Idrocefalo del cervello in un adulto

L'idrocefalo (edema cerebrale) è una malattia in cui una grande quantità di liquido cerebrospinale si accumula in alcune parti del cervello. La causa di questa condizione è la disfunzione della produzione o del deflusso del liquido cerebrospinale dalle strutture cerebrali. Bambini e adulti inclini alla malattia. L'idrocefalo del cervello in un adulto è più difficile che in un bambino, poiché le ossa craniche nella zona della fontanella non vengono spostate e il fluido inizia a premere sul tessuto cerebrale circostante. L'idrocefalo si presenta spesso come complicazione di altre patologie che colpiscono i sistemi nervoso e vascolare, le strutture cerebrali. Secondo l'ICD 10, l'idrocefalo nella sezione "Altri disturbi del sistema nervoso" è evidenziato un codice G91 separato, in cui i tipi della malattia sono descritti nei paragrafi 0-9.

Sintomi di idrocefalo

Segni di edema cerebrale differiscono in modo significativo a seconda della forma in cui si sviluppa la malattia. Per la forma acuta di patologia è caratterizzata da un rapido aumento di ICP e la comparsa dei seguenti sintomi:

  • Mal di testa: le sensazioni arcuate e pressanti, che si estendono fino all'area orbitale, disturbano soprattutto al mattino immediatamente dopo il risveglio. Dopo un breve periodo di veglia, la loro intensità diminuisce.
  • Nausea - appare insieme a mal di testa soprattutto al mattino.
  • Vomito - non associato al cibo, dopo il suo attacco il paziente diventa più facile.
  • Disturbi visivi - una sensazione di bruciore negli occhi, l'aspetto di un velo velato.
  • La sonnolenza è un segno di un grande accumulo di liquidi, il rapido sviluppo dell'ipertensione endocranica e la probabilità di una brusca comparsa di un numero di sintomi neurologici.
  • Segni di spostamento delle strutture cerebrali rispetto all'asse del tronco cerebrale - alterazioni delle funzioni oculomotorie, una posizione innaturale della testa, respiro alterato, depressione della coscienza fino allo sviluppo del coma.
  • Attacchi di epilessia

Nello sviluppo cronico di idrocefalo in un adulto, i sintomi compaiono gradualmente e in una forma meno pronunciata. Il più spesso il paziente ha:

  1. Segni di demenza - confusione, disturbi del sonno, perdita di memoria e processi mentali, ridotta capacità di auto-servizio nella vita di tutti i giorni.
  2. L'aprassia che cammina - violazione dell'andatura quando si cammina (tremori, incertezza, passi innaturalmente grandi), mentre nella posizione supina, il paziente dimostra con sicurezza le funzioni motorie, simulando il ciclismo o il camminare.
  3. Violazione della minzione e dell'atto di defecazione - manifestata in casi avanzati sotto forma di incontinenza urinaria e masse fecali.
  4. Debolezza muscolare persistente, letargia.
  5. Squilibrio - in una fase successiva si manifesta nell'incapacità del paziente di muoversi o sedersi indipendentemente.

È importante distinguere tempestivamente l'idrocefalo cerebrale in un adulto in base ai sintomi descritti da altre patologie e consultare un medico.

Cause di idrocefalo

Fluido liquido prodotto dai plessi vascolari del cervello, lava la sua struttura e viene assorbito nel tessuto venoso. Normalmente, questo processo si verifica continuamente e la quantità di liquido prodotto e aspirato è uguale. Se una delle funzioni descritte viene violata, l'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale si verifica nelle strutture cerebrali, che è la causa principale dell'idrogepalo.

Idrocefalo del cervello in un adulto può verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

  • Anomalie acute nel sistema di rifornimento di sangue del cervello causate da trombosi, ictus emorragico o ischemico, rottura di aneurisma, sanguinamento subaracnoideo o intraventricolare.
  • Lo sviluppo di infezioni e processi infiammatori che interessano il sistema nervoso centrale, la struttura e il rivestimento del cervello - meningite, ventricolite, encefalite, tubercolosi.
  • L'encefalopatia è tossica, post-traumatica, alcolica e altri tipi di essa, causando ipossia cronica cerebrale e la sua successiva atrofia.
  • Tumori di varie eziologie che crescono nelle cellule dei ventricoli, del tronco cerebrale e dei tessuti vicini allo stelo.
  • Lesioni intracraniche che causano gonfiore delle strutture cerebrali e rottura dei vasi sanguigni, oltre a complicanze post-traumatiche.
  • Complicazioni dopo l'intervento sotto forma di edema cerebrale e compressione del liquido cerebrospinale e dei canali di afflusso di sangue.
  • Anomalie genetiche rare e difetti del sistema nervoso centrale - Sindrome di Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Se è presente almeno una delle malattie descritte, il paziente deve tenere conto del rischio di sviluppare idrocefalo come complicanza e, in caso di comparsa di sintomi caratteristici, segnalarli immediatamente al medico curante.

Specie di idrocefalo

L'idrocefalo adulto è quasi sempre attribuito a malattie acquisite. A seconda delle caratteristiche, della natura di origine e di sviluppo, è suddiviso nei seguenti tipi:

  1. Per natura di origine:
  • Aperto (esterno) - a causa del cattivo assorbimento del fluido nelle pareti dei vasi venosi, il suo eccesso si accumula nello spazio subaracnoideo, mentre nelle sezioni dei ventricoli del cervello non si osservano violazioni. Questo tipo di idropisia si verifica raramente, la sua progressione porta ad una graduale diminuzione del volume cerebrale e atrofia del tessuto cerebrale.
  • Chiuso (interno) - il liquido del liquore si accumula nelle sezioni dei ventricoli. La causa di questo processo è la rottura del suo deflusso attraverso i canali di conduzione del liquore causati dal processo infiammatorio, dalla trombosi e dalla crescita del tumore.
  • Ipersecretorio - si verifica quando si produce eccessivamente il liquido cerebrospinale.
  • Misto - fino a poco tempo fa, a questo tipo di idrocefalo veniva diagnosticato un accumulo di liquidi simultaneamente nei ventricoli del cervello e nello spazio subaracnoideo. Oggi, la causa principale di questa condizione è l'atrofia cerebrale e l'accumulo di liquidi è una conseguenza, quindi questo tipo di patologia non si applica all'idrocefalo.
  1. In termini di pressione intracranica:
  • Ipotenziale - la pressione del liquore è ridotta.
  • Iperteso - gli indicatori di pressione di CSF sono aumentati.
  • Normotensivo - la pressione intracranica è normale.
  1. Secondo il ritmo di sviluppo:
  • Acuto - il rapido sviluppo della patologia, il periodo dai primi sintomi a una profonda lesione delle strutture cerebrali è di 3-4 giorni.
  • Subacuto - la malattia si sviluppa per 1 mese.
  • Cronico - caratterizzato da sintomi lievi, il periodo di sviluppo è di 6 mesi o più.

