Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nel paziente. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i chirurghi cardiovascolari che hanno subito un serio allenamento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Una sala operatoria a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Quindi imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

  1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento si tenta di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
  2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o dell'attacco cardiaco.
  3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con i loro occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma un restringimento. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il flusso sanguigno normale segue il contrasto).
  4. Nei casi in cui un paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanti interventi ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
  5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto rilevante e l'angiografia coronarica viene eseguita anche in questi pazienti.
  6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (oltre il 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, allora ci possono essere abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di cancellare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente entra nel reparto la sera, o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà il consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi della mano e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima di angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa farà un'iniezione (premedicazione).

In genere, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco, quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

  1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
  2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (questo è il luogo in cui l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
  3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il medico osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
  4. Dopo il completamento della procedura sulla zona di puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
  5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Una tale differenza è chiara - in effetti, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video darà immediatamente alle tue mani in sala operatoria.

Scarica il paziente, se non ci sono complicazioni, il giorno dopo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicazioni sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

  • Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, il medico che ha eseguito la procedura verrà da voi. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
  • Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
  • Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
  • La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
  • Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria al medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicazioni dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

Coronarografia dei vasi cardiaci - indicazioni, fasi, costi, conseguenze

L'angiografia coronarica è il metodo più informativo per diagnosticare le patologie del cuore, in particolare i processi che si verificano nell'arteria coronaria. La procedura viene utilizzata nello studio dell'ischemia e consente inoltre di prendere una decisione durante l'intervento cardiochirurgico - angioplastica con palloncino e intervento di bypass con arteria coronaria.

L'angiografia coronarica è un metodo di esame dei vasi sanguigni mediante raggi X, che consente di localizzare il punto in cui l'arteria coronaria si restringe

Com'è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci e cosa è necessario sapere sulla procedura per evitare complicazioni?

Cos'è un'angiografia coronarica?

Le navi coronarie sono le arterie più sottili che forniscono ossigeno e sangue al miocardio. Questo è l'unico modo per fornire il cuore, ed è molto vulnerabile e soggetto a danni. Con l'ostruzione e la riduzione del lume dei vasi coronarici, si verificano gravi patologie cardiache - ischemia, infarto miocardico, aterosclerosi.

L'angiografia coronarica è il modo più accurato e affidabile per diagnosticare la malattia coronarica.

L'angiografia coronarica si riferisce all'esame strumentale radiopaco, la cui essenza è che una certa sostanza viene iniettata nella cavità del vaso, che riempie completamente i lumi e rende possibile vedere lo stato dell'arteria nell'immagine a raggi X.

Perché usare il metodo dell'angiografia coronarica del cuore:

  • Valutare lo stato delle navi coronarie;
  • Diagnosticare anomalie nella struttura delle arterie;
  • Per identificare la fonte di blocco o spasmo;
  • Per studiare lo stato del flusso di sangue al cuore.

Il metodo dell'angiografia coronarica consente di individuare e diagnosticare patologie del cuore e delle arterie, prevenendo lo sviluppo di pericolose malattie cardiache.

È importante! L'angiografia coronarica è chiamata "gold standard" per la diagnosi di patologie cardiovascolari, come La procedura aiuta a identificare con maggiore precisione difetti alla nascita e valutare oggettivamente lo stato delle navi dall'interno.

L'angiografia coronarica può essere eseguita con diversi metodi, a seconda delle indicazioni per lo studio:

  • Esame ecografico intravascolare (angiografia coronarica generale) - vengono diagnosticate tutte le arterie del letto coronarico. È usato in casi rari - più spesso nella ricerca scientifica. Viene eseguita in modo invasivo con l'aiuto di un catetere, al termine del quale viene montato un sensore a ultrasuoni.
  • Angiografia coronarica interventistica selettiva: un agente di contrasto viene inserito attraverso il catetere solo in quei vasi che devono essere esaminati. Sul territorio della CSI viene usato più spesso questo metodo di diagnosi dei vasi cardiaci.
  • L'angiografia coronarica CT è il metodo di ricerca più informativo e clinicamente significativo, che consente di valutare non solo i lumi nei vasi, ma anche le aree interessate nelle pareti dei vasi. Il vantaggio del metodo è meno invasività (un catetere è inserito nella vena), una breve durata della procedura diagnostica, non è necessario il ricovero in ospedale. Lo svantaggio della CT è l'alto costo di conduzione, il che rende il metodo inaccessibile alla maggior parte dei segmenti della popolazione.

Ciascuno dei metodi ha le proprie indicazioni per la conduzione, e una qualsiasi delle procedure diagnostiche elencate ha in confronto ad altri due svantaggi e vantaggi. Pertanto, il metodo di angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene selezionato dal medico individualmente sulla base del quadro clinico e delle condizioni del paziente.

