Stenting cardiovascolare - descrizione, preparazione per la chirurgia, riabilitazione

Il corpo umano funziona grazie al buon funzionamento del cuore. Arriva il momento e questo corpo non può più svolgere pienamente le sue funzioni. In tale situazione, è necessario chiedere aiuto agli specialisti per determinare le cause delle patologie e la prescrizione del trattamento.

Qual è lo stenting dei vasi cardiaci? Chi ha bisogno di intervento chirurgico? Quali sono le fasi e le possibili complicazioni? Tutte queste domande, imparerai la risposta leggendo il nostro articolo.

Stenting di cuore - una caratteristica

L'aterosclerosi, un restringimento delle arterie coronarie, è la malattia più comune nel mondo moderno. Le placche aterosclerotiche ostruiscono i vasi sanguigni e non consentono al sangue di scorrere abbastanza nel cuore. La conseguenza di tale blocco è la carenza di ossigeno del miocardio (ischemia) e lo sviluppo di un infarto.

Lo stent cardiovascolare è una procedura chirurgica che viene eseguita per espandere il lume del vaso e assicurare il normale flusso sanguigno. La procedura ha cominciato ad essere ampiamente utilizzata non molto tempo fa, ma ha già dimostrato se stesso ed è oggi uno dei più comuni interventi chirurgici cardiaci.

La causa più comune di dolore dietro lo sterno, specialmente durante l'esercizio, è la presenza di costrizioni (stenosi) nelle arterie del cuore (arterie coronarie). Maggiore è la costrizione, più spesso si può verificare dolore. In definitiva, l'arteria può chiudersi completamente (occlusione) che porta allo sviluppo di infarto miocardico.

Per fare una diagnosi di malattia coronarica, è necessario eseguire una serie di esami, la più accurata dei quali è l'angiografia coronarica. A seconda della gravità dei cambiamenti vascolari del cuore, verrà proposto un metodo di trattamento ottimale.

Il trattamento più moderno ed efficace per le lesioni stenotiche delle arterie coronarie e l'infarto miocardico acuto è principalmente l'angioplastica con palloncino e lo stenting delle arterie del collo. La procedura di angioplastica a palloncino può essere eseguita contemporaneamente all'angiografia coronarica e dopo un po 'di tempo non molto lungo.

In alcuni casi, secondo l'angiografia coronarica (presenza di stenosi multiple delle arterie coronarie) e quando è impossibile eseguire l'angioplastica, si raccomanda l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

Preparazione preliminare per la chirurgia

Prima dell'intervento, il paziente viene esaminato in modo standard, in conformità con gli standard della preparazione preoperatoria. Se viene rilevata la presenza di una malattia concomitante, il medico può ordinare un esame aggiuntivo.

Il tempo impostato prima dell'operazione pianificata, la persona dovrebbe andare senza cibo e, di conseguenza, la ricezione dei farmaci precedentemente prescritti che correggono il diabete è annullata.

I restanti farmaci - a discrezione del medico. Inoltre, uno stent (clopidogrel) viene prescritto prima dello stent, che impedisce la formazione di coaguli di sangue.

Sebbene il suo appuntamento sia mostrato 72 ore prima dell'operazione, non è esclusa la possibilità di prenderne una dose significativa prima dello stenting. Questa opzione è indesiderabile, in quanto i suoi effetti potrebbero essere alcune complicanze gastriche.

Lo stent può essere eseguito in caso di emergenza o pianificato. In una operazione di emergenza, eseguire prima l'angiografia coronarica (CAG), i cui risultati decideranno immediatamente sull'introduzione dello stent nei vasi.

La preparazione preoperatoria in questo caso è ridotta all'introduzione nel corpo del paziente di agenti antipiastrinici e anticoagulanti - farmaci che prevengono l'aumento della coagulazione del sangue (per evitare coaguli di sangue). Di norma vengono utilizzate eparina o clopidogrel (warfarin, xarelto, ecc.).

Una cena leggera è consentita la sera prima dell'operazione. È probabile che sarà necessario cancellare alcuni farmaci cardiologici, ma solo come indicato dal medico curante. La colazione prima dell'intervento chirurgico non è consentita.

Quali test devono essere eseguiti prima di stent?

Prima che il paziente riceva il rinvio per stent, deve sottoporsi a una serie di studi diagnostici. Questi studi daranno al medico un'idea dello stato generale di salute e aiuteranno a identificare le patologie nascoste del cuore e dei vasi sanguigni, che per qualche motivo non sono state immediatamente rilevate.

Gli studi obbligatori includono:

  • esami del sangue generali e biochimici, compresi test per l'epatite, l'HIV e la sifilide;
  • coagulogramma (l'analisi dà un'idea dei processi di coagulabilità e aiuta a identificare le loro violazioni);
  • ECG;
  • Esame ad ultrasuoni degli arti superiori o inferiori con Doppler (a seconda di quale sia l'accesso scelto);
  • analisi delle urine.

Sulla base dei risultati, vengono tratte conclusioni sulla salute generale del paziente e sono previste le possibili complicanze della chirurgia.

Indicazioni per stenting

L'indicazione principale per lo stent è la malattia coronarica. Tuttavia, la procedura non viene eseguita per tutti i pazienti con questa diagnosi. La manipolazione viene eseguita nei seguenti casi:

  • la terapia farmacologica non elimina efficacemente i sintomi della cardiopatia coronarica;
  • l'angiografia coronarica ha confermato la capacità di installare uno stent e l'efficacia della manipolazione (il restringimento è limitato nell'area, l'arteria coronaria sinistra non è interessata, l'arteria distale è la più delicata).
  • è necessario un paziente con angina pectoris per mantenere l'attività fisica;
  • veniva diagnosticata una grave angina pectoris, accompagnata da un forte dolore dietro lo sterno, le condizioni del paziente erano considerate preinfartuali;
  • primo periodo di infarto miocardico (il prima, meglio è), se l'ospedale dispone di attrezzature per l'intervento;
  • il periodo di riabilitazione dopo infarto miocardico, indipendentemente dallo stadio di riabilitazione (prima è installato uno stent che ripristina l'ossigeno al miocardio, meglio è);
  • ristenosi sullo sfondo dell'angioplastica già eseguita dei vasi cardiaci.

Controindicazioni

Nonostante l'elevata sicurezza della chirurgia intravascolare, ci sono diverse importanti controindicazioni a questo metodo di ripristino del flusso sanguigno. Di norma, i cardiologi escludono l'uso di stent per tali fattori:

  • l'impossibilità di introduzione dello stent dovuta a lesione su larga scala delle navi, quando dopo la diagnosi l'esatta localizzazione del blocco
  • emofilia e bassa coagulazione del sangue; il diametro dell'arteria interessata è inferiore a 2 mm;
  • allergia del paziente a un agente di contrasto, in particolare a una preparazione di ioduro;
  • insufficienza respiratoria; patologia dei reni e del fegato; malattie infettive acute;
  • condizione grave del paziente (bassa pressione sanguigna, coscienza compromessa, shock, ecc.);
  • cancri nella fase avanzata.

