Che cos'è la crisi ipertensiva - sintomi e complicazioni di primo soccorso


Oggi parleremo di crisi ipertensive - lo stato di un forte e impressionante aumento della pressione sanguigna, accompagnato da disturbi transitori della circolazione cerebrale, insufficienza cardiaca e gravi sintomi vegetativi. Sul sito alter-zdrav.ru vi diremo sulle cause, i sintomi principali e il primo aiuto di emergenza in una crisi ipertensiva (ipertesa).

Che cos'è la crisi ipertensiva, il codice per ICD10 e come è pericoloso

Ciò è principalmente una conseguenza dell'ipertensione avanzata (che ha una prevalenza nel mondo, raggiungendo fino al 30% della popolazione totale), che è caratterizzata da un significativo aumento della pressione sanguigna, a volte anche fino a 240 mm. Hg

Spesso questa situazione sorge al mattino e richiede un'ambulanza di emergenza. Un livello elevato di pressione può svilupparsi lentamente o alla velocità della luce e può durare da un paio d'ore a 2-3 giorni.

Dopo il sollievo di una crisi acuta non complicata, il recupero del corpo continua per almeno 5 giorni.

Un singolo sviluppo di un attacco di crisi ipertensiva è la causa della ricorrenza della malattia.

Il codice di stato ICD 10 è più spesso indicato come I10, con varianti, il codice I11-I15 è possibile.

Qual è la pericolosa crisi ipertensiva? Con premature prime cure mediche di emergenza e successivo trattamento razionale, ci possono essere un sacco di complicazioni catastrofiche e persino la morte.

Cause di crisi ipertensive e fattori predisponenti

  1. Aumento della quantità di sale, mangiato in qualsiasi forma. Porta ad un aumento del flusso sanguigno totale e del flusso sanguigno dal cuore, che, di conseguenza, aumenta la pressione;
  2. Spasmo dei vasi sanguigni. Gli ormoni adrenalina e norepinefrina sono prodotti dalle ghiandole surrenali. Quando questi ormoni entrano nel flusso sanguigno, il tono vascolare aumenta e porta ad una contrazione accelerata del cuore. A causa della vasocostrizione, molti organi rimangono senza afflusso di sangue. Questo può causare gravi complicazioni;
  3. Patologia come l'ipertensione;
  4. Malattie endocrine (ipertiroidismo e diabete mellito);
  5. Patologia dei reni (presenza di calcoli, compromissione della funzionalità dei reni, pielonefrite e glomerulonefrite costantemente manifestate, neoplasie);
  6. Cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni;
  7. Varie malattie cardiache (malattia coronarica, infarto del miocardio);
  8. Interruzioni nel sistema ormonale. Fondamentalmente, questa patologia si manifesta nelle donne;
  9. Lesione cerebrale traumatica;
  10. La mancata osservanza della dieta prescritta provoca ripetuti attacchi;
  11. Sovraccarico psico-emotivo regolare, situazioni stressanti;
  12. sovrappeso;
  13. Cattive abitudini (alcol, sigarette);
  14. Sovratensione fisica;
  15. Il brutto tempo cambia durante la dipendenza meteorologica;
  16. Uso irregolare di farmaci prescritti dal medico, normalizzazione della pressione arteriosa o la cosiddetta "sindrome da astinenza" (quando il paziente annulla bruscamente le pillole ricevute in modo indipendente).

Sintomi di crisi hypertensive - i primi segni

  • Quando si misura la pressione sanguigna, c'è un aumento significativo;
  • la faccia diventa rossa;
  • l'apparenza di uno splendore malsano negli occhi;
  • palpitazioni cardiache superiori a 90-100 battiti al minuto;
  • pesantezza nel cuore;
  • mancanza di respiro;
  • tremori muscolari, brividi;
  • vertigini;
  • nausea e vomito;
  • dolore dolorante nel cuore, eliminato dall'uso di sedativi;
  • si sente uno squillo inesistente;
  • palpitante nei templi;
  • rilascio di sudore freddo appiccicoso;
  • forte mal di testa nel collo e nella corona, solitamente di natura crescente;
  • increspature di fronte agli occhi e altre menomazioni visive (vista frontale, velo, rete);
  • a volte convulsioni, agitazione, sensazione di paura;
  • possibile perdita di coscienza.

Tipi di crisi ipertensive - classificazione

Le crisi nei pazienti ipertesi sono solitamente divise:

1. A titolo di sviluppo.

Ipercinetico. È caratterizzato da un aumento solo della pressione superiore (cioè sistolica), a causa dell'ormone dell'adrenalina che entra nel sangue. Di solito osservato nei pazienti con ipertensione nelle fasi iniziali ed è espresso da un forte aumento della pressione e debolezza generale. L'attacco dura diverse ore e non è soggetto allo sviluppo di complicazioni.

Ipocinetica. Questo aumenta solo la pressione diastolica (inferiore) a causa del rilascio di noradrenalina. Si sviluppa lentamente, ma continua a un paio di giorni. Viene diagnosticato in 2,3 fasi di ipertensione e contribuisce a gravi conseguenze.

Tipo aukinetic. Formata aumentando i due valori di pressione nella stessa misura. Lo sviluppo di una tale crisi non richiede molto tempo, ma è tollerato abbastanza facilmente.

2. Dalla presenza di complicazioni.

Tipo semplice. Non causa conseguenze. L'attacco è facilmente bloccato dalle droghe. La durata è breve

Tipo complicato Si manifesta nelle persone che soffrono di ipertensione per lungo tempo (2,3 gradi). Inizia lentamente, ma richiede l'intervento immediato dei medici. Le droghe non sempre affrontano l'attacco dalla prima volta. Questo tipo di patologia contribuisce allo sviluppo di gravi malattie. E con l'assistenza tardiva fornita, può portare alla morte del paziente.

Complicazioni di crisi ipertensive

Principalmente un attacco severo di una crisi ipertensiva colpisce il sistema nervoso, sconvolge i reni e il cuore e può portare alla formazione di coaguli di sangue in grandi vasi sanguigni.

  1. Encefalopatia ipertensiva acuta;
  2. infarto miocardico;
  3. ictus;
  4. insufficienza cardiaca e renale;
  5. edema polmonare e cerebrale;
  6. tromboembolismo;
  7. stratificazione o rottura di un aneurisma aortico;
  8. malattia coronarica, angina pectoris;
  9. sviluppo di paralisi / paresi.

Crisi ipertensiva - primo soccorso, cosa fare, come rimuovere

Il primo aiuto di emergenza in una crisi ipertensiva in casa gioca spesso un ruolo decisivo, e la vita di una persona o il numero di persone sviluppate a seguito delle sue conseguenze irreversibili possono dipendere dalla velocità della sua consegna.

  1. Prima di tutto, la persona interessata deve essere seduta in una posizione distesa e fornire l'accesso all'aria fresca, liberandoli dai vestiti che stringono il torace.
  2. Chiama la brigata di ambulanza.
  3. La testa della vittima dovrebbe essere leggermente rialzata per evitare un eccessivo flusso di sangue al cervello.
  4. Si raccomanda di applicare un raffreddore alla regione occipitale.
  5. Bere è strettamente controindicato per ridurre il rischio di irritazione del riflesso del vomito.
  6. Se un tipo di patologia viene diagnosticato come non complicato, i seguenti farmaci possono essere usati per alleviare una crisi ipertensiva: 1 compresse di Captopril o Capoten (allevia il tono vascolare, migliora il flusso sanguigno renale e l'apporto di sangue del muscolo cardiaco, ha un effetto diuretico) o 1 compressa Nifedipina o Corinfar (il farmaco blocca calcio composti, favorisce l'espansione dei vasi sanguigni e sostiene il lavoro del miocardio). Compresse per crisi ipertensive dovrebbero essere prese sotto la lingua. Mezz'ora dopo l'assunzione del farmaco, è necessaria la misurazione della pressione arteriosa. In assenza di effetti, è necessario prendere un'altra dose del farmaco.
  7. Per alleviare il dolore al cuore, la nitroglicerina viene utilizzata sotto la lingua 1 compressa. Allevia lo spasmo dei vasi sanguigni e combatte attivamente contro l'angina.
  8. Con le palpitazioni cardiache, viene assunto 1 compressa di metoprololo. Ha un effetto sul flusso sanguigno periferico, riduce la pressione, previene gli attacchi di ischemia e normalizza il ritmo dell'attività cardiaca.
  9. Per l'effetto sedativo del sistema nervoso, puoi assumere sedativi quali:

Motherwort ha un effetto positivo sul sistema nervoso, funzione cardiaca e normalizza la pressione sanguigna. Contiene tannini e vitamine E, A, B, C. Ha anche un effetto benefico sul sonno, elimina la sensazione di ansia e paura, sostiene l'immunità.

La valeriana contiene una quantità sufficiente di oli essenziali, tannini, alcaloidi, zuccheri e altre cose. L'effetto della pianta medicinale è un effetto analgesico e sedativo. Inoltre, allevia perfettamente il vasospasmo e riduce l'afflusso di sangue al cervello.

Il validolo è una miscela di mentolo e sostanze estratte dalla radice di valeriana. L'assunzione del farmaco ha un effetto sulle terminazioni nervose, da cui segue l'espansione del lume nei vasi, l'eliminazione delle sensazioni dolorose, la riduzione della tensione nervosa. Il farmaco è abbastanza comune e comodo da usare. Per evitare casi di sovradosaggio, la dose giornaliera non deve superare 5-6 compresse.

L'abbassamento della pressione arteriosa è consentito solo per il 25-30% dei dati originali. Il giorno dopo l'attacco, è necessario visitare il medico per gli studi diagnostici o regolare il trattamento prescritto.

