Malattia varicosa degli arti inferiori: trattamento non farmacologico

La malattia varicosa degli arti inferiori è una malattia cronica delle vene superficiali delle gambe, che è caratterizzata da allungamento e deformità sacciforme dei vasi e porta all'insufficienza venosa cronica e progredisce costantemente. Questa è una patologia molto comune - ogni quarto residente della Russia ne soffre. Secondo le statistiche degli ospedali chirurgici, le donne si ammalano 6-7 volte più spesso degli uomini. Tuttavia, alcuni autori considerano errata questa informazione e suggeriscono che gli uomini soffrono di varici in ugual misura con le donne, ma sono meno preoccupati dei problemi cosmetici, quindi vanno meno spesso ai medici - solo quando vi sono manifestazioni pronunciate di insufficienza venosa cronica.

Il nostro articolo parla delle cause, del meccanismo di sviluppo di questa patologia, dei sintomi, dei principi di diagnosi e trattamento di essa, compresi i metodi di fisioterapia.

Cause e meccanismo della malattia

La malattia varicosa degli arti inferiori è primaria (si verifica a causa di eventuali disturbi congeniti nella struttura della parete venosa o insufficienza dell'apparato valvolare, è una malattia indipendente) e secondaria (si sviluppa come complicazione di malattie delle vene profonde, ad esempio con PTFS).

Ci sono una serie di fattori che aumentano il carico sulle vene, riducono il tono della parete venosa, aumentando così la probabilità di sviluppare vene varicose. Questo è:

  • duro lavoro fisico;
  • cambiamenti ormonali nel corpo (pubertà, menopausa);
  • prendendo contraccettivi orali combinati;
  • posizione di lunga data;
  • periodo di trasporto di un bambino.

Sotto l'influenza di fattori causali nei vasi venosi, aumenta la pressione idrostatica, che porta ad un aumento del loro diametro e alla progressione della disfunzione dell'apparato valvolare. Di conseguenza, il deflusso del sangue attraverso le vene superficiali diventa difficile, il sangue dalle vene profonde viene gettato nella superficie - esse traboccano, si sovrappongono, si torcono e formano estensioni di varie forme cilindriche, sacculari e miste. Con la progressione della malattia, la stasi del sangue porta alla malnutrizione (trofismo) dei tessuti degli arti inferiori - la pelle è pigmentata, si asciuga, la dermatite, l'eczema e le ulcere trofiche compaiono nella fase avanzata.

Gli scienziati ritengono che le vene varicose siano una sorta di "recupero" di una persona per camminare in piedi.

In 3 dei 4 pazienti, l'espansione dei principali vasi venosi sottocutanei (principale) è determinata, mentre il resto dei pazienti ha una dilatazione diffusa delle vene (tutte comprese quelle intradermiche). In 8 casi su 10 di malattia, la lesione è determinata nel bacino della grande vena safena, il restante 20% è dovuto alla lesione della piccola vena safena e la lesione mista è equamente divisa.

Manifestazioni cliniche

A seconda della gravità dell'insufficienza cronica della funzione venosa durante una malattia varicosa, ci sono 3 fasi:

  • I - lo stadio del relativo risarcimento;
  • II - stadio di sottocompensazione;
  • III - fase di scompenso.

Nella prima fase della malattia, i pazienti si lamentano esclusivamente di difetti estetici - vene a ragno, deformità a serpentina dei tronchi venosi sottocutanei, che appaiono nella posizione eretta del paziente, spesso dopo esercizio o carico statico, e anche di sera. Le sensazioni soggettive in questa fase nei pazienti sono assenti.

Nella seconda fase vengono aggiunti reclami nei pazienti, tutti sintomi di alterata circolazione sanguigna regionale. Nota dei pazienti:

  • stanchezza;
  • pesantezza agli arti inferiori, soprattutto dopo averli caricati o alla sera;
  • sensazione di pizzicore, strisciare nelle parti inferiori delle gambe;
  • gonfiore dei piedi e terzo inferiore delle gambe;
  • dolore in queste parti delle gambe di media intensità, inarcando la natura;
  • crampi ai muscoli del piede e della gamba, specialmente di notte.

Dopo che il paziente si è sdraiato per un po 'con un arto affetto sollevato, nota il sollievo della condizione - i reclami "vanno via" o diventano meno pronunciati.

Visivamente, nella seconda fase della malattia varicosa, viene determinata una notevole dilatazione, l'ornatezza delle vene safene, più pronunciata nella posizione del paziente in piedi, cioè con il carico maggiore sull'apparato venoso.

Nella terza fase, l'espansione visiva delle vene è determinata costantemente, ci sono persistenti gonfiori delle estremità al di sotto del sito di patologia. A questi sintomi si aggiungono i disturbi trofici (nutrimento) della pelle - è secco, sottile, iperpigmentato; possono comparire difetti ulcerativi, principalmente sulla superficie anteriore-mediale (interna) del terzo inferiore della gamba (spesso sopra la caviglia interna).

I pazienti sono preoccupati per la stanchezza, grave pesantezza agli arti, particolarmente evidente nella posizione eretta e camminare, così come il gonfiore.

I medici-medici usano nella loro pratica la classificazione internazionale dell'insufficienza venosa cronica, che riflette pienamente i sintomi della malattia:

  • classe 0 - assenza di segni di insufficienza cronica della funzione venosa;
  • classe 1 - le vene del ragno (telangiectasia) e le vene reticolari sono evidenti sulla pelle;
  • classe 2 - vene convolute con deformità sacciformi;
  • classe 3 - si manifestano vene varicose ed edema delle estremità;
  • classe 4: i disturbi trofici della pelle sono determinati - è di pigmentazione aumentata, con segni di dermatite, eczema;
  • classe 5 - cambia caratteristiche della classe 4, più un'ulcera trofica guarita;
  • classe 6 - cambia caratteristica della classe 4, più un'ulcera trofica aperta.

Complicazioni delle vene varicose

Come conseguenza del danneggiamento della pelle diluito e saldato a una vena varicosa, la pelle può sanguinare. Allo stesso tempo dal nodo di rottura il sangue viene versato in pieno flusso, il che può portare a una significativa perdita di sangue.

La seconda terribile complicazione è la tromboflebite acuta. Si manifesta con arrossamento della pelle sulla vena interessata, compattazione dolorosa simile a un cordone lungo il suo corso. Questa è una condizione pericolosa, dal momento che un trombo o parte di esso può staccarsi dalla parete del vaso e entrare nei vasi sanguigni dei polmoni o del cervello con un flusso sanguigno, bloccandoli.

