Stenting coronarico (vasi cardiaci)

La causa principale delle più gravi manifestazioni di cardiopatia coronarica, infarto miocardico, è una malnutrizione del muscolo dovuta a lesioni vascolari aterosclerotiche.

L'aterosclerosi colpisce la parete dell'arteria. A causa della perdita di elasticità, si perde la possibilità di un'espansione sufficiente. La deposizione di placche aterosclerotiche dall'interno provoca un restringimento del diametro della nave, complicando il rilascio di sostanze nutritive. Una riduzione critica è considerata pari al 50% del diametro. Allo stesso tempo, cominciano a comparire i sintomi clinici dell'ipossia (mancanza di ossigeno) del cuore. Questo è espresso in attacchi di angina.

Il blocco completo dell'arteria coronaria porta allo sviluppo del sito di necrosi (necrosi) nell'infarto del miocardio. In tutto il mondo, questa patologia è ancora considerata una delle cause principali della mortalità degli adulti.

Lo stent tempestivo dei vasi cardiaci impedisce lo sviluppo di gravi complicanze dell'aterosclerosi.

Cosa è "stenting"?

Il termine "stent" si riferisce ad un'operazione per installare uno stent nell'arteria, con conseguente dilatazione meccanica viene effettuata porzione di collo e ripristinare il normale flusso di sangue all'organo. La chirurgia si riferisce ad interventi chirurgici endovascolari (intravascolari). Condotto nei rami del profilo vascolare. Richiede non solo chirurghi altamente qualificati, ma anche attrezzature tecniche.

I metodi stabiliti di chirurgia non solo stenting coronarico (vasi sanguigni del cuore), ma anche l'installazione di stent nell'arteria carotide per rimuovere i segni di ischemia cerebrale nel femorale - per il trattamento dei cambiamenti aterosclerotiche nei piedi, nell'aorta addominale e iliaca - in presenza di segni marcati di lesioni aterosclerotiche.

Che cosa è una varietà "stent"

Uno stent è un tubo di maglia leggero che è abbastanza forte da fornire una struttura per un'arteria per lungo tempo. Gli stent sono fatti di leghe metalliche (solitamente cobalto) in conformità con l'alta tecnologia. Ci sono molti tipi Si differenziano per dimensioni, struttura della griglia, natura del rivestimento.

Si possono distinguere due gruppi di stent:

  • non rivestito - utilizzato per operazioni su arterie di medie dimensioni;
  • coperto con una speciale guaina di polimero, che rilascia una sostanza medicinale durante l'anno, che impedisce la stenosi dell'arteria. Il costo di tali stent è molto più costoso. Sono raccomandati per l'installazione nei vasi coronarici, richiedono un trattamento costante per ridurre la formazione di coaguli di sangue.

Come sta andando l'operazione?

Per stenting di vasi cardiaci, un catetere viene inserito nell'arteria femorale, alla fine del quale si trova un piccolo palloncino con uno stent. Sotto il controllo dell'apparato a raggi X, il catetere viene inserito nella bocca delle arterie coronarie e trasferito nel sito di restringimento necessario. Quindi il pallone viene gonfiato al diametro richiesto. Allo stesso tempo i depositi aterosclerotici vengono compressi nel muro. Lo stent quando la molla si espande e viene lasciato in posizione dopo che il palloncino è stato sgonfiato e il catetere rimosso. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene ripristinato.

L'operazione viene generalmente eseguita in anestesia locale. Dura da una a tre ore Prima dell'intervento, al paziente vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue per prevenire la trombosi. Se necessario, installare diversi stent.

Dopo l'intervento, il paziente trascorre in ospedale fino a sette giorni sotto la supervisione di un medico. Si raccomanda di bere molti liquidi per la rimozione delle sostanze di contrasto con l'urina. Gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue.

A chi viene mostrata la chirurgia, l'esame

La selezione di pazienti con malattia coronarica per il trattamento chirurgico viene eseguita da un consulente, cardiochirurgo. Nel paziente residenza clinica subire un esame minimo necessario comprendente tutti sangue e delle urine necessari per determinare il funzionamento degli organi interni, lipogram (colesterolo totale e sue frazioni), la coagulazione del sangue. L'elettrocardiografia consente di specificare le aree di danno miocardico dopo un infarto, la prevalenza e la localizzazione del processo. L'esame ecografico del cuore chiaramente nelle immagini mostra il funzionamento di tutte le parti degli atri e dei ventricoli.

Nell'unità ospedaliera è richiesta l'angiografia. Questa procedura consiste nell'iniezione intravascolare di un agente di contrasto e di una serie di raggi X, eseguita durante il riempimento del letto vascolare. I rami più colpiti, la loro localizzazione e il grado di restringimento sono identificati.

L'ecografia intravascolare aiuta a valutare le possibilità della parete arteriosa dall'interno.

L'esame consente all'angioururgo di determinare la posizione esatta dell'impianto di stent previsto, per identificare possibili controindicazioni all'operazione.

Indicazioni per la chirurgia:

  • gravi attacchi frequenti di angina, definiti da un cardiologo come condizione pre-infarto;
  • supporto per bypass delle arterie coronarie (lo smistamento è l'installazione di flusso di sangue artificiale per bypassare la nave bloccata), che tende a restringersi entro dieci anni;
  • per motivi di salute per grave attacco di cuore transmurale.

Controindicazioni

L'impossibilità di introdurre lo stent è determinata durante l'esame.

  • Una lesione comune di tutte le arterie coronarie, a causa della quale non esiste un sito specifico per stenting.
  • Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a tre mm.
  • Ridotta coagulazione del sangue.
  • Funzionalità renale compromessa, fegato, insufficienza respiratoria.
  • Reazione allergica del paziente a farmaci iodurati.

Il vantaggio di stenting su altre operazioni:

  • bassa invasività della tecnica - non è necessario aprire il torace;
  • breve periodo di degenza del paziente in ospedale;
  • costo relativamente basso;
  • rapido recupero, ritorno al lavoro, assenza di disabilità a lungo termine del paziente.

Complicazioni dell'operazione

Tuttavia, 1/10 delle operazioni ha avuto complicazioni o conseguenze indesiderate:

  • perforazione del muro della nave;
  • sanguinamento;
  • la formazione di sangue sotto forma di ematoma nel sito di puntura dell'arteria femorale;
  • trombosi da stent e necessità di re-stenting;
  • compromissione della funzionalità renale.

Video, che mostra chiaramente l'essenza dell'operazione:

Periodo di recupero

Lo stent trasferito di vasi cardiaci consente al paziente di sentirsi molto meglio, ma questo non ferma il processo aterosclerotico, non modifica il metabolismo dei grassi disturbato. Pertanto, il paziente dovrà seguire una prescrizione del medico, monitorare il livello di colesterolo e glicemia.

È necessario eliminare i grassi animali dalla dieta e limitare i carboidrati. Si raccomanda di non mangiare un grasso di maiale, manzo, agnello, il burro, la pancetta, maionese e condimenti piccanti, salumi, formaggio, uova, dalla pasta di grano instabile, cioccolato, dolci e pasticcini, pane bianco, caffè, tè forte, alcool e birra, bevande zuccherate gassate.

Dieta richiede necessariamente entrare nella dieta di frutta e verdura in insalata o succhi di frutta freschi, pollame bollito, pesce, cereali, pasta da duro, ricotta, prodotti lattiero-caseari, tè verde.

È necessario regolare 5-6 alimenti singoli, per monitorare il peso. Se necessario, tieni i giorni di digiuno.

L'esercizio mattutino mattutino aumenta il metabolismo, migliora l'umore. Non puoi iniziare subito un allenamento pesante. Camminata consigliata, prima per brevi distanze, poi con l'aumentare della distanza. Popolare passeggiata lento sulle scale. Puoi impegnarti in simulatori. Assicurati che i pazienti imparino a contare il polso. Evitare sovraccarichi significativi con aumento della frequenza cardiaca. Dagli sport è consigliabile andare in bicicletta e visitare la piscina.

La terapia farmacologica si riduce a ridurre la pressione arteriosa (nei pazienti ipertesi), le statine a normalizzare i livelli di colesterolo e i farmaci che riducono i coaguli di sangue. I pazienti con diabete dovrebbero continuare il trattamento specifico prescritto dall'endocrinologo.

È meglio se la riabilitazione dopo stenting sarà effettuata in condizioni di sanatorio e resort, sotto la supervisione di medici.

L'operazione di stenting viene effettuata per circa quaranta anni. Metodi e supporto tecnico vengono costantemente migliorati. Testimonianza estesa, senza limiti di età. Si raccomanda a tutti i pazienti con malattia coronarica di non avere paura di consultare un chirurgo, questa è un'opportunità per prolungare la vita attiva.

Caratteristiche della chirurgia di bypass coronarico: conduzione e recupero

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG) è uno dei modi più efficaci per eliminare l'ostruzione parziale o completa dei vasi più grandi del cuore.

Indicazioni e controindicazioni

L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito quando altri metodi, meno invasivi, di trattamento di un blocco dei vasi sanguigni sono impossibili o poco efficaci.

Ci sono diversi motivi per la diminuzione della pervietà arteriosa:

  • crescite di colesterolo grassi sulle pareti;
  • assottigliamento dei tessuti delle pareti dei vasi a causa di malattie concomitanti (ad esempio diabete mellito);
  • coaguli di sangue;
  • neoplasie che interferiscono con la normale circolazione sanguigna.

Vivono con tali disturbi con costante dolore al petto, tachicardia, battito cardiaco irregolare, mancanza di respiro e altre manifestazioni sgradevoli.

Il medico, se rileva una delle ragioni, può raccomandare un trattamento farmacologico (farmaci che riducono i coaguli di sangue, i vasodilatatori, ecc.). Tuttavia, questo non è sempre abbastanza. E poi ricorrono all'angioplastica, che prevede l'inserimento cateterico di uno stent o di un palloncino microscopico. Tali strumenti aiutano a distruggere le placche di colesterolo e mantengono il lume della nave a un certo livello.

Ma in alcuni casi, tali azioni non portano il risultato desiderato. Quindi ricorrono alla chirurgia chirurgica aperta di CABG.

Controindicazioni dirette a questo tipo di operazione è piuttosto piccola:

  • aree troppo grandi di occlusione;
  • malattie associate che non sono compatibili con la vita (oncologia, forme gravi di malattie polmonari, ecc.);
  • alcune malattie del sangue e difetti cardiaci inoperabili.

Ma le controindicazioni indirette includono: sovrappeso, periodi di esacerbazione di malattie croniche, processi infiammatori acuti, ecc.

Prima dell'intervento

Dopo aver determinato il regime di trattamento da un cardiologo e un reumatologo, il paziente viene ricoverato in ospedale, dove vengono eseguiti tutti gli studi preoperatori necessari in 2-3 giorni:

  • ECHO-KG (per valutare le prestazioni del muscolo cardiaco);
  • esame delle urine e del sangue (per studiare gli indicatori generali ed escludere o confermare altre malattie e processi infiammatori nascosti);
  • angiografia (per la visualizzazione del sistema circolatorio del cuore e la ricerca del luogo esatto di ostruzione);
  • TC e RM (per vedere un'immagine a strati delle arterie e valutare quanto il tessuto più vicino ha già sofferto);
  • studi sul sistema circolatorio dei luoghi di presa dello shunt (arti inferiori e superiori, sterno);
  • la decisione è presa - quanti shunt e da quali posti sarà presa.

Inoltre, altri tipi di esami possono essere prescritti.

Inoltre, lo staff dell'ospedale spiegherà in dettaglio come comportarsi immediatamente dopo l'operazione (esercizi di respirazione, tecnica della tosse, ecc.).

Inoltre, l'anestesista e il medico curante forniranno informazioni dettagliate sul decorso della prossima chirurgia di bypass delle arterie coronariche: per quanto tempo durerà l'intervento, possibili complicazioni, quante shunt saranno prese, ecc. Alla vigilia dell'operazione, il paziente può mangiare solo cibo liquido e 6-8 ore immediatamente prima dell'intervento, in generale è vietato mangiare o bere qualsiasi cosa.

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Il corso della chirurgia

Dopo l'introduzione dell'anestesia, ci sono diverse varianti del processo operativo: può essere eseguita utilizzando un apparato di respirazione artificiale (AIC) o un cuore funzionante.

Quale opzione è preferibile in un caso particolare, il medico decide, in base alle condizioni generali del paziente, oltre a prendere in considerazione la posizione e l'estensione della lesione.

L'opzione preferita è sempre senza l'uso di AIC. Ciò è dovuto al fatto che dopo tali interventi, i pazienti si riprendono più velocemente e il rischio di complicanze diminuisce leggermente.

In ogni caso, dopo aver aperto il torace nella linea mediana, il chirurgo trova un sito di restringimento patologico dell'arteria. Quindi il flusso di sangue al di sotto e al di sopra di questa area viene bloccato. Lo shunt è cucito, formando un "bypass" di un luogo invalicabile.

Come shunt, la vena femorale o alcune arterie (radiali o sternali) sono usate più spesso. L'uso delle arterie è l'opzione migliore per bypassare i vasi coronarici del cuore, poiché i tessuti delle loro pareti sono più adatti al flusso sanguigno arterioso (più forte, rispetto al venoso). Questo estende significativamente la vita dello shunt.

Durante l'intera operazione, vengono monitorati gli indicatori generali del corpo. Nel caso di AIC, al termine dell'operazione, è necessario avviare un cuore fermo. Nella fase finale vengono installati un catetere urinario e un tubo per il drenaggio dell'area di apertura.

I primi giorni dopo l'intervento

Dalla sala operatoria il paziente viene portato nell'unità di terapia intensiva, dove si trova fino a quando le sue condizioni si stabilizzano. Dopo il ripristino del bilancio idrico e la possibilità della minzione naturale, il catetere viene rimosso.

Nell'unità di terapia intensiva, è necessario eseguire gli esercizi di respirazione prescritti e cambiare la posizione del corpo ogni 3 ore. Questo è necessario per prevenire l'insorgenza di polmonite postoperatoria.