Crisi ipertensiva - diagnosi

La diagnosi GK è fatta sulla base di:

  • misurazione della pressione sanguigna;
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi delle urine;
  • elettrocardiogramma;
  • ecografia dei reni;
  • ecocardiogramma;
  • Esame a raggi X del torace;
  • ophthalmoscopy;
  • raccomandazioni di un cardiologo, oftalmologo, neuropatologo e terapista.

Trattamento, farmaci per l'ipertensione

  1. I bloccanti adrenergici riducono la formazione di ormoni surrenali. Anaprilin, carvedilolo.
  2. Gli ACE-inibitori normalizzano il flusso sanguigno renale. Enalapril, Captopril.
  3. I calcio antagonisti riducono la contrattilità vascolare prevenendo l'assunzione di calcio. Amlodipina.
  4. Diuretici, cioè farmaci diuretici. Idroclorotiazide.
  5. I preparati di azione centrale sono usati raramente e agiscono nel centro del cervello. Moxonidina.

Il trattamento della crisi ipertensiva in ospedale è prescritto a seconda della gravità della malattia e degli indicatori individuali.

L'ospedalizzazione urgente è obbligatoria con l'inefficacia dei farmaci che riducono la pressione, l'infarto, l'ictus, l'edema polmonare o gli sbalzi di pressione sistematici in brevi periodi di tempo. La durata della degenza in ospedale può essere di 30-35 giorni.

Prevenzione della crisi ipertensiva

È molto importante seguire la dieta per l'ipertensione e la prevenzione delle crisi ipertensive in futuro.

  • Elimina situazioni stressanti e cattive abitudini.
  • Utilizzare regolarmente i farmaci prescritti, fare esercizi terapeutici ed eseguire una misurazione indipendente della pressione, registrando i dati in un apposito quaderno.
  • La dieta si riferisce al rifiuto di cibi fritti, speziati e salati. L'esclusione di tali bevande come alcol, tè forte o caffè, il volume di liquido giornaliero non dovrebbe superare un litro. È severamente vietato mangiare dolci e pane fresco.

Cos'è la crisi ipertensiva: cause, sintomi e principali approcci al trattamento

Problemi con la pressione sanguigna - un fenomeno abbastanza comune tra gli anziani e tra i giovani.

I tassi per lo più elevati suggeriscono l'ipertensione arteriosa. E lei può andare nella fase acuta, che si chiama crisi ipertensiva (GK).

Questa condizione è caratterizzata da un forte aumento della pressione a valori molto alti. Inoltre, la crisi può svilupparsi in altre malattie.

Cos'è questo?

La crisi si verifica più spesso nei pazienti con diagnosi di ipertensione.

La crisi è caratterizzata da un forte aumento pronunciato della pressione sanguigna a 220/120 mm Hg o più.

Questa condizione può portare a gravi complicazioni, perché con la sua manifestazione il sistema nervoso centrale, i vasi grandi e il cuore soffrono, si verificano disturbi neurovegetativi. La crisi è diagnosticata nell'1% dei pazienti ipertesi, principalmente pazienti con un decorso maligno della malattia e donne durante la menopausa.

Cause e patogenesi

Tra le principali cause di GC emit ipertensione.

Ma la crisi può anche svilupparsi con ipertensione secondaria, che si verifica in seguito a:

  • ictus;
  • l'alcolismo;
  • cardiopatia coronarica;
  • trauma cranico;
  • malattia renale;
  • ipertiroidismo;
  • pielonefrite;
  • squilibrio ormonale;
  • insufficienza renale cronica;
  • diabete;
  • glomerulonefrite;
  • aterosclerosi aortica;
  • nefropatia delle donne in gravidanza;
  • lupus eritematoso sistemico.

Tra i fattori che contribuiscono alla manifestazione delle crisi, possiamo evidenziare quanto segue:

  • stile di vita sedentario;
  • malattia coronarica;
  • stress frequente;
  • feocromocitoma;
  • adenoma prostatico;
  • l'obesità;
  • la menopausa;
  • diabete mellito;
  • abuso di caffeina;
  • lombalgia;
  • depressione;
  • bere eccessivo o sale;
  • mancanza di sonno;
  • cambiamenti climatici, cambiamenti climatici;
  • overdose di alcuni farmaci.

La patogenesi del CG è diversa in diverse condizioni patologiche. Nell'ipertensione, il controllo neuroumorale dei cambiamenti del tono vascolare viene compromesso e l'effetto simpatico sulla circolazione sanguigna viene attivato.

Un improvviso aumento del tono arteriolare porta ad un aumento patologico della pressione sanguigna, che a sua volta crea un ulteriore carico sui meccanismi che regolano il flusso sanguigno periferico.

Quando la crisi del feocromocitoma si verifica a causa di un aumento del contenuto di catecolamine nel sangue.

L'iperaldosteronismo primario è accompagnato da un aumento della secrezione di aldosterone, che porta ad un aumento della resistenza vascolare periferica a causa dell'eccessiva escrezione di potassio nelle urine. Nella forma acuta della glomerulonefrite, la crisi è causata da una diminuzione della filtrazione renale e dell'ipervolemia.

classificazione

A seconda della classificazione della crisi ipertensiva determinare le tattiche della sua condotta. Esistono due tipi principali: pericolosi per la vita e non critici.

Nella prima variante, la pressione dovrebbe essere ridotta in breve tempo, è necessario eliminare o minimizzare il danno agli organi, prevenire ictus e infarto e insufficienza cardiaca e renale. I casi non critici richiedono anche una diminuzione della pressione sanguigna, ma non su una base così urgente, poiché ciò non comporta danni acuti al corpo.

Quando un GC potenzialmente letale può avere le seguenti conseguenze:

  • infarto miocardico acuto;
  • emorragia subaracnoidea;
  • insufficienza ventricolare sinistra acuta;
  • emorragia intracerebrale;
  • edema polmonare;
  • angina instabile;
  • encefalopatia ipertensiva acuta.

In una crisi ipertensiva acritica, sono possibili le seguenti conseguenze:

  • estese ustioni;
  • ipertensione arteriosa maligna senza complicanze acute;
  • crisi con scleroderma;
  • ipertensione severa senza complicazioni acute;
  • glomerulonefrite acuta.

Esistono anche altri tipi di crisi ipertensive.

Dal meccanismo di aumento della pressione:

  • Iperkinetic (aumenta la pressione sistolica):
  • Aukinetic (forte aumento della pressione sistolica e diastolica):
  • ipocinetica (pressione diastolica prevalentemente aumentata).

Secondo la reversibilità dei sintomi:

  • complicata da. Può essere cerebrale, vascolare, cardiaco, oftalmologico e renale (tale HA colpisce gli organi bersaglio, causa ictus, ematuria, edema cerebrale, ecc.);
  • semplice.

Secondo la sindrome clinica prevalente:

Sintomi e come riconoscere

GK ha le sue caratteristiche di percolazione, con le quali può essere determinato, vale a dire:

  • ansia improvvisa;
  • vomito;
  • tachicardia;
  • sudorazione fredda e appiccicosa;
  • arrossamento del viso;
  • brividi, tremore delle membra;
  • visione doppia;
  • gonfiore;
  • forte mal di testa;
  • tinnito;
  • forte aumento della pressione;
  • vertigini;
  • dolori lancinanti nel cuore;
  • aumento della temperatura corporea;
  • debolezza.

diagnostica

Per la diagnosi di HA effettuare i seguenti studi:

Cardiologi, neurologi e oftalmologi sono coinvolti nel valutare la gravità della crisi. La pressione viene misurata ogni 15 minuti, prima alternativamente su due mani, quindi solo su quella in cui le cifre sono più alte.

trattamento

A seconda della genesi e del tipo di crisi, vengono selezionate diverse tattiche di trattamento. Il ricovero è richiesto per GK ricorrenti e non acquisiti.

Al fine di selezionare il metodo di trattamento più efficace, sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire la natura dell'ipertensione.

Con un aumento critico del livello di pressione del sangue, il paziente deve essere dotato di riposo a letto e riposo completo, e dovrà anche seguire una dieta speciale. Quando si interrompe una crisi, è necessaria immediatamente una terapia medica di emergenza, necessaria per abbassare la pressione sanguigna, proteggere gli organi bersaglio e stabilizzare il sistema vascolare.

Per il più efficace abbassamento dei livelli di pressione arteriosa in una crisi non complicata, sarà necessario l'uso di calcio antagonisti, ACE inibitori, vasodilatatori, agonisti dei recettori dell'imidazolina e di altri gruppi di farmaci.

Quando si riduce il tonometro, è importante monitorare la sua morbidezza, ad esempio, per evitare che cada nella prima ora superiore al 25% del valore originale.

Se non si soddisfa questa condizione, è possibile che si verifichino varie complicanze vascolari acute.

I metodi di trattamento GC sono isolati, come ad esempio:

  • ossigenoterapia;
  • l'introduzione di vari farmaci: diuretici, antidolorifici, anticonvulsivanti, antiemetici, antianginosi e antiaritmici.

Pronto soccorso

Prima che al paziente venga prescritto l'uso di potenti farmaci per il trattamento della glicemia, è necessario un aiuto per liberarsi da tali disturbi psicologici come un senso di paura e ansia.

Per far fronte al disagio interno, è possibile applicare la tintura di valeriana, motherwort o Corvalol.

È altrettanto importante assicurare il flusso di aria fresca nella stanza, quindi mettere il paziente a letto o sedersi su una sedia.

