Smistamento cardiaco

L'intervento di bypass delle arterie coronarie è un intervento chirurgico sul cuore, il cui scopo è quello di ripristinare il flusso sanguigno disturbato a causa dell'aterosclerosi nei vasi coronarici, che dovrebbe normalizzare la funzione contrattile del miocardio e la circolazione del sangue nelle navi che lo alimentano.

Smistamento cardiaco

Lo scopo dell'intervento di bypass cardiaco è quello di ripristinare la normale circolazione sanguigna nei vasi coronarici creando un percorso aggiuntivo per bypassare la fonte del danno. Per creare un'ulteriore via del flusso sanguigno, viene presa l'arteria / vena sana di un paziente.

Come shunt (dall'inglese Shunt - branch), auto-autheny e autoartery (cioè i propri vasi sanguigni) vengono utilizzati, prendendo:

  • l'arteria toracica è uno shunt resistente, la parte superiore rimane naturalmente attaccata all'arteria toracica e l'estremità inferiore è cucita al miocardio;
  • arteria radiale - cucita nell'aorta e nella nave coronaria;
  • vena safena della coscia - un'estremità viene suturata nell'aorta, l'altra - al miocardio.

Durante l'operazione, possono essere installati diversi shunt. Il numero di shunt installati, il tipo di patologia cardiaca determina per quanto tempo dura l'intervento durante un'operazione di bypass. Il numero di shunt non dipende dalla gravità della malattia ed è determinato dalle caratteristiche del flusso sanguigno alterato nei vasi coronarici.

Lo shunt viene eseguito in anestesia generale, la durata dell'intervento dipende dalla complessità, in media è di 3-6 ore. La respirazione viene effettuata attraverso il tubo di respirazione, che è installato nella trachea. Una miscela d'aria viene alimentata attraverso il tubo e un catetere viene inserito nella vescica per la scarica delle urine.

Indicazioni per lo smistamento

Le indicazioni per l'intervento di bypass sono il restringimento dei vasi coronarici a causa di depositi o spasmi aterosclerotici e il conseguente disturbo della circolazione nel miocardio.

Lo smistamento è fatto per ridurre l'ischemia miocardica, eliminare gli attacchi di angina, migliorare il trofismo miocardico - l'apporto di sostanze nutritive, l'ossigenazione.

Assegna lo smistamento, se rilevato:

  • alterata pervietà del tronco sinistro dell'arteria coronaria;
  • restringimento multiplo dei vasi coronarici nelle regioni distali (distali);
  • flusso sanguigno coronarico alterato in combinazione con aneurisma ventricolare sinistro o valvole cardiache compromesse;
  • inefficacia dell'angioplastica, stenting.

Estese lesioni del cuore si sviluppano dopo infarto miocardico, il che rende la chirurgia di bypass coronarico il modo migliore per aiutare a risolvere il problema del ripristino della circolazione sanguigna dopo un attacco, e tale intervento dovrebbe essere fatto il più rapidamente possibile.

Il paziente viene ricoverato in ospedale 5-7 giorni prima dell'intervento di bypass. Durante questi giorni subisce un esame completo, maestri tecniche di respirazione profonda e tosse che sono richieste durante il periodo di recupero.

statistica

Esiste un'esperienza trentennale nell'osservazione di pazienti sottoposti a tale intervento chirurgico come un intervento di bypass cardiaco e dati statistici che mostrano quante persone vivono dopo CABG, cosa influenza la sopravvivenza e quali complicazioni questo intervento può causare.

  • La sopravvivenza dopo lo smistamento è
    • 10 anni - 77%;
    • 20 anni - 40%;
    • 30 anni - 15%.
  • Letalità Aksh
    • nella condotta pianificata - 0,2%;
    • con condotta urgente - 7%;
  • complicazioni
    • infarto miocardico perioperatorio (sul tavolo operatorio - immediatamente prima dell'operazione, durante, dopo di esso) - con operazioni programmate dello 0,9%;
    • encefalopatia (disturbo vascolare del cervello):
      • operazioni pianificate - 1,9%
      • urgente - 7%.

Secondo le statistiche, dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco, le persone vivono fino a 90 anni o più e, secondo le recensioni di ex pazienti, non si sentono peggiori dei loro coetanei che non sono stati esposti all'AKSH.

Quanto costa l'intervento di bypass delle arterie coronariche a Mosca:

  • chirurgia primaria
    • AKSH con circolazione sanguigna artificiale (IR) - da 29.500 a 735.000 rubli;
    • AKSH senza l'uso di IR - da 29500 a 590000 rubli;
  • ripetuto Aksh - da 165.000 a 780000 rubli.

In Germania, la chirurgia di bypass delle arterie coronarie è stata eseguita dal 1964, come il modo più efficace per riportare il paziente alla piena vita attiva. L'intervento di bypass delle arterie coronarie è un intervento altamente tecnologico e costoso.

L'operazione di bypass cardiaco accorcia il periodo di riabilitazione, ma il suo costo è piuttosto alto, e tale intervento costerà 20.000 - 30.000 euro, che deve essere integrato da 4.000 euro - questo è il prezzo di un esame preliminare.

Metodi di smistamento

I principali metodi di chirurgia di bypass coronarico includono:

  • chirurgia a cuore aperto con cardioplegia - una serie di misure per il supporto vitale del corpo - un apparato cardiaco artificiale (AIS) e ventilazione artificiale (IV).
  • operazione sul cuore funzionante - intervento endoscopico;
    • AKSH usando IR;
    • CABB senza IR.

Bypass a cuore aperto

Quando si esclude il cuore aperto dopo aver introdotto il paziente in un sonno profondo, eseguire l'operazione:

  • fare un taglio sulla pelle sopra lo sterno;
  • utilizzando strumenti chirurgici ottenere l'accesso al miocardio;
  • collegare il dispositivo che fornisce la circolazione sanguigna e la respirazione nel corpo;
  • poi fermi il myocardium a cucire estremamente accuratamente uno shunt all'arteria coronaria;
  • usando un impulso elettrico, il muscolo cardiaco è costretto a contrarsi di nuovo;
  • IV, i dispositivi AIS sono scollegati solo dopo il ripristino del ritmo sinusale del cuore;
  • una ferita sul petto è cucita, un tubo di drenaggio è temporaneamente installato.

La sutura postoperatoria sul petto guarisce completamente dopo 3, 5 mesi. Prima di questo tempo è impossibile fare movimenti improvvisi, per consentire la compressione dello sterno.

Operazione su un cuore funzionante

Meno traumatico per lo smistamento del corpo che non richiede l'apertura del torace:

  • Aksh su un cuore che batte;
  • CABG minimamente invasivo.

Quando si eseguono queste operazioni endoscopiche, l'uso di IA, AIS non è richiesto. Durante l'intervento, nessun arresto cardiaco viene eseguito per archiviare shunt. Gli strumenti per l'intervento endoscopico vengono inseriti attraverso piccole incisioni nella parete toracica nello spazio intercostale. Un retrattore viene introdotto attraverso il mini-accesso, riducendo l'attività contrattile del cuore.

