Cause, sintomi, diagnosi e trattamento dell'endarterite

Da questo articolo imparerai: quale malattia si chiama endarterite, cos'è la patologia pericolosa, come si sviluppa. Cause di occorrenza, segni caratteristici e complicanze. Metodi diagnostici e di trattamento per l'endarterite obliterante (questo significa la stessa dell'endarterite), prognosi per il recupero.

L'endarterite è un'infiammazione cronica delle pareti interne dei vasi sanguigni (principalmente periferiche), che porta a un restringimento o chiusura del lume (obliterazione) e all'apporto di sangue e allo scambio di gas nei tessuti.

Fasi di endoarterite

Cosa succede nella patologia? La reazione autoimmune gioca un ruolo decisivo nella comparsa dell'endarterite obliterante. Sotto l'influenza di un complesso di cause (fumo, infezione, reazione allergica), il corpo stesso inizia a produrre anticorpi e linfociti aggressivi per distruggere il rivestimento interno di una nave sana. La reazione autoimmune causa uno spasmo costante delle arterie periferiche (distanti dal cuore) e delle arteriole (piccoli vasi), una violazione della loro permeabilità, la formazione di trombo parietale, la degenerazione e una maggiore crescita delle cellule del rivestimento interno dei vasi.

Di conseguenza, lo strato interno aumenta così tanto da chiudere completamente il proprio canale, interrompendo l'afflusso di sangue e lo scambio di gas nei tessuti.

La patologia può essere localizzata in modo limitato (principalmente - shin e piede, nell'89%) o generalizzata (danno alle arterie viscerali dell'aorta addominale, vasi coronarici e cerebrali, arco aortico, mani e mani), indipendentemente dalla localizzazione, il processo si sviluppa e procede senza differenze fondamentali. Il suo risultato diventa in ogni caso una violazione dell'afflusso di sangue e della carenza di ossigeno nei tessuti (ischemia e angina con lesioni vascolari coronarie, ischemia cerebrale con lesioni vascolari cerebrali, ecc.)

La patologia è molto pericolosa a causa dello sviluppo di gravi complicanze. Dopo l'obliterazione dei vasi sanguigni delle gambe, si sviluppano disturbi circolatori acuti, carenza di ossigeno nei tessuti (ischemia) e morte di massa delle cellule dei tessuti molli (necrosi).

Necrosi causata da endarterite

La limitata endoarterite obliterante delle gambe può provocare atrofia muscolare (disfunzione muscolare), ulcere trofiche (necrosi cutanea dovuta a carenza di ossigeno), cancrena (morte e marcescenza dei tessuti) e amputazione dell'arto a causa dell'effetto tossico della carne in putrefazione su tutto il corpo.

Il processo generalizzato è pericoloso nello sviluppo di ischemia acuta di un'altra sede - ictus ischemico (con danno alle arterie cerebrali), infarto miocardico (con danno alle navi coronarie).

L'endarterite obliqua delle gambe non può essere completamente curata, nelle fasi iniziali con l'aiuto della terapia farmacologica e delle misure preventive (completa cessazione del fumo) è possibile arrestare l'ulteriore sviluppo della patologia e prevenire le ricadute. Negli stadi successivi, quando compaiono cambiamenti irreversibili nei tessuti molli, l'enderite obliterante causa l'amputazione (rimozione dell'arto).

Il trattamento della patologia in tutte le fasi della malattia viene eseguito da chirurghi vascolari (angiosurgeons).

Meccanismo di sviluppo della patologia

L'obliterazione (chiusura del lume) si verifica nell'area della nave con una lunghezza da 2 a 20 cm e il corpo cerca di ristabilire l'apporto di sangue ai tessuti periferici, il flusso sanguigno è distribuito lungo i rami laterali, che bypassano l'arteria o le arteriole colpite. Inizialmente, questo è sufficiente per mantenere la nutrizione e lo scambio di gas nei tessuti.

Man mano che il processo progredisce, i vasi colpiti diventano sempre più numerosi e il sistema di bypass del flusso sanguigno non è sufficiente a mantenere l'attività vitale dei tessuti e dei muscoli.

Sotto l'influenza dell'ischemia (fame di ossigeno) le terminazioni nervose sono coinvolte nel processo (le loro funzioni sono disturbate - innervazione tissutale) e la rete venosa periferica. I cambiamenti caratteristici nelle vene con obliterazione dell'endarterite sono un'estensione del loro corso, che non ha nulla a che fare con le vene varicose.

L'infiammazione autoimmune cronica delle pareti vascolari porta a cambiamenti nella struttura dei tessuti circostanti, le loro cellule si rigenerano (cambiamenti degenerativi, fibrosi) e comprimono i vasi dall'esterno, restringendo il lume più forte.

Differenze di endarterite e aterosclerosi

A causa della somiglianza dei sintomi, l'obliterazione dell'endarterite viene spesso confusa con l'aterosclerosi obliterante. Tuttavia, la patologia ha le sue caratteristiche distintive.

Endarterite: segni, diagnosi, decorso e sollievo della malattia, misure preventive

L'endarterite è una malattia infiammatoria cronica delle arterie del sangue, che porta a compromissione della circolazione sanguigna, e in seguito alla completa chiusura del lume e alla formazione di cancrena.

Il termine "obliterante endarterite" è spesso usato. Obliterazione o occlusione è una violazione della pervietà, il blocco delle pareti dei vasi. Il tipo più comune di malattia è l'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori, che colpisce principalmente i vasi dei piedi e delle gambe. Con lo sviluppo della malattia, viene fornito sempre meno ossigeno alle gambe, il che porta a danni ai tessuti, interruzione del normale funzionamento e necrosi delle parti del corpo.

Molto spesso questa malattia, così come la tromboangiite ad essa vicina (malattia di Buerger), colpisce uomini di mezza età che hanno una cattiva abitudine come fumare.

La malattia viene efficacemente trattata solo nelle prime fasi dello sviluppo. Nelle fasi più avanzate, solo l'amputazione può aiutare.

Cause di endarterite

I medici di tutto il mondo non riescono ancora ad avere un unico punto di vista sulle cause del verificarsi della malattia in una determinata persona. Molti credono che la malattia abbia un carattere autoimmune. Cioè, gli anticorpi cominciano a essere prodotti nel corpo che attacca le pareti dei vasi sanguigni. Successivamente, le pareti dei vasi sanguigni si infiammano. Il tessuto connettivo è formato, che restringe le lacune nei vasi e preme l'esterno delle arterie.

Le ragioni per lo sviluppo di tali anticorpi da parte dell'organismo, che hanno un effetto dannoso sulle loro stesse cellule, non sono state ancora chiarite.

Esistono altre teorie sulle cause della malattia:

  • Allergia alla nicotina;
  • Aterosclerosi del piede;
  • Disturbi della coagulazione del sangue;
  • Varie infezioni

È noto che la più alta probabilità di ammalarsi è nei fumatori. Inoltre, l'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori può svilupparsi dopo stress prolungato o con ipotermia costante degli arti inferiori. Inoltre, coloro che hanno mai avuto il congelamento in piedi sono a rischio.

sintomi

Con lo sviluppo della malattia nei pazienti si osservano i seguenti sintomi di obliterazione dell'endarterite delle estremità:

  1. Grande affaticamento e pesantezza alle gambe, anche con un leggero sforzo fisico o camminando;
  2. Sensazione di freddo nelle gambe;
  3. Gonfiore degli arti;
  4. Pelle d'oca e intorpidimento alle gambe;
  5. Aumento della sudorazione negli arti inferiori;
  6. Pelle pallida dei piedi;
  7. L'aspetto delle ulcere. E più tardi - necrosi e cancrena;
  8. Fragilità, bluing e deformazione delle unghie dei piedi;
  9. L'indebolimento dell'impulso negli arti inferiori. Negli stadi successivi della malattia, l'impulso non è affatto rilevabile;
  10. Crampi e dolore durante lo spostamento. In futuro, questi sintomi appaiono in uno stato di riposo. Il dolore si manifesta nei polpacci, è acuto e forte. Costringendo il paziente a fermarsi e ad aspettare. Gli spasmi e il dolore si fermano quando si fermano, questo permette al paziente di camminare ancora più lontano. Quindi i sintomi si ripresentano. Questo è chiamato claudicatio intermittente. È il sintomo principale di malattie come l'endoarterite o l'aterosclerosi.

Progressione della malattia

Lo sviluppo di endarterite obliterante dei vasi degli arti inferiori si verifica gradualmente e ciclicamente. Vi sono periodi di esacerbazione e periodi di remissione. A seconda dei vari fattori, lo sviluppo della malattia può manifestarsi a lungo e forse molto rapidamente. Quest'ultimo è osservato molto meno frequentemente.

Ci sono le seguenti fasi della malattia:

Il primo stadio: l'iniziale

Il lume dei vasi non è fortemente ristretto, la circolazione del sangue è ancora relativamente normale. I sintomi della malattia non sono praticamente osservati. Il paziente non sente forte disagio. È estremamente difficile diagnosticare la malattia in questa fase.