Trattamento programmato

Ci sono un certo numero di regole di base nel trattamento dell'ipertensione per prevenire una crisi:

  • durante la terapia con procedure non farmacologiche, non dovrebbe essere interrotto a lungo;
  • farmaci antipertensivi sono costantemente richiesti;
  • Per evitare un brusco aumento della pressione arteriosa all'alba, è necessario assumere farmaci per il trattamento dell'ipertensione prolungata;
  • in concomitanza con il trattamento farmacologico, dovrebbe essere effettuata una correzione non farmacologica del livello di pressione;
  • Con la pressione alta, è molto importante non abbassarlo drammaticamente, deve essere fatto gradualmente.

Conseguenze e complicazioni

Con una pressione del sangue sufficientemente alta, si verificano i suoi effetti negativi su vari organi. Il più spesso nella zona intaccata sono le navi e il cuore.

Si verificano anche altre complicazioni: disturbi circolatori, che possono causare una riduzione dell'apporto di sangue al cervello. Nelle convulsioni ipertensive, gli organi più vulnerabili sono il fegato e i reni.

Le complicanze più gravi e comuni dopo GK sono:

  • Morbo di Parkinson;
  • la paralisi;
  • insufficienza renale acuta;
  • edema polmonare e cerebrale;
  • encefalopatia;
  • attacco di cuore;
  • insufficienza cardiovascolare cronica;
  • ictus;
  • una diminuzione dell'intelligenza;
  • vari problemi alla vista;
  • disfunzione epatica;
  • tromboembolismo polmonare;
  • cardiopatia ischemica;
  • aneurisma aortico.

Le conseguenze più lievi delle crisi includono:

  • vertigine sistemica;
  • mal di testa persistente.

Prognosi e prevenzione

Poiché la crisi è una complicazione dell'ipertensione, la profilassi dovrebbe consistere nel monitoraggio costante e nella correzione della pressione arteriosa in vari modi.

Al fine di non alti indicatori di pressione sanguigna, è necessario:

  • segui il peso del tuo corpo e non permettergli di aumentare;
  • rinunciare a cattive abitudini come il fumo e l'alcol;
  • evitare situazioni stressanti e limitare lo stress fisico e psico-emotivo;
  • consumare minimamente sale, cibi grassi e fritti, seguire costantemente una dieta;
  • non rifiutare le medicine prescritte dal medico, la cui azione è volta al trattamento dell'ipertensione;
  • monitorare costantemente il livello di pressione sanguigna con un tonometro;
  • una volta all'anno viene sottoposto a una visita medica da un medico generico e da un cardiologo.

Trattamento a Mosca

In quasi tutti i casi, l'HA viene curata a casa, tuttavia, ci sono casi in cui si verificano varie complicazioni che non possono essere evitate senza ricovero ospedaliero. Il trattamento ospedaliero viene effettuato nel reparto di terapia generale o in cardiologia.

Elenco delle procedure e il loro costo a Mosca:

  • monitoraggio giornaliero degli indicatori della pressione arteriosa - da 3000 rubli;
  • consultazione dell'oftalmologo - da 2100 rubli;
  • monitoraggio giornaliero dell'ECG: 3000 rubli;
  • consultazione endocrinologo - dal 1980 rubli;
  • elettrocardiografia con decodifica - da 1350 rubli;
  • consultazione del neurologo - da 2000 rubli;
  • ecografia delle arterie renali - da 2300 rubli;
  • consultazione cardiologo - rubli 1980;
  • ecografia delle ghiandole surrenali - da 1000 rubli;
  • consultazione del neurologo - da 2200 rubli;
  • USDG di navi renali - da 1.800 rubli;
  • consultazione hirudotherapeutist - da 1500 rubli.

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La crisi ipertensiva è una complicazione dell'ipertensione. Questa è una delle cause più comuni della sua manifestazione. Un aggravamento dura da una a diverse ore. Il sintomo principale è un brusco salto di pressione. Senza un trattamento adeguato, una forma acuta di crisi può portare a gravi conseguenze.

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Crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - una condizione accompagnata da un improvviso aumento critico della pressione sanguigna, sullo sfondo del quale sono possibili disturbi neurovegetativi, disturbi emodinamici cerebrali, lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. crisi ipertensiva si verifica con mal di testa, il rumore nelle orecchie e la testa, nausea e vomito, visione offuscata, sudorazione, confusione, disturbi sensoriali e termoregolazione, tachicardia, le interruzioni nel cuore, e così via. D. La diagnosi di crisi ipertensiva si basa sulla pressione sanguigna, le manifestazioni cliniche, auscultazione dei dati, ECG. Le misure di riduzione della crisi ipertensive comprendono il riposo a letto, una diminuzione graduale controllata della pressione arteriosa con l'uso di farmaci (calcio antagonisti, ACE inibitori, vasodilatatori, diuretici, ecc.).

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è considerata in cardiologia come una condizione di emergenza che si verifica quando un improvviso, singolarmente eccessivo salto della pressione sanguigna (sistolica e diastolica). La crisi ipertensiva si sviluppa in circa l'1% dei pazienti con ipertensione arteriosa. La crisi ipertensiva può durare da alcune ore a diversi giorni e portare non solo al verificarsi di disturbi neurovegetativi transitori, ma anche a disturbi del flusso ematico cerebrale, coronarico e renale.

Quando la crisi aumenta ipertesi sostanzialmente il rischio di complicanze potenzialmente letali gravi (ictus, emorragia subaracnoidea, infarto del miocardio, rottura di un aneurisma dell'aorta, edema polmonare, insufficienza renale acuta, ecc). In questo caso, il danno agli organi bersaglio può svilupparsi sia all'altezza di una crisi ipertensiva, sia con una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Cause e patogenesi della crisi ipertensiva

Tipicamente, una crisi ipertensiva si sviluppa sullo sfondo di malattie che si verificano con ipertensione arteriosa, ma può anche verificarsi senza un precedente stabile aumento della pressione sanguigna.

Le crisi ipertensive si verificano in circa il 30% dei pazienti ipertesi. Il più delle volte si verificano nelle donne in menopausa. Spesso crisi ipertensive complica entro lesioni aterosclerotiche dell'aorta e dei suoi rami, malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, Nephroptosis), nefropatia diabetica, periartrite nodosa, lupus eritematoso sistemico, nefropatia incinta. Il decorso critico dell'ipertensione arteriosa può essere osservato nel feocromocitoma, nella malattia di Itsenko-Cushing e nell'iper iperaldosteronismo primario. Abbastanza una causa comune di crisi ipertensiva è la cosiddetta "sindrome da astinenza" - la cessazione rapida della ricezione di farmaci antipertensivi.

In presenza delle condizioni di cui sopra innescare lo sviluppo di fattori meteorologici eccitazione emotiva ipertensive crisi può, ipotermia, attività fisica, abuso di alcool, l'eccessiva assunzione di sale, squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, Ipernatriemia).

La patogenesi delle crisi ipertensive in varie condizioni patologiche non è la stessa. La base della crisi ipertensiva nell'ipertensione è una violazione del controllo neuroumorale dei cambiamenti nel tono vascolare e l'attivazione dell'effetto simpatico sul sistema circolatorio. Un forte aumento del tono arteriolare contribuisce ad un aumento patologico della pressione sanguigna, che crea un carico aggiuntivo sui meccanismi di regolazione del flusso sanguigno periferico.

Crisi ipertensiva nel feocromocitoma a causa dell'aumento dei livelli di catecolamine nel sangue. Nella glomerulonefrite acuta si dovrebbe parlare di insufficienza renale (filtrazione renale ridotta) e extrarenale (ipervolemia), contribuendo allo sviluppo della crisi. Nel caso di iperaldosteronismo primario secrezione elevata aldosterone corredate di ridistribuzione di elettroliti nel corpo: un'escrezione di potassio rinforzato nelle urine e hypernatremia, che alla fine porta ad un aumento della resistenza vascolare periferica, ecc...

Così, nonostante le varie ragioni, l'ipertensione arteriosa e la disregolazione di tono vascolare sono punti comuni nel meccanismo di sviluppo di varie varianti di crisi hypertensive.

Classificazione delle crisi ipertensive

Le crisi ipertensive sono classificate secondo diversi principi. Prendendo in considerazione i meccanismi per aumentare la pressione sanguigna, ipercinetici, ipocinetici e tipi di crisi ipertensiva aukinetic si distinguono. Le crisi ipercinetiche sono caratterizzate da un aumento della gittata cardiaca con tono vascolare periferico normale o ridotto - in questo caso si verifica un aumento della pressione sistolica. Il meccanismo di sviluppo della crisi ipocinetica è associato ad una diminuzione della gittata cardiaca e ad un forte aumento della resistenza dei vasi periferici, che porta ad un aumento predominante della pressione diastolica. Le crisi ipertensive aukinetiche si sviluppano con una normale gittata cardiaca e un aumento del tono vascolare periferico, che porta ad un brusco salto sia nella pressione sistolica che diastolica.

Sulla base di reversibilità di sintomi, c'è una versione semplice e complicata di una crisi hypertensive. Quest'ultimo esempio nei casi in cui crisi ipertensiva accompagnata da un danno d'organo e serve la causa della emorragico o ictus ischemico, encefalopatia, edema cerebrale, sindrome coronarica acuta, insufficienza cardiaca, delaminazione aneurisma aortico, infarto miocardico acuto, eclampsia, la retinopatia, ematuria, etc. A seconda della localizzazione delle complicanze che si sono sviluppate durante una crisi ipertensiva, queste ultime sono suddivise in cardiache, cerebrali, oftalmiche, renali e vascolari.

Data la sindrome clinica prevalente distinguere neuro-vegetativo, edematoso e forma convulsa di crisi ipertensive.