Affinché la procedura di archiviazione dello shunt abbia avuto esito positivo, utilizzare dispositivi meccanici che catturino e immobilizzino il luogo in cui viene eseguito l'intervento. Lo smistamento dura 1-2 ore e il paziente può essere dimesso a casa dopo una settimana.

I vantaggi dello smistamento da un mini-accesso includono una bassa invasività, poiché l'integrità delle ossa non si rompe, ed è possibile eseguirla senza utilizzare il sistema di bypass cardiopolmonare. Le statistiche mostrano che dopo 6 mesi dopo lo shunt con IR, si osserva una diminuzione dell'intelligenza nel 24% dei pazienti.

reinserimento

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove il cuore viene monitorato per il tempo richiesto. Con un recupero postoperatorio favorevole in 3-4 giorni il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto.

Dopo un intervento a cuore aperto è necessario un lungo periodo di riabilitazione. Inoltre, la chirurgia del bypass cardiaco elimina gli effetti dell'aterosclerosi e non la causa di alterazioni del flusso sanguigno nei vasi che alimentano il cuore.

Ciò significa che per il recupero di successo dopo l'intervento chirurgico è necessario:

  • dieta permanente;
  • completa cessazione del fumo;
  • eccezione di auto-trattamento;
  • lavoro facile;
  • sforzo fisico praticabile, passeggiate - ogni giorno da superare con un ritmo tranquillo di 1-2 km.

Dopo l'intervento, i pazienti devono assumere giornalmente:

  • aspirina per ridurre il rischio di coaguli di sangue - Cardiomagnyl;
  • statine per il controllo del colesterolo - Zokor;
  • beta bloccanti per regolare il ritmo cardiaco - Concor;
  • ACE inibitori - enalopril.

Dopo lo smistamento, è necessario monitorare costantemente:

  • pressione sanguigna - dovrebbe essere circa 140/90 mm Hg in media. v.;
  • colesterolo totale - da non superare 4,5 mmol / l;
  • il peso deve corrispondere alla formula - le ultime due cifre di altezza (cm) meno il 10% delle ultime due cifre di altezza (in cm).

effetti

È difficile anche per un medico esperto prevedere quanto a lungo il paziente vivrà dopo un'operazione di smistamento su un cuore aperto, ma in media, dopo il primo CABG, vive per 17,5 anni. La sopravvivenza dipende, anche dallo stato dello shunt, che in media deve essere sostituito dopo circa 10 anni se un'arteria è stata utilizzata come shunt.

Le conseguenze della cardiochirurgia possono essere:

  • complicazioni del sistema cardiovascolare:
    • insufficienza cardiaca;
    • flebiti;
    • aritmia;
  • complicanze non cardiache:
    • la polmonite;
    • processo adesivo nel petto;
    • infezione;
    • insufficienza renale;
    • insufficienza polmonare.

Recidive di malattia coronarica nel primo anno postoperatorio sono state osservate nel 4-8% dei pazienti sottoposti a chirurgia di bypass. Le esacerbazioni si verificano a causa della mancanza di pervietà (occlusione) nel sito di smistamento.

Il più delle volte, si osserva occlusione durante l'installazione di shunt autoveni, gli shunt arteriosi hanno meno probabilità di subire l'occlusione. Il 50% degli shunt autoveniosi subisce l'occlusione dopo 10 anni. Gli shunt arteriosi mantengono una permeabilità di 10-15 anni.

Secondo le statistiche, l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche migliora significativamente la qualità della vita. I sintomi di aterosclerosi non riappaiono nell'85% dei pazienti operati.

Chirurgia per l'intervento di bypass coronarico: vita prima e dopo

L'intervento di bypass cardiaco è un'operazione che viene prescritta per la cardiopatia coronarica. Quando a seguito di formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie che forniscono sangue al cuore, v'è un restringimento (stenosi), minaccia il paziente con le conseguenze più gravi. Il fatto che una violazione del afflusso di sangue al muscolo cardiaco, il miocardio non riceve più sufficienti per la normale quantità di sangue, e questo alla fine porta al suo indebolimento e danni. Durante l'attività fisica, il paziente ha dolore dietro lo sterno (angina). Inoltre, la carenza di scorte di sangue può verificarsi porzione della necrosi del muscolo cardiaco - infarto del miocardio.

Di tutte le malattie cardiache, la cardiopatia ischemica (CHD) è la patologia più comune. Questo è il killer numero uno che non favorisce uomini o donne. La violazione di perfusione miocardica a seguito di ostruzione dei vasi coronarici conduce ad un attacco cardiaco, causando gravi complicazioni, e alla morte... Il più delle volte la malattia si manifesta dopo i 50 anni e colpisce soprattutto gli uomini.

In CHD, per la prevenzione di attacco di cuore, così come per l'eliminazione delle sue conseguenze, se con l'aiuto di trattamento conservativo non è riuscito a ottenere un effetto positivo, i pazienti designare un bypass coronarico (CABG).Questo più radicale, ma al tempo stesso il modo più adeguato per ripristinare il flusso sanguigno.

L'AKSH può essere eseguita in singole o multiple lesioni delle arterie. La sua essenza sta nel fatto che in quelle arterie in cui il flusso sanguigno è disturbato, vengono creati nuovi accorgimenti: gli shunt. Questo viene fatto con l'aiuto di vasi sani che si attaccano alle arterie coronarie. Come risultato dell'operazione, il flusso sanguigno è in grado di seguire il sito di stenosi o blocco.

Pertanto, l'obiettivo di CABG è di normalizzare il flusso sanguigno e fornire un apporto di sangue completo al muscolo cardiaco.

Come prepararsi per lo smistamento?

L'atteggiamento positivo del paziente verso un esito positivo del trattamento chirurgico è di fondamentale importanza, non meno della professionalità dell'équipe chirurgica.

Questo non vuol dire che questa operazione sia più pericolosa di altri interventi chirurgici, ma richiede anche un'attenta preparazione preliminare. Come prima di qualsiasi intervento chirurgico cardiaco, prima dell'intervento di bypass cardiaco, il paziente viene inviato per un esame completo. Oltre al necessario in questo caso, esami di laboratorio e indagini, ECG, ecografia, valutazione generale, sarà necessario sottoporsi ad angiografia coronarica (angiografia). Questa è una procedura medica che consente di determinare la condizione delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco, per rivelare il grado di restringimento e il luogo esatto in cui si forma la placca. Lo studio è condotto utilizzando apparecchiature a raggi X e consiste nell'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi.

Alcune delle ricerche necessarie sono effettuate su base ambulatoriale, e alcune - degenti. Nell'ospedale, dove il paziente di solito giace una settimana prima dell'operazione, inizia anche la preparazione per l'operazione. Uno degli stadi importanti della preparazione è la padronanza della tecnica di respirazione speciale, che sarà utile al paziente in seguito.

Come è CASH?

L'intervento di bypass delle arterie coronarie consiste nel creare un bypass aggiuntivo dall'aorta all'arteria con l'aiuto di uno shunt, che consente di bypassare il sito dove si è verificato il blocco e ripristinare il flusso di sangue al cuore. L'arteria toracica diventa il più spesso uno shunt. Grazie alle sue caratteristiche uniche, ha un'alta resistenza all'arteriosclerosi e alla durata come shunt. Tuttavia, è possibile utilizzare una grande vena safena e un'arteria radiale.

