Quale medico dovrebbe essere consultato per le vene varicose?

Con la comparsa di dolore, gonfiore, rete vascolare sulle gambe, la persona è sola con il problema: dove trattare la malattia e quale medico cura le vene varicose? Nella clinica di distretto più vicina, apprende che il ricevimento di pazienti affetti da una malattia delle vene degli arti inferiori è condotto da un flebologo. Non è sempre possibile che un medico di una specializzazione così ristretta pratichino gratuitamente le cliniche distrettuali, in questo caso può essere somministrato un chirurgo vascolare (angiosurgeon).

Comprendi i termini

Un chirurgo vascolare è un medico che ha superato la specializzazione pertinente e si occupa di consulenza, diagnosi, terapia, prevenzione e riabilitazione delle patologie vascolari chirurgiche (arteriose e venose).

Angiosurgeon - vedi chirurgo vascolare.

Un angiologo è un medico che si occupa del trattamento terapeutico e chirurgico delle malattie vascolari.

Angiologia (Chirurgia Vascolare) - una sezione di chirurgia che studia le malattie dei vasi sanguigni: arterie e vene

Un flebologo è un chirurgo vascolare specializzato in malattie veneree.

La flebologia è una sezione della chirurgia vascolare (angiosurgia).

Quali malattie tratta un flebologo?

Un medico flebologo diagnostica le malattie delle vene, raccomanda il trattamento. Armato di flebologia, la scienza del sistema venoso umano, diversi tipi di trattamento conservativo della patologia venosa.

  1. Trattamento farmacologico
  2. Fisioterapia.
  3. Correzione di dieta e stile di vita.
  4. Biancheria intima di compressione
  5. Terapia a radiofrequenza (obliterazione a radiofrequenza (RFO) o abliterazione a radiofrequenza (RFA)).
  6. Hirudotherapy.

Il medico sviluppa un programma di trattamento individuale. L'intervento chirurgico è prescritto solo in casi estremi e trascurati.

Alla prima ammissione, il flebologo conduce un esame e prescrive una ricerca. Per un esame completo delle condizioni delle vene è ricorso all'uso del metodo di ecografia Doppler e scansione duplex, tomografia computerizzata e studi di contrasto a raggi X dei vasi sanguigni. Fare un quadro completo della gravità della malattia consentirà esami del sangue biochimici e clinici, emostasiogramma.

Che cosa tratta il flebologo medico:

  1. Vene varicose
  2. Bacino varicoso
  3. Anomalie vascolari congenite.
  4. Stelle vascolari
  5. Trombosi di vene interne profonde.

Quale istituzione medica chiedere aiuto?

Nelle istituzioni mediche e policliniche multidisciplinari della città, lo staff comprende specialisti - angiologi che trattano i vasi del sistema circolatorio - arterie, vene, vasi capillari, vasi del sistema linfatico. Per ottenere un appuntamento gratuito con uno specialista, è necessario visitare il GP locale. Rilascerà un rinvio per un'ispezione gratuita. Un angiologo esamina i pazienti con patologie vascolari e prescrive il trattamento. Si raccomanda il trattamento chirurgico e il riferimento a un chirurgo vascolare quando il trattamento conservativo fallisce.

È possibile contattare uno dei centri medici o il dipartimento dei servizi a pagamento dell'ospedale, che impiega specialisti per le malattie vascolari, e iscriversi per un appuntamento pagato con un flebologo. Tali centri esistono ora in ogni città.

Un chirurgo vascolare praticante ha trattamenti non chirurgici. Quindi nella fase iniziale delle vene varicose si utilizza la scleroterapia, che consente, senza alterare le vene sane, di rimuovere i segmenti venosi estesi. Angiosurgia, altrimenti - chirurgia vascolare, ha richiesto il ramo della medicina. Le malattie vascolari dovute a uno stile di vita sedentario stanno diventando più giovani. La cattiva ecologia e il cibo malsano contribuiscono.

Ogni giorno, il chirurgo vascolare tratta la patologia vascolare, esegue operazioni che riportano la gente alla vita attiva.

Quando dovrei prendere una decisione veloce?

Le vene varicose attraversano quattro fasi del suo sviluppo. Nel quarto stadio della malattia, il paziente è tormentato da un forte dolore, è difficile per lui camminare, ogni passo è dato con tensione. Le tibie si gonfiano, i nodi serpentini delle vene sporgono da sotto la pelle, formano ulcere trofiche. I pazienti spesso perdono tempo e invece di rivolgersi a un flebologo nelle prime fasi della malattia, si auto-meditano e ricorrono ai tradizionali metodi di trattamento.

Le vene varicose in fase iniziale sono trattate in modo non invasivo. È necessario fissare un appuntamento con un flebologo se compaiono i sintomi:

  • Pesantezza nelle gambe.
  • L'aspetto delle vene visibili dopo l'esercizio.
  • Edema transitorio appare sulle gambe.
  • Bruciore e dolore.

L'esame professionale nel centro di flebologia o nella clinica distrettuale più vicina determinerà l'entità della malattia e prescriverà il trattamento ottimale.

Chirurgo vascolare Sergey Makarov per condividere l'esperienza nel trattamento delle vene varicose:

Malattia varicosa (vene varicose)

Vene varicose - una malattia accompagnata da assottigliamento della parete venosa, un aumento del lume delle vene e la formazione di estensioni nodulari simili all'aneurisma. Di solito, parlando di vene varicose, implica una malattia indipendente - una malattia varicosa degli arti inferiori. La malattia varicosa si manifesta con una sensazione di pesantezza alle gambe e la loro stanchezza, gonfiore dei piedi e delle gambe, crampi notturni alle gambe e dilatazione visiva sottocutanea delle vene con la formazione di nodi venosi. Il decorso delle vene varicose può essere complicato da flebiti, tromboflebiti, dallo sviluppo dell'insufficienza venosa cronica e dalla formazione di ulcere trofiche. Il modo principale per diagnosticare le vene varicose e le sue complicanze è USDG.

Malattia varicosa (vene varicose)

Vene varicose (vene varicose) - una patologia delle vene, manifestata nella loro espansione, aggraffatura, distruzione dell'apparato valvolare. Le manifestazioni iniziali sono la formazione di vene a ragno, gonfiore delle vene safene, formazione di nodi, vene doloranti, pesantezza alle gambe. Con la progressione della malattia, i segni di insufficienza cronica della circolazione venosa si uniscono: gonfiore dei piedi e delle gambe, crampi nei muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, tromboflebiti, rotture delle vene varicose.

