Diagnosi e trattamento della crisi ipertensiva

Tutte le persone hanno i propri standard di pressione sanguigna: alcuni hanno standard 120/80, altri possono avere numeri più alti o più bassi, ma il loro stato di salute rimane normale e le prestazioni non ne risentono. Un brusco aumento della pressione sanguigna, che si manifesta per vari motivi, è già una crisi ipertensiva che richiede l'attenzione più stretta e cure urgenti.

Perché la malattia si sviluppa

Lo sfondo principale per lo sviluppo di crisi ipertensive è già problemi esistenti con la pressione sanguigna di varie eziologie. Questo può essere l'ipertensione stessa oi complessi dei sintomi, che includono un aumento periodico o persistente della pressione arteriosa:

  • Malattia renale;
  • Diabete mellito;
  • Periarterite nodulare;
  • Lupus eritematoso sistemico;
  • Aterosclerosi aortica;
  • La malattia e la sindrome di Cushing;
  • Feocromocitoma (tumore della ghiandola surrenale);
  • Nefroptosi (prolasso renale);
  • Nefropatia incinta.

Esistono anche fattori esterni che possono causare crisi ipertensive: questi includono la meteorosensibilità, l'abuso di alcol, lo stress psicologico eccessivo (esperienze e stress).

Un improvviso aumento della pressione può anche verificarsi come reazione all'abolizione dei soliti farmaci antipertensivi.

Tipi di crisi e loro sintomi

I salti bruschi della pressione sanguigna sono associati alla gittata cardiaca e al livello di resistenza dei vasi periferici. A volte entrambi questi fattori si sovrappongono. Pertanto, la classificazione delle crisi ipertensive è condotta a seconda del meccanismo di aumento della pressione sanguigna.

Ci sono i seguenti tipi di crisi:

  • ipercinetico;
  • ipocinetica;
  • Eukinetic.

Crisi ipertensiva iperkinetica si verifica a causa di un aumento della gittata cardiaca e la resistenza dei vasi periferici rimane normale o anche leggermente ridotta.

I sintomi di una crisi ipercinetica consistono in un aumento della pressione sistolica ("superiore"), mentre una pressione diastolica ("inferiore") aumenta molto moderatamente e senza intoppi. Oltre ai numeri elevati sul tonometro, i pazienti annotano l'improvvisa comparsa di un mal di testa, a cui vengono aggiunti:

  • Rabbrividendo nel corpo;
  • Vaghe lampeggianti davanti ai suoi occhi;
  • Sudorazione, febbre;
  • nausea;
  • Palpitazioni cardiache e aumento della pressione del polso.

Tali crisi sono più spesso nelle prime fasi di ipertensione: passano rapidamente - letteralmente in pochi minuti o ore, senza causare gravi complicazioni.

Crisi ipertensiva ipocinetica - una conseguenza di un forte aumento della resistenza dei vasi periferici con una diminuzione della gittata cardiaca, quindi la misurazione della pressione arteriosa mostra un aumento significativo della pressione diastolica.

Se un elettrocardiogramma viene eseguito durante una crisi ipocinetica, registrerà irregolarità abbastanza significative nel funzionamento del cuore.

Le crisi ipocinetiche si verificano spesso nelle fasi successive dell'ipertensione e sono caratterizzate da un aumento dei sintomi - mal di testa, nausea, letargia, disturbi visivi.

Tali crisi durano per diversi giorni, il loro pericolo risiede nell'alta probabilità dello sviluppo di gravi complicanze - per esempio, ictus ischemico o infarto.

Dopo la cessazione della crisi ipertonica di tipo ipocinetico, i cambiamenti nella forma di proteine, cilindri e globuli rossi possono comparire nei test delle urine.

Il tipo di crisi di tipo aukinetico si sviluppa con un livello normale di gittata cardiaca e un aumento della resistenza vascolare periferica. È caratterizzato da un aumento uniforme del numero di pressione sistolica e diastolica e un rapido aumento di altri sintomi - mal di testa, nausea, disturbi visivi e coordinazione dei movimenti, dolore nella regione del cuore.

La crisi ipertensiva aukinetica si verifica nelle ultime fasi dell'ipertensione e può essere complicata da insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, che porta a edema polmonare.

In test di laboratorio di urina di tali pazienti, i cambiamenti sono anche trovati: erythrocytes, proteina e cilindri appaiono.

C'è un'altra classificazione delle crisi ipertensive: sono divise in complicate e semplici.

Le crisi non complicate passano rapidamente e terminano con il pieno recupero dei pazienti. Le complicazioni sono chiamate crisi che comportano disturbi nel lavoro di altri organi - il cervello, il cuore, i polmoni e i reni.

Queste complicazioni includono:

  • Ictus ischemico ed emorragico;
  • Infarto miocardico;
  • Emorragia subaracnoidea;
  • Gonfiore del corpo, del cervello, dei polmoni;
  • retinopatia;
  • eclampsia;
  • Insufficienza ventricolare sinistra cardiaca;
  • Dissezione dell'aneurisma.

La crisi ipertensiva di qualsiasi tipo richiede un trattamento di emergenza. Anche un leggero aumento della pressione sanguigna a prima vista, accompagnato da un brusco deterioramento delle condizioni generali, deve essere assistito e monitorato da specialisti.

trattamento

Il trattamento della crisi deve iniziare immediatamente - anche prima dell'arrivo della squadra di ambulanze. Ambient deve fare quanto segue:

  • Deponi il paziente, sollevando la testa;
  • Annullare il colletto della camicia o la camicetta, allentare la cravatta;
  • Fornire aria fresca;
  • Monitorare la pressione sanguigna, misurandola ogni 10-15 minuti prima dell'arrivo degli specialisti;
  • Dare un farmaco che il paziente di solito prende per trattare l'ipertensione.

Terapia farmacologica per crisi

La pressione deve essere ridotta correttamente, cioè gradualmente. Una forte diminuzione in esso può portare ad un attacco di cuore, causare ischemia del cervello e dei reni, quindi durante le prime due ore la pressione del sangue può essere abbassata solo del 20-25 per cento.

A seconda del tipo di crisi ipertensiva, al paziente possono essere assegnati diversi regimi di trattamento.

Terapia della crisi ipercinetica non complicata

La crisi ipertensiva del tipo ipercinetico si interrompe più facilmente: ciò richiede l'uso di un singolo farmaco, ad esempio 5-30 mg di nifedipina o 25-50 mg di capoten. Le compresse devono essere ingerite o sciolte sotto la lingua.

Le forme ipocinetiche ed eucinetiche di una crisi richiedono già una terapia combinata, incluso non solo l'uso dei suddetti farmaci, ma anche in assenza di un effetto - l'aggiunta di iniezioni endovenose di droperidolo, proxodololo o furosemide.

I sintomi del cervello prevalenti richiedono l'uso di dibazolo, solfato di magnesio o aminofillina. Il dosaggio è determinato dal medico.

Se queste misure non hanno dato l'effetto desiderato, allora l'ulteriore trattamento viene effettuato in ospedale. Quei pazienti in uno stato di crisi ipertensiva, che "Ambulance" è stata chiamata da luoghi pubblici - dalla strada o dal lavoro, vengono consegnati all'ospedale.

Qual è il trattamento delle complicate crisi ipertensive?

