Caratteristiche dell'ischemia cerebrale: tipi, cause e trattamento

In questo articolo: cos'è l'ischemia cerebrale, in cui le malattie possono essere osservate, che è pericoloso. Cosa si può fare per il recupero.

L'ischemia del cervello è chiamata condizione patologica in cui vi è il suo insufficiente apporto di sangue, che non garantisce il normale metabolismo nel sistema nervoso centrale. La malattia porta all'assunzione inadeguata di ossigeno (ipossia) nel tessuto cerebrale, per cui le sue cellule possono morire.

Nella maggior parte dei casi, l'ischemia cerebrale è associata a ictus, ma è anche osservata in altre malattie. Questa è una condizione abbastanza pericolosa che può causare la morte di una parte o di tutto il cervello. La prognosi dipende dalla causa della malattia, nonché dalla sua durata e gravità. In alcuni casi, con il rapido ripristino dell'afflusso di sangue può completare il recupero.

Neurologi, neurochirurghi e anestesisti affrontano il problema dell'ischemia cerebrale.

Tipi di ischemia cerebrale

A seconda della distribuzione della mancanza di afflusso di sangue, allocare ischemia cerebrale focale e globale.

  1. Focale si verifica quando un lume di un vaso sanguigno si sovrappone a un trombo o embolo, il che causa un deterioramento del flusso sanguigno in una certa parte del cervello e appare il pericolo di morte cellulare in quest'area.
  2. Ischemia cerebrale globale - che cos'è? Si verifica quando si ferma o un forte deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Questa situazione si osserva quando si verifica un arresto cardiaco o un significativo calo dei livelli di pressione arteriosa.

Cause di patologia

Le patologie focali e globali hanno diverse cause di origine.

Cause di ischemia cerebrale focale

La causa più comune è l'aterosclerosi - una malattia in cui si verificano placche nel rivestimento interno delle arterie, costituito da grassi, colesterolo, sali di calcio e cellule. Quando il rivestimento della nave in atto sulla placca aterosclerotica si rompe, si forma un trombo in questo luogo, bloccando il lume dell'arteria e portando allo sviluppo di ischemia focale nel cervello, che viene fornita dalla nave interessata.

Un'altra causa comune è l'embolia, in cui le arterie cerebrali si sovrappongono all'embolo - un trombo formato in un altro luogo e intrappolato nei vasi cerebrali con sangue. Le principali fonti di emboli, che portano all'ischemia cerebrale focale, sono le arterie carotidi e il cuore.

Aritmie cardiache (ad esempio, fibrillazione atriale), cardiopatia valvolare, infiammazione del rivestimento interno del cuore (endotelio), valvole artificiali e tumori nel cuore possono essere causa di coaguli di sangue nel cuore. Nelle arterie carotidi, i trombi sono più spesso formati a causa di lesioni aterosclerotiche di questi vasi.

Tali coaguli possono rompersi in particelle e staccarsi dalle pareti del cuore o delle arterie carotidi, che porta alla loro migrazione nei vasi cerebrali. Avendo raggiunto l'arteria di piccolo diametro, l'embolo si blocca nel suo lume e interrompe il flusso di sangue attraverso di esso, causando lo sviluppo di ischemia focale.

Cause di ischemia cerebrale globale

Questa condizione si sviluppa a causa della completa cessazione o del forte deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Questa situazione può verificarsi quando arresto cardiaco, un forte calo della pressione sanguigna. Le cause della cessazione dell'attività cardiaca comprendono infarto miocardico, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia, difetti cardiaci congeniti e acquisiti e alcuni disturbi del ritmo cardiaco. Gravi reazioni allergiche, perdita di sangue, shock doloroso, insufficienza cardiovascolare acuta, gravi aritmie cardiache, sepsi (avvelenamento del sangue) e altre malattie pericolose possono portare a un calo estremo della pressione sanguigna.

Sintomi caratteristici

I sintomi dell'ischemia focale dipendono da quale zona della circolazione sanguigna cerebrale è compromessa.

  • Se i rami dell'arteria carotide interna sono bloccati, ciò può causare sintomi come cecità in un occhio, debolezza in una gamba o nel braccio e debolezza in una metà del corpo.
  • L'ischemia nelle aree posteriori del cervello che vengono fornite dai rami dell'arteria vertebrale può causare vertigini, visione doppia e debolezza su entrambi i lati del corpo.
  • Altri sintomi includono problemi di linguaggio, perdita di coordinazione.

I sintomi possono essere lievi o gravi. Nei casi gravi, anche con il tipo focale della malattia, i pazienti possono sviluppare disturbi della coscienza. La durata dei sintomi può variare da pochi secondi a diverse ore (con un attacco ischemico transitorio) o anche più lunga (con lo sviluppo di un ictus). Con danni cerebrali irreversibili, i segni di un ictus possono rimanere per sempre.

L'ischemia globale non ha sintomi focali. La cessazione dell'afflusso di sangue all'intero cervello per più di 10 secondi porta alla perdita di coscienza, e più di alcuni minuti di solito provoca danni irreversibili ai suoi tessuti. È a causa dell'irreversibilità degli effetti dell'ischemia cerebrale globale che l'identificazione dei sintomi e del trattamento nel più breve tempo possibile attribuisce una tale importanza.

diagnostica

L'ischemia viene solitamente diagnosticata durante un esame fisico e con l'aiuto di tecniche di imaging cerebrale.

Anche in presenza di chiari segni di ischemia focale, è necessario condurre una scansione cerebrale con la quale stanno cercando di determinare:

  1. Il quadro clinico esistente è causato da ischemia o emorragia nel cervello?
  2. Quale parte del cervello ha sofferto?
  3. Quanto è grave la condizione?

Idealmente, ogni persona con segni di ischemia dovrebbe sottoporsi a una scansione del cervello entro un'ora dal momento dell'arrivo in ospedale.

I primi test sono particolarmente importanti per i pazienti che:

  • adatto per il trattamento con farmaci che dissolvono i coaguli di sangue (trombolitici);
  • già assumendo farmaci che riducono la coagulazione del sangue;
  • avere un disturbo della coscienza.

Per l'esame del cervello in pazienti con ischemia, vengono utilizzati due metodi di scansione principali:

  1. La tomografia computerizzata (CT) è un metodo di scansione basato sull'elaborazione al computer di più immagini a raggi X che consente di creare un'immagine dettagliata del cervello e rilevare eventuali aree problematiche. A volte durante questo esame, al fine di aumentare il suo valore diagnostico, viene iniettato un contrasto speciale per via endovenosa nel paziente.

  • La risonanza magnetica (MRI) è un metodo di scansione del cervello che utilizza forti campi magnetici e onde radio per ottenere immagini dettagliate dei tessuti. Questo test viene solitamente utilizzato nelle persone con sintomi più complessi quando la dimensione e la posizione della lesione non sono note. Viene anche usato nelle persone con attacco ischemico transitorio. Questo tipo di scansione cerebrale consente una valutazione più dettagliata dei suoi tessuti e il rilevamento di aree di danno di piccole dimensioni o insolitamente localizzate. Come con la tomografia computerizzata, ad alcuni pazienti viene somministrato un mezzo di contrasto per migliorare il valore diagnostico della risonanza magnetica.

