Revisione della vasculite: che cos'è, cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: le caratteristiche della vasculite, cos'è questa malattia e come trattarla. Tipi di patologia, metodi di trattamento.

Vasculite - che cos'è? Questo è un gruppo di malattie accompagnate da infiammazione e successiva necrosi (necrosi) della parete vascolare. Questo gruppo di patologie porta a un significativo deterioramento della circolazione sanguigna nei tessuti circostanti la nave. Diverse forme di questi disturbi hanno sintomi sia caratteristici che comuni (febbre, perdita di peso, eruzione cutanea che persiste quando viene premuto, dolori alle articolazioni). Se non trattata, l'attenzione principale può diffondersi e causare danni ad altri tessuti o organi. Successivamente, la malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

Mentre la vasculite è ancora insufficientemente studiata, e gli esperti non sono giunti a un'opinione comune sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo dell'infiammazione, della classificazione e della tattica della terapia. Ora questa malattia viene definita come malattie sistemiche del tessuto connettivo e i reumatologi sono coinvolti nel suo trattamento. Se necessario, malattie infettive e dermatologi possono essere coinvolti in terapia.

Secondo le statistiche, la vasculite è altrettanto comune sia per gli uomini che per le donne, e il più delle volte vengono rilevati nei bambini e negli anziani. Ogni anno il numero di tali pazienti aumenta il reumatologo e gli esperti ritengono che questo aumento dell'incidenza sia associato alla ricezione incontrollata di stimolanti immunitari e al degrado ambientale.

Tipi di Vasculite

Una malattia come la vasculite è classificata in base a diversi parametri.

Per la causa principale, si distinguono le seguenti due forme della malattia:

  1. Primario: danno alla parete vascolare causato da ragioni inspiegabili, presumibilmente è provocato da insuccessi nel sistema immunitario.
  2. Secondario - il danno alla parete vascolare è una reazione alle infezioni (tubercolosi, epatite, sifilide), lesioni sistemiche (collagenosi, lupus eritematoso sistemico, artrite reattiva), sarcoidosi, tumori, invasioni di elminti o sostanze chimiche.

Dalla gravità della vasculite può essere:

  • lieve - manifestata solo da una piccola eruzione cutanea e non causa il deterioramento della condizione generale;
  • grado moderato - il paziente ha un'eruzione abbondante, dolore alle articolazioni, sangue nelle urine, e la condizione generale è moderata (perdita di appetito, debolezza);
  • grave - il paziente ha una profusa eruzione cutanea, disturbi significativi negli organi e articolazioni, sanguinamento polmonare e intestinale compaiono, si sviluppa insufficienza renale e la condizione generale è grave.

A seconda del tipo di vasi infiammatori, si distinguono le seguenti forme di vasculite:

  • capillare - pareti capillari infiammate;
  • arteriolite - pareti arteriose infiammate;
  • arterite - pareti arteriose infiammate;
  • phlebitis - pareti venose infiammate.

A seconda della posizione delle navi colpite, si distinguono tali forme e tipi di vasculite:

Arterite temporale delle cellule giganti

Lesioni cutanee - angiite leucocitaria cutanea, periarterite nodosa, arterite cutanea

Danno articolare - vasculite emorragica

Malattia cardiaca - aortite isolata

Sintomi comuni

I sintomi della vasculite sono estremamente diversi e il sintomo più caratteristico di questi disturbi è un'eruzione cutanea. La gravità dei segni della malattia e le condizioni generali del paziente dipendono in gran parte dalla forma e dal tipo di vasculite. Nei casi gravi e in assenza di trattamento, la malattia può diventare la causa della disabilità o l'inizio della morte.

I segni di eruzioni cutanee con vasculite possono essere variati, ma alcuni di essi possono distinguere questo disturbo dagli altri:

  • l'aspetto dell'eruzione cutanea è spesso associato all'infezione;
  • rash compare sullo sfondo di allergia, malattia sistemica, autoimmune o reumatica;
  • l'eruzione è relativamente simmetrica;
  • i primi elementi dell'eruzione appaiono esattamente sulle gambe (di solito nella regione delle gambe);
  • gli elementi dell'eruzione cutanea sono inclini a emorragia, edema e necrosi;
  • un'eruzione cutanea è spesso rappresentata da diversi elementi che cambiano colore, dimensioni e forma nel tempo.

In pazienti con vasculite, questi tipi di lesioni possono essere rilevati:

  1. Spot. Sono rossi o rosa, non al di sopra del livello degli elementi della pelle dell'eruzione. Causato dal flusso di sangue in risposta all'infiammazione.
  2. Porpora emorragica. Gli elementi di eruzione si verificano con danni significativi alla parete e all'emorragia della nave. L'eruzione cutanea può apparire come una macchia viola o teleangioectasia. Le dimensioni degli elementi con contorni irregolari possono raggiungere 3-10 mm. Dopo un po ', l'eruzione diventa blu e diventa giallastra. Dopo aver premuto l'eruzione non scompare.
  3. Orticaria. Tale eruzione è scatenata da una reazione allergica ed è accompagnata da bruciore, formicolio e prurito. Appare come bolle rosa o rosse con contorni irregolari.
  4. Nodi sottocutanei Tali elementi dell'eruzione cutanea sono causati dalla crescita incontrollata del tessuto connettivo e dell'epidermide. Sono torreggianti noduli semicircolari o piatti. Le loro dimensioni possono variare da pochi millimetri a 1-2 cm. Sono dolorose e nel tempo un sito di necrosi può apparire nel loro centro a causa di una significativa compromissione della circolazione sanguigna. Successivamente, la pelle in questo punto del nodulo diventa nera e comincia a essere strappata via.
  5. Bolle. Le violazioni della permeabilità delle pareti vascolari in una certa area del flusso sanguigno portano al rilascio della parte liquida del sangue sotto la pelle. In tali luoghi le bolle appaiono più grandi di 5 mm. Sono pieni di contenuti trasparenti in cui possono esserci inclusioni di sangue.
  6. Ulcere ed erosione. Noduli sottocutanei formati durante la vasculite alla fine decadono, e l'erosione (danni superficiali) o difetti della pelle più profondi, ulcere, appaiono al loro posto. Quando sono infetti, possono infastidire.

intossicazione

La vasculite è accompagnata da disturbi circolatori che portano alla formazione di tossine, avvelenamento del corpo e cambiamenti nel metabolismo. Questi processi fanno sì che il paziente manifesti i seguenti sintomi:

  • ridotta tolleranza e debolezza fisica;
  • perdita di appetito e perdita di peso (fino a 0,3-1 kg al mese);
  • sonnolenza frequente;
  • mal di testa (il grado della loro intensità dipende dalla gravità della malattia);
  • la temperatura sale a 37,5-40 gradi (a seconda della gravità della malattia).

