Stenting coronarico (vasi cardiaci)

La causa principale delle più gravi manifestazioni di cardiopatia coronarica, infarto miocardico, è una malnutrizione del muscolo dovuta a lesioni vascolari aterosclerotiche.

L'aterosclerosi colpisce la parete dell'arteria. A causa della perdita di elasticità, si perde la possibilità di un'espansione sufficiente. La deposizione di placche aterosclerotiche dall'interno provoca un restringimento del diametro della nave, complicando il rilascio di sostanze nutritive. Una riduzione critica è considerata pari al 50% del diametro. Allo stesso tempo, cominciano a comparire i sintomi clinici dell'ipossia (mancanza di ossigeno) del cuore. Questo è espresso in attacchi di angina.

Il blocco completo dell'arteria coronaria porta allo sviluppo del sito di necrosi (necrosi) nell'infarto del miocardio. In tutto il mondo, questa patologia è ancora considerata una delle cause principali della mortalità degli adulti.

Lo stent tempestivo dei vasi cardiaci impedisce lo sviluppo di gravi complicanze dell'aterosclerosi.

Cosa è "stenting"?

Il termine "stent" si riferisce ad un'operazione per installare uno stent nell'arteria, con conseguente dilatazione meccanica viene effettuata porzione di collo e ripristinare il normale flusso di sangue all'organo. La chirurgia si riferisce ad interventi chirurgici endovascolari (intravascolari). Condotto nei rami del profilo vascolare. Richiede non solo chirurghi altamente qualificati, ma anche attrezzature tecniche.

I metodi stabiliti di chirurgia non solo stenting coronarico (vasi sanguigni del cuore), ma anche l'installazione di stent nell'arteria carotide per rimuovere i segni di ischemia cerebrale nel femorale - per il trattamento dei cambiamenti aterosclerotiche nei piedi, nell'aorta addominale e iliaca - in presenza di segni marcati di lesioni aterosclerotiche.

Che cosa è una varietà "stent"

Uno stent è un tubo di maglia leggero che è abbastanza forte da fornire una struttura per un'arteria per lungo tempo. Gli stent sono fatti di leghe metalliche (solitamente cobalto) in conformità con l'alta tecnologia. Ci sono molti tipi Si differenziano per dimensioni, struttura della griglia, natura del rivestimento.

Si possono distinguere due gruppi di stent:

  • non rivestito - utilizzato per operazioni su arterie di medie dimensioni;
  • coperto con una speciale guaina di polimero, che rilascia una sostanza medicinale durante l'anno, che impedisce la stenosi dell'arteria. Il costo di tali stent è molto più costoso. Sono raccomandati per l'installazione nei vasi coronarici, richiedono un trattamento costante per ridurre la formazione di coaguli di sangue.

Come sta andando l'operazione?

Per stenting di vasi cardiaci, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, alla fine del quale si trova un piccolo palloncino con uno stent. Sotto il controllo dell'apparato a raggi X, il catetere viene inserito nella bocca delle arterie coronarie e trasferito nel sito di restringimento necessario. Quindi il pallone viene gonfiato al diametro richiesto. Allo stesso tempo i depositi aterosclerotici vengono compressi nel muro. Lo stent quando la molla si espande e viene lasciato in posizione dopo che il palloncino è stato sgonfiato e il catetere rimosso. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene ripristinato.

L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia locale. Dura da una a tre ore Prima dell'intervento, al paziente vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue per prevenire la trombosi. Se necessario, installare diversi stent.

Dopo l'intervento, il paziente trascorre in ospedale fino a sette giorni sotto la supervisione di un medico. Si raccomanda di bere molti liquidi per la rimozione delle sostanze di contrasto con l'urina. Gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue.

A chi viene mostrata la chirurgia, l'esame

La selezione di pazienti con malattia coronarica per il trattamento chirurgico viene eseguita da un consulente, cardiochirurgo. Nel paziente residenza clinica subire un esame minimo necessario comprendente tutti sangue e delle urine necessari per determinare il funzionamento degli organi interni, lipogram (colesterolo totale e sue frazioni), la coagulazione del sangue. L'elettrocardiografia consente di specificare le aree di danno miocardico dopo un infarto, la prevalenza e la localizzazione del processo. L'esame ecografico del cuore chiaramente nelle immagini mostra il funzionamento di tutte le parti degli atri e dei ventricoli.

Nell'unità ospedaliera è richiesta l'angiografia. Questa procedura consiste nell'iniezione intravascolare di un agente di contrasto e di una serie di raggi X, eseguita durante il riempimento del letto vascolare. I rami più colpiti, la loro localizzazione e il grado di restringimento sono identificati.

L'ecografia intravascolare aiuta a valutare le possibilità della parete arteriosa dall'interno.

L'esame consente all'angioururgo di determinare la posizione esatta dell'impianto di stent previsto, per identificare possibili controindicazioni all'operazione.

Indicazioni per la chirurgia:

  • gravi attacchi frequenti di angina, definiti da un cardiologo come condizione pre-infarto;
  • supporto per bypass delle arterie coronarie (lo smistamento è l'installazione di flusso di sangue artificiale per bypassare la nave bloccata), che tende a restringersi entro dieci anni;
  • per motivi di salute per grave attacco di cuore transmurale.

Controindicazioni

L'impossibilità di introdurre lo stent è determinata durante l'esame.

  • Una lesione comune di tutte le arterie coronarie, a causa della quale non esiste un sito specifico per stenting.
  • Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a tre mm.
  • Ridotta coagulazione del sangue.
  • Funzionalità renale compromessa, fegato, insufficienza respiratoria.
  • Reazione allergica del paziente a farmaci iodurati.

Il vantaggio di stenting su altre operazioni:

  • bassa invasività della tecnica - non è necessario aprire il torace;
  • breve periodo di degenza del paziente in ospedale;
  • costo relativamente basso;
  • rapido recupero, ritorno al lavoro, assenza di disabilità a lungo termine del paziente.

Complicazioni dell'operazione

Tuttavia, 1/10 delle operazioni ha avuto complicazioni o conseguenze indesiderate:

  • perforazione del muro della nave;
  • sanguinamento;
  • la formazione di sangue sotto forma di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale;
  • trombosi da stent e necessità di re-stenting;
  • compromissione della funzionalità renale.

Video, che mostra chiaramente l'essenza dell'operazione:

Periodo di recupero

Lo stent trasferito di vasi cardiaci consente al paziente di sentirsi molto meglio, ma questo non ferma il processo aterosclerotico, non modifica il metabolismo dei grassi disturbato. Pertanto, il paziente dovrà seguire una prescrizione del medico, monitorare il livello di colesterolo e glicemia.

È necessario eliminare i grassi animali dalla dieta e limitare i carboidrati. Si raccomanda di non mangiare un grasso di maiale, manzo, agnello, il burro, la pancetta, maionese e condimenti piccanti, salumi, formaggio, uova, dalla pasta di grano instabile, cioccolato, dolci e pasticcini, pane bianco, caffè, tè forte, alcool e birra, bevande zuccherate gassate.

Dieta richiede necessariamente entrare nella dieta di frutta e verdura in insalata o succhi di frutta freschi, pollame bollito, pesce, cereali, pasta da duro, ricotta, prodotti lattiero-caseari, tè verde.

È necessario regolare 5-6 alimenti singoli, per monitorare il peso. Se necessario, tieni i giorni di digiuno.

