Revisione della vasculite: che cos'è, cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: le caratteristiche della vasculite, cos'è questa malattia e come trattarla. Tipi di patologia, metodi di trattamento.

Vasculite - che cos'è? Questo è un gruppo di malattie accompagnate da infiammazione e successiva necrosi (necrosi) della parete vascolare. Questo gruppo di patologie porta a un significativo deterioramento della circolazione sanguigna nei tessuti circostanti la nave. Diverse forme di questi disturbi hanno sintomi sia caratteristici che comuni (febbre, perdita di peso, eruzione cutanea che persiste quando viene premuto, dolori alle articolazioni). Se non trattata, l'attenzione principale può diffondersi e causare danni ad altri tessuti o organi. Successivamente, la malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

Mentre la vasculite è ancora insufficientemente studiata, e gli esperti non sono giunti a un'opinione comune sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo dell'infiammazione, della classificazione e della tattica della terapia. Ora questa malattia viene definita come malattie sistemiche del tessuto connettivo e i reumatologi sono coinvolti nel suo trattamento. Se necessario, malattie infettive e dermatologi possono essere coinvolti in terapia.

Secondo le statistiche, la vasculite è altrettanto comune sia per gli uomini che per le donne, e il più delle volte vengono rilevati nei bambini e negli anziani. Ogni anno il numero di tali pazienti aumenta il reumatologo e gli esperti ritengono che questo aumento dell'incidenza sia associato alla ricezione incontrollata di stimolanti immunitari e al degrado ambientale.

Tipi di Vasculite

Una malattia come la vasculite è classificata in base a diversi parametri.

Per la causa principale, si distinguono le seguenti due forme della malattia:

  1. Primario: danno alla parete vascolare causato da ragioni inspiegabili, presumibilmente è provocato da insuccessi nel sistema immunitario.
  2. Secondario - il danno alla parete vascolare è una reazione alle infezioni (tubercolosi, epatite, sifilide), lesioni sistemiche (collagenosi, lupus eritematoso sistemico, artrite reattiva), sarcoidosi, tumori, invasioni di elminti o sostanze chimiche.

Dalla gravità della vasculite può essere:

  • lieve - manifestata solo da una piccola eruzione cutanea e non causa il deterioramento della condizione generale;
  • grado moderato - il paziente ha un'eruzione abbondante, dolore alle articolazioni, sangue nelle urine, e la condizione generale è moderata (perdita di appetito, debolezza);
  • grave - il paziente ha una profusa eruzione cutanea, disturbi significativi negli organi e articolazioni, sanguinamento polmonare e intestinale compaiono, si sviluppa insufficienza renale e la condizione generale è grave.

A seconda del tipo di vasi infiammatori, si distinguono le seguenti forme di vasculite:

  • capillare - pareti capillari infiammate;
  • arteriolite - pareti arteriose infiammate;
  • arterite - pareti arteriose infiammate;
  • phlebitis - pareti venose infiammate.

A seconda della posizione delle navi colpite, si distinguono tali forme e tipi di vasculite:

Arterite temporale delle cellule giganti

Lesioni cutanee - angiite leucocitaria cutanea, periarterite nodosa, arterite cutanea

Danno articolare - vasculite emorragica

Malattia cardiaca - aortite isolata

Sintomi comuni

I sintomi della vasculite sono estremamente diversi e il sintomo più caratteristico di questi disturbi è un'eruzione cutanea. La gravità dei segni della malattia e le condizioni generali del paziente dipendono in gran parte dalla forma e dal tipo di vasculite. Nei casi gravi e in assenza di trattamento, la malattia può diventare la causa della disabilità o l'inizio della morte.

I segni di eruzioni cutanee con vasculite possono essere variati, ma alcuni di essi possono distinguere questo disturbo dagli altri:

  • l'aspetto dell'eruzione cutanea è spesso associato all'infezione;
  • rash compare sullo sfondo di allergia, malattia sistemica, autoimmune o reumatica;
  • l'eruzione è relativamente simmetrica;
  • i primi elementi dell'eruzione appaiono esattamente sulle gambe (di solito nella regione delle gambe);
  • gli elementi dell'eruzione cutanea sono inclini a emorragia, edema e necrosi;
  • un'eruzione cutanea è spesso rappresentata da diversi elementi che cambiano colore, dimensioni e forma nel tempo.

In pazienti con vasculite, questi tipi di lesioni possono essere rilevati:

  1. Spot. Sono rossi o rosa, non al di sopra del livello degli elementi della pelle dell'eruzione. Causato dal flusso di sangue in risposta all'infiammazione.
  2. Porpora emorragica. Gli elementi di eruzione si verificano con danni significativi alla parete e all'emorragia della nave. L'eruzione cutanea può apparire come una macchia viola o teleangioectasia. Le dimensioni degli elementi con contorni irregolari possono raggiungere 3-10 mm. Dopo un po ', l'eruzione diventa blu e diventa giallastra. Dopo aver premuto l'eruzione non scompare.
  3. Orticaria. Tale eruzione è scatenata da una reazione allergica ed è accompagnata da bruciore, formicolio e prurito. Appare come bolle rosa o rosse con contorni irregolari.
  4. Nodi sottocutanei Tali elementi dell'eruzione cutanea sono causati dalla crescita incontrollata del tessuto connettivo e dell'epidermide. Sono torreggianti noduli semicircolari o piatti. Le loro dimensioni possono variare da pochi millimetri a 1-2 cm. Sono dolorose e nel tempo un sito di necrosi può apparire nel loro centro a causa di una significativa compromissione della circolazione sanguigna. Successivamente, la pelle in questo punto del nodulo diventa nera e comincia a essere strappata via.
  5. Bolle. Le violazioni della permeabilità delle pareti vascolari in una certa area del flusso sanguigno portano al rilascio della parte liquida del sangue sotto la pelle. In tali luoghi le bolle appaiono più grandi di 5 mm. Sono pieni di contenuti trasparenti in cui possono esserci inclusioni di sangue.
  6. Ulcere ed erosione. Noduli sottocutanei formati durante la vasculite alla fine decadono, e l'erosione (danni superficiali) o difetti della pelle più profondi, ulcere, appaiono al loro posto. Quando sono infetti, possono infastidire.

intossicazione

La vasculite è accompagnata da disturbi circolatori che portano alla formazione di tossine, avvelenamento del corpo e cambiamenti nel metabolismo. Questi processi fanno sì che il paziente manifesti i seguenti sintomi:

  • ridotta tolleranza e debolezza fisica;
  • perdita di appetito e perdita di peso (fino a 0,3-1 kg al mese);
  • sonnolenza frequente;
  • mal di testa (il grado della loro intensità dipende dalla gravità della malattia);
  • la temperatura sale a 37,5-40 gradi (a seconda della gravità della malattia).

Lesioni del sistema nervoso

Gli effetti delle tossine e dei danni al tessuto nervoso causati da disturbi circolatori ed emorragie nella vasculite provocano i seguenti sintomi:

  • gocce acuminate in stato psico-emotivo;
  • periodi di crampi;
  • debolezza muscolare, paralisi incompleta delle braccia e delle gambe,
  • cambiamenti di sensibilità (più spesso nel tipo di "calzini" e "guanti" - cioè in queste zone del corpo);
  • emorragie nel cervello, che portano allo sviluppo di ictus emorragico.

Danno visivo

Osservato nella vasculite, insufficiente afflusso di sangue e nutrizione degli organi della vista possono causare il loro danno singolo o bilaterale:

  • deterioramento della vista costantemente progressivo (fino alla completa cecità);
  • gonfiore e arrossamento dell'occhio;
  • sensazione di difficoltà nel muovere il bulbo oculare;
  • protrusione degli occhi.

Danno respiratorio

La presenza di una reazione infiammatoria e alterata permeabilità vascolare nella vasculite porta a edema e infiammazione di varie parti del sistema respiratorio. Di conseguenza, possono svilupparsi le seguenti malattie respiratorie:

  1. Naso che cola a lungo
  2. Sinusite e sinusite prolungate.
  3. Distruzione delle pareti ossee del seno mascellare o del setto nasale.
  4. Bronchite prolungata con componente asmatico.
  5. Asma bronchiale.
  6. Pleurite.
  7. Polmonite.
  8. Bronchiectasie.

A rotture di pareti di navi all'atto di sanguinamenti bronchopulmonary pazienti di intensità diversa si sviluppano.

Danno renale

Molti tipi di vasculite portano alla malnutrizione e alla funzionalità renale. Inizialmente, il paziente appare segni di declino nella loro funzione, manifestata dai seguenti sintomi:

  • dolore lombare;
  • febbre;
  • gonfiore;
  • ridotta produzione di urina;
  • proteine ​​e sangue nelle urine.

Successivamente, la circolazione sanguigna alterata e la nutrizione nei tessuti renali diventano più pronunciate, e i tessuti di questi organi sono maggiormente colpiti. A causa di tali cambiamenti, il paziente sviluppa insufficienza renale acuta e poi cronica.

