Stent a cuore: descrizione dell'operazione, i suoi vantaggi, la riabilitazione

Da questo articolo imparerai: che tipo di chirurgia è - stenting dei vasi cardiaci, perché è considerato uno dei migliori metodi di trattamento di varie forme di malattia coronarica, in particolare la sua attuazione.

Stenting dei vasi coronarici del cuore è un'operazione mini-invasiva (dolce) endovascolare (intravascolare) sulle arterie che forniscono il cuore, che consiste nell'espandere i loro siti ristretti e occlusi inserendoli nel lume di uno stent vascolare.

Tali interventi chirurgici sono eseguiti da chirurghi endovascolari, chirurghi cardiaci e chirurghi vascolari in centri specializzati di chirurgia cardiaca endovascolare.

Descrizione dell'operazione

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, manifestata dalla formazione di placche di colesterolo nel lume di questi vasi è un tipico meccanismo causale per lo sviluppo della coronaropatia: queste placche hanno la forma di protrusioni e tubercoli, in cui si verifica l'infiammazione, cicatrici, distruzione dello strato interno del vaso e formazione di coaguli di sangue. Tali cambiamenti patologici riducono il lume vascolare, ostruiscono parzialmente o completamente l'arteria, riducendo il flusso sanguigno al miocardio. Minaccia con ischemia (fame di ossigeno) o attacco di cuore (necrosi).

Il significato di stenting cardiaco è quello di ripristinare il lume delle arterie coronarie nei siti di costrizione con placche aterosclerotiche con l'aiuto di speciali dilatatori - stent coronarici. Pertanto, è possibile ripristinare in modo affidabile e completo la normale circolazione sanguigna nel cuore.

Stenting non allevia l'aterosclerosi, ma solo per un periodo (diversi anni) elimina le sue manifestazioni, i sintomi e le conseguenze negative della malattia coronarica.

Caratteristiche della tecnica dello stent coronarico:

  1. Questa chirurgia endovascolare - tutte le manipolazioni sono eseguite esclusivamente all'interno del lume dei vasi sanguigni, senza incisioni cutanee e la loro integrità nelle aree colpite.
  2. Il lume dell'arteria occlusa viene ripristinato non rimuovendo una placca aterosclerotica, ma utilizzando uno stent - una sottile protesi vascolare metallica sotto forma di un tubo a maglie.
  3. Il compito dello stent inserito nella zona ristretta dell'arteria è di premere le placche aterosclerotiche nelle pareti del vaso e spostarle. Questa azione ti consente di espandere il lume e lo stent stesso è così forte da fungere da scheletro che lo trattiene stabilmente.
  4. Durante una operazione, quanti stent possono essere installati secondo necessità a seconda del numero di aree ristrette (da uno a tre o quattro).
  5. L'esecuzione di stent richiede l'introduzione di sostanze radiopachi (preparati) per il paziente, che sono pieni di vasi coronarici. Le apparecchiature a raggi X ad alta precisione vengono utilizzate per registrare le immagini e monitorare l'andamento del contrasto.

Maggiori informazioni sugli stent

Lo stent, installato nel lume dell'arteria coronaria ristretta, dovrebbe essere una struttura interna affidabile che non consentirà alla nave di ri-restringersi. Ma un tale requisito per lui non è l'unico.

Qualsiasi impianto introdotto nel corpo è estraneo ai tessuti. Pertanto, per evitare la reazione di rigetto è difficile da evitare. Ma gli stent coronarici moderni sono pensati e progettati in modo tale da non causare ulteriori cambiamenti.

Le principali caratteristiche della nuova generazione di stent sono:

  • Realizzato in lega di metallo cobalto e cromo. Il primo fornisce buona suscettibilità dei tessuti, il secondo - forza.
  • In apparenza, assomiglia ad un tubo lungo circa 1 cm, dal 2,5 al 5-6 mm di diametro, le cui pareti sembrano una griglia.
  • La struttura a maglia consente di modificare il diametro dello stent dal minimo necessario al luogo di blocco, al massimo necessario per espandere l'area ristretta.
  • Coperto con sostanze speciali che bloccano la coagulazione del sangue. Vengono rilasciati gradualmente, impedendo la reazione del sistema di coagulazione e la formazione di coaguli di sangue nello stent stesso.
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I campioni più vecchi di stent presentano notevoli inconvenienti, il principale dei quali è la mancanza di rivestimento anticoagulante. Questo è uno dei motivi principali per lo stent non riuscito a causa dell'occlusione.

I veri vantaggi del metodo

Stenting delle arterie del cuore non è l'unico modo per ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Se così fosse, il problema della malattia coronarica sarebbe già stato risolto. Ma ci sono dei vantaggi che consentono allo stenting di essere considerato un metodo di trattamento veramente efficace e sicuro.

Tecniche concorrenti con lui - chirurgia di bypass delle arterie coronarie e terapia farmacologica. Ciascuno dei metodi presenta alcuni vantaggi e svantaggi. Nessuno di questi deve essere usato secondo un principio di modello, ma individualmente confrontato con il decorso della malattia in un particolare paziente.

Il principio del bypass coronarico

La tabella mostra le caratteristiche comparative delle tecniche chirurgiche al fine di evidenziare i reali vantaggi dello stent coronarico.

Stent vascolare: indicazioni, chirurgia, riabilitazione

La costrizione vascolare (stenosi) dovuta all'aterosclerosi è di grande pericolo per l'uomo. A seconda della nave colpita, una riduzione del lume può portare a malattia coronarica (CHD), alterazione della circolazione cerebrale, aterosclerosi degli arti inferiori e una serie di gravi malattie. Esistono diverse tecniche per ripristinare la pervietà arteriosa, le principali sono: trattamento conservativo, angioplastica, stenting di vasi cardiaci e altre arterie affette, intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Inizialmente, il restringimento del lume non influisce praticamente sulla condizione umana. Ma quando la stenosi aumenta di oltre la metà, ci sono segni di una mancanza di ossigeno negli organi e nei tessuti (ischemia). In questo caso, il trattamento conservativo di solito è impotente. Sono necessarie terapie più efficaci - chirurgia intravascolare.

Uno dei modi per trattare l'ischemia è stenting. Questo è un intervento endovascolare minimamente invasivo, il cui scopo è quello di ripristinare i lumi nelle arterie affette da aterosclerosi.

Per lo stesso motivo, un catetere speciale viene inserito nell'area interessata della nave, alla fine della quale viene posizionato un palloncino. Nel luogo in cui il flusso sanguigno è disturbato, il palloncino gonfia e espande le pareti del vaso. Per mantenere il lume, nell'arteria viene installata una struttura speciale, che svolge quindi il ruolo di uno scheletro. Questo design è chiamato uno stent.

Stenting area di applicazione

    • Stenting delle arterie coronarie è richiesto quando si verificano i sintomi della malattia coronarica (CHD), così come con una maggiore probabilità di infarto del miocardio. Nell'IHD il sangue del miocardio viene disturbato e il cuore non riceve abbastanza ossigeno per il normale funzionamento. Le cellule del muscolo cardiaco iniziano a morire di fame e quindi può verificarsi una necrosi tissutale (infarto del miocardio). La causa principale della malattia coronarica è l'aterosclerosi dei vasi coronarici che rilasciano sangue al cuore. A causa di ciò, le placche di colesterolo si formano all'interno delle pareti delle arterie, restringendo il lume.A volte lo stenting cardiaco viene eseguito nel periodo acuto dell'infarto del miocardio. Se l'operazione viene eseguita entro le prime sei ore dopo lo sviluppo di un infarto, il ripristino del normale flusso sanguigno spesso salva la vita del paziente e certamente riduce il rischio di cambiamenti irreversibili nel miocardio.
  • Stenting delle arterie degli arti inferiori è il meno traumatico e allo stesso tempo un metodo molto efficace per il trattamento delle malattie dei vasi delle gambe. Nella formazione di placche e alterata circolazione del sangue durante la deambulazione, il paziente ha dolore ai fianchi, alle natiche, ai piedi e alle gambe. Sviluppandosi, la malattia porta alle conseguenze più gravi, fino alla cancrena.
  • Stenting delle arterie carotidi è un trattamento a basso impatto che consente il ripristino del lume vascolare. Le arterie carotidi forniscono sangue al cervello e la circolazione cerebrale è compromessa nella stenosi. Oltre allo stent, durante l'operazione vengono installati speciali dispositivi di protezione con membrana - filtri. Sono in grado di ritardare il microtrombi, proteggendo i piccoli vasi del cervello dal blocco, ma senza interferire con il flusso sanguigno.
  • Restenosi dell'arteria coronaria dopo angioplastica. Dopo questa procedura, in 3-6 mesi, il 50% dei pazienti va incontro a restenosi - restringimento della nave nello stesso posto. Pertanto, per ridurre la probabilità di restenosi, l'angioplastica di solito integra lo stent coronarico.
  • Nei pazienti con malattia coronarica sottoposti a intervento di bypass delle arterie coronarie, da dieci a quindici anni dopo l'intervento, può verificarsi lo shunt dello shunt. In questo caso, l'impianto di stent diventa un'alternativa alla chirurgia di bypass delle arterie coronarie ricorrenti.

Video: animazione 3D del processo di stent

Tipi di stent

L'obiettivo dello stent è quello di garantire il mantenimento delle pareti del vaso occluso. Portano un grande carico, quindi realizzano questi progetti con materiali high-tech avanzati di altissima qualità. Queste sono principalmente leghe inerti da metalli.

Nella medicina moderna, ci sono diverse centinaia di tipi di stent. Si differenziano per costruzione, tipo di cellule, tipo di metallo, rivestimento, nonché il metodo di consegna alle arterie.