Ogni forma di idrocefalo si manifesta sotto forma di alcuni sintomi, la cui presenza aiuta i medici nel processo di diagnosi addizionale per fare la diagnosi corretta.

diagnostica

È impossibile diagnosticare l'idrocefalo cerebrale in un adulto esclusivamente con segni o sintomi visivi, poiché la malattia non appare esternamente e una cattiva salute può essere causata da altre patologie.

Prima di fare una diagnosi di idrocefalo, il medico prescrive una serie di studi costituiti dai seguenti metodi:

  1. Esame da parte di specialisti - include la raccolta di informazioni sui sintomi e le malattie che causano l'aspetto del drenaggio cerebrale; condurre test per valutare il grado di danno alle strutture cerebrali e ridurne la funzionalità.
  2. Tomografia computerizzata: per studiare le dimensioni e la forma dei ventricoli, del cervello, dello spazio subaracnoideo e delle ossa del cranio, determinare la loro dimensione e forma, la presenza di tumori.
  3. Imaging a risonanza magnetica - per identificare il fluido nelle strutture cerebrali, determinare la forma e la gravità dell'idrocefalo, che farà una conclusione preliminare sulla causa dello sviluppo della patologia.
  4. Radiografia o angiografia utilizzando un agente di contrasto - per determinare lo stato delle navi, il grado di assottigliamento delle loro pareti.
  5. La cistografia viene eseguita per identificare la forma di idrocefalo e per chiarire la direzione del movimento del liquido cerebrospinale.
  6. Echoencephalography è un esame ecografico delle strutture cerebrali per la presenza di cambiamenti patologici che si verificano in loro.
  7. Puntura lombare - l'assunzione di liquidi da liquore viene effettuata per determinare la pressione intracranica, per studiarne la composizione in base al grado di ispessimento e alla presenza di processi infiammatori.
  8. Oftalmoscopia - viene effettuata come studio concomitante per identificare i disturbi visivi e le loro cause.

Se i risultati dell'esame esaminato confermano la presenza di fluido nelle strutture cerebrali, il medico diagnostica l'idrocefalo e prescrive il trattamento a seconda della sua forma.

Trattamento idrocefalo

Con un piccolo e moderato accumulo di liquido nel cervello, il paziente viene raccomandato come farmaco.

Se il liquido cerebrospinale crea una pressione troppo alta e la vita del paziente è in pericolo, allora deve eseguire urgentemente un'operazione chirurgica.

Quando l'idrocefalo è importante per ridurre la pressione del liquido cerebrospinale sul cervello. Per fare questo, nel corso del trattamento, il medico prescrive i seguenti farmaci:

  • Diuretici (Diakarb, Glimarit) - per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.
  • Farmaci vasoattivi (Glevenol, Magnesio solfato) - per migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono vascolare.
  • Antidolorifici (Ketoprofen, Nimesil), compresse anti-emicrania (Sumatriptan, Immren) - per il sollievo di attacchi dolorosi e un numero di sintomi neurologici.
  • Glucocorticosteroidi (Prednisolone, Betamethasone) - mostrato in condizioni gravi come immunosoppressore e mezzi per neutralizzare le tossine.
  • Barbiturici (fenobarbital) - sedativi che inibiscono il sistema nervoso centrale.

La terapia farmacologica può ridurre la quantità di fluido nelle strutture cerebrali e alleviare i sintomi, ma una cura completa con il suo aiuto è impossibile. Nei casi acuti e avanzati, se c'è un alto rischio di coma o morte, il paziente sta subendo un intervento neurochirurgico. A seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente con idrocefalo del cervello in un adulto, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

  1. Lo smistamento è una rimozione del liquido cerebrospinale con uno strumento speciale dalle strutture del cervello nella cavità del corpo, che assorbe naturalmente il fluido senza ostruzione. Esistono tipi di bypass:
  • ventricolo-peritoneale: scarica di fluido nella cavità addominale;
  • ventricolare-atriale - nel reparto dell'atrio destro;
  • ventricolo-cisternia - nella parte posteriore della testa, sezione di un grande serbatoio.
  1. Endoscopia: il fluido viene espulso attraverso uno speciale catetere inserito nel foro praticato nel cranio.
  2. Il drenaggio ventricolare è una chirurgia a cielo aperto che prevede l'installazione di un sistema di drenaggio esterno. Questo tipo di intervento è indicato nei casi in cui non è possibile eseguire altri tipi di operazioni. Quando lo si esegue, c'è un alto rischio di complicazioni in seguito.

Conseguenze di idrocefalo

La prognosi dei medici nella diagnosi dell'idrocefalo del cervello adulto dipende dalla forma e dalla negligenza della malattia. La scoperta della patologia nella fase iniziale aumenta la probabilità di mantenere la salute, così come l'auto-orientamento del paziente nella vita quotidiana e nella società. Per fare questo, ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico, essere regolarmente esaminati, e anche seguire i corsi raccomandati di trattamento e riabilitazione.

L'idrocefalo nella fase avanzata minaccia il paziente con gravi complicazioni e la deludente prognosi dei medici. La ragione di ciò sono i processi irreversibili nel tessuto cerebrale che si verificano con la pressione prolungata del liquido cerebrospinale sulla sua struttura. Le conseguenze dell'esecuzione dell'idrocefalo includono:

  • ridotto tono muscolare degli arti;
  • deficit uditivo e visivo;
  • disturbi mentali, manifestati nella riduzione del pensiero, della memoria, della concentrazione;
  • disturbi del sistema respiratorio e cardiaco;
  • squilibrio di sale marino;
  • mancanza di coordinamento;
  • comparsa di crisi epilettiche;
  • segni di demenza.

In presenza delle complicanze descritte e della loro gravità severa, al paziente viene assegnata una disabilità, il cui gruppo dipende da quanto bene si orienta nella società e nella vita.