    Un ulteriore esame è volto a individuare le cause della malattia. Include:

    • Ultrasuoni delle arterie carotidi - aiuta a rilevare il restringimento nei vasi che riforniscono il cervello.
    • L'ecocardiografia è un metodo di esame ecografico del cuore, che consente di valutarne il funzionamento e le dimensioni, nonché di rilevare i coaguli di sangue.
    • Elettrocardiografia: consente di valutare l'attività elettrica del muscolo cardiaco, identificare le violazioni di conduttività e ritmo, che possono portare alla formazione di coaguli di sangue nella cavità del cuore o causare ischemia cerebrale globale.
    • Angiografia cerebrale: esame a raggi X dei vasi cerebrali dopo l'iniezione di un agente di contrasto.
    • Esami del sangue per determinare i livelli di colesterolo e glucosio, gli indicatori di coagulazione del sangue.

    trattamento

    Il trattamento deve essere diretto al miglioramento immediato del flusso sanguigno nella zona interessata. Questo vale per le forme focali e globali di ischemia.

    Terapia per ischemia globale

    Per migliorare l'apporto di sangue al cervello durante l'ischemia globale, è necessario eliminare la causa del suo sviluppo, cioè ripristinare la normale attività cardiaca e aumentare la pressione sanguigna. Per fare ciò, durante l'arresto cardiaco si svolge la rianimazione cardiopolmonare e, in caso di calo della pressione arteriosa, vengono eliminate le cause di questa condizione e vengono introdotti farmaci per aumentarne il livello. Senza raggiungere questi obiettivi necessari (ripristino dell'attività cardiaca e aumento della pressione sanguigna), un ulteriore trattamento volto a combattere gli effetti dell'ischemia cerebrale globale non ha senso.

    Nei casi più gravi, la maggior parte dei pazienti sviluppa gonfiore del cervello. In tali casi, i farmaci vengono utilizzati per ridurre la pressione intracranica, il più delle volte - beckon.

    Ma molti farmaci a cui medici e scienziati attribuiscono le proprietà di migliorare la circolazione cerebrale e il metabolismo nelle cellule cerebrali (ad esempio piracetam, corteccia, actovegin, ceraxon) non hanno potuto dimostrare la loro efficacia nella ricerca scientifica.

    Trattamento specifico dell'ischemia focale

    Per l'ischemia cerebrale focale, una combinazione di farmaci viene solitamente utilizzata per il trattamento. Alcuni di loro sono prescritti immediatamente dopo la diagnosi e solo per un breve periodo, mentre altri devono essere presi per un tempo molto lungo.

    L'obiettivo del trattamento è il ripristino immediato del flusso sanguigno nell'arteria interessata. Se si inizia a trattare adeguatamente l'ictus ischemico nelle prime 4,5 ore dal momento dei sintomi, è possibile salvare alcune delle cellule cerebrali e migliorare la prognosi neurologica del paziente.

    Per ripristinare il flusso di sangue nell'arteria cerebrale interessata applicare:

    1. La trombolisi è un metodo di trattamento mediante il quale i medici sciolgono i coaguli di sangue che bloccano i vasi sanguigni. Per la trombolisi con ischemia focale, vengono utilizzate preparazioni speciali (trombolitici) - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Prima dell'introduzione di questi farmaci, è fondamentale eseguire una TC o una risonanza magnetica per confermare la diagnosi di ischemia.

  • La trombectomia è una procedura chirurgica minimamente invasiva con la quale i medici rimuovono un trombo dalla nave interessata. Questo metodo è efficace solo per il trattamento degli ictus ischemici causati da coaguli di sangue nelle grandi arterie del cervello.

    In caso di ischemia focale causata dal restringimento della placca aterosclerotica dell'arteria carotide, è possibile eseguire un'operazione per rimuoverla. Questa operazione è chiamata endoarteriectomia carotidea.

    Altri farmaci usati per prevenire episodi di ischemia cerebrale focale in futuro:

    • Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che agiscono sulle piastrine al fine di sopprimere la loro aggregazione (incollaggio insieme) e ridurre il rischio di nuovi coaguli di sangue nei vasi. Il rimedio più noto in questo gruppo è l'aspirina, prescritta a basse dosi. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto questo farmaco per prevenire ulteriori episodi della malattia. Oltre all'aspirina, possono essere usati anche clopidogrel e ticagrelor.
    • Gli anticoagulanti sono farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue influenzando i fattori della coagulazione del sangue. Nel periodo acuto di ischemia, viene prescritta una forma iniettabile di anticoagulanti - eparina, enoxaparina, dalteparina. I farmaci per uso a lungo termine sono disponibili sotto forma di compresse, tra cui warfarin, dabigatran, rivaroxaban. Sono prescritti a pazienti con disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale) e trombosi venosa profonda.
    • Farmaci antipertensivi - farmaci usati per ridurre l'ipertensione. Questi includono i diuretici tiazidici (indapamide, idroclorotiazide), angitenzinprevraschayuschego inibitori enzimatici (ramipril, perindopril), antagonisti dell'angiotensina (losartan, candesartan) recettore, un calcio-antagonista (amlodipina, felodipina), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo).
    • Statine - farmaci che riducono il colesterolo nel sangue. Atorvastatin e rosuvastatin appartengono a loro.

    Riabilitazione dopo ischemia cerebrale

    L'ischemia cerebrale grave può causare un danno fisico o emotivo temporaneo o permanente a una persona. Dopo un periodo acuto, inizia la riabilitazione, che include:

    1. Logopedia - per eliminare o alleviare i problemi con la riproduzione o la comprensione della conversazione.
    2. Fisioterapia: aiuta il paziente a ripristinare il movimento degli arti e la coordinazione interessati.
    3. Work Therapy - aiuta il paziente a migliorare la sua capacità di svolgere compiti quotidiani, tra cui il bagno, cucinare e mangiare, vestirsi, leggere e scrivere.
    4. Supporto da parte di amici e parenti: fornisce un ambiente confortevole e amichevole, che è molto importante per il successo del recupero dall'ischemia cerebrale.

    prospettiva

    La prognosi dipende dalla gravità della malattia, dalla salute generale e dall'età del paziente. Le statistiche indicano che circa il 75% dei pazienti sopravvive un anno dopo un ictus ischemico.

    Malattia ischemica del cervello: forme, manifestazioni, trattamento, prevenzione

    La frase "ischemia cerebrale" è diventata sempre più comune tra i risultati di medici di varie specialità e per molti di noi questa diagnosi non è nuova. Colpendo un numero significativo di persone anziane, l'ischemia cerebrale rappresenta una seria minaccia non solo per la vita normale, ma anche per la vita del paziente. Questa condizione richiede sempre molta attenzione da parte del medico e la nomina di un trattamento efficace e tempestivo.

    L'ischemia del cervello non è altro che una violazione della sua funzione a causa della grave ipossia (mancanza di ossigeno). Secondo le statistiche, il numero di casi di una forma o di un'altra continua a crescere di anno in anno, nonostante i successi della moderna terapia farmacologica. Le sue forme acute, come l'infarto cerebrale (ictus), rappresentano una seria minaccia per la vita dei pazienti.