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Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico possono essere:

  • suppurazione delle cuciture;
  • la polmonite;
  • infiammazione nei punti di attacco shunt;
  • esacerbazione di malattie croniche.

Ma il corretto lavoro con il paziente subito dopo l'intervento chirurgico, così come l'uso di antibiotici e farmaci anti-infiammatori, riduce al minimo il rischio di complicazioni. Nella camera generale del paziente viene solitamente trasferito a questo o al giorno successivo.

Periodi postoperatori

Le prime settimane I prossimi 10-15 giorni che l'operato dovrà passare in ospedale. Quanto tempo ci vuole dipende dalla salute generale e dal tempo di guarigione dei punti.

Immediatamente dopo la stabilizzazione, i medici consigliano di iniziare a muoversi. All'inizio proverà a sedersi, quindi alzarsi. Letteralmente il 3 ° giorno dopo lo shunt, è necessario fare esercizi fisici leggeri, così come camminare nel reparto e nei corridoi. Questo esercizio riduce significativamente i tempi di recupero ed è anche la prevenzione delle complicanze postoperatorie.

Durante tutto il soggiorno in ospedale, le suture sullo sterno e nei luoghi in cui sono stati prelevati gli shunt (ce ne sono tante quante sono state prese le navi) vengono trattate con soluzioni speciali più volte al giorno. A seconda dello stato di guarigione della sutura principale, una benda dal torace può essere rimossa già per 3-4 giorni, in modo che l'aria aiuti ad asciugare i tessuti danneggiati. Quindi rimuovere il tubo di drenaggio (a volte un po 'prima).

Indipendentemente dal fatto che venissero utilizzati i vasi delle gambe, è stato raccomandato di indossare calze a compressione nei prossimi 1.5-2 mesi. Nella maggior parte dei casi, le cuciture vengono rimosse già a 6-9 giorni.

Durante tutto il tempo trascorso in ospedale, al paziente vengono fornite raccomandazioni su una dieta terapeutica, esercizi fisici, un nuovo modo di vivere, che dovrebbe seguire a casa. Inoltre, il medico curante sta sviluppando un regime per l'assunzione di ulteriori farmaci.

Di solito questa lista consiste di droghe:

  • inibendo la trombosi;
  • rafforzare le pareti vascolari;
  • contribuendo a migliorare la circolazione sanguigna.

Se necessario, l'elenco è ampliato con malattie croniche concomitanti.

Periodo di recupero

I primi 1-2 mesi è meglio passare in un sanatorio specializzato. Ma se non c'è tale possibilità, allora è necessario aderire alle raccomandazioni del dottore a casa:

  • niente sigarette e alcol;
  • riduzione dell'assunzione di sale e cibi grassi (seguendo le regole dietetiche);
  • passeggiate quotidiane con un graduale aumento della distanza (fino a 2-3 km);
  • trattamento dei punti fino alla guarigione completa.

Ma va tenuto presente che il sovraccarico, sia emotivo che fisico, è inaccettabile. Se il polso nel processo del camminare aumenta a 110 battiti e più in alto, è meglio sedersi e riposare.

In questo caso, è permesso fare sesso o guidare un'auto, ma ci dovrebbe essere una restrizione temporanea e nessun impatto sul cingolo scapolare e sul torace. Ciò è dovuto al fatto che le ossa dello sterno finalmente crescono insieme solo dopo 3-5 mesi.

Durante questo periodo, il dolore può essere osservato in aree di crisi dello shunt. Passeranno non appena il corpo ripristina la normale circolazione sanguigna in queste aree. Una visita al medico curante e al cardiologo distrettuale è prevista durante il periodo di riabilitazione. Valuteranno la condizione delle suture e l'efficacia dello shunt (angiografia, TC, ECHO-KG, ecc.).

Il periodo di riabilitazione e la vita dopo l'intervento chirurgico

Puoi andare al lavoro dopo una tale operazione dopo solo 8 settimane, cioè puoi iniziare a vivere come al solito. Questo periodo è leggermente esteso per le persone che svolgono attività fisica.

L'intero periodo di recupero e il periodo di riabilitazione, è necessario assumere farmaci prescritti da un medico. Inoltre, il loro dosaggio e nomi possono variare a seconda di come il corpo viene ripristinato dopo l'intervento chirurgico.

Certamente, la vita di una persona che ha subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie non può essere la stessa di quella di una persona assolutamente sana. Ma questa operazione consente di avvicinare la qualità della vita a ciò che desideri.

Quindi, dopo lo smistamento, gli ex dolori al petto, mancanza di respiro, la tachicardia scompare - le persone vivono la vita al massimo, possono fare esercizi fisici, divertirsi, fare sesso, lavorare.

Durante il periodo di riabilitazione, è necessario mantenere una dieta a basso contenuto di sale, ridurre gli alimenti grassi nella dieta, controllare il peso e i livelli di zucchero, eseguire esercizi fisici e abbandonare cattive abitudini.

Dovresti anche visitare regolarmente un cardiologo, che controllerà lo stato dello shunt. È meglio se, a questi ricevimenti, il paziente ha con sé un diario di controllo della pressione arteriosa. È necessario registrare le letture della pressione quotidianamente allo stesso tempo. Tali informazioni aiuteranno il medico ad adeguare la terapia medica in tempo, il che prolungherà significativamente la vita dello shunt.

Risposte a domande difficili

La disabilità dopo l'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria può essere assegnata solo nei casi in cui una persona ha perso la sua capacità di lavorare o non è in grado di servire se stessa a causa delle sue condizioni di salute. Di per sé, CABG non è un motivo di disabilità.

Quindi, molto spesso, un gruppo di disabili (di solito un gruppo di 3 persone) viene ancora dato subito dopo la fine del periodo di riabilitazione. Ma, un anno dopo, su una ri-commissione, questo gruppo di disabilità può essere rimosso, a causa del miglioramento delle condizioni del paziente. La decisione di assegnare un gruppo di disabilità è presa da una commissione speciale, basata sull'opinione del medico curante.

Ma quanto vivono dopo lo smistamento, in misura maggiore dipende dalla persona stessa. Dopotutto, l'impostazione dello shunt non guarisce, ma fornisce solo un'opportunità per proteggersi dal problema del blocco in futuro. Se le prescrizioni del medico non vengono seguite, la "nuova" imbarcazione sarà anche ostruita da placche di colesterolo o coaguli di sangue.

La chirurgia ripetuta per lo smistamento dei vasi sanguigni del cuore non è sempre prescritta, poiché il rischio di complicanze è molto alto e, molto spesso, l'arteria semplicemente non è soggetta a ripetuti interventi.

Se, tuttavia, con la dovuta attenzione alla loro salute, gli shunt arteriosi possono durare più di 15 anni. Quindi, le persone vivono dopo l'operazione per un lungo periodo, ma con alcune restrizioni.

Lo smistamento dei vasi sanguigni del cuore non risolve tutti i problemi, ma dà il tempo di rivedere il loro stile di vita, che ha portato la persona al tavolo operatorio. Quindi, forse dovresti apprezzare questo prezioso tempo extra?

Chirurgia per l'intervento di bypass coronarico: vita prima e dopo

L'intervento di bypass cardiaco è un'operazione che viene prescritta per la cardiopatia coronarica. Quando a seguito di formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie che forniscono sangue al cuore, v'è un restringimento (stenosi), minaccia il paziente con le conseguenze più gravi. Il fatto che una violazione del afflusso di sangue al muscolo cardiaco, il miocardio non riceve più sufficienti per la normale quantità di sangue, e questo alla fine porta al suo indebolimento e danni. Durante l'attività fisica, il paziente ha dolore dietro lo sterno (angina). Inoltre, la carenza di scorte di sangue può verificarsi porzione della necrosi del muscolo cardiaco - infarto del miocardio.

Di tutte le malattie cardiache, la cardiopatia ischemica (CHD) è la patologia più comune. Questo è il killer numero uno che non favorisce uomini o donne. La violazione di perfusione miocardica a seguito di ostruzione dei vasi coronarici conduce ad un attacco cardiaco, causando gravi complicazioni, e alla morte... Il più delle volte la malattia si manifesta dopo i 50 anni e colpisce soprattutto gli uomini.

In CHD, per la prevenzione di attacco di cuore, così come per l'eliminazione delle sue conseguenze, se con l'aiuto di trattamento conservativo non è riuscito a ottenere un effetto positivo, i pazienti designare un bypass coronarico (CABG).Questo più radicale, ma al tempo stesso il modo più adeguato per ripristinare il flusso sanguigno.

L'AKSH può essere eseguita in singole o multiple lesioni delle arterie. La sua essenza sta nel fatto che in quelle arterie in cui il flusso sanguigno è disturbato, vengono creati nuovi accorgimenti: gli shunt. Questo viene fatto con l'aiuto di vasi sani che si attaccano alle arterie coronarie. Come risultato dell'operazione, il flusso sanguigno è in grado di seguire il sito di stenosi o blocco.

Pertanto, l'obiettivo di CABG è di normalizzare il flusso sanguigno e fornire un apporto di sangue completo al muscolo cardiaco.

Come prepararsi per lo smistamento?

L'atteggiamento positivo del paziente verso un esito positivo del trattamento chirurgico è di fondamentale importanza, non meno della professionalità dell'équipe chirurgica.

Questo non vuol dire che questa operazione sia più pericolosa di altri interventi chirurgici, ma richiede anche un'attenta preparazione preliminare. Come prima di qualsiasi intervento chirurgico cardiaco, prima dell'intervento di bypass cardiaco, il paziente viene inviato per un esame completo. Oltre al necessario in questo caso, esami di laboratorio e indagini, ECG, ecografia, valutazione generale, sarà necessario sottoporsi ad angiografia coronarica (angiografia). Questa è una procedura medica che consente di determinare la condizione delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco, per rivelare il grado di restringimento e il luogo esatto in cui si forma la placca. Lo studio è condotto utilizzando apparecchiature a raggi X e consiste nell'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi.

Alcune delle ricerche necessarie sono effettuate su base ambulatoriale, e alcune - degenti. Nell'ospedale, dove il paziente di solito giace una settimana prima dell'operazione, inizia anche la preparazione per l'operazione. Uno degli stadi importanti della preparazione è la padronanza della tecnica di respirazione speciale, che sarà utile al paziente in seguito.

Come è CASH?

L'intervento di bypass delle arterie coronarie consiste nel creare un bypass aggiuntivo dall'aorta all'arteria con l'aiuto di uno shunt, che consente di bypassare il sito dove si è verificato il blocco e ripristinare il flusso di sangue al cuore. L'arteria toracica diventa il più spesso uno shunt. Grazie alle sue caratteristiche uniche, ha un'alta resistenza all'arteriosclerosi e alla durata come shunt. Tuttavia, è possibile utilizzare una grande vena safena e un'arteria radiale.

AKSH può essere singolo, così come doppio, triplo, ecc. Cioè, se il restringimento si è verificato in diverse navi coronarie, quindi inserire il numero di shunt necessari. Ma il loro numero non dipende sempre dalle condizioni del paziente. Ad esempio, nei casi di malattia ischemica di grado grave, può essere necessario un solo shunt, e un IHD meno grave, al contrario, richiederà un intervento chirurgico di bypass doppio o addirittura triplo.

Esistono diversi metodi alternativi per migliorare l'afflusso di sangue al cuore quando le arterie si restringono:

  1. Trattamento farmacologico (ad esempio, beta-bloccanti, statine);
  2. L'angioplastica coronarica è un metodo di trattamento non chirurgico quando un pallone speciale viene portato nel sito di costrizione, che, quando gonfiato, apre il canale ristretto;
  3. Stenting - un tubo di metallo viene inserito nel vaso interessato, che aumenta il suo lume. La scelta del metodo dipende dallo stato delle arterie coronarie. Ma in alcuni casi è mostrato esclusivamente AKSH.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale a cuore aperto, la sua durata dipende dalla complessità e può durare da tre a sei ore. La squadra chirurgica di solito esegue solo una di queste operazioni al giorno.

Esistono 3 tipi di interventi di bypass delle arterie coronarie:

  • Con la connessione del dispositivo IR (circolazione del sangue artificiale). In questo caso, il cuore del paziente viene fermato.
  • Senza IC sul cuore di lavoro - questo metodo riduce il rischio di complicanze, riduce la durata dell'operazione e consente al paziente di recuperare più velocemente, ma richiede molta esperienza dal chirurgo.
  • Tecnologia relativamente nuova - accesso minimamente invasivo con o senza IR. Vantaggi: meno perdite di sangue; ridurre il numero di complicanze infettive; riduzione del tempo in ospedale a 5-10 giorni; recupero più veloce.

Qualsiasi intervento chirurgico al cuore comporta un certo rischio di complicanze. Ma grazie a tecniche di conduzione ben sviluppate, attrezzature moderne e una vasta applicazione pratica, AKSH ha tassi molto alti di risultati positivi. Tuttavia, la prognosi dipende sempre dalle caratteristiche individuali della malattia e solo uno specialista può farcela.

Video: animazione del processo di bypass del cuore (eng)

Dopo l'intervento

Dopo aver eseguito il CABG, il paziente è di solito in terapia intensiva, dove inizia il recupero primario dell'attività del muscolo cardiaco e dei polmoni. Questo periodo può durare fino a dieci giorni. È necessario che l'operato in questo momento respiri correttamente. Per quanto riguarda la riabilitazione, la riabilitazione primaria viene effettuata in un ospedale e ulteriori attività continuano in un centro di riabilitazione.

Le cuciture sul petto e nel luogo in cui hanno preso il materiale per lo shunt, lavato con antisettici per evitare la contaminazione e la suppurazione. Vengono rimossi in caso di guarigione con successo delle ferite intorno al settimo giorno. In posti di ferite ci sarà una sensazione di bruciore e perfino dolore, ma dopo un po 'passa. Dopo 1-2 settimane, quando le ferite della pelle guariscono un po ', al paziente è permesso di fare una doccia.

