Panoramica di tutte le opzioni per lo sviluppo della cerchia di Willis, cosa significa in pratica

Da questo articolo imparerai: quali sono le opzioni per lo sviluppo del cerchio di Willis, di cosa si tratta, quali arterie sono incluse nella sua composizione. Quali malattie possono essere causate dalla patologia congenita o acquisita del circolo di Willis?

Il cerchio di Willis (abbreviato in VK) è un sistema di anastomosi (connessioni tra vasi) di vasi sanguigni, situati alla base del cervello. Fornisce un'importante connessione tra i sistemi delle arterie carotidi interne e il bacino vertebro-basilare.

La struttura del VC comprende diverse arterie che, unite tra loro, formano un cerchio. Nella maggior parte dei casi, questo cerchio è chiuso, ma in alcune persone può mancare una delle navi, a causa della quale diventa aperta. Queste possibili caratteristiche della struttura del VC sono chiamate sue varianti. Alcune di queste opzioni di sviluppo possono aumentare il rischio di pericolose malattie cerebrali come l'aneurisma o l'ictus.

Tuttavia, per la maggior parte delle persone, diversi tipi di struttura VC sono la norma fisiologica, cioè non causano alcun sintomo o conseguenza.

Poiché le complicanze dello sviluppo anormale del circolo di Willis sorgono nel cervello, vengono gestite da neurochirurghi e neurologi.

La struttura del cerchio di Willis

Il cervello è senza esagerazione l'organo più importante nel corpo umano. Pertanto, non sorprende che il suo apporto di sangue sia uno degli obiettivi prioritari del sistema cardiovascolare. Il cervello riceve sangue da due fonti: dal sistema dell'arteria carotide interna e dal bacino vertebro-basilare.

Per evitare conseguenze catastrofiche quando una delle grandi navi si sovrappone, ci sono delle anastomosi tra questi due sistemi di approvvigionamento di sangue che formano un cerchio alla base del cervello di Willis.

VK è costituito da tre coppie di arterie principali:

  1. Arterie cerebrali anteriori (PMA) - allontanandosi dalle arterie carotidi interne.
  2. Arterie carotidi interne (ICA) - una parte del VC include la parte terminale di esse, prima della scarica delle arterie cerebrali medie (MCA).
  3. Le arterie cerebrali posteriori (SMA) sono i rami terminali dell'arteria basilare (BA), che si formano come risultato della fusione delle arterie vertebrali (PA).

Per completare il cerchio sono presenti anche due vasi sanguigni connettivi:

  1. Arteria connettiva anteriore (PSA) - collega due PMA.
  2. Le arterie comunicanti posteriori (ASA) sono rami dell'ICA che li collegano alla ZMA.

Se il cerchio di Willis è chiuso, il sangue può, se necessario, passare attraverso le anastomosi da un'arteria all'altra.

Opzioni di sviluppo VC

VC completamente chiuso, in cui non ci sono componenti mancanti o sottosviluppati (ipoplasici), si trova solo nel 20-25% delle persone.

C'è un enorme numero di opzioni possibili per la struttura anatomica e lo sviluppo del VC. I più comuni sono:

  • ipoplasia di uno o due ZSA;
  • ipoplasia o mancanza di segmento PMA;
  • Ipoplasia del PSA;
  • l'assenza di uno degli ASA.

Cosa in pratica significa le varie opzioni per lo sviluppo di VK

L'asimmetria della struttura VK porta ad una significativa asimmetria del flusso sanguigno ed è un fattore importante nello sviluppo di aneurismi intracranici e ictus ischemici. Questi disturbi di solito si verificano in pazienti anziani nei quali il VC aperto limita la capacità di compensare i cambiamenti acuti nel rifornimento di sangue arterioso al cervello.

Prima dello sviluppo di queste malattie o delle loro complicanze, una persona non sa nemmeno di avere anormalità nello sviluppo di vasi cerebrali.

Aneurismi dei vasi sanguigni VK

L'aneurisma è una sporgenza della parete vascolare. Gli aneurismi dei vasi inclusi nel VC sono gli aneurismi più frequenti del cervello. Molto spesso si verificano nel DOG, nella biforcazione (sito di biforcazione) dell'ICA e nell'ASD, alla biforcazione BA.

La maggior parte degli aneurismi cerebrali non causa sintomi prima della loro rottura. Tuttavia, con grandi protrusioni, si può verificare la compressione dei tessuti del sistema nervoso centrale situati nelle vicinanze, che in alcune persone porta a:

  • visione doppia;
  • pupille dilatate;
  • il verificarsi di dolore dietro i bulbi oculari;
  • mal di testa.

A rottura dell'aneurisma delle navi che entrano nel VC, l'emorragia si sviluppa nello spazio intorno al cervello (emorragia subaracnoidea), i cui sintomi includono:

  1. Comparsa improvvisa di forte mal di testa
  2. Nausea e vomito.
  3. Collo rigido
  4. Perdita temporanea della vista o coscienza.

Ictus ischemico in diverse varianti della struttura del VC

La violazione della simmetria del flusso sanguigno nelle arterie del cervello può contribuire allo sviluppo di lesioni aterosclerotiche, il che aumenta il rischio di ictus ischemico. Open VC non fornisce un buon flusso sanguigno collaterale, quindi la dimensione della corsa può aumentare.

Sintomi di ictus ischemico:

  • Intorpidimento improvviso o debolezza nei muscoli di una metà del corpo.
  • Danneggiamento improvviso di coscienza, disturbi del linguaggio o comprensione.
  • Visione offuscata improvvisa.
  • Disturbi improvvisi nel camminare, vertigini, perdita di equilibrio e coordinazione.
  • Comparsa improvvisa di mal di testa

Diagnosi: identificare le opzioni per la struttura del cerchio di Willis

Per la maggior parte delle persone, un VC aperto non si manifesta. Lo sviluppo del cerchio di Willis e le sue varianti sono più spesso identificati per caso, durante l'esame dei vasi cerebrali per altri motivi.

Se il paziente ha sintomi di un aneurisma cerebrale ininterrotto, vengono eseguiti i seguenti esami:

  • L'angiografia TC è un esame a raggi X non invasivo (cioè senza penetrare nel corpo) durante il quale un agente di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno per visualizzare i vasi del cervello e quindi viene eseguita la tomografia computerizzata.
  • La risonanza magnetica è un metodo non invasivo che utilizza un campo magnetico e onde a radiofrequenza per ottenere un'immagine dettagliata dei vasi cerebrali.
  • L'angiografia del cervello è un esame invasivo, durante il quale uno speciale catetere viene inserito nell'arteria cerebrale. Dopo di ciò, viene inserito un contrasto attraverso il catetere e viene eseguita una radiografia.

Opzioni di trattamento per lo sviluppo del circolo di Willis

Di per sé, le opzioni per lo sviluppo di VC non sono una malattia e non hanno bisogno di cure. Se la loro presenza ha portato allo sviluppo di un aneurisma o ictus ischemico, queste malattie vengono trattate.

Cerchio di Willis: struttura anatomica e significato

Oggi, la patologia dei vasi cerebrali (GM) mantiene una posizione di primo piano tra le cause di mortalità e disabilità della popolazione non solo nello spazio post-sovietico, ma in tutto il mondo. Pertanto, è necessario rappresentare la loro struttura anatomica.

La circolazione sanguigna GM è fornita dai sistemi della carotide interna e delle arterie vertebro-basilari. Come risultato della loro connessione, si forma un circolo arterioso del cervello grande, chiamato anche Willisiova.

Il cervello è nutrito con il sangue dai vasi interni sonnolenti e vertebro-sparillari. L'arteria carotide interna (a.carotis interna) è una continuazione della carotide comune, che si estende verso l'esterno dall'arteria carotide esterna. Di solito sono due pezzi (situati rispettivamente a destra e a sinistra). Nel collo, a.carotis interna non dà rami. La nave si alza verso l'alto, alla base del cranio, ed entra nel canale assonnato dell'osso temporale. Nella parte superiore dell'osso temporale, entra nella cavità del cranio attraverso un foro lacero. A. carotis interna alle strutture cerebrali rende i seguenti rami:

  • L'arteria cerebrale anteriore (a.cerebri anteriore) - si piega intorno al ginocchio del corpo calloso e viene diretta indietro lungo la superficie interna dell'emisfero al lobo occipitale, dando rami alla corteccia lungo la strada. Da questa nave, il connettivo anteriore (a.communicans anteriore) parte, catturando due a.cerebri anteriori.
  • Arteria cerebrale media (a.cerebri media) - fornisce sangue ai lobi frontali, temporali e parietali del GM.
  • L'arteria comunicante posteriore (a.communicans posterior) è diretta all'indietro e si connette all'arteria cerebrale posteriore.
  • Plesso vascolare dell'arteria - nutre i ventricoli laterali del sangue.

