Qual è l'indice protrombinato (PTI) per le donne?

L'indice di protrombina (PTI) è uno degli indicatori del test del sangue che caratterizza il sistema emostatico (coagulazione del sangue), che si verifica con la partecipazione di proteine ​​speciali, che sono chiamati fattori di piegatura. L'attivazione del processo avvia la protrombina proteica, che si forma nel fegato con l'aiuto della vitamina K.

L'essenza della ricerca è nel determinare il tempo di coagulazione di una certa persona, così come il plasma standard e l'espressione di questo rapporto in percentuale.

Sistema emostatico

  • Gli studi sul sistema emostatico sono di fondamentale importanza nella diagnosi di vari tipi di sanguinamento, sindromi tromboemoliche, stati di trombosi e processi di coagulazione del sangue con desminirovany, comprese condizioni di shock, ustioni.
  • Il sistema di coagulazione del sangue mantiene il sangue allo stato liquido, mentre partecipa all'arresto del sanguinamento e allo stato normale della parete vascolare.
  • È fornito dall'azione controcorrente di due sistemi: il coagulante, che è una serie di reazioni complesse che utilizzano enzimi tra fattori di folding proteico e anticoagulante, che, al contrario, impedisce a questo processo di svilupparsi e previene la formazione di coaguli e coaguli di sangue.
  • Parte del sistema di coagulazione sono le proteine, che sono chiamate fattori di coagulazione del sangue. Sono numerati da 1 a 12. La protrombina è il componente più importante. Questa proteina è il fattore 2. È il precursore dell'enzima attivo, la trombina.
    Durante la sua azione, si forma un coagulo (trombo) che chiude la ferita e ferma l'emorragia. Il suo livello normale mostra che il corpo è in grado di affrontare efficacemente l'interruzione tempestiva dell'emorragia. Pertanto, la definizione di questo indicatore è molto importante.

Breve storia della coagulazione del sangue

C'è un meccanismo necessario per fermare il sanguinamento e più precisamente per la formazione di un coagulo di sangue (emostasi coagulativa), finalizzato alla formazione di un componente importante - la fibrina.

Questo meccanismo fornisce 12 fattori:

  1. fibrinogeno;
  2. protrombina;
  3. tromboplastina tissutale;
  4. ioni di calcio;
  5. fattore labile (proaccelirin);
  6. fattore poco studiato;
  7. proconvertina (fattore stabile);
  8. globulina antiemofila A;
  9. Fattore di Natale (tromboplastina plasmatica) - fattore antiemofilico C. È determinato a diagnosticare una malattia complessa - l'emofilia.
  10. protrombinasi;
  11. Fattore Hagen (fattore di contatto);
  12. fattore fibrinostabilizzante.

Per lo screening di laboratorio del sistema di coagulazione, è comune determinare il secondo fattore: la protrombina.

Le sue funzioni sono:

  • prevenzione dei fattori di coagulazione;
  • neutralizzazione e blocco dei fattori di coagulazione attivi;
  • interrompere l'attivazione piastrinica;
  • lisi (scissione) di fibrina, che si è formata nel processo di coagulazione.

Il sistema anticoagulante comprende sostanze sintetizzate geneticamente, nonché componenti del corpo, che si formano durante il processo di coagulazione e fibrinolisi dei fattori della coagulazione, la funzione di queste sostanze è quella di neutralizzare e inibire i fattori attivi della coagulazione. Gli anticoagulanti possono essere proteine, lipidi.

Dietro il meccanismo di azione si dividono in:

  1. antitromboplamtiny,
  2. antitrombina,
  3. antifibriny.
  • Per valutare il sistema emostatico, è necessario determinare sia l'attività che il numero di componenti cellulari e plasmatici di questo sistema nel sangue circolante.
  • Allo stesso tempo, una diminuzione della funzione (attività) dei componenti di cui sopra, che dipende da molte ragioni, può causare manifestazioni cliniche (trombosi o sanguinamento), a volte anche in assenza di un deficit quantitativo (deterioramento del prodotto o esaurimento - nella sindrome DIC).
  • Una diagnosi accurata delle violazioni determina la tattica della terapia correttiva. Ciò determina la necessità di utilizzare prodotti farmaceutici volti a stimolare o, al contrario, inibire l'attività compromessa. Il rifornimento di un deficit quantitativo è possibile con la sostituzione con farmaci o componenti del sangue.

Come viene determinato l'indicatore?

Per il test, è necessario passare un esame del sangue di routine da una vena.

Esistono due metodi per determinare PTI: test Kvik e test di laboratorio di routine.

Il test della protrombina di Kvik caratterizza il processo di coagulazione del sangue, rendendo possibile valutare l'attività della protrombina e dei suoi acceleratori di conversione - fattori del complesso protrombinico e sostanze simili a eparina. L'attività dei fattori complessi della protrombina è espressa in percentuale, le variazioni normali corrispondono all'80-100%.
L'indice di protrombina e il tempo sono i parametri principali che vengono determinati.

Indice della protrombina

Quindi, secondo Kvik PTI è dal 78 al 142%, e secondo altri metodi - dal 95 al 100%. Le cifre ricevute dell'analisi sono influenzate da un tale indicatore come l'età di una persona.

Cambiamenti nel sistema emostatico in diversi periodi di età:

  • Nei neonati, la coagulazione del sangue è lenta. Questo è particolarmente pronunciato nel secondo giorno di vita. I bassi livelli ematici dei principali fattori di coagulazione del sangue sono determinati in gran parte dall'immaturità funzionale del fegato e dalla insufficiente formazione di vitamina K da parte della microflora del colon.
  • Durante il primo anno di vita, la concentrazione di alcuni fatti nel sangue aumenta, ma raggiunge il livello di un adulto solo durante la pubertà.
  • Negli anziani dovrebbero essere previsti coaguli di sangue (questo è dovuto ad un aumento del numero di piastrine, ad un aumento della loro adesione).

Quando viene prescritto il test dell'indice di protrombina?

  • Se c'è sanguinamento, lividi cronici o ematoma senza una causa;
  • Ricerca preoperatoria obbligatoria;
  • Valutare lo stato del sistema di coagulazione del sangue e;
  • Per la diagnosi precoce delle malattie del sangue;
  • Se sospetti il ​​cancro;
  • Per il controllo con trattamento a lungo termine con anticoagulanti indiretti, come il warfarin;
  • Valutare lo stato della funzionalità epatica;
  • Con trombosi;
  • Per determinare la presenza di DIC.

