Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nel paziente. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i chirurghi cardiovascolari che hanno subito un serio allenamento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Una sala operatoria a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Quindi imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

  1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento si tenta di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
  2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o dell'attacco cardiaco.
  3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con i loro occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma un restringimento. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il flusso sanguigno normale segue il contrasto).
  4. Nei casi in cui un paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanti interventi ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
  5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto rilevante e l'angiografia coronarica viene eseguita anche in questi pazienti.
  6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (oltre il 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, allora ci possono essere abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di cancellare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente entra nel reparto la sera, o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà il consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi della mano e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima di angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa farà un'iniezione (premedicazione).

In genere, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco, quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

  1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
  2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (questo è il luogo in cui l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
  3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il medico osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
  4. Dopo il completamento della procedura sulla zona di puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
  5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Una tale differenza è chiara - in effetti, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video darà immediatamente alle tue mani in sala operatoria.

Scarica il paziente, se non ci sono complicazioni, il giorno dopo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicazioni sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

  • Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, il medico che ha eseguito la procedura verrà da voi. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
  • Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
  • Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
  • La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
  • Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria al medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicazioni dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

Cos'è l'angiografia coronarica, come viene eseguita, i suoi pro e contro

Da questo articolo imparerai: qual è l'angiografia delle arterie coronarie, secondo quali indicazioni questo esame viene effettuato. Preparazione per l'angiografia coronarica, la sua implementazione e il periodo di recupero.

L'angiografia coronarica (abbreviato in KG, un altro nome è l'angiografia dell'arteria coronaria) è un metodo minimamente invasivo per esaminare le arterie coronarie (vasi coronarici che forniscono il muscolo cardiaco), permettendo loro di restringere o bloccare completamente.

CG è il "gold standard" dell'esame dei vasi cardiaci, superando tutti gli altri metodi diagnostici in accuratezza. Per la sua attuazione, i medici perforano l'arteria femorale o radiale attraverso la quale un lungo catetere conduce nelle arterie coronarie. Il contrasto viene quindi iniettato attraverso questo catetere per consentire la visualizzazione delle arterie mediante i raggi X. Contrasto consente di identificare i luoghi della sovrapposizione parziale o completa.

KG è spesso usato in cardiologia e chirurgia cardiaca per identificare le lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie e diagnosticare varie forme di malattia coronarica, tra cui infarto miocardico (MI) e angina pectoris.

Cardiologi interventisti o cardiochirurghi eseguono questo esame.

Indicazioni per CG

L'angiografia coronarica fornisce ai medici importanti informazioni sulle condizioni delle navi che riforniscono il cuore. Questo può aiutare a diagnosticare varie malattie cardiache, pianificare ulteriori trattamenti ed eseguire determinate procedure.

Il risultato del CG è un'immagine video (angiografia), che mostra i punti di restringimento o sovrapposizione delle arterie coronarie.

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Questo metodo di esame può essere utilizzato per diagnosticare molte condizioni cardiache, tra cui:

  • La cardiopatia ischemica (CHD) è una malattia in cui le placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie interrompono l'afflusso di sangue al miocardio. La malattia coronarica può portare a infarto miocardico e angina.
  • L'infarto miocardico è una malattia pericolosa causata dall'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue a una parte del miocardio a causa della completa sovrapposizione del lume delle arterie coronariche.
  • L'angina pectoris è una malattia che si manifesta con un dolore pressante o sordo nel cuore causato da una restrizione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Anche la CG viene talvolta eseguita secondo le seguenti indicazioni:

  • La presenza di cardiopatie congenite o acquisite prima dell'intervento chirurgico.
  • Risultati patologici di test non invasivi per la valutazione della tolleranza all'esercizio (stress test).
  • Insufficienza cardiaca.

Dopo aver ricevuto i dati CG, il medico può fare una diagnosi accurata, identificare la causa dei sintomi della malattia e offrire al paziente una soluzione al problema.

Controindicazioni

La coronarografia di vasi cardiaci in condizioni di emergenza non ha controindicazioni assolute.

Controindicazioni relative al CG:

  1. Insufficienza renale acuta.
  2. Insufficienza renale cronica nel diabete mellito.
  3. Continuo sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
  4. Una febbre inspiegabile che può essere associata a un'infezione.
  5. Infezione non trattata
  6. Ictus nel periodo acuto.
  7. Grave anemia
  8. Ipertensione arteriosa di alto grado, non suscettibile di trattamento medico.
  9. Violazioni di acqua ed equilibrio elettrolitico.
  10. Mancanza di cooperazione con il paziente a causa di patologia mentale o sistemica.
  11. La presenza di una comorbidità che riduce drasticamente la durata prevista o aumenta il rischio di interventi medici.
  12. Il rifiuto del paziente di condurre ulteriori trattamenti, che possono includere stenting, shunting o sostituzione della valvola.
  13. Overdose di glicosidi cardiaci.
  14. La presenza di gravi allergie al contrasto.
  15. Grave lesione delle arterie periferiche, limitando l'accesso vascolare.
  16. Insufficienza cardiaca scompensata o edema polmonare acuto.
  17. Deterioramento della coagulazione del sangue.
  18. Lesione infettiva della valvola aortica (endocardite).