La prossima nave che fornisce strutture GM è l'arteria vertebrale (a.vertebralis). Dà principalmente rami al midollo spinale e l'arteria cerebellare posteriore inferiore. Quindi l'a.vertebralis continua, fondendosi con l'omonima nave dell'altro lato nell'arteria basilare spaiata (a.basilaris). Quest'ultimo si trova nella scanalatura centrale del ponte e sul suo bordo anteriore. È diviso in 2 arterie cerebrali posteriori (a.cerebri posteriore). Inoltre, i rami cerebellari anteriori posteriori e anteriori si allontanano da un abasilaris.

Nello spazio subaracnoideo, il circolo di Willes è formato dall'arteria comunicante anteriore, dalle porzioni iniziali delle arterie cerebrali anteriori, dalle arterie posteriori comunicanti e dalle arterie cerebrali posteriori.

I due a.vertebralis, a.basilaris, e le due arterie spinali anteriori, che si fondono in un tronco, formano un anello, che è anche di grande importanza per la circolazione del sangue collaterale del midollo allungato. In quest'ultimo si trovano i principali centri nervosi che assicurano il funzionamento dell'intero organismo (respiratorio e vasomotore).

Lo schema del cerchio di Willis con tutte le navi che riforniscono il cervello.

Se necessario, in caso di violazione (nella forma di una diminuzione o assenza) del flusso sanguigno in qualsiasi segmento del sistema vascolare del GM (compressione dei vasi del collo con una brusca rotazione della testa, spasmo del vaso cerebrale o restringimento completo del lume), il sangue viene ridistribuito a causa della presenza del circolo di Willis. Ciò si traduce in un'adeguata circolazione cerebrale negli esseri umani.

Questa importante funzione non è sempre completamente implementata. Secondo alcuni studi, le variazioni nella sua anatomia svolgono un ruolo importante nella base dei disturbi vascolari GM. Questi ultimi influenzano la regolazione dell'emodinamica nel cervello e in tutto il corpo, come dimostrano i risultati del lavoro scientifico. La distribuzione non uniforme del flusso sanguigno in alcune varianti del circolo arterioso del cervello grande può portare alla formazione di aneurismi vascolari, la cui rottura si conclude con un ictus o morte del paziente.

La struttura "non classica" si verifica dal 25 al 75% dei casi. Tra questi si segnalano quelli più pericolosi (trifurco anteriore o posteriore di a.carotis interna). Uno sviluppo raro ma formidabile è l'aplasia (cioè l'assenza) dell'arteria comunicante posteriore, con il risultato che il circolo di Willys rimane aperto o non completamente chiuso.

Se vengono determinati i sintomi caratteristici di un aneurisma, è necessario consultare un neurologo con ulteriore TC o RM per valutare lo stato dei vasi sanguigni del GM. Se vengono riscontrate anomalie, sarà necessario l'aiuto di un neurologo e un neurochirurgo. Il trattamento di tali anomalie è effettuato solo da un intervento chirurgico.

Il cerchio di Willis è un importante sistema di ponti vascolari

Prende il nome dallo scopritore che lo ha scoperto, il cerchio di Willis è una vivida illustrazione del concetto di anastomosi.

Questo è ciò che il sistema di messaggi-fistola tra i vasi sanguigni adiacenti, in questo caso le arterie che formano un anello chiuso (cerchio) alla base del cervello, viene definito come ponti brevi.

Dato che stiamo parlando di un sistema di comunicazione che nutre l'intero cervello con glucosio e ossigeno, non possiamo parlare dell'importanza dell'esistenza di questa formazione vascolare - è ovvio.

La varietà di varianti del cerchio di Willis è creata dalla presenza di vari modi di collegare queste linee principali di rifornimento di sangue arterioso.

Informazioni generali sulla circolazione basale, la sua struttura vascolare e le sue funzioni

Il circolo di Willis è l'inizio di tutta la rete circolatoria, che sale dalla base del cervello verso l'alto sia sulla sua superficie che nelle profondità, al fine di espandersi senza fine per raggiungere ogni singola cellula nei suoi tessuti e strutture.

E ci possono essere interruzioni di corrente per le ragioni di apparire in uno dei rami arteriosi:

  • spasmo;
  • restringimento del lume di un'altra eziologia (dovuta alla formazione di depositi di colesterolo, trombi, ispessimento del muro dalla formazione della cicatrice, dovuta alla compressione dall'esterno);
  • deformità aneurismatica del lume;
  • atrofia o desolazione (collasso con intasamento del lume - obliterazione).

Oppure può essere una conseguenza dell'ipoplasia (sottosviluppo congenito), che si è manifestata in un momento critico.

Sulla struttura di questa parte del sistema circolatorio

Ci sono molte opzioni per costruire l'anello arterioso della base del cervello, ma i suoi componenti essenziali sono le arterie:

  • cervello anteriore (il suo frammento iniziale);
  • cerebrale posteriore (nel suo segmento iniziale);
  • collegamento (anteriore e posteriore);
  • interno assonnato (frammento a forma di nichel).

Le principali autostrade vascolari sono 2 carotidi e 2 arterie vertebrali (una su ciascun lato del corpo). Sleepy entra nella cavità del cranio per mezzo del canale assonnato, che passa attraverso la piramide dell'osso temporale e apre alla sua sommità, i vertebrati - oltre il grande forame occipitale.

L'approvvigionamento di sangue è creato da "ponti" intermedi che hanno caratteristiche individuali: possono essere completamente assenti, essere in uno stato di aplasia, ipoplasia o essere triplicati (la presenza di tre elementi invece di due o il fenomeno della trifurazione).

Nella versione classicamente simmetrica, le arterie vertebrali, fondendosi, formano un potente basilare (principale), passando lungo il ponte e dando rami per alimentare il cervelletto e il midollo. Anteriormente, è diviso in 2 connettivi posteriori (destro e sinistro), allo stesso livello creando anche 2 midollari posteriori.

A livello del suo afflusso nella carotide interna su entrambi i lati dell'anastomosi, le arterie cerebrali centrali (sinistra e destra) si diramano nella direzione distale. Rami di entrambi gli interblocchi carotidi interni nella parte anteriore, formando un semicerchio, dal quale si dirigono in avanti 2 arterie cerebrali parallele anteriori. Il ponte di collegamento anteriore singolo che li collega dietro è una parte dell'arco formato dalla fusione dei rami delle arterie carotidi interne.

Opzioni per lo sviluppo e la formazione

Le opinioni di scienziati sulla frequenza di occorrenza della variante classica sono molto diverse le une dalle altre: secondo un dato è del 50%, dall'altra 25, del terzo e ancor meno. A seconda del metodo dei vasi ramificati, determinato dalle caratteristiche dello sviluppo fetale, sia la presenza che il grado di sviluppo di alcuni segmenti del sistema saranno diversi da quello canonico.

Possibili opzioni di assenza sono casi in cui non ci sono arterie:

  • basilare;
  • tutto connettivo;
  • collegamento frontale;
  • collegamento indietro (uno o entrambi);
  • collegamento frontale e uno posteriore posteriore.

I casi della trifurcazione anteriore o posteriore possono anche essere rappresentati da variazioni nella scarica delle arterie:

  • il cerebrale posteriore dalla carotide interna (variante separata - con la contemporanea assenza del connettivo anteriore);
  • sia cerebrale anteriore da una delle carotidi interne.

È anche possibile l'esistenza di:

  • ipoplasia di uno dei cerebrali posteriori;
  • raddoppio incompleto del ramo del cervello anteriore.

