Panoramica del rigurgito mitralico di 1 grado e altri: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è il rigurgito mitralico, perché si manifesta e quale funzione del cuore viola. Conoscerai anche le manifestazioni cliniche e i metodi di trattamento di questa malattia.

Nel rigurgito mitralico, il flusso sanguigno inverso avviene attraverso la valvola bicuspide (mitrale) del cuore.

Incontrando una media di 5 persone su 10.000, questa malattia cardiaca valvolare è al secondo posto nella frequenza, seconda solo alla stenosi aortica.

Normalmente, il flusso sanguigno si muove sempre nella stessa direzione: dagli atri attraverso le aperture limitate dal tessuto connettivo denso, passa nei ventricoli e viene espulso attraverso le arterie principali. La metà sinistra del cuore, in cui si trova la valvola mitrale, riceve sangue arricchito con ossigeno dai polmoni e lo trasporta nell'aorta, da dove il sangue entra nei tessuti attraverso i vasi più piccoli, fornendo loro ossigeno e sostanze nutritive. Quando il ventricolo si contrae, la pressione idrostatica chiude l'anta della valvola. L'ampiezza del movimento delle valvole è limitata dai fili del tessuto connettivo - corde - che collegano le foglie delle valvole ai muscoli papillari o papillari. Il rigurgito si verifica quando le valvole della valvola cessano di chiudersi, lasciando una parte del sangue nell'atrio.

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Il rigurgito mitralico può essere asintomatico per lungo tempo, prima che un carico maggiore sul cuore si manifesti come le prime lamentele di affaticamento veloce, mancanza di respiro, palpitazioni. Progredendo, il processo porta all'insufficienza cardiaca cronica.

Eliminare il difetto può solo operazione. Il cardiochirurgo ripristina la forma e la funzione dei lembi valvolari o lo sostituisce con una protesi.

Cambiamenti nell'emodinamica (movimento del sangue) in patologia

A causa del fatto che parte del sangue che è entrato nel ventricolo sinistro è ritornata all'atrio, un volume più piccolo entra nei vasi - la gittata cardiaca è ridotta. Al fine di mantenere la pressione sanguigna normale, i vasi si restringono, aumentando la resistenza al flusso sanguigno nei tessuti periferici. Secondo le leggi dell'idrodinamica, il sangue, come qualsiasi altro fluido, si sposta dove la resistenza del flusso è inferiore, il che fa aumentare il volume del rigurgito e la gittata cardiaca diminuisce, nonostante il volume di sangue nell'atrio e nel ventricolo aumenti, sovraccaricando il muscolo cardiaco.

Se l'elasticità atriale è bassa, la pressione in essa aumenta in modo relativamente rapido, aumentando, a sua volta, la pressione nella vena polmonare, quindi le arterie e causando manifestazioni di insufficienza cardiaca.

Se il tessuto atriale è malleabile - ciò accade spesso con cardiosclerosi postinfartuale - l'atrio sinistro inizia ad allungarsi, compensando l'eccesso di pressione e volume, e anche il ventricolo si allungherà. Le camere cardiache possono raddoppiare il loro volume prima che compaiano i primi sintomi della malattia.

Cause di patologia

La funzione di una valvola a farfalla è compromessa:

  • con lesione diretta delle valvole (rigurgito mitralico primario);
  • con la sconfitta degli accordi, i muscoli papillari o l'allungamento eccessivo dell'anello mitrale (secondario, relativo).

Secondo il periodo di tempo in cui la malattia può essere:

  1. Acuta. Sorge improvvisamente, la causa diventa infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardite), infarto miocardico acuto, trauma contusivo del cuore. Accordi, muscoli papillari o lembi valvolari sono rotti. Il tasso di mortalità raggiunge il 90%.
  2. Cronica. Si sviluppa lentamente sotto l'influenza di un processo lento:
  • anomalie congenite dello sviluppo o patologie geneticamente determinate del tessuto connettivo;
  • infiammazione dell'endocardio non infettivo (reumatismi, lupus eritematoso sistemico) o natura infettiva (batterica, fungine dell'endocardite);
  • cambiamenti strutturali: disfunzione dei muscoli papillari, lacrime o rotture della notocorda, dilatazione dell'anello mitralico, cardiomiopatia derivante dall'ipertrofia ventricolare sinistra.
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Sintomi e diagnosi

Il rigurgito mitralico di 1 grado spesso non si manifesta in alcun modo e la persona rimane praticamente sana. Quindi, questa patologia si trova nell'1,8% dei bambini sani di 3-18 anni, che non interferisce affatto con la loro vita futura.

I principali sintomi della malattia:

  • stanchezza;
  • palpitazioni;
  • mancanza di respiro, prima con l'esercizio, poi a riposo;
  • se la conduzione dell'impulso dal pacemaker viene disturbata - si verifica la fibrillazione atriale;
  • manifestazioni di insufficienza cardiaca cronica: edema, pesantezza nell'ipocondrio destro e ingrossamento del fegato, ascite, emottisi.

Ascoltando i toni (suoni) del cuore, il medico scopre che 1 tono (che normalmente si verifica quando la valvola è chiusa tra il ventricolo e l'atrio) è indebolito o completamente assente, 2 toni (normalmente dovuti alla chiusura simultanea dell'aorta e delle valvole polmonari del tronco) è diviso in componenti aortici e polmonari (cioè, queste valvole sono chiuse in modo asincrono), e tra esse si sente il cosiddetto soffio sistolico. È il soffio sistolico che nasce dal flusso inverso del sangue che rende possibile sospettare il rigurgito mitralico, che è asintomatico. Nei casi più gravi, si unisce un 3 tono cardiaco, che si verifica quando le pareti del ventricolo riempiono rapidamente un grande volume di sangue, provocando vibrazioni.

La diagnosi finale è fatta con l'ecocardiografia Doppler. Determina il volume approssimativo di rigurgito, la dimensione delle camere cardiache e la sicurezza delle loro funzioni, la pressione nell'arteria polmonare. Quando l'ecocardiografia, è anche possibile vedere il prolasso (cedimento) della valvola mitrale, ma il suo grado non influenza il volume di rigurgito, quindi non è importante per ulteriori previsioni.

Gradi di rigurgito mitralico

Molto spesso, la gravità del rigurgito mitralico è determinata dall'area del flusso inverso, visibile durante l'ecocardiografia:

  1. Rigurgito mitralico di 1 grado - l'area del flusso inverso è inferiore a 4 cm 2, o entra nell'atrio sinistro di oltre 2 cm.
  2. Al grado 2, l'area di riflusso è di 4-8 cm 2, oppure raggiunge la metà della lunghezza dell'atrio.
  3. Quando il grado - l'area di flusso è più di 8 cm 2 o va oltre la metà della lunghezza, ma non raggiunge la parete dell'atrio opposta alla valvola.
  4. Al grado 4, il flusso raggiunge la parete posteriore dell'atrio, il padiglione auricolare dell'atrio o entra nella vena polmonare.

Trattamento del rigurgito mitralico

Il rigurgito mitralico viene trattato prontamente: o facendo una valvola di plastica, o sostituendolo con una protesi - il metodo è determinato dal chirurgo cardiaco.

Il paziente è pronto per l'operazione sia dopo che ha i sintomi, o se l'esame rivela che la funzione ventricolare sinistra è disturbata, si è verificata la fibrillazione atriale o la pressione nell'arteria polmonare è aumentata.

Se le condizioni generali del paziente non consentono l'operazione, iniziare il trattamento medico:

  • nitrati: per migliorare il flusso sanguigno nel muscolo cardiaco;
  • diuretici - per rimuovere il gonfiore;
  • ACE inibitori - per compensare l'insufficienza cardiaca e normalizzare la pressione sanguigna;
  • glicosidi cardiaci - usati nella fibrillazione atriale per equalizzare la frequenza cardiaca;
  • anticoagulanti - prevenzione della trombosi durante la fibrillazione atriale.