L'esercizio mattutino mattutino aumenta il metabolismo, migliora l'umore. Non puoi iniziare subito un allenamento pesante. Camminata consigliata, prima per brevi distanze, poi con l'aumentare della distanza. Popolare passeggiata lento sulle scale. Puoi impegnarti in simulatori. Assicurati che i pazienti imparino a contare il polso. Evitare sovraccarichi significativi con aumento della frequenza cardiaca. Dagli sport è consigliabile andare in bicicletta e visitare la piscina.

La terapia farmacologica si riduce a ridurre la pressione arteriosa (nei pazienti ipertesi), le statine a normalizzare i livelli di colesterolo e i farmaci che riducono i coaguli di sangue. I pazienti con diabete dovrebbero continuare il trattamento specifico prescritto dall'endocrinologo.

È meglio se la riabilitazione dopo stenting sarà effettuata in condizioni di sanatorio e resort, sotto la supervisione di medici.

L'operazione di stenting viene effettuata per circa quaranta anni. Metodi e supporto tecnico vengono costantemente migliorati. Testimonianza estesa, senza limiti di età. Si raccomanda a tutti i pazienti con malattia coronarica di non avere paura di consultare un chirurgo, questa è un'opportunità per prolungare la vita attiva.

Stenting di vasi cardiaci

La costrizione e il blocco delle arterie coronarie minacciano non solo l'ischemia (mancanza di ossigeno del miocardio), ma anche l'atrofia del muscolo cardiaco (attacco cardiaco). Stenting di vasi cardiaci aiuta a riprendere il normale flusso di sangue verso un organo vitale. Questo è il metodo più efficace per trattare l'aterosclerosi coronarica e altre patologie pericolose.

Lo stent vascolare aiuta a ripristinare il flusso di sangue al cuore.

Stenting di cuore - che cos'è?

Lo stent coronarico è un intervento chirurgico intravascolare, che prevede l'installazione di uno stent nell'arteria. La procedura ha lo scopo di espandere il lume nei vasi, che consente di riprendere un flusso di sangue sufficiente al cuore.

Tipi di stent

Uno stent coronarico è un telaio metallico che viene inserito nei vasi per ripristinare il flusso sanguigno a loro.

I principali tipi di stent:

  1. Disegni olometallici. Tali dispositivi sono realizzati in acciaio inossidabile o in una lega di cobalto e cromo.
  2. Protesi intravascolare con rivestimento medicinale (antiproliferativo). Dopo l'installazione, viene rilasciata una sostanza medicinale che impedisce la formazione di coaguli di sangue e riduce il rischio di restringimento dei vasi sanguigni.

Gli stent sono selezionati individualmente per ciascun caso, tenendo conto delle caratteristiche e della gravità della malattia.

Stent - struttura metallica

Costo del funzionamento

La quantità di stenturizzazione dei costi delle navi cardiache dipende da diversi fattori principali:

  • quali arterie sono soggette a intervento chirurgico e il livello di complessità della manipolazione;
  • il tipo di tribune, gli strumenti utilizzati nell'operazione, i medicinali, le attrezzature;
  • la qualifica della clinica in cui si svolgerà l'intervento (più alto è il livello professionale dei medici, più costoso sarà il servizio).

Se si prendono in considerazione tutte le sfumature della procedura (preparazione, esame), quindi in media il costo di stenting in Russia è di 100 mila rubli.

Indicazioni per la chirurgia

Esistono linee guida specifiche per l'installazione di uno stent:

  • nelle prime ore dopo una compromissione acuta del flusso sanguigno al muscolo cardiaco (infarto del miocardio);
  • fame di ossigeno miocardico (ischemia) in un decorso asintomatico;
  • angina severa;
  • re-stent a causa di un forte restringimento dei vasi nel sito della protesi o grave trombosi in questa zona;
  • attacchi di angina durante la settimana dopo un attacco di cuore.
Un'indicazione per l'introduzione nei vasi di una struttura metallica può essere l'angina, che è comparsa dopo lo smistamento.

Lo stent viene eseguito per trattare l'ischemia del cuore.

Come viene eseguito lo stent

L'installazione di una protesi nelle navi coronarie è un'alternativa altamente efficace per bypassare la chirurgia. Una caratteristica del metodo è la chirurgia intravascolare senza incisione del torace.

La procedura si svolge in più fasi:

  • attraverso l'arteria femorale, un catetere con uno stent sulla punta si sposta nell'area interessata;
  • sul sito del restringimento viene impostata la cornice, che forma la larghezza desiderata della nave per il normale movimento del flusso sanguigno;
  • l'intero corso della procedura viene visualizzato sul monitor.

Lo stent viene inserito attraverso l'arteria femorale.

La durata dell'operazione è compresa tra 1 e 3 ore. Durante questo periodo possono essere installate diverse strutture. Il posizionamento dello stent sul cuore avviene in anestesia locale.

Possibili conseguenze e complicazioni

Sebbene lo stent cardio sia il trattamento più efficace per l'aterosclerosi, l'ischemia e l'infarto, tale intervento al cuore può causare conseguenze negative.

Tabella "Complicazioni generali e locali dopo stenting"

Le reazioni negative dopo il posizionamento dello stent sono rare. Fondamentalmente, la manipolazione dà risultati positivi, prolungando così la vita dei pazienti.

Riabilitazione dopo stenting vascolare

Il recupero dallo stent include terapia farmacologica, cambiamenti nella dieta e uno sforzo fisico speciale.

Trattamento farmacologico

Dopo un intervento minimamente invasivo, è importante sottoporsi a un ciclo di farmaci per evitare nuovi coaguli di sangue e ridurre il rischio di restringimento dei vasi coronarici.

  1. Farmaci antiagreganti - inibiscono l'attivazione dei coaguli di sangue, fluidificano il sangue. Nel primo anno, dovresti prendere clopidogrel o plavix ogni giorno. Le compresse sono supportate da acido acetilsalicilico (Aspirina-cardio), che deve essere assunto su base continuativa per tutta la vita.
  2. Statine - farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue. Di solito, i medici prescrivono atorvastatina.

L'atorvastatina abbassa il colesterolo nel sangue

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Per normalizzare il metabolismo del corpo, abbassare il colesterolo e stabilizzare il peso corporeo, è importante aderire alla corretta alimentazione. La dieta è uno dei componenti principali della riabilitazione dopo stenting.

Tabella "Prodotti vietati e limitati"

I seguenti alimenti dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana:

  • frutta fresca, bacche, verdure e verdure (prezzemolo, aneto), frutta fresca o frutta;
  • latticini a basso contenuto di grassi (yogurt, kefir, ryazhenka);
  • insalata con cavolo marino, è possibile aggiungere petto di pollo (tacchino), piatti di verdure, condito con olio di oliva o di girasole;
  • brodi vegetali;
  • agnello, vitello, manzo (facoltativo).

Durante il giorno, si consiglia di bere i fianchi di brodo o la tintura di crusca di frumento. Hanno un effetto positivo sulla circolazione sanguigna e sul lavoro del cuore nel suo complesso.

Una corretta alimentazione dopo il posizionamento dello stent migliora l'effetto della terapia farmacologica e riduce la durata della riabilitazione.

Attività fisica

La terapia fisica (terapia fisica) - è la base del restauro del cuore dopo l'intervento chirurgico. Una serie di esercizi viene selezionata da uno specialista individualmente per ciascun paziente.