L'evento più frequente è la presenza di trifurcazione posteriore della carotide interna (con l'inizio da essa delle tre arterie cerebrali: posteriore, anteriore e centrale), mentre gli archi cerebrali posteriori si allontanano dal connettivo posteriore. Tale anomalia, sorta in un feto di 16 settimane, può persistere o subire una trasformazione graduale in un circolo vizioso.

La situazione con aplasia del ramo di collegamento posteriore non è meno frequente, quando c'è comunicazione tra le arterie carotidi basilari e interne da un solo lato, e dall'altro il cerchio non è chiuso.

Con un'assenza meno frequente del ponte di collegamento anteriore, non vi è alcuna comunicazione tra le arterie carotidi, che è irta dell'impossibilità di trasferire il sangue da una parte all'altra.

Quando l'aplasia del ramo comunicante anteriore origina una disunione tra le arterie carotidee e quando i segmenti posteriori posteriori e anteriori di collegamento del cerchio di Willis non sono formati, essi non sono praticamente collegati tra loro.

I reperti più rari nello studio includono i seguenti casi:

  • la presenza del mid-stem del corpo calloso;
  • fusione in un tronco di entrambe le arterie cerebrali anteriori o il loro contatto vicino alla parete l'uno con l'altro;
  • trifurcazione anteriore (con lo scarico di entrambi i cerebrali anteriori dallo stesso assonnato);
  • la presenza di triforcazioni bilaterali di autostrade assonnate;
  • l'assenza di entrambi i rami comunicanti posteriori;
  • disponibilità di doppia arteria di collegamento anteriore.

Struttura patologica del circolo basilare arterioso

I vasi della metà anteriore (cerebrale sonnolento e anteriore) si distinguono per la massima stabilità di sviluppo, ma l'anatomia del cerebrale posteriore e quelli di collegamento sono caratterizzati da una grande variabilità di ramificazione.

Tuttavia, le deviazioni nella struttura della metà anteriore sono molto più significative a causa della significativa gravità dei sintomi clinici e della maggiore gravità della prognosi. Oltre all'ideale (chiuso), ci sono varianti del cerchio basilare aperto:

Nel primo caso (in assenza di rami di collegamento), la comunicazione tra le sezioni anteriore e posteriore è completamente assente, nel secondo (con la loro conservazione, ma in uno stato di stenosi o ipoplasia) indicano un'apertura incompleta del cerchio basilare, che gli permette di funzionare non a pieno regime.

Segni di anomalie strutturali

Le anomalie nella struttura dei vasi sanguigni possono non manifestarsi per anni, fino a quando raggiungono l'età in cui i cambiamenti diventano stabili e il livello della circolazione cerebrale è instabile, ma può comparire già nei giovani anni.

La più costante è l'apparenza:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • ridurre l'attenzione, la memoria (nei casi più gravi - capacità intellettuali).

Il sintomo più caratteristico della patologia del circolo di Willis sono gli attacchi di emicrania. Il più suscettibile ad esso sono persone con circolo aperto o anomalie dello sviluppo della metà posteriore del sistema:

  • triforcazione posteriore;
  • ipo o aplasia dei rami comunicanti posteriori.

A causa dell'ischemia delle aree cerebrali responsabili della visione, l'inizio di un attacco è preceduto dalla comparsa di un'aura visiva (zigzag luminosi, bagliori e scintille negli occhi).

Altri sintomi di insufficienza di rifornimento di sangue sono segni di DEP (encefalopatia dyscirculatory) con un disordine sia nella sfera emotivo-volitiva che in quella puramente fisica - da irragionevole debolezza a ridotta capacità lavorativa.

Il picco del disturbo funzionale nella struttura anomala del circolo basale è lo sviluppo di ictus con lo sviluppo di paralisi e paresi, disturbi sensoriali e motori, nei casi gravi con l'insorgenza del coma.

L'aspetto e lo sviluppo dell'aneurisma è anche in grado di non manifestarsi per decenni ed è spesso una scoperta casuale nello studio dei vasi cerebrali.

Circa le cause delle patologie

Deviazioni nello sviluppo della struttura del cerchio di Willis si verificano, di norma, durante lo sviluppo intrauterino, il cui corso può essere causato da abusi da parte della madre incinta:

  • il suo fumo;
  • il suo uso di alcol o droghe;
  • sovradosaggio di sonniferi e sedativi;
  • uso non autorizzato di farmaci non prescritti da un medico.

Lo stress cronico o acuto ad alta intensità, un'infezione virale e simili possono influenzare la gravidanza.

Le stesse intossicazioni croniche domestiche, così come i cambiamenti nelle proprietà del sangue (a causa della sua alta coagulazione), così come le malattie che causano degenerazione della parete vascolare o restringimento (chiusura) del lume dei vasi sanguigni possono portare alla cessazione del funzionamento del sistema di messaggi esistenti e sviluppati della base cerebrale:

  • aterosclerosi;
  • trombosi;
  • embolia gassosa o aerea in caso di lesione di grandi arterie con spigoli vivi delle ossa alla loro frattura, o altre cause acute e croniche.

Diagnosi di anomalie

In riconoscimento della patologia arteriosa della base del cervello non è sufficiente l'esame visivo (neurologico e oftalmologico).

Pertanto, ricorrono all'esame strumentale delle navi con i seguenti metodi:

  • Ecografia Doppler;
  • RM (risonanza magnetica);
  • angiografia radiopaca;
  • dopplerografia transcranica;
  • angiografia a risonanza magnetica;
  • angiografia selettiva.

Informazioni sul trattamento delle disfunzioni

È nominato e effettuato alla presenza di patologia documentata, accompagnata da reclami dal paziente e la presenza di un quadro clinico di una sindrome.

A seconda della prevalenza di manifestazioni, viene eseguito un trattamento conservativo con i seguenti mezzi:

  • vascolare generale (antispasmodico, sedativo);
  • tranquillanti;
  • antidepressivi;
  • antinfiammatorio e analgesico (categorie di Ibuprofen e Ketorol).

Casi di emicrania meritano uno studio separato e differenziazione da condizioni simili, dopo di che viene prescritta una diagnosi adeguata di terapia.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico o l'insorgenza di patologia acuta, il trattamento microchirurgico viene applicato utilizzando i seguenti metodi:

  • stenting;
  • clipping;
  • angioplastica a palloncino.

Informazioni sulla prevenzione delle condizioni causate dalla patologia del circolo di Willis

Lei è in conformità con le raccomandazioni della donna incinta sulla gamma, il dosaggio, la frequenza di assunzione di farmaci, l'uso solo prescritto dal medico dei farmaci. È necessario proteggersi il più possibile dalla sconfitta di un'infezione virale, per evitare situazioni stressanti in ogni modo (anche i familiari e i colleghi della donna incinta sono incoraggiati a farlo).

La prevenzione delle condizioni vascolari acute minacciose per la vita dovrebbe portare allo stile di vita più attivo al fine di prevenire problemi con le navi e, quando compaiono, è necessaria una cooperazione attiva con il medico curante che soddisfi incondizionatamente le sue prescrizioni.

Qual è il cerchio di Willis - funzioni, anatomia e anomalie della struttura

1. Qual è la funzione 2. Dati anatomici 3. Opzioni di formazione 4. Cause di anomalie strutturali 5. Trattamento e prevenzione

Il cervello fornisce tutte le più importanti funzioni fisiologiche e l'attività mentale di una persona. I neuroni cerebrali hanno bisogno di un significativo afflusso di nutrienti e ossigeno, la cui fonte è il sangue. Se il flusso sanguigno viene disturbato, una parte delle cellule nervose può morire, il che comporta gravi conseguenze. Pertanto, la natura ha inventato un meccanismo per compensare la mancanza di sangue in uno dei due bacini vascolari del cervello. Questo è il cerchio di Willis che collega le piscine carotidea e vertebrale.

Cos'è questa formazione anatomica? Quali sono le pericolose anomalie del suo sviluppo? Come fanno a cambiare l'afflusso di sangue al cervello? I pazienti sono interessati a rispondere a queste domande, poiché molti di loro hanno problemi con le navi.

Qual è la funzione

Lo schema di rifornimento di sangue cerebrale è ridotto a una rete vascolare sviluppata, originata da due fonti principali. Queste sono piscine carotidee e vertebrali. Sono le arterie del cerchio di Willis che forniscono la loro connessione e la reciproca compensazione in caso di disturbi del flusso sanguigno in uno di essi.