Se la malattia progredisce rapidamente o il cervello ha quasi completamente perso la sua funzionalità a causa dell'atrofia dei suoi tessuti, allora c'è un'alta probabilità di coma e morte.

idrocefalia

Idrocefalo - aumento dell'accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema di fluido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo accompagna molte malattie neurologiche congenite e acquisite. Clinicamente, manifesta segni di aumento della pressione intracranica (mal di testa, nausea, pressione sugli occhi), sintomi di compressione delle strutture cerebrali (atassia vestibolare, disturbi visivi, disturbi mentali, crisi epilettiche) e sintomi caratteristici della malattia che lo ha causato. La diagnosi di idrocefalo comprende radiografia del cranio, esami oftalmologici, eco-EG (nei neonati - neurosonografia), risonanza magnetica o TC del cervello. Il trattamento chirurgico dell'idrocefalo consente di correggere le anomalie congenite del sistema del liquido cerebrospinale, rimuovere le lesioni intracraniche che violano la circolazione del fluido cerebrospinale e regolare il deflusso del liquido cerebrospinale dalla cavità cranica.

idrocefalia

Idrocefalo significa letteralmente "l'idropisia della testa". Nella neurologia moderna, è una sindrome clinica comune che può verificarsi in molte malattie, anomalie congenite o stati post-traumatici del cervello. Il verificarsi di idrocefalo è associato a certe violazioni nel sistema del liquido cerebrospinale del cervello. La presenza di idrocefalo è soggetta a persone di qualsiasi età. L'idrocefalo può verificarsi nei neonati, avere un carattere congenito, svilupparsi nei bambini e negli adulti, accompagnare i processi atrofici che si verificano nel cervello negli anziani. Tuttavia, si trova più comunemente nella pratica pediatrica.

Anatomia del sistema di liquori

Normalmente, il fluido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) è prodotto dai plessi vascolari dei ventricoli interconnessi del cervello. La sua più grande quantità si forma nei ventricoli laterali, da dove il liquido cerebrospinale entra nell'III ventricolo, e da esso il sistema di alimentazione dell'acqua silvicola al ventricolo IV. Quindi il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo (subaracnoideo), che si estende su tutta la superficie del cervello, e nella direzione caudale passa la giunzione craniovertebrale e circonda ulteriormente il midollo spinale per tutta la sua lunghezza. Il liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo viene costantemente assorbito dalla membrana aracnoide (aracnoidea) del midollo spinale e del cervello ed entra nel sangue.

Cause di idrocefalo

L'accumulo di una quantità in eccesso di CSF nel sistema di fluido cerebrospinale del cervello porta a 3 meccanismi patologici: la produzione di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale, una violazione del suo assorbimento o un disturbo della circolazione del liquore. L'idrocefalo può essere basato su uno dei meccanismi indicati o sulla loro combinazione. Le cause dei disturbi nel funzionamento del sistema del liquido cerebrospinale possono agire durante lo sviluppo fetale e causare idrocefalo congenito o influenzare il cervello dopo la nascita e causare la comparsa del cosiddetto idrocefalo acquisito.

Le ragioni per idrocefalo congenito sono malformazioni sistema liquor (fori atresia Magendie e Luschka, difetti nella struttura dello spazio subaracnoideo, stenosi della sindrome dell'acquedotto Dandy-Walker, ecc), anomalie craniovertebrale (Chiari anormalità congenita impronta basilare), infezioni intrauterine (toxoplasmosi, sifilide congenita, citomegalia, rosolia), danno alla nascita.

L'idrocefalo acquisito può verificarsi a seguito di processi infiammatori nel cervello e nelle sue membrane (encefalite, aracnoidite, meningite), lesioni cerebrali traumatiche, disturbi vascolari (emorragie nei ventricoli, ictus emorragico o ematoma intracerebrale con sangue di sfondamento nei ventricoli). L'idrocefalo si sviluppa spesso sullo sfondo di una cisti colloidale del terzo ventricolo e tumori intracerebrali (astrocitomi, germinomi, ganglioneuromi, ecc.) Che si sviluppano nei ventricoli cerebrali o comprimono il liquido cerebrospinale, interrompendo così la normale circolazione del liquido cerebrospinale e il suo deflusso dalla cavità cranica.

Separatamente, una forma atrofica (sostitutiva) di idrocefalo, che si verifica a seguito di morte post-traumatica o atrofia legata all'età del tessuto cerebrale, è isolata. Allo stesso tempo, il liquido cerebrospinale riempie lo spazio che si forma all'interno del cranio a causa di una diminuzione del volume cerebrale. L'idrocefalo atrofico in età avanzata può svilupparsi sullo sfondo di una violazione dell'erogazione di sangue al cervello nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, ipertensione, macroangiopatia diabetica.

Classificazione di idrocefalo

Secondo il principio etiologico, l'idrocefalo congenito e acquisito si distingue.

Secondo il meccanismo di occorrenza, l'idrocefalo è classificato in forme aperte e chiuse. L'idrocefalo aperto è associato con iperproduzione di liquido cerebrospinale o violazione del suo assorbimento durante il normale liquido cerebrospinale. L'idrocefalo chiuso è causato da una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa della compressione, dell'ostruzione parziale o completa di qualsiasi parte del sistema di fluido cerebrospinale.

A seconda di dove si verifica l'accumulo eccessivo di liquore, si distingue l'idrocefalo interno ed esterno. L'idrocefalo interno è accompagnato dall'accumulo di CSF nei ventricoli del cervello. L'idrocefalo esterno è caratterizzato da un eccesso di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo e subdurale.

Secondo le caratteristiche del corso, l'idrocefalo è classificato come acuto, subacuto e cronico. L'idrocefalo acuto è caratterizzato da un rapido sviluppo, in cui pochi giorni dopo l'insorgenza dei primi segni della malattia, si verifica scompenso. Idrocefalo subacuto si sviluppa entro un mese e cronica - più di sei mesi.

Di grande importanza clinica è la separazione dell'idrocefalo in stabilizzato (compensato) e progressivo (in aumento). L'idrocefalo stabilizzato non si accumula e di solito procede con la normale pressione del liquore. L'idrocefalo progressivo è caratterizzato da un peggioramento dei sintomi, è accompagnato da un aumento della pressione del liquore, è scarsamente suscettibile alla terapia conservativa e conduce all'atrofia del tessuto cerebrale.