In determinate condizioni (alcune malattie, anomalie congenite), non solo le vene degli arti inferiori possono espandersi. Pertanto, l'ipertensione portale può causare l'allargamento della vena esofagea. Quando varicocele ha rivelato vene varicose del cordone spermatico, con emorroidi - vene dilatate nell'ano e nella parte inferiore del retto. Indipendentemente dal processo di localizzazione, esiste una predisposizione ereditaria allo sviluppo delle vene varicose, associata a debolezza congenita della parete vascolare e insufficienza delle valvole venose.

Le malattie accompagnate da vene varicose in varie aree del corpo umano, ad eccezione degli arti inferiori, sono articoli separati. In questo articolo parleremo di una malattia indipendente - vene varicose degli arti inferiori.

Vene varicose - una malattia accompagnata dall'espansione delle vene superficiali, il fallimento delle valvole venose, la formazione di nodi sottocutanei e una violazione del flusso sanguigno negli arti inferiori. Secondo vari studi nel campo della flebologia, dal 30 al 40% delle donne e dal 10 al 20% degli uomini sopra i 18 anni soffrono di vene varicose.

Il meccanismo di sviluppo delle vene varicose

Le vene degli arti inferiori formano una rete ramificata, che consiste di vene sottocutanee e profonde, interconnesse da vene perforanti (comunicative). Attraverso le vene superficiali, il deflusso di sangue dal tessuto sottocutaneo e dalla pelle, attraverso il profondo - da altri tessuti. I vasi comunicativi servono a compensare la pressione tra le vene profonde e superficiali. Il sangue normale scorre attraverso di loro solo in una direzione: dalle vene superficiali a quelle profonde.

Lo strato muscolare della parete venosa è debole e non può far muovere il sangue. Il flusso sanguigno dalla periferia al centro è dovuto alla pressione arteriosa residua e alla pressione dei tendini situati vicino ai vasi. Il ruolo più importante è giocato dalla cosiddetta pompa muscolare. Durante l'esercizio, i muscoli si contraggono e il sangue viene schiacciato, poiché le valvole venose impediscono il movimento verso il basso. Il tono venoso influenza il mantenimento della normale circolazione sanguigna e la costante pressione venosa. La pressione nelle vene è regolata da un centro vasomotorio situato nel cervello.

La mancanza di valvole e la debolezza della parete vascolare portano al fatto che il sangue sotto l'azione della pompa muscolare inizia a fluire non solo verso l'alto ma anche verso il basso, esercitando un'eccessiva pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, causando dilatazioni delle vene, formazione di nodi e progressione dell'insufficienza valvolare. Flusso sanguigno disturbato attraverso le vene comunicanti. Il reflusso di sangue dai vasi profondi alla superficie porta ad un ulteriore aumento della pressione nelle vene superficiali. I nervi situati nelle pareti delle vene danno segnali al centro vasomotore, che dà il comando di aumentare il tono venoso. Le vene non sopportano un carico maggiore, si espandono gradualmente, si allungano, diventano sinuose. L'aumento della pressione porta all'atrofia delle fibre muscolari della parete venosa e alla morte dei nervi coinvolti nella regolazione del tono venoso.

Fattori di rischio per le vene varicose

Vene varicose - una malattia polietiologica. Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di sviluppare vene varicose:

  1. Predisposizione genetica dovuta alla debolezza della parete vascolare dovuta a tessuto connettivo insufficiente.
  2. Gravidanza. Si ritiene che le vene varicose durante la gravidanza si sviluppino a causa di un aumento del volume del sangue circolante e della compressione delle vene retroperitoneali dell'utero gravido.
  3. L'obesità è un comprovato fattore di rischio per le vene varicose. Se l'indice di massa corporea aumenta a 27 kg / m2, il rischio di sviluppare la malattia aumenta del 33%.
  4. Stile di vita Il rischio di sviluppare vene varicose aumenta con la permanenza prolungata in posizione seduta o in piedi, carichi statici costanti, in particolare quelli associati al sollevamento pesi. Gli effetti avversi sul decorso della malattia hanno corsetti, che contribuiscono ad aumentare la pressione intra-addominale e indumenti stretti, spremendo le vene principali nella zona delle pieghe inguinali.
  5. Caratteristiche alimentari. La probabilità di sviluppare vene varicose aumenta con un basso contenuto nella dieta di frutta e verdura cruda. La mancanza di fibre grossolane porta a costipazione cronica, e la mancanza di alcune sostanze utili - a una violazione del restauro della struttura della parete venosa.
  6. Squilibrio ormonale. Una certa influenza sulla prevalenza della malattia ha un'ampia distribuzione di contraccettivi ormonali e di farmaci ormonali, che sono usati nel trattamento dell'osteoporosi e della sindrome della menopausa.

Classificazione delle vene varicose

Esistono diverse classificazioni delle vene varicose. Questa diversità è dovuta all'eziologia della malattia e alle molte opzioni per il decorso delle vene varicose.

Classificazione graduale

I flebologi russi usano ampiamente la classificazione graduale delle vene varicose, una variante della quale è la classificazione di V.S. Saveliev:

  • Fase di compensazione (secondo Saveliev - compensazione A). Non ci sono lamentele. All'esame, le vene varicose sono osservate su una o due gambe.
  • Stadio di subcompensazione (secondo Saveliev - Compensazione B). Se visto sulle gambe vene varicose pronunciate visibili. I pazienti lamentano una sensazione di pienezza, parestesia ("pelle d'oca") nella regione delle gambe, crampi notturni. C'è un leggero gonfiore di piedi, caviglie e gambe la sera. Al mattino, il gonfiore scompare.
  • Stadio di decompensazione. La dermatite e l'eczema sono associati ai sintomi elencati. I pazienti sono preoccupati per il prurito della pelle. La pelle diventa secca, lucida, saldamente saldata al tessuto sottocutaneo. Emorragie minori e la successiva deposizione di emosiderina causano iperpigmentazione.

L'attuale classificazione russa proposta nel 2000 riflette il grado di insufficienza venosa cronica, la forma delle vene varicose e le complicanze causate dalle vene varicose.