I principali tipi di stent coronarici:

  1. Metallo normale senza rivestimento. Questo è il tipo di stent più comunemente utilizzato. Solitamente utilizzato in arterie ristrette di medie dimensioni.
  2. Stent rivestiti con un polimero speciale, dosati liberando una sostanza medicinale. Possono ridurre significativamente il rischio di restenosi. Tuttavia, il costo di tali stent è molto più alto del normale prezzo. Inoltre, richiedono un consumo più lungo di farmaci antipiastrinici - circa 12 mesi mentre lo stent rilascia il farmaco. La fine della terapia può causare trombosi del costrutto stesso. L'uso di uno stent rivestito è raccomandato nelle arterie di piccole dimensioni, dove la probabilità di un nuovo blocco è maggiore rispetto a quella media.

Vantaggi dello stenting

  • Non richiedere un ricovero prolungato.
  • Il corpo recupera rapidamente dopo l'intervento chirurgico.
  • Viene eseguito in anestesia locale, che consente il trattamento anche a quei pazienti che sono controindicati per l'intervento chirurgico convenzionale.
  • L'operazione è meno traumatica - non richiede l'apertura di varie parti del corpo, ad esempio lo sterno durante lo smistamento, quando viene eseguito un intervento chirurgico al cuore.
  • La probabilità di complicanze è minima.
  • Trattamento meno costoso rispetto alla chirurgia convenzionale.

Controindicazioni per stenting di navi

  • Il diametro dell'arteria è inferiore a 2,5-3 mm;
  • Scarsa coagulazione del sangue;
  • Grave insufficienza renale o respiratoria;
  • Stenosi diffusa - sconfitta area troppo grande;
  • Reazione allergica allo iodio - un componente del farmaco radiopaco.

Come viene fatto lo stent?

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a una serie di esami, uno dei quali è l'angiografia coronarica, un metodo di esame a raggi X che può essere utilizzato per identificare la condizione delle arterie e determinare la posizione esatta.

Prima dell'intervento, al paziente viene somministrato un farmaco che riduce la coagulazione del sangue. L'anestesia viene eseguita - questa è solitamente l'anestesia locale. La pelle prima dell'introduzione del catetere viene trattata con un antisettico.

Inizialmente, l'angioplastica viene eseguita di solito: una puntura viene effettuata sulla pelle nella zona dell'arteria interessata e un palloncino viene accuratamente inserito utilizzando un catetere; raggiungendo il punto di restringimento il palloncino viene gonfiato, espandendo il lume.

Nella stessa fase è possibile installare un filtro speciale dietro il sito di restrizione, per prevenire ulteriori blocchi e lo sviluppo della corsa.

Come conseguenza dell'operazione, il lume dell'arteria si apre, ma viene installato uno stent per mantenere il normale flusso sanguigno. Supporterà le pareti del vaso per prevenire possibili restringimenti.

Per installare lo stent, il medico inserisce un altro catetere dotato di un palloncino gonfiabile. Lo stent viene inserito in una forma compressa, e quando il palloncino viene gonfiato nel punto di costrizione, la struttura metallica viene espansa e fissata sulle pareti vascolari. Se la lesione ha un'estensione elevata, è possibile installare più stent contemporaneamente.

Alla fine dell'operazione, gli strumenti vengono rimossi. Il chirurgo controlla tutte le azioni utilizzando un monitor a raggi X. L'operazione dura da 1 a 3 ore e non causa dolore al paziente. Sarà un po 'spiacevole solo in quel momento in cui il pallone si gonfierà - il flusso sanguigno in questo momento è brevemente rotto.

Video: segnalazione da stenting coronarico

Possibili complicazioni dopo la procedura

In circa il 90% dei casi, dopo che lo stent è stato inserito, il normale flusso sanguigno attraverso le arterie viene ripristinato e non si presentano problemi. Ma in alcuni casi sono possibili tali complicazioni:

  1. Violazione dell'integrità delle pareti delle arterie;
  2. sanguinamento;
  3. Problemi con il funzionamento dei reni;
  4. Educazione agli ematomi del sito di puntura;
  5. Restauro o trombosi nell'area di stenting.

Una delle possibili complicazioni è l'arteria intasata. Questo è estremamente raro e, quando ciò accade, il paziente viene urgentemente inviato per un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Solo in 5 casi su 1000 è richiesta un'operazione di emergenza, ma il paziente deve essere preparato per tale probabilità.

Le complicazioni in questa operazione sono piuttosto rare, quindi lo stenting vascolare è una delle procedure chirurgiche più sicure.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo una procedura chirurgica come stenting, il paziente deve essere tenuto a letto per un po 'di tempo. Il medico curante controlla l'insorgenza di possibili complicanze e alla dimissione fornisce raccomandazioni su dieta, farmaci, restrizioni, ecc.

Nella prima settimana dopo l'operazione, devi limitare lo sforzo fisico e non sollevare pesi, non dovresti fare il bagno (solo una doccia). A questo punto, non è desiderabile mettersi al volante di un'auto e, se il lavoro del paziente è legato al trasporto di merci o passeggeri, non si dovrebbe guidare per almeno 6 settimane.

La vita dopo lo stent implica il rispetto di alcune raccomandazioni. Dopo l'inserimento dello stent, inizia la riabilitazione cardiaca del paziente. La sua base è dieta, terapia fisica e un atteggiamento positivo.

  • La terapia fisica deve essere praticata quasi quotidianamente per almeno 30 minuti. Il paziente deve liberarsi dal peso in eccesso, portare la forma dei muscoli, normalizzare la pressione. Quest'ultimo riduce significativamente la probabilità di infarto miocardico ed emorragia. Ridurre lo sforzo fisico non dovrebbe essere alla fine della riabilitazione.
  • Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al cibo: è necessario seguire una certa dieta, che non solo aiuterà a normalizzare il peso, ma anche a influenzare i fattori di rischio per CHD e aterosclerosi. La dieta dopo stenting di vasi del cuore o di altri vasi deve essere finalizzata a ridurre gli indicatori di colesterolo "cattivo" - LDL (lipoproteine ​​a bassa densità).
    La nutrizione dopo un infarto e uno stent dovrebbe essere soggetta alle seguenti regole:

  1. Ridurre al minimo i grassi: è necessario escludere i prodotti contenenti grassi animali: carni grasse e pesce, prodotti caseari ad alto contenuto di grassi, caviale, vongole. Inoltre, dovresti abbandonare caffè forte, tè, cacao, cioccolato e spezie.
  2. Il numero di prodotti con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi, al contrario, dovrebbe essere aumentato.
  3. Includere più verdure, frutta, bacche e cereali nel menu - contengono carboidrati complessi e fibre.
  4. Per cucinare invece di crema usare solo olio vegetale.
  5. Limitare l'assunzione di sale - non più di 5 g al giorno.
  6. Dividere i pasti in 5-6 ricevimenti, quest'ultimo viene fatto non più tardi di tre ore prima di andare a dormire.
  7. Il contenuto calorico giornaliero di tutti i prodotti consumati non deve superare 2300 kcal.
  • Il trattamento dopo lo stent è molto importante, quindi dopo un intervento chirurgico per un periodo di sei mesi a un anno il paziente dovrà assumere farmaci ogni giorno. L'angina e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi non sono più presenti, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, così come i fattori di rischio.
  • Anche se il paziente si sente bene, dopo aver inserito lo stent, deve:

    1. Prendi la medicina prescritta dal tuo medico per prevenire il rischio di coaguli di sangue. Questo di solito è Plavix e Aspirina. Questo previene efficacemente i coaguli di sangue e l'intasamento dei vasi sanguigni e, di conseguenza, riduce il rischio di infarto e aumenta la longevità.
    2. Seguire la dieta anti-colesterolo e assumere farmaci per abbassare il colesterolo. Altrimenti, lo sviluppo dell'aterosclerosi continuerà, il che significa che appariranno nuove placche, restringendo le navi.
    3. A pressione elevata, prendere i farmaci per normalizzarlo - ACE-inibitori e beta-bloccanti. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto miocardico e ictus.
    4. Se il paziente ha il diabete, seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.

    Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: possono ottenere una disabilità dopo lo stent? L'operazione migliora la condizione umana e gli restituisce la normale capacità lavorativa. Pertanto, di per sé, lo stent non è un'indicazione di disabilità. Ma se ci sono condizioni concomitanti, il paziente può essere riferito a un ITU.

    Confronto tra stenting e shunt: i loro pro e contro

    Se si confronta ciò che è meglio - stenting o bypass chirurgico, è necessario prima decidere come differiscono.

    Stenting, in contrasto con lo smistamento, è un metodo endovascolare e viene eseguito senza aprire il torace e praticare grandi incisioni. Lo smistamento è spesso un intervento addominale. D'altra parte, l'installazione di uno shunt è un metodo più radicale che consente di affrontare la stenosi in caso di blocco multiplo o sovrapposizione completa. Stenting in tali situazioni è spesso inutile o impossibile.

    Il principio del bypass cardiaco

    Lo stent è più spesso usato per trattare pazienti giovani con piccoli cambiamenti nei vasi. I pazienti anziani con lesioni gravi mostrano ancora l'installazione dello shunt.

    Durante l'operazione di stenting è sufficiente l'anestesia locale e durante l'installazione dello shunt è necessario non solo l'anestesia generale, ma anche il collegamento del bypass cardiopolmonare.

    Il rischio di formazione di trombi dopo stenting costringe i pazienti a prendere farmaci speciali per molto tempo. Inoltre, è possibile la restenosi. Le nuove generazioni di stent, ovviamente, aiutano a risolvere questi problemi, ma, tuttavia, ciò accade. Anche gli shunts non sono perfetti: essi, come tutti i vasi sanguigni, sono inclini a processi degenerativi, aterosclerosi, ecc., Quindi dopo qualche tempo possono fallire.