Indicazioni e controindicazioni

Con l'aiuto dell'angiografia coronarica, è possibile identificare tempestivamente le patologie delle arterie del cuore, che consente di prescrivere il trattamento corretto per le malattie cardiache, oltre a prevenirne l'insorgenza.

Quando è necessaria l'angiografia coronarica:

  • Con lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (il rischio di infarto miocardico);
  • In caso di sospetti disordini coronarici;
  • Quando la stenosi dell'arteria coronaria (per valutare il restringimento del lume);
  • Prima della chirurgia cardiaca.

In uno studio pianificato di vasi coronarici, un'indicazione per la sua condotta può essere una conferma della diagnosi di angina, ischemia e altre patologie cardiache. L'angiografia coronarica è necessaria prima dell'intervento associato alla cardiopatia.

Le indicazioni per l'angiografia coronarica sono determinate dal medico curante secondo i criteri accettati.

Indicazioni per l'angiografia coronarica:

  • Chirurgia pianificata per sostituire la valvola cardiaca;
  • Dolori al petto prolungati associati a mancanza di respiro (angina);
  • Malattia di Kawasaki;
  • Trattamento conservativo inefficace di ischemia;
  • Il deterioramento del paziente con il trattamento intensivo di patologie del cuore;
  • Lesioni al petto;
  • Complicazioni di infarto miocardico;
  • Patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
  • Sospetti di insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco (secondo le indicazioni ECG);
  • Cardiomiopatia ipertrofica;
  • Anomalie patologiche del ritmo cardiaco;
  • Endocardite infettiva

L'angiografia coronarica è necessaria in preparazione al trapianto di polmoni, cuore, reni e, a volte, lo studio è assegnato a individui che sono a un certo rischio a causa delle loro attività professionali - piloti, piloti di una certa categoria, cosmonauti.

È importante! Solo un cardiologo può indirizzarti all'esame di vasi coronarici!

L'angiografia coronarica non ha praticamente controindicazioni da condurre: lo studio può essere eseguito su pazienti di qualsiasi età, compresi i pazienti in gravi condizioni. Tuttavia, ci sono controindicazioni relative per le quali lo studio può essere posticipato a causa del rischio di complicanze.

Controindicazioni relative allo studio:

  • Violazione della coagulazione del sangue;
  • Ictus nel periodo acuto;
  • Intolleranza agli agenti di contrasto;
  • Ipertensione arteriosa, in cui vi è il rischio di sviluppare una crisi ipertensiva;
  • Grave insufficienza renale;
  • Sanguinamento interno (polmonare, gastrico);
  • Diabete (scompensato);
  • Febbre, febbre alta;
  • Patologie infettive;
  • ipokaliemia;
  • Disturbi della coagulazione del sangue;
  • Anemia grave;
  • Un'ulcera gastrica nella fase acuta.

Se il paziente presenta uno dei disturbi elencati, l'esame viene posticipato fino a quando le condizioni del paziente non sono normalizzate e stabilizzate. In caso di emergenza, la diagnosi coronarica può essere eseguita anche con controindicazioni esistenti, quando si tratta della vita del paziente.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica viene eseguita a seconda delle prove urgentemente o in modo pianificato, nel reparto di cardiochirurgia o in regime ambulatoriale. La procedura viene eseguita più spesso in ospedale, dove il paziente viene posto 2-3 giorni prima dell'esame diagnostico al fine di preparare il paziente e fare gli esami necessari.

Fai attenzione! L'angiografia coronarica viene eseguita da chirurghi cardiovascolari appositamente formati, un altro nome è chirurgici endovascolari o interventisti.

Con angiografia coronarica ambulatoriale (CT), il paziente non si adatta all'ospedale e torna a casa lo stesso giorno. Quando CT non richiede una formazione speciale e successive misure di riabilitazione.

Preparazione per la procedura

L'angiografia coronarica è uno studio abbastanza serio che richiede una preparazione speciale del paziente.

Il medico informa il paziente sullo scopo dello studio, sulle fasi della procedura e sulle possibili complicanze, dopo di che il paziente deve firmare un consenso scritto speciale per l'angiografia coronarica.

Prima dell'angiografia coronarica, il medico informa il paziente sugli obiettivi e le fasi dello studio, mette in guardia sulle possibili complicanze, dopo di che il paziente dà il consenso scritto alla procedura

La preparazione per l'angiografia coronarica comprende una serie di studi necessari:

  • Sangue per biochimica;
  • Ultrasuoni del cuore;
  • Emocromo completo;
  • Esame di un cardiologo;
  • Esame del sangue per fattore Rh e gruppo sanguigno;
  • ECG;
  • Esame del sangue per l'HIV;
  • radiografia del torace;
  • Coagulazione.

Se necessario, è programmato un appuntamento con altri specialisti, a seconda del tipo di malattia cronica del paziente.