Esempi di esercizi in posizione seduta:

  1. Piedi vicino alle ginocchia, mani abbassate. Durante l'inspirazione, gli arti superiori dovrebbero essere sollevati verso l'alto, mentre sull'esagono dovrebbero essere abbassati verso il basso Fai 5-6 movimenti per ogni direzione.
  2. Gambe piegate alle ginocchia, larghezza delle spalle a parte, braccia ai lati. Mentre inspiri, solleva gli arti superiori verso l'alto e inclina il busto in avanti, mentre espiri, sedili dritto.
  3. Metti le mani in vita, le gambe chiuse alle ginocchia, i talloni premuti sul pavimento. Fai torso alternativamente a sinistra e a destra 3-5 volte per ciascun lato.
  4. Gambe da riunire, braccia da piegare in una curva a gomito e disporre parallelamente a un pavimento. In questa posizione, fare movimenti circolari degli arti superiori in senso orario 4-6 volte.

Esercizi per rafforzare il cuore

Il prossimo passo nell'attività fisica sono i movimenti che vengono eseguiti in posizione eretta. Ogni esercizio è fatto almeno 5-7 volte.

  1. Gambe - larghezza delle spalle divaricate, braccia - lungo il corpo. Per prima cosa, contemporaneamente metti da parte il braccio e la gamba destra, dopo 3 secondi ritorna alla posizione di partenza e fai lo stesso con gli arti sinistri.
  2. Mani giù, gambe unite. Gli arti superiori descrivono il cerchio, prima in senso orario e poi contro di esso.
  3. Disporre le mani sulla vita, le gambe divaricate. Fai con attenzione il movimento rotatorio del corpo prima in una direzione, poi nell'opposto.
  4. Arti superiori: lungo il corpo, gambe unite. Camminare sul posto per 12-20 minuti.

Movimento rotazionale del corpo

È importante ricordare che tali esercizi non possono essere eseguiti ad alta o alta pressione. Non è permesso condurre la terapia fisica e a bassa pressione. Inoltre, lo sforzo fisico è temporaneamente vietato se provoca dispnea e tosse.

La terapia fisica scelta correttamente aiuta a controllare il peso, il livello di colesterolo nel sangue, rafforza il sistema immunitario ed è una buona prevenzione della comparsa di coaguli di sangue. Pertanto, l'attività fisica deve necessariamente essere presente nel periodo di riabilitazione. In combinazione con uno stile di vita sano, un regime giornaliero adeguato e una dieta, contribuiscono al rapido recupero dell'attività cardiaca.

Controindicazioni per stenting

L'operazione di installazione della protesi nell'arteria coronaria non ha controindicazioni assolute. Può essere rifiutato solo se è impossibile per il paziente ricevere una terapia antiaggregante.

Controindicazioni relative:

  • violazione delle principali funzioni dei reni (forma acuta e cronica);
  • la presenza di processi infettivi e infiammatori nel corpo;
  • gravi problemi con la formazione del sangue;
  • disturbi della funzione respiratoria;
  • sconfitta del letto coronario di natura diffusa, che non consente al catetere di passare al luogo della sconfitta.

Tali restrizioni possono essere reversibili, se vengono eliminate, lo stent può essere eseguito.

Non fare stent coronarico per malattie renali.

Domanda risposta

Stenting e shunting - che è meglio?

Per rispondere a questa domanda, è necessario sapere in che modo queste due operazioni differiscono.

  1. L'installazione dello stent, a differenza dell'introduzione di uno shunt, non richiede l'apertura del torace o altre incisioni profonde.
  2. C'è abbastanza anestesia locale per stenting, mentre lo smistamento è fatto in anestesia generale, così come l'uso di un bypass cardiopolmonare.
  3. Dopo il cardioing, il periodo di recupero è molto inferiore rispetto allo smistamento.

È possibile eseguire una risonanza magnetica dopo lo stent?

Nei primi mesi dopo l'installazione dello stent, la risonanza magnetica non è raccomandata. Questo perché c'è il rischio di spostamento della protesi metallica. Per evitare patologie, la risonanza magnetica può essere prescritta 5-6 mesi dopo l'installazione della struttura.

Quanto vivere con lo stent?

Lo stent è mirato ad estendere la vita di una persona e migliorarne la qualità. Dopo tale operazione, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, seguire una dieta, assumere farmaci ed esercitare la terapia. La durata della sua vita dipende da quanto coscienziosamente il paziente soddisfa tutti i requisiti.

È possibile ottenere una disabilità dopo lo stent?

L'installazione di strutture metalliche all'interno delle arterie coronarie implica la ripresa della disabilità umana in breve tempo. Pertanto, lo stent trasferito non è un motivo di disabilità. Un'eccezione può essere una concomitante cardiopatia, in conseguenza della quale il paziente presenta limitazioni di stress fisico ed emotivo.

Nella lotta contro la malattia coronarica, infarto e stenosi arteriosa è il metodo più efficace di stenting coronarico. Non richiede il taglio della gabbia toracica, ha una riabilitazione relativamente a breve termine e ben tollerato dai pazienti. La protesi si espande i vasi sanguigni, riprende il flusso di sangue sufficiente a cuore, che aiuta a prolungare la vita del paziente. La cosa principale dopo l'intervento chirurgico di seguire le regole di trattamento, il bastone alla vostra dieta e vivere uno stile di vita sano.

Recensioni

"Ho avuto uno stent installato dopo un attacco di cuore. L'operazione ha sofferto bene. Tuttavia, all'inguine è stato un grande ematoma, ma ha iniziato ad andare in una settimana. Dopo la dimissione, ho dovuto limitarsi in molte chicche (caffè, cioccolato, salsa calda - mi piace)., Fare più esercizio fisico e un bastone speciale per uno stile di vita sano "

"Ha subito due grandi infarti con un gap mensile. Dopo un esame completo si è constatato che stenting non voglio aiutare, e il bypass di fronte alla morte. I medici prescrivono una lista enorme per tutta la vita di droga e invitati a sperare per il meglio, che io sto facendo per 2 anni ".

"Ho sofferto di angina per molto tempo. I medici raccomandano l'uso di stent, in quanto sono necessari prerequisiti per una forte ostruzione vascolare. Ma il costo dell'operazione si è rivelato molto pesante per me (ho contato 85 mila rubli). Sono un pensionato e non ho questi risparmi. Pertanto, mentre la procedura rifiutata.

Vota questo articolo
(3 voti, media 5,00 su 5)

Prognosi per il recupero dopo stenting di vasi cardiaci

Il miglioramento dei moderni metodi di trattamento chirurgico, come l'operazione di stenting di vasi cardiaci, con supporto medico pre- e postoperatorio consente di ottenere eccellenti risultati clinici nelle malattie cardiache nel breve e nel lungo periodo. L'unica condizione significativa per uno stenting efficace è il trattamento tempestivo del paziente per le cure mediche.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Il ripristino del flusso sanguigno nei vasi del cuore aumenta la durata e la qualità della vita dei pazienti. Dando la preferenza a uno o un altro metodo di trattamento, valutare la gravità delle manifestazioni cliniche, il grado di riduzione del flusso sanguigno nel cuore, il decorso anatomico dei vasi interessati. Allo stesso tempo, i possibili rischi vengono confrontati, tenendo conto dell'effetto della terapia conservativa in corso.

Indizi per stenting di navi cardiache:

  • l'inefficacia della terapia farmacologica;
  • la presenza di angina progressiva;
  • nelle prime fasi dell'infarto miocardico, viene eseguito un intervento chirurgico urgente;
  • aumento dei fenomeni di ischemia nel periodo post-infarto sullo sfondo del trattamento;
  • infarto miocardico;
  • stato preinfarto;
  • stenosi significativa, oltre il 70% dell'arteria coronaria sinistra;
  • stenosi di 2 o più vasi del cuore;
  • pericolo di sviluppare complicazioni pericolose per la vita a causa di ischemia del cuore.