Quali sono gli stent

Lo stent è uno scheletro che non consente alla nave di restringersi. Oggi, in medicina, gli impianti realizzati con materiali diversi possono essere utilizzati per stenting dei vasi cardiaci.

Gli stent più comunemente usati sono acciaio inossidabile o leghe mediche speciali. Lo svantaggio di tali strutture è che spesso si restringono con lo stesso meccanismo delle navi e il medico deve installare un telaio aggiuntivo rispetto a quello esistente, il che influisce negativamente sull'elasticità della nave stessa.

Recentemente sono stati usati stent medicinali. A causa di un trattamento speciale, queste strutture si ostruiscono molto più lentamente, il rischio di restringimento diminuisce dal 30% al 5%.

Oggi vengono usati gli stent bio-solubili usati più di recente. Sono fatti sulla base di acido lattico, mescolato con farmaci. Questo disegno si dissolve completamente dopo 1,5-2 anni e riduce al minimo il rischio di coaguli di sangue.

Gli stent possono anche differire nel metodo di produzione:

  • sotto forma di un tubo cilindrico (tubolare);
  • anello, costituito da collegamenti individuali;
  • filo di ferro;
  • maglia, fatta sulla base della maglia tessuta.

Fasi dell'operazione

Dopo che la diagnosi esatta è stata fornita dal medico curante, il paziente è pronto per la chirurgia endovascolare. Prima di stenting le navi del cuore, è permesso solo una cena dietetica, uno non può mangiare il cibo al mattino.

Prima di un'operazione pianificata, i pazienti vengono spesso iniettati con farmaci che bloccano la coagulazione del sangue alta. Di solito, al fine di evitare la formazione di coaguli di sangue, quali Warfarin, Eparina, ecc. Dopo l'introduzione dei fluidificanti del sangue, i cardiochirurghi agiscono in base ai seguenti passaggi:

  1. Anestesia locale nell'area del catetere.
  2. L'installazione dell'introduttore è un tubo per il quale viene praticata una puntura nell'arteria femorale o inguinale dopo anestesia.
  3. Introduzione di mezzo di contrasto iodato nei vasi in modo che possa controllare il processo attraverso apparecchiature a raggi x.
  4. Introduzione alla nave stent interessata con un palloncino al sito del blocco sotto il controllo di una scansione del computer.
  5. Gonfiare il palloncino, in cui lo stent si apre e preme le placche aterosclerotiche nella parete vascolare.
  6. Inflazione ripetuta del palloncino per il normale fissaggio dello stent.
  7. Estrazione di attrezzature microchirurgiche dalla nave.
  8. Sutura si sovrappongono.

Di solito, non ci sono complicazioni dopo questa operazione, ma a volte possono verificarsi lievi danni ai vasi cardiaci e alle emorragie. In rari casi, ci sono alterata circolazione sanguigna dei reni e dell'attività cerebrale. Inoltre, possibile trombosi - blocco dello stent da coaguli di sangue.

Chirurghi cardiaci per lo più qualificati eseguono operazioni endovascolari di successo, dopo di che il paziente si trova in ospedale da soli 3 a 5 giorni, dopo di che la persona viene dimessa. Tuttavia, al fine di consolidare il risultato e preservare la permeabilità vascolare per molti anni, è necessario seguire alcune raccomandazioni:

  • Esercizio minimo

Per 1 o 2 settimane dopo l'intervento, l'attività fisica è controindicata per il paziente. Una persona può tornare alla sua solita vita dopo 1,5 mesi. Ma allo stesso tempo dovrebbe essere escluso il duro lavoro fisico.

Al fine di ripristinare rapidamente il corpo, i medici prescrivono le procedure di terapia fisica. I medici non raccomandano di guidare un'auto per i primi 2 o 3 mesi.

Con tali lesioni del sistema cardiovascolare, è categoricamente impossibile mangiare cibi ricchi di grassi e carboidrati. Gli alimenti salati e piccanti devono essere scartati.

Nella dieta dovrebbero essere solo carni dietetiche, frutta, verdura, pesce e grassi vegetali. È necessario monitorare la quantità di zucchero e colesterolo nel sangue.

  • Farmaci.

    Con questa patologia mostra un farmaco costante. I medici prescrivono beta-bloccanti con frequenti battiti del cuore e periodi di dolore (Egilok, Anaprilina, ecc.). Per ridurre il rischio di aterosclerosi, sono prescritti atorvastatina o atoris.

    Inoltre, è necessario assumere anticoagulanti: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor e altri.Le statine sono prese per normalizzare i livelli di colesterolo.

  • Survey. Un paio di settimane dopo lo stent, è necessario eseguire un ECG, effettuare un corso di ricerca sui parametri lipidici e sulla coagulazione del sangue. Un anno dopo è richiesta l'angiografia coronarica.

    Possibili complicazioni

    Le complicazioni comuni includono:

    • disturbi dei reni;
    • allergico alla sostanza radiopaca;
    • trombosi nell'area dello stent;
    • infarto miocardico;
    • danno alle pareti delle arterie coronarie;
    • ictus;
    • disturbo del ritmo cardiaco.

    Gruppo di complicanze locali:

    • ematoma nel sito di puntura;
    • ematoma pulsante;
    • puntura sanguinante.

    La probabilità di complicanze aumenta:

    • età avanzata;
    • reazioni allergiche ai farmaci;
    • l'obesità;
    • l'alcolismo;
    • il fumo;
    • recente infarto miocardico o polmonite;
    • il diabete.

    Confronto tra stent e bypass

    Stenting si riferisce alla tecnica chirurgica endovascolare, cioè, viene eseguita per via percutanea, senza aprire il torace e senza la necessità di grandi incisioni. Lo smistamento è molto più traumatico, la chirurgia addominale.

    Allo stesso tempo, lo smistamento si riferisce a modi più radicali di superare la stenosi sullo sfondo di ostruzioni multiple o anche con la completa sovrapposizione del lume vascolare. In questi casi, lo stent dopo un attacco cardiaco spesso non è possibile o non porta il risultato desiderato.

    Lo smistamento viene eseguito in anestesia generale e per un'operazione sullo stent è sufficiente l'anestesia locale. Lo stent viene solitamente usato per trattare i pazienti in giovane età. Mentre le persone anziane hanno maggiori probabilità di essere prescritto un intervento chirurgico di bypass.

    Nel periodo postoperatorio, i pazienti sottoposti a stenting sono costretti a prendere farmaci. Prima di tutto, si tratta di prevenire la formazione di coaguli di sangue. Oltre ai coaguli di sangue, è probabile la restenosi. Anche lo smistamento non è l'ideale: sono possibili processi degenerativi, lo sviluppo dell'aterosclerosi.