I sintomi della crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva con una predominanza della sindrome neurovegetativa è associata a un forte rilascio significativo di adrenalina e di solito si sviluppa a causa di una situazione stressante. La crisi neurovegetativa è caratterizzata da comportamento agitato, irrequieto, nervoso dei pazienti. Ci sono aumento della sudorazione, arrossamento della pelle del viso e del collo, secchezza delle fauci, tremori alle mani. Il decorso di questa forma di crisi ipertensiva è accompagnato da sintomi cerebrali pronunciati: intenso mal di testa (diffuso o localizzato nella regione occipitale o temporale), sensazione di rumore nella testa, vertigini, nausea e vomito, visione offuscata ("velo", "mosche tremolanti" prima degli occhi). Nella forma neurovegetativa della crisi ipertensiva, viene rilevata la tachicardia, l'aumento predominante della pressione sanguigna sistolica, l'aumento della pressione del polso. Nel periodo di risoluzione della crisi ipertensiva, si nota una minzione frequente durante la quale viene secreta una maggiore quantità di urina leggera. La durata di una crisi ipertensiva va da 1 a 5 ore; una minaccia alla vita del paziente di solito non si pone.

La forma di crisi ipertensiva edematosa o salmastra è più comune nelle donne con sovrappeso. La crisi si basa sullo squilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che regola il flusso sanguigno sistemico e renale, la costanza del BCC e il metabolismo del sale marino. I pazienti con la forma edematosa di crisi hypertensive sono soppressi, apatico, sonnolento, male orientato nel setting e in tempo. All'esame esterno, il pallore della pelle, il gonfiore del viso e il gonfiore delle palpebre e delle dita attira l'attenzione. Di solito, una crisi ipertensiva è preceduta da una diminuzione della diuresi, debolezza muscolare, interruzioni nel lavoro del cuore (extrasistoli). In una forma edematosa di crisi ipertensiva, si osserva un aumento uniforme della pressione sistolica e diastolica o una diminuzione della pressione del polso dovuta ad un forte aumento della pressione diastolica. La crisi ipertensiva di sale marino può durare da diverse ore a giorni e ha anche un andamento relativamente favorevole.

Le forme neurovegetative ed edematose di crisi ipertensive sono talvolta accompagnate da intorpidimento, sensazione di bruciore e tensione della pelle, diminuzione della sensibilità tattile e del dolore; nei casi più gravi, emiparesi transitoria, diplopia, amaurosi.

Il decorso più severo è caratteristico della forma convulsa di crisi ipertensiva (encefalopatia ipertensiva acuta), che si sviluppa quando la regolazione del tono delle arteriole cerebrali è disturbata in risposta ad un forte aumento della pressione arteriosa sistemica. Il conseguente gonfiore del cervello può durare fino a 2-3 giorni. Al culmine di una crisi ipertensiva, i pazienti hanno convulsioni cloniche e toniche, perdita di coscienza. Qualche tempo dopo la fine dell'attacco, i pazienti possono rimanere incoscienti o disorientati; l'amnesia e l'amaurosi transitoria persistono. La forma convulsa di crisi ipertensive può essere complicata da emorragia subaracnoidea o intracerebrale, paresi, coma e morte.

Diagnosi di crisi ipertensiva

Si dovrebbe pensare a una crisi ipertensiva quando si aumenta la pressione sanguigna al di sopra dei valori individualmente tollerabili, lo sviluppo relativamente repentino, la presenza di sintomi cardiaci, cerebrali e vegetativi. Un esame obiettivo può essere rilevato la tachicardia o bradicardia, aritmie cardiache (di solito aritmia), un confini estensione percussioni relativo cuore ottusità sinistra fenomeni ascoltata (galoppo, accento o la scissione II tono dell'aorta, rantoli nei polmoni, difficile la respirazione et al.).

La pressione del sangue può aumentare a vari livelli, di regola, in una crisi ipertensiva è superiore a 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. La pressione sanguigna viene misurata ogni 15 minuti: inizialmente su entrambe le mani, quindi sul braccio, dove è più alta. Quando si registra l'ECG, vengono valutate la presenza di disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, ipertrofia ventricolare sinistra e cambiamenti focali.

Per l'implementazione della diagnosi differenziale e la valutazione della gravità di una crisi ipertensiva, gli specialisti possono essere coinvolti nell'esame di un paziente: un cardiologo, un oculista e un neurologo. La portata e la convenienza di ulteriori studi diagnostici (EchoCG, REG, EEG, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore) sono determinati individualmente.

Trattamento della crisi ipertensiva

Le crisi ipertensive di vario tipo e genesi richiedono tattiche di trattamento differenziate. Le indicazioni per l'ospedalizzazione in ospedale sono crisi ipertensive intrattabili, crisi ripetute, la necessità di ulteriori ricerche volte a chiarire la natura dell'ipertensione arteriosa.

Con un aumento critico della pressione sanguigna verso il paziente, vengono forniti riposo completo, riposo a letto e una dieta speciale. Il ruolo principale nel sollievo della crisi ipertensiva appartiene alla terapia farmacologica di emergenza volta a ridurre la pressione sanguigna, stabilizzare il sistema vascolare, proteggere gli organi bersaglio.

Per abbassare la pressione sanguigna in pazienti con semplici valori di crisi ipertensive utilizzati calcioantagonisti (nifedipina), vasodilatatori (sodio nitroprussiato, diazossido), ACE inibitori (captopril, enalapril), beta-bloccanti (Labetalol), agonisti del recettore imidazolina (clonidina), ecc preparazioni Gruppi. E 'estremamente importante per garantire una riduzione dolce e progressivo della pressione sanguigna: circa il 20-25% del valore basale per la prima ora, durante le successive 2-6 ore - a 160/100 mm Hg. Art. Altrimenti, con una diminuzione eccessivamente rapida, è possibile provocare lo sviluppo di catastrofi vascolari acute.

trattamento sintomatico della crisi ipertensive include la terapia di ossigeno, amministrazione dei glicosidi, diuretici,,, antiemetici, ansiolitico, analgesici, farmaci anticonvulsivanti antiaritmici antianginosi cardiaci. È consigliabile condurre sedute di hirudotherapy, procedure di distrazione (bagni caldi dei piedi, una bottiglia d'acqua calda ai piedi, cerotti di senape).

I possibili esiti del trattamento della crisi ipertensiva sono:

  • miglioramento della condizione (70%) - caratterizzato da una diminuzione del livello di pressione del 15-30% di quella critica; una diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche. Non è necessario il ricovero in ospedale; Richiede la scelta di una terapia antipertensiva adeguata a livello ambulatoriale.
  • progressione della crisi ipertensiva (15%) - manifestata da un aumento dei sintomi e dall'aggiunta di complicanze. È richiesto il ricovero
  • mancanza di effetto del trattamento - non vi è alcuna dinamica di riduzione dei livelli di pressione arteriosa, le manifestazioni cliniche non aumentano, ma non si fermano. È richiesto un cambio di farmaco o il ricovero in ospedale.
  • complicanze iatrogene (10-20%) - verificano forte riduzione o eccessiva della pressione sanguigna (ipotensione, collasso), unendo gli effetti collaterali dei farmaci (broncospasmo, bradicardia e altri.). È indicato il ricovero a scopo di osservazione dinamica o terapia intensiva.

Previsione e prevenzione della crisi ipertensiva

Quando si forniscono cure mediche tempestive e adeguate, la prognosi di una crisi ipertensiva è condizionatamente favorevole. I casi di morte sono associati a complicanze che si verificano sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna (ictus, edema polmonare, insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ecc.).

Per evitare crisi ipertensive dovrebbe aderire alla terapia antiipertensiva raccomandata, il controllo regolare della pressione arteriosa, limitare l'assunzione di sale e di cibi grassi, per monitorare il peso, che l'ammissione di alcol e fumo, evitare situazioni di stress, aumentare l'attività fisica.

In caso di ipertensione sintomatica, le consultazioni di specialisti stretti - un neurologo, un endocrinologo e un nefrologo sono necessari.

Che cos'è una crisi ipertensiva e in che modo è pericolosa?

Il concetto di crisi ipertensiva è inteso come un netto deterioramento del benessere umano, causato da un persistente aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa). Richiede assistenza medica di emergenza. I pazienti hanno un alto rischio di disturbi neurovegetativi, disturbi emodinamici, la progressione dei sintomi di insufficienza cardiaca acuta è possibile quando si sviluppa una crisi ipertensiva. Che cos'è e quali segni della crisi si manifestano, è utile sapere a tutti.

Classificazione e sintomi della malattia

Secondo la gravità dei sintomi clinici, la patologia è divisa in 2 tipi:

  • tipo non complicato di HA;
  • complicata crisi ipertensiva.

In una forma non complicata, viene registrato un aumento della pressione sanguigna a livelli elevati, ma non si verificano danni agli organi interni (cervello, reni, cuore). Il paziente deve fornire assistenza medica durante il primo giorno, l'ospedalizzazione non viene eseguita.

Se si sviluppa una crisi complicata, gli organi bersaglio ne soffrono. La patologia porta spesso alla morte del paziente. Il trattamento deve essere effettuato su base di emergenza. L'attacco è complicato da ictus ischemico o gonfiore del cervello o encefalopatia, infarto miocardico, eclampsia.

La gravità della malattia dipende da quanto tempo è trascorso dall'inizio dell'attacco al momento della terapia.

Anche le crisi ipertensive sono classificate in base alla natura dei sintomi clinici. Le crisi neurovegetative o adrenaliniche si manifestano ad esordio improvviso, arrossamento della pelle, palpitazioni e minzione, aumento della sudorazione, intorpidimento, iperestesia delle estremità. Gli indici prevalentemente sistolici aumentano, in generale, la patologia procede relativamente favorevolmente, la durata di una crisi ipertensiva varia tra 1 e 5 ore.