Lo stenting delle arterie coronarie viene eseguito per espandere il lume nel vaso e ripristinare il flusso sanguigno attraverso di esso.

Controindicazioni alla chirurgia

Le controindicazioni allo stenting possono essere dovute a malattie cardiache o a grave patologia concomitante:

  • condizione agonizzante del paziente;
  • intolleranza ai mezzi di contrasto contenenti iodio utilizzati durante la chirurgia;
  • lume del vaso che richiede uno stent inferiore a 3 mm;
  • stenosi diffusa dei vasi miocardici, quando lo stent non è più efficace;
  • ritardata coagulazione del sangue;
  • insufficienza respiratoria, renale ed epatica scompensata.

Varietà di stent per chirurgia

Uno stent è un dispositivo che espande il lume di una nave e rimane in esso per sempre. Ha una struttura a rete. Gli stent differiscono per composizione, diametro e configurazione della maglia.

Stenting dei vasi coronarici viene eseguita utilizzando stent convenzionali e cilindri rivestiti di farmaci. Convenzionale realizzato in acciaio inossidabile, lega di cromo-cobalto. La funzione è di mantenere la nave nello stato espanso.

Le ristenosi si sviluppano meno frequentemente negli stent a rilascio di farmaco, non sono coagulati. Tuttavia, è impossibile considerare tutti gli stent a rilascio di farmaco come una panacea. Nell'analisi, fino a che punto la letalità remota differisce dall'infarto del miocardio durante lo stent con o senza rivestimento di un farmaco non viene rivelata una differenza significativa.

I seguenti tipi di farmaci sono usati per coprire gli stent:

Quale stent il paziente ha bisogno è deciso dal medico a seconda della situazione. Se prima c'era lo stent, e c'era una ricorrenza di stenosi, allora sarebbe stato necessario un nuovo intervento - stenting di ICD.

Metodi diagnostici necessari per prendere una decisione sull'operazione

Se lo stent coronarico di vasi cardiaci viene eseguito in modo pianificato, viene nominato un complesso di esami, che include:

  • esami generali del sangue e delle urine;
  • analisi del sangue biochimica;
  • coagulogramma - dimostra lo stato del sistema di coagulazione del sangue;
  • ECG a riposo e con prove di stress;
  • emissione di un singolo fotone CT;
  • test funzionali;
  • scintigrafia perfusione;
  • ecocardiografia e ecocardiografia da stress;
  • PET;
  • Stress MRI;
  • Coronarografia, che in molti modi supera i metodi sopra, ma è invasiva.

Lo stenting cardiaco viene eseguito dopo angiografia coronarica delle arterie coronarie, in cui vengono valutate la natura della lesione, il diametro del vaso stenotico e il suo corso anatomico.

Le fasi principali dell'operazione

L'intervento viene eseguito in condizioni di sala operatoria a raggi x in anestesia locale. Allo stesso tempo, un catetere viene inserito nell'arteria femorale e viene eseguita l'angiografia coronarica.

Alla fine del catetere c'è un palloncino con uno stent. Al posto della stenosi il palloncino si gonfia, schiacciando la placca aterosclerotica, il diametro della nave aumenta immediatamente. Lo stent è una struttura per la parete vascolare. Dopo il ripristino del flusso sanguigno, il palloncino viene espulso e lo stent rimane nel vaso.

Dopo aver stentato i vasi cardiaci, il paziente è in ospedale per 3 giorni, ricevendo anticoagulanti e trombolitici. Il primo giorno viene dato il riposo a letto, perché esiste il rischio di formazione di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale. Se ci sono complicazioni, la durata del ricovero può aumentare.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

  • spasmo coronarico;
  • attacco di cuore;
  • trombosi da stent;
  • tromboembolismo;
  • ematoma di grandi dimensioni sulla coscia.

Periodo di recupero

Dal secondo giorno dopo lo stent sono prescritti esercizi di ginnastica respiratoria e fisioterapia. Per prima cosa si tengono a letto.

Una settimana dopo l'operazione, la terapia fisica viene effettuata sotto la supervisione di un medico, il capo della terapia fisica.

La durata del periodo di recupero dipende dalla gravità della lesione vascolare aterosclerotica del cuore, dal numero di vasi stentati e dalla presenza di un infarto miocardico in passato. La riabilitazione dopo infarto miocardico e stent richiede più tempo ed è più difficile.

La durata della degenza ospedaliera e del riposo a letto più lunghi, la durata della terapia di esercizio sotto controllo medico dura circa 2,5-3 mesi.

La rivascolarizzazione miocardica è una delle operazioni cardiache più sicure. Ha salvato delle vite e ha riportato al lavoro migliaia di pazienti. Ma il suo successo dipende dall'adempimento di una determinata condizione: una riabilitazione competente e coerente dopo che lo stent è obbligatorio:

  • il primo mese raccomandava la restrizione dell'attività fisica, il duro lavoro;
  • leggeri esercizi fisici sono richiesti al mattino sull'impulso non più di 100 battiti al minuto;
  • la pressione del sangue non deve essere superiore a 130/80 mm Hg. Articolo;
  • È necessario escludere la sovraraffreddamento, il surriscaldamento, l'insolazione, il bagno, la sauna, la piscina.

È meglio vivere tranquilli, camminare a piedi e respirare aria fresca.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, oltre allo sforzo fisico somministrato, all'aderenza a una corretta alimentazione, il trattamento delle malattie somatiche include il trattamento farmacologico. La scuola per uno stile di vita sano e permanente dovrebbe iniziare nei primi giorni dopo l'intervento, quando la motivazione per il recupero è ancora molto forte.

Trattamento farmacologico

La selezione della terapia, la sua durata e il tempo di insorgenza dipendono dalla specifica situazione clinica. I farmaci antiaggreganti e antitrombotici sono prescritti dal medico.

Lo scopo del loro appuntamento - la prevenzione della trombosi nei vasi. Prendi in considerazione il rischio di sanguinamento, ischemia. La vita dopo lo stent include l'assunzione di alcuni farmaci, che dipendono dalla natura dell'intervento chirurgico.

Sono usati i seguenti farmaci:

Il dosaggio e la combinazione di farmaci dopo lo stent sono determinati dal medico curante.

Prevenzione delle malattie vascolari

Dopo il ripristino del flusso sanguigno in uno o più vasi, il problema dell'intero organismo non sarà risolto. Le placche sulle pareti dei vasi sanguigni continuano a formarsi. Ulteriori sviluppi dipendono dal paziente. Il medico raccomanda uno stile di vita sano, una nutrizione normale, un trattamento della patologia endocrina e delle malattie metaboliche. Quanti pazienti vivono dipende da come svolgono gli appuntamenti medici.

La vita dopo un infarto e uno stent include la profilassi secondaria, che comporta le seguenti procedure:

  • consegna di test di laboratorio, esame clinico 1 volta in 6 mesi;
  • un piano individuale di attività fisica, che è scritto dalla terapia di esercizio del medico;
  • controllo della dieta e del peso;
  • mantenimento della pressione sanguigna;
  • trattamento del diabete, controllo dei lipidi nel sangue;
  • screening dei disturbi psicologici;
  • vaccinazione antinfluenzale.

Recensioni di stenting di vasi del cuore suggeriscono un recupero più veloce rispetto a dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Se è impossibile eseguire stenting (anatomia sfavorevole, mancanza di capacità tecniche), è necessario eseguire un intervento di bypass aorto-coronarico.