AKSH può essere singolo, così come doppio, triplo, ecc. Cioè, se il restringimento si è verificato in diverse navi coronarie, quindi inserire il numero di shunt necessari. Ma il loro numero non dipende sempre dalle condizioni del paziente. Ad esempio, nei casi di malattia ischemica di grado grave, può essere necessario un solo shunt, e un IHD meno grave, al contrario, richiederà un intervento chirurgico di bypass doppio o addirittura triplo.

Esistono diversi metodi alternativi per migliorare l'afflusso di sangue al cuore quando le arterie si restringono:

  1. Trattamento farmacologico (ad esempio, beta-bloccanti, statine);
  2. L'angioplastica coronarica è un metodo di trattamento non chirurgico quando un pallone speciale viene portato nel sito di costrizione, che, quando gonfiato, apre il canale ristretto;
  3. Stenting - un tubo di metallo viene inserito nel vaso interessato, che aumenta il suo lume. La scelta del metodo dipende dallo stato delle arterie coronarie. Ma in alcuni casi è mostrato esclusivamente AKSH.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale a cuore aperto, la sua durata dipende dalla complessità e può durare da tre a sei ore. La squadra chirurgica di solito esegue solo una di queste operazioni al giorno.

Esistono 3 tipi di interventi di bypass delle arterie coronarie:

  • Con la connessione del dispositivo IR (circolazione del sangue artificiale). In questo caso, il cuore del paziente viene fermato.
  • Senza IC sul cuore di lavoro - questo metodo riduce il rischio di complicanze, riduce la durata dell'operazione e consente al paziente di recuperare più velocemente, ma richiede molta esperienza dal chirurgo.
  • Tecnologia relativamente nuova - accesso minimamente invasivo con o senza IR. Vantaggi: meno perdite di sangue; ridurre il numero di complicanze infettive; riduzione del tempo in ospedale a 5-10 giorni; recupero più veloce.

Qualsiasi intervento chirurgico al cuore comporta un certo rischio di complicanze. Ma grazie a tecniche di conduzione ben sviluppate, attrezzature moderne e una vasta applicazione pratica, AKSH ha tassi molto alti di risultati positivi. Tuttavia, la prognosi dipende sempre dalle caratteristiche individuali della malattia e solo uno specialista può farcela.

Video: animazione del processo di bypass del cuore (eng)

Dopo l'intervento

Dopo aver eseguito il CABG, il paziente è di solito in terapia intensiva, dove inizia il recupero primario dell'attività del muscolo cardiaco e dei polmoni. Questo periodo può durare fino a dieci giorni. È necessario che l'operato in questo momento respiri correttamente. Per quanto riguarda la riabilitazione, la riabilitazione primaria viene effettuata in un ospedale e ulteriori attività continuano in un centro di riabilitazione.

Le cuciture sul petto e nel luogo in cui hanno preso il materiale per lo shunt, lavato con antisettici per evitare la contaminazione e la suppurazione. Vengono rimossi in caso di guarigione con successo delle ferite intorno al settimo giorno. In posti di ferite ci sarà una sensazione di bruciore e perfino dolore, ma dopo un po 'passa. Dopo 1-2 settimane, quando le ferite della pelle guariscono un po ', al paziente è permesso di fare una doccia.

L'osso dello sterno guarisce più a lungo - fino a quattro, e talvolta sei mesi. Per accelerare questo processo, lo sterno deve essere trattenuto. Qui sarà d'aiuto per le bende toraciche. Nelle prime 4-7 settimane, al fine di evitare il ristagno venoso e la prevenzione della trombosi, devono essere indossate calze elastiche speciali e in questo momento si dovrebbe anche evitare uno sforzo fisico pesante.

A causa della perdita di sangue durante l'intervento, il paziente può sviluppare anemia, ma non richiede alcun trattamento speciale. È sufficiente seguire una dieta che includa cibi ricchi di ferro e entro un mese l'emoglobina tornerà alla normalità.

Dopo CABG, il paziente dovrà fare uno sforzo per ripristinare la normale respirazione e anche per evitare la polmonite. All'inizio, ha bisogno di fare esercizi di respirazione che gli sono stati insegnati prima dell'operazione.

È importante! Non aver paura della tosse dopo AKSH: la tosse è una parte importante della riabilitazione. Per facilitare la tosse, puoi premere una palla o palmi sul petto. Accelera il processo di guarigione di frequenti cambiamenti nella posizione del corpo. I medici di solito spiegano quando e come girare e sdraiarsi dalla loro parte.

La continuazione della riabilitazione diventa un graduale aumento dell'attività fisica. Dopo l'intervento, il paziente non soffre più di attacchi di angina e gli viene prescritto il regime motorio necessario. Inizialmente, questo sta camminando lungo i corridoi dell'ospedale per brevi distanze (fino a 1 km al giorno), quindi i carichi aumentano gradualmente, e dopo un po 'di tempo la maggior parte delle restrizioni sulla modalità motore viene sollevata.

Quando il paziente viene dimesso dalla clinica per il recupero definitivo, è auspicabile che venga mandato in un sanatorio. E dopo un mese o due, il paziente può già tornare al lavoro.

Dopo due o tre mesi dallo smistamento, è possibile eseguire uno stress test che ti consentirà di valutare la pervietà dei nuovi percorsi e di vedere quanto il cuore è rifornito di ossigeno. In assenza di dolore e cambiamenti dell'ECG durante il test, il recupero è considerato successo.

Possibili complicazioni di CABG

Le complicazioni dopo bypass cardiaco sono piuttosto rare e solitamente sono associate a infiammazione o gonfiore. Ancora meno spesso, si apre il sanguinamento da una ferita. I processi infiammatori possono essere accompagnati da febbre, debolezza, dolore al petto, articolazioni e disturbi del ritmo cardiaco. In rari casi, sono possibili complicanze emorragiche e infettive. Le infiammazioni possono essere associate a una reazione autoimmune - il sistema immunitario può rispondere ai propri tessuti.

Rare complicazioni di AKSH:

  1. Non fusione (fusione incompleta) dello sterno;
  2. ictus;
  3. Infarto miocardico;
  4. trombosi;
  5. Cicatrici cheloidi;
  6. Perdita di memoria;
  7. Insufficienza renale;
  8. Dolore cronico nell'area in cui è stata eseguita l'operazione;
  9. Sindrome post-infusione.

Fortunatamente, questo accade abbastanza raramente, e il rischio di tali complicazioni dipende dalle condizioni del paziente prima dell'operazione. Per ridurre i possibili rischi, prima di eseguire il CABG, il chirurgo valuta necessariamente tutti i fattori che possono influenzare negativamente il decorso dell'operazione o causare complicazioni della chirurgia di bypass delle arterie coronarie. I fattori di rischio includono:

Inoltre, se il paziente non si conforma alle raccomandazioni del medico curante o si ferma per eseguire le prescrizioni di farmaci prescritte, raccomandazioni per nutrizione, esercizio fisico, ecc. Durante il periodo di recupero, può ripresentarsi una nuova placca e ricollegare il vaso (restenosi). Di solito, in questi casi, viene loro negata un'altra operazione, ma possono essere sottoposti a stent di nuovi restringimenti.