Idealmente, l'obiettivo della terapia conservativa è migliorare la condizione del paziente in modo che possa essere operato.

Se la patologia si è sviluppata acutamente, condurre un'operazione di emergenza.

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Se il rigurgito mitralico viene rilevato durante un esame profilattico, il suo volume è piccolo e il paziente stesso non si lamenta di nulla - il cardiologo lo mette sotto osservazione, riesaminandolo una volta all'anno. Una persona è avvertita che se il suo stato di salute cambia, dovrebbe visitare un medico al di fuori del programma.

I pazienti "asintomatici" sono anche osservati nello stesso modo, in attesa che si verifichino i sintomi o le menomazioni funzionali sopra menzionate - indicazioni per la chirurgia.

prospettiva

Il rigurgito mitralico cronico si sviluppa lentamente e rimane compensato per molto tempo. La prognosi peggiora drammaticamente con lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Senza chirurgia, il tasso di sopravvivenza a sei anni per gli uomini è del 37,4%, per le donne - 44,9%. In generale, la prognosi è più favorevole con l'insufficienza mitralica di origine reumatica rispetto all'ischemia.

Se l'insufficienza mitralica è apparsa acutamente, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Cos'è il rigurgito?

In cardiologia, c'è una cosa come il rigurgito cardiaco. Questa violazione è associata alla circolazione del sangue ed è accompagnata da molte gravi malattie. Qual è l'essenza del rigurgito e come riconoscerlo?

Cos'è?

Il rigurgito è una condizione in cui il sangue ritorna al dipartimento da cui è uscito. I medici non includono tale violazione di una patologia separata. È più un segno di altre malattie nel corpo, come la cardiopatia congenita.

In medicina, c'è una cosa come il rigurgito fisiologico. Con esso, non vengono rilevati difetti della valvola, quindi non vi è alcun pericolo per la vita umana, anche il trattamento non è richiesto. Ma la presenza di rigurgito patologico indica cambiamenti negativi negli organi.

Nel cuore, sembra dovuto allo sviluppo di difetti delle valvole valvolari, che, a loro volta, sorgono a causa di difetti cardiaci congeniti, infiammazione dell'endocardio, malattie polmonari, reumatismi.

Classificazione della violazione

In medicina, ci sono diversi tipi di rigurgito cardiaco:

  1. Mitrale. In questa forma, il sangue dal ventricolo sinistro ritorna all'atrio. Per questo motivo, viene creato un carico aggiuntivo sul cuore, che porta al suo rapido deterioramento. Prolasso della valvola mitrale (PMK), aterosclerosi, reumatismi, cardiopatia coronarica, patologie autoimmuni possono causare lo sviluppo di questo tipo di rigurgito applappato.
  2. Aortica. Con questa specie, il sangue ritorna al ventricolo sinistro. Insufficienza aortica, difetti dell'aorta, infiammazione delle valvole, difetti cardiaci congeniti possono portare a tale rigurgito.
  3. Tricuspide. Questo tipo di rigurgito subvalvolare viene diagnosticato raramente. Quando è una violazione del flusso sanguigno, porta alla stagnazione nelle vene della circolazione polmonare. La ragione per lo sviluppo di un malfunzionamento nella valvola tricuspide può essere un difetto nei volantini.
  4. Rigurgito di arteria polmonare. È caratterizzato da chiusura incompleta della valvola nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Tali malattie come l'endocardite, l'aterosclerosi possono provocare lo sviluppo di patologie. Inoltre, la malattia può essere congenita.

Segni e misure di diagnosi

Il quadro clinico del rigurgito può variare a seconda del tipo di patologia, del grado di sviluppo. Il disturbo della valvola tricuspide nei primi due stadi non infastidisce il paziente con qualsiasi manifestazione. Ma col passare del tempo, il paziente nota che le vene localizzate nella regione cervicale pulsano fortemente.

Per identificare le pulsazioni, è sufficiente collegare il palmo alla parte destra del collo. Questo sintomo è causato da un aumento della pressione sanguigna nei vasi. Con lo sviluppo della malattia, le persone notano gonfiore e spasmi delle vene nella stessa area.

Con il rigurgito aortico, i segni non disturbano la persona per molto tempo. Il quadro clinico diventa più pronunciato quando si è già verificata una significativa espansione del ventricolo sinistro. Di conseguenza, la mancanza di respiro appare, la pelle diventa pallida, debolezza nei tormenti del corpo intero, si verificano dolori al petto.

Con il rigurgito polmonare della valvola polmonare, i pazienti lamentano che i loro ritmi cardiaci sono disturbati, la pelle diventa bluastra e si verifica gonfiore. Nella diagnosi spesso ha rivelato un ingrossamento del fegato.

Il rigurgito mitralico è accompagnato da palpitazioni, mancanza di respiro, cianosi della pelle, dolore al cuore. Ma questi sintomi sono presenti nelle fasi successive. Durante lo sviluppo iniziale del disturbo, non si osservano manifestazioni cliniche.

Il metodo diagnostico ottimale per il rigurgito è l'ecocardiografia (ecografia del cuore). Con esso, è possibile ottenere informazioni dettagliate sullo stato del cuore, la circolazione del sangue in esso, il grado di sviluppo della patologia, la presenza di difetti.

Inoltre, per fare una diagnosi accurata, il medico prescrive esami di laboratorio, un elettrocardiogramma, la risonanza magnetica.

Terapia patologica

La scelta delle tattiche di trattamento dipende da quale grado di rigurgito, da cosa ha causato il suo sviluppo, se ci sono malattie associate. È possibile effettuare la terapia con l'aiuto della medicina e il metodo operativo.

Il farmaco ha lo scopo di normalizzare la circolazione del sangue, ripristinare il ritmo cardiaco, eliminare i sintomi. A tale scopo sono prescritti diuretici, farmaci anti-ipotensione, farmaci antiaritmici, beta-bloccanti.

La chirurgia aiuta a correggere la struttura delle valvole e rimuovere i difetti esistenti. Per fare questo, utilizzare la chirurgia plastica, durante il quale semplicemente eliminare le carenze della valvola o installare una protesi.

Qualche volta è sufficiente solo l'osservazione dinamica del dottore. Di regola, viene usato per il rigurgito di 1 grado. Nel processo di osservazione, il medico esegue regolarmente la diagnostica del paziente al fine di rilevare in tempo la possibile progressione della malattia.

Misure di prevenzione della malattia

Non ci sono regole specifiche per la prevenzione del rigurgito e delle malattie cardiache. Una persona ha solo bisogno di aderire ai principi di base di uno stile di vita sano. Questi includono:

  • corretta alimentazione;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • attività fisica regolare;
  • assunzione di vitamine;
  • trattamento tempestivo delle patologie infettive e infiammatorie nel corpo;
  • esame annuale da parte di un cardiologo.

Soprattutto queste regole sono importanti durante la gravidanza, perché la formazione degli organi avviene all'inizio del termine. Se consideri attentamente la tua salute, puoi proteggere il tuo bambino da una cardiopatia congenita.

La prognosi per il rigurgito valvolare può variare a seconda dell'età della persona, della gravità della patologia, della presenza di altre malattie e di altri fattori. Se il paziente seguirà rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante, sarà possibile evitare complicazioni. Il rilevamento tardivo e la progressione del rigurgito possono portare a conseguenze negative. Pertanto, è importante essere esaminati regolarmente da un cardiologo.

Rigurgito in cardiologia: classificazione, cause, sintomi, diagnosi

Il concetto di rigurgito implica il movimento inverso di liquidi o gas negli organi muscolari cavi durante le contrazioni.

I medici di molte specialità si trovano ad affrontare un fenomeno simile, ma i cardiologi hanno maggiori probabilità di affrontare questo problema.

Gli specialisti coinvolti nella patologia del sistema cardiovascolare parlano di questo fenomeno come il movimento inverso del sangue da una camera del cuore all'altra.