Principi di diagnosi

La diagnosi delle vene varicose per uno specialista nella stragrande maggioranza dei casi è semplice. Può già farlo sulla base delle lamentele del paziente, dell'anamnesi della sua vita e malattia, nonché dei risultati di una valutazione dello status oggettivo. È importante non solo accettare il fatto della presenza di questa patologia, ma anche determinare la condizione delle valvole delle vene, qual è la pervietà dei vasi - la tattica del trattamento imminente dipende completamente da esso.

I test funzionali eseguiti dal paziente aiuteranno a valutare le condizioni delle valvole:

  • campione Troyanov-Trendelenburg;
  • Il test di Gakkenbruch;
  • esempio Pratt-2;
  • Il test di Talman;
  • test a trefolo di Shaneys.

Per valutare la pervietà delle vene profonde sarà utile testare Pratt-1 e Del Be per Pertes.

Non descriveremo la tecnica di implementazione e il principio di valutazione dei risultati di questi test, poiché ciò allontanerà il lettore dall'argomento dell'articolo.

Di grande importanza nella diagnosi delle vene varicose è l'ecografia. Ti permette di caratterizzare completamente l'immagine del flusso sanguigno. applica:

  • Ecografia Doppler (è giudicata dalla pervietà della vena e dalla presenza / assenza di sangue dalle vene profonde alla superficie);
  • scansione duplex con mappatura dei colori dei flussi (questo è il "gold standard" della diagnostica, con il quale è facile valutare le condizioni delle vene superficiali e profonde, vedere le valvole, determinare il diametro del vaso e verificare la presenza o l'assenza di coaguli di sangue nella vena).

Nei casi avanzati di vene varicose, viene utilizzato radionuclide fleboscintigrafia, con cui viene valutata la condizione della pompa muscolo-venosa della tibia.

Tattiche di trattamento

Esistono 2 tipi principali di trattamento: conservativo e chirurgico. Il trattamento conservativo include la normalizzazione dello stile di vita, la terapia compressiva, i farmaci e la scleroterapia. Il trattamento conservativo non aiuta a sbarazzarsi della malattia, ma è finalizzato a rallentare il processo della sua ulteriore progressione.

Sia come parte del trattamento conservativo che nella fase di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, la terapia con fattori fisici è ampiamente utilizzata.

Stile di vita

Il paziente è obbligato in tutti i sensi a prendersi cura delle sue vene:

  • evitare una posizione statica prolungata;
  • evitare pesanti sforzi fisici;
  • indossare scarpe che non comprimano il piede, comode, con una suola rigida, su un piccolo tacco costante;
  • se la natura dell'attività del paziente prevede una posizione seduta lunga, dovresti usare un supporto per il piede per dare alle gambe una posizione elevata e anche fare una pausa dal lavoro ogni 1-1,5 ore, durante il quale puoi camminare o arrampicarti sulle dita dei piedi 10-20 volte.

Inoltre, se il peso corporeo del paziente è superiore al normale, dovrebbe essere ridotto. Nella dieta si raccomanda di limitare l'assunzione di sale e l'assunzione di liquidi.

Terapia di compressione

La compressione elastica migliora il flusso sanguigno nelle vene profonde e ne riduce il numero nelle vene sottocutanee, previene l'edema, attiva la microcircolazione e i processi metabolici nei tessuti.

Applicare bende elastiche e calze. È importante scegliere uno strumento con il grado di compressione necessario per il particolare paziente. Allo stesso modo è importante che il paziente conosca la tecnica di bendaggio corretto dell'arto. Inizia la fasciatura al mattino, senza alzarti dal letto, nella direzione delle dita del piede fino alla coscia, afferrando il tallone e l'articolazione della caviglia. Il bendaggio dovrebbe essere tale che ogni successivo giro di bendaggio si sovrapponga di metà alla precedente.

Trattamento farmacologico

Il medico può prescrivere l'uso del corso del paziente di tali farmaci:

  • venotonica, o miglioramento del tono delle vene (troksevazin, detraleks, eskuzan e altri);
  • migliora la microcircolazione (pentossifillina, agapurina);
  • anti-trombo (acido acetilsalicilico);
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (meloxicam, diclofenac e altri).

scleroterapia

Indicazioni per la terapia con flebosclerosi sono:

  • rifiuto categorico del paziente dall'operazione;
  • recidiva dopo l'intervento chirurgico - singoli nodi varicosi;
  • la prima fase delle vene varicose;
  • controindicazioni all'operazione.

Il metodo consiste nell'introduzione nella vena interessata di una sostanza che danneggia il rivestimento interno del vaso e porta allo sviluppo dell'infiammazione della vena con successiva obliterazione (blocco) del suo lume. Cioè, dopo il trattamento, la vena smette di funzionare. I farmaci più frequentemente usati come trombovar, varicocida, strongzol e altri.

Trattamento chirurgico

La chirurgia è il trattamento principale per le vene varicose degli arti inferiori. Può essere eseguito in qualsiasi momento, a condizione che non vi siano controindicazioni. L'essenza dell'intervento è di rimuovere le vene safene alterate attraverso incisioni separate fatte appositamente. Negli ultimi anni, è stata utilizzata la flebectomia endoscopica - rimozione della vena interessata utilizzando un endoscopio - un tubo flessibile con un dispositivo ottico e strumenti alla fine.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Per ridurre al minimo il rischio di sindrome postflebectomia, tutti i pazienti nel periodo postoperatorio devono essere riabilitati. L'imposizione principale è una medicazione di zinco-gelatina sulla parte inferiore della gamba e del piede. Questo viene fatto immediatamente dopo l'operazione o, se il paziente ha drenaggio, 24 ore dopo per un periodo di 7-9 giorni, quindi le suture vengono rimosse e rimosse. Al paziente viene prescritto un massaggio, terapia fisica.

fisioterapia

I metodi di fisioterapia per le vene varicose mirano a rafforzare la parete venosa, aumentandone il tono, migliorando le proprietà reologiche del sangue e il suo deflusso dalle vene.