Segni di idrocefalo negli adulti

L'accumulo di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale nello spazio ristretto del cranio porta ad un aumento della pressione intracranica, che causa i sintomi più tipici di idrocefalo. Negli adulti e nei bambini più grandi questi includono: non alleviato da analgesici, intenso mal di testa, nausea, vomito e sensazione di pressione sui bulbi oculari. Questi sintomi possono manifestarsi in modo acuto o crescere gradualmente, avendo una natura transitoria all'inizio della malattia. L'idrocefalo atrofico si presenta spesso senza segni di aumento della pressione intracranica e viene rilevato solo con un esame aggiuntivo del paziente.

Nella maggior parte dei casi, l'idrocefalo è accompagnato da sintomi neurologici, che è causato sia dalla compressione delle strutture cerebrali da spazi di liquori allargati, sia dalla malattia principale che causa lo sviluppo di idrocefalo. Il più delle volte, l'idrocefalo è caratterizzato da compromissione vestibolare e visiva. Il primo è l'atassia vestibolare, manifestata da vertigini, instabilità dell'andatura, rumore nelle orecchie e nella testa, nistagmo. Dal punto di vista, è possibile osservare una diminuzione significativa dell'acuità visiva, perdita di alcune aree del campo visivo, dischi stagnanti dei nervi ottici; con il corso prolungato di idrocefalo, si può sviluppare atrofia dei nervi ottici.

L'idrocefalo può manifestarsi con disturbi delle aree motorie e sensibili: paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei e del tono muscolare, diminuzione o completa perdita di tutti i tipi di sensibilità, formazione di contratture spastiche delle estremità. L'idrocefalo occlusivo dovuto alla ridotta circolazione del liquido cerebrospinale nella fossa cranica posteriore è caratterizzato da sintomi di atassia cerebellare: alterazione della coordinazione e dell'andatura, movimenti sproporzionati su larga scala, cambiamenti nella calligrafia, ecc.

In alcuni casi, l'idrocefalo è accompagnato da disturbi mentali, che negli adulti sono più spesso manifestati da disturbi della sfera emotivo-volitiva: instabilità emotiva, nevrastenia, euforia irragionevole con una rapida transizione verso uno stato di indifferenza e apatia. Con un forte aumento della pressione intracranica, è possibile un comportamento aggressivo.

Segni di idrocefalo nei bambini

Nei bambini, a causa della grande flessibilità delle ossa del cranio, non si osserva alcun aumento della pressione intracranica, l'idrocefalo è accompagnato da un aumento delle dimensioni del cranio. Nei neonati e nei bambini piccoli, l'idrocefalo è caratterizzato da una dimensione della testa sovradimensionata, rigonfiamento delle vene del cuoio capelluto, tensione e mancanza di pulsazione di una grande molla, gonfiore dei dischi del nervo ottico. Spesso c'è un sintomo del "sole al tramonto" - restrizione del movimento dei bulbi oculari verso l'alto. Potrebbe esserci una divergenza delle cuciture del cranio. TAPpare il cranio è accompagnato da un suono caratteristico (un sintomo di un "vaso rotto"). Nei bambini del primo anno di vita, l'idrocefalo porta a un ritardo nello sviluppo. In seguito iniziano a tenere la testa, rotolare, sedersi e camminare.

I bambini che hanno l'idrocefalo severo, differiscono nella forma sferica della testa, le sue dimensioni troppo grandi, gli occhi infossati, le orecchie sporgenti, il diradamento del cuoio capelluto. Ci può essere una diminuzione della vista, un aumento del tono muscolare negli arti inferiori e disturbi dei nervi cranici. A differenza degli adulti, l'idrocefalo nell'infanzia è spesso accompagnato non da disturbi emotivi-volitivi, ma da insufficienza intellettuale. I bambini con idrocefalo sono solitamente sedentari e obesi. Sono apatici, inerti, non hanno affetto verso i parenti peculiari dei loro coetanei. Ridurre il grado di idrocefalo porta spesso ad un aumento delle capacità intellettuali e dell'attività del bambino.

Nell'adolescenza, l'idrocefalo si presenta spesso in modo acuto sullo sfondo di una malattia infettiva, trauma mentale o fisico. Allo stesso tempo, è accompagnato da intenso mal di testa, vomito ripetuto e bradicardia. Ci sono periodi di perdita di coscienza, a volte convulsioni convulsive. In alcuni casi, la psicosi episodica è osservata con una sindrome allucinatoria o delirante.

Diagnosi di idrocefalo

I sintomi clinici dell'idrocefalo sono solitamente così caratteristici che consentono a un neurologo di sospettare la sua presenza al primo esame del paziente. Per determinare il grado e la forma dell'idrocefalo, nonché per identificare la patologia di base, vengono effettuati ulteriori esami: radiografia, ecografia, risonanza magnetica o risonanza magnetica.

Quando la radiografia del cranio nel caso dell'idrocefalo rivelava un assottigliamento delle ossa del cranio e la divergenza delle cuciture tra di loro; sulla superficie interna della volta cranica si osserva un sintomo di "impronte digitali". L'idrocefalo dovuto alla stenosi dell'acquedotto cerebrale è accompagnato da una diminuzione del volume della fossa cranica posteriore sulle radiografie del cranio. L'idrocefalo nella sindrome di Dandy-Walker, al contrario, è caratterizzato da un aumento del volume della fossa cranica posteriore sui craniogrammi. L'idrocefalo durante la chiusura di uno dei messaggi interventricolari si manifesta con l'asimmetria cranica visibile sul craniogramma. Tuttavia, nella moderna pratica clinica, in presenza di metodi di ricerca più informativi, come la risonanza magnetica, la TCMS e la TC del cervello, la radiografia ha solo valore ausiliario nella diagnosi di idrocefalo.

Dei metodi di diagnostica ecografica per l'idrocefalo, l'echoencephalography viene utilizzata per determinare il grado di aumento della pressione intracranica. Nei bambini del primo anno di vita, è possibile eseguire un'ecografia del cervello attraverso una fontanella aperta utilizzando l'ecografia.

La valutazione del danno visivo e le condizioni dei dischi del nervo ottico sono fatte da un oftalmologo. Di norma, l'elenco degli esami oftalmologici per l'idrocefalo comprende oftalmoscopia, determinazione dell'acuità visiva e perimetria.

I metodi diagnostici tomografici consentono di determinare la natura dell'idrocefalo, identificare il luogo di occlusione del liquido cerebrospinale o l'anomalia congenita esistente, per diagnosticare una malattia causale (tumore, cisti, ematomi, ecc.). Quando l'idrocefalo è più informativo, l'uso della risonanza magnetica cerebrale.