    E il bambino non può essere risparmiato

    L'ischemia cerebrale può verificarsi sia acutamente che cronicamente; il più spesso è acquisito, sebbene la sua forma congenita sia anche incontrata - ischemia cerebrale del neonato. Quindi quali sono queste forme di una malattia così insidiosa?

    L'ischemia cerebrale del neonato consiste nella distruzione del trasporto dell'ossigeno nel tessuto cerebrale del bambino, che è accompagnato dalla sua ipossia con possibili cambiamenti strutturali. Di norma, i motivi di ciò si verificano durante la gravidanza (malformazioni del feto, cattive abitudini della madre in attesa, fattori ambientali avversi) o direttamente durante il parto (trauma alla nascita, impigliamento del cordone ombelicale, attaccamento anormale della placenta, ecc.). Questa condizione è facilmente diagnosticata da neurologi e neonatologi pediatrici.

    foto: ictus (a sinistra) e encefalopatia ipossico-ischemica (a destra) in un neonato

    Clinicamente, la malattia è espressa in vari disturbi neurologici: eccitabilità eccessiva o, al contrario, inibizione del bambino con una forma lieve del flusso, la comparsa di convulsioni con una forma moderata. Nel caso di un decorso grave con segni di danno cerebrale organico, i neonati vengono posti nell'unità di terapia intensiva per un'osservazione e un trattamento ravvicinati. Tuttavia, anche con una diagnosi del genere, la giovane madre non deve essere spaventata e in preda al panico: forme leggere e moderate di ischemia cerebrale nei neonati rispondono bene al trattamento appropriato. Molto spesso questi neonati non sono diversi dagli altri bambini sani al momento della dimissione dall'ospedale di maternità.

    Insolvenza delle navi e alta pressione

    L'ischemia cerebrale cronica si verifica, di regola, tra la popolazione anziana in diversi paesi. È una condizione acquisita in cui si verificano cambiamenti degenerativi irreversibili nella sostanza del cervello. Al momento, l'ischemia cerebrale cronica è un problema serio, poiché colpisce un numero significativo di persone, richiede un trattamento lungo e talvolta costoso e può portare il paziente a invalidità e persino a morire in un tempo relativamente breve.

    L'ischemia cerebrale cronica è considerata una malattia polietiologica, tuttavia, il ruolo del fattore vascolare è indubbio. È noto che le cause principali sono l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa.

    Quando l'aterosclerosi delle arterie che alimentano il cervello, vi è un accumulo di masse di grasso-proteina, che alla fine si trasformano in una placca aterosclerotica, restringendo il lume. Come risultato di tale danno ai vasi sanguigni del cervello, il movimento del sangue attraverso di loro viene disturbato, con conseguente ipossia. Cambiamenti simili si verificano nella malattia coronarica, quindi diventa chiaro perché queste malattie apparentemente così diverse spesso si accompagnano a vicenda.

    Il verificarsi di ischemia cerebrale

    Nei pazienti con ipertensione arteriosa, sullo sfondo di una costante pressione sanguigna, i cambiamenti si verificano non solo nei grandi tronchi arteriosi, ma anche, prima di tutto, nelle arteriole. Con ogni nuova crisi ipertensiva nelle pareti delle piccole arterie e delle arteriole, i cosiddetti cambiamenti di fibrinoidi, si verificano i bagni di plasma con il risultato della sclerosi e della ialinosi. In altre parole, con un forte aumento della pressione arteriosa, le pareti vascolari diventano prive di diritti e distrutte, sono intrise di proteine ​​plasmatiche e la conseguente proliferazione di tessuto connettivo in esse. Alla fine, il lume del vaso si restringe, l'estensibilità del muro scompare e il flusso sanguigno si rompe proprio come accade nell'aterosclerosi.

    Non è un segreto che l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa non interessano solo gran parte della popolazione, sono di natura epidemica, ma si accompagnano molto spesso nello stesso paziente, causando danni significativi all'afflusso di sangue a vari organi e, soprattutto, il cervello.

    Altre cause di ischemia cerebrale

    Altre cause di ischemia cerebrale cronica includono:

    Inoltre, oltre ai cambiamenti nei vasi sanguigni, la violazione dell'emodinamica sistemica gioca un ruolo importante nei seguenti casi:

    • Cardiopatia coronarica;
    • Aritmie con tendenza alle complicanze tromboemboliche;
    • Disturbi dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti.

    Quali cambiamenti si verificano nell'ischemia cronica?

    È noto che il tessuto nervoso è altamente specializzato e organizzato in modo complesso in termini strutturali e funzionali, quindi è estremamente sensibile anche a una leggera mancanza di ossigeno. Sotto l'influenza di vari fattori che violano il flusso sanguigno cerebrale, l'ipossia si verifica nella sostanza cerebrale, i complessi processi metabolici sono disturbati, la perossidazione lipidica si attiva con la formazione di radicali liberi, che hanno un effetto tossico sulle cellule nervose (neuroni). Come risultato del danno ai neuroni, possono verificarsi la loro distrofia e morte, si evidenziano foci microscopici di necrosi e demielinizzazione (i processi nervosi perdono le loro membrane), con il risultato che il cervello diventa come una spugna - la cosiddetta spongiosi.

    Mentre i cambiamenti degenerativi progrediscono, gli spazi perivascolari si espandono, avviene la gliosi - la crescita delle cellule gliali (una specie di carcassa di neuroni che svolge una funzione di supporto e trofica). Gliosi è simile alla sclerosi in altri organi, che accompagna anche l'ipossia cronica. Tali cambiamenti sono, di norma, diffusi, ma la loro gravità può variare in diverse parti del sistema nervoso centrale.

    L'ischemia periventricolare può essere considerata un marcatore peculiare dei disturbi circolatori cerebrali cronici, in cui il tessuto nervoso viene diluito attorno ai ventricoli del cervello, nonché nei comparti subcorticali della sostanza bianca, con sintomi di demielinizzazione, gliosi e espansione degli spazi perivascolari (perivascolari) (leukoarez).

    Video: conferenza sull'ischemia cerebrale cronica

    Manifestazioni cliniche

    Molto spesso accade che le persone anziane non attribuiscono un'importanza significativa al cambiamento di memoria, attenzione, apparenza di distrazione, cancellando queste manifestazioni su età e stanchezza. Tuttavia, non dovresti essere così negligente per la tua salute, perché questi sintomi apparentemente comuni e minori di ischemia cerebrale possono essere il primo segno di una malattia incipiente, la cui gravità delle manifestazioni cliniche è direttamente correlata all'età del paziente.

    Si ritiene che l'ischemia cerebrale cronica sia la sindrome neurologica più comune, soprattutto tra gli anziani. I suoi segni clinici sono molto diversi e variabili, il che è determinato dalla causa che li ha provocati e dalla localizzazione predominante della lesione nel cervello. Nello stesso paziente, i periodi di apparente compromissione dell'attività cerebrale possono essere sostituiti dal relativo benessere. Tuttavia, ci sono anche forme in continua evoluzione del corso, quando le condizioni del paziente sono in costante peggioramento per completare la demenza (demenza).

    Con crescente intensità

    È consuetudine distinguere diversi gradi di gravità della malattia coronarica a seconda delle manifestazioni cliniche e della profondità dei disturbi neurologici.

