, ad esempio, in violazione di innervazione, con paralisi. In questo caso non si può verificare solo l'ipotrofia, ma anche atrofie, cioè cambiamenti irreversibili nei muscoli.

    E ipertrofia? Ipertrofia miocardica è un aumento del volume e della massa delle fibre muscolari del miocardiocita. Nel caso in cui si verifichi un aumento del numero di cellule, questo processo è chiamato iperplasia, non c'è bisogno di confonderla.

    L'esercizio eccessivo e l'aumento della nutrizione (e questo è il modo in cui il termine è tradotto) possono essere dannosi? Sì, può. Il fatto è che, a differenza dei muscoli scheletrici striati, che sono "pompati" nella sala, il miocardio è un muscolo speciale. Sta vivendo enormi carichi che gli atleti non hanno mai sognato con i loro record e risultati. Quindi per esempio:

    • il cuore si restringe di circa 40 milioni di volte in un anno, e in una vita produce diversi miliardi di tagli;
    • la quantità di sangue che il cuore pompa durante la vita di una persona può riempire più di 4.000 carri armati ferroviari, che saranno 57 treni impressionanti di 70 carri armati ciascuno;
    • da un tale volume di liquido in 70 anni sarebbe possibile creare un lago, che sarebbe profondo 5 m, e la sua lunghezza e larghezza sarebbero rispettivamente 5 e 7 km;
    • per una contrazione, il cuore produce un lavoro che è sufficiente per sollevare un carico di 1 kg per 20 cm o un peso di 200 g per 1 m;
    • durante una notte di otto ore, mentre dormi, il cuore esegue un tale lavoro, che è sufficiente per portarti al livello di una stella nell'edificio principale dell'Università Statale di Mosca, cioè a 250 m.

    Questa forza potrebbe non essere sufficiente ed è necessario "pompare" il miocardio? Sì. Quali ragioni possono portare a questo?

    Cause di ipertrofia

    È noto che il miocardio del ventricolo sinistro è più forte del muscolo del cuore destro. Questo perché hai bisogno di gettare sangue nell'aorta e creare pressione, che si chiama sistolico. Con una pressione di 120 mm di mercurio (dopotutto, il mercurio è 13,6 volte più denso dell'acqua) una colonna di sangue con una sezione trasversale di 1 mm viene lanciata ad un'altezza considerevole.

    Questa pressione è progettata non solo per portare il sangue a tutti gli organi e tessuti, ma anche per garantire il suo ritorno al cuore. Quali sono alcuni dei motivi per cui questa pressione dovrebbe essere aumentata? Molto semplice Ciò accade se esiste una zona "cronica" di alta pressione nel percorso della gittata cardiaca o un'ostruzione al flusso sanguigno. Volenti o nolenti, se metti un peso sulla cintura, le tue gambe diventeranno più forti.

    Pertanto, le principali cause di ipertrofia ventricolare sinistra sono:

    • Ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. La pressione nell'aorta è aumentata, e una grande quantità di forza deve essere esercitata verso la scarica;
    • Difetti della valvola aortica, come stenosi, insufficienza aortica;
    • Cardiopatia ischemica (un tentativo di superare la carenza di ossigeno miocardico per il suo aumento del lavoro provoca la rottura dell'adattamento, la formazione di un circolo vizioso e un attacco di IHD);
    • Insufficienza cardiaca cronica;
    • Gravidanza (a volte);
    • Eccessivo sforzo fisico (aumento della richiesta di ossigeno nei tessuti);
    • Ipodynamia con cambiarlo a carichi eccessivi (c'è disadattamento del miocardio e l'illegalità del sistema vascolare a lavorare);
    • Cardiomiopatia (l'ipertrofia si sviluppa senza carico, ad esempio, a causa di anomalie genetiche);
    • Cattive abitudini Il fumo porta a vasospasmo cronico, e questo aumenta la pressione.

    Soprattutto è necessario dire sull'obesità - le persone spesso non capiscono l'intera natura catastrofica della loro condizione. È noto che ogni chilogrammo in più di grasso richiede il passaggio del sangue attraverso 25-30 km di capillari sanguigni e se una persona ha 30 chilogrammi di peso in eccesso? A 300 km per ogni battito cardiaco, il percorso dei globuli rossi è più lungo.

    È noto che il grasso è più leggero dell'acqua. Se un grande secchio contiene 12 litri di acqua e pesa 12 kg, quindi pieno di grasso, peserà 10, 8 kg, quindi una persona con 30 kg di grasso in eccesso "trascina" costantemente 2,7 grandi secchi di grasso su se stesso e il suo cuore. È vero, è distribuito uniformemente, e quindi il suo peso non è sentito. Ma a volte si manifestano tutti gli stessi sintomi di ipertrofia miocardica.