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A cos'altro presti attenzione quando analizzi IPT?

Ci sono casi in cui non è sufficiente determinare solo uno di questi indicatori per fare una diagnosi o prescrivere un'adeguata terapia farmacologica.

In questi casi, considerato insieme ad altri indicatori del sistema di coagulazione del sangue, vale a dire:

  1. tempo di coagulazione (per Lee-White);
  2. tempo di ricalcificazione del plasma;
  3. trombotest;
  4. determinazione del tempo di protrombina;
  5. concentrazione di fibrinogeno;
  6. tolleranza al plasma all'eparina;
  7. tempo di eparina;
  8. fibrinolisi.

Tariffe normali per le donne

  • Per le donne, l'indice di protrombina è lo stesso del maschio ed è del 95-100%. Un'eccezione è il periodo della gravidanza, in particolare l'ultimo trimestre, quando il livello dell'indicatore aumenta. PTI standard in gravidanza è considerato il livello del 100-120%.
  • In questo caso, è imperativo monitorare il sistema di coagulazione del sangue, da testare per un coagulogramma, poiché è molto importante determinare le condizioni del sangue in preparazione al parto. Valutando uno degli indicatori, come l'IPT, si possono prevedere i rischi di complicazioni durante o dopo il travaglio, ovvero la probabilità di sanguinamento.
  • L'individuazione precoce di tale probabilità consente di prevenire lo sviluppo di una condizione patologica attraverso l'uso di determinati farmaci, il cui punto di applicazione è l'effetto sul sistema di coagulazione.

Cause di anormalità

Ci sono un certo numero di condizioni del corpo quando il livello di IPT può fluttuare. A seconda del livello: a cifre elevate di PTI o ridotte, è possibile giudicare la presenza di tale patologia come iper- e ipocoagulazione.

Una condizione come ipercoagulazione o un sintomo di aumento della coagulazione del sangue può essere scatenata da fattori:

  • un eccesso di vitamina K nel corpo (poiché questa vitamina è necessaria per la formazione della protrombina);
  • neoplasie maligne, vari tipi di processi tumorali;
  • in pazienti dopo infarto miocardico, così come chirurgia di bypass aorto-coronarico;
  • nel periodo postoperatorio dopo l'intervento chirurgico al cuore, sostituzione della valvola;
  • in pazienti con fibrillazione atriale a lungo termine e senza assunzione di agenti antipiastrinici;
  • l'aumento fisiologico è osservato in donne incinte (particolarmente nell'ultimo trimestre);
  • nelle malattie del fegato;
  • a volte quando si utilizzano contraccettivi ormonali, farmaci steroidei, ormoni surrenali;
  • con complicanze tromboemboliche, trombosi venosa;
  • nel decorso cronico delle vene varicose.

Ridurre il livello di protrombina (ipocoagulazione) non è considerato un fenomeno prognostico particolarmente buono.

Provoca questo:

  • processi infiammatori acuti del fegato - epatite;
  • danno all'organizzazione strutturale del fegato (sclerosi, fibrosi, cirrosi);
  • uso di farmaci anticoagulanti (warfarin, aspirina);
  • carenza di vitamina K (sullo sfondo di disbiosi o malattie del tratto gastrointestinale, quando i processi di assorbimento sono disturbati);
  • mancanza di fibrinogeno attivo.

Cosa fare con l'aumento della PTI?

Queste persone dovrebbero sempre consultare il proprio medico circa la frequenza del controllo IPT, specialmente se vi è una grave patologia concomitante.

È necessario assumere farmaci se è necessario eseguire interventi chirurgici, che si tratti di interventi chirurgici nella cavità addominale o piccoli interventi cosmetici. Assicurati di avvertire il medico sullo stato dei test quando visiti il ​​dentista, poiché l'estrazione del dente può causare sanguinamento prolungato.

Come fare un esame del sangue per PTI

Per ottenere risultati di ricerca accurati dovrebbe seguire una serie di regole. Il test è preso a stomaco vuoto, nella prima metà della giornata. Consentito di bere qualche sorso d'acqua. Consigliato alla vigilia, da qualche parte per 24 ore per astenersi dal consumo di cibi grassi, fritti, affumicati e bevande alcoliche.

Come abbassare l'indice di protrombina?

La prima cosa da fare è consultare un ematologo, visitando un'istituzione specializzata. Il mercato farmaceutico è una massa di farmaci per la correzione del sistema emostatico. Tuttavia, è importante scegliere i giusti dosaggi, mentre è necessario ripetere l'analisi in un dato momento e, a seconda dei risultati, cambiare il dosaggio del farmaco.

L'indice di protrombina, deviazioni

Il test per la coagulazione del sangue è una ricerca importante che aiuta a determinare la causa di una serie di gravi malattie. Aiuta in tempo a prevenire coaguli di sangue o sanguinamento.

PTI (indice di protrombina) - che cos'è? Al momento dello studio in un esame del sangue, è possibile determinare per quanto tempo il plasma di una particolare persona coagula e confrontare il valore con le norme stabilite. Il rapporto di questa differenza viene convertito in percentuali. Il tasso accettabile di sangue è 78-142%, l'indice di Kvik della protrombina è 95-105%.

La protrombina è una proteina che è un precursore della trombina. E la trombina, a sua volta, svolge un ruolo importante nella trombosi. La protrombina è prodotta nel fegato. La vitamina K contribuisce a questo: se non c'è abbastanza vitamina K, il sanguinamento può essere attivato a causa di una diminuzione della quantità di protrombina.

Al termine dell'analisi

L'analisi della coagulazione è necessaria nei seguenti casi:

  • in attesa dell'operazione;
  • per i pazienti che usano anticoagulanti per prevenire coaguli di sangue;
  • durante la gravidanza;
  • pazienti con problemi di coagulazione del sangue, affetti da vene varicose;
  • in persone che soffrono di disturbi nel sistema cardiovascolare;
  • con carenza di vitamina K;
  • con cirrosi epatica.

I seguenti specialisti possono assegnare tale analisi:

  • trauma chirurgo;
  • terapeuta;
  • pediatra;
  • cardiologo;
  • un chirurgo;
  • pneumologo.

Come fare un'analisi

Prima di andare in un istituto medico per i test, devi prepararti.