Danno articolare

La vasculite è accompagnata da una lesione del sacco articolare, causata dalla penetrazione di liquidi in esso, dallo sviluppo di infiammazione ed edema. Sono le articolazioni del ginocchio che sono le prime a soffrire più spesso e il paziente ha i seguenti sintomi:

  • arrossamento, gonfiore e arrossamento nell'area del ginocchio;
  • dolore intenso che porta a compromissione della funzione motoria.

Dopo alcuni giorni, il processo infiammatorio si sposta sulle articolazioni adiacenti e il dolore alle ginocchia diventa più debole. Di solito tale danno articolare si elimina e non porta a conseguenze irreversibili.

Lesioni dell'apparato digerente

Il danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni del mesentere e dell'intestino provoca alterazioni della circolazione sanguigna e porta alla comparsa di emorragie. Di conseguenza, si sviluppa una reazione infiammatoria e compaiono i seguenti sintomi in un paziente con vasculite:

  • dolore parossistico e intenso all'addome, aggravato mezz'ora dopo aver mangiato;
  • nausea e vomito;
  • feci frequenti di natura acquosa (a volte con inclusioni di sangue).

Un danno massiccio ai vasi sanguigni può causare atrofia, distruzione graduale e rottura della parete intestinale. Con tali lesioni su larga scala, il paziente sviluppa peritonite.

trattamento

Il trattamento della vasculite dovrebbe essere complesso e le sue tattiche dipendono dalla gravità e dal tipo di malattia. Può essere eseguito su base ambulatoriale o in condizioni di un reparto di reumatologia.

Le indicazioni per l'ospedalizzazione di un paziente con vasculite sono le seguenti:

  1. Forma moderata o grave
  2. Esordio o esacerbazione della malattia.
  3. Periodo di gestazione
  4. Età dei bambini
  5. Vasculite emorragica.

Durante la fase acuta dell'eruzione si consiglia ai pazienti di osservare il riposo a letto, che contribuisce alla scomparsa dell'eruzione e alla stabilizzazione della circolazione sanguigna. Una settimana dopo la comparsa degli ultimi elementi dell'eruzione, il regime viene gradualmente esteso.

Terapia farmacologica

La scelta di alcuni farmaci per il trattamento della vasculite può essere effettuata solo da un medico, tenendo conto dei dati dell'esame del paziente, della gravità e del tipo di malattia. Nella forma lieve, i farmaci sono prescritti per 2-3 mesi, nel caso di moderatamente grave, per circa 6 mesi, e in forma grave, fino a un anno. Se la vasculite è ricorrente, il paziente viene trattato con cicli di 4-6 mesi.

I seguenti farmaci possono essere usati per trattare la vasculite:

  • antinfiammatorio non steroideo (Ortofen, Piroxicam, ecc.) - eliminare reazioni infiammatorie, dolori articolari, gonfiore ed eruzioni cutanee;
  • agenti antipiastrinici (Aspirina, Curantil, ecc.) - assottigliano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue;
  • anticoagulanti (eparina e altri) - rallentano la coagulazione del sangue e prevengono i coaguli di sangue;
  • enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, ecc.) - legano le tossine e le sostanze bioattive formate durante la malattia nel lume intestinale;
  • glucocorticosteroidi (Prednisolone, ecc.) - hanno un effetto antinfiammatorio nella vasculite grave, sopprimono la produzione di anticorpi;
  • citostatici (Azatioprina, Ciclofosfamide, ecc.) - sono assegnati con l'inefficacia dei glucocorticosteroidi e la rapida progressione della vasculite, inibiscono la produzione di anticorpi;
  • antistaminici (Suprastin, Tavegil, ecc.) - sono prescritti solo ai bambini nelle fasi iniziali della vasculite in presenza di allergie a farmaci o cibo.

Terapia non farmacologica

Quando la vasculite purifica il sangue di sostanze che causano e aggravano la malattia, il medico curante può raccomandare al paziente di eseguire vari metodi di chirurgia del sangue gravitazionale:

  1. Immunosorbimento - il sangue venoso viene purificato passando attraverso il dispositivo con immunosorbente.
  2. Emosorbimento: il sangue passa attraverso l'installazione con un assorbente che lo pulisce da anticorpi, immunocomplessi e antigeni.
  3. La plasmaferesi: il sangue passa attraverso un apparato speciale, pulendo o sostituendo il suo plasma.

Dieta ipoallergenica e nutrizione

La vasculite spesso predispone all'insorgere di una reazione allergica e per prevenire tali complicanze, si consiglia ai pazienti di escludere dalla dieta i seguenti alimenti:

  • uova;
  • cioccolato;
  • frutti rossi e frutti di bosco (in particolare fragole e fragole);
  • agrumi;
  • miele, pappa reale, polline;
  • prodotti con esaltatori di sapidità, stabilizzanti, coloranti e aromi innaturali (salsicce, formaggi aromatizzati, paté, cracker, patatine fritte, ecc.);
  • funghi;
  • cottura di pasticceria;
  • cibo in scatola;
  • caffè e tè forte;
  • cibi piccanti, salati e fritti;
  • alcol;
  • prodotti intollerabili individualmente.

Se i segni di danno renale, la dieta numero 7 è raccomandata, e se il danno agli organi digestivi, la dieta numero 4 è raccomandato.

Erboristeria, metodi non convenzionali e tradizionali

L'auto-trattamento della vasculite è inaccettabile, poiché l'assunzione di alcune erbe medicinali può provocare allergie e aggravare il decorso della malattia. In assenza di controindicazioni, un reumatologo può raccomandare i seguenti rimedi a base di erbe, metodi non convenzionali e popolari:

  • radice di liquirizia;
  • fitozbory a base di calendula, equiseto, germogli di pioppo, successione, fiori di sambuco, menta piperita, achillea, ecc.;
  • irudoterapia (sanguisughe mediche).

previsioni

La prognosi di questa malattia dipende dal tipo e dalla forma, dall'età del paziente, dalla presenza di complicanze e dalla tempestività di inizio della terapia. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con vasculite grave, il cui trattamento è stato iniziato immediatamente e utilizzando glucocorticosteroidi e farmaci citotossici, è del 90%. Senza un trattamento tempestivo, questa cifra è solo del 5% e porta alla disabilità e alla morte.

Tali casi clinici possono peggiorare la prognosi per la vasculite:

  1. Danno renale
  2. La sconfitta del sistema nervoso centrale.
  3. La sconfitta delle navi coronarie e dell'aorta.
  4. La sconfitta del sistema digestivo.
  5. Lo sviluppo della vasculite dopo 50 anni.

Questi fatti indicano che le persone affette da tali malattie necessitano di un follow-up costante e di una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico. Un tale atteggiamento nei confronti della loro salute li aiuterà ad evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.

Trattamento della sintomatologia foto vasculite emorragica

I pazienti che hanno spesso vasculite emorragica spesso si rivolgono ai medici. È accompagnato da un quadro clinico diversificato e può portare a varie spiacevoli conseguenze. La malattia può manifestarsi indipendentemente dall'età, ma i bambini sotto i tre anni si ammalano molto raramente. Principalmente patologia si verifica nei bambini di età compresa tra 4-12 anni. Vasculite, foto, sintomi, trattamento di questa malattia saranno discussi in questo articolo.

Vasculite emorragica: cos'è questa malattia, foto


Cos'è la vasculite, la foto, i sintomi, il trattamento di questa malattia? La vasculite emorragica è una patologia in cui sono colpiti i capillari della pelle, delle articolazioni, del tratto gastrointestinale e dei reni. La terapia di questa malattia è effettuata in un complesso. Come trattare la malattia?

Il trattamento dei sintomi della vasculite, le cui foto sono presentate di seguito, viene effettuato sotto la supervisione di un medico. Lui prescrive farmaci, fisioterapia, massaggi, idroterapia, terapia fisica.

Il trattamento negli adulti e nei bambini è quasi la stessa. Nel corso della malattia, lo specialista può raccomandare diverse procedure, modificare il piano di trattamento, tenendo conto delle condizioni del paziente.

Vasculite: sintomi e cause


Prima di capire cos'è la vasculite, le foto, i sintomi, il trattamento di questa malattia, dovresti capire quali sono le cause di questa patologia? Affermare con precisione che questo è stato il risultato del verificarsi di vasculite, nessun medico può, quindi le ragioni non sono esattamente stabilite. Gli esperti associano questa malattia con alcuni fattori. Quindi, una persona che ha avuto quanto segue potrebbe ammalarsi:

  • patologie infettive, soprattutto se si trattava di processi infiammatori di forma acuta o cronica, che si sviluppavano nel tratto respiratorio superiore, o morbillo, varicella, tifoide, malattie da streptococco;
  • lesioni e altri danni alla pelle e ai vasi sanguigni;
  • danno da un'alta dose di radiazione solare, radiazioni;
  • allergie a prodotti medici, prodotti, punture di insetti;
  • ebbrezza;
  • invasioni elmintiche;
  • cambiamenti nel corpo dovuti allo sviluppo di tumori con un andamento maligno o benigno;
  • cambiamenti nel corpo femminile durante la gravidanza;
  • interruzioni nel processo del metabolismo nel caso dello sviluppo di patologie endocrine;
  • ereditarietà.

Se vasculite emorragica si verifica negli adulti, quindi più spesso nella vecchiaia, quando il meccanismo protettivo dell'immunità è indebolito.