Quello che è il rigurgito e la sua importanza in cardiologia sarà discusso ulteriormente.

classificazione

Esistono diversi criteri di classificazione per il rigurgito. A seconda delle cause e del grado di disturbi emodinamici:

Se ricordiamo l'anatomia del corso di biologia della scuola, allora quasi tutte le persone sanno che il cuore ha una struttura a quattro camere: il ventricolo sinistro e l'atrio, così come il ventricolo destro e l'atrio.

Le camere sono separate da valvole attraverso le quali scorre il sangue.

Di conseguenza, è accettato di suddividere il rigurgito a seconda della posizione delle valvole:

  1. Aortica.
  2. Mitrale.
  3. Tricuspide.
  4. Sulla valvola dell'arteria polmonare.

Secondo l'ecografia del cuore, è consuetudine distinguere i gradi di rigurgito:

La gradazione si basa sull'indicatore del volume di sangue gettato nella direzione opposta mentre si riduce la camera cardiaca.

motivi

Come accennato in precedenza, il ritorno del sangue è fisiologico e patologico.

Nel primo caso, vi è un leggero flusso di ritorno del sangue, che non è associato a cambiamenti anatomici e fisiologici nel sistema cardiovascolare.

La norma ammissibile è rigurgito di 1 grado sulla valvola mitrale e tricuspide, che è più spesso diagnosticata nelle persone con fisico astenico.

Il ritorno patologico del sangue è associato a danno ai lembi valvolari, ai muscoli papillari, al miocardio, agli accordi tendinei.

Eziologia del rigurgito aortico:

  1. Cardiopatia reumatica cronica
  2. Malformazioni congenite.
  3. Endocardite infettiva
  4. Aortite sifilitica
  5. Malattie autoimmuni che comportano lesioni dell'aorta ascendente.

Eziologia del rigurgito mitralico:

  1. Malattia coronarica.
  2. Prolasso della valvola mitrale.
  3. Malattie autoimmuni
  4. Displasia del tessuto connettivo.
  5. Cardiopatia reumatica cronica

Eziologia del rigurgito tricuspidale:

  1. Endocardite infettiva
  2. Sindrome carcinoide.
  3. Infarto miocardico del ventricolo destro.
  4. Anomalie congenite.

Eziologia del rigurgito sulla valvola polmonare:

  1. Malformazioni congenite.
  2. Lesione sifilitica della valvola.
  3. L'aterosclerosi.
  4. Endocardite infettiva

sintomi

Rigurgito aortico

La valvola aortica separa il ventricolo sinistro e l'aorta. Con chiusura insufficiente delle valvole, si verifica un reflusso di un certo volume di sangue nel ventricolo sinistro.

Nel tempo, questo porta a un sovraccarico delle parti sinistre e un'ulteriore ipertrofia ventricolare sinistra, la dilatazione della cavità. Successivi cambiamenti patologici associati allo sviluppo della cardiosclerosi a causa di insufficiente flusso sanguigno nell'aorta.

Con il rigurgito di 1 grado, quando il ritorno di sangue al ventricolo sinistro è insignificante, i pazienti non notano cambiamenti nel loro stato di salute e conducono uno stile di vita normale.

Mentre il processo progredisce, si manifestano disturbi da palpitazioni, debolezza generale, pallore della pelle. Nella fase di cardiosclerosi, quando il miocardio è sottoposto ad ischemia, ci sono attacchi di angina dolore.

La fase terminale del processo è la formazione di stagnazione e insufficienza cardiaca in un cerchio grande e piccolo.

Rigurgito mitralico

La valvola mitrale è una valvola di divisione tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. I disturbi emodinamici sono associati al ritorno di una porzione di sangue all'atrio sinistro.

Il rigurgito mitralico 1 e in alcuni casi 2 gradi non causa gravi disturbi emodinamici e si riferisce a risultati casuali nello studio.

Con difetti significativi dicono circa 3 - 4 gradi del processo patologico. In questo caso, l'atrio sinistro non può far fronte al carico e, di conseguenza, c'è ristagno nelle sezioni giuste.

Ciò contribuisce allo sviluppo della congestione nel circolo ristretto di circolazione del sangue, che si manifesta con mancanza di respiro, stanchezza, tosse, accompagnato da un alto rischio di aritmie. Con scompenso emodinamico, i pazienti sviluppano una condizione pericolosa per la vita - edema polmonare.

Rigurgito tricuspidale

La valvola tricuspide (tricuspide) si trova tra il ventricolo destro e l'atrio e, se è insufficiente, il sangue viene reimmesso nell'atrio.

Un lieve ritorno di sangue (grado 1) può essere attribuito al tasso consentito. Non c'è disturbo della circolazione sanguigna e non ci sono manifestazioni cliniche in questo caso.

Grave rigurgito di 2 gradi e più alto porta a svuotamento indebolito della metà destra del cuore e ristagno di sangue nella grande circolazione. I sintomi di questo processo saranno gonfiore delle gambe, ingrossamento del fegato, nicturia.

Rigurgito sulla valvola polmonare

Come in altri casi, un leggero ritorno di sangue non porta a violazioni significative. La progressione del processo è complicata dall'ipertrofia e dalla dilatazione del cuore destro. Lo stadio terminale è la formazione di insufficienza cardiaca congestizia nella circolazione polmonare.

diagnostica

La diagnosi è verificata secondo schemi standard. Innanzitutto, i reclami vengono chiariti da una persona. Tuttavia, è impossibile determinare con precisione la presenza di flusso di sangue inverso. Possiamo assumere la presenza di patologia valvolare con rigurgito. Dall'anamnesi, si ottengono informazioni sulle malattie precedentemente trasferite e sulle patologie croniche esistenti che portano alla formazione della patologia cardiaca. Ulteriori informazioni si trovano dopo l'esame fisico. Prestare attenzione al fisico, alla pressione sanguigna, alle caratteristiche del polso.

Uno dei metodi per rilevare il rigurgito nella fase di stabilire una diagnosi preliminare è l'auscultazione del cuore. Il quadro auscultatorio è caratterizzato da rumori uditivi nei punti di proiezione delle valvole.

I metodi diagnostici strumentali sono considerati informativi e affidabili. I pazienti sono assegnati a elettrocardiografia, fonocardiografia, ecografia con Doppler. Quando si esegue uno studio elettrocardiografico, è possibile rilevare un aumento, dilatazione delle camere o un sovraccarico del cuore.

La fonocardiografia è un metodo hardware per la registrazione dei suoni cardiaci, che consente di diagnosticare la patologia valvolare. Il metodo più affidabile per rilevare la presenza e il grado di rigurgito è l'ecocardiografia.

Questo articolo descrive brevemente il rigurgito - un fenomeno che non è sempre di natura patologica, le sue cause e metodi diagnostici.

I pazienti con diagnosi di rigurgito non devono farsi prendere dal panico, ma dovrebbero essere visitati da uno specialista che decide la necessità di ulteriori correzioni mediche.

Qual è il rigurgito mitrale e tricuspidale?

Il cuore umano è costituito da 4 camere, che sono separate da valvole (mitrale, tricuspide). La valvola consente al sangue di fluire da una camera all'altra e non consente il suo riflusso.

La circolazione sanguigna va sempre in una certa direzione e, se è disturbata, parla di una patologia come il rigurgito. Questa condizione si verifica quando la valvola non si chiude abbastanza e il sangue ritorna nella camera da cui è uscito.

Cos'è il rigurgito? La sua specie

Il rigurgito è un flusso inverso di sangue da una camera del cuore all'altra.

Il cuore pompa costantemente il sangue, che entra nei vasi sanguigni e nelle arterie. Come sapete, il cuore è costituito da due ventricoli, due atri e quattro valvole (valvola mitrale, aortica, tricuspide, arteria polmonare). Le valvole consentono al sangue di muoversi in una sola direzione. Se smettono di svolgere la loro funzione, il lavoro del cuore viene disturbato, il che è pericoloso per la vita.

Il rigurgito mitrale e tricuspidale è abbastanza comune e talvolta fisiologico. Cioè, una persona vive con questa patologia e non implica la sua presenza.