Anche a causa di questa formazione anatomica, i disturbi della circolazione sanguigna vengono eliminati in una piscina in una certa metà del cervello a causa del flusso sanguigno dall'altra metà. Pertanto, la clinica di insufficiente afflusso di sangue al cervello può essere assente.

Dati anatomici

L'arteria carotide comune è divisa in rami interni ed esterni. Le arterie carotidi interne destra e sinistra dovrebbero fornire l'afflusso di sangue alla loro metà del cervello. Creano le arterie cerebrali anteriori in entrambi gli emisferi, tra cui si trova il ponte vascolare di collegamento. Questo forma la porzione anteriore del circolo arterioso.

Due arterie vertebrali si fondono in un singolo vaso basilare. Quindi questa arteria cerebrale è divisa in due arterie cerebrali posteriori, che fanno parte dell'anello vascolare arterioso del pene posteriore.

Le pozze sonnolente e vertebrale sono collegate per mezzo di rami di collegamento posteriori.

Pertanto, l'anatomia normale di un anello arterioso implica la partecipazione alla sua formazione delle seguenti arterie provenienti da diversi bacini:

  • cerebrale anteriore e posteriore:
  • interiore assonnato;
  • connettivo anteriore e posteriore.

L'anello delle arterie occupa la base del cervello, essendo di fronte al ponte, lungo il quale passa l'arteria principale. All'interno dell'anello sono la giunzione dei nervi ottici, la struttura del mesencefalo.

Secondo le statistiche mediche, solo il 35-45% delle persone ha un circolo arterioso classico come descritto negli atlanti anatomici. Cosa significa questo per il resto della popolazione? È ovvio che anche la struttura anomala del cerchio di Willis non conduce sempre a catastrofi cerebrali. Ma una persona che ha le peculiarità della sua struttura può lamentarsi di ricorrenti mal di testa, spesso di natura emicranica, vertigini.

Può anche disturbare il rumore nella testa, perdita di memoria, attenzione e diminuire lo sfondo emotivo. A volte una disposizione vascolare anormale si manifesta improvvisamente come ictus cerebrale ischemico o emorragico. Il ruolo protettivo dell'anello vascolare è evidente nelle seguenti circostanze patologiche:

  • organico (ictus, aneurisma, aterosclerosi);
  • funzionale (spasmi vascolari, distonia, crisi ipertensiva).

I collaterali vascolari salvano da una catastrofe cerebrale, anche se le navi sono sottosviluppate o hanno un piccolo lume. La cosa principale è chiudere il cerchio.

Opzioni di formazione

Lo sviluppo della cerchia di Willis include varie opzioni per ramificare i suoi componenti. La grande variabilità della struttura è inerente alle sezioni posteriori dell'anello, contenenti principalmente sangue proveniente dal pool vertebrale. Ma la diminuzione del flusso sanguigno non è così pericolosa per la vita e la salute.

I disordini circolatori nelle sezioni anteriori del circolo che sono associati alla piscina carotidea possono essere fatali. Lo scarso flusso di sangue è accompagnato da una clinica pronunciata, la prognosi per il completo recupero è spesso dubbia. In presenza di una struttura anormale e di una topografia del circolo vascolare, molto spesso si formano malformazioni arterio-venose e aneurismi.

Una variante dello sviluppo del cerchio di Willis determina le manifestazioni cliniche e la prognosi della malattia. La sua anatomia viene stabilita utilizzando vari metodi diagnostici, la cui scelta dipende dai reclami e dalle condizioni del paziente.

Il circolo arterioso ha molte opzioni per lo sviluppo.

  1. Aplasia (assenza) delle singole arterie. Molto spesso non vi è alcuna nave di collegamento posteriore. In questo caso, si forma un cerchio di Willyse non chiuso. Le persone con tale anomalia sono soggette ai maggiori rischi di malattie vascolari. Un circolo arterioso aperto non sarà in grado di proteggere il tessuto cerebrale in caso di problemi di circolazione del sangue, poiché non vi sarà alcuna connessione tra le parti anteriore e posteriore dell'anello. Il circolo vascolare potrebbe non essere chiuso a causa della mancanza di un ramo di collegamento anteriore. Ciò può causare danni significativi alla salute.
  2. Ipoplasia (sottosviluppo) dei vasi sanguigni. Si verifica in qualsiasi parte del sistema vascolare, che può significare una maggiore probabilità di insufficiente afflusso di sangue in una certa area del cervello.
  3. Trifurcation (il tronco arterioso forma tre, non due rami). Il più delle volte riguarda l'arteria carotide interna. Quando si verifica un deficit, l'area della necrosi sarà più grande.
  4. La fusione di due navi in ​​una. Minaccia lo sviluppo dell'ischemia.

Cause di anomalie strutturali

Le anomalie vascolari si formano durante lo sviluppo fetale durante le anomalie fetali. Questo può portare a influenze esterne avverse, malattie della futura mamma o fattori genetici.

Se non ci sono rami di collegamento, gli esperti dicono che la cerchia di Willis è completamente aperta. Se i vasi sono formati, ma il loro diametro è inferiore alla norma anatomica, o sono sottosviluppati, si considera che il cerchio non sia completamente aperto.

Le cause più comuni di apertura sono:

  1. La parte anteriore dell'anello è l'assenza dell'arteria connettiva anteriore, la trifurazione dell'arteria cerebrale anteriore.
  2. La parte posteriore è l'assenza dell'arteria di collegamento posteriore, l'arteria basilare e la trifurcazione posteriore dell'arteria carotide interna.

Anomalie della struttura del sistema arterioso del circolo di Willis si avvertono solo quando necessario nei percorsi di bypass del flusso sanguigno. Questo può essere nella formazione di placca aterosclerotica, coagulo di sangue, spasmo grave, rottura della nave.

Trattamento e prevenzione

Spesso i pazienti apprendono la presenza di irregolarità nella struttura del sistema vascolare del cervello solo dopo l'esame, che sono state inviate da esperti in relazione a problemi di salute. Hanno una domanda, come trattare le anomalie vascolari? Prima di tutto, è necessario prevenire lo scompenso nel sistema circolatorio, sforzarsi di mantenere il flusso sanguigno a livello fisiologico, non causare sovraccarico vascolare.

Per questo è necessario eseguire le seguenti misure preventive:

  • controllo della coagulazione del sangue;
  • misurazione del livello di colesterolo;
  • normalizzazione della pressione sanguigna;
  • trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari e distonia vegetativa.

In presenza di attacchi di emicrania, specialmente con disabilità visiva, è obbligatorio consultare un medico per chiarire la diagnosi. Degli esami, il più informativo è l'angiografia con risonanza magnetica, dopplerografia transcranica.

Quando vengono rilevate anomalie nella struttura delle arterie, devono essere eseguiti controlli medici periodici regolarmente, visitando un medico generico, un neurologo, un cardiologo. È necessario provvedere un corso di preparazioni vascolari (dentro, una flebo endovenosa), compreso Cavinton, Pentoxifylline. L'assunzione di farmaci nootropici che migliorano il metabolismo e l'apporto di sangue al tessuto nervoso (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) sono considerati obbligatori.

È anche importante assumere antiossidanti (Mexidol, Cytoflavin) e metabolici (Actovegin) antiossidanti più volte all'anno. Per mantenere la funzionalità dei neuroni del cervello e della protezione immunitaria, sono necessarie le vitamine del gruppo B.

I pazienti con anomalie nella struttura dei collaterali vascolari dovrebbero evitare sovratensioni nervose e fisiche, aumentare la loro resistenza allo stress, mangiare bene e mantenere un tono emotivo positivo.

Con la mancanza di flusso sanguigno causato da un'anomalia della struttura, trombosi o stenosi di una particolare nave, è il sistema del Circolo di Willis che salva i neuroni dalla morte reindirizzando il flusso sanguigno e compensando la sua carenza. Se conduci una diagnosi tempestiva e disponi di dati sulla struttura del sistema vascolare del cervello, puoi condurre un ciclo di terapia preventiva. Ciò darà una buona prognosi per la vita e la salute, nonostante le caratteristiche strutturali delle anastomosi.