Aumentare il tono del muro delle navi venose:

  • elettroforesi di farmaci venotonici interstiziali (ginkor-fort, detralex) - il paziente assume una forma compressa del farmaco o lo riceve per iniezione, quindi gli elettrodi vengono posizionati nell'area della nave interessata secondo il metodo trasversale e la procedura è fino a 1 ora; frequenza delle sessioni - ogni giorno o 1 volta in 2 giorni; corso di trattamento - fino a 10 effetti;
  • bariatria segmentale (il paziente posiziona le estremità in camere a pressione in cui sono interessate da pressione fino a 113 KPa, la procedura dura fino a mezz'ora, hanno sessioni ogni giorno o 1 volta in 2 giorni con un corso di 20-25 esposizioni).

Migliora il flusso di sangue e linfa dagli arti:

  • terapia magnetica a bassa frequenza (l'arto è posto in un blocco di solenoidi ed è influenzato da un campo magnetico, la durata della sessione è di 20 minuti, la molteplicità è 1 volta al giorno, il corso del trattamento è di 13-15 esposizioni);
  • Elettroforesi di enzimi proteolitici (lidaza, collagenasi, tripsina) - una procedura che dura da 15 a 20 minuti viene eseguita utilizzando un metodo trasversale ogni giorno con un ciclo di 12-15 esposizioni;
  • massaggio terapeutico (viene effettuato secondo il metodo di "aspirazione" con tecniche di risparmio nel campo della patologia, viene effettuato una volta al giorno con un ciclo di 12-15 esposizioni).

Non è possibile utilizzare le tecniche linfatiche, la cui essenza risiede negli effetti termici sui vasi danneggiati, e metodi di effetti meccanici pronunciati su di essi. Questo può causare complicazioni.

Ridurre la capacità di coagulazione del sangue:

  • elettroforesi di agenti antipiastrinici, anticoagulanti, fibrinolitikov (farmaci iniettati per via topica secondo il metodo trasversale, sedute giornaliere per 15-20 minuti in un ciclo da 10 a 15 effetti);
  • irradiazione laser del sangue;
  • terapia magneto-ottica (la radiazione è diretta ad angolo retto rispetto alla superficie della zona di allargamento della vena o divide quest'area in diversi campi e viene irradiata ogni separatamente, ogni campo è interessato per 1-4 minuti una volta al giorno in un corso di 12-14 procedure).

Attivare i processi di riparazione e rigenerazione nei vasi colpiti:

Migliorare l'apporto di ossigeno ai bagni di ozono nei tessuti.

Le controindicazioni alla fisioterapia per le vene varicose sono:

  • trombosi delle vene varicose;
  • complicazioni emorragiche.

Trattamento termale

Indicato in tutti i pazienti con ridotta funzionalità venosa.

Con la sconfitta delle vene di superficie del resort ideale sarà tale con acque di radon. Di regola, i pazienti vengono inviati alle località balneari di Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

Per i disturbi gravi, il trofismo tissutale è l'opzione più adatta: ricorre a idrogeno solforato e acque silicee azotate.

Dopo la flebectomia, il paziente può essere indirizzato a un resort per più di 4-6 settimane.

conclusione

Le vene varicose sono una patologia estremamente comune che colpisce ogni quarta persona in Russia. Il trattamento più efficace è la chirurgia - rimozione della parte malata della vena, ma in alcuni casi anche un trattamento conservativo che, pur non eliminando la malattia, impedisce un'ulteriore progressione del processo patologico. Uno dei componenti del complesso trattamento delle vene varicose è la fisioterapia, le cui tecniche aiutano a migliorare il tono delle vene, migliorare il metabolismo nella parete venosa e nei tessuti adiacenti, ripristinare il deflusso del sangue e della linfa da un arto e ridurre il rischio di trombosi. Può essere prescritta sia come parte del trattamento conservativo che nella fase di riabilitazione dopo l'intervento di flebectomia.

Se hai lamentele simili a quelle con le vene varicose, ti preghiamo di non aspettare la progressione della malattia, consulta il medico in modo tempestivo. In questo caso, l'efficacia del trattamento sarà molto più alta, il rischio di complicazioni della malattia diminuirà e la qualità della tua vita, al contrario, sarà molto meglio.

GuberniaTV, programma Scuola di salute su "Vene varicose: sintomi e trattamento":

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Malattia varicosa (vene varicose)

Vene varicose - una malattia accompagnata da assottigliamento della parete venosa, un aumento del lume delle vene e la formazione di estensioni nodulari simili all'aneurisma. Di solito, parlando di vene varicose, implica una malattia indipendente - una malattia varicosa degli arti inferiori. La malattia varicosa si manifesta con una sensazione di pesantezza alle gambe e la loro stanchezza, gonfiore dei piedi e delle gambe, crampi notturni alle gambe e dilatazione visiva sottocutanea delle vene con la formazione di nodi venosi. Il decorso delle vene varicose può essere complicato da flebiti, tromboflebiti, dallo sviluppo dell'insufficienza venosa cronica e dalla formazione di ulcere trofiche. Il modo principale per diagnosticare le vene varicose e le sue complicanze è USDG.

Malattia varicosa (vene varicose)

Vene varicose (vene varicose) - una patologia delle vene, manifestata nella loro espansione, aggraffatura, distruzione dell'apparato valvolare. Le manifestazioni iniziali sono la formazione di vene a ragno, gonfiore delle vene safene, formazione di nodi, vene doloranti, pesantezza alle gambe. Con la progressione della malattia, i segni di insufficienza cronica della circolazione venosa si uniscono: gonfiore dei piedi e delle gambe, crampi nei muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, tromboflebiti, rotture delle vene varicose.

In determinate condizioni (alcune malattie, anomalie congenite), non solo le vene degli arti inferiori possono espandersi. Pertanto, l'ipertensione portale può causare l'allargamento della vena esofagea. Quando varicocele ha rivelato vene varicose del cordone spermatico, con emorroidi - vene dilatate nell'ano e nella parte inferiore del retto. Indipendentemente dal processo di localizzazione, esiste una predisposizione ereditaria allo sviluppo delle vene varicose, associata a debolezza congenita della parete vascolare e insufficienza delle valvole venose.

Le malattie accompagnate da vene varicose in varie aree del corpo umano, ad eccezione degli arti inferiori, sono articoli separati. In questo articolo parleremo di una malattia indipendente - vene varicose degli arti inferiori.