Il secondo stadio è ischemico

C'è un significativo peggioramento dell'afflusso di sangue a causa del restringimento dei lumi. I pazienti hanno claudicatio intermittente, affaticamento, gambe fredde. L'impulso è ancora palpabile. Di solito la malattia viene diagnosticata solo in questa fase. Si consiglia di iniziare immediatamente il trattamento.

Il terzo stadio: trofico

A causa di un forte restringimento dei lumi e di una lunga interruzione dell'erogazione di sangue al tessuto delle gambe, non ricevono una nutrizione normale sotto forma di ossigeno e sostanze nutritive. I sintomi della malattia stanno peggiorando. I peli sulle gambe cominciano a cadere, le unghie sono rotte e deformate, la pelle assume una tinta blu. Il polso è sentito, ma con grande difficoltà. Questa fase è considerata come un segno di una malattia trascurata che non è stata trattata o è stata trattata in modo errato.

Il quarto stadio è un necrotico

C'è un'occlusione quasi completa di tutti i vasi delle gambe. L'impulso non è più rilevabile. Il dolore alle gambe diventa permanente. Il paziente non può più muoversi, o muoversi con grande difficoltà e per brevi distanze. I muscoli delle gambe si atrofizzeranno. Numerose ulcere compaiono sulle gambe, si verifica la necrosi del tessuto. Questa è una forma completamente avanzata della malattia che è molto difficile da trattare. È ancora più difficile invertire i processi distruttivi che si verificano negli arti.

Quinta fase: gangrena

Se non si fa nulla con le ulcere e la necrosi, la gangrena dei piedi si sviluppa gradualmente. La cancrena è di due tipi: secca e umida. Con la cancrena secca delle dita dei piedi, le dita dei piedi o anche l'intero piede è asciugato, annerito, deformato e muore. Con cancrena bagnata delle gambe, i tessuti si gonfiano e le sostanze tossiche iniziano a essere rilasciate nel flusso sanguigno, avvelenando e infettando l'intero corpo. In questo caso, solo l'amputazione dell'arto aiuta, al fine di evitare la morte per infezione del sangue.

Anche negli stadi successivi della malattia è possibile osservare l'occlusione vascolare in tutto il corpo e non solo negli arti.

Diagnosi di endoarterite

Per diagnosticare l'obliterazione dell'endarterite delle estremità è meglio nelle prime fasi della malattia. Uno specialista competente può diagnosticare l'endoarterite il più presto possibile. Più velocemente viene diagnosticata la malattia, più velocemente sarà prescritto il trattamento. Quindi ci saranno più possibilità di rallentare in modo significativo il decorso della malattia.

Per una diagnosi accurata, i seguenti studi sono di solito condotti:

  • Capillaroscopia - lo studio dei capillari, in cui vengono fatte delle conclusioni sullo stato del microcircolo in una o un'altra area del corpo umano;
  • oscilloscopio
  • Arteriografia (angiografia): un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria, quindi l'arteria viene sottoposta a raggi x. Viene determinato uno studio dello stato della nave, del flusso sanguigno e della presenza e quantità del processo patologico;
  • Reovasografia: viene valutato il tasso di movimento del sangue nei vasi delle estremità e viene determinato il livello di occlusione;
  • Lo studio della temperatura della pelle (termografia) - i campi di temperatura di una persona rivelano la presenza o l'assenza di deviazioni in una particolare area del corpo;
  • Dopplerografia (ecografia) - con l'aiuto di questa procedura, viene valutato lo stato dei tessuti ed è determinato quanto sono cambiati e deformati.

Inoltre, viene rilevata la presenza di sospetti patogeni (virus, funghi, infezioni). Altre analisi aggiuntive sono anche prese.

Diagnostica differenziale

L'aterosclerosi può essere una delle cause dell'endarterite o una malattia indipendente simile nei sintomi. Il blocco del flusso sanguigno negli arti in questo caso è dovuto alle placche aterosclerotiche

Con l'aiuto della diagnosi differenziale, i medici di solito escludono sintomi che sono simili nei sintomi per fare l'unica diagnosi corretta. L'endarterite è spesso confusa con l'aterosclerosi. E viceversa. Perché i segni di obliterazione dell'endarterite sono molto simili ai segni dell'aterosclerosi. Ma a un esame più attento, queste due malattie sono molto diverse l'una dall'altra.

Le principali differenze tra l'aterosclerosi vascolare periferica e l'endoarterite:

  1. Età successiva all'esordio L'aterosclerosi colpisce principalmente le persone di età superiore ai 50 anni. L'endarterite è più giovane.
  2. Nell'aterosclerosi, i sintomi aumentano molto più lentamente che nell'endarterite.
  3. Nell'aterosclerosi, le lesioni vascolari sono simmetriche e nell'endarterite - asimmetriche.
  4. L'endarterite obliterante degli arti inferiori inizia sempre con piccoli vasi e poi passa a quelli grandi. Inoltre, la malattia colpisce le vene. L'aterosclerosi inizia immediatamente nei vasi più grandi e non influisce affatto sul sistema venoso.
  5. L'aterosclerosi colpisce solo gli arti inferiori. L'endarterite, specialmente nella fase avanzata, colpisce tutti gli arti.

Trattamento professionale

L'endarterite completamente guarita è attualmente impossibile. È possibile solo rallentare in modo significativo il ritmo della malattia e alleviare i sintomi.

Non esiste una dieta speciale per i pazienti con endarterite. Devi solo mangiare bene, non mangiare troppo e rinunciare all'alcool. Inoltre, assicurati di smettere di fumare e inizia a muoverti molto.

Dopo che la malattia è stata diagnosticata, il trattamento dell'endarterite deve essere iniziato immediatamente. Prima di tutto, uno specialista prescrive farmaci. Anche applicato con successo metodi di fisioterapia e trattamento di rimedi popolari. In casi estremi, produrre un intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico include:

  • Farmaci antispasmodici;
  • Vitamine. I più utili per questa malattia sono PP, B, C, E;
  • Farmaci per fluidificare il sangue;
  • Antistaminici.

La seguente fisioterapia viene eseguita per migliorare la circolazione negli arti:

  1. Vari trattamenti termali Sauna, riscaldamento, applicazione di ozocerite e altri;
  2. Baromassazh. Mettere le gambe in una camera a pressione con l'effetto di alta o bassa pressione alternativamente;
  3. Vari bagni (caldo, contrasto, senape, pino, ecc.);
  4. elettroforesi;
  5. Correnti diadinamiche;
  6. La terapia magnetica. Trattamento con campo magnetico ad alta frequenza.

Se il trattamento farmacologico in combinazione con la fisioterapia non aiuta o dà un effetto debole, allora viene prescritto un intervento chirurgico. A seconda dell'estensione dell'area interessata, può essere necessario lo smistamento (creando un percorso aggiuntivo per la circolazione del sangue, bypassando la parte danneggiata della nave con shunt), rimuovendo una parte dell'arteria o sostituendo completamente l'arteria con una protesi. Inoltre, il paziente potrebbe aver bisogno di una trombenemectomia. Questa è la rimozione di un coagulo di sangue che blocca il percorso nell'arteria.

La misura più estrema è l'amputazione degli arti. È usato solo quando la vita di un paziente è minacciata.

L'endarterite è una malattia molto grave. In nessun caso non può auto-medicare. Tutte le procedure e i farmaci dovrebbero essere sotto la stretta supervisione di uno specialista qualificato. È severamente sconsigliato iniziare il trattamento.

Trattamento di rimedi popolari

I rimedi popolari possono solo aiutare nelle prime fasi della malattia. È meglio usarli in combinazione con farmaci prescritti da uno specialista.

Il trattamento dell'endarterite con i rimedi popolari viene effettuato con l'aiuto di varie erbe e preparati che aiutano a rafforzare e ripristinare le pareti dei vasi sanguigni e hanno proprietà anti-infiammatorie e depurative.

Una raccolta di camomilla, achillea, erba di San Giovanni, germogli di betulla e seta di mais può aiutare:

  • È necessario mescolare erbe in parti uguali e mettere in un vaso di vetro con un coperchio stretto. Un solo art. l. miscela versare mezzo litro di acqua bollente. Insistere per circa mezz'ora. Bere un bicchiere al mattino e alla sera 30 minuti prima dei pasti. Puoi aggiungere un cucchiaio di miele alla bevanda. Questa miscela pulisce bene i vasi sanguigni e aumenta la loro elasticità. È meglio bere corsi. Un mese da bere, un mese - una pausa.

Un'altra ricetta efficace:

  • 40 gr. equiseto, 60 gr. uccello dell'altopiano, 100 gr. biancospino. Mezza Arte Mescolare la miscela con un bicchiere di acqua bollente per 30 minuti. Bere tre volte al giorno per un cucchiaio. in 30 minuti prima dei pasti Il corso è di un mese.

Sopora giapponese, vischio, semi di finocchio e immortelle sono anche bravi a pulire i vasi sanguigni.

Inoltre, per pulire il corpo e i vasi sanguigni, si consiglia di bere un tè forte con il latte per diversi giorni di seguito. Mug ogni poche ore.