Cerchia di Willis

Circolo di Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) è una anastomosi tra il sistema di rifornimento di sangue carotideo e vertebro-basilare. Si trova alla base del cervello ed è una rete di arterie che ha la forma di un ovale con il diametro trasversale più piccolo. Il nome di questa educazione anatomica ricevuto dal nome del medico inglese che per primo la descrisse.

Le seguenti arterie prendono parte alla formazione del bacino del Circolo di Willis:

  • La parte iniziale dell'arteria cerebrale posteriore;
  • Arteria posteriore connettiva;
  • Parte sovracleare delle arterie carotidi interne;
  • Arteria connettiva anteriore;
  • La parte iniziale dell'arteria cerebrale anteriore.

Funzioni del cerchio di Willis

Il cerchio di Willis collega ciascuna delle arterie carotidi, non solo tra di loro, ma anche con il sistema delle arterie vertebrali. Con il normale sviluppo del cerchio di Willis, le sue metà destra e sinistra hanno una struttura simmetrica.

La funzione principale del circolo di Willis è quella di assicurare la piena irrorazione di sangue a certe parti del cervello, in caso di disturbi del flusso sanguigno in una delle arterie cervicali causate da qualsiasi motivo.

Malattie circolatorie di Illiziyev: sintomi

Il normale sviluppo della cerchia di Willis si trova in non più del 50% delle persone. La patologia più comune di questo sistema arterioso sono vari tipi di ipoplasia delle arterie connettive. Aneurismi delle arterie cerebrali anche più spesso colpiscono i vasi del Circolo di Willis.

Nell'ipoplasia dei vasi del circolo di Willis, i sintomi possono essere assenti, naturalmente, a condizione che vi sia un normale flusso di sangue nei bacini di altre arterie cerebrali. In questo caso, la patologia viene rilevata come un riscontro diagnostico casuale durante la risonanza magnetica.

Come dimostrato dai risultati di un recente studio condotto da scienziati dell'Università della Pennsylvania, in alcune persone lo sviluppo asimmetrico del circolo di Willis può essere la causa di frequenti attacchi di emicrania, che si verificano con un'aura piuttosto pronunciata.

Con un aneurisma dei vasi del circolo di Willis, i sintomi sono di solito assenti fino a quando non si rompono. In caso di rottura, il sangue dalla nave danneggiata inizia a fluire nello spazio subaracnoideo. I pazienti iniziano a lamentarsi di un terribile mal di testa nella loro forza, che è spesso accompagnata da nausea, vomito, intolleranza alla luce intensa, torcicollo. Con un'emorragia significativa sviluppa rapidamente il coma o il paziente muore quasi immediatamente.

Malattie circolatorie Illiziyev: trattamento

Molte persone, avendo imparato che hanno una variante dello sviluppo del cerchio di Willis, non sono in linea con la norma, cadono nella disperazione, credendo di avere una malattia grave che richiede una certa terapia. Ma in realtà, il trattamento della cerchia di Willis non viene eseguito.

Come abbiamo detto sopra, ci sono varie opzioni per lo sviluppo della cerchia di Willis, e quelli che sono considerati la norma sono lontani dall'essere trovati in ogni persona. I vasi di questo bacino arterioso sono intesi non tanto per il rifornimento di sangue delle cellule cerebrali, quanto per compensare il flusso sanguigno cerebrale che si origina a causa della trombosi dovuta al trasferimento di sangue da una piscina arteriosa all'altra. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la patologia dello sviluppo del circolo di Willis non richiede trattamento.

In presenza di un aneurisma di una delle arterie del circolo di Willis, il trattamento chirurgico è quello di bendare l'aneurisma. In quei casi in cui viene aperto un aneurisma, viene eseguito un trattamento conservativo, come per l'emorragia subaracnoidea causata da qualsiasi altra ragione.

Qual è il cerchio di Willis

Il sistema vascolare del cervello ha una struttura complessa. Uno dei suoi componenti più importanti è il cerchio di Willis. È un complesso di arterie che si trovano alla base del cervello.

Grazie a lui, vi è una corretta distribuzione del flusso sanguigno in caso di interruzione del funzionamento delle arterie carotidi. Pertanto, qualsiasi patologia nel suo sviluppo può provocare la comparsa di conseguenze negative. Per identificarli tempestivamente, è necessario conoscere la struttura e le caratteristiche del cerchio di Willis.

Qual è il cerchio di Willis

Prima di tutto, è necessario capire di cosa si tratta - la cerchia di Willis. È una anastomosi delle arterie del cervello, che ha la forma di una corona ovale. Il nome di questa educazione era in onore del suo scopritore - Thomas Willis.

Il cerchio è formato da tali arterie come:

  1. Posteriore connettivo.
  2. Il cervello posteriore.
  3. Cerebrale anteriore
  4. Interno assonnato.

Questa struttura del cerchio consente di connettersi tra due sistemi: il vertebrale-principale e la carotide.

Lo sviluppo del cerchio di Willis si verifica spesso secondo la variante classica. In questo caso, la formazione sarà simmetrica rispetto all'asse verticale. Spesso ci sono patologie della struttura.

Di quali funzioni è responsabile

L'obiettivo principale di questo sistema è garantire un adeguato apporto di sangue a certe parti del cervello. Ciò è particolarmente importante in caso di flusso sanguigno disturbato nelle arterie del collo. L'ostruzione del flusso sanguigno attraverso le arterie cervicali è minacciata dalla carenza di ossigeno nel cervello, che provoca varie anomalie. Per evitare che ciò accada, è previsto il Circolo di Willis.

Garantire la funzionalità del cerchio si ottiene grazie al fatto che le arterie carotidi sono collegate non solo l'una con l'altra, ma anche con il sistema arterioso vertebrale. Questo schema ti consente di fornire costantemente al cervello sostanze nutritive.

Secondo le statistiche, la versione classica dello sviluppo del cerchio di Willis è osservata solo nel 50% dei casi. Per molte persone, la sua simmetria è rotta.

Possibili patologie

L'anatomia umana fornisce una struttura complessa di sistemi interni, che garantisce il pieno funzionamento del corpo. Sfortunatamente, le cause dello sviluppo sono spesso osservate per determinati motivi. Questo succede nel caso della cerchia di Willis. La sua normale struttura è osservata solo nella metà delle persone.

Molto spesso, le deviazioni dalla variante classica dello sviluppo si manifestano nell'asimmetria dei rami uscenti o in assenza di certe sezioni del cerchio. Spesso c'è una differenza nei diametri delle arterie vertebrali nelle parti posteriore e anteriore. I risultati della ricerca mostrano che una violazione della simmetria del cerchio a volte causa frequenti attacchi di emicrania.

Tra le patologie più significative:

  1. Ipoplasia. È una malformazione in cui le arterie hanno ridotto notevolmente i parametri. Se non ci sono disturbi del flusso sanguigno in altri bacini cerebrali, allora l'ipoplasia sarà asintomatica. Questa patologia può essere identificata nel corso di una diagnosi completa dello stato del cervello. Può essere chiaramente visto nelle immagini ottenute con la risonanza magnetica.
  2. Aneurisma. Questo rigonfiamento del muro dell'arteria verso l'esterno. La deviazione è asintomatica fino alla rottura dell'aneurisma. Questo porta a un'emorragia nel cervello. Allo stesso tempo, insorgono mal di testa insopportabili, attacchi di nausea e vomito, reazioni acute a luce intensa. Se il tempo non agisce, una persona può cadere in coma e morire.
  3. Aplasia. Questa è una condizione in cui il cerchio di Willis non è chiuso a causa dell'assenza dell'arteria connettiva. Può essere osservato sia nelle regioni anteriori sia in quelle posteriori. Se l'arteria è ancora presente, ma è estremamente poco sviluppata, viene diagnosticato un circuito aperto incompleto. La patologia nella parte anteriore del cerchio è estremamente rara, solo nel 4% dei casi. Molto spesso, la deviazione si trova dietro. Un cerchio aperto viene esaminato dalla risonanza magnetica. La ragione di questo fenomeno è l'arresto nello sviluppo nella fase di formazione del feto.
  4. Trifurcazione dell'arteria carotide. Questa è la divisione dell'arteria in tre componenti. Questa deviazione è stata osservata nel 28% dei casi. Non è pericoloso fino a quando non si osservano cambiamenti occlusivi nelle arterie. Distinguere tra trifurcazione anteriore e posteriore. Tale deviazione è associata a un ritardo nella riduzione delle arterie connettive durante il periodo di sviluppo embrionale.

