Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede l'immediata ospedalizzazione del paziente e misure mediche adeguate.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

  • ischemia è una mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
  • l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

  1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
  2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare una violazione della circolazione del sangue nelle arterie di piccolo diametro.
  3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, viene improvvisamente durante la veglia, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
  4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
  5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

  1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
  2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
  3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
  4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
  5. Il periodo degli effetti residui è dopo due anni.

La maggior parte degli ictus ischemici del cervello iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o poche ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

  1. Ictus ischemico destro - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che in seguito non si riprendono, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
  2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emotiva e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie sono ripristinate quasi completamente;
  3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
  4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Giusto ictus ischemico

L'ictus ischemico sul lato destro colpisce le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro è danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze: ad esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Un tale tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico dello stelo - incapacità di navigare nello spazio, riduzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato in I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

  1. Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
  2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Raramente, i sintomi vengono gradualmente e peggiorano per un periodo di diverse ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più difficile, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo e di solito è persistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

  1. Cecità in un occhio;
  2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
  3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

  1. Doppi occhi;
  2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
  3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le conseguenze deplorevoli.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

  1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
  2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

  1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
  2. Elettrocardiogramma (ECG);
  3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
  4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

  1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
  2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
  3. Misurazione della pressione sanguigna
  4. ECG.
  5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

È necessario differenziare l'ictus ischemico da altre malattie del cervello con segni clinici simili, i più comuni includono un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, le conseguenze possono essere molto diverse: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

  1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche apparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
  2. Sensazione alterata negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
  3. Funzione motoria compromessa: la forza degli arti potrebbe non riprendersi completamente. La debolezza nella gamba indurrà il paziente a usare il bastone, la debolezza nella mano renderà difficile compiere alcune azioni domestiche, persino vestendo e tenendo il cucchiaio.
  4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome di parenti, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
  5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Raramente, tali violazioni si verificano nell'ictus ischemico destro.
  6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
  7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
  8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo ictus ischemico può soffrire di convulsioni epilettiche.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica delle misure terapeutiche. Quanto prima sarà stata fornita assistenza medica qualificata e adeguata riabilitazione motoria, tanto più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le cardiopatie, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una percentuale significativa (40%) di decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici disabilitanti entro la fine del mese. Sei mesi dopo un ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un completo recupero.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un cattivo segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare hanno un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I cattivi segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono l'età avanzata del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti dopo un ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento neurologico, il reparto di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

  1. Ripristino di funzioni compromesse;
  2. Riabilitazione mentale e sociale;
  3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

  1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
  2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
  3. Modalità di reparto - con l'aiuto del personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i tipi disponibili di self-service (cibo, lavaggio, cambio di vestiti...).
  4. Modalità libera.

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Si svolgono anche eventi speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza è ridotta alla lisi di un coagulo di sangue e al ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni sul consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondante in fibra, di mangiare zuppe, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più velocemente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per i dolori del cuore, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e assumere alcol, uno stile di vita sano - il principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.

Sequele di ictus ischemico

Ictus ischemico (infarto cerebrale) è una violazione acuta della circolazione cerebrale, a causa della quale si verifica la morte parziale delle cellule cerebrali. Nel mondo moderno, l'ictus occupa una posizione di primo piano tra le malattie che portano alla morte.

Le statistiche sono deludenti perché nel mondo circa 6 milioni di persone muoiono a causa di questa malattia ogni anno. Nel primo mese dopo la malattia, circa il 30% delle persone muore e circa il 50% muore entro un anno. Le persone che sono riuscite a sopravvivere spesso diventano disabili e perdono la capacità di lavorare.

L'ictus ischemico è molto più comune di quello emorragico e rappresenta l'80% dei casi. Molto spesso, l'infarto cerebrale colpisce persone in età avanzata, ma ultimamente questa malattia è diventata molto giovane e sempre di più, ci sono casi di diagnosi della malattia nei giovani. Ci sono possibilità di recupero completo dopo forme lievi della malattia, ma più spesso gli effetti dell'ictus ischemico ricordano a se stessi tutta la vita.

Cause della malattia

Sviluppo dell'ictus ischemico

La morte delle cellule cerebrali si verifica a causa di un blocco della nave responsabile del rilascio di sangue in una zona specifica del cervello, un embolo o un trombo. Una storia di patologie come l'ipertensione arteriosa e TIA (attacco ischemico transitorio) raddoppia il rischio di ictus.

I fattori provocatori possono anche essere:

  • Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
  • Aneurisma aortico;
  • malattia coronarica;
  • Età avanzata;
  • Contraccezione ormonale;
  • Mal di testa unilaterale (emicrania);
  • Cattive abitudini;
  • Diabete mellito;
  • Aumento della viscosità del sangue;
  • L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i minimi segni di patologia.

Pronto soccorso

Ictus ischemico - pronto soccorso

Per il primo soccorso, è necessario conoscere i sintomi iniziali della manifestazione della malattia, perché non solo la salute ma anche la vita umana dipende dalle azioni giuste per la prima volta dopo un ictus. Se una persona si ammala, si può sospettare un ictus per i seguenti motivi:

    Asimmetria facciale;
    Menomazione della parola;
    Chiedi a una persona di alzare entrambe le mani, non può farlo.
  • Paziente a deporre, per assicurare la pace;
  • Fornire aria fresca;
  • Monitorare lo stato respiratorio;
  • Impedire che la lingua si abbandoni;
  • Segui la pressione;
  • Non lasciare che il paziente perda conoscenza.

Sequele di ictus ischemico

Le conseguenze dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalla dimensione dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza viene fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino delle funzioni, o almeno parzialmente. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

mal di testa

Mal di testa - la conseguenza più comune di ictus ischemico, che accompagna il paziente per tutta la vita.