La sintomatologia di questa malattia si presenta inaspettatamente, non si osservano segni preliminari. A poco a poco, le manifestazioni cominciano ad essere espresse in modo più chiaro. Nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea del paziente aumenta, peggiorano le condizioni generali, si manifestano debolezza e mal di testa. Tali sintomi si riferiscono a segni di intossicazione. Ma è impossibile fare una diagnosi con loro, dal momento che così tante malattie procedono.

Il sintomo più pronunciato è un'eruzione cutanea sul corpo. Può essere localizzato su piedi, glutei, gambe, raramente sull'addome, sulle braccia, sulla schiena. Un'eruzione cutanea sul viso, i palmi delle mani, il collo non si manifesta affatto, che il medico tiene in considerazione nel metodo differenziale di esame.

Le eruzioni cutanee possono manifestarsi in diverse forme:

  • piccole vesciche con una tinta rossa;
  • papule che diventano pallide se premute contro di loro;
  • papule rossastre situate sulle membrane mucose della bocca e della faringe;
  • noduli di colore viola;
  • piccole contusioni.

Il diametro dell'eruzione sulle mani e su altre parti del corpo può raggiungere 1 cm. Le manifestazioni durano fino a 4 giorni, dopo di che diventano pallidi e gradualmente scompaiono del tutto. Una settimana dopo, il paziente può aspettarsi di riprovare.

Nella prima fase della patologia, sembra una piccola eruzione petecchiale, che si trova sulle gambe e nella parte superiore dei piedi.

Insieme alle manifestazioni cutanee dei pazienti preoccupati per il forte prurito, gonfiore delle labbra, palpebre, perineo. Alla palpazione, l'eruzione provoca dolore. Dopo che scompare, macchie di pigmento rimangono sul corpo, staccandosi nel processo di condizioni ricorrenti.

I sintomi della vasculite emorragica comprendono anche danni agli organi interni e alle articolazioni. Il paziente può essere tormentato dal dolore durante l'attività fisica, gonfiore, arrossamento del corpo. La disgregazione della struttura delle articolazioni non si verifica, ma la sindrome del dolore può durare per diverse ore.

Ci sono anche interruzioni nell'attività del tratto gastrointestinale, che si manifestano sotto forma di dolorose sensazioni dolorose nell'addome, nausea e vomito e secrezioni di sangue nelle feci risultanti dal sanguinamento dalla mucosa intestinale.

Nel caso in cui la terapia di una malattia non venga eseguita in tempo, la patologia può causare vomito grave, feci molli con impurità del sangue, che appaiono a causa di sanguinamento nello stomaco o nell'intestino. Le escrezioni di sangue non sono particolarmente pericolose, si verificano in quasi la metà dei pazienti.

Inoltre, c'è una sindrome anemica della malattia.

È espresso dal fatto che il livello del paziente di emoglobina e globuli rossi diminuisce. Il paziente lamenta capogiri, malessere generale, rumore alla testa, svenimento, tachicardia.

Il pericolo della vacuolite è che ci possono essere disturbi dei reni. Questa è una conseguenza di molte persone che notano la perdita di sangue nelle urine e una forma acuta di glomerulonefrite autoimmune. Fondamentalmente, questi sintomi compaiono 1-3 settimane dopo l'esordio dell'eruzione.

Per quanto riguarda l'apparato respiratorio, possono verificarsi anche malfunzionamenti, a causa dei quali il paziente soffre di tosse e mancanza di respiro. Inoltre, potrebbero esserci perdite di sangue nell'espettorato. Anche nei sintomi della vacuitis rientrano i disturbi del sistema nervoso, che possono portare a complicazioni negative. Il paziente può avvertire manifestazioni simili ai sintomi della meningite, dell'encefalite. Ad esempio, una persona è disturbata da forti mal di testa, la coordinazione è disturbata e le convulsioni ne soffrono.

Vasculite emorragica nei bambini


Un'eruzione cutanea in un bambino dovrebbe essere trattata immediatamente, in quanto è possibile la manifestazione di conseguenze negative. Dopotutto, questa malattia può causare pericolosi disturbi nel funzionamento dell'apparato digerente e dei reni. Per quanto riguarda il tratto gastrointestinale, può verificarsi un sanguinamento intenso, che può quindi trasformarsi in peritonite, che può essere fatale.

Se gli effetti toccano i reni, allora può svilupparsi la glomerulonefrite. Nella maggior parte dei casi, non causa alcun segno clinico, quindi il paziente non lo sente. Tuttavia, una tale conseguenza compromette significativamente la qualità dell'attività dei reni, con conseguente possibile insufficienza renale.

Il trattamento dei sintomi della vasculite, la foto può essere visto sotto, viene effettuato in ospedale, perché è impossibile controllare il decorso della malattia a casa. Le condizioni del bambino possono peggiorare in modo significativo se si manifestano eventuali complicazioni. Di solito è necessario mantenere il riposo a letto per tre settimane, così come il cibo dietetico.

Il trattamento farmacologico include l'uso di assorbenti, farmaci antiallergici, anticoagulanti, agenti antipiastrinici. È richiesta anche una procedura di plasmaferesi. In alcuni casi, il medico può prescrivere antibiotici, corticosteroidi e altri potenti farmaci.

I genitori dovrebbero essere ben consapevoli che in nessun caso devono trattare i loro bambini per la vasculite a casa da soli. Ai primi segni clinici, un urgente bisogno di consultare un medico, altrimenti le conseguenze possono essere disastrose.

Vasculite negli adulti: trattamento


Se si osserva una forma addominale negli adulti, è necessaria un'alimentazione endovenosa. I medici raccomandano l'assunzione di farmaci che prevengono il vomito, così come i farmaci che possono salvare il paziente dal dolore.

Se durante lo svuotamento dell'intestino, il paziente nota la fuoriuscita di sangue, i medici consigliano tali mezzi come eparina e antiagreranti. Anche farmaci usati che sono progettati per evitare il verificarsi di una reazione allergica. Gli immunosoppressori sono usati per attivare il sistema immunitario. Tale medicina come Prednisolone è prescritto senza fallo.

Quando la malattia progredisce, le trasfusioni di plasma vengono somministrate ai pazienti. Consigliato anche plasmaferesi. Un'eruzione cutanea negli adulti è necessariamente trattata in un ospedale per evitare che la patologia si trasformi in un tipo di malattia cronica.

Vasculite alle gambe: trattamento


Per curare un'eruzione cutanea, vengono usati molti rimedi diversi, sia quelli tradizionali che quelli tradizionali. Nel corso della terapia, vengono utilizzati gli unguenti più efficaci, come il Solcoseryl, che consente di accelerare il processo di rigenerazione e Iruksol, che aiuta a pulire le piaghe sulla pelle nelle aree in cui sono interessati i vasi sanguigni.

In combinazione con il metodo di trattamento farmacologico, il paziente deve eseguire gli esercizi "Bicicletta" e "Forbici" ogni giorno. Questo ti permette di migliorare la circolazione del sangue nelle gambe. Dovresti anche fare un leggero massaggio accarezzante che velocizzerà il processo di guarigione, impegnandosi in idroterapia.

Puoi anche eseguire un trattamento con rimedi popolari. Tuttavia, prima di scegliere un rimedio particolare, è necessario consultare il proprio medico. Dopo tutto, alcuni dei componenti utilizzati in essi possono causare una reazione allergica. Le erbe possono far fronte al processo infiammatorio nel corpo, rafforzare il sistema immunitario, eliminare il dolore.

I farmaci più comuni sono i seguenti:

  • Raccogli i fiori di equiseto e di sambuco da 60 g ciascuno, menta e achillea 40 g ciascuno. Mescoli le erbe, misura 60 g, versa 500 ml di acqua calda, fai bollire, in infusione per 12 ore. Bevi 100 g 5 volte al giorno. Utilizzando anche questa infusione, è possibile effettuare applicazioni sull'area danneggiata per 20 minuti.
  • Crea una miscela di arnica montana, calendula e Sophora giapponese. Versare 10 g di erbe 200 ml di acqua bollita, insistere per 3 ore, filtrare e usare 20 ml ogni 8 ore.
  • Preparare la tintura in alcool da 3 limoni tritati, mescolati con 5 cucchiaini di chiodi di garofano, 400 g di zucchero e 500 ml di alcool. Liquid insiste in un posto buio per due settimane. Hai bisogno di bere 20 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
  • Fai un unguento di 200 g di germogli di betulla, pestati allo stato di polvere e mescolati con 1 kg di grasso di nutria. Quindi mettere la miscela in forno per 3 ore, ripetere per una settimana, filtrare e utilizzare per la terapia locale delle aree interessate.

Tra l'altro, quando la vasculite è importante per pulire l'intestino. Questo può essere fatto con l'aiuto di un infuso, per la preparazione di cui hai bisogno di 40 g di una miscela della stessa quantità di elecampane, tanaceto, immortale e assenzio, versare 1 l di acqua calda. Lasciare in infusione per 2 ore, scolare. Hai bisogno di bere l'infuso a stomaco vuoto, mescolando proporzioni uguali dei mezzi e dell'acqua ordinaria, 2 volte al giorno.