La patogenesi della crisi ipertensiva che si verifica nella forma edematosa è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi. Il paziente appare gonfiore del viso, arti, la pelle è pallida, si manifesta debolezza generale, sonnolenza. C'è un aumento del livello di valori sistolici e diastolici. La condizione porta a una violazione della circolazione cerebrale, cardiaca, ictus, infarto. Quanto dura una crisi ipertensiva di una forma edematosa dipende dai tempi dell'assistenza medica. In media, i sintomi possono essere osservati da 2 a 24 ore, la prognosi è relativamente favorevole.

Molto meno spesso il resto incontra una crisi ipertensiva convulsa. Il suo corso si manifesta con svenimenti, tonic e convulsioni cloniche. I sintomi clinici si sviluppano in poche ore e in media durano fino a 2-3 giorni. Questa forma di patologia porta a emorragia intracerebrale, provoca encefalopatia ipertensiva, paresi, coma e persino la morte. Dopo che la crisi è passata, il paziente è in uno stato di disorientamento per qualche tempo e non ricorda cosa gli sia successo.

Caratteristiche della crisi cerebrale

La patologia si sviluppa rapidamente entro 2 ore, accompagnata da una violazione della circolazione cerebrale. In base al grado di disturbi emodinamici, si distinguono le seguenti forme di patologia:

  • ipocinetica;
  • ipercinetico;
  • eukinetic.

Nella forma ipercinetica, i valori prevalentemente sistolici sulla scala del tonometro aumentano (più di 180-200 mmHg). I pazienti hanno notato un improvviso deterioramento della salute, mal di testa, dolore lancinante, arrossamento della pelle, nausea, vomito, tinnito e moscerini davanti agli occhi. Nella fase iniziale del decorso dell'ipertensione, i pazienti lamentano una maggiore sudorazione, una sensazione di calore, minzione frequente e tachicardia.

La crisi ipocinetica si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa a lungo termine. I sintomi stanno crescendo lentamente, gli aumenti di pressione diastolica, il disordine di orientamento si verifica nello spazio, i pazienti sono letargici, vogliono costantemente dormire, lamentano debolezza muscolare, gonfiore del viso, ritenzione urinaria. Effettuando un elettrocardiogramma, cambiamenti in conduzione intraventricular del cuore, una diminuzione in ST.

Le condizioni di crisi eukinetica progrediscono rapidamente, causano un aumento della pressione sistolica e diastolica e possono causare insufficienza cardiaca e / o edema polmonare. Più a lungo dura l'attacco, più difficili saranno le sue conseguenze.

Come l'insorgenza di un attacco si manifesta, e quanto durerà, dipende dalla forma della patologia, dalla durata del decorso dell'ipertensione, dalla precedente terapia e dalla presenza di fattori precipitanti esterni.

motivi

La causa principale dello sviluppo di una crisi ipertensiva è giustamente considerata l'ipertensione arteriosa di diversi stadi. I pazienti hanno un persistente aumento della pressione arteriosa - il suo livello è 140/90 mm Hg. Art. e sopra.

Cause endogene di una condizione di crisi:

  • malattie croniche, tumori ai reni;
  • la meningite;
  • avvelenamento;
  • adenoma prostatico;
  • malattie del sistema endocrino;
  • insufficienza coronarica;
  • Malattie del SNC;
  • disturbi ormonali durante la menopausa nelle donne.

Grave stress, superlavoro, gravi sforzi fisici, intossicazione da alcol, uso inappropriato di farmaci antipertensivi, eccessiva assunzione di sale e cambiamenti nelle condizioni climatiche possono provocare un attacco. I sintomi della crisi ipertensiva appaiono sullo sfondo di un aumento del volume totale di sangue circolante, alterata circolazione sanguigna regionale negli organi bersaglio, restringimento e ipertonicità dei vasi sanguigni.

Diagnosi di patologia

Che cos'è una crisi ipertensiva, spiega il cardiologo, la diagnosi viene stabilita sulla base di sintomi clinici, risultati degli esami, studi di laboratorio, strumentali. Il paziente viene misurato per pressione utilizzando un tonometro, con HA, i valori superano 140/90 mm Hg. Art. I dati vengono registrati ogni 15 minuti.

La diagnosi di crisi ipertensiva viene effettuata utilizzando un elettrocardiogramma, durante l'esame, valuta le condizioni del cuore, controlla le complicazioni (infarto) e rileva tempestivamente le violazioni dell'organo muscolare. I pazienti mostrano sintomi di bradicardia (battito cardiaco lento), tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), battiti, respiro affannoso e rantoli umidi nei polmoni. Separatamente, vengono prese in considerazione convulsioni causate dal ritiro di farmaci antipertensivi (β-bloccanti, Clondida).

La diagnosi di crisi ipertensiva imposta un cardiologo, un neurologo. Potrebbe essere necessaria una consultazione aggiuntiva dell'endocrinologo, oncologo, nefrologo.

Generale, così come analisi biochimiche di urina e analisi del sangue per la rilevazione di segni di infiammazione nei reni, la diagnosi di altre malattie sistemiche. Alti livelli sierici di colesterolo a bassa densità, trigliceridi, creatinina e urea sono rilevati nel siero. Nella composizione delle proteine ​​delle urine appare, è determinata dalla bassa proporzione di urina. Pazienti affetti da diabete, controllare il livello di glucosio nel sangue.

Per confermare o confutare una crisi ipertensiva, la diagnosi dovrebbe includere un'ecografia della cavità addominale, l'ecocardiografia, l'elettrocardiografia, il monitoraggio della pressione arteriosa nell'Holter. Distingue la circolazione cerebrale, diencefalica e crisi con feocromocitoma (tumore del rene).

Metodi di terapia

Quando compaiono i primi segni di una crisi ipertensiva, il paziente deve assumere farmaci che riducono la pressione che gli sono stati prescritti. La persona dovrebbe essere in una posizione sdraiata con la testa sollevata. Non è consigliabile utilizzare molti liquidi se si è preoccupati per la nausea, poiché il riflesso del vomito provoca un aumento della pressione sanguigna. È necessario allentare il colletto, rimuovere i vestiti stretti del paziente, assicurare la pace, aerare la stanza e chiamare un'ambulanza.

Le azioni terapeutiche nella crisi ipertensiva dipendono dalla forma, dalla gravità della patologia, dal tempo trascorso dall'inizio dell'attacco. Quando l'HA non complicata non danneggia gli organi interni, al paziente vengono somministrate cure mediche, non è richiesto il ricovero ospedaliero.

In caso di forme edematose e convulsive, il paziente viene posto in un ambiente ospedaliero e viene effettuata una terapia intensiva. L'ipertensione non può essere completamente curata, quindi le crisi possono essere ripetute periodicamente.

Per ridurre la pressione sanguigna, sono prescritti sedativi, vasodilatatori, farmaci diuretici, antipsicotici. Se la causa dell'attacco è lo stress, il lavoro eccessivo, devi prendere un sedativo, cercare di evitare il contatto con persone sgradevoli. È necessario limitare la quantità di sale durante la cottura, per annullare uno sforzo fisico intenso.

Farmaci usati nella crisi ipertensiva:

  • antagonisti del calcio - Corinfar, Verapamil;
  • vasodilatatori - Nitroglicerina, Cardix;
  • β-bloccanti - Anaprilina, Atenololo;
  • ACE inibitori - Captopril, Lisinopril;
  • diuretici - Furosemide, Lasix;
  • antipsicotici - aminazina, aripiprazolo;
  • sedativi - Valerian, Barboval.

Un buon effetto terapeutico ha una iniezione a goccia di clonidina con un flusso lento per 30 minuti, questo dà un pronunciato risultato ipotensivo. Quando la circolazione sanguigna cerebrale o coronarica è compromessa, vengono fatte le infusioni di Droperidolo, soluzione di glucosio, cloruro di sodio e le manipolazioni contribuiscono al rapido miglioramento del benessere e alla stabilizzazione degli indicatori della pressione arteriosa.

Le misure di prevenzione includono il monitoraggio continuo della pressione arteriosa, la diagnosi tempestiva della crisi ipertensiva e la fornitura di cure mediche, il dosaggio corretto dei farmaci prescritti dal medico, il rifiuto delle cattive abitudini.

Crisi ipertensiva, sintomi, trattamento, cause, segni, pronto soccorso, che cos'è?

Cos'è una crisi ipertensiva?

La crisi ipertensiva è una grave manifestazione di ipertensione che si sviluppa a causa della disregolazione della regolazione della pressione arteriosa.

Sintomi e segni di crisi ipertensiva

La manifestazione principale della crisi ipertensiva è un improvviso brusco aumento della pressione sanguigna è accompagnata da un significativo deterioramento della cerebrale, la circolazione del sangue renali, incrementando significativamente il rischio di malattie gravi problemi cardiovascolari (ictus, infarto del miocardio, emorragia subaracnoidea, dissezione aneurisma dell'aorta, edema polmonare, insufficienza renale acuta, insufficienza ventricolare sinistra acuta con edema polmonare, insufficienza coronarica acuta, ecc.).

Lo sviluppo di una crisi ipertensiva è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • eccitazione nervosa;
  • ansia;
  • ansia;
  • palpitazioni cardiache;
  • sensazione di mancanza d'aria, "tremore interiore";
  • sudore freddo;
  • Pelle "d'oca";
  • tremore delle mani;
  • arrossamento del viso.

Vertigini, nausea, vomito, problemi di visione si verificano a causa di alterata circolazione del sangue cerebrale.

I sintomi delle crisi ipertensive sono abbastanza diversi, ma il sintomo più comune osservato nelle fasi iniziali dello sviluppo di crisi è il mal di testa, che può essere accompagnato da nausea, vomito, tinnito, vertigini. Di solito il mal di testa è aggravato dal movimento della testa, starnuti e movimenti intestinali. Inoltre, può essere accompagnato da fotofobia e dolore agli occhi mentre si muovono.