    Anche i tempi di recupero sono diversi. Dopo lo stenting minimamente invasivo, il paziente può lasciare la clinica il giorno successivo. Lo smistamento comporta un periodo più lungo di recupero e riabilitazione.

    Entrambi i metodi hanno i loro svantaggi e vantaggi, e il loro costo è diverso. La scelta del trattamento è individuale e dipende esclusivamente dalle caratteristiche della malattia in ciascun caso.

    Costo dell'operazione di stenting

    Quanto costa lo stenting dei vasi cardiaci? Prima di tutto, il costo dell'operazione dipende da quali arterie dovranno lavorare, oltre che dal paese, dalla clinica, dagli strumenti, dall'attrezzatura, dal tipo, dal numero di stent e da altri fattori.

    Si tratta di un'operazione ad alta tecnologia che richiede l'uso di una speciale sala operatoria a raggi X dotata di sofisticate apparecchiature costose. In Russia, come in altri paesi dove vengono eseguite tali operazioni, vengono eseguite secondo gli ultimi metodi da specialisti altamente qualificati. quindi, non può essere economico.

    I prezzi per stenting di vasi del cuore variano in paesi diversi. Così, ad esempio, lo stenting in Israele costa da 6mila euro, in Germania - da 8mila, in Turchia - da 3,5mila euro. Nelle cliniche russe, questa procedura è leggermente inferiore nel prezzo - da 130 mila rubli.

    Lo stent è una delle operazioni più popolari nella chirurgia vascolare. È meno traumatico, porta buoni risultati e non richiede un lungo recupero. Tutto ciò che il paziente deve fare durante il periodo di riabilitazione è osservare la dieta, non evitare lo sforzo fisico e assumere farmaci.

    Quando fai stenting di vasi del cuore?

    Come sapete, la potenza del muscolo cardiaco viene effettuata attraverso le arterie che forniscono al miocardio ossigeno e sostanze necessarie. Recentemente, i casi di cardiologia che hanno ristretto le arterie sono diventati più frequenti. Il risultato è l'emergere di angina, malattia coronarica, infarto miocardico. Oggi c'è un metodo che elimina questa patologia - questo è stenting. Rispondi alla domanda - quando fanno stenting dei vasi sanguigni del cuore.

    Cos'è lo stent?

    Stenting è chiamato un intervento chirurgico al cuore per l'installazione di un cosiddetto. stent all'interno dell'arteria. Come risultato di questa operazione, la parte ristretta dell'arteria si espande meccanicamente, il che porta al ripristino del normale flusso di sangue al cuore. L'operazione è considerata endovascolare, cioè chirurgia intravascolare. Lo stent viene eseguito in cliniche specializzate del profilo vascolare e richiede un'elevata qualifica del chirurgo operativo e sufficienti attrezzature tecniche.

    Lo stent è chiamato il tubo a maglie, fornendo a lungo lo scheletro dell'arteria. Lo stent è fatto di una lega di metallo, di solito il cobalto. Gli stent differiscono nella struttura della maglia, nelle dimensioni, nella natura del rivestimento. Durante l'operazione, lo stent viene inserito nel vaso e lasciato lì, a seguito del quale viene ripristinato l'afflusso di sangue.

    Lo stent viene eseguito in anestesia locale, dura da una a tre ore. Se necessario, il chirurgo può installare più stent contemporaneamente.

    Quando è indicato lo stent?

    La malnutrizione del muscolo cardiaco a causa di lesioni vascolari aterosclerotiche sta diventando la causa principale di gravi manifestazioni di malattia coronarica e infarto miocardico. Le pareti delle arterie affette da aterosclerosi perdono la loro elasticità, il diametro della nave si restringe e rende difficile fornire la necessaria nutrizione e ossigeno al cuore. Critico è il restringimento della nave del 50%. E 'stato in questo momento che una persona nota i segni clinici della mancanza di ossigeno - ipossia, che si esprime in attacchi di angina.

    Spesso ci sono casi di blocco completo dell'arteria coronaria, che porta alla necrosi (necrosi) dell'area della nave con infarto miocardico. Questa patologia è considerata in tutto il mondo come una delle principali cause di morte tra la popolazione adulta. L'operazione di installazione di stent nei vasi del cuore impedisce lo sviluppo di gravi conseguenze di aterosclerosi e malattia coronarica.

    Lo stent viene eseguito per determinate indicazioni. Questi includono i seguenti stati.

    • Attacchi severi e frequenti di angina pectoris, che i cardiologi possono identificare come pre-infarto.
    • La necessità di supportare il bypass delle arterie coronarie, che dopo uno smistamento per dieci anni, tende a restringersi. Lo smistamento è la formazione di percorsi di bypass impostando la nave per bypassare quella bloccata, presa da un altro punto nel corpo del paziente.
    • Indicazioni vitali in infarto transmurale severo.

    Stenting coronarico (vasi cardiaci)

    La causa principale delle più gravi manifestazioni di cardiopatia coronarica, infarto miocardico, è una malnutrizione del muscolo dovuta a lesioni vascolari aterosclerotiche.

    L'aterosclerosi colpisce la parete dell'arteria. A causa della perdita di elasticità, si perde la possibilità di un'espansione sufficiente. La deposizione di placche aterosclerotiche dall'interno provoca un restringimento del diametro della nave, complicando il rilascio di sostanze nutritive. Una riduzione critica è considerata pari al 50% del diametro. Allo stesso tempo, cominciano a comparire i sintomi clinici dell'ipossia (mancanza di ossigeno) del cuore. Questo è espresso in attacchi di angina.

    Il blocco completo dell'arteria coronaria porta allo sviluppo del sito di necrosi (necrosi) nell'infarto del miocardio. In tutto il mondo, questa patologia è ancora considerata una delle cause principali della mortalità degli adulti.

    Lo stent tempestivo dei vasi cardiaci impedisce lo sviluppo di gravi complicanze dell'aterosclerosi.

    Cosa è "stenting"?

    Il termine "stent" si riferisce ad un'operazione per installare uno stent nell'arteria, con conseguente dilatazione meccanica viene effettuata porzione di collo e ripristinare il normale flusso di sangue all'organo. La chirurgia si riferisce ad interventi chirurgici endovascolari (intravascolari). Condotto nei rami del profilo vascolare. Richiede non solo chirurghi altamente qualificati, ma anche attrezzature tecniche.

    I metodi stabiliti di chirurgia non solo stenting coronarico (vasi sanguigni del cuore), ma anche l'installazione di stent nell'arteria carotide per rimuovere i segni di ischemia cerebrale nel femorale - per il trattamento dei cambiamenti aterosclerotiche nei piedi, nell'aorta addominale e iliaca - in presenza di segni marcati di lesioni aterosclerotiche.

    Che cosa è una varietà "stent"

    Uno stent è un tubo di maglia leggero che è abbastanza forte da fornire una struttura per un'arteria per lungo tempo. Gli stent sono fatti di leghe metalliche (solitamente cobalto) in conformità con l'alta tecnologia. Ci sono molti tipi Si differenziano per dimensioni, struttura della griglia, natura del rivestimento.

    Si possono distinguere due gruppi di stent:

    • non rivestito - utilizzato per operazioni su arterie di medie dimensioni;
    • coperto con una speciale guaina di polimero, che rilascia una sostanza medicinale durante l'anno, che impedisce la stenosi dell'arteria. Il costo di tali stent è molto più costoso. Sono raccomandati per l'installazione nei vasi coronarici, richiedono un trattamento costante per ridurre la formazione di coaguli di sangue.

    Come sta andando l'operazione?

    Per stenting di vasi cardiaci, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, alla fine del quale si trova un piccolo palloncino con uno stent. Sotto il controllo dell'apparato a raggi X, il catetere viene inserito nella bocca delle arterie coronarie e trasferito nel sito di restringimento necessario. Quindi il pallone viene gonfiato al diametro richiesto. Allo stesso tempo i depositi aterosclerotici vengono compressi nel muro. Lo stent quando la molla si espande e viene lasciato in posizione dopo che il palloncino è stato sgonfiato e il catetere rimosso. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene ripristinato.

    L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia locale. Dura da una a tre ore Prima dell'intervento, al paziente vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue per prevenire la trombosi. Se necessario, installare diversi stent.

    Dopo l'intervento, il paziente trascorre in ospedale fino a sette giorni sotto la supervisione di un medico. Si raccomanda di bere molti liquidi per la rimozione delle sostanze di contrasto con l'urina. Gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue.

    A chi viene mostrata la chirurgia, l'esame

    La selezione di pazienti con malattia coronarica per il trattamento chirurgico viene eseguita da un consulente, cardiochirurgo. Nel paziente residenza clinica subire un esame minimo necessario comprendente tutti sangue e delle urine necessari per determinare il funzionamento degli organi interni, lipogram (colesterolo totale e sue frazioni), la coagulazione del sangue. L'elettrocardiografia consente di specificare le aree di danno miocardico dopo un infarto, la prevalenza e la localizzazione del processo. L'esame ecografico del cuore chiaramente nelle immagini mostra il funzionamento di tutte le parti degli atri e dei ventricoli.

    Nell'unità ospedaliera è richiesta l'angiografia. Questa procedura consiste nell'iniezione intravascolare di un agente di contrasto e di una serie di raggi X, eseguita durante il riempimento del letto vascolare. I rami più colpiti, la loro localizzazione e il grado di restringimento sono identificati.

    L'ecografia intravascolare aiuta a valutare le possibilità della parete arteriosa dall'interno.

    L'esame consente all'angioururgo di determinare la posizione esatta dell'impianto di stent previsto, per identificare possibili controindicazioni all'operazione.