Inoltre, è necessario pulire il sangue, per il quale viene utilizzato bisonte a foglie grosse. Questo viene fatto con l'aiuto di infusione, che viene preparata dalle foglie essiccate dell'erba, riempite con acqua bollita. La medicina deve essere lasciata durante la notte per insistere, filtrare e bere a stomaco vuoto, 100 ml al giorno.

Rash foto

Dieta per vasculite


Nel trattare questa patologia, il cibo dietetico svolge un ruolo importante. Le persone che soffrono di vasculite, da una varietà di frutta è meglio usare varietà di mele verdi. Tuttavia, la prima volta possono essere mangiati esclusivamente al forno. Dopo due o tre settimane, puoi gradualmente iniziare a usarli freschi.

Anche tra i frutti puoi scegliere banane e pere, che apporteranno molti benefici all'organismo. Allo stesso tempo, dovresti sapere che non devi mangiare molte pere, in quanto ciò può portare a malfunzionamenti dell'apparato digerente. Questi frutti sono considerati piuttosto pesanti per il normale assorbimento da parte dell'organismo.

Non puoi mangiare alcun prodotto dalla famiglia degli agrumi. Inoltre, non mangiare ribes, fragole, cachi. I frutti che hanno un colore rosso possono notevolmente danneggiare il paziente. Inoltre, si dovrebbe abbandonare l'uso di ananas, albicocche, pesche e mango.

È vietato mangiare frutta come carote, pomodori, barbabietole, peperoni rossi, cetrioli. Questi prodotti hanno un effetto negativo sul paziente. Puoi mangiare peperoni verdi, zucchine, patate, cavolfiori. Le verdure sono meglio stufate o al vapore.

Gli esperti proibiscono il consumo e le uova, così come tutti i prodotti in cui sono presenti. Ad esempio, non si dovrebbe mangiare la pasta, i piatti con la pasta contenente un numero elevato di uova.

Pertanto, la maionese dovrà anche essere abbandonata.

Prodotti lattiero-caseari come latte, yogurt alla frutta, gelati, formaggi e ricotta non dovrebbero essere inclusi nella dieta del paziente. Si consiglia di dare la preferenza a vari yogurt e yogurt, non avendo additivi.

È permesso mangiare dolci di ricotta, ryazhenka e yogurt. Se il paziente ama i cereali, quindi la loro preparazione deve essere effettuata in acqua, è possibile aggiungere un po 'di burro o crema.

Per quanto riguarda la carne, puoi mangiare carne di coniglio, tacchino, manzo e agnello. La cosa principale è che non ha un alto contenuto di grassi. I prodotti a base di pollo devono essere completamente rimossi dalla dieta quotidiana. Inoltre, non mangiare carne di maiale, prosciutto e qualsiasi tipo di salsiccia.

Dopo aver considerato quale vasculite è, la foto, i sintomi, il trattamento di questa malattia, possiamo concludere sul pericolo della malattia. Dopotutto, può portare a conseguenze negative che a volte sono semplicemente impossibili da curare. A questo proposito, la manifestazione di segni clinici richiede un contatto immediato con un medico. Solo una terapia tempestiva di diagnosi e patologia può aiutare a far fronte alla vasculite più rapidamente ed evitare complicazioni.

Vasculite cutanea: da piccoli vasi a grandi arterie - è possibile interrompere il processo?

Come risultato dell'infiammazione della parete vascolare del derma e della loro impregnazione con le cellule immunitarie, si forma la vasculite cutanea. Le loro manifestazioni cliniche sono associate alla sconfitta di piccoli e / o medi vasi cutanei. Nella metà dei casi, le cause della malattia rimangono sconosciute, il trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio.

Caratteristica della malattia

La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni, che causa vari sintomi delle lesioni cutanee e, in alcuni casi, degli organi interni. Le pareti delle arterie sono impregnate di cellule immunitarie - i leucociti neutrofili, sottoposti a necrosi (morte). Questo aumenta la permeabilità della parete vascolare, si verificano emorragie intorno ad esso.

Il processo patologico è spesso associato alla deposizione sulla superficie interna delle arterie dei complessi immunitari circolanti costituiti da sostanze estranee intrappolate nel corpo (antigeni) e anticorpi protettivi. Tali complessi immuni, che si depositano sull'endotelio della nave, portano al suo danno e alla sua infiammazione. Questo meccanismo di sviluppo caratterizza la forma più comune di patologia - vasculite cutanea allergica.

La malattia può avere diversi gradi di gravità - da lievi danni ai vasi cutanei al coinvolgimento delle arterie in tutti gli organi interni con funzionalità ridotta. Pertanto, la valutazione delle manifestazioni sistemiche della malattia è di primaria importanza nel trattamento dei pazienti.

Cause e tipi di patologia

Gli schemi di classificazione sono vari. Si basano su vari criteri, tra cui la dimensione dei vasi interessati, il quadro microscopico, le manifestazioni esterne della malattia e le sue cause.

I seguenti tipi principali di vasculite cutanea si distinguono:

Poliarterite nodulare

Questo danno infiammatorio alle arterie di medio e piccolo calibro, accompagnato dalla loro necrosi, senza danno renale, coinvolgimento di arteriole, i vasi venosi più piccoli, i capillari e la formazione di glomerulonefrite.

La granulomatosi di Wegener

Il processo infiammatorio del sistema respiratorio con la formazione di specifici noduli infiammatori - granulomi e vasculite con necrosi della parete vascolare, che colpisce i capillari, le arterie e le vene più piccole e medie; spesso sviluppa sconfitta rene glomerulare - nefrite.

Chardzha Stross Syndrome

Il processo infiammatorio con una predominanza della componente allergica, che colpisce il sistema respiratorio, accompagnato da danni alle arterie di piccole e medie dimensioni, spesso associato con l'asma bronchiale.

Poliangite microscopica

Infiammazione del carattere necrotizzante con una piccola componente immunodipendente, che colpisce spesso i capillari, vasi raramente più grandi; in questa malattia, la glomerulonefrite necrotizzante e il danno ai polmoni sono molto spesso osservati.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologia con la deposizione di immunocomplessi contenenti anticorpi della classe IgA. La malattia colpisce i piccoli vasi, compresi quelli cutanei, renali, intestinali, provoca dolore o infiammazione delle articolazioni (vasculite cutanea-articolare).

Vasculite crioglobulinemica

Il processo interessa i piccoli vasi ed è associato alla formazione nel sangue di proteine ​​speciali - crioglobuline; in questo processo patologico, la pelle e il tessuto renale sono interessati.

Vasculite leucocitoclastica cutanea (angiite)

Infiammazione limitata delle sole cellule dermiche, senza coinvolgimento dei reni e di altri organi.

A seconda della presunta causa della malattia, si distingue la vasculite primitiva e secondaria della pelle.

Nel 50% dei pazienti, la causa della patologia non può essere stabilita. La forma secondaria è più spesso associata a tali stati:

  • malattie infettive causate da batteri, virus dell'epatite B, C, HIV, funghi, parassiti (15-20%);
  • processi infiammatori - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren (15-20%);
  • effetti collaterali dei farmaci - penicillina, sulfonamidi, ipotiazide, contraccettivi orali, effetti nocivi di pesticidi, insetticidi, allergie alimentari a latte o glutine (10%);
  • tumori maligni - malattie linfoproliferative, paraproteinemia (5%).

Poiché i fattori eziologici sono diversi, nella pratica clinica la classificazione in base alla dimensione delle navi colpite è della massima importanza. I sintomi della patologia cutanea compaiono con il coinvolgimento dei più piccoli capillari e vasi di medie dimensioni. Pertanto, gli scienziati dividono tutte le forme di vasculite con questo tratto:

  • la lesione predominante dei vasi capillari e più piccoli: dermico leucoclastico, vasculite urticarioide e porpora di Shenlein-Henoch;
  • coinvolgimento di arterie di medie dimensioni: poliarterite nodosa;
  • danno a vasi sia piccoli che grandi: una variante crioglobulinemica, lesioni nelle malattie del tessuto connettivo.

Manifestazioni di vasculite cutanea

Manifestazioni esterne

I sintomi della vasculite cutanea sono determinati principalmente dai vasi di cui il diametro è coinvolto nel processo. Con il coinvolgimento di piccole navi sulla superficie della pelle c'è porpora. Eruzione cutanea meno frequente, orticaria, vescicole, petecchie, eritema.

Con l'infiammazione di vasi di medie dimensioni, si osservano i seguenti sintomi della pelle:

  • mesh live;
  • forma ulcera-necrotica di patologia;
  • nodi sottocutanei;
  • necrosi delle falangi delle unghie.

Vasculite con danno predominante alle piccole navi

Angiite leucocitoclastica cutanea

Questa è una diagnosi fatta eliminando altre cause di patologia, accompagnata solo dall'infiammazione dei vasi sanguigni. L'insorgenza della malattia è spesso associata a una malattia infettiva acuta o all'uso di un nuovo farmaco per il paziente.

Un sintomo tipico è una lesione limitata che passa da sola dopo alcune settimane o mesi. Il 10% sviluppa una forma cronica o ricorrente della malattia. I danni sembrano porpora, papule, vescicole, orticaria, situati su aree della pelle soggette a frizione.