Il termine "rigurgito" in sé non è una diagnosi o una malattia separata.

Questa è una condizione che si verifica sullo sfondo di una grave violazione. Rigurgito può avere diversi gradi (di solito da 0 a 4), ogni grado ha il proprio livello di gravità e conseguenze.

Ci sono 4 tipi di rigurgito, rispettivamente, 4 valvole cardiache:

  1. Mitrale. Questo è un indebolimento della valvola mitrale, situato tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. Questo tipo di rigurgito si verifica più spesso, dal momento che è il lato sinistro del cuore che sta vivendo il più grande sforzo.
  2. Tricuspide. In caso di malfunzionamento della valvola tricuspide, il rigurgito tricuspidale si verifica tra il ventricolo destro e l'atrio destro. È secondario e spesso associato a gravi malattie cardiache.
  3. Aortica. Tra l'aorta e il ventricolo sinistro è la valvola aortica. Con l'espansione patologica dell'aorta, la valvola si indebolisce e il sangue dell'aorta torna nel ventricolo sinistro.
  4. Rigurgito di arteria polmonare. La valvola dell'arteria polmonare si trova sul bordo del tronco polmonare e del ventricolo destro. Questa patologia è spesso accompagnata da varie malattie polmonari.

È possibile determinare il tipo di rigurgito e il suo stadio utilizzando vari metodi diagnostici. La gravità è determinata in base al volume di sangue che viene restituito.

Cause e segni di rigurgito mitralico

Il rigurgito mitralico può essere acuto e cronico.

Con la contrazione dell'atrio sinistro, la valvola mitrale si apre e il sangue entra nel ventricolo sinistro, dopo di che la valvola si chiude per impedire il riflusso del sangue. Con la riduzione del ventricolo sinistro, il sangue viene spinto nell'aorta. Se la valvola mitrale non si chiude completamente, parte del sangue ritorna nel ventricolo, che è chiamato rigurgito mitralico.

Questo tipo di rigurgito si verifica nel 70% delle persone. In lieve, è anche sano. Nella maggior parte dei casi, questo disturbo non ha sintomi pronunciati, coaguli di sangue nel cuore, che possono essere determinati solo durante un'ecografia. I sintomi sotto forma di affaticamento, mancanza di respiro, dolore al petto appaiono come conseguenza di complicazioni dell'insufficienza mitralica.

Il rigurgito mitralico può verificarsi per i seguenti motivi:

  • Prolasso della valvola mitrale. Questa è una malattia cardiaca abbastanza comune, in cui le foglie della valvola sporgono nella cavità atriale. Sia l'ereditarietà che le malattie infiammatorie del cuore possono essere le sue cause. I sintomi del prolasso della valvola mitrale comprendono vertigini e debolezza, dolore toracico, svenimento, tachicardia.
  • Cardiopatia congenita o acquisita. Questa è una condizione patologica in cui l'apparato valvolare viene interrotto in un modo o nell'altro. Alcuni difetti cardiaci congeniti possono essere incompatibili con la vita. I difetti acquisiti possono derivare da lesioni o infezioni.
  • Infarto miocardico Quando un attacco cardiaco interrompe il flusso sanguigno nell'area del miocardio, iniziano i processi necrotici. Una delle conseguenze dell'infarto miocardico è il rigurgito mitralico.
  • Endocardite infettiva È una lesione della membrana cardiaca interna da parte di microrganismi patogeni. Come complicazioni possono verificarsi violazioni delle valvole, emboli, glomerulonefriti.

Il rigurgito mitralico può avere 4 gradi, da minore a grave. Tra le sue conseguenze ci sono l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione polmonare.

Cause e segni di rigurgito tricuspidale

Il rigurgito tricuspidale è una forma di malattia cardiaca.

Con il rigurgito tricuspidale, la valvola tricuspide è compromessa. Il più delle volte è secondario e si verifica sullo sfondo della malattia esistente (solitamente ipertensione polmonare). Distinguere anche il rigurgito tricuspidale congenito e acquisito.

Nelle fasi iniziali, questa patologia non si manifesta. In rari casi, una pulsazione delle vene del collo si verifica a causa di un aumento della pressione sanguigna. Se il rigurgito tricuspidale è prolungato, porta all'insufficienza cardiaca e ad una serie di sintomi caratteristici: gonfiore delle gambe, debolezza, accumulo di liquidi nella cavità addominale, scarsa funzionalità renale, mancanza di respiro.

Anche il rigurgito tricuspidale porta alla distruzione del fegato.

Le cause di questa malattia possono essere diverse:

  • Ipertensione polmonare Sotto questo concetto può nascondere una serie di patologie, che combina una maggiore pressione nell'arteria polmonare. In questo stato, il carico sul ventricolo destro aumenta in modo significativo. I sintomi sono affaticamento, mancanza di respiro, tachicardia, dolore toracico, gonfiore.
  • Infarto miocardico Nell'infarto, una parte del tessuto miocardico viene sostituita dal tessuto connettivo. Il lavoro del cuore è disturbato, il che spesso influisce sulle condizioni delle valvole. Di norma, lo stato post-infarto richiede una lunga riabilitazione.
  • Stenosi mitralica In questa malattia, le pareti della valvola mitrale si restringono o crescono insieme. Di conseguenza, il sangue non può arrivare da una camera all'altra. Tutto ciò porta al fatto che aumenta il carico su tutte le altre valvole. Inizia l'insufficienza ventricolare sinistra.
  • Dilatazione del ventricolo destro. Con la dilatazione, il ventricolo destro aumenta di volume. L'insufficienza tricuspidale può essere sia una causa che una conseguenza di questa malattia.

Allo stadio 1 e 2 della malattia una persona non può implicare la presenza di insufficienza tricuspidale. Identificalo più spesso durante l'esame preventivo o già nella fase delle complicanze.

Diagnosi e trattamento del rigurgito

Il trattamento dipende dallo stadio e dalla forma della patologia.

Se il sospetto rigurgito è necessario contattare un cardiologo e sottoporsi a un esame approfondito. I metodi diagnostici più istruttivi in ​​questo caso sono gli ultrasuoni del cuore che utilizzano Doppler, ECG, raggi X. Anche per identificare le complicanze prescrivere un esame del sangue generale e biochimico.

Il metodo principale di esame rimane l'ecografia. Sulla base dei suoi risultati, viene prescritta un'ulteriore diagnosi.

Rigurgito tricuspidale e mitralico di primo grado non richiede trattamento. Il paziente viene semplicemente osservato per qualche tempo. Per un decorso più grave della malattia, è prescritto il seguente trattamento di rigurgito:

  • I beta-bloccanti. Questo è un gruppo di farmaci che bloccano i recettori beta-adrenergici. Sono principalmente prescritti per ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, pertanto sono controindicati nell'asma. Questi includono Aritel, Biprol, Nebilong, ecc.
  • Farmaci antiaritmici. Ciò include un numero di farmaci che consentono di normalizzare il ritmo cardiaco (chinidina, lidocaina, timololo, ecc.). Hanno diverse classi e sottoclassi in base a diversi tipi di aritmie.
  • Antibiotici. La terapia antibiotica può essere prescritta dopo l'intervento chirurgico, così come nei casi in cui il rigurgito è causato da endocardite infettiva. Il corso degli antibiotici dura da 3 a 10 giorni. Il farmaco deve essere selezionato da un medico tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente. Per i reumatismi, che possono anche portare all'insufficienza valvolare, vengono prescritti antibiotici a base di penicillina.
  • Intervento chirurgico Se la terapia conservativa non aiuta e le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente, si consiglia la protesi o la plastica della valvola. Se è gravemente danneggiato, la valvola di suino viene trapiantata alla persona.

I pazienti con rigurgito di grado 3 e 4 necessitano di supervisione medica costante. Il trattamento in questo caso può essere effettuato in un ospedale.

Possibili complicanze, prognosi e prevenzione

Con un trattamento tempestivo, puoi sbarazzarti della malattia senza effetti sulla salute.