Angiografia coronarica

L'angiografia delle arterie coronarie viene eseguita in condizioni stazionarie in una sala operatoria a raggi x. Un chirurgo cardiaco o un cardiologo interventista, un anestesista, un infermiere operativo e un anestesista sono coinvolti nella sua attuazione. Questo esame può essere effettuato secondo le indicazioni pianificate, quando i medici possono dire in dettaglio quale sia l'angiografia coronarica e urgentemente, quando non c'è tempo per una spiegazione.

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Preparazione per la procedura

In casi urgenti, la preparazione della procedura è minima, include una registrazione elettrocardiografica, un prelievo di sangue (non sono previsti risultati, poiché è necessaria un'operazione immediata) e un esame abbreviato da parte di un medico.

Prima che il CG, il paziente ha bisogno di dire al suo medico su:

  • la presenza di eventuali reazioni allergiche;
  • prendere qualsiasi droga.

Prima della CG pianificata, la preparazione all'esame viene effettuata più a fondo, include un esame completo da parte del medico che prescrive il minimo necessario di esami di laboratorio o strumentali, in base alle condizioni del paziente e alle patologie associate esistenti.

Raccomandazioni generali in preparazione per l'angiografia vascolare:

  • Porta tutti i farmaci che porti con te all'ospedale. Chiedi al tuo medico quali devono continuare a prendere e quali devono essere cancellati prima dell'angiografia coronarica.
  • Se ha il diabete, chieda al medico se deve iniettare l'insulina o prendere farmaci per via orale prima della CG.
  • Dopo la mezzanotte, non mangiare o bere nulla prima dell'indagine.
  • La mattina prima dell'esame, fai una doccia igienica.

anestesia

La CG viene solitamente eseguita in anestesia locale, quindi il paziente è cosciente durante la sua implementazione, ma il sito di inserimento del catetere viene anestetizzato.

Abbastanza spesso, i pazienti sono sedati, il che li rende sonnolenti e rilassati. Tuttavia, i pazienti rimangono ancora coscienti e possono seguire le istruzioni dei medici, che a volte durante l'esame sono invitati a fare un respiro profondo e trattenere il respiro.

A volte nei bambini piccoli, l'anestesia generale viene utilizzata per eseguire la CG, poiché durante la procedura si deve giacere immobile.

monitoraggio

Durante la procedura, il paziente viene monitorato, il suo cuore è attivo. Un anestesista è solitamente responsabile di questa parte dell'esame. Gli elettrodi sono collegati al paziente, che gli consente di monitorare il suo elettrocardiogramma in tempo reale, così come i sensori che misurano la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno nel sangue.

Il corso del sondaggio

L'angiografia coronarica dura per circa 30-60 minuti. Di seguito è riportata una sequenza dettagliata di questa procedura:

  1. Dopo aver inserito la sala operatoria a raggi X, ti verrà chiesto di sdraiarti su un tavolo speciale. Se il catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale all'inguine, questa area viene rasata e trattata con un antisettico.
  2. Un catetere endovenoso viene inserito nell'avambraccio, gli elettrodi dell'elettrocardiogramma sono incollati al corpo e un bracciale per la pressione sanguigna viene posizionato sulla spalla.
  3. Sei coperto da un bucato sterile, dopo di che il sito di puntura dell'arteria viene anestetizzato con un'iniezione di anestetico locale.
  4. Nell'inguine o nell'avambraccio, l'arteria femorale o radiale viene perforata, rispettivamente, con un ago. Un sottile conduttore viene introdotto attraverso un ago (sembra un lungo filo), lungo il quale uno speciale introduttore entra nel lume della nave.
  5. Un catetere diagnostico è posto attraverso questo introduttore, che viaggia attraverso i vasi alle arterie coronarie.
  6. Dopo che la punta del catetere entra nella bocca dell'arteria coronaria desiderata, il medico inietta una piccola quantità di contrasto e contemporaneamente esegue la fluoroscopia (esame radiografico continuo, che consente di ottenere un'immagine video con la diffusione del contrasto attraverso la nave).
  7. L'introduzione del contrasto può essere ripetuta più volte, perché a volte i medici hanno bisogno di guardare i vasi del cuore da diverse angolazioni.
  8. Quindi la punta del catetere viene inserita in un'altra arteria coronaria e la procedura di esame viene ripetuta.
  9. Dopo la visualizzazione di entrambe le arterie coronarie ad angoli diversi, l'esame è completato, il catetere diagnostico e l'introduttore vengono rimossi dal corpo.
  10. Se l'accesso vascolare è stato effettuato attraverso l'arteria femorale, il medico, dopo aver rimosso l'introduttore, preme fortemente sul sito della sua introduzione per circa 10 minuti per interrompere l'emorragia. In alternativa a questa pressione, è possibile utilizzare dispositivi speciali per sigillare o cucire il foro nella parete dell'arteria.
  11. Se l'introduttore è stato inserito nell'arteria radiale, viene applicato un bendaggio stretto o uno speciale bracciale rigonfio, che può essere rimosso in 2-3 ore.