Vasculite allergica (urticarica)

Questa forma si verifica nel 10% dei pazienti con orticaria cronica. Differenze di patologia da orticaria:

  • la lesione persiste per più di un giorno;
  • Nella clinica, non prevale il prurito, ma il bruciore della pelle;
  • presenza di porpora e scurimento (iperpigmentazione) della pelle sul sito della lesione.

La maggior parte dei casi di variante di orticario si verifica per una ragione sconosciuta, ma un'altra parte di essi è causata dalla sindrome di Sjogren, lupus, malattia da siero, epatite C o tumore maligno. Anche l'effetto a lungo termine di fattori fisici dannosi - radiazione solare o aria fredda - è importante.

L'opzione di Urtikarny è divisa in 2 forme: con contenuto normale e basso di complemento. Il complemento è un sistema di proteine ​​del siero coinvolte nelle reazioni immunitarie. Una forma con un basso contenuto di complemento è rara. È accompagnato dallo sviluppo di artrite, tratto gastrointestinale, malattia polmonare ostruttiva.

Urtikarny forma di angiite

Purpura Schönlein-Henoch

La malattia (il suo sinonimo è vasculite emorragica) è più spesso formata durante l'infanzia, spesso in ragazzi di 4-8 anni. È accompagnato dalla comparsa di porpora, evidente al tatto, sulle gambe e sui glutei, contemporaneamente all'artrite (una forma articolare della pelle di vasculite emorragica), nefrite, dolore parossistico nella cavità addominale. La malattia spesso si verifica acutamente dopo le infezioni del rinofaringe. Istologicamente, allo stesso tempo, i complessi immunitari contenenti IgA si trovano all'interno e intorno ai vasi più piccoli nei tessuti.

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia progredisce favorevolmente, tuttavia, il danno renale è formato nel 20% dei pazienti (forma viscerale della vasculite emorragica); questo accade più spesso quando la patologia si verifica in età adulta.

Danni ai vasi sanguigni e ai reni nella vasculite emorragica

Vasculite con danno predominante ai vasi intermedi

Questo tipo include poliarterite nodosa. Ha varietà classiche e dermiche. La variante classica è la patologia necrotizzante delle arterie di media grandezza, non accompagnata da glomerulonefrite. La malattia è accompagnata da dolori muscolari e articolari, colpisce la pelle, i nervi periferici, gli organi digestivi e causa l'orchite e l'insufficienza cardiaca congestizia. Anche i reni soffrono, ma l'ipertensione renale e l'insufficienza renale, ma non la glomerulonefrite, derivano dalla sconfitta delle arterie di medie dimensioni.

  • porpora;
  • livedo;
  • difetti ulcerosa;
  • noduli sottocutanei;
  • in rari casi, gangrena della pelle a portata di mano.

Nel 5-7% dei casi, la poliarterite nodosa è associata all'epatite virale B.

La forma della pelle di poliarterite nodosa si trova nel 10% dei casi di questa malattia ed è caratterizzata solo da danni alla copertura esterna del corpo. Questa è la forma più comune della malattia nei bambini, quindi è spesso accompagnata da febbre, dolore ai muscoli e alle articolazioni. Il 20% dei pazienti sviluppa mononeuriti degli arti inferiori.

Le lesioni cutanee sono rappresentate da noduli dolorosi, meno spesso si riscontra il fegato reticolato e la cancrena delle falangi delle unghie. Questa forma di patologia è spesso associata a un'infezione da stafilococco, HIV, parvovirus, epatite B. La malattia può fermarsi spontaneamente o entrare in una forma ricorrente cronica.

Vasculite con la sconfitta dei vasi piccoli e medi della pelle

Vasculite crioglobulinemica

Le crioglobuline sono proteine ​​precipitate dall'esposizione al freddo. Sono divisi in 3 sottospecie. Il tipo 1 consiste di anticorpi IgM, causano un blocco dei vasi sanguigni e sono accompagnati da occhi blu o fenomeno di Raynaud. Il 2 ° e il 3 ° tipo sono composti da anticorpi diretti contro IgG. La vasculite crioglobulinemica si sviluppa in circa il 15% dei pazienti con queste proteine ​​nel sangue. Si ritiene che ciò sia dovuto alla loro precipitazione e all'attivazione della loro distruzione utilizzando il sistema del complemento.

Fino al 75% dei casi sono associati all'epatite virale C. I processi autoimmuni e linfoproliferativi sono meno comuni.

Manifestazioni cutanee - porpora, raramente fenomeno di Raynaud, lividi, noduli cutanei. I sintomi sistemici sono artralgia, nefrite e neuropatia periferica. È accompagnato da una violazione della sensibilità e del dolore agli arti.

Vasculite nelle malattie del tessuto connettivo

Patologia può verificarsi in pazienti con varie malattie autoimmuni, tra cui l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la sindrome di Sjogren. La variante reumatoide si sviluppa nel 5-15% dei pazienti con artrite reumatoide, di regola, fino allo stadio finale della malattia e con un alto contenuto (titolo) del fattore reumatoide.

La pelle e i nervi periferici sono interessati. Vi è una porpora ben marcata, così come attacchi di cuore e necrosi dei tessuti molli a portata di mano.

Le lesioni vascolari nel lupus eritematoso possono colpire qualsiasi organo e di solito si manifestano in esacerbazione della malattia. La malattia è accompagnata da emorragie, reticolato vivo, necrosi della pelle e ulcere superficiali su di esso.

Patologia nella sindrome di Sjogren si verifica nel 9-32% dei pazienti, colpisce la pelle e il sistema nervoso centrale. Lesioni sistemiche gravi sono correlate alla presenza di crioglobulinemia in tali pazienti.

Vasculite ANCA-associata

Gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA) sono diretti contro le proprie cellule immunitarie e sono rilevati in molte malattie. Sono spesso associati a tre forme di pelle:

  • La granulomatosi di Wegener;
  • Sindrome di Chardz-Stross;
  • poliangite microscopica.

Il rilevamento dell'ANCA aiuta a diagnosticare queste malattie. Questi anticorpi sono coinvolti nello sviluppo della malattia e sono importanti nel predire la ricorrenza della patologia. Le condizioni associate all'ANCA possono interessare qualsiasi sistema di organi, hanno tutte un decorso cronico con frequenti ricadute.

diagnostica

Il riconoscimento della malattia si verifica in più fasi.

Conferma della vasculite cutanea

Con il coinvolgimento della pelle nel processo patologico, una biopsia della pelle deve essere effettuata presso i siti delle lesioni che si sono verificati 12-24 ore prima dello studio. Aiuta a rilevare l'infiltrazione vascolare neutrofila e fa una diagnosi.

Se si sospetta un'arteria di medie dimensioni, potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea più profonda (a forma di cuneo). È possibile prelevare materiale dai noduli, di solito fornisce più informazioni rispetto ai campioni dai margini dell'ulcera cutanea o della rete viva.

Diagnosi di malattie sistemiche

Dopo aver confermato la diagnosi di infiammazione della pelle, il medico deve determinare la sua gravità e il danno ad altri organi. Un esame esterno rivela segni di danni agli organi interni, ad esempio:

  • congestione nasale;
  • tosse con sangue;
  • mancanza di respiro;
  • sangue nelle urine;
  • dolore addominale;
  • violazione della sensibilità degli arti;
  • febbre;
  • perdita di peso;
  • aumentare la pressione sanguigna.

Se si sospetta il coinvolgimento di organi interni o se i sintomi della patologia persistono per più di 6 settimane, sono previsti ulteriori studi:

  • emocromo dettagliato;
  • analisi biochimiche con determinazione del livello di urea, azoto residuo, creatinina, test di funzionalità epatica;
  • diagnosi di infezione da HIV, epatite B e C;
  • determinazione del livello di complemento, fattore reumatoide, anticorpi antinucleari;
  • elettroforesi delle proteine ​​del siero e delle urine.

In caso di grave danno ai polmoni o ai reni, sono prescritti i seguenti studi:

  • anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili (ANCA);
  • radiografia dei polmoni e dei seni paranasali.

Se si sospetta una poliarterite nodulare, viene eseguita l'angiografia per valutare i microaneurismi dei vasi degli organi interni.

Con uno studio approfondito, altre cause di patologia possono diventare evidenti, come l'effetto di farmaci, agenti patogeni infettivi, la presenza di un tumore maligno. Spesso è necessaria una biopsia dei polmoni o dei reni per confermare la diagnosi.

Malattie simili

La diagnosi differenziale dell'angiite cutanea viene eseguita con malattie vascolari, dermatosi e altre condizioni.

  • angiite linfocitica (pityriasis versicolor, brividi);
  • vasculopatie;
  • Opzione Lyvedopodobny;
  • altre malattie con occlusione (pervietà compromessa) dei vasi sanguigni (omocisteinemia, DIC, trombocitemia, criofibrinogenemia);
  • stati embolici (aterosclerosi delle arterie periferiche, mixoma atriale sinistro, sindrome di Sneddon);
  • porpora (attinica, associata alla droga, causata da malattia piastrinica o coagulopatia).