    Segni di ipertrofia ventricolare sinistra

    In tutta onestà, va detto che l'ipertrofia ventricolare non è il nome della malattia, ma semplicemente una designazione del meccanismo patofisiologico e della sua localizzazione. Dopo tutto, l'ipertrofia può verificarsi per vari motivi.

    A volte è necessario essere trattati per molti mesi e in altri casi è sufficiente eseguire l'operazione e in pochi minuti il ​​carico verrà eliminato. Come si manifesta questa condizione dolorosa e come la riconoscono i medici?

    Ipertrofia ventricolare sinistra del cuore sono i seguenti sintomi che indicano un grande sovraccarico del circolo e mancanza di ossigeno:

    • dolore opaco e mal localizzato nel cuore;
    • episodi di mancanza di respiro;
    • svenimento e vertigini;
    • bassa tolleranza allo sforzo fisico, debolezza;
    • disturbi del ritmo cardiaco.

    Naturalmente, questi sintomi possono indicare una serie di altre malattie, quindi la diagnosi "standard" di LVH è un ECG normale e un'ecografia del cuore.

    Dati ECG nell'ipertrofia ventricolare sinistra

    L'ipertrofia del ventricolo sinistro su un elettrocardiogramma è diagnosticata dalla presenza dei seguenti indicatori:

    • deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra, da -30 a -90 gradi. Può essere normale;
    • un aumento della larghezza del complesso QRS ventricolare superiore a 0,12 s. Questo di solito indica un blocco del fascio destro di His, ma può anche indicare un blocco "mascherato" che appare solo nel lead V1, e il complesso RSR appare in V5 e V6;
    • l'emergere di un'ampiezza elevata, o tensione del complesso QRS ventricolare, che può essere misurata con i criteri di Estes (6 criteri di analisi), una diagnosi affidabile di ipertrofia del VS con un punteggio di 5 punti;
    • l'aspetto di una "curva pseudoinfarction", cioè la presenza di un'onda Q patologica in assenza di infarto;
    • lo spostamento della zona di transizione verso sinistra in V5 e V6;
    • la comparsa di depressione obliqua del segmento ST per convessità verso l'alto.

    Ci sono molti altri fenomeni fisiologici persuasivi che parlano di un impulso più potente che causa il miocardio ipertrofico. Questo è ben noto agli specialisti - i medici della diagnostica funzionale, che decifrano l'ECG.

    C'è uno speciale indice Sokolov-Lyon, così come l'indice di tensione Kornuelsky (Cornell), che sono i più istruttivi nella diagnostica ECG di questa condizione.

    Su ultrasuoni del cuore può essere elementare, misurare lo spessore del miocardio in luoghi diversi. Quando si confrontano i risultati con la diagnosi ECG diventa chiaro.

    In RuNet, si può leggere che questo fenomeno viene diagnosticato usando "risonanza magnetica nucleare". Questo non è altro che una speculazione sul metodo di ricerca "salvifico", che presumibilmente "vede" tutto. Ma la conferma funzionale con qualsiasi, la risonanza magnetica più convincente fornirà solo ECG e ultrasuoni, poiché il cuore genera un campo elettrico e la potenziale differenza nel processo della sua attività.

    Tutti gli altri metodi sono indiretti. Quindi, sulla radiografia del torace, puoi vedere la deviazione dell'ombra del cuore a sinistra. Questo parlerà solo indirettamente per un aumento del cuore sinistro.

    Qual è il pericolo dell'ipertrofia ventricolare sinistra?

    Il pericolo di questa condizione è che il cuore può solo temporaneamente rafforzare l'opposizione. Nel caso di una lotta troppo lunga, il miocardio inizia a perdere la contrattilità, ci sono segni di insufficienza cardiaca, gonfiore alle gambe.

    Spesso ci sono aritmie fatali. In questo caso, il muscolo cardiaco diventa semplicemente usurato e perde la sua capacità di rispondere rapidamente.

    C'è una stagnazione nel circolo ristretto della circolazione sanguigna, perché il ventricolo destro non può essere isolato e stare lontano. Ci sono attacchi di asma cardiaco e la persona diventa disabilitata.

    Il contrario è anche indicativo: il destino degli ex bodybuilder che avevano bisogno di un cuore grande e forte, ma solo in allenamento. Quando si lasciava lo sport e una forte diminuzione del carico sul cuore, un tale cuore stava vacillando. In alcuni casi, è fatale.