Classificazione per forme

Si distinguono le seguenti forme di vene varicose:

  • Lesione segmentale dei vasi sottocutanei e intracutanei senza reflusso.
  • Lesione segmentaria delle vene con scarico patologico attraverso vene superficiali o comunicative.
  • Una comune lesione delle vene con una scarica patologica attraverso le vene superficiali o comunicative.
  • Una lesione comune delle vene con uno scarico patologico nelle vene profonde.
Classificazione internazionale

Esiste una riconosciuta classificazione internazionale delle vene varicose utilizzata dai medici di molti paesi in tutto il mondo:

  • Classe 0. Sono assenti segni di vene varicose. I pazienti si lamentano di pesantezza alle gambe.
  • Classe 1. Vene di vene visivamente determinate e vene di ragno (telangiectasia). Alcuni pazienti hanno crampi muscolari durante la notte.
  • Classe 2. All'atto di indagine del paziente le vene espanse sono visibili.
  • Classe 3. Appaiono l'edema dei piedi, delle caviglie e delle gambe, che non scompaiono dopo un breve riposo.
  • Classe 4. All'esame vengono rilevati segni di lipodermatosclerosi (dermatite, iperpigmentazione delle gambe).
  • Classe 5. Formata.
  • Classe 6. Sviluppo di ulcere trofiche persistenti.

I sintomi delle vene varicose

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dallo stadio delle vene varicose. Alcuni pazienti anche prima della comparsa di segni visivi della malattia lamentano pesantezza alle gambe, aumento della fatica, dolore locale nella parte inferiore delle gambe. Forse l'aspetto della telangiectasia. Sono assenti segni di alterazione del flusso venoso. Spesso la malattia nella fase di compensazione è asintomatica e i pazienti non cercano un medico. Durante l'esame obiettivo, le vene varicose locali possono essere rilevate, più spesso nel terzo superiore della gamba. Le vene allargate sono morbide, cadono bene, la pelle sopra di loro non è cambiata.

I pazienti con vene varicose nella fase di sottocompensazione lamentano dolore transitorio, gonfiore che si verifica durante una lunga permanenza in posizione eretta e scompaiono in posizione prona. Fisicamente (specialmente nel pomeriggio) si può rilevare il pastellamento o lieve gonfiore nella zona della caviglia.

I pazienti con vene varicose nello stadio di scompenso lamentano costante pesantezza alle gambe, dolore sordo, affaticamento, crampi notturni. Il prurito, più pronunciato di sera, è un precursore dei disordini trofici. Durante l'esame esterno è emersa una pronunciata dilatazione delle vene e una violazione globale dell'emodinamica venosa. La deposizione di un grande volume di sangue negli arti colpiti in alcuni casi può portare a vertigini e svenimenti a causa di un calo della pressione sanguigna.

La palpazione è determinata dalle vene dilatate, tese, della consistenza elastica. Le pareti delle vene colpite sono saldate alla pelle. Le rientranze locali nell'area delle aderenze parlano di peritolite differita. Iperpigmentazione visiva della pelle, fuochi di cianosi. Tessuto sottocutaneo nelle aree di iperpigmentazione condensata. La pelle è ruvida, secca, impossibile da piegare. Disidrosi marcata (spesso - anidrosi, raramente - iperidrosi). I disordini trofici si manifestano soprattutto sulla superficie antero-interiore della tibia nel terzo inferiore. L'eczema si sviluppa nelle aree alterate, contro le quali si formano successivamente ulcere trofiche.

Diagnosi delle vene varicose

La diagnosi non è difficile. Per valutare la gravità dei disturbi emodinamici, si utilizza l'angiografia duplex, USDG delle vene degli arti inferiori. Possono essere utilizzati studi radiografici, radionuclidi e reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento delle vene varicose

Nel trattamento dei pazienti con vene varicose, vengono utilizzati tre metodi principali:

  • Trattamento conservativo delle vene varicose

La terapia conservativa include raccomandazioni generali (normalizzazione dell'attività motoria, riduzione del carico statico), fisioterapia, uso della compressione elastica (maglieria a compressione, bende elastiche), trattamento con flebotonica (diosmina + esperidina, estratto di ippocastano). La terapia conservativa non può portare a una cura completa e ripristinare le vene già dilatate. È usato come agente profilattico, in preparazione per l'operazione e in caso di impossibilità del trattamento chirurgico delle vene varicose.

  • Scleroterapia a compressione delle vene varicose

Con questo metodo di trattamento, una preparazione speciale viene introdotta nella vena dilatata. Il medico introduce una schiuma elastica nella vena attraverso una siringa che riempie il vaso interessato e lo induce allo spasmo. Quindi il paziente viene messo su una calza di compressione, che mantiene la vena in uno stato collassato. Dopo 3 giorni, le pareti della vena sono incollate insieme. Il paziente indossa calza per 1-1,5 mesi fino a quando non si formano aderenze strette. Indicazioni per la scleroterapia compressiva - vene varicose, non complicate da reflusso da vasi profondi alla superficie attraverso le vene comunicative. In presenza di una tale scarica patologica, l'efficacia della scleroterapia compressiva diminuisce drasticamente.

  • Trattamento chirurgico delle vene varicose

Il principale metodo di trattamento complicato dal reflusso attraverso le vene comunicative delle vene varicose è la chirurgia. Per il trattamento delle vene varicose vengono utilizzate molte tecniche operative, incluse quelle che utilizzano tecniche microchirurgiche, radiofrequenza e coagulazione laser delle vene colpite.

Nella fase iniziale delle vene varicose, la fotocoagulazione o le vene del ragno sono prodotte dal laser. Con un'espansione varicosa pronunciata, viene mostrata flebectomia - rimozione delle vene alterate. Attualmente, questa operazione viene eseguita sempre più con una tecnica meno invasiva - minifleotomia. Nei casi in cui le vene varicose sono complicate dalla trombosi della vena per tutta la sua lunghezza e dall'aggiunta di un'infezione, viene indicato il funzionamento di Troyanova-Trendelenburg.

Prevenzione delle vene varicose

La formazione di stereotipi comportamentali corretti svolge un ruolo preventivo importante (mentire meglio di stare seduti e camminare meglio che stare in piedi). Se si deve stare in piedi o seduti per un lungo periodo, è necessario sottoporre a sforzi periodici i muscoli delle gambe, dare alle gambe una posizione elevata o orizzontale. È utile impegnarsi in alcuni sport (nuoto, ciclismo). Durante la gravidanza e durante il duro lavoro, si raccomanda di usare mezzi di compressione elastica. Quando compaiono i primi segni di vene varicose, dovresti contattare un flebologo.

Chi tratta le vene varicose degli arti inferiori

I vasi attraverso cui scorre il sangue al cuore sono chiamati vene. Nella loro struttura, hanno alcune differenze dalle arterie che trasportano il sangue dal cuore agli organi interni.

Ciò è dovuto principalmente alla differenza di pressione sanguigna sui muri dall'interno.

Lo strato intermedio delle arterie è rappresentato da fibre di collagene dense che impediscono la rottura della nave.