In assenza di controindicazioni per l'individuazione di una malattia causale, è possibile la puntura lombare, seguita dall'esame del liquido cerebrospinale. A sospetto su violazioni vascolari l'MPA di navi di un cervello è mostrato. L'eptologia idrocefale congenita idrocefale richiede la diagnostica della PCR per determinare il tipo di infezione che l'ha causata.

Trattamento idrocefalo

La scelta del trattamento per l'idrocefalo dipende dalla sua eziologia. La terapia conservativa viene spesso eseguita con idrocefalo acquisito, causato da malattie infiammatorie, lesioni cerebrali traumatiche e emorragia ventricolare. La malattia principale è in trattamento e i farmaci diuretici (acetazolamide, furosemide) sono prescritti per ridurre il grado di idrocefalo e aumento della pressione intracranica.

L'idrocefalo congenito di solito richiede un intervento chirurgico per correggere la malformazione sottostante. Se l'idrocefalo è causato dalla presenza di un processo volumetrico nel cervello, allora viene anche trattato chirurgicamente. Secondo la testimonianza, l'ematoma intracranico viene rimosso, la chirurgia per rimuovere i tumori, l'autopsia o l'escissione totale dell'ascesso cerebrale, la separazione delle aderenze nelle aracnoiditi, ecc.

Nei casi in cui non è possibile eliminare la causa dell'idrocefalo, vengono utilizzate le operazioni di smistamento: smistamento cistoperitoneale, ventricolocistomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo, derivazione ventricolo-peritoneale, bypass lumboperitoneale, drenaggio ventricolare esterno. Hanno lo scopo di creare percorsi aggiuntivi per il deflusso del liquido cerebrospinale dalla cavità cranica. Le operazioni di smistamento possono essere eseguite in aggiunta al trattamento chirurgico della malattia sottostante, se durante l'operazione non è possibile ripristinare la normale circolazione del liquido cerebrospinale.

Idrocefalo del cervello in un adulto

L'idrocefalo cerebrale è una grave patologia caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale nella testa. Più spesso, si sviluppa nei bambini piccoli, ma gli adulti non fanno eccezione. La loro idropisia è considerata acquisita e qualsiasi segno esteriore di essa non è visibile.

Se il tempo non rivela la malattia, allora la persona potrebbe anche morire. L'efficacia della terapia idrocefalo dipende da quando è stata rilevata. Il liquido si accumula nei reparti subaracnoideo e nel sistema ventricolare.

Cos'è?

Idrocefalo (idropisia) del cervello - una malattia in cui vi è un aumento del volume dei ventricoli del cervello. La causa principale di questa condizione patologica è l'eccessiva produzione di CSF e il suo accumulo nell'area delle cavità del cervello. L'eruzione si verifica prevalentemente nei bambini di età neonatale, ma può anche essere caratteristica di gruppi di età più avanzata.

Fattori della malattia

Alcune delle cause più comuni di idrocefalo cerebrale negli adulti sono:

  1. Ictus ischemico o emorragico trasferito;
  2. Idrocefalo congenito
  3. Neoplasma (tumore);
  4. Malattie infettive (meningite, encefalite);
  5. Lesione cerebrale traumatica;
  6. Patologia vascolare;
  7. Encefalopatie alcoliche, tossiche e di altro tipo;
  8. Emorragia intraventricolare. Inoltre, non importa se l'emorragia è dovuta a un infortunio o meno;
  9. Violazioni del sistema nervoso centrale.

Molto spesso, la malattia si verifica nei neonati, ma si sviluppa anche in un adulto. Al momento, gli studi dimostrano che virtualmente qualsiasi violazione del sistema nervoso centrale può scatenare l'idrocefalo.

Idrocefalo interno o chiuso

Questo tipo di idrocefalo è simile al tipo precedente, ma in questo caso si osserva una grande quantità di liquido cerebrospinale appena all'interno dei ventricoli. La causa della forma non occlusale è il blocco delle vie di conduzione dei liquidi a seguito del processo di adesione infiammatoria, la causa può anche essere un'emorragia intraventricolare o un tumore.

In caso di lesioni o blocco dell'interventricolare, può verificarsi un idrocefalo asimmetrico del cervello. L'aumento in espansione dei ventricoli provoca la morte del tessuto cerebrale, portando ad un appiattimento delle circonvoluzioni.

Idrocefalo all'aperto o aperto

Questo tipo di malattia si manifesta a causa di un eccessivo contenuto di liquido cerebrospinale nel SAH. Tuttavia, vale la pena notare che il liquido cerebrospinale direttamente nei ventricoli del cervello è normale. Le ragioni per lo sviluppo di questa forma sono l'aterosclerosi, l'ipertensione e la lesione cerebrale traumatica.

Questa forma è caratterizzata dall'assenza di vari sintomi, vale a dire sintomi come mal di testa o aumento della pressione sanguigna. Va anche notato che in questo caso si sviluppa spesso idrocefalo latente, a seguito del quale il volume del cervello può notevolmente diminuire e lo spazio libero può essere riempito con liquido cerebrospinale.

misto

Dal nome diventa chiaro che il liquido cerebrospinale riempie sia il ventricolo del cervello che lo spazio subaracnoideo. Si verifica più spesso nelle persone anziane a causa di insufficiente stabilità della vertebra cervicale, ipertensione e aterosclerosi.

I sintomi della foto idrocefalo

In caso di idrocefalo occlusivo acutamente sviluppato negli adulti, i sintomi sono dovuti a segni di aumento della pressione intracranica:

  1. Nausea e vomito si osservano anche al mattino, dopo il vomito, il mal di testa a volte viene alleviato.
  2. Il mal di testa è particolarmente pronunciato al mattino al risveglio, il che si spiega con un ulteriore aumento della pressione intracranica durante il sonno.
  3. Sintomi di dislocazione assiale del cervello - la rapida depressione della coscienza del paziente fino a un coma profondo, mentre il paziente assume la posizione forzata della testa, compaiono disturbi oculomotori. Se si verifica una compressione del midollo allungato, i segni di idrocefalo si manifestano attraverso l'inibizione dell'attività cardiovascolare e della respirazione, che può essere fatale.
  4. La sonnolenza è uno dei segni più pericolosi di aumento della pressione intracranica, se si verifica sonnolenza, significa che si sta avvicinando un rapido, piuttosto acuto deterioramento dei sintomi neurologici.
  5. La stagnazione dei dischi del nervo ottico - una violazione della corrente assoplasmatica nel nervo ottico e un aumento della pressione nello spazio subaracnoideo attorno ad esso, porta a un deficit visivo.