La prognosi del rigurgito dipende dal suo tipo, grado, causa, che lo ha provocato. Nelle fasi iniziali, la prognosi è generalmente favorevole.

Gravi forme di rigurgito mitrale e tricuspidale possono portare a varie complicazioni:

  1. Insufficienza cardiaca. Nell'insufficienza cardiaca, il cuore non può svolgere pienamente le sue funzioni. L'afflusso di sangue a tutti gli organi e ai tessuti si sta deteriorando, il che porta alla loro carenza di ossigeno. Nelle fasi iniziali, la malattia può non manifestarsi o i sintomi si manifestano solo durante lo sforzo fisico. C'è una debolezza, tachicardia, ridotta produzione di urina, gonfiore compaiono.
  2. Fibrillazione atriale. In questa malattia, il ritmo cardiaco è disturbato. Le fibre muscolari atriali iniziano a contrarsi in modo caotico. I sintomi possono variare e avere un'intensità diversa a seconda delle condizioni del paziente. In caso di malattia grave, si consiglia la chirurgia.
  3. Embolia polmonare La formazione di coaguli di sangue nell'arteria polmonare è in pericolo di vita. Se il coagulo di sangue è abbastanza grande, il flusso di sangue al tessuto polmonare si arresta e inizia il processo necrotico, che può portare ad una infarto-polmonite.
  4. Ipertensione polmonare Questa malattia può essere sia una causa che una complicazione del rigurgito. È di natura progressiva e alla fine porta allo scompenso cardiaco.

Maggiori informazioni sulla struttura e le funzioni del cuore umano possono essere trovate nel video:

Anche dopo un trattamento efficace, è necessario rispettare le regole di prevenzione: non consumare grandi quantità di cibi grassi, monitorare i livelli di colesterolo, assumere complessi multivitaminici e non trascurare uno sforzo fisico moderato (in caso di malattie cardiache, sia l'ipodynamia che gli sport estenuanti non sono desiderabili). Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti consultare un medico. Il trattamento tempestivo delle patologie cardiache è la migliore prevenzione del rigurgito.

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Cos'è l'insufficienza valvolare, la diagnosi e il trattamento

Rigurgito significa che il movimento di un fluido è l'opposto del normale. Per il sistema cardiovascolare, questo fenomeno è associato al movimento del sangue ed è caratteristico sia delle valvole cardiache che dei vasi sanguigni. La situazione di rigurgito ematico nelle valvole cardiache dipende da quale valvola è interessata e si verifica nella sistole o nella fase diastolica.

Alla valvola i difetti cardiaci includono un gruppo di anomalie cardiache causate da danni morfologici o funzionali all'apparato valvolare. Le modifiche possono essere isolate e influenzare una valvola o acquisire un carattere generalizzato e colpire diverse valvole.

La patologia delle valvole può manifestarsi con la loro stenosi, insufficienza o, in alcuni casi, una combinazione di questi disturbi.

Cos'è il rigurgito aortico?

Ciò è spiegato dal fatto che la principale manifestazione significativa di questo difetto sarà il flusso di ritorno del sangue nella cavità del ventricolo sinistro durante la diastole cardiaca, causato dalla chiusura incompleta o dalla completa chiusura delle valvole semilunari.

Il rigurgito negli uomini è più comune che nelle donne. La frequenza di insorgenza della patologia aumenta con l'età. Tuttavia, la AR, causata da difetti reumatici acquisiti, è più comune nei pazienti giovani.

Rigurgito aortico 1 grado - che cos'è

Rigurgito della valvola aortica 1 grado implica la presenza di un'onda minima di ritorno, che non è accompagnata dalla formazione di disturbi circolatori significativi e non richiede un trattamento specifico.

Tale onda inversa viene rilevata quando si esegue l'ecografia Doppler a colori e viene indicata come un'onda di ritorno che non si estende oltre il tratto in uscita del ventricolo sinistro (LV).

Rigurgito mitralico minimo - di cosa si tratta

La regolazione mitrale (PG) banale (minima) può essere osservata nel tre per cento delle persone sane e può essere una variante della norma individuale. Una tale corrente inversa non è accompagnata dalla formazione di disturbi emodinamici significativi e non porta allo sviluppo di un sovraccarico di volume nella cavità ventricolare sinistra.

Rigurgito mitralico di 1 grado - che cos'è

Tale PG, così come la minima aortica e mitralica, non richiede trattamento. I pazienti con una leggera ondata inversa sono incoraggiati a sottoporsi a regolari controlli di routine ed evitare un grave sovraccarico fisico.

Il tasso di progressione dei difetti cardiaci acquisiti nei reumatismi, nell'endocardite, ecc., La presenza di tali cambiamenti ha scarso effetto.

Cause del rigurgito aortico

Il deficit di KA è suddiviso in reumatico e non reumatico (questo include anche forme degenerative di RG. Nei pazienti più giovani, l'RG sulla valvola aortica è solitamente associato a:

  • cardiopatia reumatica acquisita ed è associata a stenosi aortica, malattia della valvola mitrale (rigurgito mitralico);
  • congenita bivalve KA (normalmente tricuspide).

Oltre ai reumatismi cardiaci, l'ipertensione arteriosa con frequenti crisi ipertensive gioca un ruolo importante nella formazione di un'onda di ritorno. Un aumento significativo della pressione sanguigna contribuisce all'espansione della radice aortica, contribuendo allo sviluppo della carenza di CA.

Le cause principali dell'occorrenza di RG sono suddivise nelle disfunzioni della CA e della sua patologia di radice.

Le disfunzioni delle valvole includono:

  • difetti alla nascita KA (a due pieghe o a quattro pieghe), accompagnato da chiusura incompleta delle valvole semilunari o dal prolasso (piegando le porte). Nei bambini, la causa più comune di rigurgito grave congenito è considerata la tetrade di Fallot, iperplasia valvolare della LA (arteria polmonare), difetti significativi del setto;
  • difetti acquisiti di natura reumatica, derivanti come complicazione dell'infezione streptococcica trasferita (tonsillite da streptococco). Questo gruppo di difetti che portano ad AP include la fibrosi delle valvole, la loro increspatura, adesione o accorciamento.

I difetti acquisiti, che sono accompagnati da WG, includono:

  • disturbi emodinamici dopo endocardite infettiva trasferita e valvuvitov (lesione infiammatoria delle cuspidi e dell'endocardio);
  • calcificazione (come conseguenza della calcificazione, si verifica un danno degenerativo alla CA (spesso combinato) e vi è rigurgito della valvola mitrale e della CA di grado grave;
  • Degenerazione di natura mixomatosa (la degenerazione mixomatosa è la deformazione delle valvole, che porta al loro allungamento e ispessimento, interrompendo la loro completa chiusura e portando al verificarsi di WG mitralico);
  • danni alle valvole dovuti a malattie sistemiche, accompagnate da danni al tessuto connettivo e patologie autoimmuni. Nei pazienti con lupus eritematoso sistemico, possono verificarsi disturbi emodinamici con lo sviluppo di lupus endocardite Liebman-Sachs. Inoltre, la formazione di un'ondata di sangue all'indietro può essere causata da danni all'apparato valvolare in pazienti con sindrome di Marfan, artrite reumatoide, artrite psoriasica e spondilite anchilosante.
  • lesioni traumatiche, tossiche, mediche delle valvole;
  • aortite sifilitica;
  • aaktoarteritis Takayasu.

Le patologie della radice aortica, che portano al gruppo di lavoro, comprendono:

  • aneurisma;
  • espansione delle radici sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
  • danno al sistema cardiovascolare nell'aortite sifilitica;
  • Sindrome di Ehlers-Danlos (danno ereditario al tessuto connettivo causato da una difettosa sintesi del collagene);
  • dilatazione dell'anello CA in pazienti con sindrome di Marfan;
  • Sindrome di Reiter che si sviluppa con infezione gonococcica o da clamidia;
  • lesioni toraciche al petto.