Disturbi del linguaggio

L'alterazione della parola è una conseguenza comune dell'ictus ischemico. Puoi scoprire la persona che ha sofferto di questa malattia parlandogli. Quando il lato sinistro del cervello è affetto, l'alterazione della parola è un sintomo tipico della malattia.

I disturbi del linguaggio possono manifestarsi come:

  • Afasia motoria - caratterizzata dal fatto che il paziente comprende e percepisce chiaramente il parlato parlato, ma non è in grado di formulare la risposta. Questi pazienti sono difficili da leggere e scrivere.
  • Afasia sensoriale - una persona non percepisce le parole pronunciate e il suo discorso assomiglia a frasi incoerenti e illeggibili. L'afasia sensoriale influisce fortemente sullo stato emotivo del paziente.
  • Afasia amnestica: il discorso del paziente è libero, ma per lui è difficile chiamare oggetti.
  • Più grande è la zona della sconfitta, peggiore sarà il discorso ripristinato. La lingua più attiva viene ripristinata nel primo anno dopo la malattia, quindi il processo di recupero rallenta. Il paziente dovrebbe impegnarsi in esercizi speciali con un logopedista. Alcuni difetti rimangono, ma la persona si adatta rapidamente a loro.

Disturbi cognitivi

Disturbi cognitivi - perdita di memoria, disabilità mentale e altre funzioni. I disturbi si verificano quando il lobo temporale è interessato.

A seconda della gravità del corso, i disturbi cognitivi si dividono in:

  • Soggettiva - questa forma è caratterizzata da tali sintomi: deterioramento dell'attenzione e memoria. I pazienti non sentono alcun disagio con la comparsa di sintomi soggettivi.
  • Polmoni: appaiono come una deviazione dalla norma di età. La compromissione cognitiva ha un impatto limitato sulla qualità della vita.
  • Moderato: influisce sulla qualità della vita. Una persona incontra difficoltà nella vita di tutti i giorni. Per eseguire compiti semplici ci vuole un sacco di tempo.
  • Disturbi gravi: una persona diventa completamente dipendente dagli altri. Disordini come demenza, isteria e altri si stanno sviluppando.

Questa conseguenza dell'ictus ischemico si sviluppa nel 30-60% dei casi. Le statistiche mostrano che il disturbo nel 30% dei casi di moderato o lieve, il 10% sono violazioni gravi.

Mancanza di coordinamento

Si verificano nella localizzazione della lesione nel lobo temporale, perché ci sono centri responsabili della coordinazione dei movimenti. A seconda della gravità, il tremito durante la deambulazione può verificarsi a lungo. Per ripristinare il coordinamento, viene prescritto un farmaco, mirato a ripristinare la circolazione del sangue nel cervello e la terapia fisica. L'alta efficienza ha un massaggio terapeutico.

paralisi

Paralisi: perdita o compromissione della funzione motoria che colpisce un'area specifica del corpo. Grave conseguenza di un ictus. Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, si verifica la paralisi della metà destra del corpo, con danni all'emisfero destro, si osserva la paralisi del lato sinistro del corpo. Se la parte sinistra del corpo è sottoposta a paralisi, c'è un disturbo nel parlare e nell'udire, la vista è compromessa nell'occhio sinistro e la capacità motoria del braccio e della gamba sinistra si deteriora.

Quando viene colpito il lato sinistro del cervello, il torso destro è paralizzato. I segni saranno gli stessi come se il lato sinistro fosse interessato solo a destra.

incontinenza

La conseguenza catastrofica dell'ictus ischemico per una persona malata. La parte frontale del cervello è responsabile della regolazione della minzione e, quando è danneggiata, sorge un problema come l'incontinenza. È probabile che questa conseguenza di un ictus passerà dopo alcuni mesi.

Edema cerebrale

Una delle peggiori conseguenze dell'ictus ischemico. L'accumulo di liquidi si verifica nei tessuti e si manifestano forti mal di testa. Di solito, l'edema si verifica immediatamente dopo un attacco e si sviluppa rapidamente. I sintomi di complicanze sono vomito, perdita della vista, disturbi della coscienza, convulsioni, mal di testa, perdita di memoria. Una complicazione sotto forma di edema può svilupparsi in una conseguenza più grave, come il coma.

Perdita o deterioramento della vista

Si presenta come una complicazione dopo la sconfitta del lobo occipitale. Di solito c'è una perdita di campi visivi. La sconfitta dell'emisfero destro porta alla perdita di campi visivi a sinistra e viceversa. Casi frequenti di paresi dei muscoli oculari.

epilessia

È più comune tra gli anziani. Appare sotto forma di attacchi di varia intensità. Convulsioni dei precursori - una sensazione di ansia, mal di testa. Durante un attacco, se possibile, è necessario proteggere una persona da lesioni non necessarie, girare la testa di lato per evitare di attaccare la lingua.

Disturbo della deglutizione

Un fenomeno comune dopo un infarto cerebrale, la maggior parte delle persone che deglutiscono viene ripristinata entro un mese. Ma c'è una percentuale di quelle persone che hanno effetti residui per molto tempo. Questa patologia porta non solo disagio, ma può anche portare a conseguenze più gravi, come la polmonite.

polmonite

La polmonite si verifica in quasi il 35% dei casi. Il gruppo a rischio per la polmonite comprende gli anziani, i pazienti affetti da malattie croniche, l'obesità e altri. Segni di manifestazione precoce di polmonite: una leggera febbre, alterata funzione respiratoria. Il principale sintomo di polmonite, come la tosse, può non manifestarsi affatto, è associato con l'inibizione del riflesso della tosse. Se la diagnosi tardiva di polmonite nelle fasi iniziali, i sintomi sono aggravati.