L'osso dello sterno guarisce più a lungo - fino a quattro, e talvolta sei mesi. Per accelerare questo processo, lo sterno deve essere trattenuto. Qui sarà d'aiuto per le bende toraciche. Nelle prime 4-7 settimane, al fine di evitare il ristagno venoso e la prevenzione della trombosi, devono essere indossate calze elastiche speciali e in questo momento si dovrebbe anche evitare uno sforzo fisico pesante.

A causa della perdita di sangue durante l'intervento, il paziente può sviluppare anemia, ma non richiede alcun trattamento speciale. È sufficiente seguire una dieta che includa cibi ricchi di ferro e entro un mese l'emoglobina tornerà alla normalità.

Dopo CABG, il paziente dovrà fare uno sforzo per ripristinare la normale respirazione e anche per evitare la polmonite. All'inizio, ha bisogno di fare esercizi di respirazione che gli sono stati insegnati prima dell'operazione.

È importante! Non aver paura della tosse dopo AKSH: la tosse è una parte importante della riabilitazione. Per facilitare la tosse, puoi premere una palla o palmi sul petto. Accelera il processo di guarigione di frequenti cambiamenti nella posizione del corpo. I medici di solito spiegano quando e come girare e sdraiarsi dalla loro parte.

La continuazione della riabilitazione diventa un graduale aumento dell'attività fisica. Dopo l'intervento, il paziente non soffre più di attacchi di angina e gli viene prescritto il regime motorio necessario. Inizialmente, questo sta camminando lungo i corridoi dell'ospedale per brevi distanze (fino a 1 km al giorno), quindi i carichi aumentano gradualmente, e dopo un po 'di tempo la maggior parte delle restrizioni sulla modalità motore viene sollevata.

Quando il paziente viene dimesso dalla clinica per il recupero definitivo, è auspicabile che venga mandato in un sanatorio. E dopo un mese o due, il paziente può già tornare al lavoro.

Dopo due o tre mesi dallo smistamento, è possibile eseguire uno stress test che ti consentirà di valutare la pervietà dei nuovi percorsi e di vedere quanto il cuore è rifornito di ossigeno. In assenza di dolore e cambiamenti dell'ECG durante il test, il recupero è considerato successo.

Possibili complicazioni di CABG

Le complicazioni dopo bypass cardiaco sono piuttosto rare e solitamente sono associate a infiammazione o gonfiore. Ancora meno spesso, si apre il sanguinamento da una ferita. I processi infiammatori possono essere accompagnati da febbre, debolezza, dolore al petto, articolazioni e disturbi del ritmo cardiaco. In rari casi, sono possibili complicanze emorragiche e infettive. Le infiammazioni possono essere associate a una reazione autoimmune - il sistema immunitario può rispondere ai propri tessuti.

Rare complicazioni di AKSH:

  1. Non fusione (fusione incompleta) dello sterno;
  2. ictus;
  3. Infarto miocardico;
  4. trombosi;
  5. Cicatrici cheloidi;
  6. Perdita di memoria;
  7. Insufficienza renale;
  8. Dolore cronico nell'area in cui è stata eseguita l'operazione;
  9. Sindrome post-infusione.

Fortunatamente, questo accade abbastanza raramente, e il rischio di tali complicazioni dipende dalle condizioni del paziente prima dell'operazione. Per ridurre i possibili rischi, prima di eseguire il CABG, il chirurgo valuta necessariamente tutti i fattori che possono influenzare negativamente il decorso dell'operazione o causare complicazioni della chirurgia di bypass delle arterie coronarie. I fattori di rischio includono:

Inoltre, se il paziente non si conforma alle raccomandazioni del medico curante o si ferma per eseguire le prescrizioni di farmaci prescritte, raccomandazioni per nutrizione, esercizio fisico, ecc. Durante il periodo di recupero, può ripresentarsi una nuova placca e ricollegare il vaso (restenosi). Di solito, in questi casi, viene loro negata un'altra operazione, ma possono essere sottoposti a stent di nuovi restringimenti.

Attenzione! Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una certa dieta: ridurre il consumo di grassi, sale, zucchero. Altrimenti, c'è un alto rischio che la malattia ritorni.

Risultati della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La creazione di una nuova porzione della nave nel processo di smistamento modifica qualitativamente le condizioni del paziente. A causa della normalizzazione del flusso sanguigno al miocardio, la sua vita dopo un bypass cardiaco è cambiata in meglio:

  1. Gli attacchi anginosi scompaiono;
  2. Ridotto rischio di infarto;
  3. La condizione fisica migliora;
  4. La capacità di lavoro viene ripristinata;
  5. Aumenta la quantità sicura di attività fisica;
  6. Il rischio di morte improvvisa è ridotto e l'aspettativa di vita aumenta;
  7. Il bisogno di medicinali è ridotto solo a un minimo preventivo.

In breve, dopo CABG una vita normale di persone sane diventa disponibile per una persona malata. Le recensioni di pazienti cardioclinici confermano che lo smistamento li riporta a una vita piena.

Secondo le statistiche, quasi tutte le violazioni scompaiono nel 50-70% dei pazienti dopo l'intervento, nel 10-30% dei casi la condizione dei pazienti migliora significativamente. La nuova occlusione vascolare non si verifica nell'85% dei casi operati.

Ovviamente, ogni paziente che decide di condurre questa operazione è principalmente interessato alla questione di quanto vivono dopo il bypass cardiaco. Questa è una domanda piuttosto complicata e nessun medico oserà garantire un periodo specifico. La prognosi dipende da molti fattori: la salute generale del paziente, il suo stile di vita, l'età, la presenza di cattive abitudini, ecc. Si può dire: lo shunt di solito serve circa 10 anni, e nei pazienti più giovani la sua durata può essere più lunga. Quindi viene eseguita una seconda operazione.

È importante! Dopo AKSH, è necessario rinunciare a una cattiva abitudine come fumare. Il rischio di ritorno CHD per il paziente operato aumenta molte volte se continua a "indulgere" nelle sigarette. Dopo l'operazione, il paziente ha solo un modo per dimenticare di fumare per sempre!

A chi viene mostrata l'operazione?

Se l'intervento percutaneo non può essere eseguito, l'angioplastica o lo stent non hanno avuto successo, allora è indicato CABG. Le principali indicazioni per l'intervento di bypass coronarico:

  • Lesione di una parte o di tutte le arterie coronarie;
  • Il restringimento del lume dell'arteria sinistra.

La decisione sull'operazione viene presa separatamente in ciascun caso, tenendo conto del grado di danno, delle condizioni del paziente, dei rischi, ecc.

Quanto costa il bypass cardiaco?

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo moderno per ripristinare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Questa operazione è abbastanza high-tech, quindi il suo costo è piuttosto alto. Quanto costerà l'operazione dipende dalla sua complessità, dal numero di shunt; lo stato attuale del paziente, il conforto che desidera ricevere dopo l'operazione. Un altro fattore che determina il costo dell'operazione è il livello della clinica - l'intervento di bypass può essere eseguito in un ospedale cardiologico convenzionale o in una clinica privata specializzata. Ad esempio, il costo a Mosca varia da 150 a 500 mila rubli, in cliniche in Germania e Israele - una media di 0,8-1,5 milioni di rubli.

Recensioni dei pazienti indipendenti

Vadim, Astrakhan: "Dopo l'angiografia coronarica dalle parole del dottore, mi sono reso conto che non avrei resistito per più di un mese - naturalmente, quando mi è stato offerto CABG, non ho nemmeno pensato se farlo o meno. L'operazione è stata effettuata a luglio, e se prima non potevo fare a meno di nitrospray, dopo lo smistamento non l'avevo mai usato. Mille grazie alla squadra del centro di cardiologia e al mio chirurgo! "

Alexandra, Mosca: "Dopo l'operazione, ci è voluto del tempo per riprendersi - questo non succede all'istante. Non posso dire che ci fosse un dolore molto forte, ma mi sono stati prescritti molti antibiotici. All'inizio era difficile respirare, specialmente di notte, dovevo dormire a metà seduta. Il mese era debole, ma si costrinse a camminare, poi tutto andò meglio. La cosa più importante che ha stimolato il dolore dietro lo sterno è immediatamente scomparso. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "Nel 2008, CABG è stato fatto gratuitamente, poiché è stato dichiarato l'anno del cuore. A ottobre, mio ​​padre (aveva allora 63 anni) ha avuto un'operazione. La trasferì molto bene, passò due settimane in ospedale, poi fu mandato in un sanatorio per tre settimane. Mi sono ricordato che era costretto a gonfiare una palla in modo che i suoi polmoni funzionassero normalmente. Fino ad ora, si sente bene, e rispetto a quello che era prima dell'operazione, è eccellente. "

Igor, Yaroslavl: "Mi è stato dato AKSH nel settembre 2011. L'hanno fatto su un cuore funzionante, hanno messo due vasi di shunt in cima e il cuore non doveva essere rovesciato. Tutto andò bene, non c'era dolore nel mio cuore, all'inizio lo sterno doleva un po '. Posso dire che sono passati diversi anni e mi sento alla pari con quelli sani. È vero, ho dovuto smettere di fumare. "

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione spesso vitale per il paziente, in alcuni casi solo l'intervento chirurgico può prolungare la vita. Pertanto, nonostante il fatto che il prezzo dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria sia piuttosto elevato, non può essere paragonato alla vita umana inestimabile. Fatto in tempo, l'operazione aiuta a prevenire un attacco di cuore e le sue conseguenze e torna a una vita a tutti gli effetti. Tuttavia, questo non significa che dopo lo smistamento, puoi ancora indulgere in eccesso. Al contrario, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita: mantieni una dieta, muovi di più e dimentica per sempre le cattive abitudini.

Chirurgia per bypass coronarico: revisioni del paziente, complicanze. Riabilitazione dopo bypass cardiaco

Un gran numero di malattie cardiache, e ognuna di esse a suo modo è pericolosa per una persona. Ma il più comune e piuttosto difficile nel trattamento è il blocco dei vasi sanguigni, quando le placche di colesterolo bloccano il percorso del flusso sanguigno. In questo caso, alla persona viene prescritta un'operazione speciale - bypassando i vasi cardiaci.

Cos'è lo smistamento?

Prima di tutto, è necessario capire cos'è lo shunt vascolare, che è spesso l'unico modo per ripristinare la loro attività vitale.

La malattia è associata a un povero passaggio di sangue attraverso i vasi che portano al cuore. I disturbi circolatori possono essere in uno o in una volta in diverse arterie coronarie. È proprio questa indicazione che implica un'operazione come la chirurgia di bypass delle arterie coronarie.

Dopotutto, anche se una nave è bloccata, il nostro cuore non riceve la giusta quantità di sangue, e con essa i nutrienti e l'ossigeno che saturano il cuore e da esso - tutto il nostro corpo con tutto il necessario per la vita. La mancanza di tutte queste componenti può portare non solo a una grave malattia del sistema cardiaco, ma in alcuni casi porta addirittura alla morte.

Intervento chirurgico o bypass

Se una persona ha già avuto un malfunzionamento nel cuore e ci sono segni che i vasi sanguigni sono intasati, il medico può prescrivere farmaci. Ma se è stato rivelato che il trattamento medico non ha aiutato, allora in questo caso viene prescritta un'operazione - l'intervento di bypass cardiaco. L'operazione viene eseguita nella seguente sequenza:

  1. Dopo che il paziente è stato sottoposto ad anestesia sul tavolo operatorio, viene praticata un'incisione sul torace, non più di 25 cm. Durante l'operazione, il paziente è collegato ad un respiratore, svolge la funzione di saturare i tessuti di tutto il corpo con sangue mentre il cuore non funziona. Attualmente, ci sono tecniche più avanzate che consentono l'intervento di bypass cardiaco senza collegare il paziente alla macchina cuore-polmone. Questa tecnica viene utilizzata nei casi in cui il paziente ha controindicazioni all'uso di tale tecnica. In poche parole, durante l'operazione il cuore stesso continua a fornire sangue al corpo.
  2. La fase successiva dell'operazione consiste nel creare una soluzione alternativa per il flusso sanguigno e bloccare l'area intasata. Per questi scopi, usa un'arteria presa dai piedi del paziente, poiché è la più lunga del corpo umano. Una sua estremità viene suturata all'arteria e l'altra è collegata a un foro praticato nell'aorta. Ci sono stati casi in cui per questi scopi i chirurghi hanno utilizzato un'arteria dal torace del paziente, poiché è già collegata all'aorta. I medici possono cucire solo la seconda estremità dell'arteria coronaria.

Questa è una soluzione alternativa ed è chiamata shunt. Per il corretto flusso di sangue nel corpo umano, viene creato un nuovo percorso che funzionerà al massimo delle sue potenzialità. Tale operazione dura circa 4 ore, dopo di che il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove lo staff medico lo guarda tutto il giorno.

Aspetti positivi dell'operazione

Perché una persona che ha tutti i prerequisiti per lo smistamento deve fare un'operazione e che cosa può dargli un intervento chirurgico di bypass alle arterie coronariche?

  • Ripristina completamente il flusso di sangue nell'area dei vasi coronarici, dove c'era scarsa permeabilità.
  • Dopo l'intervento chirurgico, il paziente ritorna al suo solito modo di vivere, ma ci sono alcune limitazioni minori.
  • Rischio significativamente ridotto di infarto miocardico.
  • L'angina entra in secondo piano e gli attacchi non vengono più osservati.

La tecnica di conduzione dell'operazione è stata studiata per lungo tempo ed è considerata molto efficace, consentendo al paziente di prolungare la sua vita per molti anni, in modo che il paziente decida di bypassare i vasi cardiaci. Le revisioni dei pazienti sono solo positive, la maggior parte soddisfatte del risultato dell'operazione e della loro condizione futura.

Ma, come ogni procedura chirurgica, anche questa procedura ha i suoi svantaggi.

Possibili complicazioni nello smistamento

Qualsiasi intervento chirurgico è già un rischio per una persona, e l'intervento nel lavoro del cuore è una conversazione speciale. Quali sono le possibili complicanze dopo lo smistamento dei vasi cardiaci?