Caratteristiche della malattia

L'affetto della metà sinistra del cuore (rigurgito mitrale e aortico) è solitamente più pericoloso del rigurgito sulla valvola dell'arteria polmonare o della valvola tricuspide. Questo perché le valvole mitrale e aortica funzionano a pressioni relativamente elevate, quindi anche un minimo sovraccarico o danno a esse contribuiscono allo sviluppo del WG grave.

L'eccezione è il rigurgito polmonare, che si è sviluppato sullo sfondo dell'ipertensione polmonare.

Qual è il principale pericolo della malattia?

L'AR progressiva porta a:

  • sovraccarico volumetrico LV,
  • la formazione di insufficienza cardiaca (HF),
  • dilatazione del ventricolo sinistro,
  • shock cardiogeno
  • ristagno nei polmoni
  • edema polmonare
  • aritmie ventricolari,
  • Disfunzione sistolica del ventricolo sinistro.

Come è l'ipertensione

A causa della ridotta capacità delle valvole semilunari di chiudersi completamente e impedire il riflusso di sangue nel ventricolo sinistro (LV), lo sviluppo di un'onda sanguigna arretrata inizia immediatamente dopo che le porte non sono completamente chiuse durante la fase diastolica cardiaca.

La durata e l'intensità dell'onda di ritorno dipenderanno direttamente da:

  • gravità del difetto delle valvole;
  • gradiente di pressione tra l'aorta e LV;
  • la durata della fase diastolica.

Il WG porta a disturbi emodinamici significativi e il flusso ematico centrale e periferico soffre.

Classificazione della malattia

  • acuto e cronico;
  • reumatico e non reumatico;
  • associato a patologie dell'arteria coronaria, della radice o della parte ascendente dell'aorta.

Per gravità, RG è diviso in quattro gradi, in base al volume dell'onda inversa e alla sua lunghezza:

Esiste anche una classificazione AP basata sui dati ECHO-CG secondo i criteri ACC / ANA (American Heart Association):

Differenze nel rigurgito cronico e acuto

Lo sviluppo di deficit CA acuto in un breve periodo di tempo porta alla formazione di disturbi circolatori significativi dovuti al fatto che il ventricolo sinistro non ha il tempo di adattarsi ad un aumento del volume diastolico finale.

Un'eccessiva pressione diastolica nella cavità ventricolare sinistra contribuisce a:

  • aumento della pressione nelle vene polmonari;
  • l'aggiunta di WG mitralico diastolico;
  • ristagno polmonare.

Nell'AP cronica, una parte dell'eI efficace viene scaricata nella cavità del ventricolo sinistro e nel suo grave sovraccarico di volume. Come risultato di questo processo, l'ipertrofia ventricolare sinistra si sviluppa in modo compensatorio.

Inoltre, le capacità compensatorie miocardiche sono esaurite, le pareti del LV si stanno assottigliando e sviluppando:

  • dilatazione della cavità ventricolare sinistra;
  • una brusca diminuzione della frazione di eiezione e CB (gittata cardiaca).

Sintomi di AR

  • pulsazione pronunciata su grandi tronchi aortici;
  • "Danza carotidea" (pulsazione visibile sulle arterie carotidi);
  • pulsazione delle pupille;
  • svenimento;
  • tonalità pallida e cianotica della pelle;
  • fegato ingrossato;
  • lo spostamento del cuore confina a sinistra;
  • l'aspetto del rumore diastolico nel 2 ° spazio intercostale a sinistra;
  • dolori al petto.

I sintomi clinici specifici includono:

L'AP acuta può manifestarsi come i principali sintomi di HF e shock cardiogeno.

Per AR cronica, oltre ai principali sintomi specifici, caratterizzata da:

  • lo sviluppo graduale di CH;
  • tachicardia e disturbi del ritmo;
  • la comparsa di mancanza di respiro (prima con carico fisico e poi a riposo);
  • l'aggiunta di asma cardiaco ed edema polmonare;
  • dolori cardiaci del tipo di stenocardia;
  • un significativo aumento della pressione diastolica sistolica e inferiore;
  • sviluppo della disfunzione ventricolare sinistra per tipo sistolico.

Diagnosi di AR

Trattamento AR

La terapia ha lo scopo di eliminare la malattia che ha causato AR e correggere i disturbi emodinamici.

Nello stadio compensato e asintomatico, i pazienti devono evitare sforzi fisici eccessivi e fumare. Mostra moderato carico fisico, nuoto, passeggiate all'aria aperta, una dieta con un maggiore consumo di frutta e verdura fresca.

Per la febbre reumatica si raccomanda un ciclo di terapia antibiotica profilattica (penicilline o controindicazioni indicate - azitromicina) per 10 anni dopo la febbre reumatica. Se c'è un alto rischio di disturbi emodinamici, i corsi di prevenzione sono tenuti per tutta la vita.

I farmaci ipertensivi sono prescritti a pazienti con ipertensione arteriosa.

Nei pazienti con AR cronica, al fine di migliorare la funzione ventricolare sinistra, sono stati dimostrati inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Quando è attaccata la CH, vengono prescritti preparati di glicosidi cardiaci, diuretici.

Prognosi della malattia

Per i pazienti con AP basso e asintomatici, la prognosi è favorevole.

Con un percorso compensato e il rispetto del trattamento prescritto, la malattia può durare a lungo senza progressione. La sopravvivenza media va dai venti ai trenta anni, quindi la previsione può essere considerata relativamente favorevole.

  • Disfunzione ventricolare sinistra, senza trattamento chirurgico, il tasso medio di sopravvivenza non supera i quattro anni;
  • insufficienza cardiaca - circa due anni.

Nei pazienti con AP acuta è possibile la morte per gravi disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca o shock cardiogeno.

rigurgito

1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984

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Rigurgito della valvola cardiaca: sintomi, gradi, diagnosi, trattamento

Il termine "rigurgito" è spesso usato nella vita di tutti i giorni da medici di varie specialità: cardiologi, medici di base e diagnostici funzionali. Molti pazienti l'hanno sentito più di una volta, ma non hanno idea di cosa significhi e di ciò che minaccia. Dovremmo avere paura della presenza del rigurgito e di come trattarlo, quali conseguenze aspettarsi e come identificare? Queste e molte altre domande cercano di scoprirlo.

Il rigurgito non è altro che un flusso inverso di sangue da una camera del cuore all'altra. In altre parole, durante la contrazione del muscolo cardiaco, un certo volume di sangue per varie ragioni ritorna alla cavità del cuore da cui proviene. Il rigurgito non è una malattia indipendente e quindi non è considerato una diagnosi, ma caratterizza altre condizioni patologiche e cambiamenti (difetti cardiaci, per esempio).

Poiché il sangue si muove continuamente da una parte del cuore a un altro, proveniente dai vasi sanguigni e andando nella circolazione sistemica, il termine "rigurgito" è applicabile a tutte e quattro le valvole su cui può avvenire la corrente inversa. A seconda del volume di sangue che viene restituito, è consuetudine distinguere i gradi di rigurgito, che determinano le manifestazioni cliniche di questo fenomeno.

Una descrizione dettagliata del rigurgito, l'assegnazione dei suoi gradi e la rilevazione in un gran numero di persone è diventata possibile con l'uso della ecografia del cuore (ecocardiografia), anche se il concetto stesso è noto da un po 'di tempo. Ascoltare il cuore dà informazioni soggettive, e quindi è impossibile giudicare la gravità del ritorno del sangue, mentre la presenza di rigurgito è fuori dubbio, tranne nei casi più gravi. L'uso dell'ultrasuono con un doppler permette di vedere in tempo reale le contrazioni del cuore, come si muovono le valvole delle valvole e dove scorre il flusso sanguigno.

Brevemente sull'anatomia...

Per capire meglio l'essenza del rigurgito, è necessario ricordare alcuni aspetti della struttura del cuore, che molti di noi hanno dimenticato, avendo studiato a scuola durante le lezioni di biologia.