Colpo ripetuto

L'ictus ripetuto è una tipica conseguenza di un ictus. L'insorgenza di una crisi ricorrente è molto probabile durante i primi cinque anni dal precedente infarto cerebrale. Anche se il primo attacco non ha avuto conseguenze, dopo il secondo colpo la probabilità che si verifichi è quasi del 100%.

piaghe da decubito

Ulcere da pressione - il paziente rimane in una posizione per un lungo periodo porta a complicazioni come le ulcere da pressione. Per evitare questo fenomeno spiacevole, la cura di una persona malata dovrebbe essere accurata.

trombosi

Con la paralisi e la permanenza prolungata in una posizione, la velocità del movimento del sangue rallenta e comincia ad addensarsi, il che porta alla formazione di coaguli di sangue. La più grande probabilità di coaguli di sangue negli arti. È necessario fare il massimo sforzo possibile per prevenire la trombosi, perché può portare a conseguenze più gravi.

Perdita dell'udito

Il danno al lobo temporale del cervello può portare alla perdita dell'udito.

Depressione dopo ictus

Depressione dopo ictus

La depressione dell'ictus è un disturbo mentale caratterizzato da una diminuzione prolungata dell'umore. Segni di depressione - questa è tristezza, mancanza di desiderio di vita, una valutazione negativa di se stesso e delle persone intorno a lui, letargia. Tra i pazienti che hanno subito un ictus, l'insorgenza di depressione raggiunge il 30%. L'evento più probabile di depressione in caso di malattia grave. Gli scienziati hanno identificato un fatto così interessante sulla depressione post-ictus, nel sesso femminile, l'insorgenza di questo disturbo è più probabile con le lesioni dell'emisfero sinistro e negli uomini, quella giusta. Il paziente è aggressivo, irritabile, irascibile. Concentrarsi su qualcosa, la tua attenzione, diventa un compito impossibile per lui. C'è un disturbo del sonno, perdita di peso, pensieri di suicidio.

Il trattamento farmacologico deve essere eseguito immediatamente, non solo può proteggere da complicazioni indesiderate, ma anche salvare la vita di una persona.

Ictus cerebrale ischemico: tipi, trattamento, conseguenze

Un gruppo di malattie caratterizzate da un peggioramento o cessazione della circolazione cerebrale è generalmente considerato un ictus ischemico. La malattia può essere espressa sotto forma di un piccolo sintomo, che scompare durante il giorno o sotto l'influenza di droghe, nei casi gravi, l'ictus porta alla morte del paziente.

In precedenza, la malattia era caratteristica delle persone di età matura, negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento dei pazienti che sono nel loro apice.

Tipi di ictus ischemico

A seconda della posizione di ischemia, sintomi, eziologia, ictus cerebrale ischemico è solitamente classificato in diversi tipi.

Ictus ischemico, determinato dal tasso di aumento dei sintomi:

  1. Attacco ischemico transitorio - una violazione della circolazione cerebrale che passa durante il giorno. L'aspetto di diversi tipi di sintomi dipende dalla localizzazione della lesione.
  2. "Small stroke" - è caratterizzato dal verificarsi di attacchi ischemici a lunga durata d'azione. I sintomi neurologici subiscono uno sviluppo inverso sotto l'influenza della terapia farmacologica, che dura da 2 a 22 giorni.
  3. Ictus ischemico progressivo - caratterizzato da un aumento dei sintomi nell'arco di diverse ore o giorni. Il ripristino delle funzioni compromesse può verificarsi in modo incompleto.
  4. L'ictus ischemico totale si sviluppa con un attacco cardiaco completo, vale a dire la morte delle meningi. I sintomi sono gravi, la prognosi è grave.

Divisione di ictus cerebrale ischemico per gravità:

  1. Ictus cerebrale lieve - i sintomi neurologici sono minori, il recupero completo avviene in un breve periodo di tempo.
  2. Un ictus moderato - predominano i sintomi neurologici focali, la coscienza non soffre.
  3. Grave ictus ischemico è caratterizzato da depressione della coscienza, la comparsa di sintomi neurologici estesi. Il trattamento è lungo, è necessario un corso di riabilitazione e ripristino del funzionamento delle aree cerebrali.

Classificazione dell'ictus ischemico in base alla causa:

  1. L'ictus aterotrombotico appare sotto l'influenza dell'aterosclerosi delle arterie centrali. La sintomatologia sta aumentando gradualmente, il picco dei colpi registrati di questo tipo cade sull'ora di andare a letto. L'ischemia del cervello si sviluppa come risultato della separazione di un coagulo di sangue, che porta a un blocco dei vasi sanguigni.
  2. Il tipo cardibolico si sviluppa in caso di embolia del lume del vaso. Si sviluppa improvvisamente con malattie concomitanti del sistema cardiovascolare - attacco cardiaco, difetti, aritmie. I segni neurologici al momento dell'attacco sono sviluppati al massimo.
  3. Il tipo di ictus emodinamico si sviluppa in violazione dell'emodinamica - al momento della caduta della pressione sanguigna, riducendo il volume minuto del cuore. Tra le cause determinanti emettono aterosclerosi, stenosi e altre anomalie vascolari. Si sviluppa sia sullo sfondo del riposo completo, sia durante l'attività fisica.
  4. L'ictus lacunare è caratteristico dei pazienti con diabete e ipertensione. Il processo patologico è limitato ad una delle piccole arterie localizzate negli emisferi e nel tronco cerebrale. Con tale ischemia si forma una cavità piena di liquore.
  5. Tipo di colpo reologico Si verifica in assenza di malattie vascolari diagnosticate.