Se si forma idrocefalo cronico, i sintomi e il quadro clinico sono significativamente diversi da idrocefalo acuto negli adulti: Demenza - il più delle volte i primi sintomi si verificano 15-20 giorni dopo la lesione, l'emorragia, la meningite o altra malattia:

  1. Diminuzione dell'attività generale del paziente, diventa inerte, indifferente, indifferente, inerte.
  2. Una persona confonde il giorno con la notte, cioè il giorno è sonnolento e di notte l'insonnia.
  3. La memoria è violata - prima di tutto, questa diminuzione della memoria numerica a breve termine, una persona che nello stesso tempo indica erroneamente il mese, la data, dimentica la sua età.
  4. Negli stadi avanzati della malattia, i disordini mentali-mentali possono svilupparsi, quando una persona non è in grado di servire se stesso, le domande che gli vengono poste, può non rispondere o rispondere a una sillaba, inadeguata, lunga a pensare, fare pause tra le parole.

L'aprassia del camminare è una tale sindrome, quando una persona in posizione prona può facilmente mostrare come camminare o andare in bicicletta, e quando si alza, non può camminare normalmente, cammina con le gambe divaricate, ondeggia, rimescola.

L'incontinenza urinaria non è sempre un sintomo ed è un segno tardivo e incostante dell'idrocefalo negli adulti.

diagnostica

Attualmente, i seguenti metodi strumentali di ricerca sono utilizzati per confermare e identificare la causa dell'idrogepalo:

  1. Esame del fondo oculare da parte di un oftalmologo. Se i dischi del nervo ottico sono rigonfi, ciò indica una maggiore pressione intracranica, che può essere un segno di idrocefalo.
  2. Misurare la circonferenza della testa con un nastro centimetrico (se la testa del bambino aumenta di oltre 1,5 cm al mese, questo indica idrocefalo, un aumento delle dimensioni della testa in un adulto con qualsiasi valore indica idrocefalo).
  3. La risonanza magnetica (MRI) - è il "gold standard" nella diagnosi di idrocefalo. Il metodo consente non solo di diagnosticare l'idrocefalo, ma anche di identificare le sue cause e il danno esistente nella struttura del tessuto cerebrale. Secondo i risultati della risonanza magnetica, i criteri per l'idrocefalo sono l'indice interventricolare di più di 0,5 e l'edema periventricolare.
  4. Ultrasuoni del cranio (neurosonografia - NSG). Il metodo è usato solo nei bambini del primo anno di vita, in cui si può esaminare il cervello attraverso una molla aperta. Poiché nei bambini di età superiore ad un anno e negli adulti la fontanella è troppo cresciuta e le ossa del cranio sono troppo dense, il metodo LSS non è adatto a loro. Questo metodo è molto approssimativo e impreciso, quindi i suoi risultati possono essere considerati la base per la risonanza magnetica e non per la diagnosi di idrocefalo.
  5. Echoencephalography (EEG) e rheoencephalography (REG) sono metodi non informativi, che, tuttavia, vengono utilizzati per "diagnosticare" idrocefalo. I risultati degli studi su REG ed EEG possono essere completamente ignorati quando si decide se una persona ha l'idrocefalo o meno.
  6. La tomografia computerizzata (CT) è un metodo simile alla risonanza magnetica, ma molto meno accurato, pertanto è usato relativamente raramente.

Per identificare con precisione o respingere i sospetti di idrocefalo, è necessario valutare i sintomi, condurre una risonanza magnetica ed esaminare il fondo dell'occhio. Se tutti gli studi daranno il risultato "per" idrocefalo, allora il sospetto della presenza della malattia è considerato confermato. Se i dati di uno qualsiasi di questi tre studi non indicano "per" idrocefalo, allora la persona non ha questa malattia ei sintomi esistenti sono stati provocati da una diversa patologia che deve essere identificata.

Trattamento idrocefalo

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per fare questo, utilizzare i seguenti farmaci:

  • per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il fluido in eccesso (a condizione che venga conservato il deflusso del liquido cerebrospinale) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. La correzione del livello di potassio nel corpo è obbligatoria in questo trattamento, per questo viene usato l'asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetina), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexina, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, ecc. Sono indicati per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale.

L'idrocefalo clinicamente sviluppato è soggetto a trattamento chirurgico, i metodi basati sui farmaci migliorano le condizioni per un breve periodo.

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento di liquori. Questo tipo di trattamento chirurgico è il ritiro del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano utilizzando un sistema complesso di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atrio, ecc.): Ventricolo-peritoneale, ventricolo-triale, smistamento cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo c'è un assorbimento non ostruito di liquidi in eccesso. Queste operazioni sono piuttosto traumatiche, ma con una corretta esecuzione consentono ai pazienti di recuperare, lavorare e riabilitare socialmente.

L'idrocefalo acuto, come condizione potenzialmente letale, richiede un trattamento neurochirurgico immediato. Consiste nel trepanning del cranio e l'imposizione del drenaggio esterno per assicurare il deflusso del fluido in eccesso. Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile iniettare farmaci che riducono i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

Ad oggi, la tecnica neuroendoscopica meno traumatica è venuta alla ribalta tra i metodi di trattamento invasivi. È ancora più spesso eseguito all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato così: ventricolocistomi endoscopici del fondo del terzo ventricolo. L'operazione dura solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello.

La fotocamera consente di visualizzare un'immagine utilizzando un proiettore e controllare con precisione tutte le manipolazioni. Nella parte inferiore del terzo ventricolo, viene creato un foro aggiuntivo, che si collega alle cisterne della base del cervello, che è la ragione per cui viene eliminato l'idrocefalo. Quindi, il fisiologico liquido cerebrospinale viene ripristinato tra i ventricoli e le cisterne.

Complicazioni della malattia

I pazienti, sottoposti a una diagnosi tempestiva, sottoposti a terapia, possono vivere senza complicazioni significative per il resto della loro vita.

In alcuni casi, c'è un disturbo del linguaggio. Potrebbero esserci problemi con interruzione dello shunt o infezione durante la sua installazione, che comporta la sua reinstallazione. In casi particolarmente difficili e trascurati, la disabilità è possibile negli adulti con idrocefalo.

prospettiva

La prognosi di questa malattia dipende dalla causa principale e dal tempo dedicato alla diagnosi e alla nomina della terapia appropriata. Potrebbero esserci alcune restrizioni su un'ulteriore vita. In alcuni casi, possibile manifestazione di disfunzione dell'apparato vocale.