Nello strato intermedio della vena prevalgono le fibre muscolari lisce che si trovano a spirale. Inoltre, nello strato interno della vena esistono fibre muscolari singole che formano, insieme all'endotelio, speciali pieghe - valvole. Le valvole sono definite principalmente nelle vene degli arti inferiori.

La particolarità della struttura delle vene aiuta a ridistribuire il sangue durante l'esercizio e non a invertire il movimento del sangue.

La perdita di elasticità della parete vascolare del tipo venoso, con l'espansione del suo lume, con lo sviluppo di insufficienza delle valvole vascolari, portando alla rottura del flusso sanguigno normale, ha ricevuto un'unità nosologica separata sotto forma di una malattia chiamata vene varicose o vene varicose dal varix latino.

Nelle pareti dei vasi colpiti si sviluppano cambiamenti degenerativi-degenerativi dovuti al loro stiramento, assottigliamento, con la conseguente formazione di estensioni sferiche (nodi) nella sua lunghezza. Le valvole degli stadi iniziali della malattia sono ancora conservate, ma la completa chiusura del lume del vaso non si verifica con il loro aiuto. Più tardi, quando l'infiammazione locale e la trombosi si uniscono, le valvole scompaiono, aggravando il quadro clinico dell'insufficienza venosa.

La malattia è abbastanza comune: la "copertura" media della popolazione - 10-18%, con predominanza nelle femmine (2-3 volte più spesso).

La maggior parte di tutti i cambiamenti varicosi sono soggetti a vene degli arti inferiori. Tuttavia, le vene varicose possono essere osservate nei vasi delle pareti della pelvi grande e piccola. Praticamente questa malattia non si verifica nei vasi degli arti superiori.

L'espansione del lume delle vene, come manifestazione e complicazione di altre malattie degli organi interni, può essere osservata nelle vene sottomucose dell'esofago nelle malattie del fegato, della mucosa rettale con le emorroidi, nelle vene del tubulo seminifero e nel testicolo in varicocele. La sovrapposizione del lume di una grande nave venosa con un tumore in crescita da organi vicini può anche causare vene varicose, con localizzazione inusuale di questa malattia.

Cause di vene varicose e fattori di rischio

1. Eredità

Osservato con geneticamente determinato, trasmesso nel genere, l'immaturità funzionale dell'apparato valvolare e il sottosviluppo della componente del tessuto connettivo della parete vascolare. Ciò porta ad un aumento della pressione all'interno dei vasi e allo sviluppo delle vene varicose già nella prima infanzia, con la comparsa del primo esercizio fisico.

2. Disturbi della coagulazione del sangue.

Questo gruppo include fattori congeniti associati a ipercoagulazione. Formati in questi casi, coaguli di sangue, creano ostacoli al normale flusso di sangue, seguito dall'espansione del lume del vaso.

3. Cambiamenti nei livelli ormonali.

Questo fattore è più pronunciato nelle donne a causa dei cambiamenti nel livello degli ormoni sessuali durante la gravidanza e durante la menopausa. Una diminuzione degli estrogeni con un contemporaneo aumento del progesterone, in condizioni fisiologiche e disfunzionali, aumenta la produzione di fattori di coagulazione del sangue. Inoltre, questo background ormonale porta a cambiamenti nel metabolismo proteico-lipidico con una diminuzione della sintesi di fibre elastiche e di collagene, seguita da una diminuzione del tono della parete della nave venosa. Il risultato complessivo è una diminuzione del flusso sanguigno con formazione di coaguli di sangue e insufficienza valvolare.

4. Aumento del peso corporeo.

L'obesità generale ha un effetto meccanico sulla parete delle vene, specialmente questa è osservata nel suo tipo addominale, causando un aumento della pressione venosa al di sotto della zona di compressione. Inoltre, le alterazioni dismetaboliche e disormonali che si verificano con gradi estremi di obesità distorcono le normali proprietà reologiche del sangue. Questo di nuovo porta al blocco meccanico dei vasi sanguigni dall'interno (trombosi). Uno stile di vita sedentario per l'obesità aiuta anche a rallentare la circolazione del sangue.

5. Diabete

Come risultato di disturbi metabolici complessi, dovuti a iperglicemia, con relativa carenza di insulina, si verifica una diminuzione dell'elasticità della parete venosa con una successiva espansione del suo lume.

6. Alcolismo

La disidratazione permanente osservata nell'alcool aumenta la coagulazione del sangue con conseguente violazione del flusso sanguigno.

7. Fattori professionali associati ad una maggiore attività fisica e una lunga posizione verticale.

Questo vale per caricatori, conduttori, venditori, chirurghi, parrucchieri, addetti alla manutenzione della linea di produzione, ecc. Il rischio di sviluppare vene varicose in queste persone è dovuto alla stagnazione del sangue negli arti inferiori a causa della costante pressione intra-addominale costante, che impedisce al sangue di essere consegnato al cuore.

8. Compressione meccanica delle vene con intimo stretto.

Osservato con l'uso costante di questo tipo di abbigliamento.

9. Stitichezza frequente.

Portano ad un aumento della pressione intra-addominale durante lo sforzo, seguito da una catena logica di sviluppo del lume delle vene varicose.

10. Indossare scarpe con tacco alto.

Prima di tutto, è pericoloso limitare il movimento dell'articolazione della caviglia e quindi ridurre i muscoli della parte inferiore della gamba, che aiutano il sangue a muoversi verso l'alto.

11. Fattori climatici.

Rimanere in condizioni di temperatura ambiente elevata senza una corrispondente sostituzione della perdita di fluido - diventa la causa della formazione di trombi con successiva violazione del deflusso venoso.

12. Prescrizione irragionevole e farmaci non controllati con un effetto principale o collaterale sotto forma di coagulazione accelerata.

13. Precedentemente eseguita chirurgia addominale.

Sono pericolosi a causa del maggiore rischio di formazione di piccoli e grandi coaguli di sangue venoso, con conseguente alterazione del flusso di sangue dalle estremità.

14. Gravi malattie cardiovascolari con sintomi di insufficienza circolatoria, come conseguenza di una diminuzione della funzione contrattile del miocardio.

15. arti precedentemente feriti e interventi chirurgici su di loro.

Esistono importanti processi cicatriziali che impediscono il deflusso del sangue.

16. Caratteristiche costituzionali.

C'è una predisposizione alle vene varicose nelle persone alte, specialmente in combinazione con sovrappeso.

17. Gara.

Lo sviluppo delle vene varicose si osserva principalmente nella razza caucasoide.