L'ictus ischemico è anche diviso per località:

  1. Ischemia dell'arteria carotide;
  2. Ischemia delle principali arterie vertebrali e dei loro rami;
  3. Ischemia cerebrale

Sapevi che la risonanza magnetica dei vasi cerebrali viene utilizzata per identificare la lesione per ictus e per determinarne il tipo: ischemico, emorragico. Procedura di risonanza magnetica di prezzo.

I sintomi dell'encefalite cerebrale possono essere trovati qui.

Segni e sintomi comuni di ictus cerebrale ischemico

I sintomi dell'ictus ischemico sono determinati dalla parte del cervello in cui si trova il focus dell'infiammazione. Al momento dell'attacco violato movimento, parola, sensibilità.

Disturbi del movimento. Il paziente appare debole e manca di coordinazione nei movimenti, il più delle volte registrati da una metà del corpo.

La debolezza può verificarsi simultaneamente nelle braccia e nelle gambe. Ci può essere una violazione della deglutizione, diventa inibito o disturbato, in alcuni pazienti compaiono disturbi visivi.

I disturbi vegetativi si manifestano nell'aspetto di vertigini, coscienza crepuscolare.

Violazione del comportamento. Quando si verifica un attacco ischemico, diventa difficile per il paziente eseguire le azioni abituali - vestirsi e lavarsi i denti. Vi sono violazioni nell'orientamento, memorizzazione.

Come determinare un colpo da soli

L'efficacia del trattamento dell'ictus cerebrale ischemico dipende dal tempo dell'assistenza medica. Si ritiene che la terapia farmacologica, utilizzata nelle prime tre ore dopo l'ischemia, possa ripristinare completamente la salute del paziente in forme più lievi e, in casi gravi, riduce significativamente il periodo di riabilitazione.

Pertanto, tutti hanno bisogno di sapere come identificare la malattia in se stessi e nei loro cari. Ci sono diversi criteri, la cui presenza in un paziente rende possibile sospettare un malfunzionamento della fornitura di sangue alle regioni del cervello, un piccolo test può essere eseguito per identificarli.

  1. È necessario sorridere. Asimmetria del viso, la bocca obliqua da un lato è uno dei segni dell'ictus ischemico.
  2. Mi verrà chiesto di rispondere ad alcune domande. Discorso dissociato, assenza di suoni, difficoltà nel pronunciare le parole è un motivo per chiamare un'ambulanza.
  3. È necessario alzare entrambe le mani verso l'alto. Durante l'ischemia cerebrale, uno degli arti sarà debole e il paziente non sarà in grado di sollevarlo o di sollevarlo.
  4. Chiedi di mostrare la lingua - se il cervello è danneggiato, si allontanerà dalla linea mediana.

E 'anche necessario prestare attenzione agli occhi - possono "falciare", quando si cammina un malato è evidente che la coordinazione dei movimenti soffre - i malati possono zoppicare, trascinare la gamba.

Quando si registrano due di questi sintomi, è necessario chiamare immediatamente il team dell'ambulanza, anche se al paziente viene assicurato che si sente bene.

Nelle prime ore, l'introduzione di farmaci aiuta a prevenire lo sviluppo di un'ischemia irreversibile nelle regioni del cervello, che consente inoltre a una persona di sentirsi completamente sana.

Diagnosi di ictus ischemico

Dopo l'ospedalizzazione, al paziente viene eseguito un numero di esami strumentali, che consente di determinare con precisione la lesione, le sue dimensioni e la funzione compromessa. Le direzioni principali nella diagnosi di ictus ischemico sono:

  1. Collezionare la storia. Il medico del paziente e dei parenti scopre quando sono comparsi i primi segni, in quale sequenza, cosa li ha preceduti.È necessario raccogliere dati su malattie croniche, farmaci presi, se ci fossero stati sintomi simili in passato.
  2. L'esame obiettivo consiste nel registrare le violazioni nei sistemi cardiovascolare, respiratorio e urogenitale. Il medico conduce una serie di test, il cui scopo principale è quello di determinare i disturbi neurologici che sono sorti a causa della lesione del cervello e il loro grado.
  3. Test di laboratorio su sangue e urina.
  4. L'esame strumentale viene eseguito utilizzando la RM e la TC. Tale diagnosi è necessaria per la differenza differenziale tra un ictus e altre malattie, per identificare la lesione, per determinare il tipo di ictus - emorragico o ischemico. La risonanza magnetica viene eseguita ripetutamente nel corso del trattamento per determinare l'effetto dei farmaci sulla zona interessata.

Trattamento e prevenzione delle complicanze

Lo scopo principale del trattamento dell'ictus cerebrale ischemico è il ripristino delle funzioni compromesse, prevenendo lo sviluppo di complicanze. La terapia standard di base include i seguenti passaggi:

  • Attività che normalizzano la funzione respiratoria. Se necessario, viene eseguita una tracheotomia, il gioco delle vie aeree, la connessione al ventilatore.
  • Regolazione del sistema cardiovascolare. È inaccettabile una brusca riduzione della pressione sanguigna, si raccomanda di mantenere la pressione a un livello superiore al 10% degli indicatori normali di un particolare paziente. A seconda dei sintomi, sono prescritti farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci e antiossidanti.
  • Sostenere l'acqua - sale e acido - equilibrio di base del corpo.
  • Neuroprotezione - misure volte a proteggere la struttura cerebrale dai cambiamenti. Idealmente, l'uso di tali farmaci dovrebbe iniziare nella fase di emergenza.
  • Riduzione del gonfiore del cervello;
  • Terapia sintomatica a seconda dei sintomi;
  • L'assistenza al paziente include misure volte a prevenire le piaghe da decubito o il loro trattamento.

