Tachicardia sopraventricolare

La tachicardia sopraventricolare (sopraventricolare) è un aumento della frequenza cardiaca di oltre 120-150 battiti al minuto, in cui la sorgente del ritmo cardiaco non è il nodo del seno, ma qualsiasi altra parte del miocardio situata sopra i ventricoli. Tra tutte le tachicardie parossistiche, questa variante dell'aritmia è la più favorevole.

L'attacco di tachicardia sopraventricolare di solito non supera diversi giorni e viene spesso fermato indipendentemente. La forma sopraventricolare costante è estremamente rara, quindi è più corretto considerare tale patologia come un parossismo.

classificazione

La tachicardia sopraventricolare, a seconda della fonte del ritmo, è divisa in forme atriali e atrio-ventricolari (atrioventricolari). Nel secondo caso, gli impulsi nervosi regolari che si diffondono nel cuore sono generati nel nodo atrioventricolare.

Secondo la classificazione internazionale, le tachicardie con un complesso QRS stretto e un QRS largo sono isolate. Le forme sopraventricolari sono divise in 2 specie secondo lo stesso principio.

Un complesso QRS stretto sull'ECG si forma durante il normale passaggio di un impulso nervoso dall'atrio ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (AV). Tutte le tachicardie con QRS ampio implicano l'emergenza e il funzionamento di un focus atrioventricolare patologico. Il segnale nervoso passa bypassando la connessione AV. A causa del complesso QRS esteso, tali aritmie sull'elettrocardiogramma sono abbastanza difficili da distinguere dal ritmo ventricolare con un aumento della frequenza cardiaca (HR), pertanto il sollievo dell'attacco viene eseguito allo stesso modo che con la tachicardia ventricolare.

Prevalenza della patologia

Secondo le osservazioni del mondo, la tachicardia sopraventricolare si verifica nello 0,2-0,3% della popolazione. Le donne hanno il doppio delle probabilità di soffrire di questa patologia.

Nell'80% dei casi, i parossismi si verificano in persone di età superiore ai 60-65 anni. A venti casi su cento viene diagnosticata una forma atriale. Il restante 80% soffre di tachicardie parossistiche atrioventricolari.

Cause di tachicardia sopraventricolare

I principali fattori eziologici della patologia sono il danno miocardico organico. Questi includono vari cambiamenti sclerotici, infiammatori e distrofici nel tessuto. Queste condizioni si verificano spesso nella cardiopatia ischemica cronica (CHD), in alcuni difetti e in altre cardiopatie.

Lo sviluppo di tachicardia sopraventricolare è possibile in presenza di percorsi anormali del segnale nervoso ai ventricoli dagli atri (per esempio, la sindrome WPW).

Con ogni probabilità, nonostante le negazioni di molti autori, ci sono forme neurogeniche di tachicardia parossistica sopraventricolare. Questa forma di aritmia può verificarsi con una maggiore attivazione del sistema nervoso simpatico durante un eccessivo stress psico-emotivo.

In alcuni casi, anche gli effetti meccanici sul muscolo cardiaco sono responsabili della comparsa di tachiaritmie. Ciò si verifica quando ci sono aderenze o corde addizionali nelle cavità del cuore.

In giovane età, è spesso impossibile determinare la causa dei parossismi sopraventricolari. Ciò è probabilmente dovuto a cambiamenti nel muscolo cardiaco che non sono stati studiati o non sono determinati da metodi strumentali di ricerca. Tuttavia, tali casi sono considerati tachicardie idiopatiche (essenziali).

In rari casi, la tireotossicosi (la risposta del corpo ai livelli elevati di ormone tiroideo) è la causa principale della tachicardia sopraventricolare. A causa del fatto che questa malattia può creare alcuni ostacoli nella prescrizione del trattamento antiaritmico, in ogni caso deve essere eseguita un'analisi degli ormoni.

Il meccanismo della tachicardia

La base della patogenesi della tachicardia sopraventricolare è il cambiamento degli elementi strutturali del miocardio e l'attivazione di fattori scatenanti. Questi ultimi includono anomalie elettrolitiche, alterazioni della distensibilità miocardica, ischemia e l'effetto di alcuni farmaci.

Meccanismi principali per lo sviluppo di tachicardie parossistiche sopraventricolari:

  1. Aumentare l'automatismo delle singole cellule situate lungo l'intero percorso del sistema di conduzione cardiaca con un meccanismo di attivazione. Questa variante della patogenesi è rara.
  2. Meccanismo di rientro In questo caso, vi è una propagazione circolare dell'onda di eccitazione con rientro (il meccanismo principale per lo sviluppo della tachicardia sopraventricolare).

I due meccanismi descritti sopra possono esistere in violazione dell'omogeneità elettrica (omogeneità) delle cellule del muscolo cardiaco e delle cellule del sistema di conduzione. Nella maggior parte dei casi, il fascio atriale di Bachmann e gli elementi del nodo AV contribuiscono al verificarsi di impulsi nervosi anomali. L'eterogeneità delle cellule sopra descritte è determinata geneticamente ed è spiegata dalla differenza nel funzionamento dei canali ionici.

Manifestazioni cliniche e possibili complicanze

Le sensazioni soggettive di una persona con tachicardia sopraventricolare sono molto diverse e dipendono dalla gravità della malattia. Con una frequenza cardiaca fino a 130 - 140 battiti al minuto e una breve durata dell'attacco, i pazienti possono non avvertire alcun disturbo e non sono consapevoli del parossismo. Se la frequenza cardiaca raggiunge 180-200 battiti al minuto, i pazienti lamentano generalmente nausea, vertigini o debolezza generale. A differenza della tachicardia sinusale, con questa patologia, i sintomi autonomici sotto forma di brividi o sudorazione sono meno pronunciati.

Tutte le manifestazioni cliniche dipendono direttamente dal tipo di tachicardia sopraventricolare, dalla risposta del corpo ad esso e dalle malattie associate (in particolare le malattie cardiache). Tuttavia, il sintomo comune di quasi tutte le tachicardie parossistiche sopraventricolari è una sensazione di battito cardiaco rapido o intenso.

Possibili manifestazioni cliniche in pazienti con danno al sistema cardiovascolare:

  • svenimento (circa il 15% dei casi);
  • dolore al cuore (spesso in pazienti con malattia coronarica);
  • mancanza di respiro e insufficienza circolatoria acuta con ogni sorta di complicazioni;
  • insufficienza cardiovascolare (con un lungo decorso dell'attacco);
  • shock cardiogeno (in caso di parossismo sullo sfondo di infarto miocardico o cardiomiopatia congestizia).