Questa sequenza di azioni può variare a seconda delle condizioni cliniche. Ad esempio, può essere integrato con angioplastica e stenting, in cui le aree di restringimento o ostruzione delle arterie coronarie vengono espanse gonfiando un palloncino o uno stent. A volte, alla fine dell'angiografia coronarica, l'introduttore non viene rimosso dall'arteria perforata, in quanto prevede di sottoporsi a angioplastica o stenting il secondo giorno.

Recupero dopo CG

Dopo l'esame, il paziente viene trasferito al reparto post-operatorio, dove viene eseguito il monitoraggio medico delle sue condizioni. Se la procedura è stata eseguita attraverso l'arteria radiale, immediatamente dopo il trasferimento dalla sala operatoria, la persona può sedersi e gli è permesso di camminare dopo alcune ore. Se il CG è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il paziente deve giacere sulla schiena, senza piegare la gamba corrispondente, per il tempo indicato dal medico. Allo stesso tempo, si raccomanda di bere molta acqua in modo che il contrasto iniettato nel corpo sia eliminato dai reni. Se non c'è nausea, puoi mangiare qualcosa di leggibile.

La maggior parte dei pazienti dopo il CG progettato vanno a casa il giorno successivo. Durante la settimana, possono essere disturbati da affaticamento generale, dolore al sito di puntura della nave e presenza di un ematoma nella stessa area.

Esempi di raccomandazioni dopo la dimissione dall'ospedale:

  • Per 1-2 settimane, non fare il bagno, non usare la sauna, il bagno o la piscina. In questo momento puoi fare una doccia.
  • Se c'è un cerotto sul sito di puntura della nave, può essere rimosso il giorno successivo dopo l'esame.
  • Non guidare la macchina per 1 settimana.
  • Non sollevare pesi, non esercitare per 1-2 settimane.

Oltre a queste raccomandazioni, il medico può prescrivere determinati farmaci. Queste istruzioni devono essere seguite attentamente dal paziente.

Possibili complicazioni

L'angiografia coronarica è considerata una procedura sicura. Ma, come qualsiasi metodo medico, la sua implementazione può essere accompagnata da alcune complicazioni.

Il rischio di complicanze gravi è stimato in 1 caso ogni 1000 procedure di angiografia coronarica.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate con l'imperfezione del letto vascolare e la restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più informativi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci - che cos'è, è pericoloso farlo e come viene eseguito l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva, che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o si ferma in un particolare sito del tutto, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

  • conferma o diniego della diagnosi di CHD;
  • chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi per la determinazione della malattia;
  • determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
  • revisioni della condizione di un organo in preparazione per un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o nello stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

  • esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
  • analisi delle urine per patologia renale;
  • ECG a 12 derivazioni;
  • esame e conclusione di specialisti sulle malattie croniche esistenti.

Sotto l'assunzione di manipolazione, la preparazione diretta viene effettuata prima della procedura:

  • il medico annulla in anticipo determinati farmaci, ad esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
  • escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
  • il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito il catetere.

Attraverso i vasi, il catetere sotto il controllo dell'angiografia viene portato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza di contrasto viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione: l'intervento di stent o bypass dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci è fatta:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami secondo l'elenco, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

  • ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
  • condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
  • emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
  • malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, così come il desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • il diabete mellito nella fase di scompenso è una condizione di danno renale significativo, glicemia alta, possibilità di infarto;
  • temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
  • grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
  • intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
  • aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

  • sanguinamento al cancello d'ingresso;
  • aritmia;
  • le allergie;
  • distacco dello strato interno dell'arteria;
  • sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se esiste un consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile fare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Coronario del cuore

Il metodo, noto in medicina come angiografia coronarica, è stato sviluppato per diagnosticare in modo affidabile i processi che si verificano nell'arteria coronaria. I medici sono interessati al grado e alla posizione del restringimento della nave, nonché alla natura della lesione. Questo metodo è più efficace nello studio della cardiopatia ischemica (CHD).