Se la crisi si verifica con complicazioni, il paziente richiede un ricovero urgente. La scelta dei farmaci dipende dai sintomi, quindi il regime di trattamento è prescritto rigorosamente individualmente e il trattamento stesso viene avviato a casa o in ambulanza.

Quindi, con lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra con edema polmonare, i farmaci di scelta sono nitroglicerina, nitroprussiato in combinazione con diuretici dell'ansa - furosemide o torasemide.

L'encefalopatia ipertensiva acuta richiede l'uso di nitroprussiato o fenoldopama.

Nell'infarto cerebrale acuto è indicato l'uso di fenoldopam e nicardipina.

L'infarto miocardico acuto e l'angina instabile richiedono l'uso di nitroglicerina o beta-bloccanti.

Per la dissezione dell'aneurisma aortico si consigliano nitroprussiato e beta-bloccanti.

Se si è verificata una crisi ipertensiva sullo sfondo dell'azotemia (eccessivo accumulo di prodotti metabolici azotati nel sangue nelle malattie renali), allora il suo sollievo richiede l'uso di verapamil, nicardipina o labetalolo in combinazione con diuretici dell'ansa - furosemide o torasemide.

Dopo la crisi

Quindi, la crisi è allegramente finita, la tua condizione è migliorata. Puoi calmarti e vivere ancora? No! Quello che è successo è un segno indiscutibile che lo stato dei vostri vasi sanguigni lascia molto a desiderare, il che significa che lo sviluppo di una nuova crisi ipertensiva non è lontano.

Ecco l'algoritmo delle primissime misure che devono essere prese quasi immediatamente:

  1. Sottoporsi a un esame durante il quale devono essere identificate le cause dell'ipertensione. Se sei un paziente iperteso con esperienza e i tuoi problemi sono stati a lungo espressi sotto forma di numerose diagnosi, vengono comunque testati. Aiuterà a chiarire la situazione: forse il corso della tua malattia è peggiorato e devi guarire.
  2. Monitorare la pressione misurandola ogni mattina e ogni notte. Tieni un diario in cui registri i risultati della misurazione.
  3. Assumere farmaci rigorosamente prescritti dal medico. Ricorda che anche i normali indicatori della pressione sanguigna non ti liberano dall'uso costante di farmaci antipertensivi: è quindi normale perché sei in trattamento.
  4. Rivedi il tuo stile di vita, il regime alimentare, la dieta. Cerca di evitare un grande stress psico-emotivo, di riposare di più, in modo da non provocare lo sviluppo della prossima crisi ipertensiva.
  5. Rinunciare a caffè forte, alcol, sigarette, regolare l'assunzione di sale. Evitare la carne fritta (soprattutto maiale), bevande troppo dolci, cibi piccanti e grassi, porre fine al fast food - ci sono troppi sale nascosti e sapori dannosi.
  6. Non prescrivere farmaci da solo o su consiglio di amici: ognuno ha la propria diagnosi, le proprie ragioni per aumentare la pressione e il proprio tipo di ipertensione. Fidati della salute solo agli specialisti. Non aggiustare la dose di farmaci a propria discrezione, anche se le sensazioni personali ti dicono che il farmaco è "troppo" o "troppo poco": consulta il tuo medico per un aggiustamento.

È possibile far fronte alla crisi dei rimedi popolari?

L'ipertensione arteriosa esiste probabilmente finché esiste l'umanità, ma i farmaci efficaci che possono "contenere" la pressione sono stati creati solo negli ultimi anni.

Naturalmente, la medicina tradizionale per molti secoli ha accumulato la propria esperienza nel trattamento delle crisi ipertensive, che possono anche essere utilizzate per alleviare improvvisi picchi di pressione.

I metodi tradizionali, tradizionalmente utilizzati per ridurre la pressione sanguigna, possono essere divisi in due gruppi in base alla direzione di azione:

Riflessi terapeutici

Questi includono impacchi, che sono sovrapposti su alcune zone del corpo o degli arti, così come i piedi e le mani. Fornendo un effetto irritante locale sui recettori cutanei, i prodotti di riflessoterapia causano la dilatazione dei vasi sanguigni, che alla fine porta ad una diminuzione della pressione.

Impacco di aceto o mela

Diluire un po 'di aceto con acqua per ridurne la concentrazione fino al 5%. Bagnare i pezzi di tessuto in questa soluzione e applicare sui talloni. Sdraiati con un impacco per circa dieci minuti. Lo strumento è considerato forte e ad azione rapida, quindi controlla attentamente il tuo benessere e non consentire un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna.

Pediluvio con mostarda

Versare in una bacinella di acqua molto calda in modo che sia più alta delle caviglie, aggiungere un cucchiaio o due di senape secca, mescolare. Tieni le gambe nel bacino fino a quando la pressione è normale. Si ritiene che un tale bagno agisca in pillole molto più veloci, quindi stai bene.

Bagno caldo per le mani

In una ciotola di acqua calda, abbassate le mani, teneteli in acqua finché non vi sentite meglio.

Rimedi erboristici

I decotti alle erbe, il succo di alcune verdure, contribuiscono al rapido ritiro del liquido in eccesso, che a sua volta riduce significativamente la pressione sanguigna. Per ridurre la pressione saltata, puoi preparare e bere gradualmente brodi e succhi simili:

Succo di barbabietola

Lavare, sbucciare, sciacquare e grattugiare una piccola barbabietola. Succo spremere e bere più volte al giorno, un cucchiaio, controllando la pressione.

Opzione di ricetta - succo di barbabietola con tintura di biancospino o il suo succo. Gli ingredienti sono mescolati in proporzioni uguali e bevono un cucchiaio dopo i pasti.

cowberry

Un decotto di foglie o frutti di mirtillo rosso, mirtillo rosso ha un pronunciato effetto diuretico, quindi si raccomanda di essere assunto continuamente o naturalmente se la condizione peggiora, specialmente in caso di edema.

Bucce di melograno

La scorza di melograno deve essere tagliata finemente e fatta bollire in acqua bollente per ottenere una bevanda marrone, che può essere bevuta quasi costantemente. Dobbiamo diffidare di questo rimedio per le persone inclini alla stitichezza: il decotto ha un pronunciato effetto fissante.

Bacche di caprifoglio

Una manciata di bacche deve preparare un bicchiere di acqua bollente e bere come il tè. Lo strumento è considerato uno dei più efficaci.

Ci sono molti altri rimedi popolari che hanno la capacità di regolare la pressione, ma non si dovrebbe fare affidamento solo su di essi: le crisi possono verificarsi in modi diversi e talvolta hanno conseguenze disastrose.

È meglio cercare un aiuto medico professionale - nell'arsenale dei medici ci sono farmaci efficaci, attrezzature diagnostiche e conoscenze speciali che aiuteranno a far fronte alla crisi.

Ti consigliamo di familiarizzare con il tipo di dieta necessaria per l'ipertensione.

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è una condizione di emergenza che è causata da un'eccessiva pressione del sangue e che si manifesta in un quadro clinico di una lesione di un organo bersaglio specifico. Quando è necessario ridurre urgentemente la pressione sanguigna per prevenire danni agli organi di terzi. Una tale condizione patologica è una delle cause più comuni che si possono chiamare auto ambulanze mediche. Nell'Europa occidentale negli ultimi vent'anni, si è verificata una diminuzione dell'insorgenza di crisi ipertensive in pazienti con ipertensione arteriosa. Ciò è dovuto al miglioramento della gestione dell'ipertensione arteriosa e all'aumento della diagnosi tempestiva di questa malattia.