    I grado

    Quindi, l'ischemia cerebrale di 1 grado ha le seguenti manifestazioni:

    • Frequenti mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa;
    • Debolezza, stanchezza;
    • Memoria indebolita, ridotta capacità di concentrazione;
    • Disturbo del sonno;
    • Labilità emotiva.

    Come potete vedere, i reclami dei pazienti sono piuttosto non specifici, e non tutti quelli con questi sintomi andranno dal medico. Tuttavia, va notato che il trattamento tempestivo iniziato in una fase precoce, quando non ci sono disordini neurologici gravi, può non solo eliminare i sintomi individuali, ma anche i segni della malattia nel suo insieme.

    II grado

    L'ischemia cerebrale di 2 gradi è accompagnata da cambiamenti più grossolani nell'attività del sistema nervoso e si manifesta:

    • Menomazione della memoria;
    • vertigini;
    • Violazione di movimento e instabilità quando si cammina.
    • Disabilità.

    In questa fase del decorso della malattia, i segni di danno focale alla sostanza cerebrale appaiono sotto forma di vari riflessi patologici, disturbi intellettuali e mentali espressi. Tali pazienti non sono capaci di lavoro mentale, sviluppano labilità emotiva e la critica è ridotta.

    III grado

    Nella terza fase del decorso della malattia, ci sono gravi disturbi neurologici, segni di danni cerebrali organici. I pazienti possono spesso svenire, disabili, in alcuni casi c'è una perdita di capacità di self-service.

    Dovrebbe essere notato che la funzione cerebrale più compromessa, meno lamentele può fare un paziente, ma questo non significa che non ce ne siano. Spesso, i pazienti in uno stato di demenza semplicemente non sono in grado di articolare e dare voce alle loro lamentele al medico. Nonostante ciò, la diagnosi di ischemia cerebrale cronica non è difficile per il neurologo, a causa del quadro clinico caratteristico e delle possibilità dei metodi strumentali di ricerca.

    Carattere tagliente

    L'ischemia acuta del cervello, di regola, è di natura focale e viene chiamata ictus. Tra le cause di ictus cerebrale, l'importanza principale appartiene, come nel caso di ischemia cronica, aterosclerosi e ipertensione arteriosa.

    Nel caso dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, può verificarsi la rottura della placca con il rilascio del suo contenuto e la successiva trombosi. Il trombo risultante blocca completamente il movimento del sangue, e nella parte del cervello con flusso sanguigno alterato vi è la necrosi - ictus ischemico, che è più correttamente chiamato infarto cerebrale.

    Tali attacchi cardiaci si manifestano in disturbi neurologici profondi: la scomparsa della sensibilità, la funzione motoria in una parte del corpo innervata dalla zona interessata del cervello, la comparsa di riflessi patologici, la disfunzione della corteccia cerebrale con perdita della parola, il pensiero, la capacità di autocura. In alcuni casi, quando i nervi vitali si concentrano nel tronco cerebrale sono danneggiati, la morte può verificarsi nella fase acuta.

    Metodi di diagnosi di ischemia cerebrale

    Ad oggi, ci sono molti metodi moderni e accurati per diagnosticare l'ischemia cerebrale, tuttavia, non bisogna trascurare quelli disponibili al pubblico, come ad esempio:

    1. Indagine dettagliata (in caso di una condizione grave - una conversazione con i parenti del paziente);
    2. Raccolta attenta dei reclami dei pazienti, accertamento della storia familiare e medica della malattia;
    3. Lo studio della funzione riflessa e sensibile.

    Tra i metodi strumentali può essere informativo:

    1. TC (tomografia computerizzata) e RM (risonanza magnetica), che consente di rilevare la dilatazione ventricolare, i fuochi della demielinizzazione e le alterazioni atrofiche nella corteccia cerebrale;
    2. L'esame a ultrasuoni e Doppler dei vasi consente di rilevare la loro tortuosità patologica, le anomalie congenite e il grado di compromissione del flusso sanguigno attraverso di essi.
    3. L'elettroencefalogramma (elettroencefalogramma) in questo caso non avrà segni patognomonici della malattia.

    Come affrontare, come trattare?

    Il trattamento dell'ischemia cerebrale dovrebbe essere diretto non solo all'eliminazione dei disturbi esistenti, ma anche per prevenire un'ulteriore progressione della malattia con lo sviluppo di forme gravi o acute di esso.

    Prima di prescrivere determinati farmaci, è necessario eliminare il più possibile i fattori di rischio esistenti, normalizzare la dieta e lo stile di vita del paziente. È importante spiegare al paziente i pericoli del fumo, lo stress cronico e il sovraccarico emotivo, che è possibile solo nella fase iniziale della malattia. In un secondo momento, devi parlare con i suoi parenti, perché è sulle loro spalle che si prendono cura di una persona malata. E tali persone, di regola, richiedono la massima attenzione e pazienza.

    Oltre alla correzione del metabolismo lipidico e della pressione arteriosa, è necessario prescrivere farmaci con attività antiossidante. Attualmente, actovegin, piracetam e cerebrolysin sono ampiamente utilizzati, contribuendo all'espansione dei vasi sanguigni che alimentano il cervello, migliorando così l'erogazione di sangue al tessuto nervoso. Inoltre, le ben note vitamine C ed E hanno anche un effetto antiossidante. Piracetam ha proprietà antiaggreganti, migliorando la microcircolazione.

    Oltre ai vasodilatatori e ai farmaci antiossidanti, se necessario, vengono prescritti ansiolitici e antidepressivi, ad esempio Grandaxina, che elimina la sensazione di ansia, paura e sovraccarico emotivo.

    Bene, quando nella complessa terapia dell'ischemia cerebrale, ci sono anche regolari esercizi di fisioterapia, nuoto e massaggi. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda al paziente di riconsiderare completamente il loro stile di vita e la dieta.

    È importante ricordare che il trattamento tempestivo iniziato, prescritto da uno specialista competente, aiuta non solo ad evitare il peggioramento dei cambiamenti apparentemente insignificanti nell'attività cerebrale, ma anche a tali formidabili manifestazioni di disturbi circolatori cerebrali come infarto cerebrale e demenza vascolare.

    Ischemia cerebrale

    L'ischemia cerebrale è una malattia che si verifica a causa della carenza di ossigeno nel cervello a causa di un insufficiente apporto di sangue ai suoi tessuti.

    In questa malattia, ci sono molti sintomi associati al deterioramento del cervello: inibizione della percezione delle informazioni, processi decisionali, disturbi del linguaggio, coordinazione dei movimenti, deterioramento della vista e altri. All'inizio, i sintomi sono nascosti, ma man mano che la malattia progredisce, cominciano ad apparire chiaramente.

    Affaticamento, insonnia, frequenti mal di testa, scarsa memoria possono essere sintomi di malattia coronarica del cervello (disturbi circolatori). La malattia può essere acuta o cronica.

    motivi

    Le cellule cerebrali non possono funzionare efficacemente se la quantità di ossigeno da fornire non è sufficiente. Questo può accadere quando il lume dell'arteria cerebrale si restringe. La vasocostrizione si verifica con un aumento del grasso corporeo sulle pareti interne.