Dal gruppo di dermatiti, prima di tutto, è necessaria una diagnosi differenziale con manifestazioni tipiche del lupus.

Infine, la patologia dovrebbe essere differenziata da linfoma cutaneo (micosi fungina), amiloidosi e lesioni traumatiche.

complicazioni

L'infiammazione colpisce i vasi non solo della pelle, ma spesso danneggia gli organi interni. Questo può portare a complicazioni, da ulcere cutanee relativamente piccole a gravi insufficienze multiple di organi. Quindi, la porpora di Shenlein-Henoch è spesso complicata dalla giada.

Inoltre, questa patologia è prescritta terapia attiva volta a sopprimere l'immunità e l'infiammazione. Di conseguenza, aumenta la suscettibilità del corpo alle infezioni.

terapia

In circa la metà dei pazienti, l'infiammazione della pelle è associata a un'infezione, a una malattia infiammatoria o maligna. In questi casi viene prescritto il trattamento della patologia di base. Nell'epatite virale B e C vengono prescritti agenti antivirali.

Il trattamento della vasculite cutanea comprende le seguenti misure generali:

  • riposo e calore per l'arto colpito;
  • posizione elevata;
  • eliminazione di attriti su vestiti e altri effetti meccanici.

Con lesioni cutanee limitate, è prescritta la colchicina. Con la sua inefficacia, vengono utilizzati immunosoppressori, terapia a impulsi con glucocorticoidi. Nei casi più gravi, metotrexato utilizzato, azatioprina, ciclosporina.

Con l'inefficacia di tale trattamento o controindicazioni ad esso, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di immunoglobuline e plasmaferesi.

Rimedi per trattamenti esterni

  • Da rimedi esterni per il trattamento della vasculite cutanea mostra l'uso di unguento "Solcoseryl". Questo farmaco aiuta a ripristinare l'epitelio normale, rafforza la parete dei capillari. L'unguento viene utilizzato per le lesioni secche e il gel può essere usato per curare le ulcere trofiche, applicando uno strato sottile sulla zona interessata due volte al giorno fino a quando non è completamente guarito.
  • Cinaflan aiuta ad alleviare l'infiammazione e il gonfiore della parete vascolare, previene la sua necrosi. L'unguento viene applicato alle lesioni 1-2 volte al giorno.
  • Dei mezzi esterni sono anche compresse utili con Dimexidum. Questa soluzione viene miscelata con acqua in parti uguali, la lozione viene tenuta per 15 minuti 1-2 volte al giorno. Il Dimexide ha un effetto antinfiammatorio, disinfettante, cicatrizzante.
  • In futuro, mostra l'uso di fondi con pantenolo, rimuove la reazione infiammatoria residua e protegge la pelle.

Qualsiasi farmaco dovrebbe nominare un medico. Questa è una malattia grave e, se trattata in modo improprio, colpisce gli organi interni, portando a cambiamenti irreversibili nella loro funzione.

Come trattare i rimedi popolari vasculite cutanea?

Le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate solo in aggiunta al trattamento principale dopo aver consultato un dermatologo e un reumatologo. Tali mezzi possono essere applicati:

  • ingestione dell'infusione di una miscela di menta, equiseto e achillea con l'aggiunta di gemme di pioppo, fiori di calendula e sambuco; le materie prime sono prese in parti uguali, insistono, come il tè, bevono un cucchiaio 5-6 volte al giorno;
  • se si fa un decotto di queste piante e lo si lascia per 12 ore, con il liquido risultante è bene fare compresse per 20 minuti 1-2 volte al giorno.

prospettiva

La prospettiva a lungo termine dipende dal tipo di malattia. Molti tipi di vasculite passano anche da soli, e ancora di più i farmaci li affrontano in modo efficace.

Tuttavia, in alcuni pazienti, si forma un decorso cronico di patologia e con l'abolizione dei farmaci si sviluppa una riacutizzazione.

Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, la stragrande maggioranza dei pazienti raggiunge la remissione e conduce una vita normale.

prevenzione

La vasculite non è una malattia contagiosa o infettiva, e l'esercizio fisico e la dieta non contano nella sua prevenzione.

Le cause della malattia sono completamente sconosciute. Gli scienziati stanno lavorando per identificare i geni che potrebbero indicare un aumento del rischio di sviluppare la malattia in tempo per riconoscerlo.

La medicina moderna non è ancora in grado di prevenire lo sviluppo di vasculite. Tuttavia, una diagnosi precoce e un trattamento appropriato danno al paziente ogni possibilità di ottenere la remissione ed evitare complicazioni.

vasculite

La vasculite è un'infiammazione autoimmune della parete vascolare. In questa sindrome, possono essere colpite tutte le navi di diverso calibro: arteriole, vene, arterie, venule, capillari. I vasi colpiti possono essere localizzati superficialmente - nel derma, più profondamente - sul bordo del derma e dell'ipoderma o in qualsiasi cavità del corpo.

Cause di vasculite

Le cause della vasculite possono servire a vari fattori, ma il più delle volte sono agenti infettivi-allergici. Con una prolungata sensibilizzazione del corpo da parte di qualsiasi allergene (polvere di libri, droghe, polline delle piante, lanugine). O con un processo infettivo a lungo termine (tonsillite cronica, otite media, annessite, danno ai denti, micosi).

Alcuni scienziati sottolineano la possibile provocazione dei primi sintomi della vasculite in caso di esposizione prolungata alla luce solare diretta, che è un vero fattore paraallergico (che contribuisce all'allergia). Ci sono casi di vasculite dopo il trattamento di tonsillite con tubus quarzo in persone con predisposizione ereditaria.

Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione alle manifestazioni allergiche dopo l'introduzione di alcuni vaccini, sieri. Un posto significativo dovrebbe essere dato allo scambio di sostanze biologicamente attive (mediatori dell'infiammazione e delle allergie), così come tutti i tipi di disfunzioni della componente piastrinica e coagulativa dell'emostasi.

Nel determinare le cause della vasculite, è necessario tenere conto dello stato di immunità cellulare e umorale, poiché qualsiasi stato di immunodeficienza può portare a vasculite. Sfortunatamente, non è sempre possibile stabilire con precisione le cause dell'aggressività dell'organismo contro i tessuti delle pareti dei vasi.

Sintomi della vasculite

I primi sintomi della vasculite sono caratteristici della maggior parte delle malattie, cioè debolezza, aumento dell'affaticamento, lieve aumento della temperatura corporea, mal di testa e dolori muscolari. Tuttavia, dopo qualche tempo, con l'ulteriore sviluppo di autoaggressione del corpo, cominciano a comparire i sintomi di una lesione dell'organo, i cui vasi sono soggetti al processo patologico. In molti casi, questi sintomi possono essere interpretati erroneamente prima della diagnosi specifica di vasculite.

La vasculite è divisa in primaria e secondaria.

La vasculite primaria è un'infiammazione della nave che provoca danni a un organo o tessuto fornito con il sangue da questa nave.

La vasculite secondaria è una conseguenza di una malattia (sarcoidosi, diabete, lupus eritematoso sistemico) ed è considerata un sintomo.

Nella vasculite allergica della pelle compaiono macchie emorragiche, noduli, elementi essudativi con contenuto emorragico. Possibile eritema senza elementi emorragici, come macchie eritematose, vescicole, vescicole. Tali manifestazioni complicano notevolmente la diagnosi. Nella zona delle eruzioni cutanee, a volte è possibile vedere un infarto della crosta nera. Questo sintomo di vasculite crea una somiglianza immaginaria con la tubercolosi della pelle papulo-necrotica. In alcuni pazienti, una tale manifestazione come emorragie sotto le dita dei piedi è abbastanza rara.

L'eritema più comune sulla vasculite colpisce le gambe, cioè le gambe, la superficie dorsale dei piedi e le cosce. Con una forma generalizzata di vasculite, anche se ci sono manifestazioni sulla pelle dell'avambraccio, il tronco, la pelle degli arti inferiori sarà ancora più gravemente colpita.

La vasculite allergica, oltre alle principali manifestazioni cliniche, apporta molte sensazioni spiacevoli ai pazienti - dolore alle articolazioni, spremitura o bruciore, meno frequente - prurito al sito di eruzione. Casi di reclami di pazienti a dolore irragionevole nelle articolazioni sono stati registrati anche diversi mesi prima della comparsa della prima eruzione cutanea.

Vasculite nodulare allergica

Questo gruppo di vasculiti comprende eritema nodulare acuto e cronico ed eritema indurativo di Bazin.

L'eritema nodoso acuto è caratterizzato dalla formazione di nodi infiammatori sulle superfici anteriore e posteriore delle gambe, il colore della pelle su di essi può variare da scarlatto brillante a blu e verde-giallastro (come nel caso del riassorbimento del livido). I nodi si trovano in quantità diverse, le dimensioni possono superare una noce, densi. Con noduli tipici sono rari vesciche, papule, macchie, ma non si trovano ulcerazioni, necrosi, cicatrici. Il processo si conclude con il riassorbimento completo delle formazioni.