Cause di crisi ipertensive

La causa delle crisi nell'ipertensione varia. crisi ipertensive avvengono in presenza di sviluppare ipertensione qualsiasi origine (malattia ipertensiva e ipertensione sintomatica in vari tipi), ma anche con una rapida interruzione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna (agenti antiipertensivi). Questa condizione è anche chiamata "sindrome da astinenza".

Cause che contribuiscono all'emergenza di crisi ipertensive:

La crisi ipertensiva nel feocromocitoma è una conseguenza di un aumento del sangue delle catecolamine. Si verifica anche nella glomerulonefrite acuta.

Quando si verifica Cohn sindrome aldosterone ipersecrezione, che porta ad una maggiore escrezione di potassio e promuove la ridistribuzione nel corpo di elettrolita, determinando così l'accumulo di sodio e un aumento della resistenza vascolare periferica casualmente.

Occasionalmente crisi ipertensive sviluppa a causa del meccanismo riflesso della reazione in risposta alla mancanza di ossigeno (ipossia) o ischemia cerebrale (applicazione ganglioblokatorov, l'uso di simpaticomimetici, farmaci antiipertensivi anche annullano).

Il rischio di crisi ipertensive si riscontra nei danni acuti ad alcuni organi bersaglio. Disturbi della circolazione sanguigna regionale sono rilevati sotto forma di encefalopatia ipertensiva acuta, insufficienza coronarica acuta, ictus e insufficienza cardiaca acuta. I danni agli organi bersaglio si verificano sia al culmine della crisi sia a causa di una forte diminuzione della pressione arteriosa, specialmente negli anziani.

Identificare 3 meccanismi per lo sviluppo della crisi ipertensiva:
- aumento della pressione sanguigna con una reazione eccessiva di vasi cerebrali vasocostrittori;
- violazione della circolazione cerebrale locale;
- crisi ipotoniche.

Sintomi di crisi ipertensiva

Il sintomo principale di una crisi di ipertonica è un forte aumento della pressione sanguigna, che si manifesta notevole aumento della circolazione del cervello e reni, per cui aumenta notevolmente il rischio di gravi complicanze della cardiovascolare (infarto miocardico, ictus, emorragia, subaracnoidea, aortico dissezione aneurisma, insufficienza renale acuta, edema polmonare, insufficienza coronarica acuta, ecc.).

Lo sviluppo della crisi ipertensiva si manifesta: eccitazione nervosa, ansia, ansia, battito cardiaco frequente, sudore freddo, sensazione di mancanza d'aria, tremore alle mani, pelle d'oca, arrossamento del viso.

A causa di alterazione della circolazione cerebrale compaiono: nausea, vertigini, vomito, visione offuscata.
I sintomi delle crisi ipertensive sono molto diversi. Ma ancora, il sintomo più frequente che si osserva nelle fasi iniziali durante lo sviluppo di crisi è il mal di testa, che può anche essere accompagnato da vomito, nausea, vertigini e acufeni. Di regola, questo mal di testa aumenta con starnuti, movimenti della testa, movimenti intestinali. Inoltre, è anche accompagnato da dolore agli occhi durante i movimenti degli occhi e la fotofobia.

Quando si verifica una svolta maligna nello sviluppo della malattia ipertensiva, la cefalea si verifica a causa di un significativo aumento della pressione sanguigna e della pressione intracranica, edema cerebrale del cervello ed è accompagnata da nausea, deficit visivo.
Anche un'altra manifestazione comune di crisi ipertensive è vertigini - sembra che gli oggetti circostanti, per così dire, "ruotino". Ci sono due tipi di vertigini: 1) vertigini, che si verifica e aumenta con cambiamenti nelle posizioni della testa, 2) vertigini, che appare indipendentemente dalle posizioni della testa e non è accompagnato da una sensazione di movimento.

Aiuta la crisi ipertensiva

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva:

A seconda della complessità delle condizioni del paziente, è necessario chiamare un'ambulanza.

Metti il ​​paziente in posizione semi-seduta (per esempio su una sedia), riposa, metti un piccolo cuscino sotto la testa.

Una persona che soffre di ipertensione arteriosa dovrebbe parlare in anticipo con il medico di quali farmaci dovrebbe assumere per alleviare una crisi ipertensiva. Di norma, può essere Kapoten (½-1 compressa sotto la lingua fino a completo assorbimento) o Corinfar (1 compressa sotto la lingua fino a completo assorbimento).

È anche utile prendere un sedativo (Valocordin, Corvalol).

È necessario fissare i valori della pressione arteriosa e della frequenza del polso. Non puoi lasciare il paziente incustodito. Il medico che riceverà il seguente consiglio medico sarà fornito.

Se non è possibile alleviare una crisi ipertensiva, o se ci sono complicazioni, o è sorto per la prima volta, allora tale paziente ha bisogno di ricovero urgente in un ospedale di cardiologia.

Quando si arresta la crisi ipertensiva più spesso utilizzata:

- Clonidina (farmaco per abbassare la pressione sanguigna), orale 0,2 mg, quindi 0,1 mg ogni ora fino a quando la pressione diminuisce; per mezzo di gocciolamento endovenoso 1 ml dello 0,01% in 10 ml di cloruro di sodio allo 0,9%.

- Nifedipina (calcio antagonista, dilata i vasi coronarici e periferici e rilassa anche la muscolatura liscia) di 5, 10 mg per tavolo. masticare, quindi mettere sotto la lingua o ingoiare; con cautela nell'encefalopatia ipertensiva, insufficienza cardiaca con edema polmonare, gonfiore della testa del nervo ottico.

- Sodio nitroprussiato (vasodilatatore) per via endovenosa sotto forma di gocce a una dose di 0,25-10 mg / kg al minuto, dopo che il dosaggio è aumentato di 0,5 mg / kg al minuto ogni 5 minuti. Sarà anche rilevante con lo sviluppo simultaneo di encefalopatia ipertensiva, insufficienza renale, con aneurisma aortico dissezione. Se non vi è alcun effetto pronunciato entro 10 minuti dopo aver raggiunto la dose massima, la somministrazione viene interrotta.

- Diazossido (vasodilatatore diretto) 50 mg-150 mg di bolo endovenoso per 10-30 secondi o somministrazione lenta di 15 mg-30 mg al minuto per 20-30 minuti. Possono verificarsi effetti collaterali quali: tachicardia, ipertensione arteriosa, nausea, angina, edema, vomito.

- Captopril (ACE inibitore) 25-50 mg sotto il pagano.

- Labetalolo (beta-bloccante) 20-80 mg di bolo endovenoso ogni 10-15 minuti o metodo di gocciolamento 50-300 mg a 0,5-2 mg al minuto. Raccomandato per encefalopatia, insufficienza renale.

- Phentolamine (alfa-bloccante adrenergico) 5-15 mg una volta iniettata per via endovenosa con una crisi ipertensiva, associata a feocromocitoma.

- enalapril (ACE inibitore) bolo endovenoso 5 minuti ogni 6 ore ad una dose di 0,625-1,25 mg, che diluita con 50 ml di soluzione di glucosio 5% o soluzione fisiologica; in crisi ipertensiva in pazienti con esacerbazione di malattia coronarica, encefalopatia, insufficienza cardiaca congestizia cronica.