Il metodo consente di prendere la decisione finale quando si tratta di chirurgia - intervento di bypass coronarico o angioplastica con palloncino. L'angiografia coronarica viene eseguita in ordine di emergenza o pianificato - dipende dalle condizioni del paziente.

Essenza del metodo

Il metodo si basa su uno studio strumentale invasivo relativo alle tecniche di contrasto ai raggi X. Una sostanza speciale viene introdotta nella cavità della nave, riempiendo completamente il lume e consentendo di vedere la struttura dell'arteria su una radiografia. Parleremo di indicazioni per questa procedura diagnostica un po 'più tardi. Per prendere una decisione sull'esame angiografico coronarico, il medico deve analizzare:

  • Fattore Rh;
  • emocromo completo;
  • test del virus per la presenza di epatite C e B;
  • gruppo sanguigno;
  • radiografia del torace;
  • RW;
  • MO;
  • ecocardiografia;
  • ECG (12 derivazioni).

Ulteriori studi sono condotti se necessario. Le condizioni del paziente vengono chiarite e discusse durante una visita medica (spesso sono coinvolti molti specialisti), quindi l'essenza del metodo e le probabili conseguenze vengono spiegate al paziente.

Il principio dell'angiografia coronarica è ridotto all'uso di un catetere diagnostico, che viene alimentato a una delle arterie che alimentano il cuore del paziente in esame. Attraverso il lume del catetere, un agente di contrasto viene introdotto nel vaso, il cui scopo è quello di colorare l'arteria cardiaca. Quindi viene scattata un'istantanea.

Ciò consente di valutare il grado di funzionalità del cuore e di identificare il presunto danno ai vasi sanguigni.

Perché farlo

Le arterie coronarie forniscono ossigeno direttamente al muscolo cardiaco, quindi il loro restringimento o blocco può portare a conseguenze indesiderabili. L'insufficiente apporto di sangue al cuore è la causa dell'ischemia e, a lungo termine, dell'infarto del miocardio.

Le cause delle lesioni arteriose possono essere diverse:

  • placche aterosclerotiche;
  • spasmo;
  • anomalie congenite.

Come prepararsi

Gioielli e gioielli sono meglio lasciati a casa. Circa 10 giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'uso di farmaci responsabili dell'assottigliamento del sangue (aspirina, warfarin). Vale la pena discutere l'uso di qualsiasi farmaco prima del processo coronarico con un medico. I diabetici si consultano con un endocrinologo, dal momento che prendere il farmaco appropriato è indesiderabile.

Informi il medico della presenza (eventuale) di allergie alle seguenti sostanze:

  • Agenti di contrasto a raggi X;
  • iodio;
  • procaina;
  • alcol;
  • antibiotici;
  • prodotti in gomma (guanti).

Puoi prendere un set standard di cose con te: pantofole, spazzolino da denti, dentifricio, asciugamano, sapone. La procedura non richiede molto tempo, ma la permanenza in ospedale può richiedere fino a 2-3 giorni. Alla vigilia dell'angiografia coronarica, l'intestino del paziente viene preparato per mezzo di un clistere. Naturalmente, mangiare e qualsiasi liquido al mattino non è necessario.

Come ispezionare le navi, memo.

L'area di ricerca è accuratamente rasata, poi i medici fanno una puntura dell'arteria. Spesso questa è l'area ascellare o inguinale.

In presenza di gravi patologie, è necessario un ulteriore esame - senza di esso, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non viene eseguita. Le complicazioni possono causare patologia renale, cioè la disfunzione della filtrazione. Ciò è spiegato dal fatto che l'agente di contrasto viene escreto attraverso il sistema urinario.

Progresso della procedura

Il gabinetto della chirurgia endovascolare - è lì che viene consegnato il paziente a cui è indicato l'esame angiografico coronarico. Il paziente è cosciente durante tutta la procedura, il processo stesso è considerato a basso impatto. Inizialmente, l'anestesia locale è fatta. Un catetere penetra nella regione superiore dell'aorta attraverso l'arteria femorale e poi nel lume coronarico. Per ridurre il tempo di osservazione, è possibile penetrare nell'area dell'avambraccio.

Il secondo stadio dell'angiografia coronarica è l'iniezione di un agente di contrasto. La circolazione sanguigna trasporta la sostanza attraverso i vasi - l'intero processo è registrato utilizzando un angiografo, un'installazione di registrazione speciale. Il risultato viene trasmesso al monitor, quindi inviato all'archivio dati digitali. Inoltre, il risultato viene mostrato al paziente, ciò che sta accadendo sullo schermo è spiegato.