    Il periodo di recupero è disuguale in termini. Dopo lo stent, di solito il paziente lascia l'ospedale entro un giorno. Dopo lo smistamento, il periodo di recupero è più lungo: il paziente viene dimesso non prima di 5-10 giorni e le misure di riabilitazione richiedono più tempo.

    La scelta di uno specifico metodo di trattamento avviene su base individuale e dipende dalle caratteristiche della malattia e dalle condizioni del paziente. I principali metodi di espansione delle navi colpite dall'aterosclerosi sono lo shunt e lo stenting.

    Lo smistamento è un'operazione che comporta un'incisione toracica seguita da una sutura e un lungo periodo di riabilitazione. Stenting delle navi cardiache è privo di queste carenze, dal momento che una tale operazione:

    • Meno traumatico.
    • Non richiede l'anestesia (si svolge in anestesia locale).
    • Non comporta il recupero postoperatorio prolungato del paziente.

    Tuttavia, con tutti gli ovvi vantaggi del metodo di stenting, gli specialisti in alcuni casi fanno ancora una scelta non a suo favore, soffermandosi sulla chirurgia di bypass. Qui tutto è individuale e dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità e dall'area della lesione vascolare con placche aterosclerotiche.

    Periodo postoperatorio e riabilitazione

    Dopo una procedura chirurgica come stenting, il paziente deve essere tenuto a letto per un po 'di tempo. Il medico curante controlla l'insorgenza di possibili complicanze e alla dimissione fornisce raccomandazioni su dieta, farmaci, restrizioni, ecc.

    Nella prima settimana dopo l'operazione, devi limitare lo sforzo fisico e non sollevare pesi, non dovresti fare il bagno (solo una doccia). A questo punto, non è desiderabile mettersi al volante di un'auto e, se il lavoro del paziente è legato al trasporto di merci o passeggeri, non si dovrebbe guidare per almeno 6 settimane.

    La vita dopo lo stent implica il rispetto di alcune raccomandazioni. Dopo l'inserimento dello stent, inizia la riabilitazione cardiaca del paziente. La sua base è dieta, terapia fisica e un atteggiamento positivo.

    1. La terapia fisica deve essere praticata quasi quotidianamente per almeno 30 minuti.

    Il paziente deve liberarsi dal peso in eccesso, portare la forma dei muscoli, normalizzare la pressione. Quest'ultimo riduce significativamente la probabilità di infarto miocardico ed emorragia.

    Ridurre lo sforzo fisico non dovrebbe essere alla fine della riabilitazione.

  • Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al cibo: è necessario seguire una certa dieta, che non solo aiuterà a normalizzare il peso, ma anche a influenzare i fattori di rischio per CHD e aterosclerosi.

    La dieta dopo stenting di vasi del cuore o di altri vasi deve essere finalizzata a ridurre gli indicatori di colesterolo "cattivo" - LDL (lipoproteine ​​a bassa densità).

    La nutrizione dopo un infarto e uno stent dovrebbe essere soggetta alle seguenti regole:

    • Ridurre al minimo i grassi: è necessario escludere i prodotti contenenti grassi animali: carni grasse e pesce, prodotti caseari ad alto contenuto di grassi, caviale, vongole. Inoltre, dovresti abbandonare caffè forte, tè, cacao, cioccolato e spezie.
    • Il numero di prodotti con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi, al contrario, dovrebbe essere aumentato.
    • Includere più verdure, frutta, bacche e cereali nel menu - contengono carboidrati complessi e fibre.
    • Per cucinare invece di crema usare solo olio vegetale.
    • Limitare l'assunzione di sale - non più di 5 g al giorno.
    • Dividere i pasti in 5-6 ricevimenti, quest'ultimo viene fatto non più tardi di tre ore prima di andare a dormire.
    • Il contenuto calorico giornaliero di tutti i prodotti consumati non deve superare 2300 kcal.
  • Il trattamento dopo lo stent è molto importante, quindi dopo un intervento chirurgico per un periodo di sei mesi a un anno il paziente dovrà assumere farmaci ogni giorno.

    L'angina e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi non sono più presenti, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, così come i fattori di rischio.

    Anche se il paziente si sente bene, dopo aver inserito lo stent, deve:

    • Prendi la medicina prescritta dal tuo medico per prevenire il rischio di coaguli di sangue. Questo di solito è Plavix e Aspirina. Questo previene efficacemente i coaguli di sangue e l'intasamento dei vasi sanguigni e, di conseguenza, riduce il rischio di infarto e aumenta la longevità.
    • Seguire la dieta anti-colesterolo e assumere farmaci per abbassare il colesterolo. Altrimenti, lo sviluppo dell'aterosclerosi continuerà, il che significa che appariranno nuove placche, restringendo le navi.
    • A pressione elevata, prendere i farmaci per normalizzarlo - ACE-inibitori e beta-bloccanti. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto miocardico e ictus.
    • Se il paziente ha il diabete, seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.
  • Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: possono ottenere una disabilità dopo lo stent? L'operazione migliora la condizione umana e gli restituisce la normale capacità lavorativa.

    Pertanto, di per sé, lo stent non è un'indicazione di disabilità. Ma se ci sono condizioni concomitanti, il paziente può essere riferito a un ITU.

    Quanto rapidamente intasato e dopo quanto è necessario cambiare gli stent

    Il tasso di blocco dello stent dipende in gran parte dallo stato di salute generale del paziente, dal rispetto delle raccomandazioni ricevute dal medico dopo la dimissione dall'ospedale. In media, con un decorso favorevole, lo stent si ostruisce in 4-5 anni e allo stesso tempo richiede la sostituzione. Tuttavia, in alcuni casi, il processo di intasamento dello stent è più veloce, e questo è solitamente spiegato dalla presenza di comorbidità.

    Nella maggior parte dei casi, lo stenting di vasi cardiaci viene eseguito utilizzando l'accesso transfemorale. Ciò significa che il paziente non ha bisogno di anestesia generale, il torace non è aperto e lo stent entra nel corpo attraverso l'arteria femorale comune.

    In alcuni casi, stenting con l'aiuto dell'accesso transfemorale risulta essere impossibile in base ai risultati della coronarografia. Ciò si verifica più spesso se al paziente viene diagnosticata la sindrome di Leriche (ostruzione della parte addominale dell'aorta e dei suoi rami principali).

    In questo caso, è possibile utilizzare l'accesso transradiale, che consente l'inserimento di uno stent attraverso l'arteria radiale situata sull'avambraccio.

    Lo stent a cuore è un'operazione che non protegge dal restringimento della nave, ma riduce significativamente l'intensità del processo patologico. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico, si raccomanda ogni sei mesi di sottoporsi a una serie di esami che garantiranno che il design è ancora in grado di svolgere la sua funzione.

    • Ultrasuoni del cuore e dei vasi sanguigni;
    • coagulazione;
    • angiografia coronarica.