Attenzione! Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una certa dieta: ridurre il consumo di grassi, sale, zucchero. Altrimenti, c'è un alto rischio che la malattia ritorni.

Risultati della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La creazione di una nuova porzione della nave nel processo di smistamento modifica qualitativamente le condizioni del paziente. A causa della normalizzazione del flusso sanguigno al miocardio, la sua vita dopo un bypass cardiaco è cambiata in meglio:

  1. Gli attacchi anginosi scompaiono;
  2. Ridotto rischio di infarto;
  3. La condizione fisica migliora;
  4. La capacità di lavoro viene ripristinata;
  5. Aumenta la quantità sicura di attività fisica;
  6. Il rischio di morte improvvisa è ridotto e l'aspettativa di vita aumenta;
  7. Il bisogno di medicinali è ridotto solo a un minimo preventivo.

In breve, dopo CABG una vita normale di persone sane diventa disponibile per una persona malata. Le recensioni di pazienti cardioclinici confermano che lo smistamento li riporta a una vita piena.

Secondo le statistiche, quasi tutte le violazioni scompaiono nel 50-70% dei pazienti dopo l'intervento, nel 10-30% dei casi la condizione dei pazienti migliora significativamente. La nuova occlusione vascolare non si verifica nell'85% dei casi operati.

Ovviamente, ogni paziente che decide di condurre questa operazione è principalmente interessato alla questione di quanto vivono dopo il bypass cardiaco. Questa è una domanda piuttosto complicata e nessun medico oserà garantire un periodo specifico. La prognosi dipende da molti fattori: la salute generale del paziente, il suo stile di vita, l'età, la presenza di cattive abitudini, ecc. Si può dire: lo shunt di solito serve circa 10 anni, e nei pazienti più giovani la sua durata può essere più lunga. Quindi viene eseguita una seconda operazione.

È importante! Dopo AKSH, è necessario rinunciare a una cattiva abitudine come fumare. Il rischio di ritorno CHD per il paziente operato aumenta molte volte se continua a "indulgere" nelle sigarette. Dopo l'operazione, il paziente ha solo un modo per dimenticare di fumare per sempre!

A chi viene mostrata l'operazione?

Se l'intervento percutaneo non può essere eseguito, l'angioplastica o lo stent non hanno avuto successo, allora è indicato CABG. Le principali indicazioni per l'intervento di bypass coronarico:

  • Lesione di una parte o di tutte le arterie coronarie;
  • Il restringimento del lume dell'arteria sinistra.

La decisione sull'operazione viene presa separatamente in ciascun caso, tenendo conto del grado di danno, delle condizioni del paziente, dei rischi, ecc.

Quanto costa il bypass cardiaco?

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo moderno per ripristinare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Questa operazione è abbastanza high-tech, quindi il suo costo è piuttosto alto. Quanto costerà l'operazione dipende dalla sua complessità, dal numero di shunt; lo stato attuale del paziente, il conforto che desidera ricevere dopo l'operazione. Un altro fattore che determina il costo dell'operazione è il livello della clinica - l'intervento di bypass può essere eseguito in un ospedale cardiologico convenzionale o in una clinica privata specializzata. Ad esempio, il costo a Mosca varia da 150 a 500 mila rubli, in cliniche in Germania e Israele - una media di 0,8-1,5 milioni di rubli.

Recensioni dei pazienti indipendenti

Vadim, Astrakhan: "Dopo l'angiografia coronarica dalle parole del dottore, mi sono reso conto che non avrei resistito per più di un mese - naturalmente, quando mi è stato offerto CABG, non ho nemmeno pensato se farlo o meno. L'operazione è stata effettuata a luglio, e se prima non potevo fare a meno di nitrospray, dopo lo smistamento non l'avevo mai usato. Mille grazie alla squadra del centro di cardiologia e al mio chirurgo! "

Alexandra, Mosca: "Dopo l'operazione, ci è voluto del tempo per riprendersi - questo non succede all'istante. Non posso dire che ci fosse un dolore molto forte, ma mi sono stati prescritti molti antibiotici. All'inizio era difficile respirare, specialmente di notte, dovevo dormire a metà seduta. Il mese era debole, ma si costrinse a camminare, poi tutto andò meglio. La cosa più importante che ha stimolato il dolore dietro lo sterno è immediatamente scomparso. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "Nel 2008, CABG è stato fatto gratuitamente, poiché è stato dichiarato l'anno del cuore. A ottobre, mio ​​padre (aveva allora 63 anni) ha avuto un'operazione. La trasferì molto bene, passò due settimane in ospedale, poi fu mandato in un sanatorio per tre settimane. Mi sono ricordato che era costretto a gonfiare una palla in modo che i suoi polmoni funzionassero normalmente. Fino ad ora, si sente bene, e rispetto a quello che era prima dell'operazione, è eccellente. "

Igor, Yaroslavl: "Mi è stato dato AKSH nel settembre 2011. L'hanno fatto su un cuore funzionante, hanno messo due vasi di shunt in cima e il cuore non doveva essere rovesciato. Tutto andò bene, non c'era dolore nel mio cuore, all'inizio lo sterno doleva un po '. Posso dire che sono passati diversi anni e mi sento alla pari con quelli sani. È vero, ho dovuto smettere di fumare. "

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione spesso vitale per il paziente, in alcuni casi solo l'intervento chirurgico può prolungare la vita. Pertanto, nonostante il fatto che il prezzo dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria sia piuttosto elevato, non può essere paragonato alla vita umana inestimabile. Fatto in tempo, l'operazione aiuta a prevenire un attacco di cuore e le sue conseguenze e torna a una vita a tutti gli effetti. Tuttavia, questo non significa che dopo lo smistamento, puoi ancora indulgere in eccesso. Al contrario, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita: mantieni una dieta, muovi di più e dimentica per sempre le cattive abitudini.

Come e quando viene eseguita la chirurgia di bypass delle arterie coronarie?

Nella pratica cardiologica, alcuni pazienti si sottopongono a un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche. Questo è un metodo chirurgico di trattamento, che viene spesso utilizzato per varie malattie cardiache (trombosi, infarto miocardico). Questa misura radicale è organizzata solo nei casi più gravi in ​​assenza di effetti della terapia conservativa.

Lo smistamento è una manipolazione eseguita nel reparto chirurgico in cui viene ripristinato il flusso di sangue nei vasi sanguigni del cuore. A tale scopo vengono utilizzati shunt. Con il loro aiuto, è possibile aggirare la parte ristretta della nave. Come shunt, i vasi sanguigni della persona stessa (vena safena o l'arteria toracica interna) sono più spesso utilizzati. Nella maggior parte dei casi, tale operazione è organizzata in presenza di cardiopatia coronarica.