  1. Bleeding.
  2. Trombosi di vasi venosi profondi.
  3. Fibrillazione atriale.
  4. Infarto miocardico
  5. Ictus e tutti i tipi di disturbi circolatori nel cervello.
  6. Operando infezioni della ferita.
  7. Il restringimento dello shunt.
  8. Dopo l'intervento, le cuciture possono divergere.
  9. Dolore cronico nell'area della ferita.
  10. Cicatrice postoperatoria cheloide

Sembra che l'operazione abbia avuto successo e non ci siano note allarmanti. Perché possono verificarsi complicazioni? Questo potrebbe avere qualcosa a che fare con i sintomi che sono stati osservati negli umani prima che i vasi cardiaci fossero bypassati? Le complicazioni sono possibili se poco prima dell'operazione il paziente è stato osservato:

Al fine di prevenire tutte le possibili complicazioni, il paziente viene sottoposto a una serie di studi e procedure prima dell'intervento chirurgico.

Tuttavia, puoi eseguire l'operazione utilizzando non solo un vaso sanguigno dal corpo umano, ma anche uno speciale stent metallico.

Controindicazioni per stenting

Il principale vantaggio dello stent è che questa procedura non ha praticamente controindicazioni. Un'eccezione può essere solo il rifiuto del paziente.

Ma ci sono ancora alcune controindicazioni, e i medici tengono conto del peso delle patologie e prendono tutte le precauzioni in modo che la loro influenza sul corso dell'operazione sia minima. Stenting o shunt di vasi cardiaci è controindicato per le persone con insufficienza renale o respiratoria, con malattie che influenzano la coagulazione del sangue, nelle reazioni allergiche ai farmaci contenenti iodio.

In ciascuno dei casi sopra descritti, viene effettuato un pre-trattamento con il paziente, il suo scopo è di minimizzare lo sviluppo delle complicanze delle malattie croniche del paziente.

Come è la procedura di stent?

Dopo che il paziente viene iniettato con un anestetico, viene effettuata una puntura sul braccio o sulla gamba. È necessario che attraverso di esso si possa inserire nel corpo un tubo di plastica - introduttore. È necessario per introdurre attraverso di esso tutti gli strumenti necessari per lo stenting.

Un lungo catetere viene inserito attraverso un tubo di plastica sulla parte danneggiata della nave, ed è inserito nell'arteria coronaria. Dopo di ciò, viene inserito uno stent su di esso, ma con un palloncino sgonfio.

Sotto la pressione di una sostanza contrastante, il palloncino gonfia e espande la nave. Lo stent è lasciato nel vaso coronarico umano per tutta la vita. La durata di tale operazione dipende dalla misura in cui il paziente ha colpito le navi e può richiedere fino a 4 ore.

L'operazione viene eseguita utilizzando l'apparecchiatura a raggi X, che consente di determinare con precisione il luogo in cui deve essere posizionato lo stent.

Varietà di stent

La forma usuale di uno stent è un sottile tubo di metallo che viene inserito all'interno della nave, ha la capacità di crescere nel tessuto dopo un certo periodo di tempo. Tenendo conto di questa peculiarità, è stata creata una specie con uno speciale rivestimento medicinale che aumenta la vita operativa del vaso artificiale. Aumenta anche la probabilità di una prospettiva positiva sulla vita del paziente.

I primi giorni dopo l'intervento

Dopo che il paziente ha subito un intervento di bypass cardiaco, per i primi giorni è stato sottoposto all'esame dei medici. Dopo la sala operatoria, viene inviato all'unità di terapia intensiva, dove si svolge il restauro del lavoro del cuore. È molto importante durante questo periodo che il respiro del paziente sia corretto. Prima dell'operazione, gli viene insegnato come respirare dopo di esso. Anche in ospedale, vengono svolte le prime attività di riabilitazione, che dovrebbero essere proseguite in futuro, ma già in un centro di riabilitazione.

La maggior parte dei pazienti dopo un'operazione cardiaca così complicata ritorna alla vita che avevano prima.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Come con qualsiasi tipo di chirurgia, il paziente non può fare a meno di una fase di recupero. La riabilitazione dopo l'intervento di bypass cardiaco continua per 14 giorni. Ma questo non significa che una persona sottoposta a una procedura così complicata possa continuare a vivere lo stesso modo di vivere di prima della malattia.

Ha bisogno di rivedere la sua vita. Il paziente deve rimuovere completamente le bevande contenenti alcol dalla sua dieta e smettere di fumare, dal momento che sono queste abitudini che possono diventare provocatori per un'ulteriore spirale della malattia. Ricorda, nessuno ti darà garanzie che la prossima operazione sarà completata con successo. Questa chiamata indica che è tempo di condurre uno stile di vita sano.

Uno dei principali fattori per evitare le ricadute è la dieta dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco.

Dieta e nutrizione dopo l'intervento

Dopo che lo shuntingman ritorna a casa, vuole mangiare il suo solito cibo, non cereali dietetici, che gli sono stati dati in ospedale. Ma per mangiare com'era prima dell'operazione, una persona non può più. Ha bisogno di cibo speciale. Dopo lo smistamento delle navi del cuore, il menu dovrà essere rivisto, è necessario ridurre al minimo la quantità di grasso in esso contenuta.

Non dovresti mangiare pesce fritto e carne, margarina e burro dovrebbero essere presi in piccole dosi e preferibilmente non tutti i giorni, ma in generale dovresti rimuovere il burro cotto dalla dieta, sostituendolo con olio d'oliva. Ma non preoccuparti, perché puoi mangiare in quantità illimitate di carne rossa, pollame e tacchino. I medici non raccomandano di mangiare grassi e pezzi di carne con strati di grasso.

Nella dieta di una persona che ha subito un'operazione così seria come lo smistamento di vasi cardiaci, dopo l'operazione dovrebbero esserci molti frutti e verdure. 200 g di succo d'arancia appena spremuto ogni mattina saranno molto buoni per la salute del tuo cuore. Ogni giorno nella dieta devono essere presenti noci - noci e mandorle. Il mora è molto utile perché è saturo di una grande quantità di antiossidanti e aiuta a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.

Anche i latticini grassi dovrebbero essere abbandonati. Il pane è meglio prendere una dieta, in cui non c'è né burro, né margarina.

Cerca di limitarti a bevande gassate, bere più acqua purificata, puoi bere caffè e tè, ma senza zucchero.

Vita dopo l'intervento

Nessuno dei modi per trattare le malattie cardiache e la vasodilatazione non può essere considerato ideale, il che avrebbe salvato la malattia per tutta la vita. Il problema è che dopo l'espansione delle pareti dei vasi in un posto, nessuno garantirà che nel tempo le placche aterosclerotiche non blocchino l'altra nave. L'aterosclerosi è una malattia che continua a progredire e non sarà possibile guarire da essa.

Per diversi giorni dopo l'intervento, il paziente trascorre 2-3 giorni all'ospedale, quindi viene dimesso. Ulteriore vita dopo lo smistamento dei vasi del cuore del paziente dipende solo da lui, egli deve seguire tutte le istruzioni del medico, che riguardano non solo la nutrizione, l'esercizio fisico, ma anche il supporto dei farmaci.

Solo il medico curante può fornire un elenco di farmaci, e ogni paziente ha il suo, perché anche le malattie concomitanti vengono prese in considerazione. C'è un farmaco che viene prescritto a tutti i pazienti che hanno subito uno smistamento - questo è il farmaco "Klopidogrel". Aiuta a fluidificare il sangue e previene l'emergere di nuove placche.

Vale la pena prenderlo per un lungo periodo, a volte fino a due anni, aiuta a rallentare la progressione dell'aterosclerosi nei vasi sanguigni. L'effetto sarà solo se il paziente si limiterà completamente all'assunzione di cibi grassi, alcol e fumo.

Stenting o shunt è un'operazione delicata che consente di ripristinare il flusso sanguigno attraverso i vasi del cuore per un lungo periodo, ma l'effetto positivo su di esso dipende solo dal paziente. Una persona dovrebbe essere il più attenta possibile, seguire tutte le raccomandazioni del medico curante e solo in questo caso sarà in grado di tornare al lavoro senza avvertire alcun inconveniente.

Lo smistamento non deve avere paura, perché dopo tutti i sintomi scompariranno e inizierai nuovamente a respirare profondamente. Se ti viene raccomandata un'operazione, allora dovresti essere d'accordo, perché un altro trattamento per la trombosi e le placche aterosclerotiche nei vasi non è stato ancora inventato.

Come comportarsi dopo lo stent dei vasi cardiaci

Il corpo umano funziona grazie al buon funzionamento del cuore. Arriva il momento e questo corpo non può più svolgere pienamente le sue funzioni. In tale situazione, è necessario chiedere aiuto agli specialisti per determinare le cause delle patologie e la prescrizione del trattamento.

I pazienti che hanno malattie cardiache, negli ultimi tempi possono spesso sentire un suggerimento da parte del loro medico curante in merito allo stenting di vasi cardiaci. È difficile per ognuno di noi fare un passo come un intervento chirurgico, ma a volte è necessario salvare la vita.

Qual è lo stenting dei vasi cardiaci? Chi ha bisogno di intervento chirurgico? Quali sono le fasi e le possibili complicazioni? Tutte queste domande, imparerai la risposta leggendo il nostro articolo.

Stenting di cuore - una caratteristica

L'aterosclerosi, un restringimento delle arterie coronarie, è la malattia più comune nel mondo moderno. Le placche aterosclerotiche ostruiscono i vasi sanguigni e non consentono al sangue di scorrere abbastanza nel cuore. La conseguenza di tale blocco è la carenza di ossigeno del miocardio (ischemia) e lo sviluppo di un infarto.

Lo stent cardiovascolare è una procedura chirurgica che viene eseguita per espandere il lume del vaso e assicurare il normale flusso sanguigno. La procedura ha cominciato ad essere ampiamente utilizzata non molto tempo fa, ma ha già dimostrato se stesso ed è oggi uno dei più comuni interventi chirurgici cardiaci.

La causa più comune di dolore dietro lo sterno, specialmente durante l'esercizio, è la presenza di costrizioni (stenosi) nelle arterie del cuore (arterie coronarie). Maggiore è la costrizione, più spesso si può verificare dolore. In definitiva, l'arteria può chiudersi completamente (occlusione) che porta allo sviluppo di infarto miocardico.

Per fare una diagnosi di malattia coronarica, è necessario eseguire una serie di esami, la più accurata dei quali è l'angiografia coronarica. A seconda della gravità dei cambiamenti vascolari del cuore, verrà proposto un metodo di trattamento ottimale.

Il trattamento più moderno ed efficace per le lesioni stenotiche delle arterie coronarie e l'infarto miocardico acuto è principalmente l'angioplastica con palloncino e lo stenting delle arterie del collo. La procedura di angioplastica a palloncino può essere eseguita contemporaneamente all'angiografia coronarica e dopo un po 'di tempo non molto lungo.

In alcuni casi, secondo l'angiografia coronarica (presenza di stenosi multiple delle arterie coronarie) e quando è impossibile eseguire l'angioplastica, si raccomanda l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

Preparazione preliminare per la chirurgia

Prima dell'intervento, il paziente viene esaminato in modo standard, in conformità con gli standard della preparazione preoperatoria. Se viene rilevata la presenza di una malattia concomitante, il medico può ordinare un esame aggiuntivo.

Il tempo impostato prima dell'operazione pianificata, la persona dovrebbe andare senza cibo e, di conseguenza, la ricezione dei farmaci precedentemente prescritti che correggono il diabete è annullata.

I restanti farmaci - a discrezione del medico. Inoltre, uno stent (clopidogrel) viene prescritto prima dello stent, che impedisce la formazione di coaguli di sangue.

Sebbene il suo appuntamento sia mostrato 72 ore prima dell'operazione, non è esclusa la possibilità di prenderne una dose significativa prima dello stenting. Questa opzione è indesiderabile, in quanto i suoi effetti potrebbero essere alcune complicanze gastriche.

Lo stent può essere eseguito in caso di emergenza o pianificato. In una operazione di emergenza, eseguire prima l'angiografia coronarica (CAG), i cui risultati decideranno immediatamente sull'introduzione dello stent nei vasi.

La preparazione preoperatoria in questo caso è ridotta all'introduzione nel corpo del paziente di agenti antipiastrinici e anticoagulanti - farmaci che prevengono l'aumento della coagulazione del sangue (per evitare coaguli di sangue). Di norma vengono utilizzate eparina o clopidogrel (warfarin, xarelto, ecc.).

Una cena leggera è consentita la sera prima dell'operazione. È probabile che sarà necessario cancellare alcuni farmaci cardiologici, ma solo come indicato dal medico curante. La colazione prima dell'intervento chirurgico non è consentita.

Quali test devono essere eseguiti prima di stent?

Prima che il paziente riceva il rinvio per stent, deve sottoporsi a una serie di studi diagnostici. Questi studi daranno al medico un'idea dello stato generale di salute e aiuteranno a identificare le patologie nascoste del cuore e dei vasi sanguigni, che per qualche motivo non sono state immediatamente rilevate.

Gli studi obbligatori includono:

  • esami del sangue generali e biochimici, compresi test per l'epatite, l'HIV e la sifilide;
  • coagulogramma (l'analisi dà un'idea dei processi di coagulabilità e aiuta a identificare le loro violazioni);
  • ECG;
  • Esame ad ultrasuoni degli arti superiori o inferiori con Doppler (a seconda di quale sia l'accesso scelto);
  • analisi delle urine.

Sulla base dei risultati, vengono tratte conclusioni sulla salute generale del paziente e sono previste le possibili complicanze della chirurgia.