    I dati ottenuti a seguito di angiografia coronarica, sono considerati decisivi. Questo studio consente l'utilizzo di una combinazione di radiografia e konstrastrovaniya determinare quanto stent gravemente ostruito e alterato flusso di sangue nella sua posizione.

    Inoltre, l'angiografia coronarica permette di stabilire se vi siano violazioni del flusso sanguigno in altre parti delle navi coronarie.

    Con quali malattie il dispositivo si deteriora rapidamente

    Il danno rapido agli stent si verifica sotto l'influenza di tre fattori principali:

    • La violazione della parete vascolare è per lo più non specifica per qualsiasi malattia e si sviluppa se l'endotelio della nave copre troppo intensamente lo stent, portando a un restringimento del lume del vaso.
    • Disturbo della coagulazione del sangue - può verificarsi a causa dell'influenza di fattori esterni (surriscaldamento, disidratazione) o sullo sfondo di malattie croniche (aterosclerosi, fermentopatia, invasioni parassitarie, malattie croniche del fegato).
    • Il rallentamento del flusso sanguigno è principalmente accompagnato da un attacco di angina pectoris ed è dovuto allo spasmo di piccoli vasi che forniscono il flusso di sangue al muscolo cardiaco.

    Il diabete mellito è considerato dai medici una malattia che può portare ad un deterioramento accelerato dello stent, ma la presenza di diabete non è una controindicazione all'intervento.

    Se la malattia è nella fase compensata (il paziente controlla il livello di glucosio, prende la terapia raccomandata, segue una dieta), quindi la lesione vascolare diabetica ha un effetto minimo sul posizionamento dello stent.

    Nella maggior parte dei casi ai pazienti con diabete non compensato viene negato lo stenting, poiché il rischio di complicanze è elevato.

    Terapia farmacologica dopo chirurgia vascolare

    Dopo l'intervento, i farmaci che riducono il rischio di trombosi dello stent sono obbligatori. La droga più famosa di questo gruppo è Plavix. La durata del farmaco è negoziata separatamente e dipende dallo stent installato:

    • Dopo aver sofferto di sindrome coronarica acuta per almeno 1 anno.
    • Quando si installa uno stent a rilascio di farmaco per almeno 1 anno.
    • Quando si installa uno stent senza rivestimento medicinale per almeno 1 mese.

    Va tenuto presente che quasi tutte le droghe che il paziente ha assunto prima dell'intervento, sono anche obbligatorie da usare, è possibile correggere i loro dosaggi. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai livelli di colesterolo e all'assunzione di statine. Livello LDL target 1,8 mmol e inferiore.

    I principali errori e idee sbagliate riguardanti lo stenting di vasi cardiaci:

    • Dopo l'intervento chirurgico, non è necessario bere medicine, perché viene una cura.

    Illusione estremamente pericolosa. Dopo aver stentato le arterie coronarie, l'importanza della terapia farmacologica aumenta molte volte.

    Non esiste una cura, la qualità della vita è significativamente migliorata e il rischio di catastrofi cardiovascolari e di morte cardiovascolare può diminuire se l'operazione viene eseguita secondo le indicazioni.

  • Dopo l'intervento, il costo del trattamento farmacologico diminuirà.

    Non lo è. Stenting è un'indicazione per l'uso di Plavix, il costo di questo farmaco oggi è abbastanza consistente, quindi non ci sarà alcuna riduzione del costo del trattamento. Ma, naturalmente, la capacità lavorativa del paziente migliorerà.

  • Dopo l'operazione non ci saranno restrizioni.

    Questo non è il caso, si dovrebbe anche monitorare attentamente il livello di pressione sanguigna e trattare l'ipertensione (se fosse prima o per la prima volta), proprio come monitorare attentamente il livello di zucchero e emoglobina glicata nei pazienti con diabete, è ancora impossibile fumare ed è necessario monitorare per peso.

  • Plavix è molto costoso, è possibile sostituirlo con Zilt.

    Formalmente, Zilt è un generico di Plavix, ma dovresti sapere che non esiste alcuna ricerca che abbia dimostrato di essere la stessa di Plavix, e quindi la sostituzione è possibile solo a tuo rischio e pericolo. Non possiamo dare una tale raccomandazione.

  • cibo

    La seconda componente estremamente importante della terapia è la dieta. "Il cibo è una medicina". Queste parole sono attribuite a Ippocrate, e anche ora possiamo ancora confermare la loro autenticità.

    L'alimentazione speciale dopo lo stent non è solo la prevenzione di problemi cardiaci che possono o non possono sorgere in futuro. Questa è una cura.

    Purtroppo, non tutti i pazienti aderiscono alle regole nutrizionali raccomandate. E si può sostenere senza dubbio che questo gioca un ruolo importante nell'elevata incidenza di recidiva dell'angina pectoris e ripetuti stent.

    La terapia dietetica dopo lo stent coronarico deve essere basata sui seguenti principi.

    • Restrizione nella dieta del grasso animale.

    Ciò significa una diminuzione del consumo di tali prodotti come carni grasse (agnello, maiale), strutto, cibi pronti, margarina.

    Non mangiare grandi quantità di burro, formaggio, panna acida, panna. Vale anche la pena limitare il consumo di uova a 3-4 pezzi a settimana. Tutti gli alimenti grassi sono placche di colesterolo future che riprenderanno i sintomi di IHD dopo stenting.

  • Restrizione di carboidrati raffinati, dolci.

    Tra i prodotti che sono spesso sul tavolo, devi tagliare i dolci (è meglio sostituirli con frutta secca), zucchero in eccesso, pasticcini, bevande gassate, ecc. Nel corpo, i carboidrati vengono convertiti in grassi, motivo per cui i dolci dovrebbero essere abbandonati al massimo.

    Provoca la ritenzione di liquidi e l'ipertensione. Molti pazienti con IHD sottoposti a stent hanno ipertensione. Dovrebbero prestare particolare attenzione a questa raccomandazione. La quantità di sale deve essere ridotta a 3-4 g al giorno (mezzo cucchiaino).

    Fai attenzione: molti prodotti pronti (cibo in scatola, pane, ecc.) Contengono sale nella composizione, quindi il suo consumo dovrebbe essere limitato più o meno a seconda di quali alimenti sono presenti nella tua dieta.

  • Restrizione di caffè e altre bevande e alimenti contenenti caffeina (tè forte, cioccolato, cacao).

    La caffeina causa vasospasmo e aumento della funzione cardiaca, che crea un carico maggiore sul sistema cardiovascolare e danneggia i pazienti con malattia ischemica e precedente stenting.

    Tuttavia, dovrebbe essere compreso: la dieta non richiede il rifiuto completo del caffè, con la pressione del sangue controllata e l'assenza di sintomi pronunciati, può essere consumato in piccole quantità. È meglio scegliere l'Arabica naturale - c'è meno caffeina in esso che in Robusta e, più che nel caffè istantaneo.

  • Aggiungi alla dieta di oli vegetali, verdure fresche e frutta, pesce (utilizzare almeno 2 volte a settimana).