Il decotto di patate, così come una miscela di arance e limoni, può aiutare a pulire le navi:

  • Macinare l'arancia e il limone in un frullatore, aggiungere un cucchiaino di miele. Mescolare e mettere nel barattolo. Mangia tre cucchiaini della miscela al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Ha notevole efficienza e uso di iodio blu:

  • Un cucchiaino di amido diluito in 50 ml. acqua, aggiungere un cucchiaino di zucchero e un pizzico di acido citrico. In 150 ml. acqua bollente versare la miscela. Raffreddare tutto. E poi versare un cucchiaino. Tintura al 5% di iodio. Bere la miscela una volta al giorno dopo i pasti, uno st.l. Oltre alla pulizia dei vasi sanguigni, lo iodio blu rimuove anche il colesterolo dal sangue, rafforza il sistema immunitario e il cuore.

È necessario applicare questa miscela con grande cura, in quanto può causare una reazione allergica. In questo caso, è necessario interrompere immediatamente l'uso.

Prevenzione di malattie terribili

Al fine di minimizzare il rischio di una malattia o impedirne lo sviluppo nelle fasi iniziali, devono essere seguite le seguenti regole:

  1. Smetti di fumare e bevi troppo alcol;
  2. Prevenire il congelamento e l'ipotermia delle gambe;
  3. Per escludere la permanenza a lungo termine in stanze con temperature ambiente molto fredde o molto elevate;
  4. Rimuovere dalla dieta cibi grassi, malsani, troppo piccanti o troppo salati;
  5. Rimuovere l'eccesso di peso, in quanto dà un forte carico sugli arti inferiori;
  6. Più esercizio Particolarmente utili sono la corsa leggera, il nuoto e le biciclette. Si raccomanda inoltre di fare lunghe passeggiate all'aria aperta;
  7. Non dimenticare di osservare l'igiene. Pulisci bene i piedi e prenditi cura di loro ogni giorno, usa una crema per i piedi idratante o nutriente;
  8. Proteggi i tuoi piedi da graffi, lividi e altre lesioni;
  9. Scegli solo scarpe comode e di alta qualità. I piedi non dovrebbero essere schiacciati, non dovrebbero sudare troppo o congelare. E la pelle delle gambe deve respirare.

La prevenzione dell'endarterite è particolarmente importante per coloro che sono già stati diagnosticati con questa malattia. Con l'aiuto delle semplici regole sopra elencate, è possibile mantenere la salute in condizioni eccellenti per un periodo piuttosto lungo.

La cosa principale è non mollare e non correre la malattia!

Endarterite obliterante

L'endarterite obliterante è una lesione progressiva delle arterie periferiche, accompagnata da stenosi e obliterazione con lo sviluppo di un'ischemia severa degli arti. Il decorso clinico dell'endarterite obliterante è caratterizzato da claudicatio intermittente, dolore all'arto, disturbi trofici (crepe, pelle secca e unghie, ulcere); necrosi e arti gangreni. La diagnosi di endoarterite obliterante si basa su dati fisici, i risultati dell'ecografia Doppler, la reovasografia e l'arteriografia periferica, la capillaroscopia. Il trattamento conservativo di endarterite obliterante comprende corsi di medicina e fisioterapia; Le tattiche chirurgiche comprendono simpaticectomia, trombendarterectomia, protesi delle arterie, smistamento ecc.

Endarterite obliterante

L'obliterazione dell'endarterite è una malattia cronica dei vasi periferici, che si basa sulla obliterazione delle piccole arterie, che è accompagnata da gravi disturbi circolatori degli arti inferiori distali. Gli endometriti obliterani soffrono quasi esclusivamente di maschi: il rapporto tra uomini e donne è 99: 1. L'obliterazione dell'endarterite è una delle cause più comuni di amputazione degli arti nei giovani normodotati.

L'endarterite obliterante viene a volte identificata erroneamente con l'aterosclerosi obliterante. Nonostante la somiglianza dei sintomi, queste due malattie hanno diversi meccanismi eziopatogenetici. L'endarterite obliterante di solito si verifica tra i giovani (20-40 anni), colpendo i vasi arteriosi distali (principalmente delle gambe e dei piedi). L'eliminazione dell'aterosclerosi, essendo una manifestazione di aterosclerosi sistemica, viene diagnosticata in età avanzata, è comune e colpisce principalmente le grandi vasi arteriosi.

Cause di obliterazione dell'endarterite

In chirurgia vascolare e cardiologia, la questione delle cause di obliterazione dell'endarterite rimane controversa. Viene preso in considerazione il ruolo dei fattori infettivi tossici, allergici, ormonali, nervosi, autoimmuni, l'influenza della patologia del sistema di coagulazione del sangue. Probabilmente, l'eziologia della obliterazione dell'endarterite è multifattoriale.

È noto che il fumo, l'intossicazione cronica, il raffreddamento e il congelamento delle estremità, l'innervazione periferica alterata dovuta alla neurite cronica del nervo sciatico, le ferite dell'arto, ecc., Predispongono allo stato spastico a lungo termine dei vasi periferici. piede d'atleta.

Notevole importanza nell'eziologia dell'endarterite obliterante è data a fattori neuropsichici, alterata funzione ormonale delle ghiandole surrenali e ghiandole sessuali, provocando reazioni vasospastiche. A favore del meccanismo autoimmune di obliterazione dell'endarterite si evidenzia la comparsa di anticorpi all'endotelio vascolare, un aumento del CIC, una diminuzione del numero di linfociti.

Patogenesi della obliterazione dell'endarterite

All'inizio dello sviluppo dell'endarterite obliterante prevale lo spasmo vascolare, che durante l'esistenza a lungo termine è accompagnato da cambiamenti organici nelle pareti dei vasi sanguigni: un ispessimento del loro rivestimento interno, trombosi parietale. Come risultato di spasmo prolungato, si verificano disordini trofici e alterazioni degenerative nella parete vascolare, portando a un restringimento del lume delle arterie e, talvolta, alla loro completa obliterazione. La lunghezza dell'area obliterata della nave può variare da 2 a 20 cm.

La rete collaterale, che si sviluppa per bypassare il sito di occlusione, inizialmente non fornisce i bisogni funzionali dei tessuti solo sotto stress (insufficienza circolatoria relativa); inoltre, si sviluppa un'assoluta insufficienza della circolazione sanguigna periferica - claudicatio intermittente e dolore severo non solo durante il cammino, ma anche a riposo. Sullo sfondo dell'endarterite obliterante, si sviluppa la neurite ischemica secondaria.

In accordo con i cambiamenti fisiopatologici, ci sono 4 fasi nello sviluppo dell'endarterite obliterante:

  • 1 fase - si sviluppano cambiamenti distrofici delle terminazioni neurovascolari. Manifestazioni cliniche sono assenti, i disturbi trofici sono compensati dalla circolazione collaterale.
  • Fase 2 - vasospasmo, accompagnato da insufficienza della circolazione collaterale. Clinicamente, questa fase di obliterazione dell'endarterite si manifesta con dolore, affaticamento, piedi freddi, claudicatio intermittente.
  • 3 fasi: lo sviluppo del tessuto connettivo nell'intima e in altri strati della parete vascolare. Ci sono disturbi trofici, indebolimento delle pulsazioni nelle arterie, dolore a riposo.
  • 4a fase - i vasi arteriosi sono completamente obliterati o trombizzati. Si sviluppano necrosi e cancrena dell'arto.

Classificazione dell'endarterite obliterante

L'endarterite obliterante può verificarsi in due forme cliniche: limitata e generalizzata. Nel primo caso, sono interessate solo le arterie degli arti inferiori (uno o entrambi); i cambiamenti patologici progrediscono lentamente. In una forma generalizzata non riguarda solo i vasi sanguigni degli arti, ma rami viscerali dell'aorta addominale, i rami dell'arco aortico, cerebrale e arterie coronarie.

In base alla gravità della reazione dolorosa, l'ischemia degli arti inferiori dello stadio IV si distingue in caso di obliterazione dell'endarterite:

  • I - il dolore alle gambe si verifica quando si cammina a una distanza di 1 km;
  • IIA - prima che si verifichi dolore ai muscoli del polpaccio, il paziente può percorrere una distanza superiore a 200 m;
  • IIB - prima dell'inizio del dolore, il paziente può percorrere una distanza inferiore a 200 m;
  • III - sindrome del dolore espressa quando si cammina fino a 25 m ea riposo;
  • IV - difetti ulcerosi-necrotici si formano sugli arti inferiori.

I sintomi di endoarterite obliterante

Il corso di obliterazione dell'endarterite passa attraverso 4 fasi: ischemica, disturbi trofici, ulcera necrotica, cancrena. sintomo ischemico è caratterizzata dalla comparsa di stanchezza, il freddo dei piedi, parestesia, intorpidimento delle dita, crampi ai polpacci e piedi. Talvolta occlusiva inizia con fenomeni migratori tromboflebite (obliterante thromboangiitis, malattia di Buerger), procede con la formazione di coaguli di sangue nelle vene della gamba e del piede sottocutanea.