La tachicardia parossistica sopraventricolare può manifestarsi in modi completamente diversi anche tra persone della stessa età, sesso e salute del corpo. Un paziente ha convulsioni a breve termine ogni mese / anno. Un altro paziente può sopportare un lungo attacco parossistico solo una volta nella vita senza danni alla salute. Ci sono molte varianti intermedie della malattia riguardo agli esempi precedenti.

diagnostica

Una persona dovrebbe essere sospettata di avere una tale malattia, per la quale, senza una ragione particolare, inizia bruscamente e finisce nello stesso modo acuto o una sensazione di palpitazioni, o vertigini o mancanza di respiro. Per confermare la diagnosi, è sufficiente esaminare i reclami del paziente, ascoltare il lavoro del cuore e rimuovere l'ECG.

Quando ascolti il ​​lavoro del cuore con un normale fonendoscopio, puoi determinare il ritmo cardiaco rapido ritmato. Quando la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto, la tachicardia sinusale viene immediatamente esclusa. Se la frequenza delle contrazioni cardiache è superiore a 200 tratti, anche la tachicardia ventricolare è improbabile. Ma questi dati non sono sufficienti, perché Sia il flutter atriale che la forma corretta di fibrillazione atriale possono essere inclusi nell'intervallo di frequenza cardiaca sopra descritto.

I segni indiretti di tachicardia sopraventricolare sono:

  • frequente debole impulso, intrattabile al conteggio accurato;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • difficoltà a respirare.

La base per la diagnosi di tutte le tachicardie parossistiche sopraventricolari è uno studio ECG e il monitoraggio Holter. A volte è necessario ricorrere a metodi come CPSS (stimolazione cardiaca transesofageo) e stress ECG. Raramente, se assolutamente necessario, eseguono l'EPI (ricerca elettrofisiologica intracardiaca).

I risultati degli studi ECG in vari tipi di tachicardia sopraventricolare I principali segni di tachicardia sopraventricolare su un ECG sono elevati tassi cardiaci sopra la norma senza denti P. A volte i denti possono essere bifasici o deformati, tuttavia, a causa di frequenti complessi QRS ventricolari, non possono essere rilevati.

Esistono 3 principali patologie con le quali è importante condurre una diagnosi differenziale delle aritmie sopraventricolari classiche:

  • Sindrome del seno malato (SSS). Se non si riscontra alcuna malattia esistente, l'arresto e l'ulteriore trattamento della tachicardia parossistica possono essere pericolosi.
  • La tachicardia ventricolare (con i suoi complessi ventricolari sono molto simili a quelli con tachicardia sopraventricolare potenziata da QRS).
  • Sindromi predvozbuzhdeniya ventricoli. (compresa la sindrome WPW).

Trattamento della tachicardia sopraventricolare

Il trattamento dipende interamente dalla forma di tachicardia, dalla durata degli attacchi, dalla loro frequenza, dalle complicanze della malattia e dalle comorbidità. Il parossismo sopraventricolare dovrebbe essere fermato sul posto. Per fare questo, chiamare un'ambulanza. In assenza di effetti o lo sviluppo di complicazioni nella forma di insufficienza cardiovascolare o insufficienza acuta della circolazione cardiaca, è indicato il ricovero urgente.

Rinvio al trattamento ospedaliero in modo pianificato ricevono pazienti con parossismi spesso ricorrenti. Tali pazienti sottoposti a un esame approfondito e soluzione della questione del trattamento chirurgico.

Sollievo dalla tachicardia parossistica sopraventricolare

Con questa variante di tachicardia, i test vagali sono piuttosto efficaci:

  • Manovra Valsalva - tendendo con respiro simultaneo (il più efficace);
  • Il test di Ashner: pressione sui bulbi oculari per un breve periodo di tempo non superiore a 5-10 secondi;
  • massaggio del seno carotideo (arteria carotidea sul collo);
  • abbassando la faccia in acqua fredda;
  • respirazione profonda;
  • accovacciata sulle zampe posteriori.

Questi metodi per fermare un attacco dovrebbero essere applicati con cautela, dal momento che con un ictus, grave insufficienza cardiaca, glaucoma o SSSU, queste manipolazioni possono essere dannose per la salute.

Spesso le azioni di cui sopra sono inefficaci, quindi è necessario ricorrere al ripristino del battito cardiaco normale utilizzando farmaci, la terapia elettro-impulso (EIT) o la stimolazione cardiaca transesofageo. Quest'ultima opzione è utilizzata in caso di intolleranza ai farmaci antiaritmici o in caso di tachicardia con un pacemaker da un composto AV.

Per scegliere il giusto metodo di trattamento, è opportuno determinare la forma specifica di tachicardia sopraventricolare. Dato che in pratica, molto spesso c'è un urgente bisogno di alleviare un attacco "in questo momento" e non c'è tempo per la diagnosi differenziale, il ritmo viene ripristinato secondo gli algoritmi sviluppati dal Ministero della Salute.

Glicosidi cardiaci e farmaci antiaritmici sono usati per prevenire il ripetersi di tachicardia parossistica sopraventricolare. Il dosaggio è selezionato individualmente. Spesso, come farmaco anti-ricaduta viene utilizzata la stessa sostanza medicinale, che ha fermato con successo il parossismo.

La base del trattamento è beta-bloccanti. Questi includono: anaprilina, metoprololo, bisoprololo, atenololo. Per l'effetto migliore e per ridurre il dosaggio di questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con farmaci antiaritmici. L'eccezione è verapamil (questo farmaco è molto efficace per fermare i parossismi, tuttavia, la sua combinazione irragionevole con i farmaci di cui sopra è estremamente pericoloso).

Si deve prestare attenzione anche nel trattamento della tachicardia in presenza della sindrome WPW. In questo caso, nella maggior parte dei casi, anche il verapamil è proibito dall'uso e i glicosidi cardiaci dovrebbero essere usati con estrema cautela.

Inoltre, è stata dimostrata l'efficacia di altri farmaci anti-aritmici, che sono prescritti in modo coerente a seconda della gravità e dell'arresto dei parossismi:

  • sotalolo
  • propafenone,
  • etatsizin,
  • disopiramide,
  • chinidina,
  • amiodarone,
  • procainamide.