La dieta dopo stent è volta a ridurre il peso del 10% rispetto al basale.

  • escludere grassi, fritti e salati;
  • utilizzare acidi grassi omega-3, olio di pesce;
  • ridurre la quantità di carboidrati facilmente digeribili, è consentito il pane integrale;
  • per diversificare la dieta di cibi vegetali e proteici.

Prognosi di aspettativa di vita

L'analisi dell'aspettativa di vita ha rivelato che 5 anni dopo lo stent, il tasso di sopravvivenza era dell'89,3%, mentre la mortalità dopo il primo infarto miocardico trattato senza intervento chirurgico era del 10% all'anno.

L'angina instabile senza stenting del 30% porta a infarto miocardico durante i primi 3 mesi dal momento dell'apparenza. Dopo lo stent, l'infarto non si sviluppa.

Un'operazione eseguita nel tempo, che ha portato al ripristino di un adeguato flusso di sangue nel cuore, migliora la qualità e aumenta la longevità. Tuttavia, il trattamento chirurgico senza una buona ragione comporta un rischio non necessario per i pazienti. Più spesso, lo stenting è ragionevole nei pazienti con sindrome coronarica acuta, sullo sfondo di un complicato decorso dell'infarto.

Il trattamento chirurgico dei pazienti con un decorso asintomatico della malattia è consentito solo con test di carico insufficiente. Attualmente, questo metodo di trattamento è considerato irragionevole.

Stenting di vasi cardiaci migliora la prognosi dell'ulteriore vita dei pazienti di dieci volte.

Stent coronarico di vasi cardiaci

Angioplastica con palloncino e stent coronarici

Approccio moderno al trattamento della malattia coronarica (angina pectoris e infarto del miocardio)

I farmaci prescritti per l'angina servono allo scopo di prevenire l'infarto del miocardio e contrastare la progressione dell'aterosclerosi vascolare e la crescita delle placche, ma non possono eliminare il restringimento significativo esistente (stenosi) e l'occlusione (occlusione) dei vasi.

Il recupero del flusso sanguigno coronarico attraverso i vasi è possibile in due modi. Bypassando le navi ristrette, le navi del paziente prelevate da altre aree anatomiche, i cosiddetti shunt, possono essere suturate. Questa operazione - l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie - è un intervento a cuore aperto serio che utilizza l'anestesia e il bypass cardiopolmonare.

Tuttavia, ci sono metodi alternativi - endovascolari (intravascolari) per il trattamento di angina e infarto del miocardio. Spesso, il normale flusso sanguigno attraverso i vasi del cuore può essere ripristinato senza ricorrere alla chirurgia di un tale volume. Le moderne tecnologie consentono di espandere il restringimento della nave dall'interno del suo lume. Questa procedura - angioplastica coronarica - (coronaroplastica) e stenting - viene eseguita sulla stessa attrezzatura dell'angiografia coronarica. ma usando strumenti più sofisticati. Non sono richiesti tagli o anestesia.

Se tu o la tua famiglia avete sviluppato un infarto del miocardio e il medico di emergenza ritiene necessario il ricovero urgente, insistete, se possibile, sulla scelta di un istituto medico in cui l'angioplastica coronarica e lo stenting della nave possano essere urgentemente eseguiti, il cui blocco ha portato allo sviluppo di un infarto. Questa operazione, eseguita nel tempo (il prima possibile), nelle prime ore dal momento dello sviluppo dell'infarto miocardico, può limitare significativamente la sua area nel muscolo cardiaco, e spesso ottenere un'inversione degli eventi, prevenirla.

Come con l'angiografia coronarica, durante l'angioplastica coronarica, un catetere speciale viene inserito in una nave sulla coscia o sul braccio in anestesia locale e portato al sito di restringimento dell'arteria coronaria (stenosi) (Fig. 14-16).

Il catetere è dotato di un palloncino (Fig. 17) che, una volta espanso, schiaccia la placca aterosclerotica, che interferisce con il flusso sanguigno. La dimensione del contenitore è scelta in modo specifico in base alle dimensioni della nave interessata e alla lunghezza dell'area ristretta (Fig. 18).

Il ripristino del flusso sanguigno normale è confermato dall'introduzione di sostanza radiopaca e ripetuti raggi X - angiografia coronarica di controllo (Fig. 19-20).

Un modo più affidabile per ripristinare e mantenere il lume normale della nave nella zona di restringimento e, quindi, il flusso di sangue attraverso di essa, è quello di utilizzare uno stent coronarico. Lo stent è una piccola struttura metallica a rete trasformabile che viene montata sullo stesso contenitore dell'angioplastica (figura 22).

Dopo aver tenuto la placca nella zona, il palloncino con lo stent si espande al diametro normale della nave e lo stent viene premuto contro le sue pareti (Fig. 23). Lo stent impiantato rimane costantemente nel vaso, la sua forma non cambia più, mantenendo aperto il lume del vaso (Fig. 24). Questa operazione è denominata stent coronarico. Oggi, nella maggior parte dei casi, l'angioplastica e lo stent sono eseguiti simultaneamente. ie come operazione indipendente, l'angioplastica (dilatazione del palloncino della nave) viene utilizzata meno frequentemente e molto più spesso si verifica durante lo stenting.

La cessazione di attacchi di dolore al petto dopo angioplastica coronarica e stenting si verifica immediatamente. Questi interventi intravascolari non richiedono la riabilitazione, non è necessario il riposo a letto e il paziente viene dimesso per attività attiva in pochi giorni.

L'organizzazione del trattamento nelle cliniche di San Pietroburgo, Mosca e in altre città della Russia, esperti leader nel campo dell'angioplastica e dello stent vascolare, è fornita dalla ditta EKTEN MEDICAL.

Stenting dell'arteria coronaria

Lo stenting cardiaco è un metodo di trattamento chirurgico minimamente invasivo dell'aterosclerosi delle arterie coronarie. L'operazione di stent consente di ripristinare il lume di una nave affetta da aterosclerosi e quindi restituire l'intero apporto di sangue al cuore.

Com'è l'operazione di stenting

L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale, in quanto l'operazione è praticamente senza sangue e indolore. Il paziente rimane in piena coscienza e contatta il medico, esaudendo le sue richieste.

Angiografia coronarica

Attraverso una puntura nella coscia, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, che raggiunge le arterie coronarie con il flusso sanguigno. Inoltre, un contrasto viene alimentato attraverso il catetere. È necessario per rendere visibili le arterie coronarie su una serie di raggi X.

Questo sondaggio può essere effettuato direttamente durante l'operazione come prima fase o in anticipo. Durante l'angiografia coronarica, il medico riceve informazioni sulla posizione, il grado e la durata del restringimento della nave.

Stenting dell'arteria coronaria

Successivamente, una guida viene inserita nel catetere, alla fine del quale vi è un palloncino compresso, infilato nello stent, come un anello. Lo stent è un tubo metallico cavo, resistente e allo stesso tempo elastico. Le sue pareti hanno una struttura a rete.

Sotto il controllo della radiografia e dell'elettrocardiogramma, lo stent viene inserito nella parte ristretta del vaso con il palloncino, dopodiché il palloncino viene gonfiato. A questo punto, lo stent piegato si apre e preme sulle pareti delle arterie, espandendole. Nello stato espanso, lo stent è fissato nel vaso, svolgendo ulteriormente il ruolo di una specie di scheletro.

Dopo che il medico si è assicurato che lo stent sia installato e ben fissato, la guida e il catetere vengono rimossi dall'arteria femorale e una benda viene applicata alla gamba.