Lesioni del sistema nervoso

Gli effetti delle tossine e dei danni al tessuto nervoso causati da disturbi circolatori ed emorragie nella vasculite provocano i seguenti sintomi:

  • gocce acuminate in stato psico-emotivo;
  • periodi di crampi;
  • debolezza muscolare, paralisi incompleta delle braccia e delle gambe,
  • cambiamenti di sensibilità (più spesso nel tipo di "calzini" e "guanti" - cioè in queste zone del corpo);
  • emorragie nel cervello, che portano allo sviluppo di ictus emorragico.

Danno visivo

Osservato nella vasculite, insufficiente afflusso di sangue e nutrizione degli organi della vista possono causare il loro danno singolo o bilaterale:

  • deterioramento della vista costantemente progressivo (fino alla completa cecità);
  • gonfiore e arrossamento dell'occhio;
  • sensazione di difficoltà nel muovere il bulbo oculare;
  • protrusione degli occhi.

Danno respiratorio

La presenza di una reazione infiammatoria e alterata permeabilità vascolare nella vasculite porta a edema e infiammazione di varie parti del sistema respiratorio. Di conseguenza, possono svilupparsi le seguenti malattie respiratorie:

  1. Naso che cola a lungo
  2. Sinusite e sinusite prolungate.
  3. Distruzione delle pareti ossee del seno mascellare o del setto nasale.
  4. Bronchite prolungata con componente asmatico.
  5. Asma bronchiale.
  6. Pleurite.
  7. Polmonite.
  8. Bronchiectasie.

A rotture di pareti di navi all'atto di sanguinamenti bronchopulmonary pazienti di intensità diversa si sviluppano.

Danno renale

Molti tipi di vasculite portano alla malnutrizione e alla funzionalità renale. Inizialmente, il paziente appare segni di declino nella loro funzione, manifestata dai seguenti sintomi:

  • dolore lombare;
  • febbre;
  • gonfiore;
  • ridotta produzione di urina;
  • proteine ​​e sangue nelle urine.

Successivamente, la circolazione sanguigna alterata e la nutrizione nei tessuti renali diventano più pronunciate, e i tessuti di questi organi sono maggiormente colpiti. A causa di tali cambiamenti, il paziente sviluppa insufficienza renale acuta e poi cronica.

Danno articolare

La vasculite è accompagnata da una lesione del sacco articolare, causata dalla penetrazione di liquidi in esso, dallo sviluppo di infiammazione ed edema. Sono le articolazioni del ginocchio che sono le prime a soffrire più spesso e il paziente ha i seguenti sintomi:

  • arrossamento, gonfiore e arrossamento nell'area del ginocchio;
  • dolore intenso che porta a compromissione della funzione motoria.

Dopo alcuni giorni, il processo infiammatorio si sposta sulle articolazioni adiacenti e il dolore alle ginocchia diventa più debole. Di solito tale danno articolare si elimina e non porta a conseguenze irreversibili.

Lesioni dell'apparato digerente

Il danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni del mesentere e dell'intestino provoca alterazioni della circolazione sanguigna e porta alla comparsa di emorragie. Di conseguenza, si sviluppa una reazione infiammatoria e compaiono i seguenti sintomi in un paziente con vasculite:

  • dolore parossistico e intenso all'addome, aggravato mezz'ora dopo aver mangiato;
  • nausea e vomito;
  • feci frequenti di natura acquosa (a volte con inclusioni di sangue).

Un danno massiccio ai vasi sanguigni può causare atrofia, distruzione graduale e rottura della parete intestinale. Con tali lesioni su larga scala, il paziente sviluppa peritonite.

trattamento

Il trattamento della vasculite dovrebbe essere complesso e le sue tattiche dipendono dalla gravità e dal tipo di malattia. Può essere eseguito su base ambulatoriale o in condizioni di un reparto di reumatologia.

Le indicazioni per l'ospedalizzazione di un paziente con vasculite sono le seguenti:

  1. Forma moderata o grave
  2. Esordio o esacerbazione della malattia.
  3. Periodo di gestazione
  4. Età dei bambini
  5. Vasculite emorragica.

Durante la fase acuta dell'eruzione si consiglia ai pazienti di osservare il riposo a letto, che contribuisce alla scomparsa dell'eruzione e alla stabilizzazione della circolazione sanguigna. Una settimana dopo la comparsa degli ultimi elementi dell'eruzione, il regime viene gradualmente esteso.

Terapia farmacologica

La scelta di alcuni farmaci per il trattamento della vasculite può essere effettuata solo da un medico, tenendo conto dei dati dell'esame del paziente, della gravità e del tipo di malattia. Nella forma lieve, i farmaci sono prescritti per 2-3 mesi, nel caso di moderatamente grave, per circa 6 mesi, e in forma grave, fino a un anno. Se la vasculite è ricorrente, il paziente viene trattato con cicli di 4-6 mesi.

I seguenti farmaci possono essere usati per trattare la vasculite:

  • antinfiammatorio non steroideo (Ortofen, Piroxicam, ecc.) - eliminare reazioni infiammatorie, dolori articolari, gonfiore ed eruzioni cutanee;
  • agenti antipiastrinici (Aspirina, Curantil, ecc.) - assottigliano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue;
  • anticoagulanti (eparina e altri) - rallentano la coagulazione del sangue e prevengono i coaguli di sangue;
  • enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, ecc.) - legano le tossine e le sostanze bioattive formate durante la malattia nel lume intestinale;
  • glucocorticosteroidi (Prednisolone, ecc.) - hanno un effetto antinfiammatorio nella vasculite grave, sopprimono la produzione di anticorpi;
  • citostatici (Azatioprina, Ciclofosfamide, ecc.) - sono assegnati con l'inefficacia dei glucocorticosteroidi e la rapida progressione della vasculite, inibiscono la produzione di anticorpi;
  • antistaminici (Suprastin, Tavegil, ecc.) - sono prescritti solo ai bambini nelle fasi iniziali della vasculite in presenza di allergie a farmaci o cibo.

Terapia non farmacologica

Quando la vasculite purifica il sangue di sostanze che causano e aggravano la malattia, il medico curante può raccomandare al paziente di eseguire vari metodi di chirurgia del sangue gravitazionale:

  1. Immunosorbimento - il sangue venoso viene purificato passando attraverso il dispositivo con immunosorbente.
  2. Emosorbimento: il sangue passa attraverso l'installazione con un assorbente che lo pulisce da anticorpi, immunocomplessi e antigeni.
  3. La plasmaferesi: il sangue passa attraverso un apparato speciale, pulendo o sostituendo il suo plasma.

Dieta ipoallergenica e nutrizione

La vasculite spesso predispone all'insorgere di una reazione allergica e per prevenire tali complicanze, si consiglia ai pazienti di escludere dalla dieta i seguenti alimenti:

  • uova;
  • cioccolato;
  • frutti rossi e frutti di bosco (in particolare fragole e fragole);
  • agrumi;
  • miele, pappa reale, polline;
  • prodotti con esaltatori di sapidità, stabilizzanti, coloranti e aromi innaturali (salsicce, formaggi aromatizzati, paté, cracker, patatine fritte, ecc.);
  • funghi;
  • cottura di pasticceria;
  • cibo in scatola;
  • caffè e tè forte;
  • cibi piccanti, salati e fritti;
  • alcol;
  • prodotti intollerabili individualmente.