    Tutto ciò impedisce lo sviluppo di aterosclerosi. Le fibre alimentari degli alimenti vegetali legano e rimuovono il colesterolo dall'intestino, acidi grassi omega-polinsaturi di pesce e oli vegetali riducono il contenuto di lipidi dannosi nel sangue (lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi) e aumentano il contenuto di lipoproteine ​​benefiche (ad alta densità).

  • l'esercizio fisico

    L'attività fisica è una delle condizioni di vita più importanti dopo lo stent. L'esercizio regolare rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi, addestra il muscolo cardiaco, aiuta a stabilizzare la pressione sanguigna e ha un effetto curativo generale sul corpo.

    È importante che lo sport aiuti il ​​corpo a bruciare i grassi, mantenendo così un peso normale e il livello di colesterolo nel sangue. Non ci sono serie di esercizi adatti a tutti i pazienti dopo lo stent.

    La modalità e l'intensità dell'allenamento sono costruite individualmente, a seconda dello stato della persona, dell'elenco delle sue malattie e della tolleranza dei carichi. Tutto questo è stabilito da un cardiologo.

    Un paziente che ha subito questa operazione dovrebbe essere preparato per il fatto che d'ora in poi sarà coinvolto nello sport almeno 4-5 volte a settimana. Dei tipi specifici di carichi sono consigliati esercizi speciali, esercizio fisico, camminata, ciclismo, nuoto, jogging.

    Gli sport che sono accompagnati da carichi "esplosivi", richiedono un notevole sforzo fisico e potenzialmente minacciano di ricevere ferite (sollevamento pesi, boxe), non sono raccomandati.

    A proposito di sforzo fisico, è importante menzionare l'attività sessuale dopo lo stent trasferito. È possibile condurre una vita sessuale nella modalità abituale, è consentito riprenderla in qualsiasi momento non appena il paziente ne sente la necessità.

    Su consiglio di un medico, prima del rapporto, può essere assunta nitroglicerina, così come prima di un altro tipo di carico. Tuttavia, questo non è sempre richiesto.

    Aspettativa di vita dopo stenting

    Un cardiologo è un medico che spesso conduce e osserva i suoi pazienti per anni. La cardiopatia coronarica è un fenomeno cronico, quindi non c'è nulla di sorprendente in questo. A volte devi avere a che fare con storie del genere: una persona sviluppa ipertensione, angina pectoris, poi soffre di infarto, sta subendo uno stenting.

    Tuttavia, dopo questa "avventura" non finisce: il paziente viene periodicamente ricoverato in ospedale con crisi ipertensive, dopo qualche tempo riprende la sua angina, viene nuovamente sottoposto a stenting o addirittura a un intervento chirurgico di bypass coronarico...

    Attacchi di cuore ripetuti, insufficienza cardiaca non sono rari anche dopo operazioni ripetute. Di conseguenza, una persona si sente molto peggio di quanto potrebbe, e la sua aspettativa di vita è ridotta.

    Perché sta succedendo questo? La ragione non è solo nell'inganno e il pericolo della malattia, anche se, naturalmente, entrambi sono completamente inerenti alla malattia coronarica. Molto spesso, l'esito avverso della malattia è determinato dal fatto che la persona non fa abbastanza sforzo per migliorare la propria condizione e prolungare la vita.

    Se si è sottoposti a un'operazione di stenting e non si seguono tutte le raccomandazioni sullo stile di vita, è tempo di pensare al cambiamento dell'atteggiamento nei confronti del trattamento. Tutti i suggerimenti di cui sopra sono chiari, semplici e fattibili, devi solo seguirli, costantemente e in buona fede.

    Affinché i risultati di stent siano i migliori e siano preservati il ​​più a lungo possibile, si consiglia inoltre di sottoporsi a un corso di riabilitazione cardiaca in un sanatorio. Dopo lo stenting, l'emodinamica cambia nel cuore e in tutto il corpo, quindi il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi a questo.

    Inoltre, quando stenting in una nave coronaria, un corpo estraneo è effettivamente installato. Questo provoca una reazione da parte del sistema immunitario e della coagulazione del sangue, crea una maggiore prontezza nel corpo per accelerare lo sviluppo di aterosclerosi coronarica, l'insorgenza di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, ecc.

    Il periodo di trattamento ospedaliero non è sufficiente perché l'organismo si riprenda completamente, quindi la cardio-riabilitazione è raccomandata per i pazienti dopo lo stent. Il complesso delle procedure di benessere consoliderà i risultati della terapia e migliorerà la condizione umana.

    Stenting coronarico (vasi cardiaci)

    La causa principale delle più gravi manifestazioni di cardiopatia coronarica, infarto miocardico, è una malnutrizione del muscolo dovuta a lesioni vascolari aterosclerotiche.

    L'aterosclerosi colpisce la parete dell'arteria. A causa della perdita di elasticità, si perde la possibilità di un'espansione sufficiente. La deposizione di placche aterosclerotiche dall'interno provoca un restringimento del diametro della nave, complicando il rilascio di sostanze nutritive. Una riduzione critica è considerata pari al 50% del diametro. Allo stesso tempo, cominciano a comparire i sintomi clinici dell'ipossia (mancanza di ossigeno) del cuore. Questo è espresso in attacchi di angina.

    Il blocco completo dell'arteria coronaria porta allo sviluppo del sito di necrosi (necrosi) nell'infarto del miocardio. In tutto il mondo, questa patologia è ancora considerata una delle cause principali della mortalità degli adulti.

    Lo stent tempestivo dei vasi cardiaci impedisce lo sviluppo di gravi complicanze dell'aterosclerosi.

    Cosa è "stenting"?

    Il termine "stent" si riferisce ad un'operazione per installare uno stent nell'arteria, con conseguente dilatazione meccanica viene effettuata porzione di collo e ripristinare il normale flusso di sangue all'organo. La chirurgia si riferisce ad interventi chirurgici endovascolari (intravascolari). Condotto nei rami del profilo vascolare. Richiede non solo chirurghi altamente qualificati, ma anche attrezzature tecniche.

    I metodi stabiliti di chirurgia non solo stenting coronarico (vasi sanguigni del cuore), ma anche l'installazione di stent nell'arteria carotide per rimuovere i segni di ischemia cerebrale nel femorale - per il trattamento dei cambiamenti aterosclerotiche nei piedi, nell'aorta addominale e iliaca - in presenza di segni marcati di lesioni aterosclerotiche.

    Che cosa è una varietà "stent"

    Uno stent è un tubo di maglia leggero che è abbastanza forte da fornire una struttura per un'arteria per lungo tempo. Gli stent sono fatti di leghe metalliche (solitamente cobalto) in conformità con l'alta tecnologia. Ci sono molti tipi Si differenziano per dimensioni, struttura della griglia, natura del rivestimento.