Quando si arresta una crisi ipertensiva, i farmaci sopra elencati possono essere usati sia in combinazione tra loro che in combinazione con altri agenti antipertensivi, specialmente con ß-bloccanti e diuretici.

Trattamento di crisi ipertensiva

In una crisi ipertensiva con complicanze, qualsiasi ritardo nel trattamento può portare a conseguenze irreversibili. Il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e procede immediatamente alla somministrazione endovenosa di uno dei farmaci elencati di seguito.

Medicinali per on / nell'introduzione di crisi complicate di ipertensione

Cure di emergenza crisi ipertensive

Nella crisi ipertensiva, l'assistenza di emergenza viene fornita con un obiettivo, cercando di abbassare la pressione sanguigna in una persona il più presto possibile, altrimenti non si può evitare un danno irreversibile agli organi interni.

Pertanto, l'uso di questi farmaci è consigliabile avere sempre a portata di mano in caso di necessità cupping crisi ipertensive quando la condizione urgente o Corinfar o cappuccio, con la tomaia (pressione sistolica, i arteriosi 200 mmHg alternativa clonidina sublinguale effetto viene mezz'ora dopo quando la pressione sanguigna... diminuito del venticinque per cento, non è necessario ridurlo più rapidamente.Le misure di cui sopra saranno sufficienti, ma se con l'uso di questi farmaci le condizioni del paziente Non migliore o peggiore, al contrario, dovrebbe cercare immediatamente un'ambulanza medico. Il trattamento precoce al medico, e chiamare l'assistenza medica di emergenza per Stroke ipertensiva garantirà un trattamento efficace ed evitare conseguenze irreparabili.

Chiamando il numero 03 per chiamare il team di assistenza medica di emergenza, è necessario formulare (chiaramente) al dispatcher i sintomi e gli indicatori della pressione arteriosa del paziente. Fondamentalmente, l'ospedalizzazione può essere evitata, a condizione che la crisi ipertensiva nel paziente non sia complicata da danni agli organi interni. Ma devi anche essere preparato per il fatto che il ricovero in ospedale potrebbe essere necessario se si presentasse prima una crisi ipertensiva.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza è necessario:

Un paziente con un episodio di crisi ipertensiva a letto dovrebbe essere messo qualche cuscino in più, dandogli quindi una posizione semi-seduta del corpo. Questa misura molto importante è necessaria per prevenire il soffocamento o mancanza di respiro, e può spesso verificarsi durante una crisi ipertensiva.

Se una persona è già in trattamento ambulatoriale per l'ipertensione, deve prendere una dose (straordinaria) del suo farmaco antipertensivo. Il farmaco funzionerà meglio in un modo migliore se assunto in modo sublinguale, per così dire, per riassorbimento sotto la lingua.

Necessariamente cerca di abbassare la pressione degli indici arteriosi di 30 mm. mercurio entro mezz'ora e 50 mm. mercurio entro un'ora dalla pressione sanguigna iniziale. Quando è stato possibile ottenere un buon decremento, non si dovrebbero intraprendere ulteriori metodi di abbassamento della pressione arteriosa. È anche pericoloso "distruggere" la pressione sanguigna a livelli normali molto bruscamente, perché ciò può portare a disturbi circolatori cerebrali, a volte irreversibili.

È anche possibile assumere farmaci sedativi, ad esempio Valokardin, per ottenere la normalizzazione dello stato emotivo eccitato del paziente, per aiutarlo a liberarsi dalla paura, dal panico e dall'ansia.

Una persona con una crisi ipertensiva prima dell'arrivo del medico non dovrebbe assumere tutti i diversi farmaci senza necessità urgente. Questo è un rischio estremamente inutile. Sarebbe più corretto attendere l'arrivo della squadra dell'ambulanza d'emergenza, che selezionerà il farmaco più adatto e sarà in grado di iniettarlo. Lo stesso team di medici, se necessario, può decidere in merito al ricovero del paziente in ospedale o decidere il suo trattamento a livello ambulatoriale, cioè a casa. Dopo aver risolto la crisi ipertensiva, è necessario consultare un cardiologo o un medico generico in modo che possa trovare il miglior agente ipotensivo per un adeguato trattamento dell'ipertensione.

Dopo crisi ipertensive

Le conseguenze di una crisi ipertensiva possono essere davvero spaventose. Possono essere cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi interni, che in futuro influenzano necessariamente la qualità della vita del paziente. Per vivere normalmente, in futuro dopo l'attacco della crisi ipertensiva, è necessario osservare la prevenzione.

La prevenzione delle crisi ipertensive è una misura globale obbligatoria, include quanto segue:

1. Monitoraggio continuo della pressione sanguigna. È necessario stabilire una regola, indipendentemente dallo stato generale di salute, per misurare la pressione arteriosa più volte al giorno.

2. Farmaci per ridurre la pressione arteriosa, prescritti dal medico curante, per tutta la vita. Se si ricorre a tale terapia, così come una volta al mese, non dimenticare di visitare il medico, in molti casi è possibile prevenire le crisi ipertensive.

3. Se necessario, dovresti cercare di evitare ogni sorta di situazioni stressanti. Per fare ciò, è anche possibile ricorrere ad alcuni metodi psicoterapeutici (ad esempio, l'ipnosi o l'allenamento autogeno). È necessario includere l'attività fisica nella routine quotidiana.

4. È assolutamente necessario escludere la nicotina e l'alcol dal tuo stile di vita. È proprio con il loro abuso che si verifica uno spasmo acuto e persistente dei vasi sanguigni, le cui conseguenze possono essere molto tragiche.

5. È necessario controllare attentamente il peso, perché i pazienti con obesità, di regola, hanno un livello elevato di zucchero nel sangue, che durante una crisi ipertensiva minaccia di gravi complicanze.

6. Anche gli aggiustamenti dietetici per la crisi ipertensiva devono essere adeguati. È severamente vietato usare sale da cucina, poiché è contenuto in sodio, che trattiene l'acqua nel corpo. Farmaci per crisi ipertensive producono l'effetto nel modo più efficiente possibile se la dieta è senza sale quando le crisi ipertoniche. Pertanto, è importante aderire ad un'adeguata nutrizione razionale in una crisi ipertensiva.

La prevenzione delle crisi ipertensive nell'ordine di necessità non è necessaria senza il controllo della quantità di fluido consumato. Poiché la pressione arteriosa durante un'eccessiva crisi ipertensiva è elevata, i liquidi dovrebbero essere bevuti non più di un litro e mezzo al giorno. Le bevande che contengono sodio dovrebbero essere eliminate del tutto. Una dieta con una crisi ipertensiva dovrebbe essere prescritta dal medico curante o, nel migliore dei casi, da un nutrizionista.

Il recupero dopo una crisi ipertensiva è fatto nell'ordine del obbligatorio, e secondo un programma individuale per ogni paziente specifico.

Se il paziente è già a riposo a letto stabile, inizia a svolgere attività fisiche di riabilitazione progettate per risolvere i seguenti compiti:

- bilanciare lo stato neuro-psicologico del paziente;

- non una scuola acuta per i carichi fisici del corpo umano;

- abbassando i vasi del tono;

- migliorare la qualità del sistema vascolare del cuore

Il recupero dopo aver subito una crisi ipertensiva comprende necessariamente classi individuali e di gruppo di cultura fisica medica.

Crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - una condizione accompagnata da un improvviso aumento critico della pressione sanguigna, sullo sfondo del quale sono possibili disturbi neurovegetativi, disturbi emodinamici cerebrali, lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. crisi ipertensiva si verifica con mal di testa, il rumore nelle orecchie e la testa, nausea e vomito, visione offuscata, sudorazione, confusione, disturbi sensoriali e termoregolazione, tachicardia, le interruzioni nel cuore, e così via. D. La diagnosi di crisi ipertensiva si basa sulla pressione sanguigna, le manifestazioni cliniche, auscultazione dei dati, ECG. Le misure di riduzione della crisi ipertensive comprendono il riposo a letto, una diminuzione graduale controllata della pressione arteriosa con l'uso di farmaci (calcio antagonisti, ACE inibitori, vasodilatatori, diuretici, ecc.).

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è considerata in cardiologia come una condizione di emergenza che si verifica quando un improvviso, singolarmente eccessivo salto della pressione sanguigna (sistolica e diastolica). La crisi ipertensiva si sviluppa in circa l'1% dei pazienti con ipertensione arteriosa. La crisi ipertensiva può durare da alcune ore a diversi giorni e portare non solo al verificarsi di disturbi neurovegetativi transitori, ma anche a disturbi del flusso ematico cerebrale, coronarico e renale.

Quando la crisi aumenta ipertesi sostanzialmente il rischio di complicanze potenzialmente letali gravi (ictus, emorragia subaracnoidea, infarto del miocardio, rottura di un aneurisma dell'aorta, edema polmonare, insufficienza renale acuta, ecc). In questo caso, il danno agli organi bersaglio può svilupparsi sia all'altezza di una crisi ipertensiva, sia con una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Cause e patogenesi della crisi ipertensiva

Tipicamente, una crisi ipertensiva si sviluppa sullo sfondo di malattie che si verificano con ipertensione arteriosa, ma può anche verificarsi senza un precedente stabile aumento della pressione sanguigna.

Le crisi ipertensive si verificano in circa il 30% dei pazienti ipertesi. Il più delle volte si verificano nelle donne in menopausa. Spesso crisi ipertensive complica entro lesioni aterosclerotiche dell'aorta e dei suoi rami, malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, Nephroptosis), nefropatia diabetica, periartrite nodosa, lupus eritematoso sistemico, nefropatia incinta. Il decorso critico dell'ipertensione arteriosa può essere osservato nel feocromocitoma, nella malattia di Itsenko-Cushing e nell'iper iperaldosteronismo primario. Abbastanza una causa comune di crisi ipertensiva è la cosiddetta "sindrome da astinenza" - la cessazione rapida della ricezione di farmaci antipertensivi.

In presenza delle condizioni di cui sopra innescare lo sviluppo di fattori meteorologici eccitazione emotiva ipertensive crisi può, ipotermia, attività fisica, abuso di alcool, l'eccessiva assunzione di sale, squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, Ipernatriemia).

La patogenesi delle crisi ipertensive in varie condizioni patologiche non è la stessa. La base della crisi ipertensiva nell'ipertensione è una violazione del controllo neuroumorale dei cambiamenti nel tono vascolare e l'attivazione dell'effetto simpatico sul sistema circolatorio. Un forte aumento del tono arteriolare contribuisce ad un aumento patologico della pressione sanguigna, che crea un carico aggiuntivo sui meccanismi di regolazione del flusso sanguigno periferico.

Crisi ipertensiva nel feocromocitoma a causa dell'aumento dei livelli di catecolamine nel sangue. Nella glomerulonefrite acuta si dovrebbe parlare di insufficienza renale (filtrazione renale ridotta) e extrarenale (ipervolemia), contribuendo allo sviluppo della crisi. Nel caso di iperaldosteronismo primario secrezione elevata aldosterone corredate di ridistribuzione di elettroliti nel corpo: un'escrezione di potassio rinforzato nelle urine e hypernatremia, che alla fine porta ad un aumento della resistenza vascolare periferica, ecc...

Così, nonostante le varie ragioni, l'ipertensione arteriosa e la disregolazione di tono vascolare sono punti comuni nel meccanismo di sviluppo di varie varianti di crisi hypertensive.

Classificazione delle crisi ipertensive

Le crisi ipertensive sono classificate secondo diversi principi. Prendendo in considerazione i meccanismi per aumentare la pressione sanguigna, ipercinetici, ipocinetici e tipi di crisi ipertensiva aukinetic si distinguono. Le crisi ipercinetiche sono caratterizzate da un aumento della gittata cardiaca con tono vascolare periferico normale o ridotto - in questo caso si verifica un aumento della pressione sistolica. Il meccanismo di sviluppo della crisi ipocinetica è associato ad una diminuzione della gittata cardiaca e ad un forte aumento della resistenza dei vasi periferici, che porta ad un aumento predominante della pressione diastolica. Le crisi ipertensive aukinetiche si sviluppano con una normale gittata cardiaca e un aumento del tono vascolare periferico, che porta ad un brusco salto sia nella pressione sistolica che diastolica.

Sulla base di reversibilità di sintomi, c'è una versione semplice e complicata di una crisi hypertensive. Quest'ultimo esempio nei casi in cui crisi ipertensiva accompagnata da un danno d'organo e serve la causa della emorragico o ictus ischemico, encefalopatia, edema cerebrale, sindrome coronarica acuta, insufficienza cardiaca, delaminazione aneurisma aortico, infarto miocardico acuto, eclampsia, la retinopatia, ematuria, etc. A seconda della localizzazione delle complicanze che si sono sviluppate durante una crisi ipertensiva, queste ultime sono suddivise in cardiache, cerebrali, oftalmiche, renali e vascolari.

Data la sindrome clinica prevalente distinguere neuro-vegetativo, edematoso e forma convulsa di crisi ipertensive.

I sintomi della crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva con una predominanza della sindrome neurovegetativa è associata a un forte rilascio significativo di adrenalina e di solito si sviluppa a causa di una situazione stressante. La crisi neurovegetativa è caratterizzata da comportamento agitato, irrequieto, nervoso dei pazienti. Ci sono aumento della sudorazione, arrossamento della pelle del viso e del collo, secchezza delle fauci, tremori alle mani. Il decorso di questa forma di crisi ipertensiva è accompagnato da sintomi cerebrali pronunciati: intenso mal di testa (diffuso o localizzato nella regione occipitale o temporale), sensazione di rumore nella testa, vertigini, nausea e vomito, visione offuscata ("velo", "mosche tremolanti" prima degli occhi). Nella forma neurovegetativa della crisi ipertensiva, viene rilevata la tachicardia, l'aumento predominante della pressione sanguigna sistolica, l'aumento della pressione del polso. Nel periodo di risoluzione della crisi ipertensiva, si nota una minzione frequente durante la quale viene secreta una maggiore quantità di urina leggera. La durata di una crisi ipertensiva va da 1 a 5 ore; una minaccia alla vita del paziente di solito non si pone.