Nella seconda fase di obliterazione dell'endarterite, tutti questi fenomeni si intensificano, i dolori agli arti compaiono mentre si cammina - claudicatio intermittente, che costringe il paziente a fare frequenti soste per il riposo. Il dolore è concentrato nei muscoli della gamba, nelle suole o nelle dita dei piedi. La pelle delle gambe diventa "marmo" o bluastra, secca; c'è un rallentamento nella crescita delle unghie e nella loro deformazione; marcata perdita di pelo sulle gambe. La pulsazione sulle arterie dei piedi è determinata con difficoltà o è assente su una gamba.

endoarterite cancellando necrotizzante fase corrispondono dolore a riposo (soprattutto di notte), l'atrofia dei muscoli delle gambe, gonfiore della pelle, formazione di ulcere trofiche sui piedi e le dita. La linfangite e la tromboflebite si uniscono spesso al processo ulcerativo. La pulsazione delle arterie sui piedi non è definita.

All'ultimo stadio di endoarterite obliterante, si sviluppa cancrena secca o umida degli arti inferiori. L'insorgenza di cancrena è solitamente associata all'azione di fattori esterni (ferite, tagli cutanei) o di un'ulcera esistente. Spesso colpisce il piede e le dita dei piedi, meno la cancrena si diffonde ai tessuti della gamba. La sindrome della toxemia che si sviluppa in cancrena ci costringe a ricorrere all'amputazione dell'arto.

Diagnosi di endoarterite obliterante

Per la diagnosi di cancellare endoarterite utilizza una serie di test funzionali (Goldflama, Shamova, Samuels, sonda termometrica, ecc), investigati i sintomi caratteristici (Opel plantare ischemia sintomo, sintomo serraggio dito, ginocchio fenomeno Panchenko) che permettono di rivelare carenza di afflusso di sangue arterioso all'arto.

Stabilire la diagnosi di endocardite cancellando aiutare UZDG vasi degli arti inferiori, rheovasography, termografia, capillaroscopia, oscilloscopi, angiografia degli arti inferiori. Al fine di identificare lo spasmo vascolare, vengono eseguiti test funzionali - blocco perirenale o blocco paravertebrale dei gangli lombari.

Una reogramma è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza, una levigatura dei contorni ondulati nelle derivazioni dalla gamba e dal piede e dalla scomparsa di altre onde. I dati a ultrasuoni (ecografia Doppler, scansione duplex) in pazienti con endoarterite obliterante indicano una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e consentono di chiarire il livello di obliterazione della nave. Lo studio termografico rivela una diminuzione dell'intensità della radiazione infrarossa nell'arto colpito.

arteriografia periferico con cancellando endoarterite solito rivela restringimento o l'occlusione dell'arteria e pervietà dell'arteria poplitea con segmento normale tibia aorto-iliaco-femorale; presenza di una rete di piccoli collaterali. occlusiva è differenziato da lesioni aterosclerotiche, vene varicose, macroangiopatia diabetica, mielopatia discogenico, dolore alle gambe causati da artrosi e l'artrite, la scoliosi, piedi piatti, sciatica.

Trattamento di endoarterite obliterante

Nelle prime fasi del cancellando endoarterite effettuata terapia conservativa rivolta al spasmolysis parete vascolare, sollievo di infiammazione, prevenzione della trombosi e migliorando la microcircolazione. Nel corso di spasmolytics complessi terapia farmacologica utilizzati (drotaverine, acido nicotinico), antiinfiammatori (antibiotici, antipiretici, corticosteroidi), vitamine (C, E, G), anticoagulanti (fenindione, eparina) o agenti antipiastrinici (pentossifillina, dipiridamolo), e altri. Sono utilizzati infusioni intra-arteriose vazaprostan o alprostadil.

Quando occlusiva malattia in modo efficace fisioterapia e trattamento termale (UHF, correnti diadinamiche, elettroforesi, la diatermia, bagni Ozocerite, solfuro di idrogeno, il radon, bagni di conifere condiviso, pediluvi, locale), la terapia con ossigeno iperbarico. Un prerequisito per il trattamento efficace della obliterazione dell'endarterite è una completa cessazione del fumo.

L'operazione è indicata per lo stadio ulcera-necrotico di endoarterite obliterante, dolore a riposo, pronunciata claudicatio intermittente al grado IIB. Tutti gli interventi per l'obliterazione dell'endarterite sono suddivisi in due gruppi: palliativo (miglioramento della funzione dei collaterali) e ricostruttivo (ripristino della circolazione sanguigna alterata). La chirurgia palliativa gruppo comprendono diverse tipologie simpatectomie: simpaticectomia periarterial, lombare simpaticectomia simpatectomia toracica (per le lesioni vascolari degli arti superiori).

chirurgia ricostruttiva a cancellare endoarterite possono comprendere innesto o protesi trombembolektomiyu arteria, dilatazione o stenting arterie periferiche, tuttavia raramente effettuata solo quando una piccola porzione del recipiente ostruzione. La presenza di cancrena è un'indicazione di amputazione del segmento dell'arto (amputazione delle dita dei piedi, amputazione, amputazione della gamba). dita necrosi isolati con una linea di demarcazione chiara consente di limitare o disarticolazione delle falangi necrectomy.

Prognosi e prevenzione dell'endarterite obliterante

Scenario di cancellare endoarterite dipende il rispetto delle misure di prevenzione - l'eliminazione di fattori scatenanti, evitare lesioni agli arti, corso regolare la terapia farmacologica, la supervisione clinica di un chirurgo vascolare.

Con un decorso favorevole, è possibile mantenere la remissione per un lungo periodo ed evitare la progressione dell'astinizzazione dell'endarterite. Altrimenti, l'inevitabile esito della malattia sarà la cancrena e la perdita degli arti.

Endarterite obliterante dei vasi degli arti inferiori: segni e trattamento

L'endoarterite cancellante dei vasi degli arti inferiori è una malattia estremamente pericolosa, che è accompagnata da un'interruzione del normale flusso sanguigno nelle gambe. Se non trattata, una tale malattia può portare a una serie di complicazioni, tra cui necrosi e cancrena. Ecco perché la diagnosi tempestiva e il trattamento precoce sono così importanti. Allora, perché c'è una malattia? Quali sono i suoi primi sintomi? Quando devo consultare immediatamente un medico? Le risposte a queste domande saranno interessanti per molti lettori.

Che cosa sta cancellando l'endarterite?

L'endoarterite cancellante dei vasi degli arti inferiori è una malattia infiammatoria di arterie di natura cronica. Questa malattia è accompagnata da uno spasmo dei vasi sanguigni, a causa della quale viene disturbata la normale circolazione sanguigna. Senza abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, i tessuti della gamba iniziano ad atrofizzarsi. Nei casi avanzati, l'endarterite porta a necrosi e cancrena.

Secondo le statistiche, l'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori è più spesso diagnosticata negli uomini di mezza età, sebbene non sia esclusa anche la probabilità del suo sviluppo nelle donne.

Le principali cause della malattia

Nonostante tutte le ricerche in corso, fino ad oggi non è stato possibile scoprire le ragioni esatte dello sviluppo di questa malattia. È noto che l'obliterazione dell'endarterite dei vasi degli arti inferiori inizia con uno spasmo della parete arteriosa, a seguito della quale il lume si restringe. Inoltre, l'infiammazione delle pareti si sviluppa e si verifica la formazione di tessuto connettivo, che interrompe ulteriormente il processo di normale circolazione del sangue.

C'è un'ipotesi che la malattia sia di natura autoimmune - per qualche ragione, il sistema immunitario umano inizia a produrre anticorpi che attaccano i tessuti delle pareti vascolari, causando la loro infiammazione. Tuttavia, non ci sono spiegazioni per le ragioni di un tale fallimento del sistema immunitario.

Tuttavia, i medici sono riusciti a identificare alcuni fattori di rischio. In particolare, l'obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori viene diagnosticata molto più spesso nei fumatori. I fattori di rischio includono anche l'aterosclerosi, le infezioni dei vasi sanguigni e dei tessuti circostanti e i disturbi emorragici. Anche a questa malattia tendono le persone che sono esposte a frequenti ipotermia. Il rischio di sviluppare la malattia è molto più alto nelle persone che hanno ricevuto il congelamento degli arti inferiori almeno una volta.

Primi segni di malattia

La malattia si sviluppa in modo relativamente lento, quindi le persone raramente prestano attenzione alle sue prime manifestazioni. Quindi quali sono i principali segni di endarterite obliterante? In primo luogo, di regola, c'è una grave stanchezza alle gambe. All'inizio è associato a un intenso sforzo fisico, ma con il progredire della malattia, la gravità e il dolore si manifestano anche con uno sforzo fisico minimo.

Abbastanza spesso, i pazienti si lamentano di crampi che compaiono, ad esempio, mentre si cammina. Non durano a lungo, ma spesso si ripresentano, il che causa cambiamenti dell'andatura - una persona malata inizia a zoppicare.

Ci sono altri sintomi che accompagnano l'obliterazione dell'endarterite dei vasi degli arti inferiori. La foto mostra che la pelle delle gambe diventa bianca e negli stadi successivi della malattia assume una tinta bluastra. In connessione con la violazione della circolazione del sangue, la temperatura cambia anche - in un primo momento, la pelle diventa leggermente fresca, e poi molto fredda. Nelle fasi iniziali dell'impulso si può ancora sentire, in seguito è completamente assente.