Vene varicose - una malattia accompagnata dall'espansione delle vene superficiali, il fallimento delle valvole venose, la formazione di nodi sottocutanei e una violazione del flusso sanguigno negli arti inferiori. Secondo vari studi nel campo della flebologia, dal 30 al 40% delle donne e dal 10 al 20% degli uomini sopra i 18 anni soffrono di vene varicose.

Il meccanismo di sviluppo delle vene varicose

Le vene degli arti inferiori formano una rete ramificata, che consiste di vene sottocutanee e profonde, interconnesse da vene perforanti (comunicative). Attraverso le vene superficiali, il deflusso di sangue dal tessuto sottocutaneo e dalla pelle, attraverso il profondo - da altri tessuti. I vasi comunicativi servono a compensare la pressione tra le vene profonde e superficiali. Il sangue normale scorre attraverso di loro solo in una direzione: dalle vene superficiali a quelle profonde.

Lo strato muscolare della parete venosa è debole e non può far muovere il sangue. Il flusso sanguigno dalla periferia al centro è dovuto alla pressione arteriosa residua e alla pressione dei tendini situati vicino ai vasi. Il ruolo più importante è giocato dalla cosiddetta pompa muscolare. Durante l'esercizio, i muscoli si contraggono e il sangue viene schiacciato, poiché le valvole venose impediscono il movimento verso il basso. Il tono venoso influenza il mantenimento della normale circolazione sanguigna e la costante pressione venosa. La pressione nelle vene è regolata da un centro vasomotorio situato nel cervello.

La mancanza di valvole e la debolezza della parete vascolare portano al fatto che il sangue sotto l'azione della pompa muscolare inizia a fluire non solo verso l'alto ma anche verso il basso, esercitando un'eccessiva pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, causando dilatazioni delle vene, formazione di nodi e progressione dell'insufficienza valvolare. Flusso sanguigno disturbato attraverso le vene comunicanti. Il reflusso di sangue dai vasi profondi alla superficie porta ad un ulteriore aumento della pressione nelle vene superficiali. I nervi situati nelle pareti delle vene danno segnali al centro vasomotore, che dà il comando di aumentare il tono venoso. Le vene non sopportano un carico maggiore, si espandono gradualmente, si allungano, diventano sinuose. L'aumento della pressione porta all'atrofia delle fibre muscolari della parete venosa e alla morte dei nervi coinvolti nella regolazione del tono venoso.

Fattori di rischio per le vene varicose

Vene varicose - una malattia polietiologica. Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di sviluppare vene varicose:

  1. Predisposizione genetica dovuta alla debolezza della parete vascolare dovuta a tessuto connettivo insufficiente.
  2. Gravidanza. Si ritiene che le vene varicose durante la gravidanza si sviluppino a causa di un aumento del volume del sangue circolante e della compressione delle vene retroperitoneali dell'utero gravido.
  3. L'obesità è un comprovato fattore di rischio per le vene varicose. Se l'indice di massa corporea aumenta a 27 kg / m2, il rischio di sviluppare la malattia aumenta del 33%.
  4. Stile di vita Il rischio di sviluppare vene varicose aumenta con la permanenza prolungata in posizione seduta o in piedi, carichi statici costanti, in particolare quelli associati al sollevamento pesi. Gli effetti avversi sul decorso della malattia hanno corsetti, che contribuiscono ad aumentare la pressione intra-addominale e indumenti stretti, spremendo le vene principali nella zona delle pieghe inguinali.
  5. Caratteristiche alimentari. La probabilità di sviluppare vene varicose aumenta con un basso contenuto nella dieta di frutta e verdura cruda. La mancanza di fibre grossolane porta a costipazione cronica, e la mancanza di alcune sostanze utili - a una violazione del restauro della struttura della parete venosa.
  6. Squilibrio ormonale. Una certa influenza sulla prevalenza della malattia ha un'ampia distribuzione di contraccettivi ormonali e di farmaci ormonali, che sono usati nel trattamento dell'osteoporosi e della sindrome della menopausa.

Classificazione delle vene varicose

Esistono diverse classificazioni delle vene varicose. Questa diversità è dovuta all'eziologia della malattia e alle molte opzioni per il decorso delle vene varicose.

Classificazione graduale

I flebologi russi usano ampiamente la classificazione graduale delle vene varicose, una variante della quale è la classificazione di V.S. Saveliev:

  • Fase di compensazione (secondo Saveliev - compensazione A). Non ci sono lamentele. All'esame, le vene varicose sono osservate su una o due gambe.
  • Stadio di subcompensazione (secondo Saveliev - Compensazione B). Se visto sulle gambe vene varicose pronunciate visibili. I pazienti lamentano una sensazione di pienezza, parestesia ("pelle d'oca") nella regione delle gambe, crampi notturni. C'è un leggero gonfiore di piedi, caviglie e gambe la sera. Al mattino, il gonfiore scompare.
  • Stadio di decompensazione. La dermatite e l'eczema sono associati ai sintomi elencati. I pazienti sono preoccupati per il prurito della pelle. La pelle diventa secca, lucida, saldamente saldata al tessuto sottocutaneo. Emorragie minori e la successiva deposizione di emosiderina causano iperpigmentazione.

L'attuale classificazione russa proposta nel 2000 riflette il grado di insufficienza venosa cronica, la forma delle vene varicose e le complicanze causate dalle vene varicose.

Classificazione per forme

Si distinguono le seguenti forme di vene varicose:

  • Lesione segmentale dei vasi sottocutanei e intracutanei senza reflusso.
  • Lesione segmentaria delle vene con scarico patologico attraverso vene superficiali o comunicative.
  • Una comune lesione delle vene con una scarica patologica attraverso le vene superficiali o comunicative.
  • Una lesione comune delle vene con uno scarico patologico nelle vene profonde.
Classificazione internazionale

Esiste una riconosciuta classificazione internazionale delle vene varicose utilizzata dai medici di molti paesi in tutto il mondo:

  • Classe 0. Sono assenti segni di vene varicose. I pazienti si lamentano di pesantezza alle gambe.
  • Classe 1. Vene di vene visivamente determinate e vene di ragno (telangiectasia). Alcuni pazienti hanno crampi muscolari durante la notte.
  • Classe 2. All'atto di indagine del paziente le vene espanse sono visibili.
  • Classe 3. Appaiono l'edema dei piedi, delle caviglie e delle gambe, che non scompaiono dopo un breve riposo.
  • Classe 4. All'esame vengono rilevati segni di lipodermatosclerosi (dermatite, iperpigmentazione delle gambe).
  • Classe 5. Formata.
  • Classe 6. Sviluppo di ulcere trofiche persistenti.