    Indicazioni per la chirurgia:

    • gravi attacchi frequenti di angina, definiti da un cardiologo come condizione pre-infarto;
    • supporto per bypass delle arterie coronarie (lo smistamento è l'installazione di flusso di sangue artificiale per bypassare la nave bloccata), che tende a restringersi entro dieci anni;
    • per motivi di salute per grave attacco di cuore transmurale.

    Controindicazioni

    L'impossibilità di introdurre lo stent è determinata durante l'esame.

    • Una lesione comune di tutte le arterie coronarie, a causa della quale non esiste un sito specifico per stenting.
    • Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a tre mm.
    • Ridotta coagulazione del sangue.
    • Funzionalità renale compromessa, fegato, insufficienza respiratoria.
    • Reazione allergica del paziente a farmaci iodurati.

    Il vantaggio di stenting su altre operazioni:

    • bassa invasività della tecnica - non è necessario aprire il torace;
    • breve periodo di degenza del paziente in ospedale;
    • costo relativamente basso;
    • rapido recupero, ritorno al lavoro, assenza di disabilità a lungo termine del paziente.

    Complicazioni dell'operazione

    Tuttavia, 1/10 delle operazioni ha avuto complicazioni o conseguenze indesiderate:

    • perforazione del muro della nave;
    • sanguinamento;
    • la formazione di sangue sotto forma di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale;
    • trombosi da stent e necessità di re-stenting;
    • compromissione della funzionalità renale.

    Video, che mostra chiaramente l'essenza dell'operazione:

    Periodo di recupero

    Lo stent trasferito di vasi cardiaci consente al paziente di sentirsi molto meglio, ma questo non ferma il processo aterosclerotico, non modifica il metabolismo dei grassi disturbato. Pertanto, il paziente dovrà seguire una prescrizione del medico, monitorare il livello di colesterolo e glicemia.

    È necessario eliminare i grassi animali dalla dieta e limitare i carboidrati. Si raccomanda di non mangiare un grasso di maiale, manzo, agnello, il burro, la pancetta, maionese e condimenti piccanti, salumi, formaggio, uova, dalla pasta di grano instabile, cioccolato, dolci e pasticcini, pane bianco, caffè, tè forte, alcool e birra, bevande zuccherate gassate.

    Dieta richiede necessariamente entrare nella dieta di frutta e verdura in insalata o succhi di frutta freschi, pollame bollito, pesce, cereali, pasta da duro, ricotta, prodotti lattiero-caseari, tè verde.

    È necessario regolare 5-6 alimenti singoli, per monitorare il peso. Se necessario, tieni i giorni di digiuno.

    L'esercizio mattutino mattutino aumenta il metabolismo, migliora l'umore. Non puoi iniziare subito un allenamento pesante. Camminata consigliata, prima per brevi distanze, poi con l'aumentare della distanza. Popolare passeggiata lento sulle scale. Puoi impegnarti in simulatori. Assicurati che i pazienti imparino a contare il polso. Evitare sovraccarichi significativi con aumento della frequenza cardiaca. Dagli sport è consigliabile andare in bicicletta e visitare la piscina.

    La terapia farmacologica si riduce a ridurre la pressione arteriosa (nei pazienti ipertesi), le statine a normalizzare i livelli di colesterolo e i farmaci che riducono i coaguli di sangue. I pazienti con diabete dovrebbero continuare il trattamento specifico prescritto dall'endocrinologo.

    È meglio se la riabilitazione dopo stenting sarà effettuata in condizioni di sanatorio e resort, sotto la supervisione di medici.

    L'operazione di stenting viene effettuata per circa quaranta anni. Metodi e supporto tecnico vengono costantemente migliorati. Testimonianza estesa, senza limiti di età. Si raccomanda a tutti i pazienti con malattia coronarica di non avere paura di consultare un chirurgo, questa è un'opportunità per prolungare la vita attiva.

    Stenting di vasi cardiaci

    La costrizione e il blocco delle arterie coronarie minacciano non solo l'ischemia (mancanza di ossigeno del miocardio), ma anche l'atrofia del muscolo cardiaco (attacco cardiaco). Stenting di vasi cardiaci aiuta a riprendere il normale flusso di sangue verso un organo vitale. Questo è il metodo più efficace per trattare l'aterosclerosi coronarica e altre patologie pericolose.

    Lo stent vascolare aiuta a ripristinare il flusso di sangue al cuore.

    Stenting di cuore - che cos'è?

    Lo stent coronarico è un intervento chirurgico intravascolare, che prevede l'installazione di uno stent nell'arteria. La procedura ha lo scopo di espandere il lume nei vasi, che consente di riprendere un flusso di sangue sufficiente al cuore.

    Tipi di stent

    Uno stent coronarico è un telaio metallico che viene inserito nei vasi per ripristinare il flusso sanguigno a loro.

    I principali tipi di stent:

    1. Disegni olometallici. Tali dispositivi sono realizzati in acciaio inossidabile o in una lega di cobalto e cromo.
    2. Protesi intravascolare con rivestimento medicinale (antiproliferativo). Dopo l'installazione, viene rilasciata una sostanza medicinale che impedisce la formazione di coaguli di sangue e riduce il rischio di restringimento dei vasi sanguigni.

    Gli stent sono selezionati individualmente per ciascun caso, tenendo conto delle caratteristiche e della gravità della malattia.

    Stent - struttura metallica

    Costo del funzionamento

    La quantità di stenturizzazione dei costi delle navi cardiache dipende da diversi fattori principali:

    • quali arterie sono soggette a intervento chirurgico e il livello di complessità della manipolazione;
    • il tipo di tribune, gli strumenti utilizzati nell'operazione, i medicinali, le attrezzature;
    • la qualifica della clinica in cui si svolgerà l'intervento (più alto è il livello professionale dei medici, più costoso sarà il servizio).

    Se si prendono in considerazione tutte le sfumature della procedura (preparazione, esame), quindi in media il costo di stenting in Russia è di 100 mila rubli.

    Indicazioni per la chirurgia

    Esistono linee guida specifiche per l'installazione di uno stent:

    • nelle prime ore dopo una compromissione acuta del flusso sanguigno al muscolo cardiaco (infarto del miocardio);
    • fame di ossigeno miocardico (ischemia) in un decorso asintomatico;
    • angina severa;
    • re-stent a causa di un forte restringimento dei vasi nel sito della protesi o grave trombosi in questa zona;
    • attacchi di angina durante la settimana dopo un attacco di cuore.
    Un'indicazione per l'introduzione nei vasi di una struttura metallica può essere l'angina, che è comparsa dopo lo smistamento.

    Lo stent viene eseguito per trattare l'ischemia del cuore.

    Come viene eseguito lo stent

    L'installazione di una protesi nelle navi coronarie è un'alternativa altamente efficace per bypassare la chirurgia. Una caratteristica del metodo è la chirurgia intravascolare senza incisione del torace.

    La procedura si svolge in più fasi:

    • attraverso l'arteria femorale, un catetere con uno stent sulla punta si sposta nell'area interessata;
    • sul sito del restringimento viene impostata la cornice, che forma la larghezza desiderata della nave per il normale movimento del flusso sanguigno;
    • l'intero corso della procedura viene visualizzato sul monitor.

    Lo stent viene inserito attraverso l'arteria femorale.

    La durata dell'operazione è compresa tra 1 e 3 ore. Durante questo periodo possono essere installate diverse strutture. Il posizionamento dello stent sul cuore avviene in anestesia locale.

    Possibili conseguenze e complicazioni

    Sebbene lo stent cardio sia il trattamento più efficace per l'aterosclerosi, l'ischemia e l'infarto, tale intervento al cuore può causare conseguenze negative.

    Tabella "Complicazioni generali e locali dopo stenting"

    Le reazioni negative dopo il posizionamento dello stent sono rare. Fondamentalmente, la manipolazione dà risultati positivi, prolungando così la vita dei pazienti.

    Riabilitazione dopo stenting vascolare

    Il recupero dallo stent include terapia farmacologica, cambiamenti nella dieta e uno sforzo fisico speciale.

    Trattamento farmacologico

    Dopo un intervento minimamente invasivo, è importante sottoporsi a un ciclo di farmaci per evitare nuovi coaguli di sangue e ridurre il rischio di restringimento dei vasi coronarici.

    1. Farmaci antiagreganti - inibiscono l'attivazione dei coaguli di sangue, fluidificano il sangue. Nel primo anno, dovresti prendere clopidogrel o plavix ogni giorno. Le compresse sono supportate da acido acetilsalicilico (Aspirina-cardio), che deve essere assunto su base continuativa per tutta la vita.
    2. Statine - farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue. Di solito, i medici prescrivono atorvastatina.

    L'atorvastatina abbassa il colesterolo nel sangue

    Dieta dopo l'intervento chirurgico

    Per normalizzare il metabolismo del corpo, abbassare il colesterolo e stabilizzare il peso corporeo, è importante aderire alla corretta alimentazione. La dieta è uno dei componenti principali della riabilitazione dopo stenting.

    Tabella "Prodotti vietati e limitati"

    I seguenti alimenti dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana:

    • frutta fresca, bacche, verdure e verdure (prezzemolo, aneto), frutta fresca o frutta;
    • latticini a basso contenuto di grassi (yogurt, kefir, ryazhenka);
    • insalata con cavolo marino, è possibile aggiungere petto di pollo (tacchino), piatti di verdure, condito con olio di oliva o di girasole;
    • brodi vegetali;
    • agnello, vitello, manzo (facoltativo).

    Durante il giorno, si consiglia di bere i fianchi di brodo o la tintura di crusca di frumento. Hanno un effetto positivo sulla circolazione sanguigna e sul lavoro del cuore nel suo complesso.