Questa malattia è causata da un alterato flusso sanguigno nelle arterie coronarie che alimentano il cuore stesso. Sullo sfondo della mancanza di ossigeno si sviluppa l'ischemia. Questo è più spesso manifestato da un attacco di angina. Nei casi più gravi si sviluppa un infarto miocardico acuto.

AKSH ha le sue indicazioni e controindicazioni. Esistono 3 letture assolute per le quali viene eseguita questa manipolazione:

  • restringimento del lume dell'arteria coronaria sinistra di oltre il 50%;
  • stenosi totale delle arterie coronarie superiore al 70%;
  • restringimento pronunciato dell'arteria interventricolare nell'area prossimale in combinazione con due stenosi di altre arterie del cuore.

Ci sono un certo numero di condizioni patologiche in cui è raccomandato lo smistamento. Questo gruppo include angina severa, che non è suscettibile alla terapia farmacologica, trombi prossimali all'arteria coronaria, angina pectoris della 3a e 4a classe funzionale, sindrome coronarica acuta (angina instabile), ischemia acuta dopo angioplastica o stenting, infarto miocardico, ischemia positiva pronunciata - test prima di qualsiasi intervento chirurgico, forma ischemica di edema polmonare.

Le indicazioni includono il restringimento del tronco dell'arteria coronaria sinistra del 50% o più, una lesione trivascolare. Spesso lo smistamento è una misura aggiuntiva quando si eseguono operazioni su valvole cardiache, su difetto del setto ventricolare e aneurisma. Lo shunt non deve essere eseguito con una lesione totale di tutti i vasi coronarici, con una diminuzione dell'espulsione ematica del ventricolo sinistro al 30% o meno e insufficienza cardiaca congestizia. Tale operazione è controindicata in caso di insufficienza renale, gravi malattie polmonari e cancro. Chirurgia di bypass pericoloso nella vecchiaia.

Esistono 4 tipi principali di AKSH:

  • per tipo di circolazione del sangue artificiale;
  • senza di esso;
  • smistamento sul cuore, che batte in condizioni di circolazione sanguigna artificiale;
  • smistamento sullo sfondo di angina severa, limitando l'attività umana.

Durante l'operazione vengono utilizzati innesti naturali e artificiali. Lo smistamento è un'operazione microchirurgica, perché il medico lavora con piccole arterie del diametro di 1-2 mm. La procedura richiede l'uso di speciali anelli binoculari. Invece, puoi usare un microscopio operatorio.

L'anestesia generale è richiesta. Nel caso di un cuore contratto, può essere necessaria l'anestesia epidurale. Assicurati di fare un'incisione nello sterno e apri il torace. Questa procedura dura da 2 a 6 ore, a seconda del grado di ostruzione delle arterie coronarie. In parallelo, l'innesto è preso.

Successivamente viene eseguita la cannulazione e vengono applicati shunt. Non dimenticare le misure di sicurezza. Necessariamente effettuato la prevenzione dell'embolia. Quando si esegue lo smistamento della prima distale sovrapposta e quindi delle anastomosi prossimali. Dopo la fase principale del lavoro, la circolazione sanguigna artificiale è disattivata. La prossima è la decannulazione organizzata.

L'incisione nello sterno viene suturata. Tutto il fluido viene aspirato dal sacco pericardico. L'intervento di bypass con arteria coronaria richiede il lavoro di un intero team di specialisti (medico, assistente, anestesista, infermiere). Lo smistamento senza circolazione artificiale ha i suoi vantaggi. Questi includono la bassa invasività delle cellule del sangue, la minore durata dell'operazione, il minor rischio di complicanze, la più rapida riabilitazione della persona malata.

Per un po 'di tempo, le persone che sono state sottoposte a smistamento sono nel reparto di terapia intensiva. Molti di loro sono collegati a un ventilatore. Questo periodo può durare fino a 10 giorni. Tutte le attività di riabilitazione sono suddivise in primarie e secondarie. La riabilitazione primaria è organizzata all'interno delle mura dell'ospedale.

Dopo che una persona continua a respirare autonomamente, sono necessari esercizi di respirazione. È necessario per la prevenzione della stagnazione nei polmoni. Altrettanto importante è la cura delle ferite postoperatorie. È richiesta la loro elaborazione e preparazione. Le ferite guariscono entro 1-2 settimane. Le ossa nello sterno crescono insieme per 4-6 mesi.

Sono fissati con cuciture metalliche speciali. Dopo l'intervento, si consiglia di indossare una benda. È vietato lavare nelle prime 2 settimane, poiché è possibile l'infezione delle ferite postoperatorie. Il periodo di riabilitazione prevede la dieta. È necessario perché lo smistamento è caratterizzato da una perdita di sangue piuttosto grande. Con lo sviluppo dell'anemia, la dieta dovrebbe essere arricchita con alimenti che contengono molto ferro (carne, fegato e altri sottoprodotti).

Un aspetto importante nel periodo postoperatorio è la prevenzione della trombosi polmonare e dell'embolia polmonare.

Tutti hanno bisogno di indossare maglieria a compressione (calze elastiche). Nella fase successiva della riabilitazione, è necessario aumentare l'attività motoria. I pazienti sono invitati a visitare il sanatorio o rilassarsi sul mare. Dopo alcuni mesi, vengono condotti test di stress per valutare il funzionamento del cuore e lo stato del flusso sanguigno in esso.

È organizzato un test di ergometria o tapis roulant per biciclette. Se non segui le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio, allora è possibile una ricaduta (la comparsa di nuove placche aterosclerotiche e il blocco delle arterie). La seconda operazione può essere controindicata per tali pazienti. In assenza di sintomi di angina, la persona dovrebbe aumentare gradualmente il carico del motore. All'inizio si consiglia di camminare a una distanza di 1000 m, quindi aumenta. Dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie su un cuore funzionante, il rischio di complicanze è inferiore.

Quanti anni vivono dopo CABG: raccomandazioni nel periodo postoperatorio

Qual è la chirurgia di bypass cardiaco e perché tale intervento chirurgico è necessario, non tutte le persone che vanno per questa operazione sanno. L'obiettivo principale del funzionamento dell'intervento di bypass cardiaco è quello di migliorare l'apporto di sangue al miocardio e ridurre il rischio di sviluppare un infarto. L'intervento di bypass con arteria coronaria aiuta ad aumentare la longevità e a migliorarla.

A cosa serve l'operazione?

Stenting dei vasi cardiaci e l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie sono le tecniche più moderne per ripristinare la pervietà delle navi. Esse sono eseguite in modi diversi, ma hanno un risultato altrettanto elevato.

La mancanza di ossigeno nell'aterosclerosi può portare a necrosi tissutale e causare infarto miocardico in futuro. Pertanto, in assenza dell'effetto del trattamento farmacologico, si consiglia di installare shunt sul cuore. Malattia ischemica, aterosclerosi e aneurisma del miocardio possono servire come indicazione per questa operazione.

Cardiopatia ischemica

Tale trattamento come CABG non costituisce un pericolo per la vita umana e aiuta a ridurre il tasso di mortalità da patologie cardiovascolari diverse volte. Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a una preparazione approfondita e superare i test necessari.