  • Per ottenere il risultato più accurato, è meglio fare un'analisi a stomaco vuoto da 8 a 11 ore. Idealmente, l'intervallo tra l'ultimo apporto di cibo e la consegna dell'analisi dovrebbe essere compreso tra 8 e 14 ore. Nota: questa volta non deve superare le 14 ore.
  • Alla vigilia di non mangiare cibi grassi e piccanti, è necessario abbandonare l'uso di bevande alcoliche. Un'ora prima che l'analisi non possa essere fumata.
  • Le controindicazioni si riferiscono ai farmaci. Se sta assumendo determinati farmaci, è opportuno posticipare l'analisi fino a quando il trattamento non viene interrotto. Ci sono situazioni in cui i farmaci non possono essere interrotti. In tali casi, il paziente è obbligato a fornire tutte le informazioni sul dosaggio e sul nome dei farmaci.

Sangue per analisi prelevato da una vena. È raccolto in una provetta di citrato di sodio. Quindi il plasma viene separato dalle cellule del sangue usando una centrifuga.

Decodifica risultati

Motivi per il punteggio basso:

  • Carenza di vitamina K
  • Malattia del fegato
  • Eredità.

Aumento percentuale dovuto a:

  • Problemi di coagulazione congenita.
  • Carenza di vitamina K
  • Eparina.
  • Malattie oncologiche
  • Uso di antibiotici ad ampio spettro.

Norma in donne in gravidanza

L'indice di protrombina durante la gravidanza aumenta fino al 90-120%. Questo può essere attribuito ai cambiamenti ormonali nel corpo di una donna incinta.

Analisi dell'IPT, specialmente durante la gravidanza, è importante eseguire da due a quattro volte. Una grande enfasi dovrebbe essere fatta nell'ultimo trimestre, perché c'è molto poco tempo prima della nascita ed è necessario rintracciare le dinamiche.

Quando la percentuale sale a 150, questa può essere una minaccia di distacco della placenta. Quando la frequenza scende al di sotto del 90%, si può prevedere un grave sanguinamento durante o dopo il parto.

Se una percentuale di fallimenti viene rilevata in una donna incinta, non deve abbandonare il monitoraggio ospedaliero presso l'ospedale di maternità. La futura mamma è importante essere sotto la supervisione di specialisti.

Indicatori Kvik

Analisi di Kvik do per ulteriori studi sul tratto digestivo e sul fegato.

L'analisi Kvik viene eseguita nei seguenti casi:

  1. Quando la coagulabilità è rotta.
  2. Ci sono malattie associate al fegato.
  3. C'è un processo di aumento della trombosi.
  4. Con una malattia come il cancro del sangue.
  5. In casi correlati a carenza di vitamina K.

Quali limiti sono indicatori accettabili:

  • Fino a 6 anni - 80-100.
  • Dal 6 al 12 - 79-102.
  • Da 12 a 18 - 78-110.
  • Dal 18 al 25 - 82-115.
  • Da 25 a 45 - 78-135.
  • Da 45 a 65 - 78-142.

Il tasso per le donne e il tasso per gli uomini, indipendentemente dall'età, sono identici.

Il tempo di protrombina è un indicatore che riflette i secondi durante i quali il plasma collassa dopo aver aggiunto la miscela necessaria ad esso.

  • Nei bambini, in particolare i neonati, questa cifra è di 14-18 secondi.
  • Per gli adulti, il tasso normale è 10-15. Il valore ottimale del tempo di protrombina varia entro 9-12 secondi.

INR - atteggiamento normalizzato internazionale

L'INR è un metodo speciale utilizzato per controllare il risultato finale del test per la protrombina. L'uso di questo metodo è fortemente raccomandato dai rappresentanti delle organizzazioni sanitarie internazionali.

Grazie ai risultati che lo specialista riceve dopo questo studio, può vedere l'efficacia del trattamento con agenti sintetici.

  • Il tasso di INR è 0.85-1.15.
  • Se stiamo parlando del trattamento o della prevenzione della trombosi venosa, delle malattie polmonari o della deformità delle valvole cardiache, il tasso di INR può raggiungere 3,0.

La protrombina è aumentata

Se la protrombina Kviku aumenta, cosa potrebbe causare un tale risultato e quali misure adottare? A proposito dell'aumento dice indice di protrombina più del 150%.

I seguenti fattori possono portare a questo:

  1. Molte malattie caratterizzate da una diminuzione della vitamina K.
  2. Sindrome ICE.
  3. Disturbi che interferiscono con la normale produzione di fibrina.
  4. Ereditarietà e altre patologie che possono portare al problema della coagulazione.
  5. Aumentare il tasso può causare l'uso a lungo termine dei farmaci, ad esempio:
    1. Aspirina.
    2. Antibiotici ad ampio spettro
    3. Eparina.
    4. Anabolizzanti.
    5. Lassativi.
    6. Methotrexate.
    7. Acido nicotinico

Molto spesso, la protrombina nella parte femminile e maschile della popolazione aumenta all'età di 45-50 anni. Questo indicatore nelle donne può essere aumentato a causa di farmaci ormonali.

Se una donna ha una grave malattia cardiovascolare, l'uso di pillole contraccettive ormonali dovrebbe essere urgentemente annullato. Puoi sostituirli con un analogo sotto forma di candele o un anello vaginale.

Cosa fare con la protrombina elevata

Come ridurre il tasso di protrombina? Questa categoria di persone deve rispettare una certa dieta e stile di vita.

È necessario mangiare il più possibile i prodotti che contribuiscono al diradamento del sangue. È importante capire che ci sono molti alimenti che possono far addensare il sangue.

L'elenco degli ingredienti necessari per ridurre il livello di protrombina:

  • Tutta la farina d'avena conosciuta. La farina d'avena non solo aiuta a stabilizzare la digestione, ma impedisce anche che il sangue si ispessisca. Idealmente, dovresti usare questo piatto come colazione. Se lo si desidera, è possibile aggiungere il porridge con bacche fresche.
  • Succo di pomodoro, soprattutto quando è fatto da verdure fresche da solo. Molti fanno un grosso errore aggiungendo sale al succo.
  • La barbabietola è un ortaggio ideale che aiuta a ridurre il tasso di protrombina.
  • Che dieta senza zenzero! Può essere aggiunto al tè. La radice di zenzero assottiglia il sangue, resiste alla formazione di coaguli di sangue.
  • Olio di lino, oliva.
  • Olio di pesce Attualmente, può essere acquistato in farmacia sotto forma di capsule. Questa è una grande opzione inodore e insapore.
  • Nel processo di cottura si consiglia di utilizzare l'aceto di sidro di mele.
  • Ananas. Basta mangiarlo un po 'per eseguire i processi benefici nel corpo.