Patologie estremamente rare comprendono l'arteria di Geibner, la scissione dell'arteria connettiva anteriore, la forma visibile del plesso delle arterie basilari e alcune altre.

Quali sono le conseguenze di avere lo sviluppo sbagliato della cerchia di Willis?

In condizioni normali, il cerchio di Willis è chiuso. Funziona come un sistema di backup. Se non ci sono deviazioni nel lavoro delle arterie cervicali, non sarà attivato. Pertanto, anche se ci sono deviazioni dallo sviluppo normale, non si manifestano in alcun modo.

Quando si verifica un problema con l'apporto di nutrienti al cervello, viene attivato il circolo di Willis. Aiuta a pompare sangue da altri reparti. In questo caso, la sua patologia può avere conseguenze negative per la salute.

Le patologie congenite del circolo di Willis in determinate situazioni portano all'ostruzione della circolazione cerebrale. Può manifestarsi in tenera età e crescere nel tempo.

A differenza di altre arterie cerebrali, non vi è differenza di pressione nelle parti del cerchio. Ciò è dovuto alla mancanza di pressione di bilanciamento del tessuto cerebrale. Questo può portare alle seguenti conseguenze negative:

  1. Frequenti vertigini.
  2. Disagio con un brusco cambiamento nella posizione della testa.
  3. Grave mal di testa, che non sempre è possibile fermare anche gli antidolorifici.
  4. Attacchi di emicrania, che sono accompagnati da fotofobia, nausea, risposta ai suoni.

L'aneurisma è considerato una delle patologie più pericolose. Sembra dovuto al diradamento e all'aumento dell'elasticità della parete dell'arteria. Inoltre, questo processo è completamente asintomatico. Qualsiasi impatto sulla zona della testa porta ad una rottura immediata dell'aneurisma. Se non agisci tempestivamente, la persona semplicemente morirà.

Come vengono rilevate le deviazioni?

Molto spesso, la patologia dello sviluppo del circolo di Willis viene identificata attraverso un esame completo di un paziente che ha lamentato un mal di testa. Prima di tutto, in una situazione del genere, gli esperti verificano la presenza di disturbi circolatori del cervello.

Il metodo diagnostico moderno più accurato rimane la risonanza magnetica. L'esame viene effettuato su uno speciale apparecchio a risonanza magnetica. Il suo principio d'azione si basa sulla fissazione delle reazioni delle cellule del corpo in risposta all'esposizione a un forte campo magnetico.

Tale esame aiuta a ottenere un quadro completo della struttura di qualsiasi organo interno, incluso il sistema vascolare. La risonanza magnetica è considerata completamente sicura, in quanto è un esame non invasivo e non comporta l'uso di radiazioni.

angiografia

Uno dei metodi più popolari di esame del sistema vascolare è l'angiografia. Questa tecnica comporta l'introduzione nel sangue del paziente di uno speciale agente di contrasto. Dopo che è uniformemente distribuito nelle arterie, viene eseguita una radiografia. Tutte le patologie sono visibili su di esso.

Tale esame può essere eseguito utilizzando una radiografia convenzionale o sotto il controllo della tomografia computerizzata. La sostanza contrastante è completamente innocua per gli esseri umani. Dopo un certo periodo di tempo, viene completamente eliminato dal corpo in modo naturale.

La tomografia computerizzata viene anche utilizzata per determinare la posizione esatta e le condizioni delle arterie. Tale esame viene effettuato con l'uso dell'esposizione ai raggi x. E sebbene la dose di investimento sia estremamente piccola, questo metodo diagnostico non può essere definito completamente sicuro per la salute.

Come trattare

Se nel corso dell'esame patologie di esame che non sono pericolose per la vita, ad esempio la triforcazione, vengono rivelate, in questo caso non è richiesto alcun trattamento speciale. Ma vale la pena ricordare che lo stato di salute può deteriorarsi bruscamente con la comparsa di complicazioni, come la trombosi dei vasi sanguigni. Pertanto, il paziente è raccomandato misure volte a prevenire complicazioni.

È necessario aderire alla corretta alimentazione, per eliminare l'uso di cibi eccessivamente grassi, piatti fritti e affumicati. Abbandona le cattive abitudini. Cerca di mangiare il più possibile di frutta e verdura fresca. Conduci uno stile di vita attivo, cammina più all'aria aperta. Tutto ciò ha un effetto positivo sulla salute del sistema cardiovascolare nel suo complesso.

operazione

Se viene diagnosticato un aneurisma, è necessario un intervento urgente. Nessun altro metodo può far fronte a questo problema. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.

Il chirurgo esegue un foro di trapanazione nel cranio del paziente. Dopo ciò, sparge il tessuto per arrivare all'arteria danneggiata. Usando strumenti speciali, il medico rimuove l'aneurisma e fascia la nave.

Quindi rimane solo per ripristinare le meningi e la sutura. Molto spesso, dopo una tale operazione, è necessario un trattamento medico, che mira a prevenire possibili complicazioni.

Esiste una variante dell'operazione in cui l'aneurisma non viene rimosso, pertanto non vi è alcuna rottura dei vasi. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo esegue una piccola puntura nella nave e inserisce uno strumento speciale in essa. Con il suo aiuto, lo specialista riempie la cavità dell'aneurisma con un certo materiale sotto forma di spirali microscopiche.

Queste spirali contribuiscono alla formazione di un trombo denso nella cavità dell'aneurisma. Pertanto, la patologia è completamente esclusa dal processo di circolazione del sangue.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo deve agire con molta attenzione, poiché la minima imprecisione porterà alla rottura dell'aneurisma e dell'emorragia. Tre mesi dopo tale trattamento, vengono eseguiti i test di controllo.

Il cerchio di Willis è il sistema di backup per l'afflusso di sangue al cervello. Se viene rilevata una patologia, sono necessari esami regolari per determinare la probabilità di sviluppare aneurisma.

Cerchia di Willis: come funziona, la norma e le anomalie (apertura, riduzione del flusso sanguigno), diagnosi, trattamento

Il circolo di Willis nel sistema vascolare cerebrale è stato descritto più di trecento anni fa da un medico inglese, T. Willis. La struttura di questo anello arterioso è di grande importanza in condizioni di disturbo, quando alcune parti del tessuto nervoso presentano un flusso insufficiente di sangue arterioso a causa di arterie o stenosi ostruite. Normalmente, anche con vasi di questo circolo sviluppati in modo anomalo, una persona non sente le caratteristiche esistenti a causa del pieno funzionamento delle altre arterie.

La norma della struttura del cerchio di Willis è definita, ma non tutti possono vantarsene. Secondo alcuni rapporti, l'anello arterioso classico è sviluppato solo dalla metà delle persone, altri ricercatori citano solo il 25% delle persone e tutti gli altri hanno certe anomalie della ramificazione vascolare. Questo, tuttavia, non significa che quelli con un circolo arterioso sviluppato in un modo originale avranno sintomi o disturbi negativi, ma le manifestazioni di alterazione del flusso sanguigno possono occasionalmente farsi sentire come emicrania, encefalopatia vascolare, o anche manifestarsi completamente con acuta disturbi della circolazione cerebrale.

Varianti di sviluppo del cerchio di Willis. Questo può essere triplicato (trifurazione), aplasia, ipoplasia, la completa assenza di qualsiasi elemento arterioso. A seconda del tipo di ramificazione delle arterie determinare il suo significato clinico e la prognosi.

Le procedure diagnostiche non invasive e invasive sono utilizzate per determinare l'anatomia del circolo di Willis, vengono eseguite secondo indicazioni con specifici reclami del paziente. In altre situazioni, le anomalie vengono rilevate per caso durante l'esame di un'altra patologia.

La struttura del cerchio di Willis

Forma classica del cerchio di Willis:

  • Sezioni iniziali delle arterie cerebrali anteriori (PMA);
  • Arteria connettiva anteriore (PSA);
  • Arterie cerebrali posteriori (ZMA);
  • Arteria connettiva posteriore (ASA);
  • Porzione sovraclinare dell'arteria carotide interna (ICA).