GF Lang ha identificato i seguenti tipi di mal di testa per l'ipertensione e le crisi ipertensive:

  • cefalea atipica associata a nevrosi, che è servita come base per l'insorgenza di ipertensione;
  • tipico parossistico, mal di testa pulsante, a volte opaco o pressante;
  • mal di testa osservato in ipertensione maligna.

Un tipico mal di testa per l'ipertensione si presenta solitamente di notte o al mattino e si trova prevalentemente nelle regioni frontali, temporali o occipitali. Questo mal di testa è associato a lesioni vascolari - che si estendono all'interno - e alle arterie extracraniche. fuoriuscita venosa alterata e distensione delle vene, così come con il livello di pressione del liquido cerebrospinale.

Nel caso di ipertensione maligna, il mal di testa si sviluppa a causa di un significativo aumento della pressione arteriosa e intracranica, gonfiore del cervello ed è accompagnato da nausea, deficit visivo.

Un altro sintomo comune delle crisi ipertensive è vertigini - una sensazione di apparente rotazione degli oggetti circostanti.

Ci sono due tipi di vertigini nell'ipertensione:

  • vertigini, che si verifica o aumenta con un cambiamento nella posizione della testa;
  • vertigini, che appaiono indipendentemente dalla posizione della testa e non accompagnate da una sensazione di movimento.

La causa delle vertigini, accompagnata da una sensazione di movimento, è la distonia nell'arteria vertebrale.

Le vertigini, non accompagnate da una sensazione di movimento, sono associate alla distonia nell'arteria carotide.

I disturbi neurologici (disturbi del sistema nervoso), che sono osservati nelle crisi ipertensive, sono in gran parte determinati dallo stadio di ipertensione.

Nella fase I della malattia ipertensiva, la sindrome nevrotica è più spesso osservata, meno spesso - sindrome diencefalica (altrimenti, la sindrome ipotalamica, caratterizzata da disturbi endocrini, vegetativi-vascolari, metabolici e di altro tipo).

Allo stadio II, la disfunzione dell'ipotalamo è dominante.

La sindrome ipotalamica è particolarmente spesso osservata in menopausa nelle donne che soffrono di ipertensione in stadio II.

Va notato che i disturbi focali della diarcolarizzazione (disturbi transitori della circolazione cerebrale) si verificano anche nella seconda fase dell'ipertensione.

Le crisi ipertensive sono caratterizzate da un inizio improvviso e possono durare fino a diversi giorni. I sintomi di una crisi si manifestano in pochi minuti o 1-3 ore.L'aumento della pressione sanguigna in diversi pazienti è individuale, cioè può raggiungere diversi livelli. La gamma di indicatori in diversi pazienti è piuttosto ampia - da 130/90 a 240/120 - ed è in gran parte determinata dal livello iniziale della pressione sanguigna. Nei casi in cui il paziente ha costantemente un basso livello di pressione, anche un leggero aumento della pressione può innescare lo sviluppo di una crisi ipertensiva.

Cause della crisi ipertensiva

Le crisi ipertensive si verificano in qualsiasi stadio di ipertensione, compresa l'ipertensione arteriosa sintomatica (secondaria). A volte una crisi ipertensiva si sviluppa anche in una persona sana. Tuttavia, la maggior parte delle crisi ipertensive si verificano nelle ultime fasi dell'ipertensione, complicata dall'aterosclerosi.

Ripetute crisi ipertensive, la loro recidiva regolare in alcuni casi è il risultato di un trattamento irregolare. Inoltre, i fattori che aumentano il rischio di crisi ipertensive includono stress, bere grandi quantità di caffè e / o bevande alcoliche, consumo eccessivo di sale, interruzione di farmaci che riducono la pressione, l'influenza di cambiamenti meteorologici, disturbi ormonali e alcune malattie del cervello e del cuore. e rene.

Le complicanze della crisi ipertensiva possono essere edema polmonare ed edema cerebrale.

Le crisi ipertensive sullo sfondo di aterosclerosi, che si sviluppano nei pazienti anziani, di norma, sono pesanti e prolungate. Tali crisi di solito si verificano improvvisamente, accompagnate da disturbi transitori della circolazione cerebrale e un forte aumento della pressione sanguigna.

Le crisi sullo sfondo dell'aterosclerosi sono caratterizzate da una maggiore percezione delle irritazioni visive e uditive, afflusso di sangue alla testa, vertigini, nausea, vomito, rumore e squilli nella testa e nelle orecchie e oscuramento negli occhi.

A volte un mal di testa può essere accompagnato da tensione nelle arterie temporali, così come dolore agli occhi e sensazione dolorosa durante il movimento, fotofobia. Inoltre, sono spesso osservati sintomi quali stupore, aumento della sonnolenza, agitazione psicomotoria, arrossamento o pallore del viso, brividi, eccessiva minzione e talvolta perdita di coscienza a breve termine.

Le crisi ipertensive con manifestazioni locali sullo sfondo dell'aterosclerosi sono spesso associate a una ridotta circolazione del sangue nei vasi della corteccia cerebrale e del tronco cerebrale. Manifestazioni di disturbi neurologici in questo caso sono intorpidimento, formicolio in certe zone della pelle del viso, arti, dita, a volte disturbi psicomotori, vertigini, diplopia (visione doppia), ridotta acuità visiva, "mosche" tremolanti davanti ai tuoi occhi, scintille, ecc. Osservato e violazione dei riflessi tendinei, ecc., Epistassi, a volte significativi, vomito sanguinante.

Classificazione delle crisi ipertensive

Esistono diverse classificazioni delle crisi ipertensive per vari motivi: il meccanismo di aumento della pressione sanguigna durante lo sviluppo della crisi, la gravità delle complicanze, le manifestazioni cliniche, ecc. Tuttavia, è importante ricordare che, indipendentemente dal tipo di crisi ipertensiva, il paziente necessita di cure mediche di emergenza.

Crisi ipercinetiche, ipocinetiche ed eucinetiche. A seconda delle caratteristiche del meccanismo di aumento della pressione sanguigna, si distinguono diversi tipi di crisi ipertensive: ipercinetico, ipocinetico e aukinetico. La differenza tra questi tipi di crisi è se aumenta il rilascio di sangue dal cuore, o aumenta la resistenza dei vasi periferici, o entrambi.

Nelle crisi ipercinetiche si osserva un aumento della gittata cardiaca con resistenza vascolare periferica normale o ridotta (aumento della pressione sistolica).

Le crisi iperkinetic sviluppano nelle fasi iniziali di ipertensione (I-II), di regola, rapidamente e senza un deterioramento anteriore pronunciato del benessere del paziente. All'improvviso c'è un forte mal di testa, che può essere pulsante, e in alcuni casi accompagnato dallo sfarfallio delle "mosche" davanti ai tuoi occhi. In alcuni casi, il paziente si sente nauseato, a volte si verifica vomito.

Lo sviluppo di una crisi è accompagnato da eccitazione nervosa del paziente, una sensazione di tremore e calore in tutto il corpo, aumento della sudorazione, palpitazioni. Spesso la pelle si bagna, c'è la comparsa di macchie rosse su di essa. I legumi stanno diventando più frequenti (questo può essere accompagnato da dolore al cuore e aumento del battito cardiaco).

Sullo sfondo di un pronunciato aumento della pressione sistolica, la pressione diastolica aumenta moderatamente, di circa 30-40 mm Hg. Art., Con conseguente aumento della pressione del polso. Le anomalie cardiache possono essere rilevate con un elettrocardiogramma.

Le crisi ipercinetiche sono caratterizzate da un rapido sviluppo e una breve durata, da alcuni minuti a diverse ore. Le crisi di questo tipo possono svilupparsi nell'ipertensione e in alcune forme di ipertensione secondaria. Gravi complicazioni dopo crisi ipercinetiche sono piuttosto rare.

Nelle crisi ipocinetiche, vi è una diminuzione della gittata cardiaca e un forte aumento della resistenza dei vasi periferici (cioè, la pressione diastolica aumenta).

Le crisi ipocinetiche di solito si verificano nei pazienti con malattia ipertensiva per un lungo periodo (E - III stadi della malattia). Le manifestazioni della crisi si sviluppano gradualmente. Potrebbe esserci un deterioramento della vista e dell'udito. La frequenza cardiaca rimane normale o c'è una diminuzione (bradicardia). Principalmente aumenta la pressione diastolica.

Con una crisi di tipo ipocinetico, un elettrocardiogramma, di regola, mostra disturbi più pronunciati rispetto a una crisi ipercinetica.

Questo tipo di crisi aumenta il rischio di ictus ischemico.

Le crisi aukinetiche sono caratterizzate da una normale gittata cardiaca e da un'aumentata resistenza vascolare periferica (cioè, sia l'aumento della pressione sistolica che diastolica).

Le crisi aukinetic, di regola, si presentano in pazienti che soffrono di ipertensione, a stadi II-III sullo sfondo di un aumento significativo della pressione sanguigna e in alcune forme di ipertensione sintomatica (secondaria).

Le crisi di questo tipo si sviluppano in modo relativamente rapido con pressione del sangue inizialmente elevata, ma non hanno un andamento violento del flusso, in contrasto con le crisi ipercinetiche.

Crisi non complicate e complicate. A seconda della presenza di danni agli organi bersaglio che accompagnano la crisi, le crisi ipertensive sono divise in semplici e complicate.

Le crisi non complicate, di regola, possono svilupparsi nelle prime fasi dell'ipertensione. In questo caso, vi è un improvviso aumento significativo della pressione sanguigna, ma non ci sono segni pronunciati di danno dell'organo bersaglio.