Indicazioni per stenting

L'indicazione principale per lo stent è la malattia coronarica. Tuttavia, la procedura non viene eseguita per tutti i pazienti con questa diagnosi. La manipolazione viene eseguita nei seguenti casi:

  • la terapia farmacologica non elimina efficacemente i sintomi della cardiopatia coronarica;
  • l'angiografia coronarica ha confermato la capacità di installare uno stent e l'efficacia della manipolazione (il restringimento è limitato nell'area, l'arteria coronaria sinistra non è interessata, l'arteria distale è la più delicata).
  • è necessario un paziente con angina pectoris per mantenere l'attività fisica;
  • veniva diagnosticata una grave angina pectoris, accompagnata da un forte dolore dietro lo sterno, le condizioni del paziente erano considerate preinfartuali;
  • primo periodo di infarto miocardico (il prima, meglio è), se l'ospedale dispone di attrezzature per l'intervento;
  • il periodo di riabilitazione dopo infarto miocardico, indipendentemente dallo stadio di riabilitazione (prima è installato uno stent che ripristina l'ossigeno al miocardio, meglio è);
  • ristenosi sullo sfondo dell'angioplastica già eseguita dei vasi cardiaci.

Controindicazioni

Nonostante l'elevata sicurezza della chirurgia intravascolare, ci sono diverse importanti controindicazioni a questo metodo di ripristino del flusso sanguigno. Di norma, i cardiologi escludono l'uso di stent per tali fattori:

  • l'impossibilità di introduzione dello stent dovuta a lesione su larga scala delle navi, quando dopo la diagnosi l'esatta localizzazione del blocco
  • emofilia e bassa coagulazione del sangue; il diametro dell'arteria interessata è inferiore a 2 mm;
  • allergia del paziente a un agente di contrasto, in particolare a una preparazione di ioduro;
  • insufficienza respiratoria; patologia dei reni e del fegato; malattie infettive acute;
  • condizione grave del paziente (bassa pressione sanguigna, coscienza compromessa, shock, ecc.);
  • cancri nella fase avanzata.

Quali sono gli stent

Lo stent è uno scheletro che non consente alla nave di restringersi. Oggi, in medicina, gli impianti realizzati con materiali diversi possono essere utilizzati per stenting dei vasi cardiaci.

Gli stent più comunemente usati sono acciaio inossidabile o leghe mediche speciali. Lo svantaggio di tali strutture è che spesso si restringono con lo stesso meccanismo delle navi e il medico deve installare un telaio aggiuntivo rispetto a quello esistente, il che influisce negativamente sull'elasticità della nave stessa.

Recentemente sono stati usati stent medicinali. A causa di un trattamento speciale, queste strutture si ostruiscono molto più lentamente, il rischio di restringimento diminuisce dal 30% al 5%.

Oggi vengono usati gli stent bio-solubili usati più di recente. Sono fatti sulla base di acido lattico, mescolato con farmaci. Questo disegno si dissolve completamente dopo 1,5-2 anni e riduce al minimo il rischio di coaguli di sangue.

Gli stent possono anche differire nel metodo di produzione:

  • sotto forma di un tubo cilindrico (tubolare);
  • anello, costituito da collegamenti individuali;
  • filo di ferro;
  • maglia, fatta sulla base della maglia tessuta.

Fasi dell'operazione

Dopo che la diagnosi esatta è stata fornita dal medico curante, il paziente è pronto per la chirurgia endovascolare. Prima di stenting le navi del cuore, è permesso solo una cena dietetica, uno non può mangiare il cibo al mattino.

Prima di un'operazione pianificata, i pazienti vengono spesso iniettati con farmaci che bloccano la coagulazione del sangue alta. Di solito, al fine di evitare la formazione di coaguli di sangue, quali Warfarin, Eparina, ecc. Dopo l'introduzione dei fluidificanti del sangue, i cardiochirurghi agiscono in base ai seguenti passaggi:

  1. Anestesia locale nell'area del catetere.
  2. L'installazione dell'introduttore è un tubo per il quale viene praticata una puntura nell'arteria femorale o inguinale dopo anestesia.
  3. Introduzione di mezzo di contrasto iodato nei vasi in modo che possa controllare il processo attraverso apparecchiature a raggi x.
  4. Introduzione alla nave stent interessata con un palloncino al sito del blocco sotto il controllo di una scansione del computer.
  5. Gonfiare il palloncino, in cui lo stent si apre e preme le placche aterosclerotiche nella parete vascolare.
  6. Inflazione ripetuta del palloncino per il normale fissaggio dello stent.
  7. Estrazione di attrezzature microchirurgiche dalla nave.
  8. Sutura si sovrappongono.

Di solito, non ci sono complicazioni dopo questa operazione, ma a volte possono verificarsi lievi danni ai vasi cardiaci e alle emorragie. In rari casi, ci sono alterata circolazione sanguigna dei reni e dell'attività cerebrale. Inoltre, possibile trombosi - blocco dello stent da coaguli di sangue.

Chirurghi cardiaci per lo più qualificati eseguono operazioni endovascolari di successo, dopo di che il paziente si trova in ospedale da soli 3 a 5 giorni, dopo di che la persona viene dimessa. Tuttavia, al fine di consolidare il risultato e preservare la permeabilità vascolare per molti anni, è necessario seguire alcune raccomandazioni:

  • Esercizio minimo

Per 1 o 2 settimane dopo l'intervento, l'attività fisica è controindicata per il paziente. Una persona può tornare alla sua solita vita dopo 1,5 mesi. Ma allo stesso tempo dovrebbe essere escluso il duro lavoro fisico.

Al fine di ripristinare rapidamente il corpo, i medici prescrivono le procedure di terapia fisica. I medici non raccomandano di guidare un'auto per i primi 2 o 3 mesi.

Con tali lesioni del sistema cardiovascolare, è categoricamente impossibile mangiare cibi ricchi di grassi e carboidrati. Gli alimenti salati e piccanti devono essere scartati.

Nella dieta dovrebbero essere solo carni dietetiche, frutta, verdura, pesce e grassi vegetali. È necessario monitorare la quantità di zucchero e colesterolo nel sangue.

  • Farmaci.

    Con questa patologia mostra un farmaco costante. I medici prescrivono beta-bloccanti con frequenti battiti del cuore e periodi di dolore (Egilok, Anaprilina, ecc.). Per ridurre il rischio di aterosclerosi, sono prescritti atorvastatina o atoris.

    Inoltre, è necessario assumere anticoagulanti: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor e altri.Le statine sono prese per normalizzare i livelli di colesterolo.

  • Survey. Un paio di settimane dopo lo stent, è necessario eseguire un ECG, effettuare un corso di ricerca sui parametri lipidici e sulla coagulazione del sangue. Un anno dopo è richiesta l'angiografia coronarica.

    Possibili complicazioni

    Le complicazioni comuni includono:

    • disturbi dei reni;
    • allergico alla sostanza radiopaca;
    • trombosi nell'area dello stent;
    • infarto miocardico;
    • danno alle pareti delle arterie coronarie;
    • ictus;
    • disturbo del ritmo cardiaco.

    Gruppo di complicanze locali:

    • ematoma nel sito di puntura;
    • ematoma pulsante;
    • puntura sanguinante.

    La probabilità di complicanze aumenta:

    • età avanzata;
    • reazioni allergiche ai farmaci;
    • l'obesità;
    • l'alcolismo;
    • il fumo;
    • recente infarto miocardico o polmonite;
    • il diabete.

    Confronto tra stent e bypass

    Stenting si riferisce alla tecnica chirurgica endovascolare, cioè, viene eseguita per via percutanea, senza aprire il torace e senza la necessità di grandi incisioni. Lo smistamento è molto più traumatico, la chirurgia addominale.

    Allo stesso tempo, lo smistamento si riferisce a modi più radicali di superare la stenosi sullo sfondo di ostruzioni multiple o anche con la completa sovrapposizione del lume vascolare. In questi casi, lo stent dopo un attacco cardiaco spesso non è possibile o non porta il risultato desiderato.

    Lo smistamento viene eseguito in anestesia generale e per un'operazione sullo stent è sufficiente l'anestesia locale. Lo stent viene solitamente usato per trattare i pazienti in giovane età. Mentre le persone anziane hanno maggiori probabilità di essere prescritto un intervento chirurgico di bypass.

    Nel periodo postoperatorio, i pazienti sottoposti a stenting sono costretti a prendere farmaci. Prima di tutto, si tratta di prevenire la formazione di coaguli di sangue. Oltre ai coaguli di sangue, è probabile la restenosi. Anche lo smistamento non è l'ideale: sono possibili processi degenerativi, lo sviluppo dell'aterosclerosi.

    Il periodo di recupero è disuguale in termini. Dopo lo stent, di solito il paziente lascia l'ospedale entro un giorno. Dopo lo smistamento, il periodo di recupero è più lungo: il paziente viene dimesso non prima di 5-10 giorni e le misure di riabilitazione richiedono più tempo.

    La scelta di uno specifico metodo di trattamento avviene su base individuale e dipende dalle caratteristiche della malattia e dalle condizioni del paziente. I principali metodi di espansione delle navi colpite dall'aterosclerosi sono lo shunt e lo stenting.

    Lo smistamento è un'operazione che comporta un'incisione toracica seguita da una sutura e un lungo periodo di riabilitazione. Stenting delle navi cardiache è privo di queste carenze, dal momento che una tale operazione:

    • Meno traumatico.
    • Non richiede l'anestesia (si svolge in anestesia locale).
    • Non comporta il recupero postoperatorio prolungato del paziente.

    Tuttavia, con tutti gli ovvi vantaggi del metodo di stenting, gli specialisti in alcuni casi fanno ancora una scelta non a suo favore, soffermandosi sulla chirurgia di bypass. Qui tutto è individuale e dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità e dall'area della lesione vascolare con placche aterosclerotiche.

    Periodo postoperatorio e riabilitazione

    Dopo una procedura chirurgica come stenting, il paziente deve essere tenuto a letto per un po 'di tempo. Il medico curante controlla l'insorgenza di possibili complicanze e alla dimissione fornisce raccomandazioni su dieta, farmaci, restrizioni, ecc.

    Nella prima settimana dopo l'operazione, devi limitare lo sforzo fisico e non sollevare pesi, non dovresti fare il bagno (solo una doccia). A questo punto, non è desiderabile mettersi al volante di un'auto e, se il lavoro del paziente è legato al trasporto di merci o passeggeri, non si dovrebbe guidare per almeno 6 settimane.

    La vita dopo lo stent implica il rispetto di alcune raccomandazioni. Dopo l'inserimento dello stent, inizia la riabilitazione cardiaca del paziente. La sua base è dieta, terapia fisica e un atteggiamento positivo.

    1. La terapia fisica deve essere praticata quasi quotidianamente per almeno 30 minuti.

    Il paziente deve liberarsi dal peso in eccesso, portare la forma dei muscoli, normalizzare la pressione. Quest'ultimo riduce significativamente la probabilità di infarto miocardico ed emorragia.

    Ridurre lo sforzo fisico non dovrebbe essere alla fine della riabilitazione.

  • Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al cibo: è necessario seguire una certa dieta, che non solo aiuterà a normalizzare il peso, ma anche a influenzare i fattori di rischio per CHD e aterosclerosi.

    La dieta dopo stenting di vasi del cuore o di altri vasi deve essere finalizzata a ridurre gli indicatori di colesterolo "cattivo" - LDL (lipoproteine ​​a bassa densità).

    La nutrizione dopo un infarto e uno stent dovrebbe essere soggetta alle seguenti regole:

    • Ridurre al minimo i grassi: è necessario escludere i prodotti contenenti grassi animali: carni grasse e pesce, prodotti caseari ad alto contenuto di grassi, caviale, vongole. Inoltre, dovresti abbandonare caffè forte, tè, cacao, cioccolato e spezie.
    • Il numero di prodotti con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi, al contrario, dovrebbe essere aumentato.
    • Includere più verdure, frutta, bacche e cereali nel menu - contengono carboidrati complessi e fibre.
    • Per cucinare invece di crema usare solo olio vegetale.
    • Limitare l'assunzione di sale - non più di 5 g al giorno.
    • Dividere i pasti in 5-6 ricevimenti, quest'ultimo viene fatto non più tardi di tre ore prima di andare a dormire.
    • Il contenuto calorico giornaliero di tutti i prodotti consumati non deve superare 2300 kcal.
  • Il trattamento dopo lo stent è molto importante, quindi dopo un intervento chirurgico per un periodo di sei mesi a un anno il paziente dovrà assumere farmaci ogni giorno.

    L'angina e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi non sono più presenti, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, così come i fattori di rischio.

    Anche se il paziente si sente bene, dopo aver inserito lo stent, deve:

    • Prendi la medicina prescritta dal tuo medico per prevenire il rischio di coaguli di sangue. Questo di solito è Plavix e Aspirina. Questo previene efficacemente i coaguli di sangue e l'intasamento dei vasi sanguigni e, di conseguenza, riduce il rischio di infarto e aumenta la longevità.
    • Seguire la dieta anti-colesterolo e assumere farmaci per abbassare il colesterolo. Altrimenti, lo sviluppo dell'aterosclerosi continuerà, il che significa che appariranno nuove placche, restringendo le navi.
    • A pressione elevata, prendere i farmaci per normalizzarlo - ACE-inibitori e beta-bloccanti. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto miocardico e ictus.
    • Se il paziente ha il diabete, seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.
  • Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: possono ottenere una disabilità dopo lo stent? L'operazione migliora la condizione umana e gli restituisce la normale capacità lavorativa.

    Pertanto, di per sé, lo stent non è un'indicazione di disabilità. Ma se ci sono condizioni concomitanti, il paziente può essere riferito a un ITU.

    Quanto rapidamente intasato e dopo quanto è necessario cambiare gli stent

    Il tasso di blocco dello stent dipende in gran parte dallo stato di salute generale del paziente, dal rispetto delle raccomandazioni ricevute dal medico dopo la dimissione dall'ospedale. In media, con un decorso favorevole, lo stent si ostruisce in 4-5 anni e allo stesso tempo richiede la sostituzione. Tuttavia, in alcuni casi, il processo di intasamento dello stent è più veloce, e questo è solitamente spiegato dalla presenza di comorbidità.

    Nella maggior parte dei casi, lo stenting di vasi cardiaci viene eseguito utilizzando l'accesso transfemorale. Ciò significa che il paziente non ha bisogno di anestesia generale, il torace non è aperto e lo stent entra nel corpo attraverso l'arteria femorale comune.