I sintomi delle vene varicose

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dallo stadio delle vene varicose. Alcuni pazienti anche prima della comparsa di segni visivi della malattia lamentano pesantezza alle gambe, aumento della fatica, dolore locale nella parte inferiore delle gambe. Forse l'aspetto della telangiectasia. Sono assenti segni di alterazione del flusso venoso. Spesso la malattia nella fase di compensazione è asintomatica e i pazienti non cercano un medico. Durante l'esame obiettivo, le vene varicose locali possono essere rilevate, più spesso nel terzo superiore della gamba. Le vene allargate sono morbide, cadono bene, la pelle sopra di loro non è cambiata.

I pazienti con vene varicose nella fase di sottocompensazione lamentano dolore transitorio, gonfiore che si verifica durante una lunga permanenza in posizione eretta e scompaiono in posizione prona. Fisicamente (specialmente nel pomeriggio) si può rilevare il pastellamento o lieve gonfiore nella zona della caviglia.

I pazienti con vene varicose nello stadio di scompenso lamentano costante pesantezza alle gambe, dolore sordo, affaticamento, crampi notturni. Il prurito, più pronunciato di sera, è un precursore dei disordini trofici. Durante l'esame esterno è emersa una pronunciata dilatazione delle vene e una violazione globale dell'emodinamica venosa. La deposizione di un grande volume di sangue negli arti colpiti in alcuni casi può portare a vertigini e svenimenti a causa di un calo della pressione sanguigna.

La palpazione è determinata dalle vene dilatate, tese, della consistenza elastica. Le pareti delle vene colpite sono saldate alla pelle. Le rientranze locali nell'area delle aderenze parlano di peritolite differita. Iperpigmentazione visiva della pelle, fuochi di cianosi. Tessuto sottocutaneo nelle aree di iperpigmentazione condensata. La pelle è ruvida, secca, impossibile da piegare. Disidrosi marcata (spesso - anidrosi, raramente - iperidrosi). I disordini trofici si manifestano soprattutto sulla superficie antero-interiore della tibia nel terzo inferiore. L'eczema si sviluppa nelle aree alterate, contro le quali si formano successivamente ulcere trofiche.

Diagnosi delle vene varicose

La diagnosi non è difficile. Per valutare la gravità dei disturbi emodinamici, si utilizza l'angiografia duplex, USDG delle vene degli arti inferiori. Possono essere utilizzati studi radiografici, radionuclidi e reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento delle vene varicose

Nel trattamento dei pazienti con vene varicose, vengono utilizzati tre metodi principali:

  • Trattamento conservativo delle vene varicose

La terapia conservativa include raccomandazioni generali (normalizzazione dell'attività motoria, riduzione del carico statico), fisioterapia, uso della compressione elastica (maglieria a compressione, bende elastiche), trattamento con flebotonica (diosmina + esperidina, estratto di ippocastano). La terapia conservativa non può portare a una cura completa e ripristinare le vene già dilatate. È usato come agente profilattico, in preparazione per l'operazione e in caso di impossibilità del trattamento chirurgico delle vene varicose.

  • Scleroterapia a compressione delle vene varicose

Con questo metodo di trattamento, una preparazione speciale viene introdotta nella vena dilatata. Il medico introduce una schiuma elastica nella vena attraverso una siringa che riempie il vaso interessato e lo induce allo spasmo. Quindi il paziente viene messo su una calza di compressione, che mantiene la vena in uno stato collassato. Dopo 3 giorni, le pareti della vena sono incollate insieme. Il paziente indossa calza per 1-1,5 mesi fino a quando non si formano aderenze strette. Indicazioni per la scleroterapia compressiva - vene varicose, non complicate da reflusso da vasi profondi alla superficie attraverso le vene comunicative. In presenza di una tale scarica patologica, l'efficacia della scleroterapia compressiva diminuisce drasticamente.

  • Trattamento chirurgico delle vene varicose

Il principale metodo di trattamento complicato dal reflusso attraverso le vene comunicative delle vene varicose è la chirurgia. Per il trattamento delle vene varicose vengono utilizzate molte tecniche operative, incluse quelle che utilizzano tecniche microchirurgiche, radiofrequenza e coagulazione laser delle vene colpite.

Nella fase iniziale delle vene varicose, la fotocoagulazione o le vene del ragno sono prodotte dal laser. Con un'espansione varicosa pronunciata, viene mostrata flebectomia - rimozione delle vene alterate. Attualmente, questa operazione viene eseguita sempre più con una tecnica meno invasiva - minifleotomia. Nei casi in cui le vene varicose sono complicate dalla trombosi della vena per tutta la sua lunghezza e dall'aggiunta di un'infezione, viene indicato il funzionamento di Troyanova-Trendelenburg.

Prevenzione delle vene varicose

La formazione di stereotipi comportamentali corretti svolge un ruolo preventivo importante (mentire meglio di stare seduti e camminare meglio che stare in piedi). Se si deve stare in piedi o seduti per un lungo periodo, è necessario sottoporre a sforzi periodici i muscoli delle gambe, dare alle gambe una posizione elevata o orizzontale. È utile impegnarsi in alcuni sport (nuoto, ciclismo). Durante la gravidanza e durante il duro lavoro, si raccomanda di usare mezzi di compressione elastica. Quando compaiono i primi segni di vene varicose, dovresti contattare un flebologo.

Malattia varicosa degli arti inferiori: cause, segni, diagnosi e trattamento

La malattia varicosa degli arti inferiori è estremamente comune e, se i precedenti pazienti di un flebologo diventavano più anziani, ora sono spesso colpiti da persone di età compresa tra i 25 ei 45 anni. I suoi segni, secondo varie statistiche, sono osservati nel 66% degli uomini e nel 90% delle donne della popolazione dei paesi sviluppati e nel 50% degli uomini e nel 67% delle donne tra i residenti nella regione di Mosca. Questa malattia è di natura progressiva e può essere combinata con insufficienza venosa.

La malattia varicosa degli arti inferiori è accompagnata da un'espansione patologica delle vene superficiali, causata dall'insufficienza delle valvole venose ed è accompagnata da una significativa violazione dell'emodinamica. In futuro, questa patologia può essere aggravata dalla tromboflebite, che porta ad un aumentato rischio di sviluppare flebotrombosi e tromboembolia polmonare (PE).