La malattia di Behçet è una vasculite aspecifica, le cui cause sono ancora sconosciute. Colpisce principalmente la mucosa degli occhi, della bocca e della pelle (spesso nella zona genitale). Per questo la vasculite è caratterizzata dalla formazione di ulcere ed erosioni.

Angiite temporale - vasculite, che è accompagnata da mal di testa prolungato nelle tempie. È più comune nelle donne anziane, quindi il secondo nome è arterite senile (senile significa la predominanza della malattia degli anziani).

foto di vasculite allergica

Vasculite sistemica

La vasculite sistemica si verifica nelle malattie del tessuto connettivo come la granulomatosi di Wegener, il lupus eritematoso sistemico, i reumatismi.

La vasculite nella granulomatosi di Wegener si manifesta con alterazioni distruttive delle pareti dei vasi sanguigni di diverso calibro del tratto respiratorio superiore e inferiore, nonché dei reni. Gli scienziati suggeriscono che questa malattia sia scatenata dall'inalazione di alcuni antigeni specifici. La malattia è difficile. I pazienti appaiono granulomi ulcerati sulla mucosa della bocca, naso, bronchi. Sullo sfondo di queste manifestazioni si verifica la glomerulonefrite, aggravando la gravità della condizione. Nei casi avanzati, il cuore, la pelle, gli organi visivi e il sistema nervoso spesso soffrono. La diagnosi si basa sull'assunzione di una biopsia dalle aree interessate della mucosa.

La vasculite con reumatismo è generalizzata. La gravità delle manifestazioni dipende dallo stadio della vasculite. Le eruzioni hemorrhagic caratteristiche cambiano spesso la localizzazione. Oltre alle manifestazioni cutanee della vasculite nei reumatismi, i vasi degli organi vitali - il cuore, il cervello, i polmoni, lo stomaco, l'esofago e i reni sono spesso colpiti. Con un decorso aggressivo di reumatismi che è difficile da trattare, è possibile il sanguinamento interno da queste navi. Tali conseguenze, spesso sorprendendo i pazienti, possono essere fatali. Purtroppo, secondo le statistiche, più della metà dei pazienti con reumatismo sono giovani donne.

La vasculite nelle malattie sistemiche, ad esempio, nel lupus eritematoso sistemico è caratterizzata da eritemi eritematosi, ipercheratosi follicolare (ispessimento delle scaglie dell'epidermide), atrofia cutanea e presenza di teleangectasie ("stelle" vascolari che scompaiono quando vengono pressate con vetro). Per quanto riguarda le navi degli organi interni, spesso soffrono a causa della generalizzazione del processo con scarsa efficacia dei preparati ormonali. Il danno ai vasi sanguigni dei reni, combinato con l'auto-aggressione ai globuli renali, porta alla nefrite da lupus. Questo in alcuni casi porta a una formidabile complicazione: insufficienza renale cronica. Tali pazienti richiedono l'emodialisi e il trapianto di rene.

La vasculite cerebrale in pazienti con lupus eritematoso sistemico può causare sanguinamento sotto le meningi o anche nel cervello.

foto di vasculite sistemica

Vasculite orticaria

L'angiite urticardica (sinonimi - vasculite urticarica, angitis cutaneo dell'orticaria) è un'infiammazione cronica dei vasi superficiali del derma, un tipo di vasculite allergica. Flussi in onde, spesso presi per l'orticaria cronica. Tipiche manifestazioni cutanee - macchie emorragiche, noduli, vesciche persistenti e dense, che possono persistere per tre giorni. Questi elementi morfologici sono accompagnati da sensazioni sgradevoli per i pazienti: sensazione di bruciore, stiramento o irritazione della pelle e dolore alle articolazioni.

Un certo numero di sintomi comuni non sono esclusi: febbre fino a 1 - 1,5 ˚ С, debolezza, mal di testa, irritabilità, dolore ai muscoli, addome, zona lombare. In uno studio dettagliato di pazienti con glomerulonefrite può essere rilevato, che indica il processo di generalizzazione. In alcuni casi, i pazienti lamentano un grave dolore parossistico nell'addome, non avendo una posizione chiara, così come le feci liquide "nere". Questo può indicare un decorso ipersensibile di vasculite, una tendenza alla generalizzazione.

La diagnosi di vasculite in questa variante del corso si basa su metodi di ricerca immunofluorescente, nonché sull'esame istologico dell'area interessata della pelle. L'esame istologico mostra friabile, edematosa, in alcuni punti le pareti vascolari necrotiche, le sezioni tissutali sono impregnate di plasma sanguigno. Nel corso della nave, gli infiltrati delle cellule infiammatorie sono distesi in sezioni come se perforassero la parete del vaso.

Gli scienziati hanno stabilito la connessione dei mastociti con il processo di malattia vascolare infiammatoria allergica. In queste cellule vengono prodotte e accumulate sostanze biologicamente attive - istamina, serotonina, eparina, acido ialuronico. Pertanto, con un accurato esame biochimico e clinico del sangue, è possibile rilevare un significativo aumento di basofili, eosinofili e sostanze biologicamente attive.

Va tenuto presente che anche la vasculite cutanea può diventare di natura sistemica e causare gravi danni alla salute da parte di molti organi.

foto di vasculite urticarica

Vasculite nei bambini

La vasculite si verifica durante l'infanzia è piuttosto rara, tuttavia, hanno caratteristiche caratteristiche solo naturalmente.

La sindrome di Kawasaki è una lesione predominante di vasi di piccole e medie dimensioni con l'ulteriore sviluppo di vasculite distruttiva o distruttiva-proliferativa. Si verifica nei bambini fino a 7 anni. La malattia è di natura sistemica, colpisce i vasi coronarici del cuore, la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore e inferiore, i linfonodi. Ha un inizio acuto e rapido con un aumento significativo della temperatura a numeri alti (38 ° C) e anche estremamente alti (41 ° C).

Sullo sfondo della febbre debilitante prolungata, i sintomi delle lesioni cutanee si manifestano sotto forma di rash emorragico polimorfico (rash simile a scarlatto, placche eritematose) e mucosa delle vie respiratorie, occhi, naso, che complica enormemente la diagnosi di vasculite.

Con il passare del tempo (1-3 giorni) inizia il rossore e l'ispessimento della pelle dei palmi e delle suole, che limita la mobilità delle piccole articolazioni a causa del dolore acuto. Sullo sfondo di questi fenomeni, i linfonodi cervicali aumentano, la lingua diventa cremisi. Due settimane dopo l'esordio della malattia, il peeling periunguale a piastre larghe inizia sulle falangi delle dita delle mani o dei piedi. In alcuni casi, lo sfaldamento si diffonde all'intero dito. La sconfitta del sistema cardiovascolare accompagna la fase acuta della malattia, la complicazione più pericolosa è l'aneurisma dell'arteria coronaria, che può portare a infarto miocardico e morte. Tra le lesioni più rare degli organi interni, la sindrome meningea, le lesioni gastrointestinali, il fegato e la milza e il danno renale sono più rari. Con una diagnosi tempestiva, la sindrome di Kawasaki può essere curata e le conseguenze possono regredire entro 5-8 anni.

La vasculite emorragica nei bambini è divisa in diverse forme, a seconda dei sintomi dominanti del danno a organi e tessuti. Vale a dire: pelle, pelle e articolazioni, addominale, renale e forme cutanee e renali. La forma della pelle può essere semplice, necrotica o accompagnata da orticaria da freddo con edema grave. Una semplice forma cutanea di vasculite è caratterizzata da eruzioni cutanee emorragiche sotto forma di porpora, che si eleva leggermente sopra aree della pelle sane. Inizialmente, l'eruzione cutanea è localizzata sulle gambe, diffondendosi gradualmente fino alla superficie interna delle cosce.

L'articolare si unisce gradualmente alla sindrome della pelle. Sotto forma di dolore migratorio nelle grandi articolazioni degli arti inferiori, meno spesso nelle articolazioni del gomito e della spalla. Nei bambini, si osserva dolore alle articolazioni prima della comparsa di nuove lesioni sulla pelle. La forma addominale è caratterizzata da un decorso più grave con dolore addominale grave. I bambini indicano più spesso la localizzazione del dolore vicino all'ombelico.

A volte la forma addominale della vasculite è accompagnata da sanguinamento gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi, questi sanguinamenti non sono abbondanti e non mettono a rischio la loro vita. Delle possibili complicanze - peritonite, perforazione, invaginazione. In forma renale, i cambiamenti patologici si manifestano dopo 2 o 3 settimane dopo l'esordio della malattia. Spesso, il danno renale è registrato mediante microscopia di urina. Proteine, globuline vengono rilevate. Di solito, con una terapia adeguata e tempestiva, questi cambiamenti negli indici scompaiono senza lasciare traccia. Ma in rari casi, i medici devono fare i conti con la glomerulonefrite o la sindrome nefrosica. Danni ai polmoni, sistema nervoso nella vasculite emorragica nei bambini sono descritti in casi isolati. Una caratteristica comune delle diverse forme di questa malattia è la tendenza alla generalizzazione e al decorso ricorrente.

i bambini hanno la foto di vasculite

Un altro tipo di vasculite sistemica riscontrata nei bambini è la periarterite nodosa. È una delle forme più severe di angiite. Gli scienziati hanno scoperto che quasi il 30% dei pazienti nel sangue ha l'epatite B. I sintomi principali superficie marcatore - febbre alta che non risponde agli antibiotici e antipiretici (solo sensibili ai glucocorticoidi), rapida perdita di peso, frequente trombosi delle piccole arterie, risultante all'ischemia e alla necrosi tessutale. Possibile necrosi delle punte delle dita, infarto degli organi interni.