La forma di crisi ipertensiva edematosa o salmastra è più comune nelle donne con sovrappeso. La crisi si basa sullo squilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che regola il flusso sanguigno sistemico e renale, la costanza del BCC e il metabolismo del sale marino. I pazienti con la forma edematosa di crisi hypertensive sono soppressi, apatico, sonnolento, male orientato nel setting e in tempo. All'esame esterno, il pallore della pelle, il gonfiore del viso e il gonfiore delle palpebre e delle dita attira l'attenzione. Di solito, una crisi ipertensiva è preceduta da una diminuzione della diuresi, debolezza muscolare, interruzioni nel lavoro del cuore (extrasistoli). In una forma edematosa di crisi ipertensiva, si osserva un aumento uniforme della pressione sistolica e diastolica o una diminuzione della pressione del polso dovuta ad un forte aumento della pressione diastolica. La crisi ipertensiva di sale marino può durare da diverse ore a giorni e ha anche un andamento relativamente favorevole.

Le forme neurovegetative ed edematose di crisi ipertensive sono talvolta accompagnate da intorpidimento, sensazione di bruciore e tensione della pelle, diminuzione della sensibilità tattile e del dolore; nei casi più gravi, emiparesi transitoria, diplopia, amaurosi.

Il decorso più severo è caratteristico della forma convulsa di crisi ipertensiva (encefalopatia ipertensiva acuta), che si sviluppa quando la regolazione del tono delle arteriole cerebrali è disturbata in risposta ad un forte aumento della pressione arteriosa sistemica. Il conseguente gonfiore del cervello può durare fino a 2-3 giorni. Al culmine di una crisi ipertensiva, i pazienti hanno convulsioni cloniche e toniche, perdita di coscienza. Qualche tempo dopo la fine dell'attacco, i pazienti possono rimanere incoscienti o disorientati; l'amnesia e l'amaurosi transitoria persistono. La forma convulsa di crisi ipertensive può essere complicata da emorragia subaracnoidea o intracerebrale, paresi, coma e morte.

Diagnosi di crisi ipertensiva

Si dovrebbe pensare a una crisi ipertensiva quando si aumenta la pressione sanguigna al di sopra dei valori individualmente tollerabili, lo sviluppo relativamente repentino, la presenza di sintomi cardiaci, cerebrali e vegetativi. Un esame obiettivo può essere rilevato la tachicardia o bradicardia, aritmie cardiache (di solito aritmia), un confini estensione percussioni relativo cuore ottusità sinistra fenomeni ascoltata (galoppo, accento o la scissione II tono dell'aorta, rantoli nei polmoni, difficile la respirazione et al.).

La pressione del sangue può aumentare a vari livelli, di regola, in una crisi ipertensiva è superiore a 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. La pressione sanguigna viene misurata ogni 15 minuti: inizialmente su entrambe le mani, quindi sul braccio, dove è più alta. Quando si registra l'ECG, vengono valutate la presenza di disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, ipertrofia ventricolare sinistra e cambiamenti focali.

Per l'implementazione della diagnosi differenziale e la valutazione della gravità di una crisi ipertensiva, gli specialisti possono essere coinvolti nell'esame di un paziente: un cardiologo, un oculista e un neurologo. La portata e la convenienza di ulteriori studi diagnostici (EchoCG, REG, EEG, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore) sono determinati individualmente.

Trattamento della crisi ipertensiva

Le crisi ipertensive di vario tipo e genesi richiedono tattiche di trattamento differenziate. Le indicazioni per l'ospedalizzazione in ospedale sono crisi ipertensive intrattabili, crisi ripetute, la necessità di ulteriori ricerche volte a chiarire la natura dell'ipertensione arteriosa.

Con un aumento critico della pressione sanguigna verso il paziente, vengono forniti riposo completo, riposo a letto e una dieta speciale. Il ruolo principale nel sollievo della crisi ipertensiva appartiene alla terapia farmacologica di emergenza volta a ridurre la pressione sanguigna, stabilizzare il sistema vascolare, proteggere gli organi bersaglio.

Per abbassare la pressione sanguigna in pazienti con semplici valori di crisi ipertensive utilizzati calcioantagonisti (nifedipina), vasodilatatori (sodio nitroprussiato, diazossido), ACE inibitori (captopril, enalapril), beta-bloccanti (Labetalol), agonisti del recettore imidazolina (clonidina), ecc preparazioni Gruppi. E 'estremamente importante per garantire una riduzione dolce e progressivo della pressione sanguigna: circa il 20-25% del valore basale per la prima ora, durante le successive 2-6 ore - a 160/100 mm Hg. Art. Altrimenti, con una diminuzione eccessivamente rapida, è possibile provocare lo sviluppo di catastrofi vascolari acute.

trattamento sintomatico della crisi ipertensive include la terapia di ossigeno, amministrazione dei glicosidi, diuretici,,, antiemetici, ansiolitico, analgesici, farmaci anticonvulsivanti antiaritmici antianginosi cardiaci. È consigliabile condurre sedute di hirudotherapy, procedure di distrazione (bagni caldi dei piedi, una bottiglia d'acqua calda ai piedi, cerotti di senape).

I possibili esiti del trattamento della crisi ipertensiva sono:

  • miglioramento della condizione (70%) - caratterizzato da una diminuzione del livello di pressione del 15-30% di quella critica; una diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche. Non è necessario il ricovero in ospedale; Richiede la scelta di una terapia antipertensiva adeguata a livello ambulatoriale.
  • progressione della crisi ipertensiva (15%) - manifestata da un aumento dei sintomi e dall'aggiunta di complicanze. È richiesto il ricovero
  • mancanza di effetto del trattamento - non vi è alcuna dinamica di riduzione dei livelli di pressione arteriosa, le manifestazioni cliniche non aumentano, ma non si fermano. È richiesto un cambio di farmaco o il ricovero in ospedale.
  • complicanze iatrogene (10-20%) - verificano forte riduzione o eccessiva della pressione sanguigna (ipotensione, collasso), unendo gli effetti collaterali dei farmaci (broncospasmo, bradicardia e altri.). È indicato il ricovero a scopo di osservazione dinamica o terapia intensiva.

Previsione e prevenzione della crisi ipertensiva

Quando si forniscono cure mediche tempestive e adeguate, la prognosi di una crisi ipertensiva è condizionatamente favorevole. I casi di morte sono associati a complicanze che si verificano sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna (ictus, edema polmonare, insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ecc.).

Per evitare crisi ipertensive dovrebbe aderire alla terapia antiipertensiva raccomandata, il controllo regolare della pressione arteriosa, limitare l'assunzione di sale e di cibi grassi, per monitorare il peso, che l'ammissione di alcol e fumo, evitare situazioni di stress, aumentare l'attività fisica.

In caso di ipertensione sintomatica, le consultazioni di specialisti stretti - un neurologo, un endocrinologo e un nefrologo sono necessari.

Trattamento della crisi ipertensiva

Salti improvvisi della pressione arteriosa possono verificarsi in pazienti con ipertensione, così come in persone che non soffrono di ipertensione a causa di stress, malattia e influenza di fattori avversi. Per la prima volta è sorta una crisi, si consiglia di trattare in un ospedale al fine di stabilire con precisione le cause che lo hanno causato.

Standard di trattamento ospedaliero

Le crisi ipertensive sono il risultato di stress, così come improvvisa esacerbazione di ipertensione. Sono in violazione delle funzioni del cervello, dei reni, del sistema nervoso autonomo e del flusso sanguigno nei vasi coronarici. Caratterizzato dal rischio di sviluppare una tale complicanza formidabile, come edema polmonare, infarto del miocardio, ictus.