Quali regole dovrebbero essere seguite durante la dieta:

  1. Dare la preferenza a verdure, frutta e bacche fresche.
  2. La carne può essere presente sul tavolo, ma in dosi minime.
  3. La carne può essere sostituita dal pesce.
  4. Limitare l'uso della cottura
  5. Cucinare è meglio in una doppia caldaia.
  6. Mangia più spesso, ma dosato.
  7. Assicurati di bere regolarmente.

Cosa mangiare e bere non può:

  • Carni affumicate
  • Zuppe grasse e ricche.
  • Cibo in scatola
  • Bevande alcoliche

Bassa protrombina

Se l'indice di protrombina viene abbassato, ciò può indicare un'attività eccessiva della proteina protrombina. Nei pazienti con trombosi venosa può verificarsi una diminuzione nelle donne in gravidanza, nei pazienti con policitemia (aumento della viscosità del sangue).

Una diminuzione del tasso può segnalare le seguenti malattie:

  • Malattie del tubo digerente.
  • Dysbacteriosis.
  • Carenza di protrombina
  • carenze vitaminiche.
  • Malattie oncologiche
  • Reazione allergica

Molto spesso, il declino di questo indicatore è dovuto alla dieta e si trova nei rappresentanti della metà forte dell'umanità. Sono gli uomini che fanno una scelta a favore dei prodotti a base di carne, consumando poche verdure e frutta.

Cosa fare se la protrombina viene abbassata?

Di solito, gli specialisti prescrivono l'uso di farmaci come eparina, warfarin ai loro pazienti.

In concomitanza con le cure mediche è necessario monitorare la dieta. Ecco un elenco di prodotti che non è consigliabile utilizzare a un livello ridotto di protrombina:

  • Grassi animali
  • Porridge di grano saraceno
  • Barbabietola rossa, cavolo rosso, peperoncino rosso.
  • Prodotti da forno
  • Salato e affumicato
  • Verdi.
  • Legumi.

Il fallimento in termini di protrombina può portare a sanguinamento. Possono essere prevenuti includendo i cibi giusti come misura preventiva:

  • Pesce e olio di pesce
  • Cipolle e aglio
  • Agrumi, in particolare limone.
  • Radice di zenzero
  • Tè verde e cacao.
  • Farina d'avena.
  • Mirtilli rossi, lamponi o fichi.

fibrinogeno

Il fibrinogeno proteico è prodotto dal fegato. È lui che prende parte alla trombosi. L'analisi dell'indice di protrombina e del fibrinogeno proteico caratterizzano i legami di una catena.

Quando la trombina viene attivata, provoca un cambiamento nel fibrinogeno. E lui, a sua volta, viene trasformato in fibre - fibrina. Queste fibre inseparabili appaiono sotto forma di trombo, che già svolge un ruolo diretto nell'ostruire la nave.

La proteina fibrinogenica raggiunge il suo apogeo nei primi giorni dopo un ictus, infarto, processi infiammatori e influenza. Un aumento di questo indicatore può essere osservato in fumatori, donne incinte, persone che soffrono di malattie del sistema endocrino e con l'uso prolungato di farmaci ormonali.

Una diminuzione della proteina fibrinogena è osservata nelle persone:

  • con malattie del fegato e del tratto gastrointestinale;
  • con una mancanza di vitamina B12;
  • durante la gravidanza, tossicosi;
  • durante l'assunzione di steroidi anabolizzanti;
  • quando si prende un certo gruppo di farmaci.

L'unica prevenzione efficace di qualsiasi malattia è il rifiuto delle cattive abitudini, un'alimentazione corretta, l'attività fisica misurata e un esame tempestivo.

Esame del sangue per l'indice di protrombina

contenuto

Viene assegnato un esame del sangue per identificare l'indice di protrombina per valutare lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Può essere indice di protrombina basso o alto. La protrombina è una proteina, il precursore della trombina, che influisce sulla formazione di coaguli di sangue. L'indice di protrombina è uno degli indicatori importanti di un coagulogramma, che riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue.

Analisi per l'indice di protrombina

Dato che la protrombina viene prodotta con la partecipazione della vitamina K nel fegato, l'indice di protrombina del sangue consente di valutare le condizioni di questo organo e del tratto gastrointestinale.

Quando si esegue un esame del sangue per il contenuto di protrombina, eseguire vari calcoli:

  1. L'indice di protrombina di Kvik è l'analisi più diffusa sul contenuto di protrombina, con il suo aiuto è possibile capire quanto sia attiva la protrombina. In questo caso, l'indice di protrombina viene calcolato in percentuale confrontando il plasma del paziente con il plasma di controllo.
  2. Tempo di protrombina: l'indicatore in secondi riflette il tempo durante il quale il sangue si coagula.
  3. L'indice di protrombina è la percentuale del tempo di protrombina normativo al tempo di protrombina del paziente.
  4. L'indice di protrombina dell'INR è raccomandato dagli esperti dell'OMS e dai comitati internazionali per monitorare la terapia del paziente con anticoagulanti indiretti - farmaci che rallentano la coagulazione del sangue e riducono il livello della proteina della protrombina. Le medicine sono usate per trattare trombosi, tromboflebiti, embolia polmonare, quindi l'indice di protrombina dell'INR consente al medico di valutare l'efficacia del trattamento di queste malattie.

Indice di protrombina durante la gravidanza

Un emostasiogramma (coagulogramma) durante la gravidanza è prescritto senza esito negativo, poiché l'indice di protrombina di una donna incinta è un indicatore importante che consente di prevenire gravi emorragie durante il parto o di prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Se una donna ha un indice di protrombina abbassato (meno dell'80%), allora c'è il rischio di sanguinamento e ha senso prescrivere coagulanti al paziente. Se l'indice di protrombina è elevato, cioè dell'ordine del 100%, i farmaci vengono prescritti a una donna incinta per prevenire un aumento della coagulazione del sangue.