I disturbi diventano più pronunciati mentre l'endarterite obliterante degli arti inferiori progredisce. Le foto dei pazienti dimostrano che ulcere trofiche e aree di necrosi appaiono sulla pelle. Spesso, i tessuti danneggiati diventano infetti e infiammati, il che aggrava ulteriormente la situazione. Se non viene curato, il paziente perde completamente la capacità di muoversi - convulsioni e dolore intenso lo infastidiscono anche a riposo.

Endarterite obliterante: classificazione e fasi di sviluppo della malattia

Certo, oggi ci sono diversi sistemi di classificazione. Abbastanza spesso, l'obliterazione dell'endarterite vascolare è classificata secondo lo stadio di sviluppo. Nella medicina moderna, è consuetudine individuare cinque fasi principali della progressione di questa malattia:

  • Al primo stadio (iniziale), il lume dei vasi si restringe, ma non molto, quindi la circolazione del sangue è relativamente normale. La malattia praticamente non causa alcun disagio o cambiamenti visibili, quindi è estremamente difficile da diagnosticare in questa fase - i pazienti semplicemente non cercano aiuto.
  • In assenza di trattamento, che avviene molto spesso, la malattia passa nel secondo stadio ischemico. Il lume dei vasi è molto ristretto, il che porta a un significativo deterioramento dell'afflusso di sangue. L'impulso sugli arti può ancora essere sentito, ma le condizioni del paziente si deteriorano in modo significativo. C'è una forte stanchezza e disagio alle gambe, che causa la comparsa di zoppia. Estremamente freddo al tatto. A proposito, è in questa fase che la diagnostica si verifica più spesso.
  • Il terzo stadio, o trofico, è accompagnato da un'interruzione completa della normale circolazione. Per questo motivo, i tessuti delle gambe non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. La pelle acquista una sfumatura bluastra, i peli sulle gambe iniziano a cadere e le unghie si rompono e si deformano. Il dolore diventa più pronunciato. Questi sintomi indicano uno stadio avanzato della malattia, che non è così facile da affrontare.
  • Il quarto stadio è chiamato necrotico. In questa fase, vi è un'occlusione completa dei vasi degli arti, in conseguenza del quale tutte le strutture delle gambe sono completamente carenti di carenza di nutrienti e ossigeno, oltre all'accumulo di prodotti metabolici. La gamba è bluastra, fredda al tatto, il polso non è più sentito. Il dolore nell'arto diventa permanente: il paziente non può più muoversi normalmente. A causa della violazione del tessuto trofico sulle gambe, iniziano a formarsi ulcere trofiche, che praticamente non guariscono e spesso diventano la porta per l'infezione dall'esterno. I muscoli delle gambe si atrofizzeranno.
  • Se la malattia non viene curata, ulcere e necrosi contribuiscono allo sviluppo di cancrena delle estremità. La cancrena secca è accompagnata dall'essiccazione dei tessuti, in conseguenza della quale il piede diventa nero e deformato, i tessuti iniziano a morire. È possibile la formazione di cancrena umida, in cui si osserva la formazione e il rilascio di sostanze tossiche nel sangue. In una tale situazione, l'unico trattamento possibile è l'amputazione della parte interessata dell'arto, poiché altrimenti la necrosi si diffonderà rapidamente ad altri tessuti.

Va notato immediatamente che l'endarterite dei vasi degli arti inferiori si sviluppa più spesso gradualmente, nel corso di mesi e persino anni, il che dà il tempo per una diagnosi completa e un trattamento di qualità. Tuttavia, lo sviluppo rapido e turbolento della malattia è possibile, quando solo un paio di mesi passano da un piccolo vasospasmo alla comparsa di siti di necrosi.

Metodi diagnostici di base

Se noti sintomi disturbanti in te stesso, dovresti consultare immediatamente un medico. Solo uno specialista può diagnosticare l'endoarterite ostruttiva. La diagnosi include diversi passaggi di base. Naturalmente, prima il dottore raccoglierà una storia completa e condurrà un esame esterno. Saranno necessari ulteriori test.

  • L'angiografia è lo studio delle navi che usano i raggi X con l'introduzione precedente di un agente di contrasto. Questa procedura consente di studiare lo stato della nave, valutare il flusso sanguigno, determinare la dimensione delle aree interessate.
  • L'ecografia Doppler è un esame ecografico che consente di valutare la condizione dei tessuti degli arti.
  • Termografia - lo studio della temperatura della pelle, che varia con questa malattia.
  • La capillaroscopia è una procedura che consente di controllare i processi di microcircolazione del sangue in una particolare area del corpo.
  • Reovasografia: consente di misurare la velocità di movimento del sangue nei vasi e di valutare il grado di occlusione.

Inoltre, possono essere eseguiti test per varie infezioni. Solo dopo aver raccolto tutti i dati un medico può fare un regime di trattamento adeguato.

Trattamento farmacologico

Solo il medico sa cosa fare ai pazienti con una diagnosi di "obliterazione dell'endarterite dei vasi degli arti inferiori". Il trattamento è principalmente finalizzato a cercare di normalizzare il flusso sanguigno e di eliminare i sintomi principali. Ecco perché ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono il sangue, alleviano il vasospasmo, ecc.

Per cominciare, vengono prescritti farmaci antispasmodici, in particolare "Redergam", "Angiotrophin", acido nicotinico. È estremamente importante assumere complessi vitaminici con tale malattia, in particolare le vitamine B, la vitamina E e l'acido ascorbico, che hanno un effetto positivo sullo stato delle pareti vascolari. Cortisone, Prednisone e Prednisolone sono generalmente utilizzati come farmaci anti-infiammatori.

Il trattamento dell'endarterite obliterante degli arti inferiori comprende talvolta l'assunzione di farmaci che rallentano il processo di coagulazione del sangue, in particolare i farmaci contenenti fibrinolizina o pelentan. A proposito, in alcuni casi è consigliabile condurre l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe), ma solo come indicato da un medico.

Fisioterapia e altri modi di affrontare la malattia

Molti pazienti fanno domande su come trattare l'endoarterite obliterante. La terapia farmacologica potrebbe non essere sufficiente. Di norma, il regime di trattamento include alcune procedure riparative.

Varie procedure termiche, come la diatermia, le applicazioni di ozocerite, una sauna secca o il riscaldamento della parte bassa della schiena con UHF, hanno un effetto piuttosto positivo. I pazienti possono anche essere elettroforesi - una procedura che consiste nell'introduzione di farmaci appositamente selezionati sullo sfondo di un campo elettrico. La baroterapia dà risultati piuttosto buoni: i pazienti sono collocati in una camera speciale, dove il corpo viene alternativamente colpito da pressione bassa e alta. Considerato efficace e procedure con l'uso di apparecchiature ad ultrasuoni.

Uno dei metodi disponibili ed efficaci è l'idroterapia. I bagni possono essere sia comuni che a piedi, sia caldi che freddi, a seconda della loro composizione. I bagni radionici, di idrogeno solforato e di pino sono considerati piuttosto efficaci. Per i piedi, a volte è anche consigliabile fare il riscaldamento della senape - è consigliabile eseguire la procedura durante la notte, dopo di che è necessario indossare calze di lana e avvolgere bene i piedi durante il sonno.

Naturalmente, i pazienti sono raccomandati almeno una volta all'anno per sottoporsi a un trattamento di sanatorio-resort.

Trattamenti chirurgici

Sfortunatamente, non sempre le medicine e la fisioterapia possono sbarazzarsi di malattie come l'endoarterite obliterante dei vasi degli arti inferiori. Il trattamento può essere chirurgico. La decisione di condurre un intervento chirurgico è presa dal medico - è appropriato se la terapia conservativa non ha avuto l'effetto previsto o quando la malattia è stata diagnosticata in una fase avanzata.

A seconda delle condizioni del paziente, dello stadio e della forma della malattia, l'endoarterite obliterante degli arti inferiori può essere curata in diversi modi:

  • Una procedura chiamata simpatectomia è considerata abbastanza efficace. La sua essenza è nella rimozione delle fibre nervose che stimolano lo spasmo dei vasi interessati nelle gambe. Nelle prime fasi, i risultati arrivano quasi all'istante - il dolore scompare, le ulcere iniziano a guarire e il colore della pelle ritorna normale.
  • La procedura di smistamento, durante la quale il medico cuce un nuovo vaso artificiale attorno all'arteria colpita, è considerata non meno efficace.
  • In alcuni casi, il medico può decidere di rimuovere l'area interessata della nave, ma ciò è possibile solo se la sua lunghezza non supera i 15 centimetri.
  • Le micro-operazioni possono essere eseguite per ripristinare la permeabilità dei vasi spastici.
  • Nel caso in cui la cancrena umida si sia sviluppata, è necessaria l'amputazione. A seconda del grado di diffusione della necrosi, il piede, la parte inferiore della gamba o anche l'intero arto inferiore possono essere rimossi. Se possibile, gli esperti stanno cercando di mantenere la gamba almeno fino all'articolazione del ginocchio, in quanto ciò facilita il processo di ulteriori protesi.