Prima della procedura, una persona dovrebbe sottoporsi a un ciclo di terapia antinfiammatoria per prevenire patologie virali e catarrali e stabilizzare le malattie croniche.

Memo al paziente prima dell'angiografia coronarica:

  • Nell'ospedale, devi portare un asciugamano, un cambio di vestiti e oggetti per l'igiene personale. Non dovresti prendere gioielli e gioielli - devi ancora rimuoverli, perché interferiscono con il passaggio dei raggi X.
  • Informare il medico circa i farmaci assunti. 7-10 giorni prima dello studio dovrebbero interrompere l'assunzione di anticoagulanti (Aspirina, Warfarina). Vale anche la pena avvertire il medico della presenza di allergie agli antibiotici, allo iodio, alle sostanze radiopache, all'alcol, alla novocaina, ecc.
  • Il giorno prima della procedura, si consiglia di aumentare il volume di assunzione di liquidi (fino a 3 litri al giorno), per proteggere i reni dall'agente di contrasto e la sua rapida eliminazione dal corpo. Ma 4 ore prima dello studio è necessario interrompere completamente l'acqua potabile.
  • Il cibo dovrebbe essere consumato entro e non oltre tre ore prima di andare a dormire alla vigilia dello studio.
  • Alla vigilia della procedura, fare una doccia e rimuovere i capelli nella zona attraverso la quale passerà la puntura.

Alla sera (prima della procedura), gli antistaminici possono essere offerti al paziente al fine di ridurre il rischio di reazioni allergiche all'agente di contrasto iniettato. Inoltre, il paziente viene prescritto sedativi alla vigilia dell'operazione in modo che il paziente possa dormire e non essere nervoso prima della procedura.

Fasi di

L'angiografia coronarica pianificata standard viene eseguita in due modi: attraverso l'arteria femorale o attraverso i vasi della mano (l'area dell'avambraccio).

L'angiografia coronarica viene eseguita nell'ufficio di chirurgia endovascolare, utilizzando l'anestesia locale o, se necessario, generale. Tempo di trattamento da 30 minuti a 2 ore

Al paziente viene data un'iniezione in anticipo per alleviare la tensione nervosa e la procedura stessa viene eseguita utilizzando l'anestesia locale (ovvero, il paziente è cosciente durante lo studio e può comunicare con il medico). Ma se, secondo il paziente, è richiesta un'anestesia generale, sarà richiesto a un anestesista di partecipare all'operazione.

Fai attenzione! La procedura di angiografia coronarica viene eseguita nell'ufficio di chirurgia endovascolare, mentre richiede un tempo piuttosto breve (da 30 minuti a due ore).

Come fare l'angiografia coronarica:

  1. L'anestesia locale del sito di puntura viene eseguita - somministrazione di ultracain, lidocaina o un altro anestetico locale.
  2. Il paziente si connette a un monitor cardiaco per monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
  3. Un'arteria viene perforata (radiale, ascellare, brachiale, femorale, a discrezione del medico) e viene inserito un catetere.
  4. Un agente di contrasto (30-40 ml) a base di iodio viene inserito attraverso il catetere utilizzando una siringa.
  5. Viene eseguita una serie di raggi X in diverse proiezioni per esaminare a fondo lo stato dei vasi sull'intera superficie del cuore.
  6. I risultati dello studio sono registrati dall'angiografo e quindi trasmessi al monitor. Possono essere mostrati al paziente con spiegazioni dal medico su ciò che sta accadendo sullo schermo.
  7. Il catetere viene rimosso dal flusso sanguigno, una medicazione sterile viene applicata al sito di puntura.

Fai attenzione! Durante una puntura dell'arteria, così come con l'introduzione dell'anestesia locale, il paziente può avvertire un leggero dolore al sito di iniezione, sensazione di calore, disagio nell'area del cuore, simile a ictus.

Se durante l'angiografia coronarica ci sono cambiamenti che possono essere eliminati chirurgicamente (CABG, stenting, angioplastica con palloncino), quindi con il consenso del paziente, vengono eseguiti immediatamente dopo la fine della procedura diagnostica.

Dopo angiografia coronarica

Al fine di prevenire l'infezione e il sanguinamento, viene applicata una benda di pressione sull'area della puntura per 24 ore e in questo momento si raccomanda di riposare a letto. Al paziente è vietato alzarsi dal letto per le successive 5-7 ore.

Dopo angiografia coronarica, il paziente deve essere a letto per 5-7 ore. Il chirurgo esamina attentamente la registrazione della procedura, quindi fornisce al paziente informazioni sull'entità della lesione arteriosa e le raccomandazioni per il successivo trattamento.

Il registro della procedura viene attentamente studiato e analizzato dai medici, dopo di che il chirurgo visita il paziente e discute con lui i risultati dello studio. Al paziente vengono fornite informazioni sull'entità della lesione delle arterie, la registrazione su supporti elettronici e le raccomandazioni per il successivo trattamento.