Importante per una donna incinta è un indicatore del tempo di protrombina. Un medico che conosce il tempo di coagulazione di una donna in travaglio può prevenire il sanguinamento o, se inizia, lo sviluppo di shock emolitico, che nella maggior parte dei casi è la causa della morte di una donna durante il parto.

Le donne incinte hanno atteggiamenti diversi nei confronti della necessità di registrarsi nella clinica prenatale. Qualcuno soddisfa tutte le raccomandazioni del medico e qualcuno crede che un gran numero di test danneggi solo il bilancio della salute e della famiglia.

La cosa principale che una donna incinta dovrebbe ricordare: se il medico non sa che il suo indice di protrombina è abbassato, non sarà in grado di prevenire la distacco della placenta o il sanguinamento dopo il parto, e viceversa, un alto indice di protrombina sarà in grado di indurre il medico a correre il rischio di sviluppare una trombosi della placenta.

Indice della protrombina: analisi e interpretazione dei risultati

Cosa significa indice di protrombina? L'analisi, i suoi risultati, nella questione di laboratorio sulla forma, in cui ci sono indicatori della norma. Diamo loro qui:

  • il tempo di protrombina è normalmente di 9-12,6 secondi;
  • basso indice di protrombina - meno del 77%; che l'indice di protrombina è aumentato è indicato da un indicatore superiore al 120%;
  • INR è normalmente 0.85-1.15;
  • l'indice di protrombina del sangue, calcolato con il metodo di Quick, è normalmente del 78-142%.

Oltre alla norma dell'indicatore "indice di protrombina", è importante sapere che cosa un indice di protrombina minaccia per una persona o perché questo indicatore è aumentato.

Quindi, se l'indice di protrombina viene abbassato, può indicare una carenza di vitamina K, una carenza acquisita o congenita della proteina protrombina.

Se la protrombina è al di sopra del normale, c'è motivo di sospettare la minaccia di un attacco cardiaco, infarto, tromboembolia, presenza di tumori maligni, policitemia (aumento dei globuli rossi).

Come potete vedere, gli esami del sangue per il contenuto proteico della protrombina sono importanti sia per una donna incinta che per coloro che stanno pianificando una gravidanza. Sii attento a te stesso, impara a fidarti di un medico osservatore, questo è l'unico modo per evitare conseguenze indesiderate durante il parto e complicazioni dopo di loro.

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Protrombina, indice di protrombina e tempo: standard del sangue, analisi del trascritto

Di norma, quando si entra in regime di ricovero ospedaliero, ogni paziente la mattina successiva prima di colazione passa le prove obbligatorie per le dita (emocromo completo, zucchero e protrombina). Questi test di laboratorio appartengono ai principali studi indicativi, perché "disegnano" il quadro generale delle condizioni del paziente. Il resto dei test (biochimici, inclusa la coagulazione) può essere somministrato il giorno dell'ammissione se il problema nel corpo del paziente è chiaramente definito, o se durante il processo di esame e trattamento l'obiettivo è di esaminare a fondo le capacità funzionali degli organi e dei sistemi del paziente e monitorare l'efficacia della terapia..

Un mezzo unico che si muove attraverso i vasi sanguigni, secondo le sue caratteristiche, è legato al tessuto connettivo. Essendo allo stato liquido e avendo una fluidità che impedisce l'adesione degli elementi formati, il sangue, tuttavia, è in grado di coagulare rapidamente quando la parete vascolare è danneggiata. Ha una tale opportunità a causa del sistema di coagulazione del sangue e del suo fattore, uno dei quali è la protrombina. Va notato che tutti i fattori senza una violazione dell'integrità delle pareti vascolari sono in uno stato inattivo. L'attivazione di fattori e la formazione di coaguli di sangue all'interno del sistema circolatorio senza alcun motivo, minaccia gravi complicazioni per l'organismo.

Qual è la protrombina?

fasi della coagulazione del sangue

La protrombina o fattore II (FII) del complesso protrombinico è una proteina (glicoproteina), un fattore plasmatico del sistema di coagulazione, che appartiene alle alfa2-globuline ed è sintetizzata dagli epatociti (cellule epatiche). È importante notare che la produzione di protrombina è notevolmente più difficile se, per qualsiasi ragione, la quantità di vitamina K, che è così necessaria per la sintesi di questo fattore, è ridotta nel corpo. Se tutto è normale nel corpo, la protrombina non mostra alcuna attività, rimanendo come un precursore della trombina - un enzima che causa la polimerizzazione del fibrinogeno e la formazione di un coagulo (trombo), se necessario.

Nel sangue circolante, i fattori plasmatici, sotto forma di una forma inattiva di un profarmaco (protrombina → trombina), rimangono sempre in concentrazioni relativamente costanti, l'attivazione avviene sotto l'influenza del fattore di coagulazione XII (sistema emostatico interno) e quando il sangue è a contatto con i tessuti danneggiati (sistema emostatico esterno).

Il tasso di protrombina nel sangue di persone sane è 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanza del complesso protrombinico

Lo svantaggio di questo fattore può essere sia innato che istruito nel processo della vita. Il deficit di protrombina congenito non è così comune, cioè si riferisce a una patologia rara. La bassa protrombina dalla nascita è dovuta alla mutazione dei geni recessivi localizzati sul cromosoma 11.

Quando hypoproteinemia di qualsiasi origine, di regola, il livello di questa proteina è anche abbassato. Il fegato malato (gli epatociti sono il sito dei principali fattori del complesso protrombinico) e la K-avitaminosi (la vitamina K è coinvolta nella sintesi di FII e altri fattori, che sono chiamati K-dipendenti) causano un forte calo della concentrazione di questo indicatore.

Il ridotto contenuto di protrombina porta al fatto che ci vuole più tempo per il coagulo del sangue. Per determinare come funziona il sistema di coagulazione a seconda del livello di protrombina, i test di coagulazione sono utilizzati nella diagnostica clinica di laboratorio, che consente di avere un'idea dello stato dell'intero complesso protrombinico:

  • PTI (indice di protrombina, in percentuale);
  • ON (rapporto di protrombina, il reciproco del valore IPT, in percentuale);
  • PTV (tempo di protrombina, in secondi);
  • Protrombina di Kvik (analisi più sensibile rispetto a PTI e PTV, in percentuale);
  • INR (rapporto normalizzato internazionale, in percentuale).