Parallelamente alla somministrazione di farmaci anti-recidivi, è escluso l'uso di farmaci che possono causare tachicardia. È anche indesiderabile usare tè forte, caffè, alcool.

Nei casi gravi e con frequenti recidive, è indicato un trattamento chirurgico. Ci sono due approcci:

  1. La distruzione di percorsi aggiuntivi con mezzi chimici, elettrici, laser o altri.
  2. Impianto di pacemaker o mini-defibrillatori.

prospettiva

Con la tachicardia sopraventricolare parossistica essenziale, la prognosi è più spesso favorevole, sebbene la cura completa sia piuttosto rara. Le tachicardie sopraventricolari che si verificano sullo sfondo della patologia cardiaca sono più pericolose per il corpo. Con un trattamento adeguato, la probabilità della sua efficacia è alta. Anche la cura completa è impossibile.

prevenzione

Non esiste un avvertimento specifico sull'occorrenza di tachicardia sopraventricolare. La prevenzione primaria è la prevenzione della malattia di base che causa parossismi. Una terapia adeguata della patologia che provoca attacchi di tachicardia sopraventricolare può essere attribuita alla profilassi secondaria.

Pertanto, la tachicardia sopraventricolare nella maggior parte dei casi è una condizione di emergenza che richiede assistenza medica di emergenza.

Caratteristiche della tachicardia parossistica sopraventricolare (sopraventricolare)

Un forte aumento della frequenza cardiaca mantenendo il ritmo è chiamato tachicardia parossistica. Può essere ventricolare o sopraventricolare.

Se il focus degli impulsi patologici si trova nel seno seno-atriale, nel nodo atrioventricolare o nel tessuto atriale, viene diagnosticata la tachicardia parossistica sopraventricolare (sopraventricolare) (PNT).

Caratteristica della malattia

La forma sopraventricolare della malattia si verifica nei casi in cui l'impulso si verifica a livello del tessuto atriale. La frequenza delle contrazioni del cuore aumenta a 140-250 al minuto.

Tale tachicardia si sviluppa in 2 scenari:

  • Una normale fonte di impulsi smette di monitorare i battiti del cuore. Si verificano sotto l'influenza di focolai anormali che sono sopra il livello dei ventricoli del cuore.
  • L'impulso circola in un cerchio. Per questo motivo viene mantenuta una frequenza cardiaca maggiore. Questa condizione è chiamata "ri-inalazione" dell'eccitazione. Si sviluppa, se appare il bypass di un impulso di eccitazione.

Le tachicardie parossistiche sopraventricolari sono potenzialmente pericolose per la vita. Ma la prognosi al loro verificarsi è più favorevole rispetto allo sviluppo delle contrazioni ventricolari intensive. Raramente indicano disfunzione ventricolare sinistra e cardiopatia organica.

Prevalenza e processo di sviluppo

Nelle donne, la forma sopraventricolare viene diagnosticata 2 volte più spesso che negli uomini. Le persone che hanno attraversato la frontiera di 65 anni, la probabilità del suo sviluppo è 5 volte più alta. Ma non si verifica troppo spesso: la sua prevalenza non supera lo 0,23%.

La tachicardia atriale si verifica nel 15-20% e atrioventricolare - nell'80-85%. Gli attacchi si sviluppano in qualsiasi momento.

A molti viene diagnosticata questa malattia durante l'infanzia. Ma può anche svilupparsi come complicazione dopo le malattie cardiache. Il disturbo parossistico sopraventricolare del ritmo è considerato un collegamento intermedio tra i problemi del ritmo cardiaco fatali e benigni.

Gli attacchi di parossismo arrivano e finiscono improvvisamente. Altre volte, i pazienti non si lamentano del ritmo, è normale, le fluttuazioni nella frequenza delle contrazioni non sono significative.

Classificazione e segni su un ECG

A seconda del tipo di aritmia, il meccanismo del decorso di un attacco è diverso.

  • La tachicardia sinoatriale deriva dal ricircolo dell'impulso attraverso il nodo del seno e il miocardio dell'atrio destro. Un ECG in questa condizione mantiene un'onda R. È lui che è responsabile della riduzione degli atri. La frequenza di contrazione raggiunge 220 bpm.
  • L'aritmia atriale appare quando aumenta l'attività del focus patologico, che ha il suo apparato di automazione.

La forma dell'onda P sull'ECG viene modificata: diventa negativa o bifase. Con questa forma, il sequestro può svilupparsi gradualmente. Il cuore si contrae a una velocità di 150-250 bpm.

  • La tachicardia parossistica AV-nodale si verifica quando, nella regione della giunzione degli atri e dei ventricoli, ci sono 2 modi paralleli di condurre gli impulsi. Le loro caratteristiche funzionali variano.

    I percorsi veloci e lenti formano un anello, a causa di ciò, l'eccitante impulso inizia a circolare in un cerchio. L'eccitazione degli atri e dei ventricoli avviene simultaneamente, quindi l'onda P sull'ECG è assente.

    Cause, fattori di rischio

    I medici secernono tachicardie fisiologiche e patologiche. Nel primo caso, un aumento del ritmo è una reazione allo sforzo fisico o allo stress. La condizione patologica si sviluppa a causa di un malfunzionamento del meccanismo di formazione degli impulsi nella fonte fisiologica.

    I medici identificano le cause cardiache e non cardiache della malattia. Questi includono:

    • difetti cardiaci congeniti nei bambini e negli adolescenti;
    • malattie cardiache in età adulta;
    • lesioni tossiche dei farmaci del miocardio;
    • aumento del tono del sistema nervoso simpatico;
    • l'apparenza di percorsi anormali lungo i quali l'impulso nervoso va al cuore;
    • irritazione riflessa dei nervi, che si sviluppa a causa del riflesso di impulsi da organi danneggiati;

  • cambiamenti distrofici nei tessuti del miocardio: dopo infarto, cardiosclerosi, infezione;
  • problemi metabolici che si sono sviluppati sullo sfondo di fallimenti nella ghiandola tiroidea, nelle ghiandole surrenali o nello sviluppo del diabete mellito;
  • intossicazione quando si assumono alcol, droghe o sostanze chimiche.
  • In alcuni casi, non è possibile stabilire le ragioni. I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia includono:

    • predisposizione genetica;
    • periodo di gestazione (aumenta il carico su tutti gli organi);
    • uso di farmaci diuretici.