Ridurre il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio aiuterà ad eliminare i fattori negativi: fumo, diabete, pressione alta, ecc. Il CABG viene eseguito su più vasi contemporaneamente o solo su uno, a seconda della patologia individuale. La speciale tecnica di respirazione, che il paziente deve padroneggiare anche prima dell'operazione, faciliterà notevolmente il periodo di riabilitazione dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

Lo smistamento dei vasi degli arti inferiori aiuta a ripristinare la circolazione del sangue in assenza dell'efficacia dei metodi standard di trattamento. Poiché questo intervento chirurgico è considerato il più pericoloso e molto difficile, un chirurgo professionista con attrezzature moderne deve eseguire l'operazione.

La riabilitazione dopo il bypass delle navi cardiache nei primi giorni avviene nell'unità di terapia intensiva, in modo che vi sia l'opportunità di effettuare una rianimazione di emergenza se necessario. Dipende dalla presenza o dall'assenza di conseguenze negative, da quanto il paziente sarà in ospedale e da come il corpo si riprenderà. Inoltre, il processo di guarigione dipende da quanti anni ha il paziente e dalla presenza di altre malattie.

Consiglio: il fumo aumenta il rischio di sviluppare malattie coronariche diverse volte. Pertanto, se si smette di fumare una volta per tutte, è possibile liberarsi delle complicazioni dopo l'installazione di un innesto di bypass dell'arteria coronaria.

Quanti anni vivono dopo AKSH

Ogni paziente vuole sapere quanti anni vivono dopo un intervento chirurgico di bypass e cosa deve essere fatto per estendere la vita. Dopo l'operazione, la qualità della vita del paziente cambia in meglio:

  • rischio ridotto di ischemia;
  • le condizioni generali migliorano;
  • il termine della vita aumenta;
  • ridotto rischio di mortalità.

Dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie, la maggior parte delle persone può continuare a vivere una vita normale per molti anni.

I pazienti dopo l'operazione hanno l'opportunità di vivere una vita piena. Secondo le statistiche, in quasi tutte le persone, l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche aiuta a liberarsi dalla re-occlusione dei vasi sanguigni. Inoltre, con l'aiuto dell'operazione è possibile sbarazzarsi di molte altre violazioni che erano presenti prima.

È abbastanza difficile dare una risposta inequivocabile alla domanda su quanti anni hanno vissuto le persone dopo AKSH, perché tutto dipende da singoli indicatori. La vita media di uno shunt stabilito è di circa 10 anni nei pazienti più anziani e un po 'più lunga nei pazienti più giovani. Dopo la data di scadenza, sarà necessario eseguire una nuova operazione con la sostituzione di vecchi shunt.

Si noti che coloro che vivono dopo la creazione di uno shunt aorto-coronarico si liberano di una tale cattiva abitudine, come il fumo, vivono molto più a lungo. Al fine di migliorare l'effetto dell'operazione e prevenire complicazioni, il paziente dovrà esercitare il massimo sforzo. Quando la chirurgia di bypass delle arterie coronarie è completata, il medico deve familiarizzare il paziente con le regole generali di comportamento nel periodo postoperatorio.

Suggerimento: in una certa misura, la risposta alla domanda su quanti anni una persona vivrà dopo l'operazione dipende dal paziente. Il rispetto delle raccomandazioni generali contribuirà a migliorare la qualità della vita e prevenire le cardiopatie ricorrenti.

raccomandazioni

Il rispetto di tutti gli ordini del medico contribuirà ad abbreviare il periodo di riabilitazione e prolungare la durata del bypass delle arterie coronarie. Prima di tutto, i pazienti con patologie cardiache necessitano di un programma di riabilitazione speciale e di un trattamento in un sanatorio. Dovresti mangiare bene e seguire la dieta raccomandata.

È necessario limitare la quantità di cibo ipercalorico nella dieta e ridurre la quantità di sale nei piatti.

L'esclusione o la limitazione di grassi e carboidrati animali contribuirà ad evitare la formazione di placche aterosclerotiche. La base del menu dovrebbe essere cibi proteici, grassi vegetali, cereali, verdure e frutta.

Nonostante l'installazione dello shunt, è imperativo continuare a prendere farmaci nel dosaggio specificato dal medico per ridurre il rischio di complicanze. Inoltre, le cattive abitudini sono completamente escluse: bere, fumare.

Il compito principale del paziente sottoposto a chirurgia cardiaca è un graduale recupero fisico e un ritorno alla vita a tutti gli effetti. Scegliere un corso ottimale di esercizio aiuterà lo specialista in terapia fisica con un cardiologo. Per ogni paziente, viene selezionata la propria serie di esercizi, tenendo conto della loro età e delle condizioni generali.

Per un certo periodo di tempo dal trattamento chirurgico, è necessario abbandonare le relazioni intime. Di solito una tale pausa è di circa 3 mesi. I primi giorni si raccomanda di evitare un'alta attività sessuale e posizioni in cui vi è una forte pressione sul torace.

Complicazioni e loro trattamento

Durante il periodo postoperatorio, è molto importante annotare tutti i reclami del paziente e prevenire le conseguenze negative associate all'installazione di uno shunt in modo tempestivo. A tal fine, le ferite vengono trattate quotidianamente con una soluzione antisettica e viene applicata una medicazione asettica.

In alcuni casi, il paziente può sviluppare anemia, che è una conseguenza della significativa perdita di sangue. In questo caso, si raccomanda di seguire una dieta ricca di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina. Se questo non aiuta, il medico prescrive integratori di ferro.

Con insufficiente attività motoria, può verificarsi una polmonite. Per la sua prevenzione, vengono utilizzati esercizi di respirazione e terapia fisica.

Nell'area delle suture, a volte appare un processo infiammatorio associato alla reazione autoimmune del corpo. Il trattamento di questa patologia consiste nella terapia antinfiammatoria.

Raramente possono verificarsi complicazioni come trombosi, insufficienza renale e insufficiente riparazione dello sterno. In alcuni casi, il paziente chiude lo shunt, con il risultato che l'operazione non ha alcun effetto, ad es. risulta essere inutile. Un esame completo del paziente prima del trattamento chirurgico aiuterà a prevenire lo sviluppo di questi problemi nel periodo postoperatorio. Sarà inoltre necessario visitare periodicamente il medico dal momento della dimissione dall'ospedale e monitorare lo stato di salute.

Inoltre, possono svilupparsi complicazioni se l'operazione è stata eseguita in presenza di controindicazioni dirette. Questi includono lesioni diffuse delle arterie coronarie, patologia del cancro, malattia polmonare cronica e insufficienza cardiaca congestizia.

Nel periodo postoperatorio possono verificarsi varie complicanze che influenzano l'ulteriore condizione del paziente. Il paziente deve capire che la sua salute è nelle sue mani e deve comportarsi correttamente dopo l'operazione. Solo la completa eliminazione delle cattive abitudini e l'eliminazione dei fattori negativi possono influire sulla qualità della vita e prolungarla.