18. Processi infiammatori cronici degli organi pelvici.

Di norma, questo si applica alle malattie degli organi genitali interni (prostatite negli uomini e infiammazione delle appendici nelle donne). Il meccanismo è dovuto al coinvolgimento di piccole venule nel processo infiammatorio. L'edema risultante del loro rivestimento interno complica il deflusso del sangue, forzando la rivelazione di vasi comunicativi, combinando il letto arterioso e venoso. Il sangue penetra nelle vene con un significativo aumento della pressione e del volume intravascolare. A seguito di ciò, il meccanismo precedentemente descritto viene ripetuto: dilatazione delle vene e insufficienza delle valvole venose.

Vene varicose degli arti inferiori: sintomi

1. Cambiamenti esterni delle vene safeniche.

La manifestazione più evidente delle vene varicose è un cambiamento nella forma e nel contorno dei vasi intradermici e sottocutanei degli arti inferiori.

Le vene acquisiscono un'uniforme focale o ispessimento sacciforme del diametro, con la formazione di nodi e grovigli peculiari dei vasi sanguigni. Le navi alterate sono colorate in viola scuro o blu. Piccole vene precedentemente indeterminate mostrano attraverso i contorni sotto forma di "reticoli" venosi intracutanei.

Molto spesso, tali cambiamenti sono le vene dei piedi e delle gambe. Mentre il processo progredisce, un modello simile è rivelato nei vasi venosi delle cosce.

2. Il dolore.

I pazienti hanno notato precoce affaticamento, pesantezza alle gambe. C'è un dolore arcuato nei muscoli del polpaccio. Nel tempo, il dolore diventa più intenso, con la possibile comparsa di crampi nei muscoli della gamba. Si noti che dopo aver trovato un po 'di tempo per le gambe in posizione orizzontale, i sintomi descritti si abbassano per un po', in modo che più tardi, quando si va in uno stato verticale, riprenderà di nuovo (ortralatic kralralgia). Il dolore aumenta con la palpazione della gamba. In assenza di cambiamenti sulla parte delle vene superficiali, in questa situazione si dovrebbe sospettare la presenza di alterazioni varicose nelle vene profonde dell'arto.

3. Edema del tessuto sottocutaneo.

C'è edema dei piedi (pastoznost) con la diffusione al terzo inferiore della gamba, accompagnato da prurito della pelle nella proiezione della lesione. Se durante la notte il pastoznost dal tessuto sottocutaneo a livello delle caviglie dell'articolazione della caviglia non scompare, allora si dovrebbe pensare che i fenomeni di insufficienza venosa siano passati nello stadio di scompenso. In queste situazioni, anche l'aggiunta di un'infezione secondaria e il debutto di un'ulcera trofica dovrebbero essere esclusi.

4. Prurito della pelle.

Può comparire prima della manifestazione dei sintomi clinici luminosi delle vene varicose, ma il più delle volte si verifica già con sintomi di disturbi pronunciati di deflusso venoso del sangue.

5. Iperpigmentazione.

Si alza già con il quadro clinico espanso della malattia. La pelle diventa più scura nel corso delle vene alterate e perifocal da loro, in luoghi di danno meccanico con lividi. Inoltre, tutta la pelle delle estremità distali assume un colore bluastro (indurimento). L'epitelio superficiale diventa più sottile, l'atrofia delle strutture sottocutanee.

6. Ipotermia delle sezioni terminali degli arti.

La palpazione della pelle delle estremità è fredda. I pazienti sentono anche il costante "congelamento" degli arti.

7. Ulcere trofiche.

Alcuni clinici considerano questo sintomo come una complicazione delle vene varicose. Un'altra parte considera l'apparizione di difetti nella pelle sotto forma di ulcere aperte sullo sfondo di aree modificate indurazionalmente - l'ultimo stadio della malattia.

Complicazioni delle vene varicose:

  1. Tromboflebite.
  2. L'adesione di un'infezione secondaria (più spesso erisipela) alle ulcere trofiche esistenti e allo sviluppo di cancrena umida dell'arto.
  3. Trombosi venosa profonda seguita da tromboembolia letale delle vene polmonari.
  4. Eczema (dermatite).
  5. Sanguinamento dalle vene varicose danneggiate.

Classificazione delle vene varicose

1. Primaria.

I cambiamenti riguardano principalmente le vene superficiali. La violazione della struttura delle vene profonde e il cambiamento nelle prestazioni delle funzioni assegnate a loro sono inizialmente assenti.

2. Secondario.

Si sviluppa come complicazione delle malattie primarie delle vene profonde, dopo le quali si verificano cambiamenti nelle vene superficiali degli arti inferiori. Ciò si verifica in presenza di difetti congeniti del sistema venoso (displasia vascolare, fistola), così come l'esito di una flebotrombosi venosa profonda precedentemente trasferita. Le cause dei coaguli di sangue nelle vene sono state discusse sopra.

Inoltre, vi è una divisione della malattia varicosa in base alle forme cliniche.

  1. Vene varicose laterali (laterali) della coscia e della gamba.
  2. Vene varicose reticolari
  3. Telangiectasia varicosa.

La malattia varicosa delle vene localizzate lateralmente degli arti inferiori si verifica sia indipendentemente che in combinazione con altre varietà cliniche. Lo scarico inverso del sangue venoso viene effettuato nella vena profonda della coscia attraverso le vene sottocutanee e circostanti.

Reticolare (reticolare) e, sotto forma di teleangectasie (noduli di vasi capillari intracutanei), le vene varicose, nelle loro varianti isolate, non portano allo sviluppo dell'insufficienza venosa. Queste forme di vene varicose offrono solo disagio cosmetico.

Recentemente, gli angiosurgeon hanno iniziato a allocare più e insufficienza venosa idiopatica (IVN). Le vene in questa malattia, a differenza di altre forme della malattia, hanno inizialmente aumentato il tono venoso senza una ragione particolare. I sintomi nell'IVN non sono diversi dalle manifestazioni classiche delle vene varicose.

Classificazione secondo V.S. Savelyev.

Fase di compensazione.

Il dolore è minimo o assente. Disagio determinato nelle gambe con una lunga seduta o posizione eretta. Nelle parti superficiali della pelle vengono rilevate piccole stelle vascolari. Periodicamente ci sono piccoli gonfiori ai piedi e alle caviglie. Passano rapidamente dopo l'adozione di una posizione orizzontale dell'arto.

Fase di sub-integrazione.

Anche con uno sguardo superficiale agli arti, la presenza di vene con un lume esteso attira l'attenzione su se stessa.