    Nell'infanzia e nell'adolescenza appare sullo sfondo la tachicardia:

    • disturbi elettrolitici;
    • sovraccarico psicoemo o fisico;
    • esposizione a condizioni avverse: con l'aumento della temperatura corporea, la mancanza di aria fresca nella stanza.

    sintomi

    I pazienti che si trovano di fronte a PNT, descrivono diversamente la loro condizione. Alcuni attacchi sono quasi asintomatici. Per gli altri, la condizione peggiora notevolmente.

    Manifestata tachicardia parossistica sopraventricolare come segue:

    • accelerazione del battito cardiaco nel petto;
    • l'aspetto della respirazione superficiale;
    • pulsazione vascolare palpabile;
    • vertigini;
    • tremore alle mani;
    • oscuramento degli occhi;
    • emiparesi: danno agli arti da una parte;
    • disturbi del linguaggio;
    • aumento della sudorazione;
    • minzione aumentata;
    • svenimento.

    I sintomi compaiono improvvisamente e scompaiono in modo imprevisto.

    La manutenzione è

    Se si verificano attacchi di un forte battito cardiaco, è necessario rivolgersi a un cardiologo. Una diagnosi accurata viene stabilita dopo un esame speciale. Per identificare i parossismi sopraventricolari utilizzare:

    • esame fisico;
    • ecografia, risonanza magnetica, TCMS del cuore: sono fatti per escludere patologie organiche in caso di sospetta tachicardia parossistica;
    • esame strumentale: ECG, ECG durante l'esercizio, Holter ed esame elettrofisiologico intracardiaco.

    Una caratteristica della malattia è la rigidità del ritmo. Non dipende dal carico e dalla frequenza della respirazione. Pertanto, una parte importante della diagnosi è un esame auscultatorio.

    È importante determinare il tipo di tachicardia: sopraventricolare o ventricolare. Il secondo stato è più pericoloso.

    Se non è possibile stabilire la diagnosi esatta della PNT, la malattia viene considerata tachicardia ventricolare e trattata di conseguenza.

    Inoltre, i pazienti con PNT dovrebbero essere esaminati per escludere tali sindromi:

    • debolezza del nodo del seno;
    • sovrastimolazione dei ventricoli.

    Pronto soccorso

    Esistono diversi metodi per ridurre la manifestazione di un attacco da parte di un paziente. Il paziente è raccomandato:

    • getta indietro la testa;
    • immergere la faccia in acqua fredda per 10-35 sec., la sua temperatura dovrebbe essere di circa 2 0 С;
    • metti un collare del ghiaccio sul collo;
    • premere sui bulbi oculari;
    • affaticare gli addominali e trattenere il respiro per 20 secondi.

    Per il sollievo di un attacco di tachicardia parossistica sopraventricolare, vengono utilizzate tecniche vagali:

    • una forte espirazione attraverso il naso e la bocca chiusi (manovra di Valsalva);
    • effettuare il massaggio delle arterie carotidi (con cautela per le persone che hanno aterosclerosi o alterata circolazione del sangue cerebrale);
    • provocando tosse con cui il diaframma esplode.

    Trattamento e riabilitazione

    Dopo l'esame e la determinazione della natura della malattia, il medico determina se il paziente ha bisogno di un trattamento antiaritmico speciale.

    Per prevenire gli attacchi prescritti farmaci che ripristinano il ritmo cardiaco. Ma l'uso a lungo termine di alcuni farmaci antiaritmici influisce negativamente sulla prognosi della vita. Pertanto, un cardiologo dovrebbe selezionare i farmaci.

    I fondi destinati al sollievo degli attacchi, inoltre, scelgono un medico che tenga conto della storia del paziente. Alcuni consigliano di eseguire esercizi di respirazione che rallentano il ritmo.

    Se esistono prove contro la tachicardia parossistica sopraventricolare, viene utilizzata un'operazione. È necessario:

    • con frequenti attacchi che il paziente non tollera bene;
    • pur mantenendo le manifestazioni della malattia durante l'assunzione di farmaci antiaritmici;
    • persone con professioni in cui la perdita di coscienza è in pericolo di vita;
    • in situazioni in cui la terapia farmacologica a lungo termine è indesiderabile (in giovane età).

    I chirurghi eseguono l'ablazione con radiofrequenza della fonte dell'impulso patologico. Maggiori informazioni su tali operazioni descritte in questo video:

    La terapia è diretta non solo ad eliminare le aritmie, ma anche a cambiare la qualità della vita del paziente. La riabilitazione sarà impossibile se non segui le raccomandazioni del medico. La nutrizione e lo stile di vita sono importanti per il trattamento delle aritmie.

    Possibili conseguenze, complicanze e prognosi

    Le crisi non espresse a breve termine non provocano gravi disagi, quindi molte persone sottovalutano la loro serietà. La PNT può causare l'invalidità di un paziente o portare ad una morte aritmica improvvisa.

    La previsione dipende da:

    • tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare;
    • malattie associate che hanno provocato la sua comparsa;
    • la durata degli attacchi e la presenza di complicanze;
    • condizioni miocardiche.

    Con un corso prolungato di PNT, alcuni sviluppano insufficienza cardiaca, che diminuisce la capacità del miocardio di contrarsi.

    Lo sfarfallio dei ventricoli è una grave complicanza della tachicardia. Questa è una contrazione caotica delle singole fibre miocardiche, che è fatale senza rianimazione di emergenza.

    Le crisi influenzano anche l'intensità della gittata cardiaca. Quando diminuiscono, la circolazione coronarica è peggiorata. Ciò porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cuore e può causare lo sviluppo di stenocardia e infarto del miocardio.

    Misure preventive

    Prevenire lo sviluppo di attacchi è impossibile. Anche l'uso regolare di farmaci antiaritmici non garantisce che la PNT non appaia. E sbarazzarsi delle aritmie consente l'intervento chirurgico.

    I medici sostengono che è necessario trattare la malattia di base che provoca l'aritmia. Hai anche bisogno di:

    • eliminare alcol e droghe;
    • riconsiderare la dieta: il menu non dovrebbe essere cibi eccessivamente salati, cibi fritti e grassi, carni affumicate;
    • monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue.