    In alcuni casi, stenting con l'aiuto dell'accesso transfemorale risulta essere impossibile in base ai risultati della coronarografia. Ciò si verifica più spesso se al paziente viene diagnosticata la sindrome di Leriche (ostruzione della parte addominale dell'aorta e dei suoi rami principali).

    In questo caso, è possibile utilizzare l'accesso transradiale, che consente l'inserimento di uno stent attraverso l'arteria radiale situata sull'avambraccio.

    Lo stent a cuore è un'operazione che non protegge dal restringimento della nave, ma riduce significativamente l'intensità del processo patologico. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico, si raccomanda ogni sei mesi di sottoporsi a una serie di esami che garantiranno che il design è ancora in grado di svolgere la sua funzione.

    • Ultrasuoni del cuore e dei vasi sanguigni;
    • coagulazione;
    • angiografia coronarica.

    I dati ottenuti a seguito di angiografia coronarica, sono considerati decisivi. Questo studio consente l'utilizzo di una combinazione di radiografia e konstrastrovaniya determinare quanto stent gravemente ostruito e alterato flusso di sangue nella sua posizione.

    Inoltre, l'angiografia coronarica permette di stabilire se vi siano violazioni del flusso sanguigno in altre parti delle navi coronarie.

    Con quali malattie il dispositivo si deteriora rapidamente

    Il danno rapido agli stent si verifica sotto l'influenza di tre fattori principali:

    • La violazione della parete vascolare è per lo più non specifica per qualsiasi malattia e si sviluppa se l'endotelio della nave copre troppo intensamente lo stent, portando a un restringimento del lume del vaso.
    • Disturbo della coagulazione del sangue - può verificarsi a causa dell'influenza di fattori esterni (surriscaldamento, disidratazione) o sullo sfondo di malattie croniche (aterosclerosi, fermentopatia, invasioni parassitarie, malattie croniche del fegato).
    • Il rallentamento del flusso sanguigno è principalmente accompagnato da un attacco di angina pectoris ed è dovuto allo spasmo di piccoli vasi che forniscono il flusso di sangue al muscolo cardiaco.

    Il diabete mellito è considerato dai medici una malattia che può portare ad un deterioramento accelerato dello stent, ma la presenza di diabete non è una controindicazione all'intervento.

    Se la malattia è nella fase compensata (il paziente controlla il livello di glucosio, prende la terapia raccomandata, segue una dieta), quindi la lesione vascolare diabetica ha un effetto minimo sul posizionamento dello stent.

    Nella maggior parte dei casi ai pazienti con diabete non compensato viene negato lo stenting, poiché il rischio di complicanze è elevato.

    Terapia farmacologica dopo chirurgia vascolare

    Dopo l'intervento, i farmaci che riducono il rischio di trombosi dello stent sono obbligatori. La droga più famosa di questo gruppo è Plavix. La durata del farmaco è negoziata separatamente e dipende dallo stent installato:

    • Dopo aver sofferto di sindrome coronarica acuta per almeno 1 anno.
    • Quando si installa uno stent a rilascio di farmaco per almeno 1 anno.
    • Quando si installa uno stent senza rivestimento medicinale per almeno 1 mese.

    Va tenuto presente che quasi tutte le droghe che il paziente ha assunto prima dell'intervento, sono anche obbligatorie da usare, è possibile correggere i loro dosaggi. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai livelli di colesterolo e all'assunzione di statine. Livello LDL target 1,8 mmol e inferiore.

    I principali errori e idee sbagliate riguardanti lo stenting di vasi cardiaci:

    • Dopo l'intervento chirurgico, non è necessario bere medicine, perché viene una cura.

    Illusione estremamente pericolosa. Dopo aver stentato le arterie coronarie, l'importanza della terapia farmacologica aumenta molte volte.

    Non esiste una cura, la qualità della vita è significativamente migliorata e il rischio di catastrofi cardiovascolari e di morte cardiovascolare può diminuire se l'operazione viene eseguita secondo le indicazioni.

  • Dopo l'intervento, il costo del trattamento farmacologico diminuirà.

    Non lo è. Stenting è un'indicazione per l'uso di Plavix, il costo di questo farmaco oggi è abbastanza consistente, quindi non ci sarà alcuna riduzione del costo del trattamento. Ma, naturalmente, la capacità lavorativa del paziente migliorerà.

  • Dopo l'operazione non ci saranno restrizioni.

    Questo non è il caso, si dovrebbe anche monitorare attentamente il livello di pressione sanguigna e trattare l'ipertensione (se fosse prima o per la prima volta), proprio come monitorare attentamente il livello di zucchero e emoglobina glicata nei pazienti con diabete, è ancora impossibile fumare ed è necessario monitorare per peso.

  • Plavix è molto costoso, è possibile sostituirlo con Zilt.

    Formalmente, Zilt è un generico di Plavix, ma dovresti sapere che non esiste alcuna ricerca che abbia dimostrato di essere la stessa di Plavix, e quindi la sostituzione è possibile solo a tuo rischio e pericolo. Non possiamo dare una tale raccomandazione.

  • cibo

    La seconda componente estremamente importante della terapia è la dieta. "Il cibo è una medicina". Queste parole sono attribuite a Ippocrate, e anche ora possiamo ancora confermare la loro autenticità.

    L'alimentazione speciale dopo lo stent non è solo la prevenzione di problemi cardiaci che possono o non possono sorgere in futuro. Questa è una cura.

    Purtroppo, non tutti i pazienti aderiscono alle regole nutrizionali raccomandate. E si può sostenere senza dubbio che questo gioca un ruolo importante nell'elevata incidenza di recidiva dell'angina pectoris e ripetuti stent.

    La terapia dietetica dopo lo stent coronarico deve essere basata sui seguenti principi.

    • Restrizione nella dieta del grasso animale.

    Ciò significa una diminuzione del consumo di tali prodotti come carni grasse (agnello, maiale), strutto, cibi pronti, margarina.

    Non mangiare grandi quantità di burro, formaggio, panna acida, panna. Vale anche la pena limitare il consumo di uova a 3-4 pezzi a settimana. Tutti gli alimenti grassi sono placche di colesterolo future che riprenderanno i sintomi di IHD dopo stenting.

  • Restrizione di carboidrati raffinati, dolci.

    Tra i prodotti che sono spesso sul tavolo, devi tagliare i dolci (è meglio sostituirli con frutta secca), zucchero in eccesso, pasticcini, bevande gassate, ecc. Nel corpo, i carboidrati vengono convertiti in grassi, motivo per cui i dolci dovrebbero essere abbandonati al massimo.

    Provoca la ritenzione di liquidi e l'ipertensione. Molti pazienti con IHD sottoposti a stent hanno ipertensione. Dovrebbero prestare particolare attenzione a questa raccomandazione. La quantità di sale deve essere ridotta a 3-4 g al giorno (mezzo cucchiaino).

    Fai attenzione: molti prodotti pronti (cibo in scatola, pane, ecc.) Contengono sale nella composizione, quindi il suo consumo dovrebbe essere limitato più o meno a seconda di quali alimenti sono presenti nella tua dieta.

  • Restrizione di caffè e altre bevande e alimenti contenenti caffeina (tè forte, cioccolato, cacao).

    La caffeina causa vasospasmo e aumento della funzione cardiaca, che crea un carico maggiore sul sistema cardiovascolare e danneggia i pazienti con malattia ischemica e precedente stenting.

    Tuttavia, dovrebbe essere compreso: la dieta non richiede il rifiuto completo del caffè, con la pressione del sangue controllata e l'assenza di sintomi pronunciati, può essere consumato in piccole quantità. È meglio scegliere l'Arabica naturale - c'è meno caffeina in esso che in Robusta e, più che nel caffè istantaneo.

  • Aggiungi alla dieta di oli vegetali, verdure fresche e frutta, pesce (utilizzare almeno 2 volte a settimana).

    Tutto ciò impedisce lo sviluppo di aterosclerosi. Le fibre alimentari degli alimenti vegetali legano e rimuovono il colesterolo dall'intestino, acidi grassi omega-polinsaturi di pesce e oli vegetali riducono il contenuto di lipidi dannosi nel sangue (lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi) e aumentano il contenuto di lipoproteine ​​benefiche (ad alta densità).

  • l'esercizio fisico

    L'attività fisica è una delle condizioni di vita più importanti dopo lo stent. L'esercizio regolare rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi, addestra il muscolo cardiaco, aiuta a stabilizzare la pressione sanguigna e ha un effetto curativo generale sul corpo.

    È importante che lo sport aiuti il ​​corpo a bruciare i grassi, mantenendo così un peso normale e il livello di colesterolo nel sangue. Non ci sono serie di esercizi adatti a tutti i pazienti dopo lo stent.

    La modalità e l'intensità dell'allenamento sono costruite individualmente, a seconda dello stato della persona, dell'elenco delle sue malattie e della tolleranza dei carichi. Tutto questo è stabilito da un cardiologo.

    Un paziente che ha subito questa operazione dovrebbe essere preparato per il fatto che d'ora in poi sarà coinvolto nello sport almeno 4-5 volte a settimana. Dei tipi specifici di carichi sono consigliati esercizi speciali, esercizio fisico, camminata, ciclismo, nuoto, jogging.

    Gli sport che sono accompagnati da carichi "esplosivi", richiedono un notevole sforzo fisico e potenzialmente minacciano di ricevere ferite (sollevamento pesi, boxe), non sono raccomandati.

    A proposito di sforzo fisico, è importante menzionare l'attività sessuale dopo lo stent trasferito. È possibile condurre una vita sessuale nella modalità abituale, è consentito riprenderla in qualsiasi momento non appena il paziente ne sente la necessità.

    Su consiglio di un medico, prima del rapporto, può essere assunta nitroglicerina, così come prima di un altro tipo di carico. Tuttavia, questo non è sempre richiesto.

    Aspettativa di vita dopo stenting

    Un cardiologo è un medico che spesso conduce e osserva i suoi pazienti per anni. La cardiopatia coronarica è un fenomeno cronico, quindi non c'è nulla di sorprendente in questo. A volte devi avere a che fare con storie del genere: una persona sviluppa ipertensione, angina pectoris, poi soffre di infarto, sta subendo uno stenting.

    Tuttavia, dopo questa "avventura" non finisce: il paziente viene periodicamente ricoverato in ospedale con crisi ipertensive, dopo qualche tempo riprende la sua angina, viene nuovamente sottoposto a stenting o addirittura a un intervento chirurgico di bypass coronarico...

    Attacchi di cuore ripetuti, insufficienza cardiaca non sono rari anche dopo operazioni ripetute. Di conseguenza, una persona si sente molto peggio di quanto potrebbe, e la sua aspettativa di vita è ridotta.

    Perché sta succedendo questo? La ragione non è solo nell'inganno e il pericolo della malattia, anche se, naturalmente, entrambi sono completamente inerenti alla malattia coronarica. Molto spesso, l'esito avverso della malattia è determinato dal fatto che la persona non fa abbastanza sforzo per migliorare la propria condizione e prolungare la vita.

    Se si è sottoposti a un'operazione di stenting e non si seguono tutte le raccomandazioni sullo stile di vita, è tempo di pensare al cambiamento dell'atteggiamento nei confronti del trattamento. Tutti i suggerimenti di cui sopra sono chiari, semplici e fattibili, devi solo seguirli, costantemente e in buona fede.

    Affinché i risultati di stent siano i migliori e siano preservati il ​​più a lungo possibile, si consiglia inoltre di sottoporsi a un corso di riabilitazione cardiaca in un sanatorio. Dopo lo stenting, l'emodinamica cambia nel cuore e in tutto il corpo, quindi il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi a questo.

    Inoltre, quando stenting in una nave coronaria, un corpo estraneo è effettivamente installato. Questo provoca una reazione da parte del sistema immunitario e della coagulazione del sangue, crea una maggiore prontezza nel corpo per accelerare lo sviluppo di aterosclerosi coronarica, l'insorgenza di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, ecc.

    Il periodo di trattamento ospedaliero non è sufficiente perché l'organismo si riprenda completamente, quindi la cardio-riabilitazione è raccomandata per i pazienti dopo lo stent. Il complesso delle procedure di benessere consoliderà i risultati della terapia e migliorerà la condizione umana.

    Fonte: "angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn - 80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn - p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info »

    Indicazioni e controindicazioni

    È importante capire che l'esecuzione di stent coronarico di vasi cardiaci presenta alcuni rischi, pertanto le indicazioni dovrebbero prevedere un beneficio che le supera di molto. Questo di solito accade nelle seguenti situazioni:

    • infarto miocardico precoce o sindrome coronarica acuta;
    • angina progressiva. in cui il paziente spesso chiama un'ambulanza;
    • angina stabile in caso di scarsa qualità della vita anche con l'uso di un'adeguata terapia farmacologica;
    • angina post-infartuale precoce quando si sviluppano convulsioni nel trattamento dell'infarto del miocardio;
    • alto rischio di morte o disastri cardiovascolari.

    Naturalmente, lo stenting viene eseguito solo dopo la conferma della fattibilità tecnica dell'intervento chirurgico, con l'aiuto dell'angiografia coronarica eseguita in precedenza. Oggi, lo stenting è un metodo alternativo di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

    Vale anche la pena notare che uno spasmo delle arterie coronarie può verificarsi durante l'angioplastica con palloncino e che lo stent consente di evitare tale complicazione. Inoltre, circa dieci anni dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, metà dei pazienti sviluppa stenosi shunt. Tuttavia, il suo stent è anche un'alternativa alla chirurgia di bypass.

    Ci sono alcune controindicazioni che non consentono questa operazione:

    • stenosi diffusa del letto coronarico;
    • diametro piccolo del vaso stenotico (meno di 3,0-2,8 mm).

    Come viene eseguita l'operazione?