Se i segni di danno renale, la dieta numero 7 è raccomandata, e se il danno agli organi digestivi, la dieta numero 4 è raccomandato.

Erboristeria, metodi non convenzionali e tradizionali

L'auto-trattamento della vasculite è inaccettabile, poiché l'assunzione di alcune erbe medicinali può provocare allergie e aggravare il decorso della malattia. In assenza di controindicazioni, un reumatologo può raccomandare i seguenti rimedi a base di erbe, metodi non convenzionali e popolari:

  • radice di liquirizia;
  • fitozbory a base di calendula, equiseto, germogli di pioppo, successione, fiori di sambuco, menta piperita, achillea, ecc.;
  • irudoterapia (sanguisughe mediche).

previsioni

La prognosi di questa malattia dipende dal tipo e dalla forma, dall'età del paziente, dalla presenza di complicanze e dalla tempestività di inizio della terapia. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con vasculite grave, il cui trattamento è stato iniziato immediatamente e utilizzando glucocorticosteroidi e farmaci citotossici, è del 90%. Senza un trattamento tempestivo, questa cifra è solo del 5% e porta alla disabilità e alla morte.

Tali casi clinici possono peggiorare la prognosi per la vasculite:

  1. Danno renale
  2. La sconfitta del sistema nervoso centrale.
  3. La sconfitta delle navi coronarie e dell'aorta.
  4. La sconfitta del sistema digestivo.
  5. Lo sviluppo della vasculite dopo 50 anni.

Questi fatti indicano che le persone affette da tali malattie necessitano di un follow-up costante e di una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico. Un tale atteggiamento nei confronti della loro salute li aiuterà ad evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.

Vasculite cerebrale

La vasculite cerebrale è una malattia causata da un processo infiammatorio nella parete dei vasi cerebrali. Si verifica principalmente secondario. Le manifestazioni sono variabili: encefalopatia, paresi, disturbi mentali, crisi epilettiche, sincope, disturbi visivi, perdita dell'udito, atassia. La diagnosi si basa su informazioni cliniche, dati di stato neurologico, risultati di risonanza magnetica, angiografia cerebrale, liquor cerebrospinale, biochimica del sangue. Il trattamento viene effettuato in modo diverso in base all'eziologia e alle caratteristiche cliniche. Può includere corticosteroidi, citostatici, farmaci vascolari, nootropici, agenti sintomatici.

Vasculite cerebrale

La vasculite cerebrale (CV) si verifica prevalentemente nella struttura della vasculite sistemica o sullo sfondo di infezioni, malattie reumatiche, oncopatologia, intossicazione. Il termine "vasculite" indica una lesione infiammatoria della parete vascolare. La vasculite cerebrale isolata si riferisce a forme rare. L'incidenza esatta non è stabilita, poiché non ci sono criteri diagnostici clinici e strumentali specifici per il CV. Un numero di autori indica la prevalenza della patologia - 2-3 casi per 100 mila persone. Le persone da 7 a 71 anni sono soggette alla malattia, il più delle volte - i rappresentanti della fascia di età da 30 a 60 anni. Le differenze di genere nell'incidenza non sono visibili.

Cause di vasculite cerebrale

L'eziologia della lesione isolata idiopatica (primaria) dei vasi cerebrali è sconosciuta. Il ruolo delle lesioni traumatiche, degli stress, dell'ipotermia come inneschi che provocano il debug vasculopatico non è escluso. Nella letteratura sulla neurologia descrive lo sviluppo della malattia dopo lesione cerebrale traumatica. Le cause del CV secondario possono essere:

  • Lesioni vascolari sistemiche di genesi infiammatoria aspecifica. La malattia di Takayasu, la sindrome di Cerca-Strauss, la poliangioite microscopica, la periarterite nodosa, la vasculite emorragica si verificano con il coinvolgimento del letto vascolare del sistema nervoso centrale.
  • Malattie reumatiche: LES, artrite reumatoide, sclerodermia sistemica, sindrome di Sjogren. Esiste una lesione più rara delle arterie cerebrali rispetto alle arterie viscerali, causata dal lavoro della barriera emato-encefalica.
  • Malattie infettive: sifilide, tubercolosi, tifo, infezione da herpes, trichinosi, listeriosi. Gli agenti infettivi e le loro tossine provocano l'infiammazione vascolare.
  • Intossicazione. Descritta vasculite cerebrale con abuso di anfetamine, dipendenza da cocaina, dipendenza da droga "farmacia".
  • Malattie oncologiche Le difficoltà di diagnosi causano una rara rilevazione del CV nei processi neoplastici.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo del CV isolato non è installato. Morfologicamente, gli infiltrati (gruppi di cellule mononucleate) sono rilevati nella parete vascolare, si osserva la formazione di granuloma. La vasculite cerebrale secondaria nelle malattie vascolari e reumatiche sistemiche ha una patogenesi autoimmune: la parete vascolare è danneggiata dagli anticorpi prodotti ai suoi elementi a causa di una risposta inadeguata del sistema immunitario. In altri casi, il meccanismo infiammatorio è attivato dall'azione diretta dell'etiofattore (tossine, batteri, virus). L'infiammazione della parete vascolare porta al suo assottigliamento, restringimento del lume vascolare, aumento della permeabilità. I disturbi emodinamici si sviluppano, l'apporto di sangue a certe parti del cervello si deteriora, si verificano episodi di ischemia cerebrale, infarti lacunari, piccole emorragie focali. In genere, il processo cerebrale è un multiplo comune.

classificazione

Ci sono differenze significative nel corso delle forme idiopatiche e secondarie del CV. Pertanto, il significato clinico della divisione della malattia in accordo con l'eziologia di:

  • La vasculite cerebrale primaria è solo un cambiamento infiammatorio idiopatico delle arterie cerebrali. Malattia vascolare sistemica, nessuna malattia di fondo.
  • Forme secondarie - il processo infiammatorio nella parete arteriosa si verifica a seguito della malattia di base. Costituisce la stragrande maggioranza dei casi di CV.

Come la vasculite sistemica, il processo cerebrale procede con il coinvolgimento primario di alcune arterie di calibro. A seconda del diametro dell'emissione:

  • CV con lesione di grandi tronchi vascolari. Osservato nella malattia di Takayasu, arterite temporale.
  • CV con danni ai vasi di piccolo e medio calibro. Caratterizzato da poliangite microscopica, lupus eritematoso sistemico.

Sintomi di vasculite cerebrale

Il CV primario ha una manifestazione acuta con intenso mal di testa, parossismo epilettico o comparsa improvvisa di deficit neurologico focale. Alcuni ricercatori sottolineano la possibilità di un lungo periodo subclinico prima del debutto della malattia. Successivamente, viene realizzata una delle seguenti varianti di sintomo: encefalopatia acuta con disturbi mentali, manifestazioni multifocali, simile alla clinica della sclerosi multipla, sintomi cerebrali e focali tipici della formazione di massa del cervello. La più caratteristica è l'insufficienza piramidale sotto forma di paresi di uno, più spesso di due, arti con aumento del tono muscolare e dei riflessi. Un numero di casi è accompagnato da un complesso di sintomi di feci-cerebellari: nistagmo (spasmi dei bulbi oculari), atassia cerebellare (instabilita 'di andatura, disordinarietà, sproporzione dei movimenti), disordine della funzione del movimento oculare. Disturbi del linguaggio (afasia), perdita di parte dei campi visivi (emianopsia), sindrome convulsiva (epilessia sintomatica) sono possibili.