    Se compaiono segni di tachicardia, è necessario un esame completo. Se il medico diagnostichi una tachicardia parossistica sopraventricolare, dovrai monitorare costantemente le tue condizioni. È necessario identificare la malattia di base e dirigere tutte le forze per combatterla. Ciò impedirà il verificarsi di complicazioni.

    Tachicardia sopraventricolare sui segni ecg

    Tachicardia parossistica sopraventricolare

    Tachicardia parossistica sopraventricolare

    La tachicardia parossistica sopraventricolare è una forma di aritmia. Ha un improvviso aumento della frequenza cardiaca per un breve o lungo periodo di tempo, superiore a 140 battiti al minuto, mantenendo la frequenza cardiaca corretta. È caratteristico che gli attacchi durante il giorno possono essere ripetuti più volte.

    Contribuire al processo patologico di attivazione nel miocardio di impulsi elettrici che hanno origine da centri eterotopici, sostituendo il normale ritmo sinusale. Quando i centri di impulso di tachicardia ventricolare cadono sulla regione ventricolare, vale a dire sono al di fuori del nodo del seno.

    Qualsiasi interruzione del funzionamento del muscolo cardiaco rappresenta un potenziale pericolo per il lavoro dell'intero organismo e dell'attività umana, pertanto lo sviluppo di tachicardia parossistica sopraventricolare richiede un trattamento speciale.

    Tipi allocati e forme di patologia

    Ci sono diverse classificazioni di questa patologia. Dalla natura del flusso ci sono tre forme:

    • acute;
    • cronica;
    • ricorrente (dura per diversi anni).

    Sulla base del meccanismo di sviluppo, la tachicardia parossistica sopraventricolare è suddivisa in:

    • ectopico (focale);
    • multifocale (multifocale);
    • reciproco (cioè, quello che è associato al meccanismo di rientro nel nodo senoatriale (anche # 8212; sinusite)).

    Attenzione! Indipendentemente dal tipo di patologia, la comparsa di tachicardia parossistica sopraventricolare è preceduta da extrasistole.

    Secondo il sito di localizzazione della zona patologica, è possibile eseguire la divisione nelle forme atrioventricolare e atriale, la prima si verifica nell'85% dei pazienti. In pratica, queste due varietà sono combinate in un # 8212; tachicardia parossistica sopraventricolare (o sopraventricolare).

    Chi è a rischio, causa

    Cause di tachicardia

    La patologia può colpire persone di diverse fasce di età (sia bambini che adulti), ma nei pazienti che hanno attraversato la pietra miliare di 65 anni, viene diagnosticata cinque volte più spesso. È anche interessante che le donne con la malattia siano due volte più degli uomini.

    Il gruppo di rischio comprende quei pazienti che hanno riscontrato patologie e anomalie del sistema cardiovascolare (struttura, sviluppo, funzionamento), nonché patologie derivanti dall'apporto di sangue miocardico (ad esempio, infarto), processi infiammatori nell'organo, lesioni sclerotiche.

    I medici identificano anche le cause extracardiache che portano alla comparsa di tachicardia parossistica sopraventricolare: malattie associate alla tiroide, stress e squilibrio del sistema nervoso. Casi di tachicardia si trovano anche nelle persone sane a causa dell'influenza di fattori patogeni: alcol, fumo, droghe, caffè. I Provocatori possono fare un esercizio eccessivo.

    Segni generali di un attacco patologico

    Il primo segno di un attacco patologico # 8212; l'aspetto delle palpitazioni cardiache, l'impulso supera i 140 battiti al minuto. In termini di manifestazioni cliniche comuni, si può anche notare quanto segue:

    • mancanza di aria;
    • la debolezza;
    • mancanza di respiro;
    • ansia;
    • disagio, sensazione di pesantezza al petto;
    • rumore nella testa;
    • svenimento;
    • vertigini.

    Segni di un attacco patologico su un ECG

    Segni di tachicardia su ECG

    Nella diagnosi e prescrizione di una terapia adeguata della patologia, i segni sull'ECG della tachicardia parossistica sopraventricolare sono di particolare importanza. Oggi, un elettrocardiogramma è considerato il modo più informativo per rilevare questa deviazione nel lavoro del muscolo cardiaco (monitorando la sua conduttività elettrica).

    Considerando la tachicardia parossistica sopraventricolare, come mostrato sull'ECG, si possono notare diverse caratteristiche:

    • un attacco ha un inizio e una fine distinti;
    • La frequenza cardiaca supera i 140 battiti / min;
    • la regolarità del ritmo cardiaco non è interrotta;
    • la durata e la forma del QRS sono normali;
    • L'onda T è normale;
    • la polarità dell'onda P cambia: con la forma atrioventricolare è negativa (localizzata dopo il complesso QRS, a volte è stratificata su di essa), mentre con il ventricolare # 8212; l'onda P precede il QRS.

    Attenzione! Con attacchi brevi, spesso non si osservano cambiamenti significativi nell'emodinamica, pertanto, per ottenere un quadro più informativo, il paziente è sottoposto a monitoraggio ECG giornaliero. Con esso, tutti gli episodi brevi sono registrati che il paziente non percepisce soggettivamente.

    Il programma di trattamento di questa patologia

    Il programma per il trattamento della tachicardia parossistica (sopraventricolare) sopraventricolare è compilato sulla base di una diagnosi consistente in un esame fisico (inclusi test vagali), una rimozione dell'ECG (allo stato normale e sotto forma di test di esercizio, con monitoraggio giornaliero), Echo-KG, stimolazione transesofagea, esami del sangue di laboratorio.

    La terapia patologica include:

    • prescrizione di un complesso di farmaci: include farmaci antiaritmici (Verapil e altri), β-bloccanti (Atenololo), digitale (Isoptin);
    • corso di procedure fisioterapeutiche: bagni terapeutici, idromassaggio, doccia circolare;
    • regolazione del regime giornaliero e della nutrizione (aumento dei prodotti contenenti K, Mg, Omega 3 e 6).

    È importante! Anche l'apparenza di un attacco di luce a breve termine richiede un cambiamento nello stile di vita, rinunciando a cattive abitudini, bevendo caffè.

    Con l'inefficacia del trattamento conservativo del paziente viene eseguita con la chirurgia parossistica soprasurgica (sopraventricolare) tachicardia. Può essere sotto forma di:

    • intervento chirurgico classico (chirurgia addominale eseguita a cuore aperto);
    • manipolazioni minimamente invasive (distruzione dei percorsi, ablazione con radiofrequenza o impianto di pacemaker).