Reclami di pazienti con più specifico: il dolore alle gambe inarcando la natura, la fatica. Di notte, i crampi dei muscoli della gamba si verificano improvvisamente o sullo sfondo della sensazione di "pelle d'oca" (parestesia). L'edema nel terzo inferiore della gamba e nei piedi è più pronunciato, ma dopo una notte di sonno, scompaiono.

Stadio di decompensazione.

Il quadro clinico è esacerbato dai cambiamenti locali della pelle: assume la forma di una superficie asciutta e liscia, perdita di capelli, iperprodazione della pelle, seguita da indurimento della fibra sottostante.

Gli edemi assumono il carattere di permanente, si elevano più in alto.

Frequenti piccole emorragie intradermiche rendono la pigmentazione più intensa a causa della perdita di emosiderina (pigmento di sangue). Ferite e abrasioni minori guariscono per un tempo molto lungo, passando gradualmente in difetti ulcerativi.

Nel 2000, i flebologi russi proposero una classificazione patogenetica della malattia varicosa. E ha anche ricevuto ampi consensi.

  1. Cambiamenti (segmentali) parziali nelle vene sottocutanee e intracutanee di un arto senza corrente inversa (reflusso).
  2. Dilatazione segmentaria delle vene con reflusso attraverso i vasi comunicativi e / o superficiali.
  3. Vene varicose totali con reflusso di sangue nelle vene superficiali e comunicative.
  4. Vene varicose con reflusso di sangue attraverso le vene profonde delle estremità.

Grado di insufficienza venosa cronica

0 - nessuna manifestazione rivelata.

I - gonfiore che si verifica quando i sintomi di affaticamento delle gambe.

II - edema persistente con sintomi di pigmentazione della pelle, ispessimento della consistenza del tessuto sottocutaneo, comparsa di eczema.

III - formazione nella pelle di ulcere di origine trofica.

La stessa classificazione richiede una menzione separata delle complicazioni che sono sorte.

La classificazione CEAP utilizzata in tutto il mondo tiene conto degli indicatori clinici dello stadio della malattia (C), delle sue cause (E), delle aree anatomiche di danno (A), del meccanismo di sviluppo (P).

C0: se visti dalla pelle, non sono state rilevate modifiche.

С1 - i cambiamenti nelle vene intracutanee, espressi nella formazione di "asterischi" vascolari (telangiectasia), "reticoli" capillari (tipo reticolare) sono determinati.

C2 - determinato dall'espansione del lume delle vene più profonde e safene, con la formazione di grandi nodi.

C3 - alla sintomatologia si unisce edema del tessuto sottocutaneo.

С4а - iperpigmentazione della pelle attorno ai vasi alterati con cambiamenti nelle caratteristiche della sua superficie: crepe asciutte accompagnate da prurito ossessivo (altrimenti: eczema venoso).

C4b - decolorazione della pelle attorno ai vasi, con compattazione simultanea del tessuto sottocutaneo sottostante (altrimenti: lipodermatosclerosi, atrofia cutanea bianca).

C5 - insieme ai cambiamenti descritti nella pelle è determinata l'ulcera guarita.

C6 - ulcere esistenti senza segni di guarigione.

E - eziologia (origine).

L'ep è una vene varicose primarie, che si è manifestata senza motivo apparente e trombosi venosa precedente.

Ec - vene varicose congenite.

Es - vene varicose secondarie dopo aver sofferto di flebotrombosi.

En - il motivo non può essere chiarito a causa di dati storici insufficienti.

E - localizzazione di vene varicose.

An - cambiamenti nei vasi venosi non sono stati rilevati.

Come - cambiamenti osservati nelle vene superficiali.

As1 - le vene intradermiche capillari (reticolari) sono colpite.

As2 - vene varicose della grande vena femorale safena.

As3 - cambiamenti nella grande vena safena.

As4 - piccola vena safena compromessa.

As5 - affetto grande, ma non la vena principale.

Ad - Lesione varicosa delle vene profonde (cavità del corpo e arti inferiori): cavità inferiore, iliaca, pelvica (compresa uterina e gonade), femore e muscoli della gamba e del piede.

Vene varicose perforanti (comunicative) della coscia e della gamba.

P - secondo il meccanismo dei cambiamenti fisiopatologici.

Pn - i cambiamenti nel flusso sanguigno non vengono rilevati.

Po - otturazione (occlusione) della vena da un trombo.

Pr - rilevamento del flusso sanguigno inverso (reflusso) a causa di insufficienza dell'apparato della valvola venosa.

Pr, o - combinazione di reflusso e trombosi. Ciò si verifica quando la trombosi venosa a lungo termine, quando, a seguito di processi infiammatorio-sclerotico, compaiono in essi piccoli vasi passanti che collegano il lume delle vene prima e dopo l'occlusione.

Oltre a questo, i metodi per diagnosticare le vene varicose usando l'indice L sono criptati.

LI - l'esame esterno e / o la dopplerografia di vasi venosi è stata la base.

LII - ispezione e scansione ultrasonografica duplex sono diventati la base per la diagnosi.

LIII - uno studio più approfondito dei metodi di radiazione (usando phlebography di contrasto, CT, risonanza magnetica, ecc.).

Vene varicose degli arti inferiori: diagnosi

1. Ispezione con il rilevamento di segni esterni.

2. Indagine con chiarimenti su sentimenti soggettivi, precedenti malattie e condizioni che potrebbero contribuire allo sviluppo della malattia.

È anche necessario chiarire la presenza di malattie concomitanti dell'osso (osteocondrosi, speroni calcaneari, artrosi e piede piatto), così come il sistema del tessuto connettivo (collagenosi sistemica, pannicolite). Possono non solo causare lamentele e cambiamenti locali simili, ma anche indirettamente, a causa di una diminuzione dell'attività motoria e di altri meccanismi, contribuiscono alla comparsa di varici.

3. test funzionali

Campione Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Con il suo aiuto determina lo stato funzionale dell'apparato valvolare delle vene. Il paziente giace su un divano con una gamba sollevata. Dopo un po 'di tempo, quando il sangue venoso lascia l'arto, la vena più grande safena viene pizzicata nel terzo superiore della coscia. Puoi usare un dito, ma non puoi imporre un'imbracatura venosa stretta. Dopo questo, al paziente viene chiesto di alzarsi. L'imbracatura è rilassante. In presenza di insufficienza delle valvole venose, è possibile osservare chiaramente il flusso delle onde del sangue nel lume delle vene nella direzione dell'arto distale.