Vantaggi dello stenting dell'arteria coronaria

  • Elimina radicalmente l'ischemia del cuore nella cardiopatia ischemica (cardiopatia ischemica)
  • Facilmente tollerato dal paziente
  • Lo scarico del paziente dall'ospedale viene di solito eseguito per 3-5 giorni
  • Il rischio di complicanze dopo la chirurgia dello stent è minimo
  • L'efficacia dell'operazione è dell'80-95%, a seconda del tipo di stent (con o senza rivestimento del farmaco).
  • Stenting dei vasi cardiaci migliora la qualità della vita (gli attacchi di angina scompaiono), aumenta la sua durata.

Vantaggi dello stent coronarico in Corea del Sud

I pazienti di lingua russa possono sottoporsi a stent cardiaco presso i migliori chirurghi cardiaci in Asia.

L'operazione di stenting nelle cliniche coreane viene effettuata in una sala operatoria integrata, equipaggiata con moderne apparecchiature endoscopiche.

Per stenting delle navi cardiache in Corea, vengono utilizzati stent a rilascio di farmaco da parte dei principali produttori mondiali, che vengono selezionati individualmente per ciascun paziente, in base alle caratteristiche anatomiche della nave interessata.

A seguito del trattamento effettuato nella Repubblica di Corea, gli attacchi di angina scompaiono nel 95% dei pazienti, migliorando la tolleranza all'esercizio fisico e migliorando la qualità della vita.

Se vuoi sottoporti a un'operazione di stent cardiaco in uno dei centri del cuore in Corea del Sud, puoi consultare il medico oggi. Per fare questo, compila il modulo di domanda, inviacelo e aspetta una richiamata o una lettera. Vi risponderemo entro la giornata lavorativa.

L'operazione di stenting vasi del cuore: cosa è importante sapere su di esso?

Il cuore è una potente pompa che fa circolare il sangue nel nostro corpo. Con sangue, tessuti e organi ricevono ossigeno e sostanze nutritive, senza le quali, a loro volta, la loro attività vitale sarebbe impossibile.

Per eseguire questo importante lavoro, il cuore ha bisogno di una notevole quantità di ossigeno, per la consegna di cui è responsabile il sistema dell'arteria coronaria. Cambiamenti patologici nello stato delle navi portano sempre a un deterioramento dell'afflusso di sangue al cuore e allo sviluppo di malattie cardiovascolari molto gravi.

Uno di questi, l'aterosclerosi, è la malattia cronica più sviluppata che colpisce le arterie. Le placche aterosclerotiche a crescita graduale sul rivestimento interno della parete vascolare, multiple o singole, sono depositi di colesterolo.

La calcificazione della parete del vaso e la proliferazione del tessuto connettivo nelle arterie portano il lume a restringersi o addirittura a una completa desolazione dell'arteria, deformità lentamente progressiva e quindi causare una cronica, lentamente crescente insufficienza di afflusso di sangue all'organo alimentato attraverso l'arteria colpita.

Molti cardiologi hanno molti metodi avanzati di trattamento chirurgico. Ma prima che apparisse il trattamento intravascolare, un singolo metodo chirurgico per il trattamento della cardiopatia coronarica era la chirurgia di bypass coronarico. Attualmente, molti pazienti riescono a evitare la chirurgia attraverso l'uso di metodi a basso impatto ed efficaci, come lo stent cardiaco.

Qual è l'essenza dello stent

Uno stent è un tubo sottile di metallo costituito da celle di filo metallico e gonfiato con un palloncino speciale. Il palloncino viene introdotto nella nave interessata, espandendosi, viene premuto contro le pareti della nave e aumenta il suo spazio. In questo modo viene corretto il flusso di sangue al cuore.

Nella fase della diagnosi, viene eseguita l'angiografia coronarica, che consente di determinare la posizione, la natura e il grado di restringimento dei vasi coronarici.

Quindi, nella sala operatoria, sotto controllo radiografico, viene eseguita un'operazione, registrando costantemente il cardiogramma del paziente. L'operazione non richiede incisioni, ma viene eseguita in anestesia locale.

Un catetere speciale viene inserito attraverso il vaso sul braccio o sulla coscia nella bocca dell'arteria coronaria ristretta, attraverso la quale viene disegnato un sottile conduttore metallico sotto osservazione sul monitor. Questo conduttore viene fornito con un palloncino corrispondente alle dimensioni della porzione ristretta. Sulla canna in uno stato compresso è montato uno stent che è combinato con tessuti e organi umani, elastici e flessibili, in grado di adattarsi allo stato della nave. Il palloncino inserito sul conduttore si gonfia, lo stent si espande e preme nella parete interna.

Per avere fiducia nella correttezza dell'espansione dello stent, il palloncino viene gonfiato più volte. Quindi il palloncino viene espulso e rimosso dall'arteria insieme al catetere e alla guida. A sua volta, lo stent rimane per preservare il lume della nave. A seconda delle dimensioni della nave interessata, possono essere utilizzati uno o più stent.

Stent a cuore: recensioni

Di solito, in base a numerose revisioni, i risultati dell'operazione sono buoni, il rischio di complicazioni dopo che è minimo ed è relativamente sicuro. Tuttavia, in alcuni casi, è probabile una reazione allergica di un organismo a una sostanza che viene introdotta durante l'operazione per l'osservazione a raggi X.

Si verificano anche emorragie o ematomi nel sito della puntura dell'arteria. Al fine di prevenire complicazioni, il paziente viene lasciato in terapia intensiva con l'osservanza obbligatoria del programma del letto. Dopo un po 'di tempo, dopo che la ferita è guarita nel sito di puntura, il paziente operato viene dimesso dall'ospedale. Il paziente può ritornare al solito modo di vita e periodicamente essere osservato dal medico nel luogo di residenza.

L'operazione di stenting di vasi del cuore è piuttosto alta. Ciò è spiegato dal fatto che per l'operazione si usano droghe costose e moderne attrezzature mediche. Grazie allo stenting di vasi cardiaci, i pazienti hanno l'opportunità di vivere una vita normale.

Ma ancora, vale la pena ricordare che anche con i metodi più perfetti di chirurgia cardiaca non negare la necessità di trattare con cura la vostra salute. Abbiamo bisogno di uno sforzo fisico sistematico, commisurato alle capacità fisiche e all'età, dieta equilibrata, aria fresca, limitando l'uso di alimenti che contengono colesterolo.

Stent vascolare: indicazioni, chirurgia, riabilitazione

La costrizione vascolare (stenosi) dovuta all'aterosclerosi è di grande pericolo per l'uomo. A seconda della nave colpita, una riduzione del lume può portare a malattia coronarica (CHD), alterazione della circolazione cerebrale, aterosclerosi degli arti inferiori e una serie di gravi malattie. Esistono diverse tecniche per ripristinare la pervietà arteriosa, le principali sono: trattamento conservativo, angioplastica, stenting di vasi cardiaci e altre arterie affette, intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Inizialmente, il restringimento del lume non influisce praticamente sulla condizione umana. Ma quando la stenosi aumenta di oltre la metà, ci sono segni di una mancanza di ossigeno negli organi e nei tessuti (ischemia). In questo caso, il trattamento conservativo di solito è impotente. Sono necessarie terapie più efficaci - chirurgia intravascolare.

Uno dei modi per trattare l'ischemia è stenting. Questo è un intervento endovascolare minimamente invasivo, il cui scopo è quello di ripristinare i lumi nelle arterie affette da aterosclerosi.