    L'arteria cerebrale può essere bloccata da un trombo (coagulo di sangue). A volte i coaguli di sangue si staccano dal muro del vaso e viaggiano intorno al corpo con il flusso sanguigno, sono chiamati emboli. Tale trombo si bloccherà nella parte più stretta dell'arteria e potrebbe bloccarlo. Con blocco completo (ostruzione), si verifica l'ipossia che porta alla necrosi (morte) del tessuto cerebrale.

    Sintomi e trattamento dell'ischemia cerebrale

    Motivo principale: sovrapposizione parziale o completa del lume dell'arteria cerebrale. Con l'età o a causa dell'uso di prodotti (con colesterolo) i vasi sanguigni si intasano. Placche di colesterolo, depositi di grasso sulle pareti riducono la permeabilità dei vasi sanguigni. Il normale flusso sanguigno viene interrotto. Il sangue fornisce ossigeno a tutti i tessuti e gli organi umani. La mancanza di ossigeno è dannosa per le cellule di qualsiasi organo. Soprattutto dipende dall'ossigeno del cervello.

    Aterosclerosi, presenza di coaguli di sangue, insufficienza cardiaca, ipertensione - i principali fattori di ischemia cerebrale. È molto importante diagnosticare questa grave malattia nel tempo. Non iniziare la malattia, sta provocando. Dopo tutto, le conseguenze della malattia portano non solo alla disabilità, ma spesso alla morte.

    Altre cause di danno cerebrale ischemico:

    • malattie del sistema cardiovascolare che interessano l'emodinamica centrale;
    • malattie del sangue che portano al suo ispessimento;
    • varie angiopatie: malattie che colpiscono le pareti dei vasi sanguigni;
    • diabete mellito;
    • l'obesità;
    • avvelenamento da monossido di carbonio;
    • l'anemia;
    • età avanzata;
    • ereditarietà;
    • fumare.

    Forma acuta - si verifica quando un inizio acuto di fame di ossigeno del cervello, è necessario trattare immediatamente per evitare attacchi ischemici. È caratterizzato da perdita di sensibilità in alcune aree, convulsioni, cecità temporanea, paralisi di parti del corpo.

    Dopo lo stadio acuto della malattia e in assenza di un trattamento adeguato, si sviluppa un'ischemia cerebrale cronica. Si sviluppa e progredisce gradualmente. Può portare a ictus, infarto del miocardio.

    sintomi

    La malattia si manifesta con affaticamento durante lo sforzo mentale, l'oblio, l'indebolimento della memoria.

    I sintomi principali dell'ischemia cerebrale:

    • affaticamento, debolezza degli arti;
    • capogiri, svenimenti;
    • diminuzione dell'udito, vista;
    • disturbo del sonno;
    • perdite di carico;
    • mal di testa, emicrania;
    • disturbi del linguaggio;
    • irritabilità;
    • irritabilità;
    • affrontare l'asimmetria.

    Estensione della malattia

    • Ischemia del cervello 1 grado Il paziente si sente bene. A volte c'è un leggero malessere, vertigini, brividi, dolore nelle mani. Si nota un'andatura strascicata e trascinante. I dintorni intimi notano cambiamenti nel carattere di una persona: irritabilità irragionevole, confusione, umore depressivo. Il paziente stesso nota che è difficile per lui concentrarsi, svolgere compiti mentali, incapacità di concentrazione.
    • Ischemia del cervello 2 gradi. Caratterizzato da sintomi più luminosi e più evidenti. Ci sono frequenti mal di testa, nausea, perdita di capacità professionali, abilità quotidiane. Il paziente non può pianificare le loro azioni. L'autostima critica è ridotta.
    • Ischemia del cervello di 3 gradi. Questa fase difficile si verifica senza trattamento. Tutte le funzioni neurologiche sono interessate. Il paziente ha alterazioni delle funzioni motorie, sindrome di Parkinson (tremore degli arti, paralisi tremula), perdita di equilibrio, difficoltà a camminare, incontinenza urinaria. La psiche è sconvolta: linguaggio alterato, perdita di memoria, mancanza di pensiero. Alla fine - la disintegrazione dell'individuo.

    Nelle persone anziane, i pazienti che soffrono di aterosclerosi, il diabete mellito è più spesso diagnosticato con ischemia cerebrale cronica. Se una parte del cervello non riceve la quantità di ossigeno necessaria a causa delle placche di colesterolo, si verificano gli attacchi ischemici transitori (TIA).

    Dopo un giorno, vengono ripristinate le funzioni dell'area danneggiata del cervello. Se ciò non avvenisse, si verificò un ictus (emorragia nella zona della nave scoppiata). Questo si manifesta con sintomi neurologici.

    Diagnosi di ischemia cerebrale

    La malattia nella fase iniziale è impercettibile, quasi asintomatica, quindi la diagnosi precoce è difficile.

    Esame fisico: il medico esamina il paziente, ascolta i reclami, esamina l'elenco delle malattie passate e croniche al fine di chiarire il grado di rischio e segni di ischemia cerebrale. Assegna esami:

    • studio del cuore, dei vasi sanguigni (cardiografia);
    • esami del sangue (zucchero, colesterolo, emostasi);
    • Ultrasuoni dei vasi sanguigni;
    • Scansione TC;
    • elettroencefalografia;
    • Tomografia Doppler.
    • MR.

    trattamento

    È molto importante reagire rapidamente nei casi di crisi ipertensiva o in caso di deficit di ossigeno acuto delle aree cerebrali. Altrimenti, tali conseguenze potrebbero sorgere:

    Se sospetti che un ictus sia un trattamento medico tempestivo molto importante. Eliminare immediatamente gli effetti causati al cervello dal deterioramento o dalla cessazione della circolazione sanguigna nelle sue singole parti è impossibile. Il complesso di misure applicate è volto a ripristinare l'afflusso di sangue al cervello e ad eliminare i sintomi. Quindi vengono utilizzati vari metodi per ripristinare le funzioni cerebrali (complete o almeno parziali). Questo processo può richiedere molto tempo.

    Nel trattamento dell'ischemia cerebrale, i medici usano:

    • Agenti antipiastrinici - farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue e coaguli di sangue. Impediscono l'adesione di particelle di sangue, assottigliano il sangue (aspirina, cardio-aspirina, trombotico-AC). Utilizzare solo come prescritto da un medico, in quanto ha molte controindicazioni.
    • Thrombolytics (TLT) - hanno la capacità di dissolvere i coaguli di sangue (actilyse, activaza). L'ONMK (violazione acuta della circolazione cerebrale) porta a gravi conseguenze neurologiche: metà dei pazienti muore entro un mese e molti sopravvissuti diventano disabili. L'uso di TLT riduce la morte al 20%. I pazienti sopravvissuti a onvmk sono stati completamente restaurati. TLT è un metodo efficace per il trattamento di ischemia cerebrale e ictus. La procedura è semplice, ma costosa. Efficace per le prime 3 ore. Ma in caso di emergenza, salva delle vite.
    • Farmaci, vasi dilatatori, ripristino dei processi metabolici nei tessuti cerebrali (piracetam, lomarone).
    • Anticoagulanti (eparina): riducono la coagulazione del sangue. Spesso usato per la prevenzione, nella fase acuta della malattia - meno.

    Il trattamento fisioterapeutico (elettroforesi, magnetoforesi), il massaggio e la fisioterapia vengono effettuati per ripristinare le funzioni compromesse.