Un numero di campioni ci consente di stimare la pervietà delle vene profonde dell'arto.

Prova Ivanov.

In posizione prona, sollevare lentamente la gamba raddrizzata verso l'alto. Di norma, prima di raggiungere l'angolo di 45 °, il contorno venoso diminuisce. È necessario ricordare questo indicatore. Inoltre, già nella posizione verticale del paziente, dopo aver riempito le vene, un cordone venoso viene applicato sul bordo del terzo superiore e medio della coscia per bloccare il lume delle vene superficiali. Il paziente è di nuovo invitato a prendere una posizione orizzontale e ad alzare lentamente la gamba. Se le vene profonde sono sufficientemente trattate, le vene safene e intracutanee cadranno all'incirca allo stesso livello di angolo.

Probe Del'e - Perthes.

Nella posizione eretta, nel terzo superiore della coscia, al paziente viene applicata la corda venosa o il bracciale del tonometro con una leggera iniezione d'aria. Dopo questo, il paziente è invitato a camminare sul posto o intorno alla stanza. Nel caso di una normale pervietà delle vene profonde e comunicative - dopo un po 'di tempo, le vene superficiali espanse si placheranno.

Probe Mayo - Pratt. Una fascia elastica si sovrappone a tutto l'arto in un giro piuttosto denso. A proposito della sufficiente permeabilità delle vene profonde si afferma il fatto dell'assenza di denunce di dolore arcuato e segni di gonfiore del tessuto sottocutaneo per 30 minuti. A questo punto, il paziente dovrebbe essere in posizione eretta, facendo il solito carico o camminando.

Rivelare l'insufficienza delle vene comunicative e determinare la loro localizzazione aiuterà il test a tre giganti dei VISheynis.

Le imbracature si sovrappongono alle cosce superiore e centrale. L'ultimo cablaggio è fissato nell'area poplitea. Dopodiché, il paziente è invitato ad alzarsi e camminare per la stanza. Con la successiva rimozione dei cablaggi, è possibile determinare l'insufficienza dei comunicatori a causa della caratteristica sporgenza delle vene al di sotto dell'area di bloccaggio. L'uscita delle grandi vene comunicative colpite può essere determinata dalla palpazione se viene richiesto al paziente di sottoporre a tensione i muscoli della parte inferiore della gamba (diventare "in punta di piedi").

4. Diagnosi ecografica.

Utilizzato in due varianti: flebografia Doppler e scansione fronte-retro.

La flebografia a ultrasuoni Doppler consente di specificare:

  • pervietà delle vene profonde dell'arto;
  • utilità funzionale delle valvole;
  • la presenza di vene comunicative affette e chiarire la loro posizione;
  • la possibilità di reflusso nella vena superficiale;
  • insufficienza della valvola ostale (al posto della fistola delle grandi vene femorali e sottocutanee).

In condizioni normali, può essere limitato a questo studio per determinare il livello dell'intervento chirurgico.

La scansione duplex ad ultrasuoni fornisce informazioni più dettagliate sulle valvole della vena femorale (localizzazione, forma). Inoltre, è possibile ottenere informazioni sui cambiamenti nella parete vascolare della vena femorale, il diametro del suo lume, l'eventuale presenza di coaguli di sangue. Il particolare valore di questo studio è nell'ottenere parametri emodinamici precisi: velocità dell'onda retrograda e durata del flusso sanguigno retrogrado, velocità del flusso sanguigno lineare e volumetrico.

Implica la somministrazione di sostanza radiopenica per via endovenosa, dopo la quale vengono prelevate diverse immagini radiologiche ad un certo intervallo.

Gli ultrasuoni cedenti, a causa della presenza della preparazione preliminare del paziente e dell'esecuzione di test allergici su un mezzo di contrasto, la flebografia, tuttavia, rimane rilevante per chiarire la presenza di:

  • vene varicose della parte inferiore della gamba (flebografia ascendente);
  • insufficienza valvolare della vena femorale (flebografia pelvica);
  • diagnostica di ipoplasie congenite e aplasia di vene profonde (flebografia ascendente e pelvica);
  • diagnosi della sindrome post-trombotica (flebografia ascendente e pelvica).

A differenza degli ultrasuoni, la flebografia fornisce immediatamente l'architettura spaziale complessiva di un arto affetto da vene varicose.

6. Flebografia di radionuclidi.

Allo stato attuale, questo metodo ha un significato più storico, rispetto alla venografia classica e ai dati a ultrasuoni, non fornisce alcuna informazione fondamentalmente nuova. In senso organizzativo (lavorando con i radionuclidi e rimanendo in una gamma camera), questo metodo presenta anche alcune difficoltà. Il principio si basa sull'osservazione del passaggio di un isotopo iniettato nella vena del piede attraverso il sistema venoso dell'arto. I vasi superficiali e profondi sono ben visualizzati, il che dà un'idea del deflusso venoso.

7. Tali metodi come la reografia, la pletismografia, la flussimetria laser e la flebomanometria hanno già perso il loro significato pratico e sono utilizzati solo a fini scientifici e per ragioni speciali.

Vene varicose degli arti inferiori: trattamento

Trattamento conservativo

Include la medicazione e la correzione della compressione.

1. Indossare maglieria a compressione (calze, collant, calze).

Esistono maglieria a compressione terapeutica e profilattica. La biancheria medica è marcata in quattro classi, dove ogni divisione denota un certo livello di compressione uniforme dell'arto in mm. Hg. Art. e dipende dalla fase clinica della malattia:

Grado 1 - disagio e dolore agli arti senza manifestazioni visive.

Grado 2: i primi cambiamenti visivi nelle vene superficiali.

Grado 3 - l'aspetto del plesso vascolare (nodi).

Grado 4 - lo stadio delle complicazioni.

La biancheria intima di tipo preventivo è fortemente raccomandata per le persone che provano uno sforzo fisico prolungato, nonché in posizione seduta per la maggior parte della giornata lavorativa. Per questi scopi, utilizzare collant a compressione e calze.

La compressione uniforme degli arti inferiori mediante la compressione della biancheria intima aiuta a mantenere la circolazione sanguigna a livello dei parametri fisiologici, aiutando il deflusso. Il principio di base è la creazione di una struttura esterna per mantenere il tono delle pareti vascolari venose indebolite.

La compressione preventiva calza i ritardi, o addirittura neutralizza completamente, il rischio di vene varicose. Nei casi in cui le prime manifestazioni cliniche delle vene varicose sono già state disturbate, si raccomanda di consultare urgentemente un medico presso una clinica o un centro medico specializzato.