Un'eccessiva attività protrombinica senza alcun bisogno è anche irta di vari problemi e, a volte, di una catastrofe per il corpo. Aumento della coagulazione, la formazione di coaguli che possono chiudere un vaso sanguigno vitale può trasformarsi in una situazione pericolosa, anche mortale.

Test indicativi e analisi completa

Lo studio della coagulazione del sangue, di norma, inizia con metodi indicativi che consentono di rilevare un'anomalia della coagulazione (protrombina), senza rivelarne l'essenza. Quindi, in base ai risultati dell'analisi della capacità di coagulazione del sangue, sono prescritti altri (già specifici) metodi (PTV, INR, APTT e altri indicatori dell'emostasiogramma).

Per quanto riguarda il test della protrombina, è una parte molto importante del coagulogramma e può essere presentato in varie forme. La mancanza di fattori del complesso protrombinico (II, V, VII, X) è determinata principalmente nell'analisi di PTC da parte di Kvik, che rivela principalmente una violazione della formazione esterna di tromboplastina. Tuttavia, è possibile e uno studio separato di questi indicatori sul principio dei campioni sostitutivi.

Nel frattempo, è impossibile ignorare gli indicatori della capacità di coagulazione del sangue nelle donne durante il periodo di pianificazione o il verificarsi della gravidanza, perché consente di calcolare i possibili rischi durante il parto. Tenendo presente questi indicatori durante la gravidanza, è possibile prevedere e prevenire il sanguinamento (se il PTV si allunga) o lo sviluppo di trombosi e il distacco prematuro della placenta, se il sangue mostra una tendenza particolarmente elevata alla coagulazione. Nel periodo del travaglio stesso, il tempo di protrombina è leggermente ridotto rispetto alla norma e l'indice di protrombina aumenta. Nelle donne durante la gravidanza e il parto, lo studio della funzione di coagulazione del sangue non è sufficiente solo indicatori del complesso protrombinico. Per avere un quadro completo della capacità funzionale del sistema emostatico, alle donne incinte viene prescritto un massimo di indicatori di coagulogramma.

Tempo di protrombina

Il tempo di protrombina, come test di laboratorio, consente ai medici di valutare rapidamente non solo il sistema emostatico esterno, ma anche l'intera cascata di reazioni di coagulazione del sangue.

In situazioni di emergenza per il corpo (lesioni con danno tissutale, emorragia pesante, necrosi e altre condizioni patologiche) la glicoproteina entra nel sangue, tromboplastina proteina-tessuto-membrana, che indica l'inclusione di un sistema emostatico di backup (esterno).

La tromboplastina tissutale (cellulare), chiamata fattore tissutale (TF), che interagisce con i fattori della coagulazione (FVII) circolanti nel flusso sanguigno, include sequenzialmente altri fattori tromboplastici nel plasma nel processo. Ciò significa che il sistema di emocoagulazione viene attivato e inizia la prima fase della coagulazione: la conversione della protrombina inattiva in trombina attiva. La trombina provoca la conversione enzimatica del fibrinogeno in fibrina, sotto i suoi fattori di influenza (V, VIII, IX, XIII) vengono attivati, distrugge le piastrine, che provoca (insieme a Ca ++) la metamorfosi viscosa delle piastrine del sangue, contribuendo al rilascio dei fattori piastrinici.

Il tasso di PTV negli adulti varia da 11-15 secondi (per i neonati fino a 3-4 giorni di vita - 12-18, per i bambini prematuri - 15-20). Nei neonati a termine pieno di 4-5 giorni di vita, il tempo di protrombina corrisponde a quello di un adulto.

Questo indicatore è aumentato (il tempo di coagulazione è esteso) nelle seguenti condizioni patologiche:

  1. Malattie del fegato, perché c'è una sintesi di protrombina;
  2. Carenza di vitamina K, la cui partecipazione è necessaria per la sintesi di fattori dipendenti dalla K (tra questi la protrombina);
  3. Sindrome DIC;
  4. Un aumento del livello del sistema anticoagulante fattore III (antitrombina), che blocca la trombina e altri fattori del sistema di emocoagulazione;
  5. Aumento della capacità fibrinolitica ematica (dissoluzione dei coaguli);
  6. Cancro al pancreas;
  7. Patologia ematologica separata (metaplasia mieloide);
  8. Grbn (malattia emorragica del neonato);
  9. Alto livello di globuli rossi nel sangue (superiore a 6,0 x 10 12 / l);
  10. Emofilia B.

Il sangue intero prelevato con un anticoagulante (citrato di sodio) viene utilizzato come materiale biologico per lo studio del tempo di protrombina mediante il metodo one-step di Kvik (la cosiddetta analisi).

Il PTV, il test di Kvik o il tempo di tromboplastina è un indicatore del sistema di attivazione di fattore II esterno, in cui il tempo di protrombina dipende dalla concentrazione plasmatica di fibrinogeno, fattori V, VII, X. Il tasso di PTV (test di Kvik) è determinato dall'attività della tromboplastina ed è di 12-20 secondi.

Protrombina Kviku

Sotto la definizione di "protrombina Kvik" si intende la concentrazione di fattori del complesso protrombinico come percentuale della norma. Questo metodo è attualmente considerato tra i modi più significativi per studiare la protrombina.

Il test consente di rivelare l'attività dei fattori del complesso protrombinico del sangue del paziente se confrontato con il noto PTV plasmatico "normale". Questo metodo è indubbiamente più informativo rispetto al calcolo di PTI. La protrombina di Kvik determina la FII in un paziente, basata su un grafico di calibrazione (dipendenza da PTV sull'attività totale, totale, di tutti i partecipanti alla reazione - fattori del complesso protrombinico di un plasma "sano" diluito).

I valori normali di protrombina per Kvik variano su un intervallo più ampio rispetto a PTI e sono normalmente dal 75 al 140%. Nelle donne, il limite superiore della norma è generalmente inferiore. I risultati dell'analisi possono dipendere dall'età del paziente, dal trattamento che assume (anticoagulanti), dalla sensibilità delle sostanze che reagiscono.

La protrombina di Kvik diminuisce prima di tutto durante il trattamento con anticoagulanti indiretti (l'INR è aumentato), quindi, esercitando il controllo sulla terapia anticoagulante, questo fatto dovrebbe essere tenuto presente in primo luogo e, dato che, l'analisi del sangue del paziente deve essere eseguita in un modo e un cdl. In caso contrario, è possibile ottenere risultati inadeguati che influenzano negativamente l'ulteriore corso della terapia anticoagulante, se viene effettuata al momento dello studio.