    L'intervento chirurgico è usato molto raramente. Solo con il rapido deterioramento del paziente e l'inefficacia di altri metodi. Gli interventi chirurgici al cervello vengono eseguiti solo in cliniche specializzate e chirurghi di alta classe, poiché i rischi sono estremamente elevati.

    Rimedi popolari

    Nel trattamento dell'ischemia cerebrale cronica, oltre ai farmaci obbligatori, puoi anche usare rimedi popolari come extra. Si consiglia di prendere:

    • succo di carota (fresco);
    • decotti di menta, corteccia di quercia;
    • decotto di adonis;
    • impacchi di erbe.

    La malattia ischemia cerebrale si sviluppa da una mancanza di ossigeno fornita al tessuto cerebrale. Può essere cronico o congenito. Forma congenita - la patologia di neonati e bambini piccoli - questo è ciò che ischemia cerebrale è.

    La diagnosi di malattia cerebrale ischemica nei bambini è particolarmente pericolosa. L'ischemia dei vasi cerebrali che si manifestano nei bambini può essere rilevata nel periodo prenatale o dopo il parto non riuscito. E la malattia procede in 3 fasi: lieve, moderata e grave. Un lieve grado di ischemia è caratterizzato da eccitazione o oppressione eccessiva e dura fino a 7 giorni. Nelle lesioni ischemiche di grado moderato, si osserva uno stato convulsivo in un bambino, che può durare a lungo. In forma grave, il bambino deve essere trattato nell'unità di terapia intensiva.

    La diagnosi di ischemia cerebrale di 1 grado nei neonati può essere effettuata dai medici utilizzando un test speciale (scala Apgar) mentre si è ancora in ospedale. Il primo grado è il più semplice, si manifesta con sintomi neurologici ed è facilmente curabile. (aumento dell'eccitabilità).

    Se ischemia cerebrale 1 grado, quindi fare un massaggio terapeutico senza l'uso di droghe e senza ospedalizzazione. Il massaggio, eseguito da uno specialista, migliora il benessere del bambino, il tono muscolare, ha un effetto positivo sul sistema nervoso centrale.

    Se il bambino ha ischemia cerebrale 2 gradi, il trattamento deve essere avviato senza indugio. Questo stadio della malattia si manifesta con una diminuzione dell'attività e della mobilità del bambino, dalla spontaneità di movimenti, argani, convulsioni, contrazioni muscolari, vertigini. Questi sintomi indicano la comparsa di aree di danno al tessuto cerebrale. Trattamento stazionario richiesto

    L'insufficiente apporto di ossigeno al cervello (malattia ischemica del cervello) provoca:

    • irritabilità e disturbi del sonno;
    • frequenti mal di testa;
    • ritardi di sviluppo;
    • difficoltà di apprendimento.

    Nella terza ischemia grave, i bambini vengono posti in terapia intensiva. Se le misure vengono prese in modo tempestivo, il ripristino della circolazione sanguigna fornirà l'opportunità di eliminare gli effetti dell'ipossia cerebrale e creerà le condizioni per il normale funzionamento delle regioni cerebrali.

    prevenzione

    È estremamente difficile recuperare completamente dalla diagnosi di ischemia vascolare cerebrale, specialmente dopo un grave danno al tessuto cerebrale.

    L'ischemia cerebrale cronica comprende persone in età avanzata, pazienti ipertesi, pazienti con diabete, forti fumatori e sostenitori della malnutrizione. È importante iniziare il trattamento in tempo e non iniziare la malattia.

    Seguire le regole della prevenzione, il trattamento dell'ischemia cerebrale inizia spesso quando le conseguenze sono già arrivate.

    Dopo 40 anni (in particolare le persone a rischio), se esiste un rischio di ischemia cerebrale, il trattamento può essere evitato osservando le seguenti regole:

    • monitorare quotidianamente la pressione sanguigna, assumere le medicine prescritte dal medico;
    • trattare prontamente malattie cardiache, ipertensione;
    • seguire una dieta per ridurre il colesterolo e lo zucchero nel sangue;
    • sottoporsi a un esame ecografico annuale di vasi cerebrali;
    • effettuare un esame del sangue biochimico 2 volte all'anno (per indicatori di zucchero, colesterolo, emostasi);
    • assumere farmaci per migliorare la circolazione cerebrale, in particolare le persone impegnate nel lavoro mentale;
    • smettere di fumare e abusare di alcool.

    Per evitare questa malattia, è consigliato a tutti: camminare all'aria aperta, praticare sport, uno sforzo fisico proporzionato, evitare disordini emotivi e stress, dieta fortificata, dieta terapeutica.

    Ischemia del cervello: che cos'è e come trattarla?

    Per mantenere la salute del cervello, come tutti gli altri organi, è necessario l'ossigeno. Se il suo afflusso di sangue è disturbato, cessa di far fronte alle loro funzioni. Si forma l'ischemia del cervello. Questa malattia a lungo termine diventa cronica e causa gravi conseguenze - fino all'epilessia, alla paralisi e all'ictus.

    motivi

    La ragione principale per lo sviluppo dell'ischemia cerebrale cerebrale, i medici chiamano l'aterosclerosi dei vasi sanguigni del corpo. Le sue pareti interne sono rapidamente ricoperte da depositi di grasso, che iniziano a colpire l'intero corpo. Le lacune vascolari si restringono e la circolazione del sangue diventa difficile.

    L'ischemia del cervello può anche provocare varie malattie cardiovascolari, specialmente se accompagnate da insufficienza cardiaca cronica. Tra queste patologie si distinguono:

    disturbi del ritmo cardiaco;

    patologia del sistema venoso;

    ipertensione e ipotensione;

    malattie del sistema circolatorio;

    La medicina moderna identifica due varianti patogenetiche del corso dell'ischemia cronica, diverse nella natura e nell'area in cui si sviluppa la maggior quantità di danno. La variante lacunare della malattia si verifica a causa dell'occlusione di piccoli vasi cerebrali. Attacchi diffusi di improvvise cadute di pressione portano a una lesione diffusa.

    Possono essere scatenati da una terapia scorretta dell'ipertensione o da una riduzione della scarica cardiaca. Anche la tosse, la chirurgia, l'ipotensione ortostatica in presenza di concomitante distonia vegetativa-vascolare diventano fattori stimolanti.

    Sempre più spesso, l'ischemia cerebrale viene diagnosticata nei neonati. Come negli adulti, nei neonati questa malattia si sviluppa a causa della carenza di ossigeno, ma in genere è causata da fattori associati alle caratteristiche della gestazione della gravidanza e al processo di nascita:

    tossiemia grave alla fine della gestazione;

    placenta previa o esfoliazione;

    violazione della circolazione uteroplacentare;

    difetti congeniti del sistema cardiovascolare;

    Manifestazioni cliniche della malattia

    L'ischemia cerebrale cronica è la malattia neurologica più comune a cui le persone anziane sono più sensibili. Ci sono molte manifestazioni cliniche di patologia associate alla sua causa principale e localizzazione della lesione. La stessa persona spesso alterna periodi di marcata compromissione dell'attività cerebrale e del relativo benessere. Osservati e tali varianti della malattia, in cui la condizione umana si sta deteriorando continuamente, portando alla completa demenza.