    Come trattare l'ipertrofia ventricolare sinistra?

    Poppy, abbiamo già detto sopra, "per trattare l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore" è possibile solo con la malattia principale. Nessuno nella scheda ambulatoriale o nella storia della malattia ha una diagnosi principale di "ipertrofia ventricolare sinistra". Pertanto, i principi fondamentali della terapia con LVH sono solo tre tipi di azioni:

    • riduzione della resistenza vascolare periferica nel circolo grande e pressione sanguigna;
    • eliminazione dell'ostruzione fisica al flusso sanguigno (in caso di difetti, aneurisma aortico, sua dissezione);
    • terapia metabolica (supporto miocardico).

    Ma per iniziare la prevenzione di questa condizione, che può portare alla disabilità, è anche necessario per coloro che si considerano sani. Basta stare sulle scale e andare allo specchio.

    Se hai un girovita di oltre 102 cm e sei un uomo, o più di 88 cm e sei una donna, allora (indipendentemente dal peso, dall'altezza e dall'età) sei a rischio non solo di sviluppare ipertrofia ventricolare sinistra, ma anche di più complicazioni serie.

    Conduci uno stile di vita attivo, abbandona le cattive abitudini, dimagrisci e il tuo cuore ti servirà per molti anni.

    Ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore - segni di un ECG

    Ipertrofia ventricolare sinistra è una patologia del cuore, in cui vi è un ispessimento delle pareti, aumenta la massa del miocardio, che aiuta a ridurre la capacità del cuore di spingere il sangue. Per essere in grado di trattare questo disturbo miocardico, è necessario determinare cosa ha portato alla comparsa di ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), come è nata tale condizione cardiaca.

    Gruppo di rischio

    L'incidenza di disturbi ipertrofici nel ventricolo sinistro (LV) dipende dal sesso, dall'età, dal peso corporeo e dalla concomitante cardiopatia. Questa patologia si riscontra spesso negli uomini con un peso in eccesso significativo, che soffrono di ipertensione.

    L'ipertensione causa LVH nel 70% dei casi. Il rischio di ipertrofia del ventricolo sinistro è quello di aumentare il rischio di insufficienza cardiaca, ischemia 3 volte, aritmie 5 volte, infarto miocardico - 7 volte.

    Un fattore importante che contribuisce alla formazione della patologia miocardica è l'obesità. Uno dei loro indicatori visivi dell'obesità è il girovita. Questo valore riflette la quantità di grasso viscerale interno. La vita delle donne non deve superare gli 88 cm, gli uomini - 102 cm.

    Caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare sinistra

    L'aumento dello spessore del ventricolo sinistro e della sua massa può verificarsi in isolamento, ma più spesso è combinato con un aumento dello spessore della parete interventricolare.

    Indice di massa del miocardio

    Il grado di ipertrofia ventricolare sinistra viene valutato utilizzando l'indice di massa del miocardio ventricolare sinistro. Il calcolo di LVMI viene effettuato secondo una formula che tiene conto delle dimensioni del ventricolo sinistro, dell'altezza, del peso di una persona.

    Normalmente, LVMI negli uomini è nell'intervallo da 71 a 94 g / m 2, per le donne - 64-89 g / m 2, ma con la crescita del miocardio, si notano cambiamenti:

    • polmoni - l'indice di massa è 135 - 151 g / m 2;
    • moderato - da 152 a 172 g / m 2;
    • pesante - più di 173 g / m 2.

    Il rischio di complicazioni pericolose aumenta significativamente con variazioni moderate del miocardio del ventricolo sinistro, il che significa che il controllo del peso è una misura necessaria per mantenere la salute nell'ipertrofia ventricolare sinistra.

    Tipi di cambiamenti ipertrofici

    I tipi frequenti di ipertrofia ventricolare sinistra sono:

    • concentrico - lo spessore aumenta, ma il volume della cavità non cambia;
    • eccentrico - la massa del ventricolo aumenta, il volume della sua cavità cresce, ma lo spessore della parete è compreso nel range normale;
    • iperventropia del setto interventricolare.

    Nell'ipertrofia eccentrica del ventricolo sinistro, le pareti sono ispessite, ma non perdono la loro elasticità e vengono ripristinate quando il carico viene ridotto. Con ipertrofia concentrica, le pareti perdono elasticità e un aumento dello spessore del ventricolo porta ad una diminuzione della sua cavità, una diminuzione della gittata cardiaca.

    Il tipo concentrico più comune di ipertrofia ventricolare sinistra, questa patologia aumenta il rischio di malattia coronarica, infarto e diventa causa di disabilità e disabilità nella mezza età.