Le navi elencate formano una somiglianza con l'ettagono. VSA porta il sangue al cervello dalla carotide comune e, sulla base del cervello, fornisce PMA, che comunicano tra loro tramite il PSA. Le arterie cerebrali posteriori iniziano da quella principale, che è formata dall'unione di due vertebrati. C'è una connessione tra VSA e ZMA, i vasi di collegamento posteriori, a seconda del diametro, ricevono cibo dal sistema carotideo interno o dall'arteria basilare.

la struttura del cerchio di Willis

Quindi, viene formato un anello che collega i due flussi arteriosi - dal pool della carotide interna e delle arterie basilari, le cui diverse parti possono assumere la funzione di fornire nutrimento a quelle parti del cervello che mancano di sangue durante il blocco o restringimento di altri componenti della rete cerebrale.

Il cerchio di Willis si trova nello spazio subaracnoideo della base del cervello, circondando con i suoi elementi costitutivi il chiasma visivo e la formazione del mesencefalo, dietro di esso si trova il ponte Pons, sulla cui superficie si trova l'arteria basilare.

Le arterie cerebrali e carotidi anteriori sono le strutture più coerenti, i rami cerebrali posteriori e di collegamento sono molto variabili nelle loro caratteristiche di anatomia e ramificazione. Tuttavia, i cambiamenti dalla parte anteriore del cerchio di Willis sono di maggiore significato clinico a causa di sintomi più gravi e una prognosi peggiore.

L'arteria cerebrale anteriore, di regola, è ben formata e normalmente, il suo lume raggiunge uno e mezzo - due millimetri e mezzo. PSA ha le stesse dimensioni e circa un centimetro di lunghezza. Il lume dell'arteria carotide interna sinistra nella norma più a destra di 0,5-1 mm. Anche l'arteria cerebrale media ha una certa asimmetria: a sinistra è più spessa che a destra.

Video: la struttura del cerchio di Willis

Il ruolo del cerchio di Willis

Il circolo di Willis è un meccanismo di difesa, compensazione per alterata circolazione del sangue, fornita dalla natura per fornire sangue al cervello in caso di danno ad arterie specifiche. Se c'è ostruzione, rottura, compressione, c'è un sottosviluppo innato dei rami del letto arterioso, i vasi del lato opposto assumono la funzione del flusso sanguigno, trasportando il sangue attraverso i collaterali - le arterie di collegamento.

Dato il significato funzionale della rete arteriosa della base del cervello, diventa chiaro il motivo per cui queste arterie sono così importanti. Non si tratta solo di malattie gravi come un ictus o un aneurisma. Il circolo di Willis aiuta a fornire al cervello il sangue per i disturbi funzionali (spasmo), alcune varianti della struttura delle arterie, quando l'anello vascolare è ancora chiuso, ma il diametro dei singoli vasi non consente di erogare la quantità di sangue richiesta.

Il ruolo del cerchio di Willis aumenta bruscamente con l'occlusione completa di una qualsiasi delle arterie. Quindi la prognosi, il tasso di aumento dei sintomi e il volume della lesione del tessuto nervoso dipenderanno da come si forma questo anello e da quanto sia in grado di reindirizzare il sangue verso quelle parti del cervello che ricevono meno nutrizione. È chiaro che un sistema vascolare adeguatamente formato farà fronte a questo compito meglio di quello in cui ci sono anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni o anche la completa assenza di rami specifici.

Anatomia alternativa delle arterie della base del cervello

Tipi di struttura del cerchio del set di Willisieva. Essi dipendono da come il processo di formazione vascolare abbia avuto luogo anche nel periodo prenatale, ed è impossibile prevedere questo processo.

Tra le anomalie più frequenti delle arterie del cervello si segnalano: aplasia, ipoplasia dei singoli rami, trifurazione, fusione di due arterie in un tronco e alcune altre varietà. Alcune persone hanno una combinazione di diverse anomalie vascolari.

La variante più comune dello sviluppo del cerchio di Willis è considerata la trifurazione posteriore dell'ICA, che rappresenta quasi un quinto di tutte le anormalità dell'anello arterioso. Con questo tipo di struttura dall'ICA, tre arterie cerebrali iniziano contemporaneamente - anteriore, medio e posteriore, e la PCA sarà una continuazione del ramo di collegamento posteriore.

Tale struttura è caratteristica del sistema circolatorio del cervello fetale a 16 settimane di gestazione, ma in seguito le dimensioni dei vasi cambiano, il connettivo posteriore diminuisce e gli altri rami aumentano significativamente. Se una simile trasformazione di vasi non si verifica, allora il bambino nasce con una trifurcazione posteriore.

Un'altra variante frequente della struttura del cerchio di Willis è l'aplasia del CSA, che si verifica quando varie condizioni ambientali avverse e anomalie genetiche durante l'embriogenesi. In assenza di questa arteria, Willisiev non chiude il cerchio dal lato dove non ce n'è, cioè non esiste alcuna relazione tra il sistema dell'arteria carotide interna e il bacino basilare.

Viene anche diagnosticata l'assenza di PSA, ma molto meno frequentemente di quella posteriore. Con questo tipo di struttura dell'anello arterioso, non vi è alcuna relazione tra i rami delle arterie carotidi, quindi è impossibile, se necessario, "trasferire" il sangue dai vasi della metà sinistra a destra.

L'aplasia dell'arteria connettiva anteriore non dà la possibilità di effettuare il flusso di sangue nella parte interessata del cervello erogando sangue dalla rete vascolare opposta, poiché le arterie carotidi sono disconnesse. In caso di CSA non formato, non vi è alcuna interrelazione tra le parti anteriore e posteriore del Circolo di Willis, le anastomosi non funzionano. Questo tipo di ramificazione del sistema arterioso sembra sfavorevole in termini di possibile scompenso dei disturbi del flusso sanguigno.

Le rare forme della struttura del cerchio di Willisiev includono:

  • L'arteria mediana del corpo calloso;
  • L'unione delle arterie cerebrali anteriori in un tronco comune o vicino al loro corso, quando sono a stretto contatto l'uno con l'altro;
  • Trifurcazione anteriore dell'arteria carotide interna (due arterie cerebrali anteriori partono da un'arteria carotide);
  • Split, doppia arteria di collegamento anteriore;
  • Assenza bilaterale di ASA;
  • Trifurco delle arterie carotidi su entrambi i lati.

Le anomalie della ramificazione dei vasi e l'apertura del cerchio di Willis lo rendono incapace di svolgere il ruolo di anastomosi in situazioni critiche - durante una crisi ipertensiva, trombosi, spasmi, aterosclerosi. Inoltre, alcuni tipi di ramificazione suggeriscono ampie aree di necrosi del tessuto nervoso in caso di insufficienza circolatoria. Per esempio, la trifase anteriore significa che la maggior parte dei reparti dell'emisfero riceve sangue dai rami di una sola arteria, quindi se è danneggiato, la scala di necrosi o emorragia sarà significativa.

Quando le arterie della base del cervello sono sviluppate classicamente, tra loro tutti i necessari rami di collegamento e il calibro di ogni nave sono presenti entro i limiti normali, si dice che il cerchio di Willis è chiuso. Questa è la norma, che indica che l'anastomosi è consistente e, in caso di patologia, il flusso sanguigno sarà compensato al massimo.

VC completamente aperto

Il cerchio aperto di Willis è considerato un'anomalia seria, che predispone a vari tipi di disturbi della circolazione cerebrale. L'apertura della parte anteriore dell'anello arterioso, che si verifica durante l'aplasia del PSA o la triforcazione anteriore dell'arteria carotide, e l'apertura del circolo di Willis a causa di anomalie del letto vascolare posteriore - il connettivo posteriore, l'arteria basilare, la trifurazione posteriore dell'ICA.

Se i rami di collegamento sono del tutto assenti, stanno parlando della completa apertura del cerchio di Willis, e quando le arterie sono conservate, ma stenotiche, ipoplastiche, allora l'apertura è considerata incompleta.