    Si possono distinguere due gruppi di stent:

    • non rivestito - utilizzato per operazioni su arterie di medie dimensioni;
    • coperto con una speciale guaina di polimero, che rilascia una sostanza medicinale durante l'anno, che impedisce la stenosi dell'arteria. Il costo di tali stent è molto più costoso. Sono raccomandati per l'installazione nei vasi coronarici, richiedono un trattamento costante per ridurre la formazione di coaguli di sangue.

    Come sta andando l'operazione?

    Per stenting di vasi cardiaci, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, alla fine del quale si trova un piccolo palloncino con uno stent. Sotto il controllo dell'apparato a raggi X, il catetere viene inserito nella bocca delle arterie coronarie e trasferito nel sito di restringimento necessario. Quindi il pallone viene gonfiato al diametro richiesto. Allo stesso tempo i depositi aterosclerotici vengono compressi nel muro. Lo stent quando la molla si espande e viene lasciato in posizione dopo che il palloncino è stato sgonfiato e il catetere rimosso. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene ripristinato.

    L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia locale. Dura da una a tre ore Prima dell'intervento, al paziente vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue per prevenire la trombosi. Se necessario, installare diversi stent.

    Dopo l'intervento, il paziente trascorre in ospedale fino a sette giorni sotto la supervisione di un medico. Si raccomanda di bere molti liquidi per la rimozione delle sostanze di contrasto con l'urina. Gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue.

    A chi viene mostrata la chirurgia, l'esame

    La selezione di pazienti con malattia coronarica per il trattamento chirurgico viene eseguita da un consulente, cardiochirurgo. Nel paziente residenza clinica subire un esame minimo necessario comprendente tutti sangue e delle urine necessari per determinare il funzionamento degli organi interni, lipogram (colesterolo totale e sue frazioni), la coagulazione del sangue. L'elettrocardiografia consente di specificare le aree di danno miocardico dopo un infarto, la prevalenza e la localizzazione del processo. L'esame ecografico del cuore chiaramente nelle immagini mostra il funzionamento di tutte le parti degli atri e dei ventricoli.

    Nell'unità ospedaliera è richiesta l'angiografia. Questa procedura consiste nell'iniezione intravascolare di un agente di contrasto e di una serie di raggi X, eseguita durante il riempimento del letto vascolare. I rami più colpiti, la loro localizzazione e il grado di restringimento sono identificati.

    L'ecografia intravascolare aiuta a valutare le possibilità della parete arteriosa dall'interno.

    L'esame consente all'angioururgo di determinare la posizione esatta dell'impianto di stent previsto, per identificare possibili controindicazioni all'operazione.

    Indicazioni per la chirurgia:

    • gravi attacchi frequenti di angina, definiti da un cardiologo come condizione pre-infarto;
    • supporto per bypass delle arterie coronarie (lo smistamento è l'installazione di flusso di sangue artificiale per bypassare la nave bloccata), che tende a restringersi entro dieci anni;
    • per motivi di salute per grave attacco di cuore transmurale.

    Controindicazioni

    L'impossibilità di introdurre lo stent è determinata durante l'esame.

    • Una lesione comune di tutte le arterie coronarie, a causa della quale non esiste un sito specifico per stenting.
    • Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a tre mm.
    • Ridotta coagulazione del sangue.
    • Funzionalità renale compromessa, fegato, insufficienza respiratoria.
    • Reazione allergica del paziente a farmaci iodurati.

    Il vantaggio di stenting su altre operazioni:

    • bassa invasività della tecnica - non è necessario aprire il torace;
    • breve periodo di degenza del paziente in ospedale;
    • costo relativamente basso;
    • rapido recupero, ritorno al lavoro, assenza di disabilità a lungo termine del paziente.

    Complicazioni dell'operazione

    Tuttavia, 1/10 delle operazioni ha avuto complicazioni o conseguenze indesiderate:

    • perforazione del muro della nave;
    • sanguinamento;
    • la formazione di sangue sotto forma di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale;
    • trombosi da stent e necessità di re-stenting;
    • compromissione della funzionalità renale.

    Video, che mostra chiaramente l'essenza dell'operazione:

    Periodo di recupero

    Lo stent trasferito di vasi cardiaci consente al paziente di sentirsi molto meglio, ma questo non ferma il processo aterosclerotico, non modifica il metabolismo dei grassi disturbato. Pertanto, il paziente dovrà seguire una prescrizione del medico, monitorare il livello di colesterolo e glicemia.

    È necessario eliminare i grassi animali dalla dieta e limitare i carboidrati. Si raccomanda di non mangiare un grasso di maiale, manzo, agnello, il burro, la pancetta, maionese e condimenti piccanti, salumi, formaggio, uova, dalla pasta di grano instabile, cioccolato, dolci e pasticcini, pane bianco, caffè, tè forte, alcool e birra, bevande zuccherate gassate.

    Dieta richiede necessariamente entrare nella dieta di frutta e verdura in insalata o succhi di frutta freschi, pollame bollito, pesce, cereali, pasta da duro, ricotta, prodotti lattiero-caseari, tè verde.

    È necessario regolare 5-6 alimenti singoli, per monitorare il peso. Se necessario, tieni i giorni di digiuno.

    L'esercizio mattutino mattutino aumenta il metabolismo, migliora l'umore. Non puoi iniziare subito un allenamento pesante. Camminata consigliata, prima per brevi distanze, poi con l'aumentare della distanza. Popolare passeggiata lento sulle scale. Puoi impegnarti in simulatori. Assicurati che i pazienti imparino a contare il polso. Evitare sovraccarichi significativi con aumento della frequenza cardiaca. Dagli sport è consigliabile andare in bicicletta e visitare la piscina.

    La terapia farmacologica si riduce a ridurre la pressione arteriosa (nei pazienti ipertesi), le statine a normalizzare i livelli di colesterolo e i farmaci che riducono i coaguli di sangue. I pazienti con diabete dovrebbero continuare il trattamento specifico prescritto dall'endocrinologo.

    È meglio se la riabilitazione dopo stenting sarà effettuata in condizioni di sanatorio e resort, sotto la supervisione di medici.

    L'operazione di stenting viene effettuata per circa quaranta anni. Metodi e supporto tecnico vengono costantemente migliorati. Testimonianza estesa, senza limiti di età. Si raccomanda a tutti i pazienti con malattia coronarica di non avere paura di consultare un chirurgo, questa è un'opportunità per prolungare la vita attiva.

    Stenting di cuore - che cos'è?

    La cardiologia moderna ha un intero arsenale di strumenti per combattere la malattia coronarica e prevenire l'infarto del miocardio, sostenendo milioni di vite ogni anno. Uno dei metodi è lo stent coronarico. Che cos'è e quali sono i risultati che ci si possono aspettare dopo il cardio?

    Perché ho bisogno di uno stent in una nave?