Meccanismo di sviluppo

Il primo fattore scatenante nello sviluppo di questa patologia delle vene degli arti inferiori è un malfunzionamento delle valvole venose, che porta al reflusso di sangue. Come risultato, le cellule endoteliali reagiscono al rallentamento del flusso sanguigno, e i leucociti sono fissati su di loro, che attivano il processo infiammatorio nella parete del vaso, diffondendosi lungo il letto venoso. In parallelo con l'infiammazione, le funzioni dello strato endoteliale delle vene, e quindi tutti gli strati della parete venosa, vengono disturbate.

Innanzitutto, il sistema valvolare delle vene soffre dei processi patologici descritti sopra. Inizialmente, la zona di massimo carico è solitamente interessata: alla bocca delle grandi e piccole vene safene o in grandi vasi perforanti. In futuro, a causa del trabocco del letto venoso, si verifica un'eccessiva espansione delle pareti venose e aumenta il volume di sangue venoso nei vasi venosi superficiali degli arti inferiori. Inoltre, questo volume in eccesso fluisce attraverso il sistema di perforazione nelle vene profonde e le allunga. In futuro, sviluppano dilatazione e insufficienza delle valvole venose.

Tali cambiamenti patologici portano a reflusso orizzontale (gettando una parte del sangue nella rete venosa sottocutanea) e il lavoro della pompa venosa perde completamente la sua efficacia. L'ipertensione venosa si sviluppa, portando all'insufficienza venosa. Inizialmente, il paziente appare edema, e quindi dal flusso sanguigno, gli elementi formati del sangue penetrano nei tessuti molli, che provocano iperpigmentazione cutanea e sclerosi lipodermica. Con la progressione della malattia, un'ulcera trofica appare sulla superficie della pelle, che può essere complicata da un'infezione secondaria.

motivi

I flebologi sottolineano diversi motivi che possono portare a disturbi patologici nel funzionamento del sistema venoso. Sono divisi in due gruppi principali:

  • I - predisposizione genetica;
  • II - una serie di ragioni dovute all'esposizione a fattori avversi o alla loro combinazione.

La predisposizione ereditaria alle vene varicose può essere determinata sia nelle donne che negli uomini, nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi questa patologia sia osservata nelle donne. La malattia può non manifestarsi per un lungo periodo, ma in determinate circostanze (ad esempio durante uno sforzo fisico intensivo) inizia un malfunzionamento delle valvole delle vene.

I flebologi identificano anche una serie di fattori sfavorevoli che possono provocare vene varicose:

  • squilibrio ormonale;
  • età;
  • diabete mellito;
  • frequente stitichezza;
  • precedente intervento chirurgico o infortunio;
  • ipercoagulazione;
  • l'obesità;
  • dipendenza da alcol e fumo;
  • rischi professionali (aumento del carico, lunga posizione forzata in piedi);
  • indossando spremere la biancheria del corpo;
  • indossare scarpe con i tacchi lunghi;
  • gravidanza e parto;
  • caratteristiche costituzionali e anomalie congenite del sistema circolatorio;
  • vivere in condizioni climatiche avverse.

Segni e sintomi

La malattia varicosa nella maggior parte dei casi si sviluppa lentamente e gradualmente. In una fase iniziale, si manifesta con pochi e segni non specifici che possono essere combinati in "sindrome delle gambe pesanti":

  • sensazione di pesantezza alle gambe;
  • gambe affaticate;
  • sensazioni brucianti e pungenti nelle vene;
  • dolori doloranti;
  • gonfiore periodico della parte posteriore del piede e delle caviglie, che aumenta di sera e scompare dopo una notte di sonno.

I principali e primi segni dell'insorgenza delle vene varicose sono le regioni sacciformi o cilindriche apparenti delle vene superficiali dilatate. Questo sintomo è accompagnato da una rapida stanchezza degli arti inferiori, sensazione di bruciore e una sensazione di pienezza nella zona delle vene e una costante sensazione di pesantezza nelle gambe. I vasi dilatati diventano contorti e iniziano a sporgere al di sopra della superficie della pelle nelle zone del piede e dello stinco, e dopo una lunga camminata o un intenso sforzo fisico, diventano più evidenti. Inoltre, il paziente può essere disturbato dall'edema, che è particolarmente pronunciato la sera nelle caviglie, nella parte inferiore della gamba e nella parte posteriore del piede. Di notte, il paziente può provare convulsioni. E nelle fasi successive della malattia, a causa della mancanza di circolazione sanguigna, la pelle delle gambe può essere iperpigmentata e sclerotica.

In alcuni casi, i primi segni di vene varicose compaiono solo i cosiddetti "capillari" (vene ragnatela di spessore non superiore a 0,1 mm), e il paziente non sa da molto tempo circa l'insorgenza della malattia. Alcune donne percepiscono questo sintomo solo come un difetto estetico, mentre gli uomini semplicemente non se ne accorgono. Nonostante l'assenza di altri segni di vene varicose è "varici" sono il primo e, in alcuni casi, l'unico sintomo di vene varicose, e l'accesso a un medico in questa fase della malattia può aiutare il paziente rallentare notevolmente la progressione delle vene anomale.

classificazione

Il più delle volte, flebologi russi usano la forma di classificazione della malattia varicosa proposta nel 2000, che tiene conto della forma della malattia e del grado di insufficienza venosa cronica:

  • I - dilatazione intradermica o segmentale delle vene senza scarica veno-venosa;
  • II - dilatazione segmentaria delle vene con reflusso nelle vene perforanti e / o superficiali;
  • III - vene varicose comuni con reflusso nelle vene perforanti o superficiali;
  • IV - vene varicose con reflusso nelle vene profonde.

Le vene varicose possono essere:

  • ascendente - le vene cominciano a cambiare patologicamente dal piede;
  • discendente - lo sviluppo delle vene varicose inizia alla bocca della grande vena safena.