Lo scarico del paziente viene solitamente effettuato il giorno successivo dopo aver superato tutti i test necessari e dopo un giorno è possibile iniziare a lavorare. Con l'esame TC, il paziente può tornare a casa già 4-5 ore dopo l'operazione, dopo aver riposato un po 'in ospedale.

Decodifica risultati

I risultati dell'angiografia coronarica sono una combinazione di conclusioni sulla condizione generale dei vasi cardiaci, il livello del loro restringimento e l'adeguatezza del flusso sanguigno al miocardio cardiaco.

Nelle immagini (o sullo schermo del monitor) viene visualizzato un agente di contrasto sotto forma di ombre che delineano i lumi arteriosi. Al posto del restringimento dei vasi sanguigni non scorre e tali aree sono immediatamente visibili.

Coronario del cuore

Il metodo, noto in medicina come angiografia coronarica, è stato sviluppato per diagnosticare in modo affidabile i processi che si verificano nell'arteria coronaria. I medici sono interessati al grado e alla posizione del restringimento della nave, nonché alla natura della lesione. Questo metodo è più efficace nello studio della cardiopatia ischemica (CHD).

Il metodo consente di prendere la decisione finale quando si tratta di chirurgia - intervento di bypass coronarico o angioplastica con palloncino. L'angiografia coronarica viene eseguita in ordine di emergenza o pianificato - dipende dalle condizioni del paziente.

Essenza del metodo

Il metodo si basa su uno studio strumentale invasivo relativo alle tecniche di contrasto ai raggi X. Una sostanza speciale viene introdotta nella cavità della nave, riempiendo completamente il lume e consentendo di vedere la struttura dell'arteria su una radiografia. Parleremo di indicazioni per questa procedura diagnostica un po 'più tardi. Per prendere una decisione sull'esame angiografico coronarico, il medico deve analizzare:

  • Fattore Rh;
  • emocromo completo;
  • test del virus per la presenza di epatite C e B;
  • gruppo sanguigno;
  • radiografia del torace;
  • RW;
  • MO;
  • ecocardiografia;
  • ECG (12 derivazioni).

Ulteriori studi sono condotti se necessario. Le condizioni del paziente vengono chiarite e discusse durante una visita medica (spesso sono coinvolti molti specialisti), quindi l'essenza del metodo e le probabili conseguenze vengono spiegate al paziente.

Il principio dell'angiografia coronarica è ridotto all'uso di un catetere diagnostico, che viene alimentato a una delle arterie che alimentano il cuore del paziente in esame. Attraverso il lume del catetere, un agente di contrasto viene introdotto nel vaso, il cui scopo è quello di colorare l'arteria cardiaca. Quindi viene scattata un'istantanea.

Ciò consente di valutare il grado di funzionalità del cuore e di identificare il presunto danno ai vasi sanguigni.

Perché farlo

Le arterie coronarie forniscono ossigeno direttamente al muscolo cardiaco, quindi il loro restringimento o blocco può portare a conseguenze indesiderabili. L'insufficiente apporto di sangue al cuore è la causa dell'ischemia e, a lungo termine, dell'infarto del miocardio.

Le cause delle lesioni arteriose possono essere diverse:

  • placche aterosclerotiche;
  • spasmo;
  • anomalie congenite.

Come prepararsi

Gioielli e gioielli sono meglio lasciati a casa. Circa 10 giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'uso di farmaci responsabili dell'assottigliamento del sangue (aspirina, warfarin). Vale la pena discutere l'uso di qualsiasi farmaco prima del processo coronarico con un medico. I diabetici si consultano con un endocrinologo, dal momento che prendere il farmaco appropriato è indesiderabile.

Informi il medico della presenza (eventuale) di allergie alle seguenti sostanze:

  • Agenti di contrasto a raggi X;
  • iodio;
  • procaina;
  • alcol;
  • antibiotici;
  • prodotti in gomma (guanti).

Puoi prendere un set standard di cose con te: pantofole, spazzolino da denti, dentifricio, asciugamano, sapone. La procedura non richiede molto tempo, ma la permanenza in ospedale può richiedere fino a 2-3 giorni. Alla vigilia dell'angiografia coronarica, l'intestino del paziente viene preparato per mezzo di un clistere. Naturalmente, mangiare e qualsiasi liquido al mattino non è necessario.

Come ispezionare le navi, memo.

L'area di ricerca è accuratamente rasata, poi i medici fanno una puntura dell'arteria. Spesso questa è l'area ascellare o inguinale.

In presenza di gravi patologie, è necessario un ulteriore esame - senza di esso, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non viene eseguita. Le complicazioni possono causare patologia renale, cioè la disfunzione della filtrazione. Ciò è spiegato dal fatto che l'agente di contrasto viene escreto attraverso il sistema urinario.