Segni e diagnostica del cerchio del cerchio di Willis

Segni clinici di anomalie della ramificazione dei vasi del cerchio di Willis compaiono quando il flusso sanguigno attraverso i collaterali diventa insufficiente per vari motivi. Per esempio, le placche grasse si sono formate nelle arterie, è apparso un grumo di sangue o è emigrato un embolo dalla metà sinistra del cuore, un aneurisma si è rotto. Una persona sana non sente la ramificazione non classica dei vasi sanguigni, perché il suo cervello non sente la necessità di percorsi di bypass del flusso sanguigno.

sviluppo di ictus / disturbi associati a insufficiente afflusso di sangue alla zona del cervello

I sintomi del flusso sanguigno ostruito possono essere molto diversi. Se non stiamo parlando di un ictus, i pazienti lamentano vertigini, mal di testa, perdita di capacità intellettuali, memoria, attenzione. I problemi psicologici sono anche frequenti - spesso la ramificazione anormale delle navi è accompagnata da nevrosi, attacchi di panico e labilità emotiva dei suoi proprietari.

Una manifestazione caratteristica dello sviluppo non classico del Circolo di Willis è considerata un'emicrania. La questione della relazione della struttura delle arterie cerebrali con l'emicrania è oggetto di molte osservazioni, che indicano che la maggior parte dei pazienti con emicrania presenta alcune anomalie. Soprattutto quando le emicranie vengono diagnosticate anomalie nella struttura della parte posteriore del sistema arterioso. Quando il circolo di Willis è aperto, l'ipoplasia o l'aplasia delle arterie comunali posteriori, la triforcazione posteriore, quelle aree del cervello responsabili della visione ricevono meno sangue, quindi l'intenso mal di testa è preceduto dall'aura visiva sotto forma di bagliori, zigzag, ecc.

La diminuzione del flusso sanguigno attraverso i vasi dell'anello arterioso del cervello può provocare ricorrenti mal di testa e disturbi come l'encefalopatia dyscirculatory - apatia o irritabilità, riduzione delle prestazioni, affaticamento rapido, ecc. Questo può essere di solito trovato nei risultati dell'angiografia MR e dice di quelle ipoplasia o altre navi.

Quando l'aplasia dei tronchi arteriosi, quando alcuni vasi non sono affatto, l'assenza di flusso sanguigno è registrata nello studio. Ad esempio, l'aplasia delle arterie comunicanti posteriori sarà accompagnata da una mancanza di flusso sanguigno attraverso di loro, rispettivamente. Tale aplasia può anche essere asintomatica, ma quando vi è una quantità sufficiente di sangue attraverso le arterie principali. Con l'aterosclerosi o lo spasmo arterioso, i segni di insufficiente afflusso di sangue al cervello non tarderanno ad arrivare.

% di distribuzione di casi di aneurisma nelle arterie del cervello

Se, sullo sfondo della struttura anormale delle arterie della base del cervello, si verifica un disturbo acuto della circolazione sanguigna, allora ci saranno evidenti sintomi di un ictus in clinica - paresi e paralisi, disturbi del linguaggio, riflessi patologici, compromissione della coscienza fino al coma.

Separatamente, vale la pena menzionare aneurismi - dilatazioni dei vasi cerebrali. Secondo le statistiche, è nelle arterie di Willis che si verifica il maggior numero di esse. L'aneurisma delle arterie di quest'area è irto di rottura e massiccia emorragia subaracnoidea con la clinica di ictus, coma e manifestazioni neurologiche grossolane.

L'aneurisma è una patologia indipendente, non un'opzione di ramificazione individuale dei vasi sanguigni, ma è molto più spesso accompagnata da tipi non classici del circolo di Willis.

La diagnosi dell'una o dell'altra anomalia evolutiva del circolo di Willis può essere stabilita solo con l'uso di moderni metodi strumentali di esame. Le opportunità nella diagnostica hanno offerto agli specialisti la possibilità di analizzare la natura della prevalenza delle varianti nella struttura dei vasi cerebrali e delle loro varietà, ma le conclusioni relativamente recenti potrebbero essere tratte principalmente dai risultati delle autopsie di pazienti deceduti.

Lo sviluppo di metodi di ecografia Doppler e tomografia a risonanza magnetica ha reso possibile rendere lo studio della natura della struttura del Circolo di Willis una misura accessibile e sicura. I principali metodi di diagnosi delle varianti del sistema vascolare del cervello includono:

  • L'angiografia radiopaca è uno dei metodi più istruttivi, ma ha controindicazioni associate alla necessità di contrastare (patologia del fegato, reni, allergie al contrasto, ecc.);
  • Ecografia doppler transcranica - la procedura è sicura, economica, richiede la presenza di dispositivi con un sensore Doppler, che sono in molte istituzioni mediche;
  • L'angiografia RM viene eseguita su un tomografo magnetico, ha controindicazioni, uno svantaggio significativo è l'alto costo.

Willis circonda l'immagine diagnostica

L'angiografia selettiva dei vasi cerebrali si riferisce a procedure invasive quando un catetere viene inserito nell'arteria femorale, avanzando verso l'area delle arterie cerebrali di interesse. Quando viene raggiunta l'area desiderata, viene applicato un agente di contrasto. Il metodo è usato più spesso durante il trattamento chirurgico (stenting, angioplastica).

Invece di angiografia selettiva, l'angiografia TC può essere applicata, quando un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa, e quindi le immagini di testa vengono prese in diverse proiezioni e sezioni. Successivamente, è possibile ricreare un'immagine tridimensionale delle strutture vascolari del cervello.

Il Doppler transcranico può determinare la natura del flusso sanguigno nei vasi del cervello (ridotto, assente), ma non fornisce dati sufficienti sulla struttura anatomica delle arterie. Un vantaggio importante è considerato la quasi completa assenza di controindicazioni e costi contenuti.

L'angiografia MR è uno dei più costosi, ma allo stesso tempo, un modo abbastanza istruttivo per diagnosticare la struttura del Circolo di Willis. Viene eseguita in un tomografo magnetico e le controindicazioni sono le stesse della risonanza magnetica convenzionale (alto grado di obesità, claustrofobia, presenza nel corpo di protesi metalliche che conducono un campo magnetico).

L'immagine MR mostra la struttura dei vasi del Circolo di Willis, la presenza o l'assenza di connessioni tra loro, l'aplasia o l'ipoplasia delle arterie. Quando si valuta il risultato, uno specialista può determinare il diametro di ciascuna arteria e le caratteristiche della sua ramificazione.

Video: un esempio di angiografia RM del cervello

(Il circolo di Willis è chiuso, determinato dal convesso corso a S della parte intracranica dell'arteria vertebrale sinistra, corso a forma di C dell'arteria principale, altrimenti non ci sono dati per stenosi emodinamicamente significative nei segmenti dell'ACI e delle arterie appaiate della base della base cerebrale).

Come puoi vedere, ciascuno dei metodi ha sia vantaggi che svantaggi, pertanto sono combinati per ottenere conclusioni accurate riguardo alle arterie cerebrali. Un approccio integrato consente di determinare l'anatomia dei vasi e la natura e la direzione del flusso di sangue attraverso di essi, il che è molto importante per valutare il rischio di incidenti vascolari e possibili prognosi.

Molte persone che hanno trovato una versione della struttura della cerchia di Willis sono immediatamente interessate ai metodi di trattamento. Poiché le deviazioni nella ramificazione dei vasi sanguigni non sono considerate una malattia indipendente, il trattamento in quanto tale non è richiesto. Inoltre, in assenza di una mancanza clinica di flusso sanguigno, non ha senso.

Nei casi in cui ci sono reclami specifici (emicranie, disabilità mentale, ecc.), Dovresti cercare l'aiuto di un neurologo che prescriverà mezzi vascolari (nootropil, fezam, actovegin), farmaci per migliorare il metabolismo nel cervello (mildronate, vitamine B), se necessario - sedativi, tranquillanti, antidepressivi, in caso di emicrania - analgesici, antinfiammatori, specifici farmaci anti-emicranici (ketorolo, ibuprofene, paracetamolo, askofen, farmaci del gruppo triptani).

Il trattamento chirurgico è indicato per grave alterata circolazione del sangue con la progressione di encefalopatia vascolare, aneurisma diagnosticato e, talvolta, dopo un ictus. Consiste nello stenting, nel ritaglio o nella disattivazione di un aneurisma dal flusso sanguigno e nell'angioplastica con palloncino per restringere le arterie.

Per Saperne Di Più I Vasi