    L'inizio dello sviluppo dell'ischemia cerebrale è indicato da vuoti di memoria, distrazione, irritabilità e problemi con il sonno notturno. Le persone anziane solitamente cancellano questi sintomi per età e semplice affaticamento, quindi si trascinano fuori per vedere un medico. In tali condizioni, la fame di ossigeno nel cervello progredisce, il che porta a una diminuzione dell'efficienza.

    È particolarmente importante diagnosticare tempestivamente la malattia ischemica del cervello nel neonato, poiché altrimenti lo sviluppo del bambino sarà difficile, comincerà a cadere dietro i coetanei. I genitori dovrebbero essere vigili se il bambino:

    piangere senza motivo e rabbrividire;

    ha un colore di marmo;

    ha una grande testa e una fontanella aumentata;

  • succhia debolmente e deglutisce con difficoltà.
  • Fasi dell'ischemia cerebrale

    I medici distinguono diversi stadi dell'ischemia cerebrale. La classificazione si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia e sulla gravità dei disturbi neurologici.

    Primo stadio

    La malattia coronarica di primo grado è caratterizzata da:

    mal di testa ricorrenti;

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    sensazione di pesantezza nella testa;

    deterioramento della concentrazione;

    I reclami dei pazienti nella fase iniziale dell'ischemia cerebrale non sono specifici. Raramente prestano attenzione, ma questo è sbagliato. È importante consultare un medico all'inizio dell'ischemia, perché solo in assenza di disturbi neurologici la malattia può essere completamente curata.

    Secondo stadio

    Con il progredire dell'ischemia si sviluppano gravi deviazioni nelle funzioni del sistema nervoso centrale. Questo è indicato dai seguenti sintomi:

    deterioramento della memoria lorda;

    mancanza di coordinamento dei movimenti;

    sbalzi d'umore;

    Nella seconda fase della malattia, le lesioni focali della sostanza bianca si manifestano sotto forma di riflessi patologici e disturbi intellettuali pronunciati. I pazienti in questa fase non possono più impegnarsi nel lavoro mentale.

    Terzo stadio

    Con l'inizio del terzo stadio della malattia, si registrano gravi disturbi neurologici e sintomi di danno cerebrale di natura organica:

    disabilità totale;

    I pazienti nella fase avanzata dell'ischemia potrebbero non avere alcuna lamentela, ma ciò non significa che si sentano bene. A causa della demenza sviluppata nei pazienti, non è possibile spiegare chiaramente al medico che cosa sono esattamente preoccupati. Tuttavia, un neurologo esperto può facilmente fare la diagnosi corretta, guidata dal quadro clinico caratteristico della malattia e dai risultati dei moderni metodi di ricerca.

    Attacco ischemico

    Separatamente, gli esperti distinguono tale stato come un attacco ischemico (nella vita di tutti i giorni si chiama microstroke). Questa condizione è accompagnata da:

    paralisi di metà del corpo o un'area specifica;

    periodi di perdita locale di sensibilità;

    L'attacco ischemico di solito avviene in un giorno, altrimenti viene diagnosticato un ictus.

    Carattere tagliente

    L'ischemia acuta del cervello è caratterizzata da una lesione dell'organo focale. La malattia si verifica più spesso a causa dell'aterosclerosi. A causa di disturbi del metabolismo dei grassi, la rottura delle placche vascolari e il loro contenuto fuoriescono. Coaguli di sangue formati bloccano il flusso sanguigno, a seguito del quale si sviluppa necrosi nella parte corrispondente del cervello, che in medicina è chiamata infarto cerebrale. Allo stesso tempo, si osservano gravi disturbi neurologici:

    insensibilità e immobilità di una certa parte del corpo;

  • incapacità di auto-servizio.
  • Se la lesione colpisce i centri nervosi vitali nel tronco cerebrale, la morte è possibile.

    Complicazioni della malattia

    Le forme di ischemia cerebrale lanciate provocano gravi conseguenze. Esse sono espresse non solo nella progressione della malattia di base, ma anche nella comparsa di nuove patologie sullo sfondo:

    sclerosi di vasi cerebrali;

    parestesia (disturbi della sensibilità);

    Un ictus porta all'ammorbidimento e alla morte di una certa parte del tessuto cerebrale. Le cellule nervose perdute si rigenerano con lo stelo. Sebbene i medici esprimano opinioni contrastanti su questa tecnica, è praticata da molte cliniche moderne.

    L'encefalopatia è caratterizzata da danni cerebrali organici che si verificano senza un processo infiammatorio. A causa della degenerazione del tessuto cerebrale, i neuroni e la sostanza intercellulare vengono distrutti. L'affetto colpisce la parte del corpo che è opposta al sito della malattia. Con la distruzione di un gran numero di neuroni, può verificarsi la paralisi degli arti, a causa della quale una persona sarà completamente immobilizzata.

    La parestesia è solitamente accompagnata da sensazioni di bruciore e formicolio che si aggravano durante l'esercizio. Quando il paziente è cosciente, capisce cosa gli sta succedendo, ma perde la parola.

    Se si inizia una malattia cerebrale ischemica nei neonati, allora il bambino può sviluppare ritardo mentale, per cui sarà difficile per lui imparare insieme ai suoi coetanei. Pertanto, è molto importante che una donna durante il periodo di gravidanza visiti regolarmente il ginecologo e segua tutte le sue raccomandazioni.

    Metodi diagnostici

    La diagnosi di ischemia cerebrale è difficile perché ha molto in comune con la malattia di Alzheimer, il tumore cerebrale, il morbo di Parkinson, l'atrofia multisistemica e altre patologie. Inoltre, le manifestazioni di malattia coronarica sono spesso scambiate per i tipici cambiamenti che si verificano con le persone anziane.

    In generale, al fine di diagnosticare con precisione la malattia, è importante che il medico ottenga dai parenti del paziente informazioni dettagliate su quali cambiamenti si verificano nel suo comportamento e nel suo benessere. Il paziente stesso è generalmente rallentato e la sua mente è confusa, quindi è impossibile compilare un quadro clinico completo solo nelle sue parole.

    Per eliminare l'errore, i neurologi usano una diagnostica complessa, usando diversi metodi di ricerca. Innanzitutto, un esame fisico del paziente. Per identificare il suo stato neurologico, un neurologo valuta:

    Come curare l'ischemia cerebrale con farmaci

    L'inizio precoce delle cure mediche è di grande importanza per il trattamento efficace dell'ischemia cerebrale acuta. Gravi conseguenze di un ictus possono essere prevenute se si inizia ad assumere farmaci in tempo e si utilizzano misure di supporto del flusso sanguigno di emergenza nei vasi del cervello. Nell'insufficienza vascolare cronica del cervello, il trattamento deve essere lungo e costante in modo da non creare condizioni per complicazioni.

    Tutte le compresse e i farmaci prescritti da un medico devono essere presi in modo completo in stretta conformità con i dosaggi specificati da uno specialista.