    Prima dello stent, il paziente deve escludere l'assunzione di cibo otto ore prima dell'operazione. Se ha assunto anticoagulanti, potrebbe essere necessario annullarli temporaneamente. Qualsiasi decisione sull'abolizione di determinati farmaci è presa dal medico, quindi dovrebbe sapere tutto sul trattamento precedente.

    Anestesia locale e sedativi sono comunemente usati. In queste condizioni, l'arteria femorale o radiale viene perforata, nel lume di cui è inserita una guida. Un dispositivo speciale, un introduttore è effettuato su di esso, che facilita il processo di portare gli strumenti necessari nel lume arterioso. Lo stent è installato dove è stata precedentemente rilevata la stenosi. L'installazione avviene dopo che il lume si è espanso con un palloncino speciale. Tutte queste azioni sono controllate da raggi X. Il paziente non avverte dolore, ma può provare disagio al petto e al sito di puntura.

    Alcuni sono interessati alla domanda: che cos'è uno stent? Questa rete metallica tubolare, realizzata in acciaio inossidabile, è una sorta di telaio per la nave. Si espande all'interno dell'arteria, impedendole di restringersi e crampi. Oggi sono stati sviluppati molti tipi di stent, che differiscono tra loro nella composizione dei materiali e altre caratteristiche.

    Di particolare interesse sono gli stent rivestiti con sostanze polimeriche. Contengono farmaci antitumorali citostatici, quindi possiamo dire che questi dispositivi hanno un rivestimento farmacologico, il cui scopo è quello di rallentare la divisione delle cellule che formano placche aterosclerotiche. Questi stent riducono il rischio di ristenosi.

    Gli stent sono rivestiti con sostanze polimeriche.

    Tuttavia, l'uso di tali dispositivi ha il rovescio della medaglia. Il fatto è che questo rivestimento rallenta la guarigione della superficie della ferita della parete interna vascolare dopo l'installazione dello stent. Ciò significa che le cellule endoteliali non coprono rapidamente lo scheletro, che può essere irto della formazione di un coagulo di sangue. Per la prevenzione della trombosi, la chirurgia viene eseguita sullo sfondo della terapia anticoagulante.

    Dopo l'intervento

    Se l'operazione è stata eseguita senza complicazioni, il paziente viene trasferito al reparto e continua a monitorare le sue condizioni. Una benda di pressione è applicata al sito di puntura. Spesso ciò avviene tramite il serraggio prolungato dell'arteria con dispositivi speciali o personale medico. Un giorno dopo l'intervento, la persona può muoversi. Nell'ospedale, trascorre circa una settimana.

    L'operazione trasferita migliora significativamente il benessere del paziente, tuttavia, il processo aterosclerotico non smette di svilupparsi e non modifica il metabolismo dei grassi, che è stato disturbato prima di esso. Ecco perché una persona deve seguire rigorosamente la prescrizione di un medico.

    Durante i primi sette giorni di attività fisica è limitato, è possibile fare solo la doccia igienica. Due mesi non sono desiderabili per guidare una macchina. È anche molto importante seguire la dieta del colesterolo, prendere medicine e fare esercizi. Dal cibo è necessario eliminare completamente i grassi animali. È meglio rifiutare i seguenti prodotti:

    • maiale grasso, manzo, agnello, strutto;
    • maionese, burro;
    • condimenti piccanti;
    • cioccolato, dolciumi;
    • pasticcini, pane bianco;
    • pasta di varietà di grano instabile;
    • salsicce, caviale, formaggio;
    • tè forte, caffè, bevande gassate e alcoliche.

    Dovresti anche limitare i carboidrati. Assicurati di mangiare frutta e verdura, pesce, cereali, ricotta, tè verde, latticini, succhi di frutta freschi, carne di pollame. Dovresti mangiare cinque o sei volte al giorno, tuttavia, le porzioni non dovrebbero essere grandi. È molto importante monitorare il peso. Se necessario, puoi trascorrere giorni di digiuno.

    La ginnastica mattutina quotidiana è molto importante. Non solo migliora il metabolismo, ma migliora anche l'umore. Tuttavia, è impossibile fare esercizi pesanti subito, altrimenti lo stenting dei vasi cardiaci non sarà vantaggioso, ma dannoso. Si raccomanda di camminare, ma all'inizio la distanza dovrebbe essere piccola, dovrebbe essere aumentata gradualmente. Puoi anche andare di sopra e allenarti sui simulatori. Il paziente deve allenarsi per contare il polso. Il cuore non dovrebbe essere sovraccaricato. Si consiglia di visitare la piscina e andare in bicicletta.

    Dopo l'intervento chirurgico, la terapia farmacologica è importante. Di solito si tratta di farmaci che aiutano i pazienti ipertesi ad abbassare la pressione sanguigna. Anche usato statine, normalizzando i livelli di colesterolo. È importante assumere farmaci che riducano i coaguli di sangue. Se il paziente è più diabetico, deve continuare il trattamento come prescritto dall'endocrinologo.

    Non c'è dubbio che tutti i farmaci che dovrebbero essere assunti dopo l'intervento chirurgico sono prescritti solo dal medico curante. Meglio di tutti, se la riabilitazione si svolgerà in un sanatorio e in condizioni di ricovero, dove gli specialisti monitoreranno attentamente il paziente.

    complicazioni

    Sfortunatamente, lo stenting non è un'operazione in cui sono escluse tutte le possibili complicanze. Di solito gli effetti negativi sono divisi in due tipi.

    1. Complicazioni intraoperatorie Si verificano durante l'intervento chirurgico. Questi includono infarto miocardico, aritmie cardiache, dissezione vascolare, angina, morte.
    2. Complicazioni postoperatorie precoci: trombosi dello stent, aritmie cardiache, ematoma, aneurisma falso o vero.
    3. Complicazioni tardive postoperatorie: restenosi.

    Informazioni generali

    Informazioni su come si svolge l'operazione, è possibile leggere recensioni su Internet e guardare il video. Ciò contribuirà a sintonizzarsi con questo intervento chirurgico. Chiunque si trovi di fronte alla necessità di questa operazione è interessato al suo valore.

    Il prezzo dipende dal paese, dalla clinica, dall'attrezzatura, dal numero e dai tipi di stent e così via. In ogni caso, lo stenting è un'operazione ad alta tecnologia che richiede attrezzature operative e costose.

    Ad esempio, in Russia questa operazione costa da 130.000 rubli, in Germania da $ 8.000, in Israele da 6.000 euro.

    Stenting è l'operazione più popolare nel campo della chirurgia vascolare. Non è traumatico come tutti gli altri e non richiede una lunga guarigione. Se dopo aver osservato la dieta e l'attività fisica, i benefici saranno avvertiti in modo molto forte e questo si noterà sul benessere del paziente.

    Naturalmente, è meglio non portare la tua salute in uno stato che richiede un intervento chirurgico. Ma se il medico consiglia la sua attuazione, è meglio fare tutto in modo che sia fatto nel più breve tempo possibile, perché una tale misura può salvare vite o estenderla.

    L'ecologia moderna e il nostro stile di vita spesso influenzano negativamente la salute, causando problemi nel lavoro di vari sistemi e organi di una persona. Il sistema cardiovascolare non ha fatto eccezione. Lo stent cardio-vascolare è un'operazione che consente di normalizzare la circolazione del sangue nell'organo principale del corpo umano. Ha cominciato ad essere eseguita solo nel 1993. La sua efficacia è dimostrata, ma è sicura se stessa? Quali sono le conseguenze e le complicazioni dell'ingresso nella nave di un corpo estraneo? Come vivere dopo un'operazione del genere? E cosa si aspetta il paziente in futuro, almeno una volta subendo un'operazione del genere?

    significato

    Attualmente, le malattie del sistema cardiovascolare sono diffuse tra la popolazione del pianeta. Le statistiche sono tristi: se prima l'età dei pazienti affetti da malattie cardiache era di circa 50 anni, secondo i dati più recenti, i medici registrano sempre più casi in pazienti di età più giovane.


    Il motivo è, naturalmente, che il nostro modo di vivere è l'ecologia moderna, e le condizioni di lavoro spesso interferiscono con la predisposizione genetica a questo tipo di malattia.
    Il cuore è l'organo più importante del corpo. È come una pompa che fornisce costantemente la circolazione del sangue negli organi e nei tessuti. Naturalmente, in caso di prestazioni insufficienti del cuore, dei tessuti e degli organi, non riceveranno più i nutrienti e le sostanze di cui hanno bisogno, che possono in seguito provocare varie malattie.
    Naturalmente, per fornire completamente tessuti e organi con tutti gli elementi, oltre all'ossigeno, abbiamo bisogno non solo di una vasta rete di arterie coronarie (che forniscono questa consegna al cuore), ma anche del suo corretto funzionamento.
    I cambiamenti nelle arterie portano a uno solo - il deterioramento del sistema circolatorio del cuore. Il risultato di cambiamenti patologici e disturbi sono varie malattie cardiovascolari. Spesso c'è un restringimento dei vasi coronarici, che porta al danneggiamento del muscolo cardiaco del miocardio. Di conseguenza, si sviluppa la cardiopatia ischemica.

    Naturalmente, molti scienziati sono costantemente impegnati nello sviluppo e nella conduzione di operazioni per aiutare a far fronte a una violazione del sistema di approvvigionamento di sangue. Ma per lungo tempo solo l'intervento chirurgico era applicabile per il trattamento delle aree ristrette dei vasi coronarici. Oggi ci sono pochi metodi traumatici per evitare un intervento chirurgico. Uno stent coronarico di vasi cardiaci è uno di questi.

    La chirurgia è necessaria?

    Non vale la pena ripeterlo, ma molti pazienti hanno terribilmente paura delle varie operazioni, specialmente quelle relative al cuore. Ma se il medico è venuto all'unica via d'uscita nella tua situazione - per fare stenting. allora credimi, questo è l'unico modo per salvarti la vita. La cardiopatia coronarica è una malattia grave e pericolosa, che porta non solo ad attacchi di cuore, angina pectoris, ma anche a morte improvvisa. Il cuore è solo un organo che può semplicemente stancarsi di lavorare in un ritmo elevato.
    Ma l'operazione di stenting i vasi del cuore è sicuro? Per capire il piccolo trauma di questo metodo, è necessario conoscere l'essenza dell'operazione stessa.
    Lo stent è un tubo sottile costituito da celle metalliche. Viene introdotto nella nave danneggiata e gonfiato con un palloncino speciale. Quando viene iniettato nella zona interessata, il tubo espandente preme sulle pareti dell'arteria coronaria e le allontana, assicurando il normale flusso di sangue attraverso di essa. Questo porta al fatto che l'apporto di sangue è normalizzato.
    Dato che l'operazione è un po 'traumatica. quindi le conseguenze dopo lo stenting dell'arteria coronaria sono minime, di norma, dopo l'iniezione della tenda, il corso del sangue attraverso le arterie è normale, senza causare alcuna conseguenza, ma in rari casi possono verificarsi le seguenti complicanze durante l'operazione:

    • Durante l'intervento chirurgico, l'integrità delle pareti dell'arteria può essere compromessa. In questo contesto, il sanguinamento può aprirsi.
    • A volte, di conseguenza, sorgono problemi nel normale funzionamento dei reni.
    • Gli ematomi possono comparire sul sito di puntura e l'inserimento dello stent.
    • Molto raramente nella zona dello stent è stata osservata trombosi dei tessuti.

    E in casi molto rari, il blocco dell'arteria può verificarsi dopo lo stent. Ma considerando che anche dopo le micro-operazioni, tutti i pazienti sono sotto osservazione costante, tutte le misure necessarie sono prese in tempo. Se le arterie sono bloccate, il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente. Nonostante questi casi siano estremamente rari, ogni paziente dovrebbe essere preparato per questo giro di eventi.
    Le complicazioni dopo la malattia, che si manifestano principalmente con il verificarsi di coaguli di sangue e non solo nel sito di inserimento dello stent, vengono eliminate con successo quando si assumono farmaci che hanno effetto anti-coagulazione. La loro ricezione non è sempre possibile. Questo è ovviamente un aspetto negativo. I pazienti che soffrono di disturbi ai reni o al fegato per assumere questi farmaci sono controindicati.

    Il periodo di riabilitazione dopo stenting

    Stenting delle navi coronarie è principalmente un'operazione, anche se senza intervento chirurgico diretto. E come dopo ogni operazione il periodo di recupero è importante. Le fasi principali includono quanto segue.

    • Immediatamente dopo l'intervento, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto. In questo momento, il medico curante monitora le condizioni del paziente e monitora attentamente le possibili manifestazioni degli effetti dell'operazione.
    • Dopo la dimissione, il paziente deve garantire la massima tranquillità. Il primo passo è evitare lo sforzo fisico. Non dovresti fare un bagno caldo o una doccia. Fino a quando la condizione del paziente è completamente stabilizzata, è necessario evitare una situazione pericolosa. Cioè, non dovresti metterti al volante. E quelli il cui lavoro è legato ai trasporti, dovrebbero astenersi dal guidare per almeno 6 settimane. Una piccola sfumatura, per astenersi dallo sforzo fisico, questo non significa che non puoi neanche muoverti. Al contrario, i movimenti sono utili, ma tutto dovrebbe essere moderato. È utile camminare, ma con una passeggiata tranquilla per brevi distanze e, ovviamente, non immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale.
    • La riabilitazione dopo una malattia comporta non solo l'osservanza di un determinato regime, ma anche l'assunzione di farmaci speciali. La loro ricezione può durare per sei mesi.

    È importante capire che l'operazione di stent ha rimosso le manifestazioni di ischemia, ma la causa che ha causato la stessa aterosclerosi è rimasta. Ci sono anche fattori di rischio che possono innescare una ripetizione della situazione.