Il CV secondario è caratterizzato da un graduale aumento delle manifestazioni. Nel periodo iniziale, i pazienti lamentano perdita dell'udito, disturbi della vista, mal di testa, episodi pre-incoscienti, ptosi della palpebra superiore. Il periodo sviluppato dipende dalla patologia sottostante. Il coinvolgimento di vasi cerebrali nel quadro della vasculite sistemica si manifesta con ipercinesia (atti motori involontari), svenimento, episodi di cataplessia e narcolessia e convulsioni convulsive. La vasculite cerebrale dell'eziologia reumatica è caratterizzata dalla clinica della piccola corea transitoria con ipercinesia parossistica. La vasculite cerebrale con SLE nel 60% dei casi si verifica con disabilità mentali transitorie (ansia, disturbi del comportamento, psicosi). Frequenti manifestazioni di CV di genesi tubercolare sono paresi, coreoatetosi, disartria, disorientamento. Quando recketioses osservato coma, parossismi convulsi.

complicazioni

Un disturbo acuto del sangue cerebrale nell'area dell'arteria cerebrale affetta da vasculite porta ad un ictus. Per lo più piccoli tratti ischemici focali osservati che si ripetono. Il diradamento della parete vascolare malata può essere complicato dalla rottura e dall'ictus emorragico. L'ischemia cerebrale cronica derivante dalla vasculite porta ad una diminuzione delle funzioni cognitive (memoria, attenzione, pensiero), alla formazione della demenza. Una complicazione della sindrome da crisi è lo stato epilettico. In rari casi, il decorso della malattia può portare allo sviluppo del coma.

diagnostica

L'eterogeneità dei meccanismi di insorgenza, decorso, quadro clinico del CV complica in modo significativo la diagnosi, richiede la partecipazione di diversi specialisti: un neurologo, un reumatologo, uno specialista di malattie infettive, uno psichiatra. L'identificazione / esclusione della malattia di base è importante. Le fasi principali dell'algoritmo diagnostico sono:

  • Esame neurologico Rileva i disordini piramidali, i riflessi patologici, i segni del cervelletto e la disfunzione del tronco encefalico, i sintomi dell'ipertensione endocranica.
  • Consultazione dell'oftalmologo. Include il controllo dell'acuità visiva, oftalmoscopia, perimetria. Determina la riduzione della vista, il gonfiore dei dischi del nervo ottico, l'emianopsia.
  • Risonanza magnetica del cervello Nel debutto della malattia non è possibile correggere i cambiamenti patologici. La patologia successiva alla risonanza magnetica viene diagnosticata nel 50-65% dei pazienti. Vi sono prevalentemente molteplici piccoli focolai nella sostanza del cervello, edema del midollo allungato, zone di infarto lacunare trasferito, episodi ischemici acuti.
  • Angiografia cerebrale Può essere eseguito radiologicamente e con risonanza magnetica dei vasi. Secondo vari dati, è possibile identificare i cambiamenti vascolari nel 40-90% dei pazienti. Gli angiogrammi mostrano sfocatura del circuito vascolare, contrazioni, siti di dilatazione, interruzione, occlusione, presenza di molteplici collaterali.
  • La scansione di USDG e duplex del flusso ematico cerebrale rivela cambiamenti non specifici dell'emodinamica, che possono essere il risultato di altre malattie vascolari. A volte usato per valutare le dinamiche della terapia di base.
  • Esame del liquido cerebrospinale. Potrebbe non rilevare anomalie. Quando la vasculite reumatica Genesi osservava la linfocitosi, una concentrazione proteica moderatamente elevata. La definizione di eziologia infettiva contribuisce alla PCR, RIF con alcol.
  • Studio biochimico del sangue. Consente di rilevare la presenza di marker di malattie reumatiche e autoimmuni. Include analisi di RF, CRP, anticorpi anti-Sm e Scl-70, lupus anticoagulante, complemento C3 e C4, anticorpi antinucleari.
  • Biopsia del parenchima cerebrale. Lo studio di campioni di biopsia rivela cambiamenti infiammatori nelle arterie di piccolo calibro. Tuttavia, l'area con vasi modificati potrebbe non entrare nel materiale bioptico. Possibile danno alle grandi arterie, una cui biopsia non viene eseguita.

La vasculite cerebrale deve essere differenziata con encefalite multifocale, aterosclerosi cerebrale, patologia demielinizzante (sclerosi multipla, opticomielite, sclerosi di balo). Nei pazienti giovani, è necessario eliminare la sindrome antifosfolipidica.

Trattamento della vasculite cerebrale

La terapia di forme isolate, lesioni cerebrali secondarie con vasculite sistemica e reumatica viene effettuata dai glucocorticosteroidi. Consiste di 2 fasi: shock e trattamento di supporto. Nei casi più gravi, gli steroidi sono combinati con citostatici (azatioprina, ciclofosfamide). La terapia di base di altre varianti della vasculite secondaria dipende dalla patologia di base. L'eziologia infettiva richiede un appropriato trattamento antibatterico o antivirale, tossico - disintossicante.

Al fine di migliorare il flusso sanguigno cerebrale, vengono utilizzati farmaci vasoattivi, che migliorano le proprietà reologiche del sangue. Il mantenimento del metabolismo delle cellule nervose, la stimolazione delle funzioni cognitive viene effettuato con la nomina di nootropi. Il trattamento complesso comprende la terapia sintomatica, esercizi di fisioterapia e massaggio di arti paretici, esercizi con logopedisti (per disturbi del linguaggio), ecc.

Prognosi e prevenzione

In generale, la vasculite cerebrale è curabile e ha una prognosi favorevole. Alcuni neurologi indicano l'effetto migliore della terapia nei pazienti con foci MR ben contrastanti: in alcuni casi le difficoltà di diagnosi portano a una diagnosi tardiva e ad un inizio tardivo della terapia, che porta alla progressione dei sintomi a una profonda disabilità, la morte. Nessuna profilassi specifica. La prevenzione del CV secondario si riduce all'eliminazione dell'intossicazione, al trattamento tempestivo delle infezioni e delle malattie sistemiche.

Vasculite cerebrale cerebrale, sintomi

La vasculite cerebrale cerebrale si sviluppa a causa dell'infiammazione dei vasi sanguigni dell'organo centrale del sistema nervoso. Nella pratica medica, distinguere tra forme primarie e secondarie della malattia. Vasculite primitiva del cervello può verificarsi sullo sfondo del danno sistemico al sistema circolatorio e agli organi. La forma secondaria delle lesioni vascolari del corpo si sviluppa a causa di complicazioni di malattie allergiche e infettive. La patologia non dipende dai confini delle fasi della vita e del sesso del paziente e può essere diagnosticata a qualsiasi età. Ripetutamente, i medici incontrano proprio l'infiammazione secondaria delle pareti dei vasi sanguigni del cervello.