    Rilevazione tempestiva, terapia adeguata e un approccio responsabile alla prevenzione # 8212; Tutto ciò può fermare il decorso della malattia e prevenire lo sviluppo di conseguenze potenzialmente letali.

    Differenze tachicardia sopraventricolare e ventricolare

    Di regola, se la tachicardia con complessi QRS ampi è registrata durante un ECG e non sono simili a complessi aberranti, è molto probabile che si tratti di VT (Fig. 1). I seguenti criteri ci permettono di distinguere tra VT e NZhT con aberrazione.

    Fig. 1. Criteri per la diagnosi differenziale della tachicardia con un ampio QRS: complesso VT rispetto al tipo più comune di BNPG (sinistra o destra).

    - La morfologia del complesso QRS nei conduttori V1 e V6 (vedi Fig. 1). Diagnosi differenziale di NZhT e ZhT. Il complesso QRS come tipo BPNPG, onda R monofasica ampia (più di 30 ms) o QR in piombo V1 molto probabilmente indica VT, mentre il complesso QRS trifase del tipo RSR suggerisce NZhT. Un dente monofasico R o S più grande di R in V6 indica anche un VT, come BLNPG complesso QRS, un'onda larga R (di solito più di 30 ms) e (o) una lenta diminuzione della sua ampiezza all'onda S in V1, così come Onda Q in V6.

    - Dissociazione AV. Uno dei criteri più importanti per distinguere VT da NZhT. L'AV-dissociazione si trova nel 20-50% dei casi di VT e quasi mai con NZhT. Viene diagnosticata dal cambiamento della pressione del polso, dalla presenza di onde A irregolari alte nelle vene giugulari e dal tono cardiaco variabile I. Questi cambiamenti sono abbastanza difficili da determinare, specialmente con la tachicardia rapida. Richiede una registrazione a lungo termine e un'analisi accurata dell'ECG in 12 derivazioni. Inoltre, circa il 30% dei VT ha una conduzione retrograda di 1: 1.

    - La larghezza del complesso QRS. VT - la diagnosi più probabile in cui la larghezza del complesso QRS come tipo BPNPG supera 140 ms e come tipo BLNPG è almeno 160 ms. Allo stesso tempo, con NZhT, la larghezza del complesso QRS supera 140 ms (BPNPG) o 160 ms (BLNPG) nelle seguenti situazioni (si deve ricordare che la larghezza del complesso QRS sotto i valori indicati può essere registrata con ZhT, il fuoco ectopico si trova in rami del fascio di His)):

    • con BNPG nei pazienti anziani, causato da fibrosi del sistema di conduzione di quest'ultimo e del miocardio ventricolare;
    • se durante NZhT la condotta AV viene eseguita lungo un percorso aggiuntivo;
    • quando farmaci antiaritmici di classe IC, in particolare flekainid, vengono utilizzati per il trattamento della tachicardia (Fig. 2).

    Fig. 2. Flutter atriale con conduzione 2: 1 (durata del ciclo di tachicardia - 400 ms) in un paziente con FA parossistica: per l'arresto di parossismi di FA ricorrente, accompagnato da sintomi clinici, si raccomanda al paziente di assumere flecineide ad una dose di 200 mg in combinazione con bloccanti β-adrenergici come tablet terapia in tasca, ma ha preso 400 mg flekainid. La durata del complesso QRS come BLNPG supera 0,22 s.

    - L'asse elettrico del cuore (EOS). Con qualsiasi BNPG EOS non può essere posizionato tra -90 e 180 °, quindi questo fatto indica un VT. Pertanto, la rilevazione di complessi QRS prevalentemente negativi nelle derivazioni I, II e III è un utile criterio diagnostico per VT (Fig. 3). Deviazione OEC verso sinistra (più di -30 °) indica il VT, ma questa caratteristica non è informativo quando QRS complesso del tipo SVT LBBB con azienda o zadneseptalny attraverso lati via accessoria o SVT durante la ricezione di classe IC agenti antiaritmici. Sotto forma di complesso QRS come tipo BLNPG, la deviazione di EOS a destra (più di +90 °) assume la presenza di VT.

    Fig. 3. ECG in 12 derivazioni per VT (durata del ciclo di tachicardia - 320 ms) in un uomo di 73 anni sottoposto a IM inferiore: un'onda R monofasica in V1 e un'onda S più onda R in V6 indicano VT.

    - L'ECG concordante firma i contatti precardiaci. Se i complessi QRS sono prevalentemente negativi in ​​tutte le derivazioni precordiali, la diagnosi più probabile è VT (Fig. 4); se positivo, è necessario condurre una diagnosi differenziale tra tachicardia antidromica lungo il percorso addizionale sinistro e VT. L'onda positiva iniziale dell'onda R nel piombo aVR esclude la sindrome WPW, poiché durante l'impulso dalla base all'apice del cuore, un ulteriore complesso QRS è registrato sull'ECG nel piombo aVR. Questo serve come marker utile aggiuntivo di VT (vedere Fig. 3 e 4), ma il complesso QRS può essere negativo per VT sullo sfondo di infarto miocardico antero-articolare, per cambiamenti cicatriziali nella zona di attivazione ventricolare tardiva e per GT fascicolare. al sistema His-Purkinje.

    Fig. 4. ECG a 12 derivazioni per VT (durata del ciclo di tachicardia - 400 ms) in una donna di 60 anni con MI anteriore.

    I complessi QR (ma non il QS) con tachicardia con complessi QRS ampi indicano cicatriziali, di regola, i cambiamenti post-infarto nel miocardio (Fig. 5). Il complesso QR in VT è registrato in circa il 40% dei casi di VT dopo MI.

    Fig. 5. ECG a 12 derivazioni con VT lenta (durata del ciclo di tachicardia - 460 ms) in un uomo di 83 anni con MI anteriore posticipato e aneurisma pereoperodochnoy anteriore di grandi dimensioni: a causa della lenta incidenza di VT, ogni secondo complesso ha una cattura o uno scarico (*). L'attenzione dovrebbe essere prestata all'onda profonda Q nei conduttori precordiali giusti.

    - I complessi di cattura o drenaggio sono il risultato della conduzione AV dei singoli complessi atriali durante la VT (vedere Fig. 5), che si possono trovare in pazienti con VT lenta (ad esempio, quando si utilizza l'amiodarone). Questi segni sono specifici per VT, ma si trovano solo in un piccolo numero di pazienti.