Le cause delle crisi dipendono da molti fattori, che vanno dalla predisposizione genetica, stile di vita, interruzioni ormonali, malattie somatiche, condizioni di lavoro dannose, sconvolgimenti psico-emotivi. Ma il fattore principale è considerato l'ipertensione arteriosa progressiva.

Le crisi si distinguono per tipi (1, 2):

  1. A breve termine Polmoni, come rapidamente fermato e passare in poche ore. La pressione sale a 180/110 mm Hg. Art. Ci sono dolore al collo e alle tempie, tremori nel corpo, vertigini, rossore al viso, sensazione di nausea, battito cardiaco accelerato, agitazione generale.
  2. Durevole (pesante). Può durare diversi giorni Ci sono tutti i sintomi, come nel tipo 1, ma ancora vomito, intorpidimento e formicolio nel corpo, confusione e stupore.

La diagnosi di crisi divide le condizioni di emergenza in 2 tipi principali - complicati e non complicati. Puoi inviarli sotto forma di tale tabella:

Le indicazioni per l'ospedalizzazione sono tutte complicate crisi con disturbi del ritmo e conduzione cardiaca, encefalopatia ipertensiva, attacco ischemico transitorio, alterata circolazione del sangue nel cervello, insufficienza coronarica acuta o insufficienza ventricolare sinistra.

I pazienti con complicanze sono ospedalizzati nel reparto cardiologico o neurologico nell'unità di terapia intensiva. Devono essere diagnosticati.

Per crisi non complicate

IMPORTANTE! Le crisi non complicate sono soggette a trattamento ospedaliero. Se il sequestro si è verificato per la prima volta, non viene fermato nella fase preospedaliera, ripetuta entro 2 giorni - vi è il rischio di complicazioni da cuore e vasi sanguigni.

I pazienti sono ospedalizzati nel reparto di terapia nel luogo di residenza. Prima dell'arrivo dell'ambulanza e dell'ospedalizzazione in ospedale, è necessario assistere rapidamente i malati con tutti i mezzi a disposizione e cercare di rimuovere la crisi ipertensiva:

  1. Per sbottonare gli abiti imbarazzanti, per rendere l'accesso all'aria, per impostare il paziente in modo che la testa sia più alta degli arti inferiori
  2. Dare uno dei farmaci (Captopril, Nifedipina, Corinfar, Gipotiazid, Atenololo, Nitroglicerina, Farmadipina, Anaprilina).
  3. Mettere "Validol" sotto la lingua e gocciolare 30 gocce di "Valocardina", "Corvalol" o tintura di valeriana.
  4. Puoi mettere cerotti di senape sugli stinchi.
  5. Rassicurare moralmente la persona e non lasciarla.

Il trattamento della crisi ipertensiva viene effettuato a seconda del tipo di emergenza. Il medico decide quale tipo di assistenza fornire al paziente e da dove iniziare. Tattiche scelte e diagnostica necessaria.

Viene risolto il problema dell'uso parenterale di dispositivi medici (per via endovenosa, in un muscolo), di un posto (a casa, in un reparto terapeutico o in un'unità di terapia intensiva). L'anamnesi viene raccolta e vengono indagate le cause della crisi, vengono scelti metodi adeguati per la gestione del paziente. Ad esempio, il trattamento di una donna incinta e un paziente con un ictus varierà in modo significativo.

IMPORTANTE! Lo scopo del trattamento farmacologico ospedaliero è identificare le possibili cause di un'emergenza, normalizzare il benessere, sostenere le emissioni cardiache, il flusso sanguigno renale, prevenire e controllare le complicanze, selezionare farmaci antipertensivi (adatti per un particolare paziente), tenendo conto delle reazioni avverse.

Per una crisi complicata

Le fasi della terapia ospedaliera per una crisi con una complicazione sono le cure d'emergenza necessarie (dopo aver valutato le condizioni generali) e gli esami. Il trattamento di una complicata crisi ipertensiva inizia con l'assistenza al paziente anche nella fase pre-ospedaliera.

La diagnosi implica l'implementazione di tali attività necessarie:

  • Un esame del sangue generale (qui il numero di leucociti è importante, ad esempio l'emolisi indica la presenza di una forma complicata).
  • Esami del sangue biochimici (necessari per escludere l'uremia).
  • Un'analisi di routine dell'urina con una complicazione indicherà sempre una maggiore proteinuria e la presenza di sangue.
  • Test "Express" - la presenza di zucchero nel sangue (necessario per rilevare l'ipoglicemia).
  • ECG - indica cambiamenti ischemici nell'attività cardiaca.

Possono anche prescrivere una radiografia del torace (mostra stagnazione della circolazione polmonare), tomografia computerizzata (se sospettano la presenza di disturbi circolatori del cervello).

IMPORTANTE! La prognosi può essere sfavorevole per il paziente solo in assenza di una terapia adeguata e in caso di trattamento tardivo con un medico. L'accettazione di farmaci antipertensivi, la loro selezione individuale professionale contribuisce al recupero e una bassa percentuale di esiti negativi, anche in condizioni complicate.

Farmaci antiipertensivi per complicate crisi ipertensive:

  1. Crisi con sintomi neurologici I disordini neurologici secondari possono andare dopo la normalizzazione della pressione sanguigna.

Tattica: valutazione delle condizioni generali, selezione dei farmaci, consultazione obbligatoria di un neuropatologo, tomografia computerizzata. Il paziente è sotto osservazione nell'unità di terapia intensiva fino a quando la condizione non è normalizzata. Guardare il respiro, la circolazione del sangue. Può applicare l'intubazione tracheale. Tra i farmaci antiipertensivi, la flebo endovenosa viene utilizzata "Nitroprussiato sodico", "Labetalolo", "Nitroglicerina", "Idralazina" (con eclampsia nelle donne in gravidanza), "Phenoldapan" (non per il glaucoma). Questi farmaci hanno un effetto duraturo.

  1. Forma maligna È progressivo.

Tattica: valutazione della condizione, la nomina di "Nitroprussiato", "Labetalola". I diuretici sono proibiti. La pressione del sangue è superiore a 181/106 e fino a 235/122 mm Hg. Art., Persistendo per più di 1 ora - riferimento all'unità di terapia intensiva, trattamento.

  1. Stratificazione dell'aneurisma aortico.


Tattica: diagnosi, abbassamento immediato della pressione arteriosa dopo aver valutato la condizione e condurre un intervento chirurgico nella forma A (prossimale); con B-forma (distale) - l'uso di droghe e l'osservazione. Labetalolo o Nitroprussiato è usato.

  1. Insufficienza ventricolare sinistra ed edema polmonare.

Tattica: esame, valutazione, uso di "Nitroprusside" ("nitroglicerina"), piccole dosi di diuretici ("Lasix", "Furasemide").

  1. Stati ischemici del miocardio

Tattica: esame, valutazione dello stato, chiarimento diagnostico con l'aiuto della diagnostica ECG, uso di nitrati, beta-bloccanti. Con inefficacia, viene prescritto nitroprussiato. Allo stesso tempo applicare farmaci antitrombotici. Effettuare raramente riperfusione miocardica. Applicare "Obzidan" (da tachicardia), "Droperidolo" (dal dolore), diuretici.

Tattica: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", calcio antagonisti, beta-bloccanti in combinazione con alfa-bloccanti.

Tattiche: "Nitroprussid", "Labetalol", "nitroglicerina" (se fosse bypass).

Tattica: esame, valutazione della condizione, test delle urine, uso di beta-bloccanti, diuretici ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), controllo dell'attività renale.