    Spessore miocardico

    Lo spessore normale della parete di un LV in un maschio adulto è 1-1,1 cm, per una donna, 1 cm.

    1. L'ispessimento del ventricolo sinistro nella fase di rilassamento fino a 1,4 cm indica cambiamenti minori nel miocardio.
    2. Lo spessore della parete da 1,4 a 1,6 cm corrisponde a moderata ipertrofia.
    3. L'ispessimento ventricolare sinistro di 1,6-2 cm o più indica grave ipertrofia.

    Ipertrofia ventricolare sinistra moderata, a volte significativa, può causare insufficienza mitralica. Questo tipo di disturbo è accompagnato dall'espansione della cavità ventricolare sinistra.

    Con i sintomi della pronunciata malattia della valvola mitralica, si crea uno stato che è una pericolosa atrofia del ventricolo sinistro del cuore - LV perde la sua funzionalità, assume l'aspetto di un'appendice, che crea una minaccia alla formazione di cardiosclerosi, insufficienza cardiaca.

    I sintomi di atrofia si sviluppano gradualmente, manifestati da mancanza di respiro, edema, sonnolenza diurna. Le anomalie del ritmo cardiaco sono rilevate su un ECG e una scansione ad ultrasuoni mostra la presenza di cicatrici, una diminuzione delle dimensioni del miocardio rispetto alla norma.

    motivi

    • Nel 70% dei casi, l'ipertrofia ventricolare sinistra si sviluppa con ipertensione.
    • Il rischio di LVH aumenta con la stenosi aortica, in cui il diametro dell'aorta si restringe e il ventricolo sinistro deve fare grandi sforzi per espellere il sangue.
    • La causa della crescita del ventricolo sinistro può essere l'aumento dell'attività fisica sul cuore. Provoca la tensione del ventricolo sinistro del ciclismo, del jogging, dello sci.
    • Prognosi grave e grave di LVH causata da cardiomiopatia distrofica.

    La cardiomiopatia ipertrofica nel 50% dei casi causa una morte improvvisa nei giovani atleti. Questa patologia può essere congenita, caratterizzata da uno spessore non uniforme delle varie sezioni della parete ventricolare sinistra e del setto interventricolare.

    Le cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra sono:

    • attivazione dei nervi simpatici;
    • circolazione sanguigna degli ormoni catecolamine, aldosterone, tiroxina, insulina, ormone della crescita.

    Un ruolo significativo nello sviluppo di LVH appartiene al fattore ereditario. Esiste una predisposizione familiare all'ipertensione e alla proliferazione ipertrofica dello strato muscolare LV.

    Il pericolo per lo stato del miocardio è il fumo. La nicotina restringe i vasi sanguigni periferici e coronarici, che porta all'ischemia (mancanza di cibo e ossigeno) del cuore, di altri organi interni e degli arti.

    Meccanismo di cambiamenti ipertrofici

    Il ventricolo sinistro, come i muscoli dei muscoli scheletrici, in risposta a un carico crescente, si allena, le fibre muscolari aumentano di volume.

    La parete inizialmente ispessita fornisce una contrazione più potente del ventricolo sinistro del cuore, ma in futuro, un aumento del muro non è già un carattere compensatorio, ma patologico.

    I capillari coronarici non sono in grado di fornire una parete ventricolare sinistra espansa con ossigeno e una parte delle cellule muscolari si trova in uno stato di ischemia. L'ipertrofia ventricolare sinistra provoca una violazione del flusso sanguigno coronarico e può portare ad un infarto, che è favorito dall'indurimento dei vasi sanguigni.

    A causa dell'ischemia, la nutrizione dei cardiomiceti viene distrutta, alcuni di essi sono sostituiti dal tessuto connettivo. Nello spessore del miocardio LV, aumenta il contenuto di fibrina, che riduce la capacità del miocardio di contrarsi.

    Nel tempo, l'atrofia si sviluppa nel ventricolo sinistro a causa di ischemia cronica - questa è una condizione in cui i cardiomiociti sono esauriti, il che porta ad una diminuzione dello spessore del cuore.

    Nel miocardio ipertrofico, si nota:

    • diminuzione della forza delle contrazioni ventricolari;
    • l'aumento della durata della riduzione;
    • dilatazione - espansione della cavità;
    • diminuzione dell'elasticità, che danneggia il riempimento ventricolare;
    • riduzione della riserva coronarica - volume del sangue, che il ventricolo è in grado di spingere ulteriormente quando caricato nel flusso sanguigno.