Endarterite obliterante: trattamento dei rimedi popolari

Molti pazienti fanno domande sulla possibilità di correggere in qualche modo la situazione da soli. È possibile trattare l'endoarterite occlusiva a casa? I rimedi popolari, ovviamente, esistono. Ma possono essere usati solo con il consenso del medico curante.

Ad esempio, per pulire i vasi e aumentare l'elasticità della parete vascolare può essere, utilizzando una speciale collezione di erbe. Per preparare la medicina, è necessario prima mescolare in parti uguali l'erba millefoglie, i fiori di camomilla, l'erba di San Giovanni, nonché i boccioli di seta di mais e di betulla. Un cucchiaio di questa raccolta versare 500 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio e insistere per 30 minuti. Successivamente, la miscela deve essere filtrata. Bere un bicchiere due volte al giorno, preferibilmente prima dei pasti. Il corso del trattamento dura circa un mese, dopodiché puoi prendere un mese di pausa e continuare la terapia.

Inoltre, alcuni guaritori popolari raccomandano di bere un tè forte con il latte, che pulisce perfettamente sia i vasi sanguigni che il corpo nel suo complesso. Questa bevanda dovrebbe essere presa alcuni giorni di fila. Puoi anche bere in piccole porzioni decotto di patate.

Gli agrumi possono aiutare a liberare vasi e sangue. Per preparare la medicina, è necessario macinare un'arancia e un limone, mescolarlo con due cucchiaini di miele e metterlo in un barattolo di vetro. È necessario assumere tre cucchiaini di farmaco una volta al giorno, circa 20-30 minuti prima dei pasti.

Un buon detergente per la medicina è miele scuro. La porzione giornaliera è di 100 g. C'è bisogno di piccole porzioni durante il giorno, lavato con acqua tiepida. C'è un altro prodotto dell'apicoltura, che è famoso per le sue proprietà curative - è la pappa reale, che allevia lo spasmo dei vasi sanguigni e normalizza i processi di circolazione del sangue. Nella sua forma pura, è necessario assumere 20-30 mg di pappa reale al giorno, sciogliendosi sotto la lingua.

Inoltre, puoi fare bagni speciali per i piedi. Con l'endarterite, la polvere di fieno sarà utile. Circa 300 grammi di polvere (si può solo prendere il fieno) vengono posti in un sacchetto di tessuto, versati con tre litri di acqua bollente e lasciati per un'ora. Dopo questa infusione viene aggiunto al pediluvio. L'acqua dovrebbe avere una temperatura di circa 39 gradi. Tieni i piedi dentro è consigliato per circa 20 minuti, se necessario, aggiungendo acqua calda per mantenere la temperatura desiderata.

A casa, puoi passare i cosiddetti bagni secchi, che sono anche benefici per la salute. In primo luogo, in qualsiasi modo conveniente, è necessario riscaldare due mattoni: devono essere caldi, ma non troppo caldi, in modo da non provocare bruciature. I mattoni sono posti sul pavimento e il paziente ci mette i piedi sopra. È necessario scaldare le gambe per circa 30 minuti, dopo di che indossare calze di lana. La procedura è auspicabile per passare la notte e subito dopo andare a letto.

Ancora una volta, vale la pena ricordare che in nessun caso si dovrebbe cercare di risolvere in modo indipendente un problema come l'endoarterite obliterante degli arti inferiori. I sintomi di questa malattia sono una buona ragione per consultare un medico il prima possibile. Qualsiasi metodo di terapia domiciliare deve essere prima discusso con il medico. L'automedicazione non solo può aiutare ma aggravare la situazione.

Ci sono agenti profilattici efficaci?

Il trattamento dell'endarterite obliterante degli arti inferiori è un processo lungo e difficile. E anche con l'uso di tutti i mezzi della medicina moderna non vi è alcuna garanzia di eliminazione efficace della malattia nelle fasi iniziali. È molto più facile cercare di prevenire l'insorgenza o la ricorrenza della malattia. Certamente, le droghe che possono proteggere una persona non esistono. Tuttavia, l'osservanza di alcune semplici regole riduce significativamente il rischio di sviluppare una malattia così grave.

  • Per cominciare, vale la pena rinunciare al fumo, all'alcool e ad altre cattive abitudini, poiché tutte, in un modo o nell'altro, influenzano lo stato delle navi. Questo momento è particolarmente importante per i fumatori, poiché le sostanze contenute in una sigaretta causano un piccolo vasospasmo.
  • È necessario regolare la dieta, eliminando cibi troppo grassi, troppo piccanti e salati.
  • Positivamente sullo stato del corpo e, in particolare, delle navi, l'esercizio influenzerà. I medici raccomandano la corsa leggera, il nuoto, il ciclismo, le lunghe passeggiate.
  • È importante rimuovere l'eccesso di peso, che crea ulteriore stress sulle gambe.
  • È necessario cercare di mantenere la temperatura più confortevole - le gambe non devono né raffreddare troppo, né troppo spesso, né surriscaldarsi. In inverno, devi vestirti in base alle condizioni meteorologiche (non indossare gonne con collant sottili a basse temperature) e non abusare di lettini abbronzanti, saune e bagni.
  • È importante rispettare le regole igieniche, curare la pelle dei piedi e, se necessario, trattarli con creme protettive o idratanti.
  • Assicurati di scegliere scarpe comode con tessuti naturali che non schiacciano il piede e permettono alla pelle di "respirare". Certo, è meglio preferire scarpe comode su un tacco basso e stabile a tacchi alti.

Se sei a rischio, sottoponiti a un regolare controllo medico: la malattia è molto più facile da curare se è stata diagnosticata in una fase precoce.

Endarterite obliterante

L'endarterite obliterante è una malattia vascolare a sviluppo lento con il coinvolgimento primario delle arterie degli arti inferiori in questo processo patologico. Durante il decorso della malattia si verifica una lenta diminuzione del lume dell'arteria che porta alla completa chiusura nel tempo. In questo caso, i tessuti dell'organo coinvolto nel processo iniziano a soffrire di una mancanza di afflusso di sangue, che porta alla cancrena (necrosi spontanea).

L'endarterite obliterante è una malattia sistemica con una lesione predominante delle gambe. Questa malattia nei circoli medici era chiamata "la malattia del fumatore", e non solo in quel modo - esiste davvero una connessione tra l'abitudine dannosa e questa condizione patologica.

Endarterite obliterante degli arti inferiori

L'obliterazione dell'endarterite è caratterizzata da un andamento ciclico, cioè le fasi di esacerbazione e benessere si alternano tra loro. Molto spesso, l'endoarterite obliterante si presenta in forma cronica, ma occasionalmente ci sono opzioni per lo sviluppo acuto. All'inizio dello sviluppo della malattia nella parete del vaso, non si notano cambiamenti organici, in questa fase si può osservare solo lo spasmo vascolare.

Durante la progressione della obliterazione dell'endarterite, la fornitura di tessuti biologici della zona interessata si sta deteriorando rapidamente, causando la formazione di ulcere alle gambe o cancrena (più spesso delle dita). Lo sviluppo dell'endarterite obliterante delle gambe procede in cinque fasi.

♦ Fase uno: distrofia delle terminazioni nervose. In questa fase, la nave (di solito l'arteria, ma a volte le vene sono danneggiate) si restringe un po '. A causa della formazione di un apporto di sangue collaterale non è praticamente influenzato. Questo stadio non ha sintomi caratteristici e clinica severa, tuttavia, l'eliminazione dell'endarterite sta già rapidamente progredendo.

♦ Fase 2: spasmo delle arterie di grosso calibro. I collaterali formati al primo stadio di endoarterite obliterante non sono più in grado di far fronte al carico in rapido aumento, quindi compaiono i primi sintomi di disturbo: affaticamento in rapida crescita, sensazione di freddo alle gambe e zoppia in seguito. Già nella seconda fase, dovresti iniziare immediatamente il trattamento.

♦ Fase tre: rapida crescita del tessuto connettivo. In questa fase, le cellule del tessuto connettivo di tutti gli strati delle pareti dei vasi delle gambe iniziano a crescere attivamente. Questo processo porta al fatto che le sensazioni dolorose disturbano una persona con endoarterite obliterante non solo durante lo spostamento, ma anche a riposo. La pulsazione nelle arterie delle gambe è significativamente ridotta. Questa condizione è già considerata la fase trascurata della malattia delle arterie degli arti inferiori.

♦ Quarto stadio: blocco totale o trombosi dei vasi degli arti. In questa fase si sviluppano processi irreversibili: necrosi e cancrena.

♦ Fase 5: tali cambiamenti iniziano a verificarsi non solo nei vasi delle gambe, ma anche in molti organi. In questa fase, i vasi del cervello e del cuore sono colpiti.