IMPORTANTE! Nelle donne in gravidanza con crisi, la somministrazione endovenosa di "magnesio solfato" viene utilizzata come profilassi o trattamento della sindrome convulsiva.

Oltre alla principale terapia ipertensiva, al paziente vengono prescritti agenti sintomatici: per nausea e vomito - Metoclopromuro; mal di testa - qualsiasi antidolorifico; disturbi vegetativi - "Diazepam". Vengono anche usati altri farmaci antipertensivi come Esmalol, Ebrantil o Urapidil. L'ultimo rimedio riduce fermamente la pressione sanguigna e non ha effetti collaterali. Questa proprietà viene utilizzata con i protocolli di gestione del paziente con crisi, in conformità con gli standard correnti.

Tattica di trattamento di crisi non complicata

La terapia di una crisi non complicata è finalizzata a fermare la condizione, la sua stabilizzazione, a sostenere la terapia. Stare in un ospedale qui non è sempre richiesto - è possibile trattare una crisi ipertensiva a casa.

A casa, puoi prendere i farmaci all'interno, con il dosaggio esatto e il controllo calcolato dal medico. Il trattamento nel reparto terapeutico può offrire al paziente su sua richiesta, così come con la diagnosi di ipertensione, di sottoporsi a un corso di farmaci prescritto.

Quando un paziente entra in un ospedale con una crisi ipertensiva, il trattamento viene effettuato entro poche ore, riducendo gradualmente la pressione. Una buona performance è ottenere numeri fino al -20%. I farmaci antipertensivi vengono selezionati dal medico curante attentamente, tenendo conto dell'età del paziente, dello stato del corpo, delle malattie associate e della propensione alle allergie. Richiede il monitoraggio della pressione arteriosa e il suo controllo, al fine di evitare lo sviluppo di uno stato ipotensivo stabile.

Come trattare una forma semplice di patologia? Come antiipertensivi, vengono prescritti un ACE-inibitore, Captopril (25 mg), alfa-adrenorecettore stimolante Clonidina (0,3 mg), Labetalolo (100 mg). Sono anche prescritti rimedi sintomatici.

IMPORTANTE! Attualmente, l'uso di farmaci come "Drotaverina cloridrato" ("No-shpa") e "Papaverina", che non hanno un effetto ipotensivo pronunciato, è inopportuno, quindi non vengono utilizzati nel trattamento delle crisi ipertensive. Tutti i farmaci sopra elencati sono essenziali.

Fasi di trattamento ambulatoriale

In ambito ambulatoriale, quando viene arrestata una forma non complicata della crisi, sulla base dei seguenti principi:

  1. Le misure terapeutiche vengono eseguite dopo aver valutato le condizioni del paziente; la terapia ipertensiva è prescritta.
  2. La pressione viene gradualmente ridotta entro un'ora, ottenendo una riduzione delle prestazioni al 25% dei numeri di attacco iniziali.
  3. Aiuta a prevenire lo sviluppo di complicanze del cuore e dei vasi sanguigni.
  4. I fattori esogeni ed endogeni sono eliminati e ridotti.

Il trattamento terapeutico delle cure ambulatoriali viene effettuato con "Nifedipina" ("Kordaflex") fino a 20 mg, con il beta-bloccante "Propranololo" 10-20 mg, con l'ACE-inibitore "Captopril" fino a 50 mg. Questo gruppo di farmaci riduce costantemente l'alto numero di pressione del sangue per 30 minuti a 1 ora.

Le fasi e le regole sono di fornire cure di emergenza, condurre la diagnostica, selezionare il farmaco antipertensivo (o sostituire quello precedentemente prescritto), applicare un trattamento sintomatico, escludere un fattore provocante, monitorare il paziente.

Quando il trattamento ambulatoriale può essere applicato rimedi popolari sotto forma di collezioni di piante che possono essere utilizzate sotto forma di infusi e decotti.

IMPORTANTE! Se il paziente ha già assunto farmaci antipertensivi prima dell'inizio della terapia, il medico deve tenere conto di questo fatto e prescrivere il farmaco antipertensivo, tenendo conto dell'interazione con il farmaco precedentemente accettato.

La vita dopo la crisi ipertensiva

Il recupero del paziente dopo una crisi ipertensiva avviene secondo metodi standard, che sono condotti dal terapista e dallo psicologo.

La riabilitazione è necessaria per il corpo perché dopo una crisi (anche se la pressione sanguigna si è ristabilita), la persona può avere un mal di testa per un tempo piuttosto lungo e un benessere generale. Pertanto, vengono utilizzati terapia medica, terapia a base di erbe e una dieta speciale ad eccezione dei carboidrati. Inoltre, il corpo ha bisogno di molta acqua e l'uso costante di farmaci antipertensivi, che vengono selezionati specificamente per ciascun paziente.

Dopo una crisi ipertensiva, le condizioni generali del paziente vengono osservate da un terapeuta e da un neuropatologo. Per un certo periodo, i medici raccomandano di stare a letto e quindi di iniziare una moderata attività fisica, necessaria per migliorare l'apporto di sangue ai tessuti e il metabolismo dell'ossigeno. Una piccola ginnastica al mattino, nuotare, andare in bicicletta, camminare per mezz'ora tonifica il corpo.

La medicina di erbe si basa sull'azione diuretica delle tisane. La calma è prescritta, la consultazione di uno psicologo (a causa di fobie e mal di testa). L'aiuto e il supporto di persone vicine, l'eliminazione di situazioni stressanti, attività quotidiane positive e hobby non saranno superflui.

Il recupero del paziente deve essere accompagnato dall'assunzione di complessi vitaminici, in particolare il gruppo B (ad esempio Neurovitan), nonché misure preventive che rafforzano il corpo e prevengono il ripetersi della crisi. È consigliabile abbandonare le cattive abitudini (fumare, prendere alcol o droghe). Sarà utile il trattamento di sanatorio presso il resort. Cambiare la situazione, stare in un centro di salute, guardare un medico, aria fresca e cibo speciale aiuterà a ripristinare il corpo.

I pazienti dovrebbero controllare la loro pressione, osservare il regime di riposo e lavoro, monitorare il loro peso, stato psico-emotivo (evitare nevrosi informative), dormire abbastanza, mangiare frutta e verdura, escludere cibi dolci, grassi e salati. La dieta può includere: cereali, pesce, pollame, noci, fiocchi di latte, formaggi.

Se una persona lavora di notte, è necessario modificare il programma di lavoro per il giorno. Il lavoro rumoroso è meglio sostituire la calma. Dopo aver consultato un medico, è consentito utilizzare farmaci omeopatici, agopuntura, tecniche di rilassamento, esercizi di respirazione. Vengono applicati i metodi fisioterapeutici (massaggi, vibro-acustica dell'apparato "Vitafon"), balneoterapia, pediluvi caldi.

La sauna è autorizzata a visitare le fasi 1 e 2 della malattia, senza crisi. Con i bagni di fase 3 sono vietati.

Adempimento di tutte le istruzioni del medico, misure per rafforzare e ripristinare il corpo dopo una crisi ipertensiva, i cambiamenti dello stile di vita aiuteranno a prevenire l'insorgere di condizioni di ipertensione e combattere l'ipertensione. Nella crisi ipertensiva, è necessario consultare un medico ed essere esaminati in dettaglio. Ti benedica!

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