I valori della protrombina in Kvik e PTI (indice di protrombina) spesso danno gli stessi risultati nella zona dei valori normali. Per quanto riguarda la zona dei valori bassi, qui i risultati differiscono sensibilmente, ad esempio, è possibile ottenere le seguenti risposte di prova: PTI - circa il 60% e Kvik protrombina - 30%)

Indice protrombina

L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di coagulazione di un plasma "sano" (controllo) e il tempo di coagulazione del sangue di una persona malata. Il risultato è calcolato in percentuale (PTV del plasma normale: PTV del plasma del paziente x 100%), la norma va dal 90 al 105%. Il rapporto inverso (tempo di coagulazione di un paziente: tempo di coagulazione di un plasma "sano"), espresso in percentuale, è chiamato rapporto di protrombina (PO).

Basso indice di protrombina e allungamento del PTV danno molte condizioni patologiche:

  • Carenza congenita di alcuni fattori della coagulazione (II, V, VII, X);
  • Lesione dell'epatocita durante un processo patologico cronico localizzato nel parenchima epatico;
  • Sindrome di coagulazione intravascolare disseminata;
  • Sindrome emorragica a causa del basso contenuto di fibrinogeno plasmatico (fibrinogenopenia);
  • Violazione della polimerizzazione del fibrinogeno (disfibrinogenemia);
  • Carenza di vitamina K;
  • Conduzione della terapia anticoagulante;
  • L'uso di inibitori dei fattori della coagulazione, ad esempio l'eparina, che inibisce la conversione della protrombina in trombina.

Un alto indice di protrombina (accorciamento del PTV) è notato nei seguenti casi:

  1. La formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni che bloccano il flusso sanguigno, a seguito di varie condizioni patologiche del sistema emostatico (trombosi);
  2. Coagulopatia del consumo (DIC);
  3. Eccessiva attivazione del sistema anticoagulante, eccessiva formazione di plasmina (iperfibrinolisi), che porta prima al sanguinamento e poi (con deplezione del plasminogeno) - alla trombosi;
  4. Malattie del fegato;
  5. Aumento dell'attività del fattore VII (danno tissutale traumatico, necrosi);
  6. L'inclusione di meccanismi protettivi nelle donne durante il parto.

Pertanto, l'allungamento del PTV ridurrà l'indice di protrombina e indicherà una possibile ipocoagulazione (bassa coagulazione del sangue, tendenza a sanguinare). E, viceversa, ridurre il tempo di coagulazione (PTV) aumenta i valori dell'indice di protrombina e indica la presenza di segni di ipercoagulazione, cioè aumento della coagulazione del sangue (rischio di stati tromboembolici).

Unità e lotta degli opposti

La distruzione del sistema emostatico porta allo sviluppo della coagulopatia, in cui la patologia che è soggetta alla trombosi viene solitamente definita "trombofilia" e le malattie che sono accompagnate da un'aumentata emorragia vanno sotto il nome di "diatesi emorragica". La distruzione delle capacità di coagulazione del sangue può essere ereditaria o derivare da condizioni formate durante la vita (malattie del parenchima epatico, C-avitaminosi, uso di anticoagulanti a scopo terapeutico, attivazione del sistema fibrinolitico).

Lo sviluppo della sindrome da disturbo dell'emocoagulazione è dovuto alla perdita (o diminuzione) della capacità delle cellule epatiche di biosintesi dei fattori della coagulazione. Inoltre, va notato che i fattori di coagulazione, anticoagulanti e sistemi di fibrinolisi non esistono isolati, l'interruzione dell'attività di un qualsiasi collegamento porta a condizioni patologiche di altri componenti. Ad esempio:

  • Il disturbo della biosintesi della proteina in esame, la protrombina, inevitabilmente comprometterà la produzione di altri fattori (VII, IX, X) e la carenza di tutti i componenti del complesso protrombinico, che comporterà ulteriormente una diminuzione dell'attività FV, un aumento della concentrazione di monomeri di fibrina, una diminuzione dell'attività di FXIII e un aumento della capacità di fibrina a lisi.
  • La violazione del metabolismo del fibrinogeno causerà un cambiamento nella struttura strutturale dello strato dei vasi sanguigni della profibrina, aprendo la strada al movimento dei globuli rossi attraverso le pareti vascolari.

La combinazione delle proprietà apparentemente assolutamente opposte dei sistemi sopra menzionati (a condizione che funzionino normalmente) fornisce lo stato liquido del sangue che si muove liberamente attraverso tutti i vasi sanguigni del corpo e la sua coagulazione, se si rende necessario rattoppare gli spazi formati come risultato del danno tissutale.

La ricerca può espandersi...

Se i metodi descritti non hanno informazioni complete, lo studio del sistema emostatico può essere esteso, ad esempio, studiando le funzioni individuali e i valori quantitativi dei fattori piastrinici e plasmatici. Il test della protrombina fornisce una base per la ricerca di vari disturbi dell'ematocoagulazione, suggerendo la direzione di ulteriori ricerche. A tale scopo, ricorrono alla determinazione di altri parametri dell'emostasiogramma:

  1. Il tasso di transizione del fibrinogeno alla fibrina (tempo di trombina);
  2. INR (atteggiamento normalizzato internazionale;
  3. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata);
  4. Determinazione dei fattori piastrinici (III);
  5. Analisi del fibrinogeno, FDMK (complesso solubile di fibrina-monomero), D-dimero, lupus anticoagulante, ecc.

Questi e molti altri test di laboratorio ci permettono di studiare non solo il percorso esterno dell'emostasi di un particolare paziente, ma forniscono anche l'opportunità di condurre una ricerca di violazioni dal lato del sistema di emocoagulazione interna. Tuttavia, il lettore può ottenere informazioni su questo nei materiali dedicati a ciascuno degli indicatori elencati separatamente.

Protrombina (Kviku) e indice di protrombina, il tasso di protrombina

L'analisi per la protrombina è parte del test di coagulazione del sangue. Oltre all'attività di questa proteina, vengono determinati anche indicatori quali PI (indice di protrombina o PTI) e PV (tempo di protrombina), che consentono di stimare il tasso di coagulazione. Circa i valori normali della protrombina nelle donne, negli uomini e nei bambini, così come i motivi della loro deviazione dalla norma sono descritti in dettaglio di seguito.