Vasculite cerebrale primaria o isolata

In questa forma di patologia, i vasi del cervello di diverso calibro sono danneggiati, a causa della quale la circolazione sanguigna viene disturbata. La diagnosi è tipica per le persone con più di 40 anni. La patogenesi di una malattia pericolosa e rara non è completamente compresa. L'infiammazione delle arterie o delle vene si verifica isolato con un'ulteriore diminuzione del lume tra le pareti dei vasi e la debole circolazione sanguigna.

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Quali sono i segni della vasculite cerebrale? I sintomi iniziano con mal di testa acuto. Danni all'organo centrale del sistema nervoso portano a spasmi muscolari a breve termine e disturbi neurologici del sistema uditivo, visione e riduzione del grado di sensibilità superficiale. Ci sono casi di patologia senza sindromi caratteristiche, ma con la progressione della malattia si verifica una rapida esacerbazione. A volte provoca una psicopatizzazione persistente della personalità. È possibile confondere la malattia con i sintomi della sclerosi multipla. Le lesioni vascolari portano a necrosi e ictus ischemico.

La diagnosi è difficile a causa della mancanza di un'opportunità di effettuare una biopsia del tessuto vascolare, quindi le misure terapeutiche sono per eliminare i sintomi neurologici.

Vasculite cerebrale secondaria del cervello e dei suoi sintomi

La vasculite cerebrale secondaria si sviluppa più spesso in presenza di artrite reumatoide. Complicazioni di questo tipo sorgono a causa di alta pressione sanguigna o patologia vascolare dei reni. Cioè, le arterie e le vene del corpo non ricevono nutrienti dal flusso sanguigno comune. A causa di disturbi circolatori, è possibile l'ictus emorragico. Nelle fasi iniziali, la vasculite cerebrale cerebrale, i cui sintomi sono espressi sotto forma di psicosi irragionevoli e convulsioni convulsive, risponde bene al trattamento.

Inoltre, la vasculite cerebrale può essere una complicanza della periarterite nodosa, aortoarterite aspecifica o delle lesioni emorragiche della pelle e delle mucose della bocca, degli occhi. La sconfitta dell'organo centrale del sistema nervoso in questi casi è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • mal di testa acuto;
  • svenimento improvviso;
  • forte contrazione periodica del gruppo muscolare.

Con un trattamento tempestivo iniziato con l'uso di farmaci anti-infiammatori ormonali, lo sviluppo della malattia viene interrotto e le sue manifestazioni vengono eliminate.

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Vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS): sintomi, trattamento, segni, cause

Vasculite cerebrale cerebrale.

La vasculite del sistema nervoso centrale è caratterizzata da infiammazione delle pareti vascolari con necrosi fibrinoide e infiltrazione dei leucociti durante l'esame istologico, restringimento del lume dei vasi, danno alla parete vascolare con comparsa di aneurismi, rischio di trombosi, emorragia. Nella maggior parte dei casi, i vasi cerebrali sono affetti da malattie sistemiche, ma viene anche descritta angiite cerebrale isolata. Nella vasculite sistemica, i vasi cerebrali sono coinvolti nel 40% dei casi.

Classificazione della vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

La sconfitta dei vasi cerebrali è anche possibile con vasculite sistemica primaria e secondaria. Devono essere distinti dalla vasculite primaria ("isolata") del sistema nervoso centrale.

Se la reazione autoimmune, che è la causa dell'infiammazione, si verifica direttamente nella parete del vaso, la vasculite è chiamata primaria. La vasculite secondaria si sviluppa a causa di malattie del tessuto connettivo diffuse, processi infettivi, tossici o neoplastici. La vasculite primaria è classificata in base alle caratteristiche cliniche e ai cambiamenti istologici.

Vasculite primaria

  • arterite a cellule giganti dei vasi del cranio (Takayasu, arterite temporale di Horton)
    • Arterite temporale
    • Arterite Takayasu
  • Poliarterite nodulare
  • Sindrome di Churd - Strauss
  • Angiite del sistema nervoso centrale
  • La granulomatosi di Wegener
  • La malattia di Behçet
  • panarterite nodale
  • angiopatia microscopica
  • angiite allergica granulomatosa
  • Sindrome di Kawasaki
  • Schonlein-Henoch Purpura

Vasculite secondaria

  • Malattie diffuse del tessuto connettivo (collagenosi)
    • Lupus eritematoso sistemico
    • sclerodermia
    • Sindrome di Sjogren
  • avvelenamento
  • Malattie neoplastiche
  • droghe (principalmente morfina, cocaina, anfetamina, nonché fentoina, tireostatica, tiazide, penicillina, sulfonamide)
  • infezioni / fenomeni di parainfection (meningite batterica, endocardite batterica, sifilide, borreliosi, tubercolosi, epatite, infezioni da virus dell'immunodeficienza umana, herpes, citomegalia, varicella zoster, streptococco, fungo del genere Aspergillus, ascaris, cysticercus)
  • combinato con malattie del collagene
  • malattie maligne
  • malattie autoimmuni.

Vasculite primaria del SNC (raramente): la diagnosi di angiite isolata del SNC è, in primo luogo, la diagnosi di esclusione e, in secondo luogo, la conferma istologica è necessaria per pianificare la terapia.

Sintomi e segni di vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

I sintomi nella maggior parte dei casi riflettono la presenza di ischemia cerebrale multifocale. Le manifestazioni più frequenti sono cefalea diffusa, disturbi mentali, deficit visivo, convulsioni epilettiche, emisinddromi e segni di danni al tronco cerebrale. Esistono anche mononeuropatia e polineuropatia multiple associate a vasa nervorum.

Sintomi e sintomi neurologici:

  • deficit sensomotorio
  • mal di testa (in particolare con l'arterite temporale di Horton)
  • anomalie psichiatriche (deterioramento cognitivo, cambiamento di personalità, disturbi affettivi o psicotici)
  • mielite
  • neuropatia
  • encefalite
  • mialgia con miosite
  • febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, debolezza
  • con lesioni cutanee: porpora, necrosi, ulcere, orticaria, sintomi di Raynaud
  • lesioni del tratto respiratorio: sinusite, ulcere della mucosa, emottisi, sintomi asmatici
  • con danni al cuore e ai vasi sanguigni: angina, sintomi dovuti a perimiocardite, trombosi, stenosi, aneurisma e infarto embolico
  • con la sconfitta del tratto gastrointestinale: dolori addominali come coliche, feci con sangue
  • con lesioni del tratto urogenitale: oliguria, poliuria, edema, ematuria
  • con lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico: gonfiore delle articolazioni, mialgia, artralgia, disturbi reumatoidi

Diagnosi della vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati di studi clinici, di laboratorio e di neuroimaging (MRI, angiografia). Per confermarlo, è necessaria una biopsia della zona interessata della nave con esame istologico.