Le complicazioni dopo l'ictus ischemico possono essere minime se il trattamento altamente efficace che utilizza farmaci moderni inizia durante la "finestra terapeutica", che dura per tre ore dopo l'attacco ischemico.

Riabilitazione dopo ictus cerebrale ischemico

La riabilitazione del paziente dopo il trattamento con farmaci di base è una parte importante del ripristino delle funzioni corporee compromesse.

I metodi di riabilitazione differiscono a seconda della gravità della malattia, tempo dopo il trattamento e disturbi in altri organi.

Alla fine della prima settimana viene prescritto un massaggio, che deve essere eseguito solo da un esperto che si occupa di tali pazienti ed è stato addestrato. Per il paziente mostrato esercizio moderato, aumentando nel tempo.

Un complesso di esercizi fisici viene selezionato dal medico in base alla gravità della malattia.

Durante il periodo di recupero sono prescritti i corsi di medicina che ripristinano la funzione cerebrale.

Conseguenze di un ictus cerebrale ischemico

Le principali conseguenze di un ictus sono alterazione della parola, della vista, del movimento, della memoria e della memoria. Il paziente può sperimentare una violazione della sensibilità del corpo - la non percezione dell'alto o, al contrario, le basse temperature, difficoltà nella deglutizione. Tutte queste conseguenze possono essere sia singole che complesse.

Le difficoltà per le persone intorno a lui e per il paziente stesso sono disturbi mentali - ci sono cambiamenti irragionevoli di umore, irritazione o viceversa, euforia, allucinazioni. Convulsioni, attacchi epilettici possono anche causare lesioni nel cervello.

Nelle forme gravi, è possibile una ricorrenza di ictus, un attacco secondario influenza in modo significativo la prognosi e le conseguenze della malattia.

Questi disturbi nel tempo con una prognosi favorevole sono completamente o parzialmente ripristinati. L'intero periodo di recupero può richiedere un anno o più. Seguendo le raccomandazioni del medico, l'uso di un complesso di massaggi, ginnastica, lezioni con logopedisti e psicoterapeuti riduce significativamente la gravità delle conseguenze della malattia.

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Previsione generale

La prognosi dell'ictus cerebrale ischemico dipende dall'area del danno, dalla velocità della terapia farmacologica e dall'età del paziente.

Il periodo più importante è considerato i primi cinque giorni, in questo momento c'è un aumento dell'edema cerebrale, che causa l'ulteriore quadro clinico e la comparsa di complicanze.

Ictus cerebrale ischemico - che cosa è, sintomi, effetti, trattamento e prognosi per la vita

L'ictus ischemico è un processo patologico, che si manifesta sotto forma di blocco (spasmi, coaguli di sangue, embolia, ecc.) Dei vasi cerebrali e porta a una violazione del flusso sanguigno completo. Le navi rimangono intatte.

Questa è una patologia grave, il tasso di mortalità da cui raggiunge il 20% di tutti i casi, circa il 50-60% dopo un ictus ha gravi conseguenze disabilitanti, e solo pochi riescono a sopravvivere a un infarto cerebrale senza effetti residui.

Cos'è l'ictus ischemico?

Quadro clinico

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L'ictus ischemico è una violazione acuta della circolazione cerebrale, una conseguenza della mancanza di afflusso di sangue, accompagnata dalla necrosi del cervello. Un altro nome per l'ictus ischemico - "infarto cerebrale" riflette anche l'essenza della patogenesi nel cervello.

La parola ischemia significa mancanza di afflusso di sangue in un'area specifica e localizzata di un tessuto umano o di un organo. L'ictus è definito come insufficiente circolazione del sangue nel cervello. Se si verifica anche una rottura o un'ischemia di una nave in uno dei vasi, le cellule cerebrali muoiono.

La distruzione dei tessuti avviene gradualmente, in onde e il processo non si ferma nemmeno dopo la ripresa del normale flusso sanguigno. Pertanto, è molto importante fornire alla vittima assistenza medica in tempo utile e riabilitare il paziente. Un aspetto della terapia è prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo infarto ischemico cerebrale.

Caratteristiche di sviluppo in epoche diverse:

  • Lo sviluppo lento della malattia è tipico per le persone anziane con sclerosi grave. Hanno sintomi che compaiono, quindi scompaiono entro una settimana. Interruzione della circolazione cerebrale può verificarsi improvvisamente o avere un breve periodo di precursori.
  • Lo sviluppo improvviso è caratteristico dei giovani a causa dell'embolia vascolare. I sintomi appaiono sullo sfondo di uno sforzo fisico, forte tosse, quando si eseguono operazioni sui polmoni, durante le operazioni di decompressione sott'acqua.

classificazione

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Le arterie cerebrali sono divise in due vasche vascolari: vertebro-basilari e carotidi. I tratti del bacino vertebro-basilare comprendono lesioni nelle arterie cerebrali posteriori e basilari. In caso di alterazione del flusso sanguigno nel sistema dell'arteria cerebrale anteriore o media, essi parlano di un ictus della piscina carotidea.

Sul lato della lesione, l'ictus ischemico può essere lato sinistro o destro.

C'è una classificazione per lesione:

  • Attacco ischemico transitorio (TIA). Una piccola area del cervello è interessata. I sintomi scompaiono entro 24 ore.
  • Piccolo - il recupero delle funzioni avviene entro 21 giorni.
  • L'ictus ischemico è progressivo - è caratterizzato dallo sviluppo graduale degli attuali sintomi focali e cerebrali, che possono verificarsi in poche ore o giorni. Il ripristino di funzioni dopo questo avviene in un volume incompleto - il paziente, di regola, ha alcuni sintomi neurologici di manifestazione minima;
  • L'ictus ischemico totale (cioè completato) implica un infarto cerebrale con un deficit effettivo incompleto o regressivo stabile.