    Una corretta alimentazione dopo il posizionamento dello stent migliora l'effetto della terapia farmacologica e riduce la durata della riabilitazione.

    Attività fisica

    La terapia fisica (terapia fisica) - è la base del restauro del cuore dopo l'intervento chirurgico. Una serie di esercizi viene selezionata da uno specialista individualmente per ciascun paziente.

    Esempi di esercizi in posizione seduta:

    1. Piedi vicino alle ginocchia, mani abbassate. Durante l'inspirazione, gli arti superiori dovrebbero essere sollevati verso l'alto, mentre sull'esagono dovrebbero essere abbassati verso il basso Fai 5-6 movimenti per ogni direzione.
    2. Gambe piegate alle ginocchia, larghezza delle spalle a parte, braccia ai lati. Mentre inspiri, solleva gli arti superiori verso l'alto e inclina il busto in avanti, mentre espiri, sedili dritto.
    3. Metti le mani in vita, le gambe chiuse alle ginocchia, i talloni premuti sul pavimento. Fai torso alternativamente a sinistra e a destra 3-5 volte per ciascun lato.
    4. Gambe da riunire, braccia da piegare in una curva a gomito e disporre parallelamente a un pavimento. In questa posizione, fare movimenti circolari degli arti superiori in senso orario 4-6 volte.

    Esercizi per rafforzare il cuore

    Il prossimo passo nell'attività fisica sono i movimenti che vengono eseguiti in posizione eretta. Ogni esercizio è fatto almeno 5-7 volte.

    1. Gambe - larghezza delle spalle divaricate, braccia - lungo il corpo. Per prima cosa, contemporaneamente metti da parte il braccio e la gamba destra, dopo 3 secondi ritorna alla posizione di partenza e fai lo stesso con gli arti sinistri.
    2. Mani giù, gambe unite. Gli arti superiori descrivono il cerchio, prima in senso orario e poi contro di esso.
    3. Disporre le mani sulla vita, le gambe divaricate. Fai con attenzione il movimento rotatorio del corpo prima in una direzione, poi nell'opposto.
    4. Arti superiori: lungo il corpo, gambe unite. Camminare sul posto per 12-20 minuti.

    Movimento rotazionale del corpo

    È importante ricordare che tali esercizi non possono essere eseguiti ad alta o alta pressione. Non è permesso condurre la terapia fisica e a bassa pressione. Inoltre, lo sforzo fisico è temporaneamente vietato se provoca dispnea e tosse.

    La terapia fisica scelta correttamente aiuta a controllare il peso, il livello di colesterolo nel sangue, rafforza il sistema immunitario ed è una buona prevenzione della comparsa di coaguli di sangue. Pertanto, l'attività fisica deve necessariamente essere presente nel periodo di riabilitazione. In combinazione con uno stile di vita sano, un regime giornaliero adeguato e una dieta, contribuiscono al rapido recupero dell'attività cardiaca.

    Controindicazioni per stenting

    L'operazione di installazione della protesi nell'arteria coronaria non ha controindicazioni assolute. Può essere rifiutato solo se è impossibile per il paziente ricevere una terapia antiaggregante.

    Controindicazioni relative:

    • violazione delle principali funzioni dei reni (forma acuta e cronica);
    • la presenza di processi infettivi e infiammatori nel corpo;
    • gravi problemi con la formazione del sangue;
    • disturbi della funzione respiratoria;
    • sconfitta del letto coronario di natura diffusa, che non consente al catetere di passare al luogo della sconfitta.

    Tali restrizioni possono essere reversibili, se vengono eliminate, lo stent può essere eseguito.

    Non fare stent coronarico per malattie renali.

    Domanda risposta

    Stenting e shunting - che è meglio?

    Per rispondere a questa domanda, è necessario sapere in che modo queste due operazioni differiscono.

    1. L'installazione dello stent, a differenza dell'introduzione di uno shunt, non richiede l'apertura del torace o altre incisioni profonde.
    2. C'è abbastanza anestesia locale per stenting, mentre lo smistamento è fatto in anestesia generale, così come l'uso di un bypass cardiopolmonare.
    3. Dopo il cardioing, il periodo di recupero è molto inferiore rispetto allo smistamento.

    È possibile eseguire una risonanza magnetica dopo lo stent?

    Nei primi mesi dopo l'installazione dello stent, la risonanza magnetica non è raccomandata. Questo perché c'è il rischio di spostamento della protesi metallica. Per evitare patologie, la risonanza magnetica può essere prescritta 5-6 mesi dopo l'installazione della struttura.

    Quanto vivere con lo stent?

    Lo stent è mirato ad estendere la vita di una persona e migliorarne la qualità. Dopo tale operazione, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, seguire una dieta, assumere farmaci ed esercitare la terapia. La durata della sua vita dipende da quanto coscienziosamente il paziente soddisfa tutti i requisiti.

    È possibile ottenere una disabilità dopo lo stent?

    L'installazione di strutture metalliche all'interno delle arterie coronarie implica la ripresa della disabilità umana in breve tempo. Pertanto, lo stent trasferito non è un motivo di disabilità. Un'eccezione può essere una concomitante cardiopatia, in conseguenza della quale il paziente presenta limitazioni di stress fisico ed emotivo.

    Nella lotta contro la malattia coronarica, infarto e stenosi arteriosa è il metodo più efficace di stenting coronarico. Non richiede il taglio della gabbia toracica, ha una riabilitazione relativamente a breve termine e ben tollerato dai pazienti. La protesi si espande i vasi sanguigni, riprende il flusso di sangue sufficiente a cuore, che aiuta a prolungare la vita del paziente. La cosa principale dopo l'intervento chirurgico di seguire le regole di trattamento, il bastone alla vostra dieta e vivere uno stile di vita sano.

    Recensioni

    "Ho avuto uno stent installato dopo un attacco di cuore. L'operazione ha sofferto bene. Tuttavia, all'inguine è stato un grande ematoma, ma ha iniziato ad andare in una settimana. Dopo la dimissione, ho dovuto limitarsi in molte chicche (caffè, cioccolato, salsa calda - mi piace)., Fare più esercizio fisico e un bastone speciale per uno stile di vita sano "

    "Ha subito due grandi infarti con un gap mensile. Dopo un esame completo si è constatato che stenting non voglio aiutare, e il bypass di fronte alla morte. I medici prescrivono una lista enorme per tutta la vita di droga e invitati a sperare per il meglio, che io sto facendo per 2 anni ".

    "Ho sofferto di angina per molto tempo. I medici raccomandano l'uso di stent, in quanto sono necessari prerequisiti per una forte ostruzione vascolare. Ma il costo dell'operazione si è rivelato molto pesante per me (ho contato 85 mila rubli). Sono un pensionato e non ho questi risparmi. Pertanto, mentre la procedura rifiutata.

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    Stenting cardiovascolare - descrizione, preparazione per la chirurgia, riabilitazione

    Il corpo umano funziona grazie al buon funzionamento del cuore. Arriva il momento e questo corpo non può più svolgere pienamente le sue funzioni. In tale situazione, è necessario chiedere aiuto agli specialisti per determinare le cause delle patologie e la prescrizione del trattamento.

    Qual è lo stenting dei vasi cardiaci? Chi ha bisogno di intervento chirurgico? Quali sono le fasi e le possibili complicazioni? Tutte queste domande, imparerai la risposta leggendo il nostro articolo.

    Stenting di cuore - una caratteristica

    L'aterosclerosi, un restringimento delle arterie coronarie, è la malattia più comune nel mondo moderno. Le placche aterosclerotiche ostruiscono i vasi sanguigni e non consentono al sangue di scorrere abbastanza nel cuore. La conseguenza di tale blocco è la carenza di ossigeno del miocardio (ischemia) e lo sviluppo di un infarto.

    Lo stent cardiovascolare è una procedura chirurgica che viene eseguita per espandere il lume del vaso e assicurare il normale flusso sanguigno. La procedura ha cominciato ad essere ampiamente utilizzata non molto tempo fa, ma ha già dimostrato se stesso ed è oggi uno dei più comuni interventi chirurgici cardiaci.

    La causa più comune di dolore dietro lo sterno, specialmente durante l'esercizio, è la presenza di costrizioni (stenosi) nelle arterie del cuore (arterie coronarie). Maggiore è la costrizione, più spesso si può verificare dolore. In definitiva, l'arteria può chiudersi completamente (occlusione) che porta allo sviluppo di infarto miocardico.

    Per fare una diagnosi di malattia coronarica, è necessario eseguire una serie di esami, la più accurata dei quali è l'angiografia coronarica. A seconda della gravità dei cambiamenti vascolari del cuore, verrà proposto un metodo di trattamento ottimale.

    Il trattamento più moderno ed efficace per le lesioni stenotiche delle arterie coronarie e l'infarto miocardico acuto è principalmente l'angioplastica con palloncino e lo stenting delle arterie del collo. La procedura di angioplastica a palloncino può essere eseguita contemporaneamente all'angiografia coronarica e dopo un po 'di tempo non molto lungo.

    In alcuni casi, secondo l'angiografia coronarica (presenza di stenosi multiple delle arterie coronarie) e quando è impossibile eseguire l'angioplastica, si raccomanda l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

    Preparazione preliminare per la chirurgia

    Prima dell'intervento, il paziente viene esaminato in modo standard, in conformità con gli standard della preparazione preoperatoria. Se viene rilevata la presenza di una malattia concomitante, il medico può ordinare un esame aggiuntivo.

    Il tempo impostato prima dell'operazione pianificata, la persona dovrebbe andare senza cibo e, di conseguenza, la ricezione dei farmaci precedentemente prescritti che correggono il diabete è annullata.