La malattia può portare molte complicazioni - ipertensione arteriosa, sindrome nefrosica, insufficienza cardiaca acuta, pleuropolmonite vascolare, asma bronchiale resistente alla xantina. Le manifestazioni cutanee caratteristiche sono: marmorizzazione della pelle o il cosiddetto livedo (manifestazioni lungo i rami del vaso sotto forma di rami di albero), noduli sottocutanei lungo i vasi e gonfiore doloroso delle estremità. Il sintomo di un "nodo sanguinante" (descritto dal professor Romanenko) si verifica solo con periarterite nodulare - indipendentemente dalle lesioni o dallo sforzo fisico del nodo, si apre il sanguinamento, che può durare fino a tre giorni. La sindrome tromboangitica si manifesta con forti dolori oltre l'arteria ostruita, che si aggravano di notte, estenuando il bambino durante le notti insonni.

Più tardi, compare cianosi della pelle, raffreddamento, diminuzione della sensibilità, gonfiore, sensazione di "gattonare pelle d'oca". Se il trattamento appropriato non è stato prescritto, la cancrena si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica che si è unita. Di solito questo processo termina con l'amputazione di una parte dell'arto. Ma se si intraprendessero tentativi di terapia adeguata, allora l'ischemizzazione può essere eliminata, il che consentirà di preservare l'arto.

Tra gli altri sintomi di vasculite, si segnalano edema effimero limitato e teleangiectasia (vene del ragno). Appare sul viso, arti superiori o inferiori. Hanno la forma di un braccialetto o cuscino. Possono essere male interpretati e confusi con orticaria, angioedema. Scompare improvvisamente e completamente. Anche se ci sono sintomi evidenti che indicano la periarterite nodosa, la diagnosi viene fatta in base ai risultati di un esame istopatologico del materiale di eruzione biopsia.

Un'altra forma complessa di vasculite sistemica è la aortoarterite aspecifica. Colpisce l'aorta - la nave principale principale. A seconda della posizione della lesione secernono diverse forme della malattia: la sconfitta arco della aorta e le it rifiuti rami, la sconfitta della aorta discendente, insufficienza mista ad arco, petto e parti addominali di esso, e anche possibile distruzione di qualsiasi parte della aorta, si sposano con la sconfitta dell'arteria polmonare. La malattia si sviluppa lentamente.

Sintomi caratteristici di questo tipo di vasculite - l'assenza o l'asimmetria dell'impulso negli arti superiori può mancare all'esordio della malattia. Per ogni tipo di vasculite, i sintomi principali possono essere distinti. Con la sconfitta dell'aorta addominale - claudicatio intermittente, cianosi e raffreddamento dei piedi, dolore mentre si cammina e disturbi nei reni - proteinuria, ematuria.

Con la lesione primaria dell'aorta toracica e dell'arteria polmonare - mancanza di respiro, cianosi del triangolo naso-labiale, è possibile la "danza carotidea" (pulsazione visibile delle arterie carotidi sul collo). Con la sconfitta dell'arco aortico può essere disturbi del sistema nervoso - mal di testa, sangue dal naso, vertigini, una progressiva diminuzione di acuità visiva e "zoppia visiva" (deterioramento a breve termine di acuità visiva cambiando la posizione del corpo, il corpo è ruotato, la testa), con durata prolungata vasculite può emorragia nella retina e l'inizio della cecità. L'esito della NAA è la sostituzione del tessuto duraturo ed elastico della parete aortica dal tessuto connettivo (indurimento) con possibile blocco del lume o rottura del muro. Oltre ai metodi di trattamento conservativi usano plastica chirurgica - vascolare.

Diagnosi di Vasculite

La diagnosi di vasculite come una malattia indipendente o, come conseguenza di un danno sistemico all'organismo, deve affrontare alcune difficoltà. Per prevenire l'errata interpretazione di manifestazioni esterne (spesso mascherate), sono stati sviluppati numerosi test diagnostici.

Il metodo principale nella diagnosi accurata della vasculite è l'esame istopatologico. Per identificare la natura allergica della vasculite, vengono eseguiti test allergologici, test allergologici intradermici e ricerca immunologica. Per stabilire la natura virale, batterica o fungina della malattia nei laboratori specializzati conducono un test PCR - una reazione a catena della polimerasi. Per escludere la natura streptococcica della sensibilizzazione, viene determinato un titolo di antistreptolizina-O. Vengono utilizzati anche immunoglobuline (ELISA), reazione di fissazione del complemento (RSK), RPHA e altri campioni di laboratorio.

Assicurati di fare gli immunogrammi di studio, lo studio dei complessi immunitari. Secondo studi recenti, nella fase acuta della vasculite c'è un forte aumento della quantità di kininogeno nel sangue, quindi è consigliabile fare un'analisi che determini l'attività di sostanze biologicamente attive nel sangue. Test prognostici alla fine del trattamento - ripetuti esami delle urine e del sangue, studio ripetuto dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Trattamento di vasculite

Il trattamento di varie forme di vasculite ha caratteristiche significative. Quindi, con un capillare cronico lento, puoi fare a meno del trattamento generale intensivo. Ma in condizioni patologiche così gravi come la periarterite nodosa, è necessario un trattamento generale e locale complesso con l'uso di glucocorticosteroidi.

Le misure terapeutiche dovrebbero essere indirizzate al trattamento della malattia di base, contro la quale è comparsa la vasculite (in forme secondarie). È necessario trattare possibili focolai di infezione - carie, tonsillite, antritis, sinusite, micosi.

I pazienti con vasculite con allergie tubercolari sono prescritti un consulto con un phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

Per la pelle grave o la sindrome articolare della pelle, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono ampiamente usati per 7 giorni con una pausa di 5 giorni - Reopirina, Pyrabutol, 0,025 g dopo ogni pasto; Acido mefenamico fino a 0,5 g tre volte al giorno; Indometacina o ibuprofene due volte dopo ogni pasto. Secondo la testimonianza trascorrono 5-7 corsi.

Per ripristinare l'elasticità e la forza della parete vascolare applicare acido ascorbico 5 ml - soluzione al 5% per via endovenosa 3-4 settimane; Rutina dentro 0,005 g dopo colazione, pranzo e cena. Dopo - le pillole dentro 0.3 g per 3 volte al giorno. Queste medicine possono essere sostituite da fitopreparati: un infuso di cinorrodi, un decotto di foglie di ribes rosso e nero, un infuso di cenere di montagna, un'ortica.

Viene mostrato l'uso di antiossidanti, ad esempio Retinolo.

Per il mal di testa e il dolore alle articolazioni, il bromuro di tiamina è prescritto in 2 ml - 3% per via intramuscolare a giorni alterni per non più di un mese. Quando i cambiamenti metabolici nel muscolo cardiaco secondo le indicazioni di un ECG, la vitamina B-12 è usata in combinazione con compresse di Riboxin 2 2-3 volte al giorno.

Multivitaminici - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 compressa al giorno.

Gli induttori di interferone sono prescritti - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Questi farmaci hanno effetti antivirali, migliorano il sistema immunitario. Corsi - per 5-9 giorni, solo 5 corsi.

Immunoterapia non specifica - Metiluracile 0,5 g a quattro volte al giorno, in combinazione con l'uso locale.

Con edema esteso, necrosi emorragica - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolone 30 mg + acido ascorbico 10 ml - soluzione al 5% per somministrazione endovenosa ad una velocità di 40 - 60 gocce al minuto, 2-3 volte a settimana. L'uso di tale "miscela" di corticosteroidi evita molti degli effetti collaterali che si verificano quando assunto per via orale.

Una nuova promettente direzione nel trattamento della vasculite è l'uso di polienzimi - complessi medici per somministrazione orale: Wobenzym 15-18 altri al giorno e Flogenzy da 6 a 9 altri al giorno per 1-2 mesi.

Per ridurre il processo infiammatorio acuto, la parmidina, il piridinocarbamato, il fenilbutazolo vengono utilizzati sotto forma di unguento al 5%.

Sempre più spesso, con la vasculite, si consiglia di applicare nuovi metodi di emoterapia - plasmaferesi, linfocitoperesi, emosorbimento, aferesi globulinica.

Procedure di fisioterapia per vasculite - UV in dosi eritemiche di 10-15 minuti al giorno. Fonoforesi di farmaci anti-infiammatori.

La terapia della vasculite deve essere strettamente individuale e approvata da medici di specialità diverse.

Nella dieta dei pazienti dovrebbero includere alimenti contenenti grandi quantità di proteine, carboidrati, vitamina C, R.

Il trattamento esterno della vasculite è indicato in presenza di ulcerazioni, focolai di necrosi. Utilizzare unguento al 5-10% di Metiluracile, Levocin, Troxevasin, Propozum.

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