La classificazione dell'ictus ischemico presenta i seguenti tipi di patologia:

  1. L'aterotrombosi di solito colpisce durante il sonno di una notte. Può svilupparsi lentamente e colpisce vasi grandi e medi bloccando il movimento del sangue con placche di colesterolo.
  2. Forma cardioembolica Comincia all'improvviso. Il più delle volte si verifica nel campo del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello. La dimensione della lesione può essere media o grande.
  3. Forma lacunare di ictus ischemico. Piccole arterie perforate sono interessate. L'ictus cerebrale non si sviluppa immediatamente. Le dimensioni delle lesioni non superano i 15 mm.
  4. Il tipo ischemico causato da malattie rare è più difficile da diagnosticare. La causa di un infarto cerebrale può essere l'aumento della coagulazione del sangue, i cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni, ecc.
  5. Il danno cerebrale ischemico potrebbe non avere cause. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di diverse ragioni per lo sviluppo del danno cerebrale ischemico o dalla mancanza di un'opportunità per determinare la causa della patologia.

Ci sono anche diversi periodi di ictus ischemico:

  • il periodo più acuto sono i primi 3 giorni. Di queste, le prime tre ore hanno ricevuto la definizione di una "finestra terapeutica" quando c'è la possibilità di usare farmaci trombolitici per la somministrazione sistemica. Nel caso della regressione dei sintomi, un attacco ischemico transitorio viene diagnosticato durante il primo giorno;
  • periodo affilato - fino a 4 settimane;
  • periodo di recupero precoce - fino a sei mesi;
  • periodo di recupero tardivo - fino a 2 anni;
  • periodo di effetti residui - dopo 2 anni.

motivi

Il fattore di partenza per lo sviluppo dell'ictus ischemico è la cessazione del flusso di sangue in una specifica area del cervello a causa di alterazioni delle arterie o cambiamenti nell'emodinamica, che è la sua fondamentale differenza dall'ictus emorragico quando la nave viene rotta, seguita da sanguinamento.

Storie dei nostri lettori

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Queste statistiche mediche sono allarmanti: un terzo dei pazienti muore per un ictus ischemico nel periodo acuto, il 40% sviluppa un esteso infarto cerebrale, 8 persone su 10 restano profondamente disabili.

I fattori provocatori possono anche essere:

  • Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
  • Aneurisma aortico;
  • malattia coronarica;
  • Età avanzata;
  • Contraccezione ormonale;
  • Mal di testa unilaterale (emicrania);
  • Cattive abitudini;
  • Diabete mellito;
  • Aumento della viscosità del sangue;
  • L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i minimi segni di patologia.

Nelle donne sotto i 30 anni e dopo 80 anni, il rischio di ictus ischemico è significativamente più alto rispetto agli uomini della stessa età, e da 30 a 80 anni, gli uomini hanno più cause per lo sviluppo di ictus. Questa affermazione si riferisce a diversi gruppi di età, gruppi di genere che non hanno una storia di malattie croniche, ha dimostrato di influenzare il flusso sanguigno cerebrale. Numerosi ricercatori hanno dimostrato un'elevata predisposizione familiare agli infarti cerebrali.

Sintomi di ictus cerebrale ischemico

I segni di una violazione acuta della circolazione cerebrale sono una ragione per cui una persona cerca un aiuto medico.

Determinare i parenti del paziente, dal suo aspetto, comportamento, risposta all'irritazione:

  • disturbi della coscienza (da lieve ritardo a coma);
  • diminuzione / perdita della sensibilità al dolore delle parti del corpo;
  • diminuzione / perdita di motore, funzioni vocali;
  • mal di testa, vomito.

Placca di colesterolo e trombo che bloccano l'arteria nell'ictus ischemico

I sintomi cerebrali generali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e, ovviamente, dipenderanno dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

  • Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
  • Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
  • Spazio stordito e disorientato;
  • Nausea e vomito.

Con un ampio ictus ischemico dell'emisfero destro del cervello, verrà osservata la seguente immagine:

  • deterioramento della memoria parziale. In questo discorso, che è amministrato dall'emisfero sinistro, può essere normale. Per questo motivo, diagnosticare un problema può essere molto difficile;
  • il torpore e la paralisi del corpo toccheranno esclusivamente il lato sinistro;
  • i muscoli facciali del viso saranno paralizzati e privi di sensibilità sul lato sinistro;
  • lo stato mentale del paziente sarà accompagnato da letargia e depressione.

I seguenti sintomi sono caratteristici di un tratto a sinistra:

  • paralisi del lato destro del corpo di varia gravità;
  • violazione della sensibilità del lato destro del corpo;
  • disabilità visiva, udito, olfatto, fino alla completa perdita della capacità di percepire gli stimoli corrispondenti. Nelle lesioni gravi, il disturbo può afferrare entrambe le parti;
  • squilibrio e equilibrio dei movimenti;
  • disturbi del linguaggio.

A seconda del grado di violazione del flusso ematico cerebrale, sono possibili le seguenti opzioni per la manifestazione dell'ictus:

  • esordio acuto: la rapida comparsa di sintomi e deficit neurologici, il paziente può chiaramente indicare il momento di insorgenza della malattia. Un tal corso è caratteristico di una variante embolica di un colpo (la presenza di un paziente con fibrillazione atriale);
  • Principio ondulatorio: i sintomi della lesione sfarfallano, aumentando gradualmente nel tempo;
  • esordio simile al tumore: l'ischemia aumenta a lungo, colpendo i grandi vasi del cervello, che alla fine porta a un ictus sviluppato con una grande concentrazione di danni al tessuto cerebrale.