    I sintomi dell'ipertrofia

    Segni di ipertrofia nel miocardio del ventricolo sinistro sono sintomi che sono comuni a manifestazioni di ipertensione, caratterizzati da:

    • gonfiore dei piedi, caviglie;
    • dolori sordi nel cuore;
    • vertigini, debolezza;
    • mancanza di respiro durante lo sforzo;
    • tachicardia con il solito carico.

    Quando l'ipertrofia grave sviluppa ristagno nel circolo polmonare della circolazione sanguigna, vi è un "asma cardiaco", vi è una tosse cardiaca secca.

    diagnostica

    L'ipertrofia miocardica LV viene diagnosticata utilizzando misurazioni strumentali usando:

    • elettrocardiografia - ECG;
    • ecocardiografia - ecografia del cuore;
    • Raggi X;
    • tomografia computerizzata.

    elettrocardiogramma

    Segni caratteristici di LVHD sono rilevati su un ECG in V 1-6 - questo significa che gli elettrodi sono applicati alla regione toracica, e i numeri 1-6 corrispondono alle posizioni degli elettrodi.

    Per caratterizzare l'ipertrofia prendere in considerazione la direzione dell'asse elettrico, che viene convenzionalmente effettuata attraverso il cuore lungo la sua lunghezza. Nell'ipertrofia ventricolare sinistra, la posizione normale dell'asse è solitamente contrassegnata o si osservano moderate deviazioni.

    I segni di ipertrofia miocardica nel ventricolo sinistro di una registrazione ECG sono l'ascesa di R e l'approfondimento dell'onda S.

    Manifestazioni di ipertrofia nel ventricolo sinistro sul nastro ECG sono:

    • cambiamenti nel complesso QRS:
      • la larghezza dell'intervallo è superiore a 0,12 s;
      • ampiezza elevata R con conduttori V5, V6;
      • forma anormale di onda Q in assenza di infarto;
    • cambiamenti nel segmento ST - riduzione della curva ECG in quest'area con un'onda T negativa; nella normale posizione dell'asse cardiaco, è possibile osservare un aumento di questo segmento e un'onda T positiva.

    Metodo informativo di diagnosi di LVH su ECG - utilizzando l'indice Sokolov-Lyon. Un segno di ipertrofia è l'eccesso della somma dell'ampiezza dei denti S e R nelle derivazioni del torace:

    • dopo 40 anni - più di 35 mm;
    • fino a 40 anni - più di 45 mm.

    Ultrasuoni del cuore

    Il metodo più informativo per valutare il grado e il tipo di ipertrofia ventricolare sinistra è l'ecocardiografia - ecografia del cuore. Questo metodo diagnostico è 5-10 volte più informativo di un ECG.

    L'ecocardiografia consente di misurare lo spessore della parete del miocardio in diversi segmenti della parete cardiaca. L'ecografia del cuore indica una patologia in uno stadio precoce del disturbo, mentre su un ECG nel 10-20% dei pazienti questo problema non viene rilevato nella fase iniziale.

    trattamento

    Riducendo la gravità dell'ipertrofia ventricolare sinistra si ottiene una diagnosi precoce delle cause della patologia e del trattamento della cardiopatia sottostante o degli organi interni che hanno contribuito alla comparsa di questa patologia.

    L'elenco dei farmaci usati nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra comprende ACE-inibitori, diuretici - questo consente di controllare la pressione sanguigna, che impedisce la proliferazione della parete cardiaca.

    I farmaci sintomatici che migliorano la condizione del muscolo cardiaco, sono:

    • Bloccanti del canale Ca ++ - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
    • beta-bloccanti - Sotalolo, Atenololo,
    • ACE inibitori per abbassare la pressione sanguigna - Enalapril, Diroton;
    • Sartani - bloccanti dei recettori dell'angiotensina per abbassare la pressione sanguigna con effetto antiaritmico - Losartan, Candesartan, Valsartan.

    Un prerequisito per il trattamento di successo è un alimento dietetico volto a ridurre e mantenere un peso corporeo stabile. Con questa patologia, è necessario escludere cibi fritti, piccanti, grassi, ridurre l'assunzione di sale.

    prospettiva

    La mortalità dell'ipertrofia ventricolare sinistra è del 4-5%. Alto rischio in pazienti con ipertrofia combinata del ventricolo sinistro con ischemia miocardica, aritmia e disturbi circolatori cerebrali.

    In assenza di altre patologie dal cuore, pressione sanguigna normale, la prognosi di vita nel caso di ipertrofia ventricolare sinistra è favorevole.

    Per Saperne Di Più I Vasi