Per lo stesso motivo, un catetere speciale viene inserito nell'area interessata della nave, alla fine della quale viene posizionato un palloncino. Nel luogo in cui il flusso sanguigno è disturbato, il palloncino gonfia e espande le pareti del vaso. Per mantenere il lume, nell'arteria viene installata una struttura speciale, che svolge quindi il ruolo di uno scheletro. Questo design è chiamato uno stent.

Stenting area di applicazione

    • Stenting delle arterie coronarie è richiesto quando si verificano i sintomi della malattia coronarica (CHD), così come con una maggiore probabilità di infarto del miocardio. Nell'IHD il sangue del miocardio viene disturbato e il cuore non riceve abbastanza ossigeno per il normale funzionamento. Le cellule del muscolo cardiaco iniziano a morire di fame e quindi può verificarsi una necrosi tissutale (infarto del miocardio). La causa principale della malattia coronarica è l'aterosclerosi dei vasi coronarici che rilasciano sangue al cuore. A causa di ciò, le placche di colesterolo si formano all'interno delle pareti delle arterie, restringendo il lume.A volte lo stenting cardiaco viene eseguito nel periodo acuto dell'infarto del miocardio. Se l'operazione viene eseguita entro le prime sei ore dopo lo sviluppo di un infarto, il ripristino del normale flusso sanguigno spesso salva la vita del paziente e certamente riduce il rischio di cambiamenti irreversibili nel miocardio.
  • Stenting delle arterie degli arti inferiori è il meno traumatico e allo stesso tempo un metodo molto efficace per il trattamento delle malattie dei vasi delle gambe. Nella formazione di placche e alterata circolazione del sangue durante la deambulazione, il paziente ha dolore ai fianchi, alle natiche, ai piedi e alle gambe. Sviluppandosi, la malattia porta alle conseguenze più gravi, fino alla cancrena.
  • Stenting delle arterie carotidi è un trattamento a basso impatto che consente il ripristino del lume vascolare. Le arterie carotidi forniscono sangue al cervello e la circolazione cerebrale è compromessa nella stenosi. Oltre allo stent, durante l'operazione vengono installati speciali dispositivi di protezione con membrana - filtri. Sono in grado di ritardare il microtrombi, proteggendo i piccoli vasi del cervello dal blocco, ma senza interferire con il flusso sanguigno.
  • Restenosi dell'arteria coronaria dopo angioplastica. Dopo questa procedura, in 3-6 mesi, il 50% dei pazienti va incontro a restenosi - restringimento della nave nello stesso posto. Pertanto, per ridurre la probabilità di restenosi, l'angioplastica di solito integra lo stent coronarico.
  • Nei pazienti con malattia coronarica sottoposti a intervento di bypass delle arterie coronarie, da dieci a quindici anni dopo l'intervento, può verificarsi lo shunt dello shunt. In questo caso, l'impianto di stent diventa un'alternativa alla chirurgia di bypass delle arterie coronarie ricorrenti.

Video: animazione 3D del processo di stent

Tipi di stent

L'obiettivo dello stent è quello di garantire il mantenimento delle pareti del vaso occluso. Portano un grande carico, quindi realizzano questi progetti con materiali high-tech avanzati di altissima qualità. Queste sono principalmente leghe inerti da metalli.

Nella medicina moderna, ci sono diverse centinaia di tipi di stent. Si differenziano per costruzione, tipo di cellule, tipo di metallo, rivestimento, nonché il metodo di consegna alle arterie.

I principali tipi di stent coronarici:

  1. Metallo normale senza rivestimento. Questo è il tipo di stent più comunemente utilizzato. Solitamente utilizzato in arterie ristrette di medie dimensioni.
  2. Stent rivestiti con un polimero speciale, dosati liberando una sostanza medicinale. Possono ridurre significativamente il rischio di restenosi. Tuttavia, il costo di tali stent è molto più alto del normale prezzo. Inoltre, richiedono un consumo più lungo di farmaci antipiastrinici - circa 12 mesi mentre lo stent rilascia il farmaco. La fine della terapia può causare trombosi del costrutto stesso. L'uso di uno stent rivestito è raccomandato nelle arterie di piccole dimensioni, dove la probabilità di un nuovo blocco è maggiore rispetto a quella media.

Vantaggi dello stenting

  • Non richiedere un ricovero prolungato.
  • Il corpo recupera rapidamente dopo l'intervento chirurgico.
  • Viene eseguito in anestesia locale, che consente il trattamento anche a quei pazienti che sono controindicati per l'intervento chirurgico convenzionale.
  • L'operazione è meno traumatica - non richiede l'apertura di varie parti del corpo, ad esempio lo sterno durante lo smistamento, quando viene eseguito un intervento chirurgico al cuore.
  • La probabilità di complicanze è minima.
  • Trattamento meno costoso rispetto alla chirurgia convenzionale.

Controindicazioni per stenting di navi

  • Il diametro dell'arteria è inferiore a 2,5-3 mm;
  • Scarsa coagulazione del sangue;
  • Grave insufficienza renale o respiratoria;
  • Stenosi diffusa - sconfitta area troppo grande;
  • Reazione allergica allo iodio - un componente del farmaco radiopaco.

Come viene fatto lo stent?

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a una serie di esami, uno dei quali è l'angiografia coronarica, un metodo di esame a raggi X che può essere utilizzato per identificare la condizione delle arterie e determinare la posizione esatta.

Prima dell'intervento, al paziente viene somministrato un farmaco che riduce la coagulazione del sangue. L'anestesia viene eseguita - questa è solitamente l'anestesia locale. La pelle prima dell'introduzione del catetere viene trattata con un antisettico.

Inizialmente, l'angioplastica viene eseguita di solito: una puntura viene effettuata sulla pelle nella zona dell'arteria interessata e un palloncino viene accuratamente inserito utilizzando un catetere; raggiungendo il punto di restringimento il palloncino viene gonfiato, espandendo il lume.

Nella stessa fase è possibile installare un filtro speciale dietro il sito di restrizione, per prevenire ulteriori blocchi e lo sviluppo della corsa.

Come conseguenza dell'operazione, il lume dell'arteria si apre, ma viene installato uno stent per mantenere il normale flusso sanguigno. Supporterà le pareti del vaso per prevenire possibili restringimenti.

Per installare lo stent, il medico inserisce un altro catetere dotato di un palloncino gonfiabile. Lo stent viene inserito in una forma compressa, e quando il palloncino viene gonfiato nel punto di costrizione, la struttura metallica viene espansa e fissata sulle pareti vascolari. Se la lesione ha un'estensione elevata, è possibile installare più stent contemporaneamente.

Alla fine dell'operazione, gli strumenti vengono rimossi. Il chirurgo controlla tutte le azioni utilizzando un monitor a raggi X. L'operazione dura da 1 a 3 ore e non causa dolore al paziente. Sarà un po 'spiacevole solo in quel momento in cui il pallone si gonfierà - il flusso sanguigno in questo momento è brevemente rotto.

Video: segnalazione da stenting coronarico

Possibili complicazioni dopo la procedura

In circa il 90% dei casi, dopo che lo stent è stato inserito, il normale flusso sanguigno attraverso le arterie viene ripristinato e non si presentano problemi. Ma in alcuni casi sono possibili tali complicazioni:

  1. Violazione dell'integrità delle pareti delle arterie;
  2. sanguinamento;
  3. Problemi con il funzionamento dei reni;
  4. Educazione agli ematomi del sito di puntura;
  5. Restauro o trombosi nell'area di stenting.