Protrombina - che cos'è?

La protrombina è un composto proteico ad alto peso molecolare che è coinvolto nella coagulazione del sangue. La sua produzione avviene nel fegato in presenza di molte sostanze. In particolare, la vitamina K, la cui carenza porta alla sintesi di anormali molecole di protrombina, formano coaguli di sangue che interferiscono con il movimento del sangue e possono essere fatali.

L'analisi per la protrombina è necessaria per valutare la coagulazione del sangue e il metodo di indagine più accurato e universale è il PC, la protrombina di Kvik. Cos'è? Questo test rileva l'attività della protrombina nel sangue del paziente rispetto a quella nella porzione di controllo del plasma. Questo è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma del paziente e il tempo di questo processo nel campione.

L'analisi prende il nome dal nome dello scienziato A. Kvik, che ha proposto questo metodo. Nei risultati del test, la protrombina Kviku espressa in percentuale. Nella nomenclatura internazionale gli è stato assegnato il numero II, poiché è stato aperto secondo dopo fibrinogeno.

L'analisi Kwik è utilizzata non solo per valutare l'attività degli elementi di coagulazione del sangue, ma anche per studiare il funzionamento del tratto gastrointestinale e del fegato. Il test del PC è più versatile rispetto al tempo di protrombina e ai test dell'indice di protrombina.

Elenco delle indicazioni per l'analisi della protrombina di Kvik:

  • coagulazione del sangue compromessa;
  • malattia del fegato;
  • sindrome antifosfolipidica - aumento della trombosi dovuta a cause autoimmuni;
  • cancro del sangue;
  • patologie in cui la produzione di vitamina K è compromessa (blocco delle vie biliari, scarsa digeribilità del cibo nell'intestino, ecc.).

Riferimento: la vitamina K è prodotta dai batteri nell'intestino ed è attivamente coinvolta nella formazione della protrombina. Il tasso di coagulazione del sangue è influenzato negativamente sia dalla sua mancanza che dall'eccesso.

Il test del PC è necessario per controllare il sistema di emocoagulazione durante il periodo di utilizzo degli anticoagulanti - Eparina, Warfarina e altri. La struttura del sangue e la sua composizione cambiano anche con l'inizio della menopausa nelle donne (dopo 45 anni), che è un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro. Pertanto, a questa età è particolarmente importante testare regolarmente la protrombina.

Tempo di protrombina - che cos'è?

A seconda delle cause di sanguinamento, il sangue può iniziare a coagulare in due modi: interno o esterno. Il primo viene attivato se i vasi vengono danneggiati all'esterno - a causa di un livido, un taglio, un graffio, un morso o un'abrasione. Il percorso interiore funziona quando l'integrità della parete dei vasi sanguigni è stata interrotta dall'interno - sotto l'influenza di tossine, microrganismi patogeni e anticorpi.

Il tempo di protrombina è un indicatore che riflette il lavoro del percorso interno nel sistema di emocoagulazione.

Riflette l'efficacia della "riparazione" delle navi che sono state danneggiate dai composti che circolano nel sangue. Nei risultati dell'analisi, il tempo di protrombina può essere indicato come PT, ecombipl PT o PT.

Il tempo di protrombina è aumentato, rispetto alla norma, nelle seguenti condizioni:

  • mancanza di vitamina K;
  • la fase iniziale di DIC;
  • patologie epatiche;
  • assunzione di farmaci dal gruppo degli anticoagulanti: tromboassico, agregale, warfarin, eparina e altri;
  • diatesi emorragica dei neonati;
  • infiammazione e blocco delle vie biliari;
  • Sindrome di Zollinger-Ellison;
  • assorbimento intestinale di grasso;
  • carenza di fattori di coagulazione - fibrinogeno, protrombina, AU-globulina, proconvertina e fattore Stuart-Prouwer.

Più bassa è la concentrazione di protrombina nel sangue, maggiore è il tempo di protrombina, poiché il processo di coagulazione del sangue è più lento.

Il tempo di protrombina si riduce se si verificano le seguenti condizioni:

  • la gravidanza;
  • Sindrome DIC;
  • alti livelli di antitrombina III e altri anticoagulanti prodotti dall'organismo;
  • ematocrito anormale - il rapporto tra il volume delle cellule del sangue e il volume del plasma.

Un basso tempo di protrombina durante il test può essere dovuto alla conservazione a lungo termine del plasma prima dello studio e alle violazioni durante il prelievo di sangue.

Indice protrombina

L'indice di protrombina è un indicatore che riflette la velocità con cui il sangue inizia a coagulare lungo un percorso interno. È calcolato sulla base del tempo di protrombina, quindi il suo aumento è osservato con gli stessi disturbi nel corpo come un aumento del PV, così come una diminuzione.

Per determinare la PTI, il tempo di coagulazione del plasma del paziente viene diviso per questo valore nel campione di controllo. Normalmente, il risultato dovrebbe essere 95-105%.

L'accuratezza dell'analisi dell'indice di protrombina dipende dalla sensibilità dei farmaci utilizzati in laboratorio. Pertanto, non può essere chiamato universale, in contrasto con il test per la protrombina di Kvik.

Elevata protrombina

Se il test per la protrombina di Kvik è aumentato e mostra valori elevati (fino al 150% e oltre), il motivo potrebbe essere:

  • Sindrome DIC;
  • colestasi e altre malattie che riducono l'attività della vitamina K;
  • malattie che interrompono il funzionamento della fibrina;
  • patologie ereditarie e acquisite che portano a una carenza di fattori della coagulazione (amiloidosi, malattia del fegato, sindrome nefrosica).

La protrombina elevata appare anche con i farmaci a lungo termine:

  • antibiotici;
  • diuretici;
  • aspirina;
  • anticoagulanti indiretti;
  • steroidi anabolizzanti;
  • metotressato;
  • mezzi lassative;
  • acido nicotinico;
  • Eparina e altri inibitori della coagulazione.

Norma protrombina, tabella

I valori estremi di PC sono numeri inferiori a 78 e superiori al 142%. Le percentuali di protrombina Kvik presentate nel tavolo.

Per Saperne Di Più I Vasi