    Lars Eckardt, Günter Breithardt e Stefan Hohnloser

    Tachicardia ventricolare e morte cardiaca improvvisa

    Ecocardiografia in cardiologia

    L'ultrasuono è la propagazione delle oscillazioni longitudinali in un mezzo elastico con una frequenza di 20.000 oscillazioni al secondo. L'onda ultrasonica è una combinazione di successive compressioni e rarefazioni e il ciclo completo delle onde è una compressione e un vuoto.

    L'elettrocardiografia è un metodo per registrare graficamente i cambiamenti nella differenza di potenziale del cuore che si verificano durante i processi di eccitazione del miocardio.

    Metodi di trattamento della tachicardia parossistica sopraventricolare

    contenuto

    La tachicardia parossistica è un attacco di rapido battito del cuore (100-250 battiti / min) con ritmo normale e costante. Questa condizione è una conseguenza della circolazione patologica degli impulsi eccitatori attraverso il miocardio. Inoltre, la causa può essere centri appena formati di alto automatismo. Nella pratica medica, ci sono due forme di questa condizione, è ventricolare e sopraventricolare, che è determinata dalla localizzazione di focolai patologici.

    Se confrontiamo la tachicardia ventricolare e sopraventricolare. poi nel secondo caso, il decorso della malattia e il suo esito sono più favorevoli. La tachicardia parossistica sopraventricolare non è sempre associata a disfunzione ventricolare sinistra o malattie di origine organica. L'attacco può durare da alcune ore a 2-3 giorni e può verificarsi un improvviso sollievo dalla condizione. Molto spesso questo riguarda i giovani.

    Forme di manifestazione

    L'indicatore principale che distingue la tachicardia è la posizione della fonte. Assegnare PT atriale e atrioventricolare. Se la base della condizione patologica è l'eccitabilità insolita delle fibre atriali, allora è una focale, vale a dire tachicardia focale. Soggetto alla presenza di diversi punti focali, lo stato è classificato come caotico, plurale. PT atrioventricolare può verificarsi:

    1. senza la partecipazione di ulteriori modi di realizzazione;
    2. con la partecipazione di un'istruzione aggiuntiva;
    3. si sviluppa dalla giunzione atrioventricolare.

    motivi

    La malattia può essere causata dalle cause di diversi gruppi. Fattori cardiaci contribuenti:

    • caratteristiche della costruzione del sistema di conduzione del muscolo cardiaco dell'istruzione innata;
    • patologia causata da insufficiente afflusso di sangue (ischemia);
    • disturbi strutturali dei muscoli (difetti);
    • miocardite;
    • cambiare non solo la struttura del corpo centrale, ma anche la violazione delle sue funzioni;
    • incapacità di ridursi completamente.

    Per le cause extracardiache dello sviluppo includono:

    • malattia degli elementi del sistema endocrino, come la ghiandola tiroidea;
    • l'alcolismo;
    • embolia polmonare, manifestata dal blocco dell'arteria polmonare;
    • la polmonite;
    • lavoro squilibrato del sistema nervoso autonomo.

    Altri fattori, ma non meno importanti, che provocano in qualche modo l'emergere di questa forma di aritmia, sono stati stressanti, fumo, sforzo fisico, nonché il consumo di caffè e alcol in grandi quantità.

    È importante! Non è sempre possibile determinare la causa specifica della PNT nei bambini e negli adolescenti. In questi casi, si presume che la condizione sia causata da minime alterazioni distrofiche nel miocardio, che non sono determinate dai metodi clinici / strumentali standard.

    Assicurati che nel processo di diagnosi della malattia sia richiesta la corretta determinazione del livello di ormoni secreti dalla ghiandola tiroidea. Ulteriori tattiche di trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica dipendono da questi indicatori.

    Sintomi, diagnosi e possibili complicanze

    I segni caratteristici dello sviluppo del processo patologico nel corpo iniziano con una sensazione, come se il cuore fosse stato trafitto o spinto. Quindi compare un battito cardiaco e, se l'attacco viene ritardato, è possibile la debolezza dell'intero organismo. Non senza dispnea, nausea e persino vomito. La frequenza cardiaca è costante e sale a 230 battiti. In questo caso, l'impulso è sentito molto debolmente. Il paziente è tormentato dall'ansia, dalla minzione frequente.

    Le possibili complicanze della PNT includono eccitazione / contrazione irregolare e irregolare delle fibre muscolari, che è chiamata fibrillazione ventricolare. Possibilità di insorgenza di insufficienza cardiaca, che si verifica durante un lungo attacco.

    Il metodo diagnostico principale in questo caso è l'ECG. Se lo fai durante l'attacco, puoi vedere i cambiamenti nell'onda P nella forma e nella polarità. E anche per confrontare la sua posizione in relazione al complesso QRS. Tutto ciò crea un'immagine della forma della malattia.

    Tachicardia parossistica sopraventricolare su un ECG si manifesta come segue: l'aspetto iniziale del parossismo è molto acuto, lo stesso finale è, il ritmo cardiaco è regolare. Nella maggior parte dei casi, il complesso QRS è di tipo normale, le onde P si trovano dopo QRS e in alcuni casi sono stratificate sui complessi. Su un nastro ECG, i segni di PNT sono sempre chiaramente visibili.

    Emergenza e chirurgia

    Alcuni attacchi richiedono cure mediche immediate perché non vanno via da soli e peggiorano rapidamente. Questo può essere fatto solo da una squadra di ambulanze. Di per sé, il trattamento della tachicardia è possibile in due modi: conservativo e chirurgico.

    Per fermare l'attacco, usare farmaci antiaritmici, somministrati per via endovenosa, un buon effetto dà la terapia con pulsazioni elettriche. I farmaci vengono selezionati da un cardiologo, che si concentra sulle condizioni del paziente e sulla presenza di malattie di fondo.

    Esistono indicazioni specifiche per la chirurgia per la tachicardia sopraventricolare. L'ablazione con radiofrequenza della principale fonte di patologia è appropriata in questi casi:

    1. le convulsioni si verificano frequentemente e scarsamente tollerate;
    2. nonostante l'assunzione di farmaci antiaritmici, la condizione non migliora;
    3. attività professionale del paziente, dove c'è un grosso rischio per la sua vita in condizioni di perdita di coscienza;
    4. giovane età del paziente (la terapia lunga è indesiderabile).