    Trattamenti di base per ischemia cerebrale

    L'importanza della terapia precoce nel flusso acuto del sangue attraverso i vasi cerebrali è spiegata semplicemente: pochi minuti dopo l'attacco ischemico, si verificano i primi cambiamenti patologici nei tessuti. All'inizio, ci vorranno circa 5 minuti per portare il sangue ai vasi adiacenti, ma poi ci sarà rapidamente una pronunciata mancanza di sangue in un'area ristretta del cervello. Nell'ischemia cronica, questi rapidi disturbi non si verificano, ma una graduale riduzione della circolazione sanguigna porta a lenti cambiamenti nei tessuti cerebrali.

    I trattamenti ottimali per l'ischemia cerebrale includono:

    • effetti sul flusso sanguigno ai fini della vasodilatazione e migliorare l'apporto di ossigeno al cervello;
    • protezione del tessuto cerebrale dagli effetti dannosi dell'insufficienza del flusso sanguigno acuto o cronico (effetti neuroprotettivi);
    • restauro del tessuto cerebrale (terapia riparativa).

    Per ognuna di queste misure terapeutiche, ci sono vari schemi di terapia complessa, compresi i farmaci moderni e altamente efficaci. In situazioni acute, è necessario utilizzare mezzi di emergenza sotto forma di iniettabili e, in caso di ischemia cronica, possono essere utilizzate compresse.

    Farmaci per migliorare il flusso sanguigno

    Farmaci antiipertensivi

    Condizione obbligatoria per il trattamento dei disturbi ischemici cerebrali è la riduzione e la stabilizzazione della pressione arteriosa. Qualsiasi variante dell'ipertensione avrà un effetto estremamente negativo sul flusso sanguigno cerebrale, aggravando le manifestazioni ischemiche. I farmaci antipertensivi devono essere assunti a lungo, osservando la dose prescritta dal medico. Non puoi drogarti da solo, anche se non ci sono lamentele o la pressione vascolare è mantenuta allo stesso livello.

    vasodilatazione

    Migliorare la pervietà dei vasi sanguigni può essere raggiunto con l'aiuto di vasodilatatori. In alcuni casi, i semplici antispastici sono sufficienti, ma vengono spesso usati farmaci più seri. Tipicamente, l'effetto terapeutico sulle navi viene effettuato in un ospedale e la somministrazione del farmaco viene effettuata sotto forma di iniezioni.

    Prevenzione della trombosi

    Una parte molto importante del trattamento è prevenire la formazione di coaguli di sangue. Occlusione vascolare può verificarsi sullo sfondo di aterosclerosi o a causa di irregolarità nella coagulazione del sangue. La terapia anti-aterosclerotica è buona come fase di trattamento profilattico quando l'uso di farmaci prescritti da un medico per lesioni aterosclerotiche e ischemia cerebrale cronica dei vasi previene la trombosi. Nell'ischemia acuta, i trombolitici produrranno un effetto maggiore.

    trombolisi

    Quando si formano coaguli di sangue nei vasi, il flusso sanguigno deve essere ripristinato il più rapidamente possibile. Un embolo o trombo può essere rimosso con l'aiuto di un trattamento speciale eseguito in condizioni di emergenza e reparto di rianimazione. Ottimalmente, sarà possibile sciogliere un nuovo trombo se il trattamento viene avviato il più rapidamente possibile. I trombolitici vengono somministrati per via endovenosa per fornire il miglior effetto sul coagulo di sangue.

    L'efficacia del ripristino del flusso sanguigno non dipende sempre da quali farmaci specifici verrà applicato dal medico. Spesso il vantaggio ottimale è l'effetto combinato di diversi farmaci che completano e migliorano l'effetto positivo l'uno dell'altro.

    Farmaci per proteggere il cervello

    Gli obiettivi principali quando si utilizzano farmaci neuroprotettivi includono:

    • prevenzione del danno cerebrale profondo in ischemia acuta e prolungata;
    • tradurre l'ischemia cerebrale in episodi brevi e in rapido movimento, che sono molto più facili da affrontare con il trattamento conservativo;
    • prevenire attacchi cardiaci focali nel tessuto cerebrale;
    • aumentare la durata del periodo durante il quale è possibile fornire un'assistenza efficace nell'attacco ischemico;
    • per garantire l'effetto angioprotettivo dell'individuo o di tutte le parti del cervello.

    La protezione del tessuto cerebrale è divisa in 2 tipi:

    • neuroprotezione primaria, quando il trattamento farmacologico inizia il più rapidamente possibile, nei primi minuti dopo l'ischemia acuta e dura almeno 3 giorni;
    • Terapia farmacologica secondaria per proteggere il cervello fornisce un effetto neuroprotettivo con effetti negativi prolungati di ischemia e dura almeno 1 settimana.

    Tutti i farmaci neuroprotettivi possono essere suddivisi in 2 gruppi:

    • nootropi (hanno un effetto diretto sul cervello);
    • mezzi nootropicamente simili (farmaci complessi che influenzano indirettamente le strutture cerebrali).

    Per tutti i farmaci con effetti nootropici, i seguenti effetti positivi sono caratteristici:

    • fornire un effetto stimolante su memoria, attenzione e capacità analitiche;
    • miglioramento delle connessioni tra i neuroni, che stimola l'attività cerebrale;
    • assicurare i processi metabolici ottimali del tessuto cerebrale;
    • effetti biochimici sfaccettati a livello cellulare, creando le condizioni per la stimolazione dei centri cerebrali;
    • effetto positivo sui vasi sanguigni, che aiuta a migliorare il flusso sanguigno;
    • cambiamenti positivi nella sfera psico-emotiva.
    I farmaci neuroprotettivi sono ben tollerati, non causano dipendenza e possono essere usati con cicli lunghi, il che è particolarmente utile per il trattamento e la prevenzione dell'ischemia cerebrale cronica.

    Terapia di riabilitazione

    Qualsiasi ischemia lascia conseguenze nel cervello. Se sono minimi, il recupero si verifica rapidamente e le complicanze non sono pronunciate. Con un danno più profondo alle strutture cerebrali, sono possibili spiacevoli complicazioni che influiscono negativamente sulla qualità della vita umana. Dopo un attacco ischemico acuto o sullo sfondo di ischemia cerebrale cronica, sarà necessaria una terapia riabilitativa, compresi i preparativi riparativi, la fisioterapia e il trattamento di sanatorio. Un grande effetto sul ripristino delle funzioni motorie ha la fisioterapia e il massaggio manuale. Il follow-up medico dopo l'ictus ischemico dovrebbe durare a lungo. Assicurati di condurre corsi graduali di trattamento preventivo con controllo diagnostico.

    Farmaci farmacologici per il trattamento dell'ischemia cerebrale parecchio. La scelta di un medico implica sempre un effetto ottimale sui vasi e sulle strutture cerebrali con effetti collaterali minimi sul corpo di una persona malata. La terapia del corso può includere la somministrazione simultanea di diversi tipi di pillole e farmaci iniettabili. È possibile valutare l'efficacia delle misure terapeutiche riducendo la gravità dei sintomi ischemici, ripristinando la memoria, l'attenzione e l'attività motoria. Il medico sarà in grado di identificare gli effetti positivi del trattamento con l'aiuto di studi diagnostici. Le misure di riabilitazione aiuteranno a ripristinare rapidamente il cervello, riportando la persona al solito ritmo di vita nel periodo post-ictus.

    Per Saperne Di Più I Vasi