Inoltre, quando si individuano le vene varicose, per determinare la tattica del trattamento, è importante considerare il grado di insufficienza venosa cronica:

  • 0 - Il CVI è assente;
  • 1 - solo una sindrome da "gambe pesanti" è osservata in un paziente;
  • 2 - il paziente ha edema transitorio;
  • 3 - il paziente presenta edema persistente, lipodermatosclerosi, eczema, ipo o iperpigmentazione;
  • 4 - un'ulcera trofica si forma sulla superficie delle gambe.

complicazioni

Ulcere trofiche

Nelle prime fasi del suo sviluppo, la malattia varicosa altera significativamente la qualità della vita del paziente e gli dà momenti spiacevoli sotto forma di un notevole problema estetico. Successivamente, mentre la patologia progredisce, si possono formare ulcere trofiche sugli arti, che sono spesso complicate da un'infezione secondaria. Inizialmente, sulla superficie della pelle compaiono aree (di solito nel terzo inferiore della gamba) con una superficie sottile, asciutta, tesa e lucida. Successivamente, le zone di iperpigmentazione compaiono su di esse e si sviluppa una piccola ulcera che aumenta di dimensioni e produce sensazioni dolorose. In futuro, i suoi bordi diventano più densi, e il fondo è coperto da una fioritura di colore sporco e periodicamente sanguina. Con lesioni minime, i suoi confini aumentano notevolmente e l'ulcera si infetta.

Tromboflebiti e trombosi

Quando il trattamento tardivo o incompleto delle vene varicose degli arti inferiori può essere complicato dallo sviluppo di trombosi o tromboflebite. Queste malattie si verificano improvvisamente e non sono associate all'esposizione a fattori avversi esterni (ad esempio, con intenso sforzo fisico). Il paziente appare significativo e si sta rapidamente diffondendo a tutto l'edema della gamba, che è accompagnato da forti dolori di natura arcuata. In alcune aree della pelle possono verificarsi dolore localizzato, arrossamento o cianosi. Durante la migrazione di un trombo distaccato nei vasi dei polmoni, può svilupparsi una complicazione così grave della trombosi degli arti inferiori, come l'embolia polmonare.

diagnostica

Di solito, la diagnosi di "malattia varicosa" diventa ovvia al flebologo già al primo esame del paziente. Dopo aver esaminato i reclami del paziente, esaminando gli arti inferiori e conducendo una serie di test fisici, il medico prescriverà una serie di studi per chiarire la diagnosi e determinare le tattiche per un ulteriore trattamento:

  • analisi del sangue clinico e biochimico;
  • Dopplerografia ad ultrasuoni;
  • scansione fronte-retro;
  • pletismografia occlusiva;
  • rheovasography;
  • flebografia radiopaca (nominata solo per metodi non invasivi discutibili).

trattamento

Gli obiettivi principali del trattamento delle vene varicose degli arti inferiori sono finalizzati a stabilizzare e ripristinare il normale deflusso di sangue venoso, migliorando la qualità della vita del paziente e prevenendo lo sviluppo di complicazioni causate da insufficienza venosa. Le opzioni di trattamento possono includere:

  • terapia conservativa: può essere utilizzata nelle fasi iniziali della malattia (quando le lesioni della pelle delle gambe non sono ancora pronunciate e la capacità lavorativa del paziente è ridotta moderatamente), nel periodo postoperatorio o quando è controindicato al trattamento chirurgico;
  • trattamento chirurgico: è prescritto per segni marcati o in stadi avanzati della malattia e può essere effettuato con tecniche minimamente invasive e con chirurgia radicale.

Terapia conservativa

I metodi conservativi di trattamento della malattia varicosa implicano un complesso di misure:

  1. Fattori di rischio ridotti per la progressione della malattia. Si raccomanda ai pazienti con vene varicose e persone ad alto rischio di sviluppare vene varicose di sottoporsi a regolari controlli medici con un flebologo.
  2. La lotta contro l'adynamia. I pazienti che non presentano segni di tromboflebite o trombosi mostrano una terapia fisica regolare e alcuni sport mirati a rafforzare e allenare le vene degli arti inferiori. L'intensità del carico deve essere negoziata con il phlebologist o il fisioterapista. Effetti benefici sullo stato delle navi delle gambe: camminare, andare in bicicletta, fare jogging, nuotare. È consigliabile che tali pazienti eseguano esercizi (ad eccezione di quelli eseguiti in acqua) in condizioni di compressione aggiuntiva create da biancheria intima speciale o bende elastiche. Prima dell'allenamento si raccomanda di sdraiarsi per alcuni minuti con le gambe sollevate. Gli sport delle gambe traumatici sono controindicati per i pazienti con malattia varicosa: varie arti marziali di forza e sport associati a sollevamento pesi, sci, tennis, pallacanestro, pallavolo, calcio.
  3. Terapia di compressione Per la compressione dosata dei muscoli, che aiuta ad eliminare il ristagno del sangue e normalizza la circolazione venosa, vengono utilizzate bende elastiche e calze a compressione di varie classi di compressione. Con 0 e 1 grado di insufficienza venosa cronica, si consiglia la maglieria dei gradi I-II, con grado 2 - grado II, con grado 3 e 4 - grado II o III (e nei casi gravi IV). A seconda del grado di danno venoso, la terapia compressiva per le vene varicose degli arti inferiori può essere prescritta sia a lungo che a lungo termine.
  4. Terapia farmacologica I pazienti con vene varicose degli arti inferiori, accompagnati da 1-4 gradi di insufficienza venosa, hanno mostrato di prendere una droga corso. Va ricordato che la nomina della terapia farmacologica può essere effettuata solo da un medico, perché l'uso insensato di farmaci non può salvare il paziente dall'insufficienza venosa e solo aggravare la malattia. Con un trattamento medico adeguato e ben scelto e l'attuazione delle raccomandazioni del medico di terapia fisica e la compressione la lattina del paziente per 3-4 settimane per ottenere l'eliminazione dei sintomi clinici, le complicanze e la compensazione di insufficienza venosa. Il regime terapeutico può includere farmaci tali: angioprotectors e flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutina, Cyclo 3 Fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, aspirina), anticoagulanti (Fraksiparin, eparina), farmaci non steroidei anti-infiammatori (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Nella malattia complicata e schema di terapia trombosi venosa potrebbe essere integrato con agenti topici per uso topico, e lo sviluppo di ulcere trofiche e di infezione (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, pomata, ecc eparina.) - antibiotici, avvolto agenti di guarigione.
  5. Fisioterapia. Il complesso delle procedure mediche per le vene varicose degli arti inferiori può includere una varietà di procedure che contribuiscono alla normalizzazione del tono delle pareti delle vene, della microcircolazione e del drenaggio linfatico. Per questo, il paziente può essere prescritto: darsonvalutazione locale, terapia magnetica, laser terapia, terapia ad ampulenza, pneumocompressione intermittente, ossigenazione iperbarica e idro e balneoterapia (bagni di acque minerali generali e locali, bagni di perle e di ossigeno). Inoltre, in assenza di controindicazioni al paziente, possono essere mostrati i corsi di massaggio leggero, che devono essere eseguiti da uno specialista o in modo indipendente (dopo aver appreso una tecnica semplice con un massaggiatore esperto). Tali metodi di trattamento insufficientemente diffusi come l'hirudo e l'apiterapia possono essere raccomandati per molti pazienti con malattia varicosa.