Con una crisi non complicata, può verificarsi una temporanea difficoltà nel flusso sanguigno cerebrale, una serie di disturbi neurovascolari e disturbi ormonali (ad esempio, un rilascio significativo di adrenalina). I sintomi della crisi ipertensiva non complicata sono determinati dalle manifestazioni associate a un brusco aumento della pressione, nonché a un alterato flusso sanguigno cerebrale.

Solitamente la crisi ipertensiva senza complicazioni inizia con un improvviso forte mal di testa palpitante, spesso accompagnato da vertigini, nausea, vomito e disturbi visivi. Inoltre, ci sono sintomi come agitazione nervosa, ansia, febbre e sudorazione, intervallati da una sensazione di freddo e tremori degli arti, una sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro, a volte dolore nell'area del cuore, comparsa di macchie rosse sulla pelle, specialmente sul viso, collo e mani, aumento della frequenza cardiaca, un forte aumento della pressione sanguigna, specialmente sistolica (superiore).

Le manifestazioni tipiche di una crisi ipertensiva non complicata sono una sensazione di tremore interno, sudore freddo e brividi.

Le crisi ipertensive non complicate di solito si sviluppano rapidamente e sono di breve durata (di solito 2-3 ore), sono facilmente arrestate con l'aiuto di farmaci antipertensivi. Tuttavia, nonostante l'assenza di complicazioni negli organi bersaglio, la crisi rappresenta ancora una certa minaccia per la vita del paziente, pertanto è necessario ridurre la pressione alta entro poche ore.

Le crisi ipertensive complicate sono più tipiche per le fasi successive dell'ipertensione (II - III).

I più comuni in una complicata crisi ipertensiva sono i gravi disturbi vascolari, tra i quali la più frequente è l'encefalopatia ipertensiva (ipertesa).

Il principale pericolo dell'encefalopatia ipertensiva risiede nelle sue complicanze, tra cui ictus, morbo di Parkinson, ridotta intelligenza, ecc. Inoltre, una crisi ipertensiva può essere accompagnata da ictus ischemico, edema cerebrale, polmone, retina, infarto miocardico, insufficienza renale acuta, insufficienza ventricolare sinistra acuta, angina pectoris, aritmie cardiache, lesioni vascolari, attacco ischemico transitorio, ecc.

Lo sviluppo di complicate crisi ipertensive di solito si verifica gradualmente e può durare anche diversi giorni. Le prime manifestazioni di tali crisi il più spesso sono la sonnolenza aumentata, una sensazione di pesantezza nella testa e il tinnito. Si osservano anche i seguenti sintomi: forte mal di testa, vertigini, nausea, vomito, forte dolore al cuore, disabilità visiva e uditiva, letargia, reazione rallentata, perdita di coscienza, mancanza di respiro, soffocamento, rantoli umidi nei polmoni.

In posizione prona, la mancanza di respiro può essere molto forte, ma si indebolisce in posizione semi-seduta. La pelle di un paziente con una complicata crisi ipertensiva diventa fredda e secca e il viso diventa rosso-bluastro. La maggior parte delle volte non si osservano cambiamenti pronunciati nell'impulso. L'aumento della pressione in una complicata crisi è prevalentemente non così forte e forte come in una crisi ipertensiva senza complicazioni.

Le crisi complicate rappresentano una minaccia per la vita del paziente e richiedono un'immediata riduzione della pressione sanguigna. Una caratteristica delle complicate crisi ipertensive è il fatto che si sviluppano gradualmente e i sintomi persistono per diversi giorni e talvolta dopo aver abbassato la pressione sanguigna.

Esistono diversi tipi di complicate crisi ipertensive a seconda dell'obiettivo principale della lesione: cerebrale (le principali complicanze colpiscono il cervello), coronarica (le arterie coronarie sono colpite) e asmatica (sono osservate violazioni nel ventricolo sinistro del cuore).

La crisi ipertensiva cerebrale può essere la causa dello sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale - encefalopatia ipertensiva, disturbi transitori della circolazione cerebrale, ictus.

La crisi cerebrale ipertensiva con sindrome diencefalica è caratterizzata da labilità emotiva (instabilità), aumento della produzione di urina.

La crisi cerebrale ipertensiva con sindrome ipotalamica è caratterizzata dalla presenza in pazienti di una predisposizione alla recidiva della nevrosi, che è associata a disfunzione dell'ipotalamo. I pazienti che soffrono di ipertensione in stadio II, che presentano segni di disfunzione dell'ipotalamo, sono molto sensibili ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche.

Il principale fattore meteorologico che ha un effetto pronunciato su questi pazienti è il cambiamento nella pressione barometrica nella direzione della sua diminuzione. In tali pazienti, la crisi ipertensiva, di regola, rafforza la già esistente disfunzione dell'ipotalamo, contribuisce alla disfunzione dei centri sottocorticali. Sullo sfondo di crisi ipertensive con disturbi ipotalamici, spesso si sviluppano disturbi della circolazione sanguigna del tronco encefalico, vertigini, doppia visione transitoria, nistagmo, ecc.

La crisi ipertensiva coronarica può innescare lo sviluppo di insufficienza coronarica acuta, manifestazioni di cui sono asma cardiaco o edema polmonare.

Crisi neurovegetative, edematose e convulse. Le manifestazioni di crisi neurovegetativa, che si sviluppano abbastanza rapidamente, sono associate a un rilascio significativo di ormone adrenalina nel sangue, che molto spesso si verifica a causa dello stress. I sintomi di una crisi neurovegetativa sono mal di testa pulsanti, vertigini, nausea, a volte vomito, mancanza di fiato, agitazione nervosa, ansia, ansia, pelle idratata, brividi, sudorazione eccessiva, mani tremanti, un aumento predominante della pressione sistolica (superiore), un leggero aumento della temperatura corpo. Tale stato, di regola, non supera le 1-5 ore e non rappresenta una minaccia maggiore per la vita del paziente. Spesso, dopo una crisi, c'è molta minzione.

La crisi ipertensiva edematica, o salata d'acqua, è associata allo squilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che è responsabile del mantenimento di un ambiente interno costante del corpo, compresa la normale pressione sanguigna. Tali crisi ipertensive si verificano più spesso nelle donne e sono spesso il risultato di bere grandi quantità di liquidi.

I sintomi di una crisi edematosa sono gonfiore del viso e delle mani, forte mal di testa, nausea, vomito, debolezza muscolare, aumento della sonnolenza, letargia, a volte disorientamento nello spazio e nel tempo, vari disturbi visivi, compromissione dell'udito. Queste manifestazioni possono persistere per diversi giorni.

La crisi ipertensiva convulsa è raramente osservata ed è uno dei più pericolosi tipi di crisi. A volte un'emorragia cerebrale può essere una conseguenza di una crisi ipertensiva convulsa.
I sintomi caratteristici di questo tipo di crisi, oltre a quelli tipici di tutte le crisi ipertensive, sono le convulsioni e la perdita di coscienza.

Trattamento e prevenzione delle crisi ipertensive, pronto soccorso

Come già notato, le crisi ipertensive si sviluppano di solito improvvisamente, spesso sullo sfondo di un soddisfacente o benessere del paziente. In alcuni casi, si tratta di una sospensione indipendente dei farmaci prescritti da un medico, uno stile di vita anormale che deve essere seguito da un paziente con ipertensione e porta allo sviluppo di una crisi ipertensiva.

Ai primi segnali di una crisi iniziale, è importante che il paziente ei suoi parenti non siano presi alla sprovvista, ma adottino le misure necessarie in modo tempestivo. È possibile che, oltre alle cure di emergenza, il paziente abbia bisogno di ricovero immediato, soprattutto se la crisi è complicata.

Prima dell'arrivo del medico, il paziente deve essere messo a letto in posizione semi-seduta, il che aiuta ad evitare gli attacchi di soffocamento o sostanzialmente li indebolisce. Poiché i pazienti con crisi ipertensive di solito avvertono una sensazione di brividi e brividi, è necessario avvolgere i piedi e le gambe inferiori del paziente, riscaldarli con una bottiglia d'acqua calda, un pediluvio caldo o applicare cerotti alla senape sulla parte inferiore delle gambe. Il paziente ha bisogno di aria fresca.

È importante che il paziente prenda immediatamente una dose straordinaria del farmaco ipotensivo prescritto dal medico. La riduzione della pressione arteriosa non dovrebbe essere brusca: entro 1 ora dovrebbe essere ridotta di 25-30 mm Hg. Art. rispetto all'originale.

Per il forte mal di testa, si raccomanda che il paziente prenda una pillola di un farmaco diuretico. Con un forte dolore nel cuore del paziente, puoi prendere una compressa di validolo o nitroglicerina sotto la lingua. Tuttavia, non deve usare nuovi farmaci che il paziente non ha precedentemente assunto. Se c'è bisogno di ulteriori farmaci, dovrebbero essere prescritti da un medico.

Come regola generale, i medici dell'ambulanza fanno iniezioni di farmaci antipertensivi per rimuovere rapidamente le manifestazioni della crisi. L'ulteriore terapia è prescritta dal medico curante o in ospedale se il paziente è ricoverato in ospedale.

Durante una crisi ipertensiva, il paziente ha anche bisogno di supporto psicologico da parte dei parenti, poiché il paziente sperimenta ansia, ansia e paura della morte. Pertanto, i parenti dovrebbero, non cedere al panico, cercare di calmare il paziente, parlando con lui in un tono calmo e benevolo.

Il ricovero per crisi ipertensiva non è richiesto per tutti i pazienti. Nel caso di una crisi ipertensiva non complicata, di solito è sufficiente per alleviare i sintomi mediante iniezione endovenosa di farmaci antipertensivi con successivo trattamento ambulatoriale. L'ospedalizzazione è necessaria per i pazienti in cui la crisi si è sviluppata per la prima volta, indipendentemente dalla presenza di complicanze, così come in pazienti con crisi complicate.