Quindi, dopo aver smarrito il cuore, una persona può vivere a lungo se rinuncia alle cattive abitudini e osserva le istruzioni del medico. Una corretta alimentazione, esercizi e esercizi di respirazione aiuteranno ad evitare complicazioni nel periodo postoperatorio.

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Indicazioni per shunt cardiaco, riabilitazione, complicanze e risultati della procedura

La cardiopatia coronarica è la ragione principale per l'intervento di bypass coronarico. Stenosi: il restringimento del lume dei vasi sanguigni a causa dell'aterosclerosi porta all'ischemia cardiaca. La violazione dell'afflusso di sangue porta a una mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive nel miocardio. Grave vasocostrizione provoca dolore al cuore, inoltre, l'ischemia prolungata del cuore può causare necrosi dei cardiomiociti - infarto del miocardio.

La cardiopatia coronarica (CHD) è una patologia cardiovascolare comune. Le statistiche mostrano che sette milioni di persone muoiono ogni anno a causa delle cause associate a questa malattia. L'età media della morte nella malattia coronarica è di 40 anni. Nelle forme gravi e complicate, l'aspettativa di vita è relativamente bassa - meno di 2 anni.

Chi è l'intervento di bypass coronarico indicato o controindicato?

L'intervento di bypass cardiaco è indicato con un significativo restringimento del lume dei vasi coronarici, che porta all'ischemia del muscolo cardiaco. IHD innesca il processo di sclerotizzazione dei vasi sanguigni. Le placche di calcio-colesterolo si depositano all'interno dell'arteria, causando il blocco parziale o completo del sistema vascolare umano.

L'intervento di bypass dell'arteria coronarica ha tre indicazioni principali:

  1. restringimento dell'arteria coronaria sinistra di oltre il 50%.
  2. lesione di tre vasi con una frazione di eiezione inferiore al 50% o con ischemia inducibile pronunciata.
  3. sconfitta di una o due navi, ma con un grande volume del miocardio che nutrono.

Altre indicazioni per la chirurgia per lo smistamento dei vasi cardiaci:

  • sviluppo di infarto miocardico;
  • angina stabile resistente alla terapia farmacologica (gli attacchi di dolore al petto non si fermano anche dopo l'assunzione di nitrati);
  • sindrome coronarica acuta;
  • edema polmonare ischemico;
  • mancanza di dinamica positiva dopo l'intervento chirurgico per angioplastica o stenting.

Dopo lo smistamento dei vasi sanguigni del cuore, il rischio di recidiva diminuisce e la qualità della vita del paziente migliora. La decisione di eseguire un bypass dei vasi coronarici del cuore è presa singolarmente in ciascun caso, tenendo conto dei rischi, delle condizioni del paziente e della gravità della lesione.

Attenzione! La malattia coronarica è una malattia degli adulti e si verifica raramente nei bambini. La sclerotizzazione dei vasi sanguigni è esacerbata dall'età, sebbene il processo possa iniziare anche in un bambino. La chirurgia coronarica in questi casi è usata raramente per trattare bambini o neonati, principalmente con anomalie strutturali della valvola aortica o coronarica o dopo un infarto renale.

L'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria ha una serie di indicazioni (come menzionato sopra), ma ci sono alcune controindicazioni alla procedura:

  • insufficienza renale;
  • grande colpo focale;
  • lesione comune di tutte le navi coronarie;
  • fase terminale dello scompenso cardiaco.

Cos'è l'intervento di bypass cardiaco?

L'intervento di bypass con arteria coronaria (CABG) è una procedura chirurgica in cui i vasi vengono rimossi da altre parti del corpo del paziente e viene creato un apporto di sangue alternativo nella parte interessata del muscolo cardiaco. Il suo tipo è il bypass mammario-coronarico, che non usa vasi da altre parti del corpo, ma crea una anastomosi tra l'arteria toracica e la coronaria, attraverso cui passa il sangue.

La chirurgia del CABG viene eseguita solo da un cardiochirurgo esperto. Gli assistenti, il perfusiologo, gli infermieri e l'anestesista lavorano insieme per ridurre al minimo le possibili conseguenze e complicanze della chirurgia cardiaca.

Lo smistamento di vasi del cuore è effettuato in condizioni di IR (circolazione del sangue artificiale) o su un cuore che batte. Con varie complicazioni e condizioni patologiche, di regola, sono preferiti gli IR.

Come prepararsi per l'intervento di bypass delle arterie coronarie?

Il giorno prima dell'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, il paziente dovrebbe rifiutarsi di mangiare. Per l'operazione, è necessario preparare l'intestino in modo che non sorgano complicazioni. Nel posto in cui dovrebbe sezionare il torace, è necessario rimuovere i capelli. In ospedale prima che l'operazione dovrebbe fare la doccia.

I farmaci prescritti vengono assunti l'ultima volta un giorno prima dell'intervento chirurgico. Per l'ammissione di eventuali supplementi dietetici o rimedi popolari, è necessario informare il medico curante.

È importante! Se l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie viene eseguito in caso di emergenza (ad esempio, in caso di infarto miocardico), dopo l'adeguata preparazione del paziente, vengono eseguiti solo gli esami più necessari: angiografia coronarica, ECG e analisi del sangue.

Un numero di esami obbligatori che devono passare il paziente durante un ricovero programmato all'ospedale:

  • analisi del sangue biochimico e clinico;
  • roentgenoscopy del petto;
  • ecocardiogramma;
  • analisi di feci e urina;
  • angiografia coronarica;
  • ECG (bicicletta ergometria).

Come si fa l'intervento di bypass delle arterie coronarie?

Prima dell'operazione di smistamento delle navi coronarie, i miorilassanti e le benzodiazepine vengono somministrati al paziente. Dopo un po 'di tempo, viene spostato sul pannello operativo.

L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito a cuore aperto, quindi lo sterno viene sezionato prima della procedura. La gabbia toracica guarisce abbastanza a lungo. Di conseguenza, il periodo di riabilitazione dura diversi mesi. In alcuni casi, viene eseguito un intervento chirurgico mini-invasivo per l'arteria coronaria, che viene eseguita senza aprire il torace. Questo è determinato dalla posizione della nave, che bypassano lo shunt.

Lo smistamento in sala operatoria viene eseguito in anestesia generale e spesso con il collegamento di un dispositivo per la circolazione del sangue artificiale. L'aorta viene bloccata, il cuore si connette all'IC e il chirurgo cardiaco esegue un intervento chirurgico di bypass coronarico: rilascia uno shunt (ad esempio una vena) e punti con l'altra estremità dell'aorta. Se diverse arterie sono affette da aterosclerosi, viene utilizzato un numero appropriato di shunt.

Dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie, speciali bretelle metalliche vengono applicate ai bordi del torace. Quindi il tessuto viene suturato e viene applicata una benda sterile. La procedura di cucitura dura circa 2 ore e la durata dell'intera operazione è molto variabile: da 4 a 6 ore.

Dopo l'operazione, per un po 'di tempo il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva collegata a un respiratore. Dopo il ripristino, entra nell'ITAR. e poi al reparto clinico, dove i medici lo osservano da tempo. Le bende dell'operato vengono rimosse dopo la guarigione delle suture. La percentuale di risultati positivi con l'intervento di bypass delle arterie coronarie è abbastanza ampia.