Progresso della procedura

Il gabinetto della chirurgia endovascolare - è lì che viene consegnato il paziente a cui è indicato l'esame angiografico coronarico. Il paziente è cosciente durante tutta la procedura, il processo stesso è considerato a basso impatto. Inizialmente, l'anestesia locale è fatta. Un catetere penetra nella regione superiore dell'aorta attraverso l'arteria femorale e poi nel lume coronarico. Per ridurre il tempo di osservazione, è possibile penetrare nell'area dell'avambraccio.

Il secondo stadio dell'angiografia coronarica è l'iniezione di un agente di contrasto. La circolazione sanguigna trasporta la sostanza attraverso i vasi - l'intero processo è registrato utilizzando un angiografo, un'installazione di registrazione speciale. Il risultato viene trasmesso al monitor, quindi inviato all'archivio dati digitali. Inoltre, il risultato viene mostrato al paziente, ciò che sta accadendo sullo schermo è spiegato.

Nelle fotografie (o schermo del computer), un agente di contrasto viene visualizzato sotto forma di ombre che trasmettono i contorni dei lumi arteriosi. La vasocostrizione è immediatamente visibile - non c'è sangue che entra, evidenziato da un mezzo di contrasto. Tali blocchi sono chiamati "occlusioni". Il rilevamento dell'occlusione è una causa per un intervento chirurgico immediato.

Se il paziente ha un desiderio, i medici possono simultaneamente impiantare stent (endoprotesi vascolari). Dopo la fine del complesso procedurale, il medico fornisce le seguenti informazioni:

  • grado di lesione dell'arteria;
  • angiografia coronarica dei vasi affetti del cuore (registrazione su supporti elettronici);
  • raccomandazione riguardante le tattiche di trattamento.

Indicazioni e controindicazioni

Se la procedura appartenesse a metodi puramente strumentali, non ci sarebbero affatto problemi, ma un fluido di contrasto viene iniettato nell'arteria. Pertanto, insieme alla testimonianza ci sono controindicazioni, su cui i medici invariabilmente avvertono il paziente.

Iniziamo con la testimonianza. L'angiografia coronarica è prescritta da un cardiochirurgo nei seguenti casi:

  • Gruppo di rischio La procedura viene mostrata al paziente se il medico lo ha indirizzato a un gruppo a rischio basato su studi strumentali e clinici.
  • Angina pectoris Un paziente che ha una storia di infarto deve avere una diagnosi di angiografia coronarica.
  • Trattamento farmacologico inefficace della malattia coronarica.
  • Angina instabile Una diagnosi simile coinvolge la terapia farmacologica, ma se non fornisce un risultato prevedibile, è indicata la coronarografia.
  • Diagnosi accurata Numerose patologie gravi richiedono conferma diagnostica strumentale. Questi includono patologia dell'aorta e della valvulopatia, così come la malattia coronarica.
  • Danni ai vasi sanguigni. Spesso è richiesto un intervento a cuore aperto. I pazienti la cui età supera il bar di 35 anni, richiedono particolare attenzione. La diagnosi è necessaria anche prima delle valvole cardiache protesiche.
  • Disturbi del ritmo cardiaco ventricolare.
  • Attacco di cuore
  • Rianimazione cardiopolmonare

Chi è controindicata angiografia coronarica

Lo studio è considerato relativamente sicuro - non ci sono controindicazioni assolute. Allo stesso tempo, ci sono una serie di ragioni per cui l'angiografia coronarica di vasi cardiaci danneggiati può essere trasferita e persino cancellata.

Questi sono i motivi:

  • reazione allergica a un agente di contrasto introdotto nell'arteria;
  • diabete mellito;
  • insufficienza cardiaca o renale (la controindicazione è considerata relativa - dopo un ciclo di terapia intensiva, le condizioni del paziente tornano normali);
  • problemi di coagulazione del sangue, anemia (è richiesto un intervento medico aggiuntivo);
  • malattia infettiva acuta;
  • malattia da ulcera peptica (stadio acuto);
  • endocardite;
  • ipertensione arteriosa, che non è suscettibile di terapia farmacologica.

Rischio potenziale

L'esito della procedura è estremamente positivo. Tuttavia, i medici sono costantemente pronti ad assistere in caso di complicazioni improvvise - fino all'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica può portare alle seguenti complicazioni:

  • insufficienza cardiaca
  • sanguinamento nella zona di puntura;
  • trombosi dell'arteria coronaria;
  • reazione allergica;
  • proiezioni che si alzano al momento della diagnosi.

L'interpretazione delle informazioni ricevute deve essere perfetta - la vita umana dipende da questo. L'angiografia coronarica completa consiste di:

  • proiezione destra (fronte obliquo);
  • angiokinografia del ventricolo sinistro;
  • ventricologramma (proiezione obliqua sinistra).