Segni inquietanti di ictus ischemico:

  • intorpidimento improvviso degli arti o di qualsiasi altra parte del corpo;
  • perdita di controllo sul suo corpo - una persona non può capire cosa gli sta succedendo, dove si trova;
  • disturbi del linguaggio (parole incoerenti, la vittima non capisce il discorso rivolto a lui);
  • visione offuscata, visione doppia, perdita di campo visivo;
  • volto contorto, cadente agli angoli della bocca, se chiedi alla vittima di sorridere - fallirà;
  • paralisi di qualsiasi arto - è impossibile sollevare o muovere un braccio o una gamba;
  • quando la lingua sporge dalla bocca, devia dal centro verso il lato;
  • disturbi cerebrali - perdita di coscienza, convulsioni, nausea, vomito, mal di testa.

Per i pazienti, la prognosi della malattia è di grande importanza, poiché le conseguenze di un ictus influenzano inevitabilmente il tenore di vita e le prestazioni umane. Nella maggior parte dei casi, i pazienti presentano disturbi neurologici persistenti, come disturbi vestibolari, cambiamenti nella parola e paralisi.

Implicazioni per chelvovec

Le conseguenze dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalla dimensione dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza viene fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino delle funzioni, o almeno parzialmente. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

Distinguiamo i seguenti tipi di complicanze:

  • complicanze infettive (si verificano a causa del prolungamento della permanenza in posizione supina nel complesso mediante l'aggiunta di infezione, che porta a infezioni del sistema urinario, polmonite, piaghe da decubito, ecc.);
  • trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba;
  • tromboembolismo polmonare;
  • gonfiore del cervello;
  • deterioramento cognitivo;
  • violazione della defecazione, minzione;
  • epilessia (si sviluppa in circa il 20% dei casi);
  • menomazione motoria (unilaterale, bilaterale), grave debolezza e paralisi;
  • disturbi mentali (umore variabile, irritabilità, depressione, ecc.);
  • sindrome del dolore.

Conseguenze con danni cerebrali diversi: lato destro e sinistro

Emisfero sinistro e destro del cervello umano

Conseguenze dell'ictus ischemico del lato destro del cervello. Oltre ai soliti disturbi dell'ictus, asimmetria del viso, ipertonio sul lato sinistro (angolo della bocca rivolto verso l'alto), una piega nasolabiale appiattita a destra, paralisi e paresi della metà sinistra del corpo, ci sono altre caratteristiche.

  • Perdita di memoria su eventi recenti, con ricordi conservati del passato remoto (come ad esempio fin dall'infanzia).
  • Concentrazione di attenzione disturbata.
  • Comprensione della parola.

Conseguenze del colpo ischemico del lato sinistro:

  • Anomalie mentali pronunciate: il paziente non è orientato nel tempo e nello spazio, non riconosce i propri cari, la caratteristica è posizionarsi come una persona sana.

Le cause più comuni di morte di ictus ischemico nella prima settimana sono:

  • edema cerebrale e lussazione del centro di necrosi del tronco cerebrale con danni ai centri respiratorio e cardiovascolare, sviluppo del coma;
  • trasformazione emorragica di infarto cerebrale con formazione di emorragia secondaria;
  • ischemia secondaria del tronco cerebrale con formazione di focolai di infarto.

diagnostica

La diagnosi tempestiva e accurata di questa malattia ci consente di fornire un'adeguata assistenza nel periodo più acuto, per iniziare un trattamento adeguato e prevenire gravi complicazioni, inclusa la morte.

Metodi diagnostici di base:

  1. Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario decidere l'insorgenza dei disturbi della circolazione cerebrale, per stabilire la sequenza e la velocità di progressione di questi o di altri sintomi. L'insorgenza improvvisa di sintomi neurologici è tipica dell'ictus ischemico.
  2. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione ai possibili fattori di rischio per ictus ischemico (diabete mellito, ipertensione arteriosa, fibrillazione atriale, aterosclerosi, ipercolesterolemia, ecc.)
  3. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
  4. Misurazione della pressione sanguigna ECG. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione.
  5. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

trattamento

Se si sospetta un ictus ischemico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in unità specializzate. Nel caso in cui la durata della malattia sia inferiore a 6 ore - nell'unità di terapia intensiva degli stessi reparti. Il trasporto deve essere effettuato solo quando la testa del paziente è sollevata a 30 gradi.

Un aspetto molto importante quando si sceglie un metodo di trattamento è la differenziazione dell'ictus ischemico ed emorragico.

Una TAC o una risonanza magnetica può aiutare meglio di tutti: solo questi metodi di ricerca forniscono dati accurati sul tipo di ictus. In assenza di questo in ospedale, il medico valuterà un certo numero di sindromi cliniche, lo sviluppo della malattia e un certo numero di altri metodi diagnostici, ad esempio la puntura lombare, può essere utilizzato per stabilire la diagnosi esatta.

Se il paziente è fortunato e il medico riesce a diagnosticare un ictus nei primi 60 minuti di sviluppo del sintomo, verrà prescritta la terapia trombolitica per sciogliere il coagulo che ha causato l'ictus e ripristinare il normale flusso sanguigno nella nave interessata.

In questo caso, gli effetti dell'ictus ischemico per il paziente saranno minimi e inizierà a recuperare rapidamente, le sue funzioni corporee inizieranno a tornare alla normalità.