    I restanti farmaci - a discrezione del medico. Inoltre, uno stent (clopidogrel) viene prescritto prima dello stent, che impedisce la formazione di coaguli di sangue.

    Sebbene il suo appuntamento sia mostrato 72 ore prima dell'operazione, non è esclusa la possibilità di prenderne una dose significativa prima dello stenting. Questa opzione è indesiderabile, in quanto i suoi effetti potrebbero essere alcune complicanze gastriche.

    Lo stent può essere eseguito in caso di emergenza o pianificato. In una operazione di emergenza, eseguire prima l'angiografia coronarica (CAG), i cui risultati decideranno immediatamente sull'introduzione dello stent nei vasi.

    La preparazione preoperatoria in questo caso è ridotta all'introduzione nel corpo del paziente di agenti antipiastrinici e anticoagulanti - farmaci che prevengono l'aumento della coagulazione del sangue (per evitare coaguli di sangue). Di norma vengono utilizzate eparina o clopidogrel (warfarin, xarelto, ecc.).

    Una cena leggera è consentita la sera prima dell'operazione. È probabile che sarà necessario cancellare alcuni farmaci cardiologici, ma solo come indicato dal medico curante. La colazione prima dell'intervento chirurgico non è consentita.

    Quali test devono essere eseguiti prima di stent?

    Prima che il paziente riceva il rinvio per stent, deve sottoporsi a una serie di studi diagnostici. Questi studi daranno al medico un'idea dello stato generale di salute e aiuteranno a identificare le patologie nascoste del cuore e dei vasi sanguigni, che per qualche motivo non sono state immediatamente rilevate.

    Gli studi obbligatori includono:

    • esami del sangue generali e biochimici, compresi test per l'epatite, l'HIV e la sifilide;
    • coagulogramma (l'analisi dà un'idea dei processi di coagulabilità e aiuta a identificare le loro violazioni);
    • ECG;
    • Esame ad ultrasuoni degli arti superiori o inferiori con Doppler (a seconda di quale sia l'accesso scelto);
    • analisi delle urine.

    Sulla base dei risultati, vengono tratte conclusioni sulla salute generale del paziente e sono previste le possibili complicanze della chirurgia.

    Indicazioni per stenting

    L'indicazione principale per lo stent è la malattia coronarica. Tuttavia, la procedura non viene eseguita per tutti i pazienti con questa diagnosi. La manipolazione viene eseguita nei seguenti casi:

    • la terapia farmacologica non elimina efficacemente i sintomi della cardiopatia coronarica;
    • l'angiografia coronarica ha confermato la capacità di installare uno stent e l'efficacia della manipolazione (il restringimento è limitato nell'area, l'arteria coronaria sinistra non è interessata, l'arteria distale è la più delicata).
    • è necessario un paziente con angina pectoris per mantenere l'attività fisica;
    • veniva diagnosticata una grave angina pectoris, accompagnata da un forte dolore dietro lo sterno, le condizioni del paziente erano considerate preinfartuali;
    • primo periodo di infarto miocardico (il prima, meglio è), se l'ospedale dispone di attrezzature per l'intervento;
    • il periodo di riabilitazione dopo infarto miocardico, indipendentemente dallo stadio di riabilitazione (prima è installato uno stent che ripristina l'ossigeno al miocardio, meglio è);
    • ristenosi sullo sfondo dell'angioplastica già eseguita dei vasi cardiaci.

    Controindicazioni

    Nonostante l'elevata sicurezza della chirurgia intravascolare, ci sono diverse importanti controindicazioni a questo metodo di ripristino del flusso sanguigno. Di norma, i cardiologi escludono l'uso di stent per tali fattori:

    • l'impossibilità di introduzione dello stent dovuta a lesione su larga scala delle navi, quando dopo la diagnosi l'esatta localizzazione del blocco
    • emofilia e bassa coagulazione del sangue; il diametro dell'arteria interessata è inferiore a 2 mm;
    • allergia del paziente a un agente di contrasto, in particolare a una preparazione di ioduro;
    • insufficienza respiratoria; patologia dei reni e del fegato; malattie infettive acute;
    • condizione grave del paziente (bassa pressione sanguigna, coscienza compromessa, shock, ecc.);
    • cancri nella fase avanzata.

    Quali sono gli stent

    Lo stent è uno scheletro che non consente alla nave di restringersi. Oggi, in medicina, gli impianti realizzati con materiali diversi possono essere utilizzati per stenting dei vasi cardiaci.

    Gli stent più comunemente usati sono acciaio inossidabile o leghe mediche speciali. Lo svantaggio di tali strutture è che spesso si restringono con lo stesso meccanismo delle navi e il medico deve installare un telaio aggiuntivo rispetto a quello esistente, il che influisce negativamente sull'elasticità della nave stessa.

    Recentemente sono stati usati stent medicinali. A causa di un trattamento speciale, queste strutture si ostruiscono molto più lentamente, il rischio di restringimento diminuisce dal 30% al 5%.

    Oggi vengono usati gli stent bio-solubili usati più di recente. Sono fatti sulla base di acido lattico, mescolato con farmaci. Questo disegno si dissolve completamente dopo 1,5-2 anni e riduce al minimo il rischio di coaguli di sangue.

    Gli stent possono anche differire nel metodo di produzione:

    • sotto forma di un tubo cilindrico (tubolare);
    • anello, costituito da collegamenti individuali;
    • filo di ferro;
    • maglia, fatta sulla base della maglia tessuta.

    Fasi dell'operazione

    Dopo che la diagnosi esatta è stata fornita dal medico curante, il paziente è pronto per la chirurgia endovascolare. Prima di stenting le navi del cuore, è permesso solo una cena dietetica, uno non può mangiare il cibo al mattino.

    Prima di un'operazione pianificata, i pazienti vengono spesso iniettati con farmaci che bloccano la coagulazione del sangue alta. Di solito, al fine di evitare la formazione di coaguli di sangue, quali Warfarin, Eparina, ecc. Dopo l'introduzione dei fluidificanti del sangue, i cardiochirurghi agiscono in base ai seguenti passaggi:

    1. Anestesia locale nell'area del catetere.
    2. L'installazione dell'introduttore è un tubo per il quale viene praticata una puntura nell'arteria femorale o inguinale dopo anestesia.
    3. Introduzione di mezzo di contrasto iodato nei vasi in modo che possa controllare il processo attraverso apparecchiature a raggi x.
    4. Introduzione alla nave stent interessata con un palloncino al sito del blocco sotto il controllo di una scansione del computer.
    5. Gonfiare il palloncino, in cui lo stent si apre e preme le placche aterosclerotiche nella parete vascolare.
    6. Inflazione ripetuta del palloncino per il normale fissaggio dello stent.
    7. Estrazione di attrezzature microchirurgiche dalla nave.
    8. Sutura si sovrappongono.

    Di solito, non ci sono complicazioni dopo questa operazione, ma a volte possono verificarsi lievi danni ai vasi cardiaci e alle emorragie. In rari casi, ci sono alterata circolazione sanguigna dei reni e dell'attività cerebrale. Inoltre, possibile trombosi - blocco dello stent da coaguli di sangue.

    Chirurghi cardiaci per lo più qualificati eseguono operazioni endovascolari di successo, dopo di che il paziente si trova in ospedale da soli 3 a 5 giorni, dopo di che la persona viene dimessa. Tuttavia, al fine di consolidare il risultato e preservare la permeabilità vascolare per molti anni, è necessario seguire alcune raccomandazioni:

    • Esercizio minimo

    Per 1 o 2 settimane dopo l'intervento, l'attività fisica è controindicata per il paziente. Una persona può tornare alla sua solita vita dopo 1,5 mesi. Ma allo stesso tempo dovrebbe essere escluso il duro lavoro fisico.

    Al fine di ripristinare rapidamente il corpo, i medici prescrivono le procedure di terapia fisica. I medici non raccomandano di guidare un'auto per i primi 2 o 3 mesi.

    Con tali lesioni del sistema cardiovascolare, è categoricamente impossibile mangiare cibi ricchi di grassi e carboidrati. Gli alimenti salati e piccanti devono essere scartati.

    Nella dieta dovrebbero essere solo carni dietetiche, frutta, verdura, pesce e grassi vegetali. È necessario monitorare la quantità di zucchero e colesterolo nel sangue.

  • Farmaci.

    Con questa patologia mostra un farmaco costante. I medici prescrivono beta-bloccanti con frequenti battiti del cuore e periodi di dolore (Egilok, Anaprilina, ecc.). Per ridurre il rischio di aterosclerosi, sono prescritti atorvastatina o atoris.

    Inoltre, è necessario assumere anticoagulanti: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor e altri.Le statine sono prese per normalizzare i livelli di colesterolo.

  • Survey. Un paio di settimane dopo lo stent, è necessario eseguire un ECG, effettuare un corso di ricerca sui parametri lipidici e sulla coagulazione del sangue. Un anno dopo è richiesta l'angiografia coronarica.

    Possibili complicazioni

    Le complicazioni comuni includono:

    • disturbi dei reni;
    • allergico alla sostanza radiopaca;
    • trombosi nell'area dello stent;
    • infarto miocardico;
    • danno alle pareti delle arterie coronarie;
    • ictus;
    • disturbo del ritmo cardiaco.

    Gruppo di complicanze locali:

    • ematoma nel sito di puntura;
    • ematoma pulsante;
    • puntura sanguinante.

    La probabilità di complicanze aumenta:

    • età avanzata;
    • reazioni allergiche ai farmaci;
    • l'obesità;
    • l'alcolismo;
    • il fumo;
    • recente infarto miocardico o polmonite;
    • il diabete.