Occasionalmente, il processo di diagnosi porta alla formazione di ematomi e coaguli di sangue, la ferita nelle vicinanze della puntura può essere infiammata (conseguenza della penetrazione dell'infezione).

Ci sono anche casi di perforazione arteriosa (la nave è rotta o si forma un buco in essa). Fortunatamente, la probabilità di questo è estremamente bassa - un paziente su 100 mila esaminati soffre.

Probabili complicazioni

Esiste sempre un certo rischio di complicazioni (anche se scarse). Elenchiamo i problemi più comuni che riguardano i singoli pazienti:

  • tutti i tipi di aritmie;
  • sanguinamento (abbiamo già notato che si verificano nei luoghi di forature);
  • distacco dell'arteria intimale (stadio acuto);
  • reazione allergica;
  • infarto miocardico.

Per ridurre al minimo il rischio è possibile solo attraverso decisioni mediche ponderate. Il dottore raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente e calcola la probabilità di complicazioni.

Raccomandiamo di leggere il materiale, come controllare i vasi di una persona.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate con l'imperfezione del letto vascolare e la restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più informativi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci - che cos'è, è pericoloso farlo e come viene eseguito l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva, che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o si ferma in un particolare sito del tutto, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

  • conferma o diniego della diagnosi di CHD;
  • chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi per la determinazione della malattia;
  • determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
  • revisioni della condizione di un organo in preparazione per un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o nello stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

  • esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
  • analisi delle urine per patologia renale;
  • ECG a 12 derivazioni;
  • esame e conclusione di specialisti sulle malattie croniche esistenti.

Sotto l'assunzione di manipolazione, la preparazione diretta viene effettuata prima della procedura:

  • il medico annulla in anticipo determinati farmaci, ad esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
  • escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
  • il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito il catetere.

Attraverso i vasi, il catetere sotto il controllo dell'angiografia viene portato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza di contrasto viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione: l'intervento di stent o bypass dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci è fatta:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami secondo l'elenco, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

  • ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
  • condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
  • emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
  • malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, così come il desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • il diabete mellito nella fase di scompenso è una condizione di danno renale significativo, glicemia alta, possibilità di infarto;
  • temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
  • grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
  • intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
  • aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

  • sanguinamento al cancello d'ingresso;
  • aritmia;
  • le allergie;
  • distacco dello strato interno dell'arteria;
  • sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se esiste un consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile fare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Perché e chi ha bisogno di angiografia coronarica di vasi cardiaci

La coronarografia è l'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi coronarici del cuore per determinarne la pervietà. L'immagine della rete vascolare è ottenuta sulla radiografia e serve come linea guida per la scelta dei metodi per un ulteriore trattamento della malattia coronarica. Questo è uno dei metodi più affidabili per determinare la localizzazione del restringimento, della gravità e della sua prevalenza per il successivo stenting o bypass delle arterie coronarie.

Leggi in questo articolo.

Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

Lo scopo dello studio dello stato del letto vascolare può essere per ragioni di emergenza. Questi includono grave destabilizzazione dei pazienti con angina o dopo interventi chirurgici sul cuore. Segni di tale deterioramento sono l'aumento del dolore, i cambiamenti patologici nell'ECG, l'aumento delle concentrazioni di troponina, ALT e AST nel sangue.

L'angiografia coronarica pianificata viene eseguita in questi casi:

  • Malattia coronarica, confermata dall'ECG, test di stress, in assenza di una reazione al trattamento farmacologico.
  • Prima di un intervento al cuore in pazienti di età superiore ai 35 anni.
  • Angina precoce dopo un infarto.
  • La presenza di segni clinici di ischemia negli individui con aumentato rischio professionale.
  • Dopo interventi chirurgici sul cuore o sulle grandi navi.

Si raccomanda di sottoporsi a tale esame se è difficile fare una diagnosi - i reclami del paziente non corrispondono ai dati di ulteriori metodi di ricerca.

Controindicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

In presenza di gravi patologie cardiache ed extracardiache, lo studio non viene condotto, poiché vi è un aumentato rischio di complicanze. Non è stato mostrato uno studio in pazienti con:

  • insufficienza renale con livelli di creatinina superiori a 150 mmol / l;
  • insufficienza cardiaca grave;
  • diabete scompensato;
  • tipi complessi di aritmie;
  • ipertensione arteriosa maligna;
  • periodo acuto di infarto o ictus (meno di una settimana dalla data in cui si è verificato);
  • endarterite, endocardite;
  • reazioni allergiche (controindicazione relativa).