La combinazione di processi infiammatori nel sistema nervoso centrale e lesioni vascolari indica vasculite cerebrale.

Per diagnosticare la vasculite, deve essere utilizzata la classificazione dell'American College of Rheumatology.

  • Diagnostica generale di laboratorio: analisi del sangue, parametri di infiammazione (proteina C-reattiva, velocità di eritrosedimentazione), creatina chinasi, elettroforesi, immunoelettroforesi, creatinina, velocità di filtrazione glomerulare (GFR), stato delle urine, comprese proteine, glucosio, albumina.
  • Test di laboratorio speciali:
    • sierologia dell'epatite (risultati positivi fino al 60% nei pazienti con poliarterite nodosa)
    • pANCA (sindrome di Churg-Stross, poliarterite microscopica)
    • cANCA (granulomatosi di Wegener)
    • ANA (aumento del titolo in quasi tutte le malattie del collagene)
    • anticorpi anti-ds-DNA, lupus anticoagulante (lupus eritematoso)
    • complemento di SZ e C4 (diminuita con lupus sistemico e vasculite generalizzata, aumentata con infiammazione sistemica = proteina di fase acuta)
    • aHTH-Ro- (SS-A-) e aHTH-La- (SS-B -) - anticorpi (sindrome di Sjogren)
    • anticorpi anti-5ЬЬ 70 (scleroderma)
    • Anticorpi RNP
    • crioglobuline (spesso elevate con vasculite non ANCA)
    • fattore reumatoide
    • sierologia per la sifilide, anticorpi contro la borrelia, conferma dell'HIV
    • fluido cerebrospinale: conta cellulare, proteine, glucosio, bande oligoclonali, lattato.
  • Visualizzazione delle strutture cerebrali: risonanza magnetica (lesioni atipiche non idonee per placche aterosclerotiche) e angiografia TC o MP (stenosi multifocale, spesso localizzata alla periferia, rottura del contrasto nel tronco vascolare); l'angiografia del catetere è richiesta per la conferma.
  • Un esame istologico è sempre raccomandato per confermare la diagnosi: una biopsia della pelle / membrana mucosa, vasi sanguigni, muscoli, nervi, reni, fegato e talvolta leptomeningea o tessuto cerebrale.
  • Diagnostica aggiuntiva per escludere danni d'organo: radiografia o TC del torace.

Ultrasuoni degli organi addominali, elettro-neurografia, causati da potenziale somatosensoriale, elettromiografia.

Diagnostica differenziale

La vasculite cerebrale deve essere differenziata principalmente con la stenosi aterosclerotica delle arterie intracraniche (questo tiene conto dell'età e dei fattori di rischio).

Complicazioni di vasi vascolari intracranici

  • Ischemia cerebrale ricorrente
  • La sconfitta di diverse sezioni della nave e delle piscine vascolari
  • Occlusione di navi

Trattamento della vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

La terapia farmacologica ha lo scopo di trattare la malattia di base. La prognosi del coinvolgimento vascolare cerebrale è solitamente sfavorevole. Quanto segue descrive i principi di trattamento delle singole malattie.

  • Quando si verificano convulsioni convulsive, deve essere prescritta una terapia antiepilettica.
  • Con mal di testa, gli analgesici con un effetto periferico, di regola, hanno un buon effetto.
  • In presenza di menomazioni motorie, vengono mostrati metodi di trattamento convenzionali, come esercizi di fisioterapia, carichi misurati o esercizi con un logopedista.

La principale misura terapeutica nella vasculite primaria consiste nel sopprimere l'infiammazione per la remissione, prima con cortisone (ad esempio prednisolone) in combinazione con vari farmaci immunosoppressori (ciclofosfamide, azatioprina, metotrexato e talvolta micofenolato mofetile). Quando conducono la terapia, sono guidati dalla causa sottostante della malattia e dalla gravità della vasculite.

Nel caso della vasculite secondaria, l'eliminazione dell'agente provocante o della terapia della malattia sottostante viene alla ribalta. L'immediata terapia antibiotica o antivirale viene iniziata principalmente nel caso di vasculite infettiva (ad esempio, vasculite sifilitica, vasculite con encefalite da herpes).

Vasculite del cervello

La vasculite cerebrale è una malattia grave con effetti a lungo termine

15 ottobre 2012

La vasculite cerebrale è solitamente secondaria. Si sviluppano come complicazione di qualsiasi altra malattia - un'infezione, un tumore, un processo infettivo-allergico e così via. Ma in alcuni casi, lo sviluppo di vasculite primaria è anche possibile - una lesione isolata di vasi cerebrali.

Cos'è la vasculite cerebrale?

La vasculite cerebrale è un'infiammazione di natura non infettiva nelle pareti dei vasi sanguigni del cervello. La vasculite cerebrale può essere di natura diversa. Può essere isolata vasculite cerebrale primaria, vasculite cerebrale come uno dei tipi di lesioni nella vasculite sistemica, vasculite cerebrale secondaria sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico, scleroderma sistemico sclerodermico - colpisce tutti gli organi. artrite reumatoide Artrite reumatoide - smascherare i miti sulla malattia. reumatismi, varie infezioni e malattie oncologiche.

Vasculite cerebrale primaria isolata

La vasculite cerebrale primaria isolata è una malattia molto rara e grave, le cui cause oggi non sono note a nessuno. In questa malattia, si verifica una lesione isolata delle arterie o delle vene di qualsiasi calibro del cervello, seguita dalla formazione di aree di costrizione e alterata circolazione cerebrale.

La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, sia negli uomini che nelle donne, ma più spesso si verifica dopo quarant'anni. Di solito inizia in modo acuto, con forte mal di testa, convulsioni, convulsioni o comparsa di sintomi neurologici focali (disturbi della sensibilità, della vista, dell'udito, della paralisi e così via). In alcuni casi, la malattia può durare a lungo senza manifestazioni e solo successivamente dare un'esacerbazione improvvisa con segni caratteristici.

Infiammazione vascolare: diagnosi e trattamento

Infiammazione vascolare, altrimenti la vasculite è una malattia molto varia ed è difficile da diagnosticare. Il fatto è che i sintomi sono associati non tanto allo stato delle pareti dei vasi, quanto alla lesione dell'organo che serve a questa nave. Di conseguenza, i segni osservati coincidono con la descrizione dell'infiammazione degli organi, mentre la vera causa della malattia è completamente diversa.

Quadro generale della malattia

Tutte le lesioni vascolari, come arteriole, vene, arterie, capillari con motivi immunopatologici, sono riferite alla vasculite. Quest'ultimo implica un disturbo specifico nel sistema immunitario: le cellule dei muri sono erroneamente identificate come aliene e, di conseguenza, vengono attaccate.