Il cuore è un organo muscolare cavo che ha quattro camere (due atri e due ventricoli). Tra le camere del cuore e il letto vascolare ci sono valvole che svolgono la funzione del "cancello", consentendo al sangue di passare in una sola direzione. Questo meccanismo fornisce un flusso sanguigno adeguato da un cerchio all'altro a causa della contrazione ritmica del muscolo cardiaco, spingendo il sangue all'interno del cuore e nei vasi sanguigni.

La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo e consiste di due valvole. Poiché la metà sinistra del cuore è la più funzionalmente gravata, funziona con un carico elevato e sotto alta pressione, è spesso qui che si verificano vari guasti e cambiamenti patologici e la valvola mitrale è spesso coinvolta in questo processo.

La valvola tricuspide o tricuspide si trova sulla via dall'atrio destro al ventricolo destro. È già chiaro dal suo nome che, anatomicamente, consiste di tre lembi ad incastro. Molto spesso, la sua sconfitta è secondaria in natura con la patologia esistente del cuore sinistro.

Le valvole dell'arteria polmonare e dell'aorta portano ciascuna tre valvole e si trovano nella giunzione di questi vasi con le cavità del cuore. La valvola aortica si trova sul percorso del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta, dall'arteria polmonare dal ventricolo destro al tronco polmonare.

Nello stato normale dell'apparato valvolare e del miocardio, al momento della contrazione di una o di un'altra cavità, i lembi valvolari si chiudono strettamente, impedendo il riflusso del sangue. Con varie lesioni del cuore, questo meccanismo può essere violato.

A volte nella letteratura e nelle conclusioni dei medici si può trovare un riferimento al cosiddetto rigurgito fisiologico, che significa un leggero cambiamento nel flusso sanguigno nei foglietti della valvola. In effetti, questo fa sì che il sangue si "attorciglia" al foro della valvola, e il telaio e il miocardio sono abbastanza sani. Questo cambiamento non influisce sulla circolazione del sangue in generale e non causa manifestazioni cliniche.

Fisiologico può essere considerato un rigurgito di 0-1 gradi sulla valvola tricuspide, sulle valvole mitrali, che è spesso diagnosticato in persone magre e alte, e secondo alcune fonti è presente nel 70% delle persone sane. Questa caratteristica del flusso sanguigno nel cuore non influisce in alcun modo sullo stato di salute e può essere rilevata per caso durante l'esame di altre malattie.

Di norma, il ritorno patologico del sangue attraverso le valvole si verifica quando le loro valvole non si chiudono ermeticamente al momento della contrazione del miocardio. Le ragioni possono essere non solo danni alle valvole, ma anche muscoli papillari, corde tendinee coinvolte nel meccanismo di movimento della valvola, stiramento dell'anello della valvola, patologia del miocardio stesso.

Rigurgito mitralico

Il rigurgito mitralico è chiaramente osservato con insufficienza valvolare o prolasso. Al momento della contrazione dei muscoli del ventricolo sinistro, un certo volume di sangue ritorna all'atrio sinistro attraverso una valvola mitrale insufficientemente chiusa (MK). Allo stesso tempo, l'atrio sinistro è pieno di sangue che scorre dai polmoni attraverso le vene polmonari. Un tale trabocco dell'atrio con un eccesso di sangue porta a un eccessivo sforzo e ad un aumento della pressione (sovraccarico di volume). L'eccesso di sangue durante la contrazione degli atri penetra nel ventricolo sinistro, che è costretto a spingere più sangue nell'aorta con una forza maggiore, a seguito della quale si ispessisce e poi si espande (dilatazione).

Per qualche tempo, le violazioni della emodinamica intracardiaca possono rimanere impercettibili per il paziente, perché il cuore in quanto può compensare il flusso di sangue a causa dell'espansione e dell'ipertrofia delle sue cavità.

Con un rigurgito mitralico di 1 grado, i suoi segni clinici sono assenti per molti anni e con una significativa quantità di sangue che ritorna nell'atrio, si espande, le vene polmonari si riempiono di sangue in eccesso e vi sono segni di ipertensione polmonare.

Tra le cause dell'insufficienza mitralica, che è la frequenza della seconda cardiopatia acquisita dopo i cambiamenti nella valvola aortica, può essere identificata:

  • reumatismi;
  • prolasso;
  • Aterosclerosi, la deposizione di sali di calcio sulle porte di MK;
  • Alcune malattie del tessuto connettivo, processi autoimmuni, disordini metabolici (sindrome di Marfan, artrite reumatoide, amiloidosi);
  • Cardiopatia ischemica (in particolare un attacco cardiaco con una lesione dei muscoli papillari e dei tendini).

Nel rigurgito mitralico di 1 grado, l'unico segno può essere la presenza di rumore nell'apice del cuore, rilevato da auscultatorio, mentre il paziente non si lamenta, e non ci sono manifestazioni di disturbi circolatori. L'ecocardiografia (ecografia) consente di rilevare una leggera discrepanza delle valvole con disturbi del flusso sanguigno minimi.

Il rigurgito della valvola mitrale di 2 gradi accompagna un grado di fallimento più pronunciato e una corrente di sangue che ritorna all'atrio raggiunge il centro. Se la quantità di ritorno di sangue supera un quarto della sua quantità totale, che si trova nella cavità del ventricolo sinistro, si riscontrano segni di stagnazione in un piccolo cerchio e sintomi caratteristici.

A proposito di степене grado di rigurgito dicono, quando, in caso di difetti significativi della valvola mitrale, il sangue che scorre torna alla parete posteriore dell'atrio sinistro.

Quando il miocardio non affronta il volume in eccesso di contenuto nelle cavità, si sviluppa l'ipertensione polmonare, portando, a sua volta, a un sovraccarico della metà destra del cuore, con conseguente insufficienza circolatoria e in un ampio cerchio.

Al grado 4 rigurgito disturbi del flusso di sangue sintomatica espresse nel cuore e aumentare la pressione nella circolazione polmonare sono dispnea, aritmie possono sperimentare asma cardiaco e anche edema polmonare. In casi avanzati di insufficienza cardiaca a segni di sconfitta del flusso sanguigno polmonare unito l'edema, cianosi della pelle, debolezza, stanchezza, suscettibilità alle aritmie (fibrillazione atriale), il dolore del cuore. In molti modi, le manifestazioni di rigurgito mitralico pronunciato misura determinata dalla malattia, che ha portato alla sconfitta della valvola o il miocardio.

Separatamente, dovrebbe essere detto sul prolasso della valvola mitrale (MVP), abbastanza spesso accompagnato da rigurgito di vari gradi. Il prolasso negli ultimi anni ha iniziato a figurare nelle diagnosi, anche se in precedenza un tale concetto era stato riscontrato abbastanza raramente. In molti modi, questo stato di cose è associato con l'avvento dei metodi di imaging - esame ecografico del cuore, che ci consente di tracciare il movimento delle valvole MK con contrazioni cardiache. Con l'uso di Doppler, è diventato possibile stabilire il grado esatto di ritorno del sangue all'atrio sinistro.

Il PMK è tipico delle persone alte, magre, che si trovano spesso negli adolescenti per caso durante l'esame prima di essere arruolati nell'esercito o sottoposti ad altre commissioni mediche. Molto spesso, questo fenomeno non è accompagnato da alcuna violazione e non influenza lo stile di vita e il benessere, quindi non dovresti avere paura subito.

Non è sempre rilevato prolasso della valvola mitralica con rigurgito, il suo grado in molti casi limitati dal primo o addirittura nullo, ma, tuttavia, questa funzione può essere accompagnata da cardiaco aritmia funzionamento e la conduzione compromissione degli impulsi nervosi lungo il miocardio.

Nel caso della scoperta di PMC di basso grado, è possibile limitarsi all'osservazione di un cardiologo e il trattamento non è richiesto affatto.