È ovvio che il trattamento dell'idrogfalo negli adulti dovrebbe essere sintomatico, cioè fornire l'effetto sulla malattia di base e sui suoi sintomi. Le misure terapeutiche direttamente rivolte alle manifestazioni cliniche di una particolare patologia sono già descritte in sezioni del nostro sito web. Tuttavia, ancora una volta voglio davvero avvertire i pazienti e, in particolare, i loro parenti circa l'inadeguatezza dell'autotrattamento:

Solo un neurologo è in grado di prevenire la progressione del processo patologico e l'aggravamento della gravità della malattia, poiché possiede le conoscenze e le qualifiche necessarie.

Per quanto riguarda i bambini, richiede attenzione e responsabilità speciali, medici e, naturalmente, genitori. Va ricordato che la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo possono fornire al bambino uno sviluppo normale e una vita piena. Non puoi arrenderti in nessuna circostanza, devi usare tutti i metodi proposti dalla medicina moderna. E la malattia sarà sconfitta!

Idrocefalo del cervello negli adulti: cause, sintomi, trattamento

L'idrocefalo negli adulti ("idropisia cerebrale") è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo può essere un'unità nosologica indipendente e può essere il risultato di varie malattie del cervello. Richiede un trattamento qualificato obbligatorio, dal momento che l'esistenza a lungo termine della malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

La malattia nei bambini differisce significativamente dalle manifestazioni della malattia nella popolazione adulta a causa del fatto che nell'organismo dei bambini il cervello si sta ancora formando. Questo articolo esaminerà le cause, i sintomi e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti.

motivi

Ogni persona nel cervello ha spazi speciali contenenti un liquido speciale - liquido cerebrospinale. All'interno del cervello stesso è il sistema dei ventricoli del cervello che comunicano tra loro, al di fuori del cervello è lo spazio subaracnoideo con le cisterne del cervello. Il liquore svolge funzioni molto importanti: protegge il cervello da shock, sobbalzi e agenti infettivi (quest'ultimo grazie agli anticorpi in esso contenuti), nutre il cervello, partecipa alla regolazione della circolazione sanguigna nello spazio ristretto del cervello e del cranio, fornisce omeostasi grazie alla pressione intracranica ottimale.

Il volume di liquore in un adulto è 120-150 ml, viene aggiornato più volte al giorno. La produzione di liquido cerebrospinale si verifica nel plesso coroideo dei ventricoli del cervello. Dai ventricoli laterali del cervello (contenenti circa 25 ml) il liquido cerebrospinale entra attraverso l'apertura di Monroe nel terzo ventricolo, il cui volume è di 5 ml. Dal terzo ventricolo, il liquido cerebrospinale si muove verso il quarto (contiene anche 5 ml) lungo l'acquedotto di Sylvian (acquedotto del cervello). Nella parte inferiore del quarto ventricolo ci sono dei buchi: la mediana Magendie spaiata e due Lyushka laterali. Attraverso questi buchi, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo del cervello (situato tra le membrane molli e aracnoidee del cervello). Sulla superficie basale del cervello, lo spazio subaracnoideo si espande formando diverse cisterne: cavità piene di liquore. Dai carri armati, il liquido cerebrospinale entra nella superficie esterna (convessa) del cervello, come se "lo lavasse" da tutti i lati.

L'assorbimento (riassorbimento) del liquido cerebrospinale avviene nel sistema venoso del cervello attraverso cellule arachnoidi e villi. L'accumulo di villi attorno ai seni venosi è chiamato granulazione di pachioni. Una parte del liquore viene assorbita nel sistema linfatico a livello delle membrane dei nervi.

Quindi, il fluido cerebrospinale prodotto nei plessi vascolari all'interno del cervello, lo lava da tutti i lati e quindi viene assorbito nel sistema venoso, questo processo è continuo. Quindi la circolazione è normale, la quantità di fluido prodotta al giorno è uguale alla quantità assorbita. Se in qualsiasi momento ci sono "problemi" - sia con il prodotto o con l'assorbimento, allora si verifica idrocefalo.

Le cause dell'idrocefalo possono essere:

  • malattie infettive del cervello e delle sue membrane - meningite, encefalite, ventricolite;
  • localizzazione del tumore cerebrale o localizzazione stelo-stelo, così come i ventricoli del cervello);
  • patologia vascolare del cervello, comprese emorragie subaracnoidee ed intraventricolari come risultato della rottura di aneurismi, malformazioni artero-venose;
  • encefalopatie (alcoliche, tossiche, ecc.);
  • lesioni cerebrali e condizioni post-traumatiche;
  • malformazioni del sistema nervoso (ad esempio, sindrome di Dandy-Walker, stenosi dell'acquedotto di Sylvian).

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito e acquisito. Congenito, di solito si manifesta durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

  • idrocefalo chiuso (occlusivo, non comunicativo) - quando la causa è una violazione della corrente di liquore dovuta alla sovrapposizione (blocco) delle vie CSF. Più spesso, un coagulo di sangue interferisce con il normale flusso del liquido cerebrospinale (dovuto a emorragia intraventricolare), parte di un tumore o picco;
  • idrocefalo aperto (riferito, non sensibile) - si basa sull'assorbimento alterato nel sistema venoso del cervello a livello di villi aracnoidi, cellule, granuli di pachioni, seni venosi;
  • idrocefalo ipersecretorio - con produzione eccessiva di liquido cerebrospinale dal plesso coroideo dei ventricoli;
  • idrocefalo esterno (misto, ex vacuo) - quando il contenuto di CSF è aumentato sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, questa forma ha cessato di essere attribuita all'idrocefalo, poiché la causa dell'aumento del contenuto di CSF è l'atrofia del tessuto cerebrale e una diminuzione nel cervello stesso, e non in violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo può essere:

  • ipertensivo - con crescente pressione del liquido cerebrospinale;
  • normoteso - a pressione normale;
  • ipotensivo - con ridotta pressione del liquido cerebrospinale.

Al momento dell'occorrenza emettere:

  • idrocefalo acuto - il periodo di sviluppo del processo dura fino a 3 giorni;
  • programma progressivo subacuto - si sviluppa entro un mese (alcuni autori considerano un periodo di 21 giorni);
  • cronico - da 3 settimane a 6 mesi e oltre.

sintomi

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione di idrocefalo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale, il meccanismo di sviluppo.