    Cosa dovrebbe fare il paziente nel periodo postoperatorio

    La riabilitazione comporta l'implementazione di una serie di procedure, indipendentemente dal modo in cui il paziente si sente. Anche a dispetto dell'eccellente stato di salute, in nessun caso si dovrebbe smettere di assumere farmaci o fare un pesante esercizio fisico.
    Molti pazienti commettono un grosso errore cercando il più rapidamente possibile di entrare nel programma di vita in cui sono rimasti prima dell'operazione. Non avere fretta È importante capire che l'operazione di stent è una procedura piuttosto seria, dopo di che è imperativo che tu viva in conformità con un programma specifico. La cosa più importante è che ogni paziente debba eseguire fedelmente:

    • Prendi tutti i farmaci prescritti. Ricorda che sono progettati per ridurre la probabilità di coaguli di sangue.
    • Assicurati di rivedere la tua dieta e seguire una dieta rigorosa, assicurati di assumere farmaci speciali con colesterolo alto, per ridurre al minimo il rischio di restringimento dei vasi sanguigni.
    • Con l'aumento della pressione sanguigna, assicurati di assumere i farmaci necessari. Questo contribuisce alla prevenzione di ictus o infarto.
    • Se lo stent è stato eseguito in una persona che soffre di diabete, la riabilitazione include farmaci obbligatori che abbassano i livelli di zucchero nel sangue.

    Come si può vedere, la riabilitazione dopo stenting di vasi cardiaci non è difficile. La cosa più importante è prendere i farmaci prescritti e seguire tutte le prescrizioni del medico.

    Nutrizione corretta dopo stenting

    La vita dopo lo stent dei vasi sanguigni deve cambiare. Ora il paziente deve mangiare bene e condurre uno stile di vita sano e attivo. Ovviamente, questo non può essere fatto subito, ma è possibile impostare un obiettivo e spostarsi gradualmente verso di esso. Altrimenti, l'efficacia dell'operazione sarà quasi ridotta a zero.

    La cosa più importante è la giusta attitudine del paziente e le prestazioni della ginnastica, oltre alla dieta. Va notato che l'operazione restituisce la persona alla piena prestazione, quindi i suoi benefici sono evidenti.
    Quindi, una persona sottoposta a stent dovrebbe eseguire regolarmente esercizi di fisioterapia.

    • Eseguire esercizi di fitness dovrebbe essere ogni giorno, assegnando almeno mezz'ora per eseguire una serie di esercizi. Ciò contribuisce alla normalizzazione del peso, al rafforzamento del tessuto muscolare, alla normalizzazione della pressione arteriosa.
    • È importante ricordare che la terapia fisica deve essere eseguita non solo durante il periodo di riabilitazione, ma anche dopo. È necessario che nella tua vita ci siano meno cattive abitudini e più movimento possibile, una corretta alimentazione e attività.

    Dieta dopo la malattia - uno dei fattori più importanti che portano al recupero, così come il pieno recupero del corpo. La dieta mira a garantire che il peso del paziente sia completamente normalizzato e minimizzi anche i fattori negativi che contribuiscono alla ricorrenza della malattia coronarica. Una corretta alimentazione contribuisce a ridurre il livello di colesterolo che è così pericoloso durante l'ischemia.
    Il cibo dopo la malattia dovrebbe tenere conto di quanto segue:

    • Tutti gli alimenti devono contenere un minimo di grassi. Gli alimenti che contengono grassi di origine animale dovrebbero essere esclusi una volta per tutte dalla dieta del paziente dopo l'operazione di stenting.
    • Oltre alle carni grasse, pesce e altri alimenti, anche le bevande come caffè o tè forte dovrebbero essere escluse.
    • Gli alimenti della nuova dieta dovrebbero includere il più possibile verdure, frutta, bacche.
    • Il menu dovrebbe contenere un gran numero di prodotti con acidi polinsaturi.
    • È auspicabile escludere completamente il burro dal cibo. Sostituirlo meglio con verdure.
    • Anche il sale deve essere strettamente limitato.
    • Ci sono meglio in piccole porzioni, 6 volte al giorno. Non mangiare di notte. La pausa tra l'ultimo pasto e il sonno deve essere di almeno tre ore.
    • Contare le calorie. Al giorno non puoi mangiare più di 2300 calorie.

    Previsione per il futuro

    Stenting dei vasi cardiaci è un'operazione relativamente sicura con buoni risultati. E mentre il rischio di complicazioni è minimo. Anche dopo l'intervento chirurgico, il paziente non solo ritorna alla vita normale, ma la sua capacità lavorativa viene ripristinata.
    È importante capire che lo stile di vita sbagliato che ha innescato l'ischemia causerà nuovamente il blocco delle arterie, se non viene modificato. L'operazione, ovviamente, ha un breve periodo di recupero postoperatorio.
    Il più famoso centro scientifico che si occupa delle problematiche della chirurgia cardiovascolare di A.N. Bakulev, esegue operazioni di stenting di vasi cardiaci e svolge consultazioni, oltre a una diagnostica completa.
    Per quanto riguarda le ulteriori previsioni, l'operazione di stent è efficace in circa l'80% dei casi. A volte il processo è invertito, cioè, nonostante gli sforzi compiuti, l'arteria si restringe di nuovo. Ma gli scienziati continuano a condurre ricerche e migliorare la tecnologia dell'operazione. Le statistiche dei risultati positivi aumentano.
    Attualmente, gli specialisti utilizzano stent completamente nuovi che riducono al minimo il rischio di occorrenza di un restringimento inverso delle arterie coronarie. Come dimostrato dalle statistiche, con l'uso di nuovi stent, il rischio di restringimento delle arterie è ora solo 55 del totale. Ma è molto importante capire una cosa semplice - anche la più moderna tecnologia dell'operazione eseguita non sarà mai in grado di sostituire l'intera importanza della prevenzione e del corretto stile di vita sano di ogni paziente.

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    • Indicazioni per stenting
    • Preparazione preliminare per la chirurgia
    • Il metodo corretto di esecuzione
    • Quali sono le possibili complicazioni?
    • Raccomandazioni per il cardiologo

    La medicina moderna può eseguire un'operazione così a basso impatto con l'angioplastica come stenting dei vasi cardiaci. I vasi con cambiamenti aterosclerotici sono sottoposti a una procedura per il ripristino delle lacune. Molto spesso questa categoria include le arterie coronarie.

    L'angioplastica è una procedura medica in cui un palloncino viene introdotto in una nave danneggiata dalla placca. Dall'alta pressione al sito di lesione, il pallone aumenta, distruggendo la placca e spingendolo nella parete vascolare.

    Di regola, una struttura ausiliaria di supporto è introdotta nell'arteria coronaria - lo stent. Lo stent nella sua forma primaria ha la forma di un cilindro di ferro traforato fatto di una lega speciale e indossato sul pallone. Quando il palloncino consegnato alla posizione della placca si gonfia, lo stent si apre contemporaneamente. Successivamente, il palloncino viene sgonfiato e ritirato dall'arteria, lasciando irrimediabilmente lo stent.

    Indicazioni per stenting

    Un'operazione di stent è prescritta ai pazienti quando il passaggio delle arterie è ridotto a causa di placche aterosclerotiche esistenti. Riducono significativamente il flusso sanguigno, causando carenza di ossigeno e una carenza di elementi progettati per nutrire il cuore. Di conseguenza, il paziente ha l'angina pectoris parossistica.

    Le indicazioni per la procedura per qualsiasi paziente sono determinate solo da un chirurgo cardiaco. L'angiografia coronarica obbligatoria preliminare viene eseguita, dimostrando in che misura le navi sono interessate, quanti stent e dove esattamente installare. Stenting dei vasi cardiaci in confronto con lo smistamento non richiede l'apertura del torace, la sutura e la lunga ripresa dopo la procedura.

    Eppure è il medico curante che decide quale delle operazioni deve essere eseguita in questo caso. La scelta finale è influenzata dalla massa della lesione delle arterie cardiache e dalle condizioni del paziente. Nessuna delle operazioni può essere una panacea. È richiesto un trattamento conservativo successivo da parte di un cardiologo.

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    Preparazione preliminare per la chirurgia

    Prima dell'intervento, il paziente viene esaminato in modo standard, in conformità con gli standard della preparazione preoperatoria. Se viene rilevata la presenza di una malattia concomitante, il medico può ordinare un esame aggiuntivo. Il tempo impostato prima dell'operazione pianificata, la persona dovrebbe andare senza cibo e, di conseguenza, la ricezione dei farmaci precedentemente prescritti che correggono il diabete è annullata.

    I restanti farmaci - a discrezione del medico. Inoltre, uno stent (clopidogrel) viene prescritto prima dello stent, che impedisce la formazione di coaguli di sangue.

    Sebbene il suo appuntamento sia mostrato 72 ore prima dell'operazione, non è esclusa la possibilità di prenderne una dose significativa prima dello stenting. Questa opzione è indesiderabile, in quanto i suoi effetti potrebbero essere alcune complicanze gastriche.

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    Il metodo corretto di esecuzione

    Nella fase iniziale dell'operazione, un'arteria grande viene perforata su qualsiasi arto.

    Il luogo di accesso è determinato in base al chirurgo cardiaco operante e al paziente specifico. Questa è principalmente l'area inguinale, in quanto è migliore, più leggera e più sicura. Attraverso una puntura, un catetere di plastica corto (introduttore) speciale viene inserito nell'arteria, che funge da "gateway" per altri strumenti necessari. Attraverso di esso, viene inserito un lungo catetere di plastica, che viene alimentato direttamente all'arteria più danneggiata.

    Il tubo è installato nel vaso e attraverso di esso uno stent è collegato alla posizione della placca aterosclerotica, che è attaccato a un contenitore appositamente progettato in una forma contundente. Lo stenting delle arterie del cuore viene eseguito utilizzando le più moderne attrezzature a raggi X. Ciò consente di posizionare chiaramente il palloncino nella posizione della placca aterosclerotica.

    Dopo aver controllato il posizionamento dello stent nella posizione della placca nel vaso sanguigno, il palloncino viene gonfiato forzando un elemento di contrasto in esso sotto alta pressione. Il dispositivo gonfio raddrizza lo stent e lo preme direttamente nel corpo del vaso sanguigno, lasciandolo per sempre in questo luogo. L'operazione di angioplastica con stent di solito dura meno di un'ora, ma tutto dipende dall'individualità del caso.

    Gravi danni ai vasi sanguigni possono richiedere molto più tempo per l'impianto di stent, in alcuni casi questo periodo copre diverse ore. Quando un palloncino con uno stent viene gonfiato nell'arteria, il flusso sanguigno viene temporaneamente bloccato. Questo può scatenare l'insorgenza di un attacco di angina. Qualsiasi dolore che si è presentato deve essere immediatamente espresso dal chirurgo cardiaco operativo per un'ulteriore pianificazione delle necessarie manipolazioni. Dopo aver completato le procedure richieste, tutti gli strumenti vengono rimossi, lasciando solo lo stent.

    Ci sono varie modifiche di stents, che differiscono nel design, la composizione di lega, comunque, di regola, enfatizzano 2 categorie principali: semplice «nudo» e rivestito di una preparazione «rivestita». Non ci sono stent perfetti in questo momento. Ogni categoria ha i suoi svantaggi e vantaggi, di conseguenza, la scelta dello stent impiantabile nella versione finale è lasciata al medico. Guidati dalla propria esperienza e dalle specifiche di un particolare paziente, il cardiochirurgo farà la scelta giusta. Al completamento dell'operazione, la puntura viene sigillata, chiusa o suturata. Dall'alto imponiamo medicazioni speciali.

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    Quali sono le possibili complicazioni?

    L'esecuzione di stenting del cuore con un palloncino può causare una varietà di effetti indesiderati. Le complicanze più comuni includono: reazioni allergiche, disturbi renali, danni alle pareti vascolari, formazione di emorragie, ingorghi stradali delle navi operate, formazione di ematomi.

    Data la circolazione del sangue, si dovrebbe prestare attenzione a possibili complicazioni in altre navi, non interessate dall'operazione. La più alta percentuale di effetti avversi è stata riscontrata in pazienti con insufficienza della coagulazione del sangue, insufficienza renale e una forma trascurata di diabete mellito. Di conseguenza, tali pazienti vengono attentamente esaminati, viene effettuata una formazione aggiuntiva e vengono prescritti farmaci specializzati. Dopo stenting di vasi cardiaci, si osserva un lungo periodo nelle condizioni di rianimazione.

    L'operazione non può garantire un sollievo assoluto dall'ischemia. La malattia ha tutte le possibilità di riprendere, nuove placche si possono formare nei vasi sanguigni, o le rimanenti placche vecchie possono aumentare. Non è esclusa la possibilità di restenosi o trombosi dello stent stesso. Di conseguenza, tutti i pazienti sottoposti a stenting dell'arteria sono sotto il controllo costante di un cardiologo. Tale misura consente il tempo per identificare una ricaduta e ri-visitare il cardiochirurgo.

    La trombosi da stent è chiamata la complicazione più pericolosa. La sua formazione può avvenire in qualsiasi momento, indipendentemente dall'ora dell'operazione. Con una complicazione di sviluppare un attacco acuto di dolore. La mancanza di trattamento porta ad un attacco di cuore.

    Un po 'meno pericoloso, ma più frequente, è la restenosi dello stent. Il processo naturale di espansione dello stent può avvenire in modo così dinamico che il passaggio operato si restringe notevolmente e l'angina riprende.

    In caso di violazione della terapia farmacologica, indicata dal cardiologo del regime e della dieta, il processo di sviluppo delle placche continuerà. Ciò porta inevitabilmente alla formazione di nuove lesioni in vasi sanguigni precedentemente sani.

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    Raccomandazioni per il cardiologo

    Dopo l'intervento, al paziente viene prescritto il riposo a letto ospedaliero sotto la supervisione dello staff medico. Per prevenire lo sviluppo di sanguinamento nel sito di puntura, il movimento del paziente è strettamente limitato, specialmente per l'arto attraverso il quale è stato effettuato l'accesso alle arterie coronarie. Dopo diversi giorni, il paziente è autorizzato a tornare a casa, raccomandando un determinato regime e farmaci.

    Oltre al consueto complesso di farmaci prescritti da un cardiologo, clopidogrel viene aggiunto quotidianamente per diluire il sangue per un tempo abbastanza lungo. Il rifiuto del farmaco di solito provoca trombosi nello stent inserito.

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