    Angina pectoris e infarto del miocardio sono manifestazioni di ischemia cardiaca, una malattia associata alla carenza di ossigeno del muscolo cardiaco. Il deterioramento della sua nutrizione è il risultato di una ridotta circolazione del sangue nelle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

    Insufficienza di sangue a causa del restringimento (stenosi) delle arterie a seguito di intasamento con placche di colesterolo. Non meno pericolosi sono i coaguli di sangue.

    Per aumentare il lume nella nave, viene inserito uno stent. È un disegno a maglia flessibile che espande il flusso sanguigno, ripristinando il normale flusso sanguigno. Oggi, in centri cardiologici specializzati, tale operazione viene eseguita a tutti i pazienti con infarto miocardico.

    Gli stent sono posizionati nell'arteria coronaria destra (PKA), nel ramo interventricolare anteriore (LAD), nell'arteria coronaria sinistra (LCA) e nell'aorta.

    Tipi di stent e loro caratteristiche

    Uno stent è una molla cilindrica in metallo o plastica speciale. Viene introdotto nella nave interessata in forma compressa e viene espanso nel punto giusto utilizzando un cilindro in cui viene applicata la pressione. Il palloncino viene quindi rimosso e la molla rimane in posizione, trattenendo la parete vascolare.

    I tipi di stent differiscono nel design e nel materiale con cui sono realizzati.

    Le seguenti costruzioni sono utilizzate in chirurgia cardiaca:

    • Realizzati con filo sottile, sono chiamati fili;
    • Costituito da singoli collegamenti sotto forma di anelli;
    • Rappresentare un tubo solido - tubolare;
    • Realizzato sotto forma di una griglia.

    In condizioni acute (durante un attacco di cuore o un attacco di angina instabile), gli stent di metallo nudo sono più spesso usati. Vengono utilizzati quando il restringimento delle arterie coronarie non raggiunge un livello critico e la probabilità di un'ulteriore stenosi è minima.

    Stent medicati

    Una nuova generazione di stent è prodotta con un rivestimento medicinale, che previene il verificarsi di complicazioni e riduce il rischio di re-occlusione dell'arteria.

    Esistono diversi tipi di stent simili. Sono strutture metalliche con un rivestimento polimerico su cui viene applicato uno strato di un farmaco che sopprime la crescita del tessuto della nave.

    Gradualmente, questo medicinale entra nel corpo e il polimero si dissolve. Rimane una cornice metallica che sostiene le pareti dell'arteria. Gli stent a rilascio di farmaco biocompatibili sono ampiamente utilizzati nelle cliniche europee e russe.

    Stent di rivestimento bi-solubile

    Condizioni di riassorbimento

    Il tipo più moderno di stent è l'impalcatura. Esegue nella nave il ruolo di impalcatura. Il principio di funzionamento è il seguente: dopo aver iniettato lo stent nell'arteria, mantiene le sue pareti nello stato desiderato.

    La placca aterosclerotica, precedentemente distrutta da una cartuccia speciale, deve guarire in modo che i coaguli di sangue non si formino su di essa. Nel periodo da 3 a 6 mesi, lo stent "funziona", evidenziando la medicina che guarisce l'endotelio della nave (la membrana interna) e non gli consente di crescere patologicamente.

    L'impalcatura è realizzata con la rete metallica più sottile (quasi 20 volte più sottile di un capello umano) con un rivestimento polimerico bi-solubile. Dopo sei mesi, la struttura è completamente ricoperta di endotelio e il rivestimento polimerico contenente il farmaco si dissolve. Di conseguenza, viene mantenuto un lume normale nell'arteria e le sue pareti rimangono elastiche.

    Vantaggi, svantaggi e durata degli stent

    Lo stent coronarico risolve molti problemi associati alle lesioni aterosclerotiche delle arterie. Permette di ripristinare la circolazione sanguigna, migliora la qualità della vita dei pazienti con malattia coronarica, previene l'infarto del miocardio. Tuttavia, gli stent non sono perfetti, insieme ai vantaggi hanno degli svantaggi.

    I vantaggi dell'operazione di stent sono:

    • Bassa invasività rispetto alla chirurgia a cuore aperto;
    • Utilizzare solo l'anestesia locale;
    • Breve periodo di riabilitazione;
    • Risultati elevati: oltre l'85% delle operazioni ha successo.

    Gli svantaggi dello stent possono essere attribuiti a:

    • Il rischio di complicazioni e di re-stenosi è inferiore quando si installano gli stent a rilascio di farmaco;
    • La complessità dell'operazione in presenza di depositi di calcio nelle navi;
    • La presenza di controindicazioni

    Inoltre, la struttura metallica, che rimane nel muro della nave, viola la sua capacità di contrarsi e rilassarsi. Un materiale polimerico assorbito in modo incompleto contenente il farmaco può causare effetti separati sotto forma di allergia.

    Quanto durerà lo stent?

    La durata di vita degli stent dipende da molti fattori:

    • Tasso di sopravvivenza dello stent (il rigetto è estremamente raro);
    • Conformità da parte del paziente con tutte le prescrizioni del cardiologo per l'anno successivo (in alcuni casi, questa è la durata della terapia speciale);
    • Buona tolleranza al paziente dei farmaci necessari;
    • La presenza o l'assenza di altre gravi malattie, come il diabete, le ulcere trofiche o le ulcere gastriche.

    In tutte le condizioni favorevoli, lo stent durerà fino alla fine della vita.

    Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

    Lo stent non è indicato per tutti i pazienti con ischemia cardiaca.

    Viene effettuato solo nei seguenti casi:

    • Stato preinfarto con la minaccia di infarto miocardico acuto;
    • Angina instabile;
    • Progressione dell'angina pectoris con frequenti episodi gravi, senza alleviare la nitroglicerina;
    • Attacco cardiaco acuto;
    • La comparsa di angina durante le prime 2 settimane dopo un attacco di cuore acuto;
    • Classe funzionale stabile angina 3 e 4;
    • Ri-restringimento dell'arteria dopo il posizionamento dello stent.

    C'è un gruppo di pazienti che hanno mostrato di installare uno stent a rilascio di farmaco.

    Questi includono i pazienti:

    • Diabete mellito;
    • Emodialisi;
    • Con stenosi ricorrente dopo l'installazione di uno stent holometallico;
    • Con lo sviluppo della stenosi shunt dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche.
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    Controindicazioni

    Esistono numerose controindicazioni per l'installazione dello stent (anche in casi di emergenza):

    • Grave insufficienza respiratoria, epatica e renale;
    • Periodo di ictus acuto;
    • Attuali malattie infettive;
    • Sanguinamento interno;
    • Coagulazione del sangue ridotta con la minaccia di sanguinamento.

    L'agente di contrasto per il controllo a raggi X dell'operazione contiene iodio. Pertanto, le persone con allergie ad esso non possono essere installati stent. Non applicare questo metodo quando il lume dell'arteria è inferiore a 3 mm e in caso di danno aterosclerotico generale al letto vascolare.