Preparazione per l'angiografia coronarica del cuore

La fase preparatoria prima della procedura include una cronologia per chiarire la gravità della malattia coronarica (condizioni per il verificarsi di convulsioni, attacchi di cuore). Risulta anche la presenza di allergie, diabete, ipertensione, lesioni ulcerative dello stomaco o dell'intestino, disturbi emodinamici, malattie vascolari, sanguinamento uterino.

I pazienti devono superare questi tipi di test:

  • ECG, se necessario - monitoraggio giornaliero;
  • radiografia del torace;
  • ecocardiogramma;
  • Ecografia Doppler delle arterie succlavia e femorale;
  • esami del sangue per HIV, epatite, sifilide;
  • coagulogramma, elettroliti, creatinina, AST e ALT, livello di glicemia.

Con una tendenza alle reazioni allergiche, è richiesto un test preliminare sulla pelle per una sostanza radiopaca.

Come fare l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica si riferisce a interventi diagnostici operativi, quindi può essere eseguita solo in condizioni di reparti in cui vi sono specialisti in possesso di tecniche intravascolari e attrezzature angiografiche. In sala operatoria durante questa procedura sono rianimatori per fornire assistenza di emergenza per complicazioni.

Il primo stadio dell'angiografia coronarica può variare a seconda della tecnica scelta:

  • Secondo Jadkins, due cateteri separati sono usati per le arterie coronarie che vengono inserite attraverso l'arteria femorale.
  • Il metodo Souns utilizza un singolo catetere, l'arteria coronaria destra e sinistra sono successivamente passati attraverso di esso, il punto di introduzione è l'arteria brachiale.

Tutti i passaggi successivi sono simili, indipendentemente dall'opzione di studio utilizzata. Un catetere viene introdotto nell'arteria coronaria, attraverso la quale l'eparina scorre per la prima volta, e poi contrasta (Visipack, Omnipack, Ultravist o altri). Per l'arteria coronaria sinistra, i raggi X dovrebbero essere in cinque proiezioni, per la destra - in due. Allo stesso tempo, viene analizzato anche lo stato dei ventricoli del cuore.

Durante l'angiografia, i valori di pressione e ECG sono costantemente monitorati. In accordo con il paziente, il lume ristretto della nave può essere espanso con un palloncino o uno stent installato. Dopo il completamento della procedura, i cateteri vengono rimossi, una benda di pressione viene applicata al sito di puntura.

Angioplastica e stent durante l'angiografia coronarica

In conclusione, indica le seguenti informazioni:

  • Il tipo prevalente di afflusso di sangue è giusto, a sinistra, uniforme.
  • Lo stato dello strato muscolare del cuore, che viene fornito con una nave ristretta.
  • La presenza di collaterali e le loro caratteristiche.

Per informazioni su come eseguire l'angiografia coronarica, guarda questo video:

Quanto dura lo studio?

L'angiografia coronarica viene eseguita in anestesia locale, quindi non è richiesta la preparazione preoperatoria preparatoria. Possono essere usati solo sedativi. Dopo l'anestesia del sito di puntura e del sito del catetere, inizia la procedura stessa, che richiede da 20 a 30 minuti. Il tempo totale trascorso in sala operatoria - circa un'ora. Questo è a condizione che non venga eseguito alcun stent.

Raccomandazioni durante il periodo di recupero dopo la procedura

In ospedale, il paziente può essere dopo l'angiografia da 5 a 24 ore. Durante questo periodo, si raccomanda di dormire a letto, si può bere acqua e succhi di frutta. Se la prestazione del cuore è stabile, il paziente viene dimesso.

A casa, almeno una settimana è necessario attenersi a un regime di risparmio, eliminare lo sforzo fisico, l'assunzione di alcol e il fumo. Durante 2 - 3 giorni non è necessario fare il bagno, il sito della puntura durante la doccia deve rimanere asciutto. L'auto può essere guidata in 3 - 5 giorni.

Un urgente bisogno di consultare un medico con questi sintomi:

  • sanguinamento da un sito di puntura di un'arteria;
  • dolore, gonfiore e arrossamento della pelle;
  • vicino alla zona di cateterizzazione si sta indurendo;
  • la temperatura corporea è aumentata;
  • la pelle cambia colore e l'arto usato per tenere il catetere diventa insensibile e diventa freddo o caldo al tatto;
  • debolezza eccessiva, dolore toracico e mancanza di respiro.

Possibili effetti negativi dell'angiografia coronarica

La complicazione più comune è il sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria. In generale, l'angiografia coronarica è una procedura non pericolosa.

L'aritmia sotto forma di fibrillazione ventricolare, danno alla parete vascolare e infarto del miocardio è stata riportata in meno dell'uno percento dei pazienti. Di regola, è associato a manifestazioni di angina pectoris grave. È anche possibile intolleranza ad un agente di contrasto, intasamento della nave con un coagulo di sangue.