    Confronto tra stent e bypass

    Stenting si riferisce alla tecnica chirurgica endovascolare, cioè, viene eseguita per via percutanea, senza aprire il torace e senza la necessità di grandi incisioni. Lo smistamento è molto più traumatico, la chirurgia addominale.

    Allo stesso tempo, lo smistamento si riferisce a modi più radicali di superare la stenosi sullo sfondo di ostruzioni multiple o anche con la completa sovrapposizione del lume vascolare. In questi casi, lo stent dopo un attacco cardiaco spesso non è possibile o non porta il risultato desiderato.

    Lo smistamento viene eseguito in anestesia generale e per un'operazione sullo stent è sufficiente l'anestesia locale. Lo stent viene solitamente usato per trattare i pazienti in giovane età. Mentre le persone anziane hanno maggiori probabilità di essere prescritto un intervento chirurgico di bypass.

    Nel periodo postoperatorio, i pazienti sottoposti a stenting sono costretti a prendere farmaci. Prima di tutto, si tratta di prevenire la formazione di coaguli di sangue. Oltre ai coaguli di sangue, è probabile la restenosi. Anche lo smistamento non è l'ideale: sono possibili processi degenerativi, lo sviluppo dell'aterosclerosi.

    Il periodo di recupero è disuguale in termini. Dopo lo stent, di solito il paziente lascia l'ospedale entro un giorno. Dopo lo smistamento, il periodo di recupero è più lungo: il paziente viene dimesso non prima di 5-10 giorni e le misure di riabilitazione richiedono più tempo.

    La scelta di uno specifico metodo di trattamento avviene su base individuale e dipende dalle caratteristiche della malattia e dalle condizioni del paziente. I principali metodi di espansione delle navi colpite dall'aterosclerosi sono lo shunt e lo stenting.

    Lo smistamento è un'operazione che comporta un'incisione toracica seguita da una sutura e un lungo periodo di riabilitazione. Stenting delle navi cardiache è privo di queste carenze, dal momento che una tale operazione:

    • Meno traumatico.
    • Non richiede l'anestesia (si svolge in anestesia locale).
    • Non comporta il recupero postoperatorio prolungato del paziente.

    Tuttavia, con tutti gli ovvi vantaggi del metodo di stenting, gli specialisti in alcuni casi fanno ancora una scelta non a suo favore, soffermandosi sulla chirurgia di bypass. Qui tutto è individuale e dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità e dall'area della lesione vascolare con placche aterosclerotiche.

    Periodo postoperatorio e riabilitazione

    Dopo una procedura chirurgica come stenting, il paziente deve essere tenuto a letto per un po 'di tempo. Il medico curante controlla l'insorgenza di possibili complicanze e alla dimissione fornisce raccomandazioni su dieta, farmaci, restrizioni, ecc.

    Nella prima settimana dopo l'operazione, devi limitare lo sforzo fisico e non sollevare pesi, non dovresti fare il bagno (solo una doccia). A questo punto, non è desiderabile mettersi al volante di un'auto e, se il lavoro del paziente è legato al trasporto di merci o passeggeri, non si dovrebbe guidare per almeno 6 settimane.

    La vita dopo lo stent implica il rispetto di alcune raccomandazioni. Dopo l'inserimento dello stent, inizia la riabilitazione cardiaca del paziente. La sua base è dieta, terapia fisica e un atteggiamento positivo.

    1. La terapia fisica deve essere praticata quasi quotidianamente per almeno 30 minuti.

    Il paziente deve liberarsi dal peso in eccesso, portare la forma dei muscoli, normalizzare la pressione. Quest'ultimo riduce significativamente la probabilità di infarto miocardico ed emorragia.

    Ridurre lo sforzo fisico non dovrebbe essere alla fine della riabilitazione.

  • Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al cibo: è necessario seguire una certa dieta, che non solo aiuterà a normalizzare il peso, ma anche a influenzare i fattori di rischio per CHD e aterosclerosi.

    La dieta dopo stenting di vasi del cuore o di altri vasi deve essere finalizzata a ridurre gli indicatori di colesterolo "cattivo" - LDL (lipoproteine ​​a bassa densità).

    La nutrizione dopo un infarto e uno stent dovrebbe essere soggetta alle seguenti regole:

    • Ridurre al minimo i grassi: è necessario escludere i prodotti contenenti grassi animali: carni grasse e pesce, prodotti caseari ad alto contenuto di grassi, caviale, vongole. Inoltre, dovresti abbandonare caffè forte, tè, cacao, cioccolato e spezie.
    • Il numero di prodotti con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi, al contrario, dovrebbe essere aumentato.
    • Includere più verdure, frutta, bacche e cereali nel menu - contengono carboidrati complessi e fibre.
    • Per cucinare invece di crema usare solo olio vegetale.
    • Limitare l'assunzione di sale - non più di 5 g al giorno.
    • Dividere i pasti in 5-6 ricevimenti, quest'ultimo viene fatto non più tardi di tre ore prima di andare a dormire.
    • Il contenuto calorico giornaliero di tutti i prodotti consumati non deve superare 2300 kcal.
  • Il trattamento dopo lo stent è molto importante, quindi dopo un intervento chirurgico per un periodo di sei mesi a un anno il paziente dovrà assumere farmaci ogni giorno.

    L'angina e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi non sono più presenti, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, così come i fattori di rischio.

    Anche se il paziente si sente bene, dopo aver inserito lo stent, deve:

    • Prendi la medicina prescritta dal tuo medico per prevenire il rischio di coaguli di sangue. Questo di solito è Plavix e Aspirina. Questo previene efficacemente i coaguli di sangue e l'intasamento dei vasi sanguigni e, di conseguenza, riduce il rischio di infarto e aumenta la longevità.
    • Seguire la dieta anti-colesterolo e assumere farmaci per abbassare il colesterolo. Altrimenti, lo sviluppo dell'aterosclerosi continuerà, il che significa che appariranno nuove placche, restringendo le navi.
    • A pressione elevata, prendere i farmaci per normalizzarlo - ACE-inibitori e beta-bloccanti. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto miocardico e ictus.
    • Se il paziente ha il diabete, seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.
  • Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: possono ottenere una disabilità dopo lo stent? L'operazione migliora la condizione umana e gli restituisce la normale capacità lavorativa.

    Pertanto, di per sé, lo stent non è un'indicazione di disabilità. Ma se ci sono condizioni concomitanti, il paziente può essere riferito a un ITU.

    Quanto rapidamente intasato e dopo quanto è necessario cambiare gli stent

    Il tasso di blocco dello stent dipende in gran parte dallo stato di salute generale del paziente, dal rispetto delle raccomandazioni ricevute dal medico dopo la dimissione dall'ospedale. In media, con un decorso favorevole, lo stent si ostruisce in 4-5 anni e allo stesso tempo richiede la sostituzione. Tuttavia, in alcuni casi, il processo di intasamento dello stent è più veloce, e questo è solitamente spiegato dalla presenza di comorbidità.

    Nella maggior parte dei casi, lo stenting di vasi cardiaci viene eseguito utilizzando l'accesso transfemorale. Ciò significa che il paziente non ha bisogno di anestesia generale, il torace non è aperto e lo stent entra nel corpo attraverso l'arteria femorale comune.

    In alcuni casi, stenting con l'aiuto dell'accesso transfemorale risulta essere impossibile in base ai risultati della coronarografia. Ciò si verifica più spesso se al paziente viene diagnosticata la sindrome di Leriche (ostruzione della parte addominale dell'aorta e dei suoi rami principali).

    In questo caso, è possibile utilizzare l'accesso transradiale, che consente l'inserimento di uno stent attraverso l'arteria radiale situata sull'avambraccio.

    Lo stent a cuore è un'operazione che non protegge dal restringimento della nave, ma riduce significativamente l'intensità del processo patologico. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico, si raccomanda ogni sei mesi di sottoporsi a una serie di esami che garantiranno che il design è ancora in grado di svolgere la sua funzione.

    • Ultrasuoni del cuore e dei vasi sanguigni;
    • coagulazione;
    • angiografia coronarica.

    I dati ottenuti a seguito di angiografia coronarica, sono considerati decisivi. Questo studio consente l'utilizzo di una combinazione di radiografia e konstrastrovaniya determinare quanto stent gravemente ostruito e alterato flusso di sangue nella sua posizione.

    Inoltre, l'angiografia coronarica permette di stabilire se vi siano violazioni del flusso sanguigno in altre parti delle navi coronarie.

    Con quali malattie il dispositivo si deteriora rapidamente

    Il danno rapido agli stent si verifica sotto l'influenza di tre fattori principali:

    • La violazione della parete vascolare è per lo più non specifica per qualsiasi malattia e si sviluppa se l'endotelio della nave copre troppo intensamente lo stent, portando a un restringimento del lume del vaso.
    • Disturbo della coagulazione del sangue - può verificarsi a causa dell'influenza di fattori esterni (surriscaldamento, disidratazione) o sullo sfondo di malattie croniche (aterosclerosi, fermentopatia, invasioni parassitarie, malattie croniche del fegato).
    • Il rallentamento del flusso sanguigno è principalmente accompagnato da un attacco di angina pectoris ed è dovuto allo spasmo di piccoli vasi che forniscono il flusso di sangue al muscolo cardiaco.

    Il diabete mellito è considerato dai medici una malattia che può portare ad un deterioramento accelerato dello stent, ma la presenza di diabete non è una controindicazione all'intervento.

    Se la malattia è nella fase compensata (il paziente controlla il livello di glucosio, prende la terapia raccomandata, segue una dieta), quindi la lesione vascolare diabetica ha un effetto minimo sul posizionamento dello stent.

    Nella maggior parte dei casi ai pazienti con diabete non compensato viene negato lo stenting, poiché il rischio di complicanze è elevato.