Il rilascio di antigeni nel sangue porta alla formazione di un gran numero di immunocomplessi. Dopo un po 'di tempo, queste formazioni sono fissate sui muri, macrofagi e leucociti migrano verso di loro, inizia la fagocitosi, la lisi cellulare, l'aggregazione piastrinica, che alla fine porta alla distruzione di un'arteria, una vena o un capillare. Le pareti dei vasi diventano permeabili e, con l'ulteriore decorso della malattia, iniziano i cambiamenti necrotici.

L'aumento atipico del numero di immunocomplessi nel siero è uno dei segni diagnostici.

L'infiammazione della parete del vaso impedisce il normale flusso di sangue, con conseguenti danni all'organo del corpo, che viene servito dalla nave interessata. Pertanto, nella vasculite dell'arteria temporale del cervello, la parte occipitale del cervello non riceve ossigeno e, di conseguenza, si osservano disturbi visivi. E l'infiammazione delle vene degli arti inferiori è accompagnata da eruzioni cutanee e dolore alle articolazioni.

La causa esatta della malattia rimane sconosciuta. È noto solo che, oltre ai processi autoimmuni, la vasculite provoca lo Staphylococcus aureus e il virus dell'epatite. La localizzazione è imprevedibile. Vasculite degli arti inferiori, vasi cerebrali, piccoli vasi renali sono tra le forme più comuni di infiammazione.

Classificazione di vasculite

Poiché un disturbo può colpire qualsiasi dei vasi sanguigni e qualsiasi parte del sistema circolatorio, questa malattia ha molte forme.

Secondo il tipo di fonte di infiammazione, i vasi sanguigni si dividono in due tipi:

  • primaria - in realtà l'infiammazione delle pareti come punto di partenza per lo sviluppo della malattia;
  • secondaria - derivante da malattie infettive, allergiche e persino da traumi.

Secondo il calibro delle navi colpite e l'area di distribuzione della vasculite vengono trattati in questo modo.

  • Segmentale: il punto focale dell'infiammazione è uno dei vasi. A loro volta, i segmentali sono divisi in arteriti: grandi arterie sono colpite, arterioliti - arteriole, flebiti - vene degli arti inferiori, per esempio, e capillari.
  • Sistemico - una lesione generale del sistema circolatorio senza una posizione specifica, ad esempio il lupus o la vasculite reumatoide. La maggior parte della vasculite sistemica è caratterizzata da eruzioni cutanee alle gambe, fino alla comparsa di ulcere. Le vene degli arti inferiori sono le più vulnerabili del corpo, poiché sono sottoposte al maggior carico e la vasculite si manifesta nel "punto più debole".

Sulla localizzazione della malattia sulle pareti c'è la seguente classificazione.

La struttura del muro della nave. Clicca per ingrandire.

  • Parete interna endovascolare - infiammata della nave.
  • Mesovasculitis - qui la malattia colpisce lo strato intermedio.
  • Perivasculite: lo strato esterno della nave è interessato.
  • Panvasculite - infiammazione e distruzione di tutti gli strati del muro. Questo è il tipo più pericoloso di malattia.

Esistono altre forme di malattia con segni estremamente caratteristici. Spesso queste malattie hanno un chiaro attaccamento a una regione o razza, per esempio, l'arterite di Takayasu.

Questa è una lesione dell'aorta, che in 8 casi su 9 è registrata in asiatici. La vasculite degli arti inferiori o del cervello è molto meno specifica e, sfortunatamente, è diffusa.

Sintomi di infiammazione

È piuttosto difficile identificarli a causa delle caratteristiche sopra descritte: la malattia non si esaurisce con la distruzione del muro, ma colpisce l'organo. Dei sintomi comuni, le caratteristiche infiammatorie tipiche sono caratteristiche della vasculite:

  • debolezza senza causa;
  • alta temperatura;
  • dolore inespresso, non localizzato, specialmente nelle gambe;
  • perdita di appetito.

I sintomi specifici sono associati al tipo di infiammazione e alla natura della zona interessata. I segni di danneggiamento delle vene degli arti inferiori e delle arterie del cervello saranno diversi.

  • Eruzioni cutanee - più spesso osservate sulle gambe, associate alla distruzione dei vasi sottocutanei. Tuttavia, nella zona delle articolazioni si possono osservare - ginocchia, gomiti piegati. Le eruzioni hanno diverse dimensioni - da un pisello a un uovo di quaglia, rosso vivo o viola, accompagnato da gonfiore e prurito. L'eruzione è un sintomo secondario, di regola, le ulcere non si trasformano. La localizzazione più frequente sugli arti inferiori: le gambe e la caviglia.
  • Ulcere della bocca, dolore addominale nell'addome sono segni di un afflusso di sangue anormale all'intestino. Qui, l'infiammazione può portare a conseguenze estremamente gravi: le pareti dell'intestino diventano più sottili, il che può violare la sua integrità.
  • Se i vasi oculari sono danneggiati. così come il cervello, c'è rossore e prurito nel bulbo oculare, disturbi visivi e cecità a breve termine.
  • La vasculite delle arterie cerebrali è accompagnata da forte mal di testa, disturbi della memoria, del linguaggio e così via.

Il danno a una grande nave è necessariamente accompagnato da sintomi caratteristici di un disturbo nel lavoro dell'organo corrispondente.

Quindi, per esempio, la vasculite polmonare ha tutti i segni di polmonite, che è confermata anche da studi a raggi X. E l'infiammazione delle vene degli arti inferiori è sempre accompagnata da eruzioni cutanee, che in qualche modo facilita la diagnosi.

In generale, le lesioni delle arterie sono più gravi del danno alle vene e sono più pericolose: a differenza delle vene e dei capillari, le funzioni delle arterie non sono duplicate, è impossibile ridistribuirle tra le altre navi.

diagnostica

Eruzioni cutanee su gambe, braccia, viso, ovviamente, sono segni più specifici della malattia rispetto alla debolezza o alla febbre. In ogni caso, permetteranno di separare l'infiammazione dei piccoli vasi dalla malattia delle grandi arterie o delle vene profonde.

  • Al secondo stadio vengono effettuati esami istopatologici: test allergologici, testo CRP, esame di immunocomplessi e così via.
  • Vengono effettuati studi multipli sui sistemi respiratorio e cardiovascolare, non solo nella fase della diagnosi, ma anche durante il trattamento.
  • La RM e l'angiografia vengono eseguite per identificare l'arterite cerebrale. La misurazione Doppler è mostrata per le vene degli arti inferiori.

Trattamento dell'infiammazione vascolare

La maggior parte di queste malattie sono curate nelle fasi iniziali. Fortunatamente o sfortunatamente, non tutte le forme di vasculite sono accompagnate da febbre alta, che spesso serve come una ragione per ignorare la malattia o sta costando i rimedi popolari.

In caso di infiammazione lenta o nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento medico è completamente sufficiente.

  • Disaggregants - farmaci che influenzano la densità del sangue e prevenire il rischio di coaguli di sangue. Con la sconfitta dei vasi cerebrali, questa è una delle complicazioni più pericolose. Sì, e il blocco delle vene degli arti inferiori non è meno pericoloso. Tuttavia, nelle fasi finali della malattia, i disaggregati possono solo mantenere le condizioni del paziente stabili.
  • Farmaci antiinfiammatori non steroidei - Parmidina, Stugeron. Per le lesioni gravi sono prescritti farmaci glucocorticoidi.
  • Anche anticoagulanti usati - heparin, syncumar.