Nelle fotografie (o schermo del computer), un agente di contrasto viene visualizzato sotto forma di ombre che trasmettono i contorni dei lumi arteriosi. La vasocostrizione è immediatamente visibile - non c'è sangue che entra, evidenziato da un mezzo di contrasto. Tali blocchi sono chiamati "occlusioni". Il rilevamento dell'occlusione è una causa per un intervento chirurgico immediato.

Se il paziente ha un desiderio, i medici possono simultaneamente impiantare stent (endoprotesi vascolari). Dopo la fine del complesso procedurale, il medico fornisce le seguenti informazioni:

  • grado di lesione dell'arteria;
  • angiografia coronarica dei vasi affetti del cuore (registrazione su supporti elettronici);
  • raccomandazione riguardante le tattiche di trattamento.

Indicazioni e controindicazioni

Se la procedura appartenesse a metodi puramente strumentali, non ci sarebbero affatto problemi, ma un fluido di contrasto viene iniettato nell'arteria. Pertanto, insieme alla testimonianza ci sono controindicazioni, su cui i medici invariabilmente avvertono il paziente.

Iniziamo con la testimonianza. L'angiografia coronarica è prescritta da un cardiochirurgo nei seguenti casi:

  • Gruppo di rischio La procedura viene mostrata al paziente se il medico lo ha indirizzato a un gruppo a rischio basato su studi strumentali e clinici.
  • Angina pectoris Un paziente che ha una storia di infarto deve avere una diagnosi di angiografia coronarica.
  • Trattamento farmacologico inefficace della malattia coronarica.
  • Angina instabile Una diagnosi simile coinvolge la terapia farmacologica, ma se non fornisce un risultato prevedibile, è indicata la coronarografia.
  • Diagnosi accurata Numerose patologie gravi richiedono conferma diagnostica strumentale. Questi includono patologia dell'aorta e della valvulopatia, così come la malattia coronarica.
  • Danni ai vasi sanguigni. Spesso è richiesto un intervento a cuore aperto. I pazienti la cui età supera il bar di 35 anni, richiedono particolare attenzione. La diagnosi è necessaria anche prima delle valvole cardiache protesiche.
  • Disturbi del ritmo cardiaco ventricolare.
  • Attacco di cuore
  • Rianimazione cardiopolmonare

Chi è controindicata angiografia coronarica

Lo studio è considerato relativamente sicuro - non ci sono controindicazioni assolute. Allo stesso tempo, ci sono una serie di ragioni per cui l'angiografia coronarica di vasi cardiaci danneggiati può essere trasferita e persino cancellata.

Questi sono i motivi:

  • reazione allergica a un agente di contrasto introdotto nell'arteria;
  • diabete mellito;
  • insufficienza cardiaca o renale (la controindicazione è considerata relativa - dopo un ciclo di terapia intensiva, le condizioni del paziente tornano normali);
  • problemi di coagulazione del sangue, anemia (è richiesto un intervento medico aggiuntivo);
  • malattia infettiva acuta;
  • malattia da ulcera peptica (stadio acuto);
  • endocardite;
  • ipertensione arteriosa, che non è suscettibile di terapia farmacologica.

Rischio potenziale

L'esito della procedura è estremamente positivo. Tuttavia, i medici sono costantemente pronti ad assistere in caso di complicazioni improvvise - fino all'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica può portare alle seguenti complicazioni:

  • insufficienza cardiaca
  • sanguinamento nella zona di puntura;
  • trombosi dell'arteria coronaria;
  • reazione allergica;
  • proiezioni che si alzano al momento della diagnosi.

L'interpretazione delle informazioni ricevute deve essere perfetta - la vita umana dipende da questo. L'angiografia coronarica completa consiste di:

  • proiezione destra (fronte obliquo);
  • angiokinografia del ventricolo sinistro;
  • ventricologramma (proiezione obliqua sinistra).

Occasionalmente, il processo di diagnosi porta alla formazione di ematomi e coaguli di sangue, la ferita nelle vicinanze della puntura può essere infiammata (conseguenza della penetrazione dell'infezione).

Ci sono anche casi di perforazione arteriosa (la nave è rotta o si forma un buco in essa). Fortunatamente, la probabilità di questo è estremamente bassa - un paziente su 100 mila esaminati soffre.

Probabili complicazioni

Esiste sempre un certo rischio di complicazioni (anche se scarse). Elenchiamo i problemi più comuni che riguardano i singoli pazienti:

  • tutti i tipi di aritmie;
  • sanguinamento (abbiamo già notato che si verificano nei luoghi di forature);
  • distacco dell'arteria intimale (stadio acuto);
  • reazione allergica;
  • infarto miocardico.