In ospedale o in regime ambulatoriale deve essere monitorato la pressione sanguigna e i sintomi che indicano violazioni del sistema nervoso. È molto importante interpretare correttamente i disturbi e i sintomi e non il livello assoluto della pressione sanguigna.

Con una crisi non complicata, l'effetto è spesso dato prendendo 1-2 compresse di captopril, ecc.

In assenza di un effetto terapeutico pronunciato dall'assunzione di questi farmaci, vengono effettuate iniezioni di dibazolo, obsidan, clofelina, nitroprussiato di sodio, nimodipina, furosemide, magnesio solfato, enalapril maleato. In alcuni casi, è prescritto il pentamino.

La clofelina ha un effetto notevole nelle crisi ipertensive di qualsiasi tipo, riducendo la frequenza cardiaca, la gittata cardiaca e la resistenza vascolare periferica, riducendo efficacemente la pressione sanguigna, specialmente nelle crisi accompagnate da tachicardia. Per l'iniezione intramuscolare o endovenosa, la clonidina viene utilizzata sotto forma di una soluzione allo 0,01% in una dose di 0,5-1 ml. L'effetto ipotensivo si osserva già in 3-5 minuti dopo l'iniezione endovenosa e raggiunge un massimo in 15-30 minuti. Il farmaco deve essere somministrato lentamente, soprattutto durante una crisi ipocinetica, al fine di evitare il collasso (cioè, insufficienza vascolare acuta). Dopo l'iniezione, il paziente deve essere di 2-3 ore a riposo in posizione orizzontale.

Va tenuto presente che nella crisi ipertensiva non si dovrebbe cercare di ridurre l'indice arterioso alla norma. È sufficiente abbassarlo a indicatori a cui migliora il suo stato di salute.

Se le principali manifestazioni della crisi sono sintomi cerebrali senza segni di disturbi focali, le iniezioni endovenose di droperidolo possono essere utilizzate per alleviare questa crisi. Questo farmaco contribuisce al rapido miglioramento della salute e ad una moderata riduzione della pressione sanguigna. Droperidolo inizia ad agire dopo 2-4 minuti. Dopo 10-15 minuti, si osserva un effetto evidente, ma spesso l'effetto del farmaco è di breve durata (1 ora).

Al fine di migliorare e consolidare l'effetto risultante dall'uso di droperidolo, si raccomanda di assumere diuretici interni in combinazione con altri farmaci antipertensivi. I diuretici inoltre eliminano il gonfiore.

Oltre ai farmaci mirati ad abbassare la pressione sanguigna, se necessario, il medico prescrive farmaci che eliminano le violazioni del sistema cardiovascolare, ecc., Causati o aumentati dalla crisi ipertensiva.

Poiché lo sviluppo di crisi ipertensive spesso indica l'inadeguatezza del trattamento, è del tutto possibile che un programma terapeutico individuale debba essere adeguato.

Il paziente non deve solo assumere farmaci, ma anche attenersi strettamente alle raccomandazioni del medico in merito allo stile di vita e alla dieta. In futuro, quando la fase acuta della crisi è finita, si raccomanda che l'attività fisica fattibile, naturalmente, senza sovraccarico.

Durante il periodo di recupero, è necessario abbandonare completamente l'uso di sale da cucina e seguire una dieta senza sale o una dieta con una piccola quantità di sale, fumare e bere alcol e, se possibile, evitare situazioni stressanti.

Nella crisi iperinmetica ipertensiva, l'assistenza d'emergenza inizia spesso con un'iniezione endovenosa di Dibazol. Questo farmaco ha un effetto antispasmodico e aiuta a ridurre la gittata cardiaca. L'effetto antipertensivo di Dibazol è moderato e talvolta lieve, quindi altri farmaci dovrebbero essere utilizzati in combinazione con esso.

In una crisi di questo tipo, specialmente accompagnata da tachicardia e disturbi del ritmo cardiaco, l'uso di beta-bloccanti dà un notevole effetto positivo.

Al fine di alleviare la crisi, vengono somministrate iniezioni endovenose di anaprilina, che viene iniettata in un flusso. Una diminuzione della pressione arteriosa si verifica entro pochi minuti dopo la somministrazione e l'effetto massimo si osserva dopo 30 minuti. In futuro, per prevenire il ri-crisi, l'anaprilina viene somministrata per via orale a 60-120 mg / die.

Tuttavia, si deve tenere presente che i bloccanti beta-adrenergici non possono essere utilizzati per l'asma bronchiale, il rallentamento della frequenza cardiaca e la compromissione della conduzione atrioventricolare.

Se una crisi ipercinetica è accompagnata da un'eccitazione emotiva pronunciata e da tachicardia, le iniezioni endovenose o intramuscolari di una soluzione Rauseled 0,1% (1 ml) possono essere utilizzate come agente di soccorso. Questo farmaco abbassa la pressione del sangue per 30-50 minuti e ha anche un effetto sedativo pronunciato (sedativo). A volte c'è un leggero effetto ipnotico.

Per alleviare crisi ipocinetiche, i farmaci ipotensivi sono usati principalmente per ridurre la resistenza dei vasi periferici, preferibilmente anche con effetto sedativo. Nelle crisi ipocinetiche, è meglio iniettare farmaci antipertensivi con il metodo a goccia, poiché consente di ottenere una diminuzione della pressione sanguigna senza il rischio di sviluppare collasso (grave insufficienza vascolare) e peggioramento della circolazione sanguigna.

Il dibazolo è un rimedio piuttosto efficace per il sollievo di una crisi ipocinetica. Viene anche utilizzata una soluzione al 2,5% di aminazina, che viene somministrata per via endovenosa con il metodo a goccia a una velocità di 15-30 gocce al minuto. L'aminazina aiuta a ridurre l'aumentata eccitabilità dei vasi del centro motorio e l'eliminazione dello stress psico-emotivo, e neutralizza anche l'azione degli ormoni adrenalina e noradrenalina.

Il farmaco può essere utilizzato per iniezione endovenosa. L'amminazina deve essere somministrata molto lentamente in porzioni di 2-3 ml, assicurarsi di misurare la pressione sanguigna dall'altra parte. Dopo l'introduzione del paziente con farmaci 1-2 ore dovrebbero stare a letto. L'effetto ipotensivo di aminazina appare durante i primi minuti dopo la somministrazione e raggiunge il suo massimo effetto in 10-15 minuti.
Per fermare la crisi eucinetica è anche possibile usare clorpromazina e dibazolo.

Prima che il paziente venga ricoverato in ospedale, una soluzione al 5% di pentamina può essere somministrata lentamente per via endovenosa in un flusso, monitorando costantemente la pressione sanguigna. Tuttavia, l'iniezione endovenosa endovenosa di pentamina può innescare lo sviluppo di uno stato di collassoide. In questo caso, dovrai inserire caffeina o mezaton.

Quando si arresta una crisi ipertensiva complicata da asma cardiaca e arousal generale, i medici, di regola, usano una combinazione di ganglioblocker con droperidolo, che aiuta ad eliminare l'eccitazione e potenzia l'azione ipotensiva del ganglioblokatorov.

Squadre specializzate come farmaci antipertensivi ad azione rapida possono usare il farmaco Arfonad, che viene somministrato per via endovenosa. L'effetto di questo farmaco si sviluppa entro 3 minuti, ma si arresta rapidamente - 10-25 minuti dopo la fine dell'infusione.

Il sollievo delle crisi ipertensive, complicate da insufficienza coronarica acuta, viene eseguito con l'uso simultaneo di antidolorifici.

Se la crisi ipertensiva è complicata da una violazione acuta della circolazione cerebrale, applicare prima gli antipertensivi. Inoltre, viene effettuata un'iniezione intramuscolare di una soluzione al 25% di magnesio solfato (10 ml) e una soluzione endovenosa al 2,4% di aminofillina (10 ml per 20 ml di una soluzione di glucosio al 20-40%). Successivamente, hai bisogno di una terapia speciale, che dovrebbe essere eseguita da neurologi qualificati.

Il sollievo di una crisi ipertensiva nel feocromocitoma viene effettuato con l'aiuto di fentolamina o tropafen, preparati del gruppo di alfa-bloccanti. La soluzione di fentolamina allo 0,5% (1 ml) o la soluzione di tropafene all'1-2% (1-2 ml) sono utilizzate come iniezioni endovenose o intramuscolari. È inoltre possibile utilizzare clorpromazina per alleviare la crisi ipertensiva nel feocromocitoma.

Va tenuto presente che nella crisi ipertensiva non si dovrebbe cercare di ridurre l'indice arterioso alla norma. È sufficiente abbassarlo a indicatori in cui il benessere del paziente migliora.

Le misure preventive per prevenire lo sviluppo di crisi ipertensive sono simili alla prevenzione dell'ipertensione. La pressione sanguigna deve essere controllata regolarmente e trattata con ipertensione. Quando si verificano le crisi, è necessario chiarire le loro ragioni al fine di evitare i fattori che provocano lo sviluppo della crisi.

Le principali raccomandazioni di natura preventiva sono, naturalmente, il lavoro razionale e il riposo, una corretta alimentazione con il rispetto delle necessarie restrizioni per l'ipertensione, il rifiuto delle cattive abitudini, l'assenza di situazioni stressanti, la prevenzione tempestiva e il superamento positivo in caso di evento.

Inoltre, la prevenzione delle crisi ipertensive dovrebbe includere la conformità del paziente con le prescrizioni del medico per l'assunzione di farmaci antipertensivi. Anche con il benessere, non dovresti smettere di prendere i farmaci prescritti dal tuo medico, perché questo potrebbe essere un impulso per lo sviluppo di una crisi ipertensiva.

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