Il trattamento di base comprende attività che assicurano il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

  1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
  2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
  3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
  4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
  5. Riduzione del gonfiore del cervello;
  6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
  7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Entro 3-6 ore dall'inizio di un ictus, è possibile la trombolisi medica. Con la riuscita eliminazione di un coagulo di sangue, è possibile ripristinare il funzionamento delle cellule vitali situate nella zona della cosiddetta ombra del colpo. Il farmaco trombolitico più comune è Aktilize.

La diluizione di trombi indotta da farmaci ha molte controindicazioni ed è associata al rischio di sanguinamento, comprese le emorragie cerebrali e lo sviluppo di ictus emorragico.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono:

  • Anticoagulanti - eparina, fragmin, nadroparina.
  • Diluenti del sangue - aspirina, cardiomagnetico.
  • Farmaci vasoattivi - pentossifillina, vinpocetina, trental, sermion.
  • Agenti antipiastrinici - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antiossidanti - vitamina E, vitamina C, mildronate.

Il trattamento dell'ictus ischemico del lato destro non differisce dal trattamento del lato sinistro, ma in terapia dovrebbe esserci un approccio individuale e varie combinazioni di farmaci prescritte solo da un medico.

reinserimento

La riabilitazione dopo un ictus ischemico comporta una serie di misure volte a riportare il paziente alla vita abituale. A tale scopo, applicare:

  • preparazioni speciali
  • ai pazienti viene prescritto cibo dietetico,
  • Esercitare la terapia,
  • massaggi,
  • fangoterapia
  • varie fisioterapia.

Logopedisti e specialisti in neurologia che aiutano a ripristinare la funzione del linguaggio del paziente lavorano con persone che hanno subito un attacco ischemico.

La durata, così come i tipi di misure di recupero, sono determinati dal medico.

Prognosi per la vita dopo ictus ischemico

I principali fattori che influenzano la prognosi sono l'età del paziente, l'ubicazione della lesione, le cause della trombosi, la forma della patologia e la gravità iniziale del disturbo. L'esito della situazione sarà influenzato dalla tempestività delle cure mediche in ospedale, dall'adeguatezza delle prescrizioni, dalla presenza di malattie croniche, da disturbi mentali, dall'aggiunta di complicazioni di tipo neurologico, dalla riabilitazione ritardata e dall'ictus ricorrente.

La prognosi riguardante il grado di recupero delle funzioni compromesse peggiora:

  • con attacco cardiaco esteso ed emisferico con paresi persistente e paralisi, compromissione della coordinazione del movimento, deglutizione e linguaggio;
  • in gravi condizioni di emodinamica generale in malattie cardiovascolari nello stadio di scompenso;
  • con limitate possibilità di circolazione collaterale a causa della sconfitta di entrambi i pool vascolari.

La prognosi per il recupero migliora:

  • con infarto cerebrale limitato;
  • nei giovani pazienti;
  • in condizioni soddisfacenti del cuore e dei vasi sanguigni;
  • con la sconfitta di una nave extracranica.

Previsioni caratteristiche per l'ictus ischemico

  1. Prospettive favorevoli. Dopo una sconfitta, una persona perde alcune funzioni. Ma, grazie alla ben definita riabilitazione e tempestività delle cure primarie, le funzioni perdute vengono gradualmente ripristinate.
  2. Media. La previsione non del tutto favorevole può essere associata a patologie di accompagnamento aggiuntive (diabete, disfunzione gastrointestinale, polmonite). Quindi, è possibile osservare, quindi migliorare, quindi il deterioramento della condizione umana.
  3. Prognosi avversa per la vita. Il danno al cervello si verifica in una vasta area. Non esclude la possibilità di una ricaduta che termini nella morte.

Non si deve dimenticare che la prognosi dell'esteso tratto ischemico dell'emisfero destro del cervello può essere diversa in ciascun caso particolare. È necessario prendere in considerazione una serie di fattori: l'entità dell'entità del danno tissutale, la presenza o l'assenza di altre malattie e la resistenza generale del corpo alle malattie.

La mortalità per ictus ischemico è di 1,23 casi ogni 1000 persone all'anno. Circa il 25% dei pazienti muore nel primo mese. Si nota che quanto più pronunciato è il deficit neurologico nel primo mese della malattia, tanto minori sono le possibilità di ripristinare la qualità della vita. Entro 5 anni, una recidiva di ictus ischemico è stata osservata in un terzo dei pazienti.

Trarre conclusioni

Attacchi di cuore e ictus rappresentano quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo. Sette persone su dieci muoiono a causa del blocco delle arterie del cuore o del cervello.

Particolarmente spaventoso è il fatto che molte persone non sospettano nemmeno di avere ipertensione. E a loro manca l'opportunità di aggiustare qualcosa, semplicemente condannandosi a morte.

  • mal di testa
  • cardiopalmus
  • Punti neri prima degli occhi (mosche)
  • Apatia, irritabilità, sonnolenza
  • Visione sfocata
  • sudorazione
  • Stanchezza cronica
  • Gonfiore del viso
  • Intorpidimento e brividi
  • Salti di pressione
Anche uno di questi sintomi dovrebbe farti meravigliare. E se ce ne sono due, allora non esitare: hai l'ipertensione.

Come trattare l'ipertensione, quando c'è un gran numero di farmaci che costano un sacco di soldi?

La maggior parte delle droghe non farà nulla di buono, e alcuni potrebbero persino ferire! Al momento, l'unica medicina ufficialmente raccomandata dal Ministero della Salute per il trattamento dell'ipertensione è il Giperium.

Prima dell'Istituto di Cardiologia, insieme al Ministero della Salute, stanno conducendo un programma "no ipertensione". Come parte del quale il farmaco Giperium è disponibile gratuitamente per tutti i residenti della città e della regione!

Per Saperne Di Più I Vasi