Nell'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, una persona lamenta un mal di testa, più pronunciato al mattino (soprattutto dopo il sonno), accompagnato da nausea e talvolta vomito, portando sollievo. C'è una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi, il dolore è inarcato. L'iniezione di sclera vascolare è possibile.

All'aumentare della pressione del liquore, si aggiunge la sonnolenza, che è un segno prognostico scarso, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia la perdita di coscienza.
Forse il deterioramento della vista, la sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. Nel fondo identificato i dischi stagnanti dei nervi ottici.
Se il paziente non cerca aiuto medico in tempo, il continuo aumento del contenuto del liquido cerebrospinale e della pressione intracranica porterà allo sviluppo della sindrome da lussazione - una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta con la rapida soppressione della coscienza fino a un coma, una paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, uno strabismo divergente, la depressione dei riflessi. Questi sintomi sono caratteristici della compressione del mesencefalo. Quando il midollo allungato viene compresso, compaiono i sintomi di disturbo della deglutizione, la voce cambia (prima di perdere conoscenza), e quindi l'attività cardiaca e la respirazione vengono inibite, portando alla morte del paziente.

L'idrocefalo cronico è più comunemente associato a una pressione intracranica normale o leggermente aumentata. Si sviluppa gradualmente, mesi dopo il fattore causale. Inizialmente, lo schema ciclico del sonno viene disturbato, compare l'insonnia o la sonnolenza. La memoria si deteriora, appare letargia, stanchezza. L'astenia generale è caratteristica. Con il progredire della malattia, i disturbi mentali (cognitivi) sono aggravati nella misura della demenza nei casi avanzati. I pazienti non possono auto-sostenersi e comportarsi in modo inadeguato.

Il secondo sintomo tipico di idrocefalo cronico è alterato a camminare. All'inizio, l'andatura cambia: diventa lenta, instabile. Poi sorge l'incertezza quando si è in piedi, la difficoltà dell'inizio del movimento. Quando si è sdraiati o seduti, il paziente può imitare camminare, pedalare, ma in posizione eretta, questa capacità viene immediatamente persa. L'andatura diventa "magnetica": il paziente è incollato al pavimento, per così dire, e, muovendosi in avanti, fa piccoli passi di mischia su gambe largamente distanziate, segnando il tempo sul posto. Questi cambiamenti sono indicati come "apraxia ambulante". Il tono muscolare aumenta, nei casi avanzati, la forza muscolare diminuisce e appare la paresi nelle gambe. Anche i disturbi dell'equilibrio tendono a progredire, fino al punto di non essere in grado di stare in piedi o sedersi da soli.

Spesso i pazienti con idrocefalo cronico lamentano frequenti minzioni, soprattutto di notte. La minzione imperativa di urinare, che richiede uno svuotamento immediato, e poi l'incontinenza urinaria gradualmente si uniscono.

diagnostica

Il ruolo principale nello stabilire la diagnosi appartiene alla tomografia computerizzata (TC) e alla risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ci permettono di determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, lo spazio subaracnoideo, le cisterne cerebrali.

La radiografia delle cisterne della base del cervello ci permette di stimare la direzione della corrente del liquido cerebrospinale e chiarire il tipo di idrocefalo.

È possibile condurre una puntura lombare diagnostica di prova con l'eliminazione di 30-50 ml di CSF, accompagnata da un miglioramento temporaneo della condizione. Ciò è dovuto al ripristino dell'afflusso di sangue ai tessuti ischemici del cervello sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Questo rappresenta un segno prognostico favorevole nel predire il trattamento chirurgico dell'idrocepalo. Dovresti sapere che la puntura lombare dell'idrocefalia acuta è controindicata a causa dell'alto rischio di penetrazione del tronco encefalico e dello sviluppo della sindrome da lussazione.

trattamento

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per fare questo, utilizzare i seguenti farmaci:

  • per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il fluido in eccesso (a condizione che venga conservato il deflusso del liquido cerebrospinale) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. La correzione del livello di potassio nel corpo è obbligatoria in questo trattamento, per questo viene usato l'asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetina), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexina, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, ecc. Sono indicati per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale.

L'idrocefalo clinicamente sviluppato è soggetto a trattamento chirurgico, i metodi basati sui farmaci migliorano le condizioni per un breve periodo.

L'idrocefalo acuto, come condizione potenzialmente letale, richiede un trattamento neurochirurgico immediato. Consiste nel trepanning del cranio e l'imposizione del drenaggio esterno per assicurare il deflusso del fluido in eccesso. Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile iniettare farmaci che riducono i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento di liquori. Questo tipo di trattamento chirurgico è il ritiro del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano utilizzando un sistema complesso di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atrio, ecc.): Ventricolo-peritoneale, ventricolo-triale, smistamento cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo c'è un assorbimento non ostruito di liquidi in eccesso. Queste operazioni sono piuttosto traumatiche, ma con una corretta esecuzione consentono ai pazienti di recuperare, lavorare e riabilitare socialmente.

Ad oggi, la tecnica neuroendoscopica meno traumatica è venuta alla ribalta tra i metodi di trattamento invasivi. È ancora più spesso eseguito all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato così: ventricolocistomi endoscopici del fondo del terzo ventricolo. L'operazione dura solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. La fotocamera consente di visualizzare un'immagine utilizzando un proiettore e di controllare accuratamente tutte le manipolazioni: nella parte inferiore del terzo ventricolo viene creato un foro aggiuntivo che si collega alle cisterne della base del cervello, eliminando la causa dell'idrocefalo. Quindi, il fisiologico liquido cerebrospinale viene ripristinato tra i ventricoli e le cisterne.

effetti

L'idrocefalo è una malattia pericolosa, ignorando i sintomi di cui è irto di disabilità o addirittura una minaccia per la vita. Il fatto è che i cambiamenti che avvengono nel cervello a causa della lunga esistenza di idrocefalo sono irreversibili.

Il trattamento tardivo può trasformarsi in una tragedia per una persona: disabilità e significato sociale. Disturbi mentali, problemi di movimento, disturbi della minzione, riduzione della vista, udito, crisi epilettiche - questo è un elenco di possibili effetti dell'idrocefalo, se non si inizia immediatamente il trattamento. Pertanto, al minimo sospetto di idrocefalo, si dovrebbe cercare assistenza medica qualificata.

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