Il trattamento è prescritto solo dopo l'esame e la consultazione con tutti gli specialisti necessari. Nella vasculite, un approccio individuale è importante.

In casi estremi, viene prescritto un intervento chirurgico, di solito nel caso di lesioni di grandi vasi: cervello, cuore e reni. Viene utilizzata l'endarterectomia: rimozione della placca di colesterolo e rimozione endovascolare dell'intera porzione della nave. Quest'ultimo metodo è anche usato per flebiti degli arti inferiori.

A causa dell'incertezza delle cause della malattia, solo le raccomandazioni generali possono essere utilizzate come profilassi. Certamente, una dieta sana e l'esercizio fisico disponibile riducono il rischio e in ogni caso facilitano il decorso della malattia. Il provocatore più ovvio dell'infiammazione è il fumo. Questo fattore dovrebbe essere escluso.

Varietà di vasculite: vasculite nodulare

Una malattia come la vasculite è un'infiammazione acuta che si trova sulle pareti dei piccoli vasi sanguigni sulla pelle o nel tessuto sottocutaneo. Questa malattia è pericolosa a causa del fatto che tali alterazioni anormali nei vasi sanguigni possono essere estremamente protratte o diventare croniche.

Molto spesso, la vasculite viene diagnosticata in quelle persone che hanno un sistema immunitario compromesso, e può anche manifestarsi sotto forma di reumatismi, lupus eritematoso, vari tumori e allergie. Inoltre, la vasculite può verificarsi dopo che una persona ha avuto una forte infezione virale respiratoria acuta, mal di gola o influenza. In questo caso, le prime manifestazioni di questa malattia sono le gambe. Poi appaiono bolle di sangue su di loro, che alla fine si trasformano in noduli e poi ulcere.

Classificazione di vasculite

Oggi ci sono molti tipi di questa malattia. Si differenziano principalmente per localizzazione, eziologia e gravità. Quindi, oggi ci sono tali forme di vasculite:

  • Granulomatosi di Wegener o vasculite granulomatosa;
  • Arterite a cellule giganti e aortoarterite aspecifica;
  • Vasculite sistemica, che comprende la sindrome di Churg-Strauss, vasculite nodulare, vasculite mista;
  • Sindrome di Kawasaki;
  • Vasculite cutanea allergica e infettiva;
  • La malattia di Behçet;
  • Vasculite emorragica, che comprende anche vasculite articolare e vasculite tossica.

Inoltre, vi sono vasculiti associate all'ANCA, che sono accompagnate dalla presenza di anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili nel sangue.

Granulomatosi di Wegener o vasculite polmonare

Questo tipo di vasculite può manifestarsi come una malattia subacuta o cronica che ha un'etimologia sconosciuta. È anche associato alla produzione di anticorpi speciali nel citoplasma dei neutrofili. La malattia è anche caratterizzata da processi infiammatori, la maggior parte dei polmoni e dei reni, che sono basati su vasculite ordinaria di piccole navi.

Poliarterite nodulare

La vasculite nodulare è una vasculite sistemica, necrotizzante, che colpisce principalmente le arterie muscolari di media e piccola taglia ed è inoltre accompagnata da cambiamenti negli organi e nei sistemi del corpo umano. È principalmente vasculite cronica e colpisce gli uomini tra i 30 ei 60 anni.

L'eziologia di questa malattia non è ancora del tutto nota. Il ruolo dell'epatite B nella manifestazione di questo tipo di vasculite è attualmente in discussione. E i fattori più comuni per l'infezione da questa infezione sono l'introduzione di vaccini, infezioni precedenti, intossicazione e assunzione di vari tipi di farmaci.

Cos'è la vasculite cerebrale o la vasculite cerebrale?

L'infiammazione è causata principalmente da una razza infetta e colpisce le pareti dei vasi sanguigni del cervello. Inoltre, questo tipo di vasculite può avere una diversa natura di origine. Ad esempio, può manifestarsi sotto forma di vasculite cerebrale primaria o artrite reumatoide, reumatismi, vasculite secondaria, originata sullo sfondo del lupus eritematoso.

Vale la pena notare che la vasculite primitiva isolata del cervello viene raramente diagnosticata, ma è una malattia molto grave. Le cause della sua comparsa non sono attualmente note. Durante questa malattia, c'è una lesione delle vene e delle arterie nel cervello, che porta ad alterare la circolazione cerebrale. È importante dire che le persone di qualsiasi età possono essere ammalate con questo tipo di vasculite, tuttavia, si può spesso trovare nelle persone sopra i quaranta.

Caratteristiche della vasculite superficiale

Quando l'occulite superficiale colpisce le venule del derma, dei capillari e delle arteriole. La vasculite emorragica, che è un'infiammazione dei piccoli vasi dovuta a danni al sistema immunitario, può essere attribuita a questo tipo di vasculite. Si manifesta in vari tipi di emorragie e disturbi della coagulazione del sangue. Nella forma acuta della malattia si manifesta negli arti inferiori, glutei, fianchi dell'addome. Nel corso del tempo, queste eruzioni cutanee possono anche essere sottoposte a necrosi. Spesso, la necrosi si verifica sulle articolazioni grandi, e questo può provocare la cancrena.

Quando la malattia si manifesta cronicamente in presenza di sindrome articolare cutanea, viene spesso indicata come semplice. È importante sottolineare che la sindrome della pelle è presente nella maggior parte degli adulti e in quasi tutti i bambini. Inoltre, tali eruzioni possono essere localizzate in gruppi o come elementi separati distanti tra loro. Le eruzioni stesse hanno un carattere ondulatorio, il più grande si verifica durante le prime ondate.

Quale cibo dovrebbe essere quando vasculite?

Quindi, la prima cosa da dire è che una dieta con vasculite dovrebbe essere accompagnata da alcune restrizioni. Tuttavia, mentre non esiste una dieta rigorosa. Ogni forma di vasculite passa con le sue caratteristiche individuali e quindi anche la dieta sarà diversa. Qui, ad esempio, con manifestazioni di vasculite emorragica, è necessario escludere i prodotti allergenici.

In tal caso, se si evidenziano ancora raccomandazioni generali, è necessario dire che tutti i pazienti con vasculite devono eliminare l'alcol. Dal momento che in ogni caso porterà ad un deterioramento. Inoltre, le bevande alcoliche non sono combinate con i farmaci. E a causa del fatto che i farmaci sono stati prescritti al paziente, è necessario applicare alcune raccomandazioni dietetiche. Ad esempio, se sono stati attribuiti farmaci che aumentano la pressione sanguigna, è necessario escludere il sale dalla dieta.

Quindi, diventa chiaro che ognuno dei tipi di vasculite ha le sue caratteristiche, le sue cause e quindi l'approccio nel trattamento di questa malattia dovrebbe essere anche individuale per ciascun paziente.

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