Costo del cuore

Il costo stimato della procedura è compreso tra 10 e 19 mila rubli, il più delle volte dipende dalla metodologia utilizzata dalla clinica e dalla disponibilità di attrezzature di alta precisione.

Nel caso in cui durante l'angiografia coronarica sia stato deciso (congiuntamente al paziente) la decisione sullo stent vascolare, vi sarebbe un sovrapprezzo per i materiali di consumo e un ulteriore trattamento chirurgico. All'estero, il costo dell'esame con l'aiuto di vasi coronarici contrastanti varia da 7 a 15 mila dollari.

Problemi di attualità del paziente

I pazienti di solito hanno un sacco di domande prima della procedura. I più comuni sono:

E 'possibile eseguire un intervento di bypass senza angiografia coronarica? Una valutazione preliminare del grado di danno alle arterie e al posto di insufficiente afflusso di sangue può essere determinata con precisione solo mediante angiografia coronarica, per cui si raccomanda che tutti i pazienti vengano sottoposti a intervento chirurgico prima delle operazioni sui vasi cardiaci.

Ho il diabete di tipo 1. È possibile sottoporsi ad angiografia coronarica? Il diabete mellito non è una controindicazione. Ma prima che venga assegnata la procedura, è necessario ottenere la conclusione dell'endocrinologo, sottoporsi a un esame del sangue per lo zucchero e il livello di emoglobina glicata. La dose di insulina deve essere regolata in modo che la glicemia sia vicina ai livelli normali.

Con quale frequenza può essere eseguita un'angiografia coronarica? Questo metodo diagnostico non è pericoloso, quindi può essere eseguito tutte le volte che è necessario per controllare i vasi coronarici del cuore. L'esame ripetuto può essere prescritto per un aumento del dolore al cuore, bassa efficacia della terapia farmacologica, cambiamenti nell'ECG o nel test del sangue biochimico.

È possibile sottoporsi ad angiografia coronarica senza la referenza di un medico? Indicazioni per la diagnosi di vasi coronarici - è principalmente la malattia coronarica. Se ha sintomi tipici e le condizioni del paziente sono valutate come soddisfacenti, gli attacchi di angina si verificano solo con un elevato sforzo fisico, e non è pianificato alcun intervento chirurgico nel prossimo futuro, quindi non c'è bisogno di una tale diagnosi.

Al fine di determinare se la corornografia è mostrata, è necessario analizzare tutte le cartelle cliniche disponibili. Questo può essere fatto solo da un cardiologo.

Pertanto, l'angiografia coronarica dei vasi è il "gold standard" nella diagnosi di ischemia miocardica e la pianificazione per il posizionamento di stent o shunt. Il metodo si riferisce a tipi di esami relativamente sicuri, pertanto può essere raccomandato per quasi tutti i pazienti con malattia coronarica, ad eccezione di quelli con gravi comorbidità o patologia cardiaca complessa.

Complicazioni di angiografia coronarica si verificano spesso, perché i rischi di eseguire la ricostruzione dei vasi del cuore attraverso la mano sono piuttosto alti. L'ematoma è il più semplice tra loro.

La riabilitazione dopo lo smistamento dei vasi cardiaci è molto importante. Le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con shunt coronarico sono importanti. Come organizzare la vita dopo? Si applica la disabilità?

L'operazione per bypassare i vasi cardiaci è piuttosto costosa, ma aiuta a migliorare qualitativamente la vita del paziente. Come fanno i vasi bypass del cuore? Quali complicazioni possono verificarsi dopo?

Occlusione coronarica si verifica quando le arterie coronarie vengono bloccate. Succede parziale, cronico. Il trattamento dell'arteria coinvolge la terapia farmacologica, così come l'angioplastica dei vasi sanguigni.

La risonanza magnetica del cuore viene eseguita in base ai parametri. E anche i bambini vengono esaminati, le indicazioni per cui sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare fluido, rivelerà tumori.

È piuttosto insolito subire la mappatura del cuore. Questo sondaggio è anche chiamato dispersione, colore. Cardiocomplesso per la mappatura non invasiva può essere eseguito per un gran numero di persone.

La puntura del cuore viene eseguita come parte della rianimazione. Tuttavia, sia i pazienti che i parenti hanno molti problemi: quando è necessario, perché viene effettuato con tamponamento, quale ago viene usato e, naturalmente, è possibile perforare il miocardio durante la procedura.

Una funzione importante è giocata dalla circolazione coronarica. Le sue caratteristiche, un modello di movimento su scala ridotta, i vasi sanguigni, la fisiologia e la regolazione sono studiati dai cardiologi per i problemi sospetti.

La cateterizzazione cardiaca viene eseguita per confermare gravi patologie. Una panoramica delle sezioni giuste, le cavità possono essere eseguite. Viene anche effettuato con ipertensione polmonare.

Per Saperne Di Più I Vasi