Endarterite obliterante degli arti superiori

Endarterite obliterante degli arti superiori si verifica nei pazienti molto meno frequentemente rispetto al più basso. Nella maggior parte delle manifestazioni, la sua clinica è la stessa dell'endarterite obliterante delle gambe. Le fasi attraversate dal processo patologico sono esattamente le stesse. All'inizio, una persona malata non nota alcun cambiamento nel suo stato di salute, sebbene la malattia stia già progredendo in questo momento. Più tardi cominciano a comparire i primi segni che dovrebbero allertare e diventare una ragione per andare dal dottore. Questa sensazione di freddo nelle mani, formicolio spiacevole, debolezza, rapida stanchezza. Dopo un po 'di tempo, si aggiungono dolori di varia intensità e carattere alle manifestazioni di cui sopra.

Spesso, il dolore doloroso si verifica durante l'esecuzione di qualsiasi azione (faccende domestiche, sollevamento pesi, ecc.) E mentre l'endarterite obliterante delle mani progredisce, il dolore diventa quasi un sintomo costante che preoccupa una persona anche di notte. Se la malattia non viene trattata in questi stadi già abbastanza avanzati, ulcere e aree di necrosi tissutale appaiono sulla pelle. Più tardi, la malattia diventa sistemica.

Cancellare le cause dell'endarterite

La scomparsa dell'endarterite non è stata ancora completamente studiata dagli specialisti, quindi la natura della sua comparsa non è stata ancora stabilita. La maggior parte dei medici ritiene che gli anticorpi autoimmuni stimolino lo sviluppo di questa malattia. Provocano danni alle pareti delle arterie, avviano il processo di proliferazione del tessuto connettivo, a causa del quale la nave e gli stretti. Molti scienziati ritengono che l'obliterazione dell'endarterite si verifichi a causa di un auto-avvelenamento regolare con nicotina, ipotermia frequente o tumulto emotivo.

Fattori che contribuiscono alla malattia: fumo, ipotermia regolare, che porta a uno spasmo vascolare prolungato, congelamento degli arti nella storia. Oltre ai fattori sopra elencati che aumentano il rischio di questa malattia, il danno traumatico, i processi infettivi cronici e varie neuriti possono provocare lo sviluppo di patologie.

Nel corso di un gran numero di studi, medici e scienziati hanno concluso che ci sono quattro teorie per lo sviluppo dell'endarterite obliterante. Il primo posto è assegnato agli effetti aterosclerotici (cioè lo sviluppo dell'aterosclerosi in giovane età). Gli agenti infettivi e tossici sono al secondo posto (varie infezioni, tra cui micosi). Il terzo posto è stato preso da cambiamenti patologici nel sistema di coagulazione del sangue. L'ultimo motivo è l'allergia al tabacco (ipersensibilità ai componenti del fumo di tabacco, che una persona non può nemmeno immaginare).

Cancellare i sintomi dell'endarterite

La prima chiamata che dovrebbe attirare l'attenzione è la debolezza degli arti e la rapida stanchezza. Un paziente con endoarterite obliterante comincia a notare che è sempre più stanco dopo una lunga passeggiata o in piedi, sembra che le sue gambe siano "ronzanti". La pelle delle gambe nel tempo diventa più fredda e secca. All'inizio il raffreddamento è episodico e in seguito questo sentimento non si abbandona nemmeno in calze calde o sotto una coperta.

Una persona ha una maggiore sensazione di freddo delle gambe, il che rende le scarpe calde da indossare, anche nella stagione calda. Periodicamente, la persona inizia a essere disturbata dal torpore delle estremità ferite, da una leggera sensazione di formicolio o dal gattonare.

Nel corso del tempo, quando il processo ha già acquisito un decorso prolungato e le navi hanno subito cambiamenti significativi, e l'emodinamica ha sofferto, la temperatura delle gambe inizia a differire notevolmente dalla temperatura corporea. La diminuzione del flusso sanguigno porta al fatto che le gambe diventano pallide e fredde, mentre le dita dei piedi sulle gambe differiscono nettamente di colore da tutto il piede. Acquistano una tonalità bluastra o blu-rossa. Il paziente deve anche essere avvertito dal compartimento del sudore rinforzato sugli arti feriti.

Nelle fasi successive della malattia, la persona avverte un dolore piuttosto intenso al piede, alla gamba. Il disagio costringe il paziente a fare una pausa mentre cammina e aspetta che il dolore scompaia. Questo sintomo è chiamato claudicatio intermittente. I vasi dei muscoli gastrocnemio sono gravemente ristretti, il che rende difficile la fornitura di ossigeno ai tessuti. Il risultato è uno spasmo che provoca dolore. Mentre si riposa (quando viene fermato), i muscoli delle gambe richiedono meno ossigeno, l'apporto di sangue aumenta, lo spasmo scompare e il dolore scompare.

Con l'eliminazione dell'endarterite obliterante, la distanza e la velocità di deambulazione diminuiscono. Anche le unghie sono soggette a cambiamenti: diventano bluastre, fragili e soggette a deformazione a causa della scarsa nutrizione del letto ungueale. Se una persona ha una progressione di obliterazione dell'endarterite, la clinica è completata da una forte diminuzione dell'intensità della pulsazione delle arterie della parte posteriore del piede. In questa fase, le convulsioni cominciano ad apparire mentre camminano, e in seguito sono disturbate anche in uno stato di calma. Se in questa fase non viene trattata l'endarterite non trattata, iniziano a formarsi edemi e quindi ulcere sulla pelle. La manifestazione più grave e pericolosa è la necrosi tessutale.

Trattamento di endoarterite cancellante

Se, sulla base delle manifestazioni sviluppate in una persona, si sospetti la diagnosi di endoarterite obliterante, non sarà un duro lavoro. Ora i più recenti metodi strumentali di diagnostica aiutano i medici a verificare la malattia, che consente di stabilire il grado di danno alla parete del vaso.

La dopplerografia (un metodo diagnostico con ultrasuoni) ha guadagnato una notevole popolarità nel nostro tempo. Oltre a questo metodo, sono ampiamente utilizzate la vasta sphygmography, capillaroscopia, reovasografia, pletismografia, scansione vascolare duplex. Tutti questi metodi sono abbastanza istruttivi, poco costosi e semplici. Inoltre, un grande vantaggio è la loro atraumatica e capacità di condurre ricerche non solo in ospedale, ma anche nelle condizioni della clinica ambulatoriale. L'angiografia radiografica a contrasto viene eseguita esclusivamente in condizioni stazionarie. Se il medico ha dei dubbi, prescrive ulteriori ricerche. Da ulteriori studi, sono comuni metodi come la diagnosi di Voll e la ricerca diagnostica di risonanza vegetativa.

Il medico può prescrivere una persona con sospetta endoarterite obliqua e ricerca complessa. Se l'obiettivo principale è scoprire quando il processo ha iniziato a svilupparsi e ciò che cambia i tessuti sono già stati sottoposti, la diagnosi ecografica è prescritta in congiunzione con radiografia digitale. Se hai bisogno di sapere tutto sullo stato dei canali energetici, la diagnosi delle pulsazioni verrà sempre in aiuto di uno specialista. Questo metodo aiuterà a assegnare correttamente la terapia a ciascun paziente individualmente e in base al grado e alla gravità dell'endarterite obliterante sviluppata.

Se una persona è attenta alla sua salute e cambia nel benessere proprio all'inizio dello sviluppo di questa malattia, un metodo molto sensibile e informativo - la diagnostica della risonanza vegetativa aiuterà a verificare la diagnosi nelle prime fasi. Aiuterà a rilevare la mancanza o, al contrario, la ridondanza del meridiano principale. E la termografia ti aiuterà a scoprire in dettaglio quali processi stanno avvenendo in una particolare area del corpo.

La diagnostica con il metodo di Voll aiuta a stabilire la causa e l'effetto dell'aspetto di una condizione patologica, a trovare gli agenti causali della malattia (determina la presenza di agenti virali, batterici e anche di funghi). Questo metodo è elettropunturale. Se il medico ha bisogno di scoprire quali cambiamenti hanno subito altri organi durante la sua malattia, prescriverà analisi cliniche e biochimiche.

È necessario cominciare a trattare l'eliminazione dell'endarterite alle prime manifestazioni, poiché è impossibile ottenere il recupero nelle fasi successive. Non appena sono comparsi i primi segni (raffreddamento, formicolio, arti stanchi), è necessario prendere misure.

La prima cosa di cui hai bisogno per liberarti di provocare lo sviluppo di fattori di endarterite obliterante: il fumo, l'ipotermia, il bere, poiché tutto questo causa il vasospasmo. È necessario prendersi cura degli arti colpiti: evitare ferite, ferite, indossare scarpe di dimensioni maggiori del solito (non dovrebbe comprimere il piede ed essere asciutti). Si dovrebbe anche iniziare a indossare calzini anche in estate e osservare attentamente l'igiene dei piedi. Gli arti con endoarterite obliterante devono essere lavati due volte al giorno in acqua calda con sapone. Se inizi a disturbare la sudorazione dei piedi, che è abbastanza spesso il caso di questa malattia, dopo il bagno igienico dovresti pulire i piedi con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol al 70%.