Per ridurre al minimo il rischio è possibile solo attraverso decisioni mediche ponderate. Il dottore raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente e calcola la probabilità di complicazioni.

Raccomandiamo di leggere il materiale, come controllare i vasi di una persona.

Angiografia coronarica CT e suoi tipi

Le malattie del cuore e del sistema cardiovascolare stanno colpendo sempre di più le persone, inoltre, se prima questi disturbi erano caratteristici solo delle persone anziane, oggi anche i giovani soffrono di tali problemi. Per questo motivo, è importante monitorare attentamente le condizioni di questo organo, oltre a notare tutti i sintomi e le anormalità associate al cuore. Un fattore molto importante è anche la tempestiva diagnosi effettuata utilizzando metodi high-tech, uno dei quali è considerato l'angiografia coronarica CT.

Angiografia coronarica - che cos'è?

La coronarografia è chiamata la procedura, durante la quale vengono prese le radiografie dei vasi sanguigni correlati al cuore stesso. Questo accade costantemente quando le navi sono piene di contrasto, consentendo di vedere perfettamente le pareti e il lume di tutte le arterie. Senza una sostanza contrastante, non sarà possibile fare fotografie chiare, solo se sarà disponibile, lo specialista sarà in grado di studiarle e fare la diagnosi corretta. Il contrasto riempirà l'intero lume dei vasi, il che consente di ottenere un effetto simile dalla procedura. Molto spesso, le sue funzioni sono eseguite da urografin, o meglio, da una soluzione urografica.

Il principio dello studio è estremamente semplice, perché all'inizio dello studio i dottori iniettano semplicemente la sostanza precedentemente citata nei vasi, quindi viene registrata sul film di un apparecchio a raggi X. Le moderne tecnologie permettono di fare a meno del film, ma questo è piuttosto raro. Quando tutto è registrato, il medico inizierà a studiare le informazioni ottenute durante lo studio. La diagnosi viene effettuata sulla base del modo in cui l'agente di contrasto riempie il lume dei vasi. Ciò consente non solo di determinare il grado di restringimento, ma anche di rilevare eventuali difetti, tra cui la maggior parte delle volte ci sono coaguli di sangue.

classificazione

Diamo un'occhiata ai principali tipi di angiografia coronarica, di cui ce ne sono solo tre:

  • angiografia coronarica generale;
  • coronografia selettiva;
  • angiografia coronarica utilizzando un tomografo computerizzato.

Vale la pena considerare tutti i metodi, ma il più popolare è il secondo, poiché la sua essenza si basa sulle tecnologie più moderne e progressive.

Angiografia coronarica generale

L'angiografia coronarica generale è un semplice studio che viene eseguito su una macchina a raggi X standard. Ti permette di diagnosticare un gran numero di malattie associate ai vasi del cuore. Questo processo si verifica quando l'iniezione di un agente di contrasto direttamente nei vasi coronarici.

Angiografia coronarica selettiva

L'angiografia coronarica di vasi cardiaci di tipo selettivo è una versione migliorata di uno studio generale. Durante tale procedura diagnostica, lo specialista si concentra su un piccolo numero di vasi, e talvolta è addirittura limitato a uno. Per l'implementazione di questa procedura, è importante preinstallare un catetere speciale, attraverso il quale verrà fornito il contrasto stesso. È importante che le immagini vengano riprese su un buon film, perché se questa condizione non viene osservata, la qualità delle immagini sarà scarsa, motivo per cui il medico non sarà in grado di determinare esattamente quali sono le tue navi, il che significa che la diagnosi corretta non verrà effettuata e non scelta. trattamento.

L'angiografia coronarica selettiva non richiede una grande quantità di sostanza contrastante, tra le sue caratteristiche è necessario evidenziare la velocità della procedura, e si possono ottenere immagini diverse (stiamo parlando di proiezioni diverse di immagini). Lo svantaggio di questo metodo di ricerca è che l'intero processo non può essere eseguito sulle stesse sonde, richiedono la sostituzione, che può anche terminare con la fibrillazione atriale. Anche l'attrezzatura necessaria per una tale diagnosi è difficile, deve avere la funzione di ripresa veloce. Prestare attenzione alla qualità delle sonde.

MSCT - Coronarografia

Sotto questo termine complesso dovrebbe essere intesa la tomografia computerizzata multislice finalizzata allo studio dei vasi coronarici. Questa procedura diagnostica cattura anche molti altri elementi essenziali, come le valvole cardiache. L'unico inconveniente della procedura è che non può essere eseguito in tutti i centri medici. Il fatto è che la TAC richiede una tomografia computerizzata ad alta velocità, deve essere multispirale e di almeno 32 sezioni per poter eseguire l'angiografia coronarica.