Metodi minimamente invasivi e trattamento chirurgico

Negli stadi successivi delle vene varicose, al paziente possono essere mostrate tecniche o interventi chirurgici minimamente invasivi. Le indicazioni per un particolare tipo di operazione sono determinate individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità dei sintomi e delle malattie associate.

Tra gli interventi minimamente invasivi attualmente possono essere applicati:

  • scleroterapia: medico introduce nella sostanza sclerosante malata vena che promuove l'adesione delle pareti vascolari, in futuro, si uniscono cessate modificato e trasformato in fili cicatriziali come sclerosanti possono essere impiegati tali preparati: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • microscleroterapia: uno dei tipi di scleroterapia, che prevede l'introduzione di sclerosanti nelle vene delle "vene varicose";
  • Scleroterapia a forma di schiuma: un tipo di scleroterapia, che viene eseguita iniettando lo sclerosante in una vena;
  • microthermocoagulation: eseguito con un elettrodo sottile, che viene inserito nelle vene più sottili di molteplici "vene ragno", sotto l'influenza della corrente, le navi coagulano e scompaiono;
  • coagulazione laser endovasale: un raggio laser viene applicato sulla superficie interna di una vena varicosa e ha un effetto termico su di esso, e la vena cresce insieme;
  • ablazione con radiofrequenza delle vene varicose: la vena interessata è esposta a radiazioni a radiofrequenza ad alta potenza, che ha un effetto simile a quello di un laser.

Alcune delle terapie minimamente invasive varici - scleroterapia endovasal coagulazione laser e radiofrequenza ablazione - possono essere utilizzate come ulteriori tecniche durante le operazioni di spazzamento sulle vene. Attualmente, uno sguardo al trattamento chirurgico delle vene varicose è cambiato in modo significativo. Questo tipo di trattamento è il principale, dal momento che consente a lungo tempo di eliminare tutti i sintomi delle vene varicose e ne impedisce la ricorrenza.

La flebectomia classica, che era abbastanza traumatica per il paziente, è stata sostituita da tecniche più benigne che consentono di evitare incisioni di grandi dimensioni e di eseguire l'escissione più accurata delle navi colpite. A seconda della gravità della malattia, tali tecniche possono essere utilizzate:

  1. Strippaggio (varietà: criostriping, stripping di invaginazione, utilizzo di una sonda Bebcock, stripping del PIN). Durante l'intervento, il chirurgo esegue solo due piccole incisioni, all'inizio e alla fine della vena da rimuovere. Il vaso incrociato viene bloccato e una sonda speciale viene inserita nel suo lume, a cui è fissata la vena interessata. Successivamente, la vena viene rimossa, legata e tagliata. Se necessario, si può eseguire un breve spogliamento, lasciando solo una parte della vena varicosa da rimuovere e preservando la vena intatta.
  2. Miniflebektomiya. Questa tecnica consente di rimuovere i segmenti di vene varicose attraverso piccole punture di pelle.
  3. Crossectomia. Durante l'operazione, il chirurgo esegue la medicazione e l'intersezione delle vene safeniche piccole o grandi a livello della loro fistola con le vene profonde. Questo tipo di intervento viene applicato indipendentemente solo in casi di emergenza e durante il trattamento pianificato viene utilizzato come tecnica aggiuntiva.

Le indicazioni per la flebectomia combinata sono vene varicose con reflusso nell'area dei tronchi o delle fistole delle piccole e grandi vene safeniche. Di regola, i moderni angiosurgeons per il trattamento delle vene varicose usano sempre una combinazione diversa di metodi di trattamento chirurgici e / o minimamente invasivi.

Controindicazioni all'implementazione della flebectomia combinata:

  • il periodo di gravidanza e allattamento;
  • trombosi ripetuta posticipata;
  • trombosi acuta e tromboflebite;
  • pronunciata aterosclerosi delle gambe;
  • processi infettivi e infiammatori della pelle delle gambe;
  • obesità grave;
  • l'impossibilità di un movimento indipendente e completo;
  • gravi malattie comuni, che sono controindicazioni alla chirurgia e anestesia.

Dagli anni '90, è apparsa una direzione separata nel trattamento chirurgico delle malattie venose: la chirurgia video endoscopica. Oggi, i seguenti metodi possono essere utilizzati per rimuovere le vene varicose:

  • dissezione endoscopica: durante l'operazione, la ligazione della vena perforante viene eseguita sotto il controllo di strumenti endoscopici;
  • flebectomia transluminale: una sonda sottile viene inserita nel lume della vena interessata, che emette luce e consente al medico di controllare visivamente l'intero processo operativo, quindi una soluzione speciale viene inserita sotto la pelle che prevede l'anestesia e la separazione della vena dai tessuti adiacenti, quindi il chirurgo esegue la loro distruzione e rimozione per aspirazione.

Inoltre, gli angiosurgeon hanno sviluppato metodi per le operazioni di risparmio venoso, la cui essenza è preservare e ripristinare le funzioni delle valvole venose interessate. Per fare questo, intorno a loro e segmenti di vene varicose sono fissati vari disegni di polsini speciali che impediscono la progressione di cambiamenti patologici. In alcuni casi, per salvare le vene, è possibile eseguire le operazioni emodinamiche per garantire lo scarico delle vene malate commutando la direzione del flusso venoso. Sfortunatamente, dopo tutte le operazioni di risparmio venoso, spesso si manifestano recidive di vene varicose e il paziente deve subire nuovamente un intervento chirurgico.

Nel periodo postoperatorio, si raccomanda ai pazienti con malattia delle gambe varicose di indossare bende elastiche o calze a compressione. Inoltre, a seconda della portata dell'intervento chirurgico, il paziente deve osservare alcune restrizioni (visitare saune e bagni, camminare, sollevare pesi, ecc. Sono limitati).

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