Una delle possibili complicazioni è l'arteria intasata. Questo è estremamente raro e, quando ciò accade, il paziente viene urgentemente inviato per un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Solo in 5 casi su 1000 è richiesta un'operazione di emergenza, ma il paziente deve essere preparato per tale probabilità.

Le complicazioni in questa operazione sono piuttosto rare, quindi lo stenting vascolare è una delle procedure chirurgiche più sicure.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo una procedura chirurgica come stenting, il paziente deve essere tenuto a letto per un po 'di tempo. Il medico curante controlla l'insorgenza di possibili complicanze e alla dimissione fornisce raccomandazioni su dieta, farmaci, restrizioni, ecc.

Nella prima settimana dopo l'operazione, devi limitare lo sforzo fisico e non sollevare pesi, non dovresti fare il bagno (solo una doccia). A questo punto, non è desiderabile mettersi al volante di un'auto e, se il lavoro del paziente è legato al trasporto di merci o passeggeri, non si dovrebbe guidare per almeno 6 settimane.

La vita dopo lo stent implica il rispetto di alcune raccomandazioni. Dopo l'inserimento dello stent, inizia la riabilitazione cardiaca del paziente. La sua base è dieta, terapia fisica e un atteggiamento positivo.

  • La terapia fisica deve essere praticata quasi quotidianamente per almeno 30 minuti. Il paziente deve liberarsi dal peso in eccesso, portare la forma dei muscoli, normalizzare la pressione. Quest'ultimo riduce significativamente la probabilità di infarto miocardico ed emorragia. Ridurre lo sforzo fisico non dovrebbe essere alla fine della riabilitazione.
  • Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al cibo: è necessario seguire una certa dieta, che non solo aiuterà a normalizzare il peso, ma anche a influenzare i fattori di rischio per CHD e aterosclerosi. La dieta dopo stenting di vasi del cuore o di altri vasi deve essere finalizzata a ridurre gli indicatori di colesterolo "cattivo" - LDL (lipoproteine ​​a bassa densità).
    La nutrizione dopo un infarto e uno stent dovrebbe essere soggetta alle seguenti regole:

  1. Ridurre al minimo i grassi: è necessario escludere i prodotti contenenti grassi animali: carni grasse e pesce, prodotti caseari ad alto contenuto di grassi, caviale, vongole. Inoltre, dovresti abbandonare caffè forte, tè, cacao, cioccolato e spezie.
  2. Il numero di prodotti con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi, al contrario, dovrebbe essere aumentato.
  3. Includere più verdure, frutta, bacche e cereali nel menu - contengono carboidrati complessi e fibre.
  4. Per cucinare invece di crema usare solo olio vegetale.
  5. Limitare l'assunzione di sale - non più di 5 g al giorno.
  6. Dividere i pasti in 5-6 ricevimenti, quest'ultimo viene fatto non più tardi di tre ore prima di andare a dormire.
  7. Il contenuto calorico giornaliero di tutti i prodotti consumati non deve superare 2300 kcal.
  • Il trattamento dopo lo stent è molto importante, quindi dopo un intervento chirurgico per un periodo di sei mesi a un anno il paziente dovrà assumere farmaci ogni giorno. L'angina e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi non sono più presenti, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, così come i fattori di rischio.
  • Anche se il paziente si sente bene, dopo aver inserito lo stent, deve:

    1. Prendi la medicina prescritta dal tuo medico per prevenire il rischio di coaguli di sangue. Questo di solito è Plavix e Aspirina. Questo previene efficacemente i coaguli di sangue e l'intasamento dei vasi sanguigni e, di conseguenza, riduce il rischio di infarto e aumenta la longevità.
    2. Seguire la dieta anti-colesterolo e assumere farmaci per abbassare il colesterolo. Altrimenti, lo sviluppo dell'aterosclerosi continuerà, il che significa che appariranno nuove placche, restringendo le navi.
    3. A pressione elevata, prendere i farmaci per normalizzarlo - ACE-inibitori e beta-bloccanti. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto miocardico e ictus.
    4. Se il paziente ha il diabete, seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.

    Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: possono ottenere una disabilità dopo lo stent? L'operazione migliora la condizione umana e gli restituisce la normale capacità lavorativa. Pertanto, di per sé, lo stent non è un'indicazione di disabilità. Ma se ci sono condizioni concomitanti, il paziente può essere riferito a un ITU.

    Confronto tra stenting e shunt: i loro pro e contro

    Se si confronta ciò che è meglio - stenting o bypass chirurgico, è necessario prima decidere come differiscono.

    Stenting, in contrasto con lo smistamento, è un metodo endovascolare e viene eseguito senza aprire il torace e praticare grandi incisioni. Lo smistamento è spesso un intervento addominale. D'altra parte, l'installazione di uno shunt è un metodo più radicale che consente di affrontare la stenosi in caso di blocco multiplo o sovrapposizione completa. Stenting in tali situazioni è spesso inutile o impossibile.

    Il principio del bypass cardiaco

    Lo stent è più spesso usato per trattare pazienti giovani con piccoli cambiamenti nei vasi. I pazienti anziani con lesioni gravi mostrano ancora l'installazione dello shunt.

    Durante l'operazione di stenting è sufficiente l'anestesia locale e durante l'installazione dello shunt è necessario non solo l'anestesia generale, ma anche il collegamento del bypass cardiopolmonare.

    Il rischio di formazione di trombi dopo stenting costringe i pazienti a prendere farmaci speciali per molto tempo. Inoltre, è possibile la restenosi. Le nuove generazioni di stent, ovviamente, aiutano a risolvere questi problemi, ma, tuttavia, ciò accade. Anche gli shunts non sono perfetti: essi, come tutti i vasi sanguigni, sono inclini a processi degenerativi, aterosclerosi, ecc., Quindi dopo qualche tempo possono fallire.

    Anche i tempi di recupero sono diversi. Dopo lo stenting minimamente invasivo, il paziente può lasciare la clinica il giorno successivo. Lo smistamento comporta un periodo più lungo di recupero e riabilitazione.

    Entrambi i metodi hanno i loro svantaggi e vantaggi, e il loro costo è diverso. La scelta del trattamento è individuale e dipende esclusivamente dalle caratteristiche della malattia in ciascun caso.

    Costo dell'operazione di stenting

    Quanto costa lo stenting dei vasi cardiaci? Prima di tutto, il costo dell'operazione dipende da quali arterie dovranno lavorare, oltre che dal paese, dalla clinica, dagli strumenti, dall'attrezzatura, dal tipo, dal numero di stent e da altri fattori.

    Si tratta di un'operazione ad alta tecnologia che richiede l'uso di una speciale sala operatoria a raggi X dotata di sofisticate apparecchiature costose. In Russia, come in altri paesi dove vengono eseguite tali operazioni, vengono eseguite secondo gli ultimi metodi da specialisti altamente qualificati. quindi, non può essere economico.

    I prezzi per stenting di vasi del cuore variano in paesi diversi. Così, ad esempio, lo stenting in Israele costa da 6mila euro, in Germania - da 8mila, in Turchia - da 3,5mila euro. Nelle cliniche russe, questa procedura è leggermente inferiore nel prezzo - da 130 mila rubli.

    Lo stent è una delle operazioni più popolari nella chirurgia vascolare. È meno traumatico, porta buoni risultati e non richiede un lungo recupero. Tutto ciò che il paziente deve fare durante il periodo di riabilitazione è osservare la dieta, non evitare lo sforzo fisico e assumere farmaci.

    Per Saperne Di Più I Vasi