Riabilitazione nel periodo postoperatorio e possibili complicanze

Dopo AKSH, le procedure per l'acqua sono controindicate. Un'infezione può entrare nei punti delle gambe e delle braccia (il luogo in cui vengono prelevate le vene), quindi è necessario trattarli quotidianamente con battericidi e medicazioni. Per un rapido accrescimento del torace, si consiglia di indossare una fasciatura speciale sul petto. Se non si rispetta questa condizione, le cuciture potrebbero disperdersi e potrebbero insorgere complicazioni.

Spesso, nel periodo successivo al CABG, c'è la sindrome del dolore, che dura fino a un anno e di solito scompare spontaneamente. Le complicazioni sono piuttosto rare.

Altre possibili complicazioni che peggiorano la qualità della vita del paziente:

  • infiammazione della sacca cardiaca;
  • problemi con il sistema immunitario a causa di IR;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • anemia da carenza di ferro;
  • ipotensione;
  • infarto miocardico postoperatorio.

Secondo recenti studi condotti da parecchie migliaia di osservazioni cliniche, quindici anni dopo l'intervento, le statistiche sulla mortalità per i soggetti operati sono le stesse che per le persone sane. Molto dipende da come l'operazione è stata eseguita e quanti di questi sono stati eseguiti in totale per il paziente.

In media, la capacità di lavoro viene ripristinata entro un anno. In 4-5 mesi, le proprietà reologiche del sangue tornano alla normalità, la frequenza cardiaca, lo stato funzionale del sistema immunitario vengono ripristinati e il petto guarisce.

Dopo alcuni mesi e negli anni successivi, conducono una serie di esami volti a identificare le complicazioni nel tempo:

  • ECG (bicicletta ergometria);
  • tonometria;
  • analisi del sangue biochimica;
  • ecocardiogramma;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • angiografia coronarica;
  • roentgenoscopy del torace.

Suggerimento: Molti pazienti si chiedono se sia possibile eseguire una risonanza magnetica dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche. Di norma, è possibile, se nel cuore non viene lasciato alcun elettrodo per stimolare l'attività cardiaca. Per escludere la loro presenza, viene eseguita la radiografia della cavità toracica.

Quanti vivono dopo bypass del cuore e quali risultati fornisce questa procedura?

La vita dello shunt è di circa 7-9 anni negli anziani e nei giovani - 8-10. Dopo la scadenza della vita di servizio, sarà necessario un intervento chirurgico ripetuto per bypassare il cuore, ma dopo questo potrebbero insorgere nuove complicazioni.

Con un intervento di successo, i pazienti sono completamente restaurati. Tuttavia, se l'operazione viene eseguita male, vivono dopo bypass del cuore con un complesso di complicazioni che richiedono un trattamento aggiuntivo.

Dopo l'infarto del miocardio, la prognosi è più cauta, spesso si verificano recidive. Tuttavia, l'intervento di bypass delle arterie coronarie riduce la probabilità di avere un altro attacco cardiaco 4 volte. Se il paziente ha subito un periodo di riabilitazione, le possibilità di morire dopo un infarto sono ulteriormente ridotte.

L'intervento di bypass con arteria coronaria altera qualitativamente la vita e il benessere del paziente. Il flusso sanguigno nel muscolo cardiaco è normalizzato e una serie di altre cose:

  • la capacità di impegnarsi nell'attività fisica viene ripristinata;
  • il rischio di recidiva di infarto miocardico è ridotto;
  • aumenta la tolleranza allo sforzo fisico;
  • diminuisce il rischio di morte improvvisa della coronaria;
  • ridotta frequenza di attacchi di dolore anginoso dietro lo sterno.

CABG restituisce ai pazienti una vita sana. Nel 60% dei pazienti dopo l'intervento chirurgico, i sintomi cardiovascolari scompaiono, nel 40% cambia e il decorso dell'IHD migliora. Dopo l'intervento di bypass delle arterie coronariche, si verifica raramente una re-occlusione del setto.

La prognosi della condizione dipende da un gran numero di fattori: stile di vita, stato di salute. La sclerotizzazione vascolare può essere prevenuta dalla nutrizione a basso contenuto di colesterolo. Le diete mediche numero 12 e numero 15 sono utilizzate nei disturbi cardiovascolari.

Bypass cardiaco prima e dopo

Quanto costa lo smistamento del cuore e dei vasi sanguigni?

L'intervento di bypass con arteria coronarica è un metodo costoso per ripristinare la circolazione del sangue nel muscolo cardiaco. La difficoltà di eseguire questa procedura e la disponibilità di specialisti multidisciplinari costituiscono il costo di questo trattamento. Il prezzo dipende dal numero di derivazioni, dalla complessità dell'operazione in un particolare paziente e dalle sue condizioni.

Un altro fattore che influenza notevolmente il prezzo è il livello della clinica. In un ospedale pubblico, il costo di tale procedura è molto più basso rispetto alle cliniche private. Le operazioni vengono eseguite anche in base alla quota assegnata dallo stato.

Spesso, la localizzazione della clinica diventa un fattore importante nella formazione del costo del trattamento. Ad esempio, nella città di Vitebsk, il costo della procedura varia da 100 a 300 mila rubli, e a Mosca - 200-600 mila rubli.

Metodi per la prevenzione dell'aterosclerosi

Alcune misure preventive possono prevenire la re-occlusione dei vasi sanguigni. Raccomandazioni generali per aiutare a mantenere le arterie sane:

  1. Aggiungi vitamine alla tua dieta. Secondo i dati di ricerca ottenuti durante molti anni di esperimenti, è stato riscontrato che la vitamina PP migliora l'elasticità vascolare, aumenta il contenuto di HDL e ha un effetto antipiastrinico.
  2. Non ignorare lo sforzo fisico. L'esercizio regolare porta al rilascio di anandamide nel cervello - un cannabinoide naturale. Gli endocannabinoidi hanno un effetto cardioprotettivo a piccole dosi. L'esercizio aerobico regolare allena il sistema cardiovascolare.
  3. Sviluppa uno stereotipo dinamico. Cerca di andare a letto, mangiare, allenarsi e imparare in un tempo libero. Lo stereotipo dinamico è una serie di stereotipi utili alternati che semplificano il comportamento e alleviano lo stress inutile.
  4. Aggiungere negli acidi grassi insaturi omega-3 e omega-6.
  5. Limitare l'assunzione rapida di carboidrati, cibi salati, grassi e piccanti.
  6. Visita regolarmente un cardiologo per il trattamento tempestivo delle complicazioni che sono sorte e prendi le misurazioni della pressione sanguigna.

Suggerimento: Alcune delle raccomandazioni di cui sopra possono essere eseguite solo dopo aver completato un ciclo completo di riabilitazione e restauro del torace. Uno stile di vita sano aiuterà a prevenire lo sviluppo della malattia coronarica. Se si verifica dolore di eziologia sconosciuta nello sterno nel periodo postoperatorio, consultare immediatamente un medico.

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