Rigurgito aortico

Il flusso di sangue inverso sulla valvola aortica si verifica quando è carente o quando la parte iniziale dell'aorta è danneggiata, quando, in presenza di un processo infiammatorio, il suo lume e il diametro dell'anello della valvola si espandono. Le cause più comuni di tali cambiamenti sono:

  • Lesione reumatica;
  • Endocardite infettiva con infiammazione dolente, perforazione;
  • Malformazioni congenite;
  • Processi infiammatori dell'aorta ascendente (sifilide, aortite nell'artrite reumatoide, spondilite anchilosante, ecc.).

Tali malattie comuni e ben note come l'ipertensione e l'aterosclerosi possono anche portare a cambiamenti nelle valvole valvolari, nell'aorta, nel ventricolo sinistro del cuore.

Il rigurgito aortico è accompagnato dal ritorno di sangue al ventricolo sinistro, che è riempito con il volume in eccesso, mentre la quantità di sangue che entra nell'aorta e ulteriormente nella circolazione sistemica può diminuire. Il cuore, cercando di compensare la mancanza di flusso di sangue e spingendo il sangue in eccesso nell'aorta, aumenta di volume. Per lungo tempo, specialmente con il rigurgito del primo, un tale meccanismo adattativo consente di mantenere la normale emodinamica e non ci sono sintomi di disturbi nel corso degli anni.

All'aumentare della massa del ventricolo sinistro, aumenta anche il bisogno di ossigeno e di nutrienti che le arterie coronarie non possono fornire. Inoltre, la quantità di sangue arterioso spinto nell'aorta si sta riducendo e, pertanto, nei vasi del cuore non sarà sufficiente. Tutto ciò crea i presupposti per l'ipossia e l'ischemia, con conseguente cardiosclerosi (proliferazione del tessuto connettivo).

Con la progressione del rigurgito aortico, il carico sulla metà sinistra del cuore raggiunge il massimo grado, la parete del miocardio non può raggiungere l'ipertrofia all'infinito e il suo allungamento avviene. In futuro, gli eventi si sviluppano in modo simile a quello con una valvola mitrale (ipertensione polmonare, congestione in cerchi piccoli e grandi, insufficienza cardiaca).

I pazienti possono lamentare palpitazioni, mancanza di respiro, debolezza, pallore. Una caratteristica di questo difetto è la comparsa di ictus associati a circolazione coronarica inadeguata.

Rigurgito tricuspidale

La sconfitta della valvola tricuspide (TK) in una forma isolata è piuttosto rara. Tipicamente, la mancata sua rigurgito è una conseguenza di variazioni pronunciate del cuore sinistro (relativa insufficienza TC) quando l'alta pressione nella circolazione polmonare impedisce gittata cardiaca adeguata in arteria polmonare porta il sangue per ossigenare i polmoni.

Il rigurgito tricuspidale porta a una violazione dello svuotamento completo della metà destra del cuore, un adeguato ritorno venoso attraverso le vene cave e, di conseguenza, il ristagno nella parte venosa della circolazione polmonare.

Per tricuspide rigurgito valvolare evento abbastanza tipico di fibrillazione atriale, azzurro della pelle, sindrome di edema, distensione venosa giugulare, aumento fegato e altri segni di insufficienza circolatoria cronica.

Rigurgito della valvola polmonare

La lesione delle valvole della valvola polmonare può essere congenita, manifestarsi fin dall'infanzia, o acquisita a causa di aterosclerosi, lesione sifilitica, alterazioni delle valvole nell'endocardite settica. Spesso, il danno alla valvola dell'arteria polmonare con insufficienza e rigurgito si verifica con ipertensione polmonare esistente, malattia polmonare e danni ad altre valvole cardiache (stenosi mitralica).

valvola di minima rigurgito l'arteria polmonare non porta a significative alterazioni emodinamiche, mentre un significativo ritorno di sangue nel ventricolo destro, e poi nell'atrio, causano l'ipertrofia e la successiva dilatazione (espansione) delle cavità del cuore destro. Tali cambiamenti si manifestano con grave insufficienza cardiaca nel circolo grosso e congestione venosa.

Rigurgito polmonare si manifesta con tutti i tipi di aritmie, mancanza di respiro, cianosi, edema grave, accumulo di liquido nella cavità addominale, alterazioni del fegato fino alla cirrosi e altri segni. Nella patologia valvolare congenita, i sintomi dei disturbi circolatori si verificano già nella prima infanzia e sono spesso irreversibili e gravi.

Caratteristiche del rigurgito nei bambini

Nei bambini, è importante per il corretto sviluppo e il funzionamento del cuore e del sistema circolatorio, ma le violazioni, purtroppo, non è raro. Molto spesso difetti delle valvole fallimento e sangue di ritorno nei bambini causati da anomalie congenite (tetralogia di Fallot, polmonari difetti arteria valvola ipoplasia partizioni tra gli atri ei ventricoli et al.).

Rigurgito grave con una struttura anormale del cuore appare quasi immediatamente dopo la nascita del bambino con sintomi di disturbi respiratori, cianosi e insufficienza ventricolare destra. Spesso le violazioni significative finiscono fatalmente, quindi ogni futura mamma ha bisogno non solo di prendersi cura della propria salute prima della gravidanza prevista, ma anche di visitare lo specialista della diagnostica ecografica in tempo per portare il feto.

Possibilità di diagnostica moderna

La medicina non si ferma e la diagnosi delle malattie sta diventando più affidabile e di alta qualità. L'uso degli ultrasuoni ha fatto progressi significativi nel rilevamento di un certo numero di malattie. L'aggiunta di ultrasuoni indagine cardiaca (ecocardiogramma) Doppler permette di valutare la natura del flusso di sangue attraverso i vasi e le cavità del cuore, il movimento dei lembi valvolari, al momento delle contrazioni del miocardio, per stabilire il grado di rigurgito, ecc Forse l'Echo -.. è il modo del metodo di diagnosi della malattia cardiaca più affidabile e informativo in tempo reale e allo stesso tempo conveniente ed economico.

rigurgito mitralico all'ecocardiografia

Oltre all'ecografia, i segni indiretti di rigurgito possono essere trovati sull'ECG, con un'auscultazione attenta del cuore e la valutazione dei sintomi.

È estremamente importante identificare le violazioni dell'apparato valvolare del cuore con il rigurgito, non solo negli adulti, ma anche nel periodo dello sviluppo prenatale. La pratica dell'esame ecografico di donne incinte in periodi diversi consente di rilevare la presenza di difetti, che sono indubbiamente già durante l'esame iniziale, nonché diagnosticare il rigurgito, che è un segno indiretto di possibili anomalie cromosomiche o difetti emergenti delle valvole. L'osservazione dinamica delle donne a rischio consente di determinare nel tempo l'esistenza di una grave patologia nel feto e di risolvere il problema se mantenere la gravidanza.

trattamento

La tattica del trattamento del rigurgito è determinata dalla causa, che lo ha causato, dal grado di gravità, dalla presenza di insufficienza cardiaca e da comorbilità.

È possibile una correzione chirurgica delle violazioni della struttura delle valvole (vari tipi di plastica, protesi) e una terapia conservativa medica finalizzata alla normalizzazione del flusso sanguigno negli organi, alla lotta contro l'aritmia e l'insufficienza circolatoria. La maggior parte dei pazienti con rigurgito severo e danno ad entrambi i circoli di circolazione sanguigna necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo, dell'apporto di farmaci diuretici, beta-bloccanti, antiipertensivi e farmaci antiaritmici, che lo specialista selezionerà.

Con il prolasso mitralico di un piccolo grado, il rigurgito applaudito di un'altra localizzazione, l'osservazione dinamica da parte di un medico e l'esame tempestivo in caso di aggravamento di una condizione sono sufficienti.

La prognosi del rigurgito valvolare dipende da molti fattori: il grado, la causa, l'età del paziente, la presenza di malattie di altri organi, ecc. Con un atteggiamento premuroso nei confronti della salute e visite regolari dal medico, il piccolo rigurgito non minaccia di complicazioni e con cambiamenti pronunciati, la loro correzione incluso chirurgico, consente ai pazienti di prolungare la vita.

Per Saperne Di Più I Vasi