    Fasi di funzionamento

    La procedura per l'installazione di uno stent richiede la preparazione del paziente. In questa fase, viene eseguita l'angiografia coronarica per chiarire la localizzazione del vaso occluso e determinare l'entità del suo danno. In una situazione di emergenza, vengono eseguiti ulteriori esami del sangue e un ECG. Nel caso di un'operazione pianificata, viene eseguito un esame più approfondito del paziente.

    Include:

    • Analisi di laboratorio di urina e sangue - generali e biochimici, determinazione della coagulazione del sangue, per epatite e HIV;
    • Esami cardiaci: ecocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero, ecografia delle navi coronariche con scansione duplex e Doppler.

    Se necessario, nominare anche la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Prima dell'intervento, ai pazienti vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue e la coagulazione del sangue, oltre a un farmaco sedativo.

    Come mettere uno stent?

    L'accesso alle arterie coronarie avviene attraverso l'arteria femorale o attraverso il braccio. Il secondo metodo - l'introduzione dell'introduttore con uno stent attraverso l'arteria radiale dell'avambraccio - viene usato più spesso a causa dell'accesso facilitato ai vasi coronarici.

    L'ordine dell'operazione:

    • Il sito della puntura è anestetizzato e in esso è inserito un conduttore con un palloncino.
    • Con il flusso di sangue sotto il controllo dei raggi X, raggiunge il punto giusto nell'arteria;
    • Dopo che il palloncino è stato riparato nel posto giusto, viene gonfiato con una siringa;
    • Sotto pressione, la placca aterosclerotica viene distrutta;
    • Un conduttore con un palloncino viene rimosso e uno stent viene installato al suo posto con un palloncino all'interno;
    • Il catetere viene nuovamente iniettato nella nave interessata, il palloncino si espande sotto pressione e apre lo stent, fissandolo saldamente sulle pareti dell'arteria al sito della placca distrutta.

    Dopo l'intervento, il paziente è in terapia intensiva da 1 a 2 giorni, quindi trasferito al generale. La riabilitazione dopo lo stent è limitata e richiede dai 5 ai 7 giorni, dopo i quali il paziente viene dimesso dall'ospedale.

    Come vivere con uno stent?

    La vita dopo l'intervento chirurgico deve essere soggetta a determinate regole. Il medico prima della dimissione fa raccomandazioni sull'assunzione di farmaci, esercizio fisico e dieta.

    Video: Tutto su stenting cuore

    Dopo l'operazione, il paziente si sente immediatamente sollevato: mancanza di respiro, dolore al petto e altri sintomi di angina pectoris scompaiono.

    Al fine di evitare ulteriori complicazioni e re-stenosi, è necessario osservare le seguenti condizioni:

    1. Assumere farmaci prescritti dal medico durante il primo anno. Questi sono farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (Plavix, Aspirina Cardio o Cardiomagnile). Dopo un anno, puoi ridurre il loro dosaggio.
    2. Per escludere o limitare bruscamente i prodotti alimentari contenenti grassi animali, rifiuti salati, affumicati e prodotti in salamoia. Se necessario, assumere statine che riducono i livelli di colesterolo nel sangue.
    3. I pazienti ipertesi necessitano di un controllo costante della pressione e assumono farmaci antipertensivi prescritti da un medico. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto e ictus dopo stenting.
    4. Dovrebbe sbarazzarsi delle cattive abitudini.
    5. Attività fisica somministrata obbligatoria. Basta fare passeggiate quotidiane per 30 - 40 minuti.

    Durante l'anno durante l'assunzione di farmaci che riducono la coagulazione del sangue, è necessario evitare lesioni e tagli. Se è necessaria un'operazione di emergenza durante questo periodo, il medico curante deve sapere quanto tempo è trascorso da quando è stato installato lo stent. Queste condizioni devono essere strettamente osservate durante l'installazione dello stent medicinale. Un semplice metallo nudo non richiede tale terapia.

    Le malattie cardiache nel nostro tempo sono fortemente "ringiovanite". Spesso, il test cardio viene eseguito in uomini molto giovani. Un'operazione di successo senza complicazioni consente loro di continuare a vivere la vita al massimo.

    Quanti vivono dopo l'operazione per installare lo stent

    Se si osserva uno stile di vita attivo sano, tutte le raccomandazioni mediche e l'assenza di altre gravi malattie, l'aspettativa di vita dei pazienti con ischemia cardiaca è significativamente aumentata. Ciò è evidenziato anche dalle recensioni dei pazienti.

    Possibili complicazioni

    L'operazione di stenting oggi è considerata di routine e completamente tecnicamente matura. Pertanto, complicazioni dopo la sua attuazione - una rarità.

    Tuttavia, sono e sono i seguenti:

    • Durante l'intervento può essere un'allergia ai farmaci utilizzati, sanguinamento (non più dell'1,5% dei casi), presenza di aritmie, sviluppo di un attacco stenocardico e infarto del miocardio;
    • Il postoperatorio è un ematoma al punto di ingresso nell'arteria femorale o radiale (comune), aneurisma, aritmia, trombosi;
    • Distante - trombosi, restringimento dell'arteria.
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    Quanto costa uno stent coronarico nella Federazione Russa e in Ucraina?

    In caso di emergenza, quando l'installazione dello stent viene effettuata per motivi di salute, viene effettuata come parte dell'assicurazione medica obbligatoria. Cioè, è gratuito per il paziente.

    Il costo di un'operazione pianificata è costituito da molti componenti e viene calcolato individualmente in base ai costi dell'operazione. Il prezzo dello stenting per l'Ucraina e la Federazione Russa è paragonabile. In Russia, lo stent può essere consegnato per 100 - 150 mila rubli, in Ucraina l'operazione costerà 30 - 40 mila grivna.

    Recensioni

    Marina Sergeyevna, 58 anni, Kemerovo

    Mia madre ha ricevuto uno stent 8 anni fa in caso di emergenza durante un infarto. Lo ha reso gratuito. Da allora, gli attacchi di angina pectoris sono quasi cessati, anche se persiste una grave mancanza di respiro. Ma lei ha già 81 anni e un mucchio di altre piaghe. È ancora moderatamente attiva, preferisce vivere separatamente. Penso che lo stent abbia prolungato significativamente la sua vita.

    Mikhail Mikhailovich, 60 anni, Voronezh

    Arrivato ai chirurghi dopo un attacco di cuore. L'operazione per installare lo stent è stata trasferita abbastanza facilmente. Dopo l'operazione, ci sono stati problemi con la frequenza cardiaca - dopo il solito 50-55 è salito a 90 - 110. E la pressione al contrario è diminuita alla norma - 120/80. Dopo alcuni mesi, tutto tornò alla normalità - la pressione aumentò di nuovo e l'impulso tornò alla normalità. Per tre anni ho vissuto tranquillamente senza la costante paura di un infarto. La mia condizione è migliorata significativamente.

    Per Saperne Di Più I Vasi