    Terapia farmacologica dopo chirurgia vascolare

    Dopo l'intervento, i farmaci che riducono il rischio di trombosi dello stent sono obbligatori. La droga più famosa di questo gruppo è Plavix. La durata del farmaco è negoziata separatamente e dipende dallo stent installato:

    • Dopo aver sofferto di sindrome coronarica acuta per almeno 1 anno.
    • Quando si installa uno stent a rilascio di farmaco per almeno 1 anno.
    • Quando si installa uno stent senza rivestimento medicinale per almeno 1 mese.

    Va tenuto presente che quasi tutte le droghe che il paziente ha assunto prima dell'intervento, sono anche obbligatorie da usare, è possibile correggere i loro dosaggi. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai livelli di colesterolo e all'assunzione di statine. Livello LDL target 1,8 mmol e inferiore.

    I principali errori e idee sbagliate riguardanti lo stenting di vasi cardiaci:

    • Dopo l'intervento chirurgico, non è necessario bere medicine, perché viene una cura.

    Illusione estremamente pericolosa. Dopo aver stentato le arterie coronarie, l'importanza della terapia farmacologica aumenta molte volte.

    Non esiste una cura, la qualità della vita è significativamente migliorata e il rischio di catastrofi cardiovascolari e di morte cardiovascolare può diminuire se l'operazione viene eseguita secondo le indicazioni.

  • Dopo l'intervento, il costo del trattamento farmacologico diminuirà.

    Non lo è. Stenting è un'indicazione per l'uso di Plavix, il costo di questo farmaco oggi è abbastanza consistente, quindi non ci sarà alcuna riduzione del costo del trattamento. Ma, naturalmente, la capacità lavorativa del paziente migliorerà.

  • Dopo l'operazione non ci saranno restrizioni.

    Questo non è il caso, si dovrebbe anche monitorare attentamente il livello di pressione sanguigna e trattare l'ipertensione (se fosse prima o per la prima volta), proprio come monitorare attentamente il livello di zucchero e emoglobina glicata nei pazienti con diabete, è ancora impossibile fumare ed è necessario monitorare per peso.

  • Plavix è molto costoso, è possibile sostituirlo con Zilt.

    Formalmente, Zilt è un generico di Plavix, ma dovresti sapere che non esiste alcuna ricerca che abbia dimostrato di essere la stessa di Plavix, e quindi la sostituzione è possibile solo a tuo rischio e pericolo. Non possiamo dare una tale raccomandazione.

  • cibo

    La seconda componente estremamente importante della terapia è la dieta. "Il cibo è una medicina". Queste parole sono attribuite a Ippocrate, e anche ora possiamo ancora confermare la loro autenticità.

    L'alimentazione speciale dopo lo stent non è solo la prevenzione di problemi cardiaci che possono o non possono sorgere in futuro. Questa è una cura.

    Purtroppo, non tutti i pazienti aderiscono alle regole nutrizionali raccomandate. E si può sostenere senza dubbio che questo gioca un ruolo importante nell'elevata incidenza di recidiva dell'angina pectoris e ripetuti stent.

    La terapia dietetica dopo lo stent coronarico deve essere basata sui seguenti principi.

    • Restrizione nella dieta del grasso animale.

    Ciò significa una diminuzione del consumo di tali prodotti come carni grasse (agnello, maiale), strutto, cibi pronti, margarina.

    Non mangiare grandi quantità di burro, formaggio, panna acida, panna. Vale anche la pena limitare il consumo di uova a 3-4 pezzi a settimana. Tutti gli alimenti grassi sono placche di colesterolo future che riprenderanno i sintomi di IHD dopo stenting.

  • Restrizione di carboidrati raffinati, dolci.

    Tra i prodotti che sono spesso sul tavolo, devi tagliare i dolci (è meglio sostituirli con frutta secca), zucchero in eccesso, pasticcini, bevande gassate, ecc. Nel corpo, i carboidrati vengono convertiti in grassi, motivo per cui i dolci dovrebbero essere abbandonati al massimo.

    Provoca la ritenzione di liquidi e l'ipertensione. Molti pazienti con IHD sottoposti a stent hanno ipertensione. Dovrebbero prestare particolare attenzione a questa raccomandazione. La quantità di sale deve essere ridotta a 3-4 g al giorno (mezzo cucchiaino).

    Fai attenzione: molti prodotti pronti (cibo in scatola, pane, ecc.) Contengono sale nella composizione, quindi il suo consumo dovrebbe essere limitato più o meno a seconda di quali alimenti sono presenti nella tua dieta.

  • Restrizione di caffè e altre bevande e alimenti contenenti caffeina (tè forte, cioccolato, cacao).

    La caffeina causa vasospasmo e aumento della funzione cardiaca, che crea un carico maggiore sul sistema cardiovascolare e danneggia i pazienti con malattia ischemica e precedente stenting.

    Tuttavia, dovrebbe essere compreso: la dieta non richiede il rifiuto completo del caffè, con la pressione del sangue controllata e l'assenza di sintomi pronunciati, può essere consumato in piccole quantità. È meglio scegliere l'Arabica naturale - c'è meno caffeina in esso che in Robusta e, più che nel caffè istantaneo.

  • Aggiungi alla dieta di oli vegetali, verdure fresche e frutta, pesce (utilizzare almeno 2 volte a settimana).

    Tutto ciò impedisce lo sviluppo di aterosclerosi. Le fibre alimentari degli alimenti vegetali legano e rimuovono il colesterolo dall'intestino, acidi grassi omega-polinsaturi di pesce e oli vegetali riducono il contenuto di lipidi dannosi nel sangue (lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi) e aumentano il contenuto di lipoproteine ​​benefiche (ad alta densità).

  • l'esercizio fisico

    L'attività fisica è una delle condizioni di vita più importanti dopo lo stent. L'esercizio regolare rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi, addestra il muscolo cardiaco, aiuta a stabilizzare la pressione sanguigna e ha un effetto curativo generale sul corpo.

    È importante che lo sport aiuti il ​​corpo a bruciare i grassi, mantenendo così un peso normale e il livello di colesterolo nel sangue. Non ci sono serie di esercizi adatti a tutti i pazienti dopo lo stent.

    La modalità e l'intensità dell'allenamento sono costruite individualmente, a seconda dello stato della persona, dell'elenco delle sue malattie e della tolleranza dei carichi. Tutto questo è stabilito da un cardiologo.

    Un paziente che ha subito questa operazione dovrebbe essere preparato per il fatto che d'ora in poi sarà coinvolto nello sport almeno 4-5 volte a settimana. Dei tipi specifici di carichi sono consigliati esercizi speciali, esercizio fisico, camminata, ciclismo, nuoto, jogging.

    Gli sport che sono accompagnati da carichi "esplosivi", richiedono un notevole sforzo fisico e potenzialmente minacciano di ricevere ferite (sollevamento pesi, boxe), non sono raccomandati.

    A proposito di sforzo fisico, è importante menzionare l'attività sessuale dopo lo stent trasferito. È possibile condurre una vita sessuale nella modalità abituale, è consentito riprenderla in qualsiasi momento non appena il paziente ne sente la necessità.

    Su consiglio di un medico, prima del rapporto, può essere assunta nitroglicerina, così come prima di un altro tipo di carico. Tuttavia, questo non è sempre richiesto.

    Aspettativa di vita dopo stenting

    Un cardiologo è un medico che spesso conduce e osserva i suoi pazienti per anni. La cardiopatia coronarica è un fenomeno cronico, quindi non c'è nulla di sorprendente in questo. A volte devi avere a che fare con storie del genere: una persona sviluppa ipertensione, angina pectoris, poi soffre di infarto, sta subendo uno stenting.

    Tuttavia, dopo questa "avventura" non finisce: il paziente viene periodicamente ricoverato in ospedale con crisi ipertensive, dopo qualche tempo riprende la sua angina, viene nuovamente sottoposto a stenting o addirittura a un intervento chirurgico di bypass coronarico...

    Attacchi di cuore ripetuti, insufficienza cardiaca non sono rari anche dopo operazioni ripetute. Di conseguenza, una persona si sente molto peggio di quanto potrebbe, e la sua aspettativa di vita è ridotta.

    Perché sta succedendo questo? La ragione non è solo nell'inganno e il pericolo della malattia, anche se, naturalmente, entrambi sono completamente inerenti alla malattia coronarica. Molto spesso, l'esito avverso della malattia è determinato dal fatto che la persona non fa abbastanza sforzo per migliorare la propria condizione e prolungare la vita.

    Se si è sottoposti a un'operazione di stenting e non si seguono tutte le raccomandazioni sullo stile di vita, è tempo di pensare al cambiamento dell'atteggiamento nei confronti del trattamento. Tutti i suggerimenti di cui sopra sono chiari, semplici e fattibili, devi solo seguirli, costantemente e in buona fede.

    Affinché i risultati di stent siano i migliori e siano preservati il ​​più a lungo possibile, si consiglia inoltre di sottoporsi a un corso di riabilitazione cardiaca in un sanatorio. Dopo lo stenting, l'emodinamica cambia nel cuore e in tutto il corpo, quindi il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi a questo.

    Inoltre, quando stenting in una nave coronaria, un corpo estraneo è effettivamente installato. Questo provoca una reazione da parte del sistema immunitario e della coagulazione del sangue, crea una maggiore prontezza nel corpo per accelerare lo sviluppo di aterosclerosi coronarica, l'insorgenza di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, ecc.

    Il periodo di trattamento ospedaliero non è sufficiente perché l'organismo si riprenda completamente, quindi la cardio-riabilitazione è raccomandata per i pazienti dopo lo stent. Il complesso delle procedure di benessere consoliderà i risultati della terapia e migliorerà la condizione umana.

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