Prima di iniziare questo studio, uno specialista riempie i vasi del cuore con il contrasto (nella maggior parte delle situazioni, vengono utilizzati vari composti di iodio). Dopodiché, il paziente dovrà immediatamente passare sotto lo scanner, in modo che lo specialista inizi a scattare foto. Questo tipo di ricerca è incredibilmente semplice e veloce, inoltre non richiede alcun ricovero, perché dopo che i risultati sono stati rilasciati, ti sarà permesso di tornare a casa (purché le immagini siano normali). Per questo motivo, l'angiografia coronarica mediante uno scanner per tomografia computerizzata rappresenta un'ottima alternativa ai metodi precedentemente discussi. Ecco una lista dei vantaggi dell'angiografia coronarica CT:

  1. Praticamente assente invasivo.
  2. La possibilità di condurre una tale indagine senza ricovero ospedaliero e in un breve periodo di tempo.
  3. Rischio significativamente ridotto di sviluppare complicanze.
  4. La capacità di identificare molti disturbi nascosti, ad esempio, la stenosi vascolare.
  5. La possibilità di determinare precocemente il tipo di placche aterosclerotiche che sono apparse (possono essere calcinate o molli).
  6. La possibilità di valutare il lavoro degli specialisti nell'imporre shunt, così come i muri, è un'opzione e controllarli nel tempo usando la procedura in questione.
  7. La possibilità di uno studio dettagliato del cuore.

Indicazioni per la procedura

Per determinare cosa è meglio: angiografia coronarica standard o CT - ovviamente, necessario, ma in molte situazioni tutto dipenderà dalle capacità del centro medico dove condurrà lo studio. Vale la pena ricordare che una tale procedura può essere eseguita anche con infarto miocardico acuto, ed è anche abbastanza adatta per le persone la cui professione è correlata al carico sul cuore o, ad esempio, a una grave tensione nervosa, che richiede una diagnosi costante. Gli esperti osservano che quasi tutte le indicazioni per l'angiografia coronarica CT si basano sul fatto che è importante valutare lo stato delle navi, nonché valutare qualsiasi terapia o diagnosticare un disturbo specifico. Ci sono alcune malattie in cui spesso viene condotto uno studio di questo tipo, ma consideriamo solo i casi in cui è necessario (stiamo parlando specificamente della diagnosi e non per identificare le caratteristiche di una particolare malattia):

  1. L'inizio dell'angina, che si è verificato nel trattamento di una malattia come l'infarto del miocardio.
  2. La necessità di una diagnosi, che è sorto prima di condurre una seria operazione sul cuore o sui vasi coronarici.
  3. Sospetti per lo sviluppo di forme infettive di endocardite.
  4. L'aspetto della malattia di Kawasaki.
  5. La necessità di qualsiasi intervento chirurgico (non deve toccare il cuore) come una questione di urgenza per quelle persone che hanno sofferto un attacco di cuore.
  6. Insufficienza cardiaca in forma congestizia.
  7. Infarto miocardico, che si è verificato per un motivo sconosciuto al paziente e specialisti.
  8. L'insuccesso della terapia applicata per il trattamento delle aritmie maligne.
  9. La mancanza di effetto delle droghe forti come risultato della lotta contro l'angina.
  10. Controlla lo stato del cuore e delle navi coronarie prima che il paziente sia trapiantato da qualsiasi organo.
  11. Insufficienza cardiaca, la cui causa è sconosciuta ai medici.
  12. Insufficienza cardiaca cronica in forma cronica, che può essere accompagnata da angina, e in alcune situazioni - problemi con il processo di riduzione del ventricolo sinistro.
  13. Danni al torace, ovvero - trauma contusivo, che è stato portato nel recente passato.
  14. Cardiomiopatia ipertrofica.
  15. Vari processi patologici che si verificano nell'aorta, così come nei vasi coronarici.

Come accennato in precedenza, l'elenco delle indicazioni può essere continuato ulteriormente, dal momento che ci sono alcune malattie che richiedono tale controllo con le più piccole deviazioni, ad esempio, la malattia coronarica.

Controindicazioni

Le controindicazioni associate alla tomografia computerizzata sono molto importanti, perché se le ignori, c'è anche il rischio di morte per il paziente, nonostante ci siano pochissime controindicazioni assolute. Ecco una lista di loro:

  • gravidanza (lo stadio non ha importanza, le onde danneggeranno il bambino, così come il contrasto);
  • calcificazione che colpisce le arterie coronarie;
  • intolleranza individuale di iodio, che viene utilizzata come contrasto;
  • aritmia;
  • insufficienza renale o epatica;
  • diabete mellito grave;
  • malattie che colpiscono la tiroide;
  • tachicardia.