    Al fine di prevenire i parossismi, dovresti normalizzare il tuo stile di vita, ovvero: smettere di fumare, mangiare troppo e bere del caffè per sempre.

    Le informazioni sono solo a scopo informativo!

    Tachicardia parossistica sopraventricolare

    Il cuore è l'organo più importante di una persona.

    La tachicardia parossistica sopraventricolare è un improvviso aumento della frequenza cardiaca. È di natura parossistica, può durare da alcuni minuti a diversi giorni, a volte va via da solo, senza richiedere l'assunzione di medicinali. La frequenza cardiaca in questo caso supera i 100 battiti / min. Qual è la caratteristica della malattia - si verifica principalmente nei giovani, e richiede quindi un'attenzione particolare.

    Cause della malattia e dei sintomi

    Se parliamo delle cause che possono scatenare lo sviluppo di questa malattia, sono divise in due gruppi principali: cardiaco ed extracardiaco. Per quanto riguarda le cause del cuore, è una malattia cardiaca, contro la quale vi è una violazione dei suoi ritmi ed emergenze.

    Tali malattie includono:

    • anomalie congenite nella struttura del sistema di conduzione degli organi;
    • malattia ischemica;
    • difetti cardiaci;
    • miocardite;
    • insufficienza cardiaca.

    Se parliamo di cause non cardiache di tachicardia parossistica ventricolare, qui possiamo distinguere quanto segue:

    1. malattia della tiroide che causa la sua disfunzione;
    2. abuso di alcol;
    3. la formazione di un coagulo di sangue nell'arteria polmonare;
    4. interruzione del sistema nervoso autonomo;
    5. gravi malattie respiratorie, come la polmonite;
    6. il fumo;
    7. stress costante;
    8. uso frequente del caffè;
    9. esercizio eccessivo

    Per quanto riguarda le caratteristiche della manifestazione, la malattia è in grado di manifestarsi con i seguenti sintomi:

    • aumento del battito cardiaco, che può anche scomparire bruscamente, come è apparso;
    • disagio nella regione del cuore;
    • minzione frequente;
    • mancanza di respiro anche in assenza di un forte sforzo fisico;
    • vertigini, in grado di passare allo svenimento.

    Se vengono rilevati tali sintomi, è urgente richiedere assistenza medica. Un cardiologo prescriverà sicuramente un esame completo, sulla base dei dati ottenuti durante la sua condotta, che sarà in grado di raccomandare un trattamento.

    Come condurre un ECG

    Il metodo principale per confermare o rifiutare la diagnosi è l'ECG - elettrocardiografia. È effettuato con l'aiuto di attrezzature speciali - un elettrocardiografo. Questi studi sono visualizzati sul monitor o su nastro di carta, a seconda del modello dell'apparecchio. La tachicardia parossistica sopraventricolare su un ECG si manifesta abbastanza chiaramente, quindi la diagnosi non causerà difficoltà. La cosa principale in questo caso è che la tachicardia sia correttamente diagnosticata, i segni ECG devono essere considerati per intero:

    • HR: 160-190 battiti al minuto;
    • deformazione dell'onda P;
    • la probabilità di stratificazione dell'onda P su T;
    • QRS: nessun cambiamento importante.

    Tachicardia parossistica sopraventricolare su ECG

    Oltre all'elettrocardiografia, verranno utilizzati altri metodi di esame per aiutare il medico a ottenere un quadro più completo della malattia:

    1. raccolta di anamnesi. Assicurati di correggere i reclami del paziente;
    2. analisi dello stato di salute dei parenti in relazione al sistema cardiovascolare;
    3. analisi delle urine. Assegnato incondizionatamente un esame emocromocitometrico completo. Alla presenza di prove può condurre la sua analisi biochimica;
    4. monitoraggio giornaliero dell'ECG;
    5. ecocardiogramma;
    6. Ultrasuoni del cuore.

    Dopo aver studiato la tachicardia ventricolare parossistica, il trattamento può essere prescritto con particolare facilità, poiché il medico ha tutti i dati sul decorso della malattia e le sue caratteristiche.

    Caratteristiche del trattamento

    Data la gravità di questa malattia, il suo trattamento dovrebbe essere effettuato con la massima responsabilità possibile. Prima di tutto, il paziente riceve raccomandazioni riguardo ai metodi non farmacologici che aiuteranno a ridurre l'incidenza di SS. Queste sono misure come:

    • cadente della testa;
    • abbassando la faccia in acqua ad una temperatura di 2 gradi. Tempo di procedura - 20-30 secondi;
    • pressione oculare;
    • tensione degli addominali. È fatto con arresto respiratorio per circa 20-25 secondi;
    • applicando un collare del ghiaccio al collo.

    Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, il principale gruppo di farmaci prescritti al paziente sono i farmaci antiaritmici. Sono in grado di ripristinare e mantenere la normale frequenza cardiaca, normalizzando la frequenza cardiaca. Per la profilassi, a una persona viene prescritto un farmaco sotto forma di pillole, se si tratta di interrompere un attacco che è già iniziato, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Esistono molti farmaci che hanno effetti antiaritmici: metoprololo, corvaldina, ormidolo, anaprilina, ecc. Pertanto, solo un medico può prescrivere un farmaco specifico, nonché una forma della sua introduzione nel corpo.

    Se parliamo di terapia antiaritmica, che viene prescritta al paziente per prevenire attacchi di tachicardia, di solito si inizia con i beta-bloccanti.

    Interessante! Molto spesso, i beta bloccanti non selettivi sono più efficaci. Ecco perché, se non ci sono controindicazioni, non è necessario utilizzare beta-bloccanti altamente selettivi, quindi tale trattamento è prescritto al paziente. Tra le medicine più comuni: atenololo, metoprololo, betaxololo.

    Se il trattamento farmacologico non è efficace e la tachicardia sopraventricolare parossistica continua a essere diagnosticata, la chirurgia sarà inevitabile. Abbastanza spesso usato la terapia con impulsi elettrici. Con l'aiuto di un catetere speciale, un elettrodo viene eseguito direttamente sul cuore, il che rende possibile esercitare un'influenza diretta su una parte specifica di esso, distruggendo percorsi patologici. Ma l'intervento chirurgico è l'ultima opzione, che viene considerata nei casi più estremi. Di solito riesci a farne a meno.

    Per Saperne Di Più I Vasi