Dopo che i fattori sfavorevoli hanno smesso di influenzare, iniziano ad agire con farmaci che eliminano lo spasmo: antispastici e ganglioblokatorami. Tra gli antispastici usiamo Halidor, No-shpu, Vasodilan, tra i ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. L'alidoro viene solitamente usato per via orale, in casi eccezionali viene iniettato in una vena, arteria, muscolo. Il dosaggio standard è di cento milligrammi dopo un pasto ogni sei-otto ore. Il suo corso prescritto per 14-21 giorni. Il corso è ripetuto a discrezione del medico. No-silos con endoarterite obliterante viene prescritto il più delle volte per via orale due volte al giorno, a 0,04-0,08 grammi. Nelle fasi successive della malattia, il medico può prescrivere l'iniezione intra-arteriosa di questo farmaco nel corpo. Per l'iniezione, prendere una soluzione al 2% di No-shpy nella quantità di 2-4 millilitri per iniezione. È importante sapere che No-shpu è severamente vietato per l'uso in pazienti con glaucoma concomitante e ipertrofia prostatica.

L'esonio viene somministrato sia per via orale che sotto la pelle o nei muscoli. È somministrato internamente sotto forma di una soluzione o polvere (0,1-0,25 grammi ciascuno). Somministrato per via parenterale due per cento di esonium 0,01-0,03 grammi. Dopo che il farmaco è stato iniettato nel corpo, la persona dovrebbe sdraiarsi per almeno un'ora. Di solito, un rimedio viene prescritto in cicli di 7-21 giorni, poi si prende una pausa per un mese e ripete di nuovo il trattamento farmacologico.

Il difensivo è un rimedio che può aiutare a ridurre il dolore e stabilizzare la circolazione sanguigna. È assunto per via orale due volte al giorno. Il dosaggio viene scelto tenendo conto delle peculiarità dello sviluppo dell'endarterite obliterante, di solito occorrono da una a quattro compresse del farmaco alla volta. Il sollievo arriva alla fine della prima settimana di terapia con questo farmaco. La durata di un corso non supera i venti giorni. Il paziente deve essere avvertito che durante il trattamento con Diprofen possono comparire alcuni sintomi spiacevoli: intorpidimento del cavo orale, leggero capogiro, nausea al mattino. Questi effetti non richiedono un trattamento aggiuntivo e passano da soli.

Con dolore intenso che accompagna l'eliminazione dell'endarterite, è indicata un'introduzione al trattamento degli antidolorifici. Se il dolore è molto grave, iniezione intra-arteriosa di Novocaina all'1%, viene effettuato un blocco epidurale.

Obbligatorio nel trattamento dell'endarterite obliterante usa farmaci desensibilizzanti. Tavegil, Pipolfen, Suprastin più comunemente usati. Di solito la quantità giornaliera di Tavegil è di due milligrammi. La dose giornaliera è divisa in due volte. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato a sei milligrammi. Se il farmaco viene iniettato, prescritto due milligrammi due volte al giorno. È importante sapere: nel trattamento con Tavegil, l'alcol e le droghe a base di alcol (tinture, sciroppi) non possono essere consumati. Pipolfen deve essere prescritto nel dosaggio minimo, che dà l'effetto desiderato. All'interno del farmaco vengono prescritti venticinque milligrammi una volta al giorno. Se non c'è effetto, puoi bere una doppia dose, divisa in due dosi a intervalli di dodici ore. Il pipolfen viene introdotto in una vena in una dose da 12,5 milligrammi a 25 milligrammi. Deve essere iniziato con la dose più bassa, somministrata una volta ogni sei ore, e solo in caso di inefficienza, aumentare la quantità di farmaco per iniezione e ridurre il tempo tra le iniezioni a quattro ore. È necessario avvertire il paziente che durante il trattamento dell'endarterite obliterante con questo medicinale l'apparizione di sonnolenza, deterioramento della vista, è possibile una certa agitazione psicomotoria. Se gli effetti collaterali si manifestano troppo, il trattamento deve essere interrotto e il farmaco sostituito con un altro. La dose giornaliera di Suprastin può raggiungere i cento milligrammi. Di solito il farmaco viene assunto da tre a quattro volte al giorno, una compressa. La soprastinosi per via endovenosa viene somministrata solo in casi gravi. Al giorno, effettuare una o due iniezioni di un millilitro del farmaco. Particolarmente attentamente questa medicina è prescritta a persone in età avanzata, persone con una storia di fegato e malattie renali.

Al fine di migliorare la reologia del sangue, Polyglyukin, acido nicotinico o acetilsalicilico, Rheopoliglukin viene iniettato nel trattamento. Reopoliglyukin e Poliglyukin sono usati, prendendo in considerazione le caratteristiche individuali del decorso di endoarterite obliterante in un particolare paziente. Prima di mettere la flebo con questi farmaci, una persona ha bisogno di fare un test cutaneo, in quanto è possibile lo sviluppo di allergie. La via di somministrazione preferita per l'acido nicotinico è endovenosa, poiché le iniezioni nel muscolo e sotto la pelle sono estremamente dolorose. Per il trattamento di questa patologia utilizzando acido per cento percento, iniettato una volta al giorno, un millilitro. Prima di fare la prima iniezione, una persona deve essere avvertita che può avere una sensazione di calore. Questa reazione al farmaco è assolutamente normale e alla fine passa senza richiedere alcun trattamento. Invece dei suddetti medicinali, l'acido acetilsalicilico può essere prescritto come farmaco che migliora la reologia del sangue del farmaco, a causa del budget limitato. Non è il farmaco di scelta a causa di molteplici effetti collaterali con l'uso a lungo termine. Questo farmaco può causare dolore epigastrico, ulcerazione, disturbi delle feci, anoressia, una diminuzione della frazione piastrinica, disfunzione epatica e renale. Prendono una compressa ogni giorno per un lungo periodo di tempo.

Oltre ai suddetti farmaci, il paziente deve avere l'introduzione di farmaci che agiscono sul microcircolo: Angiotropina, Depot-Padutina. L'endarterite da angiotropina obliterante viene trattata per non più di dieci giorni, ogni giorno vengono iniettati uno o due millilitri di farmaco. Il Depot-Padutin agisce come l'Angiotropina, ma più a lungo. Viene introdotto nel muscolo ogni giorno o ogni altro giorno. Sono richieste quaranta unità di azione del farmaco per iniezione. I pazienti con ipersensibilità vengono somministrati venti unità di azione a giorni alterni. La durata del trattamento con questo farmaco è di 4-6 settimane. Se la malattia ha già iniziato a essere trattata nella sua forma avanzata, la durata dell'iniezione è di diversi mesi (schema - ogni altro giorno). È impossibile cancellare bruscamente Depot-Padutin - la dose giornaliera deve essere ridotta lentamente.

Anche il trattamento con anticoagulanti è importante. Assegnare con endoarterite obliterante fibrinolizina, eparina, streptoliasi. La fibrinolisi e l'eparina vengono iniettati in una vena insieme. Venti a quarantamila unità di azione della fibrinolisina vengono aggiunte a una soluzione di cloruro di sodio (isotonico!), Quindi l'eparina viene introdotta nella miscela ad una dose due volte inferiore alla fibrinolisina. Il contagocce viene regolato a una velocità da dieci a dodici gocce in sessanta secondi e con una conduttività normale la velocità di infusione viene aumentata a venti gocce. La durata del trattamento è determinata dal medico. Se, durante l'infusione di una miscela, una persona ha effetti collaterali (aumento della temperatura, dolore addominale, orticaria, dolore nelle vene colpite), la velocità di somministrazione è ridotta e gli antistaminici sono somministrati per bere. Se gli effetti collaterali sono pronunciati, la somministrazione viene interrotta.

In caso di obliterazione dell'endarterite, l'assunzione di vitamine (B, E, C) è obbligatoria. Che tipo di vitamine sono necessarie e in quali dosi, il medico determina. Oltre alla terapia farmacologica, l'endoarterite obliterante viene trattata con l'emoterapia quantica. Ora la procedura ampiamente utilizzata consiste nell'irradiazione del sangue con raggi ultravioletti, irradiazione intravascolare mediante laser. Questi metodi riducono la capacità di aggregazione degli eritrociti, riducono la VES, la viscosità, aumentano la nutrizione dei tessuti con l'ossigeno e, di conseguenza, eliminano l'ipossia. Il plasmamasorbimento con plasmaferesi è un metodo piuttosto costoso, ma efficace per trattare questa patologia. Durante la procedura, il colesterolo e le lipoproteine ​​vengono estratti dal sangue, il che porta a effetti positivi come il miglioramento della microcircolazione e dei processi emodinamici.

Se tutti i metodi conservativi sono stati provati e l'effetto desiderato non è stato raggiunto, ricorrere all'intervento chirurgico. Durante l'operazione, i chirurghi agiscono sui gangli simpatici, sulle ghiandole surrenali o direttamente sulla nave interessata.

La prognosi della vita dipende dalle prestazioni e dalla responsabilità della persona malata. Se soddisfa tutte le raccomandazioni, gli appuntamenti del suo medico, regolarmente sottoposti a visita medica quattro volte all'anno, riceve una terapia anti-recidiva, ciò consente di ottenere un lungo periodo di remissione e di mantenere un funzionamento soddisfacente dell'arto colpito da obliterazione dell'endarterite.

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