Ma le controindicazioni non finiscono qui, poiché ci sono situazioni in cui è meglio non eseguire la coronarografia TC, ma se necessario può essere fatto, ma solo dopo essersi consultato con uno specialista e normalizzato la propria condizione. Ecco un elenco di queste controindicazioni relative:

  1. Aritmia ventricolare, che ha una natura incontrollata (in questo caso, uno specialista può fare riferimento alla coronarografia CT solo se l'aritmia viene controllata).
  2. L'intossicazione si è verificato attraverso i glicosidi cardiaci.
  3. Ipopotassiemia, che non può essere controllata.
  4. Forma infettiva di endocardite.
  5. Malattie degli organi interni (solo uno specialista può decidere sulla possibilità della procedura).
  6. Ipertensione che è incontrollabile.
  7. Aumento significativo della temperatura corporea
  8. L'emergere di processi patologici associati al processo di coagulazione del sangue.
  9. Insufficienza cardiaca scompensata.

Tutte queste malattie che sono state elencate sopra sono considerate relative, cioè la procedura può essere eseguita, ma solo se assolutamente necessario e con la presenza di una preparazione preliminare, che include la stabilizzazione delle condizioni del paziente.

formazione

Affinché uno specialista possa diagnosticare correttamente, è importante fare delle belle foto, e questo richiede non solo un'attrezzatura di alta qualità, ma anche un mezzo di contrasto che ti permetta di ottenere il miglior risultato. È a causa del contrasto che appare la necessità di prepararsi allo studio. Il medico avrà sicuramente bisogno di informazioni sul livello di creatinina nel sangue e nell'urea. L'opzione migliore sarebbe se si superassero i test semplici per alcuni giorni. È importante che siano stati eseguiti non prima di 2 settimane prima della coronarografia TC.

Analisi - questo non è tutto, su cui è necessario limitare, si dovrebbe anche andare per la procedura a stomaco vuoto. È anche importante discutere con lo specialista di molti altri punti importanti, ad esempio, i pazienti che assumono beta-bloccanti dovrebbero discuterne con uno specialista in anticipo. Nel caso in cui il ritmo del tuo cuore superi i 60 battiti al minuto, molto probabilmente dovrai prendere dei farmaci speciali per rallentarlo. Se non lo fai, ci saranno gravi interferenze che interferiscono con lo studio.

In alcune situazioni, l'angiografia coronarica CT semplice non sarà sufficiente, quindi uno specialista ti chiederà di sottoporti o semplicemente di fornire i risultati (a condizione che tu lo abbia fatto prima) di altre procedure diagnostiche, come un'ecografia o una risonanza magnetica. Sarà inoltre necessario rimuovere tutti i gioielli in metallo, i vestiti e gli altri articoli presenti prima della procedura stessa.

Esecuzione della procedura

Diamo un'occhiata a come viene eseguita la coronarografia TC, perché è importante essere pronti per questa procedura. Una tomografia richiederà una clinica in cui sia disponibile tutta l'attrezzatura necessaria, idealmente - se si utilizza un dispositivo a 64 porzioni, la peggiore opzione possibile è un dispositivo a 32 strati. Ecco la sequenza approssimativa della procedura non invasiva in esame:

  1. Prendi un farmaco speciale che rallenterà un po 'il battito del cuore (questo accade circa un'ora prima dell'inizio dello studio).
  2. Introduzione di uno speciale agente di contrasto tramite catetere endovenoso.
  3. Scansione delle arterie coronarie mediante uno scanner CT (stiamo parlando di monitorare lo stato di queste navi).
  4. La sincronizzazione che avviene con un elettrocardiogramma consente di fotografare in quel momento, chiamato "diastole", cioè lo stato rilassato del muscolo cardiaco tra le contrazioni.

È importante capire che l'angiografia coronarica è una procedura diagnostica estremamente sensibile per la frequenza cardiaca. Devi ascoltare lo specialista in ogni cosa ed eseguire i suoi comandi, perché è l'unico modo per fare foto normali.


Una volta completata la procedura, lo specialista emetterà un parere consultivo speciale per il paziente, nonché un disco con informazioni sull'intero processo di ricerca. Il medico ti dirà tutti i punti importanti riguardanti questa situazione e ti dirà tutto ciò che è importante sapere sull'ulteriore processo di trattamento (questo sarà determinato dallo stato delle navi coronarie). Vale la pena notare che il prezzo dell'angiografia coronarica CT varia da 15.000 rubli a 25.000 rubli.

Fai attenzione! Non si dovrebbe discutere con uno specialista se decide di nominare un altro metodo di diagnosi, perché il medico è guidato da informazioni provenienti da altri studi, nonché da un esame, che consente loro di comprendere meglio le caratteristiche individuali della situazione e prescrivere un trattamento!

Per Saperne Di Più I Vasi