Con una malattia già sviluppata, il lino medico riduce il rischio di trombosi ed embolia, riduce le manifestazioni di insufficienza venosa, stabilizzando in tal modo le condizioni del paziente.

2. Preparazioni medicinali.

Al momento non esiste una medicina ideale che influenzi tutti i legami patogenetici nello sviluppo della malattia varicosa. È necessario combinarli. La sospensione parziale del processo nelle fasi iniziali con l'aiuto di farmaci è possibile, tuttavia, lo sviluppo inverso dei nodi già esistenti durante il trattamento farmacologico isolato non viene osservato.

I medici più comunemente prescritti sono i seguenti: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gel. La loro azione principale è finalizzata a portare la parete venosa in tono appropriato, la rimozione della stasi venosa con conseguente miglioramento della microcircolazione nei tessuti. Ciascuno di questi fondi ha le sue chiare indicazioni per l'uso e un certo dosaggio della ricezione. Il loro uso dovrebbe essere monitorato dal medico. L'auto-trattamento è inaccettabile qui, dal momento che complicazioni come dermatiti e reazioni allergiche causano ulteriori sofferenze e sono difficili da curare.

Altri farmaci prescritti per le vene varicose mirano a modificare le proprietà reologiche del sangue per la prevenzione e il trattamento della trombosi. Questi sono farmaci noti come Trental, acido acetilsalicilico, curantil. Nello stesso Lioton-gel, Trombofob, Venolayf entra nell'eparina, sangue che assottiglia perfettamente.

Al fine di anestetizzare, alleviare l'edema e alleviare l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, spesso diclofenac sotto forma di gel.

Le forme di applicazione dei farmaci sono diverse: compresse, soluzioni iniettabili, unguenti.

3. Rimedi popolari nel trattamento delle vene varicose.

È importante capire che il loro uso, per la maggior parte, è volto ad alleviare i sintomi di complicanze, in particolare la tromboflebite, e non a trattare la malattia di base. L'uso di questi metodi nella fase attuale non dovrebbe sostituire la terapia farmacologica nelle fasi iniziali dello sviluppo delle vene varicose e, inoltre, il trattamento chirurgico con un quadro clinico sviluppato.

Considerare e elencare alcuni dei rimedi popolari più appropriati.

Hirudotherapy - trattamento applicando le sanguisughe mediche alle vene varicose. È usato solo per tromboflebiti. Il metodo è pericoloso per il rischio di attaccare infezioni secondarie e lo sviluppo di sanguinamento dai nodi. L'uso dell'analogo medico - l'eparina pomata nelle fasi iniziali della malattia può essere un'ottima alternativa. Per la prevenzione della trombosi, è possibile applicarlo nelle fasi successive, evitando il contatto con ulcere trofiche.

Usato in forma di sfregamento o avvolgimento delle gambe con un panno o una garza imbevuta di una soluzione.

Tintura di ippocastano.

Usa frutta pelata a buccia verde. Pre-macinando loro, versare la vodka al ritmo di 10 grammi. (due cucchiaini) di castagne per 100 ml. vodka. Infuso per due settimane in un luogo buio e applicato per circa un mese 3 volte al giorno, 30 gocce.

Tintura di Kalanchoe.

Le foglie schiacciate di kolanhoe sono riempite con un barattolo da mezzo litro al centro, poi in un contenitore separato pieno di vodka nel volume di mezzo litro. Dopo 3-4 settimane, la soluzione risultante produce sfregamento di notte delle aree interessate.

Trattamento chirurgico

1. Manuale d'uso classico.

  • con le vene varicose formate e diffuse delle vene superficiali con il coinvolgimento delle grandi e piccole vene safene;
  • con la sconfitta delle varici comunicative varicose e la scoperta dell'insufficienza valvolare delle vene profonde della coscia e della parte inferiore della gamba con manifestazioni persistenti e non correggibili dell'insufficienza venosa o con la manifestazione di complicanze delle vene varicose (sanguinamento, tromboflebite).

Se le manifestazioni di insufficienza venosa sono minime, il classico intervento chirurgico viene eseguito a scopo profilattico, come dovrebbe sapere il paziente.

Lo scopo dell'operazione è determinato sulla base dei risultati presentati degli ultrasuoni. Oltre alla rimozione meccanica delle vene varicose alterate, il compito è quello di normalizzare la circolazione sanguigna dell'arto eliminando l'aumento dello scarico venoso di sangue dai vasi superficiali a quelli profondi. In caso contrario, saranno necessarie ripetute procedure chirurgiche.

2. Combinazione di scleroterapia con procedure chirurgiche minime.

È usato per le vene varicose degli arti inferiori prima della formazione dei nodi vascolari: nella fase di telangiectasia, cambiamenti segmentari delle vene della gamba, con vene varicose reticolari, oltre al trattamento chirurgico delle rimanenti vasi alterati dopo la rimozione delle vene con cambiamenti a forma di occhio.

L'essenza della tecnica: rimozione delle vene dalla circolazione sanguigna chiudendo completamente il lume e quindi sostituendole con tessuto connettivo quando esposte a sostanze chimiche (ethoxy sclerol, fibrovain).

3. Trattamento isolato di flebosclerosi.

La sostanza viene iniettata nei vasi modificati con l'aiuto di vari approcci tecnici mediante puntura o con l'aiuto di cateteri venosi. Quindi l'arto viene fasciato con bende elastiche strette. Dopo un po 'di tempo, la nave viene "spenta" dalla circolazione.

4. Ablazione a radiofrequenza.

Con questa tecnologia, la "saldatura" termica della nave avviene mediante una speciale sonda intravascolare che emette onde radioonde. Sotto la loro azione, c'è un riscaldamento isolato delle pareti delle navi e la loro compressione. Dopo l'operazione, l'usura della maglia a compressione continua per qualche tempo.

5. Trattamento laser endovenoso.

Un catetere venoso speciale con radiazioni di impulsi di energia che causano la "sigillatura" del lume del vaso influenza le pareti del vaso.

6. Fleleectomia transluminale.

Rimozione di vasi modificati utilizzando uno speciale dispositivo di aspirazione sotto controllo ottico, attraverso una speciale incisione nella pelle.

Deve essere ricordato e sapere che qualsiasi trattamento chirurgico ha chiare indicazioni. Perché, insieme al recupero, ogni procedura chirurgica comporta alcuni rischi in comune (complicanze di anestesia, infezione secondaria, ecc.) E una natura specifica associata a una particolare operazione.

A questo proposito, la prevenzione delle vene varicose è di particolare importanza.

Per Saperne Di Più I Vasi